Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

Nizhny Novgorod State.

Institut Medis.

A.V. Suvorov.

NGMI Publishing House Nizhny Novgorod, 1993

Kiev - 1999.

UDC 616.12-008.3-073.96.

Suvorov A.v. Elektrokardiografi klinis. - Nizhny Novgori.

tongkat. Publishing House NMI, 1993. 124 p. Saya akan.

Suvorov A. V. Book adalah aplikasi bantuan yang baik dan lengkap untuk dokter jantung, terapis dan mahasiswa dari kursus senior institusi medis untuk semua bagian elektrokardiografi. Rincian yang dijelaskan fitur-fitur catatan EKG, EKG normal dalam reluxer standar dan tiang tunggal, semua jenis blokad atrioventrikular, penyumbatan satu kaki sinar GIS, fitur EKG dalam hipertrofi, gangguan konduktivitas, aritmia, infark miokard, dan tromboemboli, dan tromboemboli , gangguan sirkulasi otak, dll.

Dicetak oleh keputusan dewan editorial dan penerbitan hmm

Editor Ilmiah Profesor S. S. Belousov

Reviewer Profesor A. A. Obukhova

Isvn 5-7032-0029-6.

Kata pengantar

Elektrokardiografi mengacu pada metode survei pasien yang informatif dan paling umum dengan penyakit jantung. EKG memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit dan sindrom yang membutuhkan perawatan kardiologis darurat, dan di atas semua infark miokard, tachyarhithmias paroksmal, gangguan konduksi dengan sindrom morgali-edems-stokes dan lainnya. Kebutuhan akan diagnosis mereka setiap saat sepanjang hari, tetapi, tetapi, Sayangnya, interpretasi EKG adalah kesulitan signifikan bagi banyak dokter, dan alasan lemahnya studi metode di Institute, kurangnya kursus pada diagnosis EKG di fakultas perbaikan dokter. Sangat sulit untuk memperoleh literatur tentang elektrokardiografi klinis. Penulis berusaha mengisi celah ini.

Manfaat elektrokardiografi dibangun secara tradisional: pertama-tama merangkum basis elektrofisiologis elektrokardiografi, bagian EKG normal dalam posisi standar, tiang tunggal dan dada, posisi listrik jantung disajikan secara rinci. Pada bagian "EKG untuk hipertrofi miokardium" menjelaskan fitur dan kriteria umum untuk hipertrofi atrium dan ventrikel.

Ketika menggambarkan ritme dan gangguan konduksi, mekanisme patogenetik untuk pengembangan sindrom, manifestasi klinis dan taktik medis disajikan.

Bagian pada diagnosis ECG IBS dibahas secara rinci, terutama infark miokard, serta penyakit-penyakit seperti infark yang sangat penting untuk dipraktikkan.

Menurut EKG kompleks, Syndromam telah mengembangkan algoritma untuk pencarian diagnostik yang memfasilitasi diagnosis patologi.

Buku ini ditujukan untuk dokter yang ingin secara mandiri atau dengan bantuan seorang guru dalam waktu singkat untuk mengeksplorasi teori dan praktik kawasan kardiologi yang penting ini.

1. Teknik Penghapusan Elektrokardiogram

Elektrokardiogram dicatat dengan bantuan elektrokardiograf. Mereka bisa menjadi saluran tunggal dan multichannel. Semua elektrokardiografi (Gbr. 1) terdiri dari perangkat input (1), amplifier dari biopotensial jantung (2) dan perangkat perekam (3).

Perangkat input adalah saklar master dengan kabel berbagai warna.

Amplifier memiliki sirkuit elektronik yang kompleks yang memungkinkan untuk meningkatkan biopotensial jantung beberapa ratus kali. Catu daya amplifier dapat berupa baterai atau jaringan AC. Untuk alasan keamanan ketika bekerja dengan elektrokardiograf dan untuk mencegah gangguan, perangkat didasarkan menggunakan kawat, salah satu ujungnya dilampirkan ke terminal khusus elektrokardiograf, dan yang lain ke kontur khusus. Dalam hal ketidakhadirannya, dalam kasus darurat, adalah mungkin untuk digunakan untuk pembumian (sebagai pengecualian) pipa keran pemanas sentral.

Perangkat pendaftaran menerjemahkan osilasi listrik menjadi mekanis. Catatan berbulu mekanis dilakukan dengan tinta atau di bawah kertas copy. Baru-baru ini, catatan hangat telah menerima tersebar luas.

Intinya adalah bahwa bulu dipanaskan oleh arus listrik melelehkan lapisan pita yang licin, memperlihatkan basis hitam.

Untuk merekam pasien ECG diletakkan di sofa. Untuk mendapatkan kontak yang baik di bawah elektroda, napkin kasa dibasahi dengan saline. Elektroda diterapkan pada permukaan bagian dalam sepertiga bagian bawah ekstremitas atas dan bawah, kabel merah terhubung ke tangan kanan, hitam (grounding pasien) - ke kaki kanan, warna kuning - ke kabel kiri dan kabel hijau - ke kaki kiri bawah. Elektroda dada dalam bentuk pir dengan cangkir hisap terhubung ke kabel putih dan dipasang di posisi tertentu di dada.

Rekaman EKG dimulai dengan cek pria, yang seharusnya 10 mm.

DI diperlukan 12 tugas yang ditinggalkan - tiga standar, tiga tiang tunggal dan enam payudara, III, para pemimpin AVF diinginkan untuk menembak fase inhalasi. Menurut kesaksian, lead tambahan dicatat.

DI setiap tugas harus merekam setidaknya 5 kompleks QRS, dengan aritmia salah satu penugasan (ii) dicatat pada pita panjang. Kecepatan perekaman standar adalah 50 mm / s, selama aritmia untuk mengurangi konsumsi kertas, kecepatan 25 mm / s digunakan. Tegangan kompleks QRS dapat ditingkatkan dan dikurangi 2 kali tergantung pada tugas penelitian.

Aplikasi untuk penelitian EKG ditulis pada bentuk khusus atau dalam jurnal, yang menunjukkan F.I.O., Paul, neraka, usia pasien, diagnosis. Harus dilaporkan pada obat

glikosida jantung rapy, β-blok. Diuretik, elektrolit, obat antiarrinthmik dari baris county, Rawolfia, dll.

2. Basis elektrofisiologis elektrokardiografi

Hati adalah organ berotot berongga yang dipisahkan oleh partisi longitudinal menjadi dua bagian: kiri arteri dan kanan vena. Partisi transversal membagi setiap setengah hati menjadi dua departemen: atrium dan ventrikel. Jantung melakukan fungsi-fungsi tertentu: otomatisisme, rangsangan, konduktivitas dan kontraktilitas.

Automatom - kemampuan sistem jantung konduktif untuk mengembangkan pulsa secara independen. Di tingkat terbesar

otomatis memiliki simpul sinus (pusat pesanan pertama otomatis). Beristirahat di dalamnya, 60-80 pulsa diproduksi per menit. Ketika patologi, sumber ritme mungkin merupakan node atrioventrikular (pusat otomatis orde kedua), menghasilkan 40-60 pulsa per menit.

Fungsi otomatis memiliki sistem ventrikel konduktif (irama idiovativericular). Namun, satu menit diproduksi hanya 20-50 pulsa (pusat otomatis urutan ketiga).

Empati - kemampuan jantung untuk merespons dengan pengurangan rangsangan domestik dan eksternal. Biasanya, eksitasi dan pengurangan jantung terjadi di bawah pengaruh pulsa dari simpul sinus.

Pulsa mungkin tidak hanya nol (dari simpul sinus), tetapi juga heterotopik (dari bagian lain dari sistem jantung konduktif). Jika otot jantung dalam hal eksitasi, itu tidak menanggapi pulsa lain (fase refraktori absolut atau relatif). Oleh karena itu, otot jantung tidak dapat dalam keadaan pengurangan tetanik. Ketika miokard bersemangat di dalamnya, gaya elektromotif muncul dalam bentuk jumlah vektor, yang ditulis sebagai elektrokardiogram.

