Gejala hepatitis sifilik. Sifilis adalah hepatitis. Jaundice Syphilitik awal.

Sebaliknya, sejak saya menyaksikan artropati khas dengan sifilis hati yang diucapkan. Setelah saya melihat komplikasi sifilis tuberkulosis hati peritoneum, yang sangat menarik dalam hal kombinasi serupa dengan tuberkulosis peritoneum.

Diagnosa

Diagnosis sifilis hati tidak selalu mungkin untuk memenuhi dengan mudah dan dengan percaya diri. Biasanya, atas dasar gejala penyakit (perubahan objektif dalam hati, air perut, peningkatan limpa) dapat mengenali penderitaan hati, tetapi karakternya sering tetap ragu.

Pertama-tama, tentu saja, tentu saja memperhatikan momen etiologis. Jika kita berurusan dengan pemabuk yang tidak diragukan lagi, maka pertama-tama harus diasumsikan bentuk biasa dari sirosis.

Sebaliknya, jika sejarah menunjukkan sifilis dan dimungkinkan untuk membuktikan adanya tanda-tanda lain dari penyakit ini (kerusakan tulang, bekas luka di Zeva, reaksi Wasserman, dll.), Tentu saja lebih mungkin untuk mengambil sifilitik penderitaan hati. Dari tanda-tanda individu untuk hati sifilis, penyimpangan kasar ditandai pada permukaan organ.

Berbeda dengan kebencian kecil dengan sirosis biasa dan kadang-kadang sakit parah di daerah yang terakhir. Selain itu, perlu diperhitungkan bahwa arah sifilis hati jauh lebih lama dari jalan sirosis hati konvensional.

Pengobatan

Hati sifilis dan organ internal lainnya sering ditemukan dalam praktik, tetapi, sayangnya, itu jarang didiagnosis.

Kita dapat dengan aman mengatakan bahwa tidak ada organ dengan lembut mencium infeksi yang cukup umum ini, semakin banyak hati, yang bereaksi sangat halus hingga hampir semua jenis infeksi akut dan kronis. Menurut data statistik, sifilis adalah 7,2% dari semua penyakit hati, yang, tentu saja, berbicara tentang frekuensi yang relatif tinggi dari penyakit ini.

Hati sifilis dapat diperoleh bawaan. Kedua spesies tersebut mungkin mengalami penyakit akut dan kronis. Aliran akut terjadi selama hepatitis syphilitik, dan bentuk kronis dinyatakan dalam bentuk gusi sifilitik atau sebagai apa yang disebut lobi sifilitik, yang merupakan konsekuensi dari sirosis sifilitik.

Kerusakan pada jaringan hati pada sifilis yang diakuisisi dapat diamati dalam ketiga periode infeksi sipilitik, tetapi lebih sering terjadi pada periode sekunder dan tersier dari proses patologis. Perubahan patologis tertentu dalam jaringan hati, karakteristik infeksi spesifik sipilitik, terjadi terutama pada tanah penetrasi dan tinggal untuk waktu yang lama dari spirochetes pucat di jaringan hati; Kemungkinan tindakan pada jaringan hati keracunan sifilitik juga tidak ditolak.

Dalam periode akut lesi sifilitik, proses ini berlangsung dalam bentuk hepatitis infeksi vulgar, ketika infiltrasi sel kecil parenkim hepati terjadi, perpanjangan bejana, eksudasi.

Biasanya dalam kasus seperti itu, hati meningkat, kainnya menjadi konsistensi yang menyakitkan, lembut-elastis. Pada tahap akhir karena iritasi kronis terhadap jaringan hati dengan racun sipilitik, jaringan ikat rusak, yang kemudian mengarah pada perubahan sirosis dalam tubuh. Spesifik juga pembentukan gumum tunggal atau multiple, yang, membusuk, memiliki tenggelam, digantikan oleh jaringan penghubung, yang mengarah pada deformasi hati yang kuat, penurunan volumenya, pembentukan hati yang kental dengan kasar, kadang-kadang menangkap Bagian hati, yang merupakan karakteristik sifilis organ ini. Tentu saja, perubahan morfologis yang dijelaskan, penggantian bertahap jaringannya dengan jaringan ikat tidak dapat tetapi mencerminkan kemampuan fungsional umum organ ini. Dengan gangguan tajam fungsi hati, perubahan signifikan dalam tubuh pasien terjadi, yang tercermin dalam gambaran klinis penyakit.

Gambaran klinis

Dan gejala sifilis hati cukup bingung dan tidak memiliki karakteristik, karakteristik tanda-tanda sifilis. Pada titik awal, akut, lesi, dengan apa yang disebut hepatitis sifilitik, ada semua tanda-tanda klinis hepatitis infeksi akut, yang biasanya harus mengamati: rasa gravitasi, kolik, nyeri di hipokondrium kanan, suhu submebil, Peningkatan ukuran hati, rasa sakit, leukositosis rendah dan pergeseran morfologis dan biokimia lainnya dalam gambar darah. Dalam kasus seperti itu, etiologi hepatitis sejati hanya ditemukan pada anamnesis yang dikumpulkan dengan cermat. Di hadapan instruksi anamnestic untuk penyakit sifilis, terutama dengan perawatannya yang buruk dan non-sistematis, pertanyaannya menjadi jelas. Dan secara umum, dengan semua jenis sifilis hepatik, karena tidak ada tanda-tanda klinis patogognomonik dan penyakit ini dapat disamakan dengan banyak penyakit hati lainnya, dengan hati-hati mengumpulkan sejarah dengan indikasi penyakit dalam penyakit ini membuat diagnosis sifilis hepatik yang paling disukai.

