Ada pengarahan perkutan hati dan sasaran, di bawah kendali laparoskop atau ultrasound. Tusukan hati di bawah kendali laparoskop atau ultrasonografi paling efektif dalam lesi hati fokus. Dengan perubahan difus pada tubuh tubuh, biopsi "buta" dapat diterapkan, dan meskipun tempat mendapatkan jaringan hati tidak dapat ditentukan, persentase hasil positif yang tinggi dicapai, dan kemudahan eksekusi membuatnya tersedia untuk kompartemen hepatologis apa pun.
Dengan melanggar koagulasi darah, asupsi besar, ukuran kecil hati atau tidak adanya kontak dengan pasien, serta dalam insufisiensi hati fulminant, biopsi hati transiugular digunakan menggunakan jarum trucut yang ditempatkan di kateter yang diperkenalkan melalui vena jugularis ke dalam vena hati.
Di antara sistem jarum tusukan, jarum mengini dan scrucut jarum (modifikasi jarum Silverman) paling umum. Sejumlah sistem lain juga digunakan.
Hati biopsi hukuman dilakukan pada posisi pasien di belakang. Kulit pada titik tusukan (biasanya batang interkostal kesembilan dan kesepuluh antara garis aksila depan dan menengah) diobati dengan larutan antiseptik. Setelah itu, solusi 2% novocaine dilakukan oleh anestesi kulit lokal, serat lemak subkutan dan kapsul hati.
Tusukan dibuat oleh stiletto, memperkenalkannya ke kedalaman 2-4 mm. Kemudian, jarum tusukan mengini diperkenalkan melalui gaya (dalam praktik pediatrik, jarum pendek digunakan), terhubung ke jarum suntik 10 gram yang mengandung 4-6 ml larutan natrium klorida isotonik. Jarum ini dilakukan ke kapsul hati dan menghasilkan 2 ml solusi isotonik natrium klorida untuk menuangkan potongan jaringan adiposa dari jarum. Jarum dimasukkan ke dalam parenkim hati dan dengan bantuan piston jarum suntik aspirasi kain tubuh. Setelah akhir manipulasi, mereka meletakkan stiker steril dan gelembung dengan es diletakkan di tempat tusukan. Dalam 24 jam, pasien mempertahankan tempat tidur.
Tidak pantas untuk melaksanakan tusukan hati dengan ikterus stagnan, ruam sampah pada kulit (terutama di tempat tusukan yang dimaksud). Biopsi pensil hati tidak boleh dilakukan terhadap latar belakang penyakit pernapasan akut, angina, infeksi akut lainnya.
Menurut kolom jaringan yang diperoleh dalam biopsi hati, seseorang dapat menilai perubahan seluruh organ, terutama dengan proses difus (hepatitis virus, steatosis, retikulosis, sirosis, dll.) Tetapi biopsi tidak selalu memungkinkan mendiagnosis lesi fokus hati (granuloma, tumor, abses, dll.). Penyebab non-informativitas biopsi juga bisa menjadi tidak adanya jalur portal dan ukuran kecil sampel jaringan.
Ketinggian kolom tisu 1-4 cm dan massanya 10-50 mg dianggap cukup. Sampel tisu biasanya diperbaiki dalam larutan formalin 10% dalam solusi isotonik natrium klorida. Persiapan diwarnai dengan hematoxylin dan eosin, adanya jaringan ikat dilakukan dengan reaksi yang apik, dll. Selain itu, kolom jaringan yang diperoleh dari blok parafin dapat dikenakan studi retrospektif. Untuk interpretasi yang memadai dari hasil, sampel kain harus panjang minimal 2 cm dan berisi empat jalur portal.
Biopsi hati adalah apa yang disebut prosedur diagnostik, menyiratkan sel-sel sel dari neoplasma patologis. Ini bisa menjadi tumor, polip atau yazelka, bukan penyembuhan untuk waktu yang lama. Partikel-partikel kecil dari kain yang diambil pada analisis disebut bioptat. Untuk pagarnya, berbagai alat dapat digunakan. Itu semua tergantung pada metode intervensi.
Indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur diagnostik
Sebelum berurusan dengan biopsi hati, tidak ada salahnya untuk mengingat fungsi dasar organ, kemungkinan penyakitnya. Kelenjar pencernaan mengacu pada organ vital. Ini terjadi semua reaksi biokimia utama yang diperlukan untuk menjaga kehidupan normal tubuh. Tanpa berlebihan, kita dapat mengatakan bahwa struktur organ cukup kompleks. Semakin besar beban, rentan itu menjadi.
Menarik! Dengan sendirinya, hati memiliki sifat restoratif regenatif, tetapi ini tidak berarti bahwa proses patologis tidak dapat berkembang di dalamnya. Baru-baru ini, ada peningkatan jumlah penyakit yang masuk ke dalam kegagalan hati.
Jika Anda tidak membayar bantuan medis tepat waktu dan jangan membuat biopsi hati, maka ada pelanggaran fungsi dasar organ, ini adalah:
- detoksifikasi tubuh;
- pembuangan, penonaktifan produk beracun yang diproduksi selama metabolisme;
- sintesis zat aktif biologis yang diperlukan untuk tubuh, netralisasi mereka selama kelebihan eksplisit;
- peraturan Pertukaran Karbohidrat.
Ini bukan seluruh daftar fungsi hati, yang vital bagi tubuh manusia. Jika Anda tidak ingin menghadapi masalah serius, silakan hubungi dokter dengan manifestasi paling sedikit penyakit. Secara kompeten membuat tusukan biopsi hati pada tahap awal perkembangan patologi meningkatkan peluang pemulihan yang cepat.
Adapun kesaksian untuk melaksanakan prosedur yang dijelaskan, mereka lebih tergantung pada spesies metode yang digunakan. Paling sering, melalui itu, dikonfirmasi atau disangkal oleh fakta keberadaan penyakit, seperti:
- peradangan kelenjar pencernaan mengalir dalam bentuk akut atau kronis;
- substitusi patologis dari parenkim jaringan ikat fibrosa organ;
- patologi alkohol;
- peningkatan kandungan bilirubin dalam sel-sel kulit, selaput lendir;
- penyimpangan pada tingkat genetik;
- tumor;
- penyakit autoimun.
