Gejala adalah demensia dengan berbagai penyakit. Apa itu demension otak? Demensia pikun vaskular

Demensia adalah kategori penyakit otak yang luas, yang menyebabkan penurunan jangka panjang dan seringkali bertahap dalam kemampuan berpikir dan menghafal sedemikian rupa sehingga mereka mempengaruhi kehidupan sehari-hari subjek. Gejala umum lainnya termasuk masalah emosional, masalah dengan pidato dan mengurangi motivasi. Kesadaran subjek tidak terpapar tindakan. Untuk membuat diagnosis, harus ada perubahan dalam fungsi mental yang biasa dari subjek dan penyimpangan yang signifikan dari mereka yang diharapkan karena penuaan. Penyakit-penyakit ini juga memiliki pengaruh yang signifikan pada wali pasien. Jenis demensia yang paling umum adalah penyakit Alzheimer, yang berkisar antara 50% hingga 70% kasus. Jenis lain yang sering terjadi termasuk demensia vaskular (25%), penyakit difus pada LEVI (15%) dan demensia temporal frontal. Kasus yang kurang umum termasuk penyakit normal, sifilis dan penyakit crazfeld-jacob, antara lain. Satu orang dapat memenuhi lebih dari satu jenis demensia. Sebagian kecil kasus mencakup keluarga. Dalam manual untuk diagnosis dan akuntansi statistik gangguan mental-5, demensia direklasifikasi sebagai penyakit neurokognitif dengan berbagai tingkat gravitasi. Diagnosis biasanya didasarkan pada sejarah penyakit dan pengujian kognitif, sedangkan visualisasi diagnostik dan tes darah diterapkan untuk menghilangkan kemungkinan penyebab lainnya. Skala singkat estimasi status mental adalah tes kognitif yang paling banyak digunakan. Langkah-langkah pencegahan demensia meliputi upaya untuk mengurangi faktor risiko seperti tekanan darah tinggi, merokok, diabetes dan obesitas. Pemeriksaan massal dari total populasi sehubungan dengan penyakit tidak dianjurkan. Tidak ada cara untuk mengobati demensia. Holinesterase inhibitor, seperti Donetzil, banyak digunakan dan dapat berguna pada tingkat penyakit yang rendah dan sedang. Namun, efek berguna yang sama, mungkin tidak signifikan. Adapun orang-orang dengan demensia dan mereka yang peduli pada mereka, hidup mereka dapat meningkatkan banyak indikator. Intervensi kognitif dan perilaku dapat sesuai. Pelatihan dan memastikan dukungan emosional mengenai aktivitas kehidupan sehari-hari berpotensi meningkatkan hasil. Pengobatan masalah perilaku atau psikosis yang terkait dengan demensia, obat antipsikotik tersebar luas, tetapi biasanya tidak disarankan karena fakta bahwa mereka sering memberikan efek kecil yang bermanfaat dan meningkatkan risiko hasil fatal. Di tingkat global, 36 juta orang menderita demensia. Sekitar 10% penyakit orang berkembang pada saat kehidupan tertentu. Itu menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia. Sekitar 3% orang berusia 65-74 menderita demensia, 19% berusia 75 dan 84 dan sekitar setengah dari orang berusia di atas 85 tahun. Pada 2013. Demensia menyebabkan sekitar 1,7 juta kematian dibandingkan dengan 0,8 juta pada tahun 1990. Karena semakin banyak orang hidup lebih lama, demensia menjadi lebih umum di antara populasi secara keseluruhan. Ini adalah penyebab paling luas dari ketidakmampuan di antara orang tua. Ini mengarah pada biaya ekonomi dalam 604 miliar USD per tahun.

Tanda dan gejala

Demensia memengaruhi kemampuan otak untuk berpikir, akal dan dengan jelas menghafal. Daerah yang paling umum terkena meliputi memori, pemikiran visual-spasial, pidato, perhatian dan fungsi eksekutif (memecahkan masalah). Sebagian besar jenis demensia lambat dan bertahap. Pada saat seseorang menunjukkan tanda-tanda penyakit, proses di otak dapat berlanjut untuk waktu yang lama. Ini mungkin bagi pasien yang menderita dua jenis demensia pada saat yang sama. Sekitar 10% orang dengan demensia memiliki apa yang disebut demensia campuran, yang biasanya merupakan kombinasi penyakit Alzheimer dan jenis demensia yang berbeda, seperti demensia temporal frontal atau vaskular. Masalah fisiologis dan perilaku tambahan yang sering ditemukan pada orang dengan demensia meliputi:

    Kemungkinan dan impulsif

    Depresi dan / atau kecemasan

    Kegelisahan

    Pelanggaran keseimbangan

  • Kurangnya pidato dan bahasa

    Masalah dengan makanan atau menelan

    Gagasan tiriskan (orang-orang percaya sering tunduk pada mereka) atau halusinasi

    Distorsi memori (Keyakinan bahwa memori sudah datang, meskipun sebenarnya tidak, keyakinan bahwa memori lama adalah yang baru, asosiasi dua ingatan atau kebingungan orang dalam ingatan)

    Berkeliaran atau gelisah

Ketika orang-orang dengan demensia jatuh dalam keadaan di luar kemampuan mereka, mungkin ada perubahan tajam dalam mood untuk menangis atau marah ("reaksi bencana"). Depresi tunduk pada 20-30% orang yang menderita demensia, sementara sekitar 20% menderita kecemasan. Psikosis (sering ide delusi penganiayaan) dan kecemasan / agresi juga sering menemani demensia. Setiap subjek seperti itu harus diperiksa dan diperlakukan secara independen dari demensia yang mendasarinya.

Pada tahap pertama demensia, tanda dan gejala penyakit bisa rendah. Tahap awal demensia disebut gangguan kognitif moderat (MCI). Pada 70% MCI yang didiagnosis di beberapa titik waktu, demensia sedang berkembang. Dengan MCI, perubahan otak subjek tidak bertahan lama, tetapi gejala penyakit sudah mulai terwujud. Namun, masalah-masalah ini belum cukup berat untuk memberikan seseorang pada kehidupan sehari-hari seseorang. Jika mereka memengaruhi kehidupan sehari-hari, ini menunjukkan demensia. Seorang pria dengan MCI memiliki poin menjadi 27 dan 30 dengan skala singkat penilaian status mental (MMSE), yang sesuai dengan norma. Mereka dapat memiliki beberapa masalah dengan memori dan pemilihan kata-kata, tetapi mereka dapat memecahkan masalah sehari-hari dan menjaga kehidupan mereka sendiri dengan cukup baik.

Tahap awal

Pada kawanan demensia awal, seseorang mulai menunjukkan gejala yang terlihat kepada orang lain. Selain itu, gejalanya mulai berakting pada kehidupan sehari-hari. Seseorang biasanya memiliki poin mulai dari 20 hingga 25 hingga MMSE. Gejala tergantung pada jenis demensia. Seseorang dapat mulai menghadapi kesulitan dengan urusan rumah dan pekerjaan rumah yang lebih sulit. Seseorang biasanya dapat terus mengurus dirinya sendiri, tetapi mungkin melupakan hal-hal seperti menerima tablet atau mencuci, dan mungkin memerlukan kiat atau pengingat. Gejala demensia awal biasanya mencakup kesulitan yang terkait dengan memori, tetapi juga dapat mencakup masalah dengan pemilihan kata-kata (afasia amnistis) dan masalah dengan keterampilan perencanaan dan organisasi (fungsi eksekutif). Satu cara yang cukup baik untuk menentukan pelanggaran seseorang adalah mempertanyakan apakah ia dapat secara mandiri menangani sumber daya keuangannya. Seringkali itu adalah salah satu hal pertama yang menjadi bermasalah. Fitur lain dapat diwakili oleh hilangnya di tempat baru, pengulangan tindakan, perubahan identitas, alienasi sosial dan kesulitan dalam pekerjaan. Ketika memeriksa seseorang dengan demensia, penting untuk mempertimbangkan bagaimana seseorang dapat berfungsi lima atau sepuluh tahun sebelumnya. Penting juga untuk memperhitungkan tingkat pembentukan subjek dalam menilai hilangnya fungsi. Sebagai contoh, seorang akuntan yang tidak lagi dilayani oleh buku cek akan lebih khawatir daripada seseorang yang belum lulus dari sekolah menengah atau yang tidak pernah memimpin keuangannya. Gejala demensia Alzheimer yang berlaku adalah pelanggaran memori. Gejala lain termasuk masalah dengan pemilihan kata dan disorientasi. Dengan jenis demensia lainnya, seperti demensia dengan dongeng retribusi dan demensia lobno-temporal, perubahan kepribadian dan kompleksitas organisasi dan perencanaan dapat menjadi tanda pertama.

Tahap Menengah

Karena demensia mengalami kemajuan, gejala, demensia pertama memanca, sebagai suatu peraturan, memburuk pada tahap awal. Tingkat deferiorasi berbeda untuk setiap orang. Seseorang dengan demensia tingkat keparahan sedang memiliki poin dalam kisaran 6-17 oleh MMSE. Misalnya, jika seseorang menderita demensia Alzheimer, pada tahap menengah hampir semua informasi baru akan cukup cepat. Seseorang dapat menunjukkan pelanggaran serius dalam memecahkan masalah, sementara penilaian sosialnya juga biasanya rusak. Biasanya, subjek tidak dapat melakukan fungsi di luar rumahnya sendiri dan, sebagai aturan, seseorang tidak boleh dibiarkan. Subjek dapat dapat melakukan urusan rumah yang sederhana, tetapi tidak lebih, dan perlu bantuan dalam perawatan pribadi dan kebersihan selain pengingat sederhana.

Tahap akhir.

Orang-orang dengan demensia pada tahap akhir biasanya menjadi semakin tertutup dan membutuhkan bantuan sehubungan dengan kebanyakan atau semua tindakan untuk merawat diri mereka sendiri. Orang-orang dengan demensia pada tahap selanjutnya, sebagai suatu peraturan, memerlukan pengawasan 24 jam dengan tujuan keamanan pribadi, serta untuk keyakinan bahwa kebutuhan dasar puas. Setelah meninggalkan tanpa pengawasan, seorang pria dengan demensia pada tahap selanjutnya dapat berjalan dan jatuh, mungkin tidak menyadari bahaya yang biasa di sekitarnya, seperti kompor panas, mungkin tidak membuat kebutuhan untuk mandi atau tidak dapat mengendalikan kandung kemih atau usus (inkontinensia). Ada perubahan dalam frekuensi asupan makanan, sementara menderita demensia pada tahap selanjutnya orang mungkin memerlukan makanan maskulin, cairan terkondensasi dan bantuan dalam makanan. Appetite dapat berkurang ke tingkat seperti itu seseorang tidak mau makan sama sekali. Subjek mungkin tidak ingin bangun dari tempat tidur, atau mungkin memerlukan bantuan absolut dalam melakukan ini. Orang-orang tidak lagi dapat mengenali orang-orang yang akrab. Mereka dapat menunjukkan perubahan pada kebiasaan tidur atau memiliki masalah dengan tidur.

Alasan

Alasan reversibel.

Ada empat alasan utama untuk demensia yang mudah dibalik: hipotiroidisme, kekurangan, penyakit lyme dan neurosophilis. Semua orang dengan memori kesulitan harus diuji pada hipotiroidisme dan kekurangan vitamin B12. Adapun penyakit Lyme dan Neurosofilis, pengujian harus dilakukan jika seseorang memiliki faktor risiko penyakit ini.

Penyakit Alzheimer

Penyakit Alzheimer adalah bentuk demensia yang paling umum. Gejala yang paling umum diwakili oleh kehilangan memori jangka pendek dan kesulitan dengan pemilihan kata-kata. Orang dengan penyakit Alzheimer juga memiliki masalah dengan zona spasial visual (misalnya, mereka dapat mulai sering), alasan, kemampuan untuk mengaitkan kata-kata dan pemahaman. Pemahaman mengacu pada apakah seseorang dapat menyadari atau tidak bahwa ia memiliki masalah memori. Gejala awal awal penyakit Alzheimer termasuk pengulangan, hilangnya, kesulitan pelacakan keuangan, masalah dengan memasak, terutama hidangan baru atau kompleks, melupakan resepsi dan masalah dengan pemilihan kata-kata. Wilayah otak, penyakit Alzheimer yang paling rentan, adalah hippocampus. Daerah otak lain yang menunjukkan atrofi termasuk saham temporal dan parietal. Meskipun pola ini bersaksi untuk penyakit Alzheimer, kerusakan otak dalam penyakit Alzheimer agak berubah, dan pemindaian otak sebenarnya tidak dapat berkontribusi pada diagnosis.

Demensia vaskular

Demensia vaskular mencakup setidaknya 20% kasus demensia, menyajikan penyebab demensia kedua yang paling umum. Ini adalah konsekuensi dari penyakit atau cedera pembuluh darah yang merusak otak, termasuk stroke. Gejala-gejala jenis demensia ini tergantung pada di mana stroke terjadi di otak, dan apakah bejananya besar atau kecil. Beberapa kerusakan dapat menyebabkan demensia progresif untuk waktu yang lama, sementara satu-satunya kerusakan yang terletak di zona sangat penting untuk fungsi kognitif (I.E. Hippocampus, thalamus), dapat menyebabkan penurunan tajam dalam fungsi kognitif. Dalam gambar gambar otak orang dengan demensia vaskular, beberapa stroke terpisah dari berbagai ukuran dapat diamati. Orang-orang seperti itu memiliki faktor risiko dalam kaitannya dengan penyakit arteri, seperti merokok tembakau, tekanan darah tinggi, fibrilasi atrium, kolesterol tinggi atau diabetes, atau tanda-tanda pembuluh darah lainnya, seperti infark miokard atau angina sebelumnya menderita.

