ნაწლავის გაუვალობასავსეა არა მხოლოდ სხეულის ტკივილითა და მოწამვლის გამო, არამედ საფრთხეს უქმნის მთლიანად ბავშვის სიცოცხლეს. ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ რა უნდა გავაკეთოთ, როდესაც ეს მოხდება და შეძლოთ დაავადების პირველი სიმპტომების ამოცნობა.ნაწლავის გაუვალობა შეიძლება მოხდეს იმ ბავშვშიც კი, რომელსაც არ შეუძლია უთხრას დედას თავისი პრობლემების შესახებ. მშობლებმა უნდა იცოდნენ, როგორ დაეხმარონ შვილს.
ნაწლავის გაუვალობა შეიძლება იყოს შეძენილი ან თანდაყოლილი.რა არის ნაწლავის გაუვალობა და რა მიზეზების გამო ჩნდება ბავშვებში?
ნაწლავის გაუვალობა არის მონელებული საკვების მოძრაობის ნაწილობრივი ან სრული დარღვევა და განავალინაწლავებში, რაც დაკავშირებულია უკმარისობასთან საავტომობილო ფუნქციანაწლავებში ან მექანიკური ობსტრუქციის წარმოქმნით. ნაწლავის გაუვალობა ხდება:
- თანდაყოლილი - ხდება ნაწლავის განვითარების დარღვევების გამო;
- შეძენილი, რომელიც, თავის მხრივ, იყოფა მექანიკურ და დინამიკურად.
ახალშობილებში ნაწლავის თანდაყოლილი ობსტრუქცია დაკავშირებულია ნაყოფის პათოლოგიურ განვითარებასთან ან დაავადებასთან. მთავარი სიმპტომია განავლის არარსებობა, რადგან ის ბავშვში უნდა გამოჩნდეს დაბადებისთანავე. ბავშვის ნაწლავები საშვილოსნოში ივსება სითხით, რომელიც ბავშვის დაბადების შემდეგ გამოიყოფა პირველადი განავლის - მეკონიუმის სახით. შემდეგ წარმოიქმნება ფიზიოლოგიური განავალი, რომელიც გამოიყოფა ყოველი კვების შემდეგ. ახალშობილის ღებინება, მუცლის შებერილობა და მოუსვენრობა, რაც მიუთითებს მუცლის ტკივილზე, მიუთითებს ობსტრუქციაზე.
შეძენილი ფორმა დამახასიათებელია უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, რადგან ჩნდება წინა დაავადებების შედეგად. ის მოულოდნელად ჩნდება და ხშირად შესაძლებელია ზუსტად დადგინდეს პათოლოგიის დაწყების მომენტი. თან ახლავს ობსტრუქცია მწვავე ტკივილი, შებერილობა (ჩვეულებრივ ასიმეტრიული), ღებინება.
არსებობს სხვა ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ პათოლოგიის წარმოქმნას:
- ჩვილის დიეტის დარღვევა (დამატებითი საკვების ადრეული ან გვიან შეყვანა), ანთებითი დაავადებებინაწლავის ტრაქტი;
- უცხო სხეულის შეყვანა ნაწლავში;
- განავლის გამკვრივება კენჭების წარმოქმნით, გამოწვეული არასწორი კვებით ან საჭმლის მონელების დარღვევით;
- ქირურგიული ჩარევები;
- ვოლვულუსი.
ნაწლავის გაუვალობის ყველა შემთხვევას თან ახლავს მძიმე სიმპტომები. პათოლოგიის პირველი ეჭვის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს.
პათოლოგიის სახეები და სიმპტომები სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში
ნებისმიერი ეტიოლოგიის ნაწლავური გაუვალობა ბავშვს სერიოზული შედეგებით ემუქრება. პათოლოგიის დროული გამოვლენისთვის სასარგებლოა ვიცოდეთ, რა სიმპტომები მიუთითებს მის არსებობაზე ერთ წლამდე და უფროს ბავშვში, რა ფორმები აქვს დაავადებას და რით განსხვავდება ისინი.
როგორ განვასხვავოთ ახალშობილში ნაწლავების აგებულების დეფექტები? რა დაავადებები ემუქრება ობსტრუქციის განვითარებას უფროს ბავშვებში? შესაძლებელია თუ არა ამ საშინელი დაავადების თავიდან აცილება?
ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობა ყველაზე ხშირად 2 წლამდე ხდება. პათოლოგიის მოგვიანებით დაწყება იშვიათია.
დაავადება კლასიფიცირდება მისი მიზეზების, დაზიანების ხარისხის, ლოკალიზაციისა და მიმდინარეობის მიხედვით.
სრული და ნაწილობრივი
ნაწილობრივი ნაწლავური გაუვალობა ნაკლებად მძიმე სიმპტომებია, ვიდრე ნაწლავის სრული გაუვალობა. მას აქვს რამდენიმე ეტაპი:
- ჩართულია ადრეული სტადია დისკომფორტიგამოჩნდება 12 საათის შემდეგ: სიმძიმის შეგრძნება, შებერილობა, ღებინება. ტკივილი შეიძლება გაქრეს და გაქრეს. ნაწლავის ფუნქციური შევიწროება იწვევს მწვავე ტკივილის შეტევას, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წუთი.
- შუალედურს თან ახლავს განუწყვეტელი ტკივილი, ინტოქსიკაცია, შეშუპება და გაუწყლოება.
- გვიანი ერთ დღეში მოდის. სხეულის ტემპერატურა იმატებს, შარდვა დარღვეულია. ბავშვს უჭირს სუნთქვა.
სრული დაბრკოლება არის შედეგი თანდაყოლილი პათოლოგია, ხდება შემდეგ ქირურგიული ჩარევადა რიგ სხვა შემთხვევებში. ახასიათებს მძიმე სიმპტომები, არა მხოლოდ განავლის, არამედ გაზების გამონადენის არარსებობა.
თანდაყოლილი და შეძენილი
ორივე თანდაყოლილი და შეძენილი ფორმები შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი. თანდაყოლილი ობსტრუქცია ვლინდება სიცოცხლის პირველ წელს.
