დაავადების სიმპტომებია დარღვევები ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროში. ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევა პირის ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევა მკურნალობა

ნორმალური განვითარებისგან გარკვეული გადახრების მქონე ოჯახში ბავშვის დაბადება ყოველთვის სტრესულია ორივე მშობლისთვის. ძალიან კარგია, როცა ნათესავები, მეგობრები ან ფსიქოლოგიური რეაბილიტაციის სპეციალისტები ეხმარებიან პრობლემის მოგვარებაში.

ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევის პირველი ნიშნები ვლინდება თანატოლების ჯგუფში აქტიური კომუნიკაციის პერიოდში, რის გამოც არ უნდა უგულებელყოთ რაიმე გადახრები ბავშვის ქცევაში. ეს დარღვევები საკმაოდ იშვიათად აღინიშნება, როგორც დამოუკიდებელი დაავადება; ისინი ხშირად საკმაოდ სერიოზული ფსიქიკური აშლილობის წინამორბედები ან კომპონენტებია:

შიზოფრენია;

დეპრესია;

მანიაკალური სინდრომი;

ფსიქოპათია;

აუტიზმი.

ბავშვებში ინტელექტუალური აქტივობის დაქვეითება ვლინდება ემოციების არასაკმარისი სრული რეგულირების სახით. შეუსაბამო ქცევა, მორალის დაქვეითება, მეტყველების ემოციური შეფერილობის დაბალი დონე. Გონებრივი ჩამორჩენილობაასეთ პაციენტებში ის შეიძლება დაიფაროს არაადეკვატური ქცევით მისი უკიდურესი გამოხატულებით - აპათია, გაღიზიანება, ეიფორია და ა.შ.

დარღვევების კლასიფიკაცია ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროში

მოზარდებში პიროვნების ემოციურ-ნებაყოფლობითი გამოხატვის სფეროში დარღვევებს შორისაა:

1. ჰიპობულია - ნებისყოფის დაქვეითება. ამ აშლილობის მქონე პაციენტებს აბსოლუტურად არ სჭირდებათ გარშემომყოფებთან კომუნიკაცია, მათ აღიზიანებთ უცხო ადამიანების სიახლოვეს ყოფნა, არ შეუძლიათ და არ სურთ საუბრის გაგრძელება და შეუძლიათ საათობით გაატარონ ცარიელ ბნელ ოთახში.

2. ჰიპერბულია არის გაზრდილი სურვილი ადამიანის ცხოვრების ყველა სფეროში; უფრო ხშირად ეს აშლილობა გამოხატულია მადის მომატებით, მუდმივი კომუნიკაციისა და ყურადღების საჭიროებით.

3. აბულია - ნებაყოფლობითი დრაივების მკვეთრი დაქვეითება. შიზოფრენიის დროს ეს აშლილობა შედის ერთ სიმპტომურ კომპლექსში „აპათიური-აბულიური“.

4. კომპულსიური მიზიდულობა არის დაუძლეველი მოთხოვნილება რაღაცის ან ვიღაცის მიმართ. ეს გრძნობა ცხოველურ ინსტინქტს შეედრება და აიძულებს ადამიანს ჩაიდინოს ისეთი ქმედებები, რომლებიც, უმეტეს შემთხვევაში, ისჯება სისხლის სამართლის წესით.

5. აკვიატებული სურვილი არის აკვიატებული სურვილების გაჩენა, რომელსაც პაციენტი დამოუკიდებლად ვერ აკონტროლებს. დაუკმაყოფილებელი სურვილი პაციენტს ღრმა ტანჯვამდე მიჰყავს; მისი ყველა აზრი სავსეა მხოლოდ იდეებით მისი განსახიერების შესახებ.

ბავშვებში ემოციურ და ნებაყოფლობით სფეროში ძირითადი გადახრებია:

1. ემოციური ჰიპერაგზნებადობა.

2. გაზრდილი შთაბეჭდილება, შიშები.

3. მოძრაობის ჩამორჩენა ან ჰიპერაქტიურობა.

4. აპათია და გულგრილობა, სხვების მიმართ გულგრილი დამოკიდებულება, თანაგრძნობის ნაკლებობა.

5. აგრესიულობა.

6. გაზრდილი ვარაუდობა, დამოუკიდებლობის ნაკლებობა.

ემოციურ-ნებაყოფლობითი დარღვევების ნაზი კორექცია

იპოთერაპიას მთელ მსოფლიოში დიდი ყურადღება ექცევა დადებითი გამოხმაურებაროგორც მოზრდილების, ასევე ბავშვების რეაბილიტაციაში. ცხენთან ურთიერთობა ბავშვებსა და მათ მშობლებს დიდ სიამოვნებას მოაქვს. რეაბილიტაციის ეს მეთოდი ხელს უწყობს ოჯახის გაერთიანებას, თაობებს შორის ემოციური კავშირის გაძლიერებას და სანდო ურთიერთობების დამყარებას.

მოზრდილების, ბავშვებისა და მოზარდების წყალობით, თავის ტვინის ქერქში აღგზნების და დათრგუნვის პროცესები ნორმალიზდება, მიზნების მიღწევის მოტივაცია ძლიერდება, იზრდება თვითშეფასება და სიცოცხლისუნარიანობა.

ცხენოსნობის დახმარებით, ყველა მხედარს შეუძლია ისწავლოს ემოციების გაკონტროლება შეუფერხებლად და გონებრივი აშლილობის გარეშე. ტრენინგის დროს თანდათან მცირდება შიშების სიმძიმე, ჩნდება ნდობა, რომ ცხოველთან კომუნიკაცია აუცილებელია პროცესის ორივე მონაწილესთვის და იზრდება ინტროვერტული ინდივიდების თვითშეფასება.