Demensia dengan dongeng retribusi

Demensia dengan Tales Levy (DLB) adalah demensia, gejala utama yang ada di halusinasi visual dan "Parkinsonisme." Parkinsonisme adalah konsep yang menggambarkan subjek dengan fitur karakteristik penyakit Parkinson. Mereka termasuk tremor, otot tak bergerak dan wajah emosional. Halusinasi yang spektatif dengan DLB Secara keseluruhan adalah visi orang dan / atau hewan yang cukup cerah, yang sering muncul ketika subjek jatuh ke dalam tidur atau bangun. Gejala-gejala lain yang diucapkan termasuk masalah dengan perhatian, organisasi, pemecahan kesulitan dan perencanaan (fungsi eksekutif) dan pelanggaran fungsi visual-spasial. Sekali lagi, visualisasi penelitian tidak selalu mengidentifikasi keberadaan DLB, tetapi beberapa tanda sangat umum. Seorang pria dengan DLB sering menunjukkan perfusi tidak cukup oksipital dalam gambar tomografi gamma atau hipoetabolisme oksipital dalam gambar hewan peliharaan. Sebagai aturan, diagnostik DLB tidak menyebabkan kesulitan dan jika tidak rumit, pemindaian otak tidak diperlukan.

Lobno-temporal demensia

Dementia temporal lobno (FTD) adalah demensia, yang ditandai dengan perubahan identitas radikal dan soliditas pidato. Secara umum, orang-orang dengan FTD menunjukkan pengecualian sosial yang relatif awal dan sebelumnya kurangnya pemahaman tentang penyakit ini. Masalah memori bukan fitur utama dari jenis penyakit ini. Ada tiga jenis utama FTD. Gejala utama yang pertama berada di bidang kepribadian dan perilaku. Ini disebut bentuk perilaku FTD (BV-FTD) dan yang paling umum. Di BV-FTD, seseorang menunjukkan perubahan dalam kaitannya dengan kebersihan pribadi, menjadi tidak fleksibel dalam berpikir, jarang menyadari bahwa ada masalah, terasing secara sosial dan sering menunjukkan peningkatan nafsu makan yang tajam. Subjek juga dapat secara sosial tidak memadai. Misalnya, subjek dapat memberikan komentar yang tidak pantas dari sifat seksual, atau dapat mulai menggunakan pornografi secara terbuka, yang tidak dilakukan sebelumnya. Salah satu fitur yang paling umum adalah apatis atau tidak peduli tentang apa pun. Namun, apatis adalah gejala yang sering dengan berbagai jenis demensia. Dua jenis FTD lainnya termasuk masalah bicara sebagai gejala utama. Tipe kedua disebut demensia semantik, atau bentuk temporer demensia (TV-FTD). Fitur karakteristik utama dari jenis ini adalah kehilangan kata-kata. Itu bisa dimulai dengan nama-nama yang sulit. Seseorang juga dapat melupakan nilai-nilai objek yang sama. Misalnya, menggambar seekor burung, anjing dan pesawat terbang, subjek dengan FTD dapat menggambarkannya hampir sama. Dalam pengujian klasik, pasien menunjukkan gambar piramida, dan setelah gambar pohon palem dan pinus. Subjek diminta, yang dari pohon paling cocok untuk piramida. Seseorang dengan TV-FTD tidak dapat menjawab pertanyaan. Tipe terakhir dari FTD disebut Progressive Fixing AFAJA (PNFA). Terutama adalah masalah pengucapan pidato. Menderita penyakit memiliki masalah dengan pemilihan kata-kata yang tepat, tetapi terutama mereka menghadapi kompleksitas koordinasi otot yang diperlukan untuk pengucapan. Pada akhirnya, orang-orang dengan PNFA hanya dapat menggunakan satu kata atau bisa menjadi benar-benar bodoh. Gejala perilaku dapat diamati di TV-FTD dan dengan PNFA, tetapi lebih lemah dan lebih lambat dari BV-FTD. Dalam memvisualisasikan studi, kompresi fraksi frontal dan temporal otak ditemukan.

Paralisis yang diawasi progresif

Paralisis Pengawasan Progresif (PSP) adalah bentuk demensia, yang ditandai dengan masalah dengan gerakan mata. Secara umum, masalah dimulai dengan kompleksitas gerakan melalui mata ke atas dan / atau ke bawah (kelumpuhan tatapan vertikal). Karena kesulitan gerakan melalui mata terkadang dapat muncul dengan penuaan alami, masalah dengan pergerakan mata ke bawah adalah kunci untuk PSP. Gejala-gejala utama lainnya PSP meliputi drop belakang, masalah keseimbangan, gerakan lambat, otot tetap, lekas marah, apatis, pengucilan sosial dan depresi. Seseorang juga dapat memiliki "tanda-tanda frontal share tertentu", seperti persepsi, meraih refleks dan perilaku pengguna (kebutuhan untuk menggunakan subjek segera setelah Anda melihatnya). Orang-orang dengan PSP sering menunjukkan kompleksitas makanan progresif dan menelan, dan pada akhirnya dengan kemampuan untuk berbicara secara setara. Karena penemuan dan kelambatan gerakan, PSP dalam beberapa kasus disalahartikan untuk penyakit Parkinson. Pada gambar otak, otak tengah orang dengan PSP biasanya dikompresi (Atrofi), sementara tidak ada gangguan otak patologis umum lainnya yang terlihat dalam gambar.

Degenerasi kortikatif.

Degenerasi korticaase adalah bentuk demensia langka, yang ditandai dengan berbagai jenis masalah neurologis yang memburuk untuk waktu yang lama. Alasan untuk ini adalah bahwa penyakit ini mempengaruhi otak tidak hanya di banyak daerah, tetapi juga pada tingkat yang bervariasi. Salah satu fitur karakteristik adalah kompleksitas menggunakan satu anggota badan yang eksklusif. Gejala, yang jarang ditemukan di negara bagian mana pun selain degenerasi kortosisase, disebut "batas alien." Tungkai yang asing adalah anggota badan subjek yang bertindak dengan sendirinya, ia bergerak, tidak meninggalkan kontrol otak pasien. Gejala umum lainnya termasuk gerakan kejang oleh satu atau lebih anggota badan (mioklonium), sedangkan gejalanya berbeda untuk anggota tubuh yang berbeda (asimetris), kesulitan pidato, yang dikaitkan dengan ketidakmampuan untuk mengoordinasikan otot-otot mulut, mati rasa dan kesemutan. anggota badan dan mengabaikan satu sisi penglihatan atau persepsi. Ketika mengabaikan seseorang tidak memperhitungkan sisi yang berlawanan dari tubuh selain yang mewakili masalah. Misalnya, seseorang mungkin tidak merasakan sakit di satu sisi, atau hanya dapat menggambar setengah dari lukisan. Selain itu, paparan tungkai subjek dapat diperbaiki atau mengurangi pemotongan otot yang menyebabkan gerakan berulang yang aneh (dystonia). Zona otak, paling sering tunduk pada degenerasi kortikatif, diwakili oleh fraksi frontal belakang dan fraksi parietal. Selanjutnya, daerah lain di otak dapat terpapar pada pengaruh.

Demensia progresif cepat.

Penyakit crazfeld-jacob biasanya menyebabkan demensia yang memburuk melalui minggu ke bulan, disebabkan oleh prion. Alasan untuk demensia progresif secara perlahan dalam beberapa kasus juga disajikan dalam penyakit progresif yang cepat: penyakit Alzheimer, demensia dengan dongeng lobno-temporal (termasuk degenerasi kortir dan kelumpuhan pengawasan progresif). Di sisi lain, ensefalopati atau delicium dapat berkembang relatif lambat dan menyerupai demensia. Kemungkinan penyebab termasuk infeksi otak (viral encephalitis, leicoenetephalite sclerosing subakut, sindrom WIPLA) atau peradangan (ensefalitis dengan lesi sistem limbik, ensephalopathy hasimoto, vaskulitis serebral); tumor seperti limfoma atau gyoma; Toksisitas obat (misalnya, obat antikonvulsan); Penyebab metabolik seperti gagal hati atau gagal ginjal; Hematoma subdural kronis.

Negara lain

Ada banyak kondisi medis dan neurologis lainnya di mana demensia muncul secara eksklusif pada akhir penyakit. Misalnya, proporsi pasien dengan demensia dari Parkinson dikembangkan dari penyakit Parkinson, meskipun angka yang cukup berubah, mengacu pada kelompok ini. Ketika demensia berkembang dari penyakit Parkinson, alasan mendasar dapat demensia dengan retribusi atau penyakit Alzheimer, atau kedua penyakit. Gangguan kognitif juga diamati dengan sindrom penambahan Parkinson, kelumpuhan pengawas progresif dan degenerasi kortir (pada saat yang sama, patologi fundamental yang sama dapat menyebabkan sindrom klinis degenerasi lobar frontal-temporal). Penyakit inflamasi kronis otak dapat memiliki waktu yang lama pada fungsi kognitif, termasuk penyakit mengintip, multiple sclerosis, sarkoidosis, sindrom syegreen dan lupus eritematosa sistemik. Meskipun porfiri akut dapat menyebabkan episode kebingungan kesadaran dan gangguan psikiatris, demensia adalah sifat langka dari penyakit langka ini.

Selain itu yang disebutkan di atas, keadaan turun-temurun yang dapat menyebabkan demensia (bersama dengan gejala lain) meliputi:

    Penyakit Alexander

    Canvas Penyakit

    Xantomatosis serebrovatif

    Atrofi Dentato-Rubro-Paldo-Lewisova

    Insomnia Keluarga Fatal

    Tremor / Sindrom Ataksia yang terhubung dengan X yang tidak stabil

    Glutaraciduria Tipe 1.

    Penyakit Krabbe Beneck.

    Penyakit urin dengan bau sirup maple

    Tipe Penyakit Niman-Puncak C

    Inti lipofussinosis yang tidak belum menikah

    Nereracatocytosis

    Atomidemia organik.

    Penyakit Peliceus Merzbacher

    Pelanggaran siklus formasi urin

    Syndrome SanFilippo Tipe B

    Spinal dan Cerebella CounteAxia tipe 2

Pelanggaran kognitif sedang

Gangguan kognitif moderat (MCI) terutama berarti bahwa seseorang mengalami kesulitan dalam memori dan berpikir, tetapi mereka tidak cukup untuk membuat diagnosis. Subjek memiliki poin dalam kisaran 25-30 per mmse. Sekitar 70% orang MCI pergi ke pengembangan segala bentuk demensia. MCI sebagian besar dibagi menjadi dua kategori. Yang pertama terutama mencakup memori pertama (AMNISSIC MCI). Kategori kedua diwakili oleh pelanggaran yang tidak mencakup kehilangan memori (MCI non-moneter). Orang-orang terutama dengan masalah memori, pelanggaran berkembang menjadi penyakit Alzheimer. Orang dengan jenis pelanggaran MCI lain dapat berkembang menjadi bentuk demensia lain. Diagnosis MCI seringkali sulit, karena hasil pengujian kognitif dapat sesuai dengan norma. Seringkali, tes neurofisiologis yang lebih mendalam diperlukan untuk diagnosis. Kriteria yang paling banyak digunakan adalah nama-nama kriteria Peterson dan meliputi:

    Memori atau keluhan orang lain (kultivasi mental) dari seseorang atau subjek yang mengenal pasien dengan baik.

    Seseorang harus memiliki masalah memori atau pelanggaran kognitif lainnya dibandingkan dengan orang dengan usia yang sama dan tingkat pendidikan.

    Pelanggaran seharusnya tidak cukup serius untuk mempengaruhi kehidupan sehari-hari seseorang.

    Seseorang seharusnya tidak menderita demensia.

Pelanggaran kognitif yang berkelanjutan

Berbagai jenis kerusakan otak dapat menyebabkan pelanggaran kognitif yang tidak dapat diubah yang tidak memburuk dari waktu ke waktu. Kerusakan otak traumatis dapat menyebabkan kerusakan umum pada materi putih otak (cedera akson difus) atau kerusakan yang lebih terlokalisasi (juga sebagai bedah saraf). Penurunan sementara dalam aliran darah atau oksigen di otak atau oksigen dapat menyebabkan cedera hipoksia-iskemik. Stroke (stroke iskemik, atau gangguan darah intraserebral, subaraknoid, subdural atau ekstradural (meningitis dan / atau ensefalitis) mempengaruhi otak, paroxysm epilepsi jangka panjang dan hidrosefalus akut juga dapat memiliki efek jangka panjang pada fungsi kognitif. Penggunaan alkohol yang berlebihan dapat menyebabkan alkohol demensia, ensefalopati Wernik dan / atau sindrom Corsakov.