Jika sifilis hati dicurigai, reaksi Wasserman harus bereaksi, reaksi serologis lainnya. Dalam kasus seperti itu, reaksi positif sepenuhnya mengkonfirmasi adanya hati sifilis, dan reaksi negatif belum ditunjukkan tentang tidak adanya tersebut.

Dengan hepatitis gummime, banyak gambaran klinis tergantung pada ukuran dan jumlah granulom gummime di hati, di hadapan pembusukan mereka atau kehadiran kelahiran kembali yang sudah terhubung.

Perawatan Bedah Sifilis Hati

Sifilis hati dalam semua jenisnya tidak mewakili banyak minat, karena dalam kebanyakan kasus tidak dikenakan perawatan operasional. Dengan pengaturan tepi bagian hati yang cacat dan mulus, dengan tepi gumm dapat diatasi untuk eksisi (reseksi) bagian hati, meskipun reseksi dan tidak aman untuk pasien. Metode pengobatan khusus konservatif lebih diadopsi, yang sangat tepat untuk diterapkan dengan hepatitis akut dan kronis syphilitik, serta selama gusi hati. Sedikit efisien, hampir tidak berguna adalah penggunaan pengobatan konservatif dalam proses akhir, ketika diseksi berserat pertengkaran terbentuk telah menyebabkan deformasi hati penuh. Namun demikian, ketika meletakkan diagnosis sifilis, hati melanjutkan ke perawatan anti-silidd sistematis.

Etiologi. Pada periode awal penyakit ini, infeksi sipilitik dapat menyebabkan hepatitis parenkim akut, yang, bagaimanapun, sering muncul dari virus penyakit Botkin secara acak ("jarum suntik" infeksi, lihat penyakit Botkin). Dalam sifilis, hati lebih cenderung memiliki proses gummime pada periode tersier, dengan hati yang padat. Disintegrasi, gusi diganti oleh jaringan ikat dengan pembentukan bekas luka, menodai hati (hati lobi syphilitik - hepar lobularis). Sifilis hati bawaan akhir biasanya ditandai dengan hepatitis difus dalam kombinasi dengan lesi gummamine dalam bentuk banyak permen karet kecil.

Gejala dan arus. Hepatitis sifilitik parenkim yang tajam mengalir dengan gejala hepatitis biasa: penyakit kuning, membesar dan hati yang menyakitkan. Aliran Boleeney ini biasanya lebih lama dari penyakit Botkin; Akselerasi ROE diamati, jumlah leukosit normal atau tinggi, demam remitting jangka panjang. Dengan hepatitis difus dengan proses grumbbeum kecil, hati nyeri kecil-kecil yang padat dan limple yang diperbesar diuji. Di hadapan hati yang ditusuk, permukaannya keras, tidak merata. Penyakit ini berkembang dengan perlakuan yang tidak tepat dan tidak memadai, tetapi hasilnya yang jinak secara prollatif. Kondisi keseluruhan pasien untuk waktu yang lama tetap memuaskan, fungsi hati tidak cukup. Pada tahap akhir penyakit, penyakit kuning berkembang dan asites dari kompresi saluran empedu dan vena duktal.

Diagnosa. Hepatitis sipilitik akut berdifficate dengan hepatitis etiologi lainnya; Proses hummian dan cirrotik - kanker hati dan sirosis dari asal lain. Hepatitis syphilitik dapat menunjukkan data sejarah, reaksi positif vasserman, fitur klinis dari kursus penyakit hati dan manifestasi lain dari infeksi sifilitik pada pasien.

Pengobatan. Perawatan khusus: penisilin, persiapan merkuri, biitikhinol, yodium; Dengan penggunaan novarsenol, perlu hati-hati, terutama di hadapan penyakit kuning, karena Novarsenol itu sendiri dapat menyebabkan hepatitis beracun (lihat hepatitis salvar tajam). Rezim Umum, Diet dan Perawatan Narkoba Nonspesifik, Seperti Hepatitis Tajam Parenchyhathous (lihat)

Pencegahan. Pengobatan anti-asam yang energik pada tahap awal penyakit, serta pencegahan, secara keseluruhan dengan hepatitis kronis (lihat) dan hepatitis salvar (cm). Dengan eksaserbasi Boleeni, demam, penyakit kuning pasien dinonaktifkan sementara; Selama remisi, dengan kesehatan yang baik dikompensasi untuk fungsi hati - tubuh yang mampu secara terbatas: pasien tidak boleh terlalu banyak bekerja dan melakukan pekerjaan fisik yang berat (lihat hepatitis kronis).

Banyak penyakit, baik virus maupun bakteri, membawa bahaya fatal bagi manusia.

