Insiden dengan cacat sementara (TD) adalah frekuensi dari semua kasus (hari) kecacatan karena sakit, cedera atau masalah medis terkait kesehatan lainnya di antara kelompok populasi pekerja tertentu.
Sesuai dengan Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara (1993), materi normatif dan metodologis telah dikembangkan untuk meningkatkan pemeriksaan kecacatan sementara (TS) - hak warga negara Rusia Federasi untuk kerahasiaan informasi tentang penyakitnya telah dilaksanakan. Dalam dokumen akuntansi utama (cuti sakit), yang dibayarkan di tempat kerja, tidak ada informasi tentang diagnosis penyakit, dan hanya disebutkan penyebab cacat sementara.
Sejak 1996, dokumen akuntansi "Kupon untuk kasus cacat sementara yang diselesaikan" telah diperkenalkan dengan informasi tentang diagnosis pasien.
Metodologi untuk mempelajari MTD memiliki beberapa fitur berikut:
- penekanan dalam penyelenggaraan studi VL (pengumpulan informasi, pengolahan dan analisis) dialihkan ke fasilitas kesehatan. Namun, ini tidak mengecualikan studi dan analisis MTD di perusahaan yang memiliki unit medis atau bentuk perawatan medis departemen lainnya;
- fitur kedua adalah penggunaan indikator MTD: dalam metodologi baru, indikator MTD seharusnya digunakan secara lebih luas untuk menilai kualitas perawatan medis; organisasi pemeriksaan VN;
- karena perubahan signifikan di sektor produksi dan hilangnya prinsip perawatan medis bagi pekerja, dengan mempertimbangkan kondisi dan karakteristik pekerjaan yang merugikan, analisis indikator MTD menimbulkan kesulitan tertentu;
- sayangnya, metodologi untuk mempelajari MTD menurut f. 16-VN di poliklinik dan rumah sakit memungkinkan untuk menganalisis status kesehatan kontingen pekerja hanya dengan mempertimbangkan faktor biologis yang paling signifikan (jenis kelamin dan usia).
Satuan pengamatan adalah setiap kasus VL yang diselesaikan sepanjang tahun.
Dokumen akuntansi dan aturan untuk mengisinya
Sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja memiliki signifikansi statistik, hukum dan keuangan. Sisi depan formulir diisi oleh dokter yang merawat (pekerja medis menengah dengan lisensi), sisi sebaliknya - oleh perusahaan tempat pasien bekerja. Kolom "diagnosis" dan "diagnosis akhir" tidak diisi; pada kolom "penyebab ketidakmampuan untuk bekerja" jenis ketidakmampuan untuk bekerja "penyakit", "cedera", "perawatan sanitasi dan spa", dll. digarisbawahi atau dicatat. Pada bagian "keluar dari pekerjaan" hari-hari ketidakmampuan untuk pekerjaan dicatat.
Kupon untuk kasus VL yang lengkap berisi, selain data paspor pasien, informasi tentang penyebab VL, termasuk diagnosis akhir yang menunjukkan kode penyakit sesuai dengan revisi ICD X. Diagnosis akhir adalah penyakit yang mendasari yang menyebabkan (alasan) kecacatan sementara.
Jumlah total hari ketidakmampuan untuk bekerja termasuk jumlah hari pada kesempatan VN, terlepas dari jumlah sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja yang dikeluarkan.
Semua kupon dikumpulkan, dienkripsi, digabungkan, dan dikembangkan menggunakan teknologi komputer. Laporan "Informasi tentang penyebab kecacatan sementara selama ____tahun" untuk generalisasi statistik lebih lanjut diberikan kepada Biro Statistik Departemen Kesehatan (informasi medis dan pusat analitik).
Berdasarkan data laporan f. 16-VN, berisi informasi tentang semua kasus dan hari kecacatan, dimungkinkan untuk mempelajari, pada dasarnya, struktur dan tingkat VN secara umum untuk semua jenis VN, berdasarkan jenis kelamin, usia, kelompok penyakit individu, dalam dinamika berdasarkan tahun , wilayah (Tabel 1) .
Tabel 1. Indikator MTD yang dihitung berdasarkan laporan f. 16-VN dan aplikasinya
| Indeks | Di mana dan oleh siapa digunakan | ||
| I. fasilitas pelayanan kesehatan | II. Otoritas kesehatan wilayah | AKU AKU AKU. Otoritas Kesehatan Rusia | |
| Struktur kasus (hari) kecacatan karena alasan VL | Untuk menentukan penyebab penyakit LN yang paling signifikan, kerugian ekonomi | ||
| Struktur kasus VL berdasarkan penyakit (kelas penyakit) | Untuk studi lebih lanjut tentang frekuensi VL oleh kontingen pekerja, industri | -||- | |
| Struktur kasus VL berdasarkan jenis kelamin dan usia, baik secara umum maupun untuk penyebab individu, penyakit | Untuk mempelajari distribusi berdasarkan jenis kelamin dan usia | Untuk mengetahui pengaruh jenis kelamin dan usia terhadap kejadian VUT; menentukan signifikansi mereka | -||- |
| Durasi rata-rata kasus LN, baik secara umum maupun untuk penyebab individu, penyakit | Untuk menilai mutu asuhan keperawatan. bantuan, pemeriksaan VN, oleh dokter, departemen, institusi. Penilaian dapat dilakukan sesuai dengan istilah indikatif (standar) | Menyelenggarakan quality control madu. bantuan dan keahlian | |
| Jumlah kasus VN per 100 rata-rata karyawan tahunan (secara umum, bentuk 16-VN, berdasarkan kelas individu, penyakit, jenis kelamin, usia) * | Untuk membangun tren VL | Membangun dinamika fasilitas kesehatan individu; jenis kelamin, usia | Untuk membangun dinamika untuk masing-masing daerah |
| Jumlah hari TS per 100 rata-rata karyawan tahunan (secara keseluruhan berdasarkan penyakit, jenis kelamin)* | * Digunakan jika terdapat informasi jumlah pegawai di wilayah pelayanan fasilitas kesehatan | ||
Pada saat yang sama, pengenalan sistem dan program informasi baru memungkinkan untuk memperoleh informasi lengkap tentang penyandang disabilitas sementara, yang sangat penting tidak hanya untuk membangun hubungan kausal, tetapi, di atas segalanya, untuk mengatur kontrol kualitas departemen dan non-departemen. pelayanan medis, mengendalikan kerugian ekonomi, karena sakit, cedera dan alasan lainnya.
Statistik morbiditas dengan disabilitas sementara telah berkembang pesat, terutama dalam kaitannya dengan kelompok penduduk yang bekerja dalam perekonomian nasional. Kondisi tubuh di mana gangguan fungsional yang disebabkan oleh penyakit dan mencegah pelaksanaan pekerjaan profesional bersifat reversibel, sementara menyebabkan kecacatan sementara.
Kecacatan sementara dapat dengan mudah disebut morbiditas, karena merupakan bagian dari morbiditas umum dan mengulangi dinamikanya, tetapi pada tingkat yang lebih rendah (dibandingkan dengan daya tarik).
Hingga saat ini, banyak pengalaman telah terkumpul dalam analisis morbiditas, namun, seperti yang ditunjukkan oleh N. F. Izmerov dan Yu. G. Shirokov dalam sebuah buku untuk para praktisi, “jumlah terbesar dari berbagai kesalahan, ketidakakuratan dan, secara umum, kesalahpahaman masih diperbolehkan dalam mempelajari fenomena ini”. Yang utama adalah gagasan apriori tentang hubungan langsung kecacatan sementara dengan kondisi kerja, yang mengarah pada kesimpulan yang salah ketika menilai levelnya pada objek atau dinamika yang berbeda. Pertama-tama, harus diingat bahwa banyak penyebab yang bersifat sosial mempengaruhi tingkat kecacatan, dan juga kesimpulan tentang pengaruh penyebab tertentu hanya dapat diperoleh berdasarkan analisis mendalam yang memperhitungkan seluruh rangkaian hubungan kausal, termasuk waktu pemaparan. . Dalam kebanyakan kasus, data tentang dampak terjadinya perubahan kondisi kerja tidak dapat menjadi bukti jika waktu yang cukup belum berlalu sejak diperkenalkan (biasanya minimal 3 tahun).