იგი გამოიხატება ნაწლავების სტრუქტურის ან ფუნქციონირების დეფექტებში:
- ნაწლავის ნებისმიერი სეგმენტის სრული ობსტრუქცია, გამოწვეული სექციების არსებობით, რომლებიც არ ურთიერთობენ ერთმანეთთან (ატრეზია), მემბრანით გამოყოფილი მონაკვეთები (მემბრანული ატრეზია) ან ნაწილის ჩანაცვლება. საჭმლის მომნელებელი არხიბოჭკოვანი ტვინი (ბოჭკოვანი ატრეზია);
- ნაწლავის სანათურის შევიწროება, რაც იწვევს საჭმლის გადაადგილების გაძნელებას;
- ცალკეული უბნების შეკუმშვა ბრუნვის ნაკლებობის გამო საჭმლის მომნელებელი სისტემადროს საშვილოსნოსშიდა განვითარება: ნაწლავი შეკუმშულია ნაწლავის სხვა ნაწილებით, რომლებიც არასწორ მდგომარეობაშია;
- არანორმალური ანატომიური სტრუქტურასხვა ორგანოები, რაც იწვევს ნაწლავის არეალის შეკუმშვას;
- ნაწლავების ბლოკირება ზედმეტად ბლანტი მეკონიუმის მასით, რაც ხელს უშლის მათ გამოსვლას.
თანდაყოლილი გაუვალობის ძირითადი სიმპტომებია განავლის შეკავება, ღებინება სიცოცხლის პირველ დღეებში, ნაღვლის შერევა. ღებინება, შებერილობა. ეს ნიშნები უნდა გაგაფრთხილოთ და დაგვეხმაროთ პათოლოგიის დროულად დიაგნოსტირებაში.
შეძენილი ობსტრუქცია უმეტეს შემთხვევაში ვლინდება ჩვილებში 4 თვიდან ერთ წლამდე. ყველაზე ხშირად ეს არის ინვაგინაცია. ეს ნიშნავს, რომ ნაწლავის ნაწილები ხვდება დაზიანებულ მხარეში. ტკივილისა და შეშუპების უეცარი გაჩენა მიუთითებს მის არსებობაზე საშიში დაავადება. შეძენილი ობსტრუქციის მიზეზები შეიძლება იყოს: ადჰეზიები, პოლიპები ნაწლავებში, ჭიები, თიაქრები და ნეოპლაზმები.
Მაღალი და დაბალი
დაზარალებული ტერიტორიის ადგილმდებარეობის მიხედვით, დაავადება კლასიფიცირდება მაღალ და დაბალ ტიპებად:
- მაღალი (წვრილი ნაწლავის) გაუვალობას თან ახლავს ადრეული ღებინება. განავლის გამოყოფა არ ხდება, რადგან ნაწლავები ცარიელია. ირღვევა ნაწლავებიდან სითხის შეწოვის პროცესი. სისხლიდან გამომავალი სითხე გროვდება. ეს იწვევს პერიტონიტს და განგრენას.
- ქვედა (მსხვილი ნაწლავის) ობსტრუქციას თან ახლავს მზარდი ყაბზობა, მუცლის ტკივილი და გაზების დაგროვება. ღებინებას განავლის სუნი აქვს ან შეიცავს ფეკალურ ნივთიერებებს.
დინამიური და მექანიკური
დინამიური ფორმა ჩნდება სისხლის მიმოქცევის სისტემის ან ცენტრალური ფუნქციონირების დარღვევის შედეგად ნერვული სისტემა. იყოფა სპასტიკურ და პარალიზებულად:
- სპასტიურ გარეგნობას თან ახლავს მტკივნეული შეტევები, იშვიათი ღებინება;
- პარალიზური ტიპი უფრო საშიშია და ჩნდება მაშინ, როდესაც ნაწლავის ტონუსი იკლებს და წყვეტს პერისტალტიკას.
მექანიკური ფორმა წარმოიქმნება ნაწლავის ობსტრუქციის შედეგად ნეოპლაზმებით ან ფეკალური კენჭებით. მას თან ახლავს ძლიერი კრუნჩხვითი ტკივილი და სავსეა ქსოვილის სიკვდილით და პერიტონიტით.
მწვავე და ქრონიკული
დაავადების მწვავე ფორმა ყველაზე საშიშია. იწყება ძლიერი ტკივილით, შემდეგ იწყება ინტოქსიკაცია და ტკივილი მცირდება. მუცელი შეშუპებულია, განავალი და გაზები არ გადის. სიმპტომები შეინიშნება დაავადების დაწყებიდან 12-36 საათის შემდეგ. მერე მოდის ტერმინალური ეტაპიახასიათებს გაუწყლოება, დაზიანება შინაგანი ორგანოები, ნერვული სისტემა. საჭიროა სასწრაფო ოპერაცია.
ქრონიკული ფორმაგამოწვეული სიმსივნეების ან ადჰეზიების არსებობით. სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია და ტკივილი, რომელიც წარმოიქმნება, თავისთავად ქრება. ქრონიკული ფორმა შეიძლება გახდეს მწვავე.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
წინასწარი დიაგნოზის დასადგენად ექიმი ატარებს გარე გამოკვლევას, აგროვებს ინფორმაციას ამის შესახებ წინა დაავადებებიდა მიიღო წამლები. მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდია ფლუოროსკოპია. მისი დახმარებით დასტურდება დიაგნოზი და დგინდება დაზიანებული უბნის მდებარეობა. სურათი საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ მექანიკური ობსტრუქცია პარალიზური ობსტრუქციისგან.
გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს ულტრასონოგრაფია, ასევე სისხლის ტესტი. ზოგჯერ CT სკანირება ინიშნება დეტალების გასარკვევად.
ახალშობილთა და უფროსი ასაკის ბავშვების მკურნალობის თავისებურებები
მოწინავე შემთხვევების განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიით. საეჭვო ობსტრუქციის მქონე ბავშვები სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია.
თანდაყოლილი ობსტრუქციის შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილება შეუძლებელია - მისი ადრეული განხორციელება ზრდის ახალშობილის შანსებს. წარმატებული შედეგი. დაავადების სხვა ფორმები ხშირად განკურნებადია კონსერვატიული მეთოდები. ნებისმიერი სახის ობსტრუქციისთვის მნიშვნელოვანია სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა პირველივე სიმპტომების დროს.
