Mekanisme kerja antivirus. Obat antivirus paling efektif. Efek samping obat antivirus

Pada musim gugur, musim dingin, dan awal musim semi, sangat mudah terkena infeksi virus.

Secara total, ada lebih dari 300 jenis ARVI. Virus yang paling umum di wilayah kami adalah:

flu;
parainfluenza;
rhinovirus dan adenovirus;
virus infeksi pernapasan syncytial.

Untuk pengobatan penyakit virus, obat-obatan dari berbagai tindakan digunakan, terapi dilakukan dalam tiga arah:

Etiotropik - yaitu, ditujukan untuk menghilangkan agen penyebab penyakit - virus.
Patogenetik - ada efek pada mekanisme perkembangan dan perjalanan penyakit.
Gejala - gejala dan manifestasi penyakit dihilangkan

Di bawah ini adalah ulasan tentang obat etiotropik dan klasifikasi agen antivirus.

Bagaimana klasifikasi obat antivirus?

Semua obat etiotropik yang digunakan untuk mengobati berbagai jenis influenza dan ARVI dibagi menjadi beberapa kelompok berdasarkan asal dan mekanisme kerjanya.

penginduksi interferon;
amina siklik;
inhibitor neuraminidase;
fitopreparasi antivirus;
Obat antivirus lainnya.

Mekanisme kerja obat ARVI tiap kelompok berbeda-beda, penting untuk mengetahui ciri-cirinya agar dapat memilih dan menggunakan obat dengan benar.

Interferon adalah protein yang mulai diproduksi sel ketika terinfeksi virus. Tujuan utama mereka adalah untuk mencegah penggandaan aktif virus dalam sel, sehingga interferon melindungi tubuh dari penyebaran infeksi dan perkembangan penyakit.

Untuk membantu tubuh mengatasinya lebih cepat, memudahkan perjalanan penyakit dan mempercepat pemulihan, para peneliti mencoba memperkenalkan interferon tambahan yang diambil dari plasma donor.

Hari ini, berkat penelitian dan kerja para insinyur genetika, interferon sintetis diproduksi secara artifisial.

Persiapan yang mengandung interferon dibahas secara rinci di bawah ini.

Interferon leukosit manusia

Cocok untuk pengobatan dan pencegahan influenza dan ARVI, ini adalah bubuk yang dirancang untuk membuat larutan dengan menggabungkannya dengan air matang yang didinginkan. Obat ini mulai diambil ketika ada ancaman infeksi virus - dengan kontak yang tak terhindarkan dengan orang yang sudah terinfeksi, atau sebelum mengunjungi tempat-tempat umum dengan banyak orang.

Anda dapat terus meminumnya selama ada ancaman infeksi. Terapkan interferon leukosit dengan cara ini:

Buka kapsul dengan bedak dan tuangkan isinya ke dalam gelas.
Tambahkan air dan aduk sampai bubuk benar-benar larut.
Kumpulkan larutan yang dihasilkan dengan pipet dan masukkan lima tetes ke setiap lubang hidung. Obat harus diberikan dua kali sehari.

Dosis ini bersifat profilaksis dan tidak memiliki efek terapeutik jika telah terjadi infeksi virus. Pada gejala pertama influenza, dosisnya harus ditingkatkan: lima tetes obat disuntikkan ke setiap saluran hidung dengan interval 1-2 jam, tetapi tidak kurang dari lima kali sehari. Durasi perawatan intensif adalah 3 hari.

Intensitas obat antivirus leukosit dapat ditingkatkan jika diberikan secara inhalasi. Siapkan inhalasi sebagai berikut:

Buka tiga ampul bubuk dan larutkan dalam 10 ml air hangat - suhunya harus sekitar 37 derajat.
Tempatkan larutan di inhaler dan lakukan prosedur.
Ulangi dua kali sehari selama lima hari dari saat infeksi.

Jika virus telah menyebar ke organ penglihatan dan konjungtivitis virus telah berkembang, solusinya dapat ditanamkan ke mata, 1-2 tetes setiap dua jam.

Grippferon

Ini adalah persiapan gabungan, yang mencakup rekombinasi alfa-interferon manusia dan komponen tambahan. Juga cocok untuk pengobatan dan pencegahan ARVI, influenza dan penyakit lain yang disebabkan oleh virus. Ini diberikan secara hidung, tiga tetes setiap 3-4 jam.

Obat-obatan semacam itu tidak dapat digunakan selama kehamilan dan dengan intoleransi individu terhadap salah satu komponen.

Bahan aktif utama dari agen ini juga alfa-interferon, perbedaannya adalah diproduksi dalam bentuk supositoria dubur.

Formulir ini memungkinkan Anda untuk dengan mudah menggunakan obat untuk perawatan pada anak kecil yang mungkin menolak minum tetes atau bubuk.

Dosis ditentukan tergantung pada tujuan pengobatan, usia dan berat anak, biasanya satu supositoria diberikan sekali sehari.

Penginduksi interferon

Obat-obatan dari kelompok ini memiliki efek stimulasi pada sel-sel yang menghasilkan interferon. Sendiri, mereka tidak menetralkan virus. Tetapi mereka dapat secara signifikan meringankan kondisi pasien setelah infeksi influenza atau penyakit virus lainnya, dan juga melindungi terhadap infeksi selama epidemi.

Tiloron - Amiksin, Lavomax

Agen ini adalah perwakilan khas dari obat antivirus.

Regimen Tiloron adalah sebagai berikut:

Dalam dua hari pertama sakit - 125 mg secara oral sekali sehari.
Pada hari-hari berikutnya - 125 mg sekali setiap 48 jam. Hanya dalam satu pengobatan, Anda harus mengonsumsi 750 mg obat.
Untuk profilaksis, 125 mg obat harus diminum setiap tujuh hari sekali selama 6 minggu.

Tiloron tidak diresepkan selama kehamilan dan menyusui anak, dengan hipersensitivitas terhadap komponen obat. Efek samping termasuk mual, peningkatan suhu tubuh sementara, sangat jarang, urtikaria dan reaksi alergi lainnya.

Umifenovir - Arbidol, Arpeflu, Arbivir, Immustat

Mekanisme kerja obat ini berbeda dari yang sebelumnya. Obat tidak hanya merangsang produksi interferon, tetapi juga meningkatkan kekebalan tubuh pada tingkat sel.

Pada musim gugur-musim dingin, selama epidemi influenza dan infeksi virus pernapasan akut, obat diminum 0,1 mg sekali setiap tiga hari selama sebulan, jika terjadi kontak dengan pasien yang terinfeksi, 0,2 mg obat harus diminum per hari selama 10-14 hari. Untuk tujuan terapeutik, obat ini diminum 0,2 mg empat kali sehari selama minimal 3 hari.

Tidak ada efek samping, dalam kasus yang jarang terjadi, manifestasi alergi dicatat.

Cyclic amine rimantadine - Rimantadine-KR, Rimavir

Mekanisme kerja zat ini adalah sebagai berikut: ia menembus sel-sel virus melalui selubungnya dan menghancurkannya, sehingga menekan reproduksi mikroorganisme. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet atau bubuk dalam sachet untuk dosis tunggal.

Mereka mengambilnya sesuai dengan skema khusus:

Hari pertama - 100 mg tiga kali sehari;
Hari kedua dan ketiga - 100 mg dua kali sehari;
Hari keempat dan kelima - 100 mg sekali sehari.

Untuk tujuan profilaksis, minum 50 mg obat sekali sehari selama 10-14 hari. Kontraindikasi penggunaan obat ini adalah kehamilan dan menyusui, hipersensitivitas individu terhadap komponen aktif obat, gagal ginjal dan hati dalam bentuk parah.

Inhibitor neuraminidase - Zanamivir, Relenza

Obat-obatan dalam kelompok ini hanya efektif melawan virus influenza. Mekanisme kerjanya adalah dengan menekan sintesis enzim neuraminidase. Enzim ini melepaskan virus influenza dari sel yang terkena dan memungkinkan infeksi menyebar lebih jauh. Jika virus tidak dapat melewati membran sel, setelah beberapa saat virus mati di dalam sel.

Dengan pengobatan dengan inhibitor neuraminidase, penyakit berkembang lebih mudah dan lebih cepat berlalu. Tetapi harus diingat bahwa obat ini memiliki kontraindikasi dan efek samping yang cukup serius. Yang paling sulit dari mereka:

Halusinasi.
Gangguan kesadaran.
Psikosis.

Obat ini diberikan secara oral secara eksklusif menggunakan alat khusus yang menyerupai inhaler - dischaler. Untuk pengobatan, dua inhalasi dianjurkan dua kali sehari. Kursus terapi berlangsung 5 hari.

Untuk tujuan profilaksis, dua inhalasi dilakukan sekali sehari selama 1-4 minggu.

Persiapan antivirus - Flavazid, Proteflazid, Altabor, Immunoflazid

Altabor - dasar dari obat ini adalah ekstrak buah biji alder kering. Zat yang terkandung di dalamnya mampu mengaktifkan produksi interferon sendiri oleh sel dan menekan sintesis neuraminidase. Selain itu, Altabor mampu menetralisir berbagai jenis bakteri.

Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet. Untuk pencegahan, larutkan perlahan di mulut, 2 tablet 2-3 kali sehari. Jika infeksi telah terjadi dan pengobatan diperlukan, mereka juga melarutkan 2 tablet 4 kali sehari. Kursus minum obat berlangsung 7 hari.

Altabor dapat menyebabkan reaksi alergi, itu tidak diambil dalam kasus hipersensitivitas terhadap bahan aktif. Studi resmi tentang efek obat pada kapasitas reproduksi dan perkembangan janin belum dilakukan, oleh karena itu obat ini tidak dianjurkan selama kehamilan dan menyusui.

Imunoflazid, Proteflazid dan Flavazid hampir tidak berbeda dalam komposisinya, mekanisme kerja ketiga obat ini sama. Komponen utama obat-obatan ini adalah:

ekstrak cair sod pike;
Ekstrak cair rumput alang-alang.

Mekanisme kerja obat adalah penekanan produksi enzim virus dan stimulasi sintesis interferon endogen. Obat menghentikan perbanyakan virus dan meningkatkan daya tahan alami tubuh terhadap penyakit. Hanya bentuk farmasi pelepasan obat dari kelompok ini yang berbeda.

Imunoflazid diproduksi dalam bentuk sirup. Orang dewasa harus meminumnya 9 ml dua kali sehari selama 5-14 hari jika infeksi sudah terjadi. Untuk pencegahan infeksi virus, sirup diminum 4,5 ml sekali sehari. Kursus perawatan pencegahan dapat bertahan hingga satu bulan.

Proteflazid dapat ditemukan di toko obat dalam bentuk tetes. Tabel asupan obat adalah sebagai berikut:

Tujuh hari pertama - 7 tetes dua kali per ketukan.
Dari hari ke-2 hingga ke-21 - 15 tetes dua kali sehari.
Dari hari ke 22 hingga 30 - 12 tetes juga dua kali sehari.

Jika perlu, pengobatan profilaksis dapat diulang setelah beberapa minggu.

Agen antivirus lainnya

Selain yang tercantum di atas, ada juga obat etiotropik, yang mekanisme kerjanya dan komposisinya tidak termasuk dalam kelompok apa pun. Ini adalah Inosine Pranobeks, Amizon dan Engystol.

Pranobank inosin - Groprinosine, Inosine, Novirin

Obat ini mampu menetralisir sebagian besar virus dan meningkatkan pertahanan tubuh. Zat aktif obat ini mampu menembus membran sel dan berintegrasi ke dalam struktur sel. Akibatnya, susunan genetik virus terganggu dan mereka mati.

Dana ini diproduksi dalam bentuk tablet. Dosis harian dihitung dengan laju 50 mg obat per 1 kg berat badan. Dosis rata-rata adalah 6-8 tablet. Mereka harus dipecah menjadi 3-4 dosis. Anda tidak dapat mengambil lebih dari 4 gram per hari. obat. Pada influenza akut dan infeksi virus pernapasan akut lainnya, durasi pengobatan hingga 14 hari, jika penyakitnya berkepanjangan, dapat diperpanjang hingga 28 hari.

Kontraindikasi penggunaan Groprinosin:

radang sendi gout;
Hiperurisemia;
Intoleransi individu terhadap komponen obat.

Efek samping yang paling serius dari tablet pranobanks inosin adalah peningkatan kadar asam urat dalam darah dan urin. Tidak ada pengobatan simtomatik yang diperlukan dalam kasus ini. Tingkat asam urat kembali normal dengan sendirinya segera setelah obat dihentikan.

Kemungkinan efek samping saat mengambil Inosin:

Kelemahan umum.
Mual dan muntah.
Luka di perut.
Sembelit atau diare.
Pusing dan sakit kepala.
Nyeri sendi dan otot.
Peningkatan rangsangan.
Gangguan tidur.
Ruam kulit dan gatal.

Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi parah dicatat - syok anafilaksis dan angioedema. Tidak ada data resmi tentang seberapa aman obat ini untuk bayi yang belum lahir, oleh karena itu tidak digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Engystol

Obat ini termasuk obat homeopati dengan efek antivirus. Tabel asupan Engystol adalah sebagai berikut:

Pada tahap awal penyakit, 1 tablet setiap 15 menit selama dua jam;
Selanjutnya, 1 tablet tiga kali sehari;
Untuk profilaksis, obat diminum 1 tablet dua kali sehari. Durasi masuk adalah dari 14 hingga 21 hari.

Obat ini diminum 20 menit sebelum makan atau satu jam setelahnya. Tablet harus diletakkan di lidah dan larut perlahan. Engystol dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui seperti yang diarahkan oleh dokter. Reaksi alergi mungkin terjadi.

Sagrippin homeopati dan Amizon

Sagrippin adalah agen antivirus nabati, digunakan untuk pencegahan infeksi virus pernapasan akut dan dalam terapi kompleks, menggabungkan dengan antibiotik, antipiretik dan obat anti alergi.

Amizon adalah analgesik non-narkotika. Ini memiliki efek antipiretik, anti-inflamasi, analgesik dan imunomodulator. Ambil satu tablet tiga kali sehari selama 5 sampai 7 hari. Kontraindikasi: trimester pertama kehamilan dan hipersensitivitas terhadap obat yang mengandung yodium.

Pada tahap ini, itu disebabkan oleh beberapa faktor. Jadi, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), jumlah kasus SARS per tahun mencapai 1,5 miliar kasus (dan ini adalah setiap penghuni ketiga planet ini), yang merupakan 75% dari patologi menular di dunia, dan selama epidemi - sekitar 90% dari semua kasus. Yang terakhir mengarah pada fakta bahwa patologi inilah yang menempati tempat pertama dalam struktur penyebab morbiditas tinggi dan kecacatan sementara.

Selain itu, cukup sering ada hubungan langsung antara perkembangan patologi kronis jantung, paru-paru, ginjal, dll. Dan fakta bahwa seseorang telah menderita infeksi virus pernapasan akut di masa lalu.

Di Ukraina, sekitar 10-14 juta orang setiap tahun menderita influenza dan ARVI, yang merupakan 25-30% dari total morbiditas, dan oleh karena itu kesadaran akan pengobatan rasional dan sistem yang ada untuk pencegahan penyakit ini merupakan tugas penting bagi para peneliti, ilmuwan dan praktisi di bidang kedokteran fundamental dan klinis. ...

Di tingkat global dan internasional, masalah ini selalu dan terus mendapat perhatian.

Jadi, pada bulan Juni 2007 di Toronto (Kanada) Simposium Dunia VI "Opsi untuk pengendalian Influenza VI" mempertimbangkan masalah pengendalian influenza berikutnya (pencegahan, pengendalian dan pengobatan influenza musiman melalui penggunaan vaksin, obat antivirus dan pengendalian infeksi. program, dan pertukaran informasi tentang pencegahan pandemi influenza). Forum ini diadakan dalam kerangka acara anti-influenza tradisional di seluruh dunia, dua puluh tahun terakhir telah diadakan di bawah naungan PBB, WHO, layanan kesehatan nasional, sejumlah asosiasi medis internasional, dll. Ukraina adalah anggota penuh dari semua organisasi internasional ini, yang kegiatannya ditujukan untuk kerjasama dalam pencegahan dan pengobatan flu.

Inti dari kesimpulan yang dibuat oleh peserta simposium adalah sebagai berikut:

Dunia berada di ambang pandemi influenza lainnya.
Setiap negara harus memiliki sistem surveilans influenza yang memadai dan dimasukkan dalam Jaringan Informasi Influenza Dunia.
Hal ini diperlukan untuk memastikan pertukaran strain (baru, mungkin pandemi) antar negara, di mana mereka dialokasikan oleh pusat influenza dunia untuk produksi cepat vaksin pandemi.
Jumlah penggunaan musiman harus ditingkatkan.
Selain pengembangan obat antivirus baru, perlu untuk terus memantau sensitivitas dan munculnya resistensi virus influenza terhadap obat antivirus.

Oleh karena itu, dalam arah yang ditunjukkan, kegiatan mulai dilakukan dan informasi dikumpulkan, yang membuatnya perlu untuk melakukan tindakan organisasi dan pencegahan yang diperlukan di tingkat global dan nasional. Salah satu arahan utama dalam hal ini adalah pekerjaan pendidikan aktif di antara berbagai spesialisasi pekerja medis dalam tindakan farmakoterapi dan pencegahan. Yang terakhir akan menghindari hype yang tidak perlu seputar masalah ini, terutama yang berkaitan dengan informasi tentang kemanjuran dan keamanan.

Sifat obat antivirus

Dalam hal ini, ada kebutuhan untuk sekali lagi beralih ke pertanyaan klinis dan farmakologis utama sifat obat antivirus.

Saat ini, ada sejumlah obat antivirus dengan kemanjuran klinis yang terbukti, yaitu:

Antiherpetik;
Protitomegalovirus;
Anti-influenza;
Terhadap infeksi HIV;
Obat antivirus yang memiliki spektrum aktivitas yang luas.

Hal lain yang sulit dalam pengobatan obat antivirus adalah kemampuan virus untuk bermutasi. Dengan demikian, sensitivitas virus yang diubah terhadap obat-obatan tertentu menurun, seperti halnya efektivitas farmakoterapi. Penjelasan tentang ciri-ciri proses reproduksi virus, strukturnya dan perbedaannya dalam proses metabolisme tubuh manusia dan virus berkontribusi pada sintesis sejumlah obat antivirus.

Saat ini diketahui bahwa komposisi selubung virus influenza termasuk protein hemagglutinin (H) dan neuraminidase (N) yang mengikat virus ke sel target dan penghancuran asam sialic saat keluar dari sel. Reproduksi (replikasi) virus adalah proses di mana, dengan menggunakan materi genetiknya sendiri dan peralatan sintetis sel inang, virus mereproduksi keturunan yang serupa. Dalam bentuk umum, replikasi virus pada tingkat sel tunggal terdiri dari beberapa tahap siklus multiplikasi yang berurutan. Pertama, virus menempel pada permukaan sel, kemudian menembus membran luarnya. Sudah di sel inang, virion dibuka dan RNA virus diangkut ke dalam inti sel. Selanjutnya, genom virus direproduksi, virion baru dikumpulkan dan dilepaskan dari sel yang terkena dengan tunas.

