Ini menghasilkan enzim dalam tubuh, yang tanpanya proses pencernaan tidak mungkin, serta hormon. Dengan berbagai patologi sistem pencernaan, pencernaan proses, serta pemisahan dan penyerapan elemen-elemen penting bagi tubuh.

Gejala karakteristik mulai muncul pada pasien, banyak di antaranya spesifik dan dapat diakui pada awal perkembangan penyakit. Apa yang menyoroti pankreas, yang berfungsi mengendalikan tubuh manusia, dan manifestasi apa yang dapat menandakan perkembangan penyakit?

Organ seperti pankreas terletak di perut, berdekatan dan duodenalis. Tubuh terdiri dari dua jenis jaringan, yang masing-masing tetap merupakan fungsi tertentu.

Pangkal jaringan adalah irisan kecil yang terpisah satu sama lain dalam lapisan jaringan ikat. Besi eksokrin menghasilkan jus pankreas dengan enzim, yang mengambil bagian aktif dalam mencerna protein, karbohidrat dan lemak. Bagian endokrin dari organ menghasilkan pengendalian pertukaran lemak dan karbohidrat.

Mempertimbangkan ukuran pankreas, itu milik tempat terdepan setelah hati di antara organ, yang menghasilkan enzim dalam tubuh manusia. Pembentukannya dimulai pada minggu-minggu pertama kehamilan, dan mencapai ukuran akhirnya pada masa remaja.

Pada orang dewasa, panjang organ adalah 15-22 cm, dan beratnya mencapai 70-80 gram

Karena lokasi terdalam pankreas, diagnosis berbagai penyakitnya dianggap sebagai proses yang agak sulit. - Studi ini adalah salah satu metode diagnostik penting, karena dimungkinkan untuk menentukan ukuran dan bentuk organ, dan mengevaluasi kondisinya.

Fungsi eksokrin kelenjar dilakukan karena asinus, dan sel-sel pendidikan semacam itu dibedakan dengan jus pankreas. Pada siang hari, organ seperti itu menghasilkan hingga dua liter jus dan komponen utamanya adalah air, enzim dan garam pencernaan.

Fungsi endokrin organ dilakukan karena pekerjaan pulau-pulau. Kelenjar dalam jumlah besar adalah pulau Langerhans, yang terdiri dari sel beta, sel alfa dan volume kecil sel lainnya. Dalam orang yang sehat, jumlah pulau semacam itu dapat mencapai satu juta.

Apa yang diproduksi tubuh?

Ini menghasilkan jus pankreas pada tubuh manusia, dan itu hanya perlu untuk pemisahan lebih lanjut dari makanan. Berkat proses ini, makanan yang jatuh ke perut diproses dan dibagi menjadi unsur-unsur yang didistribusikan di masa depan di seluruh tubuh.

Fungsi penting seperti itu dalam tubuh manusia adalah milik jus pankreas dengan enzim yang diperlukan untuk proses pencernaan penuh. Jus seperti itu terbentuk dengan setiap makanan, dan itu adalah dasar dari proses pencernaan. Setiap hari diproduksi hingga 1,5 liter cairan dan di antara zat organik di dalamnya dalam jumlah besar mengandung enzim dan bikarbonat. Banyak enzim yang ada dalam jus pankreas dalam kondisi tidak aktif. Aktivasi mereka terjadi pada waktu itu ketika kontak mereka dengan elemen-elemen yang diproduksi oleh mukosa usus.

Jus pankreas yang diproduksi oleh pankreas dianggap sebagai salah satu elemen utama dari proses pencernaan.

Untuk alasan inilah perlu bahwa regulator fungsi organ semacam itu terjadi secara penuh, dan cairan yang diperlukan untuk pembelahan diproduksi dalam jumlah yang cukup. Dalam situasi seperti itu, peran penting dalam fungsi normal tubuh milik nutrisi yang tepat dan tidak adanya beban tambahan pada saluran pencernaan.

Pankreas menghasilkan rahasia yang dianggap sebagai salah satu elemen paling penting dari proses pencernaan. Terlepas dari kenyataan bahwa komposisinya meliputi elemen organik, terutama terdiri dari air. Selain itu, melekat dalam sejumlah fitur, sangat penting untuk operasi normal tubuh manusia.

Patologi pankreas

Tanda-tanda utama yang menunjukkan perkembangan peradangan tubuh semacam itu dianggap sindrom nyeri dan gangguan pencernaan. Biasanya, tempat lokalisasi rasa sakit menjadi domain yang bagus, tetapi dapat menyebar ke pisau hipokondrium kiri dan punggung bawah. Dalam hal peradangan pankreas menjadi pada tahap tajam aliran, maka sindrom nyeri dapat membuat karakter mengenai.

Nyeri dan ketidaknyamanan yang kuat terjadi atau ditingkatkan saat makan dan terutama digoreng, berminyak atau akut. Dimungkinkan untuk memfasilitasi kondisi pasien dengan bantuan pilek lokal dan adopsi posisi tubuh tertentu.

Pelanggaran proses pencernaan disertai dengan munculnya gravitasi di perut, bit mual dan muntah, yang lebih disukai mulai mengganggu setelah makan. Selain itu, pasien mengeluh meteorisme yang kuat, diare dan pembentukan gas yang diperkuat. Dengan perkembangan lebih lanjut dari peradangan kelenjar, proses pertukaran dalam tubuh manusia dapat melanggar, ada penurunan berat badan dan tidak adanya nafsu makan.Dengan penerimaan vitamin yang tidak memadai, penutup kulit pada pasien menjadi terlalu kering, masalah dapat muncul dengan penglihatan dan mengembangkan anemia.

Informasi lebih lanjut tentang pankreas dapat ditemukan dari video:

Gejala-gejala seperti itu paling sering terjadi dengan penyakit kelenjar seperti itu, serta aliran akut dan kronis. Selain itu, manifestasi tersebut dapat menunjukkan munculnya formasi kistik atau batu berukuran besar. Pada saat yang sama, gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan patologis, empedu dan organ-organ lain dari sistem pencernaan. Dengan penyebaran rasa sakit di area punggung bagian bawah, bagian bawah perut atau spesialis pisau dapat mengadopsi patologi akut pankreas untuk, radiikulitis atau angina.

Perlu untuk diingat tentang fungsi intraserecretory pankreas, dengan kegagalan dimana produksi dilanggar secara aktif terlibat dalam pertukaran karbohidrat. Dalam hal terjadi pelanggaran terhadap proses produksi dan hormon lainnya, gejala mulai muncul pada pasien. Manifestasi awal alend tersebut adalah Piurauri, keinginan konstan untuk minum, kering di rongga mulut dan peningkatan nafsu makan yang tajam.

Metode untuk mengidentifikasi patologi

Ketika seorang spesialis kecurigaan tentang perkembangan penyakit pankreas, pasien diperiksa, dan penekanan pada warna kulit dan selaput lendir sedang dibuat. Biasanya, berbagai lokalisasi ditandai untuk mengatur organ, dengan mempertimbangkan bagaimana itu rusak.

Membedakan masalah dengan pankreas dan usus besar dimungkinkan oleh palpasi bagian yang menyakitkan, pertama pada posisi berbaring di belakang, dan setelah di sisi kiri. Dalam hal pankreas terpengaruh, ada sensasi menyakitkan yang kuat ketika orang tersebut berada dalam posisi di samping.

Untuk diagnosis patologi, studi laboratorium dilakukan untuk menentukan konsentrasi, lipase dan tripsin dalam darah. Saat melakukan, ada peningkatan jumlah sel darah putih. Selain itu, aktivitas enzim hati diselidiki dan, karena pertumbuhannya dapat menandakan serangan pankreatitis karena batu bilier.

Pasien diberi studi dan, dan untuk diagnosis pelanggaran dengan karbohidrat, perlu untuk mengetahui jumlah glukosa dalam darah.

Di antara metode penelitian instrumental paling sering digunakan:

• radiografi memungkinkan Anda untuk menentukan peningkatan organ atau tidak
• Ini digunakan untuk mempelajari struktur dan sifat kontur besi dan mendeteksi keberadaan batu empedu
• Atau membantu untuk mengklarifikasi diagnosis, mengungkapkan pankreasosis atau akumulasi cairan di rongga peritoneum

Perlu untuk segera beralih ke spesialis ketika tanda-tanda mirip dengan patologi pankreas. Dalam kasus yang ditangguhkan, penyakit parah pada pencernaan, jantung dan sistem ginjal dapat berkembang selama pankreatitis kronis.

Pengobatan penyakit

Penghapusan peradangan seperti pankreas, sebagai pankreatitis, ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan peradangan.

Perlakuan dihilangkan dengan sindrom nyeri, pemulihan mikroflora usus normal dan penghapusan kegagalan endokrin.

Fitur perawatan:

• Untuk menghilangkan kejang dari usus, penerimaan spasmolitik ditugaskan, misalnya, papaverine dan tetapi-SHP.
• Dengan penyakit yang diluncurkan untuk menghilangkan rasa sakit, obat-obatan campuran seperti atropin dan gastrocepin digunakan.
• Restorasi dan normalisasi sistem pencernaan dilakukan dengan bantuan obat yang mengandung enzim. Dengan bantuan mereka, dimungkinkan untuk menyingkirkan disfungsi pankreas, yang diamati pada pankreatitis. Pasien ditugaskan ke penerimaan Polecutra, Festal dan Ditiesta.
• Dalam patologi pankreas, perut mulai menghasilkan sejumlah besar asam klorida. Untuk netralisasi, sekelompok obat seperti antasida digunakan.
• Dimungkinkan untuk mengatasi kekurangan yang berlebihan dengan Almaty, Phosfalugel dan Maalox.

Pankreas dianggap sebagai organ yang lembut, sehingga perawatannya hanya dialokasikan sebagai pilihan terakhir. Intervensi bedah mungkin diperlukan ketika penyumbatan saluran kelenjar, formasi, batu dalam gelembung yang ramai dan, jika perlu, hapus bagian organ.

Diet pada take

Patologi harus ditinggalkan dari semua produk yang berdampak negatif pada keadaan otoritas. Selain itu, Anda harus mengubah metode masakan masakan. Dengan penyakit pankreas, itu harus sepenuhnya ditinggalkan oleh metode memasak makanan seperti menggoreng. Diizinkan untuk menyiapkan hidangan hanya dengan merebus atau sepasang.

Nutrisi yang tepat dalam peradangan pankreas mencakup konsumsi ikan atau daging rebus, yang tidak merusak tubuh. Pada saat yang sama, itu harus ditinggalkan oleh penggunaan daging atau kaldu ikan, karena mereka dianggap sebagai agen penyebab pankreas. Setiap hari Anda harus makan produk susu dengan keasaman rendah.

Yang terbaik adalah makan makanan dalam bentuk serat, yang akan menghindari kerusakan mekanis pada organ.Itu harus ditolak untuk makan produk terlalu panas atau dingin, dan yang terbaik dari semuanya, jika itu hangat.

Ketika mengkonfirmasi patologi pankreas, perlu untuk mengurangi beban pada tubuh, dan dimungkinkan untuk melakukan ini sebagai berikut: selama 2 hari perlu minum hanya air mineral, teh atau rebusan rosehip.

Kelenjar besar, yang terletak di rongga perut di belakang perut, berdekatan dengan pengukur duodenum. Ini adalah kelenjar pencernaan utama yang menghasilkan banyak enzim, mencerna protein, lemak dan karbohidrat. Di antara mereka adalah trypsin, chymotrypsin, amilase pankreas, dll. Pada saat yang sama, juga setrika dari sekresi yang menghasilkan insulin dan salah satu hormon benua - glukagon.