Demensia progresif lambat

Dementia, yang dimulai secara bertahap dan memburuk secara progresif selama beberapa tahun, biasanya disebabkan oleh penyakit neurodegeneratif, yang, melalui negara-negara yang hanya mempengaruhi atau terutama pada neuron otak, menyebabkan fungsi data sel sel bertahap, namun ireversibel. Kurang sering keadaan tidak sengaja mungkin memiliki efek samping pada sel-sel otak, yang dapat dibalik atau tidak dapat diubah karena pengobatan negara. Alasan demensia tergantung pada usia di mana gejala mulai muncul. Populasi lansia (biasanya dalam konteks ini dimaksudkan lebih dari 65 tahun) mayoritas kasus demensia disebabkan oleh penyakit Alzheimer, demensia vaskular atau keduanya. Demensia dengan Tales Levy adalah bentuk lain yang sering diamati, yang dapat lagi diamati bersama dengan apa pun atau dengan kedua negara lainnya. Hipotiroidisme dalam beberapa kasus menyebabkan gangguan kognitif secara perlahan progresif sebagai gejala utama, yang dapat sepenuhnya dapat dibalik dengan bantuan pengobatan. Hydrosephalus nyotensial, meskipun relatif jarang, penting untuk mengidentifikasi, karena perawatan dapat mencegah perkembangan dan memperkuat gejala status lainnya. Namun, peningkatan kognitif yang signifikan secara tidak umum. Demensia secara signifikan kurang didistribusikan di bawah usia 65 tahun. Penyakit Alzheimer masih merupakan kasus paling umum, tetapi bentuk-bentuk asimptomatik penyakit mencakup sebagian besar kasus kelompok usia ini. Lobno-temporal lobar degenerasi dan penyakit Huntington mencakup sebagian besar kasus yang tersisa. Demensia vaskular juga ditemukan, tetapi pada gilirannya dapat dikaitkan dengan penyakit utama (termasuk sindrom antiphospholipid, arteriffasi dominan autosomal serebral dengan infark subkortikal dan leicoentephatati, melas, homocystinuria, penyakit Moya dan Binswanger saya). Orang-orang yang sering menerima cedera kepala, seperti petinju atau pemain sepak bola, berada dalam kelompok risiko ensefalopati traumatis kronis (juga mengenakan nama demension petinju). Pada dewasa muda (di bawah usia 40), yang sebelumnya memiliki kemampuan mental yang normal, demensia cukup jarang dikembangkan tanpa fitur lain dari pelanggaran neurologis, atau tanpa tanda-tanda penyakit di bagian tubuh lain. Sebagian besar kasus gangguan kognitif progresif pada kelompok usia ini disebabkan oleh penyakit psikiatris, alkohol atau obat lain, atau gangguan metabolisme. Namun demikian, gangguan genetik tertentu dapat menyebabkan demensia neurodegeneratif nyata pada usia ini. Mereka termasuk penyakit keluarga Alzheimer, SCA17 (warisan dominan); adrenoleacododistrofi (adhesi dengan x-kromosom); Goshe Type 3 Syndrome, Metmarmatic Leukeodower, Niman-Peak Disease Tipe C, Neurodegengenerasi yang terkait dengan Pantototentkinase, penyakit teh-SAKS dan penyakit Wilson-Konovalov (semua resesif). Penyakit Wilson-Konovalov sangat penting, karena fungsi kognitif dapat ditingkatkan dengan pengobatan. Pada usia berapa pun, proporsi yang signifikan dari pasien yang mengeluh tentang gangguan memori atau gejala kognitif lainnya agak menderita depresi daripada penyakit neurodegeneratif. Kekurangan vitamin dan infeksi kronis juga dapat diamati pada usia berapa pun; Mereka biasanya menyebabkan jenis demensia degeneratif lainnya. Mereka termasuk kekurangan vitamin B12, folat atau niacin, serta kasus infeksi, termasuk meningitis cryptococcal, HIV, penyakit Lyme, leuoentephatatopati polysty-darah progresif, leicoenetephalitis sclerosing subakut, sindrom syphilis dan wipla.

Diagnostik.

Seperti yang Anda lihat di atas, ada banyak jenis dan penyebab demensia tertentu yang sering menunjukkan gejala yang sedikit berbeda. Namun, gejalanya cukup mirip, dan biasanya sulit untuk mendiagnosis jenis demensia hanya dengan gejala. Diagnostik dapat difasilitasi oleh teknik pemindaian otak. Dalam banyak kasus, diagnosis tidak dapat benar-benar solid, dengan pengecualian biopsi otak, tetapi disarankan cukup jarang (meskipun dapat dilakukan pada pembukaan). Subjek lansia memiliki pemeriksaan umum untuk gangguan kognitif menggunakan pengujian kognitif atau diagnosis dini demensia tidak meningkatkan hasil. Namun demikian, ditemukan bahwa survei penyaringan berguna bagi orang-orang berusia di atas 65 tahun dengan keluhan memori. Biasanya, SIPMOM harus memanifestasikan diri mereka setidaknya selama enam bulan untuk menyetujui diagnosis. Disfungsi kognitif dari durasi yang lebih kecil disebut delirium. Delirium mudah dibaca dengan demensia karena gejala yang serupa. Delirium ditandai dengan awal yang tiba-tiba, aliran bolak-balik, durasi singkat (sering kali berlanjut dari jam ke minggu) dan terutama terkait dengan pelanggaran fisik (atau medis). Sebagai perbandingan, demensia memiliki durasi yang panjang, awal yang bertahap (kecuali dalam kasus stroke atau cedera), melemahnya kemampuan mental secara bertahap, serta durasi yang lebih besar (dari bulan ke tahun). Beberapa gangguan mental, termasuk depresi dan psikosis, dapat menunjukkan gejala yang harus dibedakan dari delirium dan demensia. Akibatnya, definisi demensia harus mencakup survei depresi, seperti kuesioner neuropsikiatrik atau skala depresi geriatri. Ini digunakan sebagai hasil dari asumsi bahwa siapa pun yang datang dengan keluhan memori menderita depresi, tetapi tidak demensia (karena diasumsikan bahwa pasien dengan demensia umumnya tidak dicurigai masalah mereka dengan memori). Fenomena ini disebut psvenmentsion. Namun demikian, dalam beberapa tahun terakhir telah ditemukan bahwa banyak orang yang lebih tua dengan keluhan tentang ingatan sebenarnya menderita pelanggaran kognitif moderat, tahap awal demensia. Namun demikian, depresi masih mengambil bagian penting dalam daftar opsi untuk orang tua dengan masalah memori.

Pengujian kognitif

Ada beberapa tes pendek (5-15 menit), yang memiliki keandalan yang cukup dalam pemeriksaan demensia. Sementara banyak tes diselidiki, pada saat skala singkat estimasi status mental (MMSE) adalah yang paling dipelajari dengan baik dan banyak digunakan, meskipun beberapa mungkin merupakan alternatif terbaik. Contoh lain termasuk skala skor mental yang disingkat (AMTS), skala skor singkat yang dimodifikasi estimasi status mental (3ms), perangkat untuk memeriksa kemampuan kognitif (CASI), tes dengan konstruksi rute dan tes "Menonton" . MOCA (Fungsi Kognitif Montreal Skala) adalah tes yang cukup andal untuk memeriksa dan gratis di Internet dalam 35 bahasa. MOCA juga sampai batas tertentu lebih baik dalam deteksi gangguan kognitif moderat daripada MMSE. Cara lain untuk menentukan demensia adalah permintaan untuk informan (relatif atau anggota keluarga lain) untuk mengisi kuesioner mengenai fungsi kognitif sehari-hari seseorang. Kuesioner informan memberikan informasi lengkap untuk tes kognitif singkat. Mungkin kuesioner paling terkenal dari jenis ini diwakili oleh kuesioner informan mengenai pengurangan kemampuan kognitif pada lansia (IQCode). Kuesioner seseorang yang merawat pasien dengan penyakit Alzheimer adalah alat lain. Ini akurat sekitar 90% dalam kaitannya dengan penyakit Alzheimer dan dapat dilakukan di Internet atau di kantor yang melintasi wajah. Di sisi lain, penilaian kemampuan kognitif oleh dokter praktik umum menyatukan pemeriksaan pasien dan survei informan. Itu dirancang khusus untuk digunakan dalam pertolongan pertama. Neuropsikolog klinis memberikan saran diagnostik setelah spektrum penuh pengujian kognitif, seringkali berlangsung beberapa jam, untuk menentukan pola defleksi fungsional yang terkait dengan berbagai jenis demensia. Disarankan untuk tes memori, fungsi eksekutif, kecepatan pemrosesan informasi, keterampilan perhatian dan ucapan, serta tes adaptasi emosional dan psikologis. Tes-tes ini membantu menghilangkan etiologi lainnya dan menentukan deviasi kognitif komparatif untuk waktu yang lama atau berdasarkan kemampuan kognitif sebelumnya.

Tes laboratorium

Tes darah reguler juga biasanya diimplementasikan untuk menghilangkan kasus penyembuhan. Analisis-analisis ini termasuk vitamin B12, asam folat, hormon tiroid (TSH), protein C-JET, tes darah keseluruhan, elektrolit, kalsium, fungsi ginjal dan enzim hati. Penyimpangan dari norma dapat mengindikasikan kekurangan vitamin, infeksi atau masalah lain yang sering menyebabkan kebingungan atau disorientasi pada orang tua. Masalahnya diperumit oleh fakta bahwa itu paling sering menyebabkan kebingungan kesadaran pada orang yang menderita demensia awal, oleh karena itu, "kelegaan" masalah seperti itu pada akhirnya dapat sementara. Pengujian alkohol dan penyebab lainnya demensia obat dapat membawa hasil.

Visualisasi.

CT Scanning atau Magnetic Resonance Imaging (MRI Scan) banyak digunakan, meskipun tes ini tidak mencakup perubahan metabolisme difus yang terkait dengan demensia pada orang yang tidak menunjukkan masalah neurologis yang diungkapkan (seperti kelumpuhan atau kelemahan) dalam pemeriksaan neurologis. CT atau MRI dapat mengindikasikan hydrocephalus yang dinormalisasi, potensi kasus demension yang dapat dibalik, dan dapat memberikan informasi yang relevan dengan jenis demensia lain, seperti serangan jantung (stroke), yang menunjukkan demensia tipe vaskular. Metode neurovasi fungsional tomografi dan hewan peliharaan gamma lebih berguna dalam menentukan disfungsi kognitif jangka panjang, karena mereka memiliki kemampuan yang sama untuk mendiagnosis demensia sebagai pemeriksaan klinis atau pengujian kognitif. Kemampuan gamma tomography untuk membedakan kasing vaskular (I.E., demensia multi-infark) dari demensia penyakit Alzheimer melebihi diferensiasi melalui pemeriksaan klinis. Sebuah penelitian baru-baru ini telah menetapkan pentingnya visualisasi hewan peliharaan menggunakan komposisi karbon-11 Pittsburgh B sebagai indikator radioaktif (PIB-PET) dalam diagnosis prediktif berbagai jenis demensia, khususnya penyakit Alzheimer. Penelitian di Australia telah menemukan bahwa PIB-PET memiliki akurasi 86% dalam prediksi, yang pasien dengan gangguan kognitif ringan akan mengembangkan penyakit Alzheimer selama dua tahun. Dalam penelitian lain yang dilakukan pada 66 pasien di Universitas Michigan, penelitian hewan peliharaan digunakan baik PIB, atau indikator radioaktif lainnya, karbon-11 dihydrotelastrabenazine (DTBZ), dan diagnosis yang lebih akurat diperoleh untuk lebih dari seperempat pasien dengan kognitif moderat gangguan atau demensia moderat.

Pencegahan

Artikel utama: Pencegahan demensia menawarkan banyak langkah profilaksis, termasuk perubahan gaya hidup dan obat-obatan, meskipun tidak ada yang memberikan efisiensi yang dikonfirmasi. Di antara orang-orang tua, dalam sisa pelatihan kognitif yang sehat dan terkomputerisasi dapat meningkatkan memori; Namun demikian, tidak diketahui apakah ia mencegah perkembangan demensia.

Kontrol

Dengan pengecualian jenis yang dapat disembuhkan yang tercantum di atas, demensia tidak dirawat. Inhibitor holinesterase sering digunakan pada fase awal penyakit; Namun demikian, tindakan yang bermanfaat umumnya tidak signifikan. Intervensi kognitif dan perilaku dapat sesuai. Pelatihan dan memastikan dukungan emosional kepada mereka yang melakukan perawatan sama pentingnya. Program persiapan berguna mengenai kegiatan sehari-hari dan berpotensi memfasilitasi demensia.

Psikoterapi

Psikoterapi, yang dianggap sebagai metode perawatan demensia, termasuk terapi musik dengan sertifikat implisit, sertifikat bersyarat untuk terapi remininesent, sampai batas tertentu pemikiran ulang kognitif untuk wali, bukti tak terbatas terapi untuk pengakuan dan bukti kondisional mengenai latihan mental. Pusat perawatan medis harian Dewasa, serta departemen perawatan khusus di rumah-rumah cacat sering memberikan perawatan khusus untuk pasien dengan demensia. Pusat perawatan harian Orang dewasa menawarkan observasi, rekreasi, makanan, dan perawatan medis terbatas kepada pasien, dan juga memberikan istirahat untuk perawatan orang. Selain itu, perawatan di rumah dapat memberikan dukungan dan perawatan individu di rumah, memberikan perhatian yang lebih individual, yang diperlukan, karena penyakit berkembang. Perawat perawatan pasien mental dapat memberikan kontribusi yang signifikan terhadap kesehatan mental pasien. Karena demensia melanggar kemampuan normal untuk berkomunikasi sehubungan dengan perubahan resep dan pidato ekspresif, serta kemampuan untuk merencanakan dan memecahkan masalah, perilaku gelisah sering merupakan bentuk komunikasi untuk orang dengan demensia, sementara secara aktif mencari alasan potensial , seperti rasa sakit, penyakit fisik atau iritasi yang berlebihan mungkin berguna untuk mengurangi kecemasan. Selain itu, penggunaan "Analisis Perilaku ABC" dapat menjadi sarana yang tepat untuk memahami perilaku orang dengan demensia. Ini termasuk studi tentang kehidupan masa lalu (a), perilaku (b) dan konsekuensinya yang terkait dengan komplikasi, untuk mengidentifikasi masalah dan mencegah episode lebih lanjut yang dapat memperburuk jika seseorang tetap tidak dapat dipahami.

Obat-obatan.

