Salah satu kondisi patologis yang sering terjadi dalam dunia kedokteran adalah gegar otak. Itu tidak menyebabkan perubahan patologis yang jelas pada jaringan otak, tetapi seseorang mengembangkan keluhan, dan beberapa tanda dan gejala yang menunjukkan gangguan fungsional di medula. Bagaimana cara mengenali gegar otak?
Penyebab gegar otak substansi otak bisa berupa trauma, syok, jatuh, bahkan gerakan yang terlalu mendadak. Seringkali, gegar otak terjadi pada kecelakaan mobil, bahkan ketika tidak ada benturan (benturan) langsung di area kepala, ketika jatuh di tulang ekor. Diyakini bahwa saat ini terjadi perubahan mikroskopis yang menyebabkan gejala gegar otak dan memburuknya kondisi pasien.
Gegar otak terjadi setelah benturan dan jatuh, serta dalam kecelakaan di jalan
Derajat penyakit
Jenis cedera ini dapat menyebabkan ketidaksadaran, tetapi ini tidak selalu terjadi. Misalnya, pada anak kecil, gegar otak jarang disertai dengan hilangnya kesadaran, sedangkan orang yang lebih tua, sebaliknya, mungkin tidak pulih untuk waktu yang lama. Kehilangan kesadaran adalah gejala utama dari gegar otak tingkat tiga.
Bagaimana Anda tahu jika Anda atau orang yang Anda cintai mengalami gegar otak? Ada sejumlah tanda dan keluhan yang memungkinkan Anda untuk menentukannya, akan dijelaskan di bawah ini. Harus diingat bahwa pada anak kecil, gejalanya mungkin tidak segera muncul, oleh karena itu, setelah cedera, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter agar ia dapat memeriksa refleks dan melakukan penelitian tambahan, jika perlu.
Jika gegar otak berlanjut tanpa kehilangan kesadaran, maka pada menit-menit pertama setelah cedera, pasien tertegun, dia tidak dapat memahami di mana dia berada, menjawab pertanyaan orang lain, terkadang kehilangan ingatan (amnesia) diamati, yang merupakan gejala dari gegar otak tingkat dua. Gegar otak tingkat pertama, atau gegar otak ringan, dicirikan hanya oleh disorientasi sementara dalam ruang (kekakuan) dan gejala neurologis yang dapat dideteksi kemudian.
| Tanda-tanda | Derajat gegar otak | ||
| Paru-paru | Tingkat keparahan sedang | Berat | |
| memekakkan telinga | segera setelah cedera, biasanya setidaknya 15 menit | dapat diamati selama beberapa jam | setelah kehilangan kesadaran, dengan gejala lain |
| Amnesia | tidak hadir | amnesia retrograde atau antegrade | setelah kehilangan kesadaran, amnesia retrograde atau antegrade terjadi |
| Hilang kesadaran | tidak hadir | tidak hadir | ada penurunan kesadaran, jangka pendek atau jangka panjang. |
Gambaran klinis
Segera setelah cedera, keadaan pingsan (stupor) terjadi, jika pasien kehilangan kesadaran, maka pingsan diamati ketika dia sadar. Pasien mengeluh lemah, pusing, mual, muntah tunggal mungkin terjadi. Muka pucat, nadi cepat. Pasien tidak dapat menjawab pertanyaan dengan cepat, dalam beberapa kasus tidak ingat apa yang terjadi padanya (amnesia). Ada kurangnya koordinasi, sulit bagi pasien untuk berdiri.
Pusing dapat terjadi segera setelah cedera
Kemudian, tanda-tanda gegar otak lainnya berkembang - kelesuan, kantuk, gangguan tidur. Terkadang ada rona merah di wajah, pusing, tinitus. Seringkali ada intoleransi terhadap kebisingan, cahaya (fotofobia) dan sakit kepala parah. Sulit bagi seseorang untuk berkonsentrasi, ada depresi, lekas marah. Kondisi ini dapat berlangsung dari 2-3 hari hingga beberapa minggu, yang lebih sering terjadi pada orang tua. Itu tergantung pada tingkat keparahan gegar otak dan perawatan yang diberikan.
