Anastomosis adalah fenomena penangkapan atau jahitan dua organ berongga, dengan pembentukan fistula di antara mereka. Secara alami, proses ini terjadi antara kapiler dan tidak menyebabkan perubahan penting dalam pekerjaan tubuh. Anastomosis buatan adalah penyeberangan bedah.

Pandangan anastomosis usus

Ada berbagai cara untuk melakukan operasi ini. Pilihan metode tergantung pada sifat masalah tertentu. Daftar metode untuk anastomosis adalah sebagai berikut:

Anastomosis "ujung ke ujung". Yang paling umum, tetapi pada saat yang sama teknik paling kompleks. Digunakan setelah melepas bagian dari usus sigmoid.
Anastomosis usus "sisi sisi". Tipe paling sederhana. Kedua bagian usus dikonversi menjadi kultus dan menjahit di samping. Di sinilah ada anastomosis bypass pada usus.
Metode "ujung ujung". Ini untuk mengubah satu ujung ke sekolah dan limbah dari sisi kedua.

Pengenaan mekanis anastomosis

Ada juga cara alternatif overlay tiga jenis anastomosis yang dijelaskan di atas menggunakan alih-alih utas bedah stapler khusus. Metode pengenaan anastomosis serupa disebut perangkat keras atau mekanis.

Masih belum ada konsensus tentang metode, manual atau perangkat keras mana, lebih efisien dan memberikan jumlah komplikasi yang lebih kecil.

Sejumlah penelitian yang dilakukan untuk mengidentifikasi metode pengenaan anastomosis yang paling efektif sering menunjukkan hasil yang berlawanan satu sama lain. Dengan demikian, hasil beberapa penelitian berbicara mendukung pengenaan manual anastomosis, yang lain - mendukung mekanis, menurut yang ketiga, tidak ada bedanya sama sekali. Dengan demikian, pilihan metode melaksanakan operasi sepenuhnya jatuh pada ahli bedah dan didasarkan pada kenyamanan pribadi bagi dokter dan keterampilannya, serta dengan biaya operasi.

Persiapan untuk operasi

Sebelum melakukan anastomosis usus, perlu untuk menghabiskan persiapan menyeluruh. Ini mencakup beberapa item, eksekusi masing-masing diperlukan. Ini adalah barang-barang ini:

Perlu untuk mengamati diet mengiris. Nasi rebus, dapur, daging sapi dan ayam diizinkan.
Sebelum operasi, Anda perlu membuat pengosongan usus. Sebelumnya, seragam digunakan untuk ini, sekarang ada sediaan pencahar di siang hari, misalnya "FORTRAN".
Sebelum operasi, berminyak, goreng, tajam, manis dan tepung, serta kacang-kacangan, kacang-kacangan dan biji sepenuhnya dikecualikan.

Keadaan bangkrut

Ketidakkonsistenan disebut kondisi patologis, di mana jahitan pasca operasi "mengalir", dan isi usus melampaui batas setelah aliran ini. Alasan untuk ketidakkonsistenan anastomosis usus adalah untuk diskrit jahitan pasca operasi. Jenis kebangkrutan berikut ini dibedakan:

Kebocoran gratis. Ketat anastomosis benar-benar rusak, kebocoran tidak disengaja. Dalam hal ini, kondisi pasien memburuk, gejala peritonitis difus muncul. Perlu untuk mengulangi dinding depan perut untuk menilai skala masalah.
Kebocoran pendingin. Kebocoran konten usus sebagian terhambat oleh kelenjar dan organ-organ yang berdekatan. Dalam hal kebingungan, masalah dimungkinkan untuk pembentukan abses perekat.
Kebocoran mini. Aliran kandungan usus dalam volume minor. Ini terjadi pada tanggal kemudian setelah operasi, setelah anastomosis usus sudah terbentuk. Pembentukan ulkus biasanya tidak terjadi.

Deteksi kebangkrutan

Tanda-tanda utama anastomosis kebangkrutan adalah serangan rasa sakit yang kuat di perut, disertai dengan muntah. Juga menarik perhatian pada peningkatan leukositosis dan demam.

Diagnosis anastomosis kebangkrutan dilakukan dengan menggunakan enema dengan zat kontras diikuti oleh radiografi. Tomogram komputer juga berlaku. Menurut hasil penelitian, opsi pengembangan acara berikut dimungkinkan:

Agen kontras bebas memasuki rongga perut. Pada komputer tomogram, cairan di rongga perut terlihat. Dalam hal ini, operasi sangat diperlukan.
Agen kontras terakumulasi dengan sengaja. Ada sedikit peradangan, secara umum rongga perut tidak kagum.
Kebocoran kontras tidak diamati.

Berdasarkan gambar yang dihasilkan, dokter adalah rencana untuk pekerjaan lebih lanjut dengan pasien.

Penyelesaian masalah

Tergantung pada tingkat keparahan kebocoran, cara yang berbeda untuk menghilangkannya diterapkan. Pemeliharaan pasien konservatif (tanpa operasi ulang) disediakan dalam kasus:

Kebangkrutan yang diperbaharui. Terapkan penghapusan abses menggunakan alat drainase. Juga menghasilkan pembentukan fistula yang disengaja.
Kebangkrutan dengan usus yang cacat. Dalam situasi ini, setelah 6-12 minggu, pasien diperiksa ulang.
Kebangkrutan dengan munculnya sepsis. Dalam hal ini, langkah-langkah pendukung dilakukan sebagai suplemen terhadap operasi. Langkah-langkah ini meliputi: penggunaan antibiotik, normalisasi pekerjaan jantung dan pernapasan.

Pendekatan bedah juga dapat berbeda, tergantung pada saat diagnosis insufisiensi.

Dengan insolvensi simtomatik awal (masalah terdeteksi setelah 7-10 hari setelah operasi), laparotomi berulang dilakukan, untuk menemukan cacat. Selanjutnya, salah satu posisi berikut dapat diterapkan:

Mematikan usus dan memompa abses.
Pemutusan anastomosis dengan formasi stoma.
Upaya untuk anastomosis sekunder (dengan / tanpa pemutusan).

Jika Dinding Intestinal terdeteksi (disebabkan oleh peradangan), baik reseksi maupun pembentukan stoma dapat dilakukan. Dalam hal ini, cacat / pemompaan abses atau pemasangan sistem drainase di zona masalah dilakukan untuk membentuk fistula yang dikirim.

Di bawah keterlambatan diagnosis kebangkrutan (lebih dari 10 hari sejak tanggal operasi), mereka secara otomatis berbicara tentang kondisi merugikan untuk relaparotomi. Dalam hal ini, tindakan berikut sedang diambil:

Pembentukan stoma proksimal (jika mungkin).
Berdampak pada proses inflamasi.
Pemasangan sistem drainase.
Pembentukan fistula deligue.

Ketika melakukan laparotomi sanasional dengan drainase yang luas.

Komplikasi.

Selain bocor, anastomosis dapat disertai dengan komplikasi berikut:

Infeksi. Ini dapat dibuat karena ahli bedah (kurangnya perhatian selama operasi) dan pasien (ketidakpatuhan dengan aturan kebersihan).
Obstruksi usus. Muncul sebagai hasil dari infleksi atau menempel usus. Membutuhkan operasi ulang.
Berdarah. Dapat terjadi selama operasi.
Mempersempit anastomosis usus. Mendeteksi pentium.

Kontraindikasi.

Tidak ada instruksi khusus ketika Anda tidak boleh melakukan anastomosis usus. Keputusan tentang penerimaan / urusan operasi dibuat oleh ahli bedah berdasarkan kondisi umum pasien dan keadaan ususnya. Namun, sejumlah rekomendasi umum masih dapat diberikan. Jadi, anastomosis usus tidak disarankan untuk dilakukan jika ada infeksi usus. Adapun usus kecil, preferensi diberikan untuk perawatan konservatif dengan adanya salah satu faktor berikut:

Peritonitis pasca operasi.
Kebangkrutan anastomosis sebelumnya.
Gangguan aliran darah mesenterika.
Menyatakan edema atau
Penipisan pasien.
Kegagalan steroid kronis.
Secara keseluruhan keadaan tidak stabil pasien dengan kebutuhan untuk pemantauan pelanggaran yang konstan.

Rehabilitasi

Tujuan utama rehabilitasi adalah pemulihan tubuh pasien dan pencegahan kemungkinan kambuhnya penyakit, yang berfungsi sebagai operasi.

Setelah survei, pasien diresepkan obat, menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut. Mereka bukan obat khusus untuk usus, tetapi merupakan obat penghilang rasa sakit yang paling umum. Selain itu, drainase digunakan untuk arus keluar dari cairan akumulasi yang berlebihan.

Bergerak di sekitar rumah sakit pasien diizinkan 7 hari setelah operasi. Untuk mempercepat penyembuhan usus dan jahitan pasca operasi, disarankan untuk mengenakan perban khusus.

Dengan kondisi pasien yang sangat baik, ia dapat meninggalkan rumah sakit setelah seminggu setelah operasi. 10 hari setelah operasi, dokter menghapus jahitannya.

Nutrisi untuk anastomose.

Selain penerimaan berbagai obat, nutrisi memainkan peran penting bagi usus. Tanpa bantuan staf medis, makan pasien diizinkan dalam beberapa hari setelah operasi.

Nutrisi dalam anastomosis usus, pertama kali harus terdiri dari makanan rebus atau dipanggang, yang harus disuplai dalam bentuk hancur. Sup sayur diizinkan. Diet harus mencakup produk yang tidak mencegah pengosongan usus normal dan merangsang dengan lancar.

Sebulan kemudian, diizinkan secara bertahap memperkenalkan produk lain ke dalam diet pasien. Ini termasuk: sereal (oatmeal, soba, mutiara, manna, dll.), Buah, beri. Anda dapat memasuki produk susu sebagai sumber protein (kefir, keju pondok, yogurt, dll.) Dan daging rebus ringan (ayam, kelinci).

Makanan disarankan untuk diambil dalam suasana damai, porsi kecil, 5-6 kali sehari. Selain itu, disarankan untuk mengkonsumsi lebih banyak cairan (hingga 2-3 liter per hari). Bulan-bulan pertama setelah pengoperasian pasien dapat disiksa oleh mual, muntah, sakit perut, sembelit, diare, perut kembung, kelemahan, suhu tinggi. Ini seharusnya tidak takut, proses seperti itu normal untuk periode pemulihan dan melewati waktu berlalu. Namun, dengan frekuensi tertentu (sekali dalam 6 bulan atau lebih), perlu untuk menjalani irigoskopi dan kolonoskopi. Survei-survei ini dipegang untuk resep dokter, untuk mengamati operasi usus. Sesuai dengan data yang diperoleh, dokter akan menyesuaikan terapi penggantian.

