Organisasi kerja ambulans dan perawatan medis darurat. Organisasi perawatan medis untuk penduduk pedesaan. Organisasi ambulans dan perawatan medis darurat. Layanan medis darurat

Pada tahun 1933, abad XX di Rusia keluar "Peraturan tentang stasiun ambulans." Pada 30-70-an, perawatan darurat di luar rumah sakit disediakan baik oleh klinik rawat jalan maupun oleh stasiun ambulans (EMS).

Pada tahun 1978 G. layanan ini telah digabungkan. Ambulans dan perawatan medis darurat mulai disediakan oleh stasiun ambulans. Pada tahun 1991, ambulans dan darurat dipisahkan lagi: ambulans harus disediakan oleh stasiun ambulans, darurat - oleh klinik rawat jalan.

Stasiun NSR dapat berfungsi sebagai lembaga independen dengan jumlah panggilan melebihi 25 ribu per tahun. Dengan panggilan yang lebih sedikit, stasiun EMS adalah unit struktural fasilitas perawatan kesehatan lainnya (rumah sakit, poliklinik), terutama di daerah pedesaan.

Stasiun dipimpin oleh dokter kepala (dan gardu induk dipimpin oleh manajer), setiap shift dipimpin oleh seorang dokter senior. Struktur stasiun NSR:

bagian administrasi;

Departemen Operasi (bertugas menerima panggilan dan mentransfernya);

Departemen Rawat Inap (mencatat tempat-tempat kosong di rumah sakit);

Departemen transportasi (menyediakan stasiun dengan transportasi motor dengan tarif satu mobil per 10.000 perkotaan dan 15.000

penduduk pedesaan, ketika jumlah panggilan lebih dari 75.000 setahun, mobil ditambahkan untuk perjalanan kontrol);

Departemen statistik.

Unit struktural utama adalah tim mobile. Ada: tim ambulans (termasuk dokter, paramedis, petugas ketertiban); kru transportasi (termasuk paramedis atau paramedis-bidan).

Selain itu, brigade dibagi menjadi linier dan khusus (muncul pada 50-an abad XX dan termasuk dokter dari spesialisasi yang sesuai).

Jenis tim khusus: pediatrik (dibuat dengan populasi lebih dari 100.000); anestesi dan resusitasi (dengan populasi lebih dari 500.000), neurologis, kardiologis, psikiatri, traumatologis, neuroresusitasi: *, pulmonologis, hematologi, dll. Seorang dokter yang bekerja dalam tim khusus harus memiliki setidaknya tiga tahun pengalaman kerja di bidang spesialisasi.

Tugas utama ambulans:

Penyediaan perawatan medis darurat (termasuk khusus) untuk yang terluka dan sakit, sesegera mungkin di tempat dan selama transportasi;

Pengangkutan secepat mungkin untuk wanita sakit dan terluka, wanita bersalin, bayi prematur (termasuk atas permintaan institusi medis);

Studi tentang alasan perlunya memberikan perawatan medis darurat, dan pengembangan langkah-langkah untuk menghilangkannya;

Pelaksanaan bimbingan metodologis tim rawat jalan di LTTU di wilayah terkait;

Memberikan bantuan konsultasi;

Peningkatan metode diagnostik cepat dan penyediaan perawatan darurat pada tahap pra-rumah sakit.

Indikasi untuk memanggil media:

Penyakit tiba-tiba yang mengancam jiwa yang berkembang di jalan, tempat umum, institusi, dll., gangguan akut pada kardiovaskular, pernapasan, saraf pusat, dan organ serta sistem lainnya;

Melahirkan di luar rumah sakit;

Kontak langsung pasien ke stasiun;

Nasihat dan bantuan praktis untuk dokter darurat (jika perlu, dari fasilitas perawatan kesehatan lainnya).

Panggilan diterima oleh petugas operator (sejak saat panggilan, semua percakapan direkam pada pita magnetik), ditransfer ke gardu induk yang sesuai atau langsung ke brigade. Dalam hal ini, waktu menerima panggilan, transfernya, dan kedatangan brigade dicatat.

Pemanggilan brigade khusus dilakukan melalui dokter yang bertugas (di ruang kontrol pusat). Pada saat yang sama, ada daftar indikasi untuk memanggil masing-masing tim.

Misalnya, tim neuroresusitasi pergi dalam kasus koma dengan etiologi yang tidak diketahui; patologi neurologis yang berkembang pesat (dengan gangguan fungsi vital); kecurigaan perdarahan intrakranial; status epileptikus; gangguan akut sirkulasi serebral (dengan tindakan resusitasi yang diperlukan); infeksi saraf akut.

Tanggung jawab dokter EMS:

Memberikan perawatan darurat;

Desinfeksi kabin saat ini;

Jika pasien tidak sadar - daftar dokumen dan barang berharga dengan indikasi di lembar terlampir;

Pengisian tepat waktu tas medis, oksigen yang dikonsumsi, dinitrogen oksida.

Dokter EMS, atas permintaan pasien (atau kerabatnya), harus memberikan nama belakangnya, nomor teleponnya. Dia wajib mengetahui lokasi institusi medis, area layanan. Adalah dalam kompetensi dokter untuk menemani pasien oleh kerabat.

Perawatan darurat adalah sistem perawatan medis darurat yang diberikan kepada pasien dengan penyakit kronis akut dan eksaserbasi mendadak di tempat tinggal (di rumah, di hostel, hotel, dll.).

Dia disediakan oleh tim khusus yang bekerja di departemen darurat (poliklinik, asosiasi medis teritorial). Ada sistem terpisah

memberikan perawatan darurat untuk orang dewasa dan anak-anak. Tugas Darurat:

Memberikan perawatan medis darurat (termasuk tindakan resusitasi);

Panggil sesuai indikasi ambulans;

Rawat Inap (dilakukan melalui layanan pengiriman ambulans);

Memastikan kesinambungan dengan klinik;

Memastikan hubungan dengan administrasi teritorial Rospotrebnadzor;

Memberikan pelayanan gawat darurat kepada pasien yang langsung melamar ke klinik;

Memastikan pekerjaan rumah sakit di rumah (jika ada). Peralatan tim darurat tidak kalah (dan

sering melampaui) bahwa untuk tim ambulans.

Perintah dasar yang mengatur pekerjaan

Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 100 tahun 03.26.1999 "Tentang peningkatan organisasi perawatan medis darurat untuk populasi Federasi Rusia." Dokumen utama yang dengannya pekerjaan layanan ambulans dibangun adalah perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 100 tahun 03/26/1999 "Tentang peningkatan organisasi perawatan medis darurat untuk populasi Federasi Rusia." Berikut adalah beberapa kutipan dari dokumen ini. “Di Federasi Rusia, sistem perawatan medis darurat dengan infrastruktur yang dikembangkan telah dibuat dan berfungsi. Ini mencakup lebih dari 3.000 stasiun dan departemen medis darurat, mempekerjakan 20.000 dokter dan lebih dari 70.000 pekerja paramedis ... Setiap tahun, layanan ambulans melakukan 46 hingga 48 juta panggilan, memberikan perawatan medis kepada lebih dari 50 juta warga ... "Ini membayangkan" perluasan bertahap dari volume perawatan medis darurat yang diberikan oleh tim paramedis, dengan pelestarian tim medis sebagai tim perawatan intensif dan ... tim yang sangat khusus lainnya. "

“Stasiun ambulans adalah institusi medis dan profilaksis yang dirancang untuk memberikan perawatan medis darurat sepanjang waktu kepada orang dewasa dan anak-anak baik di lokasi kecelakaan maupun dalam perjalanan ke rumah sakit dalam kondisi yang mengancam kesehatan atau kehidupan warga negara atau orang-orang di sekitar mereka yang disebabkan oleh penyakit mendadak, eksaserbasi penyakit kronis, kecelakaan, cedera dan keracunan, komplikasi kehamilan dan persalinan. Stasiun ambulans dibuat di kota-kota dengan populasi lebih dari 50 ribu orang sebagai lembaga medis dan pencegahan independen. Di pemukiman dengan populasi hingga 50 ribu, departemen medis darurat diselenggarakan sebagai bagian dari kota, distrik pusat dan rumah sakit lainnya.

Di kota-kota dengan populasi lebih dari 100 ribu orang, dengan mempertimbangkan panjang pemukiman dan medan, gardu ambulans diatur sebagai subdivisi stasiun (dengan perhitungan aksesibilitas transportasi 15 menit) ... Unit fungsional utama dari gardu ambulans (stasiun, departemen) ada tim keliling (paramedis, medis, perawatan intensif, dan tim khusus profil sempit lainnya) ... Tim dibuat sesuai dengan standar standar dengan harapan menyediakan layanan keliling jam kerja shift."