Sampai taraf tertentu harga biopsi hati tergantung pada tujuannya. Mungkin juga perlu untuk mengkonfirmasi sindrom hepatolyenal, persiapan tubuh terhadap transplantasi, memastikan kontrol setelah operasi.
Tidak perlu meremehkan keseriusan dan kompleksitas prosedur. Seperti yang lain, ia memiliki kontraindikasi, di hadapannya penggunaan metode diagnostik yang dijelaskan tidak mungkin. Hambatan dalam hal ini adalah:
- pelanggaran proses pemberhentian darah;
- perdarahan dengan sifat asal yang tidak diketahui;
- diagnosis patologi vaskular kelenjar pencernaan;
- neoplasma asal ekinokokus;
- kelebihan berat dalam jumlah besar (hepatosis berlemak);
- reaksi alergi terhadap anestesi lokal.
Fakta bahwa biopsi menunjukkan, kita akan berbicara nanti, tetapi fakta bahwa perilakunya tidak mungkin di bawah ascite 4 tahap, menginfeksi ruang geser antara daun parietal dan visceral di sisi kanan, harus diingat saat ini.
Perhatian! Ketidakmungkinan menentukan tempat yang tepat dari tusukan, kondisi pasien yang sangat parah - semua ini juga berlaku untuk jumlah kontraindikasi.
Metode menggunakan varietas
- Hati biopsi tusukan retak - dilakukan dalam beberapa detik dan di bawah anestesi lokal, tidak ada ketidaknyamanan dan rasa sakit tidak merasakan pasien. Sampel jaringan diambil dengan diameter 1-3 cm dan berdiameter 1,2-2 cm. Jika Anda mengambil massa umum organ, maka bioptat adalah bagian 1/50000. Tunduk pada implementasi prosedur dengan dokter berpengalaman, risiko komplikasi minimal. Dalam 0,2% kasus, terjadi perdarahan, diprovokasi dengan perforasi cabang vena portal. Setelah menyelesaikan prosedur, pasien mungkin merasakan sakit lemah, tetapi setelah menunjuk dan menerapkan analgesik, situasinya dengan cepat distabilkan.
- Prosedur aspirasi game tipis di bawah kendali USG atau CT - bagaimana cara bioptat? Area tusukan sudah diperingatkan sebelumnya dengan menggunakan anestesi aksi lokal. Tujuan utama dari prosedur ini adalah analisis sitologi bahan dalam dugaan kerusakan pada jenis fokus kelenjar pencernaan. Ini juga termasuk tumor ganas. Karena fakta bahwa sel-sel atipikal tidak menghilang, kemungkinan efek negatif biopsi hati diminimalkan.
- Transvenose BP - prosedur seperti itu cocok untuk pasien yang didiagnosis dengan pelanggaran proses pembekuan darah. Hal yang sama berlaku untuk mereka yang menjalani pengobatan gagal ginjal akut / kronis menggunakan peralatan (ginjal buatan). Bagaimana biopsi hati dalam kasus ini? Pertama, tusukan vena jugularis dibuat, kateter diperkenalkan melalui itu ke dalam vena hepatik di sebelah kanan (proses dikendalikan oleh fluoroskop). Hanya setelah itu jarum diperkenalkan untuk pagar bioptate.
- Laparoskopi - teknik seperti itu sering digunakan oleh ahli bedah untuk mendiagnosis patologi yang terkait dengan asites, adanya formasi ganas. Dalam hal ini, anestesi umum digunakan. Sebagai komplikasi, hemobilia, perdarahan, pembentukan cluster darah terbatas di dinding perut depan. Ini juga termasuk istirahat limpa, sindrom nyeri jangka panjang, bukan reaksi vaskular karakteristik.
Bagaimana persiapan untuk prosedur ini?
Ulasan prosedur biopsi hati sebagian besar positif, karena memberikan hasil yang paling akurat, rendahnya probabilitas konsekuensi negatif. Sehingga semuanya berjalan dengan baik, pasien harus mempersiapkannya dengan benar. Skema Tindakan Berikutnya:
- selama seminggu sebelum dokter ditunjuk oleh Dr., pasien harus meninggalkan obat anti-inflamasi non-steroid di bawah kondisi penerimaan mereka. Pada terapi dengan penggunaan antikoagulan harus diperingatkan oleh dokter;
- 3 hari sebelum biopsi harus ditinggalkan dari makan makanan yang merangsang pembentukan gas. Begitulah roti, produk susu, sayuran / buah dalam bentuk mentah. Jika Anda memiliki masalah dengan pencernaan, maka Anda perlu mengambil beberapa hari ke enzim pada malam, sehingga Anda dapat mencegah keringat 100%;
- pada malam dari makan ekstrem tidak boleh lebih dari 21,00. Disarankan untuk membuat enema untuk tujuan membersihkan usus.
Dengan sabar atau tidak membuat biopsi? Karena sudah mungkin untuk memahami, tidak, karena anestesi dari tindakan lokal atau umum digunakan. Langsung pada hari operasi, pasien mengambil darah untuk analisis umum, serta untuk mengevaluasi koagulasi. Ultrasonografi kontrol masih dibuat, yang diperlukan untuk menentukan tempat yang tepat dari pagar bioptate. Menurut ulasan biopsi hati, itu dibuat secara ketat pada perut kosong.
Perhatian! Jika Anda perlu secara teratur mengambil semacam obat, maka ini harus dikonsultasikan dengan dokter Anda. Dia akan mengatakan apakah Anda bisa sekali lagi minum obat di pagi hari.
Kursus prosedur
Paling sering Anda dapat menemukan ulasan pasien tentang biopsi jenis tusukan, karena teknik ini paling sering digunakan. Dokter meminta seorang pasien untuk berbaring telentang, tangan kanan harus diletakkan untuk kepalanya. Anestesi dilakukan, pasien harus tidak bergerak. Di bawah kendali ultrasonografi atau CT di dalam jarum tujuan khusus diperkenalkan. Tidak mungkin untuk mengatakan bahwa durasi prosedur ini besar, biasanya 5-10 menit. Setelah selesai, pasien tetap selama beberapa waktu di bawah pengawasan 4-24 jam. Kondisi ini sesuai, karena dengan demikian mampu mencegah komplikasi dari prosedur diagnostik.
