Syok traumatis: klasifikasi, derajat, algoritma pertolongan pertama. Keadaan syok

Proses patologis yang berkembang secara akut dan mengancam jiwa yang disebabkan oleh aksi stimulus super kuat pada tubuh dan ditandai dengan gangguan parah pada aktivitas sistem saraf pusat, sirkulasi darah, pernapasan, dan metabolisme (misalnya, syok nyeri).

Memahami Syok, Jenis Syok, dan Perawatan untuk Kondisi Syok

Syok didefinisikan sebagai keadaan penurunan tekanan darah yang ekstrim, disertai dengan penurunan aliran oksigen ke jaringan dan akumulasi produk akhir metabolik. Bergantung pada penyebab yang menyebabkannya, taktik pertolongan pertama juga akan berbeda, namun, bagaimanapun, algoritma tindakan resusitasi akan membutuhkan tindakan cepat dan akurat. Jenis kejutan apa yang ada dan apa yang dapat dilakukan untuk korban sebelum ambulans tiba - MedAboutMe akan memberi tahu Anda tentang hal ini.

Syok dipahami sebagai kondisi patologis yang merupakan konsekuensi dari dekompensasi sistem pertahanan tubuh sebagai respons terhadap faktor iritasi yang kuat. Faktanya, tubuh manusia tidak dapat lagi mengatasi proses patologisnya sendiri (baik itu rasa sakit yang hebat atau reaksi alergi) dan reaksi dekompensasi berkembang, mempengaruhi sistem saraf, kardiovaskular, hormonal. Diyakini bahwa untuk pertama kalinya kondisi seperti itu dijelaskan oleh tabib besar kuno Hippocrates, tetapi istilah "Shock" itu sendiri baru diusulkan pada abad ke-18. Sejak saat itu, studi ilmiah aktif tentang keadaan syok dimulai, teori-teori yang diusulkan menjelaskan perkembangan dan tindakan syok, dan metode pengobatan syok sedang dikembangkan.

Saat ini, syok dipertimbangkan dalam kerangka sindrom adaptasi, yang meliputi 3 tahap:

Kompensasi.

Setelah terpapar iritasi agresif, tubuh mempertahankan kemampuan untuk mengatasi kondisi yang berubah. Perfusi (aliran darah) pada organ vital (otak, jantung, ginjal) terjaga dalam volume yang cukup. Tahap ini benar-benar reversibel.

Dekompensasi.

Setelah terpapar faktor iritan agresif, tubuh sudah kehilangan kemampuannya untuk mengatasi kondisi yang berubah. Perfusi (aliran darah) pada organ vital semakin menurun. Tahap ini tidak dapat diubah tanpa perawatan intensif tepat waktu.

Tahap terminal.

Pada tahap ini, terapi intensif pun tidak mampu mengembalikan aktivitas organ vital. Perkembangan tahap terminal menyebabkan kematian organisme.

Gejala syok meliputi:

Menurunkan tekanan darah
Kardiopalmus
Penurunan output urin (sampai tidak ada sama sekali)
Pelanggaran tingkat kesadaran (ditandai dengan perubahan periode gairah dengan periode penghambatan)
Sentralisasi sirkulasi darah (penurunan suhu, kulit pucat, kelemahan)

Jenis kejut

Ada beberapa klasifikasi keadaan syok, tergantung pada faktor penyebabnya, jenis gangguan hemodinamik, dan manifestasi klinis.

Kami akan mempertimbangkan secara lebih rinci semua jenis kejutan dalam paragraf yang ditentukan secara khusus, di sini kami akan mencoba memberikan klasifikasi umum.

Klasifikasi menurut jenis gangguan hemodinamik

Mengurangi tekanan dengan mengurangi volume darah yang bersirkulasi. Penyebabnya mungkin: kehilangan darah, luka bakar, dehidrasi.

Jantung tidak dapat berkontraksi secara memadai dan mempertahankan tingkat tekanan dan perfusi yang memadai. Alasannya mungkin: gagal jantung, infark miokard, aritmia.

Kejutan distribusi.

Mengurangi tekanan karena perluasan tempat tidur vaskular dengan volume darah yang bersirkulasi konstan. Alasannya mungkin: keracunan toksik, anafilaksis, sepsis.

Syok obstruktif.

Penyebabnya mungkin: Emboli paru, tension pneumotoraks.

Syok disosiatif.

Hipoksia akut karena pelanggaran struktur hemoglobin. Penyebabnya mungkin: keracunan karbon monoksida

Klasifikasi berdasarkan patogenesis

Syok neurogenik (kerusakan pada sistem saraf, yang menyebabkan perluasan dasar pembuluh darah, biasanya cedera tulang belakang)
Syok anafilaksis (reaksi alergi progresif akut)
Syok septik
Syok toksik menular
Syok gabungan (reaksi kompleks yang mencakup berbagai patogenesis keadaan syok)

Klasifikasi klinis

Kompensasi.

Pasien sadar, nadi sedikit dipercepat (~ 100 denyut per menit), tekanan sedikit berkurang (sistolik setidaknya 90 mm Hg), lemah, sedikit lesu.

Subkompensasi.

Pasien sadar, tuli, lesu, kelemahan meningkat, kulit pucat. Denyut jantung meningkat (hingga 130 per menit), tekanan turun (sistolik setidaknya 80 mm Hg), denyut nadi lemah. Koreksi kondisi memerlukan intervensi medis, terapi intensif.

Dekompensasi.

Pasien terhambat, kesadaran terganggu, kulit pucat. Nadi pengisian lemah "seperti benang" lebih dari 140 denyut per menit, tekanan darah terus berkurang (sistolik kurang dari 70 mm Hg). Pelanggaran ekskresi urin (hingga tidak ada sama sekali). Prognosisnya buruk tanpa terapi yang memadai.

ireversibel.

Tingkat kesadaran pasien adalah. Denyut nadi di arteri perifer tidak terdeteksi, tekanan darah mungkin juga tidak terdeteksi atau berada pada tingkat yang sangat rendah (sistolik kurang dari 40 mm Hg). Kurangnya pengeluaran urin. Refleks dan reaksi terhadap rasa sakit tidak terlacak. Pernapasan hampir tidak terlihat, tidak teratur. Prognosis untuk hidup dalam situasi seperti itu sangat tidak menguntungkan, terapi intensif tidak mengarah pada efek positif.

Salah satu komplikasi reaksi alergi yang paling berat adalah syok anafilaksis. Ini berlanjut sebagai jenis hipersensitivitas langsung dan merupakan kondisi yang mengancam jiwa. Tingkat perkembangan syok anafilaksis cukup tinggi dan berkisar dari beberapa detik hingga beberapa jam setelah reaksi dengan alergen. Zat apa pun dapat bertindak sebagai alergen, tetapi yang paling sering adalah obat-obatan, makanan, bahan kimia, dan racun. Pada pertemuan awal tubuh dengan alergen, syok anafilaksis tidak berkembang, namun sensitivitas tubuh terhadap alergen ini meningkat tajam. Dan bahkan dengan pertemuan kedua tubuh dengan alergen, syok anafilaksis dapat berkembang.