გაწვრთნილი და გაგებული ცხენი ეხმარება ბავშვებს და მოზარდებს მიაღწიონ თავიანთი მიზნებს, შეიძინონ ახალი უნარები და ცოდნა და გახდნენ უფრო ღია საზოგადოებისთვის. გარდა ამისა, ჰიპოთერაპია ავითარებს უფრო მაღალ ნერვულ აქტივობას: აზროვნებას, მეხსიერებას, კონცენტრაციას.

მთელი სხეულის კუნთების მუდმივი დაძაბულობა და მაქსიმალური სიმშვიდე ცხენოსნობის გაკვეთილებზე აუმჯობესებს წონასწორობას, მოძრაობების კოორდინაციას და თავდაჯერებულობას იმ მოსწავლეებშიც კი, რომლებსაც არ შეუძლიათ ერთი გადაწყვეტილების მიღება სხვისი დახმარების გარეშე.

სხვადასხვა სახის ჰიპოთერაპია ხელს უწყობს შფოთვის და დეპრესიული განწყობის შემცირებას, ნეგატიური გამოცდილების დავიწყებას და მორალის ამაღლებას. თქვენი მიზნების მიღწევისას, კლასები საშუალებას გაძლევთ განავითაროთ ნება და გამძლეობა და დაარღვიოთ თქვენი არაადეკვატურობის შიდა ბარიერები.

ზოგიერთ სტუდენტს იმდენად სიამოვნებს ცხოველებთან ურთიერთობა, რომ სიამოვნებით იწყებენ საცხენოსნო სპორტს შშმ პირთა სკოლაში. ვარჯიშისა და შეჯიბრების დროს ნებაყოფლობითი სფერო კარგად ვითარდება. ისინი ხდებიან უფრო თავდაჯერებულები, მიზანდასახულები, უმჯობესდება თვითკონტროლი და გამძლეობა.

ხშირად მშობლების ზრუნვა ძირითადად ორიენტირებულია ბავშვის ფიზიკურ ჯანმრთელობაზე, ხოლო ემოციური კომპონენტი პრაქტიკულად უყურადღებოდ რჩება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მშობლების უმეტესობა ემოციური აშლილობის ადრეულ სიმპტომებს დროებით და, შესაბამისად, უვნებელად მიიჩნევს.

ემოციური აშლილობის ადგილი გონებრივი განვითარებაბავშვის ცხოვრება, როგორც ჩანს, მისი ცხოვრების ერთ-ერთი მთავარი ასპექტია, იმის გამო, რომ ეს დარღვევები გავლენას ახდენს მის დამოკიდებულებაზე მშობლებისა და ზოგადად გარემოს მიმართ. დღეს შეინიშნება ბავშვებში ემოციური აშლილობის გაზრდის ტენდენცია, შემცირებული სოციალური ადაპტაციისა და აგრესიული ქცევისადმი მიდრეკილების სახით.

ბავშვში ემოციური აშლილობის გაჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს, ამიტომ მშობლები განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა გამოიჩინონ სხვადასხვა პათოლოგიური ნიშნების გამოვლენისას. როგორც წესი, სპეციალისტები საბოლოო დიაგნოზს ემოციური არასტაბილურობის 3 ნიშნის დაფიქსირებისას სვამენ.

ემოციური აშლილობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• ფიზიკური მახასიათებლები, ჩვილობის პერიოდში დაავადებული დაავადებების გათვალისწინებით;
• გონებრივი და გონებრივი განვითარების დათრგუნვა;
• ბავშვის არასათანადო აღზრდა სკოლამდელ პერიოდში;
• ცუდი კვება, კერძოდ, აუცილებელი ნივთიერებების არასაკმარისი მიღება, რაც მნიშვნელოვნად მოქმედებს ბავშვის განვითარებაზე;

ასევე, ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზები იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:

1. ბიოლოგიური.

ეს მიზეზობრივი ჯგუფი მოიცავს დამახასიათებელი ტიპინერვული სისტემა. მაგალითად, ყურადღების დეფიციტის აშლილობის არსებობისას ბავშვს შეიძლება შემდგომში განუვითარდეს პათოლოგიური პროცესი თავის ტვინში, რომელიც ჩამოყალიბდა ორსულობის მძიმე მიმდინარეობისა და დედის მშობიარობის შედეგად.

1. სოციალური

ეს ჯგუფი განსაზღვრავს ბავშვის სხვა ადამიანებთან და გარემოსთან ურთიერთობის პროცესს. მაგალითად, თუ ბავშვს უკვე აქვს კომუნიკაციის გამოცდილება ასაკობრივი ჯგუფიხალხი, მისი თანატოლები და მისთვის პირველადი ჯგუფი - მისი ოჯახი, შემდეგ ზოგიერთ შემთხვევაში ასეთმა სოციალიზაციამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს მას.

თუ ბავშვი მუდმივად ექვემდებარება უფროსების უარყოფას, მაშინ ის ქვეცნობიერად იწყებს გარემოდან მომდინარე მიღებული ინფორმაციის რეპრესიას.

ახალი გამოცდილების გაჩენა, რომელიც არ ემთხვევა მის კონცეპტუალურ სტრუქტურას, იწყებს მის მიერ ნეგატიურად აღქმას, რაც საბოლოოდ გარკვეულ სტრესს უქმნის მას.

თანატოლების მხრიდან გაგების არარსებობის შემთხვევაში ბავშვს უვითარდება ემოციური გამოცდილება (გაბრაზება, წყენა, იმედგაცრუება), რომლებიც ხასიათდება სიმძიმით და ხანგრძლივობით. ასევე ოჯახში მუდმივი კონფლიქტები, ბავშვის მიმართ მოთხოვნები, მისი ინტერესების გაუგებრობა, ასევე იწვევს ბავშვის გონებრივ განვითარებაში ემოციურ დარღვევებს.

