Dosis roaccutane dengan berat 50 kg. Poakecan dari jerawat. Dosis dalam kasus-kasus khusus

Jerawat adalah penyakit berulang kronis dari kelenjar sebaceous dan folikel rambut (2). Penyakit ini tersebar luas pada masa remaja. Lebih jarang terjadi jerawat pada bayi dan orang dewasa. Peran utama dalam genesis jerawat memainkan kecenderungan herediter, yang menentukan jumlah, besarnya dan peningkatan sensitivitas sel reseptor kelenjar sebaceous ke testosteron hormon gender jenderal dan metabolitnya (3, 5).

Tahap awal pengembangan jerawat adalah pembentukan hiperkeratosa retensi di bidang likuidasi folikel rambut. Hyperandogenemia mengarah pada hiperplasia dan hipersekutasi kelenjar sebaceous. Hiperkeratosis dan pembentukan kelebihan dari salance kulit mengarah pada pendamping saluran penarikan kelenjar hidro dan pembentukan komedon (6, 7).

Dalam kondisi anaerob yang dibuat, reproduksi propionibacterium acnes terjadi. Terlepas dari nilai kunci mikroorganisme ini, Staphylococcsis juga berpartisipasi dalam pengembangan proses inflamasi di bidang kelenjar sebaceous. Pertumbuhan bakteri memulai pengembangan proses inflamasi, membentuk elemen inflamasi jerawat - pusula, pustula, node atau kista. Kista berulang pecah dengan reepithelization berikutnya yang mengarah pada pembentukan gerakan epitel, yang sering disertai dengan bekas luka menodai.

Bentuk berat jerawat, serta kecenderungan penyakit mengalir berulang, biasanya disebabkan oleh secara genetis. Dalam hal ini, terapi antibiotik tradisional, sarana topikal, serta berbagai efek kosmetik, tidak memungkinkan untuk mencapai hasil terapeutik yang persisten. Seringkali, penggunaan agen topikal (retinoid akting lokal dan antibiotik, asam azelainic, obat gabungan) sangat efektif secara langsung dalam pengobatan pasien. Namun, sering kali kekambuhan penyakit terhadap latar belakang terapi standar tidak hanya berkontribusi pada pembentukan paket, tetapi juga memiliki dampak psikologis yang merugikan pada pasien remaja, mengarah pada pembentukan dysmorphobia, depresi, dan dalam beberapa kasus pemikiran bunuh diri .

Retinoid sistemik adalah agen terapeutik yang efektif untuk bentuk jerawat yang parah, ketidakefektifan obat antibakteri, dalam pembentukan bekas luka hipertrofik dan keloid (4, 8, 9, 15).

Dalam beberapa tahun terakhir, Dermatovenerologis menjadi lebih cenderung menerapkan obat-obatan kelompok ini dalam pengobatan pasien jerawat. Hal ini disebabkan akumulasi pengalaman aplikasi mereka dalam praktik klinis nyata di Rusia, serta kepercayaan spesialis dalam sistem keamanan tinggi sistem retinoid dengan penggunaan jangka panjang pada bentuk jerawat yang parah.

Makna penting dalam popularitas isotretinoin memainkan peran mekanisme universal untuk tindakannya, yang memungkinkan untuk memiliki efek yang menguntungkan pada keempat komponen patogenesis jerawat. Isotretinoin dapat menekan produk kulit hingga 80%; Secara efektif mengurangi fenomena hiperkeratosa folikel dan secara tidak langsung menghambat pertumbuhan bakteri anaerob, mengurangi peradangan kelenjar sebaceous dan folikel rambut (10, 11).

Selain itu, ketika menggunakan dosis standar dan skema penerimaan, isotretinoin menginduksi remisi jangka panjang terhadap penyakit ini atau mengarah pada perlakuan resisten terhadap pasien (12, 13, 14).

Pada saat yang sama, pada tahun 2010, Dewan Ahli Masyarakat Dermatovenerologis Rusia menganggapnya sesuai untuk merekomendasikan dokter praktis sebagai strategi baru untuk melakukan pasien dengan bentuk penyakit sedang-berat menggunakan mode "dosis kecil" dari isotretinine (1) . Pertama-tama, strategi ini ditujukan untuk menjaga pasien yang menderita jerawat berulang tingkat keparahan menengah, yang memiliki hasil terapi yang baik dari penggunaan topik, tetapi proses kembali lagi setelah pembatalan terapi topikal.

Tabel 1.

Dinamika indikator laboratorium utama pada pasien jerawat, yang menggunakan mode "dosis kecil" dari roackutan (m ± m)

Indikator Laboratorium	Donor.	Pasien dengan jerawat sebelum perawatan (n \u003d 40)	Pasien dengan jerawat menerima roaccutane selama 1 bulan (n \u003d 40)	Pasien dengan jerawat menerima roaccutane selama 2 bulan (n \u003d 40)	Pasien dengan jerawat menerima roaccutane selama 3 bulan (n \u003d 40)
Kolesterol, Micmol / L	3,7 ± 0,1.	5,0 ± 0.7.	5.1 ± 0,7.	5.3 ± 1,2.	5.2 ± 2.7.	>0,05
Trigliserida, μmol / l	1,7 ± 0,01.	1,8 ± 0,02.	1,9 ± 0,02.	1,8 ± 0.4.	1,9 ± 0,8.	>0,05
AST, U / L	32 ± 0.5.	34 ± 0,9.	35 ± 0,9.	35 ± 0.7.	35 ± 0,8.	>0,05
Alt, u / l	24 ± 0,8.	25 ± 0.7.	25 ± 0,8.	25 ± 1.7.	25 ± 1.9.	>0,05

