Pada anjing, neoplasma kelopak mata sangat umum. Mereka tidak sangat invasif dan, sebagai suatu peraturan, dapat dengan mudah dihilangkan segera, asalkan ukuran neoplasma tidak signifikan. Neoplasma kelopak mata jarang memberikan metastasis jauh, dalam aspek ini mereka harus dibedakan dari neoplasma konjungtiva, yang sering kambuh dan bermetastasis (Gbr. 1). Neoplasma kelopak mata ditemukan terutama pada anjing berusia di atas 6-8 tahun, tanpa memandang jenis kelamin. Tidak ada predisposisi breed tertentu. Yang paling umum adalah adenoma, papiloma, adenokarsinoma, melanoma, histiocytoma.
Neoplasma kelopak mata yang paling umum adalah neoplasma kelenjar meibom, biasanya adenoma atau adenokarsinoma.
Kelenjar meibom adalah kelenjar sebaceous yang dimodifikasi pada kulit yang mengeluarkan sekresi seperti lemak yang terlibat dalam pembentukan lapisan air mata yang diperlukan untuk fungsi normal kornea.
Kelenjar meibom terletak di ketebalan kelopak mata, di daerah tulang rusuk pada kedalaman sekitar 3 mm dari tepinya. Saluran ekskretoris mereka terbuka langsung di tepi kelopak mata.
Neoplasma kelenjar meibom muncul di kelenjar itu sendiri, kemudian jaringan tumor tumbuh di sepanjang saluran ekskresi kelenjar dan muncul di tepi kelopak mata.
Sumber neoplasma terletak di ketebalan abad ini - di kelenjar meibom itu sendiri. Jaringan yang muncul di atas permukaan tulang rusuk kelopak mata adalah bagian kecil dari neoplasma. Jaringan ini mengiritasi kornea, mungkin berdarah, ulserasi. Gejala khasnya adalah blefarospasme, epifora, hiperemia konjungtiva. Pada kasus yang parah, vaskularisasi kornea dan pigmentasi diamati (Gbr. 2).
Seringkali keputusan dokter hewan yang salah adalah menghilangkan bagian tumor yang menonjol - itu hanya dipotong dengan gunting, yang hanya mengarah pada penghapusan kosmetik sementara dari masalah.
Satu-satunya taktik yang benar dalam pengobatan neoplasma ini adalah penghapusan lengkap mereka segera setelah deteksi. Karena itu, sangat penting untuk memberi perhatian khusus pada neoplasma kecil dan tidak menunggu jaringannya tumbuh.
Teknik pengangkatan tergantung pada volume, sifat neoplasma dan lokalisasinya. Ketika neoplasma rusak hingga 30% dari panjang kelopak mata (Gbr. 3), neoplasma dihilangkan dengan reseksi berbentuk baji pada bagian kelopak mata (V-plasty) dan tidak memerlukan manipulasi tambahan. Menghapus 30% dari panjang kelopak mata tidak mempengaruhi fungsinya. Hasil kosmetik umumnya sangat baik atau bagus (Gbr. 4).
Penghapusan dilakukan baik dengan gunting atau dengan pisau bedah. Untuk pemotongan yang presisi dan rata, akan lebih mudah menggunakan alat khusus - sisipan JAEGER (Gbr. 5). Setelah melakukan reseksi baji, luka dijahit dalam dua tahap. Bahan jahitan yang digunakan tipis - 5-0, 6-0. Jahitan internal dibuat dengan bahan yang dapat diserap. Untuk jahitan kulit, disarankan menggunakan bahan jahitan monofilamen.
Tulang rusuk tutup dijahit menggunakan jahitan intramarginal (Gbr. 6). Jahitan seperti itu meminimalkan bekas luka di daerah tulang rusuk dan mempertahankan fungsinya, dan simpul dari jahitan ini tidak akan bersentuhan dengan kornea dan mengiritasinya. Perawatan pascaoperasi tidak memerlukan banyak usaha: terapi antibiotik lokal dan sistemik dan penggunaan kalung pelindung. Jahitan dan kerah pelindung dilepas pada hari ke 10-14.
Jika neoplasma kelopak mata rusak lebih dari 50% dari panjangnya, setelah diangkat, cacat yang terbentuk harus dikompensasi. Untuk ini, berbagai opsi untuk blepharoplasty rekonstruktif digunakan. Kasus serupa ditunjukkan pada Gambar 7, 8. Neoplasma diangkat dengan cara reseksi baji. Akibatnya, cacat luas terbentuk di tengah kelopak mata atas dan dua area dengan tepi normal kelopak mata muncul di sisi dalam dan luar fisura palpebra. Sebagian tepi kelopak mata dari luar dipindahkan ke bagian tengah kelopak mata, dan cacat di area tepi luar kelopak mata digantikan oleh kulit dari pelipis. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mempertahankan struktur dan fungsi normal kelopak mata di pusat, area yang paling penting dan untuk mendapatkan hasil kosmetik yang memuaskan (Gbr. 9).
Saat mengeluarkan neoplasma, yang terletak di sudut medial fisura palpebra, teknik khusus digunakan (Gbr. 10, 11). Pengangkatan sejumlah besar jaringan tepat di sebelah tulang rusuk membutuhkan blepharoplasty rekonstruktif tambahan. Jika tidak, cacat tersebut menciptakan ketegangan jaringan yang signifikan dan merusak bentuk kelopak mata, mengubah posisi normalnya relatif terhadap kornea. Yang paling umum digunakan adalah yang disebut plastik-H (Gbr. 12). Setelah pengangkatan neoplasma, defek dikompensasi dengan bantuan jaringan di dekatnya (Gbr. 13, 14).
Peradangan kelenjar sebaceous bukanlah penyakit kulit yang sangat umum; itu lebih sering didiagnosis pada anjing. Namun, peradangan kelenjar sebaceous telah dilaporkan pada spesies hewan lain, termasuk kucing dan kelinci. Ada beberapa laporan tentang kondisi serupa pada manusia. Ciri terpenting dari penyakit ini adalah peradangan infiltratif yang dikombinasikan dengan penghancuran kelenjar sebaceous.