Gejala klinis syok anafilaksis adalah sebagai berikut:

Reaksi lokal yang diucapkan, disertai dengan pembengkakan yang luas, nyeri, demam, kemerahan, ruam
Gatal, yang bisa digeneralisir
Penurunan tekanan darah dan peningkatan denyut jantung
Edema jalan napas yang luas cukup sering terjadi, yang dapat menyebabkan kematian pasien

Untuk syok anafilaksis, pertolongan pertama meliputi:

Panggil ambulan
Memberi pasien posisi horizontal dengan kaki terangkat
Memberikan masuknya udara segar ke dalam ruangan, membuka pakaian, membebaskan rongga mulut dari benda asing (permen karet, gigi palsu)
Jika syok anafilaksis berkembang sebagai respons terhadap gigitan serangga atau suntikan obat, maka es harus diterapkan ke tempat gigitan, dan tourniquet harus diterapkan di atas gigitan.

Tim ambulans memiliki obat-obatan untuk pengobatan syok anafilaksis dan dapat segera merawat pasien di rumah sakit.

Pada tahap bantuan medis, adrenalin disuntikkan, yang dengan cepat mempersempit pembuluh darah dan melebarkan bronkus, dan meningkatkan tekanan darah. Prednisolon juga diperkenalkan, yang berkontribusi pada regresi aktif dari reaksi alergi. Antihistamin (diphenhydramine, tavegil) adalah antagonis histamin, yang mendasari reaksi alergi. Larutan isotonik disuntikkan secara intravena. Inhalasi oksigen. Terapi simtomatik sedang dilakukan. Dalam beberapa kasus, intubasi trakea diperlukan, dengan edema laring yang jelas, trakeostomi diterapkan.

Sebagai tindakan pencegahan syok anafilaksis, alergen obat atau makanan yang dapat memicu syok harus dihindari. Dianjurkan untuk memiliki kotak P3K di rumah untuk memberikan bantuan darurat, termasuk adrenalin, prednison atau deksametason, larutan isotonik, difenhidramin, aminofilin, jarum suntik dan penetes, alkohol, perban dan tourniquet.

Syok toksik menular

Penurunan tekanan darah yang cepat sebagai respons terhadap racun yang dikeluarkan oleh bakteri disebut syok toksik. Kelompok risiko termasuk penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme kokus: pneumonia, tonsilitis, sepsis, dll. Paling sering, syok toksik menular berkembang dengan latar belakang penurunan kekebalan pada infeksi HIV, diabetes mellitus.

Gejala utama syok toksik menular:

Demam (di atas 390C)
Penurunan tekanan darah (sistolik di bawah 90 mm Hg)
Gangguan kesadaran (bergantung pada beratnya syok)
Kegagalan multi organ

Perawatan untuk syok toksik meliputi:

Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif
Pemberian antibiotik (sefalosporin, aminoglikosida)
Obat kortikosteroid (prednison, deksametason)
Terapi cairan masif
Heparin (pencegahan pembekuan darah)
Terapi simtomatik

Syok toksik menular adalah penyakit serius dengan tingkat kematian tinggi yang memerlukan perhatian medis segera. Juga, dengan jenis syok ini, ada risiko mengembangkan komplikasi berikut:

Sindrom DIC (pelanggaran sistem koagulasi)
Gagal organ multipel (ginjal, paru, jantung, hati)
Kekambuhan syok toksik menular

Prognosis penyakit ini relatif menguntungkan, tergantung pada perawatan kompleks yang tepat waktu.

Syok kardiogenik dipahami sebagai keadaan disfungsi fungsi pemompaan ventrikel kiri jantung, yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang terus-menerus, hipoksia, dan gangguan mikrosirkulasi pada organ dan jaringan. Penyebab syok kardiogenik adalah: aritmia, trauma parah pada otot jantung, yang menyebabkan pelanggaran integritasnya, infark miokard akut.

Ada beberapa subspesies syok kardiogenik:

benar
Refleks
Aritmogenik

Syok kardiogenik, gejala:

Hipotensi persisten dengan latar belakang patologi jantung (tekanan sistolik dipertahankan kurang dari 90 mm Hg)
Takikardia atau bradikardia (tergantung pada tingkat keparahan syok)
Sirkulasi terpusat (kulit pucat dan dingin saat disentuh)
Pengeluaran urin berkurang
Gangguan kesadaran (sampai hilang total)

Tingkat keparahan manifestasi gejala syok kardiogenik tertentu pada pasien dipengaruhi oleh: usia, adanya patologi yang menyertai, durasi syok, sifat dan volume kerusakan otot jantung, ketepatan waktu medis. peduli.

Syok kardiogenik sejati

Alasan untuk kondisi ini adalah kematian setidaknya 40% dari kardiomiosit dari ventrikel kiri jantung. Prognosis untuk jenis syok ini buruk. Kardiomiosit mampu yang tersisa tidak dapat memberikan aktivitas kontraktil jantung yang memadai, yang menyebabkan manifestasi klinis syok kardiogenik yang parah. Mekanisme kompensasi dukungan tekanan darah (melalui sistem renin-angiotensin-aldosteron, kortikoid, simpatik-adrenal) tidak dapat sepenuhnya mengkompensasi hipotensi. Ada spasme vaskular dan hiperkoagulasi, yang mengarah ke sindrom DIC.

Syok refleks

Syok kardiogenik refleks berkembang sebagai respons jantung terhadap nyeri yang disebabkan oleh infark miokard (terutama infark miokard). Alasan perkembangan patologi justru mekanisme refleks, dan bukan volume kerusakan otot jantung. Sebagai refleks terhadap rasa sakit, ada pelanggaran tonus vaskular, penurunan aliran darah ke ventrikel kiri jantung dan, sebagai akibatnya, penurunan volume darah yang dikeluarkan oleh jantung. Dengan jenis syok ini, prognosisnya menguntungkan, dihentikan dengan penunjukan analgesik dan terapi infus.

Syok aritmogenik

Syok aritmogenik terbentuk karena aritmia dan penyumbatan jalur jantung. Prognosisnya menguntungkan, keadaan syok dihentikan dengan pengobatan aritmia jantung yang tepat waktu. Syok aritmogenik dapat disebabkan oleh: takikardia ventrikel, AV blok 2-3 derajat.

Syok hipovolemik berkembang sebagai akibat dari penurunan tajam volume darah yang bersirkulasi. Alasan untuk kondisi ini mungkin:

Kehilangan darah akibat trauma pada pembuluh darah besar, patah tulang yang luas, selama prosedur bedah, dll.
Muntah gigih jika terjadi ketidakseimbangan dalam keseimbangan air dan elektrolit
Diare yang banyak pada penyakit menular tertentu
Luka bakar yang luas
Obstruksi usus

Derajat manifestasi klinis syok hipovolemik secara langsung tergantung pada jumlah cairan yang hilang (atau volume darah yang bersirkulasi):

Kerugian tidak melebihi 15%.

Dengan demikian, tidak ada gejala syok, namun, sedikit rasa haus dan beberapa peningkatan denyut jantung sebesar 10-20 denyut per menit dibandingkan dengan norma individu mungkin ada. Kondisi ini dikompensasi oleh cadangan internal tubuh

Kerugian tidak melebihi 25%.

Rasa haus meningkat, tekanan darah menurun dan denyut nadi meningkat. Pusing dirasakan dalam posisi tegak.

Kerugiannya tidak lebih dari 40%.

Hipotensi persisten (tekanan sistolik 90 mm Hg ke bawah), denyut nadi melebihi 110 denyut per menit. Ada kelemahan yang nyata, kulit pucat, dan penurunan produksi urin.

Kerugiannya lebih dari 40%.

