Gejala dan pengobatan penyakit Lyme (borreliosis)

Dalam artikel terakhir kami, kami berbicara secara rinci tentang apa itu kutu ixodid, bagaimana mereka memangsa kami - calon korban mereka, dan bagaimana Anda dapat melindungi diri Anda dari mereka dengan paling efektif. Materi ini merupakan lanjutan dari yang sebelumnya, di mana kita akan berbicara tentang gejala dan pengobatan borreliosis pada manusia, dan mungkin kita akan mulai dengan cara menghilangkan kutu yang menempel dengan benar, karena kita ingat bahwa semakin lama menggigit, semakin tinggi risiko infeksi penyakit Lyme dan infeksi kutu berbahaya lainnya.

Bagaimana cara mengeluarkan tanda centang?

Perlu dicatat bahwa Anda harus menghindari obat tradisional yang diduga berkontribusi pada penghilangan kutu yang lebih baik, seperti merawatnya dengan cat kuku atau petroleum jelly, serta menggunakan panas.

Semua tindakan ini hanya akan membahayakan, karena kutu, yang merasakan iritasi, akan menyuntikkan lebih banyak air liur ke dalam kanker, mungkin kaya akan patogen menular.

Orang yang telah menghapus centang sering bertanya-tanya apakah mereka harus mengirimkannya untuk pengujian. Beberapa otoritas kesehatan masyarakat menawarkan identifikasi dan pengujian kutu sebagai pembawa potensial agen infeksi atau untuk tujuan penelitian, seperti menilai tingkat pembawa kutu di suatu wilayah. Meskipun dalam kondisi statistik medis di negara kita, pendekatan ini mungkin tidak menarik bagi siapa pun.

Namun, jika ternyata memberikan centang untuk penelitian, Anda perlu mengingat hal berikut:

Jika tes menunjukkan bahwa kutu tersebut mengandung patogen, itu tidak berarti bahwa orang yang digigit oleh kutu itu terinfeksi.
Jika seseorang terinfeksi, gejala pertama muncul, sebagai aturan, sebelum hasil teks siap. Oleh karena itu, tidak perlu menunggu hasil penelitian untuk memulai pengobatan yang tepat.
Hasil tes negatif dapat menyebabkan positif palsu. Dengan demikian, keberadaan gejala penyakit selalu diprioritaskan daripada hasil penelitian.

Gejala borreliosis

Jika tidak diobati, penyakit Lyme dapat menghasilkan berbagai gejala, tergantung pada stadium infeksi. Ini termasuk demam, ruam, kelumpuhan wajah, dan radang sendi. Sangat penting untuk menemui dokter jika salah satu dari gejala ini diperhatikan, dan riwayat mengingat adanya gigitan kutu. Selain itu, memiliki pengetahuan bahwa pasien tinggal di daerah yang diketahui endemik penyakit Lyme, atau baru-baru ini berada di daerah tersebut.

Tanda dan gejala awal penyakit Lyme (3 hingga 30 hari setelah gigitan kutu):

Demam, menggigil, sakit kepala, kelelahan, nyeri otot dan sendi, pembengkakan kelenjar getah bening.
Ruam eritematosa yang berpindah-pindah terjadi pada sekitar 70-80 persen individu yang terinfeksi. Itu dimulai di lokasi gigitan kutu setelah penundaan 3 hingga 30 hari (rata-rata, periode ini sekitar 7 hari).
Ruam meluas secara bertahap selama beberapa hari, mencapai diameter hingga 30 cm.
Ruam mungkin hangat saat disentuh, lebih jarang gatal atau sakit.
Penampilan umum eritema migrans menyerupai target - ruang merah muda umum dengan lingkaran gelap.
Itu bisa muncul di mana saja di tubuh.

Tanda dan gejala terlambat (berhari-hari hingga berbulan-bulan setelah gigitan kutu):

Sakit kepala parah dan leher kaku.
Erupsi tambahan eritema migrans di tempat lain di tubuh.
Arthritis dengan nyeri hebat pada persendian, disertai pembengkakan, terutama pada lutut.
Bell's palsy adalah hilangnya tonus otot dari otot-otot wajah, yang menciptakan gambaran pipi terkulai di satu atau kedua sisi wajah.
Nyeri intermiten pada tendon, otot, sendi dan tulang.
Detak jantung cepat dan tidak teratur (Lyme carditis).
Episode pusing dan sesak napas.
Peradangan otak dan sumsum tulang belakang.
Nyeri di sepanjang batang saraf besar.
Menembak nyeri, mati rasa atau kesemutan di lengan dan kaki.
Masalah yang terkait dengan memori jangka pendek.