Ketika setelah cedera tidak ada gejala yang melekat pada gegar otak, yaitu gejala tidak dapat ditentukan, tidak ada kehilangan kesadaran, atau orang tersebut percaya bahwa semuanya beres dengannya dan tidak mengeluh tentang apa pun, di jam pertama ia harus tetap di bawah pengawasan, karena banyak tanda mungkin muncul kemudian.
Gejala dan Tanda
Bagaimana cara mengidentifikasi gegar otak? Faktanya adalah bahwa gejala gegar otak pada orang dewasa sedikit berbeda dari gejala pada anak atau remaja, tetapi seorang anak tidak selalu dapat menjelaskan dengan benar, mengatakan apa yang dia rasakan. Beberapa gejala sering dikaitkan dengan keluhan pasien, yang lain dapat diidentifikasi pada pemeriksaan. Pertimbangkan manifestasi gegar otak yang paling umum.
| Keluhan pasien | Penyebab terjadinya |
| Sakit kepala | Lebih sering berdenyut atau meledak, dapat terlokalisasi di tempat benturan (counterstroke) atau meluas. Tidak dihapus saat mengambil analgesik. Dapat meningkat dengan kebisingan, cahaya terang. Ini terjadi karena iritasi pada bagian otak tertentu atau peningkatan tekanan intrakranial. |
| Mual, muntah | Muntah biasanya terjadi segera setelah cedera, berhubungan dengan iritasi sel-sel pusat muntah, yang terletak di bagian bawah ventrikel keempat, karena pergerakan tajam cairan serebrospinal di daerah ini atau gangguan koneksi sel. Mual bisa berlangsung lebih lama. |
| Pusing | Tanda umum gegar otak, yang disebabkan oleh gangguan pada aparatus vestibular dan jaringan serebelum. Ini sering disertai dengan gangguan koordinasi, gaya berjalan yang tidak stabil, gerakan yang lambat, yang dapat dilihat pada anak jika ia tidak dapat menjelaskan kondisinya. |
| Gangguan koordinasi | Kadang-kadang pasien sulit untuk segera melakukan tindakan yang biasa, ia tampaknya terhambat, hal ini disebabkan oleh pelanggaran konduksi impuls dari sel-sel otak ke otot. Seringkali ada tremor pada otot-otot kecil ekstremitas atas. |
| Kebisingan di telinga | Disebabkan oleh perubahan area saraf pendengaran, lebih sering ketika dikompresi, selama peningkatan tekanan intrakranial. |
| Sakit di mata | Dapat terjadi saat membaca, menonton televisi, atau bekerja dengan komputer. Hal ini sering disertai dengan sakit kepala. Anak-anak yang suka menonton TV atau bermain sering menjadi lesu dan bahkan tidak mau menonton acara favoritnya. Ada kedutan atau tremor pada otot mata saat melihat ke samping. |
| Pucat, kulit kemerahan, berkeringat | Disebabkan oleh perubahan sistem saraf otonom, hilangnya komunikasi antar sel, peningkatan tekanan intrakranial. Mereka juga dapat disertai dengan peningkatan atau penurunan denyut nadi, reaksi lambat pupil terhadap cahaya, yang menyebabkan fotofobia. |
| Iritabilitas, depresi | Mereka muncul ketika sel-sel yang bertanggung jawab atas emosi teriritasi. Suasana hati sering berubah, pasien menjadi murung. |
| Ketidakmampuan untuk berkonsentrasi | Pasien tidak mau melakukan apa-apa, sulit baginya untuk berkonsentrasi pada pekerjaan, bahkan untuk melakukan apa yang dia sukai. Ini terkait dengan pelanggaran koneksi antara sel-sel batang dan struktur subkortikal. |
| Masalah tidur | Paling sering dikaitkan dengan penurunan nutrisi sel-sel otak, karena peningkatan tekanan intrakranial, adalah tanda-tanda akhir dengan gegar otak. |
| Amnesia | Itu bisa terbuka atau implisit. Terkadang pasien tidak ingat apa yang terjadi, ini adalah amnesia retrograde. Antegrade dapat ditentukan dengan meminta Anda mengulangi serangkaian beberapa kata setelah Anda, pasien melakukannya dengan susah payah. |
Selain itu, ada gejala neurologis, yang ditentukan oleh dokter. Sama sekali tidak perlu bagi pasien untuk memiliki semua keluhan dan gejala ini. Diagnosis didasarkan pada kombinasi beberapa tanda.