Pelanggaran tingkat kesadaran, pucat parah pada kulit, nadi di perifer mungkin tidak terasa, hipotensi persisten, kurang urin. Kondisi ini dapat mengancam kesehatan dan kehidupan pasien, diperlukan koreksi hipovolemia yang intensif.

Pengobatan syok hipovolemik langsung dimulai dari penyebab yang menyebabkannya. Jika ini berdarah, maka perlu untuk menghentikan pendarahan, jika proses infeksi kemudian terapi antibiotik, obstruksi usus diselesaikan dengan pembedahan. Selain itu, pada semua tahap perawatan, perlu dilakukan terapi infus masif untuk memperbaiki keseimbangan air-elektrolit. Untuk tujuan ini, pendekatan vena sentral dilakukan (misalnya, vena subklavia dikateterisasi). Transfusi darah dan plasma yang disumbangkan telah ditetapkan sebagai pengobatan untuk syok hipovolemik, terutama dalam kasus penurunan kadar hemoglobin dan protein. Dengan bantuan tepat waktu dari penyebab syok hipovolemik dan normalisasi keseimbangan air-elektrolit, prognosis untuk pasien menguntungkan.

Penyebab syok lainnya

Seperti disebutkan di atas, syok juga bisa disebabkan oleh keracunan karbon monoksida. Masalahnya adalah karbon monoksida memiliki kemampuan untuk berintegrasi ke dalam molekul hemoglobin dan menghambat pengangkutan oksigen ke organ dan jaringan. Karbon monoksida dihasilkan dari pembakaran dengan ketersediaan oksigen yang terbatas. Situasi ini terjadi selama kebakaran di kamar tertutup. Manifestasi klinis secara langsung tergantung pada konsentrasi karbon monoksida di udara dan durasi inhalasinya. Gejala utamanya adalah sebagai berikut:

Pusing, kelemahan
Kesadaran terganggu
Peningkatan tekanan darah dan detak jantung
Mual, muntah
Kemerahan pada kulit dan selaput lendir
Sindrom kejang

Terlepas dari kenyataan bahwa tekanan darah meningkat, hipoksia meningkat dalam tubuh karena gangguan transportasi oksigen ke jaringan. Keracunan karbon monoksida adalah penyebab utama kematian dalam kebakaran. Harus diingat bahwa masker gas penyaringan untuk perlindungan terhadap karbon monoksida harus dilengkapi dengan kartrid hipokalit.

Untuk mencegah berkembangnya syok akibat keracunan karbon monoksida, korban harus:

hapus dari pusat karbon monoksida
berikan akses ke udara segar, kenakan masker oksigen
ada penawar khusus untuk karbon monoksida "Atsizol". Obat ini juga dapat digunakan sebagai sarana pencegahan keracunan karbon monoksida.

Dengan tingkat keracunan yang ringan, langkah-langkah ini sudah cukup, tetapi bagaimanapun juga, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter. Metode pengobatan dan pencegahan tambahan termasuk oksigenasi hiperbarik, iradiasi ultraviolet, terapi simtomatik. Untuk pencegahan perkembangan penyakit radang pada saluran pernapasan bagian atas, disarankan untuk meresepkan antibiotik.

Efek syok pada organ dalam disebabkan oleh sejumlah faktor. Ini termasuk penurunan tekanan darah, suplai darah yang tidak mencukupi, perfusi, organ dan jaringan, hipoksia, edema, pelanggaran keseimbangan asam-basa dan air-elektrolit.

Setiap jenis keadaan syok memiliki mekanisme patogenesis masing-masing, namun, secara umum, setiap syok mengarah pada perkembangan hipoksia dengan latar belakang mikrosirkulasi yang tidak memadai, yang merupakan penyebab kegagalan banyak organ. Efek syok semakin berbahaya, semakin tidak tahan organ terhadap hipoksia.

Jadi, misalnya, otak paling sensitif terhadap kekurangan oksigen dan menderita pertama kali ketika keadaan syok terjadi. Ini dimanifestasikan oleh pusing, sakit kepala, kantuk, lesu. Gejala syok berkembang sesuai dengan tingkat keparahan kondisi pasien dan dapat disertai dengan hilangnya kesadaran dan penekanan aktivitas refleks.

Efek syok pada organ dalam tidak hanya fisiologis, tetapi juga morfologis. Jadi, jika penyebab kematian pasien adalah syok, maka kondisi ini akan berdampak langsung pada organ dalam. Bahkan ada konsep khusus "organ kejut", yang mencirikan perubahan morfologis yang muncul pada organ tertentu.

"kejut ginjal"

Dengan latar belakang syok, aliran urin berkurang, hingga tidak ada sama sekali, protein dan eritrosit dapat diamati dalam urin. Dalam darah, kandungan ureum dan kreatinin meningkat. Pada bagian tersebut, lapisan kortikal dari ginjal tersebut terlihat pucat dan oedema. Piramida berwarna coklat. Di bawah mikroskop, anemia pada zona kortikal, nekrosis epitel tubulus yang berbelit-belit, edema interstitium terlihat.

"Syok hati"

Kondisi ini sering disertai dengan perkembangan syok ginjal dalam kerangka sindrom kegagalan organ multipel dan berkembang, sebagai suatu peraturan, dalam fase dekompensasi syok. Enzim hati menumpuk di dalam darah. Pada bagian itu, hati memiliki warna pucat, kekuningan. Tidak ada glikogen dalam hepatosit. Karena hipoksia, nekrosis terjadi di bagian tengah lobulus hati.

"Sok paru"

Dalam literatur klinis, kondisi ini juga disebut "Sindrom Gangguan Pernapasan Dewasa". Paru-paru diisi dengan darah secara tidak merata, edema interstitium berkembang, beberapa nekrosis jaringan paru-paru, perdarahan terbentuk. Dengan berkembangnya paru-paru syok, pneumonia selalu menyertai.

"Kejutan Hati"

Fenomena hipoksia juga terekspresikan dengan jelas di dalam hati. Sel-sel otot jantung tidak memiliki glikogen, fenomena distrofi, akumulasi lipid berkembang di dalamnya, dan fokus nekrosis terbentuk.

"Mengejutkan usus"

Di usus, beberapa perdarahan diamati, dan area ulserasi terbentuk di lapisan mukosa. Hilangnya fungsi penghalang dinding usus menyebabkan pelepasan bakteri dan racunnya, yang memperburuk keparahan kondisi pasien.

Harus diingat bahwa perubahan morfologis pada organ yang dijelaskan di atas selama syok terjadi pada fase dekompensasi dan fase terminal. Mereka tidak murni spesifik, tetapi hanya melengkapi gambaran umum tentang efek syok pada organ dalam.

Kejutan yang menyakitkan

Cukup sering Anda dapat mendengar atau membaca istilah seperti "sakit shock". Di atas, kami telah menganalisis jenis syok utama, menurut klasifikasi utama yang digunakan dalam praktik medis, dan di antara mereka, syok nyeri tidak disebutkan, ada apa? Jawabannya adalah bahwa rasa sakit itu sendiri tidak menyebabkan syok. Ya, rasa sakit dalam beberapa situasi muncul cukup kuat, terkadang menyiksa, terkadang dengan hilangnya kesadaran, tetapi itu bukan penyebab perkembangan syok. Pada trauma, terutama pada trauma luas, nyeri selalu menyertai keadaan syok, melengkapi gejala klinis umum. Istilah "syok yang menyakitkan" paling sering digunakan sebagai sinonim untuk syok traumatis, dan syok traumatis adalah kasus khusus syok hipovolemik, yang didasarkan pada hilangnya volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh. Pada prinsipnya, tidak dilarang untuk menyebut syok traumatis itu menyakitkan, tetapi terminologi tidak profesional seperti itu tidak dapat diterima dalam percakapan medis.