Sampai saat ini, tidak ada persiapan obat yang mencegah dan tidak menyembuhkan demensia. Persiapan obat dapat digunakan untuk mengobati gejala perilaku dan kognitif, tetapi tidak mempengaruhi proses yang mendasarinya penyakit. Inhibitor asetilkolinerase, seperti Donepezil, mungkin berguna untuk penyakit Alzheimer dan demensia dalam penyakit Parkinson, demensia dengan retribusi atau demensia vaskular. Namun demikian, kualitas bukti rendah, dan tindakan yang berguna sedikit. Tidak ada perbedaan antara agen-agen keluarga obat ini. Di bagian yang lebih kecil dari orang, efek samping termasuk bradikardia dan sinkop. Penentuan penyebab mendasar dari penyebab diperlukan sebelum resep obat antipsikotik sehubungan dengan gejala demensia. Obat antipsikotik harus digunakan untuk mengobati demensia hanya dalam kasus di mana terapi yang tidak efisien berubah menjadi tidak efektif dan tindakan pasien berbahaya baginya atau orang lain. Perilaku agresif dalam beberapa kasus adalah konsekuensi dari masalah solvable lainnya yang obat dapat dirawat secara opsional. Karena orang dengan demensia dapat agresif, tahan terhadap pengobatan dan dalam kasus lain melanggar perintah, dalam beberapa situasi obat antipsikotik dianggap sebagai terapi. Obat-obatan ini memiliki efek samping berbahaya, termasuk meningkatkan risiko stroke dan kematian pasien. Secara umum, penghentian obat antipsikotik kepada orang-orang dengan demensia tidak menimbulkan masalah, bahkan jika obat diterima untuk waktu yang lama. Reseptor blocker n-methyl-d-aspartate (NMDA), seperti memanthin, dapat bermanfaat, tetapi bukti kurang ambigu daripada pada inhibitor asetilkolinesterase. Karena mekanisme karakteristik tindakan, memanthin dan inhibitor asetilkolinesterase dapat digunakan dalam kombinasi, tetapi, bagaimanapun, efek yang berguna tidak signifikan. Antidepresan: Depresi sering dikaitkan dengan demensia dan, sebagai aturan, memperburuk derajat gangguan kognitif dan perilaku. Antidepresan secara efektif mengobati gejala kognitif dan perilaku depresi pada pasien dengan penyakit Alzheimer, tetapi bukti mengenai penggunaannya pada jenis demensia lainnya tidak dapat diandalkan. Disarankan untuk menghindari penggunaan benzodiazepin, seperti diazepam, selama demensia karena risiko meningkatkan gangguan kognitif dan jatuh. Ada bukti kecil tentang efektivitas bagi kelompok orang ini. Tidak ada bukti yang dapat diandalkan bahwa folat atau vitamin B12 meningkatkan hasil pada pasien dengan masalah kognitif.

Rasa sakit

Karena orang tua, mereka memiliki lebih banyak masalah kesehatan, dan sebagian besar masalah dikaitkan dengan fakta bahwa penuaan membawa rasa sakit yang signifikan; Jadi, dari 25% hingga 50% orang yang lebih tua menderita rasa sakit yang berkelanjutan. Orang tua dengan demensia menunjukkan kemunculan penyakit yang serupa yang menyebabkan rasa sakit, seperti orang tua tanpa demensia. Rasa sakitnya sering diabaikan oleh lansia selama pemeriksaan, sering kali diperkirakan secara tidak benar, terutama di antara pasien dengan demensia, karena mereka menjadi tidak dapat memberi tahu orang lain bahwa mereka mengalami rasa sakit. Selain masalah perawatan manusia, rasa sakit nyeri dimasukkan dengan komplikasi fungsional. Nyeri yang stabil dapat menyebabkan melemahnya kemampuan untuk bergerak, suasana hati yang tertekan, gangguan tidur, gangguan nafsu makan dan meningkatkan gangguan kognitif, sementara interaksi yang disebabkan oleh rasa sakit dengan aktivitas yang berkontribusi pada penurunan orang tua. Meskipun rasa sakit yang berkelanjutan pada orang dengan demensia sulit untuk disampaikan, mendiagnosis, dan menyembuhkan, meninggalkan rasa sakit yang berkelanjutan pada fungsional, fisiologis dan berkaitan dengan kualitas komplikasi kehidupan untuk populasi yang rentan ini. Pakar kesehatan seringkali tidak memiliki keterampilan dan waktu yang diperlukan untuk menentukan, penilaian yang akurat dan kontrol rasa sakit pada orang dengan demensia. Anggota keluarga dan teman dapat memberikan kontribusi yang signifikan terhadap perawatan seseorang dengan demensia dengan mempelajari cara mengidentifikasi dan mengevaluasi rasa sakit mereka. Sumber daya pendidikan tersedia (seperti seminar pemahaman tentang rasa sakit dan demensia) dan instrumen penilaian eksperimental.

Kesulitan asupan makanan

Orang dengan demensia mungkin mengalami kesulitan dengan asupan makanan. Kapan pun memungkinkan, respons yang disarankan untuk pengobatan makanan adalah untuk memastikan perawatan wajah untuk membantu pasien dalam makanan. Cara lain untuk membantu orang yang tidak bisa menelan makanan adalah dengan menggunakan tabung nutrisi gastrostomi sebagai jalur catu daya. Namun demikian, dalam hal memastikan kondisi yang nyaman bagi pasien dan pelestarian status fungsional, serta mengurangi risiko aspirasi, pneumonia dan kematian, bantuan diet oral hampir sama dengan tabung nutrisi. Memberi makan melalui probe dikaitkan dengan kecemasan, peningkatan penggunaan hambatan fisika-kimia dan penurunan ulkus yang merenung. Tabung nutrisi juga dapat menyebabkan hypervolemia, diare, sakit perut, komplikasi lokal, interaksi yang kurang pribadi dan dapat meningkatkan risiko aspirasi. Efek yang berguna dari prosedur ini untuk orang dengan demensia progresif tidak diamati. Risiko penggunaan probe nutrisi meliputi kecemasan, kemampuan untuk mengekstraksi tabung oleh pasien atau, jika tidak, penggunaan imobilisasi fisik atau kimia untuk mencegah hal ini, atau pengembangan ulkus yang mengesankan. Tingkat kematian 1% secara langsung terkait dengan prosedur, serta tingkat komplikasi parah sebesar 3%.

Obat alternatif

Jenis terapi lain yang diselidiki relatif terhadap kemanjuran termasuk aromaterapi dengan bukti tidak signifikan dan pijatan dengan bukti yang tidak pasti.

Terapi simtomatik.

Dengan sifat progresif atau terminal dari demensia, terapi simtomatik mungkin berguna bagi pasien dan merawat orang untuk memperjelas apa yang diharapkan untuk dilakukan dengan hilangnya kemampuan fisik dan mental, merencanakan keinginan dan tujuan pasien, termasuk keputusan pengganti dan Diskusi keinginan dalam manfaat atau terhadap perawatan intensif kardiovaskular dan dukungan hidup. Karena pengurangan kemampuan dapat menjadi langkah, serta mayoritas orang mengizinkan orang dengan demensia untuk membuat keputusan sendiri, disarankan untuk menggunakan terapi simtomatik hingga dekrees akhir.

Epidemiologi

Jumlah kasus demensia global pada 2010 sebesar 35,6 juta. Pijatan meningkat secara signifikan dengan bertambahnya usia, sedangkan demensia terpapar 5% dari populasi lebih dari 65 tahun dan 20-40% orang lebih dari 85 tahun. Sekitar dua pertiga orang dengan demensia hidup di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah di mana peningkatan tajam terjadinya diperkirakan. Pijat sedikit lebih tinggi pada wanita daripada pada pria, berusia 65 tahun ke atas. Pada 2013, demensia menyebabkan sekitar 1,7 juta hasil fatal dibandingkan dengan 0,8 juta pada tahun 1990.