Diagnostik
Saat membuat diagnosis, dokter memperhitungkan data riwayat (bagaimana cedera terjadi, apakah ada kehilangan kesadaran), keluhan pasien, melakukan survei untuk menentukan konsentrasi perhatian, dan mendeteksi tanda-tanda amnesia. Dia mungkin bertanya tentang apa yang mendahului cedera, hari apa, bulan apa, atau meminta mereka untuk melakukan beberapa tes sederhana. Misalnya, ucapkan beberapa angka dalam urutan terbalik, ulangi serangkaian kata. Tes semacam itu memungkinkan Anda untuk menentukan gangguan memori, konsentrasi, dan membantu mengidentifikasi gegar otak dan mengarahkan tindakan Anda selanjutnya (memanggil ambulans) di rumah.
Setelah ini, pemeriksaan neurologis pasien dilakukan. Gejala yang mungkin mengindikasikan gegar otak adalah sebagai berikut:
| Gejala | Bagaimana menentukan |
| Reaksi pupil terhadap cahaya | Pupil bisa sedikit menyempit, melebar, dan reaksi terhadap cahaya lambat. Biasanya mereka simetris, jika ada ketidakrataan, maka ini menunjukkan kerusakan yang lebih serius, memar, hematoma. |
| Nistagmus | Biasanya horizontal, ketika melihat ke samping. Seseorang tidak dapat melihat suatu objek tanpa menoleh ke arahnya. |
| Asimetri tendon, refleks kulit | Biasanya ini ditentukan oleh ahli saraf, misalnya, refleks lutut dari kedua ekstremitas bawah harus sama-sama diucapkan, refleks yang berbeda, atau patologis, menunjukkan pelanggaran. |
| Fenomena okulostatik Gurevich | Jika Anda meminta pasien untuk melihat ke atas, maka ia menyimpang dan mulai jatuh ke belakang, jika Anda melihat ke bawah, maka ke depan. |
| Gejala Romberg | Dalam keadaan berdiri dengan sol bergeser, mata tertutup dan lengan direntangkan ke depan, tremor jari, tremor kelopak mata diamati. |
| Tanda-tanda pelanggaran sistem saraf otonom | Perubahan detak jantung, ketidakstabilan tekanan darah, memucat atau kemerahan pada kulit. |
| Gerakan asimetris otot-otot wajah | Jika Anda meminta pasien untuk tersenyum, tingkat sudut mulut mungkin terletak secara asimetris. |
| Refleks palmar-dagu | Saat membelai telapak tangan di area pangkal ibu jari, kontraksi otot dagu diamati. |
| Gejala iritasi selaput otak | Kekakuan otot oksipital, biasanya ringan dan cepat berlalu. |
| Divergensi bola mata | Ketika mencoba berkonsentrasi, misalnya, untuk mengikuti jari tangan dengan tatapan, divergensi bola mata diamati, dan nistagmus juga ditentukan. |
2-3 gejala dan data riwayat cukup untuk membuat diagnosis, tetapi pertama-tama Anda harus memastikan bahwa tidak ada kerusakan otak yang lebih serius (memar, patah tulang, pendarahan, dll.). Untuk ini, berbagai studi tambahan digunakan: sinar-X, pencitraan resonansi yang dihitung atau magnetik, ensefalografi, tusukan tulang belakang.
Bagi banyak orang, gegar otak hilang tanpa perawatan, tetapi di rumah setelah cedera, pasien perlu diberi kedamaian, dan jika kondisinya memburuk, konsultasi ke dokter sangat penting.
Memuat ...