Morbiditas dengan cacat sementara dikeluarkan untuk cuti sakit, yang merupakan dasar untuk keluar dari pekerjaan. Dengan demikian, cuti sakit yang berfungsi untuk mencatat kasus kecacatan merupakan dokumen akuntansi yang memiliki nilai tiga kali lipat (mediko-sosial, hukum dan ekonomi), karena memungkinkan tidak hanya untuk memperhitungkan jenis, frekuensi dan durasi penyakit. , tetapi juga untuk mengatur hubungan antara orang sakit dan perusahaan dan menentukan biaya ekonomi total dari penyakit tersebut. Dinamika morbiditas memungkinkan untuk secara tidak langsung menilai efektivitas biaya perawatan kesehatan.
Saat ini, dokumen resmi utama pelaporan negara tentang kejadian disabilitas sementara adalah formulir "Laporan penyebab disabilitas sementara", yang disusun oleh komite serikat pekerja dalam bentuk 16ВН.
Materi pelaporan resmi dalam bentuk 16VN disusun untuk perusahaan secara keseluruhan atau untuk bengkel individu dan sebagian besar memiliki signifikansi sinyal dan operasional, hanya menjalankan dua fungsi bawaannya, yaitu: hukum dan ekonomi. Untuk tujuan medis yang memerlukan pemahaman mendalam tentang penyebab morbiditas dan pendekatan yang berbeda dan masuk akal untuk pengembangan kegiatan rekreasi, data pelaporan resmi tidak cukup. Ketidaksesuaian mereka ditentukan terutama oleh "anonimitas" data. Menurut laporan resmi, tidak mungkin untuk mendapatkan informasi tentang orang sakit, frekuensi penyakit, kejadian berdasarkan jenis kelamin, usia, profesi, masa kerja, dampak pergantian staf terhadap tingkat kejadian, dll. Program laporan terbatas pada hanya beberapa indikator dan jumlah penyakit yang tidak mencukupi yang termasuk dalam nomenklatur penyakit , dan tidak memungkinkan untuk memperhitungkan secara spesifik produksi tertentu yang diteliti. Semua ini bersama-sama mengharuskan penggunaan metode paling rinci yang dijelaskan oleh N. V. Dogle dan A. Ya Yurkevich (1974) untuk analisis mendalam tentang morbiditas dengan kecacatan sementara berdasarkan bahan yang disebut polisi, atau pribadi, pendaftaran penyakit Teknik ini digunakan tidak hanya untuk tujuan ilmiah selama studi selektif khusus, tetapi juga berhasil digunakan oleh dokter toko dan di banyak perusahaan industri maju. Apalagi sekarang di perusahaan terbesar, informasi tentang morbiditas menurut program yang dikembangkan secara khusus diproses di komputer. Hal ini memungkinkan, selain statistik resmi, untuk mendapatkan data awal yang diperlukan untuk memperkuat rekomendasi kesehatan.
Analisis mendalam berdasarkan pendaftaran penyakit oleh polisi yang dilakukan dengan menggunakan “Kartu Ketidakmampuan Sementara Pekerja” khusus memerlukan transfer data dasar dari sertifikat cuti sakit yang dikeluarkan untuk setiap kasus kecacatan secara individual untuk setiap karyawan. Penjelasan seperti itu memungkinkan kami untuk memperkenalkan unit pengamatan tambahan - pekerja "sepanjang tahun", dan atas dasar ini membagi semua pekerja menjadi 2 kelompok utama. Pekerja "sepanjang tahun" mencakup semua orang yang telah bekerja selama satu tahun penuh dari 1 Januari hingga 31 Desember. Kontingen pekerja permanen ini dibentuk sesuai dengan materi departemen personalia perusahaan atau menurut nomor personel berdasarkan kartu pribadi pekerja (formulir T-2). Secara kualitatif lebih homogen, karena mengecualikan pekerja "non-sepanjang tahun" dari pengembangan, yaitu mereka yang dipekerjakan dan dipecat sepanjang tahun, yang tidak bekerja sepanjang tahun dan berdampak negatif pada tingkat morbiditas, karena biasanya , mereka memiliki morbiditas yang lebih tinggi. Dengan demikian, analisis morbiditas pada pekerja "sepanjang tahun" memungkinkan untuk menghilangkan dampak pergantian karyawan pada tingkat morbiditas dan mengidentifikasi secara lebih akurat ketergantungan morbiditas pada kondisi kerja, karakteristik profesional, pengalaman kerja, dll. direkomendasikan untuk mengembangkan bahan selama 3-5 tahun, jadi bagaimana penyakit spesifik untuk setiap produksi spesifik lebih terdeteksi selama periode ini, dan pengaruh faktor acak kurang terpengaruh.
Untuk analisis morbiditas dengan disabilitas sementara, dapat digunakan hingga 15 indikator statistik: indikator yang paling umum digunakan adalah orang sakit, kasus dan hari disabilitas per 100 karyawan. Metode penghitungan indikator disajikan dalam tabel. enambelas.
Tabel 16 Metode penghitungan angka kejadian
Indikator orang sakit dan frekuensi kasus kecacatan sementara karena sakit adalah yang terpenting, mereka mewakili tingkat morbiditas yang sebenarnya dan perubahan yang sesuai, dengan pengelompokan materi yang benar, mereka adalah bukti paling kuat dari pengaruh penyakit. kondisi kerja terhadap kesehatan pekerja. Yang lebih penting dari kedua kriteria ini adalah indikator orang sakit dengan bentuk individu dan kelompok penyakit, serta semua penyakit secara bersamaan.
Indikator hari ketidakmampuan untuk bekerja, dihitung untuk 100 pekerja "sepanjang tahun", mencirikan hilangnya tenaga kerja tim karena sakit dan memungkinkan untuk menilai kerusakan ekonomi yang disebabkan oleh produksi sehubungan dengan hilangnya kemampuan untuk bekerja.
Penting juga untuk memperhitungkan distribusi orang sakit menurut frekuensi penyakit, yang menunjukkan proporsi orang sakit 1, 2, 3, 4 kali atau lebih dalam setahun. Dalam distribusi ini, penting untuk memilih sekelompok orang sakit yang sering dan jangka panjang (FSI). Biasanya mereka termasuk semua orang yang memiliki 4 atau lebih kasus penyakit dalam setahun dan tidak bekerja karena sakit selama lebih dari 40 hari dalam setahun. Signifikansi dari kelompok ini adalah memiliki dampak yang signifikan terhadap tingkat morbiditas dan memerlukan perhatian prioritas dari pekerja medis, serikat pekerja dan administrasi. Selain indikator intensif, indikator ekstensif (koefisien) juga digunakan.
Koefisien ekstensif digunakan dalam analisis struktur morbiditas, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi dominasi relatif dari proporsi bentuk penyakit nosologis tertentu. Saat membandingkan struktur morbiditas dalam dinamika atau untuk masing-masing perusahaan, bengkel, bagian, perlu untuk mengevaluasinya dalam hubungannya dengan koefisien intensif, dan bukan secara terpisah.
Saat menganalisis indikator umum, pertama-tama, tingkat kejadian dinilai untuk seluruh pabrik, bengkel individu, dan kelompok profesional. Sebagai perbandingan, data pembanding digunakan untuk pabrik serupa di industri, serta literatur ilmiah. Data indikatif untuk menilai kejadian diberikan pada Tabel. 17.
Tabel 17
| Tingkat | Persentase orang sakit | Cacat sementara per 100 karyawan | |
| jumlah kasus | jumlah hari | ||
| Sangat tinggi | 80 dan lebih | 150 atau lebih | 1500 dan lebih |
| Tinggi | 70-79 | 120-149 | 1200-1499 |
| Diatas rata-rata | 60-69 | 110-119 | 1000-1199 |
| Tengah | 50-59 | 80-99 | 800-999 |
| Di bawah rata-rata | 40-49 | 60-79 | 600-799 |
| Pendek | 35-39 | 50-59 | 500-599 |
| Sangat rendah | Kurang dari 35 | Kurang dari 50 | Kurang dari 500 |
Yang sangat penting untuk mendapatkan data komparatif yang meyakinkan adalah pemilihan bahan awal yang benar - pemilihan kelompok orang tertentu yang terpapar dan tidak terpapar faktor yang diteliti (dan penyusunan tabel yang sesuai). Untuk menghindari kesalahan dalam analisis bahan statistik, yang disebut indikator standar digunakan (memungkinkan untuk menghilangkan pengaruh faktor acak, jenis kelamin, usia, dll.) Dan keandalan perbedaan dalam indikator yang dibandingkan ditentukan oleh kriteria Siswa. (atau dengan cara lain).