Beberapa dari mereka dimanifestasikan segera, dan beberapa, sebaliknya, tidak menunjukkan diri mereka untuk waktu yang lama. Ini dapat menyebabkan fakta bahwa pasien belajar tentang diagnosis yang mengerikan ketika terlambat untuk melakukan apa pun. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk melakukan pemeriksaan anonim preventif untuk menguji status kesehatannya, khususnya, untuk meneruskan HIV dan Hepatitis.

• Analisis HIV.
• Bagaimana cara menguraikan hasilnya?
• Jam berapa hasilnya valid?
• Metode Deteksi Hepatitis
• IFA Metode.
• Analisis PCR.

Analisis HIV.

Virus imunodefisiensi manusia dibuka pada akhir abad terakhir. Berbahaya karena hampir tidak muncul, seringkali sampai kematian pasien. Wajib adalah analisis HIV dalam kasus-kasus berikut:

• kehamilan (untuk menghindari jalur vertikal menyebar virus);
• sumbangan (untuk menghindari infeksi melalui darah orang lain);
• sebelum melakukan operasi.

Bagaimana analisisnya, di mana darah mengambil dan apakah persiapan diperlukan? Darah diambil dari vena siku dengan perut kosong.

Pada bayi baru lahir, darah diambil dari vena umbilikalis. Selama 2-10 hari, analisis konten antibodi, setelah itu mereka mendiagnosis atau tidak adanya virus dalam tubuh.

Berapa banyak waktu yang bisa disimpan darah pada analisis? Pada suhu kamar, umur simpan tidak lebih dari 12 jam. Jika Anda menyimpan bahan baku dalam kulkas khusus pada suhu tidak lebih dari 8 ° C, istilah meningkat hingga 24 jam. Setelah waktu yang ditentukan, proses hemolisis yang terjadi dapat mempengaruhi hasil yang diperoleh. Juga, penelitian dapat menggunakan serum darah, yang diperoleh dengan metode sentrifugasi. Serum mampu mempertahankan propertinya hingga 7 hari pada suhu dari 4 hingga 8 ° C.

Bagaimana cara menguraikan hasilnya?

Istilah setelah infeksi di mana hasil yang dapat diperoleh dapat diperoleh adalah kunci. Dalam penelitian ini, kehadiran antibodi terhadap protein AG P24 diperiksa, yang merupakan bagian dari dinding cangkang virus. Mereka mulai muncul dalam darah setelah 2-4 minggu setelah infeksi.

Biasanya, ig m gg p24 dan ig g g g groom dalam darah. IG M GG P24 dapat diproduksi dalam beberapa bulan setelah infeksi, tetapi menghilang selama tahun sejak saat infeksi. IG G GG P24 dihasilkan dalam tubuh selama bertahun-tahun.

Jam berapa hasilnya valid?

Umur simpan dari studi HIV adalah 6 bulan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa cukup akurat untuk menentukan virus hanya 3 bulan setelah infeksi.

Hasilnya hanya berlaku selama periode ini, setelah itu perlu untuk meneruskan kembali analisis. Periode validitas seperti itu tidak relevan selama kehamilan - selama periode ini analisis dilakukan setiap bulan.

Jadi, untuk percaya diri dengan tidak adanya penyakit, dibutuhkan studi baru setiap 6 bulan untuk memeriksa keberadaan antibodi dalam tubuh.

Metode Deteksi Hepatitis

Cara-cara perambatan hepatitis B dan C mirip dengan jalur perambatan HIV: seksual dan parenteral. Penyakit-penyakit ini didiagnosis dengan bantuan analisis yang diperlukan darah.

Bagaimana analisis hepatitis? Untuk penelitian tentang hepatitis mengambil darah dari vena siku dengan perut kosong. Juga disarankan untuk menahan diri untuk menahan diri untuk tidak merokok dan minum alkohol setidaknya 8 jam sebelum menyerahkan darah.

Studi ini mencakup tes darah umum dan dikerahkan biokimia, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi keberadaan antibodi dan penanda hepatitis.

Istilah memperoleh hasil analisis memakan waktu hingga 7 hari. Di institusi berbayar, istilah ini biasanya tidak lebih dari 2-3 hari.

Analisis hepatitis dibuat dalam dua tahap: ELISA dan PCR. Analisis kedua dilakukan jika IFA memberikan hasil positif - baik pertama kali dan ketika dilakukan kembali.

IFA Metode.

Analisis immunoassimensional menunjukkan keberadaan virus hepatitis dalam tubuh dengan probabilitas hingga 95%. Risiko reaksi positif palsu atau salah-negatif tidak dikecualikan.

Hasil positif palsu dimungkinkan dalam reaksi, yang terjadi dengan tidak adanya infeksi. Lebih sering ada hasil negatif palsu - di hadapan infeksi tidak ada reaksi tubuh.

Statistik menunjukkan bahwa memperoleh hasil negatif palsu dimungkinkan dalam 8% kasus. Dimungkinkan dalam kasus-kasus berikut:

• neoplasma ganas;
• patologi autoimun;
• sipilis;
• sedikit waktu dari saat infeksi.

Analisis PCR.