ემოციური დარღვევების კლასიფიკაცია და მათი სიმპტომები

ემოციურ-ნებაყოფლობითი აშლილობების იდენტიფიცირების სირთულემ განაპირობა ის, რომ არაერთმა ფსიქოლოგმა ჩამოაყალიბა განსხვავებული შეხედულებები ამ ტიპის აშლილობებზე. მაგალითად, მეცნიერ-ფსიქოლოგმა გ. სუხარევამ აღნიშნა, რომ დაწყებითი სკოლის ასაკში ემოციური დარღვევები ხშირად ფიქსირდება ნევრასთენიით დაავადებულ ბავშვებში, რომელიც ხასიათდება გადაჭარბებული აგზნებადობით.

ამ დარღვევების შესახებ განსხვავებული წარმოდგენა ჰქონდა ფსიქოლოგ ჯ.მილანიჩს. მან აღმოაჩინა, რომ ემოციურ-ნებაყოფლობითი დარღვევები მოიცავს ემოციური აშლილობის 3 ჯგუფს;

• მწვავე ემოციური რეაქციები, რომლებიც ხასიათდება გარკვეული კონფლიქტური სიტუაციების კოლორიტით, რომლებიც ვლინდება აგრესიით, ისტერიით, შიშის ან უკმაყოფილების რეაქციებით;
• გაზრდილი დაძაბულობის მდგომარეობა - შფოთვა, შიში, განწყობის დაქვეითება.
• ემოციური მდგომარეობის დისფუნქცია, რომელიც გამოიხატა დადებითი ემოციური ფენომენებიდან ნეგატიურზე მკვეთრი გადასვლაში და ასევე საპირისპირო თანმიმდევრობით.

თუმცა, ემოციური აშლილობის ყველაზე დეტალური კლინიკური სურათი შეადგინა ნ.ი. კოსტერინა. იგი ყოფს ემოციურ აშლილობებს 2 დიდ ჯგუფად, რომლებიც ხასიათდება ემოციურობის დონის ზრდით და, შესაბამისად, მისი დაქვეითებით.

პირველ ჯგუფში შედის ისეთი პირობები, როგორიცაა:

• ეიფორია, რომელიც ხასიათდება განწყობის არაადეკვატური მატებით. ამ მდგომარეობაში მყოფ ბავშვს, როგორც წესი, ემატება იმპულსურობა, მოუთმენლობა და დომინირების სურვილი.
• დისფორია ეიფორიის საპირისპირო ფორმაა, რომელიც ხასიათდება ისეთი ემოციების გამოვლინებით, როგორიცაა ბრაზი, გაღიზიანება, აგრესიულობა. ჯიშია დეპრესიული სინდრომი.
• დეპრესია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება გამოვლინებით უარყოფითი ემოციებიდა ქცევითი პასიურობა. ამ მდგომარეობაში მყოფი ბავშვი გრძნობს დეპრესიას და სევდას.
• შფოთვის სინდრომი არის მდგომარეობა, როდესაც ბავშვი გრძნობს უსაფუძვლოდ შეშფოთებულს და გამოხატულს ნერვული დაძაბულობა. გამოხატული მუდმივი ცვლაგანწყობა, ცრემლდენა, მადის ნაკლებობა, მომატებული მგრძნობელობა. ხშირად ეს სინდრომი ვითარდება ფობიაში.
• აპათია არის სერიოზული მდგომარეობა, რომლის დროსაც ბავშვი თავს გულგრილად გრძნობს ყველაფრის მიმართ, რაც მის ირგვლივ ხდება და ასევე ხასიათდება საინიციატივო ფუნქციების მკვეთრი დაქვეითებით. ფსიქოლოგების უმეტესობა ამტკიცებს, რომ ემოციური რეაქციების დაკარგვა შერწყმულია ნებაყოფლობითი იმპულსების შემცირებასთან ან სრულ დაკარგვასთან.
• პარატამია - დამახასიათებელი აშლილობაემოციური ფონი, რომელშიც ერთი კონკრეტული ემოციის გამოცდილებას ახლავს სრულიად საპირისპირო ემოციების გარეგანი გამოვლინებები. ხშირად აღინიშნება შიზოფრენიით დაავადებულ ბავშვებში.

მეორე ჯგუფში შედის:

• ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა ხასიათდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა მოტორული დეზორიენტაცია და იმპულსურობა. აქედან გამომდინარეობს, რომ ამ სინდრომის ძირითადი ნიშნებია ყურადღების გაფანტულობა და გადაჭარბება ფიზიკური აქტივობა.
• აგრესია. ეს ემოციური გამოვლინება ყალიბდება როგორც ხასიათის თვისების ნაწილი ან როგორც რეაქცია გარემოზე გავლენებზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, ზემოაღნიშნული დარღვევები საჭიროებს გამოსწორებას. თუმცა, პათოლოგიური გამოვლინებების გამოსწორებამდე, პირველად გამოვლენილია დაავადების ძირითადი მიზეზები.

დარღვევების დიაგნოსტიკა

დარღვევების შემდგომი თერაპიისთვის და მისი ეფექტურობისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია დროული დიაგნოზიბავშვის ემოციური განვითარება და მისი დარღვევები. არსებობს მრავალი სპეციალური მეთოდი და ტესტი, რომელიც აფასებს ბავშვის განვითარებასა და ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას მისი ასაკობრივი მახასიათებლების გათვალისწინებით.

სკოლამდელი ასაკის ბავშვების დიაგნოზი მოიცავს:

• შფოთვის დონის დიაგნოსტიკა და მისი შეფასება;
• ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის შესწავლა;
• ლუშერის ფერის ტესტი;
• ბავშვის თვითშეფასების და პიროვნული თვისებების შესწავლა;
• ნებაყოფლობითი თვისებების განვითარების შესწავლა.