Syok traumatis berkembang sebagai akibat dari dampak eksternal yang berlebihan pada tubuh (trauma dari segala asal, luka bakar yang luas, sengatan listrik). Dua jenis faktor berperan dalam perkembangan syok traumatis:

Sifat cedera (patah tulang, luka bakar, trauma tumpul, luka sayat, cedera listrik, dll.)
Kondisi terkait (usia pasien, durasi hipotensi, stres, kelaparan, suhu lingkungan, dll.)

Dalam perkembangan gambaran klinis syok traumatis, 2 fase utama dibedakan, yang pertama kali dijelaskan secara rinci dalam karya-karyanya oleh ahli bedah terkemuka N.I. Pirogov:

gairah (ereksi)
pengereman (torpid)

Selama fase ereksi, ada aktivasi umum pasien, sistem endokrin dan simpatiknya. Pasien sadar, refleks direvitalisasi, dia terlalu gelisah, pupil agak melebar, kulit pucat, denyut nadi dipercepat, dan tekanan darah tinggi. Paling sering, fase ereksi syok menyertai trauma pada sistem saraf pusat. Fase ini diamati pada 1/10 dari semua kasus klinis syok traumatis.

Selama fase kelambanan, kelesuan umum pasien diamati, dengan kemunduran aktivitas secara bertahap, baik dalam hal aktivitas motoriknya maupun dalam hal emosional. Kesadaran pasien terganggu, ia lesu, adinamis, kulit pucat, dingin saat disentuh, hipotensi, denyut nadi dipercepat, dangkal, keluaran urin menurun. Fase ini diamati pada 9/10 dari semua kasus klinis syok traumatis.

Menurut gambaran klinis, syok traumatis dibagi menjadi 3 derajat:

Tingkat syok ringan berkembang, sebagai suatu peraturan, dengan cedera yang terisolasi, volume kehilangan darah kecil dan berjumlah 20% dari volume darah yang bersirkulasi. Seseorang dalam syok ringan sadar, tekanannya sedikit berkurang, denyut nadi dipercepat, kelemahan dirasakan secara subjektif. Prognosis dalam kasus ini menguntungkan, tindakan anti-syok bersifat simtomatik.
Syok sedang berkembang, sebagai suatu peraturan, pada trauma berat terisolasi atau bersamaan. Kehilangan darah kira-kira 20 sampai 40% dari volume darah yang bersirkulasi. Seseorang tercengang karena syok, kulitnya pucat, hipotensi mencapai tingkat di bawah 90 mm Hg, denyut nadi dipercepat hingga 110 denyut per menit. Prognosis dalam kasus ini terkait erat dengan kondisi penyerta yang memperburuk perjalanan syok. Jika bantuan medis diberikan tepat waktu, maka prognosis untuk pemulihan lebih lanjut menguntungkan.
Syok berat berkembang, sebagai suatu peraturan, dengan trauma ekstensif bersamaan dengan cedera pada pembuluh darah besar dan organ vital. Seseorang pada syok berat tidak dinamis, kesadaran terganggu, kulit pucat, refleks terhambat, tekanan sistolik arteri bisa turun di bawah 60 mm Hg, nadi cepat, lemah, mungkin tidak terdengar di arteri perifer, pernapasan tidak teratur. cepat, dangkal, urin tidak keluar ... Volume kehilangan darah melebihi 40% dari volume darah yang bersirkulasi. Ramalan dalam hal ini tidak menguntungkan.

Pengobatan syok traumatis melibatkan diagnosis dini dan pendekatan holistik. Tindakan terapeutik harus ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan keadaan syok, faktor-faktor yang memperberat perjalanan syok, dan mempertahankan homeostasis tubuh. Hal pertama yang perlu dihentikan jika terjadi cedera adalah sindrom nyeri. Untuk mencapai aturan ini, kegiatan berikut berubah menjadi:

Transportasi lembut pasien dari lesi
Imobilisasi area tubuh yang rusak
Pereda nyeri (analgesik narkotik dan non-narkotika, blokade novocaine, anestesi)

Setelah anestesi, sumber perdarahan diidentifikasi dan dihilangkan. dapat bersifat eksternal dan internal. Menghentikan pendarahan bersifat sementara (pengenaan perban tekanan, tourniquet) dan final (ligasi pembuluh darah atau rekonstruksinya). Akumulasi darah di rongga tubuh (perut, pleura) harus dievakuasi dengan drainase. Bersamaan dengan menghentikan pendarahan, perlu untuk memberikan koreksi infus dari volume cairan yang hilang. Untuk ini, koloid, larutan kristaloid, plasma dan komponen darah digunakan. Dengan penurunan tekanan darah yang terus-menerus, obat-obatan berikut dengan sifat penekan digunakan: norepinefrin, dopamin, mezaton. Kortikosteroid (solumedrol, deksametason) juga diberikan.

Mengatasi gangguan pernapasan juga merupakan komponen penting dalam pengelolaan syok traumatis. Hal ini diperlukan untuk mengembalikan patensi saluran udara, membangun ventilasi yang memadai, menghilangkan pneumotoraks, hemotoraks, memberikan inhalasi oksigen, jika tidak mungkin untuk bernapas secara spontan, pindahkan pasien ke buatan (ventilator). Homeostasis dikoreksi dengan mengatur keseimbangan air-elektrolit dan keseimbangan pH.

Poin utama dari perawatan akhir syok traumatis adalah implementasi intervensi bedah. Tergantung pada jenis cedera, operasi membantu menghentikan pendarahan, asfiksia, memulihkan integritas organ dan jaringan yang rusak, menghilangkan akumulasi darah, dll. Semua tindakan di atas untuk memerangi syok traumatis, pada kenyataannya, adalah persiapan pra operasi pasien di untuk keluar dari keadaan syok. Selama operasi, perlu untuk memantau tanda-tanda vital, mengkompensasi kehilangan darah dan hipoksia. Dalam keadaan syok, diperbolehkan untuk melakukan operasi hanya karena alasan kesehatan (trakeostomi dengan asfiksia, menghentikan pendarahan yang sedang berlangsung, menghilangkan tension pneumotoraks).

Cara cepat menilai bahwa seseorang sedang syok

Gejala klinis syok cukup khas. Ini termasuk pelanggaran tingkat kesadaran, penurunan tekanan darah yang terus-menerus, peningkatan denyut jantung dan denyut nadi. Kemudian, dengan perkembangan syok, kegagalan organ multipel meningkat karena gangguan perfusi dan hipoksia pada organ dan jaringan.

Setiap kejutan didahului oleh penyebab yang menyebabkannya. Jadi dengan syok anafilaksis, selalu ada zat alergen, dengan syok kardiogenik - pelanggaran jantung, dll.

Pada syok traumatis, kondisi pasien dapat dinilai berdasarkan sifat cederanya.

Syok ringan: cedera jaringan lunak yang luas, fraktur bahu, tungkai bawah, fraktur tertutup pada pinggul, pemisahan kaki atau tangan, kehilangan darah akut (hingga 1,5 liter).
Syok sedang: kombinasi dari dua tanda syok ringan, fraktur panggul, kehilangan darah akut (hingga 2 liter), avulsi pada tungkai atau lengan bawah, fraktur terbuka pada pinggul, cedera tembus pada dada atau perut.
Syok berat: kombinasi dua tanda syok sedang atau tiga tanda syok ringan, kehilangan darah akut (lebih dari 2 liter), avulsi pinggul.