Saat mencoba mengidentifikasi gejala sendiri, Anda perlu mengingat kondisi berikut:

Demam dan gejala umum lainnya dari penyakit Lyme dapat terjadi tanpa adanya ruam.
Benjolan kecil atau kemerahan di tempat gigitan kutu yang berkembang segera dan menyerupai gigitan nyamuk adalah hal biasa. Iritasi ini biasanya hilang dengan sendirinya dalam waktu 1-2 hari dan bukan merupakan tanda penyakit Lyme.
Kutu juga dapat menyebarkan patogen lain yang dapat menyebabkan berbagai jenis ruam, termasuk yang sangat mirip dengan eritema migrans.

Bagaimana membedakan ruam dengan borreliosis dari bentuk ruam lainnya?

Saat mencoba menentukan kualitas eritema migrans pada borreliosis dari penyakit dengan gejala serupa, hal-hal berikut harus diperhitungkan:

Hipersensitivitas terhadap gigitan serangga. Area ruam yang luas berkembang, ditandai dengan rasa gatal dan bengkak yang parah.
Reaksi lokal terhadap obat. Kondisi kulit yang berkembang, biasanya dalam waktu dua minggu setelah minum obat. Bintik-bintik biru tua dengan tepi kemerahan yang lebih terang muncul di tempat yang sama setiap kali obat tertentu diminum lagi.
Kurap (dermatomikosis). Kurap adalah infeksi kulit umum yang disebabkan oleh jamur. Kondisi ini lebih sering disebut sebagai "kurap" karena kondisi ini dapat menyebabkan ruam berbentuk cincin melingkar yang biasanya gatal dan berwarna merah terang dengan tepi terangkat. Jika fokus berkembang di area kulit kepala, kerontokan rambut di area ini mungkin terjadi.
Menghilangkan merah muda. Ruam tanpa penyebab yang diketahui, yang mungkin bulat atau lonjong, merah muda dan bersisik dengan tepi terangkat, terkadang disertai gatal. Ini sering berkembang di seluruh tubuh pada waktu yang sama.
Ruam granuloma annular. Benjolan kemerahan pada kulit, tersusun dalam lingkaran atau cincin.
Urtikaria multiforme. Juga dikenal sebagai gatal-gatal. Seringkali disebabkan oleh reaksi alergi terhadap makanan, produk limbah mikroba, atau obat-obatan. Mungkin terbakar atau gatal.

Karditis Lyme

Tahap kronis borreliosis sering ditandai dengan kondisi patologis yang disebut karditis Lyme. Itu terjadi ketika bakteri agen penyebab penyakit memasuki jaringan jantung dan membentuk koloni mereka di sini. Hal ini dapat mengganggu aliran normal sinyal listrik jantung yang mengomunikasikan kerja bagian atas dan bawah jantung.

Akibatnya, suatu kondisi berkembang yang mengganggu koordinasi kerja bagian-bagian ini, yang secara klinis tercermin dalam bentuk aritmia, takikardia, dan banyak gejala terkait, seperti sesak napas.

Dokter menyebut kondisi ini sebagai blok jantung, yang bisa ringan, sedang, atau berat. Blok jantung pada karditis Lyme dapat berkembang dengan cepat.

Pasien mungkin mengalami kelelahan, sinkop, dyspnoea, palpitasi, dan nyeri dada yang terjadi dengan adanya tanda-tanda klinis utama borreliosis, seperti eritema migrans.

Beberapa informasi tambahan tentang Lyme carditis:

Patologi jantung ini terjadi pada sekitar 1% dari semua kasus penyakit Lyme.
Karditis Lyme dapat diobati dengan antibiotik oral atau intravena, tergantung pada seberapa parah penyakitnya. Beberapa pasien mungkin memerlukan alat pacu jantung sementara.
Antara 1985 dan 2008, empat kematian secara resmi tercatat di seluruh dunia karena serangan jantung yang disebabkan oleh Lyme carditis.
Kondisi ini relatif cepat diobati dan memiliki prognosis yang menyenangkan. Biasanya, pasien menerima pengobatan antibiotik selama 14-21 hari. Sebagian besar gejala hilang dalam 1-6 minggu.

Diagnosa penyakit

Penyakit Lyme didiagnosis berdasarkan dua kondisi:

Pengkajian tanda dan gejala klinis dinilai pada pasien.
Riwayat kemungkinan kontak dengan kutu yang terinfeksi dalam bentuk gigitan.