Lampiran No. 10 dengan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 100 03/26/99 "Peraturan tentang paramedis brigade ambulans." Ketentuan Umum.
Seorang spesialis dengan pendidikan kedokteran menengah dalam "kedokteran umum" khusus, yang memiliki ijazah dan sertifikat yang sesuai, diangkat ke posisi paramedis brigade ambulans.
Ketika melakukan tugas memberikan perawatan medis darurat sebagai bagian dari brigade paramedis, paramedis adalah pelaksana yang bertanggung jawab dari semua pekerjaan, dan sebagai bagian dari tim medis ia bertindak di bawah bimbingan dokter.
Paramedis tim ambulans dipandu dalam pekerjaannya oleh undang-undang Federasi Rusia, dokumen peraturan dan metodologis Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Piagam stasiun ambulans, pesanan dan pesanan stasiun (gardu induk, departemen ) administrasi, Peraturan ini.
Paramedis brigade mobil ambulans diangkat dan diberhentikan menurut tata cara yang ditetapkan undang-undang.

tugas. Paramedis tim ambulans wajib:
Pastikan keberangkatan segera brigade setelah menerima panggilan dan kedatangannya di tempat kejadian dalam standar waktu yang ditetapkan di daerah tersebut.
Memberikan perawatan medis darurat kepada orang sakit dan terluka di lokasi kecelakaan dan selama transportasi ke rumah sakit.
Untuk memberikan obat kepada orang sakit dan terluka karena alasan medis, untuk menghentikan pendarahan, untuk melakukan tindakan resusitasi sesuai dengan norma, aturan, dan standar industri yang disetujui bagi personel paramedis untuk memberikan perawatan medis darurat.
Untuk dapat menggunakan peralatan medis yang tersedia, mengenal teknik pemasangan bidai transpor, perban dan metode melakukan resusitasi jantung paru dasar.
Memiliki teknik pengambilan elektrokardiogram.
Ketahui lokasi institusi medis dan area layanan stasiun.
Untuk memastikan membawa pasien dengan tandu, jika perlu, ambil bagian di dalamnya (dalam kondisi kerja tim, membawa pasien dengan tandu dianggap sebagai jenis perawatan medis). Saat mengangkut pasien, berada di dekatnya, memberikan perawatan medis yang diperlukan.
Jika perlu untuk mengangkut pasien dalam keadaan tidak sadar atau mabuk, lakukan pemeriksaan untuk mendeteksi dokumen, barang berharga, uang dengan indikasi di kartu panggil, serahkan ke bagian rawat inap rumah sakit dengan tanda di arahan terhadap tanda tangan staf yang bertugas.
Saat memberikan bantuan medis dalam situasi darurat, dalam kasus cedera kekerasan, bertindak dengan cara yang ditentukan (beri tahu badan urusan internal).
Pastikan keamanan menular (patuhi aturan rezim sanitasi dan higienis dan anti-epidemi). Jika infeksi karantina terdeteksi pada pasien, berikan dia bantuan medis yang diperlukan, amati tindakan pencegahan, dan beri tahu dokter senior tentang shift tentang data klinis, epidemiologis, dan paspor pasien.
Pastikan penyimpanan, akuntansi, dan pembuangan produk obat yang benar.
Di akhir jam tangan, periksa kondisi peralatan medis, ban angkut, isi ulang obat-obatan, oksigen, nitrous oxide yang dikonsumsi selama operasi.
Menginformasikan administrasi stasiun ambulans tentang semua keadaan darurat yang terjadi selama panggilan.
Atas permintaan petugas urusan dalam negeri, berhenti untuk memberikan perawatan medis darurat, terlepas dari lokasi pasien (korban).
Memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan yang disetujui.
Sesuai dengan prosedur yang ditetapkan, tingkatkan tingkat profesional mereka, tingkatkan keterampilan praktis mereka.

Hak. Paramedis tim ambulans berhak untuk:
Jika perlu, hubungi tim ambulans untuk meminta bantuan.
Membuat proposal untuk meningkatkan organisasi dan penyediaan perawatan medis darurat, meningkatkan kondisi kerja tenaga medis.
Tingkatkan kualifikasi Anda dalam spesialisasi Anda setidaknya sekali setiap 5 tahun. Menjalani sertifikasi dan sertifikasi ulang dengan cara yang ditentukan.
Ikut serta dalam konferensi medis, pertemuan, seminar yang diadakan oleh administrasi institusi.

Sebuah tanggung jawab. Paramedis tim ambulans bertanggung jawab dengan cara yang ditentukan oleh hukum:
Untuk kegiatan profesional yang dilakukan sesuai dengan norma, aturan, dan standar industri yang disetujui untuk personel medis darurat paramedis.
Untuk perbuatan melawan hukum atau kelalaian yang mengakibatkan kerusakan kesehatan pasien atau kematiannya.

Sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 100, tim keliling dibagi menjadi paramedis dan tim medis. Brigade paramedis terdiri dari dua orang paramedis, seorang petugas dan seorang pengemudi. Tim medis terdiri dari seorang dokter, dua orang paramedis (atau seorang paramedis dan seorang perawat anestesi), seorang petugas dan seorang sopir.

Namun, perintah selanjutnya mengatakan bahwa "komposisi dan struktur brigade disetujui oleh kepala stasiun (gardu induk, departemen) ambulans." Praktis dalam kondisi kerja yang nyata (untuk alasan yang dapat dimengerti dalam kondisi ekonomi kehidupan kita), tim medis adalah seorang dokter, seorang paramedis (kadang-kadang juga tertib) dan seorang pengemudi, tim khusus adalah seorang dokter, dua paramedis dan seorang pengemudi, tim paramedis adalah paramedis dan pengemudi (mungkin juga dan tertib). Dalam hal pekerjaan mandiri, paramedis adalah atasan langsung pengemudi selama panggilan, oleh karena itu ia juga harus mewakili hak dan kewajibannya.

Lampiran No. 12 dengan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 100 tanggal 26 Maret 1999 "Peraturan tentang pengemudi brigade ambulans." Ketentuan Umum.
Pengemudi adalah anggota tim ambulans dan merupakan karyawan yang mengemudikan layanan ambulans "03".
Pengemudi brigade ambulans ditugaskan ke pengemudi kendaraan kelas 1-2, yang memiliki pelatihan khusus dalam program untuk memberikan pertolongan pertama kepada para korban dan dilatih dalam aturan transportasi mereka.
Selama pelaksanaan panggilan, pengemudi brigade ambulans secara langsung berada di bawah dokter dan paramedis, dipandu dalam pekerjaannya dengan instruksi, perintah dan Peraturan ini ...
Pengangkatan dan pemberhentian pengemudi dari kantor dilakukan oleh kepala stasiun ambulans atau kepala dokter rumah sakit, yang strukturnya mencakup unit layanan ambulans, dan ketika menggunakan mobil berdasarkan kontrak, oleh kepala armada mobil.

tugas.
Pengemudi brigade ambulans adalah bawahan dokter (paramedis) dan menjalankan perintahnya.
Memantau kondisi teknis ambulans, mengisi ulang tepat waktu dengan bahan bakar dan pelumas. Melakukan pembersihan basah interior mobil sesuai kebutuhan, menjaga ketertiban dan kebersihan di dalamnya.
Menyediakan keberangkatan segera brigade ke panggilan dan pergerakan mobil di sepanjang rute terpendek.
Berisi dalam keadaan fungsional perangkat alarm khusus (sirene, lampu berkedip), lampu sorot, lampu sorot portabel, pencahayaan interior darurat, alat entrenching. Melakukan perbaikan kecil peralatan (kunci, ikat pinggang, tali bahu, tandu).
Menyediakan, bersama dengan paramedis (paramedis), membawa, menurunkan dan menurunkan pasien dan korban selama transportasi mereka, membantu dokter dan paramedis dalam melumpuhkan anggota badan yang terluka dan menerapkan torniket dan perban, mentransfer dan menghubungkan peralatan medis. Memberikan bantuan kepada tenaga medis yang didampingi oleh pasien gangguan jiwa.
Memastikan keamanan properti, memantau penempatan dan pengikatan perangkat medis on-board yang benar.
Dilarang keras menyimpan barang apa pun di kompartemen penumpang mobil, kecuali untuk peralatan standar yang disetujui.
Secara ketat mengikuti peraturan internal stasiun (gardu induk, departemen) perawatan medis darurat, mengetahui dan mematuhi aturan kebersihan pribadi.
Pengemudi harus tahu: topografi kota; dislokasi gardu induk dan institusi kesehatan.

Hak. Pengemudi brigade ambulans berhak atas pelatihan lanjutan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.

Sebuah tanggung jawab. Pengemudi ambulans bertanggung jawab untuk:
Pelaksanaan tugas fungsional yang tepat waktu dan berkualitas tinggi sesuai dengan uraian tugas.
Keamanan peralatan medis, perangkat dan properti sanitasi di ambulans.