Kajian mendalam tentang morbiditas tidak melanggar sistem pendaftaran resmi dan pencatatan disabilitas sementara yang telah ditetapkan, karena unit observasi, tata cara pencatatan dan pelaporan, dan sejumlah poin lainnya tetap tidak berubah.
Perubahan hanya dilakukan pada pengelompokan bahan statistik dan dalam proses pengembangan data dan analisis kejadian, yang memungkinkan pemahaman yang lebih berbeda tentang penyebab kejadian pada setiap kelompok yang dipilih.
Untuk mengatasi dengan benar masalah pengelolaan kesehatan pekerja dan pengembangan kegiatan rekreasi yang bertujuan untuk mengurangi kejadian, pemahaman mendalam tentang alasan yang mendukung tingkat tertentu, dan bukti yang dapat diandalkan tentang pengaruh faktor-faktor tertentu terhadapnya, terutama industri dan profesional, penghapusan atau pengurangan dampak yang paling realistis. Penurunan morbiditas dengan disabilitas sementara tidak hanya memiliki signifikansi sosial, tetapi juga ekonomi, karena berkontribusi pada pelestarian sejumlah besar pekerja di sektor produksi.
Melaksanakan pekerjaan yang bertujuan untuk mengurangi timbulnya kecacatan sementara harus didasarkan pada gagasan yang jelas tentang penyebabnya dan kemungkinan untuk mengambil tindakan yang diperlukan. Indikator statistik kesehatan terkait erat satu sama lain, dan upaya yang tidak dipikirkan dengan matang untuk memengaruhi penurunan salah satunya pasti mengarah pada peningkatan yang lain. Misalnya, pengurangan yang tidak masuk akal dalam pemberian cuti sakit karena cacat sementara dapat mengakibatkan peningkatan morbiditas di rumah sakit, kecacatan dini, dll., hingga peningkatan angka kematian pada usia yang lebih muda.
© V.O. Shchepin, 2012
UDC 614.2:312.6(470+571) "2007-2010"
V.O. Shchepin
INSIDEN CACAT SEMENTARA PENDUDUK
FEDERASI RUSIA1
Lembaga Anggaran Negara Federal Institut Penelitian Nasional Kesehatan Masyarakat Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Moskow
Artikel ini menyajikan hasil perhitungan dan analisis struktur dan frekuensi morbiditas dengan disabilitas sementara (TD) di Federasi Rusia tahun 2007-2010. Penilaian kualitatif terhadap indikator MTD diberikan, volume finansial kehilangan tenaga kerja dan biaya untuk penyediaan perawatan medis dan asuransi sosial untuk penyakit ditentukan. Perbedaan gender yang signifikan dalam frekuensi dan durasi kecacatan sementara terlihat, membutuhkan pendekatan khusus saat mengembangkan langkah-langkah untuk mencegah dan menguranginya.
Kata kunci: morbiditas dengan disabilitas sementara (TDTD), struktur TDTD, frekuensi TDTD, penilaian kualitatif TDTD, evaluasi ekonomi TDTD, disabilitas sementara (TD), kasus TD, hari TD
MORBIDITAS CACAT SEMENTARA POPULASI DI FEDERASI RUSIA
Institut Penelitian Nasional Kesehatan Masyarakat Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Moskow
Artikel ini menyajikan hasil perhitungan dan analisis struktur dan angka morbiditas disabilitas sementara di Federasi Rusia tahun 2007-2010. Penilaian kualitas indikator morbiditas kecacatan sementara diberikan. Volume finansial dari kehilangan pekerjaan dan biaya perawatan medis dan asuransi sosial penyakit ditetapkan. Perbedaan gender yang signifikan dalam tingkat dan durasi kecacatan sementara ditunjukkan. Isu-isu yang menuntut pendekatan khusus selama pengembangan kegiatan yang ditargetkan untuk pencegahan dan penurunan morbiditas kecacatan sementara dibahas.
Kata kunci: morbiditas disabilitas sementara, struktur, angka, penilaian kualitas, penilaian ekonomi, disabilitas sementara, kasus, hari
Morbiditas dengan disabilitas sementara (TD) merupakan salah satu jenis morbiditas yang dapat dinegosiasikan dan berfungsi sebagai indikator penting dalam menilai kesehatan populasi pekerja. MTD mencirikan prevalensi kasus penyakit pekerja yang mengakibatkan ketidakhadiran kerja, dan oleh karena itu studi dan analisisnya tidak hanya memiliki nilai sosial-higienis yang besar, tetapi juga signifikansi sosial-ekonomi.
Tugas utama mempelajari MTD adalah persiapan bahan ilmiah dan analitis untuk pembuktian dan pengembangan selanjutnya dari serangkaian tindakan khusus untuk mengurangi insiden karyawan di seluruh negara bagian, industri, perusahaan (organisasi), serta insiden individu.
Metodologi Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menghitung, menganalisis, dan mengevaluasi indikator utama MTD penduduk Federasi Rusia. Objek penelitiannya adalah penduduk yang bekerja, subjeknya adalah morbiditas yang terdaftar, unit pengamatannya adalah satu pekerja, satu kasus dan satu hari kecacatan.
Bahan utama penelitian adalah formulir No. 16-VN "Informasi tentang penyebab kecacatan sementara" untuk 2007-2010, yang menurutnya struktur kecacatan sementara (TI) dihitung dalam kasus dan hari, durasi rata-rata satu kasus TI, jumlah kasus (hari) VN per 100 karyawan. Untuk menghitung indikator intensif, diambil data studi selektif Rosstat tentang jumlah orang yang bekerja dalam perekonomian Rusia pada 2007-2010.
Untuk penilaian kualitatif indikator MTD, "Skala untuk menilai tingkat kejadian dengan
V. O. Shchepin - Dr. Sciences, prof., anggota terkait. RAMS, wakil. dir. menurut ilmiah bekerja (495 917-92-75).
VUT", dikembangkan oleh E. L. Notkin (1979). Dengan menggunakan data Rosstat tentang perkembangan ekonomi Federasi Rusia, perkiraan perkiraan volume biaya keuangan dan kerugian akibat MTD diberikan.
Hasil penelitian
Pada periode 2007-2010. Di Federasi Rusia, rata-rata, 30,4 juta kasus VN terdaftar per tahun dengan durasi total 395,9 juta hari atau 1,1 juta orang-tahun. Rata-rata, 70,1 juta orang dipekerjakan dalam perekonomian negara setiap tahun, sehingga bagian dari mereka yang tidak bekerja selama tahun tersebut berjumlah 1,6% dari jumlah karyawan.
struktur VN. Selama 4 tahun, struktur penyebab VL tidak mengalami perubahan yang signifikan baik dalam kasus maupun hari.
Pada tahun 2010, tercatat 29,4 juta kasus dan 385,1 juta hari LT. Penyakit memainkan peran utama dalam struktur penyebab VL, terhitung 82,4% pada kasus dan 88,1% pada hari-hari kecacatan. VL untuk keperawatan adalah 17,6% dalam kasus dan 11,8% dalam beberapa hari, alasan lain - kurang dari 0,1% dalam kasus dan hari.
1Sumber informasi utama - bahan statistik Rosstat dan Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia.
Penyebab utama kecacatan dalam kelompok penyakit adalah: di antara penyakit pernapasan - infeksi saluran pernapasan akut pada saluran pernapasan bagian atas (69,0% kasus dan 60,1% hari); di antara penyebab eksternal adalah patah tulang ekstremitas (24,5% kasus dan 45,2% hari), cedera superfisial (25,2% kasus dan 14,0% hari), dislokasi, keseleo, dan peregangan berlebihan (14,4% kasus dan 11,0% hari).3 % hari); di antara penyakit pada sistem peredaran darah - penyakit yang ditandai dengan tekanan darah tinggi (54,5% kasus dan 40,1% hari), penyakit jantung koroner (17,4% kasus dan 24,5% hari), penyakit serebrovaskular (12,1% kasus dan 18,2% hari); di antara penyakit pada sistem pencernaan - penyakit hati, kandung empedu, saluran empedu dan pankreas (29,2% kasus dan 33,4% hari), gastritis dan duodenitis (23,7% kasus dan 17,6% hari), tukak lambung dan duodenum ( 11,2% kasus dan 14,6% hari); di antara penyakit pada sistem genitourinari - penyakit pada ginjal dan saluran kemih (40,3% kasus dan 42,6% hari), penyakit radang pada organ panggul wanita (26,4% kasus dan 26,0% hari).