Seperti yang telah disebutkan, harga biopsi hati di Moskow tergantung pada metode yang digunakan, kompleksitas situasi. Jika kita berbicara tentang metode laparoskopi, maka sayatan kecil dibuat, tabung tipis khusus dimasukkan ke dalamnya, memiliki kamera pada akhirnya. Melalui penggunaan perangkat semacam itu, adalah mungkin untuk menghasut organ, membuat pagar bahan untuk penelitian ini.
Perhatian! Ada situasi di mana pengenalan kateter dalam vena jugular diperlukan, menurut yang diarahkan pada formasi tubular elastis dari kelenjar pencernaan.
Prosedur untuk memperkirakan hasil
Banyak yang tertarik dengan apa yang ditunjukkan biopsi? Untuk mengevaluasi hasil yang diperoleh, berbagai metode digunakan.
| Metavir. | digunakan, jika ada gejala hepatitis C. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mengetahui tahap perkembangan peradangan, tingkat kerusakan pada tubuh. Indikator utama adalah tidak adanya fibrosis, keberadaan bentuk portal, mendistribusikan di luar batas jalur portal. Ini bukan seluruh daftar, satu-satunya yang dapat dengan benar menentukan tahap patologi adalah seorang dokter. |
| Knodell. | ini digunakan ketika perlu untuk menentukan tingkat peradangan, yaitu indeks aktivitas histologis, tahap hepatitis kronis kelenjar pencernaan. Perlu lebih tepatnya, penilaian tunduk pada nekrosis dari jenis trotoar melangkah, tingkat distrofi intra-jubah, nekrosis fokus. Indeks ini dan lainnya harus dirangkum dalam kategori ke-4. |
Terlepas dari berapa banyak diagnosis semacam itu sepadan, selalu termasuk alat / studi laboratorium lengkap sebelum prosedur, pencegahan perdarahan internal melalui penggunaan obat-obatan. Faktor harga juga merupakan biaya tinggal di hari rumah sakit di siang hari. Setelah menyelesaikan prosedur, kesimpulan histologis dikeluarkan kepada pasien selama beberapa hari. Dengan memperhitungkan hasil yang diperoleh, dokter menempatkan diagnosis, setelah itu mulai mengembangkan taktik untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya.
Biopsi hati adalah prosedur, tujuan yang ditujukan untuk mendapatkan sampel jaringan tubuh ini untuk analisis sitologi, histologis atau bakteriologis lebih lanjut. Nilai teknik diagnostik ini adalah bahwa metode survei yang tersisa tidak dapat memberikan jawaban maksimal pada tingkat perubahan morfologis pada jaringan hati. Penelitian ini dalam banyak kasus memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang akurat, relatif sederhana untuk dilakukan dan jarang memberikan komplikasi.
Pada artikel ini, kami akan memperkenalkan Anda pada metode dasar, indikasi dan kontraindikasi, metode mempersiapkan pasien dan prinsip-prinsip teknik untuk melakukan berbagai metode biopsi hati. Informasi ini akan membantu memahami esensi metode diagnosis ini, dan Anda akan dapat mengajukan pertanyaan kepada dokter yang hadir.
Hasil biopsi hati dikonfirmasi, diklarifikasi, dan kadang-kadang mengubah diagnosis klinis, membantu dokter untuk menyusun rencana perawatan yang paling benar. Dalam beberapa kasus, metode ini diterapkan tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk mengevaluasi efektivitas terapi.
Menurut statistik dari Institute Penelitian Sentral Gastroenterologi, di mana metode pemeriksaan ini dilakukan pada 8 ribu pasien, diagnosis awal hepatitis kronis dikonfirmasi oleh 40% dari yang disurvei. Pada 43% pasien dengan biopsi hati hepatitis yang dikonfirmasi membantu menetapkan tingkat aktivitas yang benar dari proses patologis: dalam 15%, tahap kerusakan hati yang lebih berat terungkap, dan 25% lebih ringan. Selain itu, metode diagnostik ini memungkinkan untuk mengungkapkan dari 4,5% pasien dengan penyakit hati yang cukup jarang ditemui:, tuberkulosis, penyakit goshe, dan hemochromatosis. Persentase komplikasi yang timbul dari biopsi hati hanya sebesar 0,52% (menurut literatur medis dunia, indikator konsekuensi negatif mungkin 0,06-2%).
Varietas Hati Biopsi
Pagar sampel jaringan hati dapat dilakukan dengan teknik biopsi tersebut:
- biopsi tusukan hati-hati dari hati - bahan diperoleh secara membabi buta oleh tusukan dinding perut bagian anterior dan organ jarum biopsi khusus mengini;
- biopsi aspirasi permainan tipis hati di bawah kendali CT atau USG - pagar target materi dilakukan oleh jarum khusus dan di bawah kendali komputer tomograf atau ultrasonografi;
- biopsi hati transvenous (atau transiugular) dilakukan dengan memperkenalkan kateter khusus ke dalam vena jugularis, yang jatuh ke dalam vena hati yang tepat dan melakukan pagar material;
- biopsi hati laparoskopi dilakukan dalam laparoskopi diagnostik atau terapeutik;
- biopsi insisi hati dilakukan selama operasi klasik (misalnya, ketika menghapus bagian hati, tumor atau metastasis).
Indikasi
Biopsi hati membantu memverifikasi diagnosis banyak penyakit pada organ ini.Sebagai aturan, biopsi hati dilakukan jika Anda perlu mengkonfirmasi atau mengklarifikasi diagnosis dan sifat penyakit setelah penerapan USG, CT, MRI atau PET:
Kesesuaian resep biopsi hati ditentukan bersama oleh beberapa dokter: dokter yang hadir dan kepala departemen atau konseptivitas yang dikumpulkan.
Langkah-langkah diagnostik berikut ditunjuk kepada pasien sebelum melakukan penelitian:
- tes darah: (dengan penentuan kadar trombosit), pada faktor HIV dan, golongan darah dan rhesus;
- Ultrasound hati (jika perlu, CT, MRI dan PET);
Hasil yang diperoleh diizinkan untuk mengidentifikasi keberadaan kemungkinan kontraindikasi untuk prosedur dan menentukan metodologi biopsi hati yang paling tepat.