Kelenjar sebasea adalah formasi kelenjar alveolar holokrin, pada mamalia yang kulitnya ditutupi rambut, terhubung dengan folikel rambut. Kelenjar ini membuka dengan saluran di corong folikel rambut (persimpangan corong-berminyak). Sekresi berminyak mereka (sebum) membentuk emulsi dengan sekresi kelenjar keringat pada permukaan epidermis dan didistribusikan di atas permukaan stratum korneum. Fungsi utama emulsi ini adalah untuk menjaga elastisitas dan kelembutan kulit, mencegah hilangnya kelembapan dari yang terakhir dan, dengan demikian, mempertahankan tingkat hidrasi kulit yang memadai. Juga, emulsi melakukan fungsi penghalang fisik dan kimia, penghalangpenetrasi ke jaringan yang lebih dalam dari tubuh mikroorganisme patogenov. Komposisi kimia dari sekresi kelenjar sebaceous pada spesies mamalia yang berbeda tidak sama. Pada anjing dan kucing, lipid permukaan mendominasi di dalamnya - terutama kolesterol bebas, ester sterol dan diester asam lilin, sedangkan trigliserida dan squalene secara signifikan lebih sedikit daripada sekresi kelenjar sebaceous manusia.
Etiologi
Peradangan kelenjar sebaceous dalam arti sempit adalah penyakit kulit idiopatik yang langka. Ini sering berkembang di Akita Inu dan Pudel Standar. Ada anggapan bahwa pada ras anjing ini, kecenderungan penyakit ini diturunkan secara autosomal resesif. Selain itu, peradangan kelenjar sebaceous sering terjadi pada Gembala Jerman, Vizsla (Anjing Penunjuk Rambut Pendek Hongaria), Hovawart, pada sejumlah ras lain dan pada anjing persilangan. Patogenesis penyakit ini masih belum diketahui. Ada anggapan bahwa peradangan kelenjar sebaceous terjadi sebagai akibat dari:
- cacat struktural utama kelenjar sebaceous dan salurannya, menyebabkan kebocoran sekresi, yang pada gilirannya tubuh bereaksi sebagai benda asing;
- kegagalan metabolisme lipid, yang mempengaruhi pembentukan sebum;
- serta pelanggaran keratinisasi primer, yang menyebabkan peradangan dan atrofi kelenjar sebaceous dan salurannya.
Studi imunohistokimia dari kelenjar sebaceous menunjukkan bahwa sebagian besar populasi sel di kelenjar sebaceous yang meradangadalah sel dendritik dari kompleks histokompatibilitas utama kelas II, serta CD4 + dan CD8 + T-limfosit, yang melakukan fungsi sel efektor pada penyakit autoimun yang dimediasi sel. Limfosit B dan autoantibodi terhadap antigen kelenjar sebasea tidak terdeteksi selama inflamasi. Asumsi bahwa peradangan kelenjar sebaceous adalah penyakit autoimun yang diperantarai sel didukung oleh fakta bahwa konsentrasi limfosit T dan makrofag menurun selama terapi imunomodulator dengan siklosporin.
Penghancuran sekunder kelenjar sebaceous, yang disertai dengan perubahan klinis karakteristik hiperkeratosis, dapat berkembang pada demodikosis umum, leishmaniasis, histiositik parah, folikulitis granulomatosa, dan penyakit lainnya.
Tanda-tanda klinis
Paling sering, anjing dewasa (muda dan setengah baya) sakit karena radang kelenjar sebaceous, terlepas dari kecenderungan seksual. Variasi dalam tanda-tanda klinis, tingkat penyebaran lesi dan peradangan kelenjar sebaceous terjadi pada berbagai anjing dari ras yang berbeda dan perwakilan yang berbeda dari breed yang sama. Penyakit ini memiliki manifestasi klinis karakteristik yang umum: ketombe putih keperakan dan sisik kulit yang menempel pada rambut (disebut follicular casts) muncul pada kulit hewan. Kemungkinan besar, sekresi folikel seperti itu adalah hasil dari jumlah sekresi kelenjar sebaceous yang tidak mencukupi memasuki corong (di dalamnya terjadi keratinisasi pada kulit terluar dari akar rambut) dari folikel rambut. Peradangan kelenjar sebaceous paling banyak dipelajari di Samoyed Laika, Akita Inu, dan Standard Poodle. Tanda pertama penyakit pada breed ini adalah munculnya emisi keratin berbentuk daun dari folikel rambut dan pembungkus batang rambut dengan lapisan kuat puing jaringan keratin. Menghapus garis rambut mengungkapkan emisi folikel di sekitar akar rambut. Penyebaran peradangan pada pudel standar sering dimulai di bagian punggung moncong dan daerah temporal, kemudian penyakit menyebar ke bagian punggung leher dan dada. Anjing ras Hovawart dan Akita Inu memiliki banyak fokus alopecia simetris yang lebih intens. Ciri khas dari proses patologis adalah menodai dan rapuhnya bulu anjing.
Lesi muncul di kepala, telinga, permukaan punggung leher, ekor, kemudian menyebar di sepanjang garis tengah tubuh hewan di sepanjang sisi punggungnya. Tahap ini ditandai dengan rasa gatal yang tidak terlalu terasa pada kulit. Seiring perkembangan penyakit, penyakit ini dapat bersifat umum dengan komplikasi folikulitis bakteri sekunder, yang berkontribusi pada peningkatan pruritus. Tahap proses patologis ini disertai dengan munculnya bau yang tidak sedap.
Pada Hovawart dan Anjing Gembala Belgia, penyakit ini sering disertai dengan radang telinga luar, di mana sisik kulit kering dan lengket menumpuk di saluran telinga. Durasi tahap penyakit yang signifikan secara klinis dapat bervariasi. Tidak ada ketergantungan musiman peradangan kelenjar sebaceous.
