საშვილოსნოსგარე თირკმელი. ანომალიები თირკმელების განვითარებასა და პოზიციაში. თირკმლის მარტივი ექტოპია. დიაგნოსტიკური მეთოდები და მკურნალობა

ექტოპიური თირკმელები არის ორგანოების ნორმალური მოწყობის დარღვევა. ექტოპია იყოფა თანდაყოლილ და შეძენილ, ორმხრივ და ცალმხრივად. ემბრიონის განვითარების პერიოდში თირკმელები იდება მენჯის მიდამოში, ამიტომ უფრო ხშირად პათოლოგიურად მდებარე ორგანო გვხვდება მის შესასვლელში ან ქვემოთ. უფრო იშვიათი ლოკალიზაციაა გულმკერდის, წელის, თეძოს. გარდა არასათანადო მდებარეობისა, დისტოპიის დროს თირკმელები ხშირად დეფორმირებულია, აქვთ არარეგულარული ფორმა, აღინიშნება სისხლის მიწოდებისა და შარდსაწვეთის გამონადენის დარღვევები. ექტოპია ხშირად შერწყმულია თანდაყოლილი პათოლოგიებისხვა ორგანოები. მაგალითად, საშვილოსნოს განუვითარებლობა, ფალოპის მილებიან საკვერცხეები.

თირკმლის ექტოპიის სიმპტომები

პათოლოგიის გამოვლინებები ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია შარდის გადინების და შეკუმშვის დარღვევასთან მეზობელი ორგანოები. შეიძლება განვითარდეს ტკივილი მენჯის მიდამოში და წელის ქვედა ნაწილში, კოლიკა, შარდვის ხშირი სურვილი, ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა, გულისრევა და ღებინება. ანთების განვითარებასთან ერთად აღინიშნება ტემპერატურის მატება და გაუარესება ზოგადი კეთილდღეობა. თირკმელების არასწორი პოზიცია სავსეა გართულებებით - არტერიული წნევის მატება, კენჭების განვითარება და თირკმლის უკმარისობა. ექიმთან დროული კონსულტაცია და თირკმლის ექტოპიის დიაგნოსტიკა ხელს შეუშლის გაჩენას სიცოცხლისათვის საშიშიშტატები.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ექტოპიაზე, თუ არსებობს ჩივილები ქრონიკული ტკივილიმენჯის არეში, ხშირი ანთებითი პროცესები, განვითარების ანომალიების გამოვლენისას საშარდე გზებისან სასქესო ორგანოები. დიაგნოზის დადასტურებაში დაგეხმარებათ მენჯის ღრუს ულტრაბგერითი, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა და ექსკრეტორული პიელოგრაფია. ხშირად მენჯის თირკმელი სუსტად წააგავს ნაცნობ ორგანოს და უნდა განვასხვავოთ სიმსივნური პროცესებიმენჯის არეში. როდესაც თირკმელი მდებარეობს გულმკერდის არეშიეს ჩანს ფლუოროგრაფიაზე.
გართულებების შემთხვევაში აუცილებელია თირკმლის ექტოპიის მკურნალობა. შესაძლებელია ექტოპიის შედეგების კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობა. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია შეცვლილი ორგანოს ამოღება. თუ მეორე თირკმელი ნორმალურად ფუნქციონირებს, ეს ოპერაცია გავლენას არ ახდენს პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე. ყველაზე ხშირად გამოიყენება არა ქირურგიული მეთოდებითერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ორგანოთა დისფუნქციის გამოსწორებას.

ჩვენებები ოპერაციისთვის

განმარტება

თირკმლის დისტოპია (ექტოპია) არის მისი არარსებობა ჩვეულ ადგილას, თირკმლის კალაპოტში. გამოარჩევენ შემდეგი ტიპებითირკმელების ექტოპია (სიხშირის კლებადობით): მარტივი, ჯვარედინი შერწყმით, ჯვარი შერწყმის გარეშე და მენჯის ექტოპია. ერთი ან ორივე თირკმლის თანდაყოლილი არარსებობას თირკმლის აგენეზი ეწოდება.

Მიზეზები

მარტივი ექტოპიის დროს, თირკმელი შეიძლება არ იყოს თირკმლის კალაპოტში პრენატალურ პერიოდში მისი ფიზიოლოგიური აწევის დროს. საშვილოსნოსგარე თირკმელს შეუძლია მიიღოს არადამახასიათებელი ფორმა, რადგან ის "ადაპტირდება" უჩვეულო მდებარეობასთან. ასეთი თირკმელი შეიძლება აღმოჩნდეს პალპაციური წარმონაქმნის სახით. სისხლის მიწოდება შეიძლება სხვადასხვა წყაროდან იყოს.