Pada pria, penyakit menyebabkan 95,9% kasus dan 97,6% hari-hari VL, dan pada wanita - masing-masing hanya 74,5 dan 81,8%, termasuk VL karena kehamilan, persalinan, dan masa nifas. Perbedaan-perbedaan ini terutama terkait dengan adanya struktur penyebab kecacatan TI, yang tidak terkait dengan gangguan kesehatan pribadi dan ketidakmampuan untuk bekerja, tetapi dengan merawat orang lain - orang yang sakit, paling sering anak-anak.
Dalam hal kehilangan tenaga kerja, VN untuk perawatan pasien berada di depan penyakit pada sistem peredaran darah, kedua setelah penyakit pernapasan, penyebab eksternal dan penyakit pada sistem muskuloskeletal. Secara total, ini adalah 114,8 ribu tahun pria cacat untuk wanita dan 10,0 ribu untuk pria.
Setiap kasus keempat (25,4%) dan satu dari lima atau enam hari (18,1%) ketidakhadiran perempuan dari pekerjaan dikaitkan dengan keperawatan. Ini adalah penyebab kecacatan paling umum dan durasi total kedua pada wanita setelah LN pada penyakit pernapasan. Untuk pria, proporsi perawatan pasien pada dasarnya kurang - 4,0% kasus dan 2,4% hari.
durasi VN. Tahun 2007-2010 durasi rata-rata satu kasus VN praktis tidak berubah dan 12,9-13,1 hari untuk semua alasan, dan 13,8-14,0 hari untuk penyakit.
Pada saat yang sama, selama bertahun-tahun, durasi rata-rata kasus LN tidak berkurang, tetapi sedikit, tetapi secara konsisten meningkat baik pada wanita (sebesar 1%) dan pada pria (sebesar 2,0-2,4%), yang menunjukkan peningkatan dalam keparahan penyakit atau berkurangnya efektivitas pengobatan.
penyakit adalah 24,9 hari; cedera, keracunan dan penyebab eksternal - 22,6 hari; gangguan mental dan perilaku - 22,0 hari; penyakit pada sistem peredaran darah - 16,6 hari; penyakit pada jaringan muskuloskeletal dan ikat - 15,4 hari; penyakit pada sistem saraf - 14,0 hari; penyakit pada sistem pencernaan - 13,9 hari.
Kasus kecacatan pria di semua tahun rata-rata lebih lama daripada wanita: untuk semua alasan - 1,7-1,9 hari (sebesar 13-16%), dan karena alasan penyakit - 0,6-1,0 hari (sebesar 5- 7%).
Durasi satu kasus LN pada pria secara signifikan lebih lama daripada wanita, dengan penyakit menular - 8,2 hari (sebesar 39,1%), neoplasma - 5,5 hari (sebesar 22,6%), dengan penyakit pada sistem peredaran darah - selama 3,4 hari (sebesar 22,5%), penyakit pada sistem genitourinari - selama 2,1 hari (sebesar 18,5%).
Pada wanita, kasus VL karena cedera, keracunan dan penyebab eksternal jauh lebih lama daripada pria - 2,4 hari (sebesar 11,1%) dan untuk gangguan mental dan perilaku - selama 7,6 hari (sebesar 40, 2%).
Durasi satu kasus perawatan pasien untuk pria dan wanita hampir sama - masing-masing 8,4 dan 8,9 hari.
Frekuensi VN dan kehilangan tenaga kerja. Untuk periode 2007-2010, per 100 karyawan, jumlah hari cacat karena berbagai alasan menurun sebesar 2,3% dan sebesar 551,6 hari, jumlah kasus VL menurun sebesar 3,2% dan sebesar 42,1. Perlu dicatat bahwa pengurangan ini sepenuhnya dan konsisten dengan mengorbankan laki-laki, yang masing-masing sebesar 7,9% dan 9,8%. Bagi perempuan, nilai indikator selama bertahun-tahun tidak stabil dan terbesar pada tahun 2008 dan 2009, kemudian menurun pada tahun 2010, namun dibandingkan tahun 2007 masih meningkat sebesar 2,2 dan 1,1%.
Indikator VL akibat penyakit baik dalam hari maupun dalam kasus menurun sebesar 3,6 dan 4,9% dan berjumlah (per 100 karyawan) menjadi 486,0 hari dan 34,7 kasus. Pada pria, kontraksi ini bersifat trend dan lebih intens. Dengan demikian, pengurangan hari adalah 8,3%, dan dalam kasus - 10,4%. Pada wanita, puncak VL untuk penyakit juga terjadi pada tahun 2008 dan 2009, dan dibandingkan tahun 2007, jumlah hari meningkat 0,8%, dan jumlah kasus menurun 0,2%.
Selama 4 tahun, VL karena konsekuensi penyebab eksternal pada pria menurun dalam beberapa hari sebesar 11,2%, dalam kasus sebesar 12,0%. Pada wanita, jumlah kasus tidak berubah, dan jumlah hari meningkat 5,6%. VL akibat penyakit muskuloskeletal dan jaringan ikat pada pria tidak berubah dalam beberapa hari, dan dalam kasus tidak berubah secara signifikan (sebesar 2,0%), tetapi menurun. Pada wanita, jumlah kasus tidak berubah, dan jumlah hari meningkat 6,3%. VL akibat penyakit pernapasan menurun pada pria dalam beberapa hari sebesar 11,1%, dalam kasus - sebesar 12,2%. Pada wanita, penurunan ini masing-masing hanya 1,3 dan 2,3%. VL karena penyakit pada sistem peredaran darah menurun pada pria sebesar 3,3% dalam beberapa hari, dalam kasus sebesar 2,9%, pada wanita - masing-masing sebesar 3,4 dan 2,3%.
Dilatar belakangi penurunan VL akibat penyakit, terjadi peningkatan VL untuk perawatan pasien. Jadi, dalam beberapa hari (per 100 karyawan), meningkat sebesar 8,1%, dan dalam kasus - sebesar 5,7%, dan untuk pria peningkatan ini adalah 10,6 dan 9,1%, dan untuk wanita - masing-masing 8,4 dan 6,2%.
Perlu dicatat bahwa, terlepas dari vektor dan intensitas perubahan nilai indikator MTD (per 100 laki-laki dan perempuan yang bekerja), indikator VL pada perempuan selalu jauh lebih tinggi daripada laki-laki, dan perbedaan ini adalah tumbuh setiap tahun.
pinggang. Dengan demikian, VL wanita akibat penyakit lebih tinggi daripada pria dalam beberapa hari: pada 2007 - sebesar 18,2%, dan pada 2010 - sudah sebesar 29,9%; dalam kasus: pada tahun 2007 - sebesar 23,9%, dan pada tahun 2010 - sudah sebesar 38,0%. Perbedaan gender dalam VL untuk semua penyebabnya bahkan lebih jelas. Jadi, pada 2007-2010. kelebihan VL wanita dibandingkan pria meningkat dalam beberapa hari dari 39,6 menjadi 54,9%, dalam kasus - dari 58,3 menjadi 77,4%.
Pada tahun 2010, untuk setiap 100 perempuan bekerja, ada
54,1 kasus VL, termasuk 13,8 untuk perawatan pasien dan 40,3 untuk penyakitnya sendiri. Pada pria, angka ini masing-masing adalah 30,5 dan 29,2 kasus, yaitu 43,6 dan 27,5% lebih sedikit. Untuk setiap 100 pekerja laki-laki, hanya terdapat 1,2 kasus ketidakmampuan bekerja merawat orang sakit, yaitu 11,5 kali lebih sedikit dibandingkan perempuan.
Pada wanita, kasus yang paling sering (per 100 pekerja) adalah penyakit pernapasan - 14,5 kasus; untuk penyakit pada muskuloskeletal dan jaringan ikat, angkanya adalah 5,3; sistem peredaran darah - 4.2; penyakit yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan masa nifas - 3,3; konsekuensi dari penyebab eksternal - 2.9; penyakit pada sistem genitourinari - 2,8; organ pencernaan - 2.0; neoplasma - 1.1; penyakit pada sistem saraf; kulit dan jaringan subkutan - masing-masing 1 kasing. Penyebab ini secara total mencapai 38,1 kasus (94,5% dari semua kasus penyakit).