Peradangan kelenjar sebaceous memanifestasikan dirinya secara berbeda pada anjing berbulu pendek. Pembentukan bintil-bintil dengan bagian-bagian kebotakan melengkung atau menyatu, yang membuat bulu tampak seperti sedang dimakan ngengat. Lokalisasi banyak sisik kulit yang tersebar terjadi terutama pada tubuh hewan. Selain itu, edema siklis moncong memanifestasikan dirinya, yang memberi alasan kepada dokter hewan untuk menghubungkan bentuk peradangan kelenjar sebaceous ini dengan penyakit independen.
Diagnostik
Diagnosis "radang kelenjar sebaceous" dapat ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan klinis hewan dan data anamnesis. Diagnosis banding tidak termasuk dermatitis seboroik, seborrhea primer, dermatitis akibat reaksi tubuh terhadap vitamin A, bentuk umum demodikosis, dermatomikosis. Perlu dicatat bahwa peradangan kelenjar sebaceous dapat berlanjut dalam bentuk nodular (dengan pembentukan nodul), sebagai akibat dari perkembangan folikulitis bakteri dan furunkulosis. Untuk menegakkan diagnosis akhir, biopsi kulit dilakukan dengan pemeriksaan histologis dari bahan yang diperoleh. Perubahan patologis pada kulit anjing dengan radang kelenjar sebaceous memiliki berbagai sifat dan tergantung pada lamanya perjalanan penyakit. Tahap awal peradangan kelenjar sebaceous di bagian folikel rambut yang menyempit (isthmus) ditandai dengan munculnya sel-sel perifolikular individu dari infiltrat inflamasi. Kemudian reaksi inflamasi granulomatosa, pyogranulomatosa atau nodular berkembang di sekitar kelenjar sebaceous. Sebosit (sel sekretorik kelenjar sebaceous) dihancurkan, sebagaimana dibuktikan oleh bagian histologis dari biopsi kulit. Penyebaran proses inflamasi ke kelenjar keringat apokrin terhambat karena penyumbatan folikel rambut. Infiltrat inflamasi terdiri dari limfosit, neutrofil, dan histiosit. Saluran folikel rambut anjing ras berbulu panjang dengan penyakit ini biasanya tersumbat, dimanifestasikan oleh hiperkeratosis orthokeratosis yang diucapkan. Pada anjing berbulu pendek, perubahan hiperkeratosis tidak begitu parah. Perkembangan penuh dari proses patologis ditandai dengan penghancuran kelenjar sebaceous, dan fokus reaksi inflamasi pada kulit menjadi lebih kecil. Telogenisasi atau atrofi folikel rambut terjadi. Adanya infeksi stafilokokus sekunder berkontribusi terhadap folikulitis purulen atau furunkulosis.
Perlakuan
Karena radang kelenjar sebaceous tidak secara signifikan mempengaruhi kesehatan hewan secara keseluruhan, jika tidak ada komplikasi pioderma sekunder, yang dapat dihindari dengan terapi yang tepat. Ketika menentukan metode pengobatan dan pilihan obat-obatan, mereka berusaha untuk menyeimbangkan rekomendasi dari spesialis, biaya keuangan dengan keamanan, kesederhanaan dan kemudahan melakukan prosedur medis. Tujuan pengobatan peradangan kelenjar sebaceous adalah untuk mengembalikan fungsi penghalang kulit, di mana mereka menghilangkan sisa-sisa jaringan kulit yang terkelupas, mengambil tindakan pencegahan infeksi bakteri sekunder yang berkontribusi pada peningkatan kualitas mantel dan memulihkan pertumbuhan rambut. Karena belum ada cara yang efektif untuk mengobati peradangan kelenjar sebaceous, pengobatan jangka panjang diperlukan untuk memperbaiki kondisi klinis. Dalam literatur, berbagai rejimen pengobatan untuk peradangan kelenjar sebaceous diberikan.
Cara efektif untuk mengobati radang kelenjar sebaceous pada anjing adalah penggunaan sampo dengan efek antiseboroik, diikuti dengan mengoleskan minyak ke kulit, serta penggunaan perawatan kulit tambahan dengan semprotan pelembab di antara prosedur di atas. Skema pengobatan lokal seperti itu untuk peradangan kelenjar sebaceous provoadalah sebagai berikut:
Tahap 1:
- Kulit anjing dirawat dengan sampo kombinasi dengan belerang dan asam salisilat;
- Sampo berbusa dibiarkan di kulit hewan setidaknya selama 10 menit;
- Kulit hewan dipijat untuk jangka waktu tertentu dengan sikat lembut untuk menghilangkan kelebihan sisik kulit;
- Sampo dibilas secara menyeluruh dan kulit dibersihkan dengan handuk.
Tahap 2: Preparat dioleskan ke kulit dan bulu anjing, berdasarkan minyak mineral ringan (misalnya, minyak kulit bayi). Hewan itu tetap dalam bentuk ini selama beberapa jam.
Tahap 3: Minyak dihilangkan dengan mencucinya sebentar dengan sampo antibakteri dengan sifat pembersihan ringan.
Pada tahap akhir perawatan terapeutik, kondisioner atau campuran propilen glikol dan air (50-70% propilen glikol) diterapkan untuk melembabkan. Campuran ini dapat dioleskan secara berkala ke kulit hewan, secara bergantian mengoleskan minyak ke dalamnya.
Perawatan sesuai dengan skema ini di awal kursus dilakukan sekali atau dua kali seminggu, dan setelah timbulnya perbaikan kondisi anjing, frekuensi perawatan dikurangi menjadi setiap dua minggu sekali. Terapi sistemik diperlukan untuk menghentikan perkembangan lebih lanjut dari respon inflamasi kulit dan untuk merangsang diferensiasi keratinosit.