Analisis laboratorium untuk borreliosis darah berguna bila digunakan dengan benar dan dilakukan dengan menggunakan metode yang telah terbukti. Tes laboratorium tidak dianjurkan untuk pasien yang tidak memiliki gejala yang konsisten dengan penyakit Lyme. Dalam kasus patologi ini, sangat penting untuk menghindari kesalahan diagnosis dan pengobatan penyakit Lyme yang tidak perlu ketika penyebab sebenarnya dari gejala tersebut terletak di tempat lain.

Kedokteran diagnostik kerja saat ini merekomendasikan proses dua langkah saat menguji darah untuk antibodi terhadap bakteri penyakit Lyme. Kedua langkah tersebut dapat dilakukan dengan sampel darah yang sama.

Tahap pertama menggunakan prosedur pengujian yang disebut ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) atau, lebih jarang, metode imunofluoresensi tidak langsung. Jika langkah ini menunjukkan hasil negatif, pengujian sampel lebih lanjut tidak disarankan. Tetapi jika hasil di sini positif atau tidak pasti (meragukan), tahap kedua harus dilakukan tanpa gagal.

Langkah kedua adalah tes yang disebut immunoblot atau Western blot. Hasil dianggap positif hanya jika kedua tahap menunjukkan hasil positif.

Kedua tahap pengujian penyakit Lyme dimaksudkan sebagai diagnosis gabungan. Tidak disarankan untuk melewatkan tes pertama dan segera melakukan Western blot. Hal ini dapat meningkatkan angka positif palsu dan menyebabkan kesalahan diagnosis dan oleh karena itu pengobatan yang tidak tepat.

Lebih lanjut tentang enzim immunoassay

Ada beberapa jenis tes dalam kategori ini. Disetujui untuk penyakit Lyme adalah enzyme-linked immunoassay dan enzyme-linked fluorescent immunoassay). Kedua metode tersebut mengukur konsentrasi antibodi seseorang, yaitu kualitas respons imunnya, terhadap antigen bakteri penyebab penyakit Lyme.

Artinya, jika ya, maka bakteri kemungkinan besar ada di dalam tubuh. ELISA dirancang untuk sangat "sensitif" terhadap keberadaan antigen dalam jumlah kecil, yang berarti bahwa jika digunakan dengan benar, hampir semua tes untuk penyakit Lyme akan positif.

Dalam beberapa kasus, hasil tes ELISA positif palsu dapat ditampilkan. Hal ini dapat terjadi karena adanya kondisi dan penyakit medis lainnya, termasuk:

Demam kambuhan yang ditularkan melalui kutu.
Sipilis.
Anaplasmosis, sebelumnya dikenal sebagai granulositik ehrlichiosis.
Leptospirosis.
Beberapa penyakit autoimun, seperti lupus.
Endokarditis bakterial.
Infeksi Helicobacter pylori, virus Epstein-Barr, atau kontaminasi parah dengan bakteri Treponema denticola, yang menyebabkan penyakit gusi di mulut, adalah infeksi umum setelah prosedur perawatan gigi.

Untuk alasan ini, dokter ingin menguji lebih lanjut hasil positif dan meragukan dengan melakukan langkah kedua, tes imunoblot, yang lebih akurat membantu memisahkan pasien yang benar-benar menderita penyakit Lyme.

Tes imunoblot dalam diagnosis penyakit Lyme dapat mendeteksi dua kelas antibodi bakteri yang berbeda: IgM dan IgG. Antibodi IgM muncul lebih awal, jadi pengujiannya mungkin berguna dalam mengidentifikasi pasien selama beberapa minggu pertama setelah infeksi. Kerugian dari pengujian antibodi IgM adalah bahwa mereka lebih cenderung memberikan hasil positif palsu. Tes untuk antibodi IgG lebih dapat diandalkan, tetapi prosesnya bisa memakan waktu 4-6 minggu, yang tidak selalu nyaman untuk pengobatan tepat waktu.

Selain itu, Anda perlu mengingat hal-hal berikut:

Imunoblot tidak boleh dimulai tanpa terlebih dahulu melakukan ELISA.
Imunoblot tidak boleh dilakukan sama sekali jika tes ELISA negatif.
Imunoblot IgM positif hanya berguna selama 4 minggu pertama sakit.
Jika seorang pasien menunjukkan gejala selama lebih dari 4-6 minggu dan tes imunoblot IgG negatif, maka kecil kemungkinan mereka menderita penyakit Lyme, bahkan jika imunoblot IgM positif.