კონსერვატიული თერაპია
საწყის ეტაპებზე გამოიყენება მკურნალობის მეთოდები, როგორიცაა კუჭის ამორეცხვა, ოყნა, ინტრავენური და ტკივილგამაყუჩებლების მიღება. შესაძლებელია ნაზოგასტრიკული მილის გამოყენება ნაწლავებიდან და კუჭიდან შიგთავსის მოსაშორებლად.
რა შემთხვევაშია საჭირო ოპერაცია?
პრობლემის აღმოფხვრა შესაძლებელია ოპერაციით, მაგრამ ზოგჯერ ის ეფექტურია კონსერვატიული თერაპია. რაც უფრო მაღალია ბლოკირება, მით უფრო რთული მკურნალობა. პროგნოზი დამოკიდებულია დროულ დიაგნოზზე.
სახეები
ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. პირველ შემთხვევაში, სიმპტომები ახალშობილში ჩნდება შემდეგ მოკლე დროდაბადების შემდეგ. დაავადების მიმდინარეობა დამოკიდებულია ბლოკირების ხარისხზე.
თუ ბავშვში ნაწლავის გაუვალობა დროულად არ დადგინდა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის გახეთქვა და პერიტონიტი.
შეძენილი ფორმა ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია 4 თვიდან ერთ წლამდე ჩვილებში.
კლასიფიკაცია ფორმირების მექანიზმის მიხედვით:
- დინამიური. წარმოიქმნება ნაწლავის მოძრაობის მოშლისა და მეზენტერული მიმოქცევის შენელებისას. ეს შეიძლება იყოს სპასტიური (ნაწლავის გახანგრძლივებული დაძაბულობით) და პარალიზური (ნაწლავის მოდუნების დროს).
- მექანიკური. ხდება როცა ფიზიკური ბლოკირებანაწლავები, მაგალითად, უცხო სხეული, ჭიები, სიმსივნე.
ობსტრუქციის ხარისხის მიხედვით:
- სრული. საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. ბავშვს არ შეუძლია ნაწლავის მოძრაობა და სასწრაფო ოპერაციაა საჭირო.
- ნაწილობრივი. ნაწლავის სანათური ბოლომდე არ არის დახურული.
ნაწლავის ჩართულობის დონის მიხედვით:
- დაბალი. ბლოკირება ხდება წვრილ ნაწლავში, ილეუმში ან მსხვილ ნაწლავში.
- მაღალი. ჩნდება თორმეტგოჯა ნაწლავის შევიწროვებისას.
ნაკადის ხასიათის მიხედვით:
- ცხარე. ეს ფორმა ხასიათდება გამოხატული სიმპტომებით.
- ქრონიკული. ეს ფორმა ვითარდება მაღალი ობსტრუქციით. სიმპტომები ნელა იზრდება, ტკივილი უმნიშვნელოა.
Მიზეზები
ბავშვებში თანდაყოლილი ნაწლავის გაუვალობის მიზეზები:
- ნაწლავის მალფორმაციები ემბრიონის პერიოდში;
- კუჭ-ნაწლავის სხვა ორგანოების პათოლოგიები.
ბლოკირება წარმოიქმნება საშვილოსნოსშიდა განვითარების ეტაპზე.
ბავშვებში შეძენილი ნაწლავის გაუვალობის მიზეზები:
- ცუდი მიმოქცევა ნაწლავში;
- განავლის სტაგნაცია ჩვილებში (მეკონიუმის ილეუსი);
- ნაწლავებში ადჰეზიების წარმოქმნა;
- ნაწლავის ბლოკირება სიმსივნით, უცხო სხეულით, ჰელმინთებით, საკვების სიმსივნით;
- ნაწლავის დივერტიკულა;
- თიაქარი მუცლის ღრუში;
- ნაწლავების გადახვევა ან მოხრა;
- ინვაგინაცია (მდგომარეობა, როდესაც ნაწლავები იკეცება თავის თავზე);
- ჭარბი კვება ხანგრძლივი მარხვის გამო;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოუმწიფებლობის გამო პერისტალტიკის დარღვევა;
- გართულება მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციის შემდეგ;
- მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება.
სიმპტომები
ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები დამოკიდებულია მიმდინარეობის ბუნებაზე და ბლოკირების ხარისხზე. ამისთვის მწვავე ფორმადამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:
- ბავშვი გრძნობს ძლიერ ტკივილს მუცლის არეში, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 2-დან 12 საათამდე;
- შემდეგ მტკივნეული შეგრძნებებიოდნავ ჩაცხრება, ჩნდება კუჭ-ნაწლავის დისფუნქციის ნიშნები (შებერილობა, მეტეორიზმი, ყაბზობა);
- ერთი დღის შემდეგ ტკივილი აუტანელი ხდება და ბავშვის მდგომარეობა უარესდება.
ნაწლავის ქრონიკული გაუვალობისთვის კრუნჩხვითი ტკივილიგამოჩნდება ჭამის შემდეგ. ბავშვებს აწუხებთ ყაბზობა და ხშირი ღებინება.
ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში
ჩვილებს არ შეუძლიათ თავიანთი ჩივილების აღწერა, ამიტომ მშობლებმა ყურადღებით უნდა აკონტროლონ ბავშვის მდგომარეობა.
ჩვილებში ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები:
- ჩნდება მკვეთრი ტკივილიდა მუცლის კრუნჩხვები. ბავშვი ტირის და ფეხებს იჭერს. მას არ შეუძლია მშვიდად ჯდომა, ის ცდილობს დაიკავოს პოზიცია, რომელშიც მტკივნეული შეგრძნებები. ცოტა ხნის შემდეგ ბავშვი მოულოდნელად წყვეტს ტირილს. შეტევები შეიძლება განმეორდეს 15-30 წუთის შემდეგ.
- განავალი შერეული სისხლითა და ლორწოთი. ევაკუაცია ხდება ტირილის შემდეგ.
- მადის ნაკლებობა.
- ღებინება შეტევის შემდეგ. ღებინება შეიძლება შერეული იყოს ნაღველთან.