Setelah mengecualikan kontraindikasi, pasien menandatangani informed persetujuan untuk diagnostik.
Kontraindikasi.
Kontraindikasi absolut:
- gangguan koagulasi darah dan;
- proses inflamasi purulen di perut atau rongga pleura dan di hati;
- lesi knove dari kulit di tempat eksekusi tusukan;
- hipertensi portal bilier atau portal;
- asites tegang;
- gangguan mental, disertai dengan ketidakmampuan kontrol diri;
- koma;
- ketidakmungkinan melakukan transfusi darah kepada pasien.
Di hadapan formasi fokus di hati (kista, tumor, dll.) Benar-benar dikontraindikasikan dengan biopsi hati perkutan buta. Dalam kasus seperti itu, biopsi permainan tipis yang ditargetkan di bawah kendali CT atau ultrasonografi harus dilakukan. Kadang-kadang dokter harus meninggalkan pelaksanaan teknik biopsi hukuman karena obesitas yang diucapkan dan kontraindikasi lainnya.
Dalam beberapa kasus, biopsi hati tidak dapat dilakukan karena kegagalan pasien kategori dari prosedur ini.
Kontraindikasi relatif:
- penyakit inflamasi dan infeksi pada tahap akut :, bronkitis, kolesistitis, penyakit ulseratif, dll.);
- Gelar II-III;
- pada tahap II-III;
- asites;
- anemia;
- reaksi alergi terhadap obat penghilang rasa sakit.
Dengan kontraindikasi relatif, prosedur dapat dilakukan setelah perawatan pasien atau melakukan koreksi pengobatan khusus.
Persiapan untuk prosedur
Pertanyaan tentang perlunya dirawat di rumah sakit pasien untuk biopsi hati diselesaikan oleh dokter secara individual. Jenis tusukan biopsi hati dapat dilakukan di bawah kabinet klinik yang dilengkapi khusus. Setelah prosedur, pasien akan diperlukan untuk kontrol medis selama 4-5 jam atau rawat inap direkomendasikan untuk satu hari. Sisa studi dilakukan di rumah sakit (dalam operasi, operasi kecil atau saus murni).
Dokter tentu menjelajahi pasien esensi dari prosedur dan mempersiapkannya secara psikologis untuk melakukan jenis pemeriksaan invasif seperti itu. Jika perlu, untuk menghilangkan kerusuhan pasien, persiapan obat penenang dapat ditunjuk beberapa hari sebelum biopsi dan hari penelitian.
Untuk menentukan metode prosedur anestesi, pasien harus memberi tahu dokter tentang reaksi alergi terhadap anestesi dan narkoba lokal. Jika perlu, sampel dilakukan untuk menentukan sensitivitas terhadap anestesi yang digunakan dan pertanyaan tentang penggantian yang mungkin diselesaikan.
- 7 hari sebelum prosedur untuk menghentikan penerimaan agen anti-inflamasi non-steroid dan obat-obatan untuk pengenceran darah (aspirin, diklofenac, ibuprofen, dll.);
- 3 hari sebelum biopsi, mengecualikan dari diet yang berkontribusi pada peningkatan pembentukan gas: roti hitam, sayuran mentah dan buah-buahan, legum, susu, dll.;
- sehari sebelum penelitian, tinggalkan prosedur termal, kunjungan ke sauna atau pasangan, membuat mandi air panas atau jiwa;
- jika perlu, untuk menghilangkan meteorisme, minum enzim pankreas yang ditugaskan ke dokter (Creon, Mezim, dll) dan Espumizan;
- makan malam pada malam sebelum penelitian harus paling lambat 21:00 (setelah makan sebelum prosedur harus lulus setidaknya 8-10 jam);
- bersihkan enema pembersih (jika dokter yang diresepkan);
- mandi hangat higienis;
- di pagi hari pada hari prosedur, jangan mengambil makanan dan cairan (jika dokter mengizinkan dokter untuk minum terus-menerus menerima tablet, mereka harus ditenagai oleh satu setet air);
- pada hari atau pada malam prosedur untuk lulus tes darah (umum dan koagulogram) dan lulus USG;
- jika rawat inap direncanakan setelah penelitian, maka ambil semua catatan medis dan diperlukan untuk tinggal yang nyaman di rumah sakit (pakaian nyaman, sandal, dll.).
Prinsip biopsi hati
Sebelum melakukan biopsi, seorang perawat mengguncang rambut di area tusukan.
Hati biopsi hukuman yang retak
- Pasien jatuh di belakang dan sedikit membelokkan tubuh tubuh ke kiri, dan tangan kanan memulai kepala.
- Dokter memproses tempat tusukan dengan solusi antiseptik dan melakukan anestesi lokal.
- Setelah awal aksi anestesi, seorang spesialis melakukan tusukan di wilayah 9-10 interkostal. Untuk bagian yang lebih mudah dari jarum, kulit ditusuk dengan stiletto atau sedikit memotong pisau bedah. Sebelum melakukan tusukan dalam jarum suntik, 3 ml larutan fisiologis steril semakin melindungi jarum dengan jaringan lain. Melalui lubang yang disiapkan, dokter memperkenalkan jarum tusukan sekitar 3-4 cm sebelum penetrasi melalui peritoneum parietal. Bersamaan dengan promosi jarum, larutan fisiologis dipasok secara berkala. Segera sebelum pagar bahan dari jarum suntik, sekitar 1,5 ml saline diproduksi, yang sepenuhnya membebaskan lumen jarum dari jaringan yang tidak perlu.
- Untuk pagar sampel kain hati, dokter meminta pasien untuk menunda pernapasan mereka dan mengambil piston dari aspirator jarum suntik sampai berhenti untuk menciptakan tekanan negatif. Selanjutnya, ia melakukan gerakan menembus cepat ke dalam hati, dan jarum suntik membacakan bahan biopsi. Tusukan itu sendiri menempati sekitar 1-2 detik.
- Selama waktu ini, kain bioptat (kolom jaringan hati dengan ketinggian 1-3 cm) punya waktu untuk berlama-lama di rongga jarum. Dokter segera menghilangkan jarum dan memproses tempat tusukan antiseptik.