Untuk penilaian awal tingkat keparahan syok traumatis, apa yang disebut "indeks syok" digunakan. Untuk menghitung indeks syok, perlu untuk membagi denyut jantung (denyut per menit) dengan tekanan darah sistolik (dalam mm Hg). Dalam kondisi normal, indeksnya adalah 0,5, dengan guncangan ringan berkisar antara 0,6 hingga 0,8, dengan rata-rata - dari 0,9 hingga 1,2, dan pada guncangan parah melebihi 1,3.

Jika tiba-tiba terjadi situasi seperti itu sehingga di sebelah Anda ada seseorang dalam keadaan syok, jangan lewat. Aturan penting lainnya adalah jangan panik. Tenang, nilai situasinya, pikirkan bagaimana Anda bisa membantu. Harus diingat bahwa seseorang dalam keadaan syok tidak dapat menahan diri. Karena itu, panggil ambulans dan, sebaiknya, tetap dekat sampai kedatangan dokter. Pada prinsipnya, hanya ini yang Anda perlukan pada tahap ini. Anda juga dapat mencoba mencari tahu penyebab dan keadaan syok, menghilangkan faktor yang merusak, jika memungkinkan. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk menghentikan pendarahan eksternal dengan cara improvisasi. Anda tidak boleh terburu-buru ke korban dan memberinya resusitasi kardiopulmoner, jika Anda tidak tahu bagaimana melakukannya dalam praktik.

Perawatan kejut

Kadang-kadang, tajuk utama seperti "perawatan kejut" dapat ditemukan. Ya, jenis perawatan ini benar-benar ada, hanya saja yang disebut sepenuhnya "terapi kejut listrik". Perawatan dilakukan dengan menggunakan arus listrik, bukan keadaan kejut. Tidak ada patologi yang dapat disembuhkan dengan keadaan syok itu sendiri, karena syok itu sendiri adalah kondisi patologis yang serius yang memerlukan intervensi medis.

Kebingungan istilah, tentu saja, hadir dan, untuk memahami, kami akan menjelaskan secara singkat di sini terapi kejut listrik (sinonim: terapi kejang listrik atau elektrokonvulsif). Jenis pengobatan ini didasarkan pada efek arus listrik pada otak manusia. Terapi kejang listrik digunakan dalam praktik psikiatri untuk mengobati skizofrenia dan gangguan depresi berat. Metode ini memiliki daftar indikasi penggunaan yang sempit dan sejumlah efek samping.

Pertolongan pertama untuk syok

Seperti disebutkan di atas, dalam keterkejutan, muncullah daftar kecil aturan yang tidak sulit untuk diingat. Tentu saja, penyebab syok harus dipertimbangkan, tetapi aturan umumnya sangat mirip. Selanjutnya, algoritme tindakan yang patut dicontoh akan dijelaskan ketika seseorang mengalami syok. Pada prinsipnya, yang paling penting adalah tidak tetap acuh tak acuh dan memanggil ambulans tepat waktu. Penting juga untuk tidak panik, apalagi berteriak pada pasien yang shock. Juga tidak disarankan untuk memukul pipinya dan membuatnya sadar, agresi eksternal hanya dapat memperburuk kondisi korban yang sudah parah. Tetap dekat dengan korban setelah memanggil ambulans. Semua tindakan lain yang ditunjukkan dalam algoritme di bawah ini tentu saja penting, tetapi tindakan tersebut bersifat sekunder, dan tidak ada yang memaksa Anda untuk melakukannya.

Jangan memberikan resusitasi jantung paru jika Anda tidak berpengalaman dalam melakukannya. Pertama, alasan yang menyebabkan syok pada seseorang tidak selalu diketahui dengan segera, terutama jika itu adalah orang asing di jalan. Kedua, CPR yang berkinerja buruk dapat memperburuk keparahan seseorang yang mengalami syok.

Situasinya sama ketika menerapkan tourniquet. Penting untuk mengingat aturan dasar untuk pengenaannya:

Sebuah tourniquet diterapkan pada anggota badan di atas tingkat perdarahan
Tourniquet tidak dapat diterapkan pada tubuh telanjang, letakkan sepotong pakaian di bawahnya
Tourniquet ditarik sampai pendarahan arteri berhenti
Hal ini diperlukan untuk menunjukkan waktu yang tepat dari penerapan harness
Tourniquet harus terlihat jelas, beri tahu dokter ambulans

Perawatan darurat untuk syok meliputi:

Anestesi. Terutama penting untuk syok traumatis. Analgesik narkotik dan non-narkotika digunakan, terkadang anestesi diperlukan.
Dengan syok anafilaksis, perlu diberikan adrenalin dan antihistamin dan glukokortikoid.
Dalam kasus syok toksik menular, perlu untuk memilih terapi antibiotik yang memadai.
Syok hipovolemik memerlukan terapi cairan masif dan eliminasi sumber hipovolemia (terutama jika perdarahan sedang berlangsung).
Jika syok kardiogenik disebabkan oleh aritmia, maka obat antiaritmia diresepkan.
Dalam kasus syok gabungan, pengobatan dimulai dengan menghilangkan kondisi yang mengancam jiwa.

Pembedahan dilakukan setelah hemodinamik pasien stabil. Pengecualian hanya dapat berupa operasi karena alasan kesehatan (perdarahan berkelanjutan, pengenaan trakeostomi jika terjadi sesak napas).

Bantuan dengan kejutan: algoritme tindakan

Algoritme perkiraan untuk tindakan jika terjadi syok adalah sebagai berikut:

Panggil ambulan. Pengobatan sendiri dengan syok yang berkembang dikontraindikasikan.
Jangan biarkan seseorang shock sendirian, perhatikan kondisinya.
Jika memungkinkan, faktor yang merusak harus dihilangkan. Misalnya, hentikan pengobatan jika menyebabkan anafilaksis, perban atau torniket untuk pendarahan luar.
Jika seseorang shock, tidak ada kesadaran, maka kepalanya harus menoleh ke samping. Tindakan ini mencegah sesak napas.
Buka kancing pakaian ketat, berikan udara segar ke ruangan, bebaskan mulut pasien dari benda asing (permen karet, gigi palsu).
Hal ini diperlukan untuk mencegah hipotermia pasien, menutupinya dengan selimut atau jaket.
Dalam kasus cedera, patah tulang, bagian tubuh yang rusak harus diimobilisasi.
Seseorang yang shock harus diangkut dengan hati-hati, tanpa gerakan tiba-tiba.
Setelah ambulans tiba, berikan informasi yang Anda miliki tentang orang yang shock. Tentukan waktu yang tepat dari penerapan tourniquet, jika ada yang diterapkan.