Perintah mengatur pekerjaan dengan POI

Selama pekerjaannya, seorang paramedis ambulans dapat bertemu dengan pasien dengan infeksi yang sangat berbahaya (OID). Tindakannya dalam hal ini ditentukan oleh dokumen berikut:
Kementerian Kesehatan Uni Soviet, Direktorat Utama Infeksi Karantina, Direktorat Utama Perawatan Medis dan Pencegahan. "Petunjuk untuk melakukan tindakan utama dalam mengidentifikasi pasien (mayat) yang dicurigai wabah, kolera, demam berdarah virus menular." Moskow - 1985. (kutipan).
“... Saat menetapkan diagnosis awal dan melakukan tindakan utama untuk penyakit ini, dipandu oleh ketentuan masa inkubasi berikut: wabah - 6 hari; kolera - 5 hari; Demam Lassa, Ebola, penyakit Marburg - 21 hari; cacar monyet - 14 hari.
Dalam semua kasus pengungkapan pasien (mayat), informasi langsung kepada pihak berwenang dan institusi perawatan kesehatan oleh subordinasi harus berisi informasi berikut:
tanggal sakit;
diagnosis awal, oleh siapa itu dibuat (nama dokter atau paramedis, posisi, nama institusi), berdasarkan data apa (klinis, epidemiologis, patologis dan anatomis);
tanggal, tempat dan waktu identifikasi pasien (mayat);
di mana saat ini berada (rumah sakit, pesawat, kereta api, kapal uap);
nama keluarga, nama, patronimik, usia (tahun lahir) pasien (mayat);
nama negara, kota, wilayah (wilayah) dari mana pasien (mayat) tiba, jenis transportasi apa (nomor kereta, mobil, penerbangan pesawat, kapal), waktu dan tanggal kedatangan;
alamat tempat tinggal permanen, kewarganegaraan pasien (mayat);
riwayat epidemiologi singkat, presentasi klinis dan tingkat keparahan penyakit;
apakah Anda mengonsumsi obat kemoterapi, antibiotik sehubungan dengan penyakit ini;
apakah Anda menerima vaksinasi profilaksis;
langkah-langkah yang diambil untuk melokalisasi dan menghilangkan fokus penyakit (jumlah orang yang diidentifikasi dalam kontak dengan pasien (mayat), profilaksis spesifik, desinfeksi dan tindakan anti-epidemi lainnya;
bantuan apa yang dibutuhkan: konsultan, obat-obatan, desinfektan, transportasi, pakaian pelindung;
tanda tangan di bawah pesan ini (nama lengkap, posisi yang dipegang);
nama keluarga orang yang mengirim dan menerima pesan, tanggal dan jam pesan."

Paramedis brigade ambulans harus mentransfer informasi ini ke dokter senior shift, jika tidak mungkin melakukan ini, ke operator untuk transmisi lebih lanjut ke pihak berwenang.

“Seorang profesional kesehatan harus mencurigai penyakit wabah, kolera, GVL atau cacar monyet berdasarkan gambaran klinis penyakit dan riwayat epidemiologis ... Seringkali, data riwayat epidemiologi berikut merupakan faktor penentu dalam menegakkan diagnosis. :
kedatangan pasien dari daerah yang tidak menguntungkan untuk infeksi ini dalam waktu yang sama dengan durasi masa inkubasi;
komunikasi pasien yang diidentifikasi dengan pasien serupa di sepanjang rute, di tempat tinggal atau bekerja, serta adanya penyakit kelompok atau kematian dengan etiologi yang tidak dapat dijelaskan;
tinggal di daerah yang berbatasan dengan negara yang tidak menguntungkan untuk infeksi ini, atau di wilayah eksotis untuk wabah.

Harus diingat bahwa infeksi ini, terutama selama periode manifestasi awal penyakit, dapat memberikan gambaran yang mirip dengan sejumlah penyakit menular dan tidak menular lainnya. Jadi, gejala serupa dapat diamati:
dengan kolera - dengan penyakit usus akut (disentri, ACD lainnya), toksikoinfeksi dari berbagai sifat; keracunan dengan pestisida;
dengan wabah - dengan berbagai pneumonia, limfadenitis dengan demam, sepsis berbagai etiologi, tularemia, antraks;
dengan cacar monyet - dengan cacar air, vaksin umum dan penyakit lainnya, disertai ruam pada kulit dan selaput lendir;
dengan demam Lassa, Ebola, penyakit Marburg - dengan demam tifoid, malaria. Di hadapan perdarahan, perlu dibedakan dari demam kuning, demam berdarah, demam Krimea-Kongo. "

Jika pasien atau mayat yang dicurigai OOI ditemukan di tempat panggilan, tindakan berikut harus diambil:
Pasien (mayat) untuk sementara diisolasi di kamar (apartemen) tempat dia tinggal atau ditemukan. Isolasi titik kontak di kamar yang berdekatan.
Jika Anda mencurigai adanya penyakit sampar, GVL, monkeypox, sebelum menerima pakaian pelindung, tutup sementara mulut Anda, hidung Anda harus ditutup dengan handuk atau masker, jika tidak, buat dari perban, syal.
Transfer informasi yang dikumpulkan sesuai dengan skema di atas (skema No. 1) ke dokter senior shift atau petugas operator melalui telepon. Jika dia tidak ada, tanpa meninggalkan ruangan melalui pintu atau jendela yang tertutup, mintalah tetangga atau orang lain untuk mengundang pengemudi Anda (jangan biarkan dia masuk ke kamar), beri tahu dia tentang informasi yang dikumpulkan dan minta untuk mengirimi Anda tim ahli epidemiologi dan pakaian pelindung. Pada saat yang sama, Anda tidak boleh membiarkan penyebaran kepanikan di antara yang lain.
Di ruangan tempat pasien dan tim ambulans berada, semua jendela dan pintu tertutup rapat, AC dimatikan, lubang ventilasi ditutup (kecuali dalam kasus kolera). Pasien tidak diperbolehkan menggunakan sistem pembuangan kotoran dan wadah yang diperlukan dicari di tempat untuk mengumpulkan sekret, yang didesinfeksi. Ada sarana khusus untuk tujuan ini dalam melengkapi brigade ambulans (skema No. 2).
Setiap kontak orang yang tidak berwenang dengan pasien dilarang. Saat menyusun daftar kontak, kontak diperhitungkan di tempat yang berkomunikasi melalui saluran ventilasi (kecuali untuk kasus kolera).
Pada saat yang sama, pasien mulai menerima perawatan medis yang diperlukan.
Setelah kedatangan tim epidemiologi, paramedis dan anggota tim lainnya mengenakan pakaian pelindung dan diserahkan kepada dokter spesialis yang datang.
Pasien dan tim ambulans dirawat di rumah sakit di rumah sakit yang ditunjuk khusus untuk isolasi pasien AOI sesuai dengan perintah otoritas kesehatan setempat.

Prosedur untuk mengenakan setelan anti-wabah.
Overall (piyama).
Kaus kaki (stoking).
Sepatu bot (sepatu karet).
Hood (saputangan besar).
Jubah anti-wabah.
Respirator (masker).
Kacamata.
Sarung tangan.
Handuk (diletakkan di bawah ikat pinggang jubah di sisi kanan).
Jika perlu menggunakan fonendoskop, itu dipakai di depan tudung atau saputangan besar.
Jika pakaian paramedis sendiri sangat terkontaminasi dengan sekret pasien, pakaian itu dilepas. Dalam kasus lain, setelan anti-wabah dikenakan di atas pakaian.

Prosedur untuk melepas jas anti-wabah. Mereka melepas kostum dengan sangat lambat. Dalam sarung tangan, cuci tangan mereka dalam larutan desinfektan (larutan asam karbol 5%, larutan kloramin 3%, larutan lisol 5%) selama 1-2 menit, kemudian:
Keluarkan handuk dari ikat pinggang.
Sepatu bot atau sepatu karet diseka dari atas ke bawah dengan kapas yang dicelupkan ke dalam larutan desinfektan. Sebuah swab terpisah digunakan untuk setiap boot.
Keluarkan phonendoscope (tanpa menyentuh bagian kulit yang terbuka).
Lepaskan kacamata mereka.
Lepaskan topengnya.
Kerah jubah, ikat pinggang, dan lengan tidak diikat.
Lepaskan jubah dengan melipatnya dengan sisi luar (kotor) ke dalam.
Lepaskan syal dengan menggulungnya dari sudut ke tengah dengan sisi yang kotor ke dalam.
Lepaskan sarung tangan.
Sepatu bot (sepatu karet) dicuci lagi dalam larutan desinfektan dan dilepas tanpa menyentuh tangan.

Semua bagian pakaian direndam dalam larutan desinfektan. Setelah melepas jas, cuci tangan Anda dengan air hangat dan sabun.