შერწყმის ანომალიების შემთხვევაში ექტოპიური თირკმელი ჩვეულებრივ ერწყმის ზედა პოლუსზე ორთოტოპური თირკმლის ქვედა პოლუსს. საშვილოსნოსგარე თირკმელი შეიძლება გამოვლინდეს მისი შარდსაწვეთით, რომელიც კვეთს შუა ხაზისხეულის მენჯის შესასვლელის მიდამოში და ნორმალურ ადგილას ჩაედინება შარდის ბუშტში (ანუ ჯვარედინი დისტოპიური მარცხენა თირკმლის შარდსაწვეთის ხვრელი მდებარეობს ორთოტოპურად, ვეზიკული სამკუთხედის მარცხენა ნაწილში. ). საშვილოსნოსგარე თირკმლის მენჯი ხშირად მდებარეობს წინა მხარეს.

სიმპტომები

უმეტეს შემთხვევაში, ექტოპიური თირკმელების მქონე პაციენტებს არ აღენიშნებათ კლინიკური სიმპტომები, მაგრამ ცისტოურეთროგრაფიის გამოვლენის შედეგად შეიძლება გამოვლინდეს ვეზიკოურეთრული რეფლუქსი ექტოპურ თირკმელში. საშარდე გზების არანორმალური ანატომია იწვევს შარდის სტაგნაციას და გართულებებს (ქვები და ინფექცია).

დიაგნოსტიკა

რადიოგრაფია. თირკმელების ანომალიები შერწყმით ზოგიერთ შემთხვევაში ძნელია იდენტიფიცირება ტომოგრაფიის გამოყენების გარეშე. ცხენის თირკმელი გადაადგილდება შუა ხაზისკენ. მენჯის ექტოპიის დროს თირკმელი არ მოძრაობს მენჯის მოპირდაპირე მხარეს. თირკმლის ჯვარედინი ექტოპიის ტიპიური გამოვლინება ექსკრეტორულ უროგრამაზე შერწყმით არის S ფორმათირკმელები

CT სკანირება. ორივე თირკმელი არის ხერხემლის ერთ მხარეს (ანუ ერთი თირკმელი ჯვარედინი ექტოპიურია).

ჯვარედინი ექტოპიური თირკმლის შარდსაწვეთი კვეთს შუა ხაზს და ორთოტოპურად ჩაედინება ბუშტუკოვანი სამკუთხედში, ხოლო ზემო თირკმლის შარდსაწვეთი მიედინება მის მხარეს არსებულ სამკუთხედში. ამ მონაცემების ანალიზი ზოგჯერ რთულია, როდესაც ჯვარედინი ექტოპიური შერწყმული თირკმელები მდებარეობს მენჯის ღრუში.

მენჯის ექტოპიის დროს თირკმელი არ იქნება თირკმლის კალაპოტში, არამედ მენჯის ღრუში იმავე მხარეს. მენჯის თირკმლის შარდსაწვარი მიედინება მის მხარეს არსებულ ვეზიკულ სამკუთხედში.

ულტრასონოგრაფია.ულტრაბგერითი შეიძლება აღმოაჩინოს მარტოხელა ჰიპერტროფიული თირკმელიშერწყმულია თირკმლის არარსებობასთან მეორე მხარეს თირკმელების საწოლში. თუმცა, თუ იმავე მხარეს მიგრაციის გზის შეფასებისას (მენჯიდან თირკმლის საწოლამდე) თირკმელი არ არის გამოვლენილი, შესაძლებელია საუკეთესო მეთოდიფუნქციურად შენარჩუნებული თირკმლის ქსოვილის იდენტიფიცირებისთვის ჩატარდება ნეფროსინტიგრაფია.

პრევენცია

არ არის საჭირო მკურნალობა, თუ თან ახლავს კლინიკური სიმპტომები(მაგ. ვეზიკოურეთერალური რეფლუქსი, ინფექცია ან თირკმლის ქვები).

ერთ-ერთი თირკმლის აგენეზი უფრო ხშირად გვხვდება 500-1000 ცოცხალ ახალშობილში 1-ში. ეს ჩვეულებრივ ასიმპტომურია და არ იწვევს თირკმლის უკმარისობას. ორივე თირკმლის აგენეზი სიცოცხლესთან შეუთავსებელია.

აღინიშნა კავშირი საშარდე და რეპროდუქციული სისტემების ანომალიებს შორის.

• ერთ-ერთი თირკმლის აგენეზის მქონე მამაკაცებში, სათესლე ბუშტუკების ცისტები შეიძლება გამოვლინდეს იმ მხარეს, სადაც თირკმელი არ არის;
• ანომალიების მქონე ქალებში საშარდე გზებისგანსაკუთრებით მათ, ვინც ვერ ახერხებს ბავშვის დაორსულებას, უნდა ვეძებოთ მიულერის სადინრიდან წარმოქმნილი გაჩერებების ანომალიები.