Kesimpulan

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa anastomosis usus adalah operasi yang agak parah, memaksakan pembatasan kuat pada gaya hidup seseorang selanjutnya. Namun, paling sering pelaksanaan operasi ini adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan patologi. Oleh karena itu, jalan keluar terbaik dari situasi akan memantau kesehatannya dan melakukan gaya hidup sehat, yang akan mengurangi risiko mengembangkan penyakit yang membutuhkan anastomosis.

Banyak prosedur operasional yang berbeda diketahui obat. Dengan organ-organ internal mereka, Anda dapat memberikan kehidupan kedua. Salah satu intervensi bedah adalah anastomosis usus. Apa itu dan apa artinya? Katakan padaku.

Tugas utama seorang ahli bedah adalah keselamatan kehidupan pasien. Pada saat yang sama, perlu untuk melakukan segalanya untuk mengembalikan pasien ke kehidupan penuh untuk melakukan aktivitas fisik dan bekerja tanpa batasan apa pun.

Anastomosis usus digunakan selama prosedur bedah untuk menghubungkan dua organ berongga satu sama lain. Paling sering, teknik ini terpaksa bagian-bagian tertentu. Pada awalnya, dokter mengevaluasi kelayakan wilayah dan persiapannya untuk peristaltik usus. Situs ini juga diperiksa untuk berbagai proses inflamasi dan keberadaan patologi tambahan. Setelah itu, batas zona yang dioperasikan terdeteksi.

Tujuan utama dari prosedur tersebut adalah pemulihan passabilitas usus.

Jenis anastomosis

Apa itu anastomosis usus, mungkin itu menjadi sedikit jelas. Ini memiliki beberapa spesies.

Ujung sampai akhir. Jenis prosedur ini adalah yang paling efisien dan sederhana. Nuansa utama adalah adanya perbedaan kecil dalam menghubungkan situs dalam ukuran. Di daerah dengan diameter yang lebih kecil, ukuran kecil dilakukan. Proses semacam itu akan meningkatkan lumen di organ.
Sisi berada. Dalam situasi ini, dokter melakukan pemotongan di kedua tanaman. Setelah itu, meremas isinya dan menjahitnya satu sama lain. Pada saat yang sama, panjangnya dua kali lipat dari nilai awal lumen. Metode ini disarankan untuk dilakukan jika ada risiko tegangan besar pada anastomosis.
Ujung berakhir. Teknik ini adalah untuk mengambil ujung terbuka dari usus yang sama dan menerapkan sektor kedua ke samping. Dalam hal ini, sekte terbentuk. Di sisi area tertentu dari dinding terbuka di sisi sisi di samping. Setelah itu, bagian ini diterapkan pada potongan dan menjahit dengan jahitan.

Anastomozit dari segala jenis dilakukan pada plot usus tipis dan besar. Tidak ada nuansa khusus dalam operasi ini. Tetapi ada satu perbedaan utama. Intestine halus dijahit jahitan satu lantai, dan usus besar harus dijahit dengan jahitan multi-lantai.

Anastomosis usus besar adalah jenis operasi yang serius. Ini membutuhkan pemulihan tubuh yang panjang dan menyeluruh dan fungsi saluran usus. Oleh karena itu, pasien setelah anastomosit layak untuk melewati kursus rehabilitasi khusus. Ini termasuk pelatihan pernapasan, budaya fisik terapeutik, diet ketat. Semua rekomendasi ini harus dihormati di kompleks.

Salah satu aturan utama adalah ketaatan diet. Pasti memiliki karakter yang lembut agar tidak melukai lambung dan saluran usus. Oleh karena itu, diet harus terdiri dari sup dan cairan selama satu atau dua bulan.

Untuk menghindari perkembangan peritonitis atau komplikasi besar lainnya, dokter harus mengeluarkan sanitasi menyeluruh di bidang intervensi dan jahitan bedah. Pemotongan eksternal harus ditangani dengan sangat baik beberapa kali sehari.

Sehingga tidak ada paku yang timbul, pasien harus mengendalikan passtabilitas saluran usus. Untuk keyakinan bahwa semuanya berjalan baik-baik saja, perlu untuk secara teratur melakukan pemeriksaan sinar-X.

Kemungkinan efek samping.

Anastomosis usus adalah prosedur serius. Mereka membutuhkan dokter perawatan. Bagaimanapun, intervensi bedah dapat menyebabkan komplikasi, dan ini bukan pengecualian.

Untuk efek samping setelah anastomosis, itu adalah kebiasaan:

penyakit peptikum. Muncul dengan latar belakang kesulitan dengan penyembuhan di bidang jahitan;
diskusi jahitan. Isi kanal usus dapat memiliki tekanan pada dinding, sebagai akibat dari mana peristalistik dapat menyebabkan partisi;
halangan. Jenis komplikasi ini dianggap paling umum dan timbul pada empat puluh persen pasien;
pendarahan di dalam;
peritonitis pasca operasi. Ini memanifestasikan dirinya terhadap latar belakang agen infeksi jika terjadi pemrosesan jahitan yang buruk.

Pasien, setelah melakukan operasi, harus tahu bahwa sekarang sepanjang hidupnya layak untuk menghadiri dokter dan mendengarkan rekomendasinya. Ini akan menghindari efek samping.

Indikasi untuk anastomosis usus

Anastomosis denda dan usus besar adalah proses operasional yang serius. Dan oleh karena itu hanya ditunjuk dengan indikasi khusus dalam bentuk:

kanker usus besar. Jenis penyakit ini menempati salah satu tempat terkemuka dari semua penyakit onkologi. Penyebab pembangunan dapat menjadi fistula, polip, kolitis sifat ulseratif, kecenderungan kecenderungan. Reseksi daerah yang terkena dampak dengan terjadinya anastomosis dilakukan pada tahap awal penyakit;
obstruksi kanal usus. Proses semacam itu dapat terjadi karena benda asing di saluran usus, pembentukan tumor atau perkembangan sembelit. Jika dalam kasus yang terakhir akan cukup untuk mencuci rongga usus, maka yang lain harus melakukan operasi;
infark usus. Jenis penyakit ini ditandai dengan pelanggaran aliran darah atau pemutusan sepenuhnya. Negara seperti itu cukup berbahaya, karena dapat membawa struktur jaringan ke nekrosis;
penyakit mahkota. Ini termasuk berbagai macam negara yang beragam dan tanda-tanda yang mengarah pada pekerjaan yang terganggu dari area usus. Penyakit seperti itu tidak diobati dengan jalur bedah, tetapi pasien harus pergi ke operasi untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Untuk melaksanakan prosedur untuk usus tipis dan tebal atau tidak, hanya dokter yang memecahkan dasar kesaksian. Dalam beberapa kasus, anastomosis memungkinkan Anda untuk mulai hidup dengan kehidupan normal lagi, tetapi tidak selalu diperlukan.

Kegiatan persiapan

Untuk melakukan anastomosis saluran usus, perlu untuk mempersiapkan mereka dengan hati-hati. Beberapa tahun yang lalu, persiapan adalah untuk memenuhi enema pembersihan dan kepatuhan dengan diet ketat.

Sebelum intervensi cepat, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan hidangan goreng dan berlemak, manis dan tepung, saus tajam, sereal, kacang-kacangan, biji-bijian. Mereka menyebabkan fermentasi berlebihan di usus dan peningkatan jumlah gas.

Kamu bisa memakai:

nasi rebus;
daging sapi atau ayam;
galet.

Sehari sebelum intervensi operasional mulai mengambil cordrans. Untuk sarapan, perlu untuk makan sesuatu yang ringan dalam bentuk sup. Dari makan siang dimulai obat. Itu dijual dalam bentuk bubuk, yang harus dilarutkan dalam air. Pertama, Anda perlu mengambil satu liter. Lalu satu lagi satu jam. Prosedur berlanjut sampai pasien memiliki empat liter. Setelah beberapa waktu, pasien memutar perut, dan diare dimulai.

Apa yang harus dilakukan setelah operasi

Setelah operasi, pasien tetap di rumah sakit selama beberapa hari. Itu bisa bertahan dari tujuh hingga empat belas hari. Itu semua tergantung pada bagaimana operasi berlalu dan ada komplikasi.

Pada hari pertama dibiarkan minum hanya air. Dokter melakukan prosedur untuk mencegah infeksi. Dengan sedikit perdarahan, sudah cukup untuk melakukan pemrosesan dengan alkohol. Jika perdarahan kuat, cara hemostatik diresepkan.

Setelah satu hari, sup pada kaldu sayur dan ayam, kompot dan es dimasukkan ke dalam diet. Diet seperti itu berlanjut selama empat atau lima hari. Pada diet pelepasan mengembang. Anda sudah bisa makan murni sayuran, oatmeal dan bubur nasi, roti kecil dengan mentega.

Jika pasien mengalami sembelit setelah anastomosis, dokter dapat meresepkan obat pencahar. Tidak mungkin untuk membawa mereka untuk waktu yang lama, karena pekerjaan usus dapat pecah.

Anastomosis kanal usus dianggap sebagai prosedur yang serius dan berat. Tetapi tunduk pada semua rekomendasi, risiko komplikasi berkurang seminimal mungkin.

Di bawah konsep "reseksi" (kliping), penghapusan bedah tersirat atau seluruh organ yang terpengaruh, atau bagiannya (jauh lebih sering). Reseksi usus adalah operasi, di mana bagian usus yang rusak dihilangkan. Fitur khas dari operasi ini adalah pengenaan anastomosis. Di bawah konsep anastomosis dalam kasus ini, koneksi bedah kontinuitas usus tersirat setelah melepas bagiannya. Bahkan, ini dapat dijelaskan sebagai jahitan satu bagian usus di sisi lain.

Rekreasi adalah operasi yang agak traumatis, sehingga perlu diketahui dengan baik kesaksian untuk perilakunya, kemungkinan komplikasi dan metodologi pasien dalam periode pasca operasi.

Klasifikasi reseksi

Operasi untuk menghapus (reseksi) bagian usus memiliki banyak varietas dan klasifikasi, ini adalah klasifikasi berikut.