Ketika syok anafilaksis berkembang, pertolongan pertama adalah sebagai berikut:

Penting untuk segera menghentikan kontak zat alergen dengan pasien: tidak lagi menyuntikkan obat yang menyebabkan anafilaksis, menerapkan tourniquet di atas gigitan serangga, mengoleskan es ke luka.
Panggil ambulan
Baringkan pasien, angkat sedikit kaki
Membebaskan rongga mulut dari benda asing (permen karet, gigi palsu)
Berikan akses oksigen ke kamar, buka kancing pakaian ketat
Minum antihistamin
Tetap dekat dengan pasien sampai ambulans tiba

Tim ambulans memiliki obat untuk pengobatan syok anafilaksis, tindakan pengobatan adalah sebagai berikut:

Injeksi adrenalin. Obat ini dengan cepat meningkatkan tekanan darah, mengurangi pembengkakan, dan melebarkan bronkus.
Pengenalan glukokortikoid. Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki efek anti-alergi, meningkatkan tekanan darah
Pengenalan antihistamin.
Euphyllin berkontribusi pada regresi kejang bronkial yang muncul
Inhalasi oksigen mengurangi efek hipoksia
Obat dapat diberikan kembali untuk mencapai efek terapeutik

dalam kontak dengan

teman sekelas

Informasi Umum

Ini adalah kondisi serius di mana sistem kardiovaskular tidak dapat mengikuti suplai darah ke tubuh, biasanya karena tekanan darah rendah dan kerusakan sel atau jaringan.

Alasan kejutan

Syok dapat disebabkan oleh kondisi tubuh ketika sirkulasi darah berkurang secara berbahaya, misalnya, dengan penyakit kardiovaskular (serangan jantung atau gagal jantung), dengan kehilangan banyak darah (perdarahan berat), dengan dehidrasi, dengan reaksi alergi yang parah atau keracunan darah (sepsis).

Klasifikasi syok meliputi:

syok kardiogenik (terkait dengan masalah kardiovaskular),
syok hipovolemik (disebabkan oleh volume darah yang rendah),
syok anafilaksis (disebabkan oleh reaksi alergi),
syok septik (disebabkan oleh infeksi)
syok neurogenik (gangguan sistem saraf).

Syok adalah kondisi yang mengancam jiwa dan memerlukan perawatan medis segera, dan perawatan darurat tidak dikecualikan. Kondisi pasien syok dapat dengan cepat memburuk, bersiaplah untuk tindakan resusitasi primer.

Gejala syok

Gejala syok mungkin termasuk perasaan takut atau kegembiraan, bibir dan kuku kebiruan, nyeri dada, kebingungan, dingin, kulit lembab, pengurangan atau penghentian buang air kecil, pusing, pingsan, tekanan darah rendah, pucat, keringat berlebihan, detak jantung cepat, dangkal. bernafas, tidak sadar, lemah.

Pertolongan pertama untuk syok

Periksa saluran pernafasan korban, bila perlu harus diberikan pernafasan buatan.

Jika pasien sadar dan tidak ada luka di kepala, anggota badan, punggung, baringkan dia telentang, sementara kakinya harus dinaikkan 30 cm; jangan angkat kepalamu. Jika pasien terluka, di mana kaki yang terangkat menyebabkan rasa sakit, maka tidak perlu diangkat. Jika pasien mengalami kerusakan parah pada tulang belakang, biarkan dia pada posisi yang Anda temukan, tanpa membalikkan badan, dan berikan pertolongan pertama, mengobati luka dan sayatan (jika ada).

Orang tersebut harus tetap hangat, melonggarkan pakaian ketat, tidak memberi pasien makanan atau minuman. Jika pasien muntah atau mengeluarkan air liur, putar kepalanya ke samping untuk memastikan keluarnya muntah (hanya jika tidak ada kecurigaan cedera tulang belakang). Namun, jika ada kecurigaan kerusakan pada tulang belakang dan pasien muntah, perlu untuk membalikkannya, memperbaiki leher dan punggung.

Panggil ambulans dan terus pantau tanda-tanda vital (suhu, nadi, laju pernapasan, tekanan darah) sampai bantuan tiba.

Tindakan pencegahan

Mencegah syok lebih mudah daripada mengobatinya. Perawatan yang cepat dan tepat waktu dari penyebab yang mendasari akan mengurangi risiko mengembangkan syok berat. Pertolongan pertama akan membantu mengendalikan keadaan syok.

Syok adalah perubahan patologis pada fungsi sistem vital tubuh, di mana terjadi pelanggaran pernapasan dan sirkulasi darah. Kondisi ini pertama kali dijelaskan oleh Hippocrates, tetapi istilah medis baru muncul pada pertengahan abad ke-18. Karena berbagai penyakit dapat menyebabkan perkembangan syok, untuk waktu yang lama para ilmuwan telah mengajukan sejumlah besar teori tentang kemunculannya. Namun, tidak satupun dari mereka menjelaskan semua mekanisme. Sekarang telah ditetapkan bahwa syok didasarkan pada hipotensi arteri, yang terjadi ketika volume darah yang bersirkulasi menurun, curah jantung dan resistensi pembuluh darah perifer total menurun, atau ketika cairan didistribusikan kembali ke dalam tubuh.

Gejala syok

Gejala syok sangat ditentukan oleh penyebab yang menyebabkan kemunculannya, namun, ada ciri umum dari kondisi patologis ini:

gangguan kesadaran, yang dapat dimanifestasikan oleh kegembiraan atau depresi;
penurunan tekanan darah dari tidak signifikan menjadi kritis;
peningkatan detak jantung, yang merupakan manifestasi dari respons kompensasi;
sentralisasi sirkulasi darah, di mana kejang pembuluh darah perifer terjadi, dengan pengecualian pembuluh darah ginjal, otak dan koroner;
pucat, marmer dan sianosis kulit;
pernapasan dangkal cepat yang terjadi dengan peningkatan asidosis metabolik;
perubahan suhu tubuh, biasanya rendah, tetapi dengan proses infeksi meningkat;
pupil, sebagai suatu peraturan, melebar, reaksi terhadap cahaya lambat;
dalam situasi yang sangat sulit, kejang umum, buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja berkembang.

Ada juga manifestasi syok yang spesifik. Misalnya, ketika terkena alergen, bronkospasme berkembang dan pasien mulai tersedak, dengan kehilangan darah, seseorang mengalami perasaan haus yang nyata, dan dengan infark miokard, nyeri dada.

Derajat kejut

Tergantung pada tingkat keparahan syok, empat derajat manifestasinya dibedakan:

Kompensasi. Pada saat yang sama, kondisi pasien relatif memuaskan, fungsi sistem dipertahankan. Dia sadar, tekanan darah sistolik diturunkan, tetapi melebihi 90 mm Hg, denyut nadi sekitar 100 per menit.
Subkompensasi. Pelanggaran fungsi vital dicatat. Reaksi pasien terhambat, dia lamban. Kulitnya pucat, lembab. Detak jantung mencapai 140-150 per menit, pernapasan dangkal. Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera.
Dekompensasi. Tingkat kesadaran berkurang, pasien sangat terhambat dan bereaksi buruk terhadap rangsangan eksternal, tidak menjawab pertanyaan atau jawaban dalam satu kata. Selain pucat, terdapat marbling pada kulit akibat gangguan mikrosirkulasi, serta sianosis pada ujung jari dan bibir. Denyut nadi hanya dapat ditentukan pada pembuluh darah sentral (karotis, arteri femoralis), melebihi 150 per menit. Tekanan darah sistolik seringkali di bawah 60 mm Hg. Ada kerusakan organ dalam (ginjal, usus).
Terminal (tidak dapat diubah). Pasien, sebagai suatu peraturan, tidak sadar, pernapasan dangkal, denyut nadi tidak dapat dirasakan. Tekanan sering tidak ditentukan dengan metode yang biasa menggunakan tonometer, suara jantung teredam. Tetapi kulit muncul bintik-bintik biru di tempat-tempat akumulasi darah vena, mirip dengan kadaver. Refleks, termasuk yang menyakitkan, tidak ada, mata tidak bergerak, pupil melebar. Prognosisnya sangat tidak menguntungkan.