ფსიქოლოგიური დახმარების ძებნა აუცილებელია, თუ ბავშვს აქვს გარკვეული სირთულეები სწავლაში, თანატოლებთან ურთიერთობაში, ქცევაში ან აქვს გარკვეული ფობიები.

მშობლებმა ასევე უნდა მიაქციონ ყურადღება, თუ ბავშვი განიცდის რაიმე ემოციურ გამოცდილებას, განცდებს და ასევე, თუ მისი მდგომარეობა ხასიათდება როგორც დეპრესიული.

ემოციური დარღვევების გამოსწორების მეთოდები

ფსიქოლოგიის დარგის არაერთი ადგილობრივი და უცხოელი მეცნიერი გამოყოფს უამრავ ტექნიკას, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ბავშვებში ემოციურ-ვოლტუალური დარღვევების გამოსწორებას. ეს მეთოდები ჩვეულებრივ იყოფა 2 ძირითად ჯგუფად: ინდივიდუალური და ჯგუფური, მაგრამ ასეთი დაყოფა არ ასახავს ფსიქიკური აშლილობის გამოსწორების მთავარ მიზანს.

ბავშვებში ემოციური აშლილობის გონებრივი კორექცია ორგანიზებული სისტემაა ფსიქოლოგიური ზემოქმედება. ეს კორექტირება ძირითადად მიმართულია:

• ემოციური დისკომფორტის შემსუბუქება
• გაზრდილი აქტივობა და დამოუკიდებლობა
• მეორადი პიროვნული რეაქციების ჩახშობა (აგრესია, გადაჭარბებული აგზნებადობა, შფოთვა და ა.შ.).
• თვითშეფასების კორექტირება;
• ემოციური სტაბილურობის ფორმირება.

მსოფლიო ფსიქოლოგია მოიცავს 2 ძირითად მიდგომას ბავშვის ფსიქოლოგიური კორექციის მიმართ, კერძოდ:

• ფსიქოდინამიკური მიდგომა. მხარს უჭერს ისეთი პირობების შექმნას, რომლებიც შესაძლებელს გახდის გარე სოციალური ბარიერების დათრგუნვას ისეთი მეთოდების გამოყენებით, როგორიცაა ფსიქოანალიზი, სათამაშო თერაპია და არტთერაპია.
• ქცევითი მიდგომა. ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ წაახალისოთ ბავშვი, აითვისოს ახალი რეაქციები, რომლებიც მიმართულია ადაპტაციური ქცევის ფორმების ჩამოყალიბებაზე და, პირიქით, თრგუნავს ქცევის არაადაპტაციურ ფორმებს, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. მოიცავს ზემოქმედების ისეთ მეთოდებს, როგორიცაა ქცევითი და ფსიქორეგულაციური ტრენინგი, რომელიც საშუალებას აძლევს ბავშვს გააერთიანოს ნასწავლი რეაქციები.

ემოციური აშლილობის ფსიქოლოგიური კორექციის მეთოდის არჩევისას უნდა გავითვალისწინოთ აშლილობის სპეციფიკა, რომელიც განსაზღვრავს ემოციური მდგომარეობის გაუარესებას. თუ ბავშვს აქვს ინტრაპერსონალური დარღვევები, მაშინ შესანიშნავი გზა იქნება სათამაშო თერაპიის გამოყენება (არა კომპიუტერული თერაპია), ასევე კარგად დაამტკიცა ოჯახის ფსიქოკორექტირების მეთოდი.

თუ ჭარბობს ინტერპერსონალური კონფლიქტები, გამოიყენება ჯგუფური ფსიქოკორექტირება, რაც ინტერპერსონალური ურთიერთობების ოპტიმიზაციის საშუალებას იძლევა. ნებისმიერი მეთოდის არჩევისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ბავშვის ემოციური არასტაბილურობის სიმძიმე.

ფსიქოლოგიური კორექციის მეთოდები, როგორიცაა თამაში თერაპია, ზღაპრული თერაპია და ა.შ. ეფექტურად მუშაობენ, თუ ისინი შეესაბამება ბავშვისა და თერაპევტის ფსიქიკურ მახასიათებლებს.

ყველაზე მეტია 6 წლამდე ბავშვის ასაკი (სკოლამდელი პერიოდი). მნიშვნელოვანი პერიოდიმისი განვითარება, რადგან სწორედ ამ პერიოდში ყალიბდება ბავშვის პიროვნული საფუძვლები, ნებაყოფლობითი თვისებები და ასევე სწრაფად ვითარდება ემოციური სფერო.

ნებაყოფლობითი თვისებები ძირითადად ვითარდება ქცევაზე შეგნებული კონტროლის გამო, მეხსიერებაში გარკვეული ქცევის წესების დაცვით.

ამ თვისებების განვითარება ხასიათდება როგორც პიროვნების ზოგადი განვითარება, ანუ ძირითადად ნების, ემოციების და გრძნობების ჩამოყალიბებით.

შესაბამისად, ბავშვის წარმატებული ემოციურ-ნებაყოფლობითი აღზრდისთვის მშობლებმა და მასწავლებლებმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ ურთიერთგაგების პოზიტიური ატმოსფეროს შექმნას. ამიტომ, ბევრი ექსპერტი ურჩევს, რომ მშობლებმა ჩამოაყალიბონ შემდეგი კრიტერიუმები თავიანთი შვილისთვის:

• ბავშვთან ურთიერთობისას უნდა შეინარჩუნო აბსოლუტური სიმშვიდე და ყოველმხრივ გამოიჩინო კეთილგანწყობა;
• უნდა შეეცადოთ უფრო ხშირად დაუკავშირდეთ თქვენს შვილს, ჰკითხოთ მას ნებისმიერ საკითხზე, თანაუგრძნოთ და დაინტერესდეთ მისი ჰობიებით;
• ერთობლივი ფიზიკური შრომა, თამაშები, ნახატი და ა.შ. დადებითად იმოქმედებს ბავშვის მდგომარეობაზე, ამიტომ ეცადეთ მას მაქსიმალურად მიაქციოთ ყურადღება.
• აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ ბავშვმა არ უყუროს ფილმებს ან არ ითამაშოს თამაშები ძალადობის ელემენტებით, რადგან ეს მხოლოდ ამძიმებს მის ემოციურ მდგომარეობას;
• დაეხმარეთ თქვენს შვილს ყველანაირად და დაეხმარეთ მას საკუთარი თავისა და შესაძლებლობებისადმი ნდობის ჩამოყალიბებაში.