Menurut jenis usus, yang melakukan akses operasional:

Penghapusan bagian usus besar;
Penghapusan bagian dari usus kecil.

Pada gilirannya, operasi pada kurus dan usus besar dapat dibagi menjadi klasifikasi lain (menurut departemen halus dan usus besar):

Di antara departemen usus kecil mungkin ada reseksi ileum, yang kurus atau 12-dirampok;
Di antara divisi usus besar dapat dipisahkan oleh reseksi usus buta, rimming, lurus.

Dengan jenis anastomosis, yang ditumpangkan setelah reseksi, mengalokasikan:

Reseksi dan pembentukan anastomosis

Oleh jenis "ujung ke ujung". Dengan bentuk operasi ini, dua ujung usus yang terhambat terjadi atau koneksi dari dua departemen tetangga (misalnya, pelek dan sigmoid, ileum dan usus besar atau naik). Senyawa ini lebih fisiologis dan mengulangi kursus normal departemen saluran pencernaan, tetapi sangat berisiko mengembangkan anastomosis dan ketidaksempurnaan;
Dengan mengetik "sisi sisi". Di sini ada koneksi permukaan lateral dari departemen dan pembentukan anastomosis yang tahan lama, tanpa risiko perkembangan urgensi;
Oleh tipe "sisi sampai akhir". Ada anastomosis usus antara kedua ujung usus: pembuangan, terletak di departemen penyelamatan, dan memimpin, terletak di sektor tetangga usus (misalnya, antara ileum dan buta, riming transversi dan turun).

Indikasi untuk operasi

Kesaksian utama untuk reseksi salah satu departemen usus adalah:

Obstruksi strengulasi ("turnor");
Invaginasi (pengenalan satu departemen usus di yang lain);
Pembentukan node antara loop usus;
Kanker tebal atau usus kecil (lurus atau iliac);
Nekrosis nyali.

Persiapan untuk operasi

Kursus persiapan untuk reseksi terdiri dari paragraf berikut:

Pemeriksaan diagnostik pasien, di mana lokalisasi sektor usus yang terkena dampak ditentukan dan keadaan otoritas di sekitarnya dievaluasi;
Studi laboratorium, di mana kondisi tubuh pasien, sistem koagulasi, ginjal, dll. Diperkirakan; serta tidak adanya patologi terkait;
Konsultasi spesialis yang mengkonfirmasi / membatalkan operasi;
Inspeksi ahli anestesi, yang menentukan kondisi pasien untuk melakukan anestesi, pandangan dan dosis zat anestesi yang akan digunakan selama implementasi intervensi.

Melakukan intervensi operasional

Jalannya operasi itu sendiri biasanya terdiri dari dua tahap: reseksi langsung dari departemen usus yang diinginkan dan pengenaan anastomosis lebih lanjut.

Dikurangi usus dapat sepenuhnya berbeda dan tergantung pada proses utama yang menyebabkan usus usus dan departemen proposal itu sendiri (usus besar transvers, iliac, dll.), Dan oleh karena itu pilihannya juga dipilih.

Ada juga beberapa akses intervensi: sayatan klasik (laparotomi) dari dinding perut dengan pembentukan luka operasi dan laparoskopi (melalui lubang kecil). Baru-baru ini, metode laparoskopi adalah akses terkemuka yang digunakan selama intervensi. Pilihan serupa dijelaskan oleh fakta bahwa reseksi laparoskopi memiliki efek yang jauh lebih tidak traumatis pada dinding perut, dan karenanya berkontribusi pada pemulihan pasien yang lebih cepat.

Komplikasi reseksi

Konsekuensi dari penghilangan usus mungkin berbeda. Terkadang dimungkinkan untuk mengembangkan komplikasi berikut dalam periode pasca operasi:

Proses infeksius;
Obstruksi obstruktif - dengan kerusakan pemotongan pada dinding usus yang dioperasikan pada koneksinya;
Perdarahan pada periode pasca operasi atau intraoperatif;
Nyali berukuran derge di tempat masuk di dinding perut.

Nutrisi diet selama reseksi

Catu daya yang disediakan dalam operasi akan berbeda selama reseksi berbagai departemen usus

Diet setelah reseksi lembut dan menyiratkan penerimaan paru-paru, mencondongkan makanan cepat saji, dengan efek membran lendir usus iritasi semester.

Nutrisi diet dapat dibagi menjadi diet yang digunakan dalam reseksi departemen usus tipis dan ketika melepas bagian dari departemen tebal. Fitur-fitur tersebut dijelaskan oleh fakta bahwa di berbagai departemen usus, proses pencernaan mereka terjadi, yang menentukan varietas produk makanan, serta taktik asupan makanan di bawah jenis diet ini.

Jadi, jika penghapusan bagian usus kecil dilakukan, maka kemampuan usus untuk mencerna himus secara signifikan berkurang (benjolan makanan bergerak melalui saluran pencernaan), serta menghisap nutrisi yang diperlukan dari benjolan makanan ini. Selain itu, selama reseksi departemen tipis, penyerapan protein, mineral, lemak dan vitamin akan pecah. Dalam hal ini, pada periode pasca operasi, dan kemudian di masa depan, pasien disarankan untuk diambil:

Jenis daging rendah lemak (untuk penggantian defisiensi protein setelah reseksi, penting bahwa protein yang dikonsumsi adalah persis asal binatang);
Disarankan untuk menggunakan sayuran dan mentega dalam diet ini sebagai lemak.

Produk yang mengandung serat dalam jumlah besar (misalnya, kol, lobak);
Minuman berkarbonasi, kopi;
Jus bit;
Produk merangsang motilitas usus (prem).

Diet saat melepas divisi tebal usus praktis tidak berbeda dengan itu setelah reseksi Departemen Rupa. Penyerapan nutrisi selama reseksi departemen tebal tidak terganggu, tetapi penyerapan air, zat mineral terganggu, serta perkembangan vitamin tertentu.

Dalam hal ini, perlu untuk membentuk diet seperti itu yang akan mengganti kerugian ini.

Tip: Banyak pasien takut akan reseksi justru karena mereka tidak tahu apa yang dapat digunakan setelah operasi pada usus. Dan apa yang tidak, mengingat bahwa reseksi akan menyebabkan pengurangan signifikan dalam jumlah gizi. Oleh karena itu, dokter perlu memperhatikan masalah ini dan menulis secara rinci untuk pasien seperti diet, mode dan jenis makanan di masa depan, karena ini akan membantu membujuk pasien dan mengurangi kemungkinan ketakutan intervensi operasional.

Pijat dinding perut mudah akan membantu menjalankan usus setelah operasi.

Masalah lain bagi pasien adalah penurunan pasca operasi dalam motilitas usus yang dioperasikan. Dalam hal ini, pertanyaan yang sah muncul tentang cara memulai usus setelah operasi. Untuk melakukan ini, dalam beberapa hari pertama setelah intervensi, mode diet dan tempat tidur yang ketat ditugaskan.

Ramalan setelah operasi

Indikator prognostik dan kualitas hidup tergantung pada berbagai faktor. Yang utama adalah:

Bentuk penyakit utama menyebabkan reseksi;
Jenis intervensi operasional dan kursus operasi itu sendiri;
Kondisi pasien dalam periode pasca operasi;
Tidak adanya / ketersediaan komplikasi;
Kepatuhan yang tepat dengan mode dan jenis makanan.

Berbagai varietas penyakit, selama pengobatannya reseksi berbagai departemen usus digunakan, memiliki berbagai keparahan dan risiko komplikasi pada periode pasca operasi. Dengan demikian, yang paling mengkhawatirkan dalam hal ini adalah perkiraan setelah reseksi dalam kerusakan kanker, karena penyakit ini dapat kambuh, serta memberikan berbagai proses metastasis.

Operasi untuk menghapus bagian dari usus, seperti yang sudah dijelaskan di atas, memiliki perbedaan dan pandangan ini juga mempengaruhi perkiraan lebih lanjut dari keadaan pasien. Dengan demikian, intervensi operasional, termasuk seiring dengan penghapusan bagian usus dan bekerja pada kapal, ditandai dengan kemajuan yang lebih lama, yang sebenarnya bertindak pada organisme pasien.

Kepatuhan dengan diet yang ditunjuk, serta rezim makanan yang tepat secara signifikan meningkatkan indikator prognostik lebih lanjut tentang kehidupan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa, dengan kepatuhan yang tepat dengan rekomendasi diet, efek traumatis dari makanan pada usus yang dioperasikan berkurang, dan koreksi organisme zat yang hilang juga dilakukan.

Perhatian! Informasi tentang situs tersebut diwakili oleh spesialis, tetapi terbiasa dan tidak dapat digunakan untuk perawatan independen. Pastikan untuk menyarankan dokter Anda!

Kanker usus setelah operasi

Dalam artikel ini, akan dijelaskan dengan cara gaya hidup apa yang harus dilakukan pasien kanker sehingga kanker usus setelah operasi tidak terulang dan belum dilanjutkan dengan kekuatan baru. Dan tips tentang nutrisi yang tepat akan diberikan: apa yang harus dilakukan dengan pasien selama periode rehabilitasi, dan komplikasi apa yang dapat terjadi jika tidak mematuhi rekomendasi yang diresepkan oleh dokter?

Komplikasi dan kemungkinan konsekuensi

Pengoperasian kanker usus ─ berisiko dan berbahaya, serta intervensi bedah lainnya dari kompleksitas ini. Tanda-tanda pertama yang dianggap prekursor komplikasi pasca operasi, dokter menyebut darah mengalir ke dalam rongga peritoneum; serta masalah dalam penyembuhan luka atau penyakit menular.

Setelah pengangkatan bedah tumor usus, komplikasi lain muncul:

Anastomosis adalah ikatan dari dua segmen anatomi satu sama lain. Dalam hal kekurangan jahitan anastomosis, dua ujung usus, dijahit di antara mereka sendiri, dapat melunak atau melanggar. Akibatnya, kandungan usus akan jatuh ke dalam rongga peritoneum dan menyebabkan peritonitis (peradangan peritoneum).

Sebagian besar pasien setelah operasi mengeluh dengan memburuknya proses pemberian makan. Dari mereka yang paling sering datang keluhan tentang meteorisme dan gangguan tindakan buang air besar. Akibatnya, pasien harus mengubah diet yang akrab, membuatnya lebih monoton.

Paling sering, paku tidak mengganggu pasien, tetapi karena gangguan motilitas otot-otot usus dan trotoar buruknya, mereka dapat menyebabkan sensasi rasa sakit dan berbahaya bagi kesehatan.