Pankreas: struktur, fungsi, penyakit, diagnosis dan perawatan mereka

Pancreas (PJ) adalah organ sistem pencernaan yang melakukan segera dan fungsi endo dan eksokrin. Dengan demikian, tujuan utamanya adalah perkembangan jus pankreas yang mengandung enzim pencernaan, dan produk-produk hormon utama insulin dan glukagon, serta beberapa tambahan, misalnya, anggun, yang bertanggung jawab untuk selera makan. Berada pada saat yang sama besi sekresi eksternal dan internal, pankreas mengambil partisipasi penting tidak hanya dalam proses pencernaan, tetapi juga dalam metabolisme karbohidrat, lemak dan protein.

Untuk pertama kalinya, penyebutan pankreas muncul di Talmud, di mana tubuh pencernaan disebut "jari Allah". Dalam tulisannya, Aristoteles menganggap pankreas, sebagai tubuh yang melindungi pembuluh darah besar, dan pendapat ini didukung, anehnya, sampai abad XVII. Hampir lima ratus tahun yang lalu, ilmuwan alami Italia dari Nezaliy menggambarkan organ perangkat keras, setelah menolaknya peran penting dalam distribusi kapal. Saat ini, pankreas yang diteliti dengan cukup, yang memungkinkan dokter modern untuk mendiagnosis dan meresepkan perawatan yang efektif.

Pankreas pada orang dewasa

Peran penting ditugaskan ke pankreas dalam tubuh orang dewasa. Ini tidak hanya berpartisipasi dalam pencernaan, tetapi juga menghasilkan hormon yang diperlukan untuk mempertahankan banyak proses metabolisme. Organ ironisnya cukup sensitif, dan oleh karena itu setiap pelanggaran dalam pekerjaannya secara instan tercermin pada kesehatan dan kesejahteraan seseorang.

Berat pankreas orang dewasa berfluktuasi rata-rata 70-80 g. Pada saat yang sama, panjangnya dapat sama dengan 15-22 cm.

Sekitar 4-5 minggu perkembangan intrauterin janin mesenchyma dan Entoderma, pankreas seseorang mulai terbentuk. Dia terlokalisasi di sebelah tempat hati akan berkembang di masa depan. Mesenchima adalah gender embrionik yang dimaksudkan untuk pembentukan jaringan ikat, kerangka, darah dan otot polos. Dari perkembangan pankreas, jaringan penghubung terbentuk. Entoderma adalah daun embrionik luar ruangan, yang digunakan oleh tubuh untuk pembentukan epitel kulit dan sistem saraf. Sel-sel entodermal berfungsi untuk membentuk saluran keluaran dan area pankreas yang bertanggung jawab atas fungsi ekstensi.

Pertama, pankreas adalah sedikit tonjolan usus embrionik. Ketika perkembangan janin berkembang, sel-sel epitel dibagi dan membentuk bagian utama organ besi: kepala, tubuh dan ekor. Fungsi endo dan eksokrin dari PJ dilakukan pada akhir trimester pertama kehamilan. Pada saat yang sama, acinces muncul (unit struktural dan fungsional organ) dan saluran. Sel Pulau Pankreas ditunjukkan oleh sekitar minggu ke-9 kehamilan. Formasi mereka berlanjut hingga akhir kehamilan.

Pada kelahiran pankreas, seseorang mencapai panjang 3-5 cm dan beratnya hanya 2-3 g. Dalam tubuh bayi yang baru lahir, tubuh pencernaan terletak lebih tinggi daripada pada orang dewasa, pada level vertebra payudara XI-XII. Dari saat penampilan anak di tubuh anak, pankreas aktif, yaitu sekitar 3-4 bulan, anak itu meningkat hampir dua kali lipat. Dalam tiga tahun, massa organ sekitar 20 g, dalam 10-12 tahun - 30 G. PJ pada bayi baru lahir entah bagaimana, yang disebabkan oleh kurangnya fiksasi yang tahan lama dari dinding perut. Karakteristik posisi organisme dewasa, pankreas membutuhkan waktu sekitar 6 tahun.

Fitur Anatomi dan Fisiologi PJ

Dua organ terbesar yang bertanggung jawab atas sintesis enzim vital adalah hati dan pankreas. PJ adalah organ yang diperluas warna abu-abu-pink, terlokalisasi di dinding belakang peritoneum dan sedikit dilayani di zona hipokondrium kiri. Tiga bagian dibedakan dalam strukturnya: kepala, tubuh, ekor.

Ukuran besar dan sangat diperlukan untuk operasi normal tubuh besi dilakukan oleh fungsi eksternal dan intrasecake. Bagian eksokrinnya memiliki departemen sekretori khas dan bagian protucce. Di sini ada buang jus pankreas yang dirancang untuk mencerna makanan, membelah protein, lemak dan karbohidrat. Bagian endokrin dari PJ terdiri dari pulau pankreas yang bertanggung jawab atas sintesis hormon dan mengatur pertukaran karbohidrat-lemak dalam tubuh.

Pada orang dewasa, kepala PZ memiliki lebar 5 cm dan lebih banyak, ketebalan bagian ini bervariasi dalam kisaran 1,5-3 cm. Lebar tubuh pankreas adalah sekitar 1,75-2,5 cm. Ekor tubuh bisa Raih 3,5 cm, dan lebar - sekitar 1,5 cm. Secara eksternal, pankreas ditutupi dengan kapsul jaringan ikat yang tipis.

Dimana pzh?

Untuk dapat mengenali tanda-tanda pelanggaran dari PJ, perlu untuk memahami di mana ia berada dan bagaimana dalam tubuh itu berada. Jadi, pankreas pada level vertebra lumbar kedua pertama melintang. Pada saat yang sama, ekor tubuh sedikit lebih tinggi dari kepalanya. Sederhananya, organ ini terletak sekitar 5-10 cm dari pusar ke arah ke atas. Organ organ berdekatan dengan duodenalis, yang mencakupnya dalam bentuk tapal kuda. Pankreas disuplai dengan darah menggunakan arteri pankreas dan duodenum. Reverse Bloodstock dilakukan pada vena portal.

Tulang belakang, lubang bawah dan vena ginjal kiri, serta aorta, dilokalisasi. Itu perut di depannya. Menanggapi pertanyaan di mana pankreas berada, perlu dicatat bahwa permukaan tubuhnya terbagi menjadi bagian depan / belakang / bawah:

• bagian depan yang berdekatan dengan dinding belakang tubuh pencernaan lain yang penting - perut;
• belakang - berhubungan dengan tulang belakang dan abdominal aorta;
• permukaan bawah terletak di bawah akar transversal (bagian kedua) usus besar.

Selain itu, organ organ dibedakan tepi depan / atas / bawah. Ekor kelenjar panjangnya mencapai gerbang limpa dan terletak di atas dan kiri.

Fungsi pankreas

Salah satu badan gastrointestinal paling penting memiliki fungsi campuran. Dengan demikian, di satu sisi, pankreas sudah lengkap, di sisi lain - besi intraserecretori. Fungsi ekskrin (spasi) adalah untuk mengembangkan enzim pencernaan (enzim) dan alokasi mereka di duodenum. Tugas utama enzim pankreas adalah pemisahan dan penyerapan karbohidrat / protein / lemak. Sebagai zat besi sekresi eksternal PJ mensintesis insulin, glukagon dan hormon vital lainnya.

Hormon pankreas memecah asam lemak yang diperlukan untuk fungsi normal ginjal, jantung dan otot lainnya. Tidak ada pankreas yang kurang signifikan untuk hati, yang menggunakannya sebagai bahan energi tambahan.

Fungsi endo dan eksokrin dari organ kelenjar tidak saling bergantung pada satu sama lain. Oleh karena itu, misalnya, dengan diabetes multigencensi gangguan pencernaan pada pasien tidak diamati. Juga, sebaliknya, proses inflamasi parah yang menderita pada jaringan tubuh tidak selalu memprovokasi pengembangan hipoglikemia. Tetapi perlu dicatat bahwa setiap perubahan patologis di pankreas memiliki dampak negatif pada lemak karbohidrat dan pertukaran energi.

Produk jus pencernaan dengan enzim adalah fungsi pzh endokrin. Organ-organ organ mensintesis apa yang disebut "estimasi pro", yang sampai ke titik tertentu tidak aktif. Untuk hari, mereka menghasilkan sekitar 0,5-1 liter jus pencernaan. Rilisnya terjadi saat makanan di perut. Pada saat yang sama, hormon dibedakan ke dalam duodenum, yang mengaktifkan enzim PJ di luar organ organ itu sendiri. Aktivitas pengembangan enzim tergantung pada pancianimin dan pancreatimine, dilepaskan oleh selaput lendir usus kecil ketika jus lambung muncul di dalamnya. Stimulus utama dalam proses ini adalah asam klorida yang terkandung dalam jus lambung.

Enzim utama disintesis oleh pankreas dan berpartisipasi dalam pencernaan adalah:

• amilase bertanggung jawab atas belahan karbohidrat yang memasuki tubuh bersama dengan makanan;
• lipase dimaksudkan untuk mencerna lemak setelah pengolahan empedu mereka;
• trypsin dan chymotrypsin, membelah protein, melewati tahap awal pencernaan di perut.

Perlu dicatat bahwa enzim seperti trypsin hanya diproduksi oleh sel pzh. Pada saat yang sama, Lipase diproduksi tidak hanya dengan pankreas, tetapi juga hati, cahaya dan usus. Dan sintesis amilase sebagian diambil pada kelenjar saliva. Lipase adalah enzim yang larut dalam air yang dimaksudkan untuk membelah lemak netral. Enzim semacam itu memainkan peran penting dalam pertukaran energi, bertanggung jawab untuk mengangkut asam lemak tak jenuh ganda dan isap vitamin yang larut dalam lemak tertentu.

"Mekanisme awal" untuk menghasilkan enzim adalah makanan yang memasuki tubuh. Aktivasi enzim pankreas, seperti yang disebutkan sebelumnya, terjadi di bawah pengaruh empedu.

Fungsi pankreas eksokrin: hormon dan peran mereka

Mengurangi / meningkatkan kadar gula - fungsi utama yang dilakukan insulin dan glukagon. Sel-sel β dari apa yang disebut pulau Langerhans, terletak terutama di bagian ekor organ, bertanggung jawab untuk produksi. Insulin memastikan penetrasi glukosa menjadi sel, berkontribusi pada asimilasi dan penurunan indikator kuantitatif gula darah. Hormon kedua, glukagon, sebaliknya, meningkatkan gula, menghilangkan hipoglikemia. Ini diproduksi oleh sel-α, yang juga merupakan pulau Langerhans. Perlu dicatat bahwa sel-sel alfa merespons tidak hanya untuk sintesis glukagon, tetapi juga menghasilkan lipokain - suatu zat yang melindungi hati dari kelahiran kelahiran lemak.

Selain sel-sel alfa dan beta, Kepulauan Langerhans sekitar 1% terdiri dari sel delta dan 5% sel PP. Yang pertama bertanggung jawab atas produksi Grethin - yang disebut nafsu hormon. Yang kedua menghasilkan polipeptida pankreas yang terdiri dari 36 asam amino yang berbeda dan fungsi sekretori pengendali PJ. Proses kompleks seperti itu menunjukkan bahwa hati dan pankreas, serta sejumlah organ lain saling terkait erat, dan pelanggaran dalam pekerjaan PJ tidak diragukan lagi menyebabkan masalah dari sistem lain.

Fitur Sindrom Pain

Alasan banding mendesak untuk ahli gastroenterologi adalah jenis rasa sakit yang berbeda di pankreas dan area perut lainnya, alasan mengapa seseorang tidak dapat menentukan secara independen. Adalah rasa sakit yang bertindak sebagai tanda penting dari berbagai penyakit, seperti pankreatitis, batu dalam saluran, nekrosis jaringan, dll.