Sejarah

Hingga akhir abad XIX, demensia adalah konsep klinis yang lebih luas. Ini termasuk gangguan mental dan segala jenis ketidakmampuan psikososial, termasuk negara yang dapat disembuhkan. Demensia pada waktu itu hanya terkait dengan siapa saja yang kehilangan kemampuan untuk berpikir, dan sama-sama diterapkan pada psikosis gangguan mental, penyakit "organik", mirip dengan sifilis, yang menghancurkan otak, dan pada demensia yang terkait dengan usia yang lebih tua, yang Dijelaskan oleh "arteriosklerosis". Demensia disebutkan dalam teks-teks medis sejak zaman kuno. Salah satu penyebutan paling awal mengacu pada abad VII SM. dan milik fisika dan matematika pytagora, yang membagi harapan hidup seseorang dengan enam fase berbeda, yang membentuk 0-6 (anak usia dini), 7-21 (pemuda), 50-62 (pemuda), 50-62 ( Usia rata-rata), 63 -79 (usia lanjut usia) dan usia 80- (usia tua). Dia menggambarkan dua fase terakhir sebagai "usia tua", periode penurunan mental dan fisik, dan fase terakhir terjadi ketika "realitas kematian sudah dekat setelah periode waktu yang lama, untungnya, beberapa individu dari ras manusia datang ketika pikiran melemah ke masa bayi yang menakjubkan. " Pada 550 SM. Urusan Negara Athena dan Solon Penyair beralasan bahwa tuduhan manusia dapat tidak valid jika ia memiliki alasan karena usia tua. Teks-teks medis Cina juga menyebut penyakit, dan hieroglif untuk penunjukan "demensia" secara harfiah diterjemahkan sebagai "orang tua yang lemah." Aristoteles dan Plato berbicara tentang gangguan mental di usia tua, tetapi jelas menganggapnya sebagai proses yang tak terhindarkan yang mempengaruhi semua orang tua dan yang tidak dapat dicegah. Yang terakhir berpendapat bahwa orang tua tidak cocok untuk posisi yang bertanggung jawab, karena "Tidak ada pikiran pikiran yang melekat pada kaum muda, yang merupakan tipikal dari ekspresi pendapat, imajinasi, kekuatan berpikir dan memori. Mereka secara bertahap bodoh seiring bertambah dan sulit untuk melakukan fungsinya. " Sebagai perbandingan, negarawan Romawi Cicero menganut sudut pandang, tampilan medis modern yang paling tepat yang hilang dari kemampuan mental tidak dapat dihindari bagi orang tua dan "hanya mempengaruhi orang-orang tua yang telah dicari." Dia mengatakan bahwa mereka yang tetap aktif secara mental dan ingin belajar yang baru dapat menunda demensia. Namun demikian, sudut pandang Cicero dalam kaitannya dengan demensia, meskipun progresif, sebagian besar diabaikan di dunia di mana teks-teks medis Aristoteles menang selama berabad-abad. Dokter-dokter berikut zaman Kekaisaran Romawi, seperti Galen dan Celsis, hanya mengulangi tuduhan Aristoteles, meskipun mereka menambahkan sejumlah kecil pekerjaan baru untuk ilmu kedokteran. Dokter Bizantium kadang-kadang menggambarkan demensia, dicatat bahwa setidaknya tujuh kaisar yang kehidupannya mengharapkan 70 tahun, menunjukkan tanda-tanda mengurangi kemampuan kognitif. Di Konstantinopel, ada rumah sakit dan rumah khusus bagi mereka yang telah didiagnosis menderita demensia atau kegilaan, tetapi ini secara alami tidak berlaku untuk kaisar yang dilarang dan yang kesehatannya tidak dapat diumumkan secara publik. Selain itu, ada sejumlah kecil rekor relatif terhadap demensia Penatua dalam teks medis Barat yang berasal dari sekitar 1700 tahun. Salah satu dari sedikit yang disebutkan tanggal kembali ke abad XIII dan milik biksu Roger Bacon, yang menganggap usia tua sebagai hukuman atas dosa asal. Meskipun dia mengulangi tuduhan Aristoteles yang ada, bahwa demensia tidak dapat dihindari sebagai hasil dari harapan hidup yang panjang, ia mengajukan pernyataan yang sangat progresif bahwa otak itu agak merupakan pusat ingatan dan pemikiran, dan bukan hati. Penyair, penulis naskah dan penulis lain sering menyebutkan hilangnya kemampuan mental di usia tua. Shakespeare menantang menyebutkannya dalam beberapa karya-karyanya, termasuk Hamlet dan Raja Lear. Demensia pada lansia disebut demensia pikun atau kegilaan pikun, dan dianggap sebagai fitur normal dan agak tak terhindarkan dari penuaan yang disebabkan oleh penyakit tertentu. Pada saat yang sama, pada tahun 1907 proses demonsensi organik spesifik dengan awal awal, nama penyakit Alzheimer dijelaskan. Itu dikaitkan dengan perubahan mikroskopis tertentu di otak, tetapi dipandang sebagai penyakit paruh baya yang langka, sejak pasien yang didiagnosis pertama adalah seorang wanita berusia 50 tahun. Selama abad ke-19, dokter terutama datang untuk menyetujui bahwa demensia pada lansia adalah hasil dari aterosklerosis serebral, meskipun pendapat tersebut terfluidisasi antara ide-ide yang terhubung baik dengan menghalangi arteri utama yang memberi makan otak, atau dengan stroke kecil dari kapal korteks otak. Poin pandang ini tetap diterima secara umum dengan pendapat medis sepanjang paruh pertama abad ke-20, tetapi pada 1960-an, hubungan antara penyakit neurodegeneratif dipertanyakan lebih lanjut dan gangguan kognitif yang terkait dengan usia terungkap. Pada tahun 1970-an, komunitas medis mendukung pendapat bahwa demensia vaskular yang kurang umum daripada yang diasumsikan sebelumnya, dan penyakit Alzheimer menentukan mayoritas gangguan mental di usia tua. Namun demikian, dikatakan bahwa demensia seringkali merupakan kombinasi dari dua penyakit. Seperti penyakit penuaan lainnya, demensia relatif jarang bertemu sampai abad ke-20 karena fakta bahwa itu paling umum di antara orang-orang berusia lebih dari 80 tahun, dan seumur hidup seperti itu tidak mencolok hingga waktu pra-industri. Sebaliknya, demensia sifilitik tersebar luas di negara maju sampai saat ini cukup banyak diberantas menggunakan penisilin setelah Perang Dunia II. Karena peningkatan harapan hidup yang signifikan setelah Perang Dunia II, jumlah orang di negara-negara maju selama 65 tahun mulai tumbuh dengan cepat. Sementara lansia rata-rata rata-rata 3-5% dari populasi hingga 1945, pada 2010 ada 10-14% orang di atas 65 negara, sementara di Jerman dan Jepang, angka ini melebihi 20%. Perhatian publik terhadap penyakit Alzheimer telah meningkat secara signifikan pada tahun 1994, ketika mantan Presiden AS Ronald Reagan menyatakan bahwa ia menderita penyakit itu. Untuk periode 1913-1920, skizofrenia jelas diungkapkan sampai batas tertentu mirip dengan hari-hari kita, juga konsep demensia prematur digunakan untuk menggambarkan perkembangan demensia pikun pada usia muda. Pada akhirnya, dua konsep dipersatukan sedemikian rupa sehingga hingga 1952, dokter menggunakan konsep demensia prematur (demensia awal) dan skizofrenia yang dapat dipertukarkan. Konsep demensia prematur untuk menunjuk gangguan mental menunjukkan bahwa jenis gangguan mental jenis skizofrenia (termasuk paranoia dan penurunan kemampuan kognitif) dapat diharapkan untuk semua orang senior (lihat parafrenion). Setelah sekitar tahun 1920, penggunaan konsep demensia mulai menunjuk apa yang saat ini dipahami sebagai skizofrenia, sedangkan konsep demensia pikun membantu membatasi arti dari kata itu untuk "konstan, gangguan mental yang tidak dapat diubah." Itu menandai awal dari penggunaan konsep yang lebih dapat dibedakan dalam waktu kita. Pada tahun 1976, neurologis Robert Katzmann mengkonfirmasi hubungan antara pikun demensia dan penyakit Alzheimer. Katsmann berpendapat bahwa sebagian besar kasus Penatua Demensia (menurut definisi) diamati setelah usia 65 tahun, yang secara patologis identik dengan penyakit Alzheimer, yang diamati hingga 65 tahun, oleh karena itu, mereka tidak boleh diperlakukan dengan berbeda. cara. Dia mencatat dengan fakta bahwa "pikun demensia" tidak dianggap sebagai penyakit, dan lebih tepatnya bagian dari proses penuaan, yang jutaan pasien penuaan menunjukkan kesamaan dengan penyakit Alzheimer, karena mana demensia penatua harus didiagnosis sebagai penyakit suatu penyakit, dan tidak hanya menganggap proses penuaan normal. KATZMANN, dengan demikian, menunjukkan bahwa penyakit Alzheimer yang timbul setelah usia 65 tahun tersebar luas, dan tidak jarang, dan setiap pasien ke-4 atau ke-5 mengarah pada kematian, bahkan terlepas dari kenyataan bahwa itu jarang ditunjukkan dalam sertifikat kematian pada tahun 1976, kesaksian ini bertanda. Awal dari sudut pandang bahwa demensia tidak pernah normal dan selalu mewakili hasil dari proses menyakitkan tertentu, dan juga bukan bagian dari proses penuaan pada dasarnya. Sebagai hasil dari diskusi selanjutnya, berlanjut untuk waktu yang lama, diagnosis demensius pikun Alzheimer (SDAT) diusulkan untuk orang berusia di atas 65 tahun, sementara diagnosis penyakit Alzheimer dibuat oleh orang-orang yang berusia di bawah 65 tahun, yang memiliki serupa patologi. Namun demikian, disepakati bahwa batas usia itu fiktif dan bahwa penyakit Alzheimer adalah konsep yang tepat bagi orang-orang dengan patologi tertentu otak yang diamati pada penyakit tertentu, terlepas dari usia orang yang didiagnosis. Penemuan yang bermanfaat adalah bahwa meskipun terjadinya penyakit Alzheimer meningkat dengan usia (dari 5-10% pada usia 75 tahun hingga 40-50% pada anak berusia 90 tahun), tidak ada usia yang akan berkembang Secara keseluruhan, jadi, itu bukan konsekuensi yang tak terhindarkan dari proses penuaan, terlepas dari usia berapa penyakit. Sertifikat ini diwakili oleh banyak liver-liver yang ditentukan dalam dokumen resmi (orang yang hidup ke 110+) yang tidak menunjukkan pelanggaran kognitif yang signifikan. Ada beberapa kesaksian bahwa demensia kemungkinan besar akan berkembang berusia 80-84 tahun, dan subjek yang telah melewati ini pada waktunya, tanpa mengalami perkembangan penyakit, memiliki risiko perkembangan penyakit yang lebih kecil. Kasus-kasus perkembangan demensia pada wanita menempati tingkat bunga yang lebih besar daripada pada pria, meskipun ini dapat dijelaskan oleh harapan hidup mereka yang lebih lama dan peluang yang lebih besar untuk mencapai usia di mana penyakit ini biasanya berkembang. Selain itu, setelah 1952, gangguan mental seperti skizofrenia dikeluarkan dari kategori sindrom otak organik dan, dengan demikian (menurut definisi), dikeluarkan dari kemungkinan penyebab "penyakit generasi" (demensia). Namun, pada saat yang sama, penyebab tradisional demensia pikun adalah "arteriosklerosis" - hari ini kembali ke sekelompok demensia yang disebabkan oleh penyebab vaskular (stroke kecil). Hingga saat ini, ditunjukkan oleh konsep demensia multi-infark, atau demensia vaskular. Pada abad XXI, beberapa jenis demensia lainnya dipisahkan dari penyakit Alzheimer dan demensia vaskular (keduanya adalah tipe yang paling umum). Diferensiasi ini didasarkan pada pemeriksaan patologis jaringan otak, simptomatologi dan berbagai pola aktivitas metabolik otak dalam pencitraan medis radioisotop, seperti tomografi gamma dan otak pemindaian hewan peliharaan. Berbagai bentuk demensia memiliki berbagai perkiraan (hasil yang diharapkan dari penyakit), dan juga berbeda dalam kompleks faktor risiko epidemiologis. Etiologi kausal banyak dari mereka, termasuk penyakit Alzheimer, masih belum jelas, meskipun ada banyak teori, seperti akumulasi plak protein sebagai bagian dari proses penuaan normal, peradangan (atau sebagai akibat dari patogen bakteri, atau di bawah pengaruhnya, atau di bawah pengaruh dari bahan kimia beracun), yang tidak sesuai dengan tingkat kadar gula dalam darah dan kerusakan traumatis pada otak.

Dementia pikun (sawile) adalah pelanggaran terus-menerus terhadap aktivitas saraf yang lebih tinggi, yang berkembang pada usia tua dan disertai dengan kehilangan keterampilan dan pengetahuan yang diperoleh, serta penurunan kemampuan belajar.

Sumber: mozgvtonuse.com.

Aktivitas saraf tertinggi mencakup proses yang terjadi pada departemen tertinggi sistem saraf pusat manusia (kondisi kondisional dan tanpa syarat, fungsi mental yang lebih tinggi). Meningkatkan proses mental aktivitas saraf yang lebih tinggi terjadi secara teoritis (dalam proses pembelajaran) dan empiris (setelah menerima pengalaman langsung, memeriksa pengetahuan teoritis tentang pengetahuan fisik dalam praktik) dengan cara. Aktivitas saraf yang lebih tinggi dikaitkan dengan proses neurofisiologis yang terjadi di korteks belahan otak dan herring besar.

Perawatan yang memadai tepat waktu memungkinkan Anda memperlambat perkembangan proses patologis, meningkatkan adaptasi sosial, mempertahankan keterampilan swalayan dan memperpanjang masa pakai.

Penatua demensia paling sering diamati pada kelompok umur lebih dari 65 tahun. Menurut data statistik, demensia berat didiagnosis dalam 5%, dan paru-paru - pada 16% dari orang-orang dari kategori usia ini. Menurut informasi yang diberikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, dalam beberapa dekade mendatang, peningkatan signifikan dalam jumlah pasien dengan penatua demensia diharapkan, yang terutama disebabkan oleh peningkatan harapan hidup, aksesibilitas dan peningkatan kualitas perawatan medis , yang memungkinkan untuk menghindari hasil yang fatal bahkan dalam kasus lesi otak yang parah.

Penyebab dan faktor risiko

Alasan utama untuk demension pikun primer adalah lesi organik otak. Demensi pikun sekunder dapat berkembang terhadap latar belakang penyakit apa pun atau memiliki karakter polietika. Pada saat yang sama, bagian dari bentuk primer dari penyakit menyumbang 90% dari semua kasus, demensien pikun sekunder terjadi pada 10% pasien, masing-masing.

Faktor risiko untuk pengembangan demensia pikun meliputi:

  • kecenderungan genetik;
  • gangguan sirkulasi darah sistemik;
  • penyakit menular pada sistem saraf pusat;
  • neoplasma otak;
  • gangguan metabolisme;
  • penyakit endokrin;
  • kehadiran kebiasaan buruk;
  • keracunan dengan logam berat (khususnya, seng, tembaga, aluminium);
  • penggunaan obat-obatan (terutama cholinolitik, neuroleptik, barbiturat);
  • avitarinosis (khususnya, kurangnya vitamin B 12);
  • kegemukan.

Bentuk penyakit

Penatua demensia dibagi menjadi primer dan sekunder.

Gejala utama demensia penatua atrofi adalah gangguan memori.

Tergantung pada tingkat kerusakan otak, penyakit ini terjadi pada bentuk-bentuk berikut:

  • demensia pikun mudah (Pengurangan kegiatan sosial, pelestarian kemampuan swalayan);
  • demensia pikun moderat. (kehilangan keterampilan untuk penggunaan peralatan dan peralatan, ketidakmampuan untuk kesepian yang lebih lama, mempertahankan kemampuan untuk swalayan);
  • demensia pikun berat (Disadapasi pasien penuh, kehilangan kemampuan swalayan).

Tergantung pada faktor etiologis, bentuk-bentuk demensia pikun berikut dibedakan:

  • atrofis. (Kerusakan primer pada neuron otak);
  • vaskular. (kerusakan sekunder pada sel-sel saraf terhadap latar belakang pelanggaran pasokan darah ke otak);
  • campuran.

Manifestasi klinis demensien pikun bervariasi dari pengurangan kecil dalam kegiatan sosial ke ketergantungan yang praktis sepenuhnya dari pasien dari orang lain. Dominasi tanda-tanda tertentu dari demensia penatua tergantung pada bentuknya.

Sumber: Feedmed.ru.

Demensia pikun atrofi.

Gejala utama demensia penatua atrofi adalah gangguan memori. Bentuk-bentuk cahaya penyakit dimanifestasikan dengan kehilangan ingatan jangka pendek. Dengan penyakit parah, ada juga pelanggaran memori jangka panjang, disorientasi dalam waktu dan ruang. Dalam beberapa kasus, pasien melanggar pidato (disederhanakan dan miskin, alih-alih kata-kata yang terlupakan dapat digunakan dengan kata-kata yang dibuat secara artifisial), kemampuan untuk menanggapi beberapa rangsangan pada saat yang sama dan mempertahankan pada satu pelajaran. Dengan kritik diri yang diselamatkan, pasien mungkin mencoba menyembunyikan penyakit mereka.

Terapi pengobatan, pertama-tama, ditunjukkan dalam insomnia, depresi, halusinasi, delirium, agresi terhadap orang lain.

Dengan proses proses patologis, perubahan dalam identitas dan gangguan perilaku terjadi, hiperseksualitas muncul dalam kombinasi dengan inkontinensia, iritabilitas, egosentrisme, kecurigaan berlebihan, kecenderungan untuk membangun dan sindikasi. Ada penurunan sikap kritis terhadap kenyataan di sekitarnya dan keadaannya, es dan kelalaian muncul atau meningkat. Tempo aktivitas mental pada pasien melambat, kemampuan berpikir logis hilang, pembentukan ide-ide gila, munculnya halusinasi, ilusi. Setiap orang dapat terlibat dalam sistem delusi, tetapi lebih sering merupakan kerabat, tetangga, pekerja sosial dan orang lain yang berinteraksi dengan pasien. Pada pasien dengan demensia penatua, negara-negara depresi sering berkembang, kekhawatiran, kecemasan, marah, ketidakpedulian terhadap orang lain. Jika ada sifat-sifat psikopat sebelum awal penyakit, eksaserbasi mereka dengan perkembangan proses patologis dicatat. Secara bertahap kehilangan minat pada hobi masa lalu, kemampuan untuk melayani diri sendiri, berkomunikasi dengan orang lain. Pada beberapa pasien, ada kecenderungan untuk tindakan yang tidak berarti dan tidak teratur (misalnya, menggeser item dari satu tempat ke tempat lain).

Pada tahap akhir penyakit, pelanggaran perilaku dan omong kosong diratakan karena penurunan kemampuan mental yang diucapkan, pasien menjadi rendah dan acuh tak acuh, mungkin tidak mengenali diri mereka sendiri, melihat refleksi di cermin.

Untuk merawat pasien dengan demensia pikun dengan manifestasi klinis yang parah, disarankan untuk menggunakan layanan perawat profesional.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, kemampuan untuk memindahkan, mengunyah makanan secara mandiri, karena mana ada kebutuhan untuk perawatan profesional yang konstan. Pada beberapa pasien, kejang tunggal dimungkinkan, mirip dengan kejang epilepsi atau pingsan.