Apa yang harus mencakup rehabilitasi setelah operasi kanker usus?

Di unit perawatan intensif, seseorang kembali dari anestesi ke keadaan normal. Pasien setelah akhir operasi diresepkan analgesik untuk menghilangkan sensasi dan rasa sakit yang tidak menyenangkan di rongga perut. Dokter dapat menunjuk anestesi injeksi (epidural atau tulang belakang). Untuk melakukan ini, dengan bantuan dropper di tubuh mereka, obat-obatan disuntikkan dengan rasa sakit. Drainase khusus ditempatkan di area ruang operasi, yang diperlukan untuk arus keluar dari akumulasi cairan berlebih, dan setelah beberapa hari dibersihkan.

Tanpa bantuan staf medis, makan pasien diizinkan dalam beberapa hari setelah operasi. Dalam diet, harus ada sereal cair dan sup yang sangat sengit. Hanya seminggu kemudian, pasien diizinkan untuk bergerak di rumah sakit. Agar usus untuk sembuh, pasien disarankan untuk mengenakan perban khusus yang diperlukan untuk mengurangi beban pada otot perut. Selain itu, perban memungkinkan untuk memberikan tekanan yang sama pada rongga perut di seluruh area, dan itu berkontribusi pada penyembuhan jahitan yang cepat dan efisien setelah operasi.

Sehingga rehabilitasi berhasil, pasien setelah intervensi meresepkan diet khusus, yang harus mereka patuhi. Diet yang dipasang dengan jelas untuk kanker tidak, dan itu hanya bergantung pada preferensi pasien. Tetapi, bagaimanapun, diet Anda harus disusun dengan dokter atau ahli gizi Anda.

Jika pasien (lubang buatan) dihapus selama operasi, maka pada hari-hari pertama itu akan terlihat bengkak. Tetapi selama dua minggu pertama, stoma dipersingkat dan berkurang ukurannya.

Jika kondisi pasien tidak memburuk, ─ Di rumah sakit rumah sakit itu terletak tidak lebih dari 7 hari. Jahitan atau klip, yang menempatkan ahli bedah di lubang luka, lepas landas setelah 10 hari.

Didukung setelah kanker usus

Pada diet makanan setelah perawatan operasional terhadap onkologi usus, dapat dikatakan bahwa pasien dapat mematuhi kekuatan mereka yang biasa. Tetapi dengan gejala gangguan pencernaan (bersendawa, gangguan pencernaan, sembelit) disarankan untuk memperbaiki pelanggaran peraturan kursi, yang sangat penting bagi pasien dengan pass belakang buatan.

Jika ada bangku cair yang sering setelah operasi, dokter menyarankan Anda untuk menggunakan produk dengan konten serat rendah. Secara bertahap, mantan diet dipulihkan, dan menu diperkenalkan makanan, yang sebelumnya menyebabkan masalah dalam pekerjaan organ. Untuk memulihkan diet, pergi ke konsultasi ke ahli gizi.

Makanan harus digunakan oleh porsi yang tidak signifikan lima kali sehari.
Minum banyak cairan antara tindakan menyusui.
Selama makanan seharusnya tidak terburu-buru, Anda harus fokus dengan baik.
Makan suhu sedang (tidak terlalu dingin dan tidak panas).
Dapatkan sistematis, dan keteraturan dalam teknik makanan.
Pasien yang beratnya dituturkan dari norma, para dokter menyarankan makanan sepenuhnya. Pasien, dengan berat di bawah normal, direkomendasikan ada agak lebih besar, dan menderita kelebihan berat ─ sedikit kurang.
Makanan lebih baik memasak untuk pasangan, memasak atau merayu.
Itu harus ditinggalkan dari produk-produk scrawling dari perut (perut kembung); Dan juga dari hidangan tajam atau panggang jika Anda mentransfernya dengan kesulitan.
Hindari penggunaan produk yang diamati intoleransi.

Pertanyaan utama yang mengkhawatirkan orang setelah keluar dari rumah sakit, apakah mereka dapat bekerja setelah operasi? Setelah penyembuhan operasional onkologi usus, kinerja pasien tergantung pada banyak faktor: tahap perkembangan tumor, jenis onkologi, serta profesi pasien. Setelah operasi kardinal, selama beberapa tahun, pasien tidak dianggap mampu bekerja. Tetapi, jika kekambuhan tidak terjadi, mereka dapat kembali ke pekerjaan lama (ini bukan tentang profesi yang sulit secara fisik).

Sangat penting untuk mengembalikan efek operasi bedah, yang mengarah pada operasi usus yang salah (proses peradangan di area pass belakang buatan, mengurangi diameter inci, peradangan usus besar, inkontinensia tinja, dll .).

Jika pengobatan berhasil diselesaikan, pasien harus secara teratur menjalani survei selama 2 tahun: untuk mengambil analisis umum tentang feses dan darah; Untuk secara teratur menjalani survei terhadap permukaan usus besar (kolonoskopi); Sinar-X organ dada. Jika kekambuhan belum terjadi, diagnosis harus dilakukan setidaknya sekali setiap 5 tahun.

Tidak ada pasien yang benar-benar menghancurkan, tetapi mereka menyarankan untuk tidak terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat dalam waktu enam bulan setelah keluar dari rumah sakit.

Pencegahan berulang

Kemungkinan kambuh, setelah menghilangkan tumor karakter jinak, sangat kecil, kadang-kadang mereka muncul karena operasi non-radikal. Setelah dua tahun terapi, menunjukkan asal usul kemajuan pertumbuhan tumor (metastasis atau kekambuhan) sangat sulit. Neoplasma, yang muncul lagi, dikualifikasikan sebagai kambuh. Kekambuhan tumor ganas lebih sering konservatif menggunakan obat-obatan antitumor dan terapi radiasi.

Pencegahan utama rekahabatan tumor ─ adalah diagnosis dini dan intervensi operasional saat ini pada onkologi lokal, serta kepatuhan penuh dengan norma-norma abblasik.

Tidak ada saran tertentu tentang pencegahan sekunder kambuhnya onkologi ini. Tetapi dokter masih menyarankan untuk mematuhi aturan yang sama seperti dalam pencegahan primer:

Terus-menerus bergerak, yaitu, memimpin gaya hidup aktif.
Untuk mengurangi alkohol seminimal mungkin.
Lemparkan merokok (jika kebiasaan buruk ini tersedia).
Perlu kehilangan berat badan (jika ada kelebihan berat badan).

Selama periode pemulihan untuk menghindari dimulainya kembali kanker, perlu untuk melakukan pengisian senam khusus, yang akan memperkuat otot-otot usus.

Penting untuk diketahui:

Bedah Reseksi Intestinal: Konsekuensi dan Rehabilitasi

Anastomosis juga dibagi menjadi beberapa jenis:

"Sisi di sisi". Selama crosslinking, bagian paralel dari usus diambil. Hasil pasca operasi dari perawatan tersebut memiliki perkiraan yang cukup baik. Selain itu, anastomosis muncul dalam padat, meminimalkan risiko obstruksi.
"Sisi sampai akhir." Pembentukan anastomosis dilakukan antara dua ujung usus: debit, terletak di departemen survei, dan memimpin, terletak di sektor tetangga usus (misalnya, antara ileum dan pelek yang buta dan turun melintang dan turun ).
"Akhir sampai akhir." Ke-2 akhir usus terhambat atau 2 departemen tetangga terhubung. Anastomosis semacam itu dianggap paling mirip dengan posisi alami usus, yaitu posisi sebelum operasi. Jika jaringan parut yang kuat terjadi, maka ada kemungkinan obstruksi.

2 Kegiatan Kesaksian dan Persiapan

Prosedur Eksisi Intestinal ditugaskan di hadapan salah satu patologi ini:

Kanker salah satu departemen usus.
Pengenalan satu departemen usus di yang lain (invaginasi).
Penampilan node antara bagian usus.
Nekrosis departemen.
Obstruksi atau vico.

Tergantung pada diagnosis, operasi dapat direncanakan atau darurat.

Kompleks kegiatan persiapan meliputi studi yang cermat terhadap tubuh dan penentuan yang akurat dari lokalisasi wilayah patogen. Selain itu ambil darah dan urin pada analisis, dan juga periksa kompatibilitas tubuh dengan salah satu obat anestesi, karena reseksi dilakukan di bawah anestesi umum. Di hadapan reaksi alergi, obat anestesi lain dipilih. Jika ini tidak dilakukan, maka masalah dapat dimulai bahkan sebelum dimulainya intervensi bedah atau dalam proses eksekusi. Anestesi yang dipilih salah dapat menyebabkan hasil yang fatal.

≡ Pencernaan\u003e Penyakit GPC\u003e Anastomosis usus: Fitur, Persiapan, Pengangkatan

Operasi pada usus dianggap sebagai salah satu ahli bedah khusus yang paling kompleks dan membutuhkan secara profesional. Penting untuk tidak mengembalikan integritas tubuh yang terganggu, tetapi juga untuk melakukannya agar usus terus berfungsi secara normal, tidak kehilangan fungsi kontraktilnya.

Anastomosis usus adalah operasi yang kompleks yang dilakukan hanya dalam kasus kebutuhan ekstrem dan dalam 4-20% kasus mengarah pada berbagai komplikasi.

Apa anastomosis usus, dan dalam kasus apa yang ditunjuk?

Keringat - penyebab kanker usus besar.

Anastomosis disebut senyawa dua organ berlubang dan jahitannya. Dalam hal ini, kita berbicara tentang menjahit dua bagian usus.

Ada dua jenis operasi usus yang membutuhkan anastomosis berikutnya - enteroxtomium dan reseksi.

Dalam kasus pertama, usus dipotong untuk menghilangkan benda asing darinya.

Dengan reseksi tanpa anastomoz, dalam hal ini tidak perlu, pada kasus ini, usus tidak hanya dipotong, tetapi bagiannya dihapus, setelah semua dua bagian usus dijahit dengan satu atau lain cara (spesies anastomosis).