Daya konduksi. Tiba di unit sinus, dorongan impuls diterapkan oleh ortogram pada miokardium atrium, kemudian melalui node atrioventrikular, seberkas SIG, sistem konduktif ventrikel. Sistem konduktif intraventrisin mencakup kaki kanan balok gise, batang utama kaki kiri balok GIS dan dua cabangnya, bagian depan dan belakang, dan berakhir dengan tegangan Purkinier, yang menularkan denyut nadi ke sel-sel kontrak miokardium (Gbr. 2).

Tingkat propagasi gelombang eksitasi di atrium adalah 1 m / s, dalam sistem ventrikel konduktif 4 m / s, node atrioventrikular 0,15 m / s. Konduktivitas retrograde dari denyut nadi diperlambat tajam, penundaan atrioventrikular memungkinkan untuk mengurangi atrium sebelum ventrikel. Area yang terluka dari sistem konduktif adalah: simpul atrioventrikular dengan penundaan AV, kaki kanan balok GIS, cabang depan kiri,

Sebagai hasil dari pulsa, proses inisiasi (depolarisasi) miokardium pada awal partisi interventrikular, ventrikel kanan dan kiri dimulai. Eksitasi ventrikel kanan dapat dimulai sebelum (0,02 ") tersisa. B depolarisasi lebih lanjut menangkap miokardia kedua ventrikel, dan gaya elektromotif (vektor total) dari ventrikel kiri lebih besar dari kanan

pergilah. Proses depolarisasi berasal dari atas ke jantung hati, dari endocardium ke epicarde.

Proses pemulihan (repolarisasi) miokardium dimulai di Epicardium dan berlaku untuk Endocardium. Dengan repolarisasi, gaya elektromotif (EMF) yang signifikan lebih rendah daripada selama depolarisasi.

Proses depolarisasi dan repolarisasi miokardium disertai dengan fenomena bioelektrik. Diketahui bahwa cangkang kandang protein-fhat memiliki sifat-sifat membran semi permeabel. Melalui membran dengan mudah menembus ion K + dan fosfat, sulfat, protein tidak menembus. Karena ion-ion ini dibebankan secara negatif,

mereka menarik ion bermuatan positif ke +. Konsentrasi ion ke + di dalam sel 30 kali lebih tinggi dari pada cairan ekstraseluler. Namun demikian, tuduhan negatif didominasi pada permukaan bagian dalam membran. Ion Na + terletak terutama pada permukaan luar membran, karena membran sel diturunkan untuk NA +. Konsentrasi na + dalam cairan ekstraseluler adalah 20 kali lebih tinggi daripada di dalam sel. Potensi sel saat istirahat sama

tetapi 70-90 mV.

Ketika mendepolarisasi miokardium mengubah permeabilitas membran sel, ion natrium dengan mudah menembus ke dalam sel dan mengubah muatan permukaan bagian dalam membran. Karena fakta bahwa NA + masuk ke dalam kandang, perubahan muatan listrik pada permukaan luar membran. Depolarisasi mengubah muatan permukaan luar dan dalam membran sel. Perbedaan potensi yang timbul selama eksitasi disebut potensi tindakan, sekitar 120 mV. Dalam proses repolarisasi, ion K + melampaui sel dan mengembalikan potensi istirahat. Setelah menyelesaikan repolarisasi NA +, menggunakan pompa natrium, dikeluarkan dari sel ke ruang ekstraseluler, ion K + secara aktif ditembus ke dalam sel melalui membran sel semi-permeabel (Gbr. 3).

Proses repolarisasi berlangsung lebih lambat dari depolarisasi, menyebabkan EMF yang lebih kecil daripada proses eksitasi.

Repolarisasi dimulai pada lapisan subepicordial dan berakhir di subendocardial.

Proses depolarisasi dalam serat otot berlangsung lebih rumit daripada pada sel terpisah. Daerah yang bersemangat dibebankan secara negatif dalam kaitannya dengan area yang terletak saat istirahat, biaya dipol terbentuk, seukuran sama dan berlawanan arah. Jika dipol bergerak dengan muatan positif menuju elektroda, gigi terarah positif terbentuk jika

perjalanan diarahkan secara negatif.

Hati manusia termasuk banyak serat otot. Setiap serat bersemangat adalah dipol. Dipoli bergerak ke arah yang berbeda. Jumlah vektor serat otot dari ventrikel kanan dan kiri dicatat sebagai nilai skalar.

– elektrokardiogram.

DI masing-masing tugas, kurva ECG mewakili jumlah vektor ventrikel kanan dan kiri dan atria (teori biokardiogram).

3. EKG normal dalam arahan standar

DI awal serangan abad ke-20 diusulkan prospek standar. Einthoven Pedstatil tubuh seseorang dalam bentuk segitiga sama sisi. Keunggulan standar pertama dicatat oleh perbedaan dalam potensi tangan kanan dan kiri, rasio kedua dari potensi tangan kanan dan kaki kiri, yang ketiga adalah perbedaan dalam potensi tangan kiri dan kaki kiri . Menurut Hukum Kirchhoff, petunjuk kedua adalah jumlah aljabar dari timah pertama dan ketiga. Semua elemen elektrokardiogram diamati pada aturan ini. Tugas pertama mencerminkan potensi permukaan subepicardial ventrikel kiri, yang ketiga - potensi dinding belakang ventrikel kiri dan permukaan subepicardial dari ventrikel kanan.

EKG normal dalam lead standar diwakili oleh sejumlah gigi dan interval yang ditunjukkan oleh huruf Latin (Gbr. 4). Jika amplitudo gigi lebih dari 5 mm, ditunjukkan oleh huruf kapital, jika kurang dari 5 mm, maka huruf kecil.

Gigi P adalah kompleks atrium ini terdiri dari lutut yang naik berlubang dan lutut ke bawah yang berlokasi simetris, yang terhubung ke bagian atas bundar. Durasi (lebar) gigi tidak melebihi 0,08-0,1 detik (1 mm - 0,02 "), tinggi p adalah 0,5-2,5 mm. Amplitudo terbesar di

tugas standar kedua. Biasanya PII\u003e PI\u003e PIII. PI\u003e 0, L "" bersaksi ke hipertrofi atrium kiri, pada PIII\u003e 2,5 mm dapat berbicara tentang hipertrofi atrium kanan. Durasi gigi P diukur dari awal ke atas hingga ujung lutut ke bawah, amplitudo

R - Dari pangkal cabang ke atasnya.

Interval PQ (R) adalah dari awal P sebelum awal G atau R. Ini sesuai dengan waktu berlalunya denyut nadi di atria, melalui atrioventriculus. Node, pada bundel GIS, kaki Sinar GIS, serat Purkinier.

Durasi interval PQ biasanya berfluktuasi 0, 12 "" ÷ 0, 20 "" dan tergantung pada frekuensi pulsa. Pemanjangan interval PQ diamati dalam gangguan konduktivitas atrioventrikular, pemendekan PQ dikaitkan dengan reaksi simpatik, sindrom eksitasi prematur ventrikel, driver atrium atau nodal dari irama, dll.

Segmen PQ - berkisar dari akhir awal Q (R). Rasio P ke segmen PQ disebut indeks macruz, nilainya adalah 1.1-1.6. Peningkatan indeks makroje bersaksi ke hipertrofi atrium kiri.

Kompleks QRS mencerminkan proses depolarisasi ventrikel diukur dalam penugasan standar kedua dari awal q hingga akhir S, durasinya adalah jumlah normal 0,05-0,1 ". Perpanjangan QRS dikaitkan dengan hipertrofi miokard atau gangguan konduksi intraventrikular.

Gigi q - dikaitkan dengan eksitasi partisi McZhelTococcus (opsional, dengan amplitudo negatif). Durasi q dalam standar pertama dan kedua mengarah hingga 0,03 "", dalam standar ketiga satu-ke-0,04 "". Amplitudo Q tidak lebih dari 2 mm atau tidak lebih dari 25% R. Perluasan Q dan peningkatannya menunjukkan adanya perubahan fokus pada miokardium.