Telah dicatat bahwa penggunaan obat kortikosteroid dalam dosis yang memberi mereka efek anti-inflamasi dan tindakan imunosupresif dalam pengobatan beberapa ras anjing berbulu pendek memberikan efek terapeutik positif hanya dalam beberapa kasus.
Retinoid sintetis memiliki sifat anti-inflamasi, mempercepat diferensiasi keratinosit dan menekan fungsi sekresi kelenjar sebaceous. Efek positif yang efektif dari obat-obatan ini dalam pengobatan peradangan kelenjar sebaceous pada anjing ras Vizsla, berbeda dengan ras lain, telah dicatat. Retinoid sintetis diresepkan untuk anjing melalui mulut dengan dosis 1 mg per 1 kg berat badan 1-2 kali sehari. Dalam kebanyakan kasus, peningkatan kondisi klinis pasien dicatat dalam 6 minggu pengobatan, setelah itu frekuensi penggunaan retinoid sintetis berkurang.
Dalam salah satu percobaan, anjing yang menderita radang kelenjar sebaceous diberi vitamin A secara oral dalam dosis mulai dari 1 000 hingga 3 000 unit internasional dua kali sehari. Peningkatan kondisi klinis pasien dicatat dalam waktu tiga bulan. Selama penggunaan jangka panjang kortikosteroid dan retinoid, dokter telah mencatat efek samping pada anjing. Itulah sebabnya, dalam kasus radang kelenjar sebaceous, obat ini tidak boleh dipilih sebagai obat terapeutik jika tidak memberikan pemulihan total.
Pemberian minyak ikan dosis tinggi melalui mulut ke anjing mengurangi keparahan tanda-tanda klinis peradangan kelenjar sebaceous.
Siklosporin sangat efektif dengan dosis 5 mg per 1 kg berat badan hewan sekali sehari. Di antara kelebihan siklosporin misalnya:Tentang keamanan dan toleransi yang baik, ini secara efektif mengurangi intensitas proses infiltrasi inflamasi perifollicular, yang berkontribusi pada penghancuran kelenjar sebaceous, dan meningkatkan jumlah relatif folikel rambut dengan kelenjar sebaceous. Pengalaman menunjukkan bahwa pengobatan dengan obat ini memiliki efek terbesar pada tahap awal penyakit, selama pengembangan intensif reaksi inflamasi. Dalam kasus perjalanan penyakit kronis, dengan atrofi dan hilangnya semua kelenjar sebaceous, dan penghentian reaksi inflamasi, pengobatan semacam itu kurang efektif. Ini menunjukkan bahwa hanya kelenjar sebaceous yang belum sepenuhnya hancur yang memiliki kemampuan untuk beregenerasi.
Dalam empat bulan pertama perawatan ini, dalam kombinasi dengan perawatan lokal tambahan, terjadi penurunan intensitas pembentukan sisik kulit dan penurunan alopecia, pada saat itu kondisi klinis umum anjing dan kualitas anjing. mantel meningkat secara signifikan. Anda mungkin tidak dapat terus menggunakan siklosporin sesering mungkin. Obat ini juga memiliki sifat merangsang pertumbuhan rambut, sehingga juga dapat mempercepat penyembuhan. Hasil awal dari percobaan (belum dipublikasikan) telah menunjukkan bahwa agen topikal mempercepat perbaikan klinis pada anjing dengan kelenjar sebaceous yang meradang. Menariknya, pengobatan topikal intensif (misalnya, seperti dijelaskan di atas) tampaknya secara klinis sama efektifnya dengan siklosporin sistemik. Menyadari bahwa hewan dengan patologi ini harus dirawat seumur hidup, penting bagi dokter untuk mengenal dirinya sendiri dan meyakinkan pemilik anjing yang sakit bahwa pengobatan radang kelenjar sebaceous dengan penggunaan terapi lokal tidak memerlukan perawatan seperti itu. investasi waktu, tenaga dan biaya sebagai pengobatan kemungkinan komplikasi ... Dalam kasus penggunaan jangka panjang obat glukokortikoid dalam dosis tinggi, efek samping yang parah sering terjadi.
Di daerah perianal hewan peliharaan, banyak jenis tumor yang mungkin berkembang, seperti limfoma, karsinoma sel skuamosa, sarkoma jaringan lunak, melanoma, mastositoma, melanoma dan beberapa lainnya. Namun, pada sebagian besar kasus, tumor berkembang baik dari kelenjar hepatoid ( adenoma dan adenokarsinoma kelenjar hepatoid), atau dari kelenjar apokrin kantung anus ( adenokarsinoma kelenjar apokrin dari kantung anus).
Kelenjar hepatoid (perianal, sirkumanal) terletak pada ketebalan kulit di sekitar anus, dan juga tersebar di area tak berambut pada kulit kulup, tungkai panggul dan pada permukaan kaudal akar ekor. kelenjar" berasal dari fakta bahwa struktur morfologi kelenjar ini menyerupai struktur hepatosit, dan ini dianggap sebagai kelenjar sebaceous yang tidak mensekresi pada anjing dewasa.
Kelenjar apokrin dari kantung anus terletak di jaringan ikat yang mengelilingi kantung, dan mengeluarkan rahasia ke dalam rongga kantung. Kantung dubur dipasangkan divertikula kutaneous buta yang terletak di sisi anus.
Pada kucing, tidak seperti anjing, tidak ada analog dengan kelenjar hepatoid anjing, oleh karena itu, adenoma dan adenokarsinoma tidak tercatat di dalamnya. Satu-satunya jenis tumor pada kucing adalah adenokarsinoma kelenjar apokrin dari kantung anus, yang sangat jarang terjadi.