- Perban aseptik ditumpangkan pada kursi tusukan dan pasien diangkut ke lingkungan.
- 2 jam setelah prosedur, pasien dilakukan dengan ultrasound abdomen untuk menghilangkan keberadaan cairan di bidang tusukan.
Aspirasi aspirasi yang tipis hati biopsi di bawah kendali CT atau USG
- Pasien ditempatkan di sisi belakang atau kiri.
- Dokter melakukan pemrosesan tusukan pada solusi antiseptik dan melakukan anestesi lokal.
- Dengan bantuan ultrasound perangkat atau CT, dokter memetakan jalur tusukan dan melakukan titik potong kulit dengan pisau bedah.
- Jarum biopsi diberikan di bawah kendali ultrasound atau CT. Setelah mencapai zona yang diperlukan, basi dihapus darinya dan aspirator syringe, diisi dengan 3 ml saline steril, melekat pada jarum.
- Dokter menciptakan ruang hampa dalam aspirator syringe dan melakukan beberapa gerakan translasi yang memastikan pagar jaringan hati.
- Jarum diekstraksi dari tubuh pasien, lokasi tusukan diproses oleh larutan antiseptik dan perban aseptik ditumpangkan pada area tusukan.
- Sebelum mengangkut pasien di bangsal, ultrasonografi ulang dilakukan untuk menghilangkan keberadaan cairan di bidang tusukan.
Biopsi hati transvenous.
- Pasien ditempatkan di bagian belakang dan memberikan pemantauan EKG.
- Dokter memproses area leher dengan solusi antiseptik dan melakukan anestesi lokal.
- Setelah mencapai efek anestesi, dokter melakukan sedikit potongan di atas vena jugularis dan memperkenalkan kateter vaskular.
- Promosi kateter ke hati dilakukan di bawah kendali peralatan sinar-X (fluoroskop). Selama bagiannya di atrium kanan, aritmia dapat terjadi pada pasien. Kateter dipromosikan di bagian bawah Wina ke vena hepati yang tepat.
- Dokter memperkenalkan jarum khusus ke kateter dan melakukan biopsi. Pada titik ini, pasien dapat muncul sensasi yang menyakitkan di situs bahu kanan atau biopsi.
- Setelah pagar bahan, kateter dikeluarkan dari vena jugularis, tempat tusukan diperlakukan dengan larutan antiseptik dan menerapkan perban aseptik.
- Pasien diangkut ke lingkungan untuk pengamatan medis selanjutnya.
Biopsi hati transvenous dilakukan dalam kasus-kasus di mana masuk langsung ke rongga perut tidak diinginkan (misalnya, selama aspite) atau pasien memiliki pathologi dalam sistem gulungan darah. Teknik ini mengurangi risiko perdarahan setelah prosedur dilakukan.
Biopsi hati laparoskopi.
Metode asupan jaringan hati ini sesuai jika Anda perlu melakukan survei atau operasi laparoskopi, selama asites atau proses tumor. Intervensi semacam itu dilakukan di bawah anestesi umum.
Dokter melakukan pemotongan kecil kulit dan melalui mereka memperkenalkan laparoskop dengan sistem video dan instrumen bedah ke dalam rongga perut. Pagar kain dilakukan oleh penjepit atau loop khusus. Saat melakukan manipulasi ini, ahli bedah difokuskan pada gambar yang ditransmisikan ke monitor. Setelah biopsi, tisu dapat dipasang untuk menghentikan pendarahan. Selanjutnya, dokter menghapus laparoskop dan alat, memproses luka operasi dan memaksakan perban aseptik. Pasien diangkut ke bangsal untuk pengamatan medis lebih lanjut.
Biopsi sayatan hati
Metode biopsi hati seperti itu dilakukan dalam proses operasi bedah konduktif (misalnya, penghapusan tumor, metastasis atau reseksi hati atipikal). Jaringan-jaringan terpaku dari organ yang mendesak atau direncanakan dikirim ke laboratorium. Jika Anda perlu mendapatkan hasil analisis hingga penyelesaian intervensi, ahli bedah menangguhkan operasi dan sedang menunggu respons.
Setelah prosedur
Setelah menyelesaikan biopsi hati, pasien dikirim ke lingkungan dan diletakkan di sisi kanan. Dalam posisi ini, pasien harus selama 2 jam. Untuk memberikan tekanan tambahan pada situs hati, terpapar campur tangan, di bawah sisi rol di bawah sisinya. Jika perlu, gelembung dengan es diterapkan pada bidang biopsi.
Setelah 2-4 jam, pasien dibiarkan makan makanan (makanan tidak boleh panas dan berlimpah) dan minum cairan. Roller dibersihkan, tetapi selama 8-10 jam ke depan, pasien harus mematuhi mode tempat tidur dan menghindari gerakan tajam.
Setiap 2 jam, tekanan arteri diukur dan dikendalikan pulsa. Selain itu, tes darah dilakukan untuk menentukan tingkat hematokrit, hemoglobin dan leukosit. Setelah 2 dan 24 jam setelah prosedur, ultrasonografi dilakukan untuk menghilangkan kemungkinan komplikasi.
Sebagai aturan, setelah sehari setelah melakukan metode biopsi invasif minimal, pasien dapat diberhentikan dari rumah sakit. Sepanjang minggu berikutnya, pasien harus meninggalkan aktivitas fisik, penerimaan darah mengencerkan darah obat dan prosedur termal.
Dalam beberapa tahun terakhir, metode penelitian visual (ultrasound, x-rays) telah meningkat secara signifikan meningkat secara signifikan. Tetapi kadang-kadang mereka tidak cukup untuk membuat diagnosis dengan benar. Dengan beberapa patologi, diperlukan sampel jaringan. Untuk menghindari gangguan operasi untuk menghasilkan sel, biopsi hati diterapkan. Bagaimana prosedur seperti itu? Untuk apa ini diresepkan? Dan bagaimana penelitiannya?
Mari kita berurusan.
Apa itu biopsi hati
Ini adalah penelitian medis khusus yang memungkinkan kita untuk mengidentifikasi berbagai penyimpangan dalam tingkat sel.