Pada tingkat jaringan atau organ, siklus reproduksi seringkali tidak sinkron, dan virus memasuki sel sehat dari sel yang terkena. Reproduksi virus dalam sel berlangsung sekitar 6-8 jam dan ditandai dengan peningkatan jumlah virion secara eksponensial, ketika hingga 10.000 virion baru terbentuk dari satu virus. Proses ini meluas ke sejumlah besar sel inang, disertai dengan penghambatan metabolisme dan fungsi biologisnya, dan memanifestasikan dirinya dalam gejala patologis yang sesuai.

Hambatan signifikan terhadap pengobatan infeksi virus yang efektif adalah bahwa replikasi virus sebagian besar terjadi dalam manifestasi gejala penyakit, jalannya proses patologis ini rumit dengan latar belakang defisiensi imun, efektivitas pengobatan dapat menurun seiring hasil dari kemampuan virus untuk bergabung kembali dan bermutasi.

Obat antivirus modern paling efektif selama replikasi virus. Semakin dini perawatan dimulai, semakin positif konsekuensinya.

Atas dasar ini, pembagian mendasar obat antivirus modern yang digunakan untuk pengobatan influenza dengan mekanisme aksi menjadi kelompok-kelompok berikut didasarkan:

Obat antivirus yang secara langsung mengganggu replikasi virus;
Obat antivirus yang memodulasi sistem kekebalan inang.

Obat antivirus yang mempengaruhi virus

Kelompok pertama termasuk persiapan amantadine, rimantadine, zanamivir, oseltamivir, arbidol, amizone dan inosin pranobex (semua obat ini terdaftar di Ukraina dan diizinkan untuk penggunaan medis).

Dan mereka adalah penghambat neuraminidase (sialidase) - salah satu enzim kunci yang terlibat dalam replikasi virus influenza A dan B. Penghambatan neuraminidase menghambat pelepasan virion dari sel yang terinfeksi, meningkatkan agregasi mereka pada permukaan sel dan memperlambat penyebaran dari virus di dalam tubuh. Di bawah pengaruh inhibitor neuraminidase, resistensi virus terhadap efek berbahaya dari sekresi lendir saluran pernapasan berkurang. Juga, inhibitor neurominidase mengurangi produksi sitokin, sehingga mencegah perkembangan reaksi inflamasi lokal dan melemahkan manifestasi sistemik dari infeksi virus (demam dan gejala lainnya).

Efek antivirus dikaitkan dengan kemampuannya untuk menstabilkan hemaglutinin dan mencegah transisinya ke keadaan aktif. Dengan demikian, tidak ada fusi selubung virus lipid dengan membran sel dan membran endosom pada tahap awal reproduksi virus. Arbidol cenderung menembus tidak berubah ke dalam sel tubuh manusia yang terinfeksi dan tidak terinfeksi, terlokalisasi di sitoplasma dan nukleus sel. Selain efek langsung pada virus, arbidol juga memiliki efek antioksidan, imunomodulator, interferonogenik.

Obat-obatan dan (turunan adamantane) adalah penghambat saluran ion yang dibentuk oleh protein M2 virus influenza A. Akibat paparan protein ini, kemampuan virus untuk menembus ke dalam sel inang terganggu dan ribonukleoprotein tidak dilepaskan. . Juga, obat ini bertindak pada tahap perakitan virion, dimungkinkan karena perubahan dalam pemrosesan hemaglutinin.

Obat, bahan aktifnya adalah pranobex inosin, yang dikenal di Ukraina dengan nama "", memiliki efek antivirus langsung. Yang terakhir adalah karena kemampuan untuk mengikat ribosom sel yang terkena virus, memperlambat sintesis virus i-RNA (pelanggaran transkripsi dan translasi) dan menyebabkan penghambatan replikasi RNA dan DNA genom virus. Juga, obat ini ditandai dengan induksi produksi interferon. Sifat imunomodulator dari obat antivirus adalah karena kemampuan obat untuk meningkatkan diferensiasi limfosit T, merangsang proliferasi limfosit T dan B yang diinduksi miogen, meningkatkan aktivitas fungsional limfosit T, serta kemampuannya untuk membentuk limfokin. Sintesis interleukin-1, aktivitas mikrobisida, ekspresi reseptor membran dan kemampuan untuk merespon limfokin dan faktor hemataksik dirangsang.

Dengan demikian, kekebalan seluler yang dominan dirangsang, yang sangat efektif dalam kondisi imunodefisiensi seluler. Di atas memungkinkan kami untuk merekomendasikannya baik untuk pengobatan maupun untuk pencegahan infeksi virus akut dan kronis. Juga telah terbukti bahwa obat tersebut mampu mempotensiasi efek antivirus interferon, asiklovir dan obat antivirus lainnya.

Ditemukan bahwa penggunaan Groprinosin membantu mengurangi keparahan gejala penyakit dan durasinya.

Efek antivirus dikaitkan dengan efek langsungnya pada hemaglutinin virus influenza, akibatnya virion kehilangan kemampuannya untuk menempel pada sel target untuk replikasi lebih lanjut. Amizon juga memiliki efek interferonogenik anti-inflamasi.

Obat antivirus yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh

Kelompok kedua termasuk obat-obatan yang merupakan perwakilan dari kelompok sitokin - interferon, sitokin kuat yang memiliki sifat antivirus, imunomodulator, dan antiproliferatif. Mereka disintesis oleh sel di bawah pengaruh berbagai faktor dan memulai mekanisme pertahanan biokimia sel yang memiliki efek antivirus: (lebih dari 20 perwakilan), dan . Sintesis interferon dan terjadi di hampir semua sel, - hanya terbentuk di limfosit T dan NK bila dirangsang oleh antigen, miogen, dan beberapa sitokin.

Aktivitas antivirus interferon terletak pada kenyataan bahwa itu mengganggu penetrasi partikel virus ke dalam sel, menghambat sintesis m-RNA dan terjemahan protein virus (adenylate synthetase, protein kinase), serta dengan menghalangi proses "perakitan" dari bagian virus dan keluarnya dari sel yang terinfeksi. Penghambatan sintesis protein virus dianggap sebagai mekanisme utama kerja interferon. Interferon, tergantung pada jenis virusnya, bekerja pada berbagai tahap reproduksinya. Untuk pencegahan dan pengobatan influenza, interferon leukosit manusia dan interferon-alpha2-c digunakan.

Sediaan interferon-alpha2-b yang disetujui untuk penggunaan medis di Ukraina:

Alfatron,
Laferbion,
Lipoferon,

Sejumlah obat termasuk dalam penginduksi produksi interferon. Jadi obat antivirus kagocel, tyrolone ("Amiksin"), amizon merangsang pembentukan interferon akhir dalam tubuh manusia (campuran interferon , dan ). Methylglucamine acridone acetate (dikenal sebagai "Sikloferon") adalah penginduksi alfa-interferon awal.

Semua obat di atas digunakan untuk pengobatan dan pencegahan influenza A dan B, kecuali obat amantadine dan rimantadine, yang hanya aktif melawan influenza A.

Pandemi (California, flu babi) tidak sensitif terhadap obat adamantane karena mutasi S31N pada gen M. Untuk pengobatan pasien dengan pandemi influenza ini, WHO merekomendasikan penggunaan oseltamivir dan zanamivir. Efektif adalah penunjukan obat ini selambat-lambatnya 48 jam setelah timbulnya penyakit.

Efek samping obat antivirus

Perlu dicatat bahwa, seperti semua obat, obat antivirus yang digunakan untuk mengobati influenza memiliki efek samping yang melekat. Mari kita memikirkan reaksi samping obat antivirus yang secara langsung mengganggu replikasi virus influenza.

Secara terpisah, perlu dicatat bahwa untuk persiapan interferon, misalnya, interferon-alpha2-b, kemampuan untuk menyebabkan gambaran klinis seperti flu, yang disertai dengan gejala yang sesuai, adalah spesifik, yang juga dipengaruhi oleh durasi pengobatan. penggunaan obat.

Dalam struktur efek samping obat antivirus yang muncul selama penggunaan medis obat yang dimaksudkan untuk mengobati influenza di Ukraina, jumlah manifestasi terbesar adalah reaksi alergi dan, terutama, kelainan kulit dan pelengkapnya, serta komplikasi dari saluran pencernaan.

Menurut distribusi efek samping berdasarkan indikator demografi, pada 22% kasus, efek samping obat antivirus terjadi pada anak-anak (pada usia 28 hari-23 bulan - 3,0%, 2-11 tahun - 11,4%, 12- 17 tahun - 7 , 5%), dalam 78% kasus - terjadi pada orang dewasa: pada usia 18-30 tahun - 22,5%, 31-45 tahun - 24,6%, 46-60 tahun - 23,7%, 61-72 tahun - 6,0%, 73-80 tahun - 1,2%, di atas 80 tahun - 0,3%. Dalam hal karakteristik gender, reaksi merugikan sebagian besar terjadi pada wanita (72,8%), pada pria - pada 27,2% kasus.

Harus ditekankan bahwa perkembangan kemungkinan efek samping yang diharapkan meningkat dengan adanya faktor risiko tertentu dari pihak pasien, terutama jika mereka tidak diperhitungkan oleh dokter saat meresepkan obat antivirus. Faktor risiko meliputi:

penyakit penyerta yang merupakan kontraindikasi penggunaan obat,
kehamilan,
menyusui,
anak usia dini,
periode neonatus,
tua dan tua, dll.

Di atas memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa ketika meresepkan obat antivirus, kelompok risiko adalah:

anak-anak dari 2 hingga 11 tahun,
orang dewasa, terutama wanita, antara usia 31 dan 45,
pasien yang memiliki riwayat alergi terbebani,
pasien yang memiliki penyakit penyerta dari saluran pencernaan, hati, ginjal dan sistem saraf.

Oleh karena itu, penunjukan obat antivirus untuk pasien tersebut memerlukan kewaspadaan terhadap kemungkinan efek samping, baik dari pihak dokter maupun dari pihak pasien.

Ini adalah aksioma bahwa obat-obatan yang benar-benar aman belum, tidak dan tidak akan. Obat apa pun dapat menyebabkan reaksi yang merugikan. Menurut undang-undang saat ini, efek samping dari penggunaan obat-obatan ditunjukkan di bagian yang relevan dari petunjuk penggunaan medis, yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan.

Kelayakan penggunaan obat antivirus ditentukan oleh rasio risiko/manfaat. Hanya jika manfaatnya lebih besar daripada risikonya, obat harus digunakan sesuai dengan petunjuk penggunaan. Ini adalah informasi objektif terkini tentang keamanan dan kemanjuran obat antivirus dalam pengobatan influenza, yang harus digunakan oleh dokter dari semua spesialisasi, terutama selama epidemi atau pandemi influenza.

Efek samping Oseltamivir (Tamiflu)

Bahkan pada tahap studi klinis obat antivirus ini, ditemukan bahwa paling sering, ketika digunakan oleh orang dewasa untuk tujuan terapeutik, ada efek samping seperti mual dan muntah. Diare, bronkitis, sakit perut, pusing, sakit kepala, batuk, insomnia, kelemahan, mimisan, konjungtivitis jauh lebih jarang terjadi. Pasien yang memakai Oseltamivir untuk pencegahan influenza mengalami nyeri berbagai lokalisasi, rinore, dispepsia, dan infeksi saluran pernapasan atas.

Anak-anak lebih mungkin untuk muntah. Di antara efek samping yang diamati pada kurang dari 1% anak yang diobati dengan Oseltamivir adalah sakit perut, mimisan, gangguan pendengaran dan konjungtivitis (muncul tiba-tiba, berhenti meskipun pengobatan dilanjutkan, dan dalam sebagian besar kasus bukan alasan untuk berhenti). pengobatan), mual, diare, asma bronkial (termasuk eksaserbasi), otitis media akut, pneumonia, sinusitis, bronkitis, dermatitis, limfadenopati.

Pada periode pasca-registrasi, ketika obat mulai digunakan secara luas, ditemukan efek samping baru dari penggunaannya. Jadi pada bagian kulit dan pelengkapnya, dalam kasus yang terisolasi, reaksi alergi terjadi (dermatitis, ruam, eksim, urtikaria, kasus eritema polimorfik, sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermal toksik, reaksi anafilaksis / anafilaktoid) dicatat.

Pada pasien dengan influenza yang menerima Oseltamivir, kasus hepatitis terisolasi dan peningkatan tingkat enzim hati diamati; jarang ada kasus perdarahan gastrointestinal, tetapi manifestasi kolitis hemoragik menghilang ketika perjalanan influenza melemah atau setelah obat dihentikan.

Ternyata obat "Tamiflu" bisa menyebabkan gangguan neuropsikiatri.

Sejak 2004, badan pengatur mulai menerima laporan bahwa pasien influenza (terutama anak-anak dan remaja) yang menggunakan Tamiflu mengalami kejang, delirium, perubahan perilaku, kebingungan, halusinasi, kecemasan, mimpi buruk, yang jarang mengakibatkan cedera atau kematian karena kecelakaan.

Pada Oktober 2006, Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Jepang menerima 54 kematian akibat Tamiflu, terutama karena gagal hati. Yang terakhir, menurut para ilmuwan, muncul kemungkinan besar karena perjalanan influenza yang parah. Namun, 16 kasus terjadi antara usia 10 dan 19 tahun. Mereka mengalami gangguan jiwa akibat flu dan mengonsumsi Tamiflu, sementara 15 pasien meninggal karena bunuh diri, melompat atau jatuh dari rumah, satu meninggal di bawah kemudi truk.

Pada bulan Maret 2007, Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Jepang mewajibkan produsen Tamiflu untuk melarang penggunaannya pada pasien berusia 10 hingga 19 tahun dalam instruksi medis untuk obat ini (namun, obat itu masih digunakan dalam kelompok usia ini untuk mengobati beberapa kasus. flu babi 2009 (H1N1)). Pada saat itu, instruksi untuk penggunaan medis Tamiflu sudah berisi reservasi tentang kemungkinan perkembangan reaksi merugikan mental, termasuk gangguan perilaku dan halusinasi.

Berdasarkan analisis 10.000 kasus penggunaan Tamiflu pada anak di bawah usia 18 tahun yang didiagnosis menderita influenza antara tahun 2006 dan 2007, Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Jepang pada April 2009 menyimpulkan bahwa perkembangan perilaku abnormal, termasuk lari mendadak, melompat, 1,54 kali lebih tinggi di antara remaja yang memakai Tamiflu dibandingkan dengan anak-anak dengan influenza yang tidak diresepkan obat ini.

Pada bulan Maret 2008, FDA (AS) menambahkan informasi kepada dokter tentang gangguan neuropsikiatri yang terkait dengan penggunaan Tamiflu pada pasien dengan influenza di bagian "penafian".

Di Ukraina, pada Agustus 2007, dalam instruksi untuk penggunaan medis Tamiflu pada pasien dengan influenza, dicatat bahwa meminumnya dapat menyebabkan perkembangan gangguan psikoneurotik (kejang, delirium, termasuk perubahan tingkat kesadaran, kebingungan, perilaku yang tidak pantas, delirium, halusinasi, agitasi, kecemasan, mimpi buruk). Tidak diketahui apakah gangguan psikoneurotik terkait dengan penggunaan Tamiflu, karena psikoneurotik gangguan juga telah dilaporkan pada pasien dengan influenza yang tidak menggunakan obat ini... Oleh karena itu, pabrikan merekomendasikan untuk memantau perilaku pasien, terutama anak-anak dan remaja, di mana reaksi merugikan dari sistem saraf pusat paling sering dicatat. Jika ada manifestasi perilaku pasien yang tidak pantas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Harus ditekankan bahwa menurut Pusat Pemantauan Internasional Efek Samping WHO (Maret 2010), hanya dalam 270 kasus dari 3566 hubungan sebab akibat antara kasus terdaftar reaksi merugikan dan aksi Tamiflu terbukti.

21. Obat antivirus: klasifikasi, mekanisme aksi, penggunaan di berbagai lokalisasi infeksi virus. Agen antineoplastik: klasifikasi, mekanisme aksi, kekhasan penunjukan, kerugian, efek samping.

Agen antivirus:

a.obat antiherpetik

Tindakan sistemik - asiklovir(Zovirax), Valacyclovir (Valtrex), Famciclovir (Famvir), Ganciclovir (Cymeven), Valganciclovir (Valcite);

Tindakan lokal - asiklovir, penciclovir (fenistil pencivir), idoxuridine (Oftan Idu), foscarnet (gefin), tromantadine (Viru-Merz serol);

b) obat-obatan untuk pencegahan dan pengobatan influenza

Pemblokir protein membran M2 - amantadine, remantadine (remantadine);

Inhibitor neuraminidase - oseltamivir(tamiflu), zanamivir (relenza);

c) agen antiretroviral

Penghambat transkriptase balik HIV

Struktur nukleosida - zidovudin(retrovir), didanosine (videx), lamivudine (zeffix, epivir), stavudine (zerit);

Struktur non-nukleosida - nevirapine (viramune), efavirenz (stokrin);

Penghambat protease HIV - amprenavir (agenrase), saquinavir (fortovase);

Penghambat fusi (fusi) HIV dengan limfosit - enfuvertide (fuzeon).

d) agen antivirus spektrum luas

ribavirin(virazol, rebetol), lamivudine;

Persiapan interferon

Interferon- rekombinan (influenza), interferon-α2a (roferon-A), interferon-α2b (viferon, intron A);

Interferon pegilasi - peginterferon- 2a (pegasis), peginterferon-α2b (PegIntron);

Penginduksi sintesis interferon - asam acridoneacetic (sikloferon), arbidol, dipyridamole (curantil), iodantipyrine, tilorone (amiksin).

Zat antivirus yang digunakan sebagai obat dapat diwakili oleh kelompok berikut:

Produk sintetis

Analog nukleosida- zidovudin, asiklovir, vidarabin, gansiklovir, trifluridin, idoxuridine

Turunan dari peptida- saquinavir

Turunan adamantan- midantan, remantadine

Turunan asam indolekarboksilat -arbidol.

Turunan asam fosfonoformat- foscarnet

Turunan tiosemikarbazon- metiszon

Zat biologis yang dihasilkan oleh sel-sel makroorganisme - Interferon

Sekelompok besar agen antivirus yang efektif diwakili oleh turunan dari nukleosida purin dan pirimidin. Mereka adalah antimetabolit yang menghambat sintesis asam nukleat

Dalam beberapa tahun terakhir,obat antiretroviral,yang meliputi inhibitor reverse transcriptase dan inhibitor protease. Meningkatnya minat pada kelompok zat ini dikaitkan dengan

digunakan dalam pengobatan Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS 1). Ini disebabkan oleh retrovirus khusus - human immunodeficiency virus

Obat antiretroviral yang efektif untuk infeksi HIV diwakili oleh kelompok berikut.

/. Inhibitor transkriptase terbalikA. Nukleosida Zidovudin Didanosin Zalcitabine Stavudin B. Senyawa non-nukleosida Nevirapine Delavirdine Efavirenz2. Inhibitor protease HIVIndinavir Ritonavir Saquinavir Nelfinavir

Salah satu senyawa antiretroviral adalah turunan nukleosida azidothymidine

dijuluki zidovudin

). Prinsip kerja zidovudine adalah, terfosforilasi dalam sel dan diubah menjadi trifosfat, menghambat reverse transcriptase virion, mencegah pembentukan DNA dari RNA virus. Ini menghambat sintesis mRNA dan protein virus, yang memberikan efek terapeutik. Obat diserap dengan baik. Bioavailabilitas adalah signifikan. Mudah menembus sawar darah otak. Sekitar 75% obat dimetabolisme di hati (terbentuk azidothymidine glucuronide). Sebagian zidovudine diekskresikan tidak berubah oleh ginjal

Zidovudine harus dimulai sedini mungkin. Efek terapeutiknya dimanifestasikan terutama dalam 6-8 bulan pertama sejak awal pengobatan. Zidovudine tidak menyembuhkan pasien, tetapi hanya menunda perkembangan penyakit. Harus diingat bahwa resistensi retrovirus berkembang untuk itu.