ემოციები - ეს არის გონებრივი აქტივობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მექანიზმი, რომელიც აწარმოებს მგრძნობიარე ფერის სუბიექტურს საერთო ქულაშემომავალი სიგნალები, ადამიანის შინაგანი მდგომარეობის კეთილდღეობა და არსებული გარე მდგომარეობა.

არსებული მდგომარეობისა და არსებული პერსპექტივების ზოგადი ხელსაყრელი შეფასება გამოიხატება დადებით ემოციებში - სიხარული, სიამოვნება, სიმშვიდე, სიყვარული, კომფორტი. ზოგადი აღქმასიტუაცია, როგორც არახელსაყრელი ან საშიში, ვლინდება უარყოფითი ემოციებით - სევდა, სევდა, შიში, შფოთვა, სიძულვილი, ბრაზი, დისკომფორტი. ამრიგად, ემოციების რაოდენობრივი მახასიათებლები უნდა განხორციელდეს არა ერთი, არამედ ორი ღერძის გასწვრივ: ძლიერი - სუსტი, დადებითი - უარყოფითი. მაგალითად, ტერმინი „დეპრესია“ მიუთითებს ძლიერ ნეგატიურ ემოციებზე, ხოლო ტერმინი „აპათია“ მიუთითებს სისუსტეს ან ემოციების სრულ არარსებობაზე (გულგრილობა). ზოგიერთ შემთხვევაში, ადამიანს არ აქვს საკმარისი ინფორმაცია კონკრეტული სტიმულის შესაფასებლად - ამან შეიძლება გამოიწვიოს გაურკვეველი ემოციები გაკვირვებისა და დაბნეულობა. ჯანმრთელი ადამიანები იშვიათად განიცდიან ურთიერთსაწინააღმდეგო გრძნობებს: სიყვარულს და სიძულვილს ერთდროულად.

ემოცია (გრძნობა) არის შინაგანად სუბიექტური გამოცდილება, რომელიც მიუწვდომელია პირდაპირი დაკვირვებისთვის. ექიმი აფასებს ადამიანის ემოციურ მდგომარეობას აფექტი (ამ ტერმინის ფართო გაგებით), ე.ი. ემოციების გარეგანი გამოხატვით: სახის გამონათქვამები, ჟესტები, ინტონაცია, ვეგეტატიური რეაქციები. ამ გაგებით, ტერმინები „აფექტური“ და „ემოციური“ ურთიერთშენაცვლებით გამოიყენება ფსიქიატრიაში. ხშირად ადამიანს უწევს პაციენტის საუბრის შინაარსსა და სახის გამომეტყველებასა და განცხადების ტონს შორის შეუსაბამობა. სახის გამონათქვამები და ინტონაცია ამ შემთხვევაში შესაძლებელს ხდის შეაფასოს ნათქვამისადმი ჭეშმარიტი დამოკიდებულება. პაციენტების განცხადებები ნათესავების სიყვარულის, სამსახურის შოვნის სურვილის შესახებ, მეტყველების ერთფეროვნებასთან, სათანადო აფექტის ნაკლებობასთან ერთად, მიუთითებს განცხადებების უსაფუძვლობაზე, გულგრილობისა და სიზარმაცეზე ჭარბობს.

ემოციებს ახასიათებს ზოგიერთი დინამიური თვისება. გახანგრძლივებული ემოციური მდგომარეობა შეესაბამება ტერმინს " განწყობა", რომელიც ჯანმრთელ ადამიანში საკმაოდ მოქნილია და დამოკიდებულია მრავალი გარემოების ერთობლიობაზე - გარე (წარმატება ან წარუმატებლობა, გადაულახავი დაბრკოლების არსებობა ან შედეგის მოლოდინი) და შინაგანი (ფიზიკური ავადმყოფობა, აქტივობის ბუნებრივი სეზონური რყევები) . სიტუაციის ხელსაყრელი მიმართულებით შეცვლამ უნდა გამოიწვიოს განწყობის გაუმჯობესება. ამასთანავე, მას გარკვეული ინერციით ახასიათებს, ამიტომ სასიხარულო ამბები სევდიანი გამოცდილების ფონზე, ჩვენგან მყისიერ პასუხს ვერ გამოიწვევს. სტაბილურ ემოციურ მდგომარეობებთან ერთად, გვხვდება აგრეთვე მოკლევადიანი ძალადობრივი ემოციური რეაქციები – აფექტის მდგომარეობა (ამ სიტყვის ვიწრო გაგებით).