Untuk menentukan tingkat keparahan kondisi, Anda dapat menggunakan indeks syok Algover, yang diperoleh dengan membagi detak jantung dengan tekanan darah sistolik. Biasanya, itu adalah 0,5, dengan 1 derajat -1, dengan yang kedua -1,5.

Jenis kejut

Tergantung pada penyebab langsungnya, ada beberapa jenis syok:

Syok traumatis akibat pengaruh eksternal. Dalam hal ini, ada pelanggaran integritas beberapa jaringan dan terjadinya rasa sakit.
Syok hipovolemik (hemoragik) terjadi ketika volume darah yang bersirkulasi berkurang karena perdarahan.
Syok kardiogenik adalah komplikasi dari berbagai penyakit jantung (tamponade, pecahnya aneurisma), di mana fraksi ejeksi ventrikel kiri berkurang tajam, akibatnya hipotensi arteri berkembang.
Syok infeksi-toksik (septik) ditandai dengan penurunan resistensi perifer pembuluh darah dan peningkatan permeabilitas dindingnya. Akibatnya, ada redistribusi bagian cair darah, yang terakumulasi di ruang interstisial.
berkembang sebagai reaksi alergi sebagai respons terhadap paparan intravena terhadap suatu zat (suntikan, gigitan serangga). Dalam hal ini, histamin dilepaskan ke dalam darah dan vasodilatasi, yang disertai dengan penurunan tekanan.

Ada jenis syok lain yang mencakup berbagai gejala. Misalnya, syok luka bakar berkembang sebagai akibat dari trauma dan hipovolemia karena kehilangan banyak cairan melalui permukaan luka.

Bantuan kejutan

Setiap orang harus dapat memberikan pertolongan pertama jika terjadi syok, karena dalam kebanyakan situasi hitungannya hanya beberapa menit:

Hal terpenting yang perlu dilakukan adalah berusaha menghilangkan penyebab yang menyebabkan kondisi patologis tersebut. Misalnya, jika terjadi pendarahan, Anda perlu menjepit arteri di atas lokasi cedera. Dan jika digigit serangga, usahakan agar racunnya tidak menyebar.
Dalam semua kasus, kecuali syok kardiogenik, disarankan untuk mengangkat kaki korban di atas kepala. Ini akan membantu meningkatkan aliran darah ke otak.
Dalam kasus cedera parah dan kecurigaan tulang belakang, tidak disarankan untuk memindahkan pasien sebelum kedatangan ambulans.
Untuk mengisi kembali cairan yang hilang, Anda bisa memberi pasien minum, sebaiknya air hangat, karena lebih cepat diserap di perut.
Jika seseorang mengalami sakit parah, ia dapat mengambil analgesik, tetapi tidak disarankan untuk menggunakan obat penenang, karena ini akan mengubah gambaran klinis penyakit.

Dokter darurat dalam kasus syok menggunakan cairan intravena atau obat vasokonstriktor (dopamin, adrenalin). Pilihannya tergantung pada situasi spesifik dan ditentukan oleh kombinasi berbagai faktor. Perawatan medis dan bedah syok tergantung pada jenis syok. Jadi, dalam kasus syok hemoragik, perlu segera mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi, dan dalam kasus syok anafilaksis, berikan antihistamin dan obat vasokonstriktor. Korban harus segera dibawa ke rumah sakit khusus, di mana perawatan akan dilakukan di bawah kendali tanda-tanda vital.

Prognosis syok tergantung pada jenis dan derajatnya, serta ketepatan waktu bantuan. Dengan manifestasi ringan dan terapi yang memadai, pemulihan hampir selalu terjadi, sedangkan dengan syok dekompensasi, ada kemungkinan kematian yang tinggi, terlepas dari upaya dokter.

Apakah Anda melihat kesalahan? Sorot dan tekan Ctrl + Enter.

Keadaan syok adalah fenomena kompleks yang terjadi sebagai reaksi terhadap kerusakan parah atau trauma, yang berkaitan dengan hampir semua organ dan sistem internal tubuh. Organ peredaran darah terutama terpengaruh.

Tanda-tanda utama keadaan syok adalah:

Rasa sakit yang tajam;

Keracunan darah, disertai dengan peningkatan suhu tubuh;

Pembukaan perdarahan;

Mendinginkan tubuh.

Salah satu penyebab syok adalah toksikosis yang disebabkan oleh kompresi berkepanjangan atau cedera pada jaringan lunak. Gagal ginjal berkembang karena kerusakan lapisan epitel ginjal dan penutupan saluran tubulus ginjal. Dimungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang kekuatan keadaan syok dengan kerusakan ginjal berdasarkan sejumlah kecil urin atau tidak adanya sama sekali, bahkan jika tekanan darah normal.

Keadaan syok setelah luka bakar yang parah ditandai dengan penurunan yang signifikan dalam massa darah yang bersirkulasi karena fakta bahwa plasma darah keluar melalui kulit yang terganggu.

Tahap pertama dari keadaan syok ditandai dengan tingkat kegembiraan yang ekstrem dari korban, ketidakmampuannya untuk memahami tingkat keparahan kondisi dan cedera yang diterima. Pada tahap selanjutnya dari perkembangan keadaan syok, reaksi korban terhambat, orang tersebut menjadi apatis. Kesadaran dipertahankan di semua tahap keadaan syok. Kulit dan selaput lendir menjadi pucat.

Pada syok tahap pertama, tekanan darah dan detak jantung tidak berubah.

Dalam keadaan syok tahap kedua, tekanan darah turun secara signifikan, jantung mulai berdetak lebih cepat, kulit pucat dan selaput lendir terlihat meningkat, sistem peredaran darah perifer kurang aktif.

Dengan keadaan syok tahap ketiga, kondisi yang sangat serius diamati. Tekanan darah sangat diremehkan, jantung berdetak sangat sering, denyut nadi ditandai dengan pengisian yang lemah. Pada tahap syok ini, ada kulit pucat yang kuat, keringat dingin. Dengan perkembangan lebih lanjut dari keadaan syok, kesadaran mulai meninggalkan korban. Bintik-bintik mulai muncul pada kulit pucat. Denyut nadi hanya dapat dilakukan pada arteri utama.

Dalam pengobatan syok, teknik yang sama digunakan seperti dalam kasus syok yang berasal dari perdarahan. Dalam kasus syok, sangat penting untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban sebelum ambulans tiba.

Pertama, perlu untuk mengembalikan paten normal saluran udara, yaitu untuk menormalkan posisi lidah, jika menyatu, gunakan pernapasan mulut ke mulut. Setelah itu, perlu untuk mengembalikan sirkulasi darah normal dengan bantuan pijatan tertutup intensif pada otot jantung, penjepitan pembuluh darah, suntikan obat poliglusin dan natrium bikarbonat secara intravena.

Selain langkah-langkah yang tercantum, perlu:

Oleskan pembalut steril untuk membuka lesi;

Perbaiki patah tulang, jika ada;

Membaringkan korban dengan kompeten;

Jika dada terluka, beri korban posisi duduk;

Saat menerima cedera otak traumatis, korban diberikan posisi setengah duduk;

Jika terjadi cedera pada perut, korban harus dibaringkan secara horizontal;

Suntikan antispasmodik dilakukan sesuai kebutuhan;

Jika perlu, perlu untuk mengangkat kaki korban ke ketinggian;

Fiksasi fragmen tulang jika terjadi fraktur terbuka;

Tindakan pemanasan untuk mencegah hipotermia korban;

Beri korban minum sebanyak mungkin, jika perut tidak rusak dan tidak ada muntah;

Bawa korban ke rumah sakit sesegera mungkin.