Dari efek samping di tempat pertama adalah gangguan hematologi: anemia, neutropenia, trombositopenia, pancythemia. Sakit kepala, insomnia, mialgia, dan penekanan fungsi ginjal mungkin terjadi.

KEobat antiretroviral non-nukleosidatermasuk nevirapine (viramune), delavirdine (rescriptor), efavirenz (sustiva). Mereka memiliki langsung, efek penghambatan nonkompetitif pada reverse transcriptase. Mereka mengikat enzim ini di lokasi yang berbeda dari senyawa nukleosida.

Dari efek samping, ruam kulit paling sering terjadi, tingkat transaminase meningkat.

Kelompok obat baru telah diusulkan untuk pengobatan infeksi HIV -penghambat protease HIV.Enzim ini, yang mengatur pembentukan protein struktural dan enzim virion HIV, diperlukan untuk reproduksi retrovirus. Jika jumlahnya tidak mencukupi, prekursor virus yang belum matang terbentuk, yang menunda perkembangan infeksi.

Pencapaian yang signifikan adalah penciptaan operasi selektifobat antiherpetik,yang merupakan turunan sintetik dari nukleosida. Asiklovir (Zovirax) adalah salah satu obat yang sangat efektif dalam kelompok ini.

Dalam sel, asiklovir terfosforilasi. Dalam sel yang terinfeksi, ia bertindak sebagai trifosfat 2, mengganggu pertumbuhan DNA virus. Selain itu, ia memiliki efek penghambatan langsung pada DNA polimerase virus, yang menghambat replikasi DNA virus.

Penyerapan asiklovir dari saluran pencernaan tidak lengkap. Konsentrasi maksimum ditentukan setelah 1-2 jam Bioavailabilitas sekitar 20%. Protein plasma mengikat 12-15% zat. Cukup memuaskan melewati penghalang darah-otak.

Saquinavir (Invirase) telah dipelajari lebih luas di klinik. Ini adalah penghambat protease HIV-1 dan HIV-2 yang sangat aktif dan selektif. Meskipun bioavailabilitas obat yang rendah (~ 4%) ", dimungkinkan untuk mencapai konsentrasi seperti itu dalam plasma darah yang menekan reproduksi retrovirus. Sebagian besar zat berikatan dengan protein plasma. Obat diberikan secara oral. Efek sampingnya adalah dicatat untuk gangguan dispepsia, peningkatan aktivitas transaminase hati. , gangguan metabolisme lipid, hiperglikemia Kemungkinan pengembangan resistensi virus terhadap saquinavir.

Obat ini diresepkan terutama untuk herpes simpleks

serta dengan infeksi cytomegalovirus. Asiklovir diberikan secara oral, intravena (dalam bentuk garam natrium) dan topikal. Ketika dioleskan, mungkin ada sedikit efek iritasi. Dengan pemberian asiklovir intravena, disfungsi ginjal, ensefalopati, flebitis, dan ruam kulit kadang-kadang terjadi. Dengan pemberian enteral, mual, muntah, diare, dan sakit kepala dicatat.

Valacyclovir obat antiherpetik baru

Ini adalah prodrug; ketika pertama kali melewati usus dan hati, asiklovir dilepaskan, yang memberikan efek antiherpetik.

Kelompok ini juga mencakup famsiklovir dan metabolit aktif gansiklovir, yang serupa dalam farmakodinamik dengan asiklovir.

Vidarabine juga merupakan obat yang efektif.

Menembus ke dalam sel, vidarabine difosforilasi. Menghambat DNA polimerase virus. Ini menekan replikasi virus besar yang mengandung DNA. Di dalam tubuh, sebagian berubah menjadi arabinoside, yang kurang aktif melawan virus, hypoxanthine.

Vidarbin berhasil digunakan untuk herpes ensefalitis (diberikan melalui infus intravena), mengurangi kematian pada penyakit ini sebesar 30-75%. Kadang-kadang digunakan untuk herpes zoster yang rumit. Efektif untuk keratokonjungtivitis herpes (diresepkan secara topikal dalam salep). Dalam kasus terakhir, menyebabkan iritasi kurang dan kurang menghambat penyembuhan kornea dari idoxuridine (lihat di bawah). Mudah menembus ke lapisan jaringan yang lebih dalam (dalam pengobatan keratitis herpes). Dimungkinkan untuk menggunakan vidarabine untuk reaksi alergi terhadap idoxuridine dan jika yang terakhir tidak efektif.

Efek samping termasuk gejala dispepsia (mual, muntah, diare), ruam kulit, gangguan sistem saraf pusat (halusinasi, psikosis, tremor, dll), tromboflebitis di tempat suntikan.

Trifluridine dan idoxuridine digunakan secara topikal.

Trifluridine adalah nukleosida pirimidin terfluorinasi. Menghambat sintesis DNA. Digunakan untuk keratokonjungtivitis primer dan keratitis epitel rekuren yang disebabkan oleh virus herpes simpleks (tipe1 dan 2). Larutan trifluridine dioleskan ke selaput lendir mata. Efek iritasi sementara, pembengkakan kelopak mata mungkin terjadi.

Idoxuridine (kerecid, iduridin, oftalmik)penasun), yang merupakan analog dari thi-midine, dimasukkan ke dalam molekul DNA. Dalam hal ini, ia menghambat replikasi virus yang mengandung DNA tertentu. Idoxuridine digunakan secara topikal untuk infeksi mata herpes (keratitis). Dapat menyebabkan iritasi, pembengkakan pada kelopak mata. Ini sedikit berguna untuk tindakan resorptif, karena toksisitas obatnya signifikan (menekan leukopoiesis).

Padainfeksi sitomegalovirusmenggunakan gansiklovir dan foscarnet. Gan-cyclovir (cymevene) adalah analog sintetik dari 2'-deoxyguanosine nucleoside. Mekanisme kerjanya mirip dengan asiklovir. Ini menghambat sintesis DNA virus. Obat ini digunakan untuk retinitis sitomegalovirus. Ini diberikan secara intravena dan ke dalam konjungtiva rongga Efek samping sering diamati.

banyak dari mereka menyebabkan disfungsi parah berbagai organ dan sistem. Jadi, 20-40% pasien mengalami granulositopenia, trombositopenia. Efek neurologis yang merugikan sering terjadi: sakit kepala, psikosis akut, kejang, dll. Pengembangan anemia, reaksi alergi kulit, efek hepatotoksik mungkin terjadi. Dalam percobaan pada hewan, efek mutagenik dan teratogeniknya telah ditetapkan.

Sejumlah obat efektif sebagai obat anti-influenza. Obat antivirus yang efektif untuk infeksi influenza dapat diwakili oleh kelompok berikut./. Inhibitor protein virus M2Remantadin Midantan (amantadin)

2. Inhibitor enzim virus neuraminidaseZanamivir

Oseltamivir

3. Inhibitor RNA polimerase virusRibavirin

4. Berbagai obatArbidol Oksolin

Kelompok pertama mengacu padapenghambat protein M2.Protein membran M2, yang berfungsi sebagai saluran ion, hanya ditemukan pada virus influenza tipe A. Inhibitor protein ini mengganggu proses “membuka baju” virus dan mencegah pelepasan genom virus ke dalam sel. Akibatnya, replikasi virus ditekan.

Kelompok ini termasuk midantan (adamantanamine hydrochloride, amantadine, symmetrel). Diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Ini diekskresikan terutama oleh ginjal.

Terkadang obat tersebut digunakan untuk mencegah influenza tipe A. Sebagai obat, tidak efektif. Lebih umum, midantan digunakan sebagai agen antiparkinson.

Remantadine (remantadine hydrochloride), yang struktur kimianya mirip dengan midantan, memiliki sifat, indikasi penggunaan dan efek samping yang serupa.

Resistensi virus berkembang pesat terhadap kedua obat tersebut.

Kelompok obat keduamenghambat enzim neuraminidase virus,yang merupakan glikoprotein yang terbentuk pada permukaan virus influenza A dan B. Enzim ini memudahkan masuknya virus ke sel target di saluran pernapasan. Inhibitor neuraminidase spesifik (kompetitif, aksi reversibel) mencegah penyebaran virus yang terkait dengan sel yang terinfeksi. Replikasi virus terganggu.

Salah satu penghambat enzim ini adalah zanamivir (relenza). Ini digunakan secara intranasal atau inhalasi

Obat kedua, oseltamivir (Tamiflu), digunakan dalam bentuk etil eter.

Obat telah dibuat yang digunakan baik untuk influenza dan untuk infeksi virus lainnya. Untuk golongan obat sintetik,menghambat sintesis asam nukleat,termasuk ribavirin (ribamidil). Ini adalah analog guanosin. Di dalam tubuh, obat tersebut difosforilasi. Ribavirin monofosfat menghambat sintesis nukleotida guanin, dan trifosfat menghambat RNA polimerase virus dan mengganggu pembentukan RNA.

Hal ini efektif untuk influenza tipe A dan B, infeksi virus pernapasan parah (diberikan melalui inhalasi), demam berdarah dengan sindrom ginjal, dan demam musang (intravena). Efek samping termasuk ruam kulit, konjungtiva

Antaraobat yang berbedamengacu pada idola arb. Ini adalah turunan indole. Ini digunakan untuk pencegahan dan pengobatan influenza yang disebabkan oleh virus influenza A dan B, serta pada infeksi virus pernapasan akut. Menurut data yang tersedia, arbidol, selain efek antivirus moderat, memiliki aktivitas interferonogenik. Selain itu, merangsang imunitas seluler dan humoral. Obat disuntikkan ke dalam. Ini ditoleransi dengan baik.

Kelompok ini juga termasuk obat oxolin, yang memiliki efek virucidal. Ini cukup efektif dalam mencegah

Obat-obatan yang tercantum adalah senyawa sintetis. Pada saat yang sama, untuk terapi antivirus, mereka juga menggunakanzat biogenik,terutama interferon.

Interferon digunakan untuk mencegah infeksi virus. Ini adalah sekelompok senyawa yang terkait dengan glikoprotein dengan berat molekul rendah, yang diproduksi oleh sel-sel tubuh saat terpapar virus, serta sejumlah zat aktif biologis yang berasal dari endo dan eksogen. Interferon terbentuk pada awal infeksi. Mereka meningkatkan ketahanan sel terhadap serangan virus. Mereka dicirikan oleh spektrum antivirus yang luas.

Kemanjuran interferon yang kurang lebih menonjol pada keratitis herpes, lesi herpes pada kulit dan alat kelamin, ARVI, herpes zoster, virus hepatitis B dan C, dan AIDS telah dicatat. Interferon digunakan secara lokal dan parenteral (intravena, intramuskular, subkutan).

Efek samping termasuk demam, perkembangan eritema dan nyeri di tempat suntikan, dan kelelahan progresif dicatat. Dalam dosis besar, interferon dapat menghambat hematopoiesis (granulositopenia dan trombositopenia berkembang).

Selain tindakan antivirus, interferon memiliki aktivitas anti-seluler, antitumor, dan imunomodulator.

Agen antineoplastik: klasifikasi

Agen alkilasi - benzotef, mielosan, tiofosfamid, siklofosfamid, cisplatin;

Antimetabolit asam folat - metotreksat;

Antimetabolit - analog purin dan pirimidin - merkaptopurin, fluorourasil, fludarabin (sitosar);

Alkaloid dan obat herbal lainnya vincristine, paclitaxel, teniposide, etoposide;

Antibiotik antineoplastik - dactinomycin, doxorubicin, epirubicin;

Antibodi monoklonal terhadap antigen sel tumor - alemtuzumab (campas), bevacizumab (avastin);

Agen hormonal dan antihormonal - finasteride (proscar), cyproterone acetate (androcur), goserelin (zoladex), tamoxifen (nolvadex).

AGEN ALKILASI

Sudut pandang berikut ada mengenai mekanisme interaksi agen alkilasi dengan struktur seluler. Kloroetil amina sebagai contoh(sebuah)ditunjukkan bahwa dalam larutan dan cairan biologis mereka memisahkan ion klorin. Dalam hal ini, ion karbonium elektrofilik terbentuk, yang berubah menjadi etilenimonium(v).

Yang terakhir ini juga membentuk ion karbonium (g) yang aktif secara fungsional, berinteraksi, sesuai dengan konsep yang tersedia, dengan struktur nukleofilik dari 2 DNA (dengan gugus guanin, fosfat, aminosulfhidril -

Dengan demikian, alkilasi substrat terjadi

Interaksi zat alkilasi dengan DNA, termasuk ikatan silang molekul DNA, melanggar stabilitas, viskositas, dan selanjutnya integritasnya. Semua ini mengarah pada penekanan tajam aktivitas vital sel. Kemampuan mereka untuk membelah ditekan, dan banyak sel mati. Agen alkilasi bekerja pada sel dalam interfase. Efek sitostatiknya pada sel yang berkembang biak dengan cepat sangat menonjol.

Kebanyakan

digunakan terutama untuk keganasan hematologi (leukemia kronis, limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin), getah bening dan retikulosarcomas

Sarcolysin (racemelfolan), aktif pada penyakit myeoloma, getah bening dan retikulosarcomas, efektif pada sejumlah tumor sejati

ANTIMETABOLIT

Obat golongan ini merupakan antagonis metabolit alami. Di hadapan penyakit tumor, zat berikut terutama digunakan (lihat struktur).

Antagonis asam folat

Metotreksat (ametopterin)Antagonis purin

Mercaptopurine (leupurine, purinethol)Antagonis pirimidin

Fluorourasil (fluorourasil)

Ftorafur (tegafur)

Sitarabin (sitosar)

Fludarabine Fosfat (Fludar)

Dari segi struktur kimia, anti metabolit hanya mirip dengan metabolit alami, tetapi tidak identik dengannya. Dalam hal ini, mereka menyebabkan gangguan pada sintesis asam nukleat

Ini secara negatif mempengaruhi proses pembelahan sel tumor dan menyebabkan kematiannya.

Dalam pengobatan leukemia akut, perbaikan kondisi umum dan gambaran hematologi terjadi secara bertahap. Durasi remisi dihitung dalam beberapa bulan.

Obat-obatan biasanya diminum. Methotrexate juga tersedia untuk pemberian parenteral.

Methotrexate diekskresikan oleh ginjal, terutama tidak berubah. Bagian dari obat tetap berada di dalam tubuh untuk waktu yang sangat lama (berbulan-bulan). Mercaptopurine terpapar di hati x

Aspek negatif dari aksi obat dimanifestasikan dalam penghambatannya terhadap hematopoiesis, mual, dan muntah. Pada sejumlah pasien, disfungsi hati diamati. Metotreksat mempengaruhi selaput lendir saluran pencernaan, menyebabkan konjungtivitis.

Antimetabolit juga termasuk thioguanine dan cytarabine (cytosine-arabinoside), yang digunakan pada leukemia myeloid dan limfoid akut.

ANTIBIOTIK DENGAN AKTIVITAS ANTITUMOR

Sejumlah antibiotik, bersama dengan aktivitas antimikroba, memiliki sifat sitotoksik karena penghambatan sintesis dan fungsi asam nukleat. Ini termasuk daktinomisin (aktinomisin)D) diproduksi oleh beberapa spesiesStreptomyces. Dactinomycin digunakan untuk korionepitelioma rahim, tumor Wilms pada anak-anak, dengan limfogranulomatosis (Gbr. 34.2). Obat ini diberikan secara intravena, serta di rongga tubuh (jika ada eksudat di dalamnya).

Olivomisin antibiotik, diproduksi olehActinomycesolivoretikuli. Dalam praktik medis, garam natriumnya digunakan. Obat ini menyebabkan beberapa perbaikan pada tumor testis - seminoma, kanker embrio, teratoblastoma, limfoepithelioma. retikulo-sarkoma, melanoma. Ini diberikan secara intravena. Selain itu, untuk ulserasi tumor superfisial, olivomisin digunakan secara topikal dalam bentuk salep.

Antibiotik dari kelompok antrasiklin - doksorubisin hidroklorida (terbentukStreptomycespeuceticusvarcaesius) dan karma dan nom dan qing (produserAktinoma- duracarminatasp. nov.) - menarik perhatian karena keefektifannya dalam sarkoma yang berasal dari mesenkim. Jadi, doxorubicin (adriamycin) digunakan untuk osteosarcoma, kanker payudara dan penyakit neoplastik lainnya.

Dengan penggunaan antibiotik ini, ada gangguan nafsu makan, stomatitis, mual, muntah, diare. Kerusakan pada selaput lendir oleh jamur seperti ragi mungkin terjadi. Hematopoiesis terhambat. Terkadang ada efek kardiotoksik. Rambut rontok bukanlah hal yang aneh. Obat ini juga memiliki sifat mengiritasi. Seseorang juga harus mempertimbangkan efek imunosupresif yang diucapkan.

dan crocus musim gugur

VincamawarL.)

Efek toksik vincristine dimanifestasikan dalam berbagai cara. Dengan sedikit penekanan hematopoiesis, dapat menyebabkan gangguan neurologis (ataksia, gangguan transmisi neuromuskular, gia neuromuskular, parestesia), kerusakan ginjal (poliuria, disuria), dll.

androgen

Estrogen

Kortikosteroid

Dalam hal mekanisme kerja pada tumor yang bergantung pada hormon, obat hormonal berbeda secara signifikan dari obat sitotoksik yang dibahas di atas. Jadi, ada bukti bahwa di bawah pengaruh hormon seks, sel tumor tidak mati. Rupanya, prinsip utama tindakan mereka adalah bahwa mereka menghambat pembelahan sel dan mempromosikan diferensiasi mereka. Jelas, sampai batas tertentu, ada pemulihan regulasi humoral fungsi sel yang terganggu.

androgen5

PRODUK TANAMAN DENGAN AKTIVITAS ANTITUMOR

Kolchamine, alkaloid dari colchicum yang luar biasa

dan crocus musim gugur

Kolkhamin (demecolcine, omain) digunakan secara topikal dalam salep untuk kanker kulit (tanpa metastasis). Dalam hal ini, sel-sel ganas mati, dan sel-sel epitel normal praktis tidak rusak. Namun, selama perawatan, efek iritasi (hiperemia, edema, nyeri) dapat terjadi, yang memaksa Anda untuk beristirahat dalam perawatan. Setelah penolakan massa nekrotik, penyembuhan luka terjadi dengan efek kosmetik yang baik.

Dengan tindakan resorptif, kolchamin agak kuat menghambat hematopoiesis, menyebabkan diare, rambut rontok.

Aktivitas antitumor juga ditemukan pada alkaloid tanaman periwinkle merah muda (VincamawarL.) vinblastin dan vinkristin. Mereka memiliki efek antimitosis dan, seperti kolchamin, memblokir mitosis pada tahap metafase.

Vinblastin (rosevin) direkomendasikan untuk bentuk umum limfogranulomatosis dan untuk korionepitelioma. Selain itu, seperti vincristine, banyak digunakan dalam kemoterapi kombinasi penyakit neoplastik. Obat ini diberikan secara intravena.