Peletakan untuk pengumpulan bahan asli dari pasien dengan dugaan kolera (untuk rumah sakit dengan profil non-infeksius, stasiun ambulans, klinik rawat jalan, UPC, SKO) - skema No. 2.
Stoples steril minimal 100 ml - berleher lebar dengan penutup atau ground stopper - 2 pcs.
Sendok steril (masa sterilisasi 3 bulan) - 2 pcs.
Kantong plastik - 5 pcs.
Serbet kasa - 5 pcs.
Rujukan untuk analisis (formulir) - 3 pcs.
Plester perekat - 1 bungkus.
Pensil sederhana - 1 pc.
Bix (wadah logam) - 1 pc.
Petunjuk pengambilan bahan - 1 pc.
Kloramin dalam kemasan 300 g, dihitung dengan menerima 10 liter larutan 3% dan pemutih kering dalam kantong dengan kecepatan 200 g per 1 kg sekresi.

Jika Anda mencurigai kolera, tinja dan muntah untuk penelitian laboratorium harus segera diambil ketika pasien diidentifikasi dan selalu sebelum pengobatan antibiotik. Alokasi dalam volume 10–20 ml dipindahkan dengan sendok ke dalam stoples steril, yang ditutup dengan tutup dan ditempatkan dalam kantong plastik. Sampel dikirim ke laboratorium dalam bentuk bix atau dalam wadah logam (kotak). Setiap tabung reaksi, toples atau wadah lain, tempat bahan dari pasien ditempatkan, ditutup rapat dengan tutupnya, diperlakukan dari luar dengan larutan desinfektan. Setelah itu, mereka ditempatkan dalam tas dan ditutup dengan plester perekat atau diikat erat.

Perintah kerja

Selain perintah, kutipan dari yang diberikan di atas, paramedis ambulans harus dipandu dalam pekerjaannya dengan dokumen-dokumen berikut:
Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 408 tahun 12.07.1989 "Tentang langkah-langkah untuk mencegah virus hepatitis".
OST 42–21–2–85 (dari 1985) "Disinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi, dan sterilisasi peralatan medis."
Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 295 Tahun 1995 - “Tentang pengenalan aturan untuk melakukan pemeriksaan medis wajib untuk HIV dan daftar karyawan dari profesi, industri, perusahaan, lembaga, dan organisasi tertentu yang menjalani wajib pemeriksaan medis untuk HIV." Dokumen ini mencantumkan kelompok orang yang wajib menjalani tes HIV, aturan untuk melakukan pemeriksaan ini, serta daftar manifestasi klinis yang menjadi dasar pasien dapat dicurigai mengidap AIDS.
Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 375 tanggal 23 Desember 1998 "Tentang langkah-langkah untuk memperkuat pengawasan epidemiologis dan pencegahan infeksi meningokokus dan meningitis bakteri purulen." Klinik meningitis, taktik pengobatan dalam kaitannya dengan pasien dijelaskan.
Perintah No. 171 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 27 April 1990, "Tentang pengawasan epidemiologis malaria."
Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 330 tanggal 12 November 1997 "Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan akuntansi, penyimpanan, resep, dan penggunaan obat-obatan narkotika."
Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 348 tanggal 26/11/98 "Tentang penguatan langkah-langkah untuk mencegah epidemi tifus dan memerangi kutu rambut." Diuraikan klinik epidemi tifus dan penyakit Brill, mekanisme infeksi, komplikasi dan pengobatan.
Beberapa perintah dan instruksi lainnya, serta perintah dan instruksi dari otoritas kesehatan setempat. Pentingnya dokumen-dokumen ini diperiksa secara berkala di tempat kerja oleh perwakilan dari komisi terkait, serta oleh kepala lembaga medis dan pencegahan.

11812 0

Ketentuan Umum

Unit struktural dari layanan perawatan medis darurat untuk penduduk adalah Departemen darurat.

Departemen darurat

Unit gawat darurat adalah bagian dari asosiasi medis distrik, dan jika ada beberapa klinik rawat jalan di distrik, itu adalah bagian dari satu atau lebih dari mereka, dan kebetulan batas layanan dari semua jaringan perawatan dan profilaksis dan jaringan divisi administratif-teritorial menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk memastikan kontinuitas perawatan medis.

Unit gawat darurat dapat ditempatkan di klinik, serta di ruangan yang disesuaikan untuk tujuan ini, namun, bagaimanapun, tempat yang sesuai dengan tujuannya harus disediakan dan dilengkapi - kantor kepala dan paramedis senior (perawat), kontrol ruang, tas, poliklinik rawat jalan, ruang rekreasi (terpisah untuk dokter, perawat dan supir ambulan), ruang makan dan dapur.

Kantor pengiriman departemen darurat dimaksudkan untuk mengakomodasi layanan pengiriman 24 jam dan harus dilengkapi dengan sarana komunikasi sinyal dan sistem kontrol otomatis yang diperlukan.

Ruang tas dimaksudkan untuk menyimpan obat-obatan, peralatan medis, aparatus, perangkat dan mempersiapkan tas medis untuk operasi.

Pada prinsipnya pengolahan alat kesehatan bekas pakai harus dilakukan atas dasar pusat sterilisasi medik (poliklinik), namun demikian untuk kesiapan operasional, ruang kantong harus dilengkapi dengan wastafel dengan air panas dan dingin, autoklaf dan sterilisator. Sangat penting untuk memiliki brankas untuk menyimpan obat-obatan yang manjur, beracun, sangat kekurangan, serta alkohol.

Klinik rawat jalan dirancang untuk memberikan pertolongan medis darurat pertama kepada mereka yang mengajukan permohonan langsung ke departemen atau dikirim dari wilayah terdekat, termasuk dari ruang perawatan di institusi poliklinik dasar.

Kantor harus dilengkapi dengan segala sesuatu yang diperlukan untuk penyediaan perawatan medis darurat, termasuk peralatan dan obat-obatan untuk terapi intensif dan tindakan resusitasi.

Kamar istirahat staf harus dilengkapi dengan blok sanitasi dengan pancuran dan toilet, serta kamar kebersihan wanita.

Ruang makan dan dapur dilengkapi dengan lemari es, kompor listrik, mortit dan wastafel.

Dengan tidak adanya garasi berinsulasi untuk parkir, area permukaan yang keras dengan kanopi harus dipagari.

meja kepegawaian

Kepegawaian unit gawat darurat harus mencakup posisi kepala departemen, dokter senior, tiga shift dokter tamu dengan tarif 1 dokter per shift per 10 ribu penduduk wilayah layanan), posisi paramedis senior (perawat), tiga shift operator untuk menerima dan mentransfer panggilan ...

Panggilan darurat dikirim ke petugas operator departemen langsung dari populasi serta dari dokter distrik di samping tempat tidur pasien atau dapat ditransfer oleh operator layanan ambulans. Operator mengirim panggilan ke dokter lapangan, yang harus pergi setelah 1 menit dari saat panggilan diterima.

Dalam hal kondisi pasien (korban) yang mengancam jiwa, serta tidak adanya pada saat memanggil dokter darurat, operator berkewajiban untuk mentransfer panggilan ke ambulans dan memantau pelaksanaannya.

Dengan permintaan pribadi pasien, dokter unit gawat darurat, dan jika dia tidak ada, paramedis (perawat senior) atau petugas operator memberikan perawatan medis darurat, membuat kartu panggil dan menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

Prosedur untuk pengoperasian departemen darurat dan personelnya ditentukan oleh tanggung jawab dan hak pekerjaan yang sesuai, yang disusun dalam bentuk instruksi yang disetujui oleh pejabat yang lebih tinggi. Tugas fungsional kepala departemen darurat dan dokter senior disetujui oleh dokter kepala asosiasi medis teritorial.

Unit gawat darurat bekerja sepanjang waktu sesuai dengan jadwal yang dibuat setiap bulan oleh kepala departemen dan disetujui oleh dokter kepala institusi medis. Karyawan departemen berkewajiban untuk membiasakan diri dengan jadwal 2 minggu sebelum awal bulan yang dibuat dengan tanda terima.

Waktu kerja dicatat oleh petugas operator dalam jurnal perintah tugas sesuai dengan persyaratan untuk memelihara dokumentasi keuangan. Setiap perubahan jadwal tugas hanya dapat dilakukan dengan izin dari kepala departemen dan dibuat secara tertulis di log pesanan.

Untuk melakukan panggilan, unit gawat darurat dilengkapi dengan kendaraan yang dikirim setiap hari oleh asosiasi kendaraan ambulans dalam jumlah dan sesuai dengan jadwal yang disetujui oleh dokter kepala asosiasi medis. Kontrol atas ketepatan waktu kedatangan dan keberangkatan kendaraan, kondisi sanitasinya, kondisi kesehatan pengemudi sebelum meninggalkan jalur, kepatuhannya terhadap peraturan internal dilakukan oleh operator departemen darurat.

Waybill diisi oleh dokter lapangan dan disertifikasi oleh operator departemen; ia juga berkewajiban untuk mengontrol kebenaran akuntansi untuk jarak tempuh dan durasi waktu henti, termasuk yang terkait dengan perbaikan. Kepala departemen, dan dalam ketidakhadirannya, operator wajib mengembalikan mobil ke garasi jika cacat terdeteksi yang mencegah operasi bebas masalah, dan jika kondisi sanitasi mobil tidak memuaskan, catatan dibuat di surat jalan.

