Meningitis purulen: bagaimana tidak melewatkan timbulnya infeksi

Penyakit infeksi akut dengan kecenderungan penyebaran epidemi. Meningitis mempengaruhi selaput lunak otak dan hampir selalu disebabkan oleh infeksi bakteri yang dimulai pada organ THT, termasuk sinus, telinga, dan tenggorokan. Seseorang dari segala usia bisa sakit, tetapi paling sering anak-anak di bawah usia 5 tahun menjadi sasaran meningitis. Untungnya, berkat antibiotik, meningitis purulen di negara-negara maju sangat jarang saat ini, sementara epidemi penyakit sebelumnya pecah.

Apa itu meningitis purulen?

Meningitis purulen adalah infeksi bakteri yang menyebabkan peradangan pada selaput lunak otak dan sumsum tulang belakang dengan pelepasan eksudat purulen. Ini dapat berkembang sebagai penyakit independen atau menjadi komplikasi dari infeksi yang ada di bagian tubuh mana pun. Meningitis bakterial merupakan ancaman terbesar bagi kehidupan dibandingkan dengan varietas lain dari penyakit ini (virus, jamur, atau protozoa). Meningococcus dan Haemophilus influenzae disebut pemimpin di antara agen penyebab meningitis bakteri.

Meningitis adalah peradangan menular pada selaput lunak otak dan sumsum tulang belakang

Sebagai penyakit menular, meningitis menyebar di antara orang-orang melalui tetesan udara atau kontak. Namun, kebanyakan orang yang terinfeksi meningococcus tidak menunjukkan tanda-tanda klinis penyakit. Sekitar satu dari sepuluh memiliki gejala infeksi rhinovirus. Hanya dalam beberapa kasus, patogen menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah dan bentuk infeksi umum berkembang. Menurut statistik medis, di negara maju, satu dari beberapa puluh ribu pembawa infeksi jatuh sakit dengan bentuk umum.

Alasan untuk perkembangan penyakit

Infeksi bakteri pada lapisan otak disebabkan oleh:

  • meningokokus;
  • tongkat hemofilia;
  • streptokokus grup B dan D;
  • pneumokokus;
  • stafilokokus;
  • salmonella;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Klebsiella.

Agen penyebab meningitis bakteri masuk ke dalam tubuh terutama melalui nasofaring

Infeksi sering terjadi dari pembawa atau pasien dengan meningitis, tetapi patogen juga dapat menyerang langsung ke dalam luka selama trauma atau operasi kepala, termasuk intervensi pada sinus paranasal. Penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam darah dan jaringan saraf difasilitasi oleh faktor-faktor seperti:

  • infeksi virus yang baru saja ditransfer;
  • perubahan kondisi alam yang tiba-tiba;
  • cedera otak traumatis atau operasi sebelumnya;
  • keadaan imunodefisiensi.

Penyakit ini dimulai dengan penyebaran infeksi melalui aliran darah. Bakteri kemudian mati dan melepaskan racun. Setelah waktu yang singkat, tidak hanya mikroorganisme patogen yang ditemukan dalam darah pasien, tetapi juga banyak zat beracun, yang memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit.

Meningitis meningokokus adalah kombinasi dari proses septik dan toksik umum, serta reaksi alergi berikutnya.

Selama perkembangan penyakit, akumulasi racun mempengaruhi pembuluh darah kecil: kapiler, arteriol, venula. Tonus vaskular umum terganggu. Akibat kerusakan pembuluh darah mikro tersebut, terjadi gangguan pada fungsi organ vital, seperti otak, hati, ginjal, dan kelenjar adrenal.

Klasifikasi penyakit

Bergantung pada bagaimana tepatnya patogen menembus selaput otak, ahli saraf mengisolasi meningitis bakteri: primer dan sekunder. Mekanisme perkembangan proses patologis primer dipicu ketika patogen memasuki rongga nasofaring, di mana ia dipindahkan dari pembawa ke aliran darah.

Alasan pengembangan bentuk sekunder adalah fokus infeksi yang sudah ada sebelumnya di tubuh pasien. Patogen dapat memasuki meningen melalui darah atau tempat tidur limfatik dari tempat peradangan kronis mana pun di tubuh, tetapi paling sering fokus seperti itu adalah peradangan infeksi berkepanjangan pada telinga tengah atau sinus paranasal.

Tingkat keparahan proses patologis menentukan salah satu dari tiga bentuk penyakit: ringan, sedang atau berat. Yang terakhir berkembang dengan defisiensi imun yang parah atau pada pasien dengan limpa yang tidak ada.

Perjalanan khas meningitis bakteri adalah akut.

Tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, meningitis adalah:

  • akut - peradangan yang meningkat dengan cepat;
  • kilat cepat - ditandai dengan perkembangan gejala yang sangat cepat dalam beberapa jam;
  • gagal - berbeda dalam gambaran klinis kabur dengan dominasi gejala keracunan;
  • kambuh kronis - berkembang lagi setelah perawatan.

Gejala meningitis bakteri

Durasi rata-rata masa inkubasi penyakit tidak melebihi 5 hari. Meningitis bakterialis ditandai dengan onset akut dengan intens, diperberat dalam posisi tegak dan tidak hilang setelah tidur. Kondisi tersebut disertai dengan demam (suhu tubuh pasien mencapai 40°C) dan gejala keracunan berupa mual dan muntah berulang. Gangguan kesadaran diamati (persepsi yang memadai tentang kenyataan menderita), eksitasi mental yang berlebihan, tanda-tanda delirium. Kejang tidak dikecualikan. Gejala spesifik termasuk kekakuan pada otot-otot bagian belakang kepala dan leher. Intensitas gejala meningkat dari jam pertama dan memburuk pada hari ke-2 atau ke-3. Khas untuk pasien adalah hipersensitivitas terhadap rangsangan eksternal: cahaya, kebisingan, angin. Munculnya perdarahan pada tubuh dalam bentuk ruam atau bintik-bintik mungkin terjadi.

Kebanyakan pembawa meningococcus tidak pernah mengembangkan penyakit ini. Tetapi orang-orang seperti itu mampu menginfeksi orang lain dengan infeksi.


Gejala meningitis berkembang pesat dalam 2-5 hari setelah terpapar

Meningitis purulen disertai dengan gejala fokal karena gangguan transmisi impuls saraf di berbagai area tengkorak. Patologi dapat mempengaruhi saraf okulomotor, yang menyebabkan mobilitas terbatas bola mata, perpecahan visual, ptosis kelopak mata atas. Lebih jarang, kerusakan saraf berkembang:

  • visual (pasien melihat lebih buruk, menderita kehilangan bidang visual);
  • koklea vestibular (gangguan pendengaran berkembang);
  • saraf wajah dan trigeminal (bagian wajah tidak dapat bergerak).

Ruam hemoragik - perdarahan lokal kecil yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah oleh racun meningokokus

Ketika proses inflamasi menutupi substansi serebral otak, ini menunjukkan timbulnya meningoensefalitis. Gejala fokal karakteristik ensefalitis ditambahkan ke manifestasi meningitis. Ini adalah kelumpuhan sebagian atau seluruhnya, gangguan bicara, hilangnya kepekaan, terjadinya refleks abnormal, tonus otot yang berlebihan. Pasien memiliki gerakan tak sadar, halusinasi, gangguan gaya berjalan dan koordinasi, gangguan memori, tidur dan terjaga. Keterlibatan dalam proses purulen ventrikel otak disertai dengan serangan tonus otot yang berlebihan pada tungkai, keterbatasan gerakan fleksi dan ekstensi pada kaki dan lengan.

Manifestasi penyakit pada anak-anak

Pada anak kecil, penyakit ini memiliki gambaran klinis yang mirip dengan orang dewasa, tetapi dalam beberapa kasus diekspresikan terutama oleh gejala keracunan, seperti lesu, kehilangan nafsu makan, penurunan aktivitas secara keseluruhan, muntah berulang. Ambang sensitivitas meningkat ketika sentuhan biasa menyebabkan rasa sakit. Pada bayi, gejalanya mungkin tidak kentara dan awalnya sering dikacaukan dengan tumbuh gigi atau kondisi lain yang tidak berbahaya. Anak menjadi mengantuk dan lesu, menangis tanpa henti. Melihat lebih dekat, Anda dapat melihat gejala lain yang berkembang dari kondisi serius - gemetar di tangan, denyut ubun-ubun, manifestasi jaringan vena di kepala dan kelopak mata bayi. Seringkali, kulit menjadi ditutupi dengan bintik-bintik merah akibat perdarahan akibat pecahnya beberapa kapiler. Selanjutnya, anak mungkin jatuh ke dalam subkoma - suatu kondisi sebelum koma.