Kami akan menganalisis secara umum, jika biopsi hati ditunjuk, bagaimana cara membuat prosedur ini. Dengan bantuan jarum khusus mengambil sepotong kecil kain, yang dikirim ke pembelajaran laboratorium. Prosedur ini dianggap sebagai manipulasi yang cukup kompleks.
Seringkali ada pertanyaan tentang apakah akan melakukan biopsi hati. Studi ini praktis tidak membawa ketidaknyamanan kepada pasien, karena dilakukan di bawah anestesi.
Mengapa menunjuk prosedur
Di antara pasien, pendapat itu umum bahwa biopsi hati hanya ditunjuk jika dokter mencurigai penyakit onkologi. Tetapi ini bukan satu-satunya alasan studi dapat ditunjuk.
- tes darah memberikan alasan untuk mencurigai penyakit hati;
- studi (Ultrasonografi, X-Rays, MRI, CT) menunjukkan masalah dengan tubuh;
- menetapkan gelar;
- pasien harus merencanakan perawatan yang benar;
- setelah terapi yang ditugaskan, tentukan dinamika.
Ingat, jika Anda ditugaskan biopsi hati, bagaimana cara membuat prosedur dan untuk apa yang akan dijelaskan oleh dokter secara rinci secara rinci.
Studi ini ditunjuk dengan berbagai patologi, termasuk:
- hepatitis kronis pada C;
- penyakit hati alkohol;
- sirosis bilier primer;
- hepatitis autoimun;
- kolangitis primer sclerosing;
- penyakit Wilson-Konovalov.
Persiapan untuk prosedur
Pasien yang memiliki biopsi hati ditunjuk bagaimana membuat prosedur, dokter akan menjelaskan secara rinci. Dia akan menjelaskan secara rinci apa yang diharapkan dari survei ini.
Pasien harus memberi tahu dokter tentang semua obat yang dia ambil. Ini berlaku tidak hanya untuk obat resep, tetapi juga vitamin, aditif sayur.
Pada Hawa biopsi, pasien membatalkan obat-obatan, aditif yang dapat menyebabkan pendarahan:
- Obat anestesi, seperti "aspirin", "ibuprofen".
- Misalnya, "Warfarin".
- Suplemen nutrisi tertentu yang mengurangi risiko perdarahan mendadak.
Selain obat-obatan yang diterima, penting untuk memberi tahu dokter tentang keadaan kesehatannya. Perhatian khusus diberikan pada poin-poin berikut:
- dikonfirmasi kemungkinan kehamilan;
- reaksi alergi terhadap obat-obatan atau lateks;
- pneumonia yang baru ditransfer;
- apakah Anda memiliki asbit Anda;
- penyakit pada sistem peredaran darah.
Sebelum prosedur
Menjelaskan bagaimana biopsi hati membuat (artikel dalam artikel ini memungkinkan Anda untuk membiasakan diri dengan prosedurnya), dokter akan meresepkan survei pasien:
- Tes darah. Disarankan bagi pasien untuk menentukan tingkat koagulasi darah. Jika survei mengidentifikasi masalah, maka dokter akan segera tunduk pada penguji, yang mengurangi risiko perdarahan.
- Ultrasonografi. Studi ini memungkinkan mempelajari fitur anatomi dari struktur tubuh.
Ketika semua analisis dibuat, dokter akan menunjuk hari biopsi. 10 jam sebelum prosedur, perlu untuk berhenti makan. 8-6 jam sebelum manipulasi harus ditinggalkan dengan cairan. Segera sebelum biopsi, pasien akan merekomendasikan mengosongkan kandung kemih. Bagaimanapun, setelah prosedur, pasien tidak dapat segera naik.
Hati biopsi
Bagaimana prosedurnya?
Manipulasi terdiri dari tahap seperti itu:
- Pengobatan obat penenang diperkenalkan secara intravena sebelum prosedur.
- Pasien akan diminta untuk membuka pakaian. Dia jatuh di punggungnya dan menaruh tangan kanannya di bawah kepalanya.
- Area kulit di mana tusukan akan dilakukan didesinfeksi. Anestesi lokal diperkenalkan di daerah tersebut.
- Dokter dengan bantuan inspeksi manual menggunakan perangkat ultrasound akan menemukan hati. Jarum khusus yang ditujukan untuk biopsi tusukan diperkenalkan melalui kulit antara dua tulang rusuk kanan kanan. Untuk memfasilitasi lewatnya jarum, pasien dapat meminta untuk menghembuskan napas dan menunda napas untuk sementara waktu. Peristiwa semacam itu akan melindungi yang ringan dari tusukan acak.
- Jika perlu, dokter akan membuat tusukan lain, tetapi sudah di bawah sudut yang berbeda.
- Prosedur berlangsung sekitar 15-30 menit.
Dalam kasus kecurigaan onkologi atau sirosis, beberapa biopsi hati lainnya dapat dilakukan. Bagaimana manipulasi ini dilakukan saat kanker? Biopsi kadang-kadang dilakukan dengan laparoskopi.
Jenis prosedur
Ada beberapa varietas manipulasi ini. Dan hanya dokter yang bisa mengatakan bagaimana membuat biopsi hati.
- Biopsi perkutan. Ini adalah cara yang paling umum. Di atas metode ini dianggap di atas.
- Biopsi transjugular. Pasien jatuh di belakang, pada tabel x-ray. Dokter memperkenalkan anestesi di leher. Kemudian sayatan kecil dibuat dan tabung plastik yang fleksibel diperkenalkan. Dia dengan hati-hati mengacaukan kapal. Ketika tabung mencapainya ke agen kontras dan sejumlah tembakan dilakukan. Kemudian sampel kain diambil melalui tabung. Kateter dikeluarkan dengan lembut. Di leher memaksakan perban.
- Biopsi laparoskopi. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi umum. Pasien tidak merasakan apa-apa. Pasien memiliki pada tabel operasi. Dokter membuat beberapa atau satu sayatan kecil di perut. Alat khusus diperkenalkan melalui pemotongan, serta camcorder kecil, merancang gambar organ pada monitor. Dokter melihat organ secara rinci. Ini memungkinkan Anda untuk mengambil semua sampel kain yang diperlukan. Setelah menghapus toolkit, pemotongan dijahit.