Reaksi rantai polimerase dilakukan jika analisis immuno-imminant memberikan hasil positif. Metode diagnostik ini diterapkan selama lebih dari 15 tahun dan dianggap dapat diandalkan mungkin.

Ini dilakukan dalam arah berkualitas tinggi dan kuantitatif. Arah kualitatif menyiratkan definisi fragmen virus RNA dalam darah (HCV RNA). Analisis kuantitatif menentukan viral load pada tubuh. Dalam hal ini, jumlah virus darah ditentukan, yang merupakan indikator penting.

Viral load rendah memungkinkan Anda untuk mengurangi risiko mentransmisikan virus kepada orang lain dan menyiratkan efisiensi pengobatan yang lebih tinggi. Beban viral yang tinggi, sebaliknya, meningkatkan risiko infeksi dan berbicara tentang kemanjuran pengobatan yang lebih rendah.

Bagaimana cara menguraikan hasilnya? Menguraikan hasil PCR pada indikator kuantitatif virus diungkapkan dalam ME / ML (unit internasional per mililiter volume). Indikator ini diterima di seluruh dunia untuk tujuan standardisasi. Tergantung pada berapa banyak unit yang diidentifikasi, tingkat konten virus ditentukan.

Jika indikator lebih dari 800 ME / ML, ini menunjukkan viral load yang tinggi. Nilai kurang dari 800 ME / ML mengatakan, sebaliknya, viral load rendah pada tubuh.

Apa umur simpan analisis hepatitis? Tes darah biokimia itu sendiri memiliki tanggal kedaluwarsa hingga 14 hari. Namun, hasil penelitian tentang hepatitis dapat diandalkan dalam 6 bulan sejak saat penelitian. Ini karena periode "jendela", selama itu, setelah infeksi, tidak mungkin untuk menentukan virus. Orang-orang yang termasuk dalam kelompok risiko, penelitian harus dilakukan pada waktu wajib dalam setengah tahun. Jika tanggal kedaluwarsa telah kedaluwarsa, diperlukan yang baru, karena yang sebelumnya tidak akan valid.

Pencegahan dan survei reguler membantu jika tidak mencegah, maka tentukan patologi pada tahap awal ketika perawatan akan lebih efisien dan sederhana.

Hepatitis syphilitik dari hati (sifilis hati) adalah salah satu manifestasi paling sering dari sifilis visceral, hanya menghasilkan aorik sifilitik dan sifilis CNS. Lesi syphilitik dari jenis hati kronis ditemukan pada bagian dalam sepertiga dari semua mayat pasien dengan sifilis. Seumur hidup, mereka hanya diakui dalam setengah dari semua kasus.

Sifilis hati beragam. Bentuk paling khas dari hepatitis sifilitik kronis hati adalah hepatitis gummime. Formulir ini mengenakan sifat spesifik sifilis, apalagi, seperti karakteristik dan segala macam lokalisasi sifilis lainnya. Tetapi ada bentuk lain dari lesi sifilitik kronis hati. Gummime Hepatitis adalah tipe hepatitis syafilitis (mesenchymal). Dia perlu menentang hepatitis parenkim syphilitik (epitel) dan terkait dengannya.

Hepatitis epitel kronis syphilitik

Penyakit ini didasarkan pada kerusakan sel-sel hati degeneratif-degeneratif dengan reaksi sekunder dari Mesenchym.

Hepatitis sterfiloksik dapat ditampilkan secara paralel dengan nefrosis sifilitik atau amiloidosis. Di sana juga, kita berbicara tentang proses-proses dataran yang dalam yang disebabkan oleh beberapa pengaruh toksik asal sifilitik, tetapi tidak spirochetes secara langsung.

Sifilis dapat menyebabkan hepatitis epitel kronis dalam tiga cara:

1) Sebagai hasil dari hepatitis akut ("jaundice sifilitik");

2) Sebagai hasil dari "kronis" akting keracunan sifilitik;

3) Sebagai komplikasi hepatitis interstitial-gummime.

Hepatitis epitel terjadi pada usia berapa pun. Pada usia muda, ia adalah hasil dari gangguan distropik yang menyertai manifestasi lain dari sifilis bawaan (seperti dalam nephrosis lipoid), atau dikombinasikan dengan hepatitis interstitial bawaan. Pada orang berusia 20-30 tahun, hepatitis epitel kronis biasanya merupakan hasil dari hepatitis tajam (kuning). Pada usia selanjutnya, ia berkembang sebagai akibat dari keracunan sifilitik jangka panjang, atau bergabung dengan gummamine hepatitis.

Sehubungan dengan gambar pathanatom dari formulir ini, perlu untuk ditekankan:

1) Intensitas perubahan dittrofis dari sel-sel hepatik;

2) Tingkat keparahan reaksi dari sistem endotel yang sautu (baik khuser dan elemen yang sesuai di limpa dan organ lainnya);

3) frekuensi kasus yang relatif lebih besar dengan campuran dan reproduksi intra-rope dari jaringan ikat (tipe terakhir insular sering menang;

4) Kecenderungan yang relatif lemah dari jaringan penghubung hati untuk mengerutkan.

Sehubungan dengan fitur-fitur ini, jelas bahwa dalam hepatitis sifilotoksik, hati lebih panjang dari dengan sirosis beralkohol, mempertahankan peningkatan dimensi.