Catatan: P adalah keakuratan perbedaan antara sekelompok orang yang diobati dengan roaccutane dan donor

Dalam kasus seperti itu, dosis awal obat harus dihitung baik dalam kisaran 0,1-0,15-0,3 mg / kg / hari. dalam mode penerimaan permanen (setiap hari) atau intermiten (setiap hari), atau ditunjuk dalam dosis standar 10 mg per hari, terlepas dari berat badan, diikuti oleh penurunan langkah (setelah 1 bulan - hingga 5 kali seminggu; Setelah sebulan - hingga 3 kali dalam seminggu, sebulan lagi - hingga 2 kali seminggu; setelah sebulan lagi - hingga 1 kali per minggu). Durasi perawatan dengan isotretinin sesuai dengan skema "dosis kecil" rata-rata tidak boleh lebih dari 3 hingga 6 bulan. Dari sudut pandang praktis, keuntungan penting dari metodologi menggunakan isotretinoin adalah tidak adanya kebutuhan untuk menghitung total dosis kursus obat.

Tujuan dari penelitian kami adalah untuk mempelajari efektivitas dan keamanan isotretinin (roaccutane) dalam mode "dosis kecil" pada pasien dengan jerawat berulang dari keparahan sedang.

Metode bahan dan penelitian

Ada 40 pasien dengan jerawat berusia 18 hingga 27 tahun (wanita - 25 (62,5%); laki-laki - 15 (37,5%). Semua peserta dalam studi teranifestasi jerawat di penerbitan.

Kriteria untuk dimasukkan dalam penelitian ini adalah: keberadaan jerawat menengah-berat; Efek terapeutik yang baik dari 2 atau lebih kursus terapi penyakit toopic yang memadai dengan kekambuhan jerawat selanjutnya; Menandatangani persetujuan atas partisipasi dalam penelitian ini.

Kriteria pengecualian adalah: riwayat instruksi untuk melakukan terapi dengan retinoid sistemik, obat antidrogenik; Fakta penggunaan antibiotik sistemik atau retinoid topikal selama 3 bulan terakhir; Kehadiran perubahan signifikan secara klinis dari tes darah biokimia hematologis dan (atau); Kehadiran bentuk jerawat yang ringan atau berat; kehamilan; Kehadiran insufisiensi hepatik kronis atau sindrom perumahan.

Pada kulit, efek inflamasi terutama direkam dalam bentuk beberapa papula dan warna puri-kosong-pink, ukuran halus (dengan diameter hingga 0,5 cm) dengan garis yang tidak rata, sedikit menjulang di atas permukaan kulit. Dalam 8 (20%) kasus, node tunggal (kista) juga divisualisasikan.

Terhadap latar belakang ini, semua pasien dinyatakan dengan seborrhea yang diucapkan, serta keberadaan bentuk jerawat yang tidak dibuka dan ditutup. Meskipun sejarah panjang jerawat, orang-orang yang diamati pada kulit tidak ada bekas luka dan alas lainnya.

Dalam 32 (80%) pasien yang diamati dengan jerawat, lesi kulit terbatas pada zona wajah. Dalam 8 (20%) kasus beberapa elemen polong-papular juga dilokalisasi di sepertiga atas dada dan punggung.

Semua pasien sebelumnya menerima berbagai jenis terapi. Antibiotik sistemik diperoleh 18 (45%) pasien dalam hal lebih dari 3 bulan sebelum partisipasi dalam penelitian ini. Retinoid topik sebelumnya digunakan 26 (65%) diamati; Persiapan asam azelic - 11 (27,5%), masing-masing; agen topikal dengan aksi antibakteri - 35 (87,5%); Obat gabungan - 19 (47,5%). Perhatian dicatat bahwa, pada rekomendasi spesialis, semua 40 diamati sebelumnya menggunakan berbagai topik lainnya, yang dalam hal obat berbasis bukti tidak efektif dengan jerawat.

Perawatan kulit wajah pada 16 (40%) pasien dengan jerawat tidak efektif dan terdiri dari penggunaan berulang pada hari dari berbagai gel pembersihan, scrubics, serta agen yang mengandung alkohol yang berkontribusi terhadap iritasi kulit tambahan. Sebaliknya, 5 (12,5%) peserta dalam penelitian ini tidak melakukan langkah-langkah untuk perawatan higienis untuk kulit berminyak atau kering di zona seborori.

Acne Dermatology Index (ADI), yang memperhitungkan jumlah komedo, papula, pustul, node dari subjek, digunakan untuk menilai keparahan dan prevalensi penyakit.

Semua pasien diresepkan isotretinoin (roaccutane), produsen - "F. Hoffman-la-Roche Ltd, Swiss, dalam dosis standar 10 mg / hari selama tiga bulan.

Studi dari kandungan trigliserida, kolesterol, alt, AST pada serum orang yang diamati dengan jerawat dilakukan sebelum pengobatan isotretinium (roaccutane), dan juga dilakukan dalam proses terapi "dosis kecil" obat "dosis kecil" 1 kali per bulan selama tiga bulan. 40 Orang yang sehat diperiksa sebagai kelompok kontrol.

Setelah akhir dari 3 bulan monoterapi, isotretinin melakukan pemantauan prospektif pasien dalam waktu 6 bulan.