არის რამდენიმე ძირითადი ემოციების ფუნქციები.პირველი მათგანი, სიგნალი,საშუალებას გაძლევთ სწრაფად შეაფასოთ სიტუაცია - სანამ ჩატარდება დეტალური ლოგიკური ანალიზი. ასეთი შეფასება, რომელიც ეფუძნება ზოგად შთაბეჭდილებას, არ არის მთლად სრულყოფილი, მაგრამ საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ზედმეტი დრო არამნიშვნელოვანი სტიმულის ლოგიკურ ანალიზზე. ემოციები ზოგადად გვაძლევს სიგნალს გარკვეული სახის მოთხოვნილების არსებობის შესახებ: ჩვენ ვსწავლობთ ჭამის სურვილს შიმშილის გრძნობით; გართობის წყურვილის შესახებ - მოწყენილობის გრძნობის მეშვეობით. ემოციების მეორე მნიშვნელოვანი ფუნქციაა კომუნიკაბელური.ემოციურობა გვეხმარება კომუნიკაციაში და ერთად ვიმოქმედოთ. ადამიანების კოლექტიური საქმიანობა მოიცავს ემოციებს, როგორიცაა სიმპათია, თანაგრძნობა (ურთიერთგაგება) და უნდობლობა. ფსიქიკური დაავადების დროს ემოციური სფეროს დარღვევა ბუნებრივად იწვევს სხვებთან კონტაქტების დარღვევას, იზოლაციას და გაუგებრობას. და ბოლოს, ემოციების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციაა ქცევის ჩამოყალიბებაპირი. ეს არის ემოციები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის შეაფასოს კონკრეტული ადამიანის საჭიროების მნიშვნელობა და ემსახურება მის განხორციელების სტიმულს. ამრიგად, შიმშილის გრძნობა გვიბიძგებს ვეძიოთ საკვები, დახრჩობა - ფანჯრის გაღება, სირცხვილი - მაყურებლისგან დამალვა, შიში. ჰა-გაქცევა. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ემოცია ყოველთვის ზუსტად არ ასახავს შინაგანი ჰომეოსტაზის ნამდვილ მდგომარეობას და გარე სიტუაციის მახასიათებლებს. მაშასადამე, ადამიანს, რომელსაც განიცდის შიმშილი, შეუძლია ჭამოს იმაზე მეტი, ვიდრე ორგანიზმს სჭირდება; შიშის განცდისას ის თავს არიდებს რეალურად არასაშიში სიტუაციას. მეორე მხრივ, ნარკოტიკების დახმარებით ხელოვნურად გამოწვეული სიამოვნებისა და კმაყოფილების განცდა (ეიფორია) ადამიანს ართმევს მოქმედების აუცილებლობას, მიუხედავად მისი ჰომეოსტაზის მნიშვნელოვანი დარღვევისა. ფსიქიკური დაავადების დროს ემოციების განცდის უნარის დაკარგვა ბუნებრივად იწვევს უმოქმედობას. ასეთი ადამიანი არ კითხულობს წიგნებს და არ უყურებს ტელევიზორს, რადგან არ გრძნობს მოწყენილობას და არ ზრუნავს ტანსაცმელზე და სხეულის სისუფთავეზე, რადგან არ რცხვენია.

ქცევაზე გავლენის მიხედვით, ემოციები იყოფა: სტენური(მოქმედების გამოწვევა, გააქტიურება, ამაღელვებელი) და ასთენიური(აქტიურობისა და ძალის ჩამორთმევა, ნების დამბლა). ერთსა და იმავე ფსიქოტრავმატულ სიტუაციას შეუძლია სხვადასხვა ადამიანში გამოიწვიოს მღელვარება, ფრენა, გაბრაზება ან, პირიქით, დაბუჟება („შიშისგან ფეხები დამიტოვა“), ასე რომ, ემოციები მოქმედების აუცილებელ იმპულსს იძლევა. ქცევის უშუალო შეგნებული დაგეგმვა და ქცევითი აქტების განხორციელება ხორციელდება ნებით.

ნება არის ქცევის მთავარი მარეგულირებელი მექანიზმი, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანს შეგნებულად დაგეგმოს აქტივობები, გადალახოს დაბრკოლებები და დააკმაყოფილოს მოთხოვნილებები (მოთხოვნილებები) ისეთი ფორმით, რომელიც ხელს უწყობს უფრო მეტ ადაპტაციას.

მიზიდულობა არის ადამიანის სპეციფიკური მოთხოვნილების მდგომარეობა, არსებობის გარკვეული პირობების მოთხოვნილება, მათ ყოფნაზე დამოკიდებულება. ჩვენ ცნობიერ ატრაქციონებს ვუწოდებთ სურვილები.თითქმის შეუძლებელია ყველა შესაძლო ტიპის მოთხოვნილების ჩამოთვლა: თითოეული ადამიანის საჭიროებების ნაკრები უნიკალური და სუბიექტურია, მაგრამ ადამიანების უმეტესობისთვის რამდენიმე ყველაზე მნიშვნელოვანი საჭიროება უნდა იყოს მითითებული. ეს არის საკვების ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებები, უსაფრთხოება (თვითგადარჩენის ინსტინქტი), სექსუალური ლტოლვა. გარდა ამისა, ადამიანს, როგორც სოციალურ არსებას, ხშირად ესაჭიროება კომუნიკაცია (აფილიატიური მოთხოვნილება), ასევე ცდილობს საყვარელ ადამიანებზე ზრუნვას (მშობლის ინსტინქტი).

ადამიანს ყოველთვის ერთდროულად აქვს რამდენიმე კონკურენტული მოთხოვნილება, რომელიც მისთვის აქტუალურია. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანის არჩევა ემოციური შეფასების საფუძველზე ხდება ნებისყოფით. ამრიგად, ის საშუალებას გაძლევთ გააცნობიეროთ ან დათრგუნოთ არსებული დისკები, ფოკუსირება გააკეთოთ ღირებულებების ინდივიდუალურ მასშტაბზე - მოტივების იერარქია.მოთხოვნილების დათრგუნვა არ ნიშნავს მისი შესაბამისობის შემცირებას. ადამიანისათვის გადაუდებელი მოთხოვნილების შესრულების შეუძლებლობა იწვევს ემოციურად უსიამოვნო განცდას - იმედგაცრუება.ამის თავიდან აცილების მცდელობისას ადამიანი იძულებულია ან მოგვიანებით დააკმაყოფილოს თავისი მოთხოვნილება, როცა პირობები უფრო ხელსაყრელზე გადადის (როგორც, მაგალითად, ალკოჰოლიზმით დაავადებული პაციენტი აკეთებს დიდი ხნის ნანატრი ხელფასის მიღებისას), ან შეეცადოს შეცვალოს მისი მოთხოვნილებისადმი დამოკიდებულება, ე.ი. ვრცელდება ფსიქოლოგიური თავდაცვის მექანიზმები(იხ. ნაწილი 1.1.4).