Unit gawat darurat harus dilengkapi dengan satu set obat-obatan dan peralatan. Lembar sampel properti medis diberikan dalam lampiran.

Bagian gawat darurat menyimpan catatan yang diperlukan dari seluruh volume pekerjaan, menyerahkan laporan tentang kegiatannya, dan juga memberikan informasi terkini operasional tentang semua pasien yang menerima bantuan medis per hari.

Berikut adalah daftar formulir pendaftaran untuk departemen darurat:

kartu panggilan darurat;
log penerimaan panggilan;
log panggilan dokter darurat;
formulir pendaftaran untuk pendaftaran obat narkotika;
jurnal penerimaan dan konsumsi obat narkotika;
jurnal pengeluaran obat narkotika;
log penataan obat;
buku catatan untuk pengiriman ampul kosong obat narkotika;
formulir pendaftaran untuk pendaftaran obat kuat, mahal, alkohol, pembalut, properti medis;
jurnal penerimaan dan konsumsi obat golongan "A";
daftar pengeluaran produk obat golongan "A";
jurnal penerimaan dan konsumsi obat golongan "B";
log penerimaan properti oleh dokter darurat;
log ekstrak alkohol;
jurnal pelepasan balutan;
formulir pendaftaran untuk pekerjaan staf pengemudi dan kendaraan;
log pemeriksaan pra-perjalanan pengemudi;
jurnal pakaian tugas;
daftar lalu lintas mobil;
catatan pengarahan keselamatan.

B.G. Apanasenko, A.N. Nagnibeda

Layanan ambulans adalah salah satu mata rantai terpenting dalam sistem perawatan kesehatan di negara kita. Volume bantuan medis kepada penduduk oleh tim medis dan paramedis terus meningkat. Unit gawat darurat telah didirikan di daerah pedesaan di Rumah Sakit Distrik Pusat. Panggilan ke penduduk di sana hampir di mana-mana dilayani oleh brigade paramedis.

Stasiun telah didirikan di kota-kota, dan gardu ambulans juga telah didirikan di kota-kota besar. Mereka termasuk tim medis linier yang melayani sebagian besar panggilan yang paling bervariasi, tim khusus (perawatan intensif, resusitasi dan traumatologi, resusitasi anak, toksikologi, psikiatri), serta tim paramedis. Fungsi tim paramedis di kota terutama meliputi transportasi pasien dari satu institusi medis ke institusi medis lainnya, transportasi pasien dari rumah ke rumah sakit dengan arahan dokter distrik, pengiriman ibu bersalin ke rumah sakit bersalin, serta memberikan bantuan kepada pasien. dengan berbagai luka, ketika kebutuhan akan perawatan intensif tidak diharapkan, bantuan, serta beberapa lainnya. Misalnya, jika alasan panggilan "tersandung, jatuh, patah lengan (kaki)" adalah panggilan untuk brigade paramedis, dan jika diketahui sebelumnya bahwa korban jatuh dari jendela lantai tujuh atau tertabrak trem, lebih bijaksana untuk segera mengirim brigade khusus.

Tapi ini di kota-kota. Di daerah pedesaan, seperti telah disebutkan, hampir semua panggilan dilakukan oleh paramedis. Selain itu, dalam kondisi kerja nyata, terkadang tidak mungkin untuk menentukan terlebih dahulu apa yang sebenarnya terjadi, dan seorang paramedis, yang bekerja secara independen, harus siap menghadapi situasi yang paling tidak terduga.

Ketika bekerja sebagai bagian dari tim medis, paramedis sepenuhnya berada di bawah dokter selama panggilan. Tugasnya adalah memenuhi semua janji dengan jelas dan cepat. Tanggung jawab atas keputusan yang dibuat terletak pada dokter. Seorang paramedis harus mahir dalam teknik injeksi subkutan, intramuskular dan intravena, perekaman EKG, dapat dengan cepat memasang sistem infus infus, mengukur tekanan darah, menghitung denyut nadi dan jumlah gerakan pernapasan, memasang saluran udara, dan melakukan resusitasi jantung paru. Dia juga harus bisa memasang belat dan perban, menghentikan pendarahan, dan mengetahui aturan untuk mengangkut pasien.

Dalam hal pekerjaan mandiri, paramedis ambulans bertanggung jawab penuh atas semuanya, jadi ia harus sepenuhnya menguasai metode diagnostik pada tahap pra-rumah sakit. Dia membutuhkan pengetahuan tentang terapi darurat, pembedahan, traumatologi, ginekologi, pediatri. Dia harus mengetahui dasar-dasar toksikologi, mampu melahirkan secara mandiri, menilai keadaan neurologis dan mental pasien, tidak hanya mendaftar, tetapi juga secara kasar mengevaluasi EKG. Perawatan darurat adalah puncak seni medis, berdasarkan pengetahuan dasar dari berbagai bidang kedokteran, dikombinasikan dengan pengalaman praktis.

Perintah dasar yang mengatur pekerjaan

Lampiran No. 10 dengan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 100 03/26/99 "Peraturan tentang paramedis brigade ambulans." Ketentuan Umum.
Seorang spesialis dengan pendidikan kedokteran menengah dalam "kedokteran umum" khusus, yang memiliki ijazah dan sertifikat yang sesuai, ditunjuk untuk posisi paramedis brigade ambulans.
Ketika melakukan tugas memberikan perawatan medis darurat sebagai bagian dari brigade paramedis, paramedis adalah pelaksana yang bertanggung jawab dari semua pekerjaan, dan sebagai bagian dari tim medis ia bertindak di bawah bimbingan dokter.
Paramedis brigade ambulans dipandu dalam pekerjaannya oleh undang-undang Federasi Rusia, dokumen peraturan dan metodologis Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Piagam stasiun ambulans, pesanan dan perintah stasiun (gardu induk, departemen ) administrasi, Peraturan ini.
Paramedis brigade mobil ambulans diangkat dan diberhentikan menurut tata cara yang ditetapkan undang-undang.

tugas. Paramedis tim ambulans wajib:
Pastikan keberangkatan segera brigade setelah menerima panggilan dan kedatangannya di tempat kejadian dalam standar waktu yang ditetapkan di daerah tersebut.
Memberikan perawatan medis darurat kepada orang sakit dan terluka di lokasi kecelakaan dan selama transportasi ke rumah sakit.
Untuk memberikan obat kepada orang sakit dan terluka karena alasan medis, untuk menghentikan pendarahan, untuk melakukan tindakan resusitasi sesuai dengan norma, aturan, dan standar industri yang disetujui bagi personel paramedis untuk memberikan perawatan medis darurat.
Untuk dapat menggunakan peralatan medis yang ada, mengenal teknik pemasangan bidai transpor, perban dan cara melakukan resusitasi jantung paru dasar.
Memiliki teknik pengambilan elektrokardiogram.
Ketahui lokasi institusi medis dan area layanan stasiun.
Menyediakan membawa pasien dengan tandu, jika perlu, ambil bagian di dalamnya (dalam kondisi kerja tim, membawa pasien dengan tandu dianggap sebagai jenis perawatan medis). Saat mengangkut pasien, berada di dekatnya, memberikan perawatan medis yang diperlukan.
Jika perlu untuk mengangkut pasien dalam keadaan tidak sadar atau mabuk, lakukan pemeriksaan untuk mendeteksi dokumen, barang berharga, uang dengan indikasi di kartu panggil, serahkan ke bagian rawat inap rumah sakit dengan tanda di arahan terhadap tanda tangan staf yang bertugas.
Saat memberikan bantuan medis dalam situasi darurat, dalam kasus cedera kekerasan, bertindak dengan cara yang ditentukan (beri tahu badan urusan internal).
Pastikan keamanan menular (patuhi aturan rezim sanitasi dan higienis dan anti-epidemi). Jika infeksi karantina terdeteksi pada pasien, berikan dia bantuan medis yang diperlukan, amati tindakan pencegahan, dan beri tahu dokter senior tentang data klinis, epidemiologis, dan paspor pasien.
Pastikan penyimpanan, akuntansi, dan pembuangan produk obat yang benar.
Di akhir jam, periksa kondisi peralatan medis, ban transportasi, isi ulang obat-obatan, oksigen, nitrous oxide yang dikonsumsi selama operasi.
Menginformasikan administrasi stasiun ambulans tentang semua keadaan darurat yang terjadi selama panggilan.
Atas permintaan petugas urusan dalam negeri, berhenti untuk memberikan perawatan medis darurat, terlepas dari lokasi pasien (korban).
Memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan yang disetujui.
Sesuai dengan prosedur yang ditetapkan, tingkatkan tingkat profesional mereka, tingkatkan keterampilan praktis mereka.