Pada pria (per 100 karyawan), kasus penyakit pernapasan paling sering dicatat - 10,1; diikuti oleh penyakit pada muskuloskeletal dan jaringan ikat - 4,8; konsekuensi penyebab eksternal - 4.4; sistem peredaran darah - 3,4; organ pencernaan - 1,8; kulit dan jaringan subkutan - 0,9; sistem genitourinari - 0,8. Penyebab ini mencapai 26,2 kasus (89,7% dari semua kasus).
Pada tahun 2010, terdapat 673,0 hari VL per 100 perempuan pekerja, termasuk 122,1 hari untuk merawat orang sakit dan 550,5 hari untuk penyakitnya sendiri. Untuk pria, angka ini masing-masing adalah 434,3 dan 423,8 hari, yaitu 35,5 dan 23,0% lebih sedikit. Untuk setiap 100 laki-laki yang bekerja, hanya ada 10,3 hari kecacatan untuk merawat orang sakit, yaitu 11,9 kali lebih sedikit daripada perempuan.
Kehilangan tenaga kerja terbesar per 100 wanita pekerja adalah penyakit pernapasan - 133,4 hari; jaringan muskuloskeletal dan ikat - 83,3 hari; konsekuensi penyebab eksternal - 70,0 hari; penyakit pada sistem peredaran darah - 62,8 hari; penyakit yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan masa nifas - 51,0 hari, yang totalnya mencapai 400,5 hari, atau 72,8% dari semua hari VL untuk penyakit tersebut.
Untuk 100 pekerja laki-laki, kehilangan tenaga kerja terbesar disebabkan oleh sebab-sebab eksternal -
95,2 hari cacat; penyakit pernapasan - 88,2 hari; jaringan muskuloskeletal dan ikat - 71,5 hari; sistem peredaran darah - 61,9 hari, yang totalnya mencapai 316,8 hari, atau 74,8% dari semua hari VL untuk penyakit ini.
Secara signifikan lebih banyak daripada wanita, jumlah hari VL pada pria dengan penyakit jantung koroner adalah 2,3 kali; tukak lambung dan duodenum - sebesar 85,2%; tuberkulosis - sebesar 74,5%; dengan fraktur tengkorak
pa dan tulang wajah, cedera intrakranial - sebesar 70,0%; cedera superfisial - sebesar 55,5%.
Pada wanita, secara signifikan lebih banyak daripada pria, jumlah hari VL pada neoplasma adalah 2,1 kali (termasuk yang ganas - sebesar 46,6%); penyakit darah, organ pembentuk darah - 3,6 kali; penyakit pada sistem genitourinari - 3,1 kali (termasuk penyakit ginjal dan saluran kemih - sebesar 78,1%); asma dan status asmatikus - 2,1 kali; penyakit pada sistem endokrin - sebesar 88,9% (termasuk penderita diabetes - sebesar 33,3%); penyakit hati, kandung empedu dan pankreas - sebesar 65,7%; faringitis akut dan tonsilitis - sebesar 70,0%; penyakit yang ditandai dengan tekanan darah tinggi - sebesar 67,0%; infeksi saluran pernapasan akut pada saluran pernapasan bagian atas - sebesar 56,0%; penyakit pada sistem saraf - sebesar 51,7%, bronkitis dan emfisema - sebesar 39,1%.
Penilaian kualitatif VN. Skala indikator MTD (Notkin E.L., 1979) memiliki 7 level penilaian VL: sangat rendah (kurang dari 50 kasus per 100 karyawan), rendah (50-59), di bawah rata-rata (60-79), sedang (80-99 ), di atas rata-rata (100-119), tinggi (120-149) dan sangat tinggi (150 kasus atau lebih). Pada hari-hari kecacatan, nilai-nilai ini meningkat 10 kali lipat.
Menurut skala ini, selama 4 tahun, tingkat VL intensif semua penyebab diklasifikasikan sebagai "rendah" dalam jumlah hari dan "sangat rendah" dalam jumlah kasus. Tingkat VL akibat penyakit "sangat rendah" dalam hal jumlah kasus, dan jumlah hari pada tahun 2006-2009. - dengan kelebihan minimum, mereka diklasifikasikan sebagai "rendah", dan pada tahun 2010 - "sangat rendah".
Pada pria, indikator VN baik dalam kasus maupun dalam beberapa hari termasuk dalam level "sangat rendah", dan tidak melebihi 60-85% dari nilai transisi ke level berikutnya. Pada wanita, VL dalam beberapa hari "rendah" untuk penyakit dan "di bawah rata-rata" untuk semua alasan, dan dalam kasus - "rendah" untuk penyakit dan semua alasan.
Skala MTD juga menyediakan penilaian "bagian orang sakit" dari jumlah total karyawan. Bahkan dengan asumsi bahwa setiap kasus MTD selama setahun tidak berulang dengan pendaftaran yang dipersonalisasi, proporsi penyandang disabilitas sementara tidak melebihi 42-44% untuk semua penyebab VL (nilai indikator di bawah rata-rata), dan untuk penyebab penyakit adalah 35-37% (nilai rendah). Untuk pria, semua nilai indikator "sangat rendah", untuk wanita - "rata-rata" untuk semua alasan dan "di bawah rata-rata" untuk penyakit.
Indikator penting penilaian kesehatan adalah "indeks kesehatan" (HI), yang menentukan proporsi mereka yang tidak sakit dalam total populasi atau kelompok individu. Sebagai aturan, CI dihitung dari hasil studi mendalam tentang morbiditas dengan menggunakan metode registrasi polisi. Pada saat yang sama, dari sudut pandang kami, penilaian CI tertentu dari populasi pekerja juga dimungkinkan dengan menggunakan data Formulir No. 16-VN.
Mengurangi proporsi orang sakit dari jumlah total karyawan, kami mendapatkan nilai CI bersyarat, yaitu selama 4 tahun adalah 56-58% untuk semua penyebab VL dan 63-65% untuk penyakit, yang sesuai dengan tingkat "rata-rata " dan "di atas rata-rata".
Rata-rata CI selama 4 tahun pada wanita adalah 45,3% untuk semua penyebab VL dan 58,9% untuk penyakit dan mengacu pada tingkat "di bawah rata-rata" dan "rata-rata", dan pada pria - masing-masing 67,5 dan 68,7%, yaitu " di atas rata-rata", dan mendekati level "tinggi" (dari 70,0%).
Harus ditekankan bahwa dalam kasus pendaftaran lebih dari satu kasus VL per satu individu yang bekerja, "proporsi orang sakit" akan berkurang, dan IZ - meningkat.
Beban ekonomi VN. Tanpa mengaku lengkap, mari kita coba tentukan urutan kerugian ekonomi dan biaya HI, yang terdiri dari produk domestik bruto (PDB) yang tidak diproduksi, pembayaran asuransi sosial jika sakit, biaya sistem perawatan kesehatan untuk memberikan perawatan medis kepada pasien, pengeluaran pribadi warga negara untuk obat-obatan dan layanan medis.
Pada tahun 2010, 29,4 juta kasus MTD dengan total durasi 385,1 juta hari terdaftar di Federasi Rusia, akibatnya sekitar 1,1 juta tahun kerja proses produksi hilang.
Jumlah rata-rata tahunan orang yang bekerja dalam perekonomian berjumlah 67,6 juta orang (47,6% dari populasi negara), dan PDB Rusia - 44,9 triliun rubel. Berdasarkan ini, 675,5 ribu rubel dihitung per satu orang yang benar-benar bekerja. menghasilkan PDB dan, akibatnya, karena jumlah penyandang disabilitas sementara, sekitar 713 miliar rubel tidak diproduksi. PDB.
Rata-rata upah nominal bulanan yang masih harus dibayar berjumlah 21,0 ribu rubel. per pekerja. Asalkan pembayaran untuk HT mencapai 90% dari gaji (kurangnya pengalaman kerja, upah tinggi), sekitar 266 miliar rubel dihabiskan untuk asuransi sosial untuk HT selama tahun tersebut.