Prong R disebabkan oleh depolarisasi ventrikel, memiliki lutut ke atas, vertex, lutut ke bawah. Waktu dari Q (R) untuk tegak lurus dari vertex R menunjukkan peningkatan kecepatan depolarisasi ventrikel dan disebut waktu penyimpangan internal untuk ventrikel kiri tidak lebih dari 0,04 "". Divisi R.

Elektrokardiografi dianggap sebagai metode paling sederhana untuk menentukan kualitas jantung, baik dalam norma maupun patologi. Inti dari metode ini terdiri dari mengejar dan memperbaiki pulsa listrik hati yang timbul dari operasinya.

Tetapi untuk menentukan tingkat pelanggaran, perlu untuk menguraikan EKG EKG, karena fiksasi pulsa yang ditentukan dilakukan dengan menggunakan gambar grafis tertentu selama waktu tertentu.

Indikasi untuk implementasi EKG:

Dalam tujuan preventif;
Penentuan arah frekuensi pemotongan otot jantung dan ritme tubuh;
Penentuan gagal jantung akut dan kronis;
Identifikasi berbagai gangguan konduksi di dalam jantung;
Untuk menentukan kondisi fisik jantung;
Diagnostik;
Memperoleh informasi tentang patologi yang timbul di luar jantung (misalnya, penuh atau parsial).

Prinsip Dekripsi EKG

Pada elektrokardiogram, tiga indikator utama secara skematis digambarkan:

Gigi - tonjolan dengan sudut tajam, diarahkan ke atas atau ke bawah dan menunjukkan P, Q, R, S, T;
Segmen - adalah jarak antara gigi terdekat;
Interval adalah interval, termasuk cabang, dan segmen.

Berkat indikator di atas, ahli jantung menentukan tingkat reduksi dan pemulihan otot jantung. Selain indikator, selama elektrokardiogram, sumbu listrik jantung dapat ditentukan, yang menunjukkan perkiraan lokasi organ di rongga dada. Yang terakhir tergantung pada konstitusi tubuh manusia dan patologi kronis. Sumbu listrik jantung dapat: normal, vertikal dan horizontal.

Indikator utama dekripsi EKG

Saat decoding, norma-norma akan menjadi berikut:

Jarak antara R dan R dan R harus halus di seluruh kardiogram;
Interval antara PQRST harus dari 120 hingga 200 m / s, secara grafis ditentukan oleh 2-3 kotak. Ini adalah indikator dari bagian dorongan hati di semua departemen jantung dari atria ke ventrikel;
Interval antara Q dan S memberikan kesaksian pada bagian denyut nadi ventrikel (60-100 m / s);
Durasi kemampuan kontraktil ventrikel ditentukan dengan menggunakan Q dan T, biasanya 400-450 m / s;

Dengan pergeseran sekecil apa pun dari parameter yang ditentukan, Anda dapat menilai awal atau pengembangan proses patologis di otot jantung. Terutama menyatakan parameter tersebut diubah pada rematik.

Perlu juga dicatat bahwa dalam beberapa kasus standar dekripsi EKG dapat berubah sedikit karena adanya beberapa pelanggaran yang dianggap sebagai norma, karena kehadiran mereka tidak mempengaruhi perkembangan gagal jantung (misalnya, aritmia pernapasan). Penting untuk dicatat bahwa untuk dekripsi EKG pada orang dewasa, norma dapat diwakili dalam tabel yang berbeda yang menggambarkan tingkat bagian antara elemen kardiogram.

Dekripsi EKG pada tingkat dewasa di atas meja

Tabel norma dekripsi EKG

Tabel tersebut adalah dokumen resmi untuk menentukan kemungkinan perubahan patologis pada otot jantung.

Video: EKG Decoding

Terima kasih

Situs ini memberikan informasi referensi semata-mata untuk membiasakan diri. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis adalah wajib!

Elektrokardiogram. Merupakan tujuan metode yang tersebar luas diagnostik. Berbagai patologi hati manusia, yang digunakan saat ini hampir di mana-mana. Elektrokardiogram (ECG) dihapus di klinik, di ambulans atau di departemen rumah sakit. EKG adalah entri yang sangat penting yang mencerminkan kondisi jantung. Itulah sebabnya refleksi dari berbagai varian patologi jantung pada EKG menggambarkan ilmu pengetahuan yang terpisah - elektrokardiografi. Elektrokardiografi juga berkaitan dengan masalah penghapusan EKG yang benar, menguraikan masalah, interpretasi momen kontroversial dan tidak jelas, dll.

Definisi dan esensi dari metode

Elektrokardiogram adalah catatan karya jantung, yang diwakili sebagai kurva garis di atas kertas. Garis kardiogram itu sendiri tidak kacau, mengandung interval, gigi dan segmen tertentu yang sesuai dengan tahap hati tertentu.

Untuk memahami esensi elektrokardiogram, Anda perlu tahu apa yang secara khusus merekam perangkat yang disebut elektrokardiograf. Aktivitas listrik jantung dicatat pada EKG, yang berubah secara siklis, sesuai dengan timbulnya diastol dan sistol. Aktivitas listrik hati manusia mungkin tampak fiksi, tetapi fenomena biologis unik ini ada pada kenyataannya. Pada kenyataannya, jantung memiliki sel-sel sistem konduktif yang menghasilkan pulsa listrik yang ditransmisikan ke organ organ. Ini adalah pulsa listrik yang memaksa miokardium untuk menyusut dan bersantai dengan ritme dan frekuensi tertentu.

Pulsa listrik memanjang melalui sel-sel sistem konduktif jantung secara ketat secara konsisten, menyebabkan reduksi dan relaksasi dari masing-masing departemen - ventrikel dan atrium. Elektrokardiogram mencerminkan dengan tepat total perbedaan potensial listrik di jantung.

Decoding?

Elektrokardiogram dapat dihapus di setiap poliklinik atau rumah sakit multi-profil. Anda dapat menghubungi pusat medis pribadi, di mana ada ahli jantung atau terapis spesialis. Setelah merekam kardiogram, kaset dengan kurva mempertimbangkan seorang dokter. Dialah yang menganalisis catatan, mendekripsi dan menulis kesimpulan akhir, yang mencerminkan semua patologi yang terlihat dan penyimpangan fungsional dari norma.

Elektrokardiogram dicatat menggunakan instrumen khusus - elektrokardiograf yang dapat multichannel atau saluran tunggal. Kecepatan rekaman EKG tergantung pada modifikasi dan modernitas perangkat. Perangkat modern dapat dihubungkan ke komputer, yang dengan kehadiran program khusus akan menganalisis catatan dan memberikan kesimpulan yang siap, segera pada akhir prosedur.

Setiap kardiograf memiliki elektroda khusus yang ditumpangkan dalam urutan yang ditentukan ketat. Ada empat jemuran merah, kuning, hijau dan hitam, yang dikenakan pada kedua tangan dan kedua kaki. Jika Anda pergi dalam lingkaran, jemuran ditumpangkan sesuai dengan aturan "merah-kuning-hijau-hitam", dari kanan. Ingat urutan ini mudah berkat siswa yang mengatakan: "Setiap wanita-Zlah-bendungan." Selain elektroda ini masih ada payudara, yang dipasang di ruang interkostal.

Akibatnya, elektrokardiogram terdiri dari dua belas kurva, enam di antaranya dicatat dari elektroda payudara, dan disebut lead payudara. Enam perangkat yang tersisa direkam dari elektroda yang terpasang pada tangan dan kaki, dan tiga di antaranya disebut standar, dan tiga lagi - diperkuat. Lead payudara ditandai dengan V1, V2, V3, V4, V5, V6, angka Romawi standar - I, II, III, dan Kaki yang diperkuat - Surat AVF, AVF. Tantangan yang berbeda dari kardiogram diperlukan untuk menciptakan gambaran paling lengkap tentang aktivitas jantung, karena beberapa patologi terlihat pada payudara, yang lain pada standar, dan yang ketiga - dalam diperkuat.