Efek toksik vinblastin ditandai dengan penghambatan hematopoiesis, gejala dispepsia, dan sakit perut. Obat ini memiliki efek iritasi yang nyata dan dapat menyebabkan flebitis.

terapi leukemia akut, serta hemoblastosis lainnya dan tumor sejati. Obat ini diberikan secara intravena.

OBAT HORMON DAN ANTAGONIS HORMON YANG DIGUNAKAN PADA PENYAKIT TUMOR

Dari obat hormonal 1 untuk pengobatan tumor, kelompok zat berikut ini terutama digunakan:

androgen- testosteron propionat, testenat, dll .;

Estrogen- sinestrol, fosfetrol, etinilestradiol, dll.;

Kortikosteroid- prednisolon, deksametason, triamninolon.

androgendigunakan untuk kanker payudara. Mereka diresepkan untuk wanita dengan siklus menstruasi yang terpelihara dan dalam kasus ketika menopause tidak melebihi5 bertahun-tahun. Peran positif androgen pada kanker payudara adalah menekan produksi estrogen.

Estrogen banyak digunakan pada kanker prostat. Dalam hal ini, perlu untuk menekan produksi hormon androgenik alami.

Salah satu obat yang digunakan untuk kanker prostat adalah fosfetrol (honwan)

sitokin

ENZIM YANG EFEKTIF DALAM PENGOBATAN PENYAKIT TUMOR

Ditemukan bahwa sejumlah sel tumor tidak mensintesisL-asparagin, yang penting untuk sintesis DNA dan RNA. Dalam hal ini, menjadi mungkin untuk membatasi secara artifisial asupan asam amino ini ke dalam tumor. Yang terakhir ini dicapai dengan pengenalan enzimL-asparaginase, yang digunakan dalam pengobatan leukemia limfoblastik akut. Remisi berlangsung beberapa bulan. Dari efek samping, pelanggaran fungsi hati, penghambatan sintesis fibrinogen, dan reaksi alergi dicatat.

Salah satu kelompok sitokin yang efektif adalah interferon, yang memiliki efek imunostimulan, antiproliferatif, dan antivirus. Dalam praktik medis, interferon-os manusia rekombinan digunakan dalam terapi kompleks beberapa tumor. Ini mengaktifkan makrofag, limfosit T dan sel pembunuh. Memiliki efek menguntungkan pada sejumlah penyakit tumor (dengan leukemia myeloid kronis, sarkoma Ka

posi, dll). Obat diberikan secara parenteral. Efek samping termasuk demam, sakit kepala, mialgia, artralgia, gejala dispepsia, penghambatan hematopoiesis, disfungsi sistem saraf pusat, disfungsi tiroid, nefritis, dll.

ANTIBODI MONOKLONAL

Obat antibodi monoklonal termasuk trastuzumab (Herceptin). Antigennya adalahDIA2-reseptor sel kanker payudara. Ekspresi berlebih dari reseptor ini, ditentukan pada 20-30% pasien, menyebabkan proliferasi dan transformasi sel tumor. Aktivitas antitumor trastuzumab dikaitkan dengan blokadeDIA2 reseptor, yang mengarah ke efek sitotoksik

Tempat khusus ditempati oleh bevacizumab (avastin), persiapan antibodi monochannel yang menghambat faktor pertumbuhan endotel vaskular. Akibatnya, pertumbuhan pembuluh darah baru (angiogenesis) di tumor ditekan, yang mengganggu oksigenasi dan suplai nutrisi ke tumor. Akibatnya, pertumbuhan tumor melambat.

Efek samping paling umum dari obat antivirus

Penggunaan obat antivirus untuk diabetes

Bisakah obat antivirus digabungkan dengan alkohol?

Penggunaan obat antivirus dan anti-inflamasi ( parasetamol, ibuprofen)

Untuk penyakit apa obat antivirus digunakan? - ( video)

Obat antivirus untuk penyakit yang disebabkan oleh keluarga herpesvirus - ( video)

Obat antivirus untuk infeksi virus usus

Penggunaan obat antivirus untuk tujuan profilaksis. Obat antivirus untuk anak-anak, ibu hamil dan menyusui

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Apa itu obat antivirus?

Obat antivirus adalah obat yang ditujukan untuk memerangi berbagai jenis penyakit virus ( herpes, cacar air, dll.). Virus adalah kelompok organisme hidup yang terpisah yang mampu menginfeksi tumbuhan, hewan, dan manusia. Virus adalah agen infeksi terkecil, tetapi juga yang paling banyak.

Virus tidak lebih dari informasi genetik ( basa nitrogen rantai pendek) dalam cangkang lemak dan protein. Struktur mereka disederhanakan sebanyak mungkin, mereka tidak memiliki nukleus, enzim, elemen pemasok energi, yang membuatnya berbeda dari bakteri. Itulah sebabnya mereka berukuran mikroskopis, dan keberadaannya telah disembunyikan dari sains selama bertahun-tahun. Untuk pertama kalinya, keberadaan virus yang melewati filter bakteri disarankan pada tahun 1892 oleh ilmuwan Rusia Dmitry Ivanovsky.

Jumlah obat antivirus yang efektif saat ini sangat sedikit. Banyak obat melawan virus dengan mengaktifkan kekuatan kekebalan tubuh sendiri. Juga, tidak ada obat antivirus yang dapat digunakan dalam kasus berbagai infeksi virus, sebagian besar obat yang ada ditargetkan secara sempit untuk pengobatan satu, maksimal dua penyakit. Ini disebabkan oleh fakta bahwa virus sangat beragam, berbagai enzim dan mekanisme pertahanan dikodekan dalam materi genetiknya.

Sejarah penciptaan obat antivirus

Penciptaan obat antivirus pertama jatuh pada pertengahan abad terakhir. Pada tahun 1946, obat antivirus pertama, thiosemicarbazone, diusulkan. Ternyata tidak efektif. Pada tahun 50-an, obat antivirus muncul untuk melawan virus herpes. Efektivitasnya cukup, namun, sejumlah besar efek samping hampir sepenuhnya mengecualikan kemungkinan penggunaannya dalam pengobatan herpes. Pada tahun 60-an, amantadine dan rimantadine diperoleh, obat yang masih digunakan sampai sekarang.

Sampai awal tahun 90-an, semua obat diperoleh secara empiris, dengan menggunakan observasi. Efisiensi ( mekanisme aksi) obat-obatan ini sulit dibuktikan karena kurangnya pengetahuan yang diperlukan. Hanya dalam beberapa dekade terakhir para ilmuwan menerima data yang lebih lengkap tentang struktur virus, pada materi genetik mereka, sebagai akibatnya menjadi mungkin untuk menghasilkan obat yang lebih efektif. Namun, bahkan hingga hari ini, banyak obat yang masih memiliki kemanjuran yang belum dikonfirmasi secara klinis, itulah sebabnya obat antivirus hanya digunakan dalam kasus-kasus tertentu.

Keberhasilan besar dalam pengobatan adalah penemuan interferon manusia, zat yang melakukan aktivitas antivirus dalam tubuh manusia. Diusulkan untuk menggunakannya sebagai obat, setelah itu para ilmuwan memperoleh metode untuk memurnikannya dari darah yang disumbangkan. Dari semua obat antivirus, hanya interferon dan turunannya yang dapat mengklaim sebagai obat spektrum luas.

Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan obat-obatan alami untuk pengobatan penyakit virus telah menjadi populer ( misalnya echinacea). Juga hari ini, penggunaan berbagai obat imunomodulator sangat populer, yang memberikan profilaksis terhadap penyakit virus. Tindakan mereka didasarkan pada peningkatan sintesis interferonnya sendiri dalam tubuh manusia. Masalah khusus pengobatan modern adalah infeksi HIV dan AIDS, oleh karena itu, upaya utama industri farmasi saat ini ditujukan untuk menemukan pengobatan untuk penyakit ini. Sayangnya, obat yang dibutuhkan belum ditemukan.

Produksi obat antivirus. Dasar dari obat antivirus

Ada berbagai macam obat antivirus, tetapi semuanya memiliki kelemahan. Hal ini sebagian disebabkan oleh kerumitan pengembangan, pembuatan, dan pengujian obat. Obat antivirus perlu diuji, secara alami, pada virus, tetapi masalahnya adalah virus di luar sel dan di luar organisme lain tidak hidup lama dan tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Hal ini juga cukup sulit untuk membedakan mereka. Tidak seperti virus, bakteri dibudidayakan pada media nutrisi, dan dengan perlambatan pertumbuhannya, seseorang dapat menilai efektivitas obat antibakteri.

Sampai saat ini, obat antivirus diperoleh dengan cara berikut:

Sintesis kimia. Metode pembuatan standar untuk obat adalah memproduksi obat melalui reaksi kimia.
Memperoleh dari bahan baku nabati. Beberapa bagian tanaman, serta ekstraknya, memiliki efek antivirus, yang digunakan oleh apoteker dalam produksi obat-obatan.
Memperoleh dari darah yang disumbangkan. Metode ini relevan beberapa dekade yang lalu, hari ini mereka praktis ditinggalkan. Mereka digunakan untuk mendapatkan interferon. Hanya beberapa miligram interferon yang bisa diperoleh dari 1 liter darah yang disumbangkan.
Penggunaan rekayasa genetika. Metode ini adalah yang terbaru dalam industri farmasi. Dengan bantuan rekayasa genetika, para ilmuwan mengubah struktur gen dari jenis bakteri tertentu, yang menghasilkan senyawa kimia yang diperlukan. Mereka selanjutnya dimurnikan dan digunakan sebagai agen antivirus. Beginilah, misalnya, beberapa jenis vaksin antivirus, interferon rekombinan, dan obat lain diperoleh.

Dengan demikian, zat anorganik dan organik dapat berfungsi sebagai dasar untuk obat antivirus. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, rekombinan ( rekayasa genetika) obat-obatan. Mereka, sebagai suatu peraturan, memiliki kualitas yang persis seperti yang disiratkan oleh pabrikan di dalamnya, efektif, tetapi tidak selalu tersedia untuk konsumen. Harga obat semacam itu bisa sangat tinggi.

Antivirus, antijamur dan antibiotik, perbedaan. Bisakah mereka diambil bersama?

Perbedaan antara antivirus, antijamur dan antibakteri ( antibiotik) atas nama mereka. Semuanya diciptakan melawan berbagai kelas mikroorganisme yang menyebabkan penyakit, berbeda satu sama lain dalam manifestasi klinis. Secara alami, mereka akan efektif hanya jika patogen telah diidentifikasi dengan benar, dan kelompok obat yang tepat telah dipilih untuk itu.

Antibiotik menargetkan bakteri. Lesi bakteri termasuk lesi purulen pada kulit, selaput lendir, pneumonia, TBC, sifilis, dan banyak penyakit lainnya. Sebagian besar penyakit inflamasi ( kolesistitis, bronkitis, pielonefritis, dan banyak lainnya) justru disebabkan oleh infeksi bakteri. Mereka hampir selalu ditandai dengan tanda-tanda klinis standar ( nyeri, demam, kemerahan pada integumen, pembengkakan dan disfungsi) dan memiliki perbedaan kecil. Penyakit yang disebabkan oleh bakteri merupakan kelompok terbesar dan paling banyak dipelajari.

Lesi jamur terjadi, sebagai suatu peraturan, dengan kekebalan yang melemah dan terutama mempengaruhi permukaan kulit, kuku, rambut, selaput lendir. Contoh terbaik dari infeksi jamur adalah kandidiasis ( seriawan). Untuk pengobatan infeksi jamur, hanya obat antijamur yang harus digunakan. Penggunaan obat antibakteri adalah suatu kesalahan, karena jamur sangat sering berkembang justru ketika keseimbangan flora bakteri terganggu.

Akhirnya, obat antivirus digunakan untuk mengobati penyakit virus. Anda dapat mencurigai Anda memiliki penyakit virus dengan adanya gejala seperti flu ( sakit kepala, nyeri tubuh, kelelahan, demam sedang). Onset ini umum terjadi pada banyak penyakit virus, termasuk cacar air, hepatitis, dan bahkan penyakit virus usus. Penyakit virus tidak dapat diobati dengan antibiotik, mereka tidak dapat digunakan bahkan untuk tujuan mencegah penambahan infeksi bakteri. Namun, harus diingat bahwa dengan adanya lesi virus dan bakteri secara simultan, dokter meresepkan obat dari kedua kelompok.

Kelompok obat yang terdaftar dianggap obat kuat dan dijual hanya dengan resep dokter. Untuk pengobatan penyakit virus, bakteri atau jamur, Anda perlu menemui dokter dan tidak mengobati sendiri.

Obat antivirus dengan efektivitas yang terbukti. Apakah obat antivirus modern cukup efektif?

Saat ini jumlah obat antivirus yang tersedia terbatas. Jumlah zat aktif yang terbukti efektif melawan virus adalah sekitar 100 nama. Dari jumlah tersebut, hanya sekitar 20 yang banyak digunakan dalam pengobatan berbagai penyakit. Yang lain memiliki label harga tinggi atau sejumlah besar efek samping. Beberapa obat tidak pernah lulus uji klinis, meskipun praktik penggunaan jangka panjang. Misalnya, hanya oseltamivir dan zanamivir yang terbukti efektif melawan influenza, meskipun faktanya banyak obat melawan influenza yang dijual di apotek.

Obat antivirus yang sudah terbukti efektifitasnya antara lain:

valasiklovir;
vidarabin;
foscarnet;
interferon;
remantadin;
oseltamivir;
ribavirin dan beberapa obat lain.

Di sisi lain, hari ini di apotek Anda dapat menemukan banyak analog ( obat generik), karena itu seratus bahan aktif obat antivirus diubah menjadi beberapa ribu nama komersial. Hanya apoteker atau dokter yang bisa memahami begitu banyak obat. Juga, di bawah nama obat antivirus, imunomodulator biasa sering disembunyikan, yang meningkatkan kekebalan, tetapi memiliki efek yang agak lemah pada virus itu sendiri. Jadi, sebelum menggunakan obat antivirus, sebaiknya konsultasikan dengan dokter tentang perlunya penggunaannya.

Secara umum, Anda harus sangat berhati-hati saat menggunakan obat antivirus, terutama yang dijual bebas di apotek. Kebanyakan dari mereka tidak memiliki sifat penyembuhan yang diinginkan, dan manfaat penggunaannya disamakan oleh banyak dokter dengan plasebo ( zat dummy yang tidak berpengaruh pada tubuh). Infeksi virus diobati dokter penyakit menular ( Daftar) , di gudang mereka ada obat-obatan yang diperlukan yang pasti membantu melawan berbagai patogen. Namun, pengobatan dengan obat antivirus harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, karena kebanyakan dari mereka memiliki efek samping yang nyata ( nefrotoksisitas, hepatotoksisitas, gangguan sistem saraf, gangguan elektrolit dan banyak lainnya).

Bisakah Anda membeli obat antivirus di apotek?

Tidak semua obat antivirus tersedia tanpa resep. Ini karena efek serius obat pada tubuh manusia. Penggunaannya memerlukan izin dan pengawasan oleh dokter. Ini berlaku untuk interferon, obat melawan virus hepatitis, obat antivirus aksi sistemik. Untuk membeli obat resep, Anda memerlukan formulir khusus dengan stempel dokter dan institusi medis. Di semua rumah sakit penyakit menular, obat antivirus diberikan tanpa resep.

Namun, ada berbagai antivirus yang dapat dibeli tanpa resep. Jadi, misalnya, salep untuk herpes ( mengandung asiklovir), tetes mata dan hidung yang mengandung interferon dan banyak produk lainnya tersedia secara komersial. Imunomodulator dan antivirus herbal juga tersedia tanpa resep. Mereka disamakan, sebagai suatu peraturan, dengan suplemen makanan ( Suplemen makanan).

Menurut mekanisme kerjanya, obat antivirus dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

obat yang bekerja pada bentuk ekstraseluler virus ( oksolin, arbidol);
obat yang mencegah penetrasi virus ke dalam sel ( remantadine, oseltamivir);
obat yang menghentikan reproduksi virus di dalam sel ( asiklovir, ribavirin);
obat yang menghentikan perakitan dan pelepasan virus dari sel ( metiszon);
interferon dan penginduksi interferon ( interferon alfa, beta, gamma).

Obat yang bekerja pada bentuk ekstraseluler virus

Kelompok ini mencakup sejumlah kecil obat-obatan. Salah satu obat tersebut adalah oxolin. Ia memiliki kemampuan untuk menembus selubung virus di luar sel dan menonaktifkan materi genetiknya. Arbidol bekerja pada membran lipid virus dan membuatnya tidak mampu berfusi dengan sel.

Interferon memiliki efek tidak langsung pada virus. Obat-obatan ini dapat menarik sel-sel sistem kekebalan ke area infeksi, yang memiliki waktu untuk menonaktifkan virus sebelum memasuki sel lain.

Obat yang mencegah masuknya virus ke dalam sel tubuh

Kelompok ini termasuk obat amantadine, remantadine. Mereka dapat digunakan untuk melawan virus influenza serta melawan virus ensefalitis tick-borne. Obat ini menggabungkan kemampuan untuk mengganggu interaksi selubung virus ( khususnya M-protein) dengan membran sel. Akibatnya, materi genetik asing tidak masuk ke dalam sitoplasma sel manusia. Selain itu, kendala tertentu dibuat saat merakit virion ( partikel virus).

Dianjurkan untuk minum obat ini hanya pada hari-hari pertama penyakit, karena pada puncak penyakit virus sudah ada di dalam sel. Obat-obatan ini ditoleransi dengan baik, tetapi karena kekhasan mekanisme kerjanya, mereka hanya digunakan untuk tujuan profilaksis.

Obat yang menghalangi aktivitas virus di dalam sel tubuh manusia

Kelompok obat ini adalah yang paling luas. Salah satu cara untuk menghentikan reproduksi virus adalah dengan memblokir DNA ( RNA) - polimerase. Enzim-enzim ini, yang dimasukkan ke dalam sel oleh virus, menghasilkan sejumlah besar salinan genom virus. Asiklovir dan turunannya menghambat aktivitas enzim ini, yang menjelaskan efek antiherpetiknya. Penghambatan DNA polimerase juga dilakukan oleh ribavirin dan beberapa obat antivirus lainnya.

Kelompok ini juga termasuk obat antiretroviral yang digunakan untuk mengobati HIV. Mereka menghambat aktivitas reverse transcriptase, yang mengubah RNA virus menjadi DNA sel. Ini termasuk lamivudine, AZT, stavudine, dan obat lain.

Obat yang menghalangi perakitan dan pelepasan virus dari sel

Salah satu perwakilan kelompok tersebut adalah metisazon. Alat ini memblokir sintesis protein virus yang membentuk amplop virion. Obat ini digunakan untuk mencegah cacar air dan untuk mengurangi komplikasi dari vaksinasi cacar air. Kelompok ini menjanjikan dalam hal pembuatan obat baru, karena obat methisazone memiliki aktivitas antivirus yang nyata, mudah ditoleransi oleh pasien dan diberikan secara oral.

Interferon. Penggunaan interferon sebagai obat

Interferon adalah protein dengan berat molekul rendah yang diproduksi tubuh sendiri sebagai respons terhadap infeksi virus. Ada berbagai jenis interferon ( alfa, beta, gama), yang berbeda dalam sifat yang berbeda dan sel yang memproduksinya. Interferon juga diproduksi pada beberapa infeksi bakteri, tetapi senyawa ini memainkan peran terbesar dalam memerangi virus. Tanpa interferon, aksi sistem kekebalan dan pertahanan tubuh terhadap virus tidak mungkin terjadi.