Penatua demensia dalam bentuk atrofi terus maju dan mengarah pada pembusukan fungsi mental yang lengkap. Setelah diagnosis, harapan hidup rata-rata pasien sekitar 7 tahun. Hasil perempuan sering terjadi sebagai akibat dari perkembangan penyakit somatik yang bersamaan atau pengembangan komplikasi.

Sumber: imgsmail.ru.

Demensia pikun vaskular

Tanda-tanda pertama demensia penatua vaskular adalah kesulitan yang mengalami pasien ketika mencoba untuk fokus, kurang perhatian. Kemudian kelelahan cepat muncul, ketidakstabilan emosional, kecenderungan depresi, sakit kepala dan gangguan tidur. Durasi tidur bisa 2-4 jam atau, sebaliknya, mencapai 20 jam per hari.

Gangguan memori di bawah bentuk penyakit ini kurang jelas daripada pada pasien dengan demensia atrofi. Dengan demensia vaskular pasca-ke-4 dalam gambar klinis, gangguan fokus mendominasi (paresis, kelumpuhan, gangguan bicara). Manifestasi klinis tergantung pada ukuran dan lokalisasi perdarahan atau segmen dengan gangguan suplai darah.

Disarankan untuk menempatkan pasien dengan penatua demensia ke klinik psikiatris hanya dengan bentuk penyakit yang parah, dalam semua kasus lain tidak perlu.

Dalam hal perkembangan proses patologis terhadap latar belakang pelanggaran kronis pasokan darah, tanda-tanda demensia berlaku, pada saat yang sama gejala neurologis kurang jelas dan biasanya diwakili oleh perubahan gaya berjalan (penurunan panjangnya Langkah, gulir), memperlambat gerakan, tipu daya eksposisi wajah, pelanggaran fungsi suara.

Diagnostik.

Diagnosis penatua demensia ditetapkan berdasarkan fitur karakteristik penyakit. Gangguan memori ditentukan selama percakapan dengan pasien, survei kerabat dan penelitian tambahan. Dalam densemen pikun yang dicurigai, keberadaan gejala yang menunjukkan lesi organik otak (Agnosia, afasia, apraksia, pelanggaran pribadi, dll.), Pelanggaran adaptasi sosial dan keluarga, serta kurangnya tanda-tanda delirium. Kehadiran lesi organik otak dikonfirmasi menggunakan komputer atau tomografi magnetik. Diagnosis penatua demensia dikonfirmasi oleh kehadiran fitur yang tercantum selama enam bulan atau lebih.

Di hadapan penyakit terkait, penelitian tambahan ditampilkan, volume yang tergantung pada manifestasi klinis yang ada.

Diagnosis diferensial dilakukan dengan degenerasi pseudo fungsional dan depresi.

Pengobatan demensia pikun

Pengobatan demensia penatua adalah terapi psikososial dan obat yang bertujuan memperlambat perkembangan penyakit dan koreksi pelanggaran yang ada.

Dengan kritik diri yang diselamatkan, pasien mungkin mencoba menyembunyikan penyakit mereka.

Terapi pengobatan, pertama-tama, ditunjukkan dalam insomnia, depresi, halusinasi, delirium, agresi terhadap orang lain. Penerimaan obat yang meningkatkan sirkulasi serebral, stimulan neurometabolic, kompleks vitamin ditunjukkan. Di negara-negara yang mengkhawatirkan dapat digunakan obat penenang. Dalam hal pengembangan keadaan depresi, antidepresan ditentukan. Dengan bentuk vaskular dari demensia pikun, agen antihipertensi digunakan, serta obat-obatan yang berkontribusi pada pengurangan kadar kolesterol dalam darah.

Selain terapi obat, metode psikoterapi digunakan, tujuannya adalah untuk kembali kepada pasien yang dapat diterima dalam masyarakat reaksi perilaku. Seorang pasien dengan bentuk demensia pikun yang tidak berat direkomendasikan untuk menjalani kehidupan sosial yang aktif.

Makna penting memiliki penolakan terhadap kebiasaan buruk, serta terapi penyakit bersamaan. Jadi, dalam perkembangan demensia pada latar belakang stroke, disarankan untuk mengambil sejumlah langkah untuk mengurangi risiko pengembangan kembali stroke (menyesuaikan bobot ekstra, mengendalikan tekanan darah, untuk melakukan senam terapeutik). Dengan hipotiroidisme bersamaan, terapi hormon yang memadai ditunjukkan. Dalam hal deteksi tumor otak, neoplasses dihilangkan untuk mengurangi tekanan pada otak. Di hadapan diabetes bersamaan, perlu untuk mengendalikan kadar glukosa darah.

Ketika merawat pasien dengan demensius pikun di rumah, disarankan untuk menyingkirkan barang-barang yang mungkin berbahaya, serta dari hal-hal yang tidak perlu yang menciptakan hambatan ketika memindahkan pasien di sekitar rumah, melengkapi kamar mandi dengan pegangan tangan, dll.

Menurut informasi yang diberikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, peningkatan signifikan dalam jumlah pasien dengan demensia penatua diperkirakan dalam beberapa dekade mendatang.

Untuk merawat pasien dengan demensia pikun dengan manifestasi klinis yang parah, disarankan untuk menggunakan layanan perawat profesional. Jika tidak mungkin untuk menciptakan kondisi yang nyaman bagi pasien di rumah, itu harus ditempatkan di ruang kos yang berspesialisasi dalam perawatan pasien semacam ini. Demensius pikun yang sakit direkomendasikan untuk menempatkan di klinik psikiatrik hanya dengan bentuk penyakit yang parah, dalam semua kasus lain tidak perlu, selain itu, dapat meningkatkan perkembangan proses patologis.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi utama dari demensia pikun adalah deadaption sosial. Karena masalah dengan berpikir dan memori, pasien kehilangan kesempatan untuk kontak dengan orang-orang di sekitarnya. Dalam kasus kombinasi patologi dengan nekrosis laminar, di mana kematian neuron dan pertumbuhan jaringan glial diamati, dimungkinkan untuk memblokir pembuluh darah, penghentian jantung.

Ramalan cuaca

Prakiraan untuk demensia pikun tergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan awal pengobatan, adanya penyakit terkait. Perawatan yang memadai tepat waktu memungkinkan Anda memperlambat perkembangan proses patologis, meningkatkan adaptasi sosial, mempertahankan keterampilan swalayan dan memperpanjang masa pakai.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan demensia pikun, disarankan:

  • beban fisik dan intelektual yang memadai;
  • sosialisasi orang lanjut usia, melibatkan mereka dalam kerja keras, komunikasi dengan orang lain, kegiatan aktif;
  • pengobatan penyakit yang ada yang memadai;
  • memperkuat kekuatan pelindung tubuh: gizi seimbang, penolakan kebiasaan buruk, berjalan teratur di udara segar.

Video dari YouTube pada subjek artikel:

Demensia adalah bentuk demensia yang diperoleh. Pada saat yang sama, pelanggaran fungsi mental yang diucapkan terjadi. Pasien memiliki kehilangan keterampilan rumah tangga dan sosial secara paralel dengan penurunan kemampuan kognitif yang resisten dalam kemampuan kognitif. Paling sering, demensia berkembang di usia tinggi; Sangat sering, tetapi jauh dari satu-satunya alasannya.

Penting: Memburuknya memori tidak berarti bahwa awal dari pengembangan demensia. Mengurangi kemampuan untuk menghafal mungkin karena banyak alasan. Namun demikian, dalam kasus seperti itu perlu untuk berkonsultasi dengan dokter - ahli saraf atau psikiater.

Pengobatan yang efektif untuk patologi ini saat ini tidak dikembangkan. Pasien diresepkan terapi simtomatik, memungkinkan untuk mencapai peningkatan tertentu.

Penyebab demensia dan klasifikasi patologi

Penyebab langsung demensia adalah kekalahan sel-sel saraf zona otak tertentu karena berbagai penyakit dan kondisi patologis.

Adalah adat untuk membedakan demensia progresif, ditandai dengan proses proses yang tidak dapat diubah, dan negara menyerupai mereka, tetapi menerima perawatan (ensefalopati).

Demensia progresif meliputi:

  • vaskular;
  • lobno-temporal;
  • campuran;
  • demensia dengan dongeng retribusi.

catatan: Perkembangan demensia sering menjadi hasil cedera berulang otak (misalnya, petinju profesional).

Penyakit Alzheimer Lebih sering berkembang pada individu usia lanjut usia dan pikun. Penyebab sebenarnya dari terjadinya patologi belum terdeteksi. Diyakini bahwa kecenderungan genetik memainkan peran tertentu. Di otak pasien, dalam banyak kasus, sedimen patologis protein (beta-amyloida) dan bola neurofibrilasi ditemukan.

Demensia vaskular Diberikan terhadap latar belakang perubahan patologis pada pembuluh darah otak, dan mereka, pada gilirannya, muncul karena stroke dan sejumlah penyakit lainnya.

Pada beberapa orang dengan demensia progresif di otak, senyawa protein patologis hadir - t. N. taurus Lewi.. Mereka ditemukan pada pasien dengan penyakit yang didiagnosis Parkinson dan Alzheimer.

Lobno-temporal demensia - Ini adalah seluruh kelompok kelainan serius dari aktivitas saraf yang lebih tinggi, alasan perubahan atrofi di bagian frontal dan temporal. Ini adalah zona serebral serebral ini yang bertanggung jawab atas persepsi ucapan, fitur pribadi dan perilaku.

Untuk dementia campuran Ada beberapa faktor yang menyebabkan gangguan dalam sistem saraf pusat. Secara khusus, patologi bejana dapat ditandai secara paralel dan Levy Taurus hadir.

Penyakit disertai dengan demensia progresif:

  • penyakit Huntington;
  • penyakit Creitzfeldt-Jacob.

penyakit Parkinson Karena kematian neuron bertahap; Ini disertai dengan demensia sering, tetapi tidak dalam 100% kasus.

Penyakit Huntington mengacu pada jumlah penyakit herediter. Mutasi genetik mengarah pada perubahan atrofis pada sel-sel struktur individu dari sistem saraf pusat. Gangguan pemikiran yang jelas dalam banyak kasus muncul setelah 30 tahun.

Sebab penyakit craitzfeldt-jacob Kehadiran dalam tubuh senyawa protein patologis dianggap - prion. Kehadiran mereka mungkin jatuh tempangi. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, dan rata-rata dengan 60 tahun mengarah pada kematian pasien.

Alasan untuk pengobatan ensefalopati dapat:

  • patologi genesis infeksi dan autoimun;
  • reaksi terhadap persiapan farmakologis;
  • (akut dan kronis);
  • gangguan metabolisme;
  • patologi endokrin;
  • negara defisit;
  • hematoma subdural;
  • hidrosefalus (dengan indikator tekanan intrakranial normal);
  • hipoksia (anoksia).

Tanda-tanda demensia dapat muncul di latar belakang aliran parah penyakit inflomatory infeksius. Gejala demensia juga sering membuat diri mereka tahu kapan imunitas menyerang sel-sel sarafnya sendiri, menganggap mereka sebagai alien. Contoh yang jelas dari patologi autoimun dianggap, misalnya.

Perubahan pribadi dan pelanggaran kognitif Mampu berkembang terhadap latar belakang patologi kelenjar sekresi internal (misalnya - kelenjar tiroid). Aktivitas sistem saraf pusat secara negatif mempengaruhi rendahnya tingkat gula, kekurangan atau menyalip kalsium dan natrium, serta pelanggaran penyerapan.

Gejala karakteristik demensia terdeteksi dalam hipovitaminosis (terutama oleh), dehidrasi (dehidrasi), menerima beberapa obat, konsumsi obat narkotika dan minuman beralkohol. Konsekuensi yang sangat parah untuk penyebab sistem saraf . Dengan pengobatan keracunan dan keadaan yang langka, dalam banyak kasus, dimungkinkan untuk mencapai peningkatan yang signifikan dalam keadaan atau pemulihan total.

Hipoksia. - Ini kelaparan oksigen sel saraf. Ini dapat disebabkan oleh keracunan dengan (karbon monoksida), infark miokard dan serangan asma yang parah.

Manifestasi klinis.

Gejala demensia dan kombinasi mereka dapat bervariasi tergantung pada alasan yang menyebabkan pelanggaran.

Semua manifestasi patologi dapat dibagi menjadi dua kelompok besar - gangguan kognitif dan gangguan mental.

Gangguan kognitif karakteristik meliputi:

Gangguan psikologis:

  • , kondisi depresi;
  • rasa kecemasan atau ketakutan yang tidak termotivasi;
  • perubahan kepribadian;
  • perilaku tidak dapat diterima di masyarakat (konstan atau episodik);
  • gairah patologis;
  • omong kosong paranoid (pengalaman);
  • halusinasi (visual, pendengaran, dll).

Ketika demensia berlangsung, demensia disebabkan oleh hilangnya keterampilan penting dan mengarah pada gangguan sejumlah tubuh dan sistem.

Konsekuensi dari demensia:

  • gangguan bergizi (dengan pasien gangguan berat kehilangan kemampuan untuk mengunyah dan menelan makanan);
  • (Pneumonia adalah konsekuensi dari aspirasi partikel makanan);
  • ketidakmampuan untuk melayani diri mereka sendiri;
  • ancaman keamanan;
  • hasil perempuan (sering - menentang latar belakang komplikasi infeksi yang parah).

Diagnostik.

Fungsi mental tertinggi termasuk berpikir, ucapan, memori dan kemampuan untuk persepsi yang memadai. Jika setidaknya berdua menderita begitu banyak sehingga secara langsung mempengaruhi kehidupan pasien, diagnosis "demensia" dapat didiagnosis.

Pada tahap pertama survei, ahli saraf mengumpulkan Anamnesis, mengobrol dengan pasien sendiri dan kerabatnya.