Peradangan pankreas (pankreatitis) disertai, sebagai aturan, sensasi menyakitkan di hipokondrium kiri, dilengkapi dengan detak jantung yang cepat, berkeringat berlebihan, kelemahan umum, diare dan muntah. Dengan perkembangan proses inflamasi akut, rasa sakit di pankreas diucapkan dan dapat diperhatikan. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk memuaskan rasa sakit dengan bantuan obat antispasmodik. Sedikit yang melemahkan manifestasinya kepada pasien membantu adopsi posisi duduk dengan kemiringan ke depan. Nyeri rasa sakit pada peradangan akut perlu dibedakan dengan gejala osteochondrosis, pielonefritis dan linguing sliding:

• osteochondrosis dari Departemen Lumbar disertai dengan sensasi menyakitkan dimanifestasikan selama kemajuan daerah yang terkena dampak;
• bernyanyi dirampas, disebabkan oleh virus herpes, juga memanifestasikan dirinya dengan ruam kulit;
• dan serangan pielonefritis dapat ditentukan oleh bantuan penyadapan ringan di bagian belakang di daerah ginjal, di mana sensasi menyakitkan hanya ditingkatkan.

Peradangan kronis PJ, berbeda dengan akut, memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit yang lebih lemah. Mereka, sebagai aturan, timbul setelah makan dilarang untuk penyakit tertentu. Sensasi yang sering menyakitkan pada pankreatitis kronis menjadi akrab bagi pasien, yang merupakan penyebab terlambat menarik bagi dokter dan perkembangan aktif penyakit ini.

Manifestasi dari berbagai penyakit pankreas sebagian besar mirip. Dengan demikian, gejala umum patologi dari tubuh pencernaan, sebagai suatu peraturan, adalah sensasi yang menyakitkan dilokalisasi di bidang hipokondrium kanan atau kiri atau mengenakan karakter yang menyangkut, serta gangguan dispeptsia. Rasa sakit di pankreas dapat dilokalisasi dalam epigastria, hipokondrium kiri atau untuk dikelilingi, menyerah di belakang dan bilah kiri. Manifestasi yang menyakitkan berbeda, tergantung pada jenis penyakit pankreas apa yang terjadi pada pasien. Pada saat yang sama, rasa sakit dapat memanifestasikan diri mereka pada serangan atau memiliki karakter permanen, mengintensifkan setelah makan berlebihan atau konsumsi hidangan berminyak, goreng, tajam, minuman berkarbonasi, alkohol, dll. Berbagai penyakit PJ juga dapat memanifestasikan diri dengan penurunan tajam dalam nafsu makan dan penurunan berat badan.

Kanker pankreas

Formasi tumor di jaringan organ pencernaan menempati tempat ketiga dalam prevalensi mereka. Kanker pankreas di antara pria menempati tempat mortalitas keempat, di antara wanita adalah kelima. Pada saat yang sama, pria didiagnosis dalam 1,5 lebih. Dan ini terjadi, sebagai aturan, pada periode 60-80 tahun.

Faktor-faktor yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan kanker pankreas adalah:

• peradangan kronis PJ;
• penyalahgunaan dan merokok;
• diabetes;
• penggunaan berlebihan produk goreng dan berlemak;
• berdampak pada tubuh karsinogen eksogen;
• obesitas Alica dan Konstitusi;
• perubahan mutasi dalam gen R53, Oncogen K-Ras.

Perlu dicatat bahwa sekitar 95% pasien dengan diagnosis "adenokarsinoma pankreas" Ada mutasi gen keluarga K-Ras, yang mengendalikan pertumbuhan sel ganas.

Paling sering, kanker pankreas dilokalisasi di kepala tubuh pencernaan. Lokalisasi ini ditentukan sekitar 80% kasus. Kasus deteksi tumor yang lebih jarang di ekor dan tubuh kelenjar. Kekalahan ganas dari semua kain PZ (kanker difus) dan lokasi multisenter dari neoplasma adalah diagnosis yang bahkan lebih langka.

Dalam kebanyakan kasus, sel-sel epitel saluran derivatif dari tubuh pencernaan digunakan untuk pembentukan tumor kanker pankreas. Juga ada pendidikan ganas yang terdiri dari sel-sel acina dan kanker lintasan datar. Metastasis dapat diamati pada kelenjar getah bening retroperitoneal dan lycher dan kelenjar getah bening ligamen duodenum. Menurut pembuluh darah, metastasis dapat menyebar ke jaringan tulang, hati, ginjal dan kelenjar adrenal, paru-paru.

Bagaimana tepatnya gejala kanker pankreas ditampilkan, tergantung di mana tumor berada dan ukuran apa yang dimilikinya.

• Pada tahap awal, tanda-tanda perkembangan penyakit ini mungkin kelemahan umum, kelelahan cepat, gangguan dispeptik dan ketidaknyamanan yang terlihat di perut.
• Ketika penyakit berkembang, pasien mungkin mencatat sakit bodoh dalam epigastrium dan hipokondrium yang tepat. Terkadang sensasi menyakitkan dapat mengenakan karakter yang tenggelam, memberikan kembali dan punggung bawah.

Gejala kanker pankreas yang disebutkan di atas tidak spesifik. Tanda-tanda tersebut juga dapat diamati dengan penyakit PJ lainnya, misalnya, dengan pankreatitis yang terjadi pada bentuk akut dan kronis.

Ketika gejala seperti itu muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Dalam menentukan penyakit onkologis pankreas, penting untuk membedakan diagnosis dengan penyakit saluran bilier, neoplasma jinak dan pankreatitis.

Peradangan pankreas

Peradangan pankreas - - penyakit mengalir dengan kekalahan parenkim dan jaringan di sekitar organ besi. Bersama dengan apendisitis akut dan kolesistitis, pankreatitis merupakan pasukan penyakit yang membutuhkan intervensi bedah darurat. Karena fitur anatomi PJ dan signifikansi fungsi yang dilakukan olehnya, komplikasi yang timbul terhadap latar belakang proses inflamasi adalah bahaya khusus bagi kesehatan dan kehidupan pasien.

Enzim tidak aktif yang dihasilkan oleh pankreas, bersama dengan jus pankreas, dilemparkan melalui saluran usus segera setelah makan. Proses inflamasi yang mempengaruhi kain organ ferro memblokir lumen saluran pankreas, dan, dengan demikian, pankreas kehilangan kemampuan untuk membuang enzim, dan mereka diaktifkan secara langsung di dalamnya. Dengan demikian, enzim PJ dimaksudkan untuk mencerna protein, lemak dan karbohidrat mulai menghancurkan sel organ.

Peradangan berkembang di PJ dan mengalir dalam bentuk akut merupakan bahaya khusus bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Pankreatitis akut disertai dengan nekrosis dan perdarahan. Ini berkembang karena aktivasi prematur enzim yang mulai menghancurkan sel organ. Penyebab yang memprovokasi pelanggaran semacam itu mungkin menjadi:

• konsumsi sejumlah besar makanan berminyak, goreng, akut atau alkohol;
• penyakit gorgamed di mana obstruksi PJ DFICE dapat berkembang;
• lesi metabolik dan pengobatan;
• gagal ginjal dan penyakit menular, misalnya, hepatitis B;
• kerusakan PJ sebagai hasil dari operasi bedah.

Dua penyebab pertama penyakit inflamasi akut pankreas paling umum, sisanya cukup jarang.

Manifestasi klinis umum dari pankreatitis akut adalah nyeri dan sindrom dispeptik, serta gejala insufisiensi endo dan eksokrin. Rasa sakit pada peradangan akut dilokalisasi di bagian atas perut, di sisi kiri dan kanan. Itu bisa dikelilingi, berikan ke punggung bawah dan kaki kiri bawah. Penguatan nyeri diamati setelah makan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan penerimaan makanan, pankreas mulai menghasilkan lebih banyak enzim yang mengaktifkannya bahkan lebih mempengaruhi kain tubuh. Itulah sebabnya ketika menyerang pankreatitis akut, sangat penting untuk menjaga perdamaian, menolak untuk menerima makanan apa pun. Juga perlu untuk memaksakan hangat atau botol air yang dingin ke tempat di mana pankreas berada. Ini akan membantu beberapa memperlambat proses inflamasi. Segera ketika atribut serangan pankreatitis akut, perlu untuk memanggil ambulans.

Tanda-tanda sindrom dispepsi menyiratkan penampilan mual, muntah berganda, yang tidak membawa bantuan dan mungkin memiliki dimasukkannya empedu, serta kembung.

Pankreatitis kronis.

Menurut statistik, sekitar 27,4-50 orang dari 100.000 di Rusia, pankreatitis kronis didiagnosis. Di antara anak-anak, angka itu kurang dan jumlahnya hingga 9-25 kasus per 100.000 orang. Sampai saat ini, "peremajaan" pankreatitis kronis telah dicatat di negara maju. Jika sebelumnya usia rata-rata pasien dengan diagnosis ini adalah 50 tahun, hari ini adalah 39 tahun. Selain itu, di antara pasien adalah 30% lebih banyak wanita.

Di bawah pankreatitis kronis, penyakit inflamasi progresif dari pankreas tersirat, di mana perubahan destruktif yang tidak dapat diubah dalam parenkim dicatat dan, karenanya, pelanggaran terus-menerus dari fungsi intra dan eksternal organ.

Kebiasaan berbahaya seperti tembakau dan penyalahgunaan alkohol adalah penyebab paling umum dari perkembangan radang pankreas yang terjadi pada bentuk kronis. Ada juga hubungan dekat mekanisme untuk pengembangan pankreatitis kronis dengan proses patologis yang terjadi pada saluran empedu, lambung dan duodenalis. Faktor yang sama penting yang memprovokasi pengembangan penyakit pankreas adalah:

• makanan yang salah, makan berlebihan;
• absen dalam diet jumlah antioksidan, protein dan vitamin yang dibutuhkan;
• penerimaan obat-obatan tertentu yang tak terkendali;
• dampak kimia pada organ-organ sistem pencernaan;
• kecenderungan genetik.

Pada dasarnya, gambaran klinis penyakit ini diwakili oleh sindrom nyeri dan sindrom gangguan pencernaan. Setiap sindrom dapat memanifestasikan dirinya, baik secara mandiri maupun di kompleks dengan yang lain. Nyeri dapat membawa karakter berulang atau permanen. Ini dapat dilokalkan di atas dan tengah perut atau dengan garis median. Rasa sakit dapat mengganggu di belakang dan menjadi sling.

Nyeri dengan pankreatitis kronis kuat dan dapat dipertahankan untuk waktu yang lama. Setelah makan, itu ditingkatkan dalam sekitar setengah jam. Tetapi perlu dicatat bahwa penguatan rasa sakit setelah makan diam-diam dari semua pasien.

Penyakit inflamasi pankreas yang terjadi pada bentuk kronis dapat disertai dengan pembebasan, mual dan mulas yang terkait dengan makanan. Juga, pada pankreatitis kronis, pasien mungkin mengalami diare, steatherea, perut kembung, hilangnya nafsu makan dan penurunan berat badan. Perkembangan penyakit dapat dibagi menjadi dua tahap:

• awalnya, yang biasanya sebagai aturan, hingga 10 tahun dan disertai dengan periode remisi dan eksaserbasi penyakit;
• kekurangan penyerahan diri, berkembang karena kerusakan pada jaringan pankreas.

Perlu dicatat bahwa pada setiap tahap pengembangan penyakit pankreas, komplikasi dapat berkembang.

Anomali dalam pengembangan PJ - fenomena seringkali. Jika ada dua opsi untuk pengembangan peristiwa. Dalam anomali pertama, tubuh tidak membawa ketidaknyamanan dan tidak membahayakan kesehatan mereka. Anda hanya dapat mendeteksi mereka saat memeriksa pankreas. Seringkali itu terjadi ketika pemeriksaan oleh pasien diteruskan dengan adanya keluhan tentang organ-organ lain dari sistem pencernaan dan tidak hanya. Pada detik - anomali pengembangan PJ dapat menjadi penyebab penyakit tertentu di masa depan.