Asal-bentuk spesifik dari bentuk-bentuk semacam ini menunjukkan temuan individu dari manifestasi karakteristik sifilis di berbagai organ dalam bentuk endarteriit, periarteitis, gumum tunggal, dll., Ditemukan dalam studi Pathologi.

Secara klinis sebagian besar kasus hepatitis syphiloksik adalah penderitaan yang cukup parah, relatif progresif, yang sebelumnya digambarkan sebagai "sifilic cirrhosis". Pada tahap pertama, biasanya ada keseluruhan pembuatan, keparahan di hipokondrium, kadang-kadang kulit gatal, nafsu makan yang buruk, meningkatnya kegugupan. Hati meningkat, biasanya halus, hampir tidak menyakitkan. Jaundice tampak cukup awal dan berfluktuasi dalam intensitasnya. Gangguan fungsional dari hati lebih kuat daripada dengan hepatitis alkoholik. Limpa biasanya meningkat, kadang-kadang bahkan lebih awal dari hati. Diketahui bahwa yang lain, ekstrahepatik, lokalisasi almarhum Sifilis kadang-kadang disertai dengan peningkatan limpa.

Pada tahap kedua, hati menjadi lebih padat dan agak kurang, tetapi biasanya tetap mempertahankan dimensi yang meningkat dan permukaan yang halus untuk waktu yang lama. Jaminan jarang terbentuk dan diungkapkan lemah. Meskipun demikian, asites hanya muncul dalam periode yang sangat terlambat dari penyakit dan tidak mencapai gelar-gelar yang diekspresikan dalam sirosis portal. Fitur-fitur ini terkait dengan kecenderungan rendah dari jaringan hati berserat untuk mengerutkan.

Muncul terkadang perdarahan bukan mekanis, tetapi sebagian besar karakter diskrracic dan jarang berlimpah. Anemia sering ditemui dan sering makro. Fenomena konvensional - leukopenia. Monositosis sering terjadi pada tingkat yang jelas. Lesi sistem kardiovaskular, sistem saraf dan ginjal sering diamati sebagai manifestasi paralel dari sifilis.

Jalannya penyakit dibandingkan dengan sisa sifilis hati adalah yang paling tidak menguntungkan. Penyakit ini biasanya berkembang, durasi penyakit bervariasi antara 2 dan 5 tahun. Hasil mematikan paling sering berasal dari insufisiensi hepatik.

Hepatitis sifilitik kronis (interstitial)

Penyakit ini didasarkan pada pengenalan spirochet pucat di hati dan pengembangan perubahan infiltratif produktif di sana. Spirochetes datang ke hati paling sering melalui arteri hati, karena ini merujuk pada sifilis yang diakuisisi. Ini dapat dimengerti, karena umumnya didistribusikan terutama oleh hematogenik dan sejak fokus utama, menciptakan spirochemia dengan sifilis yang diakuisisi, biasanya terletak di lingkaran lingkaran keseluruhan, di luar sistem vena portal. Cara kedua - melalui vena portal - memainkan peran utama dalam sifilis bawaan (spirochetes datang melalui plasenta dan vena umbilikalis). Dengan sifilis yang diakuisisi, jalur ini relatif kecil dan hanya dengan fokus sipilitik di rongga perut, sifilis primer lambung atau limpa, dll., Meskipun, tentu saja, itu tidak mengecualikan kemungkinan penetrasi spirochetes di darah gerbang dari sistem arteri dalam kondisi apa pun. Jalur limfatik memainkan peran minimal (misalnya, dalam kasus-kasus di mana fokus sifilitik terletak di lingkungan terdekat dengan hati atau di kelenjar getah bening mesenterik atau portal).

Gummime Hepatitis biasanya terdeteksi dalam 10-20 tahun setelah infeksi. Oleh karena itu, jelas bahwa penyakit ini diamati lebih sering pada lansia. Namun, ada kasus hepatitis, yang telah berkembang dalam setahun setelah infeksi.

Jenis hepatitis ini terjadi selama sifilis dalam dua bentuk: dalam bentuk hepatitis gummime yang terbatas dan dalam bentuk gummime miliar atau tumpah hepatitis interstitial.

Focal gummime hepatitis.

Gambar patolog tentang hepatitis gummime focal adalah untuk membentuk gusi di hati, nilai yang berkisar dari biji biji ke apel. Dalam beberapa kasus ada beberapa gusi besar, pada yang lain - banyak kecil.

Gumma lebih sering terletak di pengalihan periferal hati, di bawah daun berbaring, mengenakan hati, tetapi ditemukan di kedalaman hati. Lebih sering mereka terdeteksi di permukaan atas hati; Di permukaan bawah, mereka ditempatkan terutama dalam proporsi spectional, yaitu, dekat laras vena portal dan saluran hati yang umum, dan pada jumlah tertentu mereka dapat memahami organ-organ ini. Terkadang gusi terletak di tepi depan hati dan pergi ke rongga perut.