Meja. Tumor perianal anjing
|
Kelenjar perianal |
Kantung anal |
||
|
Jinak |
Ganas |
Ganas |
|
|
Jenis sel |
Apokrin |
||
|
Jenis tumor |
Adenoma perianal |
Adenokarsinoma perianal |
Adenokarsinoma kantung anus |
|
Seringkali pada pria utuh, sangat jarang pada wanita. |
Insiden rendah |
||
|
Faktor hormonal |
Jantan: Biasanya pada anjing utuh, bergantung pada testosteron |
||
|
Lokalisasi dan penampilan |
Area tidak berambut di daerah perianal; tunggal, multipel, atau difus: dapat terlokalisasi pada kulup dan kepala ekor. |
Biasanya tunggal; mungkin invasif; sering mengalami ulserasi. |
Subkutan pada jam 4 dan 8, tegas dan tetap; tumor primer dapat berukuran kecil dengan metastasis nodular. |
|
Sindrom paraneoplastik |
Tidak, (terkadang hiperkalsemia). |
25% -50% - hiperkalsemia. |
|
|
Pola metastasis |
Pertama - simpul regional, lalu ke daerah terpencil; frekuensi metastasis hingga 50%, terutama dengan beberapa relaps lokal. |
Biasanya ke kelenjar getah bening regional, lalu ke tempat yang jauh. |
|
|
Pemeriksaan khusus |
Bukan; dalam sitologi, sulit untuk membedakan antara formasi jinak dan ganas. |
Pencitraan perut (radiografi dan / atau ultrasound) yang berfokus pada perut ekor radiografi dada. |
Pencitraan perut (radiografi dan / atau ultrasound): radiografi dada; kadar kalsium serum dan tes fungsi ginjal. |
|
Pengebirian, operasi pengangkatan konservatif ** |
Eksisi luas tumor primer dan pengangkatan kelenjar getah bening (jika terlibat); radiasi pascaoperasi untuk lesi mikroskopis residual: radiasi atau kemoterapi jika lesi tidak dapat dioperasi; kastrasi tidak banyak berguna. |
Eksisi luas tumor primer dan pengangkatan kelenjar getah bening (jika terlibat); radiasi pasca operasi untuk fokus utama dan kelenjar getah bening regional, serta kemoterapi. |
|
|
Prakiraan |
Sangat baik, kurang dari 10% kambuh setelah pengebirian. |
Sangat baik atau baik (untuk tumor<5 см в диаметре); характерны рецидивы, но они могут формируются через несколько месяцев и могут быть повторно прооперированы. |
Bagus sekali; baik dalam beberapa kasus (tergantung stadium dan pengobatan). |
* Jika multipel, berulang, atau besar (seperti pada pria), pertimbangkan sekresi testosteron adrenal; tanda-tanda penyakit Cushing mungkin.
** Estrogen mampu menyebabkan regresi tumor, baik, mereka membawa risiko penekanan sumsum tulang. Adenoma dapat merespon dengan baik terhadap radiasi, tetapi pembedahan lebih murah, lebih cepat, dan lebih aman. Penerapan cryosurgery dan elektrokemoterapi dijelaskan.
Sumber. Withrow dan Onkologi Klinis Hewan Kecil MacEwen - edisi ke-5
Morbiditas dan faktor risiko
Adenoma perianal - tumor jinak yang berkembang dari kelenjar sirkumanal (hepatoid), menyumbang 58% -96% dari semua tumor perianal pada anjing, pada kucing tidak dicatat karena tidak adanya kelenjar hepatoid. Perkembangan tumor bergantung pada hormon, pertumbuhan neoplasma dirangsang oleh androgen, sedangkan estrogen, sebaliknya, menghambat. Usia rata-rata perkembangan penyakit ini adalah 10 tahun, dalam sebagian besar kasus diamati pada pria utuh, kemungkinan berkembang pada wanita yang dikebiri, karena penurunan tingkat estrogen dalam tubuh. Jarang, produksi testosteron oleh kelenjar adrenal dapat menyebabkan pertumbuhan tumor. Mungkin kecenderungan berkembang biak di Cocker Spaniel, Bulldog dan Samoyed.
Adenokarsinoma perianal adalah tumor ganas kelenjar hepatoid, terhitung 3% hingga 21% dari semua tumor perianal. Usia rata-rata perkembangan penyakit ini adalah 11 tahun. Tidak seperti adenoma kelenjar hepatoid, dengan adenokarsinoma tidak ada ketergantungan pada pengaruh androgen, dan jenis tumor ini dicatat dengan frekuensi yang sama baik pada pria maupun wanita jalang. Kecenderungan kemungkinan besar terjadi pada anjing ras raksasa.
Adenokarsinoma kelenjar apokrin kantung anus adalah tumor agresif yang berasal dari kelenjar yang disebutkan di atas. Itu membuat sekitar 17% dari semua neoplasma di daerah perianal anjing; tidak banyak kasus adenokarsinoma telah dijelaskan pada kucing (sekitar 0,5% dari semua neoplasma pada kulit dan jaringan subkutan). Usia rata-rata perkembangan penyakit pada anjing adalah 9-11 tahun, pada kucing - 12 tahun. Kemungkinan berkembang biak pada kucing English Cocker Spaniel dan kucing Siam. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya pada usia 5 tahun pada anjing dan 6 tahun pada kucing.
Patologi dan perilaku
Adenoma perianal adalah tumor jinak dengan perilaku yang sesuai, ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, dapat mencapai ukuran yang cukup besar dan ulserasi, tetapi tidak bermetastasis. Adenokarsinoma perianal sangat jarang bermetastasis; pada saat diagnosis, metastasis ditemukan pada 15% kasus. Agaknya, metastasis pada adenokarsinoma terbentuk kemudian, ketika tumor primer menjadi lebih besar dan lebih invasif. Adenokarsinoma sering bermetastasis ke kelenjar getah bening sub-lumbal dan panggul regional, metastasis jauh jarang terjadi dan dapat mempengaruhi paru-paru, ginjal dan tulang. Perbedaan histologis antara kedua tumor ini (adenoma dan adenokarsinoma) tidak selalu ditentukan.