Anomali yang agak langka adalah tambahan zat besi, jika tidak disebut sebagai penyimpangan. Bahan untuk formasinya adalah jaringan tubuh pencernaan itu sendiri. Tetapi pada saat yang sama, setrika tambahan berkembang di organ lain, misalnya, di perut, duodenum dan lainnya. Ukurannya bisa 0,5-6 cm. Dalam struktur kaca, "twin" juga dapat disorot oleh ekor, tubuh dan kepala, atau hanya ganda. Untuk anomali lain dari pengembangan PJ meliputi:

• berbentuk cincin dan split pzh;
• menggandakan saluran keluaran;
• puting tambahan dalam struktur organ ferro;
• hipoplasia bawaan.

PZ berbentuk cincin juga cukup jarang. Dengan anomali seperti itu, bagian bawah duodenum sebagian atau sepenuhnya berhubungan dengan jaringan kepala PJ. Pada saat yang sama, duodenum dipersempit, yang mengarah pada pengembangan obstruksi duodenal parsial yang mengalir dalam bentuk kronis. Seringkali, PJ berbentuk cincin ditentukan dalam proses survei atau intervensi operasional. Terkadang setelah makan, muntah muncul pada pasien dengan anomali seperti itu, di mana empedu juga dapat dialokasikan.

Dimungkinkan untuk menentukan patologi dengan cara x-ray. Perawatan bedah ditampilkan dalam disabilitas arus keluar dari isi lambung dan manifestasi klinis yang menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan atau kesehatan pasien yang berbahaya.

Perubahan pankreas difus.

Perubahan pankreas lainnya, ditentukan oleh USG, paling sering tanda-tanda penyakit tertentu. Begitu:

• ketika penurunan difus dalam kepadatan jaringan terdeteksi, musuh mereka ditentukan, yang dapat menunjukkan perkembangan pankreatitis;
• perubahan difus, terjadinya yang disebabkan oleh substitusi jaringan sehat lemak pzh, dapat ditandai oleh pasien usia lanjut atau orang dengan diagnosis diabetes;
• dalam menentukan fibrosis jaringan PJ pada pasien yang telah lulus ujian dapat mendiagnosis peradangan tubuh pencernaan.

Perubahan difus moderat pada pankreas juga dapat muncul sebagai akibat dari tekanan yang sering, nutrisi irasional dan tidak teratur. Untuk menghilangkannya, dokter dapat merekomendasikan pasien untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi perubahan pankreas dari hidupnya.

Perubahan difus yang diucapkan pada pankreas dapat menunjukkan proses inflamasi pada jaringan tubuh, yang biasanya disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Untuk membentuk diagnosis yang akurat, pemeriksaan komprehensif ditunjuk kepada pasien. Seringkali, penyebab perubahan pankreas yang diucapkan adalah pankreatitis. Dalam hal ini, perawatan obat diresepkan kepada pasien dengan penerimaan obat anti-inflamasi. Terkadang intervensi bedah diperlukan untuk menghilangkan masalah.

Deteksi perubahan difus kronis pada pankreas dapat menunjukkan perkembangan fibrosis, pankreatitis atau lipomatosis. Perubahan fokal dan distrofik PJ seringkali merupakan tanda keberadaan batu dan kista, pengembangan proses tumor. Penting dalam perumusan diagnosis memiliki definisi perubahan echographic dan eChuscopic di pankreas:

• ketika perubahan seperti itu dan peningkatan kecil dalam PJ dapat mengasumsikan perkembangan pankreatitis akut;
• pengurangan echogenisitas dan ukuran normal tubuh dapat menunjukkan adanya pankreatitis kronis;
• peningkatan echogenisitas dan ukuran normal PJ - tanda-tanda lipinathose;
• peningkatan gema, pengurangan ukuran tubuh atau peningkatan kepadatannya menunjukkan kemungkinan perkembangan fibrosis.

Dengan segel difus, parenkim, tergantung pada lokalisasi mereka, pasien dapat didiagnosis sebagai penyakit pankreas dan penyakit organ lain yang dengannya parenkim berinteraksi.

Pada saat yang sama, pembengkakan dan nekrosis kain pankreas dapat diamati, serta proses inflamasi.

Kunjungan ke dokter ketika gejala segala pelanggaran dari pankreas dimulai, sebagai suatu peraturan, dengan survei dan pemeriksaan pasien. Pada saat yang sama, spesialis terutama menarik perhatian pada warna kulit dan membran lendir, dan juga menentukan bagaimana dan di mana sensasi menyakitkan ditampilkan. Pelokalan manifestasi menyakitkan tergantung pada bagian mana dari tubuh pencernaan tunduk pada pengaruh proses patologis:

• rasa sakit di hipokondrium kanan atas pusar menunjukkan bahwa proses patologis berkembang di jaringan kepala PJ;
• sensasi menyakitkan pada hipokondrium di atas pusar kiri memungkinkan untuk menentukan bahwa penyakit ini telah mempengaruhi ekor tubuh pencernaan;
• nyeri nyanyian di bagian atas perut adalah tanda kerusakan pada proses patologis segera kepala, tubuh dan ekor organ.

Saat mendiagnosis penyakit PZ, penting untuk menghilangkan lesi usus besar melintang. Diagnosis banding metode palpator dilakukan. Untuk ini, dokter secara menyeluruh membuktikan area di mana rasa sakit dimanifestasikan, pada posisi berbaring di bagian belakang dan di sisi kiri. Jika rasa sakit berkurang saat berbaring di samping, dapat disimpulkan bahwa proses patologis mempengaruhi pankreas.

Metode diagnostik laboratorium

Analisis utama dalam dugaan penyakit PZ adalah penentuan tingkat enzim serum pankreas. Juga, pasien ditugaskan untuk melewati total tes darah. Dengan lesi PJ, analisis semacam itu menunjukkan peningkatan leukosit. Selain itu, dapat ditetapkan:

• studi tentang aktivitas enzim yang dihasilkan oleh hati;
• menentukan tingkat bilirubin, peningkatan yang dapat menunjukkan perkembangan serangan pankreatitis;
• studi Urine menggunakan tes RAVA menentukan keberadaan amilase;
• analisis feses pada isi chymotrypsin, trypsin dan lemak.

Tentukan pelanggaran metabolisme karbohidrat memungkinkan tes darah pada gula.

Instrumental diagnostik.

Pemeriksaan instrumental dalam diagnosis penyakit PJ adalah wajib. Ultrasonografi yang paling sering digunakan, memungkinkan untuk menentukan struktur jaringan organ, kejelasan konturnya, menilai keadaan output dan mendeteksi batu dalam gelembung busty. Selain itu, studi radiografi dapat digunakan untuk menentukan ukuran organ. Komputer dan tomografi resonansi magnetik ditunjuk secara individual. Studi semacam itu memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi diagnosis, menentukan perkembangan pankreonecrose dan akumulasi cairan di rongga perut.

Sebagai aturan, USG organ sistem pencernaan diresepkan di:

• manifestasi menyakitkan yang berkepanjangan atau sering berulang dalam epigastrics;
• rasa sakit selama palpasi wilayah epigastrium;
• peradangan akut atau kronis;
• kecurigaan untuk kehadiran kista, hematoma, abses atau tumor;
• perubahan di dinding posterior lambung;
• deformasi loop duodenal.

Penelitian echographic memungkinkan Anda untuk menilai keadaan PJ dalam berbagai proyeksi. Selain itu, USG pankreas memberikan kesempatan untuk menilai dinamika pengembangan penyakit. Tetapi perlu dicatat bahwa karena struktur anatomi khusus dari ultrasound pankreas, adalah proses yang agak memakan waktu.

Echostruktur normal pankreas mirip dengan struktur lapisan hati dengan gema kecil, mendistribusikan secara merata di seluruh area organ. Perlu dicatat bahwa perubahan usia dalam tubuh memperkuat eshostruktur pzh. Perubahan pada konstruktur pankreas yang ditentukan pada ultrasonografi dapat menunjukkan perkembangan berbagai proses patologis. Misalnya, pankreatitis akut dapat didiagnosis dengan pengurangan ekostruktur dan edema organ. Penguatan struktur ekor dan heterogenitas menunjukkan peradangan kronis atau penyakit onkologi.

Indikator normal ketika mensurvei saluran tidak boleh melebihi tanda 1,5-2 mm. Perpanjangan saluran hingga 2,5-5 mm dapat terjadi pada proses inflamasi yang mengalir dalam bentuk kronis.

Ct scan.

Untuk estimasi yang paling akurat dari struktur pankreas, tomografi yang dihitung digunakan. Saat melaksanakan penelitian seperti itu, pasien berbaring di atas meja, yang terhubung ke pemindai khusus. Yang terakhir dikonfigurasi tergantung pada mana satu tubuh dikenakan inspeksi. Pemindai komputer Tomograph mengarahkan radiasi sinar-X ke area tempat pankreas berada. Gambar yang dihasilkan ditampilkan pada layar komputer.

Jika ada kecurigaan untuk keberadaan tumor di jaringan PJ, selama tomografi komputer, cat kontras digunakan, diterima secara oral atau dikelola secara intravena. CT CT relevan untuk menentukan neoplasma ganas atau peradangan jaringan pankreas.

Pencitraan resonansi magnetik

Salah satu langkah diagnostik paling efektif untuk menentukan penyakit pankreas adalah MRI. Tomografi resonansi magnetik digunakan terutama untuk menentukan tumor, mengevaluasi ukuran, lokalisasi dan karakteristik penting lainnya untuk perawatan. Studi tentang tubuh metode ini memakan waktu 10-30 menit. Untuk gambar yang lebih rinci di hadapan patologi kompleks, agen kontras juga dapat digunakan dalam proses MRI.

Pengobatan penyakit pankreas

Penyakit pankreas, terlepas dari tingkat kompleksitas, membutuhkan perawatan awal tepat waktu. Ini bisa kedua kepatuhan dengan diet dan penerimaan terapi atau perawatan obat melalui intervensi bedah. Misalnya, serangan pankreatitis akut membutuhkan rawat inap mendesak, dan pankreatitis kronis dalam remisi mengasumsikan perawatan melalui gizi diet di rumah.

Untuk pengobatan penyakit pankreas tertentu setelah pemeriksaan terperinci, pasien dapat ditugaskan:

• obat antispasmodik, seperti Barisallgan, Papaverine dan But-SHP;
• Ibuprofen dan acetaminophen, relevan dengan manifestasi menyakitkan sedang;
• analgesik, misalnya, parasetamol atau aspirin;
• antihistamin dan obat kolinolitik (dimedrol, atropin, dll.);
• suspensi dan gel antasida, memungkinkan untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan iritasi dan kerusakan pada mukosa lambung;
• persiapan enzim yang mengurangi produksi enzim pankreas (konflik, aprikin);
• persiapan enzim untuk meningkatkan pencernaan, misalnya, pankreatin, festal, panzinorm, dll.

Mengenai item terakhir, perlu dicatat bahwa obat-obatan seperti itu dibuat berdasarkan protein daging babi, yang dapat menyebabkan reaksi alergi pada beberapa pasien. Untuk mencegah komplikasi dalam kasus ini, persiapan tanaman diresepkan, sebagai bagian dari mana ada jamur padi atau papain. Untuk mempertahankan fungsi normal PJ, persiapan dengan pilocarpine, morfin, vitamin A, magnesium sulfat, dll. Dapat ditugaskan.

Operasi

Perlakuan bedah pankreas adalah proses kompleks yang membutuhkan tingkat keterampilan yang tinggi oleh dokter. Organ ironis dikelilingi oleh pluralitas pembuluh darah dan saluran keluaran, dan volume jaringan ikat minimal. Taktik intervensi bedah tergantung pada jenis penyakit dan langkah-langkah seperti apa yang harus diambil untuk perawatannya. Misalnya, jika perlu, pengangkatan pankreas, parsial dan lengkap, pengobatan bedah dilakukan melalui pemotongan transversal atas rongga perut. Sayatan terbalik berbentuk T atau laparotomi median atas juga dapat digunakan.