Interferon memiliki sifat berikut yang memungkinkan mereka untuk menunjukkan efek antivirus:

menekan sintesis protein virus di dalam sel;
memperlambat perakitan virus di dalam sel-sel tubuh;
memblokir DNA dan RNA polimerase;
mengaktifkan sistem imunitas seluler dan humoral terhadap virus ( menarik leukosit, mengaktifkan sistem komplemen).

Setelah penemuan interferon, ada saran tentang kemungkinan penggunaannya sebagai obat. Terutama penting adalah kenyataan bahwa virus tidak mengembangkan resistensi terhadap interferon. Hari ini mereka digunakan dalam pengobatan berbagai penyakit virus, herpes, hepatitis, AIDS. Kerugian utama obat ini adalah efek samping yang serius, biaya tinggi dan kesulitan dalam memperoleh interferon. Karena itu, interferon sangat sulit didapat dari apotek.

penginduksi interferon ( kagocel, trerezan, sikloferon, amiksin)

Penggunaan penginduksi interferon merupakan alternatif dari penggunaan interferon. Perlakuan seperti itu biasanya beberapa kali lebih murah dan lebih mudah diakses oleh konsumen. Penginduksi interferon adalah zat yang meningkatkan produksi interferon sendiri oleh tubuh. Penginduksi interferon memiliki efek antivirus langsung yang lemah, tetapi memiliki efek imunostimulasi yang nyata. Aktivitas mereka terutama disebabkan oleh efek interferon.

Ada kelompok-kelompok berikut dari penginduksi interferon:

sediaan alami ( amiksin, poludan dan lain-lain);
obat sintetik ( polyoxidonium, galavit dan lain-lain);
sediaan herbal ( echinacea).

Penginduksi interferon meningkatkan produksi interferon mereka sendiri dengan meniru sinyal yang diterima ketika tubuh terinfeksi virus. Selain itu, penggunaan jangka panjangnya menyebabkan penipisan sistem kekebalan tubuh, dan juga dapat menyebabkan berbagai efek samping. Karena itu, kelompok obat ini tidak terdaftar sebagai obat resmi, tetapi digunakan sebagai suplemen makanan. Kemanjuran klinis dari penginduksi interferon belum terbukti.

Obat antivirus memiliki efek selektif yang spesifik. Mereka biasanya dibagi menjadi beberapa jenis menurut virus di mana mereka memiliki efek terbesar. Klasifikasi yang paling umum melibatkan pembagian obat menurut spektrum aksi. Divisi ini memfasilitasi penggunaannya dalam situasi klinis tertentu.
Jenis obat antivirus berdasarkan spektrum aksi

Agen penyebab	Obat yang paling sering digunakan
*virus herpes*	asiklovir; valasiklovir; famsiklovir.
*Virus flu*	remantadin; amantadin; arbidol; zanamivir; oseltamivir.
*Virus varisela zoster*	asiklovir; foscarnet; metiszon.
*Sitomegalovirus*	gansiklovir; foscarnet.
virus AIDS(HIV)	stavudin; ritonavir; indinavir.
*virus hepatitis* *Pita* C	interferon alfa.
*virus paramikso*	ribavirin.

Obat anti herpes ( asiklovir ( Zovirax) dan turunannya)

Virus herpes dibagi menjadi 8 jenis, yaitu virus yang berukuran relatif besar yang mengandung DNA. Manifestasi herpes simpleks disebabkan oleh virus tipe pertama dan kedua. Obat utama dalam pengobatan herpes adalah asiklovir ( Zovirax). Ini adalah salah satu dari sedikit obat dengan aktivitas antivirus yang terbukti. Peran asiklovir adalah untuk menghentikan pertumbuhan DNA virus.

Asiklovir, masuk ke dalam sel yang terinfeksi virus, mengalami serangkaian reaksi kimia ( terfosforilasi). Zat asiklovir yang diubah memiliki kemampuan untuk menghambat ( hentikan pembangunan) DNA polimerase virus. Keuntungan obat ini adalah tindakan selektifnya. Dalam sel sehat, asiklovir tidak aktif, dan dalam kaitannya dengan DNA polimerase seluler biasa, efeknya ratusan kali lebih lemah daripada melawan enzim virus. Obat ini digunakan secara topikal ( sebagai krim atau salep mata), dan secara sistemik dalam bentuk tablet. Namun sayangnya, hanya sekitar 25% zat aktif yang diserap dari saluran cerna bila digunakan secara sistemik.

Obat-obatan berikut juga efektif dalam mengobati herpes:

Gansiklovir. Mekanisme kerjanya mirip dengan asiklovir, tetapi memiliki efek yang lebih kuat, karena itu obat ini juga digunakan dalam pengobatan ensefalitis tick-borne. Meskipun demikian, obat ini tidak memiliki tindakan selektif, oleh karena itu beberapa kali lebih beracun daripada asiklovir.
Famsiklovir. Mekanisme kerjanya tidak berbeda dengan asiklovir. Perbedaan di antara mereka terletak pada adanya basa nitrogen lain. Dalam hal efektivitas dan toksisitas, ini sebanding dengan asiklovir.
Valasiklovir. Obat ini lebih efektif daripada asiklovir bila digunakan dalam bentuk tablet. Ini diserap dari saluran pencernaan dalam persentase yang cukup besar, dan setelah melewati serangkaian perubahan enzimatik di hati, ia berubah menjadi asiklovir.
Foscarnet. Obat memiliki struktur kimia khusus ( turunan asam format). Itu tidak mengalami perubahan dalam sel-sel tubuh, karena itu aktif melawan jenis virus yang resisten terhadap asiklovir. Foscarnet juga digunakan untuk cytomegalovirus, herpes dan ensefalitis tick-borne. Ini diberikan secara intravena, karena ini, ia memiliki sejumlah besar efek samping.

Obat anti influenza ( arbidol, remantadine, tamiflu, relenza)

Ada banyak varian virus influenza. Ada tiga jenis virus influenza ( A, B, C), serta pembagiannya menurut varian protein permukaan - hemagglutinin ( H) dan neuraminidase ( n). Karena sangat sulit untuk menentukan jenis virus tertentu, obat anti-influenza tidak selalu efektif. Obat anti-influenza biasanya digunakan pada infeksi parah, karena dengan manifestasi klinis ringan, tubuh mengatasi virus sendiri.

Berikut adalah jenis-jenis obat anti influenza:

Inhibitor protein virus M ( remantadine, amantadine). Obat-obatan ini mencegah penetrasi virus ke dalam sel, oleh karena itu, mereka terutama digunakan sebagai profilaksis daripada agen terapeutik.
Inhibitor enzim virus neuraminidase ( zanamivir, oseltamivir). Neuraminidase membantu virus menghancurkan sekresi lendir dan memasuki sel-sel selaput lendir saluran pernapasan. Obat golongan ini mengganggu penyebaran dan replikasi ( reproduksi) virus. Salah satu obat ini adalah zanamivir ( relenza). Ini digunakan sebagai aerosol. Obat lain adalah oseltamivir ( tamiflu) - diterapkan secara internal. Kelompok obat inilah yang diakui oleh komunitas medis sebagai satu-satunya yang terbukti khasiatnya. Obat-obatan mudah ditoleransi.
RNA polimerase inhibitor ( ribavirin). Prinsip kerja ribavirin tidak berbeda dengan asiklovir dan obat lain yang menghambat sintesis materi genetik virus. Sayangnya, obat-obatan semacam ini memiliki sifat mutagenik dan karsinogenik, sehingga harus digunakan dengan hati-hati.
Obat lain ( arbidol, oksolin). Ada banyak obat lain yang bisa digunakan untuk mengobati virus flu. Mereka memiliki efek antivirus yang lemah, beberapa juga merangsang produksi interferon mereka sendiri. Namun, perlu dicatat bahwa obat ini tidak membantu semua orang dan tidak dalam semua kasus.

Obat-obatan yang ditujukan untuk memerangi infeksi HIV

Pengobatan infeksi HIV saat ini adalah salah satu masalah paling serius dalam kedokteran. Obat-obatan yang tersedia untuk pengobatan modern hanya dapat mengandung virus ini, tetapi tidak dapat menghilangkannya. Virus human immunodeficiency berbahaya karena menghancurkan sistem kekebalan tubuh, akibatnya pasien meninggal karena infeksi bakteri dan berbagai komplikasi.

Obat HIV dibagi menjadi dua kelompok:

penghambat transkriptase terbalik ( zidovudin, stavudin, nevirapine);
penghambat protease HIV ( indinavir, saquinavir).

Perwakilan dari kelompok pertama adalah azidothymidine ( zidovudin). Perannya adalah mengganggu pembentukan DNA dari RNA virus. Ini menghambat sintesis protein virus, yang memberikan efek terapeutik. Obat tersebut dengan mudah menembus sawar darah otak, yang dapat menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat. Obat semacam ini perlu digunakan untuk waktu yang sangat lama, efek terapeutik baru muncul setelah 6 - 8 bulan pengobatan. Kerugian dari obat-obatan adalah perkembangan resistensi terhadap mereka dari virus.

Protease inhibitor adalah kelompok obat antiretroviral yang relatif baru. Mereka mengurangi pembentukan enzim dan protein struktural virus, yang karenanya, sebagai akibat dari aktivitas vital virus, bentuk-bentuknya yang belum matang terbentuk. Ini secara signifikan menunda perkembangan infeksi. Salah satu obat tersebut adalah saquinavir. Ini menghambat perbanyakan retrovirus, tetapi juga berpotensi mengembangkan resistensi. Inilah sebabnya mengapa dokter menggunakan kombinasi obat dari kedua kelompok untuk mengobati HIV dan AIDS.

Apakah ada antivirus spektrum luas?

Terlepas dari klaim dari produsen obat dan iklan, tidak ada spektrum luas obat antivirus. Obat-obatan yang ada saat ini dan diakui oleh obat resmi ditandai dengan tindakan spesifik yang ditargetkan. Klasifikasi obat antivirus menyiratkan pembagian mereka sesuai dengan spektrum aksi. Ada beberapa pengecualian dalam bentuk obat yang aktif terhadap 2 - 3 virus ( misalnya foscarnet), tapi tidak lebih.

Obat antivirus diresepkan oleh dokter sesuai dengan tanda klinis penyakit yang mendasarinya. Jadi, dengan virus influenza, obat antivirus yang ditujukan untuk pengobatan herpes tidak berguna. Obat yang sebenarnya dapat meningkatkan resistensi ( perlawanan) tubuh terhadap penyakit virus, pada kenyataannya, adalah imunomodulator dan memiliki efek antivirus yang lemah. Mereka digunakan terutama untuk pencegahan, bukan untuk pengobatan penyakit virus.

Interferon juga dianggap sebagai pengecualian. Obat-obatan ini dialokasikan untuk kelompok khusus. Tindakan mereka unik, karena tubuh manusia menggunakan interferonnya sendiri dalam memerangi virus apa pun. Dengan demikian, interferon memang aktif melawan hampir semua virus. Namun, kompleksitas terapi interferon ( durasi pengobatan, kebutuhan untuk mengambilnya sebagai bagian dari kursus, sejumlah besar efek samping) membuatnya tidak mungkin untuk digunakan melawan infeksi virus ringan. Itulah sebabnya interferon digunakan saat ini terutama untuk pengobatan hepatitis virus.

Obat antivirus - imunostimulan ( amiksin, kagocel)

Berbagai obat yang merangsang sistem kekebalan tubuh sangat umum di pasaran saat ini. Mereka memiliki kemampuan untuk menghentikan pertumbuhan virus dan melindungi tubuh dari infeksi. Obat-obatan semacam itu tidak berbahaya, tetapi mereka juga tidak memiliki efek langsung pada virus. Jadi, misalnya, Kagocel adalah penginduksi interferon, yang, setelah pemberian, meningkatkan kandungan interferon dalam darah beberapa kali. Ini digunakan selambat-lambatnya hari ke-4 sejak awal infeksi, karena setelah hari ke-4 tingkat interferon meningkat dengan sendirinya. Amiksin ( tiloron) dan banyak obat lainnya. Imunostimulan memiliki banyak kelemahan yang membuat penggunaannya dalam banyak kasus tidak praktis.

Kerugian dari imunostimulan meliputi:

efek antivirus langsung yang lemah;
periode aplikasi terbatas ( sebelum puncak penyakit);
efektivitas obat tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh manusia;
dengan penggunaan jangka panjang, penipisan kekebalan terjadi;
kurangnya kemanjuran yang terbukti secara klinis dalam kelompok obat ini.

Obat antivirus herbal ( persiapan echinacea)

Antivirus herbal adalah salah satu pilihan terbaik untuk mencegah infeksi virus. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka tidak memiliki efek samping, seperti obat antivirus konvensional, dan juga tidak memiliki kekurangan imunostimulan ( penipisan kekebalan, efektivitas terbatas).

Persiapan berbasis echinacea adalah salah satu pilihan terbaik untuk penggunaan profilaksis. Zat ini memiliki efek antivirus langsung terhadap virus herpes dan influenza, meningkatkan jumlah sel kekebalan dan membantu menghancurkan berbagai agen asing. Persiapan Echinacea dapat diambil dalam kursus yang berlangsung dari 1 hingga 8 minggu.

Obat antivirus homeopati ( ergoferon, anaferon)

Homeopati adalah cabang kedokteran yang menggunakan konsentrasi bahan aktif yang sangat encer. Prinsip homeopati adalah menggunakan zat-zat yang mungkin dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan pasien ( prinsip yang disebut "memperlakukan seperti dengan suka"). Prinsip ini merupakan kebalikan dari prinsip kedokteran resmi. Selain itu, fisiologi normal tidak dapat menjelaskan mekanisme kerja obat homeopati. Diasumsikan bahwa pengobatan homeopati membantu pemulihan dengan merangsang sistem neuro-vegetatif, endokrin, dan kekebalan.

Sedikit yang menduga bahwa beberapa antivirus yang dijual bebas adalah homeopati. Jadi, obat-obatan ergoferon, anaferon dan beberapa lainnya termasuk obat homeopati. Mereka mengandung berbagai antibodi terhadap interferon, histamin dan beberapa reseptor. Sebagai hasil dari penggunaannya, hubungan antara komponen sistem kekebalan meningkat, laju proses pertahanan yang bergantung pada interferon meningkat. Ergoferon juga memiliki efek anti-inflamasi dan anti-alergi yang kecil.

Dengan demikian, obat antivirus homeopati memiliki hak untuk ada, tetapi disarankan untuk menggunakannya sebagai agen profilaksis atau tambahan. Keuntungan mereka adalah hampir tidak adanya kontraindikasi. Namun, pengobatan infeksi virus parah dengan pengobatan homeopati dilarang. Dokter jarang meresepkan obat homeopati kepada pasien mereka.

Penggunaan obat antivirus

Obat antivirus cukup beragam dan berbeda dalam cara penggunaannya. Berbagai bentuk sediaan harus digunakan sesuai petunjuk sesuai petunjuk. Anda juga harus memperhatikan indikasi dan kontraindikasi penggunaan obat-obatan, karena manfaat dan bahaya bagi kesehatan pasien tergantung pada ini. Untuk kelompok pasien tertentu ( ibu hamil, anak-anak, penderita diabetes melitus) harus sangat berhati-hati saat menggunakan agen antivirus.
Golongan obat antivirus memiliki efek samping yang banyak, sehingga peredaran dan penggunaannya diawasi ketat oleh Kementerian Kesehatan. Jika penggunaan obat antivirus menimbulkan efek samping, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Dia memutuskan kelayakan melanjutkan pengobatan dengan obat ini.

Indikasi untuk penggunaan agen antivirus

Tujuan penggunaan obat antivirus berasal dari namanya. Mereka digunakan untuk berbagai jenis infeksi virus. Selain itu, beberapa obat dari kategori antivirus memiliki efek tambahan yang memungkinkan mereka untuk digunakan dalam berbagai situasi klinis yang tidak terkait dengan infeksi virus.

Agen antivirus diindikasikan untuk penyakit berikut:

flu;
herpes;
infeksi sitomegalovirus;
HIV AIDS;
hepatitis virus;
ensefalitis tick-borne;
cacar air;
infeksi enterovirus;
keratitis virus;
stomatitis dan lesi lainnya.

Merupakan kebiasaan untuk menggunakan agen antivirus tidak selalu, tetapi hanya dalam kasus yang parah, ketika tidak ada kemungkinan untuk pemulihan sendiri. Jadi, influenza biasanya diobati berdasarkan gejala, dan obat anti-influenza khusus hanya digunakan dalam kasus luar biasa. Cacar air ( cacar air) pada anak hilang dengan sendirinya setelah 2 - 3 minggu sakit. Biasanya, kekebalan manusia cukup berhasil melawan infeksi semacam ini. Terbatasnya penggunaan obat antivirus disebabkan karena banyak menimbulkan efek samping, sedangkan manfaat penggunaannya terutama di tengah penyakit rendah.

Beberapa agen antivirus memiliki karakteristiknya sendiri. Jadi, interferon digunakan untuk kanker ( melanoma, kanker). Mereka digunakan sebagai agen kemoterapi untuk mengecilkan tumor. Amantadin ( midantan), digunakan untuk mengobati influenza, juga cocok untuk mengobati penyakit Parkinson dan neuralgia. Banyak agen antivirus juga memiliki efek imunostimulan, namun penggunaan imunostimulan umumnya tidak dianjurkan oleh komunitas medis.

Kontraindikasi penggunaan agen antivirus

Agen antivirus memiliki berbagai kontraindikasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap obat memiliki mekanisme metabolismenya sendiri di dalam tubuh dan mempengaruhi organ dan sistem dengan cara yang berbeda. Secara umum, kontraindikasi paling umum untuk obat antivirus termasuk penyakit ginjal, hati, dan sistem hematopoietik.

Di antara kontraindikasi paling umum untuk kelompok obat ini adalah:

Cacat mental ( psikosis, depresi). Obat antivirus dapat berdampak negatif pada keadaan psikologis seseorang, terutama saat pertama kali digunakan. Selain itu, terdapat risiko penyalahgunaan obat yang sangat tinggi bagi pasien gangguan jiwa, yang sangat berbahaya bagi obat-obatan dengan banyak efek samping.
Hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat. Alergi adalah masalah untuk obat apa pun, bukan hanya obat antivirus. Dapat dicurigai dengan adanya alergi lain ( misalnya serbuk sari) atau penyakit alergi ( asma bronkial). Untuk mencegah reaksi seperti itu, ada baiknya melakukan tes khusus untuk mengetahui adanya alergi.
Gangguan hematopoietik. Mengambil obat antivirus dapat menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah, trombosit, leukosit. Itulah sebabnya sebagian besar obat antivirus tidak cocok untuk pasien dengan gangguan hematopoietik.
Patologi parah pada jantung atau pembuluh darah. Saat menggunakan obat-obatan seperti ribavirin, foscarnet, interferon, risiko aritmia jantung, peningkatan atau penurunan tekanan darah meningkat.
Sirosis hati. Banyak obat antivirus mengalami berbagai transformasi di hati ( fosforilasi, pembentukan produk yang kurang beracun). Penyakit hati yang berhubungan dengan gagal hati ( misalnya sirosis) mengurangi efektivitasnya, atau, sebaliknya, meningkatkan durasi tinggalnya di dalam tubuh, membuatnya berbahaya bagi pasien.
Penyakit autoimun. Efek imunostimulasi dari beberapa obat membatasi penggunaannya pada penyakit autoimun. Jadi, misalnya, interferon tidak dapat digunakan untuk penyakit tiroid ( tiroiditis autoimun). Ketika mereka digunakan, sistem kekebalan mulai lebih aktif melawan sel-sel tubuhnya sendiri, itulah sebabnya penyakit berkembang.