8722 0

მარტივი ექტოპიათირკმელები ეს ანომალია წარმოადგენს თირკმლის არასრულ მოძრაობას კუდალური მიმართულებით, ხოლო მისი ურთიერთობა შარდსაწვეთთან აბსოლუტურად ნორმალურია, გარდა ამ პროცესის თანმხლები არასრული ბრუნვის გამო მისი ოდნავ შეცვლილი მიმართულებისა.

იმისდა მიხედვით, თუ რომელ სტადიაზე მოხდა თირკმლის მიგრაცია "გაჩერება", მარტივი ექტოპია იყოფა მენჯის, წელის და მუცლის. საშვილოსნოსგარე თირკმელი შეიძლება ოდნავ შემცირდეს ზომით და მის ღერძს ზოგჯერ აქვს უჩვეულო მიმართულება (ოდნავ დახრილიდან მთლიანად ჰორიზონტალურამდე), ხოლო მენჯი მდებარეობს წინ.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს საშვილოსნოსგარე თირკმელში არეულ სისხლის მიწოდებას, ბევრი სისხლძარღვი მოდის უფრო პროქსიმალური დიდი გემებიდან, მაგრამ არასდროს არ არის აორტიდან იმ დონეზე, სადაც ჩვეულებრივ მდებარეობდა თირკმლის ნორმალური არტერია.

თირკმლის მარტივი ექტოპია, როგორც წესი, კლინიკურად არ ვლინდება, მხოლოდ ხანდახან, მუცლის ქვედა ნაწილში პალპაციისას, შემთხვევით ვლინდება სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნი. ყველაზე ხშირად, ექტოპიური თირკმელი გამოვლენილია გამოკვლევის დროს რადიაციული მეთოდებითსხვა მიზეზის გამო. მარტივი ექტოპიური თირკმლის მქონე პაციენტებში არსებობს გაზრდილი რისკიჰიდრონეფროზის, სტაზის, ინფექციის ან კენჭების განვითარება ურეთერომენჯის სეგმენტის წინა ლოკალიზაციისა და შარდსაწვეთის შესაძლო მაღალი გამონადენის გამო.

მენჯის და წელის ექტოპიის დროს, დაბლა თირკმელი უფრო მგრძნობიარეა ტრავმის მიმართ, ვიდრე "ნორმალური" და ამიტომ ხშირად ვლინდება მიკროჰემატურიის მქონე პაციენტებში დაზიანების გამოკვლევის დროს.

ზე დროული დიაგნოზიდა შესაბამისი მკურნალობა, თუ მითითებულია, მარტივი ექტოპიური თირკმელი არ წარმოადგენს რაიმე განსხვავებულ ან უფრო რთულ პრობლემას, ვიდრე ჩვეულებრივ გვხვდება ნორმალურად მდებარე თირკმლის პათოლოგიის მქონე პაციენტების მკურნალობისას.

აღნიშვნის ღირსია თირკმლის ექტოპიის კიდევ ერთი ძალიან იშვიათი ვარიანტი - გულმკერდის ექტოპია. ეს უჩვეულო ტიპის ექტოპია, როგორც წესი, მარცხენა მხარეს, მაგრამ ზოგჯერ ორმხრივი, სავარაუდოდ გამოწვეულია დაჩქარებული პროცესითირკმლის კრანიალური მოძრაობა, რომელიც ახერხებს ბოგდალეკის ნაპრალის გავლას დიაფრაგმის ელემენტების შერწყმის დასრულებამდე.

ამ შემთხვევაში, დიაფრაგმის პოსტეროლატერალური დეფექტის მეშვეობით, თირკმელი მიიწევს სისხლძარღვოვანი პედიკულისა და შარდსაწვეთის გასწვრივ. გულმკერდის თირკმელი განლაგებულია ექსტრაპლევრალურად და, როგორც წესი, უარყოფითად არ მოქმედებს ფილტვის ფუნქციაზე. ამ ტიპის ექტოპია კლინიკურად არ ვლინდება. დიაგნოზი ჩვეულებრივ კეთდება სხვა მიზეზის გამო გადაღებული რენტგენის საშუალებით.

თირკმლის გადაკვეთა ექტოპია. როდესაც თირკმელი, რომელიც მოძრაობს თავის ქალას მიმართულებით, რაიმე ძალის გავლენით, გადახრის საპირისპირო მხარეს ან შუა ხაზის მიღმა, ხდება ანომალია, რომელსაც თირკმლის ჯვარედინი ექტოპია ეწოდება.