Hasil dan diskusi. Pada semua pasien, sebelum perawatan, kehadiran satu set papula miliar dan lenticular dari bentuk kerucut dari warna merah muda cerah dinyatakan, kosong dengan ketegangan-puluhan, konten turbid, node bugvo tunggal, konsistensi padat, tanpa tanda-tanda, tanpa tanda-tanda fluktuasi yang terkait dengan peningkatan indeks adi menjadi 9, 7 ± 0,5 (Gbr. 1) di bagian belakang, dada dan wajah.

Pada hari ke-7, pengembangan reaksi aneh dari eksaserbasi dermatosis, memanifestasikan penampilan nodul segar dan senjata milis pada wajah dan jurbles Miliar pada wajah dan berputar, terdaftar dengan isotretinin (62,5%). Namun, sudah pada hari ke-14 perawatan, pada semua pasien yang menerima isotretinoin (roaccutane), penurunan yang berbeda dalam tanda-tanda seborrhea dicatat. Setelah 3-4 minggu sejak awal penerimaan isotretinine (roaccutane), dinamika positif yang diucapkan di sisi proses patologis kulit (papula diratakan, flicker, senjata didorong dalam kerak, node menurun), yang disertai dengan penurunan yang dapat diandalkan secara statistik dalam nilai indeks adi ke 5, 1 ± 0,1 (p<0,001). Ко 2-му месяцу терапии изотретиноином (Роаккутаном) данный показатель снизился до 3,1±0,1 (р<0,001), клинически отражая исчезновение комедонов, уменьшение количества папулезных узлов и полное исчезновение пустулезных эффлоресценций. Через 3 месяца от начала лечения изотретиноином (Роаккутана) у подавляющего большинства пациентов полностью разрешились комедоны, папулы, пустулы, а величина индекса ADI достигла 0,6±0,01 (р<0,001) (рис. 1).

Ara. 1. dinamika besarnya indeks adi pada pasien dengan jerawat, menggunakan mode "dosis kecil" dari isotretinine (roaccutane).

Setelah setengah tahun dari awal terapi dengan isotretinine (roaccutane), dimungkinkan untuk secara prospektif menilai kondisi proses kulit pada 38 pasien (dua pasien untuk alasan pribadi turun dari kelompok observasi). Jadi, pada 36 individu yang diamati oleh tanda-tanda seborria dan jerawat tidak ditandai, besarnya indeks Adi adalah nol. Hanya dua pasien yang terdaftar lenticular pucat pucat nodul pucat nodul pada bagian belakang terhadap latar belakang tidak adanya pustulum, komedon, node dan fenomena seborpsi (indeks adi \u003d 2,4 ± 0,1) (Gambar 1).

Itu juga ditetapkan bahwa isotretinoin (roaccutane) pada umumnya ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan efek samping dalam tingkat keparahan mereka dan spektrum minimal. Jadi, pada semua pasien (100%) untuk hari perlakuan 7-14, HALEIT dikembangkan. Pada 18 pasien (45%) menyatakan adanya dermatitis retinoid pada wajah, pada 22 pasien (55%) - kekeringan pada selaput lendir rongga hidung. Efek samping yang disebutkan di atas tidak memerlukan penghapusan isotreinine (roaccutane), dengan mudah dan cepat menghentikan penunjukan dana pelembab, khususnya obat "Kobayeees".

Ketika mempelajari indikator laboratorium pada semua pasien (khususnya, AST, ALT, trigliserida), pada saat akhir tiga bulan terapi dengan isotretinine (roaccutane), mereka sebanding dengan nilai-nilai kontrol. Pada 2 pasien, dicatat untuk meningkatkan kandungan konsentrasi kolesterol dalam darah, namun, perbedaan yang andal dengan kelompok kontrol tidak diperoleh (p\u003e 0,05) (Tabel 1).

kesimpulan.

1. Penggunaan mode dosis isotretinin ringan (roaccutane) pada pasien dengan bentuk jerawat sedang-parah sangat tepat.

2. Penggunaan dosis kecil isotretinin (roaccutane) memungkinkan Anda untuk mencapai resolusi ruam yang cepat dan tahan pada kulit, mencegah pembentukan kekambuhan, meminimalkan risiko mengembangkan efek samping, dan tidak memerlukan terapi tambahan sebagai Penyakit utama dan diidentifikasi selama pengobatan efek samping.

AL. Bakulev, S.S. Kravchenia.

Universitas Medis Negara Bagian Saratov bernama V.I. Razumovsky.

Bakulev Andrey Leonidovich - Doktor Sains Medis, Profesor Departemen Penyakit Kulit dan Venereal