Selain itu, obat antivirus biasanya dikontraindikasikan pada wanita hamil dan anak-anak. Zat-zat tersebut dapat mempengaruhi laju pertumbuhan dan perkembangan janin dan anak, menyebabkan berbagai mutasi ( mekanisme kerja banyak agen antivirus adalah menghentikan sintesis materi genetik, DNA dan RNA). Akibatnya, obat antivirus dapat menyebabkan efek teratogenik ( pembentukan deformitas) dan aksi mutagenik.

Bentuk pelepasan obat antivirus ( pil, tetes, sirup, suntikan, supositoria, salep)

Obat antivirus diproduksi hari ini di hampir semua bentuk sediaan yang tersedia untuk pengobatan modern. Mereka dimaksudkan untuk penggunaan lokal dan sistemik. Berbagai bentuk digunakan sehingga obat dapat memiliki efek yang paling menonjol. Pada saat yang sama, dosis obat dan metode penggunaannya tergantung pada bentuk sediaan.

Obat antivirus modern tersedia dalam bentuk sediaan berikut:

tablet oral;
bubuk untuk persiapan larutan untuk pemberian oral;
bubuk untuk injeksi ( lengkap dengan air untuk injeksi);
ampul untuk injeksi;
supositoria ( lilin);
gel;
salep;
sirup;
semprotan dan tetes hidung;
tetes mata dan bentuk sediaan lainnya.

Bentuk penggunaan yang paling nyaman adalah tablet oral. Namun, untuk kelompok obat ini, merupakan ciri khas bahwa obat memiliki ketersediaan yang rendah ( daya serap) dari saluran pencernaan. Ini berlaku untuk interferon, asiklovir, dan banyak obat lain. Itu sebabnya, untuk penggunaan sistemik, bentuk sediaan terbaik adalah supositoria injeksi dan dubur.

Sebagian besar bentuk sediaan memungkinkan pasien untuk mengontrol dosis obat secara akurat. Namun, ketika menggunakan beberapa bentuk sediaan ( salep, gel, bubuk untuk persiapan larutan injeksi) Anda perlu dosis obat yang tepat untuk menghilangkan efek samping. Itu sebabnya penggunaan agen antivirus dalam kasus seperti itu harus dilakukan di bawah pengawasan tenaga medis.

Obat antivirus untuk penggunaan sistemik dan lokal

Ada banyak bentuk obat antivirus yang dapat digunakan baik secara topikal maupun sistemik. Ini bahkan mungkin berlaku untuk bahan aktif yang sama. Misalnya, asiklovir digunakan sebagai salep atau gel ( untuk aplikasi topikal) dan dalam bentuk tablet. Dalam kasus kedua, digunakan secara sistemik, yaitu mempengaruhi seluruh tubuh.

Penggunaan agen antivirus lokal memiliki fitur berikut:

memiliki efek lokal ( pada kulit, selaput lendir);
sebagai aturan, gel, salep, tetes hidung atau mata, dan aerosol digunakan untuk aplikasi topikal;
ditandai dengan efek yang diucapkan di area aplikasi dan kurangnya efek di tempat yang jauh;
memiliki risiko efek samping yang lebih rendah;
praktis tidak mempengaruhi organ dan sistem yang jauh ( hati, ginjal dan lain-lain);
digunakan untuk influenza, herpes genital, herpes bibir, papiloma dan beberapa penyakit lainnya;
digunakan untuk infeksi virus ringan.

Penggunaan sistemik agen antivirus ditandai oleh fitur-fitur berikut:

digunakan dalam kasus infeksi umum ( HIV, hepatitis), serta pada penyakit berat ( misalnya, dengan influenza yang diperumit oleh pneumonia);
memiliki efek pada semua sel dalam tubuh manusia, karena memasuki mereka melalui aliran darah;
untuk penggunaan sistemik, tablet untuk pemberian oral, suntikan, supositoria dubur digunakan;
memiliki risiko efek samping yang lebih tinggi;
secara umum, ini digunakan dalam kasus di mana hanya pengobatan lokal yang tidak efektif.

Perlu diingat bahwa bentuk sediaan untuk penggunaan lokal tidak dapat digunakan secara sistemik dan sebaliknya. Kadang-kadang, untuk mencapai efek terapeutik terbaik, dokter merekomendasikan menggabungkan obat-obatan, yang memungkinkan efek multifaset pada infeksi virus.

Petunjuk penggunaan obat antivirus

Obat antivirus adalah obat yang cukup kuat. Untuk mencapai efek yang diinginkan dari mereka dan untuk menghindari efek samping, Anda harus mengikuti petunjuk penggunaan obat. Setiap obat memiliki instruksinya sendiri. Peran terbesar dalam penggunaan obat antivirus dimainkan oleh bentuk sediaan obat.

Ada cara paling umum berikut untuk menggunakan obat antivirus, tergantung pada bentuk sediaannya:

Tablet. Tablet diminum selama atau setelah makan 1 sampai 3 kali sehari. Dosis yang tepat dipilih dengan mengambil seluruh tablet atau setengahnya.
Suntikan. Harus dilakukan oleh tenaga medis, karena pemberian yang salah mengancam perkembangan komplikasi ( termasuk abses pasca injeksi). Bubuk obat dilarutkan sepenuhnya dalam cairan untuk injeksi dan disuntikkan secara intramuskular ( lebih jarang secara intravena atau subkutan).
Salep dan gel. Oleskan lapisan tipis ke permukaan kulit dan selaput lendir yang terkena. Salep dan gel bisa digunakan 3-4 kali sehari atau bahkan lebih sering.
Obat tetes hidung dan mata. Aplikasi tetes yang benar ( misalnya influenza) menyiratkan pengenalan mereka dalam jumlah 1 - 2 tetes di setiap saluran hidung. Mereka dapat digunakan 3 hingga 5 kali per hari.

Saat menggunakan obat antivirus, parameter berikut harus diperhatikan sesuai dengan instruksi yang menyertainya dan rekomendasi dokter:

Dosis obat. Parameter yang paling penting, mengamati mana Anda dapat mengecualikan overdosis. Antivirus biasanya diambil dalam konsentrasi rendah ( dari 50 hingga 100 mg bahan aktif).
Frekuensi penggunaan di siang hari. Tablet antivirus diminum 1 sampai 3 kali sehari, obat untuk penggunaan topikal ( tetes, salep) dapat digunakan 3-4 kali sehari atau lebih. Ketika diterapkan secara topikal, fenomena overdosis sangat jarang terjadi.
Durasi penggunaan. Durasi kursus ditentukan oleh dokter dan tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Penghentian pengobatan dengan obat antivirus harus dilakukan setelah pemeriksaan oleh dokter.
Kondisi penyimpanan. Suhu penyimpanan yang ditentukan dalam instruksi harus diperhatikan. Beberapa obat perlu didinginkan, sementara yang lain harus disimpan pada suhu kamar.

Kursus obat antivirus

Beberapa obat antivirus digunakan sebagai bagian dari kursus panjang. Penggunaan obat-obatan jangka panjang diperlukan, pertama-tama, untuk pengobatan hepatitis virus, HIV / AIDS. Hal ini disebabkan tingginya resistensi virus hepatitis dan HIV terhadap obat-obatan. Obat melawan hepatitis diambil dari 3 hingga 6 bulan, melawan HIV - lebih dari setahun. Juga, penggunaan sebagai bagian dari terapi kursus diterima sehubungan dengan interferon dan beberapa obat lain.

Durasi pengobatan dengan sebagian besar obat antivirus tidak lebih dari 2 minggu. Selama ini, flu, herpes, infeksi enterovirus dan penyakit virus lainnya biasanya sembuh. Cara lain menggunakan obat antivirus adalah pencegahan. Jika tujuan pencegahan dikejar, durasi minum obat antivirus adalah dari 3 hingga 7 hari.

Efek samping paling umum dari obat antivirus

Efek samping dari penggunaan obat antivirus memang sering terjadi. Secara alami, sifat efek samping sangat tergantung pada obat itu sendiri, serta bentuk sediaannya. Obat sistemik cenderung memiliki lebih banyak efek samping. Efek samping tidak umum untuk semua obat, tetapi reaksi merugikan yang paling umum dari tubuh terhadap obat antivirus dapat diringkas dan disorot.

Efek samping yang paling umum dari obat antivirus adalah sebagai berikut:

Neurotoksisitas ( efek negatif pada sistem saraf pusat). Dinyatakan dalam sakit kepala, kelelahan,

Terlepas dari pencapaian pengobatan modern, infeksi virus tetap menjadi salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada populasi. Virus (dari bahasa Latin virus, racun) adalah agen infeksi terkecil, terdiri dari asam nukleat (DNA atau RNA), protein struktural dan enzim (Gbr. 1).

satu). Materi genetik virus "dikemas" dalam wadah khusus - kapsid (dari bahasa Latin capsa, kasing). Kapsid adalah lapisan protein yang melindungi virus dari pengaruh luar dan memastikan adsorpsi virus pada membran dan penetrasi ke dalam sel.

superkapsid

Kapsid Asam Nukleat

Proses reproduksi (perbanyakan) virus meliputi tahapan sebagai berikut (Gbr. 2):

1. Adsorpsi terjadi melalui interaksi reseptor glikoprotein spike kapsid dengan reseptor seluler. Interaksi spesifik protein virus dengan reseptor permukaan sel yang terinfeksi menjelaskan "tropisme virus" pada jenis sel tertentu dari makroorganisme. Adsorpsi juga tergantung pada daya tarik ion (Skema 2, /).

2. Penetrasi virus ke dalam sel (viropexis) terjadi melalui dua cara: dengan menyuntikkan RNA virus (DNA) atau dengan vakuolisasi (Skema 2.2).

3. Deproteinisasi ("pengupasan") partikel virus menyebabkan pelepasan genom virus. Penghancuran kapsid terjadi di bawah aksi enzim sel lisosom. Partikel virus yang dimodifikasi kehilangan sifat infeksiusnya (Skema 2,3).

4. Replikasi - pembentukan salinan anak dari genom virus (Skema 2.4).

5. Perakitan populasi anak virus (Skema 2, 5).

6. Pelepasan virion anak adalah tahap akhir dari siklus reproduksi (Skema 2, 6).

Klasifikasi agen antivirus

I. Obat-obatan yang bekerja pada bentuk virus ekstraseluler:

oksolin;

lensa arbidol.

II. Inhibitor viropexis (penghambat saluran M2):

Amantadine (midantan, symmetrel, verigit-K, adamantine, amandine, amantan, antadine);

Remantadine (rimantadine, meradan, algirem, polirem).

AKU AKU AKU. Inhibitor neuraminidase:

Zanamivir (Relenza);

Oseltamivir (Tamiflu).

IV. Obat-obatan yang menghambat reproduksi virus:

1. Inhibitor DNA (RNA) -polimerase virus:

Asiklovir (asigerpin, asiklovir, vivorax, herpevir, herperax, herpesin, zovirax, xorovir, lovir, medovir, supraviran, cycloviral, sedico, civir);

Gansiklovir (Cymeven);

Vidarabin;

Ribavirin (Virazol, Rebetol, Meduna's ribavirin, Ribamidil), dll.

2. Inhibitor transkriptase terbalik:

sebuah) . Nukleosida abnormal:

Abacavir (ziagen);

Didanosin (videks);

Lamivudine (zeffix, epivir Tri Ti Sm);

Stavudin (zerit) -,

Zalcitobin (hivid);

Zidovudine (retrovir AZ dan Ti, thymazide, azidothymidine).

b) Pembuatan struktur non-nukleosida:

Efavirenz;

Nevirapine (viramune).

3. Inhibitor protease:

Aprenavir (agenrase);

Indinavir sulfat (crixivan);

Saquinavir (invirase, fortovaz).

V. Inhibitor pematangan virus:

Metisazon (marboran, kemoviran, viruzona)

vi. Interferon dan penginduksi interferon.

Agen antivirus akan dipertimbangkan sesuai dengan klasifikasi yang diusulkan.

I. Obat yang bekerja pada bentuk ekstraseluler virus

Aplikasi utama dari kelompok pertama agen antivirus adalah pengobatan dan pencegahan influenza dan infeksi virus pernapasan akut (ARVI). ARVI adalah sekelompok penyakit yang memiliki kesamaan karakteristik klinis dan epidemiologis. Infeksi virus pernapasan akut menyumbang sekitar 75% dari semua patologi infeksi. Penyebaran ARVI yang meluas difasilitasi oleh jalur infeksi melalui udara, kurangnya kekebalan persisten terhadap infeksi berulang, serta berbagai macam dan mutasi yang sering dari agen penyebab ARVI. Di antara 200 agen penyebab penyakit yang diketahui, virus influenza tidak diragukan lagi memainkan peran utama. Influenza terdaftar di mana-mana dan mewakili bahaya epidemi terbesar. Setiap tahun di planet ini, satu dari sepuluh orang dewasa jatuh sakit karena flu. Selama wabah epidemi, influenza disertai dengan kematian yang tinggi, terutama pada anak-anak dan orang tua. Menempati tempat utama dalam struktur infeksi virus pernapasan akut, influenza mengurangi reaktivitas sistem kekebalan dan sering diperumit oleh pneumonia, otitis media, pielonefritis dan kerusakan organ lainnya.

Ada tiga jenis virus influenza - A, B, C. Ini adalah virus yang mengandung RNA dari keluarga Orthomixoviridae (Gbr. 3). Epidemi dan pandemi utama disebabkan oleh virus tipe A. Epidemi yang tidak dapat diprediksi disebabkan oleh variabilitas antigenik virus, yang menyebabkan perubahan sebagian atau seluruhnya pada determinan kelompok dan strain - hemagpyutinin dan neuraminidase. Hemaglutinin dan neuraminidase adalah paku glikoprotein yang menembus superkapsid virus. Duri ini diperlukan untuk adhesi virus ke membran dan penetrasi ke dalam sel (Gbr. 3, a). Dalam hal ini, hemagglutinin memastikan fusi kapsid dengan membran sel dan membran lisosom, dan neuraminidase mengenali dan berinteraksi dengan reseptor sel permukaan. Selain itu, neuraminidase, membelah asam neuraminic dari virion anak dan membran sel, memastikan pelepasan virus dari sel (Gbr. 3d). Protein M memainkan peran penting dalam morfogenesis virus. Di satu sisi, protein-M mengelilingi nukleokapsid dan melindungi genom virus, di sisi lain, protein-M berintegrasi ke dalam membran sel dan memodifikasi

478- dia. Pada daerah membran yang dimodifikasi oleh protein-M, populasi anak virus dirakit, diikuti oleh pembentukan saluran-M dan pelepasan virion anak dari sel.

Pemberian salep oxopine intranasal masih populer di kalangan agen kemoterapi untuk pencegahan influenza dan ARVI. Obat ini juga efektif dalam mengobati keratokonjungtivitis adenoviral, keratitis herpes, lesi kulit virus (herpes zoster), dan rinitis etiologi virus.

Mekanisme aksi: oxolin berikatan dengan basa guanin dari asam nukleat partikel virus di luar sel - "aksi virus.

Ketika dioleskan, salep oxolinic bisa mengiritasi. Salep oxolinic untuk penggunaan hidung dan luar diproduksi pada 0,25% - 1,0 dan 3% - 1,0.

Di antara obat anti-influenza modern adalah arbidop-pans penginduksi interferon. Arbidol aktif melawan virus influenza A dan B dan mengurangi risiko SARS hingga 7,5 kali.

Mekanisme kerja obat itu kompleks dan terdiri dari tautan berikut:

* Menghambat fusi membran lipid virion dengan membran sel manusia - "mencegah penetrasi virus ke dalam sel inang.

Menghambat translasi protein spesifik virus dalam sel yang terinfeksi - "menghambat reproduksi virus.

Efek antivirus obat meningkatkan aktivitas interferonogenik dan imunomodulatornya. Telah terbukti bahwa arbidol merangsang imunitas seluler dan humoral. Aktivitas antioksidan arbidol juga penting. Efek terapeutik yang baik dan tidak adanya efek samping memungkinkan peresepan arbidol-lance untuk pencegahan dan pengobatan influenza dan ARVI pada orang dewasa dan anak-anak dari usia dua tahun. Untuk pencegahan influenza dan infeksi virus pernapasan akut, obat ini digunakan dalam dosis usia selama epidemi 2 kali seminggu selama tiga minggu, dalam kontak dengan pasien - setiap hari selama 10-14 hari. Mengambil arbidol untuk tujuan pengobatan harus dimulai pada jam-jam pertama penyakit 4 kali sehari (setiap 6 jam) selama 3-5 hari. Obat ini tersedia dalam bentuk 0,1 kapsul untuk orang dewasa dan tablet, dilapisi 0,05 untuk anak-anak.

II. Inhibitor viropexis (penghambat saluran M2)

Blocker M, -protein diwakili oleh turunan adamantane: amantadine dan rimantadine (Tabel 1).

Dalam mekanisme aksi antivirus turunan adamantane, reaksi kuncinya adalah interaksinya dengan protein-M dari virus influenza. Ini, pada gilirannya, mengganggu dua tahap reproduksi partikel virus berikut:

1. Menekan fusi amplop virus dengan membran endosom - "melanggar deproteinisasi partikel virus -" mencegah transfer materi genetik virion ke dalam sitoplasma sel inang -> menghambat tahap awal reproduksi virus spesifik (Gbr. 1, c- /).

2. Melanggar penggabungan M-protein ke dalam membran sel inang - "mencegah modifikasi membran -" menghambat perakitan virion anak.

bgcolor = putih> Bentuk Dosis

	Sebuah obat	Jangkauan tindakan	Samping
1.	Amantadin (gludantan, midantan)	Tablet 0,05 dan 0,1, kapsul 0,05	Virus	Sakit kepala, insomnia, iritabilitas, halusinasi, anoreksia, xerostomi, edema perifer, hipotensi ortostatik.
2.	Rimantadine (remantadine, algirem)	Tablet 0,05, kapsul 0,05, sirup untuk anak-anak 0,2% -100 ml.	Virus influenza tipe A, virus ensefalitis tick-borne.	Alergi, kantuk, depresi, tremor, hipereksitabilitas.
3.	Adapro-	0,05 tablet, 0,05 kapsul	Virus influenza tipe A (H3/N2) dan tipe B.	alergi dispepsia.

Midantan, obat antiparkinson yang terkenal, tidak digunakan sebagai obat antivirus di negara kita. Atas dasar amantadine, rimantadine diciptakan, yang lebih aktif dan kurang beracun dari pendahulunya. Rimantadine diserap dengan baik ketika diminum dan lebih baik daripada amantadine, menembus sekresi saluran pernapasan. Efek antivirus rimantadine lebih lama dari mandantan. Rimantadine diproduksi di Rusia dengan merek Remantadine dalam tablet 50 mg. Remantadine menghambat reproduksi sejumlah besar strain virus influenza A dan mengurangi efek toksik virus influenza B pada tubuh. Obat ini aktif melawan virus tick-borne ensefalitis. Dalam hal ini, rimantadine digunakan tidak hanya untuk influenza, tetapi juga untuk pencegahan ensefalitis tick-borne dari etiologi virus. Ketika digunakan sebagai profilaksis

efektivitas rimantadine untuk influenza adalah 70-90%. Untuk profilaksis, ambil 0,05 1 kali per hari, selama 10-15 hari.