Perawatan Kecepatan: Operasi

Fistula adalah pendidikan yang muncul di situs kista yang rusak, cedera, situs-situs di mana biopsi sebelumnya dilakukan atau operasi dilakukan. Untuk akses ke organ, laparotomi longitudinal atau transversal dilakukan. Penting bahwa bagian tengah potongan jatuh ke lokasi fistula. Fistula dikeluarkan di pangkalan. Dalam hal ini, gerakan fistul tidak rusak. Ketika melokalkan fistula di tubuh atau ekor organ ketika melepasnya juga merupakan bagian dari pankreas itu sendiri.

Saat menyerang pankreatitis akut, hari pertama setelah mulai tegas. Jika selama ini pasien tidak memiliki dinamika positif dari perawatan yang diterapkan, dokter dapat memutuskan operasi. Jika Anda perlu lebih lama mengklarifikasi diagnosis, laparoskopi diagnostik dapat dilakukan. Dengan hasilnya, perawatan dapat disesuaikan:

• ketika deteksi edema, operasi ditunda atau dibatalkan sama sekali;
• di hadapan situs hemoragik dan bagian jaringan mati, necrectmia radikal akan paling relevan.

Jika kain dari seluruh organ ferro dipengaruhi oleh nekrosis, total panketatiektomi dilakukan.

Perawatan bedah kista

Pankreatitis akut dan cedera pankreas dapat menyebabkan penampilan kista di jaringannya. Neoplasma jinak mengandung cairan dan potongan kain mati. Kista dapat dilokalisasi di berbagai bagian organ pencernaan dan mencapai ukuran yang cukup besar. Kista kecil dihilangkan dengan eksisi radikal. Kista besar membutuhkan analomosis anal. Teknik intervensi operasional ini menyiratkan pesan loop usus dan kista untuk memimpin isinya.

Penghapusan sebagian dan lengkap

Penghapusan penuh atau sebagian organ pencernaan dilakukan dengan kerusakan ekstensif pada jaringannya. Untuk melakukan ini, hemipanceatectomy kiri atau total panketatiektomi dapat digunakan. Jenis operasi pertama melibatkan penghapusan tubuh atau ekor organ. Setelah operasi seperti itu, risiko diabetes mellitus. Jenis operasi kedua menyiratkan penghapusan total organ. Setelah operasi, karena kurangnya sumber utama hormon insulin, diabetes gula berkembang.

Pencegahan penyakit pankreas terutama untuk dikecualikan dari kehidupan faktor-faktor risiko mereka untuk pengembangan mereka. Dengan demikian, langkah-langkah pencegahan utama meliputi penolakan kebiasaan buruk (merokok, penggunaan alkohol), menyesuaikan makanannya dan pada manifestasi pertama masalah dengan pankreas - kepatuhan terhadap diet. Tentu saja, penting untuk segera menghubungi ahli gastroenterologi ketika tanda-tanda pelanggaran pertama pada bagian dari sistem pencernaan muncul.

Kesehatan dan Diet Pankreas

Dengan setiap proses patologis di mana pankreas tetap, diet adalah prasyarat untuk perawatan yang efektif. Selain itu, kepatuhan terhadap diet khusus bertindak oleh langkah pencegahan yang sangat baik yang secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan penyakit saluran pencernaan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jumlah enzim pankreas yang dikeluarkan oleh pankreas tergantung pada jenis produk yang digunakan dalam satu kali makan. Para ahli merekomendasikan makanan terpisah, memungkinkan untuk mengurangi beban pada saluran pencernaan. Jika pelanggaran ditentukan dalam organ seperti itu seperti pankreas, diet juga menyiratkan pengecualian lengkap dari makan berlebihan. Di antara produk yang dilarang perlu dicatat:

• makanan gemuk dan akut;
• piring yang dimasak dengan menggoreng;
• minuman beralkohol;
• sosis dan produk semi-jadi;
• teh dan kopi hitam yang kuat;
• jus asam, kue dan produk pencernaan gula lainnya.

Kondisi diet untuk penyakit pankreas diizinkan untuk digunakan:

• teh lemah, mungkin dengan penambahan lemon, sejumlah kecil gula atau pengganti, susu;
• rosehip Baucher, jus buah dan berry, diencerkan dengan air dan non-gula;
• minuman susu fermentasi (yoke, kefir), dadih rendah lemak, susu, puding, dll.;
• sup sayur, lebih disukai digosok dengan penambahan sejumlah kecil mentega atau krim asam rendah lemak;
• roti gandum kering disiapkan menggunakan tepung kelas satu dan kedua, kerupuk, bukan biskuit;
• varietas daging rendah lemak (daging sapi muda, kalkun, kelinci, ayam);
• ikan rendah lemak;
• penyihir sobat, manna, nasi, oatmeal;
• omelet protein dengan kandungan kuning telur minimal;
• sayuran yang mengandung pati, kembang kol, wortel, zucchini, bit, labu, kacang hijau;
• berry dan buah-buahan nonklas, lebih disukai berkibar tanpa gula, apel panggang;
• buah Air dan Berry Compotes, Jelly, Mousses.

Semua hidangan perlu disiapkan untuk pasangan atau memasak. Anda dapat mengisi piring dengan mentega (maksimum 30 g per hari) dan minyak nabati olahan (maksimum 10-15 g).

3.4. Patomorfologi pankreatitis destruktif

3.5. Anatomi patologis pankreatitis destruktif

Bab IV. Klinik destruktif pankreatitis.

4.1. Klasifikasi, Statistik

4.2. Gambaran klinis

4.2.1. Fase toksemia.

4.2.2. Remisi fase (infiltrat postnotic)

4.2.3. Fase komplikasi purulen

BAB V. Diagnosis pankreatitis akut

5.1. Diagnostik laboratorium

5.1.1. Fase toksemia.

5.1.2. Fase infiltrat postnurotik

5.1.3. Fase komplikasi purulen

5.2. Penelitian instrumental

5.2.1. Prosedur ultrasound

5.2.2. Ct scan.

5.2.3. Studi Radiografi Dada dan Rongga Abdominal

5.2.4. Laparoskopi.

5.2.5. Gastroduodenoskopi.

5.2.6. Angiografi (colecography)

BAB VI. Pengobatan obat komprehensif pankreatitis destruktif

6.1. Prinsip umum untuk pengobatan pankreatitis akut

6.2. Penggunaan 5-fluorouracil untuk pengobatan pankreatitis destruktif

6.2.1. Studi eksperimental

6.2.2. Aplikasi 5-FU di klinik

6.3. Penggunaan ribonuklease dan sandostatin untuk pengobatan pankreatitis destruktif

6.4. Protease inhibitor dalam pengobatan pankreatitis destruktif

6.5. Diuresis paksa intravena dan intraarterial

6.6. Pyrofilax antibiotik modern dalam pengobatan pankreatitis destruktif

BAB VII. Metode alat untuk mengobati pankreatitis destruktif

7.1. Kateterisasi endoskopi dari saluran pankreas utama dengan aspirasi rahasia pankreas

7.1.1. Indikasi untuk kateterisasi saluran pankreas dan aspirasi rahasia pankreas

7.1.2. Teknik kateterisasi saluran pankreas

7.1.3. Hasil dari aspirasi rahasia pankreas

7.2. Papillosphincterotomy endoskopi.

7.2.1. Indikasi

7.2.2. TEKNIK EST.

7.2.3. ESTI HASIL

7.3. Metode Alat Detoksifikasi.

7.3.1. Dialisis laparoskopi.

7.3.3 Pengobatan pankreonekrosis dalam fase remisi

BAB VIII. Pengobatan bedah pankreatitis destruktif

8.1. Informasi historis

8.2. Gambar intraoperatif dari bentuk pankreatitis tajam

8.2.1. Pembengkakan pankreas

8.2.2. PanCreonenecosis, Fase Thakemia

8.2.3. PanCreonenecosis, remisi fase

8.2.4. Pancreonenecosis, fase komplikasi purulen

8.2.5. PanCreonenecosis, fase pemulihan klinis

8.3. Akses ke tisu pankreas dan parapanque

8.3.1. Lapotomy.

8.3.2. Akses Aeronautika Sosialis

8.3.3. Akses Outbreaking

8.3.4. Akses tanpa akhir depan

8.3.5. Akses transversal

8.4. Teknik operasi bedah di pankreas di fase Thakemia

8.4.1. Drainase tas kelenjar (Gbr. 33)

8.4.2. Omtenopangangi (Gbr. 34)

8.4.3. Obdominisasi pankreas

8.4.4. Reseksi distal pankreas

8.4.5. Panketektomi

8.4.6. Reseksi pancoreatoodenal

8.4.7. Hasil reseksi pankreas

8.5. Hipotermia pankreas intraoperatif lokal

8.6. Operasi dalam fase komplikasi purulen

8.6.1. Drainase pusulen pseudocysts.

8.6.2. Nekratektomi

8.6.3. SequesterCtomy.

8.6.4. Obmentasi dinamisratostomi

8.7. Tusukan ular di bawah kendali ultrasound

8.7.1. Rehabilitasi perkutan fokus purulen

8.7.2. Rehabilitasi Espustif Fokus Purulen

8.7.3. PNAPS Perlakuan proses purulen umum

8.8. Perawatan pasien dalam fase komplikasi purulen

BAB IX. Perkiraan pankreatitis destruktif

BAB II. Anatomi dan fisiologi pankreas

2.1. Anatomi pankreas

Pankreas berkembang dari departemen cadangan bagian tengah dari tabung usus primer, yang membentuk dari dua tonjolan endodermal, atau petualangan, - Dozal dan Ventral (Leporsky N.I., 1951). Dari kepatuhan dozal, bagian utama kelenjar dan saluran keluaran tambahan sedang berkembang. Kuman ventral tumbuh dari sisi saluran empedu total, di tempat pengenaannya di duodenum; Ini dibentuk oleh saluran pankreas dan jaringan besi utama, yang dibunuh kemudian dengan bookmark doorsal.

Dalam seorang dewasa, bentuk, ukuran, dan berat kelenjar sangat bervariasi (Smirnov A.v. et al., 1972). Perbedaan bentuk tiga jenis kelenjar: berbentuk sendok, atau lingual, berbentuk palu dan berbentuk g. Membangun hubungan antara bentuk pankreas dan bentuk perut, serta struktur tubuh gagal. Bila dilihat dari atas, dapat dilihat bahwa pankreas dua kali membungkuk, tulang belakang kaya. Tekuk depan adalah forward cembung (kelenjar bukit) terbentuk ketika setrika di garis tengah melintasi tulang belakang, dan belakang - cembung kembali - di tempat transisi kelenjar dari permukaan depan tulang belakang ke dinding perut belakang.

Kelenjar dibedakan oleh kepala, tubuh dan ekor. Ada penyempitan antara kepala dan tubuh; Pada sedimensi bawah kepala, sebagai aturan, proses berbentuk kait terlihat. Panjang kelenjar berkisar dari 14-22 cm (Smirnov A.V. et al., 1972), diameter kepala - 3,5-6,0 cm, ketebalan tubuh - 1,5-2,5 cm, panjang ekor - berat - berat - dari 73 hingga 96

Karena pankreas terletak dengan rhineal, di belakang perut, dapat divisualisasikan tanpa diseksi ligamen lambung dan hati hanya dengan gastroptosis dan hal-hal yang jelas. Dalam kasus seperti itu, besi berada di atas kelengkungan kecil, terletak hampir terbuka di depan tulang belakang, yang menutupi aorta dalam bentuk roller transverse. Biasanya, kepala pankreas melakukan tapal kuda duodenum, dan tubuh dan ekornya, terlempar melalui vena berongga bagian bawah, pilar vertebral dan aorta, regangkan limpa di limple di levelnya

Vertebra Lumbar I-III. Di tubuh kelenjar membedakan permukaan luar, terkemuka dan belakang. Proyeksi tubuh di dinding perut bagian depan berada di tengah antara proses berbentuk pedang dan pusar. Di bagian yang menyempit dari organ (leher) antara bagian horizontal bawah duodenum dan kepala kelenjar, vena mesenterika atas berlalu, yang, bergabung dengan veloy yang lambung, membentuk vena mustal; Di sebelah kiri vena mesenterika adalah arteri mesenterika teratas. Di tepi atas pankreas atau menjalani arteri dan vena limpa. Di sepanjang tepi bawah kelenjar melewati garis lampiran transversum mesocolon. Akibatnya, dengan pankreatitis akut, paresis usus yang resisten terjadi pada tahap awal. Bagian ekor pankreas melewati ginjal kiri. Di belakang kepala ada lubang bawah dan vena Mustaceous, serta kapal-kapal ginjal yang tepat; Kapal ginjal kiri agak tertutup dengan tubuh dan ekor kelenjar. Di sudut antara kepala pankreas dan transisi bagian horizontal atas duodenum pada turunnya, saluran empedu keseluruhan, yang sangat sering dikelilingi oleh jaringan pankreas dan mengalir ke puting duodenal besar.

