Miastenia gravis adalah penyakit kronis yang bersifat autoimun, ditandai dengan perkembangan kelemahan progresif yang terus-menerus dari kelompok otot lurik tertentu. Ini mempengaruhi terutama orang muda - 20-30 tahun, tetapi juga dicatat pada anak-anak dan pasien lanjut usia. Mayoritas kasus - sekitar 65% - adalah perempuan.
Pada bagian pertama artikel tentang myasthenia gravis, kami memeriksa penyakit ini. Di sini kita akan berbicara tentang metode diagnostik, prinsip pengobatan dan prognosis miastenia gravis. Jadi, mari kita mulai.
Dokter akan mencurigai adanya miastenia gravis pada pasien yang sudah pada tahap komunikasi dengannya dan pemeriksaan objektif. Keluhan khas (kelemahan otot dan kelelahan otot, terutama setelah berolahraga dan di malam hari; kelopak mata terkulai, penglihatan ganda, kesulitan menelan, mengunyah, bernafas), data riwayat keturunan (salah satu kerabat darah pasien menderita myasthenia gravis) dan pemeriksaan objektif ( strabismus, tendon hidup dan refleks periosteal dengan latar belakang kelemahan otot) akan mendorong spesialis untuk memikirkan penyakit khusus ini. Setelah memutuskan diagnosis awal dengan tujuan mengkonfirmasi atau menyangkalnya, pasien akan diberikan pemeriksaan tambahan dalam volume berikut:
- tes kelelahan;
- tes farmakologis;
- penentuan adanya antibodi terhadap reseptor asetilkolin;
- elektromiografi;
- computed atau magnetic resonance imaging dari organ mediastinum.
Tes kelelahan otot
Untuk menentukan tingkat kelelahan kelompok otot tertentu, mereka harus diberi beban. Mengepalkan dan melepaskan tangan berulang kali akan menyebabkan kelemahan pada otot-otot lengan bawah dan ptosis kelopak mata yang lebih jelas. Berjalan dengan jari kaki atau tumit, jongkok dalam akan membantu mengungkapkan kelemahan pada otot-otot ekstremitas bawah. Mengangkat kepala selama 60 detik dari posisi terlentang akan mengungkapkan kelemahan patologis otot leher. Untuk mendiagnosis munculnya atau peningkatan ptosis (kelopak mata terkulai), pasien melihat satu titik selama setengah menit - ke samping atau ke atas. Dengan demikian, otot-otot okulomotor menjadi tegang dan kelemahannya berkembang. Selama percakapan pasien dengan dokter, yang terakhir akan memperhatikan gangguan bicara dan nada hidung dari suara lawan bicaranya.
Tes farmakologi
Inti dari tes semacam itu adalah bahwa pasien disuntik dengan obat yang seharusnya meningkatkan konduktivitas neuromuskular, setelah itu mereka melihat dinamika gejala penyakit. Jika positif - yaitu, gejala miastenia gravis berkurang - diagnosis dianggap dikonfirmasi dan final. Sebagai aturan, untuk diagnosis miastenia gravis, pasien disuntik secara subkutan dengan larutan proserin 0,05% atau Kalimin 0,05%. Gejala penyakit berkurang secara signifikan atau bahkan hilang dalam 30-60 menit setelah injeksi, dan setelah 2-3 jam mereka kembali lagi.
Penentuan antibodi terhadap reseptor asetilkolin
Seperti yang kita pelajari dari bagian pertama artikel, myasthenia gravis adalah penyakit autoimun di mana tubuh mensintesis antibodi terhadap reseptor asetilkolin pada membran postsinaptik. Pada 9 dari 10 pasien dengan miastenia gravis umum, antibodi tersebut ditemukan, selain itu, pada sepertiga pasien, antibodi terhadap otot lurik terdeteksi. Jika myasthenia gravis dikombinasikan dengan tumor timus, antibodi terhadap otot lurik ditentukan pada 8-9 pasien dari 10 pasien. Bahkan jika antibodi terhadap reseptor membran postsinaptik tidak dapat dideteksi, tetapi antibodi terhadap otot lurik ditemukan, diagnosis miastenia gravis dianggap dapat diandalkan.
Metode penelitian dalam diagnosis miastenia gravis ini sangat penting, karena memungkinkan Anda untuk menyelidiki potensi aksi otot tertentu. Lebih dari 80% orang dengan miastenia gravis umum, dan 1 dari 10 pasien dengan bentuk mata dari penyakit ini, mengalami kelelahan otot patologis.
Memuat ...