იშვიათ შემთხვევებში (დაახლოებით 10%) ჯვარედინი ექტოპიური კვირტი არ ერწყმის საპირისპირო კვირტს; მის ღერძს ჩვეულებრივ აქვს ჰორიზონტალური ან სხვა არასწორი მიმართულება. საშვილოსნოსგარე თირკმელი განლაგებულია, როგორც წესი, არაგარეგნზე დაბლა, ნორმალურად ფუნქციონირებს და აქვს სწორად ჩამოყალიბებული მუცლის და შარდგამომყოფი სისტემა.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ჯვარედინი დისტოპიური თირკმელი ერთადერთია, ჩვეულებრივ არის გენიტალური არეალის თანმხლები ანომალიები, კერძოდ, ვაზების არარსებობა და კრიპტორქიზმი ბიჭებში და ვაგინალური ატრეზია ან საშვილოსნოს ერთ-ერთი ნახევრის პათოლოგიური განვითარება. გოგონებში. გარდა ამისა, საკმაოდ ხშირად ასეთ პაციენტებს აღენიშნებათ ჩონჩხის და ანორექტალური რეგიონის მალფორმაციები.

არსებობს ჯვარედინი ექტოპიური შერწყმული კვირტის რამდენიმე ფორმა (იხ. სურ. 47-2): S- ფორმის (ან სიგმოიდური), ერთჯერადი, L- ფორმის, დისკის ფორმის ან გალეტის ფორმის. არცერთ ამ ტიპის ექტოპიას და შერწყმას არ გააჩნია რაიმე სპეციფიკა კლინიკური მახასიათებლები, თანდაყოლილი ამ კონკრეტული ფორმის ანომალიაში.

ჯვარედინი ექტოპიური შერწყმული თირკმლის მქონე ყველა პაციენტში ერთადერთი პრობლემაა შარდის გადინების დარღვევა თირკმელების არასწორი მდებარეობის გამო, რაც ხელს უწყობს ინფექციას და კენჭების წარმოქმნას. ეს გართულებები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს.

ლიტერატურაში არის მიმოფანტული იზოლირებული ცნობები ასეთ თირკმელებში კენჭების წარმოქმნის შემთხვევების შესახებ, რომლებიც, როგორც წესი, არ იწვევდნენ სიმპტომებს.

ცხენის თირკმელი. შერწყმის ყველაზე გავრცელებული ანომალია არის ცხენის თირკმელი. ამ დეფექტის დროს ორი ცალკეული თირკმელი იზრდება ქვედა და იშვიათად ზედა პოლუსებთან ერთად, რომლებიც ერთმანეთთან აკავშირებენ თირკმლის პარენქიმის ვიწრო სეგმენტს ან ბოჭკოვანი ქსოვილი, რომელსაც ისთმუსს უწოდებენ.

ცხენის თირკმელი ჩვეულებრივ მდებარეობს დაბლა ვიდრე ნორმალური თირკმელები, რაც აიხსნება თირკმელების კრანიალური მოძრაობის პროცესის დარღვევით. ზოგიერთი მკვლევარი ვარაუდობს, რომ მოძრაობა შეჩერებულია შერწყმული ისთმუსის გავლენით, რომელიც მდებარეობს ქვედა მეზენტერული არტერიის ქვეშ და თირკმელებს უჭირავს უფრო კაუდალურ მდგომარეობაში.

ვინაიდან შერწყმა ხდება ბრუნვამდე, მენჯი და შარდსაწვეთები ჩვეულებრივ განლაგებულია ისთმუსის წინ, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს მის უკან. ცხენის თირკმელების ანატომია უკიდურესად მრავალფეროვანია (სურ. 47-3).

ბრინჯი. 47-3. პათოლოგიური ანატომიაცხენის კვირტები.

ცხენის თირკმელების სიხშირის შესახებ ინფორმაცია ძალზე წინააღმდეგობრივია; ლიტერატურაში მოცემულია მაჩვენებლები 1:312-დან 1:1800-მდე. ბიჭი-გოგოს თანაფარდობა არის დაახლოებით 2:1. ბავშვებში ცხენის თირკმელების სიხშირე სტატისტიკურად უფრო მაღალია, ვიდრე მოზრდილებში, რაც აიხსნება კომბინირებული მრავლობითი ანომალიით, რომელიც განსაზღვრავს ამ დეფექტის მქონე ბავშვების გადარჩენას.

შესაბამისად, ყველა პაციენტი ცხენის თირკმლით არ გადარჩება სრულწლოვანებამდე. როგორც ყველა თირკმლის მანკი, ცხენის თირკმელებში ასევე შედის შარდსასქესო ტრაქტის სხვა ანომალიები, როგორიცაა ჰიპოსპადია და დაუშვებელი სათესლე ჯირკვლები ბიჭებში და ორრქიანი საშვილოსნო და ვაგინალური ძგიდე გოგონებში.