Seorang pria jatuh di sofa, dokter mengenakan elektroda dan termasuk perangkat. Sementara EKG ditulis, seseorang harus benar-benar tenang. Tidak mungkin untuk mengakui rangsangan apa pun, yang dapat mendistorsi gambaran sebenarnya dari jantung hati.

Cara membuat elektrokardiogram dengan selanjutnya
Decoding - Video

Prinsip Decoding EKG

Karena elektrokardiogram mencerminkan proses kontraksi dan relaksasi miokardium, maka Anda dapat melacak bagaimana proses ini terjadi, dan mengidentifikasi proses patologis yang ada. Elemen elektrokardiogram terkait erat, dan mencerminkan durasi fase siklus jantung - sistol dan diastole, yaitu, reduksi dan relaksasi selanjutnya. Decoding Elektrokardiogram didasarkan pada studi gigi, dari posisi satu sama lain relatif satu sama lain, durasi, dan parameter lainnya. Elemen-elemen elektrokardiogram berikut sedang belajar untuk analisis:
1. Gigi.
2. Interval.
3. Segmen.

Gigi memanggil semua convexitas yang tajam dan halus dan cekung pada garis EKG. Setiap gigi dilambangkan dengan huruf alfabet Latin. Gigi P mencerminkan pengurangan atrium, kompleks QRS adalah pengurangan ventrikel jantung, gigi t - relaksasi ventrikel. Terkadang setelah lidah pada elektrokardiogram ada cabang lain, tetapi tidak memiliki peran klinis dan diagnostik.

Segmen EKG dianggap sebagai segmen yang disimpulkan antara gigi yang berdekatan. Untuk mendiagnosis patologi jantung, segmen p - q dan s - t dimainkan. Interval pada elektrokardiogram adalah kompleks yang terdiri dari gigi dan interval. Untuk diagnostik, interval P - Q dan Q - T.

Seringkali dalam kesimpulan dokter Anda dapat melihat huruf Latin kecil, yang juga menunjukkan gigi, interval, dan segmen. Surat-surat kecil digunakan jika gigi memiliki panjang kurang dari 5 mm. Selain itu, di kompleks QRS, penampilan beberapa R - gigi, yang dianggap menunjukkan R ', R, dll. Terkadang cabang tidak hilang. Maka seluruh kompleks ditunjukkan oleh hanya dua huruf - QS. Semua ini memiliki nilai diagnostik yang penting.

Rencana Decoding EKG - Skema Membaca Hasil Umum

Saat menguraikan elektrokardiogram, Anda harus menginstal parameter berikut yang mencerminkan pekerjaan jantung:

posisi sumbu listrik jantung;
penentuan kebenaran detak jantung dan konduktivitas pulsa listrik (mendeteksi blokade, aritmia);
menentukan keteraturan pengurangan otot jantung;
penentuan denyut jantung;
deteksi sumber pulsa listrik (ditentukan oleh irama sinus, atau tidak);
analisis durasi, kedalaman dan lebar gigi atrium P dan interval P - Q;
analisis durasi, kedalaman, lebar kompleks gigi ventrikel jantung QRST;
analisis parameter segmen dan penjepit RS;
analisis parameter interval Q - T.

Berdasarkan semua parameter yang diteliti, dokter menulis kesimpulan akhir pada elektrokardiogram. Kesimpulannya dapat terlihat sebagai berikut: "Sinus irama dari detak jantung 65. Posisi normal dari sumbu listrik jantung. Patologi belum terdeteksi." Atau begitu: "Sine Tachycardia dari detak jantung 100. Extrasystole superstrikular tunggal. Blokade yang tidak lengkap dari seberat Sinar GIS. Perubahan metabolik moderat dalam miokardium."

Sebagai kesimpulan pada elektrokardiogram, dokter harus mencerminkan parameter berikut:

irama sinus, atau tidak;
keteraturan ritme;
detak jantung (detak jantung);
posisi sumbu listrik hati.

Jika salah satu dari 4 sindrom patologis terungkap, maka tunjukkan mana pelanggaran ritme, konduktivitas, kelebihan ventrikel atau atrium, dan kerusakan pada struktur otot jantung (serangan jantung, bekas luka, distrofi).

Contoh menguraikan elektrokardiogram

Pada awal pita elektrokardiogram, harus ada sinyal kalibrasi yang terlihat seperti huruf besar "P" dengan ketinggian 10 mm. Jika sinyal kalibrasi ini tidak, elektrokardiogram tidak informatif. Jika ketinggian sinyal kalibrasi di bawah 5 mm dalam posisi standar dan peningkatan, dan di bawah 8 mm - di dada, maka ada tegangan rendah dari elektrokardiogram, yang merupakan tanda serangkaian patologi jantung. Untuk dekripsi selanjutnya dan penghitungan beberapa parameter, perlu untuk mengetahui periode waktu mana yang ditempatkan dalam satu kertas milimeter sel. Pada kecepatan rekaman dalam 25 mm / s satu sel, sel panjang 1 mm adalah 0,04 detik, dan pada kecepatan 50 mm / s - 0,02 detik.

Memeriksa keteraturan pemotongan jantung

Diperkirakan pada interval R - R. Jika gigi sepanjang catatan terletak pada jarak yang sama satu sama lain, maka ritme teratur. Kalau tidak, itu disebut benar. Perkirakan jarak antara gigi R - R sangat sederhana: Catatan elektrokardiogram dibuat pada kertas milimeter, yang mudah mengukur interval dalam milimeter.

Perhitungan detak jantung (detak jantung)

Itu dilakukan dengan metode aritmatika sederhana: hitung jumlah kotak besar pada kertas milimeter, yang ditempatkan di antara dua gigi R. maka detak jantung dihitung oleh rumus, yang ditentukan oleh kecepatan pita dalam kardiograf :
1. Kecepatan pita adalah 50 mm / s - maka detak jantung adalah 600 dibagi dengan jumlah kotak.
2. Kecepatan pita adalah 25 mm / s - maka detak jantung adalah 300 dibagi dengan jumlah kotak.

Misalnya, jika ada 4,8 kotak besar antara dua gigi R, maka detak jantung, dengan kecepatan tape 50 mm / s, akan sama dengan 600 / 4.8 \u003d 125 tembakan per menit.

Jika ritme singkatan jantung salah, maka tentukan detak jantung maksimum dan minimal, diambil sebagai dasar jarak maksimum dan minimum antara gigi R.

Deteksi sumber irama

Dokter mempelajari ritme singkatan jantung dan mengetahui node sel-sel saraf yang menyebabkan proses siklus kontraksi dan rileks otot-otot jantung. Ini sangat penting untuk menentukan blokade.

Decoding EKG - Rhythms

Biasanya, driver ritme adalah simpul saraf sinus. Dan ritme yang sangat normal disebut sinus - semua opsi lain patologis. Dengan berbagai patologi, simpul lain dari sel-sel saraf dari sistem jantung konduktif dapat dimainkan sebagai pengemudi ritme. Dalam hal ini, impuls listrik siklik dipelintir dan irama singkatan jantung rusak - aritmia terjadi.

Dengan irama sinus. Pada elektrokardiogram dalam pembusukan II, PC ada di depan setiap kompleks QRS, dan selalu positif. Dalam satu tugas, semua gigi R harus memiliki bentuk, panjang, dan lebar yang sama.

Dengan irama atrium. Gigi P dalam lead II-OU dan III - negatif, tetapi tersedia sebelum setiap QRS kompleks.

Irama atrioventrikular. Ditandai dengan kurangnya gigi p pada kardiogram, atau penampilan gigi ini setelah kompleks QRS, dan bukan sebelum itu, seperti biasa. Dengan jenis irama ini, detak jantung rendah, dan berkisar dari 40 hingga 60 tembakan per menit.