Setelah prosedur
Sekarang Anda tahu jika biopsi hati ditunjuk, seperti yang dilakukan prosedur. Periode rehabilitasi sepenuhnya tergantung pada jenis manipulasi.
- Setelah biopsi pasien diangkut ke bangsal. Perawat mengendalikan pulsa, tekanan dan pernapasan pasien.
- Seseorang tidak diizinkan naik dari tempat tidur selama 2-4 jam, jika ada biopsi perkutan. Dengan varietas prosedur lainnya, kali ini meningkat.
- Pasien yang diperkenalkan obat sedatif tidak boleh dibakar di belakang kemudi. Lebih baik meminta kerabat untuk membebaskan Anda dari rumah klinik.
- Di siang hari tidak boleh diangkat dengan berat badan.
- Sensasi yang menyakitkan pada titik tusukan dapat dipertahankan selama seminggu.
- Anda dapat kembali ke aktivitas normal setelah 1-2 hari.
Kemungkinan komplikasi
Jika biopsi dilakukan oleh dokter berpengalaman, maka ini adalah prosedur yang sepenuhnya aman.
Namun, konsekuensi berikut kadang-kadang dapat diamati:
- Rasa sakit. Ketidaknyamanan setelah prosedur adalah komplikasi yang paling umum. Paling sering kita berbicara tentang sensasi menyakitkan kecil. Dalam kasus ketidaknyamanan yang parah, pasien diresepkan terapi anestesi.
- Berdarah. Beberapa pasien mungkin memiliki komplikasi ini. Jika perdarahan kuat, maka pasien akan membutuhkan transfusi darah atau intervensi operasional.
- Infeksi. Komplikasi yang agak langka. Bakteri dapat ditembus melalui sayatan atau tusukan ke dalam rongga perut.
- Kerusakan acak pada organ terdekat. Ini diamati sangat jarang. Jarum dapat merusak organ tetangga (paru-paru, kantong empedu).
Pendapat pasien
Sekarang pertimbangkan apa yang dipikirkan pasien tentang prosedur seperti itu, biopsi hati. Apa kabar?
Hati biopsi
Tujuan utama yang dianiaya dalam biopsi adalah untuk mengidentifikasi penyebab terjadinya penyakit hati, tahap perkembangan patologi, tingkat kerusakan pada otoritas. Pertimbangkan biopsi hati seperti apa?
Ekstraksi sepotong kecil jaringan hati untuk penelitian yang diperlukan disebut biopsi. Ini adalah analisis penting untuk mengkonfirmasi atau membantah dugaan diagnosis.
Tusukan hati adalah tusukan tubuh untuk mengekstraksi sepotong kecil kain untuk melakukan analisis lebih lanjut. Luka kecil tetap di situs tusukan, tubuh itu sendiri tidak terungkap.
Persiapan untuk prosedur
Prosedur tidak dapat dilakukan, tanpa mempersiapkannya. Tindakan persiapan adalah sebagai berikut:
- Seminggu sebelum hari yang ditunjuk, perlu untuk menghentikan penerimaan obat anti-steroid anti-inflamasi. Harus diperlukan untuk menempatkan seorang dokter yang memberi tahu obat-obatan yang memakan waktu sehari sebelumnya.
- Tiga hari sebelum prosedur, batasi penerimaan produk-produk seperti susu, roti, sayuran mentah dan buah-buahan seminimal mungkin. Produk-produk ini menyebabkan pembentukan gas pada organ pencernaan, dan ini tidak dapat diterima untuk biopsi hati.
- Di malam hari, sebelum prosedur itu sendiri, tidak mungkin untuk makan setelah 21 jam. Dokter bahkan membuat enema pembersih di malam hari.
- Selain itu, analisis kontrol darah dilakukan pada pembekuan dan kontrol ultrasonografi, untuk mengkonfirmasi tempat biopsi mendatang.
- Pada hari prosedur makanan tidak diterima, berhenti air minum diperlukan selama 6-8 jam sebelum permulaan.
Sebelum prosedur, Anda perlu mengosongkan kandung kemih, karena setelah operasi, segera bangun tidak akan diizinkan.
Prosedur
Biopsi hati dilakukan oleh beberapa jalur: histologis (jaringan), sitologi (sel) dan bakteriologis.
Bagaimana biopsi hati? Jawabannya tergantung pada bagaimana prosedur dilakukan. Hanya ada tiga dari mereka, pertimbangkan.
Biopsi yang retak
Pasien tidak mengalami ketidaknyamanan khusus dari prosedur, seperti yang dilakukan hanya beberapa detik dan di bawah anasthesta lokal. Hasil prosedurnya tinggi - 98%. Itu dilakukan dengan dua cara:
- Menggunakan analisis ultrasound, tempat untuk melakukan biopsi adalah metode "buta".
- Tusukan dilakukan di bawah kendali ultrasound.
Hati biopsi
Untuk analisis yang dapat diandalkan, kebutuhan hati diperlukan dengan panjang 1-3 cm, diameter 1,2-2 mm.
Anda harus selalu mempertimbangkan fakta bahwa hanya sebagian kecil dari organ pasien yang diambil untuk menganalisis, sehingga hasil analisis mungkin tidak selalu dapat diandalkan.
Jenis biopsi ini diresepkan dengan kesaksian berikut:
- penyakit kuning asal yang tidak pasti;
- diagnosis sirosis hati;
- untuk mengontrol pengobatan virus hepatitis;
- diagnosis kondisi tumor dalam tubuh;
- diagnosis hepatitis semua jenis.
Prosedur ini tidak dapat dilakukan jika analisis menunjukkan koagulasi darah rendah, tidak mungkin untuk menentukan tempat mengambil tusukan, dengan tumor vaskular, dengan reaksi alergi terhadap persiapan medis, selama obesitas.
Sebuah jarum biopsi membutuhkan paling sering mengney atau scrucut. Tusukan menggunakan stylet yang menembus kedalaman 2-4 mm. Setelah itu, jarum dimasukkan ke dalam parenkim hati melalui stylet, yang terhubung ke jarum suntik yang diisi dengan solusi natrium klorida isotonik. Piston jarum suntik dibeli selembar jaringan tubuh, yang ditransmisikan untuk penelitian ini.