Untuk mengevaluasi fungsi kognitif, berbagai tes neuropsikologis digunakan. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mengidentifikasi perubahan kemampuan untuk menghafal, alasan logis, dan konsentrasi perhatian. Perhatian khusus diberikan pada pidato pasien.

Sebuah studi neurologis memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyimpangan dari fungsi motorik, persepsi visual, dan sensitivitas. Refleks pasien dievaluasi, dan kemampuannya untuk menahan keseimbangan sedang dipelajari.

Instal beberapa kemungkinan penyebab pengembangan demensia membantu tes laboratorium darah. Tanda-tanda proses inflamasi infeksi dan penanda spesifik dari beberapa patologi degeneratif dari sistem saraf dapat ditemukan dalam cairan tulang belakang.

Untuk memverifikasi diagnosis, sejumlah studi tambahan (neurovasi) diperlukan - berbagai jenis tomografi:

  • emisi positron.

CT dan MRI memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi neoplasma, hematoma, hidrosefalus, serta tanda-tanda gangguan peredaran darah (termasuk hemoragik atau iskemik).

Dengan bantuan tomografi emisi positron, intensitas metabolisme ditentukan dalam sistem saraf pusat dan deposito protein patologis terdeteksi. Metode memungkinkan untuk mengklarifikasi atau membantah keberadaan penyakit Alzheimer.

catatan: Konsultasi psikiater diperlukan untuk diagnosis diferensial demensia dengan gangguan mental individu dan oligophrenia.

Pengobatan demensia.

Saat ini, sebagian besar varietas demensia dianggap tidak dapat disembuhkan. Namun demikian, teknik terapeutik telah dikembangkan yang memungkinkan Anda mengendalikan bagian penting dari manifestasi gangguan ini.

Perawatan medis demensia

Farmakoterapi Farmakoterapi Mempromosikan Peningkatan Sementara.

Untuk meningkatkan tingkat neurotransmiter, meningkatkan kemampuan kognitif dan memori, pasien terbukti menerima dana dari sekelompok inhibitor cholinesterase.

Obat-obatan ini meliputi:

  • Galanamin (nama dagang - Torodin);
  • Donenezil (Aricecept);
  • Rivastigmine (Exelon).

Alzheimer, serta demensia vaskular, diindikasikan pada penunjukan mereka. Selama terapi, efek yang tidak diinginkan adalah kemungkinan - gangguan dan gangguan disorsis fungsi usus ().

Tingkat neurotransmitter glutamat memungkinkan Anda untuk meningkatkan obat namental (meminant).

Menurut kesaksian pasien yang menderita demensia, obat-obatan diresepkan untuk memerangi dan meningkatkan kemajuan. Dalam beberapa kasus, penerimaan kursus diperlukan.

Penting: Semua obat harus diambil di bawah kendali kerabat dan kerabat untuk menghindari overdosis atau melewatkan penerimaan karena kelupaan. Tidak valid pengobatan obat tanpa menunjuk seorang dokter!

Bantuan non-obat dalam pengobatan demensia

Untuk mencegah kecelakaan, perlu membuat rumah lebih aman. Disarankan untuk meminimalkan tingkat kebisingan dan rangsangan eksternal lainnya, yang dapat mengganggu konsentrasi perhatian. Objek yang melaluinya pasien dapat secara tidak sengaja membahayakan diri sendiri atau orang lain, disarankan untuk bersembunyi.

Kinerja rutinitas tertentu hari ini akan membantu mengatasi disorientasi dalam waktu dan ruang. Mengenai tugas-tugas kompleks harus dibagi menjadi beberapa sederhana berurutan.

catatan: Data memperoleh bukti perlambatan dalam pengembangan penyakit Alzheimer dengan penerimaan obat reguler tetapi ada pendapat bahwa senyawa aktif biologis ini meningkatkan mortalitas di antara individu yang menderita penyakit jantung dan kapal.

Risiko mengembangkan demensia berkali-kali mengurangi konsumsi rutin, yang, khususnya, banyak dalam ikan laut. Ada alasan untuk percaya bahwa pengenalan penyesuaian pada diet dapat memperlambat perkembangan demensia.

Kurangi kecemasan dan tingkatkan suasana hati kepada pasien yang membantu mendengarkan musik menenangkan dan berkomunikasi dengan hewan peliharaan (terutama kucing).

Stabilisasi negara psiko-emosional mempromosikan aromaterapi dan pijatan relaksasi umum.

Efektivitas teknik seperti itu sebagai terapi seni telah terbukti. Ini dapat mengasumsikan gambar, pemodelan dan jenis kreativitas lainnya. Selama kelas, perhatian khusus diberikan pada proses, dan bukan hasilnya, yang secara positif tercermin pada pengaturan emosional pasien.

Flasov Vladimir, pengamat medis

(demensia) merujuk pada negara (lebih sering progresif), di mana orang memiliki pelanggaran proses mental yang gigih.

Ini dinyatakan dalam kehilangan ingatan, hilangnya keterampilan dasar, keterampilan dan pengetahuan dan, sebagai hasilnya, degradasi lengkap.

Penyakit ini tidak mandiri, tetapi hanya dianggap sebagai gejala dari beberapa patologi neurologis dan mental. Timbul latar belakang penghancuran struktur otak dan penyembuhan penuh yang lengkap tidak dapat diterima.

Demensia belum tentu dimanifestasikan seiring bertambahnya usia, dan baru-baru ini semakin "lebih muda." Istilah "demensia awal" berarti terjadinya penyakit pada orang berusia 35 tahun, dan kadang-kadang sedikit lebih muda.

Untungnya, patologi tidak terlalu umum: sekitar 48 juta pasien terdaftar di dunia, dan kaum muda hanya 15-20% dari angka ini.

Sepenuhnya meninggalkan merokok, alkohol, mengamati diet yang kompeten, terlibat dalam olahraga atau aktivitas fisik lainnya, Anda tidak hanya dapat memperpanjang pemuda, tetapi juga mengasuransikan diri Anda dari banyak penyakit yang mengerikan.

Demensia susu akan membantu latihan reguler untuk otak.

Ini mungkin rincian teka-teki silang, memorisasi puisi, permainan cerdas dan logis, teka-teki, dll.

Penting untuk memantau berat badan, tingkat tekanan darah, kolesterol dan indikator glukosa dalam tubuh.

Jika demensia tidak disebabkan oleh alasan turun temurun, maka rekomendasi ini akan membantu untuk menghindarinya:

  1. Penolakan terhadap kebiasaan buruk, secara signifikan mengurangi risiko terjadinya penyakit.
  2. Nutrisi yang tepat, kelas pendidikan jasmani, ketaatan diet tidak hanya akan memperpanjang kehidupan aktif, tetapi juga akan meningkatkan kekuatan pelindung tubuh.
  3. Pelatihan otak tidak kalah penting dari tubuh.
  4. Secara teratur melewati semua analisis yang diperlukan, Anda dapat mendeteksi penyakit apa pun dalam waktu.

Demensia (diterjemahkan dari bahasa Latin - "demensia") adalah patologi serius dari sistem saraf. Penyebab utama penyakit ini adalah kerusakan organik pada otak, dan fitur utama adalah penurunan tajam dalam intelek. Tanda-tanda patologi disebabkan oleh penyebabnya, tingkat keparahan lesi, lokasi dan ukurannya. Tetapi semua kasus demensia ditandai dengan gangguan persisten terhadap aktivitas saraf tertinggi hingga pembusukan absolut kepribadian.

    Tunjukkan semua

    Alasan

    Penyebab utama demensia adalah degenerasi (kelahiran kembali) sel-sel otak atau kematian mereka.

    Faktor-faktor yang memprovokasi pengembangan penyakit juga diadvokasi:

    Jarang alasan demensia adalah proses infeksius:

    • Ensefalitis virus.
    • Sindrom imunodefisiensi yang diperoleh.
    • Meningitis kronis.
    • Neurosophilis dan lainnya.

    Terkadang sejumlah alasan berkontribusi pada perkembangan penyakit. Contohnya adalah demensia campuran yang lebih tua.

    Penyakit Alzheimer - Gejala, Tahap, Penyebab dan Metode Perawatan

    Klasifikasi

    Tergantung pada tempat lesi organik, beberapa jenis demensia dibedakan:

    1. 1. gabus. Muncul sebagai akibat dari kerusakan pada korteks otak (penyakit Alzheimer).
    2. 2. Memasak. Berbeda dengan patologi struktur subkortikal (penyakit Parkinson).
    3. 3. Corto-Songcorter. Karakteristik untuk penyakit berdasarkan gangguan vaskular.
    4. 4. Multifokal. Fiturnya adalah kekalahan dari semua departemen otak dan gambar klinis neurologis yang diucapkan terkait dengannya.

    Klasifikasi Bentuk Dasar Demensia:

    Formulir Tanda-tanda
    Lacooner. Bentuk patologi ini adalah karakteristik dari struktur otak yang bertanggung jawab atas kecerdasan, serta pelanggaran kecil terhadap bola emosional. Dalam hal ini, pasien menyadari kondisinya. Itu melekat pada tahap awal penyakit Alzheimer.
    • pelanggaran memori jangka pendek;
    • perubahan suasana hati;
    • keliatan;
    • eksaserbasi sensitivitas
    Total. Ditandai dengan pertahanan penuh kepribadian. Penyebabnya adalah kekalahan fraksi frontal otak, yang merupakan penyakit vaskular dan atrofi, serta tumor
    • gangguan aktivitas intelektual dan kognitif;
    • hilangnya nilai-nilai spiritual;
    • kehilangan minat hidup, perasaan malu dan hutang;
    • dezadaption sosial absolut.

    Tergantung pada keparahan mengalokasikan demensia:

    1. 1. Mudah. Ini ditandai dengan pelanggaran kecil aktivitas intelektual dan pelestarian pemahaman tentang keadaannya sendiri. Kehadiran suatu penyakit praktis tidak mempengaruhi kehidupan pasien.
    2. 2. Gelar sedang. Dalam hal ini, kecerdasan dan kesadaran kritis penyakit terjadi. Pasien dengan kesulitan dapat menggunakan peralatan rumah tangga, telepon dan perlu merawat orang lain.
    3. 3. derajat yang berat. Ini ditandai dengan keruntuhan absolut dari orang tersebut. Pasien membutuhkan perawatan konstan, karena tidak dapat melakukan sekolah dasar, diperlukan untuk kehidupan tindakan.

    Jenis demensia umum dari lansia (presnector) dan pikun (pensiun) usia:

    1. 1. Atrofi, atau Alzheimerovsky. Ini terjadi selama reinkarnasi utama sel-sel saraf.
    2. 2. Vaskular. Ini adalah kekalahan sekunder, yang didasarkan pada patologi pembuluh darah otak.
    3. 3. Campur. Termasuk lesi otak primer dan sekunder.

    Usia memiliki dampak besar pada terjadinya demensia. Dalam periode matang, kejadian tidak lebih dari 1%, dan setelah 80 tahun indikator ini mencapai 20%.

    Gejala umum

    Tanda demensia yang paling khas adalah pelanggaran fungsi kognitif, serta gangguan emosi dan perilaku. Patologi berkembang secara bertahap dan mendeteksi dirinya sendiri ketika memperburuk penyakit yang mendasarinya atau ketika mengubah situasi.

    Tanda-tanda utama demensia:

    1. 1. Pelanggaran fungsi kognitif (kognitif). Ini termasuk:
    • Gangguan memori. Tergantung pada tingkat keparahan, baik jangka pendek maupun jangka panjang. Sering menimbulkan konferensi - ingatan palsu. Gelar mudah ditandai dengan pelanggaran memori moderat dan disertai dengan lupa peristiwa masa lalu terdekat. Bentuk berat disertai dengan hilangnya informasi baru yang cepat hingga hilangnya nama-nama orang dekat, nama mereka sendiri dan disorientasi pribadi.
    • Gangguan gangguan. Kehilangan kemampuan untuk beralih dari satu topik ke topik lain atau kurangnya minat pada apa yang terjadi.
    • Gangguan fungsi tinggi:
      • Afaja adalah pelanggaran ucapan.
      • Apraqulica adalah ketidakmampuan untuk melakukan tindakan untuk mencapai tujuan tertentu.
      • Agnosia adalah kelainan persepsi (visual, pendengaran, taktil) dengan kesadaran yang diawetkan.
    1. 2. Pelanggaran orientasi sementara dan spasial.
    2. 3. Gangguan perilaku dan kepribadian. Transformasi karakter dimanifestasikan oleh gain bertahap dari sifat-sifat, karakteristik individu, misalnya, energi menjadi cerewet, hemat dalam keserakahan. Tanggung jawab hilang, egoisme, konflik, kecurigaan, pemulihan seksual berkembang.
    3. 4. Gangguan Berpikir. Fitur yang khas adalah penghambatannya, pengurangan kemampuan untuk secara logis berdebat, memecahkan masalah dan menggeneralisasi. Seringkali ada langka ucapan dan ide delusi.
    4. 5. Menurunkan hubungan kritis. Ini menentukan persepsi oleh pasien sendiri dan ke dunia sekitarnya. Gangguan kecemasan-depresi dimungkinkan terhadap latar belakang kesadaran akan inferioritas intelektualnya sendiri.
    5. 6. Pelanggaran emosional. Ini dibedakan oleh variasi dan variabilitas yang luar biasa. Sering muncul:
    • Depresi.
    • Sifat lekas marah.
    • Agresi.
    • Kegelisahan.
    • Kehitam-hatian.
    • Jahat.
    • Menetapkan segalanya.
    • Negara manik.
    • Kecerobohan.
    • Keriangan.
    1. 7. Gangguan persepsi. Ini diungkapkan oleh penampilan visual, halusinasi pendengaran dan ilusi.

    Varietas klinis.