tugas.
Pengemudi brigade ambulans adalah bawahan dokter (paramedis) dan menjalankan perintahnya.
Memantau kondisi teknis ambulans, mengisi ulang tepat waktu dengan bahan bakar dan pelumas. Melakukan pembersihan basah interior mobil sesuai kebutuhan, menjaga ketertiban dan kebersihan di dalamnya.
Menyediakan keberangkatan segera brigade ke panggilan dan pergerakan mobil di sepanjang rute terpendek.
Berisi dalam keadaan fungsional perangkat alarm khusus (sirene, lampu berkedip), lampu sorot, lampu sorot portabel, pencahayaan interior darurat, alat entrenching. Melakukan perbaikan kecil peralatan (kunci, ikat pinggang, tali bahu, tandu).
Menyediakan, bersama dengan paramedis (paramedis), transportasi, bongkar muat pasien dan korban selama transportasi mereka, membantu dokter dan paramedis dalam melumpuhkan anggota badan yang terluka dan menerapkan torniket dan perban, transfer dan menghubungkan peralatan medis. Memberikan bantuan kepada tenaga medis yang didampingi oleh pasien gangguan jiwa.
Memastikan keamanan properti, memantau penempatan dan pengikatan perangkat medis on-board yang benar.
Dilarang keras menyimpan barang apa pun di kompartemen penumpang mobil, kecuali untuk peralatan standar yang disetujui.
Secara ketat mengikuti peraturan internal stasiun (gardu induk, departemen) perawatan medis darurat, mengetahui dan mematuhi aturan kebersihan pribadi.
Pengemudi harus tahu: topografi kota; dislokasi gardu induk dan institusi kesehatan.

Hak. Pengemudi brigade ambulans berhak atas pelatihan lanjutan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.

Perintah mengatur pekerjaan dengan POI

Selama pekerjaannya, seorang paramedis ambulans dapat bertemu dengan pasien dengan infeksi yang sangat berbahaya (OID). Tindakannya dalam hal ini ditentukan oleh dokumen berikut:
Kementerian Kesehatan Uni Soviet, Direktorat Utama Infeksi Karantina, Direktorat Utama Perawatan Medis dan Pencegahan. "Petunjuk untuk melakukan tindakan utama dalam mengidentifikasi pasien (mayat) yang dicurigai wabah, kolera, demam berdarah virus menular." Moskow - 1985. (kutipan).
“... Saat menetapkan diagnosis awal dan melakukan tindakan utama untuk penyakit ini, dipandu oleh ketentuan masa inkubasi berikut: wabah - 6 hari; kolera - 5 hari; Demam Lassa, Ebola, penyakit Marburg - 21 hari; cacar monyet - 14 hari.
Dalam semua kasus pengungkapan pasien (mayat), informasi langsung kepada pihak berwenang dan institusi perawatan kesehatan oleh subordinasi harus berisi informasi berikut:
tanggal sakit;
diagnosis awal, oleh siapa itu dibuat (nama keluarga dokter atau paramedis, posisi, nama institusi), berdasarkan data apa (klinis, epidemiologis, patologis dan anatomis);
tanggal, tempat dan waktu identifikasi pasien (mayat);
di mana saat ini berada (rumah sakit, pesawat, kereta api, kapal uap);
nama keluarga, nama, patronimik, usia (tahun lahir) pasien (mayat);
nama negara, kota, wilayah (wilayah) dari mana pasien (mayat) tiba, jenis transportasi apa (nomor kereta, mobil, penerbangan pesawat, kapal), waktu dan tanggal kedatangan;
alamat tempat tinggal permanen, kewarganegaraan pasien (mayat);
riwayat epidemiologi singkat, presentasi klinis dan tingkat keparahan penyakit;
apakah Anda mengonsumsi obat kemoterapi, antibiotik sehubungan dengan penyakit ini;
apakah Anda menerima vaksinasi profilaksis;
langkah-langkah yang diambil untuk melokalisasi dan menghilangkan fokus penyakit (jumlah orang yang diidentifikasi dalam kontak dengan pasien (mayat), profilaksis spesifik, desinfeksi dan tindakan anti-epidemi lainnya;
bantuan apa yang dibutuhkan: konsultan, obat-obatan, desinfektan, transportasi, pakaian pelindung;
tanda tangan di bawah pesan ini (nama lengkap, posisi yang dipegang);
nama keluarga orang yang mengirim dan menerima pesan, tanggal dan jam pesan."

Paramedis brigade ambulans harus mentransfer informasi ini ke dokter senior shift, jika tidak mungkin melakukan ini, ke operator untuk transmisi lebih lanjut ke pihak berwenang.

Semua bagian pakaian direndam dalam larutan desinfektan. Setelah melepas jas, cuci tangan Anda dengan air hangat dan sabun.

Perintah kerja

PROYEK

Kementerian Kesehatan dan perkembangan sosial

Federasi Rusia

PR I K A Z

Moskow No. ______

"Tentang peningkatan organisasi perawatan medis darurat dan darurat di wilayah Federasi Rusia."

3.12. Kontrol dan akuntansi pekerjaan kendaraan ambulans.

4. Organisasi kerja stasiun
ambulans

4.1. Penerimaan panggilan dan transmisinya ke tim seluler dilakukan oleh paramedis (perawat) untuk menerima dan mengirimkan panggilan dari departemen operasional (pengiriman) stasiun ambulans.

4.2. Yang terluka (sakit) yang diantar oleh tim stasiun ambulans harus segera diserahkan kepada staf panggilan dari departemen penerimaan rumah sakit dengan catatan di "Kartu panggil" pada saat kedatangan mereka.

4.3. Dalam rangka mengkoordinir pekerjaan pengobatan dan profilaksis, meningkatkan kesinambungan dalam melayani pasien, pihak administrasi stasiun mengadakan pertemuan rutin dengan manajemen institusi pengobatan dan profilaksis yang berada di wilayah pelayanan.

4.4. Stasiun ambulans tidak mengeluarkan sertifikasi dokumen cacat sementara dan laporan forensik, tidak melakukan pemeriksaan keracunan alkohol.

Mengeluarkan informasi verbal atas permintaan pribadi penduduk atau melalui telepon tentang lokasi orang sakit dan terluka. Jika perlu, itu mengeluarkan sertifikat bentuk sewenang-wenang yang menunjukkan tanggal, waktu pengobatan, diagnosis, pemeriksaan yang dilakukan, bantuan yang diberikan dan rekomendasi untuk perawatan lebih lanjut sesuai dengan Pasal 61 Dasar-dasar Peraturan Perundang-undangan. Dari Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara.

Lampiran 2 untuk pesanan

Federasi

tanggal _________ N _____

Perkiraan POSISI
tentang organisasi kegiatan gardu ambulans
Tolong

1. Ketentuan Umum

1.1. Gardu ambulans adalah subdivisi struktural dari stasiun ambulans yang dirancang untuk memberikan perawatan medis ambulans sepanjang waktu kepada orang dewasa dan anak-anak baik di tempat kejadian maupun dalam perjalanan ke rumah sakit dalam kondisi yang mengancam kesehatan atau kehidupan warga. atau orang-orang di sekitarnya yang disebabkan oleh penyakit mendadak, eksaserbasi penyakit kronis di luar tempat tinggal permanen atau sementara warga negara, serta dalam kecelakaan, cedera dan keracunan, komplikasi kehamilan dan persalinan, terlepas dari tempat tinggal warga negara.

1.2. Untuk membawa perawatan medis lebih dekat ke populasi dan mengurangi waktu perjalanan, gardu ambulans dibuat di kota-kota dengan populasi lebih dari 100 ribu orang, dengan mempertimbangkan kondisi lokal (panjang pemukiman dan medan). Area layanan gardu ditetapkan oleh otoritas kesehatan kota atas usul dokter kepala stasiun ambulans. Gardu induk diatur dengan harapan aksesibilitas transportasi 20 menit ke titik layanan yang paling jauh. Area layanan gardu didirikan dengan mempertimbangkan jumlah, kepadatan, komposisi usia populasi, fitur bangunan, kejenuhan area dengan perusahaan industri, keadaan rute transportasi, dan intensitas lalu lintas. Batas-batas area layanan bersifat kondisional, karena kru lapangan gardu induk dapat dikirim, jika perlu, ke area aktivitas gardu induk lainnya.

1.3. Gardu ambulans dipimpin oleh kepala - diangkat dan diberhentikan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan oleh dokter kepala stasiun ambulans.

1.4. Kepala dipandu dalam kegiatannya oleh undang-undang Federasi Rusia, dokumen peraturan dan metodologis Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia, Piagam stasiun ambulans, perintah dan perintah dokter kepala stasiun, peraturan ini dan bertanggung jawab penuh atas pengoperasian gardu induk.

1.5. Unit fungsional utama gardu ambulans adalah tim keliling (paramedis, medis, perawatan intensif, dan tim khusus profil sempit lainnya).