- შებერილობა და განავლის ნაკლებობა (ნაწლავის სრული ბლოკირებით). ნაწილობრივი ბლოკირება შეიძლება გამოიწვიოს დიარეა.
თუ მკურნალობა დაუყოვნებლივ არ მოითხოვება, ახალშობილებს შეიძლება განუვითარდეთ ცხელება.
ბავშვებში ერთი წლის შემდეგ
გამოვლინებებია:
- კრუნჩხვითი ტკივილის შეტევები;
- მადის ნაკლებობა;
- გულისრევა და რეგულარული ღებინება;
- განავლის შეკავება, ნაწლავის მოძრაობის პრობლემები.
ზე უხვი ღებინებადეჰიდრატაციის სიმპტომები გამოჩნდება.
რომელი ექიმი მკურნალობს ნაწლავის გაუვალობას ბავშვებში?
თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ პედიატრი გასტროენტეროლოგიდა ქირურგი.
დიაგნოსტიკა
ბავშვებში „ნაწლავის გაუვალობის“ დიაგნოზი დგება შემდეგი გამოკვლევის საფუძველზე:
- ბავშვის გამოკვლევა. ექიმი პალპაციებს მუცელს. პალპაციის დროს ვლინდება შეშუპება და ტკივილი. მუცელში შეიძლება იგრძნოთ სიმსივნე.
- მუცლის ღრუს რენტგენი.
- ულტრაბგერა. Დამთავრდა ინფორმაციული მეთოდიდიაგნოსტიკა და არა რენტგენი.
- ჰაერი ან ბარიუმის კლიმატი. ჰაერი ან ბარიუმი შეჰყავთ სწორ ნაწლავში. ინვაგინაციის დროს ეს ტექნიკა არა მხოლოდ დიაგნოსტიკური, არამედ სამკურნალოცაა.
მკურნალობა
ახალშობილებში ნაწლავის გაუვალობა საუკეთესოდ მკურნალობს ქირურგიულ განყოფილებაში.
ბავშვის გაჩენამდე ზუსტი დიაგნოზი, არ არის საჭირო კლიმატის გაკეთება, საფაღარათო საშუალება ან კუჭის გამორეცხვა.
მკურნალობა ტარდება მხოლოდ მას შემდეგ სრული გამოკვლევა. ეს შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ოპერატიული.
გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, თერაპია მოიცავს ინტოქსიკაციის სიმპტომების აღმოფხვრას და ნაწლავის ბლოკირების მოხსნას. მოვლენების ნაკრები ასე გამოიყურება:
- ჩვილის ღებინების შესაჩერებლად ცხვირის ღრუსჩასმულია ზონდი სტაგნაციის მოსაშორებლად ზედა სექციებისაჭმლის მომნელებელი სისტემა.
- მძიმე პერისტალტიკის დროს ბავშვს აძლევენ ანტისპაზმოდებს.
- ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები.
- აღდგენა წყალ-მარილის ბალანსიხსნარები შეჰყავთ ინტრავენურად.
- ინვაგინაციის შემთხვევაში დღის განმავლობაში კეთდება ჰაეროვანი ოყნა. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ ნაწლავის გაუვალობა ახალშობილებში შემთხვევათა 50-90%-ში.
- რექტალური მილი დაგეხმარებათ ვოლვულუსის მკურნალობაში.
სრული ობსტრუქციის შემთხვევაში ოპერაციის თავიდან აცილება შეუძლებელია. კეთდება ნაწლავის რეზექცია (დაზიანებული ადგილი ამოღებულია).
პრევენცია
უმეტეს შემთხვევაში შეუძლებელია ნაწლავის გაუვალობის თავიდან აცილება. ერთადერთი პრევენციული ღონისძიებაა სათანადო კვება. უნდა იყოს შეტანილი ბავშვის დიეტაში რძის პროდუქტები, ახალი ხილი და ბოსტნეული, ქლიავი და კერძები მაღალი შემცველობაბოჭკოვანი.
პროგნოზი ხელსაყრელია, თუ ბავშვს დახმარება დროულად მიეწოდება. თუ დროული დიაგნოსტირება არ მოხდა, ნაწლავის გაუვალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია და ბავშვის სიკვდილი.
სასარგებლო ვიდეო ნაწლავის მწვავე გაუვალობის შესახებ
მშობლები ხშირად აწყდებიან პრობლემებს შვილებთან. როგორც წესი, დისკომფორტი სწრაფად გადის შემდეგ მსუბუქი მასაჟი, მაგრამ თქვენ არ შეგიძლიათ მათ ძალიან დაუდევრად მოექცეთ. თუ სიმპტომები ხშირად გამოჩნდება, ეს შეიძლება იყოს ნაწლავის გაუვალობა ბავშვებში - სერიოზული პრობლემარომელიც საჭიროებს მკურნალობას.
ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობის კლასიფიკაცია
არსებობს სხვადასხვა სახის დაავადება. ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობა კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:
- დინამიური.ის ვითარდება რეგიონალური მეზენტერული მიმოქცევის შენელებისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის ცვლილებების გამო, რომელიც პასუხისმგებელია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირებაზე.
- წებოვანი.ბავშვებში ასეთი ნაწლავური გაუვალობა ხდება გამოწვეული დარღვევების შედეგი წებოვანი პროცესიმუცლის ღრუში. დაავადების ეს ფორმა ითვლება ყველაზე გავრცელებულად.
- Თანდაყოლილი.ეს არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის განვითარების პათოლოგიების შედეგი. თანდაყოლილი ობსტრუქცია ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოში.
- შეძენილი.ჩვეულებრივ აღინიშნება ბავშვებში 4-დან 5 თვიდან ერთ წლამდე.
- ცხარე.ძალიან საშიში სახეობებიდაავადება. თუ ბავშვებში ნაწლავის მწვავე გაუვალობა არანაირად არ განიხილება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტრაგიკული შედეგები.
- სრული.ასეთი დაბრკოლება ასევე საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. როდესაც ავად არის, განავალი სხვადასხვა მიზეზებისაერთოდ ვერ ტოვებს სხეულს.
- ნაწილობრივი.ბავშვებში ნაწლავის ნაწილობრივი გაუვალობა შემდეგნაირად ხდება: ნაწლავის სანათური ბოლომდე არ იხურება და განავალი შეიძლება გამოვიდეს, მაგრამ ამას ძალიან ნელა აკეთებენ.