Ritme ventrikel Ini ditandai dengan peningkatan lebar kompleks QRS, yang menjadi besar dan agak menakutkan. Protesi kompleks P dan QRS sepenuhnya terhubung satu sama lain. Artinya, tidak ada urutan normal yang ketat - cabang, dan setelah kompleks QRS mengikuti. Ritme ventrikel ditandai dengan penurunan denyut jantung - kurang dari 40 tembakan per menit.

Identifikasi patologi konduktivitas impuls listrik sesuai dengan struktur jantung

Untuk tujuan ini, durasi gigi P diukur, interval P - Q dan kompleks QRS. Durasi parameter ini dihitung dengan pita milimeter di mana kardiogram dicatat. Pada awalnya, dianggap berapa milimeter yang memakan setiap gigi atau interval, setelah itu nilai dikalikan dengan 0,02 pada tingkat perekaman 50 mm / s, atau 0,04 pada tingkat perekaman 25 mm / s.

Durasi normal PC hingga 0,1 detik, interval P - Q adalah 0,12-0,2 detik, kompleks QRS adalah 0,06-0,1 detik.

Sumbu listrik hati

Ditunjuk sebagai alpha sudut. Ini dapat memiliki posisi normal, horizontal atau vertikal. Selain itu, pada orang yang kurus, sumbu jantung lebih vertikal relatif terhadap nilai rata-rata, dan penuh - lebih horizontal. Posisi normal sumbu listrik jantung adalah 30-69 o, vertikal - 70-90 o, horizontal - 0-29 o. Sudut alfa sama dengan 91 hingga ± 180 o mencerminkan penyimpangan tajam dari sumbu listrik jantung ke kanan. Sudut alfa, sama dengan 0 hingga -90 o, mencerminkan penyimpangan tajam dari sumbu listrik jantung ke kiri.

Sumbu listrik jantung dapat menyimpang pada kondisi patologis yang berbeda. Misalnya, penyakit hipertensi mengarah pada penyimpangan ke kanan, gangguan konduksi (blockades) dapat menggesernya ke kanan atau kiri.

Atrial Prigning R.

Atrial Prong R harus:

positif dalam I, II, AVF dan Payudara (2, 3, 4, 5, 6);
negatif di AVR;
two-fase (bagian dari gigi terletak di area positif, dan bagiannya negatif) dalam III, AVL, V1.

Durasi normal P tidak lebih dari 0,1 detik, dan amplitudo adalah 1,5 - 2,5 mm.

Bentuk patologis gigi P mungkin menunjukkan patologi berikut:
1. Gigi tinggi dan tajam dalam II, III, AVF lead muncul dengan hipertrofi atrium kanan ("Paru-Paru Hati");
2. Gigi P dengan dua simpul dengan lebar besar dalam I, AVL, V5 dan V6 mengarah pada hipertrofi atrium kiri (misalnya, sebaliknya katup mitral).

Interval P - Q

Interval P - Q memiliki durasi normal dari 0,12 hingga 0,2 detik. Peningkatan dalam durasi interval P - Q adalah refleksi dari blokade atrioventrikular. Pada elektrokardiogram, tiga derajat blokade atrioventrikular dapat dibedakan (AV):

I Gelar: Memperpanjangan sederhana dari interval P - q dengan pelestarian semua kompleks dan gigi lainnya.
II Gelar: Perpanjangan interval P - Q dengan kehilangan sebagian kompleks QRS.
III Gelar: Kurangnya komunikasi antara kompleks P dan QRS. Dalam hal ini, Atrium bekerja dalam ritme mereka, dan ventrikelnya sendiri.

Kompleks QRST ventrikel

Kompleks QRST ventrikel terdiri dari dirinya sendiri dari kompleks QRS dan segmen S - T. Durasi normal kompleks QRST tidak melebihi 0,1 detik, dan peningkatannya terdeteksi pada blokade bundel GISS.

QRS-Complex. Ini terdiri dari tiga gigi, masing-masing, Q, R dan S. Q bahu secara visual pada kardiogram di semua lead, kecuali 1, 2 dan 3 pekton. Gigi normal q memiliki amplitudo hingga 25% dari gigi seperti itu R. Durasi gigi Q adalah 0,03 detik. Tusk R direkam secara mutlak di semua lead. Gigi S juga terlihat di semua lead, tetapi amplitudo berkurang dari toraks 1 ke yang ke-4, dan pada 5 dan 6, mungkin tidak ada. Amplitudo maksimum gigi ini adalah 20 mm.

Segmen S - T adalah Sangat penting dari sudut pandang diagnostik. Ini adalah tentang gigi ini yang dapat diungkapkan pada iskemia miokard, yaitu, kurangnya oksigen di otot jantung. Biasanya, segmen ini terjadi dalam payudara terisolasi, dalam 1, 2 dan 3, dapat naik maksimal 2 mm. Dan dalam 4, 5 dan 6 lead payudara, segmen S - T dapat bergeser di bawah isolasi hingga maksimum setengah juta. Ini adalah penyimpangan segmen dari isulaian yang mencerminkan keberadaan iskemia miokard.

Gigi T.

Teeth T adalah cerminan dari proses di akhir relaksasi di otot jantung hati hati. Biasanya dengan amplitudo besar dari R gigi R, tusk t juga akan positif. Gigi negatif t terdaftar hanya dalam penugasan AVR.

Interval Q - T

Interval Q - T mencerminkan proses pada akhir pengurangan miokardium ventrikel jantung.

EKG Decoding - Norm Indikator

Decoding dari elektrokardiogram biasanya ditulis oleh seorang dokter kesimpulan. Contoh khas dari kardiogram jantung normal adalah sebagai berikut:
1. Pq - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 p.
3. Qt - 0,31 p.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. CSS adalah 70 - 75 tembakan per menit.
6. Rhythm sinusovy.
7. Sumbu listrik jantung normal.

Biasanya, ritme harus hanya sinusov, detak jantung dewasa - 60 - 90 tembakan per menit. Gigi P dalam norma tidak lebih dari 0,1 detik, interval P - Q adalah 0,12-0,2 detik, kompleks QRS adalah 0,06-0,1 kedua, q - t hingga 0,4 s.

Jika kardiogram adalah patologis, maka itu menunjukkan sindrom dan penyimpangan tertentu dari norma (misalnya, blokade parsial kaki kiri balok giss, iskemia miokard, dll.) Dokter juga dapat mencerminkan gangguan spesifik dan perubahan dalam parameter normal gigi, interval dan segmen (misalnya, pemendekan gigi P atau interval Q - T, dll.)

Menguraikan EKG pada anak-anak dan wanita hamil

Pada prinsipnya, pada anak-anak dan wanita hamil, indikator normal elektrokardiogram jantung sama dengan pada orang dewasa yang sehat. Namun, ada fitur fisiologis tertentu. Misalnya, frekuensi singkatan jantung pada anak lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Gereja normal anak hingga 3 tahun adalah 100-110 detak per menit, 3-5 tahun - 90 - 100 tembakan per menit. Kemudian secara bertahap detak jantung berkurang, dan pada masa remaja, dibandingkan dengan itu pada dewasa - 60 - 90 pukulan per menit.

Wanita hamil mungkin memiliki sedikit penyimpangan dari sumbu listrik jantung pada periode akhir kehamilan karena kompresi uterus yang tumbuh. Selain itu, sinus takikardia sering berkembang, yaitu, peningkatan detak jantung detak jantung menjadi 110-120 - 120 detak per menit, yang merupakan keadaan fungsional, dan lewat secara independen. Peningkatan denyut jantung dikaitkan dengan sejumlah besar darah yang bersirkulasi dan peningkatan beban. Karena peningkatan beban pada jantung pada wanita hamil, kelebihan berbagai pemisahan organ dapat dideteksi. Fenomena ini bukan patologi - mereka terkait dengan kehamilan, dan akan diadakan secara independen setelah melahirkan.