ხშირად, ცხენის თირკმელთან ერთად, საშარდე გზების დარღვევებიც შეინიშნება. ყველაზე ხშირად ეს არის შარდსაწვეთების დუბლირება ექტოპიური ურეთეროცელეთ ან მის გარეშე, ბუშტუკოვანი რეფლუქსი, პიელოურეთერალური სეგმენტის ობსტრუქცია და სხვა ანომალიები, რომლებიც ჩვეულებრივ ვლინდება კლინიკურად.

თანმხლები ჰიდრონეფროზი, ინფექცია და კენჭები, როგორც წესი, იძლევა კლინიკური სიმპტომები, რომლის შესახებაც გამოკვლევა ტარდება და სწორედ ცხენის ფორმის თირკმელი ვლინდება. დან კლინიკური გამოვლინებებიყველაზე გავრცელებული სიმპტომების კომპლექსი ასოცირდება ინფექციასთან, მაგრამ ზოგჯერ მუცლის არეში სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნია გამოწვეული თვით ცხენის თირკმელებით ან ჰიდრონეფროზით, ასევე ჰემატურიით.

Იმის გამო მაღალი სიხშირეასოცირებული ანომალიები და ფენები სხვადასხვა დაავადებებიყველა ბავშვს, რომელსაც აქვს ცხენის თირკმელი, უნდა გაიაროს ყოვლისმომცველი უროლოგიური გამოკვლევა, რათა მაქსიმალურად დაზუსტდეს ანატომია და დაგეგმვა. ქირურგიული ჩარევა.

ღრუს სისტემის ანომალიებიდან, მიზეზი ქირურგიული ჩარევაყველაზე ხშირად არის პიელოურეთერის სეგმენტის ობსტრუქცია (PUS), რომელიც დაკავშირებულია ძირითადად პირველადი შიდა სტენოზთან ან შარდსაწვეთის მაღალ გამონადენთან. ოპერაცია ჩვეულებრივ შედგება პიელოპლასტიკისა და გვერდითი ანასტომოზისგან თირკმელების გაყოფით ან მის გარეშე (სურ. 47-4).

ბრინჯი. 47-4. პიელოპლასტიკა გვერდითი ანასტომოზით, ჰენდრენის მეთოდი ცხენის ბუჩქის თირკმლის პიელოურეთერალური სეგმენტის ობსტრუქციის სამკურნალოდ.

ქირურგიული მკურნალობის გრძელვადიანი შედეგების შესწავლა არ ავლენს რაიმე განსხვავებას ბავშვებში ჩარევის შედეგებთან შედარებით ნორმალურად განლაგებული არამოკავშირე თირკმელების PUS-ის ობსტრუქციის მქონე ბავშვებში. რაც შეეხება ოპერაციული ბავშვების სიცოცხლის ხანგრძლივობას, ლიტერატურაში არ არსებობს ზოგადი ნაშრომები, რომლებშიც ავტორები გააანალიზებენ ამ მაჩვენებელს. დიდი რიცხვიდაკვირვებები.

ცხენის კვირტი უფრო მეტს ატარებს მაღალი რისკისსიმსივნის განვითარება. ყველაზე ხშირად ეს არის ჰიპერნეფრომები, მაგრამ ასევე არის შეტყობინებები ღრუს შარდსასქესო სისტემის სიმსივნეებზე, ისევე როგორც ვილმსის სიმსივნეზე.

სიმსივნეები, რომლებიც წარმოიქმნება პარენქიმიდან, განსაკუთრებით ვილმსის სიმსივნე, ჩვეულებრივ ვითარდება ცხენის თირკმელების ისთმუსის რეგიონში. საბედნიეროდ, თავად ცხენის ანომალია არ ახდენს გავლენას ცხენის თირკმელში წარმოქმნილი სიმსივნის მკურნალობის შედეგზე.

ასეთ შემთხვევებში მკურნალობის შედეგები დამოკიდებულია სიმსივნის ჰისტოლოგიურ ბუნებაზე და მისი განვითარების სტადიაზე. მიუხედავად იმისა, რომ ცხენის თირკმელების ანატომია და სიმსივნის ლოკალიზაცია ისთმუსის მიდამოში იწვევს ქირურგიული ჩარევის საკმაოდ მაღალ ტექნიკურ სირთულეებს, მიუხედავად ამისა, მკურნალობის შედეგები, განსაკუთრებით ვილმსის სიმსივნის მქონე ბავშვებში, არ არის უარესი, ვიდრე ქირურგიული მკურნალობანორმალური, შეუერთებელი თირკმლის სიმსივნეები.