Anastomosis usus adalah prosedur bedah yang serius. Ini dilakukan di bawah anestesi umum, dan setelah itu pasien membutuhkan rehabilitasi yang lama, dan komplikasi tidak dikecualikan. Reseksi usus dengan anastomaosis dapat ditugaskan dalam kasus-kasus berikut:

Kanker usus besar. Kanker usus besar menempati tempat terdepan di antara penyakit onkologis yang ditemukan di negara-negara maju. Penyebab kejadiannya mungkin fistula, polip, kolitis ulserativa, keturunan. Reseksi area yang terkena diikuti dengan anastomaosis ditentukan pada tahap awal penyakit, tetapi dapat dilakukan di hadapan metastasis, karena berbahaya untuk meninggalkan tumor di usus karena kemungkinan perdarahan dan obstruksi usus karena untuk pertumbuhan tumor.
Obstruksi usus. NoPrivability dapat terjadi karena benda asing, tumor atau sembelit yang kuat. Dalam kasus terakhir, Anda dapat membilas usus, tetapi dengan yang lain kemungkinan besar harus melakukan operasi. Jika kain usus sudah mulai mati karena bejana yang ditransmisikan, bagian dari usus yang dihilangkan dan anastomosis dilakukan.
Infark usus. Dalam penyakit ini, arus keluar darah ke usus terganggu atau benar-benar berhenti. Ini adalah keadaan berbahaya yang mengarah pada nekrosis jaringan. Ini lebih sering terjadi pada orang yang berusia pada penyakit jantung.
Penyakit Crohn. Ini adalah keseluruhan kompleks berbagai negara bagian dan gejala yang mengarah pada pelanggaran pekerjaan usus. Penyakit ini tidak diobati dengan jalur bedah, tetapi pasien harus pergi ke operasi, karena mungkin ada komplikasi yang mengancam jiwa selama penyakit.

Baca: Cal dengan lendir - menyebabkan kekhawatiran

Tentang kanker usus besar akan memberi tahu videonya:

Persiapan dan prosedur

Espumizan menghilangkan gas.

Prosedur serius seperti anastomosis usus membutuhkan persiapan yang cermat. Mempersiapkan persiapan dilakukan dengan bantuan Enema dan Diet.

Sekarang kebutuhan untuk mematuhi diet keheningan tetap (setidaknya selama 3 hari sebelum operasi), tetapi pada saat yang sama hari fortrans diresepkan per hari sebelum operasi, yang dengan cepat dan kualitatif membersihkan seluruh usus.

Sebelum operasi, Anda perlu menghilangkan hidangan goreng, permen, saus tajam, beberapa sereal, kacang-kacangan, biji dan kacang-kacangan.

Anda dapat makan nasi rebus, daging sapi rebus atau ayam, kerupuk sederhana. Tidak mungkin untuk memecahkan pola makan, karena ini dapat menyebabkan masalah selama operasi. Terkadang operasi direkomendasikan untuk minum espumizan. Untuk menghilangkan gas.

Pada siang hari sebelum prosedur, pasien hanya breakfastly dan dari makan siang mulai mengambil cordrans. Itu diproduksi sebagai bubuk. Anda perlu minum setidaknya 3-4 liter obat bercerai (1 tas per liter, 1 liter per jam). Setelah minum obat, kursi berair tanpa rasa sakit dimulai setelah beberapa jam.

Fortrans dianggap sebagai persiapan paling efisien untuk persiapan untuk berbagai manipulasi usus. Ini memungkinkan Anda untuk membersihkannya dalam waktu singkat. Prosedur itu sendiri dilakukan di bawah anestesi umum. Anastomosis memiliki 3 varietas:

"Akhir sampai akhir." Metode paling efisien dan sering digunakan. Mungkin saja jika bagian yang terhubung dari usus tidak memiliki perbedaan besar berdiameter. Jika sedikit kurang, ahli bedah memotongnya sedikit dan meningkatkan lumen, dan kemudian menjahit bagian tepi ke tepi.
"Sisi di sisi". Anastomosis semacam ini dilakukan dalam kasus ketika bagian penting dari usus telah dihapus. Setelah reseksi dilakukan, dokter menjahit kedua bagian usus, membuat luka dan menjahitnya berdampingan. Teknik operasi ini dianggap paling sederhana.
"Berakhir di Sisi". Anastomosis semacam ini cocok untuk operasi yang lebih kompleks. Salah satu bagian usus dijahit dengan erat, membuat kultus dan meremas semua konten. Bagian kedua usus dijahit ke bagian lateral dari sekte. Kemudian, di sisi usus tuli, lakukan pemotongan rapi sedemikian rupa sehingga bertepatan dengan diameter dengan bagian kedua usus dan menjahit ujung-ujungnya.

Baca: Klasifikasi, Perawatan dan Gejala Hernia Esofagus. Jenis terapi

Periode dan komplikasi pasca operasi

Penggunaan bubuk akan mengurangi beban usus.

Setelah operasi pada usus, pasien harus menjalani kursus rehabilitasi wajib. Sayangnya, komplikasi setelah reseksi usus ditemukan sangat sering bahkan dengan profesionalisme ahli bedah tinggi.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, pasien diamati di rumah sakit. Kemungkinan perdarahan kecil. Tetapi mereka tidak selalu berbahaya. Jahitan secara teratur diperiksa dan diproses.

Pertama kali setelah operasi, adalah mungkin untuk minum air secara eksklusif tanpa gas, dalam beberapa hari makanan cair diperbolehkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah operasi yang serius, perlu untuk mengurangi beban usus dan menghindari tinja setidaknya 3-4 hari pertama.

Sangat penting nutrisi yang tepat dalam periode pasca operasi. Itu harus menyediakan kursi yang tidak solid dan mengisi kekuatan tubuh setelah operasi strip. Hanya produk-produk yang tidak menyebabkan peningkatan pembentukan gas, konstipasi dan tidak mengiritasi usus.

Porridge cair, produk susu, setelah beberapa serat waktu (buah dan sayuran), daging rebus, kentang tumbuk sup.

Penyelesaian setelah operasi dapat muncul sebagai kesalahan pasien (ketidakpatuhan dengan rezim, nutrisi yang tidak tepat, peningkatan aktivitas fisik) dan kesalahan keadaan. Komplikasi setelah anastomosis:

Infeksi. Dokter di ruang operasi mematuhi semua aturan keselamatan. Semua permukaan adalah diskmed, tetapi bahkan dalam hal ini tidak selalu mungkin untuk menghindari infeksi luka. Dalam hal infeksi, kemerahan dan sawraniah jahitan, panas, kelemahan diamati.
Halangan. Usus setelah operasi dapat menempel dari luar negeri. Dalam beberapa kasus, usus mengemudi, yang juga mengarah pada obstruksi. Komplikasi ini mungkin tidak segera muncul, tetapi setelah beberapa waktu setelah operasi. Ini membutuhkan intervensi pembedahan ulang.
Berdarah. Operasi yang luas paling sering disertai dengan kehilangan darah. Pendarahan internal dianggap paling berbahaya setelah operasi, karena pasiennya tidak dapat diperhatikan segera.

Baca: Penyakit Jelly. Gejala penyakit dan masalah penting lainnya

Tidak mungkin untuk sepenuhnya melindungi diri Anda dari komplikasi setelah operasi, tetapi dimungkinkan untuk secara signifikan mengurangi kemungkinan penampilan mereka, jika Anda memenuhi semua rekomendasi dokter, secara teratur menjalani pemeriksaan profilaksis setelah operasi. Amati aturan.

Beri tahu temanmu! Ceritakan tentang artikel ini kepada teman-teman Anda di jejaring sosial favorit Anda dengan bantuan tombol sosial. Terima kasih!

Bersama dengan artikel ini Baca:

Kontrol kualitas dari Portal Liding Medicin Hyde dilakukan dengan kriteria penerimaan berikut.

PANDUAN REKOMENDASI \u200b\u200bKE Lembaga Medis
Setidaknya 10 tahun kerja pada posisi senior
Partisipasi dalam Sertifikasi dan Manajemen Kualitas Layanan Medis
Tingkat operasi rata-rata yang sangat baik atau peristiwa medis lainnya
Memiliki metode diagnosis dan operasi modern
Milik komunitas profesional nasional terkemuka

Apakah Anda memerlukan bantuan kami dalam menemukan dokter?

Tinjauan metode pengobatan bedah kanker usus

Jika kita berbicara tentang kanker usus, maka, sebagai aturan, menyiratkan tumor ganas usus besar (karsinoma (kanker) usus besar) dan rektum (karsinoma dubur). Selanjutnya di artikel kami menyajikan perhatian Anda metode ulasan pengobatan bedah kanker usus. dan juga menceritakan tentang kemungkinan konsekuensi bagi pasien yang telah memindahkan salah satu yang terdaftar operasi .

Informasi umum tentang operasi kanker usus

Kanker usus kecil dan kanker anus (kanker pass belakang) jarang terjadi. Jika kita berbicara tentang kanker usus, maka, sebagai aturan, menyiratkan tumor ganas usus besar (karsinoma (kanker) usus besar) dan rektum (karsinoma dubur). Jenis kanker ini juga disebut kanker kolorektal. Meskipun kanker kolorektal dapat berkembang di semua bagian tebal dan dubur, tetapi paling sering terjadi di daerah bagian bawah dalam waktu 30-40 sentimeter. Colonse Prekursor kanker seringkali merupakan pertumbuhan berbentuk jamur, yang disebut polip usus, yang seringkali merupakan formasi tumor jinak. Perlakuan utama kanker usus adalah operasi, yaitu pengangkatan area yang terkena usus tebal bersama dengan pembuluh darah limfatik dan darah. Dalam kasus kanker progresif, ketika tidak ada prospek untuk pemulihan, dari operasi dalam banyak kasus menolak, kecuali dalam kasus di mana perlu untuk mencegah komplikasi seperti obstruksi usus. Operasi kanker usus, dengan pengecualian obstruksi usus, bukan operasi darurat, ada cukup waktu untuk mendiagnosis dan merencanakan perawatan. Dengan demikian, adalah mungkin untuk menghindari komplikasi dan meningkatkan peluang pemulihan. Teks selanjutnya membawa informasi tentang metode intervensi bedah selama kanker usus dan konsekuensinya setelah operasi yang dapat ditemui pasien.

Pengobatan bedah kanker usus: kesaksian dan tujuan

Operasi kanker usus dilakukan di banyak klinik (klinik universitas, rumah sakit kabupaten) dan pusat kanker usus. Pusat Kanker Intestinal adalah klinik bahwa sertifikat dikeluarkan untuk perawatan medis khusus mereka terhadap kanker usus.