1.6. Brigade dibuat sesuai dengan standar standar dengan harapan memberikan pekerjaan shift sepanjang waktu.

1.7. Struktur gardu ambulans menyediakan kantor pengiriman untuk satu - (dua) pos 24 jam.

Gardu ambulans harus ditempatkan di gedung bertingkat rendah yang berdiri sendiri.

Daftar lokasi gardu induk dan areanya harus sesuai dengan SNiP saat ini.

2.13. Beri tahu administrasi stasiun ambulans tentang semua situasi darurat yang muncul selama panggilan.

2.14. Atas permintaan karyawan Departemen Dalam Negeri, berhenti untuk memberikan perawatan medis darurat, terlepas dari lokasi pasien (korban).

2.15. Memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan yang disetujui.

2.16. Sesuai dengan prosedur yang ditetapkan, tingkatkan tingkat profesional mereka, tingkatkan keterampilan praktis mereka.

2.17. Setiap tahun lulus kontrol pengetahuan teoretis dan keterampilan praktis di komisi institusi, disetujui oleh dokter kepala.

3. Hak

Paramedis brigade ambulans paramedis keliling berhak untuk:

3.1. Hubungi, jika perlu, tim medis darurat untuk mendapatkan bantuan.

3.2. Membuat proposal untuk meningkatkan organisasi dan penyediaan perawatan medis darurat, meningkatkan kondisi kerja tenaga medis.

3.3. Tingkatkan kualifikasi Anda dalam spesialisasi Anda setidaknya sekali setiap 5 tahun. Menjalani sertifikasi dan sertifikasi ulang dengan cara yang ditentukan.

3.4. Ikut serta dalam konferensi medis, pertemuan, seminar yang diadakan oleh administrasi institusi.

4. Tanggung jawab

Paramedis tim ambulans bertanggung jawab dengan cara yang ditentukan oleh hukum:

4.2. Keamanan peralatan medis, perangkat dan properti sanitasi di ambulans.

Posisi serupa dapat digunakan untuk pengemudi yang bekerja di ruang gawat darurat

Lampiran 12 untuk pesanan

Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia

Federasi

tanggal _________ N _____

Perkiraan standar kepegawaian untuk personel medis dan farmasi stasiun dan departemen perawatan medis darurat dan darurat

1. Perkiraan standar kepegawaian untuk personel medis dan farmasi stasiun Ambulans, yang merupakan lembaga independen
	Judul pekerjaan	jumlah post

	Staf medis
	Kepala Dokter - Direktur Pusat Teritorial untuk Pengobatan Bencana	1 posisi per stasiun, yang termasuk pusat teritorial kedokteran bencana
	Dokter kepala	1 posisi per stasiun
	Wakil Kepala Dokter Bidang Medis	1 posisi per stasiun
	Kepala asosiasi teritorial gardu - dokter ambulans	Berdasarkan 1 posisi untuk 6 gardu induk
		Dengan tarif 1 pos 24 jam per stasiun untuk setiap 20 ribu keberangkatan per tahun
	Ahli epidemiologi dokter	Pada tingkat 1 posisi untuk 80 brigade ambulans
		1 posisi per gardu induk
	Dokter darurat


	Dokter - magang	Setiap tahun ditentukan oleh Komite Kesehatan St. Petersburg
	Kepala Departemen Operasi - Dokter Medis Darurat (sebagai kepala departemen)	1 posisi per stasiun
	Dokter ambulans untuk pelaksanaan perjalanan kendali (linier control service)	Tarif 1 pos per stasiun dengan lebih dari 75 ribu keberangkatan per tahun, tambahan 1 pos untuk setiap 250 ribu keberangkatan per tahun
	Kepala departemen rawat inap - dokter medis darurat (sebagai kepala departemen)	1 posisi per stasiun dengan departemen rawat inap
	Dokter darurat dari departemen rawat inap	Atau dengan kecepatan 1 posisi untuk setiap 5 brigade ambulans setiap saat
	Kepala Departemen Organisasi dan Metodologi - Dokter Pengobatan Darurat	1 posisi
	Dokter - Metodis	Pada tingkat 1 posisi untuk setiap 500 ribu orang dari populasi entitas konstituen Federasi Rusia
	Ahli statistik dokter	Pada tingkat 1 posisi untuk setiap 2 juta orang dari populasi entitas konstituen Federasi Rusia
	Wakil Kepala Dokter untuk Pertahanan Sipil dan Pengobatan Bencana	1 posisi per stasiun
	Psikoterapis	1 posisi
	Psikolog medis	1 posisi
	Staf perawat
	Wakil Kepala Dokter untuk Staf Keperawatan (Chief Medical Assistant)	1 posisi per stasiun
	Paramedis senior	1 posisi per gardu induk
		1 posisi per gardu induk
		Berdasarkan 2 pos 24 jam untuk setiap gardu induk
	Paramedis (perawat)	Pada tingkat 2 posisi yang disediakan untuk setiap posisi dokter sebagai bagian dari tim medis
	Paramedis



	Bidan	Dengan tarif 1 pos per shift dalam pekerjaan kru ambulans untuk transportasi wanita dalam persalinan
	Paramedis senior dari departemen operasi	1 posisi
	Paramedis senior (perawat) untuk menerima panggilan dan mentransfernya ke tim lapangan	2 posisi (masing-masing satu posisi untuk Sektor Penerimaan Panggilan dan Brigade)
	Paramedis atau perawat untuk menerima panggilan dan mentransfernya ke tim lapangan	- Sektor panggilan: dengan tarif 1 pos 24 jam untuk 200 panggilan per hari;
- Sektor rujukan Brigade: dengan tarif 1 pos 24 jam untuk 8 tim ambulans;
	Paramedis atau perawat untuk menerima panggilan dan mentransfernya ke tim lapangan departemen rawat inap	- Pada tingkat 1 posisi untuk setiap 5 brigade ambulans yang bekerja sepanjang waktu
	Paramedis (perawat) dari departemen organisasi dan metodologis
	Ahli statistik medis dari departemen organisasi dan metodologi	Pada tingkat 1 posisi untuk setiap 1 juta orang dari populasi entitas konstituen Federasi Rusia
	Staf medis junior
	Perawat (ka)
	Staf farmasi
	Manajer apotek	1 posisi per stasiun
	apoteker	Dengan tarif 1 posisi untuk setiap 100 ribu keberangkatan per tahun

2. Perkiraan standar kepegawaian untuk personel medis departemen perawatan medis darurat dan darurat sebagai bagian dari fasilitas medis

	Judul pekerjaan	jumlah post

	Staf medis
	Wakil Kepala Dokter untuk Pengobatan Darurat	1 posisi jika tersedia di staf stasiun setidaknya 40 posisi medis
	Kepala Departemen - Dokter Medis Darurat	1 posisi untuk departemen perawatan medis darurat (darurat) dengan setidaknya 5 ribu kunjungan per tahun, jika posisi wakil kepala dokter tidak dapat diperkenalkan di institusi
	Kepala gardu adalah seorang dokter ambulans (sebagai kepala departemen)	1 posisi per gardu induk
	Dokter Darurat Senior	Dengan tarif 1 pos 24 jam per stasiun (departemen) untuk setiap 20 ribu keberangkatan per tahun
	Dokter darurat	Dengan tarif 1 pos per pergantian mobil ambulans
	Dokter - spesialis (profil yang relevan) dari tim seluler	Pada tingkat 1 pos per shift dalam layanan ambulans untuk penyediaan perawatan medis khusus yang sesuai untuk populasi
	Dokter - magang	Ditentukan setiap tahun oleh badan pengatur kesehatan
	Staf perawat
	Paramedis senior	1 posisi per stasiun (departemen) dengan setidaknya 10 ribu kunjungan per tahun,
1 posisi per gardu dengan minimal 10 ribu kunjungan per tahun,
	Paramedis atau perawat untuk menerima panggilan dan mentransfernya ke tim lapangan	Dengan tarif 1 pos 24 jam untuk 30 ribu perjalanan per tahun, tetapi tidak kurang dari 1 pos 24 jam per stasiun (departemen).
1 pos 24 jam per gardu induk
	Paramedis (perawat)	Pada tingkat 1 posisi, disediakan untuk setiap posisi dokter di tim medis perawatan medis darurat; Pada tingkat 2 posisi yang disediakan untuk setiap posisi dokter di tim medis ambulans;
	Paramedis	Pada tingkat 2 posisi untuk pos kerja ambulans sebagai bagian dari brigade paramedis;
Pada tingkat 1 pos per perubahan dalam pekerjaan ambulans sebagai bagian dari tim untuk mengangkut pasien
	Paramedis (sebagai bagian dari tim khusus)	2 posisi disediakan untuk setiap posisi dokter dari profil yang sesuai.
	Perawat-ahli anestesi dari kelompok anestesiologi-resusitasi dari tim keliling	2 posisi disediakan untuk setiap posisi ahli anestesi-resusitasi kelompok anestesiologi-resusitasi tim keliling
	Perawat departemen sterilisasi	Berdasarkan norma beban yang ditetapkan untuk perawat di departemen sterilisasi terpusat
	Ahli statistik medis	Di stasiun dengan jumlah keberangkatan per tahun: lebih dari 25 ribu - 1 posisi; lebih dari 50 ribu - 1-2 posisi; lebih dari 75 ribu - 2 posisi.
	Meja Informasi Pendaftar Medis	Di stasiun dengan lebih dari 25 ribu keberangkatan per tahun - 1 posisi, lebih dari 75 ribu - 2 posisi.
	Staf medis junior
	Perawat (ka)	Pada tingkat 1 posisi per perubahan pekerjaan brigade ambulans (sebagai bagian dari setiap brigade)
	Ketertiban departemen strerilization	1 posisi (dengan peralatan khusus)

Catatan. 1. Jumlah shift kerja ambulans dan durasinya ditentukan oleh otoritas kesehatan sesuai dengan subordinasi stasiun (departemen). Jumlah pintu keluar yang dilakukan oleh gardu induk diperhitungkan saat menentukan jumlah pintu keluar stasiun.