Dekripsi elektrokardiogram dengan serangan jantung

Infark miokard adalah penghentian tajam dari asupan oksigen ke sel-sel otot jantung, sebagai akibat dari mana daun area jaringan berkembang dalam keadaan hipoksia. Alasan untuk pelanggaran aliran oksigen dapat berbeda - paling sering penyumbatan pembuluh darah ini, atau kesenjangannya. Infark hanya menangkap bagian dari jaringan otot jantung, dan volume lesi tergantung pada ukuran pembuluh darah, yang ternyata tersumbat atau terkoyak. Elektrokardiogram infark miokard memiliki tanda-tanda tertentu yang dapat didiagnosis.

Dalam proses pengembangan infark miokard, empat tahap dibedakan, yang memiliki manifestasi berbeda dari EKG:

akut;
akut;
baki;
bekas luka.

Tahap akut. Infark miokard dapat berlanjut dalam 3 jam - 3 hari sejak saat gangguan peredaran darah. Pada tahap ini, mungkin tidak ada prog dalam elektrokardiogram. Jika tersedia, maka cabang R memiliki amplitudo rendah, atau benar-benar tidak ada. Dalam hal ini, ada karakteristik QS-gigi, yang mencerminkan infark transmural. Tanda kedua infark akut adalah peningkatan segmen S - T setidaknya 4 mm di atas isolasi, dengan pembentukan satu T. T. besar

Kadang-kadang mungkin untuk menangkap fase iskemia miokardium sebelum akut, yang ditandai dengan gigi tinggi T.

Tahap akut. Serangan jantung mengalir 2 hingga 3 minggu. Selama periode ini, EKG mendaftarkan prong ampludinal yang luas dan tinggi, dan gigi negatif T.

Tahap Subious. Memakan waktu hingga 3 bulan. Tigi negatif yang sangat besar direkam pada EKG dengan amplitudo besar, yang secara bertahap dinormalisasi. Kadang-kadang munculnya segmen S - T terungkap, yang harus diselaraskan pada periode ini. Ini adalah gejala yang mengkhawatirkan, karena mungkin mengindikasikan pembentukan aneurisma jantung.

Tahap bekas luka Serangan jantung adalah yang paling utama, karena jaringan ikat terbentuk di tempat yang rusak, tidak dapat mengurangi. Bekas luka ini terdaftar pada EKG dalam bentuk Q Q, yang akan tetap seumur hidup. Seringkali, gading sangat dihaluskan, memiliki amplitudo rendah, atau sama sekali negatif.

Decoding EKG yang paling umum

Kesimpulannya, dokter menulis hasil dekripsi EKG, yang sering tidak dapat dipahami, karena terdiri dari istilah, sindrom dan hanya pernyataan proses patofisiologis. Pertimbangkan kesimpulan EKG yang paling umum yang tidak dapat dipahami oleh seseorang tanpa pendidikan kedokteran.

Ritme ektopik Itu berarti bukan sinus - apa yang bisa menjadi patologi dan norma. Ritme ektopik norma adalah ketika ada pembentukan sistem jantung konduktif bawaan, tetapi seseorang tidak memaksakan keluhan dan tidak menderita patologi jantung lainnya. Dalam kasus lain, ritme ektopik menunjukkan keberadaan blokade.

Perubahan dalam proses repolarisasi EKG mencerminkan pelanggaran proses relaksasi otot jantung setelah pengurangan.

Sinus Rhythm. - Ini adalah irama jantung normal dari orang sehat.

Sinus atau sinusoidal tachycardia Ini berarti bahwa orang tersebut memiliki ritme kanan dan teratur, tetapi peningkatan frekuensi singkatan jantung lebih dari 90 pukulan per menit. Anak muda hingga 30 tahun adalah pilihan untuk norma.

Sinus Bradycardia - Ini adalah jumlah singkatan jantung yang rendah - kurang dari 60 tembakan per menit di tengah-tengah normal, ritme reguler.

Perubahan Nonspesifik ST-T Berarti ada penyimpangan kecil dari norma, tetapi alasan mereka dapat sepenuhnya tidak perlu dengan patologi jantung. Perlu untuk menjalani pemeriksaan penuh. Perubahan nonspesifik seperti ST-T dapat berkembang dengan ion potasium ketidakseimbangan, natrium, klorin, magnesium, atau berbagai gangguan endokrin, seringkali selama periode perempuan.

Dua fase prong r. Dalam kombinasi dengan tanda-tanda lain dari serangan jantung menunjukkan kerusakan pada dinding anterior miokardium. Jika tanda-tanda serangan jantung lainnya tidak diidentifikasi, The Two-Phase Prong R bukanlah tanda patologi.

Qt ekstensi Ini dapat mengindikasikan hipoksia (kurangnya oksigen), rakhitis, atau overexcusion dari sistem saraf pada anak, yang merupakan konsekuensi dari cedera umum.

Hipertrofi miokard. Ini berarti bahwa dinding otot jantung menebal, dan bekerja dengan beban besar. Ini dapat menyebabkan formasi:

gagal jantung;
aritmia.

Juga, hipertrofi miokard mungkin merupakan konsekuensi dari infark yang menderita.

Perubahan difus moderat dalam miokardium Berarti nutrisi jaringan rusak, distrofi otot jantung berkembang. Ini adalah keadaan terkoreksi: Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan melewati kursus perawatan yang memadai, termasuk normalisasi nutrisi.

Penyimpangan sumbu listrik jantung (EOS) Kiri atau mungkin dengan hipertrofi ventrikel kiri atau kanan, masing-masing. EOS kiri dapat menyimpang pada orang gemuk, dan kanan - dalam kurus, tetapi dalam hal ini adalah pilihan norma.

Tipe kiri ECG. - Penyimpangan EOS yang tersisa.

Nbpnpg. - Singkatan, menunjukkan "blokade tak lengkap kaki kanan balok GIS." Keadaan ini dapat terjadi pada anak-anak yang baru lahir, dan merupakan pilihan untuk norma. Dalam kasus yang jarang terjadi, NBPNPG dapat menyebabkan aritmia, tetapi terutama tidak mengarah pada pengembangan konsekuensi negatif. Blokade kaki kaki GISS cukup sering ditemukan pada manusia, tetapi jika tidak ada keluhan tentang hati - maka itu benar-benar tidak berbahaya.

Bpvlnpg. - Singkatan, yang berarti "blokade cabang depan kaki kiri balok Gisa." Mencerminkan pelanggaran pulsa listrik di jantung, dan mengarah pada pengembangan aritmia.

Tinggi gigi kecil R di v1-v3 Ini mungkin merupakan tanda serangan jantung dari partisi interventrikuler. Untuk menentukan secara akurat apakah itu, perlu untuk membuat studi EKG lainnya.

Sindrom CLC. (Sindrom klein-levi-cretesco) adalah fitur bawaan dari sistem jantung konduktif. Ini dapat menyebabkan pengembangan aritmia. Sindrom ini tidak memerlukan perawatan, tetapi Anda harus secara teratur diperiksa oleh dokter - ahli jantung.

ECG tegangan rendah Ini sering terdaftar dengan pericade (volume besar jaringan ikat di jantung, otot tanpa pandang bulu). Selain itu, fitur ini mungkin merupakan cerminan penipisan atau myxedema.

Perubahan metabolisme Mereka mencerminkan kegagalan nutrisi otot jantung. Perlu diperiksa oleh ahli jantung dan di bawah pengobatan.

Konduksi lambat Ini berarti bahwa impuls saraf melewati jaringan jantung lebih lambat dari biasanya. Dalam dirinya sendiri, kondisi ini tidak memerlukan perlakuan khusus - ini mungkin merupakan fitur bawaan dari sistem jantung konduktif. Merekomendasikan pemantauan reguler seorang ahli jantung.

Blokade 2 dan 3 derajat Mencerminkan pelanggaran serius terhadap konduktivitas jantung, yang dimanifestasikan oleh aritmia. Dalam hal ini, perawatan diperlukan.

Putar hati dengan ventrikel kanan ke depan Ini mungkin merupakan tanda tidak langsung dari perkembangan hipertrofi. Dalam hal ini, perlu untuk mengetahui penyebabnya, dan di bawah pengobatan, atau memperbaiki pola makan dan gaya hidup.