Tujuan utama operasi kanker usus adalah penghapusan total tumor dan dengan demikian klarifikasi kanker. Tugas intervensi bedah, seiring dengan menghilangkan tumor usus, juga penghapusan metastasis (tumor sekunder, misalnya, dalam paru-paru dan hati), pemeriksaan rongga perut dan organ-organnya, serta penarikan getah bening Node untuk keperluan diagnostik untuk menguji kemungkinan distribusi melalui usus. Ini, pada gilirannya, penting untuk menentukan tahap kanker (pementasan) sehingga dapat dimungkinkan untuk merencanakan dan memprediksi perawatan. Selain itu, operasi kanker usus dapat diperlukan jika risiko obstruksi usus (transit usus yang rumit) muncul karena pertempuran.

Operasi kanker usus medis dan paliatif

Jika semua kain tumor tumor dihilangkan selama operasi, termasuk kemungkinan metastasis pada node limfotif atau organ lain, maka dalam hal ini kita bicarakan operasi terapeutik untuk kanker usus. Dengan intervensi bedah seperti itu, bersama dengan area usus yang terkena dampak, jaringan sehat di dekatnya dihilangkan untuk mengurangi risiko penampilan kembali tumor (kambuh). Karena sel kanker individu pada titik ini sudah dapat dikalikan dan ditembus menjadi kelenjar getah bening terdekat, mereka juga dihapus.

Kalau tidak, situasinya terlihat ketika datang ke bedah Kanker Intestinal Palsumenter Pada tahap progresif (misalnya, dalam metastasis, yang tidak dapat dihapus). Di sini, para ahli berusaha untuk mencegah komplikasi dan rasa sakit pasien yang terkait dengan tumor, dan tidak ada peluang pemulihan. Jika tumor tumbuh, misalnya, di dalam usus, itu dapat mencegah lewatnya kandungan usus, yang pada gilirannya, dapat menyebabkan perkembangan obstruksi usus yang mengancam jiwa. Dalam hal ini, ahli bedah akan mencoba mengurangi tumor dengan ukuran tersebut untuk menghilangkan bagian sempit. Operasi paliatif juga mencakup penghindaran penyempitan dengan menggunakan anastomosis dan pemasangan anus buatan (stoma).

Pengobatan bedah kanker usus: tahap pra operasi

Sebelum operasi kanker usus, pemeriksaan yang sangat hati-hati harus dilakukan pada subjek keadaan tumor atau, lebih tepatnya, lokasi tumor di usus dan kemungkinan pertumbuhannya.

Survei yang paling umum meliputi:

studi dubur jari (palpasi bagian bawah dubur) untuk memperkirakan propagasi tumor dan memprediksi keamanan fungsi sfingter setelah operasi kanker usus;
pemeriksaan Ultrasound (Ultrasonografi) dari organ perut untuk mengevaluasi kemungkinan pertumbuhan tumor di luar organ yang terkena;
studi X-ray dari dada (radiografi organ dada) untuk mengecualikan atau mendeteksi metastasis di paru-paru;
menentukan Tingkat CEA (Antigen Carcinoembrium, CEA) Sebelum operasi kanker usus berfungsi sebagai indikator awal dari kontrol selanjutnya selama perjalanan penyakit, serta perkiraan perkiraan setelah operasi;
rectoscopy (proctoscopy) untuk menentukan panjang tumor di bawah kanker dubur;
endosonik (ultrasonografi endoskopi) untuk menentukan kedalaman infiltrasi tumor selama kanker dubur;
kolonoskopi digunakan untuk secara akurat memeriksa seluruh usus besar untuk mendeteksi polip atau tumor usus lain yang mungkin.

Segera sebelum operasi kanker usus dan selama implementasinya adalah langkah-langkah berikut:

usus benar-benar dibersihkan (solusi khusus yang memiliki efek pencahar dan biasanya diambil secara oral);
antibiotik terhadap infeksi (bakteri flora usus dapat menyebabkan infeksi berbahaya di rongga perut);
area kulit dipanaskan, di mana potongan harus dilakukan (untuk desinfeksi yang lebih baik);
langkah-langkah pencegahan sedang diambil terhadap trombosis.

Pengobatan Bedah Kanker Intestinal: Metode

Dalam operasi usus, dua metode utama pengobatan kanker usus dibedakan. Untuk operasi kanker usus radikal Tidak hanya tumor yang dikeluarkan dari tubuh, tetapi juga kain sehat yang berdekatan. Tidak seperti radikal, kapan operasi kanker usus lokal Hanya tumor itu sendiri yang dihapus pada jarak yang aman (dorongan sempit dari jaringan sehat), tetapi tidak berdekatan dengan kain sehat.

Tergantung pada tahap dan gravitasi tumor, operasi kanker usus dapat dilakukan dengan menggunakan metode laparotomi (pembukaan perut) atau minimal invasif.

Perlakuan bedah terbuka dan minimal invasif dari kanker usus

Tumor ukuran kecil yang belum ditembus menjadi lapisan usus yang lebih dalam dapat dihilangkan selama kolonoskopi.. Jika ada keraguan tentang penghapusan total jaringan tumor, maka setelah ini, operasi kanker usus dilakukan. Operasi kanker usus yang normal "normal dapat dilakukan sebagai minimal invasif dengan metode lubang kunci ( laparoskopi.) atau dengan pembukaan rongga perut ( lapotomy.).

Pada tahap-tahap lain dari perkembangan kanker usus, karena ekstensi operasi, laparotomi dilakukan dengan hampir tidak terkecuali. Dalam kasus yang tersisa, metode pengangkatan laparoskopi tumor pada pasien yang menderita kanker usus diterapkan. Meskipun metode ini banyak digunakan, tetapi operasi seperti itu diinginkan untuk melakukan ahli bedah pilot. Metode laparoskopi untuk menghilangkan tumor memberikan hasil yang hampir sama dengan operasi tradisional dengan pembukaan rongga perut. Keuntungan utama dari metode ini adalah bahwa operasi lebih lembut dan pasien lebih cepat benar.

Operasi radikal dengan kanker usus

Karena sel-sel kanker individu dalam kanker usus dapat dipisahkan dari tumor primer dan menyebar melalui tubuh, membentuk metastasis di sana (termasuk dalam kelenjar getah bening), - ketika melakukan operasi radikal untuk keandalan, tumor dihilangkan dengan cadangan ( Yaitu, termasuk kain yang sehat di sekitar tumor) bersama dengan kelenjar getah bening yang berdekatan dengannya, pembuluh darah limfatik dan darah. Operasi radikal seringkali penting untuk penghapusan tumor yang berhasil tanpa risiko terjadinya penyakit (kekambuhan). Seringkali keputusan tentang ukuran segmen yang dapat dilepas dari usus diterima selama operasi.

Operasi tanpa kontak (tanpa sentuhan)

Untuk menghindari dispersi sel tumor selama operasi, darah dan pembuluh limfatik yang terkait dengan tumor, dan kemudian dipengaruhi oleh segmen tumor dari usus yang terputus dari segmen usus yang sehat. Dengan lembut, agar tidak menyentuh tumor dan tidak merusaknya (yang disebut teknologi no-sentuh, segmen usus yang terpengaruh, termasuk kelenjar getah bening, limfatik dan pembuluh darah, terputus dan dikeluarkan dari rongga perut. Itu Tujuan dari operasi blokcounty adalah untuk mencegah penghancuran tumor dan dengan demikian penyebaran sel kanker dalam tubuh.

Operasi en-bloc radikal

Jika tumornya begitu hebat sehingga organ tetangga sudah kagum, yang disebut operasi en-blok radikal dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman. Dalam hal ini, tidak hanya tumor yang dihapus, tetapi juga dikejutkan oleh organ TI sesuai dengan metode "En Bloc" ("Hapus" blok "). Tujuan dari operasi semacam itu juga mencegah kerusakan pada tumor.

Penghapusan tumor lokal

Dengan penghapusan lokal tumor kanker usus operasi, hanya tumor itu sendiri yang tunduk, dengan mempertimbangkan jarak yang aman. Operasi seperti itu dapat dilakukan pada tahap awal dengan tumor kecil, metode berikut ini terutama diterapkan:

kolonoskopi dan polipektomi (dengan kanker usus besar);
laparotomi atau laparoskopi (dengan kanker usus besar);
polipektomi atau mikroskopi endoskopi transanal (dengan kanker dubur).

Jika, dengan pemeriksaan histologis selanjutnya, dikonfirmasi bahwa tumor itu sepenuhnya dihilangkan dan risiko kekambuhan diminimalkan, kebutuhan untuk operasi kanker usus radikal berikutnya dihilangkan.

Pengobatan Bedah Kanker Intestinal: Pass Belakang Buatan

Pass belakang buatan (stoma atau praeter anus) adalah senyawa usus yang sehat dengan lubang di dinding rongga perut, yang melaluinya seluruh isi usus ditampilkan. Metode ini dapat digunakan untuk sementara waktu dan untuk waktu yang lama.

Untuk kanker usus besar Untuk waktu yang lama stoma hanya dapat diterapkan dalam kasus yang jarang terjadi. Namun, dalam kasus-kasus sulit, stoma sementara mungkin diperlukan untuk menurunkan usus atau jahitan usus setelah operasi kanker usus. Jika sebelumnya ketika operasi kanker usus kecil (Misalnya, dengan tumor di dekat lubang anal), bersama dengan area yang terkena dampak rektum juga menghapus seluruh sfingter, sekarang dalam banyak kasus pengoperasian kanker dubur dilakukan sedemikian rupa untuk mempertahankan sfingter . Ahli bedah yang berpengalaman di bidang pembedahan rektum adalah jarak yang tidak bebas dari anus 1 cm untuk mencegah overlay stoma konstan.

Pass Belakang Buatan Sementara

Pass belakang buatan sementara (colostoma sementara) ditumpangkan selama operasi kanker usus untuk menghilangkan beban dari usus yang dioperasikan dan jahitan. Melalui kolositas, isi usus ditampilkan, sehingga menciptakan kondisi untuk penyembuhan dan jahitan usus yang lebih cepat. Hal seperti itu juga disebut juga bongkar stoma. Pass belakang artifisial sementara ditumpangkan, sebagai aturan, dalam bentuk stoma berguling ganda. Ini berarti bahwa usus (usus tipis atau tebal) diekskresikan melalui dinding rongga perut, dipotong dari atas dan ternyata terlihat dua lubang di usus. Setelah memegang operasi kecil pada penutupan waktu stoma dan lubang di dinding rongga perut, pencernaan alami dipulihkan dalam waktu sekitar 2-3 bulan.