Dalam hal inspeksi, gusi memiliki bentuk tumor cembung dari garis bundar atau salah; Warna permen karet segar, tua - keputihan-kekuningan. Selama masa gusi, sebagai akibat dari keriput komposisi mereka, dan enkapsulasi jaringan ikat mereka menjadi lebih padat, dan di tengah mereka dibentuk oleh massa kapas, yang kemudian dapat terjadi, membatu. Dalam kasus lain, Gumma, menjalani nekrosis, melunak dan terjebak. Di sekitar itu dibentuk kain fibrosa padat seperti kapsul.

Secara histologis pada periode awal pembentukan gumm disusup dari sel-sel bulat darah dan asal mesenchymal lokal (limfosit, sel plasma, eosinofil, kadang-kadang sel raksasa), jumlah pembuluh kecil meningkat tajam di sekitar infiltrasi. Neoplasma kapal ini memberikan lapisan perifer gumm karakter jaringan granulasi; Endarteards dan endophlettes berkembang kemudian, serat kolagen dikalikan dalam departemen periferal dan fibroid terbentuk.

Nekrotisasi gumm di tengah biasanya terjadi setelah jaringan parut dibentuk di sekitar gusi. Dalam massa nekrotik, kontur kapal kadang-kadang dilestarikan. Pada hati yang sama dapat ditemukan berbagai tahap perkembangan gusi. Pada beberapa pasien dalam proses gummime, fibroblic, proses sklerotik didominasi, dari yang lain - fenomena kerusakan permen karet, kain daun epitel di tempat-tempat gumm adalah atrofi, pada yang lain - normal. Bekas luka setelah permen karet atau di sekitar mereka memiliki penampilan yang bersinar dan ditarik. Gummamine berubah, jika mereka berkembang dekat dengan permukaan hati, biasanya disertai dengan perigepatitis terbatas, dalam bentuk penebalan hati kulit serosa berpakaian: Kadang-kadang di sekitar hati sejumlah pertempuran dengan organ tetangga diciptakan di sekitar hati. Kapal besar yang sering tersedia (entarteratis arteri hepatik, pylephlebit, vena portal). Terkadang node limfatik dipengaruhi oleh sifilis di gerbang hati. Hasil dari hepatitis gummime adalah "hati piano" sipilitik: organ dipilih oleh slot, semua dalam perkelahian terputus dengan sisa kain. Dalam beberapa kasus, hanya satu saham yang dihina.

Pada organ dan jaringan lain ada perubahan yang berkembang secara paralel berdasarkan infeksi yang sama (aortitis, dll.).

Gambar klinis hepatitis focal gummime dapat memberikan berbagai gejala dan mensimulasikan banyak penyakit; Hal ini diambil untuk penyakit helisiasis, malaria, kanker lambung atau hati, dll. Salah satu tanda awal penyakit ini adalah rasa sakit di hipokondrium kanan atau di daerah yang berlawanan. Rasa sakitnya cukup intens. Mereka tahan lama, simpan beberapa jam atau hari, atau ISA dan pendek, bawa karakter berbentuk grapple. Dari waktu ke waktu mereka melemah dan kemudian memperkuat lagi; Seperti nyeri sifilis lainnya, mereka dapat meningkatkan pada malam hari. Rasa sakit biasanya diadakan sepanjang penyakit, kadang-kadang terbatas pada periode awal, dan kemudian lulus. Mereka dijelaskan oleh proses inflamasi yang menarik saraf kaya dari kapsul Glisson dan kadang-kadang peritoneum. Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka hilang.

Gejala karakteristik lainnya adalah demam. Suhu biasanya bervariasi antara 37 ° C dan 38 ° C, tetapi secara berkala naik dan di atas - hingga 39 ° C. Itu salah, lebih sering dengan tipe remitting, kadang-kadang ada lift tiba-tiba selama 2-3 hari, ditemani oleh gereja. Kadang-kadang, beberapa hari, minggu dan sesekali, suhunya mungkin normal. Suhu lift mencerminkan proses inflamasi aktif di hati, yang dapat diperburuk dan menangkap area baru organ, kemudian tenggelam; Pembusukan dan sawurasi Gumm dijelaskan, kecuali demam, juga di mesin.

Tanda penyakit yang paling penting dan permanen adalah peningkatan hati yang tidak merata. Terkadang bug besar yang datang dari hati terlihat oleh mata, atau seluruh area hati diulang. Ini sering meningkatkan satu bagian dari hati atau di permukaan atau di sepanjang tepi hati, tonjolan adalah perasaan; Mereka bisa datar, bulat, dan bug. Di bidang tonjolan, biasanya ada rasa sakit. Pada periode awal, konsistensi hati tidak terlalu padat: permen karet itu sendiri biasanya lebih memadukan jaringan organ. Pada periode akhir, hati menjadi kurang, lebih padat, tonjolan bahkan dapat memperoleh kepadatan tulang rawan. Terkadang, sebaliknya, bug melunak dan bahkan mendapatkan properti pemintalan. Kebisingan gesekan abnormal kadang-kadang ditentukan di atas bahaya.