Harga Elektrokardiogram dengan Decoding

Biaya elektrokardiogram dengan decoding berfluktuasi secara signifikan, tergantung pada lembaga medis tertentu. Dengan demikian, di rumah sakit dan klinik negara, harga minimum untuk prosedur penghapusan EKG dan dekripsi oleh dokternya berasal dari 300 rubel. Dalam hal ini, Anda akan mendapatkan film dengan kurva yang direkam dan kesimpulan dokter pada mereka, yang akan ia lakukan, atau dengan bantuan program komputer.

Jika Anda ingin mendapatkan kesimpulan menyeluruh dan terperinci tentang elektrokardiogram, penjelasan oleh dokter dari semua parameter dan perubahan - lebih baik untuk menghubungi klinik pribadi yang menyediakan layanan tersebut. Di sini dokter tidak hanya akan dapat menulis kesimpulan, mendekripsi kardiogram, tetapi juga dengan tenang berbicara kepada Anda, bukan atlet untuk mengklarifikasi semua tempat menarik. Namun, biaya kardiogram seperti itu dengan decoding di pusat medis pribadi berkisar antara 800 rubel hingga 3.600 rubel. Seharusnya tidak diasumsikan bahwa di klinik konvensional atau rumah sakit ada ahli buruk - hanya seorang dokter di lembaga negara, sebagai suatu peraturan, adalah jumlah kerja yang sangat besar, sehingga hanya sekali untuk berbicara dengan setiap pasien yang sangat detail.

Salah satu penyebab utama kematian di antara orang-orang di seluruh dunia adalah penyakit kardiovaskular. Selama beberapa dekade terakhir, angka ini telah menurun secara signifikan karena munculnya metode pemeriksaan, perawatan, dan, tentu saja, obat-obatan baru yang lebih modern.

Elektrokardiografi (EKG) - Metode pendaftaran aktivitas listrik jantung, salah satu cara penelitian pertama, yang untuk waktu yang lama tetap hampir hanya di bidang kedokteran ini. Sekitar abad yang lalu pada tahun 1924, Willem Einthoven menerima Hadiah Nobel dalam Kedokteran, ia merancang perangkat, dengan bantuan yang dicatat ECG, memberikan nama itu ke gigi dan mengidentifikasi tanda-tanda elektrokardiografi penyakit jantung tertentu.

Banyak metode penelitian dengan munculnya perkembangan yang lebih modern kehilangan relevansinya, tetapi tidak berlaku untuk elektrokardiografi. Bahkan dengan munculnya metode visualisasi (, CT, dll.), EKG selama beberapa dekade terus tetap yang paling umum, sangat informatif, dan dalam beberapa cara dan satu-satunya metode penelitian jantung yang terjangkau. Selain itu, lebih dari usia keberadaannya, perangkat itu sendiri maupun metode penggunaannya tidak berubah secara signifikan.

Indikasi dan kontraindikasi

Seseorang dapat ditunjuk EKG untuk tujuan pemeriksaan profilaksis, serta diduga penyakit jantung.

Elektrokardiografi adalah metode pemeriksaan unik yang membantu membuat diagnosis atau menjadi titik awal untuk menyusun rencana untuk survei pasien lebih lanjut. Bagaimanapun, diagnosis dan pengobatan penyakit jantung apa pun dimulai dengan EKG.

EKG adalah cara pemeriksaan yang benar-benar aman dan tidak menyakitkan bagi orang-orang dari segala usia, tidak ada kontraindikasi untuk elektrokardiografi konvensional. Studi ini hanya membutuhkan beberapa menit dan tidak memerlukan pelatihan khusus.

Tetapi kesaksian untuk elektrokardiografi sangat banyak sehingga tidak mungkin untuk mencantumkannya. Yang utama adalah sebagai berikut:

pemeriksaan umum selama klinisisasi atau komisi medis;
penilaian kondisi jantung dalam berbagai penyakit (, aterosklerosis, penyakit paru-paru, dll.);
diagnosis banding dengan nyeri keras kepala dan (seringkali tidak memiliki penyebab jantung);
kecurigaan, serta kontrol arah penyakit ini;
diagnosis gangguan detak jantung (pemantauan harian EKG pada pemegang);
pelanggaran metabolisme elektrolit (hiper-atau hipokalemia, dll.);
overdosis obat (misalnya, glikosida jantung atau obat antiaritmia);
diagnosis penyakit ekstrakardial (tromboemboli paru), dll.

Keuntungan utama dari EKG adalah bahwa penelitian dapat dilakukan di luar rumah sakit, banyak mesin ambulans dilengkapi dengan elektrokardiograf. Ini memungkinkan dokter di rumah pada pasien untuk mengidentifikasi infark miokard pada awalnya, ketika kerusakan pada otot jantung baru saja dimulai dan sebagian reversibel. Bagaimanapun, perawatan dalam kasus seperti itu dimulai bahkan selama transportasi pasien ke rumah sakit.

Bahkan dalam kasus-kasus di mana mendesak tidak dilengkapi dengan perangkat ini dan dokter segera tidak memiliki kemampuan untuk melakukan penelitian di tahap pra-rumah sakit, metode diagnostik pertama dalam istirahat penerima akan menjadi EKG.

ECG Decoding pada Dewasa

Dalam kebanyakan kasus, ahli jantung, terapis, doktor ambulans bekerja dengan elektrokardiogram, tetapi spesialis di bidang ini adalah diagnosis fungsional. Decoding EKG adalah tugas yang sulit yang tidak di bawah orang yang tidak memiliki kualifikasi yang sesuai.

Biasanya, EKG orang sehat dapat membedakan lima gigi yang direkam dalam urutan tertentu: P, Q, R, S dan T, kadang-kadang gigi Anda kadang-kadang direkam (sifatnya belum diketahui hari ini). Masing-masing dari mereka mencerminkan aktivitas listrik miokardium dari berbagai bagian jantung.

Saat mendaftarkan ECG, beberapa kompleks yang sesuai dengan pemotongan jantung biasanya direkam. Dalam orang yang sehat, semua gigi di kompleks ini terletak pada jarak yang sama. Perbedaan dalam interval antara kompleks menunjukkan.

Dalam hal ini, untuk secara akurat menetapkan bentuk aritmia, pemantauan Holter dari EKG mungkin diperlukan. Menggunakan perangkat portabel kecil khusus, kardiogram direkam terus menerus selama 1-7 hari, setelah itu perekaman diproses menggunakan program komputer.

Gigi pertama P mencerminkan proses depolarisasi (cakupan kegembiraan) atrial. Menurut lebar, amplitudo dan bentuknya, dokter dapat mencurigai hipertrofi dari ruang jantung ini, melanggar denyut nadi pada mereka, memikul kehadiran pasien tubuh dan patologi lainnya pada pasien.
Kompleks QRS mencerminkan proses cakupan dengan eksitasi ventrikel jantung. Deformasi dari bentuk kompleks, penurunan tajam atau peningkatan amplitudo, hilangnya salah satu gigi dapat berbicara tentang serangkaian penyakit: infark miokard (dengan bantuan EKG, dimungkinkan untuk menetapkannya pelokalan dan resep), bekas luka, gangguan konduktivitas (penyumbatan kaki balok GIS), dll.
Gigi terakhir ditentukan oleh repolarisasi ventrikel (secara konvensional, relaksasi), deformasi elemen ini dapat berbicara tentang gangguan elektrolit, perubahan iskemik dan patologi jantung lainnya.

Bagian EKG yang mengikat berbagai gigi, mendapatkan nama "Segmen". Biasanya, mereka berbohong pada isolasi, atau penyimpangan mereka tidak signifikan. Antara gigi ada interval (misalnya, pq atau qt), yang mencerminkan waktu pulsa listrik melalui departemen jantung, pada orang yang sehat mereka memiliki durasi tertentu. Perpanjangan atau pemendekan interval ini juga merupakan tanda diagnostik yang signifikan. Untuk melihat dan mengevaluasi semua perubahan pada EKG, hanya dokter yang berkualifikasi.