2. Samtsov A.v. Dermatosis jerawat dan acneform. - M., 2009. - P. 32-45.
3. Layton A.M., KnAggs H., Taylor J. et al. Isotretinoin untuk jerawat vulgaris - 10 tahun kemudian: perawatan yang aman dan sukses. BR J Dermatol., 1993; 129: 292-296.
4. Goodfield M.J., Cox N.H., Bowser A. Nasihat tentang isotroduksi aman dan terus menggunakan isotretinoin di jerawat di U.K. 2010.br J Dermatol., 2010 Jun; 162 (6): 1172-9.
6. Roodsari M.R., Akbari M.R., Sarrafi-Rad N. et al. Efek dari pengobatan isotretinoin pada kadar homocysteine \u200b\u200bplasma di jerawat vulgaris. Clin Exp Dermatol. 2010 Agustus; 35 (6): 624-6.
7. Li L., Tang L., Baranov E. et al. Induksi selektif apoptosis pada hamster memapok organ kelenjar sebaceous oleh inhibitor liposom 5-alpha-reductase topikal: strategi perawatan untuk jerawat. J Dermatol., 2010 Februari; 37 (2): 156-62.
8. Sardana K., Garg v.k. Kemanjuran isotretinoin dosis rendah pada jerawat vulgaris. Indian J Dermatol Venereol Leprol., 2010 Jan-Feb; 76 (1): 7-13.
9. Ingram J.R., Grindlay D.J., Williams H.C. Manajemen Jerawat Vulgaris: pembaruan berbasis bukti. Clin Exp Dermatol. 2010, Jun; 35 (4): 351-4.
10. Merritt B., Burkhart C.N., Morrell D.S. Penggunaan isotretinoin untuk jerawat vulgaris. Pediatr Ann. 2009, Juni; 38 (6): 311-20.
11. Bener A., \u200b\u200bLestringant G.G., Ehlayel M.S. et al. Hasil perawatan dari Accne Vulgaris dengan isotretinoin oral. J Collicians Surg Pak., 2009, Jan; 19 (1): 49-51.
12. Kontaxakis V.P., Skourides D., Ferentinos P. et al. Isotretinoin dan Psikopatologi: Ulasan. Ann Gen Psychiatry., 2009, 20 Jan; 8: 2.
13. Degitz K., Ochsendorf F. Farmakoterapi Jerawat. Pengenal Pakar Farmakother, 2008, April; 9 (6): 955-71.
14. O'Reilly K., Bailey S.J., Lane M.A. Peraturan mood yang dimediasi retinoid: kemungkinan mekanisme seluler. Exp Biol Med (Maywood), 2008, Mar; 233 (3): 251-8.
15. Berbis P. Retinoid sistemik (Acitretin, isotretinoin). Ann Dermatol Venereol., 2007, Des; 134 (12): 935-41.

Petunjuk Penggunaan:

Acnekanol - sarana jerawat; Menghambat aktivitas dan proliferasi kelenjar sebaceous dan membantu mengurangi ukurannya, menekan kolonisasi bakteri dari saluran, memulihkan proses diferensiasi sel normal dengan merangsang regenerasi, memiliki efek anti-inflamasi pada kulit.

Formulir Rilis dan Komposisi

Formulir Dosis - Kapsul Padat Gelatin: 8 mg - Ukuran Nomor 3, Coklat, 16 mg - Ukuran Nomor 1, Tutup Hijau dan Putih; Kapsul konten - pasta lilin oranye-kuning (10 pcs. Dalam blister, dalam paket kardus 2, 3, 5, 6, 9 atau 10 lecet; 14 pcs. Dalam blister, dalam paket kardus 1, 2, 4 atau 7 blister).

Dalam 1 kapsul, acnekoline berisi:

Bahan aktif: isotretinoin - 8 atau 16 mg;
Komponen Bantu: Minyak Cooable Kedelai, 50/13 Gerustic (Campuran Gliserol dan Polyethylene Oksida Asam Stearat), Spun 80 (Sorbitan oleate - Ester campuran Sorbitol dan oleat asam);
Kapsul Perumahan dan Kapsul: Titanium Dioksida (E171), Gelatin; №3 / №1 - Iron Dye Oxide Red (E172) / Indigocarmin (E132), pewarna oksida kuning (E172).

Indikasi untuk digunakan

Conglobal, nodul-cystic dan bentuk jerawat berat lainnya, termasuk risiko jaringan parut;
Jerawat, metode terapi non-lainnya.

Kontraindikasi.

Hypervitaminosis a;
Bentuk hyperlipidemia berat;
Gagal hati;
Penggunaan tetrasiklin secara simultan;
Periode menyusui;
Kehamilan dipasang atau direncanakan (kemiripan tinggi dari tindakan embriotoksik dan teratogenik);
Usia hingga 12 tahun;
Intoleransi individu terhadap komponen obat.

Penampilan kehamilan selama aplikasi atau selama bulan pertama setelah penyelesaian terapi membawa potensi ancaman malformasi parah pada bayi baru lahir.

Wanita dari terapi usia melahirkan Acnekutan diizinkan secara eksklusif dalam bentuk jerawat yang diucapkan, tidak dapat menerima metode perawatan konvensional. Pada saat yang sama, wanita itu harus:

Memahami dan tanpa syarat melaksanakan semua arah dokter;
Dapatkan informasi dari dokter tentang bahaya kehamilan dalam proses terapi, selama 1 bulan setelah itu dan kebutuhan akan saran mendesak jika terjadi kecurigaan kehamilan;
Konfirmasikan pemahaman tentang perlunya tindakan pencegahan dan tingkat tanggung jawab;
Dapatkan informasi tentang kemungkinan inefisiensi kontrasepsi;
Memahami kebutuhan dan terus-menerus menggunakan cara kontrasepsi yang paling efektif selama 1 bulan untuk terapi acnecutane, dalam proses perawatan dan selama 1 bulan setelah selesai;
Gunakan (jika mungkin) pada saat yang sama dua metode kontrasepsi yang berbeda, termasuk penghalang;
Dapatkan hasil negatif dari tes kehamilan yang andal selama 11 hari sebelum menerima obat;
Tes kehamilan setiap bulan dalam proses perawatan dan setelah 5 minggu setelah akhir terapi;
Mulai terapi hanya 2-3 hari setelah dimulainya siklus menstruasi normal;
Menyadari perlunya setiap bulan untuk menghadiri dokter;
Gunakan metode kontrasepsi yang sama efektif dalam pengobatan kekambuhan penyakit, selama 1 bulan hingga terapi, selama perawatan dan selama 1 bulan setelah penyelesaiannya, dan untuk menjalani tes kehamilan yang andal yang sama;
Memahami kebutuhan untuk tindakan pencegahan dan mengkonfirmasi pemahaman dan keinginan Anda untuk menggunakan metode pencegahan yang andal yang direkomendasikan oleh dokter.