ნებისყოფის სისუსტე, როგორც პიროვნული თვისება ან როგორც ფსიქიკური დაავადების გამოვლინება, ერთი მხრივ, არ აძლევს ადამიანს უფლებას სისტემატურად დააკმაყოფილოს თავისი მოთხოვნილებები და, მეორე მხრივ, მივყავართ ნებისმიერი სახის სურვილის დაუყოვნებლივ განხორციელებამდე. რაც ეწინააღმდეგება საზოგადოების ნორმებს და იწვევს არაადაპტაციას.

მიუხედავად იმისა, რომ უმეტეს შემთხვევაში შეუძლებელია ფსიქიკური ფუნქციების ასოცირება რაიმე კონკრეტულ ნერვულ სტრუქტურასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ ექსპერიმენტები მიუთითებს სიამოვნების გარკვეული ცენტრების არსებობაზე (ლიმბური სისტემის და სეპტალური რეგიონის რიგი უბნები) და თავის არიდებაზე ტვინში. . გარდა ამისა, აღინიშნა, რომ შუბლის ქერქისა და შუბლის წილებისკენ მიმავალი გზების დაზიანება (მაგალითად, ლობოტომიის ოპერაციის დროს) ხშირად იწვევს ემოციების დაკარგვას, გულგრილობას და პასიურობას. ბოლო წლებში განიხილება თავის ტვინის ფუნქციური ასიმეტრიის პრობლემა. ვარაუდობენ, რომ სიტუაციის ემოციური შეფასება ძირითადად ხდება არადომინანტურ (მარჯვენა) ნახევარსფეროში, რომლის გააქტიურება დაკავშირებულია მელანქოლიასთან და დეპრესიასთან, ხოლო დომინანტური (მარცხენა) ნახევარსფეროს გააქტიურებისას განწყობის მატება ხდება. უფრო ხშირად შეინიშნება.

8.1. ემოციური აშლილობის სიმპტომები

ემოციური აშლილობები არის ადამიანის ბუნებრივი ემოციების გადაჭარბებული გამოხატულება (ჰიპერთიმია, ჰიპოთიმია, დისფორია და ა.შ.) ან მათი დინამიკის დარღვევა (ლაბილობა ან სიმტკიცე). ჩვენ უნდა ვისაუბროთ ემოციური სფეროს პათოლოგიაზე, როდესაც ემოციური გამოვლინებები მთლიანად დეფორმირებს პაციენტის ქცევას და იწვევს სერიოზულ ადაპტაციას.

ჰიპოტიმია - განწყობის მუდმივი მტკივნეული დეპრესია. ჰიპოთიმიის ცნება შეესაბამება სევდას, მელანქოლიას და დეპრესიას. არახელსაყრელი სიტუაციით გამოწვეული სევდის ბუნებრივი გრძნობისგან განსხვავებით, ჰიპოთიმია ფსიქიკურ დაავადებებში საოცრად მდგრადია. უშუალო სიტუაციის მიუხედავად, პაციენტები უკიდურესად პესიმისტურად არიან განწყობილნი მათ მიმართ მიმდინარე მდგომარეობადა არსებული პერსპექტივები. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს არის არა მხოლოდ მწუხარების ძლიერი განცდა, არამედ სიხარულის განცდის უუნარობა. ამიტომ ასეთ მდგომარეობაში მყოფ ადამიანს ვერც მახვილგონივრული ანეკდოტით ვერ გაახალისებს და ვერც სასიხარულო ამბავმა. დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, ჰიპოთიმიამ შეიძლება მიიღოს რბილი სევდის, პესიმიზმის ფორმა ღრმა ფიზიკურ (სასიცოცხლო) განცდამდე, რომელიც განიცადა როგორც „ფსიქიკური ტკივილი“, „მკერდში შებოჭილობა“, „გულზე ქვა“. ამ გრძნობას ე.წ სასიცოცხლო (პრეკარდიული) მელანქოლია,მას თან ახლავს კატასტროფის, უიმედობის, კოლაფსის განცდა.

ჰიპოტიმია, როგორც ძლიერი ემოციების გამოვლინება, კლასიფიცირდება როგორც პროდუქტიული ფსიქოპათოლოგიური აშლილობა. ეს სიმპტომი არ არის სპეციფიკური და შეიძლება შეინიშნოს ნებისმიერი ფსიქიკური დაავადების გამწვავების დროს; ის ხშირად გვხვდება მძიმე სომატურ პათოლოგიაში (მაგალითად, ავთვისებიანი სიმსივნეები), ასევე შედის ობსესიურ-ფობიური, ჰიპოქონდრიული და დისმორფომანიური სინდრომების სტრუქტურაში. თუმცა, პირველ რიგში, ეს სიმპტომი ასოცირდება კონცეფციასთან დეპრესიული სინდრომირომლისთვისაც ჰიპოთიმია არის სინდრომის ფორმირების მთავარი დარღვევა.