Japless biasanya tidak terjadi. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, tampaknya, kadang-kadang bahkan dini, dalam kasus-kasus di mana gusi memeras saluran empedu besar (sementara penyakit kuning adalah gangguan mekanis dan fungsional dari hati). Jaundice dapat berkembang pada periode akhir ketika fungsi jaringan hati mulai pecah, urobilinuria, gangguan kemampuan hati sintetis, dll. Limpa jarang rentan terhadap limpa, terutama pada langkah terlambat, jika hipertensi portal berkembang. Namun, hipertensi portal dalam banyak kasus tidak berkembang, dan asites dan jaminan tidak ada. Mungkin ada kasus asites, berkembang sebagai akibat meremas vena barel dengan gusi atau bekas luka di gerbang hati. Komposisi darah diubah. Hanya dalam bentuk berat ada anemia moderat. Seringkali ada leukositosis kecil. Kondisi keseluruhan pasien baik di awal. Pada tahap selanjutnya itu rusak, berat badan turun.

Hasil dari focal gummime hepatitis dalam kasus dengan sejumlah kecil permen karet menguntungkan: gumm dapat dipulihkan dan jaringan parut. Dalam kasus perubahan besar, konsekuensi berat dapat berkembang; Hipertensi portal dengan perdarahan membran lendir gastrointestinal, perighpatitis dengan transisi proses inflamasi ke organ yang berdekatan (pleura, cahaya, lambung) dan gangguan mekanis di dalamnya, dll. Dalam hal izin gusi dapat berfungsi sebagai sumber Penyakit purulen dari organ-organ yang berdekatan (abses subiafragmal, peritonitis purulen yang diperas, dll.). Kemungkinan perdarahan di hati karena pecahnya kapal. Penyakit berlanjut selama bertahun-tahun, tetapi sulit untuk memperhitungkan akuntansi (gusi di hati kadang-kadang ditemukan dalam pembukaan pada orang yang tidak memiliki penyakit hati seumur hidup mereka).

Gummime Milier, atau menumpahkan interstitial, hepatitis

Dengan hepatitis gummime miliar, ada peningkatan yang seragam di hati; Permukaannya dipenuhi dengan plak atau nodul keputihan kecil (dengan biji-bijian dan kurang). Pada akhir fase penyakit, hati dapat berkurang. Ketika pemeriksaan mikroskopis, hati dihiasi dengan butiran yang terdiri dari unsur-unsur mesummal bundar dari asal lokal dan darah (elemen endotel sosis, limfosit, neutrofil, eosinofil), di sekitar mereka - jaringan kapiler dan serat kolagen, dan endoplettes dan endarteritis bejana kecil terbentuk . Akibatnya, pusat iblis necrootized dan di situs butiran membentuk bekas luka. Seiring dengan bentuk granulomatil, bentuk umum peradangan hati sifilitik ditemukan. Pada saat yang sama, infiltrasi difus sel-sel kecil di sekitar pembuluh darah di seluruh hati diamati.

Infiltrates juga dapat dikenakan nekrotisasi, resorpsi atau penggantian dengan kain bekas luka. Seiring waktu, fibrosis yang signifikan dibentuk, mengingatkan pada cancellar sirosis dalam arti bahwa jaringan penghubung dikalikan terutama antara irisan (mis., Di mana mereka berada di lingkungan dengan butiran dan menyerupai kapal). Dalam bentuk ini, limpa sering meningkat dengan perubahan di dalamnya, mirip dengan yang diamati pada sirosis hati.

Gambaran klinis dari bentuk hepatitis sipilitik ini berbeda dalam banyak hal dari bentuk fokus epitel dan gummime.

Tahap pertama ditandai dengan:

Peningkatan seragam hati dengan segel kecil;

Fenomena yang menyakitkan dari sisi hati dan rasa sakitnya dalam perasaan (namun, rasa sakit tidak dinyatakan sebanyak dalam bentuk fokus, dan lebih jarang membawa karakter parietal);

Meningkatkan suhu (tetapi demam masih belum tinggi);

Peningkatan limpa (sedangkan dengan bentuk fokus limpa biasanya tidak meningkat);

Kurangnya penyakit kuning (pada saat yang sama tidak ada penyakit kuning mekanis, yang kadang-kadang berkembang dalam bentuk fokus pada tanah meremas dengan gum gummami);

Kurangnya gangguan fungsional dari hati (berbeda dengan hepatitis epitel syphilitik kronis).

Makanan, keadaan glass, peralatan kardiovaskular, komposisi darah terganggu relatif sedikit.

Pada tahap kedua, hati berkurang dan menjadi lebih padat, gejala stagnasi portal muncul, termasuk asites, memburuk, pasien menurunkan berat badan.

Hasil dari penyakit ini kurang menguntungkan daripada pada hepatitis fokal, meskipun arusnya panjang. Kematian berasal dari alasan yang sama seperti di bawah sirosis hati secara umum.

Hati dengan sifilis bawaan

Dengan sifilis bawaan, kerusakan hati dapat dari berbagai jenis. Patologis membedakan dua bentuk sifilis hati bawaan:

1) batu batu;

2) Hummime Hati.

Di bawah masa jabatan pertama, hati dimaksudkan, di mana ada perubahan tajam di parenkyl dan dalam bentuk pulau-pulau kecil yang umum di seluruh tubuh; Hati meningkat, keras dan padat. Di bawah masa jabatan kedua menyiratkan hepatitis gummime.