Jumlah pos per pos ditentukan dengan membagi jumlah jam kerja tahunan ambulans per shift dengan anggaran tahunan waktu kerja pekerja (dokter, paramedis, dll)

2. Sebuah kota tidak boleh memiliki lebih dari satu stasiun atau departemen darurat (kecuali untuk departemen darurat). Pada saat yang sama, stasiun dengan kurang dari 5 ribu keberangkatan per tahun tidak dapat berfungsi sebagai lembaga independen.

3. Standar kepegawaian personel medis departemen perawatan medis darurat (darurat), yang diatur dalam Lampiran ini, diterapkan ketika menghitung jumlah pos departemen ini, yang diatur sesuai dengan prosedur yang ditetapkan sebagai bagian dari pusat regional. dan rumah sakit distrik (poliklinik) di distrik administratif pedesaan dengan cara yang ditentukan oleh standar kepegawaian lembaga-lembaga ini.

4. Posisi kepala departemen operasional - seorang dokter, dapat dimasukkan ke dalam staf stasiun ambulans yang terletak di kota-kota dengan populasi lebih dari 500 ribu jiwa.

5. 1. Jika balai pengobatan bencana merupakan subbagian struktural dari stasiun ambulans, staf balai pengobatan bencana ditetapkan di tingkat daerah.

Lampiran 13 untuk pesanan

Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia

Federasi

tanggal _________ N _____

Pelaporan statistik industri

Kepada siapa diwakili ____________________________________________________________

Nama, ______________________________________________________

alamat penerima ________________________________________________________________

Formulir No. 40

Pos - tahunan

Mewakili rumah sakit

stasiun ambulans (cabang)

perawatan medis

kepala manajemen

perawatan kesehatan kota,

Wilayah, wilayah, republik ________________________________________________

Daerah ___________________________________________________________________

Institusi ________________________________________________________________

Alamat institusi _________________________________________________________

Laporan stasiun (departemen), rumah sakit darurat

Populasi yang dilayani _______________

termasuk: pedesaan _______________

anak-anak _______________

(3 / 11Negara pendirian

Posisi	Nomor baris	Total pada akhir tahun pelaporan	Termasuk
	Staf perawat	Staf perawat junior	pengemudi	Personil lain



Individu (karyawan utama)

pekerja paruh waktu
pekerja paruh waktu eksternal

(3 / 21Bantuan medis saat keberangkatan

(3/2101) Jumlah perjalanan yang gagal (4/1 _____________________________

Menolak karena tidak masuk akal panggilan 2 __________).

Jumlah Kecelakaan Lalu Lintas (RTA) ________________

Jumlah korban kecelakaan lalu lintas __________________________

termasuk fatal __________________

(3/2201) Dari jumlah orang yang dibantu tim paramedis - transportasi pasien (4/1 ____).

(3/2300) Jumlah orang yang menerima rawat jalan (4/1 ____________).

"___" _________ 19___ Kepala

_________________________________

nama keluarga, nomor telepon pemain

kepala Departemen

statistik medis

dan informatika

Lampiran 14 untuk pesanan

Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia

Federasi

tanggal _________ N _____

Peraturan tentang pusat pelatihan stasiun ambulans

bagian umum

1.1. Training center (TTC) diselenggarakan di stasiun ambulans, sebagai subdivisi strukturalnya, dirancang untuk menyelenggarakan pemeliharaan tingkat kualifikasi, melatih tenaga medis yang tidak disertai dengan sertifikasi akhir dan penerbitan dokumen pendidikan, serta untuk melatih guru untuk melatih pengemudi, karyawan layanan, berpartisipasi dalam penghapusan konsekuensi kecelakaan, metode pemberian bantuan medis kepada orang yang terluka dalam kecelakaan

1.2. Pusat pendidikan dan pelatihan dipimpin oleh seorang ahli metodologi, diangkat dan diberhentikan oleh dokter kepala SSMP

1.3. Dalam kegiatannya, UTC dipandu oleh undang-undang federal, keputusan Pemerintah Federasi Rusia, keputusan dan dokumen Kementerian Pendidikan, Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia, Komite Kesehatan.

1.4. UTC menjalankan kegiatannya sesuai dengan Regulasi ini

Tugas utama

2.1. Perencanaan dan pengorganisasian pengembangan profesional tenaga medis SSMP

2.2. Organisasi sertifikasi pekerja medis SSMP

2.3. Dukungan metodologis untuk pelatihan tenaga medis SSMP

2.4. Implementasi dukungan metodologis kegiatan medis staf SSMP

2.5. Studi, analisis, dan diseminasi praktik terbaik staf implementasi teknologi inovatif di semua bidang kegiatan tenaga medis

2.6. Organisasi pelatihan guru untuk melatih pengemudi, karyawan layanan yang terlibat dalam penghapusan konsekuensi kecelakaan di jalan, metode memberikan pertolongan medis pertama kepada orang yang terkena dampak kecelakaan di jalan

2.7. Pengembangan metodologis masalah konten, bentuk, sarana, dan metode pelatihan guru untuk melatih pengemudi, karyawan layanan yang terlibat dalam penghapusan konsekuensi kecelakaan di jalan, metode pemberian bantuan medis kepada orang-orang yang terkena dampak kecelakaan lalu lintas

3. Fungsi utama

3.1. Melakukan perencanaan jangka panjang saat ini untuk pengembangan profesional pekerja medis SSMP

3.2. Partisipasi dalam pengembangan dan pembuatan pelatihan lanjutan metodologis yang diperlukan untuk pekerja medis SSMP

3.3. Komunikasi dengan lembaga ilmiah, lembaga pelatihan pascasarjana spesialis

3.4. Organisasi sertifikasi tenaga medis SSMP

3.5. Menyelenggarakan seminar pelatihan yang bertujuan untuk meningkatkan tingkat pengetahuan teoritis dan keterampilan praktis tenaga medis di bidang medis

3.6. Organisasi dan pelaksanaan penilaian ahli tingkat pengetahuan teoretis dan keterampilan praktis pekerja medis SSMP

3.7. Organisasi seminar pelatihan untuk pelatihan pelatih untuk melatih pengemudi, karyawan layanan yang terlibat dalam penghapusan konsekuensi kecelakaan di jalan, metode memberikan pertolongan medis pertama kepada orang yang terkena dampak kecelakaan di jalan

3.8. Organisasi kerja pada pengembangan dukungan metodologis untuk seminar pelatihan bagi pekerja medis dari pusat perawatan medis darurat tentang pelatihan guru untuk melatih pengemudi, karyawan layanan yang terlibat dalam penghapusan konsekuensi kecelakaan di jalan, metode pemberian bantuan medis kepada orang yang terkena dampak kecelakaan lalu lintas

3.9. Organisasi, penyelenggaraan, dan partisipasi dalam konferensi praktis tentang isu-isu topikal NSR

Organisasi kegiatan pusat pelatihan (TTC)

4.1. Struktur organisasi dan staf pusat pelatihan ditentukan dan disetujui oleh dokter kepala

4.2. UTC memelihara dokumentasi sesuai dengan nomenklatur kasus mengenai organisasi pelatihan lanjutan dan sertifikasi pekerja medis SSMP

4.3. Kontrol atas kegiatan pusat pelatihan dilakukan oleh dokter kepala SSMP

Ketentuan Umum

Departemen darurat

meja kepegawaian

Berikut adalah daftar formulir pendaftaran untuk departemen darurat:

4. Organisasi kerja stasiun ambulans

Perkiraan POSISI tentang organisasi kegiatan gardu ambulans Tolong

4. Organisasi kerja stasiun
ambulans

Perkiraan POSISI
tentang organisasi kegiatan gardu ambulans
Tolong