    Manifestasi dan pengobatan demensia dapat bervariasi. Itu tergantung pada jenis patologi.

    Membedakan:

    1. 1. demensia dalam penyakit Alzheimer.
    2. 2. Melawan latar belakang patologi vaskular.
    3. 3. Penatua demensia dengan dongeng retribusi.
    4. 4. Demensia alkohol.
    5. 5. Epilepsi.

    Dentasi Alzheimer

    Alzheimer Demensia adalah jenis umum demensia pikun. Ini menyumbang 35-60% dari lesi organik aktual. Dalam hal ini, penyakit ini terjadi lebih sering pada wanita daripada pada pria.

    Faktor predisposisi dari demensia tipe Alzheimer:

    1. 1. Usia sekitar 80 tahun.
    2. 2. Kecenderungan herediter.
    3. 3. Penyakit hipertensi.
    4. 4. Melebihi tingkat lipid dalam darah.
    5. 5. Aterosklerosis.
    6. 6. Diabetes gula.
    7. 7. Gaya hidup garis hidup.
    8. 8. Obesitas.
    9. 9. Hipoksia kronis etiologi yang berbeda.
    10. 10. Cedera kartu dan otak.
    11. 11. Tingkat pendidikan rendah.
    12. 12. Kurangnya pelajaran intelektual selama hidup.

    Tanda-tanda demensia berbeda tergantung pada tahap penyakit:

    Tahap Gejala
    Awal (tanda pertama)
    • pengurangan tajam dalam memori peristiwa baru-baru ini;
    • kecemasan dan tersebar karena kesadaran akan kondisi mereka
    Dikerahkan
    • perkembangan kehilangan memori, di mana hanya peristiwa signifikan yang diselamatkan;
    • kenangan palsu;
    • kerugian oleh kritik pasien terhadap kondisi mereka;
    • gangguan emosi dan kehendak dalam bentuk egosentrisme, kecurigaan, grillness dan konflik;
    • kerusakan omong kosong - tuduhan orang-orang dalam pencurian, keinginan kematiannya, dan sebagainya;
    • hubungan seksual;
    • condong ke kerakusan;
    • pergelandangan;
    • kecerewetan
    Berat
    • disintegrasi sistem gila;
    • hilangnya gangguan perilaku;
    • apatis penuh;
    • kurangnya perasaan lapar dan haus;
    • gangguan motor dengan kecenderungan untuk menyelesaikan imobilisasi

    Diagnosis jenis demensia ini didasarkan pada gambaran klinis dan melibatkan diferensiasi dengan demensia vaskular. Seringkali ini bisa dilakukan hanya setelah kematian pasien.

    Perawatan melibatkan pertempuran gejala dan stabilisasi kondisi pasien. Ini adalah proses komprehensif yang mencakup terapi wajib terhadap penyakit yang mendasarinya. Tergantung pada tahap patologi, berbagai obat digunakan:

    1. 1. Pada tahap awal:
    • Ekstrak Ginkgo Biloba (Remedy Homeopati).
    • Obat Nootropic (Cerebrolysin, Piracetam).
    • Obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah di otak (Niceroline).
    • Stimulan reseptor dopamin (bribedil).
    • Acufygin.
    • Fosfatidilkolin.
    1. 2. Inhibitor asetylcholineserase (SUBEPEZIL), yang meningkatkan adaptasi sosial pasien direkomendasikan pada tahap yang diperluas.

    Jenis Alzheimer demensia adalah penyakit progresif yang mantap. Hasilnya adalah kecacatan yang sulit dan kematian pasien. Rata-rata, penyakit ini berkembang selama 10 tahun. Tingkat perkembangan patologi tergantung pada usia yang muncul - daripada kurang, semakin cepat penyakit meningkat.

    Demensia vaskular

    Demensia sifat vaskular berada di tempat kedua setelah demensia alzheimerov. Ini adalah sekitar 20% dari semua jenis patologi.

    Penyebab umum dan faktor risiko untuk demensia vaskular:

    Gambaran klinis demensia sifat vaskular meliputi:

    1. 1. Gangguan konsentrasi perhatian.
    2. 2. kelengkapan beralih dari satu objek aktivitas ke objek lainnya.
    3. 3. memperlambat pekerjaan intelijen.
    4. 4. Kesulitan mengatur kehidupan, misalnya, pembangunan rencana.
    5. 5. Masalah saat menganalisis informasi.
    6. 6. Gangguan emosional yang sering dinyatakan dalam perubahan suasana hati atau mengurangi hingga depresi.
    7. 7. Gejala neurologis:
      1. Sindrom pseudobulberry, termasuk:
        1. Disaryry - pelanggaran artikulasi.
        2. 8. Dzithonia - Perubahan warna suara.
        3. 9. Disfagia adalah pelanggaran menelan.
        4. 10. Tertawa dan tangisan yang tidak wajar.
    8. Gangguan Teluk.
    9. Mengurangi aktivitas motorik ditandai dengan sedikit wajah dan gosisulasi, gerakan lambat.

    Pengobatan demension jenis vaskular diarahkan pada pemulihan sirkulasi serebral. Terapi patogenetik juga direkomendasikan, piracetam, subepezil, serebrolisis.

    Demensia, berkembang melawan latar belakang stroke hemoragik dan iskemik, menempati tempat yang terpisah. Mereka ditandai dengan kematian yang signifikan dari sel-sel otak dan gejala fokal yang parah, tergantung pada lokasi tempat kekalahan. Demensia pasca-reli ditandai dengan berbagai klinik dan tergantung pada tingkat kerusakan pada kapal, kemampuan kompensasi tubuh, wilayah suplai darah ke otak, kualitas dan ketepatan waktu dari ketentuan perawatan medis.

    Demensia pikun dengan pungutan

    Shenyl demensia (pikun demensia) dengan gerobak Levi adalah proses degeneratif atrofi, fitur khas yang merupakan akumulasi otak dalam korteks dan struktur subkortikasinya dari formasi intraseluler spesifik - Taurus Levi.

    Penyebab dan mekanisme untuk pengembangan patologi tidak diketahui akhir. Itu diwarisi. Penyakit ini menyumbang sekitar 15-20% dari semua demensia pikun. Sangat sering, pasien secara keliru didiagnosis dengan demensia vaskular atau penyakit Parkinson.

    Gejala demensia dengan dongeng Levy:

    Fitur gejala:

    1. 1. Fluktuasi kecil - ketidakmampuan sementara untuk fokus dan memenuhi tugas.
    2. 2. Fluktuasi besar - Pelanggaran pengakuan orang, lokasi, item. Terkadang ada disorientasi di ruang dan kebingungan kesadaran.
    3. 3. Ilusi dan halusinasi penonton.
    4. 4. Gangguan perilaku saat tidur (gerakan tajam, cedera).
    5. Pelanggaran vegetatif:
      • Hipotensi ortostatik adalah penurunan tajam tekanan darah saat mengubah posisi tubuh dari horizontal ke vertikal.
      • Aritmia.
      • Pingsan.
      • Sembelit.
      • Penundaan urin.

    Terapi penatua demensia dengan Levi Tales meliputi:

    1. 1. Inhibitor asetilkolinesterase - Donzil.
    2. 2. Neuroleptik atipikal - Clozapine.
    3. 3. LeveDopa dalam dosis kecil - digunakan dalam gejala parkinsonisme.

    Demensia dengan dongeng retribusi - Penyakit figrogressing. Ini menyumbang sekitar 4-5 tahun.

    Alkohol demensia.

    Ini berkembang dengan paparan yang panjang terhadap alkohol otak. Terkadang penyakit ini didahului oleh lebih dari 20 tahun alkoholisme.

    Penyebab patologi organik juga merupakan efek tidak langsung dari endotoksin dari kerusakan hati, penyakit bejana dan lainnya. Biasanya semua orang menderita tahap terakhir alkoholisme, proses atrofi terjadi di otak.

    Klinik resep pada jenis demensia ini:

    1. 1. Mengurangi kecerdasan:
      1. 2. Gangguan memori.
      2. 2. Mengurangi konsentrasi perhatian.
      3. 3. Kehilangan pemikiran abstrak dan lainnya.
    1. 2. Degradasi Pribadi:
      1. Dikenakan emosional.
      2. 3. Penghancuran koneksi sosial.
      3. 4. Pemikiran primitif.
      4. 5. Hilangnya nilai-nilai kehidupan.

    Ramalannya menguntungkan. Dengan penolakan penuh untuk menggunakan alkohol selama tahun tersebut, demensia merogol dan menghaluskan lesi organik otak.

    Demensia epilepsi

    Jenis demensia ini berkembang terhadap latar belakang kursus yang parah dari penyakit yang mendasarinya. Juga, itu juga dipengaruhi oleh penerimaan terus menerus obat antiepilepsi, cedera selama kejang, hipoksia dan sebagainya.

    Gejala demensia epilepsi:

    1. 1. Kemungkinan pemikiran.
    2. 2. Gangguan memori.
    3. 3. Kemiskinan saham kosa kata.
    4. 4. Mengurangi kecerdasan terhadap latar belakang perubahan sifat individu kepribadian:
      1. Egoisme.
      2. 5. Avenue.
      3. 6. Jahat.
      4. 7. Sakit kepala.
      5. 8. Imractivity.
      6. 9. Kemaritas.
      7. 10. Majelis.

    Demensia epilepsi - penyakit progresif selalu. Dengan aliran serius, hilangnya kejahatan terjadi, tetapi mereka tetap banyak dan kemunafikan, serta apatis dan ketidakpedulian terhadap segalanya.

    Gejala demensia anak-anak

    Pada dasarnya, demensia diamati pada orang dewasa. Pada anak-anak, itu bertindak sebagai gejala patologi tertentu:

    1. 1. Oligophrenia.
    2. 2. Skizofrenia.
    3. 3. Gangguan jiwa lainnya.

    Tanda-tanda demensia melayani:

    1. 1. Mengurangi kemampuan mental yang memanifestasikan diri dengan menghafal, hingga ketidakmampuan untuk memulihkan namanya sendiri.
    2. 2. Kehilangan beberapa informasi dari memori.
    3. 3. Disorientasi spasial dan temporal.
    4. 4. Hilangnya keterampilan yang diperoleh sebelumnya.
    5. 5. Pelanggaran pidato atau kerugiannya.
    6. 6. Imam.
    7. 7. Buang air besar yang tidak terkontrol dan buang air kecil.

    Kegagalan intelektual yang resistan yang timbul dari anak berusia di atas usia 2-3 tahun dengan latar belakang cedera atau infeksi yang diderita dianggap sebagai demensia organik dengan gejala karakteristik untuk itu:

    • kurang pemikiran dan kritik;
    • mengucapkan memori yang memburuk dan perhatian;
    • pelanggaran emosional;
    • patologi insting (peningkatan atau atraksi sesat, impulsif berlebihan, kurangnya ketakutan dan melemahnya insting pengawetan diri;
    • ketidakpatuhan dengan perilaku seorang anak dari situasi tertentu;
    • kurangnya keterikatan pada orang-orang asli;
    • anak ketidakpedulian absolut.

    Diagnostik.

    Kriteria yang jelas untuk mendiagnosis demensia adalah:

    1. 1. Gangguan memori (jangka panjang dan jangka pendek).
    2. 2. Kehadiran salah satu patologi berikut:
      1. Kehilangan pemikiran abstrak secara bertahap.
      2. 3. Mengurangi kritik terhadap persepsi.
      3. 4. Afazia.
      4. 5. Apraquies.
      5. 6. amboss.
      6. 7. Perubahan ciri-ciri pribadi (agresivitas, kekasaran, kurangnya rasa malu).
    1. 3. Deadaption Sosial.
    2. 4. Tidak adanya halusinasi, disorientasi sementara, spasial dan pribadi - berapa banyak yang memungkinkan kondisi pasien selama diagnosis.
    3. 5. Kehadiran lesi organik berdasarkan anamnesis dan alat diagnostik.

    Untuk menentukan penyakit secara akurat, kehadiran semua tanda telah diperlukan selama setengah tahun. Jika tidak, perkiraan kesimpulan dilakukan.

    Diagnosis diferensial dilakukan sehubungan dengan degenerasi pseudo depresi. Ini adalah proses kompleks yang membutuhkan pengamatan panjang pasien.

    Pengobatan

    Saat ini, tidak ada perawatan yang efektif untuk demensia, terutama Penatua. Terapi utama ditujukan untuk perawatan pasien, penghapusan gejala, menghilangkan patologi terkait dan kepatuhan dengan rezim hari dengan kegiatan aktif maksimum.

    Obat psikotropika hanya diresepkan dalam kasus insomnia dan halusinasi. Penerimaan mereka terbatas pada obat-obatan nootropik dan obat penenang.

    Ramalan cuaca

    Gambar klinis dan perkiraan demensia tergantung pada alasan utama yang mempromosikan munculnya lesi organik dari sistem saraf pusat.

    Hasil yang relatif menguntungkan diamati jika penyakit utama tidak rentan terhadap pembangunan. Dalam hal ini, dengan perawatan yang tepat, peningkatan signifikan dalam kondisi pasien dimungkinkan.

    Dengan jenis umum demensia (tipe vaskular dan alzheimer), ada kecenderungan perkembangan. Perawatan memungkinkan hanya memperlambat proses kepribadian dan deadaption sosial, memperpanjang hidup pasien, meringankan gejala yang tidak menyenangkan.

    Dalam kasus penyakit mendasar yang bergerak cepat, ramalan yang sangat tidak menguntungkan dicatat. Kematian pasien terjadi selama beberapa tahun atau bulan setelah munculnya gejala patologi pertama. Penyebab kematian menjadi penyakit yang bersamaan, berkembang sebagai akibat dari pelanggaran Peraturan Pusat Organ dan Sistem.

Memuat ...Memuat ...