Duodenum juga mengalirkan saluran pankreas tambahan, yang, dan sebagai saluran banteng dan pankreas yang umum, memiliki banyak cara pengenaan.

Seluruh kelenjar adalah saluran pankreas utama. Biasanya berjalan secara terpusat, tetapi penyimpangan dimungkinkan dari posisi ini sebesar 0,3-0,5 cm, lebih sering dari belakang. Di bagian lintang kelenjar, lubang saluran bulat, naungan keputihan. Panjang saluran berkisar antara 14 hingga 19 cm, diameter di area tubuh adalah dari 1,4 hingga 2,6 mm, di area kepala ke situs fusi dengan saluran empedu umum - dari 3,0-3,6 mm. Saluran pankreas utama terbentuk sebagai akibat dari fusi output internal dan antar-dolkovoy dari saluran orde pertama (dengan diameter hingga 0,8 mm), yang pada gilirannya, dibentuk dengan menggabungkan kuartal kedua- memesan saluran. Dalam semua panjangnya, saluran utama dibutuhkan dari 22 hingga 74 saluran orde pertama. Ada tiga jenis stroke besi strategis. Dalam tipe yang tersebar (50% kasus), saluran utama terbentuk dari sejumlah besar output kecil dari saluran orde pertama, mengalir pada jarak 3-6 mm dari satu sama lain; Dalam tipe utama (25% dari kasus) - dari saluran orde pertama yang besar mengalir pada jarak 5-10 mm; Saat jenis menengah - dari saluran kecil dan besar. Duct pankreas tambahan terletak di kepala kepala. Ini terbentuk dari saluran interdollastic dari bagian bawah kepala dan proses seperti kait. Saluran tambahan dapat dibuka di duodenum, dalam papillas duodenum kecil atau jatuh ke pankreas utama

saluran selip, yaitu, tidak memiliki keluar independen di usus. Hubungan antara saluran pankreas dan empedu utama sangat penting dalam patogenesis pankreatitis dan untuk tindakan terapeutik. Ada empat varian utama dari hubungan intelijen topografi dari saluran terminal.

1. Keduanya DUKS membentuk ampul umum dan terbuka di saluran duodenum besar. Panjang ampul bervariasi dari 3 hingga 6 mm. Bagian utama dari serat berotot sphincter oddi adalah distal daripada lokasi koneksi saluran. Opsi ini ditemukan dalam 55-75% kasus.

2. Kedua saluran terbuka menjadi dot duodenal besar, tetapi merger mereka terjadi pada tempat kegagalan, jadi tidak ada ampul secara keseluruhan. Opsi ini ditemukan dalam 20-33% kasus.

3. Kedua saluran terbuka ke duodenum secara terpisah pada jarak 2-5 mm dari satu sama lain. Saluran pankreas utama memiliki kabut berotot dalam kasus ini. Opsi ini ditemukan dalam 4-10% kasus.

4. Kedua saluran melewati satu sama lain dan terbuka ke duodenum secara independen, tanpa membentuk ampul. Opsi ini jarang diamati.

Sementara dalam hubungan anatomi yang dekat dengan jalur empedu dan duodenum, saluran pankreas utama dan seluruh pankreas terlibat dalam proses patologis yang berkembang di zona ini.

Permukaan depan pankreas ditutupi dengan selebaran peritoneum yang sangat tipis, yang buku itu berlaku untuk mesocolon transversum. Seringkali, lembar ini disebut kapsul pankreas, meskipun yang terakhir sebagai organ yang terletak retroperitonal secara tidak memiliki kapsul.

Pertanyaan tentang kehadiran kelenjar kapsul sendiri kontroversial. Sebagian besar ahli bedah dan anatoma percaya bahwa pankreas memiliki padat (Vorontsov I.M., 1949; Konovalov v.v., 1968) atau kapsul tipis (Siazarayanz G.A., 1949), yang harus dibedah dalam pengobatan pankreatitis akut (Petrov BA, 1953; Lobachev St., 1953; Ostraku GE, 1964, dll.). Namun, ayat Kebangkitan (1951) dan N.I. Leporsky (1951) menyangkal keberadaan kapsul, percaya bahwa itu biasanya diambil oleh peritoneum perekat atau lapisan besi ikat setrika di sekitarnya. Menurut N.K. Lysenkova (1943), itu karena tidak adanya kapsul sehingga terlihat jelas struktur kelenjar yang dihargai. Dalam sejumlah manual pada anatomi, tidak disebutkan tentang kapsul, tetapi dikatakan bahwa pankreas di depan ditutupi dengan peritoneum, yang membentuk dinding belakang tas kelenjar. A.V. Smirnov et al. (1972) Untuk menentukan keberadaan kapsul, metode pemotongan histotopografi diterapkan. Irisan kelenjar diproduksi dalam tiga bidang yang berbeda. 1 Temuan menunjukkan bahwa zat besi dilapisi dengan strip sempit jaringan kopling yang terdiri dari serat kolagen tipis. Strip ini akan membuat ketebalan yang sama di seluruh; Dari dia di dalam organ, partisi penghubung yang memisahkan parenkim asrama yang sama dipisahkan darinya. Partisi Ini di wilayah bagian atas lobs tumbuh di antara mereka sendiri, karena dimana masing-masing mengiris memiliki kapsul jaringan ikatnya sendiri. Pisahkan kapsul dari parenkim cukup sulit, karena mudah.

Rupanya, harus diasumsikan bahwa jika bahkan kapsul tipis bahkan parit, maka itu disolder dengan erat dengan peritury yang saling terhubung, membawa permukaan terkemuka kelenjar, yang tidak diperbolehkan membagi mereka bahkan sebuah teguran hidrolik. Selain itu, kapsul peritoneum ini terkait erat dengan kelenjar parenin, dan tidak mungkin untuk memisahkannya dari yang lebih besar tanpa risiko kerusakan kain. Oleh karena itu, sudut pandang operasi praktis tidak masalah, ada kapsul peritoneum atau hanya peritoneum, yang utama adalah bahwa pendidikan tidak dapat dipisahkan dari kelenjar parenma.

Fiksasi pankreas dilakukan oleh empat bundel yang mewakili lipatan peritoneum. Ini adalah tandan pankreas kiri dan lambung di mana arteri lambung kiri dipegang, tandan pankreative kanan, melewati departemen akhir kelengkungan kecil lambung (Frauchi VK, 1949), tandan pankreas, yang berasal dari ekor dari pankreas ke gerbang limpa, dan tandan pankreative dan duodenal, diekspresikan cukup lemah. Dan. Kochiashvili (1959) mencatat banyak proses seperti kait. Pankreas adalah tubuh paling palsu dari rongga perut, yang disebabkan oleh aparat ligamennya, komunikasi intim dengan duodenum dan departemen akhir dari saluran empedu total, yang terletak di sebelah batang seri dan vena besar.

Pengaturan organ retroperitoneal, serta transisi yang berdekatan dari memar dari permukaan depan kelenjar ke organ lain, menentukan yang sakit kista palsu, yang, sebagai aturan, dibentuk di mana rawa paling berkembang, yaitu, di tas kelenjar.

Pasokan darah pankreas (Gbr. 1) dilakukan dari pameran sumber: 1) dari arteri gastrointestinal (a. Gastroduodena-); 2) Arteri Spleen (a. Lienalis); 3) Bawah arteri pankreatododenal-.. Pancreatoduodenalis inferior).

Arteri gastrointestinal berasal dari keseluruhan area hati dan, memutar buku, itu adalah media dari duodenum; Ini dibagi menjadi cabang-cabang terakhir di depan kepala pankreas, yang memasok darah, duodenum dan bagian dari kelenjar.

Arteri Searieen adalah cabang ventrikel terbesar. Kadang-kadang dia bisa bergerak langsung dari aorta atau dari arteri mesenterika teratas. Lokasi di mana arteri Spleen dimulai biasanya pada level I kabel lumbar. Arteri ini terletak di atas vena limpa di alur arteri limpa, ia secara horizontal, menekuk ke atas, sesuai dengan tepi depan pankreas. Dalam 8% kasus, itu terletak di belakang pankreas, dan dalam 2% - di depannya. Melalui ligamen diafragma-limpa, arteri mendekati limpa, di mana ia dibagi menjadi cabang terakhirnya. Arteri limpa pankreas memberikan 6-10 arteri pankreas kecil, suplai darah dengan cara ini tubuh dan ekor pankreas. Terkadang di awal arteri limpa ke pankreas, arteri belakang pankreas cocok, melewati perhentian. Ini anastomosis dengan sipir dan bagian bawah arteri pankreas dan duodenum.

Ara. 1. Pasokan darah pankreas (vn. Dan SOVT., 1965).

1 - a. Komunis hepatica;

2 - a. Gastrica Sinistra;

3 - Truncus Coeliacus;

4 - a. lienalis;

5 - a. Mesentterica unggul;

6 - a. Pankreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - Sebuah. Pankreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. Pankreaticoduodenalis unggul anterior;

9 - a. Gastro-Epiploica dextra;

10 - a. Pankreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. Gaslroduodenalis;

12 - a. Propria Hepatica;

13 - a. Pankreatika inferior;

14 - a. Pancreatica magna;

15 - a. Pancreatica caudalis.

Dari bagian distal arteri limpa pada 10% kasus, arteri pankreas yang lebih rendah berangkat, yang bertumpuk tubuh dan ekor pankreas dan, anatomir dengan pembuluh arteri kepala, membentuk arteri besar pankreas. Arteri pankreatodododenal yang lebih rendah berangkat dari arteri mesenterika atas. Mereka memasok bagian horizontal bawah duodenum dan memberikan cabang di sepanjang permukaan belakang kepala ke tepi bawah tubuh pankreas. Arteri mesenterika atas dimulai dari dinding depan aorta di tingkat I-II vertebra lumbar pada jarak 0,5-2 cm dari laras ventilasi (tetapi dapat dipindahkan dan bersama-sama dengan laras mata uang dan Arteri mesenterika yang lebih rendah) dan lewat di depan bagian horizontal bawah duodenum, kiri dari vena mesenter teratas, antara dua selebaran mesenter. Awal Kosos Zadi-nya melintasi vena hati kiri, dan di depan - limpa vena dan pankreas (tempat transisi kepala ke dalam tubuh kelenjar). Arteri di bawah pankreas, lalu menurunkan. Paling sering, beralih ke kanan dan cabang hak aorta.

Aliran darah dari pankreas terjadi di belakang vena pankreatododenal atas, yang mengumpulkan darah dari kepala kepala dan membawanya ke portal vena; bagian depan vena pankreatododenal mengalir ke dalam sistem vena mesenterika atas; Vena pankreatodokodenal yang lebih rendah mengalir baik di mesenterika atas, atau dalam vena subsiasi. Dari tubuh dan ekor darah dalam vena pankreas kecil berakhir melalui vena limpa di gerbang.

Pembuluh limfatik dari pankreas membentuk jaringan yang tebal, secara luas menganalisis dengan kapal limfatik dari kantong empedu, saluran empedu. Selain itu, getah bening mengalir ke kelenjar adrenal, hati, perut dan limpa.