Diagnostik

Seorang ahli saraf terlibat dalam diagnosis dan pengobatan penyakit. Klinik khusus, gejala meningeal positif dan tanda-tanda kerusakan saraf kranial - semua ini memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis awal. Diagnostik bentuk abortif dan meningitis purulen sekunder bisa sulit. Dalam hal ini, pungsi lumbal akan membantu untuk akhirnya menetapkan agen penyebab penyakit - pungsi lumbal dengan jarum panjang khusus untuk mengumpulkan cairan serebrospinal untuk analisis lebih lanjut. Dalam cairan serebrospinal yang buram secara patologis, ditemukan kandungan neutrofil dan protein yang tinggi. Inokulasi bakteri dari bahan dan analisis mikroskopisnya memungkinkan untuk mengidentifikasi patogen.


Pungsi lumbal - pengumpulan cairan serebrospinal untuk pemeriksaan bakteri mikroskopis lebih lanjut

Tes lain yang diperlukan termasuk analisis klinis darah dan eksudat yang dikeluarkan oleh elemen ruam hemoragik. Konsultasi dengan spesialis sempit (THT, pulmonologist) mungkin diperlukan karena kecurigaan sifat sekunder dari proses infeksi.

Meningitis bakterial perlu dibedakan dari perdarahan intrakranial, meningitis virus, manifestasi meningisme jika terjadi infeksi pada organ dada atau radang saluran pernapasan bagian atas.


Sindrom meningeal adalah karakteristik kompleks gejala dari lesi pada membran serebral

Gejala meningeal yang paling spesifik adalah:

  • pasien tidak dapat meluruskan kaki di lutut jika ditekuk di sendi pinggul;
  • ketika dokter mencoba memiringkan kepala pasien ke dada dalam posisi horizontal di punggung, kakinya secara refleks menekuk lutut dan sendi pinggul;
  • ketika mencoba untuk secara pasif menekuk kaki pasien di lutut dan pinggul, kaki lainnya tanpa sadar mengambil posisi yang sama.

Perlakuan

Meningitis bakteri dengan etiologi apa pun memerlukan rawat inap segera. Diagnosis dan pengobatan dini akan mencegah kerusakan otak dan kematian. Meningitis purulen diobati dengan antibiotik intravena.

Terapi obat

Obat antibakteri dipilih berdasarkan asal meningitis dan agen penyebabnya dalam setiap kasus. Kombinasi Penisilin atau antibiotik lain dari seri penisilin sering digunakan, misalnya, Ampisilin dengan obat-obatan dari kelompok sefalosporin (Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefotaxime). Penisilin, seperti sefalosporin, adalah antibiotik beta-laktam yang memiliki efek bakterisida (penghancur mikroba). Obat ini cenderung mengganggu sintesis dinding sel bakteri. Kelompok penisilin termasuk antibiotik alami dan beberapa yang semi-sintetis. Tetapi keuntungan utama penisilin dianggap toksisitas rendah. Mereka dapat digunakan pada anak-anak dan wanita hamil.

Dengan asal meningitis purulen yang tidak diketahui, resep empiris terapi antibiotik dimungkinkan. Sementara hasil tes menunggu, preparat aminoglikosida (Gentamisin, Kanamisin) digunakan, kadang-kadang menggabungkan obat ini dengan penisilin.


Antibiotik dari kelompok penisilin secara tradisional digunakan dalam pengobatan meningitis

Untuk mengurangi edema dan basal otak karena akumulasi cairan yang berlebihan di ventrikel otak, digunakan diuretik (Mannitol, Furosemide). Glukokortikoid (Prednisolon, Dexamethasone) diresepkan untuk meredakan reaksi inflamasi. Gejala dikendalikan dengan obat yang tepat, yang meliputi:

  • obat penenang - obat yang memiliki efek sedatif, hipnotis dan antikonvulsan;
  • campuran litik (misalnya: Diphenhydramine + Trimeperidin + Chlorpromazine) - campuran ampuh dari tiga komponen obat untuk menghilangkan kejang dengan cepat dan eksitasi berlebihan psikomotor, mengurangi demam dan pereda nyeri.

Dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi dan tanda-tanda syok septik, transfusi darah dilakukan. Pengobatan meningitis purulen sekunder termasuk debridement fokus infeksi primer.

Setelah akhir tahap peradangan akut, pemberian neuroprotektor diperlihatkan, yang mencegah perkembangan proses destruktif (kematian sel saraf) di otak, pengobatan diakhiri dengan kursus agen fortifikasi dan vitamin.