Setiap milimeter penting dalam decoding EKG, kadang-kadang bahkan setengah juta yang sangat penting dalam pilihan taktik terapeutik. Sangat sering, seorang dokter yang berpengalaman dapat membuat diagnosis yang akurat pada elektrokardiogram tanpa menggunakan metode penelitian tambahan, dan dalam beberapa kasus informatiknya melebihi jenis penelitian lainnya. Intinya, metode pemeriksaan skrining dalam kardiologi ini, memungkinkan untuk mengidentifikasi atau setidaknya mencurigai penyakit jantung pada tahap awal. Itulah sebabnya elektrokardiogram akan tetap menjadi salah satu metode diagnostik yang paling dicari dalam kedokteran selama bertahun-tahun.

Ke dokter mana untuk berbalik

Di belakang arah EKG, Anda perlu merujuk pada terapis atau ahli jantung. Analisis kardiogram dan kesimpulannya menurutnya memberi dokter diagnostik fungsional. Dalam dirinya sendiri, penutup EKG bukan diagnosis dan harus dipertimbangkan oleh dokter dalam kombinasi dengan data pasien lainnya.

Dasar-dasar elektrokardiografi dalam video kognitif:

Kursus video "EKG untuk semua orang", pelajaran 1:

Kursus video "EKG di bawah kekuatan masing-masing", pelajaran 2.

Elektrokardiogram mencerminkan hanya proses listrik Dalam miokardium: depolarisasi (eksitasi) dan repolarisasi (restorasi) sel miokard.

Perbandingan interval EKG. dari fase siklus jantung (Ventrikel Sistol dan Diastole).

Biasanya, depolarisasi mengarah pada pengurangan sel otot, dan repolarisasi - ke relaksasi. Untuk menyederhanakan, maka saya akan alih-alih "repolarisasi-repolarisasi" kadang-kadang menggunakan "rilit-relaksasi", meskipun ini tidak persis: ada konsep " disosiasi elektromekanis.", Di mana depolarisasi dan repolarisasi miokardium tidak mengarah pada reduksi dan relaksasi yang terlihat. Sedikit lebih banyak tentang fenomena ini yang saya tulis sebelumnya .

Elemen EKG normal

Sebelum pindah ke decoding EKG, Anda perlu mencari item mana yang terdiri.

Gigi dan interval pada EKG. Itu ingin tahu bahwa di luar negeri interval P-Q biasanya disebut P-r..

EKG apa pun terdiri dari gigi, segmen. dan interval..

Gigi - Ini menonjol dan cekung pada elektrokardiogram. Gigi berikut dibedakan pada EKG:

P. (Mengurangi atrium),

Q., R., S. (Semua 3 gigi mengkarakterisasi pengurangan ventrikel),

T. (relaksasi ventrikel),

U. (gigi non-permanen, jarang terdaftar).

Segmen. Segmen pada EKG disebut potong garis lurus (terisolasi) antara dua gigi yang berdekatan. Segmen P-Q dan S-T memiliki nilai terbesar. Misalnya, segmen P-Q terbentuk karena keterlambatan eksitasi dalam pelestarian node ventrikel (AV-).

Interval. Interval terdiri dari gigi (kompleks gigi) dan segmen. Dengan demikian, interval \u003d segmen gigi +. Yang paling penting adalah interval p - q dan q-t.

Gigi, segmen dan interval pada EKG. Perhatikan sel-sel besar dan kecil (tentang mereka di bawah).

QRS Kompleks Gigi.

Karena miokardium ventrikel sangat besar daripada atrium miokardium dan tidak hanya memiliki dinding, tetapi juga partisi interventrikular besar, perluasan eksitasi di dalamnya ditandai dengan penampilan kompleks yang kompleks QRS. di ECG. Sebagai benar untuk menyorot gigi di dalamnya?

Pertama-tama evaluasi amplitudo (ukuran) gigi individu Kompleks QRS. Jika amplitudo melebihi 5 mm., cabang dilambangkan huruf besar (besar) Q, R atau S; Jika amplitudo kurang dari 5 mm, maka sedikit): Q, R atau S.

Tung r (r) disebut positif (diarahkan) gigi, yang termasuk dalam kompleks QRS. Jika gigi agak, gigi selanjutnya dilambangkan stroke.: R, r ', r ", dll. Negatif (directional down) kompagasi KRS, yaitu tonna R., menunjukkan sebagai q (q), dan setelah - seperti s (s). Jika tidak ada gigi positif di kompleks QRS, kompleks ventrikel diindikasikan sebagai QS..

Varian kompleks QRS.

Dalam norma yang terbukti Q. mencerminkan depolarisasi partisi interventrikular, gigi R. - Massa utama ventrikel miokard, cabang S. - Basal (I.E. Dekat atrium) Departemen partisi interventrikuler. Prong R V1, V2 mencerminkan eksitasi septum interventrikuler, dan R V4, V5, V6 adalah eksitasi otot-otot ventrikel kiri dan kanan. Kematian situs miokard (misalnya, infark miokard ) Menyebabkan ekspansi dan pendalaman gigi k gigi, sangat dekat selalu memperhatikan gigi ini.

Analisis EKG.

Umum skema dekripsi EKG.

Periksa kebenaran pendaftaran EKG.

Analisis ritme jantung dan konduksi:

evaluasi keteraturan singkatan jantung,

menghitung frekuensi jantung (detak jantung),

penentuan sumber eksitasi

penilaian konduktivitas.

Penentuan sumbu listrik jantung.

Analisis Gigi Atrial P dan Interval P - Q.

Analisis Kompleks Ventrikel QRST:

analisis kompleks QRS,
analisis segmen RS - T,
analisis gigi t,
analisis interval Q - T.

Kesimpulan Elektrokardiografi.

Elektrokardiogram normal.

1) Memeriksa kebenaran pendaftaran EKG

Pada awal setiap pita EKG seharusnya sinyal kalibrasi - disebut kontrol Milivolt.. Untuk melakukan ini, pada awal catatan, tegangan standar dalam 1 milvololt diterapkan, yang harus ditampilkan pada deviasi pita 10 mm.. Tanpa sinyal kalibrasi, catatan EKG dianggap salah. Biasanya, setidaknya dalam salah satu tugas standar atau diperkuat dari anggota badan, amplitudo harus melebihi 5 mm., dan di payudara - 8 mm.. Jika amplitudo lebih rendah, itu disebut reduksi tegangan ECG.yang terjadi dengan beberapa kondisi patologis.

Kontrol Milivolt. pada EKG (di awal catatan).

2) Analisis ritme jantung dan konduktivitas:

evaluasi keteraturan singkatan jantung

Keteraturan Rhythm diperkirakan pada interval R-R. Jika gigi berada pada jarak yang sama satu sama lain, ritme disebut reguler, atau benar. Variasi yang diizinkan dari durasi interval individu R-R tidak lebih ± 10% Dari durasi rata-rata mereka. Jika ritme adalah sinus, biasanya benar.

frekuensi Calon Candle. (Detak jantung)

Kotak besar dicetak pada film ECG, masing-masing mencakup 25 kuadratik kecil (5 secara vertikal x 5 secara horizontal). Untuk penghitungan derajat jantung yang cepat, dengan ritme yang tepat, jumlah kotak besar antara dua gigi yang berdekatan R - R.

Dengan kecepatan tape 50 mm / s: detak jantung \u003d 600 / (Jumlah kotak besar). Pada kecepatan pita 25 mm / s: detak jantung \u003d 300 / (Jumlah kotak besar).

Pada EKG atasnya, interval R-R adalah sekitar 4,8 sel besar, yang pada kecepatan 25 mm / s memberi 300 / 4.8 \u003d 62.5 UD. / Mnt.

Masing-masing dengan kecepatan 25 mm sel sedikit sama 0,04 C., dan dengan kecepatan 50 mm / s - 0,02 S.. Ini digunakan untuk menentukan durasi gigi dan interval.

Dengan irama yang salah biasanya mempertimbangkan detak jantung maksimum dan minimum Menurut durasi R-R terkecil dan besar, masing-masing.