Adenokarsinoma kelenjar apokrin ditandai dengan perilaku agresif dan berbeda secara signifikan dari adenokarsinoma kelenjar hepatoid baik secara klinis maupun histologis. Pada saat diagnosis, metastasis terbentuk pada 46% 96% kasus. Lesi seringkali satu sisi, dalam kasus yang jarang terjadi bisa bilateral. Situs khas untuk pengembangan metastasis adalah kelenjar getah bening regional (sub-lumbal dan panggul), sedangkan ukuran tumor primer bisa kurang dari 0,5-1 cm, sedangkan metastasis di kelenjar getah bening dapat mencapai ukuran yang signifikan. Metastasis jauh lebih sering terbentuk di paru-paru, hati, limpa, tulang, lebih jarang di jantung, kelenjar adrenal, pankreas, ginjal, dan mediastinum. Peningkatan kadar kalsium sebagai varian dari sindrom paraneoplastik tercatat pada 27% kasus.
Karena kejadian langka adenokarsinoma kelenjar apokrin dari kantung dubur pada kucing, biologi dan perilaku tidak didefinisikan dengan jelas.
Tanda-tanda klinis
Riwayat penyakit dengan adenoma kelenjar hepatoid ditandai dengan pertumbuhan yang lambat (dari bulan ke tahun), formasi tunggal atau ganda, padat, berdiameter 5-3 cm. Lokalisasi karakteristik adalah di sekitar anus, tetapi juga dapat berkembang di akar ekor, kulup, skrotum dan selangkangan. Lesi dapat terinfeksi dan muncul, tetapi invasi ke jaringan di bawahnya tidak khas.
Pada adenokarsinoma perianal, gejalanya mirip dengan adenoma, tetapi ada pertumbuhan tumor yang lebih cepat dan invasi ke jaringan sekitarnya dan struktur di bawahnya. Dengan ukuran yang signifikan dari formasi massa primer atau metastasis kelenjar getah bening regional, kemungkinan riwayat gangguan buang air besar (sembelit, nyeri, diskezia).
Tanda-tanda adenokarsinoma kantung anus dapat dikaitkan dengan tumor primer (nyeri tekan di daerah perianal, pembengkakan, perdarahan, menjilati), dengan obstruksi saluran panggul dengan metastasis tumor (tenesmus, sembelit), atau hiperkalsemia (polidipsia/poliuria, anoreksia). , letargi, muntah). Juga, tanda gangguan sistem muskuloskeletal mungkin terjadi, dengan pembentukan metastasis di tulang. Pada kucing dengan adenokarsinoma kantung dubur, ciri utama lebih sering dikaitkan dengan tumor primer.
Diagnostik
Riwayat penyakit dan penampilan karakteristik adenoma dan adenokarsinoma kelenjar hepatoid memungkinkan diagnosis dugaan tingkat kemungkinan yang tinggi. Karena kenyataan bahwa tidak selalu mungkin untuk membedakan antara jenis tumor ini secara histologis, banyak perhatian diberikan pada riwayat penyakit, misalnya: perkembangan neoplasma pada laki-laki yang tidak dikebiri lebih merupakan karakteristik adenoma, dan perkembangan tumor pada laki-laki yang dikebiri dan jalang yang tidak dikebiri lebih merupakan karakteristik adenokarsinoma. Jika adenokarsinoma dicurigai, pekerjaan dilakukan untuk menentukan kemungkinan metastasis - pemeriksaan dubur kelenjar getah bening panggul dan sub-lumbal, pemeriksaan visual (radiografi ± ultrasound) rongga dada dan perut. Pemeriksaan sitologi menunjukkan sel-sel hepatoid yang khas.
Pada adenokarsinoma kelenjar apokrin kantung anus, keluhan utama mungkin tidak berhubungan dengan penyakit perianal (misalnya poliuria / polidipsia karena hiperkalsemia), pemeriksaan hewan memerlukan pemeriksaan rektal menyeluruh, pemeriksaan visual rongga perut dan dada , serta tes darah biokimia. Ketika mengidentifikasi metastasis di kelenjar getah bening dan organ perut, USG memiliki beberapa keunggulan dibandingkan pemeriksaan radiografi. CT dan MRI dapat memberikan data yang lebih lengkap tentang keberadaan dan sifat metastasis. Diagnosis dugaan tingkat probabilitas tinggi dibuat berdasarkan deteksi massa diskrit padat di area kantung anus, bersama dengan tanda-tanda klinis yang sesuai. Diagnosis akhir didasarkan pada pemeriksaan patomorfologi dan/atau sitologi sampel.
Adenokarsinoma kantung dubur pada kucing didiagnosis mirip dengan neoplasma anjing.
Perbedaan diagnosa
Formasi jinak dan ganas lainnya dari daerah perianal (limfoma, karsinoma sel skuamosa, sarkoma jaringan lunak, melanoma, sarkoma kelamin menular, mastositoma, melanoma, lipoma, fibroma, trichoepithelioma dan beberapa lainnya).
Fistula perianal.
Abses perianal.
Penyakit kantung anus (dengan adenokarsinoma kantung anus).
Perlakuan
Dengan adenoma kelenjar hepatoid, ini adalah metode pilihan, karena ketergantungan androgenik adenoma perianal, sebagian besar tumor mengalami regresi. Eksisi bedah mungkin direkomendasikan pada pria dengan pertumbuhan progresif dan ulserasi neoplasma, pada tumor berulang, dan pada wanita. Selain teknik eksisi bedah konvensional, cryosurgery dan ablasi laser dapat digunakan untuk lesi lokal yang berukuran kurang dari 2 cm. Iradiasi dan hipertermia cukup efektif untuk adenoma kelenjar hepatoid, tetapi jarang digunakan karena biaya tinggi dan kemungkinan berbagai komplikasi.