კ.უ. ეშკრაფტი, თ.მ. მფლობელი

ექტოპია თირკმლის სისტემაწარმოადგენს მის არასწორ პოზიციას მუცლის ღრუ. ეს პათოლოგია ხშირად ხდება ექსტროფიასთან ერთად შარდის ბუშტი. დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი, როდესაც ემბრიოგენეზის დროს ირღვევა ორგანოს ასვლა მის ძირითად ადგილზე, ხოლო შეძენილი - ქირურგიული ჩარევის შემდეგ. ამავე დროს, ანომალია საშვილოსნოსშიდა განვითარებაის ყველაზე ხშირად გვხვდება ბიჭებში და უროლოგიური პრობლემების მქონე 800 ახალშობილში 1 შემთხვევას შეადგენს.

მძიმე არახელსაყრელი სიმპტომებით გამოწვეული პათოლოგიის მკურნალობა მიზნად ისახავს თირკმელების თავის ბუნებრივ ზონაში დაბრუნებას ან სრული მოხსნა ქირურგიულად. სხვა შემთხვევებში პაციენტი რეგისტრირდება შემდგომი დაკვირვებისა და ყველაზე ეფექტური მკურნალობის შერჩევისთვის.

რა არის საშვილოსნოსგარე თირკმელი?

თირკმლის კლინიკური ექტოპია არის მისი ლოკალიზაციის დარღვევა, რომლის დროსაც შეინიშნება მისი დეფორმაცია სისხლის მიწოდებისა და შარდსაწვეთის გამონადენის დარღვევით. თუმცა, ისინი შეიძლება იყოს უფრო მცირე ზომის, ნაოჭები და გარეგნობაგანსხვავდება ნორმალური ორგანოებისგან.

ანომალია ვითარდება სხვა პათოლოგიების ფონზე, როგორიცაა: საშვილოსნოს ჰიპოპლაზია, შარდის ბუშტის ექსტროფია, პათოლოგიური დარღვევათირკმლის სისტემის კავშირი შარდსაწვეთთან.

IN სამედიცინო კლასიფიკაციაშარდსასქესო სისტემის არანორმალური განვითარება ეს პათოლოგიააქვს თირკმლის ორგანოს დისტოპიის სახელი, როდესაც მისი ლოკალიზაცია ყველაზე მეტად შეიძლება დაფიქსირდეს განსხვავებული ადგილებიმუცლის ღრუ. პათოლოგია საჭიროებს დაუყოვნებლივ მკურნალობას მისი გამოვლინების ფორმის მიხედვით.

თირკმლის ექტოპიის სახეები

დაავადება შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან დაწყვილებული ორმხრივი, როდესაც ორივე ორგანო ერთდროულად ზიანდება. ამავდროულად, მედიცინაში დაწყვილებული ორგანოს ადგილმდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ დისტოპიის შემდეგ ფორმებს:

• წელის;
• მენჯის;
• ილეუმი.

პათოლოგიის ჩამოთვლილი ფორმები ეხება დაბალ დისტოპიას და განლაგებულია წელის ხერხემლის მე-4 განყოფილების ქვემოთ (ჩვეულებრივ 1-დან 3-მდე). განვითარების დარღვევებიდან გამომდინარე, ასეთი ტიპის დისტოპია გამოირჩევა მარტივი, ჯვარედინი შერწყმით ან მის გარეშე, როდესაც ხდება ორი თირკმლის ერთ პათოლოგიურ ორგანოში შერწყმის პროცესი, ანუ მისი გაორმაგება.

ემბრიონის განვითარების დროს დაწყვილებული ორგანოს არასწორი მიგრაციის მიზეზები შემდეგი ფაქტორებია:

• მოწევა;
• ალკოჰოლიზმი;
• დამოკიდებულება;
• მიღება წამლებირომლებიც აკრძალულია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში;
• ქიმიური მოწამვლა.

გარდა ჩამოთვლილი ფაქტორებისა, შესაძლოა არსებობდეს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, თუ ოჯახს უკვე ჰქონდა შარდ-სასქესო სისტემის მანკები.

თირკმლის მენჯის ექტოპია

ორგანოს მენჯის მდებარეობა იწვევს შარდის დაქვეითებას მოკლე შარდსაწვეთის გამო, რასაც თან ახლავს სხვა ახლომდებარე ორგანოების გადაადგილება. მაგალითად, ქალებში თირკმლის მენჯი მდებარეობს სწორ ნაწლავსა და საშვილოსნოს შორის, რის შედეგადაც იგი წააგავს. გარე ორსულობა. მამაკაცებში მდებარეობა უფრო ახლოს არის შარდის ბუშტთან, რაც არღვევს მის ბუნებრივ ფუნქციონირებას.
თირკმელების მენჯის ლოკალიზაციას თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• მენსტრუალური ციკლის უკმარისობა;
• ტკივილი მენჯის არეში, ძლიერდება მენსტრუაციის დროს;
• შესაძლებელია გულისრევა და მუცლის ტკივილი.