Pengelompokan populasi yang paling umum digunakan, seperti "anak-anak" (di bawah 18 tahun), "berbadan sehat" (16-55/60 tahun), "dewasa" (18 tahun ke atas), "bekerja di bidang ekonomi" (15- 72 tahun ), tumpang tindih satu sama lain berdasarkan usia dan mempersulit perhitungan akurat biaya penyediaan perawatan medis bagi pekerja.
Sementara itu, analisis struktur usia penduduk yang menerima jenis perawatan medis dasar menunjukkan bahwa proporsi orang dewasa yang belum mencapai usia pensiun (rentang usia 18-55/60 tahun, yaitu kurang dari kelompok lain di populasi pekerja) adalah 54% di antara mereka yang dirawat di rumah sakit dan 43% di antara mereka yang menerima perawatan medis darurat. Dalam struktur kasus morbiditas umum, orang dari kategori usia ini menyumbang 44%, primer - 43%, permintaan bantuan medis (jangan bingung dengan kunjungan) - 38%, dan di antara individu, pasien terdaftar - 49%. Data di atas menunjukkan bahwa tidak kurang dari 40-45% dari biaya perawatan medis di bawah program jaminan negara, yang jumlahnya 1449,9 miliar rubel, jatuh pada populasi pekerja, yaitu sekitar 580-650 miliar rubel.
Porsi pengeluaran pribadi warga negara pekerja hampir tidak dapat secara proporsional kurang dari bagian mereka dalam struktur populasi, karena pekerja termasuk dalam kategori dengan peluang finansial terbesar dan paling sedikit diberikan berbagai subsidi dan tunjangan. Dalam kondisi ini, jumlah dana yang dibelanjakan secara pribadi setidaknya 412 miliar rubel. (pengeluaran rumah tangga untuk perawatan kesehatan mencapai 865,5 miliar rubel).
Dengan demikian, total volume biaya langsung dan kerugian tidak langsung pada tahun 2010 akibat HV bisa mencapai lebih dari 2 triliun rubel, atau sekitar 4,5% dari PDB.
Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan gender yang signifikan dalam volume, struktur, frekuensi dan durasi VL, yang membutuhkan pendekatan khusus untuk mengembangkan langkah-langkah untuk mengurangi dan mencegah VL.
Frekuensi dan jumlah hari VL praktis tidak berubah pada wanita, sedangkan pada pria secara konsisten menurun, yang tidak mungkin dikaitkan dengan peningkatan kesehatan mereka. Durasi rata-rata kejadian LN agak meningkat, terutama pada pria.
Dengan latar belakang sedikit penurunan VL akibat penyakit, pertumbuhannya dalam perawatan pasien terjadi baik dalam kasus maupun dalam hitungan hari dan durasi. Dari sudut pandang kami, ini terutama merupakan hasil dari perubahan sosial dalam masyarakat seperti transisi ke keluarga yang terdiri dari satu atau dua generasi, peningkatan jumlah keluarga orang tua tunggal (baik yang memiliki anak maupun yang tidak memiliki anak), keterbelakangan sistem publik perawatan pasien di rumah atau rumah sakit.
Ada kontradiksi yang nyata antara CI yang tinggi (atau tingkat MTD yang rendah) dari laki-laki yang bekerja dan indikator nyata kematian mereka di usia kerja.
Di antara wanita pekerja, mereka lebih rendah, mereka lebih sering sakit, tetapi meninggal, bagaimanapun, lebih jarang, yang tidak dapat dijelaskan hanya dengan kematian pria yang sangat tinggi, termasuk kematian mendadak, akibat penyakit pada sistem peredaran darah dan penyakit luar. penyebab. Bahkan setelah mengecualikan kelas penyebab kematian ini, angka kematian pria 2,7 kali lebih tinggi. Studi tentang alasan laki-laki tidak berpindah ke fasilitas kesehatan harus menjadi subjek studi independen.
Perhitungan yang dilakukan mengkonfirmasi dampak signifikan dari hilangnya tenaga kerja dari MTD pada pembentukan potensi ekonomi negara dan tingginya biaya keuangan yang terkait dengannya untuk masyarakat dan individu.
Jenis akuntansi khusus ini diperkenalkan untuk pendaftaran penyakit di kalangan pekerja dan mencakup kasus penyakit yang disertai dengan kecacatan sementara (TSD). Morbiditas dengan VUT penting baik untuk menilai kesehatan penduduk yang bekerja, maupun ekonomi dan sosial.
Dewan Menteri Republik Belarus mengadopsi Keputusan No. 664 tanggal 6 Mei 1999 “Tentang pembentukan pelaporan statistik negara tentang penyebab morbiditas di antara populasi pekerja dengan TSD”. disetujui oleh Kementerian Statistik dan Analisis Pelaporan statistik negara bagian oleh f. No. 16-VN "Laporan tentang penyebab morbiditas populasi pekerja dengan kecacatan sementara." Kementerian Kesehatan telah menyusun "Daftar penyakit, cedera, dan penyebab lain dari kecacatan sementara" (LL), yang disesuaikan dengan ICD-10.
Untuk melakukan analisis statistik morbiditas dengan VUT, institusi medis harus memastikan bahwa diagnosis dienkripsi dalam rekam medis (sertifikat disabilitas) berdasarkan ICD-10.
Studi morbiditas dengan VUT dilakukan metode kontinyu. Unit Akun- setiap kasus kecacatan karena sakit pada seorang pekerja pada tahun tertentu. dokumen akuntansi utama- "Sertifikat cuti sakit", yang diisi oleh dokter fasilitas kesehatan dan diberikan kepada mereka yang bekerja di tempat kerjanya. Laporan Penyebab populasi dengan VUT menurut f. 16-VN diisi oleh perusahaan, institusi, organisasi berdasarkan enkripsi diagnosis akhir dalam sertifikat disabilitas di akhir kasus VN. Data laporan ini memungkinkan kami menghitung indikator yang mencirikan kejadian dengan VUT.
Penghitungan indikator dapat dilakukan secara umum sesuai formulir pelaporan, untuk baris 69 “Total untuk penyakit” dan untuk setiap baris (diagnosis).
Indikator utama untuk analisis morbiditas dengan VUT.
1) jumlah kasus kecacatan per 100 karyawan:
Daftar jumlah pegawai - (jumlah pegawai per 1,01 + jumlah pegawai per 31,12) /2
Di Republik Belarus pada tahun 2004, terdapat 65 penyakit per 100 karyawan.
2) jumlah hari cacat per 100 karyawan
Di Republik Belarus pada tahun 2004, untuk 100 karyawan - 692 hari kerja sementara.
3) durasi rata-rata satu kasus morbiditas dengan VUT:
4) struktur morbiditas dengan VUT (dalam kasus dan hari):
Dalam analisis morbiditas dengan VUT, indikator ini disajikan tidak hanya secara umum, tetapi juga untuk penyakit individu, bengkel, profesi, dll.
Formulir 16-VN tidak memungkinkan studi mendalam tentang kejadian di antara pekerja, karena dokumen pelaporan ini tidak memuat informasi tentang jumlah orang sakit, tentang frekuensi penyakit pada setiap pekerja. Hal ini dimungkinkan berdasarkan catatan morbiditas polisi menurut kartu pribadi khusus yang diisi untuk setiap pekerja. Akuntansi semacam itu memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi orang sakit yang sering dan jangka panjang dan menghitung "indeks kesehatan":
5) proporsi penduduk yang tidak pernah sakit (“indeks kesehatan”):
Pekerja sepanjang tahun - yang telah bekerja di perusahaan ini setidaknya selama satu tahun.
6) proporsi orang yang sering (jangka panjang) sakit:
7) proporsi orang yang sering dan lama sakit:
Ke Sering sakit termasuk pekerja yang memiliki 3 kasus atau lebih kecacatan selama tahun tersebut untuk penyakit homogen atau 4 kasus atau lebih untuk penyakit heterogen. Ke Sakit jangka panjang- yang memiliki 30 hari atau lebih kecacatan untuk penyakit homogen atau 40 hari atau lebih untuk penyakit heterogen. Beberapa pekerja tidak memiliki kasus ketidakmampuan untuk bekerja, sebagian besar sakit 1-2 kali setahun, dan hanya sejumlah kecil pekerja yang sakit 4 kali atau lebih dalam setahun. Porsi orang sakit yang sering dan jangka panjang memberikan jumlah hari ketidakmampuan terbesar untuk bekerja.