Pada adenokarsinoma kelenjar hepatoid, eksisi bedah agresif digunakan dengan menangkap jaringan di sekitarnya secara memadai. Dengan keterlibatan sfingter, pengangkatan setengahnya atau sedikit lebih hanya mengarah pada masalah buang air besar yang sementara dan lewat. Karena kecenderungan adenokarsinoma untuk kambuh secara lokal, beberapa reseksi paliatif mungkin diperlukan selama beberapa tahun. Setelah operasi, radiasi atau kemoterapi dapat diberikan, tetapi efektivitas metode ini belum ditentukan secara pasti. Eksisi bedah kelenjar getah bening dapat digunakan sebagai tindakan paliatif.
Pada adenokarsinoma kelenjar apokrin kantung anus, metode pilihan adalah eksisi bedah agresif tumor bersama dengan kelenjar getah bening regional (dengan keterlibatan dan operabilitas). Radiasi dan / atau kemoterapi digunakan baik pasca operasi dan sebagai satu-satunya pengobatan, tetapi efektivitas metode ini belum ditentukan secara pasti.
Prakiraan
Dengan adenoma kelenjar hepatoid, kebanyakan anjing merespon dengan baik terhadap pengebirian ± eksisi bedah lokal.
Dengan adenokarsinoma, prognosisnya sangat tergantung pada stadium penyakit, eksisi lengkap dari lesi kecil dapat menyebabkan pemulihan total, tetapi jenis tumor ini rentan terhadap kekambuhan lokal dan eksisi berulang dari formasi kemungkinan akan dilakukan selama beberapa bulan. atau bertahun-tahun.
Dengan eksisi lengkap adenokarsinoma kantung anus dan tidak adanya metastasis, prognosisnya dari menguntungkan hingga hati-hati. Saat mengidentifikasi metastasis, prognosis jangka panjangnya buruk. Hiperkalsemia teratasi dengan pengangkatan tumor secara lengkap, kekambuhan hiperalsemia merupakan indikasi kekambuhan tumor atau pembentukan metastasis.
Foto1.Labrador retriever jantan berusia 12 tahun, terbentuk di dekat anus, kemungkinan adenoma perianal. Kebiri dipilih sebagai metode pengobatan.
Foto 2. Persilangan laki-laki berusia 13 tahun, pemilik pergi ke klinik hewan untuk borok di bawah anus, pemeriksaan dekat mengungkapkan beberapa formasi. Kebiri diusulkan sebagai metode pengobatan.
Valery Shubin, dokter hewan, Balakovo
Teks artikel dan foto 1-5 dari manual DERMATOLOGI HEWAN KECIL A ATLAS WARNA DAN PANDUAN TERAPI 2017
Terjemahan dari bahasa Inggris: dokter hewan Vasiliev AB
Keunikan
Tumor kelenjar perianal pada anjing biasanya tumor jinak yang timbul dari kelenjar hepatoid, kemungkinan karena stimulasi androgenik. Adenoma perianal umumnya terjadi pada anjing jantan yang lebih tua dan tidak dikebiri dan jarang terjadi pada anjing betina dan jantan yang dikebiri. Adenokarsinoma perianal jarang terjadi dan sama-sama umum pada anjing jantan dan betina yang lebih tua, terlepas dari status pengebirian.
Adenoma adalah nodul kulit tunggal atau multipel, tumbuh lambat, keras, bulat atau lobular dengan ukuran bervariasi yang dapat mengalami ulserasi. Tumor biasanya terjadi di dekat anus, tetapi juga dapat terjadi pada ekor, perineum atau kulup, atau mungkin muncul sebagai jaringan yang menyebar di sekitar anus. Adenokarsinoma perianal terlihat mirip dengan adenoma tetapi cenderung tumbuh dan mengalami ulserasi lebih cepat.
Diagnosa
1 Sitologi: Kelompok sel epitel hepatoid besar, bulat atau polihedral yang mengandung banyak sitoplasma biru pucat, inti bulat atau oval, dan satu atau dua nukleolus. Populasi kedua sel "cadangan" epitel yang lebih kecil juga sering ada. Adenokarsinoma tidak dapat dibedakan secara sitologis dari adenoma.
2 Dermatohistopatologi: lobulus sel poligonal menyerupai hepatosit, dengan sitoplasma eosinofilik yang melimpah dengan vakuola kecil dan inti bulat di tengah. Setiap lobulus dikelilingi oleh cincin sel cadangan. Metaplasia skuamosa dapat terjadi. Pada adenoma, gambaran mitosis jarang diamati. Adenokarsinoma terlihat mirip dengan adenoma, tetapi mengalami peningkatan anisositosis / anisokaryosis dan angka mitosis yang sering.
Pengobatan dan prognosis
1 Pada anjing jantan yang tidak dikebiri, sterilisasi dan pengangkatan tumor adalah pengobatan pilihan untuk sebagian besar adenoma perianal.
2 Untuk lesi jinak yang besar atau difus, pengebirian awal dan menunggu beberapa bulan untuk penyusutan tumor diindikasikan untuk mengangkat tumor dengan lebih mudah dan aman.
3 Operasi pengangkatan juga diindikasikan untuk adenoma pada anjing betina atau jantan yang dikebiri.
4 Krioterapi atau ablasi laser dapat membantu untuk adenoma yang berdiameter lebih kecil dari 1-2 cm.
5 Terapi estrogen dapat mengurangi ukuran tumor tetapi dapat menyebabkan penekanan sumsum tulang yang fatal dan oleh karena itu tidak dianjurkan.
6 Adenokarsinoma perianal tidak akan mengalami regresi setelah pengebirian dan pengangkatan tumor secara lengkap dengan pembedahan adalah pengobatan pilihan. Terapi radiasi atau kemoterapi dapat memperlambat perkembangan penyakit jika tumor tidak diangkat sepenuhnya.
7 Kekambuhan adenoma setelah pengebirian atau reseksi membutuhkan pengecualian dari kemungkinan hiperadrenokortisme yang mendasarinya.