Penggunaan kontrasepsi di bawah rekomendasi di atas selama terapi isotretinin diperlukan bahkan untuk wanita yang biasanya tidak menerapkan kontrasepsi karena amenore, infertilitas (pengecualian - pasien yang telah menjalani histerektomi) atau informan bahwa mereka tidak berperilaku seumur hidup.

Metode aplikasi dan dosis

Kapsul diambil secara oral 1-2 kali sehari, lebih disukai selama makan.

Dosis obat dokter menunjuk secara individu, mengingat kemanjuran terapeutik dan keberadaan efek samping pada pasien.

Dosis yang disarankan: dosis awal didasarkan pada 0,4 mg per 1 kg bobot pasien per hari, jika perlu, dimungkinkan untuk menetapkan 0,8 mg per 1 kg per hari. Untuk pengobatan jerawat torso atau penyakit parah, dosis mungkin 2 mg per 1 kg per hari.

Dosis kumulatif optimal pada jalannya terapi 100-120 mg per 1 kg berat. Untuk mencapai remisi penuh, biasanya diperlukan 4-6 bulan.

Pasien dengan toleransi buruk dari acnekutan dosis harian yang disarankan dapat dikurangi dengan memperpanjang periode terapi.

Biasanya, ruam marah benar-benar menghilang setelah satu kali perawatan.

Dalam kasus kekambuhan, kursus retur dapat ditetapkan tidak lebih awal dari 2 bulan setelah akhir perawatan, karena gejala perbaikan mungkin agak tertunda. Kursus kedua dilakukan dalam dosis awal dan kumulatif.

Pasien dengan gagal ginjal kronis yang parah, dosis awal harus dikurangi menjadi 8 mg per hari.

Efek samping

Sistem pencernaan: mual, diare, mulut lendir kering, peradangan gusi, peradangan gusi, perdarahan gusi, perdarahan usus, patologi usus inflamasi (ileit, kolitis), pankreatitis, termasuk kematian (lebih sering daripada hipertrigliseridemia di atas 800 mg / dL); Dalam beberapa kasus, hepatitis, peningkatan transien reversibel dalam aktivitas enzim hepatik;
Reaksi Dermatologis: Selama beberapa minggu pertama, jerawat dimungkinkan; Sol kulit dan telapak tangan, gatal, gatal, ruam, dermatitis atau eritema wajah, berkeringat, tamonim, granuloma piogenik, onsidstrofi, penipisan rambut tahan, peningkatan pertumbuhan jaringan granulasi, kerontokan rambut reversibel, girsutisme, fotamensibilitas, hiperpigmentasi, kulit, trauma;
Sistem saraf: sakit kepala, peningkatan kelelahan, meningkatkan tekanan intrakranial (putaran pseudo otak: mual, muntah, sakit kepala, pembengkakan saraf optik, pelanggaran visi), kejang kejang; jarang - psikosis, depresi, pikiran bunuh diri;
Sistem otot: nyeri pada sendi, nyeri pada otot-otot (dengan peningkatan tingkat aktivitas creatine phosphocinase pada atau tanpa serum), radang sendi, hiperostosis, tendinites, integritas tendon dan ligamen;
Organ sensual: visual visual bebas terang (masing-masing kasus), xerofthalmia, pelanggaran adaptasi gelap (penurunan keparahan Twilight); Jarang - pelanggaran transien persepsi warna (setelah pembatalan dipulihkan secara mandiri), neuritis saraf optik, keratitis, katarak lenticular, konjungtivitis, blepharitis, iritasi mata, pembengkakan saraf (sebagai manifestasi dari hypertension intrakranial), pada pasien dengan lensa kontak - kesulitan mengenakan, persepsi gangguan pada frekuensi terdengar tertentu;
Sistem pembentukan darah: pengurangan hematokrit, anemia, leukopenia, neutropenia, perubahan jumlah trombosit, mempercepat tingkat penyelesaian eritrosit;
Sistem pernapasan: jarang - bronkospasme (lebih sering dengan asma bronkial dalam sejarah);
Indikator laboratorium: hiperkolesterolemia, hiperitrigliseridemia, penurunan kadar lipoprotein kepadatan tinggi, hiperurisemia; jarang - hiperglikemia; Kasus untuk pertama kalinya diidentifikasi diabetes; lebih sering dengan aktivitas fisik intensif - meningkatkan aktivitas creatine fosfocainase dalam serum; Sistem atau infeksi lokal yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus (patogen gram-positif);
Lainnya: proteinuria, hematuria, limfadenopati, vaskulitis (termasuk etiologi alergi, granulomatosis nabati), glomerulonefritis, reaksi sistemik hipersensitivitas.

Gejala yang terkait dengan hipervitaminosis A: kekeringan dari selaput lendir faring dan laring (suara serak), bibir (haleit), mata (kekeruhan reversibel dari kornea, konjungtivitis, intoleransi terhadap lensa kontak), kulit hidung (perdarahan), kulit .