თირკმლის მენჯის ექტოპიის გამოჩენის ძირითადი მიზეზები მიუთითებს პათოგენურ ფაქტორებზე, რომლებიც არღვევენ დაწყვილებული ორგანოს განვითარების პროცესს და მოძრაობას მენჯიდან თირკმელების ბუნებრივ მიდამოში.

თირკმელების წელის ექტოპია

პათოლოგიური განვითარების მქონე ახალშობილებში თირკმლის ორგანოს წელის ლოკალიზაცია საშარდე სისტემაშეინიშნება ბევრად უფრო ხშირად და შეადგენს ყველა შემთხვევის 65-70%-ს. ამ შემთხვევაში, თირკმლის მენჯი ისეა განლაგებული, რომ მისი თითებით ადვილად პალპაცია, სიმსივნური წარმონაქმნის მსგავსად.

წელის დისტოპია შესაძლოა თავიდან საერთოდ არ გამოვლინდეს, მაშინაც კი, როცა მარცხენა და Მარჯვენა მხარე. დროთა განმავლობაში უჩვეულო დისკომფორტი ჩნდება წელის რეგიონიდა ვითარდება თირკმლის უკმარისობაპიელექტაზისთან ერთად, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას, რათა შედეგები არ იყოს მძიმე. თუ არ დაიწყებ დროული მკურნალობაპრობლემები ჩნდება უროლოგიურ და გინეკოლოგიურ სფეროში.

ექტოპიური თირკმელების მკურნალობა

დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი ირჩევს ყველაზე ეფექტურს და ეფექტური მეთოდიმკურნალობა, მედიკამენტური ან ქირურგიული. დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმმა მკაფიოდ უნდა გადაწყვიტოს, თუ როგორ უმკურნალოს თირკმლის ექტოპიას, რათა შედეგები იყოს მინიმალური ან ნულამდე დაყვანილი.

ამ ანომალიის გამო თირკმლის განვითარებაიწვევს სხვა სახის დაავადებებს, საჭიროა მუდმივი მონიტორინგი შინაგანი ორგანოებიდა დიეტის დაცვა, რათა არ გადაიტვირთოს საჭმლის მომნელებელი სისტემა.

აშკარა კლინიკური სიმპტომების გარეშე მკურნალობისთვის ინიშნება შემდეგი პრეპარატები:

• ტკივილგამაყუჩებლები;
• დიურეზულები;
• ანტიბიოტიკები;
• ვიტამინები;
• იმუნოსტიმულატორები.

მითითება ქირურგიული მეთოდიმკურნალობა მოიცავს ისეთ ნიშნებს, როგორიცაა ქვების წარმოქმნა, ძლიერი მუდმივი ტკივილი, შარდვის გაძნელება ურეთრის ზედმეტად შევიწროებული გახსნის გამო.

თირკმლის ექტოპიის შედეგები

საშვილოსნოსგარე თირკმელთან ერთად ხშირი ანთებითი პროცესები აღინიშნება შარდსასქესო სისტემაპიელონეფრიტის ან პიელექტაზიის სახით. ეს ხდება იმის გამო, რომ სისხლის მიწოდება მიმოფანტულია და მცირდება ძირითადი დამცავი ფუნქციასხეული. თუ დიეტას არ იცავთ, პათოლოგიურ განვითარებას თან ახლავს თირკმლის კენჭების და ქვიშის წარმოქმნა.

უფრო მეტში მძიმე შემთხვევებიშეიძლება მოხდეს თირკმლის ქსოვილის ტუბერკულოზი, ჰიდრონეფროზი, ნეკროზი ან სრული სიკვდილი. Მთავარი მიზეზი მძიმე შედეგებიემსახურება დადგენილ შეუსრულებლობას პრევენციული ზომები. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან დროულად კონსულტაცია, რათა ჩატარდეს საფუძვლიანი დიაგნოზი და იპოვოთ ყველაზე ეფექტური და ხელსაყრელი მეთოდიექტოპიის მკურნალობა.

ადამიანების უმეტესობა იბადება ორი თირკმლით, რომლებიც განლაგებულია რეტროპერიტონეალურად, ხერხემლის ორივე მხარეს ნეკნების ქვეშ. მაგრამ ზოგჯერ თირკმლის განვითარება შეიძლება შეფერხდეს. შემდეგი ინფორმაცია დაგეხმარებათ თქვენი პრობლემის განხილვაში უროლოგთან.

რა ხდება ჩვეულებრივ?