Untuk tujuan terapeutik, rimantadine diresepkan selambat-lambatnya 48 jam setelah tanda-tanda pertama penyakit muncul, dan kemudian resistensi berkembang terhadapnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mekanisme kerja utama obat adalah karena pelanggaran penetrasi virus ke dalam sel dan blokade fase nuklir reproduksi. Pada tahap selanjutnya dari reproduksi virus, rimantadine bekerja pada tingkat yang jauh lebih rendah. Oleh karena itu, pada puncak penyakit, ketika virus "memiliki waktu" untuk berintegrasi ke dalam genom sel inang, obat tersebut tidak efektif. Regimen pengobatan adalah sebagai berikut: 1 hari 300 mg sekali, 2 hari 200 mg dan 3 hari 100 mg. 0,1 g 3 kali pada hari pertama; pada hari ke-2 dan ke-3 - 0,1 g 2 kali sehari dan pada hari ke-3 - 0,1 g sekali sehari. Durasi kursus tidak boleh lebih dari 5 hari untuk menghindari munculnya bentuk virus yang resisten. Untuk anak-anak dari 1 hingga 7 tahun, remantadine diganti dengan apygirem (sirup). Obat ini adalah kombinasi rimantadine dengan natrium alginat, yang memastikan konsentrasi konstan rimantadine dalam darah dan mengurangi efek toksiknya.

Dalam kebanyakan kasus, rimantadine ditoleransi dengan baik. Pada 3-6% pasien, mungkin ada reaksi merugikan dari sistem saraf pusat atau saluran pencernaan. Rimantadine harus digunakan dengan hati-hati pada orang tua, dengan disfungsi hati yang parah, serta pada orang dengan peningkatan kesiapan kejang (misalnya, dengan epilepsi).

AKU AKU AKU. Inhibitor neuraminidase

Arah baru dalam pengembangan obat anti-influenza adalah penciptaan inhibitor neuraminidase virus (Tabel 2). Seperti disebutkan sebelumnya, neuraminidase (sialidase) adalah salah satu enzim kunci yang terlibat dalam replikasi virus influenza A dan B. Penghambatan neuraminidase mengganggu kemampuan virus untuk menembus sel sehat. Karena mekanisme kerjanya yang khusus, penghambat neuraminidase mencegah penyebaran infeksi dari orang yang sakit ke orang yang sehat. Selain itu, inhibitor neuraminidase mampu mengurangi produksi sitokin (IL-1 dan faktor nekrosis tumor), mencegah perkembangan reaksi inflamasi lokal dan melemahkan manifestasi sistemik infeksi virus seperti demam, nyeri pada otot dan sendi, dan kehilangan nafsu makan. Kami menambahkan bahwa penghambat neuraminidase mengurangi resistensi virus terhadap tindakan protektif sekresi pernapasan, yang mencegah penyebaran virus lebih lanjut di dalam tubuh.

Perwakilan pertama dari inhibitor neuraminidase adalah oseptamivir dan zanamivir. Zanamivir adalah analog struktural asam sialat, substrat alami neuraminidase virus dan memiliki kemampuan untuk bersaing dengannya untuk mengikat pusat aktif enzim. Dengan demikian, mekanisme kerja zanamivir didasarkan pada prinsip antagonisme kompetitif. Karena toksisitas tinggi dan bioavailabilitas rendah ketika diminum, obat ini digunakan melalui inhalasi. Zanamivir direkomendasikan untuk pengobatan influenza tanpa komplikasi pada orang berusia di atas 12 tahun dengan gejala klinis tidak lebih dari 36 jam.

Oral neuraminidase inhibitor oseltamivir (tafiflu) aktif melawan semua jenis virus influenza yang signifikan secara klinis, termasuk virus flu burung (H5N1). Tidak ada resistensi virus terhadap obat tersebut. Selain itu, menurut studi klinis, seiring waktu, sensitivitas virus influenza terhadap Tamiflu meningkat. Oseltamivir adalah prodrug dan, di bawah pengaruh esterase usus dan hati, diubah menjadi metabolit karboksilat aktif, yang didistribusikan dengan baik ke fokus utama infeksi influenza.

Mekanisme aksi: karboksilat mengikat "kantong" hidrofobik dari situs aktif neuraminidase virus influenza - e menghalangi kemampuan yang terakhir untuk memisahkan residu asam sialat dari permukaan sel yang terinfeksi - "penetrasi dan pelepasan virion baru dari sel dihambat (Gbr. 1, a; d).

Di Rusia, oseltamivir terdaftar sebagai obat untuk profilaksis influenza musiman pada orang dewasa dan anak-anak di atas usia 1 tahun. Studi klinis yang dilakukan menunjukkan bahwa penggunaan obat memungkinkan:

Mengurangi keparahan gejala hingga 38%;

Mengurangi durasi penyakit hingga 37%;

Mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit pada orang dewasa dan remaja yang berada dalam kontak dekat dengan flu sakit sebesar 89%.

Dosis profilaksis obat yang direkomendasikan adalah 75 mg per hari selama 4-6 minggu, dan dosis terapeutik adalah 75-150 mg dua kali sehari selama 5 hari. Obat ini ditoleransi dengan baik, memiliki bioavailabilitas tinggi dan tindakan sistemik. Sampai saat ini, oseltamivir adalah satu-satunya obat yang secara resmi direkomendasikan oleh WHO jika terjadi pandemi influenza. Dengan demikian, oseltamivir sepenuhnya menegaskan status obat antivirus utama yang ditetapkan oleh WHO pada tanggal 23 Agustus 2007. Oseltamivir diproduksi oleh F. Hoffmann-LaRoche (Swiss) di bawah merek dagang Tamiflu dalam kapsul 75 mg.

Jadi, keuntungan penting dari penghambat neuraminidase dibandingkan penghambat saluran M, (amandatin, rimantadine) adalah aktivitasnya melawan dua jenis virus influenza - A dan B.

IV. Obat-obatan yang menghambat reproduksi virus

Obat yang menekan reproduksi virus diwakili oleh sekelompok besar obat yang sangat efektif. Menurut struktur kimianya, zat obat ini adalah turunan dari nukleosida. Ingat bahwa nukleosida termasuk basa purin dan pirimidin. Pada gilirannya, nukleosida diatur dalam urutan tertentu membentuk asam nukleat (DNA dan RNA).

Karena struktur kimianya yang mirip, obat-obatan dari kelompok basa purin dan pirimidin yang abnormal digabungkan ke dalam asam nukleat virus dan mengganggu fungsinya. Selain itu, analog nukleosida menghambat polimerase DNA virion, yang menghambat replikasi partikel virus anak. Dengan demikian, mekanisme kerja nukleosida abnormal didasarkan pada prinsip antagonisme kompetitif.

Inhibitor DNA virus (RNA) polimerase

1. Inhibitor virus PH K-polimerase

Ribavirin aktif melawan banyak virus RNA dan DNA. Obat ini memiliki mekanisme aksi yang kompleks, tidak sepenuhnya dijelaskan. Diasumsikan bahwa ia memblokir RNA polimerase virus, yang mengganggu sintesis ribonukleoprotein RNA messenger. Dengan demikian, ribavirin memblokir tahap awal transkripsi virus. Ketika diberikan melalui inhalasi, obat menciptakan konsentrasi tinggi dalam sekresi saluran pernapasan. Mengingat toksisitas ribavirin dan data yang terbatas tentang kemanjuran klinisnya, obat harus diresepkan hanya dalam kasus hasil tes serologis positif yang mengkonfirmasi adanya infeksi virus pernapasan (RSV). Pada saat yang sama, obat tersebut telah menunjukkan kemanjuran dalam pengobatan hepatitis virus. Ini digunakan dengan inhalasi menggunakan nebulizer, hanya di rumah sakit. Sebelum prosedur, isi botol dilarutkan dalam 300 ml air steril untuk injeksi (konsentrasi larutan yang digunakan adalah 20 mg / ml). Penghirupan dilakukan selama 12-18 jam setiap hari, perjalanan pengobatan adalah 3-7 hari.

2. Inhibitor DNA polimerase virus

Virus DNA adalah agen penyebab infeksi virus herpes. Penyakit virus herpes (dari bahasa Yunani Herpes - merayap) adalah salah satu infeksi virus yang paling umum pada manusia. Perwakilan paling terkenal dari kelompok ini - virus herpes simpleks tipe 1 dan 2 (HSV-1 dan HSV-2) - menyebabkan kerusakan pada selaput lendir. Infeksi primer dengan virus herpes simpleks tipe 3 (Varicella zoster, HZV) berlanjut sebagai cacar air (varicella), dan kekambuhan menyebabkan herpes zoster (zoster). Jenis virus herpes keempat, lebih dikenal sebagai virus Epstein-Barr (EBV), menyebabkan mononukleosis menular. Ciri khas virus herpes simpleks tipe 5 SHMV) adalah kemampuannya untuk membentuk sel raksasa, atau sel sitomegalik. Oleh karena itu, virus herpes simpleks tipe 5 disebut cytomegalovirus. Dengan demikian, virus herpes menyebabkan infeksi akut dan laten, dan juga memiliki potensi onkogenik tertentu.

Kebanyakan obat antiherpetik modern (antiherpes) adalah nukleosida abnormal. Antiherpetik menghambat polimerase DNA virus lebih aktif daripada polimerase sel inang. Lesi virus herpes simpleks tipe 1 biasanya sembuh dengan sendirinya dan hanya memerlukan intervensi lokal. Disarankan untuk memulai terapi pada tahap prodromal (gatal). Dalam hal ini, perkembangan tahap gelembung dapat sepenuhnya dicegah. Untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh virus herpes simpleks dan virus Varicella zoster, agen antiherpetik berikut diresepkan untuk penggunaan lokal dan eksternal.

Tabel 3

Obat antiherpetik untuk penggunaan lokal dan eksternal

Dalam pengobatan keratitis herpes, idoxuridine analog timidin (sering pergi) telah membuktikan keefektifannya. Ketika dioleskan, obat ini dapat menyebabkan iritasi dan reaksi alergi. Tersedia dalam botol penetes plastik berupa larutan tetes mata 0,1% - 10 ml.

Asiklovir adalah perwakilan universal dari nukleosida abnormal. Obat ini diindikasikan untuk pengobatan infeksi herpes dan pencegahan kekambuhan penyakit. tidak diragukan lagi

486- keuntungan asiklovir adalah berbagai aktivitas antiherpetik. Jadi, obat ini diresepkan untuk infeksi EBV, HSV-1 dan HSV-2. Asiklovir efektif untuk herpes zoster dan infeksi sitomegalovirus. Namun, efek samping parah yang berkembang dengan aksi resorptif asiklovir membatasi penggunaannya.

Vapacicpovir (valtrex) serupa dalam karakteristik utamanya dengan asiklovir, tetapi berbeda dari itu dalam bioavailabilitas yang lebih besar ketika diambil secara enteral. Valacyclovir adalah procarstome dan dalam tubuh manusia diubah menjadi asiklovir, yang memberikan efek antiherpetik obat. Valacyclovir aktif melawan semua jenis virus herpes.

Perwakilan lain dari obat antiherpetik, famciclovir (famvir), setelah pemberian oral, dengan cepat berubah menjadi metabolit aktif, penciclovir. Keuntungan dari penciclovir adalah aktivitasnya melawan strain virus herpes simpleks yang baru diidentifikasi yang resisten terhadap asiklovir. Selain itu, meresepkan famsiklovir secara signifikan mengurangi keparahan dan durasi neuralgia postherpetik pada pasien dengan herpes zoster. Obat ini ditoleransi dengan baik.

Penciclovir, juga dikenal sebagai fenistil dan pencivir, menjadi semakin populer. Menjadi analog sintetik dari nukleosida guanin asiklik, penciclovir memiliki spesifisitas tinggi terhadap sel yang terinfeksi herpes. Seperti asiklovir, pensiklovir diaktifkan di dalam sel melalui fosforilasi, tetapi yang terakhir dalam bentuk teraktivasi lebih stabil dan oleh karena itu durasi kerja pensiklovir lebih lama daripada asiklovir. Sebagai hasil dari paparan yang lebih lama ke sel yang terinfeksi, penciclovir efektif pada semua tahap herpes simpleks, termasuk vesikular. Pada saat yang sama, obat mengurangi waktu pembentukan kerak sebesar 30%, dan proses penyembuhan terjadi 1-2 hari lebih cepat (rata-rata - 4 hari). Dengan cepat mengurangi rasa sakit dan gejala herpes labial lainnya (gatal, terbakar, kemerahan, kesemutan, dll.). Penciclovir aktif melawan virus herpes simpleks (Herpes simhlex) dan virus herpes simpleks tipe 3 (Varicella zoster).

Dalam beberapa kasus, vidarabine diresepkan untuk pengobatan infeksi rumit yang disebabkan oleh virus Varicella zoster. Obat ini berhasil digunakan untuk ensefalitis herpes dan keratokonjungtivitis herpes. Dengan aplikasi topikal vidarabine,

iritasi, nyeri, fotofobia, reaksi alergi. Obat ini neurotoksik, menyebabkan leukopenia dan trombositopenia.

Tabel 4

Nukleosida abnormal dengan aktivitas antiherpetik

Sebuah obat	Membentuk	Jangkauan tindakan	Efek samping
Asiklovir (asiklovir-AKOS, asiklovir-acri, herperax "zovirax, cycloviral SELICO)	tab. 0,2 dan 0,4. salep	VPG-1, VPG-2, HZV, tsmv, VEB.	Ketika diminum, kekuatan dispep dan reaksi alergi, leukopenia, trombositopenia, hematuria, flebitis di tempat suntikan, dll.
Valasiklovir (val-trek)	Tablet 0,5. Bubuk terliofilisasi untuk injeksi 0,25 dalam botol.	VPG-1, VPG-2, HZV, tsmv. VEB.	Kemungkinan gagal ginjal, anemia hemolitik, reaksi alergi
Famsiklovir	Pil 0.25	VPG-1, VPG-2, HZV, tsmv, VEB.	Sakit kepala, mual, reaksi alergi.
Gansiklovir (cimeven)	Kapsul 0.25	VPG-1, VPG-2, CMV, VEB.	Neutropenia, trombositopenia, aritmia, edema, kejang, depresi, dispepsia, dll.

Pengobatan utama untuk infeksi sitomegalovirus adalah gansiklovir atau natrium foscarnet. Gansiklovir, obat yang struktur kimianya mirip dengan asiklovir, adalah analog sintetik dari guanin. Gansiklovir aktif melawan semua jenis virus herpes, tetapi hanya diresepkan untuk infeksi sitomegalovirus, karena penggunaan gansiklovir sering menyebabkan disfungsi parah pada berbagai organ dan sistem.

Inhibitor virus DNA polimerase termasuk natrium foscarnet, agen antivirus untuk penggunaan eksternal. Memiliki efek virostatik pada virus herpes simpleks tipe pertama dan kedua dan influenza A. Ini aktif melawan virus onkogenik, virus hepatitis B dan beberapa retrovirus. Bila dioleskan, obat ini tidak menimbulkan efek samping.

Inhibitor transkriptase terbalik

Reverse transcriptase adalah enzim yang terlibat dalam reproduksi virus dari keluarga Retroviridae. Reverse transcriptase (atau reverse transcriptase) memberikan arah sebaliknya dari aliran informasi genetik - bukan dari DNA ke RNA, tetapi, sebaliknya, dari RNA ke DNA, itulah sebabnya keluarga mendapatkan namanya (Gbr. 4). Retrovirus termasuk human immunodeficiency virus (HIV). Infeksi HIV disebabkan oleh dua retrovirus limfotropik, HIV-1 dan HIV-2. Human Immunodeficiency Virus Tipe 1, sebelumnya disebut sebagai HTLV-3 atau LAV, diyakini sebagai agen penyebab utama penyakit ini. Tahap manifestasi akhir dari infeksi HIV adalah AIDS (acquired immunodeficiency syndrome). Infeksi HIV ditandai dengan gangguan progresif dari respon imun sebagai akibat dari sirkulasi virus yang berkepanjangan dalam limfosit, makrofag dan sel-sel jaringan saraf manusia.

Tropisme virus ke sel-sel sistem kekebalan disediakan oleh paku glikoprotein yang dibangun ke dalam superkapsid. Telah diketahui dengan baik bahwa glikoprotein ini berinteraksi dengan reseptor CD4 yang terletak di membran sel imunokompeten. Setelah adsorpsi dan penetrasi ke dalam sel, HIV “strip”, dan RNA virion dilepaskan ke dalam sitoplasma. RNA retrovirus tidak menunjukkan sifat infeksius, tetapi berfungsi sebagai matriks untuk sintesis molekul DNA menggunakan DNA polimerase yang bergantung pada RNA (reverse transcriptase, reverse transcriptase), yang merupakan bagian dari partikel virus. Molekul ganda DNA virus yang disintesis diangkut ke dalam inti sel dan, menggunakan integrase seluler, dimasukkan ke dalam DNA sel inang. Molekul DNA terintegrasi ditranskripsi oleh RNA polimerase yang bergantung pada DNA seluler untuk membentuk RNA virus. Bagian dari molekul RNA digunakan untuk membentuk virion dewasa, bagian lain dari RNA virus adalah matriks untuk sintesis protein struktural dan enzim virion anak pada ribosom sel inang. Adalah penting bahwa protein virus mensintesis

Mereka berada dalam bentuk rantai polimer panjang dari protein prekursor, yang "dipotong" menjadi protein struktural individu oleh protease virus.

Beras. 4. Siklus reproduksi virus human immunodeficiency

Jadi, dalam proses reproduksi retrovirus, dua enzim spesifik virus (reverse transcriptase dan protease) terbentuk, yang merupakan target aksi obat yang digunakan dalam pengobatan infeksi HIV.

1. Nukleosida abnormal - inhibitor reverse transcriptase

Di antara obat yang digunakan dalam pengobatan infeksi HIV, penghambat reverse transcriptase virus telah menarik banyak perhatian. Seperti yang terlihat dari Gambar. 5, turunan nukleosida dari kelompok obat ini, memasuki sel yang terinfeksi, difosforilasi.

Inhibitor transkriptase balik non-nukleosida Gambar. 5. Mekanisme kerja obat antiretroviral

Metabolit aktif yang dihasilkan, dengan prinsip antagonisme kompetitif, menghambat reverse transcriptase virion. Akibatnya, pembentukan RNA anak virus dari DNA proviral terganggu. Yang terakhir menekan sintesis mRNA dan protein virus, yang memberikan efek terapeutik.

Penghambat transkriptase balik nukleosida ditunjukkan pada Tabel 5.