Efek embriotoksik dan teratogenik dari acnekutan: keburukan bawaan - hidrosefalus, mikrosefalus, mikroftralmia, keterbelakangan saraf otak kranial, kelelahan kelenjar paratiroid dan sistem kardiovaskular, gangguan pembentukan kerangka (underdevelopment tengkorak, phalanx serviks, vertebra, pergelangan kaki, tulang-tulang femoralis, lengan tulang, musim gugur serigala, tengkorak wajah), keterbelakangan dan / atau pengaturan rendah kue-kue, tidak adanya atau keterbelakangan lintasan pendengaran luar ruangan, hernia dorsal dan otak, pertempuran jari kaki dan tangan, tulang Fragmen, gangguan perkembangan kelenjar garpu, kematian janin dalam periode perinatal, keguguran, kelahiran prematur, penutupan awal zona pertumbuhan epifisensial, dalam eksperimen hewan - feuhromocytoma.

Petunjuk Khusus

Resep obat untuk setiap pasien harus dilakukan setelah penilaian awal yang menyeluruh atas rasio dugaan tunjangan dan risiko potensial.

Obat ini tidak ditunjukkan untuk pengobatan ruam jerawat periode pubertas.

Penggunaan acnekutan membutuhkan kontrol reguler fungsi hati dan enzim hati sebelum perawatan, setelah satu bulan terapi, lalu setiap 3 bulan. Jika tingkat level transaminase hepatik terlampaui, dosis obat berkurang atau berhenti menerima.

Selain itu, sebelum dimulainya perawatan, pasien harus menentukan tingkat lipid dalam serum, kemudian, setelah satu bulan digunakan, dan setiap 3 bulan atau dengan kesaksian. Biasanya, isi lipid dinormalisasi dengan penurunan dosis, diet mengamati atau membatalkan obat.

Karena peningkatan tingkat trigliserida di atas 9 mmol / L atau 800 mg / dl dapat menyebabkan perkembangan pankreatitis akut, termasuk dengan hasil fatal, pasien perlu mengendalikan konten mereka. Dalam kasus hiperriglyceridemia yang berkelanjutan atau penampilan gejala pankreatitis, penggunaan obat harus dihentikan.

Karena risiko gejala psikotik, depresi, upaya bunuh diri dengan hati-hati, disarankan untuk meresepkan obat ketika tertekan dalam sejarah dan memantau penampilan gejala depresi pada semua pasien.

Kejar-kejang jerawat, yang muncul pada awal terapi, tanpa koreksi dosis berlangsung dalam 7-10 hari.

Pada awal terapi untuk mengurangi kekeringan kulit, disarankan untuk menggunakan krim pelembab atau salep tubuh, lip balm.

Karena efek obat dapat menyebabkan penurunan visual malam akut (kadang-kadang persisten dan setelah akhir penerimaan), dokter harus memberi tahu pasien tentang kemungkinan keadaan seperti itu, untuk merekomendasikan untuk mengendarai mobil di malam hari . Kekeringan konjungtiva dapat menyebabkan perkembangan keratitis, oleh karena itu, untuk melembabkan membran lendir mata, disarankan untuk menggunakan persiapan air mata buatan, melembabkan salep mata. Dengan memburuknya keadaan ketajaman, perlu untuk menghubungi dokter mata.

Terapi ultraviolet dan efek sinar matahari langsung harus dihindari, disarankan untuk menggunakan krim tabir surya yang tinggi (15 SPF atau lebih).

Dengan munculnya penyakit radang usus, hubungi dokter. Dalam kasus diare hemoragik yang diucapkan, penerimaan obat harus segera dihentikan.

Karena risiko bekas luka yang ditingkatkan, terjadinya hipo dan hiperpigmentasi, pasien dikontraindikasikan dengan perawatan laser dan melaksanakan Dermat kimia yang dalam, baik selama penerimaan acnecutane dan dalam 5-6 bulan setelah akhir terapi.

Ada risiko menipisnya epidermis, munculnya dermatitis dan bekas luka ketika melakukan epilinasi menggunakan appliques lilin. Prosedur tidak dapat dilakukan selama terapi dan selama enam bulan setelah pembatalan obat.

Reaksi alergi berat adalah alasan untuk kapsul pembatalan segera.

Pasien dengan obesitas, diabetes mellitus, alkoholisme kronis, pelanggaran metabolisme lemak membutuhkan pelaksanaan kontrol laboratorium yang lebih sering terhadap tingkat lipid dan glukosa.

Tidak mungkin membuat darah untuk donor potensial selama terapi isotretinin, serta dalam 1 bulan setelah penyelesaian pengobatan.

Selama penggunaan pasien Acnecuta, kehati-hatian harus diambil saat mengemudi dan bekerja dengan mekanisme kompleks.

Interaksi obat.

Sebelum penggunaan simultan acnekutan dengan obat lain, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang hadir untuk menghindari perkembangan efek samping.

Analog.

Analog Anecutan adalah: Voantan, isotretinoin, reacole, roaccutane, salep retinic, dimakan.

Syarat dan Ketentuan Penyimpanan

Simpan di tempat kering yang dilindungi ringan pada suhu hingga 25 ° C. Jaga anak-anak.

Umur simpan - 2 tahun.