Kami secara klinis membedakan hepatitis pada sifilis bawaan awal dan hepatitis pada sifilis kongenital akhir. Dengan sifilis bawaan awal, kecuali hepatitis, ada tanda-tanda lain, cukup terang menggambar penyakit umum (bentuk pikun anak, cachexia, pemfigus, dll.); Anak-anak mati dengan cepat. Dengan sifilis kongenital terlambat, kerusakan hati memberikan sindrom yang sama seperti selama sifilis yang diperoleh, dengan beberapa, bagaimanapun, fitur:

Dengan sifilis bawaan, ada kecenderungan besar untuk membentuk ascitus karena perkembangan pylephlebit zona portal;

Limpa lebih dan lebih awal;

Ada stigmatik umum seperti infantilisme, deformasi tengkorak, perubahan tungkai, gigi, keratitis, dll.

"Hati Flint" diamati pada sifilis awal, sisa bentuk - pada akhir.

Diagnosis hepatitis syphilitik

Untuk mengenali hepatitis sifilitik kronis (bentuk yang berbeda), reaksi vasserman sangat penting, yang sesuai dengan sejarah (termasuk keluarga) dan lesi simultan sifilis organ lain (aortitis, kekurangan katup aorta, penyakit sifilitik dari kapal otak, dadu sumsum tulang belakang, sifilis organ gerakan, lambung, paru-paru, dll.), serta jejak-jejak lesi sifilitik seperti itu, seperti bekas luka radiant pada kulit dan selaput lendir, deformasi Tulang, peningkatan kelenjar getah bening, gangguan pigmentasi, cacat pembangunan.

Jika Anda mengumpulkan semua bentuk sifilis kronis hati, maka reaksi vasserman ternyata negatif cukup sering (40% kasus); Respons negatif lebih sering diperoleh dalam hepatitis epitel, sedangkan dengan reaksi gummime positif pada 80% kasus. Karena kontaminasi sifilis kadang-kadang mengalir tanpa pengaruh utama, jelas bahwa baik fakta infeksi dan batasnya dalam banyak kasus tidak dapat ditetapkan.

Kekalahan paralel dari organ-organ lain harus dinilai ketika mendiagnosis kehati-hatian yang masuk akal: kadang-kadang tepatnya dengan itu, dan bukan karena lesi hati, reaksi vasserman dapat positif. Membuktikan spesifisitas lesi ekstrahepatik oleh kekhususan proses di hati dan, sebaliknya, spesifisitas proses di hati - kekalahan organ lain, harus disimpan karena kemungkinan kombinasi penyakit yang berbeda etnologi. Tapi tetap saja, jika seorang pasien dengan kerusakan hati positif, proses hati harus dianggap sifilitik, terutama dalam kasus di mana tidak ada locekisasi sifilis lain, dan bahkan lebih ketika etiologi seperti itu sesuai dengan sejarah dan karakter penyakit hati itu sendiri .

Sangat penting untuk pengakuan memiliki efek pengobatan anti -ilitik.

Pengobatan

Pengobatan hepatitis kronis sipilitik harus mencakup sarana nonspesifik dan spesifik.

Dana spesifik termasuk pengangkatan turunan penisilin. Namun, dalam kasus alergi pasien terhadap penisilin atau stabilitas pasien, strain flipper pucat ke penisilin dan turunannya dimungkinkan, sebagai metode pengobatan alternatif, gunakan obat-obatan seperti eritromisin atau turunan tetrasiklin, juga sebagai sefalosporin.

Dengan sifilis tersier dan stabilitas tinggi pucat pucat untuk antibiotik, dalam kasus kondisi keseluruhan pasien yang memuaskan, dapat digunakan sebagai obat terapi tambahan Biokhinol, mirsarsenol dan novarsenol.

Pengobatan hepatitis sifilitis non-spesifik meliputi penggunaan persiapan vitamin, kepatuhan dengan rezim diet, dll.

Pencegahan

Pencegahan hepatitis kronis pada tanah sifilis terdiri, tentu saja, dalam pertarungan keseluruhan melawan sifilis dan pengobatan energik sifilis setelah deteksinya dengan kontrol jangka panjang dari reaksi vasserman berikutnya. Peran besar dalam pengembangan kerusakan hati dilapisi oleh ketidakhadiran atau kekurangan pengobatan tepat waktu dari sifilis: Sebagian besar pasien dengan hati sifilis tersier tidak diperlakukan sama sekali atau jelas tidak cukup. Ini terutama berlaku pada pasien yang memiliki infeksi sipilitik yang bocor untuk waktu yang lama tanpa disadari.

Sangat penting dalam pencegahan hati sifilis adalah pencerahan sanitasi, pemeriksaan klinis, dll.

Adapun sifilis kongenital, selain tindakan sosial-pencegahan umum, pemeriksaan wajib terhadap wanita hamil dan pengobatan sifilis yang tepat waktu yang temukan dari mereka adalah peran utama.

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya dimaksudkan untuk sosialisasi dan tidak dapat menggantikan konsultasi profesional dan perawatan medis yang memenuhi syarat. Dengan kecurigaan sedikit pun tentang kehadiran penyakit ini, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!