- ქრონიკული.ის ვითარდება, როდესაც საეჭვო სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში იგნორირებულია.
- დახრჩობა.ბავშვებში ეს ნაწლავური გაუვალობა ხასიათდება ნაწლავის გადახვევით გრძივი ღერძის გარშემო.
- ობსტრუქციული.ამ ტიპის დაავადების დროს ნაწლავის შიგთავსი ძნელად მოძრაობს, მაგრამ მეზენტერიის შეკუმშვა არ შეინიშნება.
ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობის მიზეზები
შეძენილი, ქრონიკული, თანდაყოლილი ობსტრუქციაბავშვებში ნაწლავები შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. როგორც წესი, დაავადება ვლინდება შემდეგი მიზეზების გამო:
რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვებში თანდაყოლილი ნაწლავის გაუვალობის სინდრომი. Მათ შორის:
- ნაწლავის სტენოზი ან ატრეზია;
- ენტეროციტომა;
- რგოლის ფორმის პანკრეასი;
- და ნაწლავის კედლების სხვა მანკები;
- ლადის სინდრომი;
- შუა ნაწლავის ვოლვულუსი.
შეძენილი ნაწლავის გაუვალობა ბავშვებში
ნაწლავის გაუვალობა – სიმპტომები ბავშვებში
დაავადების თითოეულ ტიპს აქვს თავისი სიმპტომები, მაგრამ ბავშვებში არის ნაწლავის გაუვალობის ნიშნები, რომლებიც ერთნაირია ყველა სახის დაავადებისთვის. Ესენი მოიცავს:
- ტკივილი.კრუნჩხვითი ხასიათი აქვს. შეკუმშვა უნდა ემთხვეოდეს პერისტალტიკის რიტმს. ნაწლავის გაუვალობის შეტევის დროს ბავშვი ძალიან მკაფიოდ ავლენს სიმპტომებს. ამის გამო ტკივილი ხანდახან იმდენად ძლიერი ხდება, რომ ბავშვს შესაძლოა ტკივილგამაყუჩებელი შოკიც კი განუვითარდეს.
- ღებინება.თუ პრობლემა გავლენას ახდენს წვრილ ნაწლავზე, მაშინ ღებინება შეიძლება განმეორდეს და უხვი. შვება არ არის. მსხვილი ნაწლავის დაზიანებით, მოთხოვნილება ჩვეულებრივ იშვიათია ან სრულიად არ არსებობს.
- განავლის შეკავება და გაზის გამოყოფის პრობლემები.თუ მსხვილი ნაწლავი დაბრკოლებულია, შეიძლება რამდენიმე დღე არ იყოს გაზი. დამარცხების შემთხვევაში წვრილი ნაწლავიეს ფენომენი კლასიფიცირდება როგორც გვიანი ნიშანი.
ნაწლავის ნაწილობრივი გაუვალობა ბავშვებში
დაავადების ამ ფორმით, ნაწლავის ტრაქტის ცალკეულ მონაკვეთში განავლის მოძრაობის პროცესი შენელდება. ეს ხდება სანათურის ნაწილობრივი ბლოკირების გამო. ანუ განავლის ნაწილი მაინც გამოდის ფხვიერი განავალი. ნაწლავის გაუვალობის ასეთ სიმპტომებს ერთ წლამდე და უფროსი ასაკის ბავშვებში აქვს შემდეგი:
- გულისრევა;
- ტკივილი;
- შებერილობა.
ნაწლავის სრული გაუვალობა
ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობის ძირითადი ნიშნები:
- მუცლის ასიმეტრია;
- მეტეორიზმი (რომელიც თან ახლავს მუცლის ზომის ზრდას);
- განავლის სრული არარსებობა;
- ინტოქსიკაციის სიმპტომები (სიფერმკრთალე, სისუსტე, ლეთარგია, ცხელება).
რატომ არის საშიში ნაწლავის გაუვალობა?
ეს პრობლემა უნდა მოგვარდეს რაც შეიძლება მალე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვებში შეიძლება გამოიწვიოს დინამიური ნაწლავის გაუვალობა საშიში გართულებები, წარმოადგენს რეალური საფრთხეცხოვრება:
- პერიტონიტი.იგი იწყება ნაწლავის კედლების პერფორაციისა და ინფექციის განვითარების ფონზე. მუცლის ღრუს ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს სეფსისი.
- ორგანოს დაზიანებული უბნის ნეკროზი.თუ ნაწლავის გარკვეულ უბანში სისხლის მიმოქცევა შეჩერდება, დაიწყება ქსოვილის სიკვდილი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კედლების პერფორაცია და შიგთავსის ნაწლავში გათავისუფლება. მუცლის ღრუ.
ნაწლავის გაუვალობა - რა უნდა გავაკეთოთ?
პირველი საეჭვო სიმპტომების დროს მიზანშეწონილია მოიძიოთ კვალიფიციური დახმარება. ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოზის შემთხვევაში მკურნალობას დანიშნავს სპეციალისტი. თვითმკურნალობა ძალზე არასასურველია და შეიძლება საშიში იყოს. თერაპია დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე, უგულებელყოფის ხარისხზე, პაციენტის ასაკზე, მისი სხეულის მახასიათებლებზე და იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე.
ნაწლავის გაუვალობა - პირველადი დახმარება
თქვენი ბავშვის კეთილდღეობის რაც შეიძლება მალე გასაუმჯობესებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ პირველადი დახმარების გაწევის ძირითადი წესები ისეთი პრობლემისთვის, როგორიცაა წებოვანი ნაწლავის გაუვალობა ბავშვებში. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მისცეთ ბავშვს საფაღარათო საშუალებები ან გამწმენდი ოყნა. ისინი არამარტო შვებას არ მოიტანენ, არამედ მდგომარეობას გააუარესებენ.
თუ დიაგნოზი დადასტურებულია, უმეტეს შემთხვევაში პატარა პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია და ექიმების მოსვლამდე უნდა გაკეთდეს შემდეგი:
- გაზომეთ წნევა და ტემპერატურა.