Obat roaccutane adalah alat batin yang kuat dari jerawat hanya untuk bentuk jerawat yang parah. Ini dapat dikeringkan semata-mata pada tujuan Dokter Kulit secara ketat pada dosis yang ditentukan. Rosaccan dari jerawat pada awalnya dapat ditunjuk jika jenis perawatan lain tidak membantu, dan bentuk jerawat sangat berat. Obat ini memiliki banyak efek samping dan hanya 50% yang sepenuhnya disembuhkan dari jerawat saat menerima roaccutane.

Bagaimana roaccutane memperlakukan jerawat

Sampai akhir, prinsip pengoperasian roaccutane tidak diinstal, tetapi dokter mengikatnya untuk menekan produksi sebum dan mengurangi ukuran gumons menggunakan zat aktif utama isotretinoin. Telah terbukti bahwa isotretinoin memiliki efek antiseptik.

Juga isotretinoin merasakan lapisan tanduk epidermis, sehingga lebih mudah menembus jauh ke daerah yang terkena dampak. Karena fakta bahwa roaccutane menekan pemilihan sebum dengan mengurangi kelenjar sebaceous itu sendiri, memungkinkan untuk mengurangi migrasi bakteri di saluran. Dan terima kasih atas fakta bahwa lapisan terangsang menipis, kulit Sable memiliki jalan keluar, dari mana tidak ada jamuan pori-pori dan di ujung jerawat.

Rosaccan dari jerawat, ulangi lagi, hanya menunjuk seorang dokter dan, diinginkan, seorang dokter kulit. Dengan paru-paru dan bentuk tengah jerawat, Anda seharusnya tidak segera mulai dengan roaccutane. Efektivitasnya tidak selalu dibenarkan: jumlah efek samping melebihi kemampuan untuk memiliki wajah yang murni. Hanya setengah dari pohon yang dirawat dengan crosscutane, sepenuhnya menyingkirkan mereka. Sisanya tidak menyingkirkan sama sekali atau setelah penghentian penggunaan obat menerima kekambuhan agresif.

Kami tidak akan meresepkan dosis di sini, karena Anda hanya dapat menugaskannya ke kondisi Anda. Tetapi dijual di apotek dalam dosis 10 mg dan 20 mg. Rata-rata, pengobatan jerawat rosacutan berlangsung dari 4 bulan hingga 6 bulan. Penggunaan obat yang lama tidak dianjurkan. Semua waktu perawatan harus dikontrol oleh dokter Anda. Seringkali pada hari-hari pertama perawatan ada kejengkelan jerawat yang tajam, serta setelah penghentian pengobatan, kondisi kulit tidak dapat ditingkatkan. Roaccutane diterima dalam bentuk kapsul saat makan. Setiap bulan perlu untuk mengambil tes darah umum dan analisis lain yang diresepkan oleh dokter. Jika ada efek samping yang ditemukan, segera laporkan dokter.

Interaksi roaccutane dengan obat-obatan dan prosedur lainnya

Seseorang tidak boleh dikombinasikan dengan vitamin A, hipervitaminosis A. tidak boleh diterapkan dengan tetracycles dan kontrasepsi dengan kandungan progesteron.

Karena penipisan lapisan klakson kulit, tidak mungkin untuk tetap di bawah sinar matahari atau menggunakan tabir surya dengan tingkat SPF yang tinggi. Selama perawatan dan dalam 1 tahun setelah perawatan, prosedur untuk epilinasi, intervensi bedah dan kosmetik, intervensi laser, dermabrasion dilarang. Ini dikaitkan dengan risiko tinggi menerima bekas luka dan bintik-bintik pigmen.

Wanita hamil dan payudara keperawatan tidak mungkin diperlakukan dengan jerawat dengan roackcutane, karena Ini secara langsung mempengaruhi buah. Sebelum menunjuk perawatan, dokter membuat Anda melakukan tes dua kali untuk kehamilan. Selama perawatan, perlu untuk secara ketat mematuhi kontrasepsi, jika tidak anak mungkin tidak dilahirkan.

Efek Samping Roaccutane.

Poakecan dari jerawat memiliki banyak efek samping yang menakutkan yang memiliki kesempatan untuk terjadi ketika obat digunakan. Mereka dijelaskan secara rinci dalam instruksi obat, dan di sini kita menulis yang paling umum.

Nyeri tulang, kulit kering, selaput lendir, sakit kepala, suhu, mual, ruam, gatal, darah dari hidung, neosperitas lensa kontak - diamati pada sebagian besar pasien, karena Ini karena hipervitaminosis A.
pembengkakan, mati rasa tungkai, nyeri perut, insomnia dan, sebaliknya, kantuk berlebihan, sensitivitas cahaya, dermitis wajah, ruam, berkeringat - sekitar 10%
perilaku agresif atau tertutup, depresi, keadaan bunuh diri, kejang-kejang, tekanan intrakranial, perdarahan internal, penyakit usus dan lainnya.

Ada obat serupa lainnya. Itu muncul di pasar Rusia baru-baru ini sejak 2010 dan memiliki efek samping yang lebih sedikit, meskipun juga didasarkan pada isotretinin, tetapi jumlah isotretinin yang lebih kecil melalui darah, dan jumlah zat aktif sama dengan ketika roaccutane. Tetapi kami memiliki artikel terpisah tentang persiapan ini.

Berapa roaccutane

ROACCUTANE Selain semua efek sampingnya yang berbahaya, memiliki harga tinggi tergantung pada dosis dari 1300 hingga 2900 rubel untuk mengemas 30 kapsul.