8) banyaknya penyakit - jumlah penyakit per 1 pasien:
9) persentase ketidakmampuan untuk bekerja (persentase orang yang tidak bekerja secara bersyarat pada tahun pelaporan):
Untuk mengidentifikasi pola, tingkat morbiditas dengan VUT dihitung berdasarkan jenis kelamin, usia; profesi, bengkel, dll.
Tingkat dan struktur morbiditas dengan VUT di Republik Belarus pada tahun 2004.
1) Struktur morbiditas dengan jumlah kasus kecacatan(per 100 karyawan)
Juara 1: ORI - 22.91
Juara 2: Keperawatan - 12.97
Juara 3: cedera traumatis pada anggota badan - 5,86
Juara 4: manifestasi neurologis osteochondrosis lumbar dan toraks - 5.06
2) Struktur morbiditas dengan jumlah hari kecacatan(per 100 karyawan):
Juara 1: ORI - 143 hari
Juara 2: cedera traumatis pada tungkai - 110,66 hari
Juara 3: Keperawatan - 88,59 hari
Tempat ke-4: manifestasi neurologis osteochondrosis lumbar dan toraks - 51,87 hari
MODUL 3.8. PEMERIKSAAN CACAT SEMENTARA
MODUL 3.8. PEMERIKSAAN CACAT SEMENTARA
Tujuan mempelajari modul: mempelajari organisasi pemeriksaan kecacatan sementara dan prosedur penerbitan dokumen yang menyatakan kecacatan sementara.
Setelah mempelajari topik, siswa harus tahu:
Konsep dasar pemeriksaan cacat sementara;
Organisasi pemeriksaan kecacatan sementara di institusi medis;
Jenis cacat sementara;
Aturan penerbitan, tata cara penerbitan dokumen yang menyatakan cacat sementara;
Indikator statistik morbiditas dengan disabilitas sementara;
Metodologi untuk menghitung tingkat morbiditas dengan kecacatan sementara.
Siswa harus mampu untuk:
Menghitung, menganalisis dan menginterpretasikan indikator statistik morbiditas dengan disabilitas sementara;
Siapkan dokumen yang menyatakan kecacatan sementara;
Gunakan pengetahuan yang diperoleh dalam praktik dokter.
3.8.1. Blok informasi
Cacat sementara - keadaan tubuh manusia karena sakit, cedera, dan sebab lain, di mana disfungsi disertai dengan ketidakmampuan untuk melakukan tugas profesional dalam kondisi produksi normal untuk jangka waktu tertentu, yaitu. bersifat reversibel.
Pemeriksaan cacat sementara - salah satu jenis pemeriksaan kesehatan yang tujuan utamanya adalah untuk menilai keadaan kesehatan pasien, kualitas dan efektivitas pengobatan, kemampuan untuk melakukan kegiatan profesional, serta menentukan derajat dan waktu kecacatan sementara .
Dokumen yang menyatakan ketidakmampuan sementara untuk bekerja dan mengonfirmasi pembebasan sementara dari pekerjaan (studi) adalah "Sertifikat Disabilitas", dalam beberapa kasus - sertifikat dari formulir yang ditetapkan, misalnya "Sertifikat disabilitas sementara siswa, siswa sekolah teknik, kejuruan sekolah, sakit, karantina, dan alasan lain ketidakhadiran anak di sekolah, lembaga prasekolah” (f.095 / y).
Dokumen statistik utama yang mencatat penyakit dengan kecacatan sementara adalah “Informasi tentang penyebab kecacatan sementara” (f. 16-VN). Dokumen ini memungkinkan Anda menganalisis tingkat dan struktur penyakit individu dalam kasus dan hari kecacatan. Untuk menyatukan pembentukan laporan statistik negara dari institusi medis, "Talon untuk kasus cacat sementara yang diselesaikan" (f.025-9 / y-96) digunakan.
Organisasi pemeriksaan kecacatan sementara, prosedur penerbitan sertifikat kecacatan, analisis morbiditas dengan kecacatan sementara diatur dalam bagian 8 bab 3 dan bagian 2, 3 bab 20 buku teks. Tata cara pengisian surat keterangan cacat dapat dilihat pada Lampiran 10.
3.8.2. Tugas untuk pekerjaan mandiri
1. Pelajari materi bab yang relevan dari buku teks, modul, literatur yang direkomendasikan.
2. Jawab pertanyaan keamanan.
3. Parsing standar tugas.
4. Jawab pertanyaan tugas tes modul.
5. Memecahkan masalah.
3.8.3. pertanyaan tes
1. Berikan definisi konsep "pemeriksaan cacat sementara".
2. Apa pemeriksaan cacat sementara?
3. Sebutkan jenis-jenis kecacatan sementara.
4. Sebutkan dokumen yang menyatakan cacat sementara.
5. Sebutkan tata cara pemberian cuti sakit untuk penyakit, cedera, keracunan, serta beberapa akibat lain dari penyebab eksternal.
6. Bagaimana prosedur pemberian cuti sakit untuk merawat anggota keluarga yang sakit?
7. Bagaimana surat keterangan tidak mampu bekerja dikeluarkan dalam kasus kehamilan dan persalinan?
8. Bagaimana surat keterangan tidak mampu bekerja dikeluarkan selama masa perawatan sanatorium, prostetik dan selama karantina?
9. Sebutkan indikator morbiditas dengan disabilitas sementara. Berikan rumus perhitungannya.
3.8.4. Tugas referensi
Data awal
1. Di salah satu perusahaan industri dengan jumlah karyawan 1215 orang, tercatat 840 kasus sakit dan 9200 hari cacat sementara selama tahun tersebut.
2. Lyubov Ivanovna Smirnova, 52 tahun, akuntan Vympel LLC, berdomisili di alamat: Voronezh, st. Lebedeva, 45, tepat. 126, beralih ke poliklinik kota No. 2, yang terletak di alamat: Voronezh, st. Lebedeva, d.5. Setelah diperiksa oleh dokter umum Pavlova M.A. didiagnosis dengan krisis hipertensi. Pengobatan telah diberikan. Sertifikat disabilitas dikeluarkan mulai 25 Maret selama 18 hari.
Latihan
1. Berdasarkan data awal yang disajikan, hitung dan analisis angka kejadian cacat sementara.
2. Menerbitkan surat keterangan tidak mampu bekerja sesuai dengan tata cara pengisian surat keterangan tidak mampu dan contoh terlampir (Lampiran 10).
Keputusan
Untuk menganalisis kejadian cacat sementara di salah satu perusahaan industri, kami menghitung indikator berikut.
1. Indikator statistik morbiditas dengan disabilitas sementara
1.1. Jumlah kasus cacat sementara per 100 karyawan =
1.2. Jumlah hari cacat sementara per 100 karyawan =
1.3. Durasi rata-rata (keparahan) dari kasus cacat sementara =
2. Untuk pendaftaran ketidakmampuan sementara untuk bekerja, dokter yang merawat berhak mengeluarkan sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja selama perawatan awal hingga maksimal 10 hari dan untuk memperpanjangnya secara individual hingga 30 hari. Dalam contoh ini, dokter mengeluarkan cuti sakit selama 7 hari - dari 25 Maret hingga 31 Maret, kemudian memperpanjangnya selama 7 hari lagi - dari 1 April hingga 7 April, dan kemudian dari 8 April hingga 11 April. Mulai 12 April, karyawan harus mulai bekerja.
Kami memasukkan hasil perhitungan indikator statistik dalam sebuah tabel dan membandingkannya dengan nilai yang direkomendasikan atau rata-rata indikator statistik yang berlaku yang diberikan di Bagian 8 Bab 3 buku teks dan literatur yang direkomendasikan, setelah itu kami menggambar yang sesuai kesimpulan.
Meja. Karakteristik komparatif indikator statistik morbiditas dengan kecacatan sementara
Kesimpulan
Di perusahaan industri ini, indikator jumlah kasus cacat sementara (69,1) lebih tinggi, dan jumlah hari cacat sementara (757,2) per 100 karyawan lebih rendah dari indikator terkait yang berlaku rata-rata di Federasi Rusia. Indikator durasi rata-rata satu kasus cacat sementara (11) lebih rendah dari indikator serupa untuk Federasi Rusia.
3.8.5. Tugas tes
Pilih hanya satu jawaban yang benar.
1. Dalam kondisi apa orang yang terlibat dalam praktik medis swasta dapat diberikan hak untuk mengeluarkan sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja?