8 Prognosis adenoma perianal baik karena tumor jinak dan biasanya tidak kambuh setelah pengebirian. Prognosis untuk adenokarsinoma perianal hati-hati untuk dipertanyakan, karena kekambuhan dengan invasi lokal setelah operasi atau metastasis dapat terjadi, paling sering di kelenjar getah bening regional (peri-lumbal atau panggul), hati dan paru-paru. Anjing dengan adenokarsinoma lebih besar dari 5 cm dan anjing dengan metastasis memiliki prognosis yang lebih buruk pada saat diagnosis dan hanya dapat hidup selama beberapa bulan.
Foto 1. Tumor kelenjar perianal pada anjing... Tumor memanjang, bertangkai di daerah perianal pada Cocker Spaniel tua.
Foto 2. Tumor kelenjar perianal pada anjing... Nodus ulserasi di daerah perianal pada Cocker Spaniel tua.
Teks artikel dan foto dari buku
DERMATOLOGI HEWAN KECIL
ATLAS WARNA DAN PANDUAN TERAPI
KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA 2011
Terjemahan dari bahasa Inggris. dokter hewan Vasiliev AB
Keunikan
Hiperplasia nodular kelenjar sebaceous, epithelioma kelenjar sebaceous dan adenoma kelenjar sebaceous adalah tumor jinak dari sel-sel sekretori kelenjar sebaceous. Mereka umum pada anjing yang lebih tua, dengan prevalensi tertinggi pada pudel, cocker spaniel, schnauzer kerdil dan terrier (adenoma / hiperplasia sebaceous) dan di Shih Tzu, Lhasa apso, Siberian huskies dan terrier Irlandia (epithelioma sebaceous). Tumor jinak kelenjar sebaceous jarang terjadi pada kucing yang lebih tua, dengan kemungkinan kecenderungan pada kucing Persia. Adenokarsinoma sebaceous adalah kanker langka pada anjing dan kucing yang lebih tua. Di antara anjing, Cocker Spaniel cenderung.
Tumor jinak kelenjar sebaceous anjing dan kucing biasanya soliter, keras, menonjol, seperti kembang kol atau tampak berkutil dan berdiameter beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Lesi mungkin kekuningan atau berpigmen, tidak berbulu, berminyak, atau ulserasi. Nodul dengan hiperplasia kelenjar sebaceous bisa berlipat ganda. Adenokarsinoma sebasea cenderung muncul sebagai nodul intradermal soliter, tidak berbulu, ulserasi, atau eritematosa, dengan diameter kurang dari 4 cm, yang menginvasi jaringan subkutan. Tumor kelenjar sebaceous anjing dan kucing paling sering terjadi pada batang tubuh, cakar, kepala dan kelopak mata pada anjing dan di kepala pada kucing.
Diagnosa
1 Pertumbuhan kutil atau kembang kol yang berbeda
2 Sitologi:
Hiperplasia / adenoma kelenjar sebaceous: Sel mengelupas dalam kelompok dan terlihat mirip dengan sel kelenjar sebasea normal dengan sitoplasma biru pucat berbusa dan nukleolus kecil berwarna gelap.
Epitelioma sebasea: kecil, homogen, sel epitel kadang melanotik dengan sedikit sel kelenjar sebasea.
Karsinoma kelenjar sebaceous: tipe sel basal yang sangat basofilik dengan pleiomorfisme inti dan seluler.
3 Dermatohistopatologi:
Hiperplasia kelenjar sebaceous: lobulus matur multipel yang membesar dari kelenjar sebasea dengan satu lapisan perifer sel germinal basaloid dan duktus sentralis. Angka mitosis tidak diamati.
Adenoma sebasea: Mirip dengan hiperplasia, tetapi dengan peningkatan jumlah sel germinal basaloid dan sel kelenjar sebasea yang belum matang. Aktivitas mitosis rendah dan hilangnya organisasi divisualisasikan di sekitar saluran pusat.
Epitelioma sebasea: beberapa lobulus sel epitel basaloid diselingi jaringan kolagen reaktif dan inflamasi sekunder. Aktivitas mitosis tinggi awal diamati. Mungkin ada area diferensiasi sel kelenjar sebasea yang tersebar, metaplasia skuamosa atau melanisasi.
Adenokarsinoma kelenjar sebaceous: lobulus sel epitel besar yang tidak berbatas tegas dengan berbagai tingkat diferensiasi dan vakuolisasi sitoplasma. Nukleolusnya besar dan aktivitas mitosisnya cukup tinggi.
Pengobatan dan prognosis
1 Untuk tumor jinak kelenjar sebaceous anjing dan kucing, disarankan untuk melakukan observasi tanpa pengobatan
2 Operasi pengangkatan (laser ablasi atau cryosurgery) tumor jinak kelenjar sebasea biasanya diindikasikan dan cukup untuk tumor atau tumor yang tidak dapat diterima secara kosmetik
Itu mengganggu hewan itu.
4 Ramalannya bagus. Tumor jinak kelenjar sebasea anjing dan kucing tidak menyerang secara lokal, tidak bermetastasis, dan jarang kambuh setelah operasi pengangkatan. Adenokarsinoma sebasea menginfiltrasi jaringan sekitarnya secara lokal dan kadang-kadang melibatkan kelenjar getah bening regional, tetapi metastasis jauh jarang terjadi.
Foto 1 Tumor kelenjar sebaceous anjing dan kucing... Adenoma kelenjar sebaceous di hidung ini menunjukkan penampilan khas "kembang kol"
Foto 2 Tumor kelenjar sebaceous anjing dan kucing... Adenoma kelenjar sebaceous ini bertahan selama beberapa tahun dengan perkembangan yang buruk.
Foto 3 Tumor kelenjar sebaceous anjing dan kucing... Adenoma kelenjar sebaceous pada daun telinga ini menunjukkan ukuran dan bentuk karakteristik tumor ini.
Memuat ...