10 mg - sekitar 1500 rubel
20 mg - sekitar 2600 rubel

Roaccutane

Saya berada dalam kondisi yang sangat berbahaya - seluruh wajah dalam pernikahan dan peradangan, tidak ada yang membantu: baik seorang ahli kecantikan maupun dermatologi, atau vitamin, suntikan, transfusi darah, dll. Dokter kulit menunjuk roaccutane dan keajaiban - seminggu kemudian, wajah itu bahkan lebih buruk dari sebelumnya. Saya datang ke kemarahannya, tetapi dia menenangkan saya bahwa banyak bereaksi begitu banyak pada eksaserbasi pertama, maka itu lebih mudah. Kapsul yang terhormat, saya telah meraih 1 kemasan selama sebulan. Dia dirawat setengah tahun. Wajah menjadi lebih baik, tidak begitu mengerikan seperti sebelumnya, tetapi benar-benar jerawat tidak lulus, batang tetap, noda dan peradangan juga. Sekarang saya beristirahat dalam perawatan, dokter kulit ingin saya sekali lagi melewati kursus setelah 2 bulan dan mengatakan bahwa setelah akhir perawatan, akan ada kekambuhan baru, atau akan ditingkatkan.

Saya disarankan segera seorang dokter kulit untuk memulai dengan Rosaccutan. Saya mempelajari instruksi dan terkejut. Setelah itu, tidak mungkin untuk melahirkan selama 2 tahun lagi, maaf, tetapi saya belum siap untuk mengorbankan kesehatan dan anak saya untuk beberapa perbaikan hantu. Saya menolak untuk mengobati roaccuta, lebih baik minum vitamin A. Ngomong-ngomong, ketika saya hamil, jerawat kami sendiri berlalu dan mereka tidak terlalu menakutkan, seperti pada gambar.

Lama tersiksa dalam keputusan, namun memutuskan untuk roaccutane. Banyak ular di sekitar wajah, setiap hari 2-3 ditutup, banyak subkutan. Obat-obatan eksterior dan antibiotik tidak membantu. Dia mulai mengambil roaccutane, selama 2 minggu pertama itu menjadi lebih buruk, tetapi kemudian tercengang dan diam-diam menjadi wajah untuk membersihkan, tetapi depresi mengerikan datang hampir sampai akhir ujungnya, hati sakit dan terus-menerus Ingin tidur. Tapi saya melewati seluruh kursus, saya selamat dan sekarang saya pergi dengan wajah bersih dan bahagia. Terima kasih semua, Roaccutane menyelamatkan saya, meskipun saya memberikan kekuatan mengerikan saya.

33 Komentar pada Jerawat Roaccutane:

Alamat: Moskow, Lomonosovsky Avenue, 38, Fr. 29-30.

Sebelum menggunakan informasi di situs ini, Anda harus membiasakan diri dengan ketentuannya.

Perhitungan dosis obat Anecano®

Ancanol adalah retinoid sistemik (zat yang ada - isotretinoin), digunakan untuk mengobati jerawat. Obat ini direkomendasikan untuk bentuk jerawat yang berat dan untuk pengobatan bentuk rata-rata jerawat dalam ketidakefektifan jenis terapi lainnya (bentuk jerawat yang resisten).

Dosis obat

Pengobatan dengan penggunaan obat AKNECANOL® dapat menyebabkan pemulihan klinis pasien dan remisi jangka panjang penyakit, tetapi efek terapi maksimum pada pengobatan dapat diharapkan ketika mematuhi dosis Acnecutane yang direkomendasikan dan kursus.

AKNECANO® diproduksi melalui lidose teknologi Belgia yang dipatenkan, yang mengurangi dosis obat harian dan termal, dengan pelestarian efikasi terapeutik, dan potensi penurunan tingkat keparahan efek samping. Teknologi lidose juga membantu mengurangi kecanduan dalam penyerapan isotreetinoin dari makanan.

Tidak disarankan untuk mengambil interupsi dalam pengobatan lebih dari satu hari karena peningkatan risiko kekambuhan penyakit di bawah kursus pengobatan yang terputus dengan persiapan ini. Jika karena alasan tertentu, dosis harian acnecutane tidak dapat ditunjuk dalam kisaran yang disarankan, durasi pengobatan harus ditingkatkan secara proporsional menjadi set dosis dosis.

Ancanol diterapkan di dalam, lebih disukai selama makan, 1 atau 2 kali sehari.

Sebagian besar pasien dengan jerawat benar-benar hilang setelah satu kursus perawatan.

Berulang dimungkinkan untuk melakukan pengobatan kembali dalam dosis harian dan istilah yang sama. Kursus ulang diresepkan tidak lebih awal dari 8 minggu setelah yang pertama, karena peningkatan dapat ditunda.

Jumlah paket acnecutan sesuai dengan dosis kursus isotretinine 115-120 mg / kg.

Situs web ini berisi informasi untuk pasien dan spesialis di bidang kedokteran dan farmasi Rusia, dan dapat berisi informasi tentang produk-produk nukleus, karena satu alasan atau yang lain tidak terjangkau atau tidak disetujui secara resmi di negara Anda. Informasi tentang situs ini tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri dan perawatan dan tidak dapat menjadi pengganti konsultasi penuh dokter.

119330, Moskow, Lomonosovsky PR, D.38, dari. 7.

Pengangkatan dan pengobatan dengan obat resep harus dilakukan oleh spesialis.

Ancan.