- შეამოწმეთ თქვენი პულსი და აკონტროლეთ თქვენი გულისცემა.
- მიეცით პატარას სრული დასვენება.
- რეგულარულად მიეცით მას მცირე რაოდენობით წყალი.
ბავშვში ხშირი და ძლიერი მუცლის ტკივილი ექიმთან კონსულტაციის მიზეზია. უფრო მეტიც, მიზანშეწონილია ამის გაკეთება რაც შეიძლება მალე, რათა დროულად დაიწყოს მკურნალობა და თავიდან აიცილოთ გართულებები. ისეთი დაავადებებისთვის, როგორიცაა წებოვანი ობსტრუქცია ბავშვებში, კლინიკური გაიდლაინებიგანსხვავებულები არიან. კონსერვატიულიც და ქირურგიული მკურნალობა. მეთოდის არჩევაზე გავლენას ახდენს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა მკურნალობის დრო, ობსტრუქციის ფორმა და სხვა.
ქირურგიული ჩარევა ჩვეულებრივ საჭიროა დაავადების თანდაყოლილი და წებოვანი ტიპისთვის. ყველაზე მეტად მძიმე შემთხვევებინაწლავი უნდა მიიყვანოთ პერიტონეუმის წინა ნაწილში. თუ დაგვიანებულია საავადმყოფოში წასვლა და ნეკროზული პროცესები იწყება, საჭიროა ნაწლავის ნაწილის ამოღება. პერიტონიტის მქონე პაციენტებს დამატებით ენიშნებათ ტკივილგამაყუჩებლები, ანტიბიოტიკები, ვიტამინები და აღდგენითი საშუალებები.
კონსერვატიული თერაპია ინიშნება ექიმთან ადრეული კონსულტაციის შემდეგ. მკურნალობა მოიცავს ნაწლავებში ჰაერის გადატუმბვას და ინვაგინაციის გასწორებას. იმისათვის, რომ ნაწლავები სწორად მუშაობდეს, ბავშვი რამდენიმე დღით ტოვებენ საავადმყოფოში სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. ჭარბი ჰაერი ამოღებულია მეშვეობით გაზის გამომავალი მილისწორ ნაწლავში.
თუ ადგილი აქვს ფეკალური გამოყოფის პროცესის შენელებას ან მის სრულ შეწყვეტას, ექიმები ამბობენ, რომ ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოზი დაუდგინდა. დაავადება რთული და მრავალგამომწვევია. დარღვევის მიზეზი დაბადების დეფექტებინაწლავის რეგიონის განვითარება, ორგანოს მოტორული დისფუნქცია, მზარდი სიმსივნეები. პათოლოგია საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას, რადგან არსებობს განვითარების მაღალი რისკი მძიმე შედეგებიბავშვის ან ახალშობილის სიკვდილამდე. დაავადებას მკურნალობენ მედიკამენტებით, დიეტოთერაპიით და ქირურგიული ჩარევით.
პათოლოგიის აღწერა
ბავშვებში ნაწლავის ობსტრუქცია არის პათოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია სანათურში ქიმის (საჭმლის დაშლა საჭმლის მომნელებელი წვენით) ბიძგების პროცესის უკმარისობასთან. სიცოცხლის პირველი წლის ჩვილებში დაავადებას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, კრუნჩხვები და ღებინება. ძირითადად გამოიყენება ქირურგიული ტაქტიკაპათოლოგიის აღმოფხვრა, განსაკუთრებით ახალშობილებში. ხანდაზმული ბავშვები ინიშნება კონსერვატიული მკურნალობადა დიეტა.
ჩვილებში დაავადება იწვევს ძლიერ კრუნჩხვით ტკივილს.
ბავშვთა ნაწლავის გაუვალობა სანათურის ერთგვარი ბლოკირებაა. დაავადების სირთულე და სიმძიმე დამოკიდებულია პრობლემის ლოკალიზაციაზე - რაც უფრო მაღალია ბლოკირება, მით უფრო მძიმე იქნება დაავადება. თავისებურება არის კონკრეტულად სწრაფი სიმპტომების გამოვლინება ნათელი ფორმით. მკურნალობის სახით სწორი და დროული პასუხი განსაზღვრავს შედეგს. თუ ქრონიკული ფორმა აღმოიფხვრება მედიკამენტებით, მაშინ მწვავე ფორმის აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად.
ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობის კლასიფიკაცია
ახალშობილებში და ხანდაზმულ პაციენტებში ნაწლავის გაუვალობა კლასიფიცირდება გენეტიკური, ანატომიურ-ფიზიოლოგიური და სიმპტომური პარამეტრების მიხედვით. სწორი განმარტებაბლოკირების ტიპი საშუალებას გაძლევთ დანიშნოთ ადეკვატური მკურნალობა, დაარეგულირეთ მიღებული ზომების ინტენსივობა. საერთაშორისო კლასიფიკაცია:
- წარმოშობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ თანდაყოლილ და შეძენილ ფორმებს.
- ფორმირების მექანიზმის მიხედვით - მექანიკური, დინამიური.
- სიმპტომების მახასიათებლების მიხედვით - სრული, ნაწილობრივი, მწვავე, ქრონიკული.
- ნაწლავის სისხლით მომმარაგებელი სისხლძარღვების შეკუმშვის ხასიათის მიხედვით - დახრჩობა, ობსტრუქცია, შერეული (ადჰეზიებით).
Თანდაყოლილი
ნაწლავის გაუვალობის ფორმირება შეიძლება საშვილოსნოდან დაიწყოს. ნაწლავის გაუვალობის ეს ფორმა საშვილოსნოში ყალიბდება ნაყოფის განვითარების ანომალიების ფონზე, ამიტომ ახალშობილი იტანჯება პირველივე საათებიდან. მძიმე სიმპტომებიდისფუნქცია. როდესაც დაავადება განსაკუთრებით მძიმეა, ბავშვს უვითარდება ნაღვლის ღებინება და შებერილობა. დაავადების მსუბუქი ფორმების დროს აღინიშნება ყაბზობა და ღებინება. თუ ეს პათოლოგია გვიან გამოვლინდა, ნაწლავის გახეთქვის რისკი იზრდება. თანდაყოლილი პათოლოგიის გამოვლინებებია სტენოზი (სისხლძარღვების, სანათურის შევიწროება), ატრეზია (ორგანოს კედლების შერწყმა) და ანთება. ეს ფორმა დამახასიათებელია ახალშობილებისთვის.