თირკმელი არის ორგანო, რომლის მთავარი ფუნქციაა სისხლიდან ტოქსინების გაფილტვრა და სათანადო შენარჩუნება სისხლის წნევადა წარმოქმნის სისხლის წითელ უჯრედებს ძვლის ტვინი. როდესაც ბავშვი ვითარდება დედის საშვილოსნოში, თირკმელები ჩნდება მუცლის ქვედა ნაწილში და თანდათან აწვება საბოლოო პოზიციას და ვითარდება.

რა ხდება საშვილოსნოსგარე თირკმელებთან?

ექტოპიური თირკმელი მდებარეობს უჩვეულო ადგილი. საშვილოსნოსგარე თირკმელები გვხვდება 1000 დაბადებიდან 1-ში, მაგრამ ათიდან მხოლოდ ერთ შემთხვევაში დიაგნოზირებულია.

ზოგიერთს შემთხვევით აღმოაჩენენ, როდესაც ატარებენ რაიმე ტესტს, რომელიც არ არის დაკავშირებული თირკმლის პათოლოგიასთან. ჩამოშვებული კვირტები შეიძლება განთავსდეს მათი ნორმალური გადაადგილების გზაზე ფორმირების ადგილიდან საბოლოო ადგილმდებარეობის ადგილამდე. ზე მარტივი ვერსიაექტოპიური თირკმელები განლაგებულია მარჯვენა მხარე, მაგრამ არასწორ პოზიციაში. ზე ჯვარედინი ვერსიაექტოპიის დროს თირკმელი განლაგებულია მისი ნორმალური მდებარეობის მოპირდაპირე მხარეს ისე, რომ ორივე თირკმელი განლაგებულია იმავე მხარეს. ისინი შეიძლება იყოს შერწყმული ან შერწყმული. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ თირკმლის ექტოპია ხშირად შერწყმულია სხვა ორგანოებისა და სისტემების ანომალიებთან.

რა სიმპტომები ახასიათებს საშვილოსნოსგარე თირკმელებს?

თავდაპირველად თირკმელების ფუნქცია არ ირღვევა, მაგრამ ნორმალური ანატომიური ურთიერთობების დარღვევის გამო თანდათან შეიძლება მოხდეს დარღვევები. ექტოპიური კვირტების 50%-მდე აქვს მინიმუმნაწილობრივი ბლოკი. თუ შარდის გადინების შეფერხება გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, მაშინ შეიძლება იყოს სერიოზული გართულებები, როგორიცაა საშარდე გზების ინფექციები, თირკმლის ქვები, თირკმლის უკმარისობა. საშვილოსნოსგარე თირკმელებში ხშირად ხდება ვეზიკოურეთრული რეფლუქსი, რომლის დროსაც შარდი შარდის ბუშტიდან შარდსაწვეთში გადადის. რეფლუქსმა, რომელიც დიდხანს გრძელდება, შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ინფექცია, რაც საბოლოოდ იწვევს თირკმლის ფუნქციის დარღვევას. ასევე, საშვილოსნოსგარე თირკმელთან ერთად, შეიძლება არსებობდეს შარდსაწვეთის თანმხლები სტრიქტურები.
ექტოპიური თირკმელების ხშირი სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს საშარდე გზების ინფექციებს, მუცლის ტკივილს ან პალპაციურ მუცლის მასას.

ექტოპიური თირკმლის მკურნალობის რა მეთოდები არსებობს?

ექტოპიური თირკმლის მკურნალობა აუცილებელია სტრიქტურის ან ვეზიკურეთერალური რეფლუქსის არსებობისას. თუ თირკმელი არ დაიკარგა ყველაზემისი ფუნქცია ამ ანომალიის გამოვლენის მომენტისთვის, სტრიქტურა და ბუშტუკოვანი რეფლუქსი შეიძლება აღმოიფხვრას ქირურგიული გზით.

თუმცა, თუ თირკმელების ფუნქცია მნიშვნელოვნად დაზიანებულია, ნეფრექტომია შეიძლება იყოს საუკეთესო არჩევანის მკურნალობა.

რა ხდება საშვილოსნოსგარე თირკმლის მოცილების შემდეგ?

თქვენ შეძლებთ ცხოვრებას ნორმალური ცხოვრებათირკმლის მოცილების შემდეგ, იმ პირობით, რომ დარჩენილი თირკმელი კარგად ფუნქციონირებს.

სტატია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. ჯანმრთელობის პრობლემების შემთხვევაში, ნუ დაუსვამთ თვითდიაგნოზს და მიმართეთ ექიმს!

ვ.ა. შადერკინა არის უროლოგი, ონკოლოგი, Uroweb.ru-ს სამეცნიერო რედაქტორი. თავმჯდომარე