Pass Belakang Buatan Permanen (permanen)

Jika tumornya terletak sangat erat dengan sfingter bahwa pelestarian anus tidak mungkin, mereka benar-benar dilepas baik dubur maupun sfingter itu sendiri. Dengan operasi kanker usus seperti itu, stoma konstan (permanen) ditumpangkan. Dengan stoma konstan, bagian bawah yang sehat dari usus besar ditampilkan melalui lubang di dinding perut dan dijahit dengan kulit. Sebagian besar pasien tidak memiliki masalah dengan stoma konstan setelah periode kecanduan dan briefing yang sesuai. Bahkan pengosongan usus biasa tidak memberi mereka masalah khusus.

Untuk olahraga air (misalnya, kunjungan kolam renang) dan kunjungan ke sauna pasien dengan stoma tersedia pompa khusus atau yang disebut topi. Selain itu, untuk pasien dengan lulus belakang yang tidak alami, tidak ada batasan dalam kegiatan profesional mereka atau pilihan olahraga.

Pengobatan bedah kanker usus: Risiko dan konsekuensi

Seperti operasi lain, operasi kanker usus juga dapat memiliki risiko dan bahayanya sendiri. Sinyal pertama komplikasi serius setelah pengoperasian kanker usus termasuk, misalnya, berdarah ke rongga perut, masalah selama penyembuhan atau infeksi luka.

Risiko dan komplikasi lain setelah operasi pada usus adalah:

Kekurangan Anastomoz: Anastomosis adalah senyawa antara dua struktur anatomi. Dalam hal kekurangan anastomosis, dua antara ujung usus atau jahitan di antara usus dan kulit dengan pass belakang buatan dapat melemah atau pecah. Akibatnya, isi usus dapat menembus rongga perut dan menyebabkan peritonitis (peradangan peritoneum).
Gangguan pencernaan: Karena proses asupan makanan di usus besar terutama selesai, operasi, dari sudut pandang proses pencernaan makanan, kurang bermasalah daripada pada usus kecil. Namun, di usus besar ada reabsorpsi air, yang, tergantung pada segmen usus besar yang dihapus, dapat menyebabkan pelanggaran terhadap proses pengerasan kursi. Ini mengarah pada diare yang kurang lebih kuat. Banyak pasien (terutama pasien dengan stoma) setelah operasi kanker usus, mengeluh juga pada gangguan pencernaan, seperti kembung, sembelit dan berbau. Akibatnya, pasien mengubah pola makan mereka, yang dapat menyebabkan nutrisi monoton.
Insutasi feses, disfungsi gelembung kemih, disfungsi seksual (impotensi pada pria): Ketika melakukan operasi bedah pada rektum, saraf di area yang dioperasikan dapat teriritasi dan keluhan pasien dapat disebabkan oleh selanjutnya.
Blizzard (paku): Dalam kebanyakan kasus, paku tidak berbahaya dan tidak menyakitkan, tetapi kadang-kadang karena mobilitas usus yang terbatas dan gangguan posisi usus dapat menyebabkan rasa sakit dan berbahaya.

Pengobatan Bedah Kanker Intestinal: Perawatan Pascabata

Metastase (tumor sekunder) atau kambuh (penampilan kembali tumor di tempat yang sama) dapat terdeteksi tepat waktu dalam kasus kontrol reguler setelah operasi.

Setelah berhasil melakukan operasi kanker usus, survei pasca operasi berikut ditawarkan:

kolonoskopi reguler;
penentuan penanda tumor Kea (Antigen Carcinoembrium, CEA);
pemeriksaan ultrasound terhadap organ perut (perut);
studi sinar-X paru-paru;
computed tomography (CT) paru-paru dan rongga perut.

Pengobatan bedah kanker usus: makanan setelah operasi

Adapun norma makanan setelah pengobatan bedah kanker usus, pasien praktis tidak perlu meninggalkan makan dan minuman mereka yang biasa. Namun demikian, karena gangguan pencernaan (kembung, diare, sembelit, cium) disarankan untuk menetapkan peraturan kursi. Ini terutama berlaku pada pasien dengan pass belakang buatan. Untuk menghindari daya monoton, kiat-kiat berikut harus diperhitungkan:

Rekomendasi untuk nutrisi yang tepat setelah operasi kanker usus

Ambil makanan 5-6 kali sehari dengan porsi kecil. Hindari mengkonsumsi sebagian besar.
Antara makan makanan, disarankan untuk menggunakan cairan yang cukup besar.
Ambil makanan perlahan dan diperiksa dengan baik.
Hindari penggunaan hidangan yang sangat panas dan sangat dingin.
Tempelkan memberi makan dan menolak untuk mematuhi diet.
Ambil makanan dalam jumlah yang cukup, I.E. Pasien dengan berat di bawah norma disarankan untuk makan sedikit lebih, dan menderita kelebihan berat badan - sedikit kurang dari biasanya.
Mengukus dan memasak pada pasangan adalah metode memasak yang lembut.
Menolak sangat gemuk, manis dan membedakan hidangan perut, serta dari makanan goreng, dibebaskan dan akut, jika Anda memakainya dengan buruk.
Hindari makanan yang telah Anda transfer dengan buruk beberapa kali.

Foto: www. Chirrgie-im-bild. De Kami berterima kasih kepada Profesor Dr. Thomas V. Kraus, dengan baik memberikan bahan-bahan ini kepada kami.

22. Operasi pada kelenjar tiroid: enukleasi gondok, reseksi di Nikolaev.

Enuccoration (memperdalam) kuas koroba:

Reseksi subfascial subtotal pin ke Nikolaev:

Operasi toraks.

29. Taktik ahli bedah dengan luka menembus dada (PSGC).

Ii. Eliminasi hemotoraks

30. Tusukan rongga pleura.

31. Prinsip operasi cahaya: lobektomi, pulmonektomi, reseksi segmental.

32. Operasi selama kanker payudara. Operasi selama mastitis.

33. Konsep operasi pembuatan esofagus buatan.

34. Operasi untuk kegagalan koroner. Intervensi langsung di arteri koroner. Transplantasi jantung.

Transplantasi jantung.

35. Perlakuan bedah cacat jantung yang diperoleh.

36. Pengobatan bedah cacat jantung bawaan.

37. Tusukan pericardian. Operasi saat kepala luka. Tusukan pericardian.

Operasi saat kepala luka.

Operasi perut. Informasi umum tentang hernia. Tahapan utama hernia (atas contoh hernia lembut miring):

Komplikasi dengan hernia inguinalis.

Teknik baru hernia plastik.

1. Herneoplasty oleh Lichtenstein

2. Herneoplasty oleh e.Shouldice

53. Operasi dengan Groove Hernia langsung. Metode bassini. Komplikasi.

54. Operasi dengan gaib miring. Metode Girard, Spirkukotsky, Martynov, menunjukkan Kimbarovsky. Komplikasi.

55. Operasi hernia umbilikalis dan hernia garis putih perut (Lexer, Sapezhko, Maine-Dyakonova). Komplikasi.

Payung hernia.

Hernia adalah garis perut putih.

Hernia plastik dengan garis perut putih di Sapproo-Dyaconov:

56. Operasi di hernia selangkangan yang melanggar. Komplikasi.

57. Operasi untuk hernia pangkal paha bawaan. Komplikasi.

58. Operasi dengan hernia yang tidak cepat dan geser. Komplikasi.

59. Jahitan usus (Lambere, Albert, Schmiden, Matteuka).

Usus luka menjahit.

61. Bagian usus dengan anastomaosis "ujung ke ujung". Eashingkan dalam luka usus.

62. Pengoperasian fistula lambung (vitzel, kader, segar).

1. Metode Wittael.

2. Metode Strain-Senna-Kader:

3. Metode Freewer:

63. Operasi masyarakat gastrointestinal. Anastomosis depan (metode Velfler dengan enteroenteralastomi coklat).

64. Prinsip-prinsip Reseksi Perut dalam Jenis Bilrhroid 1, Bilrota 2; Pengoperasian Gofmister-Flerterer. Gastrektomi.

Operasi ketika lambung soda maag.

Wagotomi. Pengeringan operasi.

65. Pengoperasian fistula usus.

66. Pengoperasian fistula kursi roda dan lulus belakang yang tidak wajar.

67. Akses operasional untuk apendektomi.

68. Apendektomi. Hapus divertikula Meckel.

69. Jahitan hati. Operasi hati: Reseksi, perdarahan berhenti.

70. Anastomosis biliyak.

71. Melepaskan kantong empedu.

72. Operasi pada saluran empedu keseluruhan.

I. Choledochotomy: 1. PuCeodenal 2. RetroDuodenal 3. Transduodenal

Ii. Papillotomi transduodenal.

AKU AKU AKU. Sphincterotomy transduodenal (sphincteroplasti).

73. Operasi Saat Melukai Organ Abdomen.

74. Laparoskopi, tusukan rongga perut.

Wilayah Lumbar, Ruang Retroperitoneal, PELVIS.

81. Pielotomy, Reseksi Ginjal, Nefractomy, Transplantasi Ginjal.

I. Akses bedah ke Kiring:

V. Transplantasi ginjal.

82. tusukan kandung kemih. Cystostomy.

83. Melepaskan batu kandung kemih.

I. Untuk menghapus batu-batu kandung kemih, dibuka:

Ii. Metode endoskopi untuk menghapus batu kandung kemih.

84. Operasi untuk Telur Penyiraman (Viskelman, Bergman).

Tubuh bagian atas

87. Posisi fragmen selama patah tulang pemberani di berbagai tingkatan.

1) di sepertiga atas:

93. Menerbitkan dan menyerahkan arteri aksila.

94. Menghentikan dan membanah arteri bahu.

95. Jahitan vaskular (carrel tangan, jahitan mekanis). Operasi untuk luka bejana besar.

96. Tunjukkan tendon (cunoo) dan saraf.

97. amputasi bahu.

98. Pengobatan Bedah Papanum.

Anggota tubuh bagian bawah

103. Posisi fragmen dalam ketakutan tulang paha di berbagai tingkatan.

1) fraktur serviks

2) Fraktur afektif dan interupsi

1) Ketiga atas

3) Ketiga bawah

109. Taktik ahli bedah dengan luka dari arteri berion.

110. Paparan dan pembakaran arteri femoralis dalam segitiga femoralis.

111. Menghentikan dan membakar arteri femoralis di saluran terkemuka.

112. Prinsip-prinsip umum amputasi ekstremitas untuk kesaksian darurat (primer, amputasi sekunder). Repantiasi anggota badan.