შეძენილი
პათოლოგია პროვოცირებულია გარე ან შინაგანი არახელსაყრელი ფაქტორებით. ყველაზე ხშირად 4 თვიდან ერთ წლამდე ჩვილებში ვითარდება ინვაგინაციის (ნაწლავის ერთი ნაწილის მეორიდან შეღწევა) ან მექანიკური დარღვევის სახით. ადჰეზიები წარმოიქმნება საკმაოდ იშვიათად. დამახასიათებელი თვისებებიდაავადება არის მოულოდნელი, პაროქსიზმული ტკივილის სინდრომი, რომელიც გადაიქცევა ღებინებაში და განავალში აღმოჩენილია სისხლი და ლორწო. ბავშვობის დაავადება მოითხოვს ბავშვის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.
ობსტრუქციის მთავარი მიზეზი არის განავლის სტაგნაცია ნაწლავის კუნთების სისუსტის (ატონიის) და, შესაბამისად, პერისტალტიკის ფონზე.
დინამიური
ნაწლავის წნევის ნახტომი იწვევს პერიტონიტის პროვოცირებას. ამ ფორმის განვითარება პროვოცირებულია მეზენტერიის რეგიონული სისხლის მიწოდების შესუსტებით, წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევით და ცენტრალური ნერვული სისტემის განყოფილებების დისფუნქციით, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების კორექტირებაზე. შედეგად, ანთება ვითარდება. სიხშირე არის ყველა დაფიქსირებული შემთხვევის 10%. კლასიფიკაცია ქვეფორმებად:
- პარალიზური, როდესაც ატონიის პრობლემა ჩნდება ოპერაციის ფონზე და თან ახლავს პარეზი, ნაწლავის წნევის ნახტომი, რომელიც სავსეა ნაწლავის გასკდომით და პერიტონიტით;
- სპასტიური პათოლოგიები, რომლებიც ხასიათდება კუნთების გადაჭარბებული დაძაბულობით, პაროქსიზმული ტკივილიმუცელი, ტემპერატურის მომატება, შებერილობა, მაგრამ შესაძლებელია ღებინება.
მექანიკური
ეს პათოლოგია შეიძლება გამოწვეული იყოს სხეულში ადჰეზიების წარმოქმნით მუცლის ღრუში ჩარევის შემდეგ არასათანადო ჭრილობის შეხორცების ფონზე. დამოკიდებულია იმაზე მიზეზობრივი ფაქტორებიარსებობს ასეთი ქვეფორმები:
ახალშობილებში და უფროს ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობა ვითარდება 3 ეტაპად:
- Პირველი, საწყისი ეტაპიგრძელდება 3-12 საათი. დამახასიათებელი სიმპტომებია მუცლის ტკივილი, ძლიერი წუწუნი, მეტეორიზმი.
- შუალედური ეტაპი 13-36 საათია. ამ პერიოდში ბავშვს უჩნდება წარმოსახვითი გაუმჯობესების ნიშნები, რაც ახასიათებს ორგანიზმის ინტოქსიკაციის დაწყებას სითხის ნაწილობრივი დაკარგვით.
- ბოლო, ტერმინალური ეტაპი უსწრებს პატარას სიმპტომების მკვეთრი მატებით და სხვა ორგანოების დაზიანებით.
Მიზეზები
ბავშვებში ნაწლავური გაუვალობის განვითარების საერთო პროვოკატორებია შემდეგი დარღვევები და პირობები:
ნაწლავის გაუვალობის თითოეული ჩამოთვლილი ტიპი განსხვავებულია ჩვილებში და უფროს ბავშვებში დამახასიათებელი სიმპტომები, მაგრამ არიან ზოგადი ნიშნებიპათოლოგიები, როგორიცაა:
Გამოვლენა
თუ ბავშვში დაავადების პირველი სიმპტომები შენიშნეთ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, რადგან მწვავე შემთხვევაში გვიანი დიაგნოზისავსეა გართულებებით ბავშვის სიკვდილამდე.
ექიმის მიერ გამოყენებული დიაგნოსტიკური ტაქტიკა შემდეგია:
- ბავშვის მუცლის დაკითხვა, გამოკვლევა, პალპაცია - კლინიკური სურათის იდენტიფიცირება.
- რენტგენის გამოკვლევა. შეიძლება ჩატარდეს ბარიუმის კონტრასტით, ჰაერის ინექციით - სიგმის შევიწროების, შერწყმის, დამოკლების ან გახანგრძლივების ადგილების დასადგენად.
- ლაპაროსკოპია. გამოიყენება in გადაუდებელ შემთხვევაში- ნაწლავის ვოლვულუსი, წებოვანი ობსტრუქცია.
- ულტრაბგერა არის დამხმარე გამოკვლევის მეთოდი.
ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობა დაავადების ერთ-ერთი გავრცელებული გამოვლინებაა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. Როდესაც მსგავსი სიმპტომებიაუცილებელია სპეციალისტისგან რჩევის მოძიება. ადრეული გამოვლენადა დროული ჯანმრთელობის დაცვახელს შეუწყობს ბავშვებში გართულებების თავიდან აცილებას და ქირურგიული მკურნალობის აუცილებლობის აღმოფხვრას.
რატომ უჭირს განავლის გამოყოფა?
ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობას ახასიათებს განავლის გაძნელება ნაწლავებში სწორი ნაწლავისკენ. შედეგად, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სანათურში ხდება განავლისა და გაზების გადაჭარბებული დაგროვება და დაავადების ხანგრძლივი მიმდინარეობისას მათი ტოქსიკური კომპონენტების სისხლში შეწოვა იწყება, რაც იწვევს მძიმე ინტოქსიკაციას.
ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ნაწლავის გაუვალობის ერთი ან რამდენიმე მიზეზი. მათ შორისაა შემდეგი:
- ჭიებით შემოტევა.
- თანდაყოლილი პათოლოგია.
- ნაწლავის ნაწილის ვოლვულუსი.
- უცხო ობიექტები.
- ანთებითი პროცესები.