Sumber sistem pankreas limfatik adalah slot antara sel-sel kain besi. Memverifikasi di antara mereka sendiri, celah jaringan membentuk kapiler limfatik berliku dengan penebalan seperti warna. Kapiler juga bergabung, membentuk bejana limfatik, secara luas menganalisisnya sendiri. Ada jaringan limfatik yang mendalam dari pankreas, terdiri dari kapal non-kaliber, dan dangkal, dibentuk oleh kapal kaliber yang lebih besar. Dengan peningkatan kaliber kapal dan ketika mendekati node getah bening regional, jumlah katup meningkat.

Sejumlah besar kelenjar getah bening terjadi di sekitar pankreas. Menurut klasifikasi A.v. Smirnova (1972), semua kelenjar getah bening regional dari urutan pertama dibagi menjadi 8 kelompok.

1. Kelenjar getah bening dalam perjalanan kapal limpa. Mereka terdiri dari tiga rantai utama yang terletak di antara kapal-kapal spley dan permukaan belakang pankreas. Arus keluar getah bening berubah dari tubuh kelenjar dalam tiga arah: ke node di area gerbang limpa, ke kelenjar getah bening dari kelompok curl dan departemen ventilasi jantung.

2. Kelenjar getah bening terletak dalam perjalanan arteri hati dan dengan ketebalan ligamen duodenum hepatic. Ini adalah aliran getah bening dari bagian atas kepala kelenjar ke kelenjar getah bening urutan kedua, yang terletak di bidang arteri engkol, di sekitar aorta dan vena berlubang bawah.

3. Kelenjar getah bening dalam perjalanan bejana pemuatan atas. Mereka bertanggung jawab atas aliran getah bening dari bagian bawah kepala kelenjar menjadi presa-getah bening getah bening dan ke dalam laras limfatik lumbar kanan.

4. Kelenjar getah bening di sepanjang bagian depan alur pankreas-duodenal depan, yang terjadi antara kepala kelenjar dan duodenum. Arus keluar getah bening berubah dari permukaan depan kepala kelenjar di node Lemph dari mesentery usus besar melintang dan ligamen duodenal hepatik.

5. Kelenjar getah bening di bagian belakang furrow pankreas dan duodenal, terletak rheinealo. Mereka bertanggung jawab atas aliran getah bening dari permukaan belakang kepala di kelenjar getah bening dari ligamen duodenum hepatic. Dengan perkembangan proses inflamasi dalam kelompok ini atau limfangitis kanker, pengorbanan besar muncul dengan saluran banteng umum, vena berlubang dan lebih rendah, ginjal yang benar.

6. Kelenjar getah bening di sepanjang tepi depan pankreas. Terletak satu rantai di sepanjang lampiran garis mesum-mesin usus transversal ke kepala dan tubuh kelenjar. Arus keluar getah bening terutama dari tubuh kelenjar pada kelompok ventilasi node dan di kelenjar getah bening gerbang limpa.

7. Kelenjar getah bening di area kelenjar. Terletak di tebal dubbed-limpa dan ligamen gastrointestinal. Mereka menghilangkan getah bening dari ekor kelenjar di kelenjar getah bening gerbang limpa dan kelenjar besar.

8. Kelenjar getah bening pada merger saluran empedu umum dengan saluran pankreas utama. Ini dilakukan arus keluar getah bening dari kapal limfatik, menyertai saluran pankreas utama, ke dalam kelompok ventilasi node, tetesan atas dan dalam ligamen duodenal hati.

Semua 8 kelompok secara anastomize di antara mereka sendiri, serta dengan perut limfatik, hati, organ berdekatan. Node getah bening orde pertama regional terutama depan dan belakang atau

rakitan dan node duodenal damodenal tergeletak di area ekor di sepanjang kapal semprotan. Node regional dari urutan kedua adalah ikal.

Di pankreas, ada tiga pleksus saraf sendiri: pankreas depan, belakang dan lebih rendah. Mereka terkunci di lapisan permukaan parenchyma di sisi kelenjar masing-masing dan merupakan jaringan saraf loop interdollastic yang dikembangkan. Di tempat-tempat persimpangan loop jaringan saraf permukaan ada nodul saraf, dari mana serabut saraf dikerahkan, menembus ke dalam jaringan ikat interdollastik. Bercabang, mereka mengelilingi irisan kelenjar dan memberikan cabang ke saluran.

Menurut struktur histologis, pankreas adalah kelenjar alveolar tubular yang kompleks. Kain ironi terdiri dari bentuk yang salah yang sel-selnya menghasilkan jus pankreas, dan dari akumulasi sel sel bulat khusus - pulau Langerhans yang memproduksi hormon. Sel-sel ironi memiliki bentuk kerucut, mengandung kernel yang membagi sel menjadi dua bagian: basal lebar dan kerucut apikal. Setelah ekskresi rahasia, zona apikal berkurang tajam, seluruh sel juga menurun dalam jumlah dan dihargai dengan baik dari sel-sel tetangga. Saat mengisi sel, batas yang disekresikan menjadi tidak jelas. Bagian Incredor kelenjar hanya 1% dari seluruh jaringan dan tersebar dalam bentuk pulau-pulau individu di parenkim polisi.

Berdasarkan fitur anatomi pankreas, kesimpulan praktis berikut dapat dibuat:

1. Pankreas terkait erat dengan otoritas di sekitarnya, dan terutama dengan duodenalis, oleh karena itu proses patologis yang timbul dalam organ-organ ini menyebabkan perubahan di dalamnya.

2. Karena terjadinya kelenjar dalam ruang retroperitoneal, itu tidak tersedia untuk pemeriksaan dengan metode konvensional, dan diagnosis penyakitnya sulit.

Hubungan yang kompleks antara enzim yang diekskresikan, pro-estimasi, inhibitor, dll. Melayani kadang-kadang penyebab reaksi yang belum dijelajahi sementara, sebagai akibat dari pemadaman diri dari jaringan pankreas dan organ-organ di sekitarnya, tidak dapat menerima koreksi obat.

3. Operasi pada pankreas dikonjugasikan dengan kesulitan besar karena kontak dekatnya dengan arteri dan vena besar; Ini membatasi kemungkinan perawatan bedah dan memerlukan ahli bedah pengetahuan yang baik tentang anatomi daerah ini.#

10/17/2014 2,28 MB Komplikasi pasca operasi awal monograf pada pasien dengan ulkus lambung dan duodenum. Krasilnikov D.M., .djvu

Pankreas seseorang adalah organ endokrin dan sekresi eksokrin, berpartisipasi dalam pencernaan. Ukuran adalah ukuran kedua dari besi pada tubuh manusia setelah hati. Ini memiliki struktur alveolar dan tubular, mendukung latar belakang hormonal tubuh dan bertanggung jawab atas tahapan penting pencernaan.

Sebagian besar pankreas menghasilkan rahasia mereka (enzim), yang datang ke duodenum. Selebihnya sel-sel parenkimnya menghasilkan hormon insulin yang mendukung pertukaran karbohidrat normal. Bagian kelenjar ini disebut Islet langerhans atau sel beta.

Besi terdiri dari tiga departemen: tubuh, kepala dan ekor. Tubuh bentuk menyerupai prisma, di depan permukaannya, itu ads ke dinding belakang perut. Ekor kelenjar berada di dekat limpa dan lentur kiri usus besar. Kepala pankreas terletak di sebelah kanan kolom tulang belakang, ditekuk, membentuk proses berbentuk kait. Ini adalah pengukur duodenal, bentuk bending. Bagian dari kepala ditutupi dengan daun peritoness.

Ukuran pankreas normal dari 16 hingga 22 cm. Secara lahiriah, itu menyerupai huruf Latin S.

Lokasi anatomi

Pankreas di ruang angkasa untuk peritoneum, oleh karena itu adalah badan rongga perut yang paling tetap. Jika seseorang berada dalam posisi berbaring, dia akan benar-benar berada di bawah perut. Bahkan, terletak lebih dekat ke belakang, di belakang perut.

Proyeksi pankreas:

• tubuh di level vertebra lumbar pertama;
• kepala di level vertebra lumbar ketiga pertama;
• ekor di atas satu vertebra daripada tubuh pankreas.

Anatomi organ-organ terdekat: bagian bawah vena terletak di belakang kepalanya, vena gerbang, vena ginjal kanan dan arteri, saluran bilier secara keseluruhan dimulai. Belakang dari tubuh kelenjar adalah bagian perut dari aorta, kelenjar getah bening, plexus engkol. Di sepanjang tubuh kelenjar datang limpa vena. Bagian dari ginjal kiri, arteri ginjal dan vena, kelenjar adrenal kiri ada di belakang ekor. Ada perut di depan pankreas, dipisahkan darinya tas kelenjar.

Suplai darah

Dari arteri hati umum, cabang-cabang berangkat - arteri pankreatodokenal (depan dan belakang), mereka membawa darah ke kepala pankreas. Ini juga bertumpu di cabang arteri mesenterika atas (arteri pankreatodikenal rendah).
Dari arteri limpa ada cabang ke tubuh dan ekor kelenjar (pankreas).

Darah vena mengalir dari organ di limpa, mesenterika atas dan bawah, vena pankreas kiri (anak sungai dari vena portal).
Getah bening dikirim ke pankreatomodododenal, pankreas, pyloric, kelenjar getah bening lumbar.

MERANI PANCREAS dengan mengorbankan saraf dari limpa, ikal, hati, pleksus mesenterika atas dan cabang-cabang saraf berkeliaran.

Struktur

Pankreas memiliki struktur yang valid. SOLK, pada gilirannya, terdiri dari sel-sel yang memproduksi enzim dan hormon. Solusi atau akinus terdiri dari sel-sel individu (dari 8 hingga 12 buah), disebut pankreat yang eksokrin. Struktur mereka adalah karakteristik dari semua sel yang menghasilkan rahasia protein. Acinus dikelilingi oleh lapisan tipis jaringan ikat longgar, di mana pembuluh darah akan datang (kapiler), ganglia kecil dan serat saraf. Freaks toks pankreas adalah saluran kecil. Jus pankreas pada mereka memasuki dump utama pankreas, yang mengalir ke duodenum.

Saluran pankreas juga disebut saluran pankreas atau virtsung. Ini memiliki diameter yang berbeda dalam ketebalan kelenjar parenkim: di belakang hingga 2 mm., Dalam tubuh 2-3 mm., Di kepala 3-4 mm. Di dinding duodenum, saluran keluar di lumen papilla besar dan memiliki sfingter berotot pada akhirnya. Terkadang ada saluran kecil kedua, itu terbuka pada papilla pankreas kecil.

Di antara kutub adalah sel individual yang tidak memiliki saluran keluaran, mereka disebut pulau Langerhans. Area kelenjar ini mengeluarkan insulin dan glukagon, I.E. adalah bagian endokrin. Kepulauan pankreas memiliki bentuk bulat, diameter hingga 0,3 mm. Jumlah pulau Langerhans meningkat dari kepala ke ekor. Segel terdiri dari lima jenis sel:

• 10-30% menyumbang alpha - sel menghasilkan glukagon.
• 60-80% sel beta menghasilkan insulin.
• delta dan Delta 1 sel bertanggung jawab atas produksi somatostatin, peptida vasointsinal.
• 2-5% sel PP menghasilkan polipeptida pankreas.

Pankreas memiliki jenis sel, transisi atau campuran. Mereka juga disebut acintory. Mereka menghasilkan musim dingin dan hormon pada saat yang sama.

Kuantitas mereka dapat bervariasi dari 1 hingga 2 juta, itu adalah 1% dari berat total kelenjar.