Biopsi berkelanjutan di bawah kendali ultrasound
Biopsi hati di bawah kendali ultrasound
Tempat tusukan adalah secara anestetik di bawah anasthetica lokal. Prosedur ini dilakukan selama lesi fokal hati, serta onkologi yang mencurigakan. Ini hampir aman untuk pasien onkologis dan dimungkinkan dengan lesi echinococcal dan vaskular.
Dengan biopsi hati di bawah kendali ultrasound, dokter membuat sayatan kecil di leher, setelah itu tabung plastik memperkenalkan vena jugularis. Setelah vena hepatik tercapai, zat khusus diperkenalkan ke dalam tabung. Sampel jaringan hati mengambil melalui tabung ini dan dengan lembut dihapus ke luar. Lehernya ditumpangkan di leher.
Biopsi laparoskopi.
Prosedur ini dilakukan pada tabel operasi menggunakan anasthesia umum. Melalui sayatan kecil di daerah perut, instrumen khusus dan camcorder kecil diperkenalkan kepada pasien. Dengan bantuannya, dokter pada layar monitor dapat mempertimbangkan bobot tubuh dan memilih bagian yang diperlukan untuk analisis. Setelah penyelesaian prosedur, semua alat dihapus, dan pemotongan dijahit.
Setelah akhir biopsi
Di akhir prosedur, beberapa aturan harus diikuti:
- jumlah waktu minimum yang tidak diizinkan untuk bangun - 2-4 jam. Kali ini disarankan untuk berbaring di sisi kanan;
- selama ini, perawat harus mengendalikan denyut nadi, pernapasan dan tekanan pada pasien;
- anda dapat mulai makan hanya 2-4 jam setelah prosedur;
- tidak disarankan untuk meningkatkan bobot pada siang hari, dan pada hari tusukan - itu duduk di atas setir.
Seorang pasien dapat kembali ke kehidupan yang biasa setelah 1-2 hari, tetapi di tempat tusukan, itu dapat menipu sedikit selama seminggu. 
Komplikasi.
Hati biopsi hukuman aman jika dilakukan oleh dokter berpengalaman. Namun, kadang-kadang pasien masih merasakan konsekuensi:
- rasa sakit di sisi kanan, yang berlalu setelah menerima analgesik;
- dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan dapat terjadi. Jika tidak berhenti untuk waktu yang lama, pasien diperlukan
- intervensi operasional atau transfusi darah;
- melalui sayatan atau tusukan, itu bisa masuk ke dalam tubuh bakteri, yang akan mengarah pada pengembangan penyakit;
- dokter yang tidak berpengalaman dapat secara tidak sengaja mengganggu organ tetangga.
Biopsi hati penalti lebih sering menyebabkan komplikasi pada anak-anak daripada orang dewasa. Frekuensi komplikasi cenderung 4,5%.
Ulasan pasien tentang biopsi akan berbeda tergantung pada bagaimana prosedur berlalu, apakah dia meninggalkan ketidaknyamanan atau komplikasi atau tidak. Sebelum awal prosedur, hampir semua orang takut tidak diketahui. Tetapi perilaku biopsi di klinik khusus oleh dokter berpengalaman pergi dalam banyak kasus umpan balik positif.
Trepan-biopsy.
Tabung dengan ujung runcing - trepan
Biopsi Trepan adalah metode pemeriksaan paling modern. Ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada sifat dan penyakit onkologis yang tidak terkait dengan onkologi. Hingga saat ini, metode ini adalah yang paling mudah diakses dan informatif.
Untuk prosedur, tabung berongga khusus dengan ujung runcing - trepan digunakan. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif di ambulans. Rotasi dengan hati-hati melalui sayatan kecil disuntikkan dengan TREP pada kedalaman yang diinginkan, maka jarum mengeluarkan gerakan yang sama. Bahan yang diperoleh dengan cara ini diperas dari trepan dan pergi ke laboratorium untuk analisis.
Indikasi untuk memegang
Biopsi hati hukuman selalu di bawah diagnosis penyakit berikut:
- Hiperplasia hati adalah pertumbuhan sel jaringan organ yang tidak disengaja, pelanggaran struktur mereka.
- Hiperplasia nodal - mengacu pada tumor jinak, yang seiring waktu dapat meningkat dalam ukuran, melanggar gaya hidup biasa, mengganggu permeabilitas saluran empedu.
- Hiperplasia fibronodular adalah pertumbuhan sel-sel hati dalam satu tempat, juga berkaitan dengan tumor jinak. Fung sering ditutup di bawah tumor ganas, yang sangat membuatnya sulit untuk merumuskan diagnosis.
- Dalam hemochromatosis, pelanggaran proses penyerapan zat besi dalam tubuh dan derivasinya, itulah sebabnya pekerjaan banyak organ internal dilanggar. Penyakit ini disebabkan oleh kegagalan genetik. Dengan kata lain, penyakit ini disebut sederophilia atau sirosis perunggu hati.
Hati seseorang memiliki karakter regeneratif, yaitu, itu dapat sepenuhnya pulih bahkan setelah penyakit yang sangat serius. Yang utama adalah menempatkan diagnosis yang benar pada waktunya dan tidak ditunda dengan perawatan.
Elastometri hati
Alternatif untuk biopsy.
Alternatif untuk biopsi adalah elastometri hati. Dengan bantuan aparatus khusus "Fibricks", analisis struktur tubuh, indikator morfologis dan fungsionalnya dalam berbagai penyakit dilakukan. Prosedur ini tidak memerlukan persiapan khusus, tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan. Metode yang benar-benar aman dapat dibuat lebih sering daripada biopsi, yang memungkinkan penelitian pada penyakit hati kronis. Biaya elastometri lebih rendah daripada biopsi, dan hasil dari kedua survei sebanding.
Siapa bilang bahwa penyakit hati parah yang sembuh tidak mungkin?
- Banyak cara triawi, tetapi tidak ada yang membantu ...
- Dan sekarang Anda siap untuk memanfaatkan kesempatan untuk memberi Anda kesehatan yang baik yang telah lama ditunggu-tunggu!
Alat yang efektif untuk perawatan hati ada. Ikuti tautannya dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!
Memuat ...