- ბრმა ნაწლავის მაღალი მობილურობა.
- წებოვანი დაავადება.
- ნაღვლის ბუშტის ქვები ან ფეკალური ქვები.
- მოუმწიფებელი პერისტალტიკა.
ობსტრუქციის სახეები და მათი მახასიათებლები
ბავშვში შეიძლება გამოიყოს ნაწლავის გაუვალობის შემდეგი ტიპები:
- კურსის მიხედვით: მწვავე და ქრონიკული. ბავშვებში მწვავე ფორმა უფრო ხშირად გვხვდება.
- წარმოქმნის მექანიზმის მიხედვით: მექანიკური ან დინამიური.
- ავტორი კლინიკური სურათი: სრული ან ნაწილობრივი.
- გავლის სირთულის დონის მიხედვით: მაღალი ან დაბალი.
- წარმოშობის მიხედვით: შეძენილი ნაწლავის გაუვალობა ან თანდაყოლილი.
მწვავე ობსტრუქცია ბავშვში ვითარდება ხანგრძლივი გახანგრძლივების შედეგად ანთებითი პროცესინაწლავის კედელში ან მის მეზენტერიაში. ქრონიკული ფორმა ვითარდება კვირების ან თვეების განმავლობაში. შემდეგ ის იძენს მწვავე კურსი, და სიმპტომები უფრო გამოხატული ხდება.
მექანიკური და დინამიური ფორმები მიუთითებს, რომ შეძენილი ნაწლავის გაუვალობა ხდება. ბავშვებში მექანიკური ფორმა ჩნდება განავლის გადაადგილების დაბრკოლების წარმოქმნის შედეგად. ეს ფორმა იყოფა დახშობად (ნაწლავის კედლის არასწორი კვება), ობსტრუქციად (ნაწლავის სანათურის დახშობა ან გარედან შეკუმშვა თიაქრით, უცხო სხეულებიადჰეზიები, ნაღვლის ბუშტის კენჭები), შერეული. დინამიური ფორმა ხასიათდება ნაწლავის მოძრაობის შესუსტებით. ეს შეიძლება იყოს სპასტიური (კედლის ტონუსი გაზრდილი) ან პარალიზური (ტონი საგრძნობლად დაქვეითებულია). ბავშვებში ასეთი ობსტრუქცია შეიძლება მოხდეს იმის გამო ინფექციური პროცესი, თირკმლის უკმარისობა, სისხლის შედედება მუცლის ღრუში.
ნაწლავის თანდაყოლილი გაუვალობა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის განვითარების დარღვევის შედეგია. ვინაიდან ეს ხდება პრენატალურ პერიოდში, ახალშობილს შესაძლოა უკვე ჰქონდეს დაავადების სიმპტომები. შეძენილი ფორმა გაცილებით ხშირია და უმეტეს შემთხვევაში ასოცირდება ნაწლავის სისუსტესთან. ყაბზობა ამ შემთხვევაში გამოწვეულია ადჰეზიური დაავადებით ან ერთი ნაწლავის მარყუჟის მეორეში ინვაგინციით. წებოვანი დაავადება ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე ბავშვში ობსტრუქციის სხვა შეძენილი მიზეზები.
ბავშვებში სრული ობსტრუქცია სიცოცხლისთვის საშიშია და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. ამიტომ, თუ პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები. ნაწილობრივი ფორმა დაკავშირებულია ნაწლავის კედლის ტონუსის დარღვევასთან.
ბავშვში მაღალი ფორმა ხასიათდება დონეზე არსებული პრობლემებით წვრილი ნაწლავიდა საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. მისი მიზეზი ყველაზე ხშირად წებოვანი დაავადებაა. დაბალი ობსტრუქცია დაკავშირებულია მსხვილ ნაწლავში განავლის მოძრაობის დარღვევასთან.
დაავადების გამოვლინებები
ბავშვში ობსტრუქციის მიზეზების მრავალფეროვნების მიუხედავად, სიმპტომები დიდწილად მსგავსია. მათ შორისაა შემდეგი:
- კრუნჩხვითი მუცლის ტკივილი;
- ცუდი მადა;
- მეტეორიზმი;
- შებერილობა;
- გულისრევა და ღებინება;
- გაუწყლოება;
- ყაბზობა;
- რთული დეფეკაცია.
ჩვილებში ადჰეზიურ დაავადებას ასევე შეიძლება ჰქონდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სისხლი და ლორწო განავალში. ამ შემთხვევაში ტკივილი და ღებინება ძლიერია.
თუ ბავშვს აქვს ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები, აუცილებელია სპეციალისტთან კონსულტაცია. დროულად არ დაწყებულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებებიბავშვებში, სიკვდილამდეც კი.
თერაპიის მეთოდები
მკურნალობის აუცილებელი მეთოდის ასარჩევად ექიმმა უნდა განსაზღვროს ობსტრუქციის ტიპი და გართულებების არსებობა. ბავშვებში თანდაყოლილი ნაწლავის გაუვალობისთვის ნაჩვენებია ოპერაცია. თუ ფორმა შეძენილია და გართულებები არ არის, კონსერვატიული ღონისძიებების კომპლექსი ტარდება გამოვლენიდან პირველი ექვსი საათის განმავლობაში. Ეს შეიცავს:
- დიეტა.
- ანტისპაზმური და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების მიღება.
- აგენტების ინტრავენური შეყვანა წყალ-მარილის ბალანსის აღსადგენად.
- enemas-ის გამოყენება.
- მოქნილი ზონდის ინტრანაზალური შეყვანა ღებინების შესაჩერებლად.
თუ არსებობს გართულებების სიმპტომები, ტარდება ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც შედგება იმ მიზეზის აღმოფხვრაში, რამაც გამოიწვია ნაწლავებში განავლის მოძრაობის დარღვევა. ოპერაციიდან პირველი 12 საათის განმავლობაში ჭამა აკრძალულია. კვება უზრუნველყოფილია ინექციით.
ამრიგად, ბავშვებში საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გაუვალობა ხასიათდება გამოხატული კლინიკური სურათით, ამიტომ დაავადების პირველი სიმპტომების დროს აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია. გართულებების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება ადრე.
Ჩატვირთვა...