Tabel 5

Penghambat transkriptase balik nukleosida HIV

Sebuah obat	Samping	Surat pembebasan
Stavudin	Efek sitotoksik, penghambatan sel sumsum tulang.	Kapsul untuk 0,03 dan 0,04. Bubuk untuk persiapan larutan oral dalam botol 260 ml.
Zidovudin (Retrovir)	Penghambatan hematopoiesis, dispepsia, kerusakan SSP> reaksi alergi.	Solusi untuk infus 0,2 dalam botol 20 ml. Kapsul 0,1 masing-masing. Solusi untuk pemberian oral, 200 ml.
abacavir	Reaksi alergi, artralgia, mialgia, edema, limfadenopati, dispepsia	Tablet salut film, masing-masing 0,3. Solusi untuk pemberian oral dalam botol 240 ml.
didanosin	Gejala dispepsia, pankreatitis, lesi pada sistem saraf pusat, penghambatan hematopoiesis.	Tablet untuk mengunyah atau membuat suspensi untuk pemberian oral, masing-masing 0,1. Kapsul 0,25 dan 0,4.
Lamivudin	Gejala dispepsia, sakit kepala.	Tablet salut selaput, masing-masing 0,15. Solusi untuk pemberian oral dalam botol 240 ml.

Perwakilan dari generasi pertama, stavudine dan AZT memiliki selektivitas aksi yang rendah terhadap enzim virus dan menghambat polimerase DNA sel manusia. Akibatnya, sintesis DNA miokhondria sel manusia terhambat, yang menyebabkan kerusakan pada hampir semua sistem organ. Dengan demikian, stavudine dan AZT ditandai dengan penekanan hematopoiesis dan perkembangan leukopenia, trombositopenia dan anemia. Kemungkinan pansitopenia dan hipoplasia sumsum tulang. Pada bagian dari sistem pencernaan, anoreksia, gangguan rasa, sakit perut, diare, hepatomegali, degenerasi lemak hati, peningkatan kadar bilirubin dan transaminase hati mungkin terjadi. Kekalahan sistem saraf pusat dimanifestasikan oleh depresi dan kejang.

Pamivudine memiliki selektivitas aksi yang tinggi pada reverse transcriptase virus. Obat ini tidak menghambat sel sumsum tulang dan memiliki efek sitotoksik yang kurang jelas. Selain itu, lamivudine dicirikan oleh bioavailabilitas yang tinggi (80-88%) dan aktif melawan jenis HIV yang resistan terhadap AZT. Lamivudine digunakan untuk mengobati virus hepatitis B.

2. Inhibitor transkriptase balik non-nukleosida

Penghambat non-nukleosida HIV reverse transcriptase dalam sel mikroorganisme tidak terfosforilasi dan secara nonkompetitif menghambat DNA polimerase virion yang bergantung pada RNA karena interaksi langsung dengan pusat katalitik enzim (lihat Gambar 5).

Inhibitor protease

Inhibitor protease virus dengan prinsip antagonisme kompetitif menghambat protease HIV. Akibatnya, enzim virus kehilangan kemampuannya untuk memecah poliprotein prekursor yang diperlukan untuk replikasi virus. Ini mengarah pada pembentukan partikel virus yang tidak aktif. Protease inhibitor HIV termasuk obat-obatan yang tercantum dalam Tabel 6.

Sayangnya, agen antivirus yang tersedia tidak menyembuhkan pasien secara radikal, tetapi hanya menunda perkembangan penyakit. Oleh karena itu, penggunaan obat antiretroviral paling efektif dalam 6-8 bulan pertama sejak timbulnya penyakit. Penggunaan gabungan protease inhibitor dengan nukleosida dan / atau inhibitor non-nukleosida dari HIV reverse transcriptase adalah bijaksana. Sediaan interferon endogen dan eksogen telah membuktikan keefektifannya dalam terapi kompleks AIDS.

V. Inhibitor pematangan virus

Perwakilan mencolok dari kelompok dana ini adalah mestizo. Metisazone menghambat perakitan virion, karena menghambat sintesis protein struktural virus. Obat ini aktif melawan virus cacar dan digunakan untuk mencegah cacar, serta untuk mengurangi komplikasi vaksinasi cacar. Sejak cacar sekarang jarang, obat ini hampir tidak pernah digunakan. Pada saat yang sama, mestizo- 493 -

zona menarik karena mekanisme aksi khusus dan aktivitas antivirus yang nyata. Ada kemungkinan bahwa agen antivirus baru yang sangat efektif akan disintesis berdasarkan metisazone, dan itu akan menjadi pendiri kelompok obat baru. Ini semakin menarik karena ada bukti keefektifan obat dalam pengobatan herpes genital berulang. Obat ini ditoleransi dengan baik dan diberikan secara oral.

vi. Interferon dan penginduksi interferon

Sediaan interferon banyak digunakan untuk pengobatan dan pencegahan infeksi virus. Interferon ditemukan relatif baru. Pada tahun 1957, Isaacs dan Lindenmann menemukan bahwa sel yang terinfeksi virus influenza mulai memproduksi dan melepaskan protein khusus ke lingkungan yang mencegah virus berkembang biak. Selanjutnya, protein ini disebut interferon (bahasa Latin inter - between, death + ferre - to bear). Saat ini, definisi berikut diterima secara umum:

Interferon adalah protein dengan berat molekul rendah dari kelompok sitokin, disintesis oleh sel manusia dalam proses reaksi protektif terhadap agen asing.

Interferon (IFNs) memiliki spesifisitas spesies yang jelas dan merupakan salah satu faktor terpenting dalam pertahanan tubuh jika terjadi infeksi virus primer. Tidak hanya virus, tetapi juga bakteri, efek mitogenik dan antigenik mampu menginduksi sintesis IFN. Lebih dari 20 interferon diketahui, berbeda dalam struktur dan sifat biologis. Semua sel manusia mampu mensintesis interferon, tetapi sumber utamanya adalah sel imun. Oleh karena itu, ada tiga jenis utama interferon:

1. a-interferon (leukosit) - diproduksi oleh leukosit;

2. f) -interferon (fibroblas) - diproduksi oleh fibroblas;

3. y-interferon (limfositik atau imun) - disintesis oleh limfosit.

Menurut aktivitas fungsionalnya, interferon digabungkan menjadi dua jenis. Tipe I termasuk a-IFN dan R-IFN.

IFN-a dimaksudkan untuk sirkulasi bebas dan perlindungan organ yang jauh dari tempat introduksi patogen.

IFN-R bertindak secara lokal, mencegah penyebaran virus dari tempat introduksinya.

Kelompok glikoprotein ini ditandai dengan aktivitas antivirus yang nyata.

Mekanisme kerja interferon meliputi poin-poin berikut:

1. Penekanan transkripsi protein virus.

2. Supresi translasi protein virus.

3. Penekanan metabolisme protein.

4. Pelanggaran perakitan dan pematangan partikel virus.

Sifat penting interferon adalah kemampuannya untuk mengaktifkan sintesis enzim pelindung dalam sel manusia yang menghalangi replikasi DNA dan RNA virus. Mekanisme aksi yang kompleks menyediakan interferon dengan berbagai aktivitas antivirus. Selain itu, diyakini bahwa virus tidak mengembangkan resistensi terhadap interferon. Aktivitas imunomodulator interferon meningkatkan efek antivirusnya, dan efek ini paling menonjol dalam perwakilan interferon tipe II - IFN-y.

Semua interferon, bersama dengan efek antivirus, memiliki efek antitumor dan imunomodulator. Spektrum aktivitas farmakologis IFN menentukan indikasi utama penunjukannya: terapi kompleks penyakit menular, patologi onkologis, imunodefisiensi berbagai gen dan kondisi lain, disertai dengan penurunan produksi interferon oleh sel-sel makroorganisme. Penekanan interferonogenesis yang jelas juga merupakan karakteristik dari infeksi virus kronis. Selain itu, penelitian menemukan bahwa pada anak-anak dan orang tua, terutama di musim dingin, interferon terbentuk lebih lambat dan dalam jumlah yang lebih kecil. Ada dua cara untuk meningkatkan konsentrasi interferon dalam tubuh:

1. Pengenalan preparat interferon eksogen (sebenarnya IFN).

2. Pengenalan penginduksi sintesis interferon (preparat interferon endogen).

Sebagai agen antivirus, preparat a-interferon terutama digunakan. Pada saat yang sama, ketiga jenis interferon manusia kini telah diperoleh melalui rekayasa genetika. Sediaan interferon rekombinan dan alami meliputi:

1. Interferon alfa - 2b;

2. Interferon beta - 1a;

3. Interferon - pon;

4. Preparat gabungan yang mengandung beberapa IFN;

5. Sediaan kompleks, termasuk sitokin dan zat aktif biologis lainnya bersama dengan IFN.

Untuk pengobatan infeksi virus, obat-obatan yang tercantum dalam Tabel 8 digunakan berdasarkan interferon. Preparat interferon eksogen banyak digunakan untuk pengobatan dan pencegahan influenza. IFN berhasil digunakan dalam terapi kompleks infeksi herpes, hepatitis virus dan AIDS. Perhatikan bahwa terapi interferon bukannya tanpa kekurangan. Dengan demikian, pemberian preparat IFN parenteral untuk infeksi virus yang parah menyebabkan efek samping yang serius. Selain itu, interferon tidak tersedia untuk digunakan secara luas dalam pengobatan praktis, karena mereka kurang terwakili di pasar farmasi di Rusia, dan biaya obat tersebut sangat tinggi.

Tabel 8

Persiapan interferon

X "	Sebuah obat	Surat pembebasan
1.	Alfainterferon (interlock, CHLI)	Ampul dan vial 2 ml dalam bentuk kering (aktivitas 1000 MR, 4 dosis)
2.	Viferon	salep
3.	Grippferon	Sebuah vial yang mengandung 5 atau 10 ml IFN a-2b rekombinan dengan aktivitas minimal 10.000 IU/ml.
4.	Reaferon (diron nyata)	Ampul bubuk terliofilisasi yang mengandung 0,5; satu; 3; 5 juta AKU.
5.	IFN leukosit manusia untuk injeksi	Ampul dengan bubuk terliofilisasi untuk injeksi (campuran a-IFN, aktivitas 0,1; 0,25; 0,5 atau 1 juta IU).
6.	Intron-A	Botol bubuk lyophilized untuk injeksi yang mengandung 1, 3, 5, 10 dan 30 juta IU rekombinan manusia a-2b IFN Ointment yang mengandung 5 juta IU dalam 1 g.

Induser interferon adalah alternatif terapi interferon.

Induser interferon adalah zat yang berasal dari alam dan sintetis yang menyebabkan produksi IFN endogen dalam sel-sel makroorganisme. Meskipun berbagai penginduksi interferon, aktivitas farmakologisnya sebagian besar disebabkan oleh efek IFN:

1) Induksi sintesis interferon;

2) Tindakan imunomodulasi;

3) Stimulasi mekanisme pertahanan tubuh nonspesifik;

4) Tindakan antivirus.

Sediaan interferon endogen atau penginduksi interferon termasuk zat obat berikut:

I. Sediaan yang berasal dari alam:

Aktipol, Arbidol-lensa, Poludan, Amiksil.

II. Persiapan asal sintetis:

Copaxone-Teva, Isoprinosine, Galavit, Gepon, Derinat, Immunomax, Likopid, Polyoxidonium, Dekaris.

AKU AKU AKU. Persiapan fito:

Echinocea hexa l (imun, imun,)

Fitopreparasi gabungan: Balsem Bittner Asli, Sinupret, Tonsilgon.

Karena mekanisme aksi imunofarmakologis yang serupa, penginduksi interferon memiliki indikasi yang sama untuk digunakan dengan IFN. Persiapan interferon endogen diresepkan untuk pengobatan dan pencegahan infeksi virus. Selain itu, penginduksi IFN digunakan dalam terapi kompleks penyakit menular dari etiologi yang berbeda dan untuk koreksi kekebalan yang melemah (termasuk keadaan imunodefisiensi).

Farmakoterapi hepatitis virus mengambil tempat khusus. Dengan demikian, jumlah pembawa virus hepatitis di dunia melebihi 1 miliar Mengingat signifikansi sosial yang besar dari penyakit menular ini, beberapa kata tentang obat kemoterapi modern yang digunakan untuk mengobati hepatitis virus. Hepatitis virus adalah sekelompok lesi antroponosa polietiologis hati dengan berbagai mekanisme dan rute penularan patogen. Untuk pertama kalinya, terapis domestik yang luar biasa S.P.Botkin (1888) mengusulkan untuk memisahkan hepatitis menular dari lesi hati lainnya. Saat ini, 8 jenis virus patogen telah diisolasi dan dipelajari.

hepatitis. Virus yang paling lengkap dicirikan disajikan pada Tabel 9.

Tabel 9

hepatitis virus

Virus	Agen penyebab	Jalur transmisi	Ramalan
Hepatitis A (penyakit Botkin)	Virus yang mengandung RNA dari genus Hepatovirus fam. Picornaviridae.	tinja lisan.	Bagus
Hepatitis B	Virus yang mengandung DNA dari genus Orthohepadnavirus fam. Hepadnaviridae.		Sirosis dan karsinoma hati primer.
Hepatitis D (hepatitis delta)	Virus yang mengandung RNA rusak dari genus Deltavirus fam. Togaviridae.	Transfusi, seksual dan transplasenta.	Tergantung pada perjalanan virus hepatitis B.
Hepatitis C	Virus yang mengandung RNA dari genus Flaviridae fam. Flaviridae.	Sebagian besar parenteral.	Sirosis dan karsinoma hati primer
Hepatitis E	Virus yang mengandung RNA dari genus Calicivirus fam. Caliciviridae..	tinja lisan.	Bagus

Selama 30 tahun terakhir, prinsip utama pengobatan hepatitis virus adalah terapi interferon intensif dan jangka panjang. Efeknya dinyatakan dalam mengurangi keracunan, jumlah dan tingkat keparahan komplikasi dan menetralkan virus penyebab. Dalam beberapa kasus, penginduksi interferon diresepkan. Pada tahap ini, terapi

hepatitis virus termasuk penunjukan obat etiotropik seperti vidarabine, pamivudine dan ribavirin (lihat sebelumnya). Kaitan penting dalam terapi kompleks hepatitis virus adalah pengobatan simtomatik. Secara umum, farmakoterapi rasional hepatitis virus tetap menjadi tantangan. Oleh karena itu, banyak perhatian tertarik oleh kemungkinan imunoprofilaksis penyakit.

Dan sebagai kesimpulan, beberapa kata tentang kemungkinan terapi lain untuk infeksi virus yang paling umum. Jadi, dalam pengobatan berbagai bentuk infeksi herpes, hampir semua penginduksi interferon lokal dan sistemik yang dikenal digunakan. Misalnya, untuk infeksi herpes, asam hpyrrhizic (intima epigenetik) digunakan. Asam glisirrhizic merangsang pembentukan IFN dan berinteraksi dengan struktur virus, mengubah fase siklus virus. Obat ini meningkatkan regenerasi jaringan dan memiliki efek antiinflamasi dan analgesik. Glycyrrhizic acid aktif melawan virus DNA dan RNA, termasuk virus herpes simpleks, herpes zoster, human papilloma dan cytomegalovirus. Obat ini ditoleransi dengan baik.

Saat ini, perusahaan Allopharm telah mengembangkan dan memperkenalkan produksi obat inovatif Allomedin. Bahan aktif utama obat baru ini adalah peptida allooferon-3. Studi praklinis telah menetapkan bahwa zat aktif - peptida dari kelompok allostatin - meningkatkan kekebalan antivirus dan antitumor tubuh. Uji klinis telah menunjukkan bahwa penggunaan alloferon untuk herpes berulang meningkatkan periode bebas kambuh hingga enam bulan atau lebih. Penggunaan obat pada awal penyakit menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dalam beberapa jam dan menghentikan erupsi herpes. Kami menambahkan bahwa allomedin juga diindikasikan untuk pengobatan papiloma virus. Obat ini tersedia dalam bentuk gel Allomedin.

Kita harus menyebutkan antigrippin obat dalam negeri (CJSC Antiviral, St. Petersburg, Rusia), yang merupakan campuran seimbang asam asetilsalisilat, asam askorbat, rutin, metamizole, diphenhydramine, dan kalsium glukonat. Dengan influenza dan infeksi virus pernapasan akut, adaptogen banyak digunakan untuk tujuan terapeutik dan profilaksis - agen penguat yang berasal dari tumbuhan (sediaan ginseng, eleutherococcus, anggur magnolia Cina, zamanihi, aralia, rhodiola, echinacea, kalanchoe). Untuk pengobatan influenza yang disebabkan oleh virus tipe A dan B, sintetis

deutiforin adalah obat kimia dari kelas bicyclotene. Sebagai agen terapeutik dan profilaksis untuk influenza A dan B, adapromin digunakan - 0,2 g sekali sehari selama 4 hari, untuk profilaksis darurat dalam wabah, 0,1 g sekali sehari selama 5-10 hari.

Pada infeksi pernapasan, imunomodulator banyak digunakan: ribomunil, broncho-tormented, IRS-19, chmudon, dll. Mereka meningkatkan konsentrasi IFN-γ dan interleukin-2 (IL-2), yang berkontribusi pada pengembangan yang lebih stabil respon imun. Untuk mencegah perkembangan penyakit, penggunaan intranasal obat interferon seperti Alfainterferon (interlock, ChLI), Viferon, Grippferon dan Reaferon (realdiron) memungkinkan. Dengan aplikasi lokal IFN, efek samping belum diidentifikasi. Kelompok obat anti-influenza terpisah terdiri dari pengobatan homeopati: aflubin, allikor, influenza-hel, iflucid, tonsilgon, traumeel, flu, engystol, butiran EDAS 903, EDAS 131 tetes, nasentropfen C, "AGRI" untuk orang dewasa dan anak-anak.

Pleconaril, baru-baru ini dikembangkan di Amerika Serikat, adalah obat antivirus yang menjanjikan. Dalam studi in vitro dan percobaan pada hewan, aktivitasnya melawan enterovirus dan rhinovirus terungkap. Data dari studi terkontrol plasebo pertama menunjukkan efektivitas obat pada infeksi pernapasan dan meningitis enteroviral.

Meskipun ada daftar obat yang cukup luas, penyakit virus tetap merupakan infeksi yang tidak terkontrol dengan baik. Ini karena kurangnya terapi radikal dan perkembangan resistensi virus. Efektivitas maksimum terapi antivirus dicapai dengan pengobatan yang komprehensif.

Nama obat	Rata-rata dosis dan konsentrasi terapeutik untuk orang dewasa; Rute pemberian obat	Formulir
Idoksuridin	Ke dalam rongga konjungtiva 2 tetes larutan 0,1%	0,1% solusi
oksolin	Ke dalam rongga konjungtiva 1 - 2 tetes larutan 0,1 - 0,2%, salep 0,25%; untuk pelumasan mukosa hidung salep 0,25 - 0,5%; salep eksternal 1 - 3%	Bubuk; 0,25%; 0,5%; satu%; 2% dan 3% salep
asiklovir	Di dalam 0,2 g; intravena 5-10 mg / kg; salep kulit 5%	Tablet 0,2 g; 5% salep dalam tabung 5 g; 3% salep mata dalam tabung 4,5 atau 5 g; dalam botol 0,25 g
Gansiklovir	Infus intravena 0,005-0,006 g / kg	Bubuk terliofilisasi dalam botol 0,546 g natrium gansiklovir (sesuai dengan 0,5 g basa gansiklovir)
Ribavirin	Di dalam 0,2 g	0,2 gram tablet
Zidovudin	Di dalam 0,1-0,2 g	0,1 g kapsul
Arbidol	Di dalam 0,1-0,2 g	Tablet 0,025; 0,05 dan 0,1 g
Amiksin	Di dalam 0,125-0,25 g	0,125 gram tablet