Replantation.

113. amputasi pinggul.

114. Operasi dalam varises dan phlebotromabosis.

Alat bedah:

60. Bagian usus dengan anastomaosis "sisi sisi". Eashingkan dalam luka usus.

Reseksi usus - Penghapusan segmen usus.

Indikasi:

a) Semua jenis nekrosis (sebagai hasil pelanggaran rak dalam / eksternal, trombosis arteri mesenterika, penyakit perekat)

b) tumor yang dapat dioperasikan

c) Cedera pada usus kecil tanpa kemungkinan terluka

Tahapan operasi:

1) Lapotomi Mata Uang Menurunkan atau Tengah

2) audit rongga perut

3) Menentukan batas-batas yang tepat dari jaringan yang sehat dan patologis

4) Mobilisasi mesentery usus kecil (pada jalur persimpangan yang dimaksud)

5) Reseksi usus

6) Pembentukan anastomosis antarir.

7) Mudah jendela mesentery

Bedah Teknik:

1. Laparotomi median tengah, pusar mem-bypass ke kiri.

2. Audit rongga perut. Penghapusan loop terintegrasi usus ke dalam luka operasi, lihat dengan serbet dengan saline.

3. Penentuan batas bagian proporsional dari usus dalam jaringan sehat - proksimal 30-40 cm dan distal 15-20 cm dari bagian yang dapat dipertahankan dari usus.

4. Di zona bebas dari mesentery dari usus kecil, mereka membuat lubang, di sepanjang tepi yang dikenakan pada satu jahitan usus-mesensi-serosa, menusuk mesenter yang lewat di dalamnya bejana tepi, lapisan berotot dinding usus. Menguji bejana jahitan diperbaiki ke dinding usus. Jahitan semacam itu ditumpangkan di sepanjang garis reseksi baik oleh departemen proksimal dan distal.

Anda dapat mendaftarkan berbeda dan melakukan mesentery berbentuk baji di area loop yang dihapus, membanding semua kapal yang terletak di sepanjang garis potong.

5. Pada jarak sekitar 5 cm dari ujung usus, yang dirancang untuk reseksi, oleskan dua klem untuk coprostase, yang seharusnya tidak pergi ke tepi pantai limbah. 2 cm di bawah klem proksimal dan 2 cm di atas penjepit distal ditumpangkan oleh satu klip penghancur. Silangkan mesentery usus kecil antara ligatur.

C. selain itu, ada persimpangan berbentuk kerucut dari usus kecil, kemiringan garis persimpangan harus selalu dimulai dengan tepi mesenterika dan berakhir pada casting tanah yang berlawanan untuk melestarikan suplai darah. Kami membentuk budaya usus dengan satu cara:

a) menjahit lumen usus dengan chumper chmidin terus-menerus cross-cutting (pemotongan kecepatan) + overlay jahitan Pondas.

b) Eashabilisasi kultus dengan jahitan terus menerus ditantang + pengenaan jahitan WAVE

c) Gutding ketgutoy Thread + Dive di usus dalam kitty (lebih mudah, tetapi pemujaan lebih besar)

6. Bentuk interircuit anastomosis "sisi sisi" (ditumpangkan dengan diameter kecil bagian integral dari usus).

Persyaratan Dasar untuk Pengenaan Anastomosis Intestinal:

a) Lebar anastomosis harus cukup untuk memastikan kemajuan infinitif dari konten usus

b), jika mungkin, anastomosis dikenakan dari isoperistal (I.E., arah peristaltik di situs terkemuka harus bertepatan dengan yang ada di situs pembuangan).

c) Garis anastomosis harus tahan lama dan memberikan ketegangan fisik dan biologis

Keuntungan dari pembentukan anastomosis "sisi sisi":

1. Kehilangan titik kritis mesentery menjahit - ini adalah tempat perbandingan mesenser dari bagian usus, di antara yang dikenakan anastomosis

2. Anastomosis berkontribusi pada koneksi yang luas dari integrasi usus dan memastikan keamanan untuk kemungkinan penampilan fistula usus

Kegagalan: Memotong makanan di ujung buta.

Teknik untuk pembentukan anastomosis "sisi sisi":

tapi. Departemen terkemuka dan pembuangan usus diterapkan satu sama lain oleh dinding isoperistal.

b. Dinding dari loop usus untuk 6-8 cm dihubungkan oleh sejumlah jahitan berotot serosa sutra nodal di sepanjang tambler pada jarak 0,5 cm satu sama lain, mundur oleh tepi bebas usus.

di
. Di tengah-tengah hamparan garis overlay jahitan berotot serosa, lumen usus terungkap (tanpa mencapai 1 cm sampai akhir garis jahitan berotot serosa) Salah satu loop usus, maka hanya - loop kedua.

g. menjahit tepi bagian dalam (bibir belakang anastomosis) dari lubang yang dihasilkan dengan jahitan ketgutov kelambu terus-menerus dari pembalikan-multanovsky. Jahitan mulai menghubungkan sudut-sudut kedua lubang, menarik sudut satu sama lain, mengikat simpul, meninggalkan awal utas tidak terputus;

d.
. Setelah mencapai ujung berlawanan dari lubang yang dapat dihubungkan, jahitannya diperbaiki oleh node dan beralih dengan bantuan utas yang sama ke senyawa tepi luar (bibir depan anastomosis) dari jahitan Schmiden. Setelah menjahit kedua dinding luar, benang diikat oleh simpul ganda.

e. Ubah sarung tangan, serbet, jahitan olahan dan beri makan bibir depan anastomosis dengan jahitan berotot berotot nodular dari lamber. Periksa permeabilitas anastomosis.

g. Budaya yang menyilaukan untuk menghindari invaginasi diperbaiki oleh beberapa jahitan nodal ke dinding usus. Periksa permeabilitas anastomosis yang terbentuk.

7. Kami mendirikan jendela mesentery.

Operasi pada usus dianggap salah satu yang paling sulit. Dokter bedah seharusnya tidak hanya menghilangkan patologi, tetapi juga menjaga fungsionalitas maksimum organ. Untuk kombinasi organ berongga selama intervensi operasional, penerimaan khusus digunakan - pengenaan anastomosis.

Jenis usus

Paling sering, usus membuat operasi seperti enterotomi dan reseksi. Tampilan pertama dipilih jika benda asing ditemukan di organ. Esensinya terletak pada pembukaan bedah usus oleh pisau bedah atau elektron. Seam dipilih tergantung pada departemen usus, ada atau tidak adanya proses inflamasi di bidang intervensi. Luka dimasukkan oleh apa yang disebut jahitan gambing, membuat tusukan melalui lapisan berotot, submobrited tanpa mencengkeram membran lendir, serta jahitan Lambert, menghubungkan serosa (menutupi usus kecil di luar) dan otot di luar) dan otot kulit.

Recuracy berarti penghapusan bedah organ atau bagian darinya. Sebelum implementasinya, dokter menilai kelayakan dinding usus (warna, kemampuan menurun, keberadaan proses inflamasi). Setelah dokter menunjukkan batas-batas situs yang dihormati, ia memilih jenis pengenaan anastomosis.

Metode Pengenaan Anastomosis

Ada beberapa cara untuk memaksakan anastomosis. Pertimbangkan mereka secara detail.

Spesies ini dianggap paling efisien dan paling sering digunakan jika perbedaan diameter ujung usus yang dikompioritas tidak terlalu besar. Fakta yang memiliki diameter lebih kecil, ahli bedah membuat pemotongan linear untuk meningkatkan penghitungan organ. Setelah menyelesaikan reseksi usus sigmoid (ini adalah bidang akhir dari usus besar di depan transisi ke langsung), teknik ini digunakan.

Setelah operasi pada usus, pasien harus mengambil kursus rehabilitasi: senam pernapasan, latihan obat, fisiologis dan dietherapy. Di kompleks, komponen-komponen ini akan banyak diangkat oleh peluang restorasi tubuh yang efektif.

Ini digunakan jika reseksi plot besar diperlukan atau ketika bahaya ketegangan yang kuat terjadi di lokasi anastomosis. Kedua ujungnya ditutup dengan jahitan dua baris, dan kemudian kultus diletakkan di jahitan Lambert yang berkelanjutan. Dalam hal ini, panjangnya 2 kali lebih tinggi dari diameter lumen. Ahli bedah membuat sayatan dan mengungkapkan kedua kultus di sepanjang sumbu longitudinal, meremas isi usus, dan kemudian menjahit tepi luka dengan jahitan terus menerus.

Anastomosis semacam ini adalah bahwa budaya penghapusan usus ditutup di teknik "sisi dalam sisi", isi organ diperas dan digeser oleh promen ususnya. Kemudian ujung terbuka diterapkan pada sisi usus, menjahit dengan jahitan lambert yang berkelanjutan.

Tahap selanjutnya - ahli bedah membuat sayatan memanjang dan mengungkapkan bagian debit usus. Panjangnya harus sesuai dengan lebar ujung terbuka organ. Bagian depan anastomosis juga dijahit dengan jahitan yang berkelanjutan. Jenis anamotosis ini optimal untuk banyak intervensi, bahkan kompleks seperti ekstirpasi esofagus (berarti penghapusannya yang lengkap, termasuk kelenjar getah bening terdekat, jaringan lemak).

Anastomosis usus dengan segala jenis senyawa digunakan pada usus tipis dan tebal. Tetapi dalam kasus pertama, perlu untuk memilih jahitan satu lantai (yaitu, semua lapisan kain ditangkap), di kedua jahitan nodal dua lantai (baris pertama terdiri dari jahitan sederhana melalui ketebalan dinding yang disilang, dan yang kedua tanpa tusukan membran lendir).

Tujuan utama anastomosis adalah mengembalikan kontinuitas usus setelah reseksi, membentuk bagian jika terjadi obstruksi usus. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menghemat hidup dan setidaknya mengkompensasi sebagian peran otoritas jarak jauh. Bahkan dengan hemikultomi (penghilangan setengah dari usus besar dengan pembentukan pass belakang yang dipilih - yang tidak wajar, diturunkan ke dinding perut bagian depan), memungkinkan Anda untuk mempertahankan sebagian besar fungsionalitas usus.

Perhatian! Informasi tentang situs tersebut diwakili oleh spesialis, tetapi terbiasa dan tidak dapat digunakan untuk perawatan independen. Pastikan untuk menyarankan dokter Anda!