Pengobatan Penyakit Lyme

Pasien yang diobati dengan antibiotik yang tepat pada tahap awal penyakit Lyme biasanya sembuh dengan cepat dan lengkap. Obat-obatan yang biasa digunakan untuk pengobatan oral termasuk doksisiklin, amoksisilin, atau cefuroxime axetil. Pasien dengan beberapa penyakit neurologis atau jantung mungkin memerlukan pengobatan intravena dengan obat-obatan seperti ceftriaxone atau penisilin. Perlu dicatat bahwa vaksinasi dalam kasus seperti itu tidak gagal dengan efek yang tepat, borreliosis tidak diobati dengan obat tradisional.

Dalam persentase kecil kasus, gejala penyakit dapat berlangsung selama lebih dari 6 bulan. Sementara kondisi ini kadang-kadang disebut sebagai penyakit Lyme kronis, ini tidak sepenuhnya benar. Kondisi ini dikenal sebagai Sindrom Lyme Pasca Perawatan.

Sindrom Lyme Pasca Perawatan

Tidak jarang pasien yang telah dirawat karena penyakit Lyme dalam bentuk antibiotik yang direkomendasikan selama 2 hingga 4 minggu untuk mempertahankan gejala kelelahan, nyeri sendi dan otot, yang pada dasarnya merupakan konsekuensi dari perawatan utama. Dalam persentase kecil kasus, gejala ini dapat berlangsung selama lebih dari 6 bulan. Kondisi inilah yang kemudian disebut sindrom pasca perawatan, karena istilah penyakit Lyme kronis akan lebih tepat jika tidak ada pengobatan sebelumnya sama sekali.

Penyebab pasti perkembangan sindrom ini belum diketahui. Sebagian besar ahli medis percaya bahwa gejala yang menetap adalah akibat dari kerusakan jaringan dan sistem kekebalan yang tersisa selama infeksi. Komplikasi serupa dan reaksi autoimun diketahui terjadi dengan infeksi lain, termasuk campillobacteriosis (sindrom Guillain-Barré), klamidia (sindrom Reiter), dan radang tenggorokan (penyakit jantung rematik).

Sebaliknya, beberapa profesional kesehatan memberi tahu pasien bahwa gejala-gejala ini mencerminkan infeksi borreliosis kronis, yang pada dasarnya tidak benar. Penelitian klinis sedang berlangsung untuk menentukan penyebab sebenarnya dari sindrom Lyme pasca perawatan pada manusia.

Terlepas dari penyebabnya, penelitian belum menunjukkan bahwa pasien yang menerima antibiotik jangka panjang cenderung mengembangkan sindrom dalam jangka panjang dibandingkan mereka yang diobati dengan plasebo. Selain itu, pengobatan antibiotik jangka panjang untuk penyakit Lyme dikaitkan dengan komplikasi serius. Kabar baiknya adalah bahwa pasien dengan sindrom Lyme pasca perawatan hampir selalu memiliki prognosis yang baik dari waktu ke waktu. Kabar buruknya adalah proses perbaikan ini bisa memakan waktu beberapa bulan.

Jika pasien masih merasa tidak enak badan setelah pengobatan penyakit Lyme, mereka harus menemui dokter untuk mendiskusikan bagaimana meringankan penderitaannya, yang terkadang sangat sulit.

Selain itu, ada baiknya memberikan beberapa tips dalam hal ini:

Anda perlu melacak gejala Anda. Akan sangat membantu untuk membuat catatan harian tentang gejala, tidur, diet, dan olahraga untuk melihat bagaimana mereka memengaruhi perasaan Anda tergantung pada lingkungan Anda dan seberapa bervariasinya mereka.
Anda perlu menjaga pola makan yang sehat dan banyak istirahat.
Anda perlu membagikan perasaan Anda. Jika keluarga dan teman tidak dapat memberikan dukungan yang Anda butuhkan, Anda dapat berbicara dengan seorang konselor yang dapat membantu Anda menemukan cara untuk mengelola situasi dalam hidup Anda selama masa sulit ini.

Seperti halnya patologi apa pun, penyakit Lyme dapat memiliki konsekuensi tidak hanya bagi pasien, tetapi juga untuk orang yang dicintainya. Ini tidak berarti bahwa gejalanya tidak nyata. Artinya, pasien adalah orang yang membutuhkan dukungan tambahan di masa-masa sulit.