Operasi

Meningitis purulen sekunder yang disebabkan oleh infeksi telinga merupakan indikasi pembedahan untuk mengeluarkan nanah dari mastoid (bagian tengkorak yang terangkat di belakang telinga). Antibiotik kuat modern di sebagian besar kasus menghindari operasi. Tetapi dalam kasus ketidakefektifan pengobatan atau dalam transisi proses inflamasi ke tahap kronis, mastoidektomi diindikasikan. Intervensi dilakukan di bawah anestesi umum melalui sayatan arkuata di belakang daun telinga. Selanjutnya, kulit dan periosteum digeser dengan lembut, kemudian tulang di bawahnya ditrepan (dibor) dengan pahat medis khusus. Kemudian sel-sel proses mastoid dibuka dan nanah dikeringkan, jaringan yang terkena diangkat. Luka dijahit, setelah menempatkan tabung drainase di dalamnya untuk mengalirkan nanah. Oleskan perban antiseptik. Setelah operasi, pasien menjalani terapi antibiotik.

Prognosis dan konsekuensi meningitis purulen

Meningitis bakterialis yang tidak diobati hampir selalu berakibat fatal. Dengan pengobatan, risiko kematian berkurang drastis. Jadi, kemungkinan kematian pada bayi baru lahir, asalkan perawatan yang memadai adalah dari 20 hingga 30%, pada anak yang lebih besar - sekitar 2%. Kemungkinan kematian lebih tinggi pada orang dewasa, bahkan dengan pengobatan, berkisar antara 19 hingga 37%. Banyak orang dewasa yang menderita meningitis purulen dapat mengalami komplikasi seperti tuli (14%) atau kehilangan ingatan (10%).

Efek negatif dari meningitis bakterial sering terjadi. Mereka bisa bersifat sementara atau permanen, terjadi segera setelah sakit atau dalam jangka panjang. Orang dewasa yang telah menjalani meningitis bakterial rentan terhadap komplikasi seperti:

  • septikemia, atau keracunan darah - berkembang pada 25% dari mereka yang menderita meningitis meningokokus;
  • gangguan pendengaran - mungkin sebagian atau seluruhnya, oleh karena itu pasien yang pulih memerlukan tes pendengaran;
  • masalah dengan memori dan konsentrasi;
  • masalah dengan koordinasi dan keseimbangan;
  • gangguan bicara dan penglihatan (kehilangan penglihatan bisa sebagian atau seluruhnya);
  • penyakit mental dan gangguan seperti depresi, kecemasan, peningkatan kelelahan.

Septikemia dapat menyebabkan gangren. Banyaknya racun dalam darah menyebabkan kematian jaringan sehat, terutama jari tangan dan kaki, atau seluruh anggota tubuh. Akibatnya, anggota badan bisa diamputasi.


Meningitis purulen berbahaya bagi perkembangan komplikasi yang berat

Bayi baru lahir yang menderita meningitis berisiko mengalami palsi serebral. Hal ini menyebabkan sejumlah gejala yang mempengaruhi gerakan dan koordinasi. Banyak anak memiliki peningkatan risiko epilepsi setelah meningitis.

Anak yang sedang sakit dapat mengubah perilakunya, misalnya menjadi murung, mudah tersinggung atau bahkan agresif. Komplikasi lain dari meningitis purulen pada masa kanak-kanak meliputi:

  • gangguan tidur, mimpi buruk;
  • mengompol;
  • depresi psikologis dan ketakutan terhadap dokter dan rumah sakit.

Secara umum, anak-anak mungkin memiliki masalah perilaku dan belajar setelah episode meningitis.

Pencegahan meningitis purulen

Pencegahan terdiri dari mematuhi aturan dasar gaya hidup sehat:

  • pergantian kerja / istirahat yang wajar, tidur malam yang cukup (setidaknya 7-8 jam);
  • untuk berhenti merokok;
  • pencegahan kontak dengan orang sakit.

Jika kontak dengan orang dengan meningitis bakteri tidak dapat dihindari, maka Anda harus memberi tahu dokter Anda sesegera mungkin. Dia akan meresepkan antibiotik untuk tujuan profilaksis, yang secara signifikan akan mengurangi kemungkinan berkembangnya penyakit.

Vaksinasi adalah alat pencegahan yang penting. Meningitis bakterial dapat dicegah dengan obat-obatan vaksin seperti:


Beberapa jenis meningitis menyebar melalui kontak dekat dengan cairan tubuh orang yang terinfeksi, seperti air liur atau cairan hidung. Hindari berbagi minuman, peralatan, dan barang-barang pribadi yang mungkin mengandung air liur atau cairan lain dari pasien. Langkah-langkah yang diuraikan di atas akan membantu mencegah infeksi dalam banyak kasus.

Meningitis purulen: video

Meningitis purulen bakteri merupakan ancaman bagi kehidupan pasien dan membutuhkan perawatan segera. Tepat waktu, perawatan yang memadai meningkatkan peluang pemulihan pasien dan mengurangi risiko konsekuensi serius di masa depan.

Memuat ...Memuat ...