Secara eksternal, tubuh menyerupai litigasi secara bertahap datang ke ekor. Ini secara anatomis dibagi menjadi tiga bagian: tubuh, ekor dan kepala. Kepala ini terletak di sebelah kanan kolom tulang belakang, di tikungan duodenum. Lebarnya bisa dari 3 hingga 7,5 cm. Tubuh pankreas terletak beberapa tulang belakang, di depannya. Ketebalannya 2-5 cm, memiliki tiga sisi: depan, belakang dan lebih rendah. Selanjutnya, tubuh berlanjut di belakang, lebar 0,3- 3,3 cm. Ini mencapai limpa. Di kelenjar parenkim dari ekor ke kepala, saluran pankreas sedang berlangsung, yang dalam banyak kasus sebelum pintu masuk ke duodenum terhubung ke saluran empedu umum, lebih jarang jatuh secara independen.

Fungsi.

1. Fungsi kelenjar eksokrin (ekskresi). Pankreas menghasilkan jus memasuki duodenum dan berpartisipasi dalam pemisahan semua kelompok polimer makanan. Enzim pankreas dasar: chymotrypsin, alpha-amilase, trypsin dan lipase. Trypsin dan Chymotrypsin terbentuk di bawah aksi enterokinaten di rongga duodenum, di mana mereka datang dalam bentuk tidak aktif (trypsinogen dan chymotrypsinogen). Volume jus pankreas terbentuk terutama karena produksi bagian cair dan ion sel-sel saluran. Jus itu sendiri dari asinus kecil dalam volume. Selama kelaparan, jus lebih sedikit dialokasikan, konsentrasi enzim berkurang. Saat menerima makanan, ada proses terbalik.
2. Fungsi endokrin (incrotorous). Ini dilakukan karena pekerjaan sel-sel pulau pankreas yang menghasilkan hormon polipeptida ke dalam aliran darah. Ini adalah dua fungsi hormon yang berlawanan: insulin dan glukagon. Insulin bertanggung jawab untuk memelihara tingkat glukosa normal dalam serum darah, berpartisipasi dalam pertukaran karbohidrat. Fungsi glukagon: Peraturan kadar gula darah karena mempertahankan konsentrasi konstannya, mengambil bagian dalam metabolisme. Hormon lain - somatostatin - menghambat ekstraksi asam klorida, hormon (insulin, gastrine, glukagon), isolasi ion di sel-sel pulau Langerhans.

Pekerjaan pankreas sebagian besar tergantung pada organ lain. Hormon saluran pencernaan memengaruhi fungsinya. Ini adalah Secretine, Gastrin, Pankrozimine. Hormon kelenjar tiroid dan paratiroid, kelenjar adrenal juga mempengaruhi pekerjaan kelenjar. Berkat mekanisme terkoordinasi pekerjaan tersebut, tubuh kecil ini per hari dapat berolahraga dari 1 hingga 4 liter jus untuk proses pencernaan. Jus dalam tubuh manusia dibedakan setelah 1-3 menit setelah dimulainya makan, pilihannya berakhir setelah 6-10 jam. Hanya 2% jus jatuh pada enzim pencernaan, sisanya 98% ada di atas air.

Pankreas dapat beradaptasi untuk beberapa waktu untuk sifat makanan yang diterima. Ada enzim yang sedang berkembang saat ini. Misalnya, ketika menggunakan sejumlah besar makanan berlemak, lipase akan diproduksi, dengan meningkatnya protein dalam diet - trypsin, tingkat enzim yang relevan akan meningkat pada pemisahan makanan karbohidrat. Tetapi tidak perlu menyalahgunakan kemungkinan tubuh, karena Seringkali sinyal yang kurang beruntung dari pankreas akan datang ketika penyakitnya sudah berayun penuh. Anatomi kelenjar menyebabkan reaksinya dengan penyakit organ pencernaan lain. Dalam hal ini, dokter akan mencatat diagnosis "pankreatitis reaktif". Ada juga tarif, karena dekat dengan tubuh penting (limpa, perut, ginjal, kelenjar adrenal). Berbahaya untuk mengalahkan kelenjar dengan fakta bahwa perubahan patologis terjadi dalam hitungan jam.

Pankreas mengacu pada organ pencernaan. Dalam bagian eksokrin, enzim dan elektrolit diproduksi, yang datang ke lumen usus dan berpartisipasi dalam proses pencernaan. Selain itu, dalam struktur tubuh ada cluster sel yang melakukan fungsi endokrin. Ini adalah pulau-pulau Langerhans, yang menghasilkan hormon yang berkontribusi pada pemeliharaan keseimbangan glukosa dalam tubuh. Kekalahan bagian endokrin dari kelenjar mengarah pada perkembangan diabetes mellitus, dan eksokrin - ke pankreatitis.

Organ anatomi

Proyeksi organ di dinding perut depan

Pankreas ada di rongga perut di level 1 dan 2 vertebra lumbar. Itu terletak pada peritoneum dan di luar ditutupi dengan kapsul dari jaringan persimpangan. Aorta, vena ginjal kiri dan bawah diaktifkan di belakangnya, tulang belakang terletak, dan di depan perut.

Besi terdiri dari dua bagian - eksokrin dan endokrin. Masing-masing melakukan fungsi yang berbeda.

Tubuh memiliki bentuk memanjang. Bagian-bagian berikut dibedakan dalam strukturnya:

• tubuh;
• kepala;
• ekor.

Kepala kelenjar sedikit pipih dan dikelilingi dari tiga sisi dengan usus duodenal - di atas, samping dan bawah. Permukaan belakangnya berdekatan dengan ginjal kanan dan departemen awal vena portal. Di depan kelenjar adalah sisi kanan usus besar.

Tubuh memiliki bentuk prisma. Permukaan depannya ditutupi dengan peritoneum dan perbatasan dengan perut, dan bagian belakang bersentuhan dengan tulang belakang, aorta, vena berlubang bawah dan ventilator. Sisi bawah lebih sempit dan ditutupi dengan peritoneum hanya sebagian. Arteri dan vena seareer berdekatan dengan bagian atas tubuh. Ekor kelenjar diarahkan ke kiri dan terletak tepat di atas kepala. Ini berdekatan dengan permukaan visceral limpa. Di belakangnya adalah bagian atas ginjal kiri dengan kelenjar adrenal.

Anatomi dan topografi pankreas

Menggunakan partisi dari jaringan ikat (trabecul), stratum kelenjar dibagi menjadi irisan. Mereka adalah departemen sekretorik - asin pankreas, yang masing-masing terdiri dari 8-14 sel piramida. Formasi ini melakukan fungsi eksokrin. Ada alur yang dimasukkan, yang kemudian digabung menjadi intra-jubah dan interterdroid. Yang terakhir diadakan di Trabec dan membentuk output utama, atau saluran virus. Dia berasal dari zona ekor, melewati tubuh dan kepala, dan kemudian mengalir ke lumen bagian yang menurun dari duodenum. Departemen terakhirnya memiliki sphincter yang dibentuk oleh penebalan otot melingkar. Saluran utama terbuka di wilayah papilla besar, bersama dengan bola umum, yang berasal dari kantong empedu. Opsi dimungkinkan ketika lubang mereka terletak secara terpisah. Kelenjar memiliki saluran ekstensi, isi yang juga memasuki duodenum. Seringkali ia memiliki anastomosis yang menghubungkannya dengan yang utama.

Besi baru lahir agak lebih tinggi dan lebih bergerak. Panjangnya 4-5 cm, dan berat - 2-3 g. 4 bulan, massa organ berlipat ganda. Karakteristik untuk orang dewasa, lokasi dan jenis zat besi dilakukan pada 5-6 tahun.

Ukuran dan berat normal pankreas pada orang dewasa:

Bagian eksokrin

Di bagian eksokrin, enzim pencernaan diproduksi. Mereka memasuki duodenum bersama dengan jus pankreas, di mana mereka ikut serta dalam proses pencernaan. Pada siang hari, sekitar 2 liter jus terbentuk. Ini juga termasuk ion air, natrium, kalsium, kalium dan magnesium, bikarbonat, sulfat, klorida.

Sintesis enzim terjadi pada asin. Tripsin, chymotrypsin dan carboxypeptidase split protein. Amilase pankreas berpartisipasi dalam pemrosesan karbohidrat, dan lipas - lemak. RNA dan DNA yang terkandung dalam makanan dipengaruhi oleh ribonuklease dan deoksiribonuklease, dan pada komponen jaringan ikat - elastase. Bikarbonat dibentuk oleh sel yang ditautkan. Mereka dibutuhkan untuk oblast benjolan makanan, yang memasuki duodenum.

Potongan pankreas, anatomi saluran pancreas dan total empedu total

Kontrol sekresi pankreas selama asupan makanan dilakukan dengan berbagai cara. Dalam stimulasi pekerjaan kelenjar, beberapa fase dibedakan:

• otak;
• lambung;
• usus

Di bawah aksi sensasi rasa pada tahap pertama, iritasi pada saraf berkeliaran. Pulsa darinya datang ke pankreas dan meluncurkan sekresi enzimnya. Setelah menerima makanan di perut dimulai fase kedua. Selama periode ini, produksi jus pankreas distimulasi oleh gastrine dan cholecystokinin - zat yang diproduksi di perut dan usus. Peran tertentu juga memainkan aktivasi saraf berkeliaran. Utama - fase usus mengalir di bawah aksi ecrechine dan cholecystokinin duodenum. Yang pertama dari mereka mempercepat produksi bikarbonat dan air, dan yang kedua adalah produksi enzim.

Peradangan pada bagian eksokrin tubuh mengarah pada perkembangan pankreatitis. Fitur karakteristik dari penyakit ini adalah rasa sakit yang hebat di perut. Tergantung pada tempat kekalahan, mereka dapat melokalisasi kanan atau kiri. Jika semua besi terlibat dalam proses patologis, rasa sakitnya adalah pakaian. Suhu meningkat, pencernaan terganggu, meteorisme, mual, muntah, sembelit atau diare dimungkinkan.

Sel endokrin.

Struktur yang melakukan fungsi endokrin terletak di antara asinus pankreas dalam bentuk formasi yang disebut Kepulauan Langerhans. Mereka terlihat seperti cluster sel oval atau berbentuk bintang. Sebagian besar dari mereka terkonsentrasi di area ekor. Setiap pulau memiliki sistem suplai dan persarafan darah yang dikembangkan dengan baik. Kuantitas mereka berfluktuasi dari 200 ribu hingga 1,8 juta. Karena tindakan hormon pankreas dalam darah, konsentrasi glukosa tertentu dipertahankan. Saat ini, Kepulauan Langerhans dianggap sebagai badan independen sekresi internal.

Struktur pulau-pulau besar dan asinus

Hilangkan 5 jenis sel endokrin:

1. 1. Sel Beta.
2. 2. Sel alfa.
3. 3. Sel Delta.
4. 4. Sel Epsilon.
5. 5. Sel PR.

Lebih dari setengah dari seluruh bagian pulau menempati sel beta yang menghasilkan insulin. Ini merangsang penangkapan glukosa dengan kain perifer - hati, otot dan berlemak. Di tempat kedua dalam prevalensi ada sel-sel alfa. Mereka memproduksi hormon glukagon, yang, jika perlu, menghilangkan gula menjadi darah dari hati. Somatostatin, terbentuk di sel delta, memperlambat sekresi insulin dan glukagon. Sel-PC menghasilkan polipeptida pankreas. Ini mempengaruhi pekerjaan bagian eksokrin tubuh, berkontribusi pada penurunan volume jus pankreas. Ghrelin yang diproduksi oleh sel Epsilon mengurangi pemilihan insulin.

Dengan lesi autoimun dari aparatur pulau atau disfungsi sel beta-nya, diabetes berkembang. Penyakit ini bocor untuk waktu yang lama tanpa gejala apa pun dan terdeteksi hanya ketika mempelajari tingkat glukosa. Pankreas tidak sakit dan menyebabkan gangguan pencernaan. Ketika patologi berlangsung, haus muncul, buang air kecil, mulut kering. Untuk waktu yang lama, diabetes saat ini mengarah pada munculnya komplikasi - kerusakan pada jantung dan pembuluh darah.