Sebelum menggunakan obat yang tercantum di situs, konsultasikan dengan dokter Anda.

SHO K I E G O P R O I V L E N I

Istilah "kejutan" berarti pukulan dalam terjemahan .

Ini adalah keadaan kritis, antara hidup dan mati, tubuh, yang ditandai dengan gangguan mendalam dan penekanan semua fungsi vital (pernapasan, sirkulasi darah, metabolisme, hati, ginjal, dll.). Keadaan syok dapat terjadi dengan cedera parah, luka bakar yang luas dan kehilangan banyak darah. Rasa sakit, pendinginan tubuh, lapar, haus, gemetar transportasi korban berkontribusi pada pengembangan dan pendalaman syok.

Syok adalah pertahanan aktif tubuh terhadap agresi lingkungan..

Tergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangan keadaan syok, ada:

1. Syok karena penyebab eksternal: - traumatis, akibat cedera mekanis (luka, patah tulang, kompresi jaringan, dll.);

- membakar terkait dengan luka bakar (luka bakar termal dan kimia);

- dingin , berkembang saat terkena suhu rendah;

- listrik akibat cedera listrik.

2. Syok yang disebabkan oleh dampak penyebab internal:

- hemoragik akibat kehilangan darah akut dan masif;

- Ke ardiogenik berkembang dengan infark miokard;

- Dengan epik, yang merupakan konsekuensi dari infeksi purulen umum dalam tubuh.

Ketika seseorang dihadapkan pada ancaman kematian, tubuhnya dalam keadaan stres melepaskan sejumlah besar adrenalin.

INGAT! Aliran adrenalin yang luar biasa menyebabkan kejang tajam pada precapillaries kulit, ginjal, hati, dan usus.

Pembuluh darah organ ini dan banyak organ lainnya praktis akan dikeluarkan dari sirkulasi. Dan pusat vital seperti otak, jantung dan sebagian paru-paru akan menerima lebih banyak darah daripada biasanya. Adanya pemusatan peredaran darah dengan harapan setelah mengatasi keadaan ekstrim tersebut, mereka dapat kembali memulai kehidupan normal.

INGAT Hanya karena kejang pembuluh kulit dan pengecualiannya dari sirkulasi, hilangnya 1,5 - 2 liter darah dikompensasi.

Itulah sebabnya pada menit-menit pertama syok, berkat kejang prakapiler dan peningkatan tajam dalam resistensi perifer(PS), tubuh berhasil tidak hanya mempertahankan tingkat tekanan darah dalam batas normal, tetapi juga melebihinya bahkan dengan pendarahan hebat.

Tanda-tanda pertama perkembangan syok:

Memucatnya kulit secara tajam;

Kegembiraan emosional dan motorik;

Penilaian yang tidak memadai terhadap situasi dan kondisi Anda;

Tidak ada keluhan nyeri, bahkan dengan cedera akibat syok.

Kemampuan untuk melupakan rasa sakit pada saat bahaya fana dijelaskan oleh fakta bahwa zat seperti morfin diproduksi di struktur subkortikal otak - endomorfinol( internal, morfin sendiri). Efek seperti obatnya menghasilkan keadaan euforia ringan dan penghilang rasa sakit bahkan pada cedera parah.

Di sisi lain, rasa sakit mengaktifkan fungsi kelenjar endokrin dan terutama kelenjar adrenal. Merekalah yang mengeluarkan jumlah adrenalin itu, yang tindakannya akan menyebabkan kejang pada prekapiler, peningkatan tekanan darah dan peningkatan detak jantung.

Korteks adrenal mensekresi dan kortikosteroid (analog sintetisnya adalah prednison), yang secara signifikan mempercepat metabolisme dalam jaringan.

Hal ini memungkinkan tubuh untuk membuang seluruh pasokan energinya dalam waktu sesingkat mungkin dan memusatkan upayanya sebanyak mungkin untuk menghindari bahaya.

Ada dua fase syok:

- ereksi jangka pendek(periode kegembiraan) fase dimulai segera setelah cedera dan ditandai dengan kegembiraan motorik dan bicara, serta keluhan nyeri. Dengan pelestarian kesadaran sepenuhnya, korban meremehkan tingkat keparahan kondisinya. Sensitivitas nyeri meningkat, suara tuli, kata-kata mendadak, ekspresi gelisah, wajah pucat, tekanan darah normal atau tinggi. Keadaan gelisah dengan cepat (dalam beberapa menit), lebih jarang secara bertahap, berubah menjadi depresi, disertai dengan penurunan semua fungsi vital.

- fase mati suri (periode penindasan: torpidum Latin - penghambatan) ditandai dengan kelemahan umum dan penurunan tajam dalam tekanan darah. Pernapasan menjadi cepat dan dangkal. Denyut nadi sering, tidak rata, seperti benang (hampir tidak terasa). Wajah pucat, dengan semburat tanah, ditutupi dengan keringat dingin dan lengket. Korban terhambat, tidak menjawab pertanyaan, acuh tak acuh terhadap orang lain, pupil melebar, kesadaran dipertahankan. Dalam kasus yang parah, muntah dan buang air kecil yang tidak disengaja mungkin terjadi.

Fase ini biasanya berakhir dengan kematian dan dianggap ireversibel..

Jika dalam 30-40 menit korban tidak menerima bantuan medis, maka sentralisasi sirkulasi darah yang berkepanjangan akan menyebabkan pelanggaran mikrosirkulasi di ginjal, kulit, usus, dan organ lain yang dikeluarkan dari sirkulasi. Dengan demikian, apa yang berperan protektif pada tahap awal dan memberi peluang untuk keselamatan akan menjadi penyebab kematian dalam 30 -40 menit.

Penurunan tajam dalam laju aliran darah di kapiler, hingga berhenti total, akan menyebabkan pelanggaran transportasi oksigen dan akumulasi produk metabolisme yang kurang teroksidasi dalam jaringan - asidosis, kekurangan oksigen - hipoksia dan nekrosis dalam jaringan. organisme hidup dari organ dan jaringan individu - nekrosis.

Tahap ini sangat cepat digantikan oleh penderitaan dan kematian. .

KOMPLEKS TINDAKAN ANTI-SHOCK.

Perlu untuk membebaskan korban dari tindakan faktor traumatis;

Berikan penghentian pendarahan;

Untuk menstabilkan pernapasan, berikan aliran udara segar dan posisi yang memungkinkan pernapasan;

Berikan obat pereda nyeri (analgin, baralgin, pentalgin);

Berikan dana yang meningkatkan aktivitas sistem kardiovaskular (corvalol - 10-15 tetes, cordiamine, lily of the valley tingtur);

Korban harus dihangatkan;

Berikan minuman hangat yang berlimpah (teh, kopi, air dengan tambahan garam dan soda kue - 1 sendok teh garam dan 0,5 sendok teh soda per 1 liter air);

melumpuhkan bagian tubuh yang terluka;

Dalam kasus henti jantung dan pernapasan, tindakan resusitasi mendesak harus dilakukan (ventilasi mekanis, pijat jantung eksternal);

KORBAN JANGAN DITINGGALKAN SENDIRI!