1) jika Anda memiliki sertifikat spesialis;
2) jika ada kesepakatan dengan institusi medis kota atau negara bagian;
3) dalam kasus cedera, keracunan dan penyakit akut lainnya;
4) jika ada izin untuk melakukan kegiatan medis dan melakukan pemeriksaan kecacatan sementara;
5) dalam kasus perawatan medis darurat.
2. Apa yang harus dilakukan jika pasien tetap cacat sementara setelah keluar dari rumah sakit?
1) tutup selebaran dan kirimkan ke klinik;
2) menerbitkan sertifikat selama 3 hari;
3) memperpanjang sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja hingga 10 hari;
4) memperpanjang surat keterangan tidak mampu bekerja untuk jangka waktu tidak lebih dari 4 hari;
5) menerbitkan sertifikat untuk jangka waktu tidak lebih dari 10 hari.
3. Bagaimana kecacatan karena cedera?
1) surat keterangan tidak mampu bekerja dikeluarkan pada hari ditetapkan tidak mampu bekerja sementara;
2) surat keterangan tidak mampu bekerja dikeluarkan sejak hari menghubungi dokter untuk seluruh masa tidak mampu bekerja;
3) surat keterangan tidak mampu bekerja dikeluarkan sejak hari ke 6 tidak dapat bekerja, surat keterangan dikeluarkan untuk 5 hari pertama;
4) surat keterangan tidak mampu bekerja dikeluarkan sejak hari ke-11 tidak mampu bekerja;
5) untuk cedera apa pun, sertifikat dikeluarkan untuk seluruh periode kecacatan.
4. Berapa lama sertifikat disabilitas dikeluarkan untuk merawat anak yang sakit di rumah?
1) selama 3 hari, kemudian sertifikat dikeluarkan hingga 10 hari;
2) selama 7 hari, kemudian diterbitkan sertifikat selama 3 hari;
3) hingga 10 hari, lebih dari satu sertifikat diterbitkan;
4) hingga 14 hari, lebih dari satu sertifikat diterbitkan;
5) untuk seluruh periode sakit anak di bawah usia 7 tahun.
5. Dalam kasus apa sertifikat ketidakmampuan bekerja dikeluarkan untuk merawat anak yang sehat?
1) pada saat keberangkatan ibu (ayah) untuk perawatan sanatorium;
2) ketika karantina dikenakan pada anak ini;
3) saat memberlakukan karantina di pembibitan, taman;
4) dalam hal rawat inap seseorang yang merawat anak di bawah usia 3 tahun;
5) dalam kasus perawatan rawat inap dari orang yang merawat anak di bawah usia 5 tahun.
6. Berapa lama sertifikat cuti sakit dikeluarkan untuk kehamilan dan persalinan tanpa komplikasi?
1) selama 56 hari kalender;
2) selama 70 hari kalender;
3) selama 126 hari kalender;
4) selama 140 hari kalender;
5) selama 170 hari kalender.
7. Data apa yang diperlukan untuk menghitung durasi rata-rata kasus cacat sementara?
1) jumlah hari cacat sementara; jumlah orang sakit;
2) jumlah hari cacat sementara; populasi;
3) jumlah hari cacat sementara; jumlah kasus cacat sementara;
4) jumlah hari cacat sementara; jumlah rata-rata tahunan karyawan;
8. Sebutkan jenis ketidakmampuan sementara untuk bekerja, di mana sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja dikeluarkan untuk seluruh periode perawatan setelahnya, tetapi tidak lebih dari 24 hari kalender:
1) trauma;
2) karantina;
3) prostetik;
4) perawatan pasien;
5) perawatan spa.
9. Setelah periode berapa setelah pembukaan cuti sakit, pasien sakit jangka panjang dikirim ke ITU dengan prognosis klinis dan tenaga kerja yang jelas tidak menguntungkan?
1) setelah 2 bulan;
2) setelah 3 bulan;
3) setelah 4 bulan;
4) setelah 6 bulan;
5) setelah 12 bulan.
10. Pekerja medis mana yang dapat diberikan hak untuk mengeluarkan sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja?
1) ke dokter di stasiun ambulans;
2) kepada dokter dari departemen penerimaan rumah sakit;
3) dokter di panti jompo, sanatorium;
4) perawat di puskesmas;
5) ke paramedis stasiun kebidanan feldsher yang terletak di daerah terpencil.
11. Berapa lama dokter yang merawat dapat mengeluarkan sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja sekaligus dan mandiri?
1) selama 4 dan 15 hari;
2) selama 3 dan 6 hari;
3) selama 10 dan 25 hari;
4) selama 6 dan 30 hari;
5) selama 10 dan 30 hari.
12. Data apa yang diperlukan untuk menghitung indikator "jumlah kasus cacat sementara per 100 karyawan"?
1) jumlah kasus cacat sementara; populasi tahunan rata-rata;
2) jumlah kasus cacat sementara; durasi rata-rata satu kasus;
3) jumlah kasus cacat sementara; jumlah rata-rata tahunan karyawan;
4) jumlah kasus cacat sementara; jumlah orang sakit;
5) jumlah hari cacat sementara; jumlah kasus cacat sementara.
13. Sebutkan fungsi dokter yang merawat untuk pemeriksaan kapasitas kerja:
1) penetapan fakta ketidakmampuan sementara untuk bekerja, penerbitan sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja, rujukan ke ITU;
3) penetapan fakta ketidakmampuan sementara untuk bekerja, penerbitan sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja, pemeriksaan ketidakmampuan tetap;
4) menetapkan fakta kecacatan permanen, mengeluarkan rujukan ke komisi medis, pemeriksaan kecacatan sementara;
5) penetapan fakta ketidakmampuan sementara untuk bekerja, penerbitan sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja hingga maksimal 30 hari, rujukan ke VC untuk memperpanjang sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja.
14. Apa fungsi komisi medis untuk pemeriksaan kapasitas kerja:
1) konsultasi dokter, rujukan ke ITU, penerbitan pendapat tentang pemindahan ke pekerjaan lain, kontrol kualitas pengobatan, pemeriksaan kecacatan sementara lebih dari 30 hari;
2) konsultasi dokter, rujukan ke ITU, pemeriksaan cacat permanen, ketidaksesuaian profesional;
3) konsultasi dokter, penerbitan surat keterangan tidak mampu bekerja untuk semua pasien, pemeriksaan ketidakmampuan tetap dan sementara untuk bekerja;
4) penerbitan sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja, sertifikat ketidaksesuaian profesional, pemeriksaan kecacatan sementara, penerbitan pendapat tentang pemindahan ibu hamil ke pekerjaan lain;
5) penerbitan surat keterangan tidak mampu bekerja, perpanjangan surat keterangan tidak mampu bekerja.
15. Data apa yang diperlukan untuk menghitung indikator "jumlah hari cacat sementara per 100 karyawan"?
1) jumlah hari cacat sementara; populasi tahunan rata-rata;
2) jumlah hari cacat sementara; durasi rata-rata satu kasus;
3) jumlah hari cacat sementara; jumlah rata-rata tahunan karyawan;
4) jumlah hari cacat sementara; jumlah orang sakit;
5) jumlah hari cacat sementara; jumlah hari kerja dalam setahun.
3.8.6. Tugas untuk solusi independen
Tugas 1
Data awal
1. Di salah satu perusahaan industri dengan 945 karyawan, tercatat 782 kasus sakit dan 8125 hari cacat sementara selama tahun tersebut.
2. Petr Ivanovich Kirillov, 45 tahun, turner JSC Cable, berdomisili di alamat: Samara, st. Sibirskaya, 91, tepat. 120, dari pukul 03.04 s/d 28.04 menjalani rawat inap di RSUD kota No. 1 yang beralamat : Samara, st. Altai, d.85, dengan diagnosis tukak lambung, tukak duodenum. Sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja dikeluarkan oleh kepala departemen terapeutik Solovyov M.A. dan dokter yang merawat Drozdova N.P.
Tugas 2
Data awal
1. Di salah satu perusahaan industri dengan jumlah karyawan 1345 orang, tercatat 915 kasus sakit dan 10.170 hari cacat sementara selama tahun tersebut.
2. Makarova Vera Ivanovna, 46 tahun, penjahit ST-fashion LLC, berdomisili di alamat: Ulyanovsk, Frunze Ave., 26, apt. 49. Dari 15.02 selama
Memuat...