ჰიპერთიმია - განწყობის მუდმივი მტკივნეული მატება. ეს ტერმინი ასოცირდება ნათელთან დადებითი ემოციები- სიხარული, გართობა, სიამოვნება. სიტუაციურად განსაზღვრული სიხარულისგან განსხვავებით, ჰიპერთიმია ხასიათდება მდგრადობით. კვირებისა და თვეების განმავლობაში პაციენტები მუდმივად ინარჩუნებენ საოცარ ოპტიმიზმს და ბედნიერების განცდას. ენერგიით სავსენი არიან, იჩენენ ინიციატივას და ინტერესს ყველაფრის მიმართ. არც სამწუხარო ამბები და არც გეგმების განხორციელებაში დაბრკოლებები არ არღვევს მათ საერთო მხიარულ განწყობას. ჰიპერთიმია დამახასიათებელი გამოვლინებაა მანიაკალური სინდრომი.ყველაზე მწვავე ფსიქოზები გამოიხატება განსაკუთრებით ძლიერი ამაღლებული გრძნობებით, ხარისხს აღწევს ექსტაზი.ეს მდგომარეობა შეიძლება მიუთითებდეს ონირიული სისულელეების წარმოქმნაზე (იხ. ნაწილი 10.2.3).

ჰიპერთიმიის განსაკუთრებული ვარიანტია მდგომარეობა ეიფორია, რომელიც არა იმდენად სიხარულისა და ბედნიერების გამოხატულებად უნდა ჩაითვალოს, არამედ თვითკმაყოფილ და უდარდელ აფექტად. პაციენტები არ იჩენენ ინიციატივას, არიან უმოქმედოები და მიდრეკილნი არიან ცარიელი ლაპარაკისკენ. ეიფორია შეიძლება იყოს ტვინის სხვადასხვა ეგზოგენური და სომატოგენური დაზიანების ნიშანი (ინტოქსიკაცია, ჰიპოქსია, თავის ტვინის სიმსივნეები და ფართოდ დაშლილი ექსტრაცერებრალური ნეოპლაზმები, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის მძიმე დაზიანება, მიოკარდიუმის ინფარქტი და ა.შ.) და შეიძლება თან ახლდეს ბოდვითი იდეები. სიდიადე (პარაფრენული სინდრომით, პროგრესირებადი დამბლის მქონე პაციენტებში).

Ტერმინი მორიააღნიშნავს სულელურ, უყურადღებო ბაბუას, სიცილს და არაპროდუქტიულ აგზნებას ღრმად გონებრივად ჩამორჩენილ პაციენტებში.

დისფორია ეწოდება ბრაზის, ბოროტების, გაღიზიანების, სხვების და საკუთარი თავის უკმაყოფილების მოულოდნელ შეტევებს. ამ მდგომარეობაში პაციენტებს შეუძლიათ სასტიკი, აგრესიული ქმედებები, ცინიკური შეურაცხყოფა, უხეში სარკაზმი და ბულინგი. ამ აშლილობის პაროქსიზმული მიმდინარეობა მიუთითებს სიმპტომების ეპილეფსიურ ხასიათზე. ეპილეფსიის დროს დისფორია შეინიშნება როგორც დამოუკიდებელი ტიპის კრუნჩხვები, ან არის აურის სტრუქტურის ნაწილი და ბინდის დაბნეულობა. დისფორია ფსიქოორგანული სინდრომის ერთ-ერთი გამოვლინებაა (იხ. ნაწილი 13.3.2). დისფორული ეპიზოდები ასევე ხშირად შეინიშნება ფეთქებადი (აგზნებადი) ფსიქოპათიისა და ალკოჰოლიზმისა და ნარკომანიის მქონე პაციენტებში აბსტინენციის პერიოდში.

შფოთვა - ყველაზე მნიშვნელოვანი ადამიანური ემოცია, მჭიდრო კავშირშია უსაფრთხოების საჭიროებასთან, გამოხატული მოსალოდნელი გაურკვეველი საფრთხის განცდით, შინაგანი აღგზნებით. შფოთვა არის სთენური ემოცია: თან ახლავს გადახტომა, მოუსვენრობა, მოუსვენრობა და კუნთების დაძაბულობა. როგორც უბედურების მნიშვნელოვანი სიგნალი, ის შეიძლება წარმოიშვას ნებისმიერი ფსიქიკური დაავადების საწყის პერიოდში. ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზისა და ფსიქასთენიის დროს შფოთვა დაავადების ერთ-ერთი მთავარი გამოვლინებაა. ბოლო წლებში მოულოდნელად (ხშირად ტრავმული სიტუაციის ფონზე) წარმოქმნილი პანიკის შეტევები დამოუკიდებელ აშლილობად იქნა აღიარებული. მწვავე შეტევებიშფოთვა. შფოთვის ძლიერი, უსაფუძვლო განცდა არის მწვავე ბოდვითი ფსიქოზის ერთ-ერთი ადრეული სიმპტომი.

მწვავე ბოდვითი ფსიქოზების (მწვავე სენსორული დელირიუმის სინდრომი) დროს შფოთვა უკიდურესად გამოხატულია და ხშირად აღწევს ხარისხს დაბნეულობა,რომელშიც იგი შერწყმულია გაურკვევლობასთან, სიტუაციის გაუგებრობასთან და გარემომცველი სამყაროს დაქვეითებულ აღქმასთან (დერეალიზაცია და დეპერსონალიზაცია). პაციენტები ეძებენ მხარდაჭერას და ახსნას, მათი მზერა გამოხატავს გაოცებას ( დაბნეულობის ეფექტი).ექსტაზის მდგომარეობის მსგავსად, ასეთი აშლილობა მიუთითებს ონეიროიდის წარმოქმნაზე.

ამბივალენტურობა - 2 ურთიერთგამომრიცხავი ემოციის (სიყვარული და სიძულვილი, სიყვარული და ზიზღი) ერთდროული თანაარსებობა. ფსიქიკური დაავადების დროს ამბივალენტობა იწვევს პაციენტებს მნიშვნელოვან ტანჯვას, დეზორგანიზებს უწევს მათ ქცევას და იწვევს ურთიერთსაწინააღმდეგო, არათანმიმდევრულ ქმედებებს. ამბიცია). შვეიცარიელი ფსიქიატრი E. Bleuler (1857-1939) ამბივალენტურობას შიზოფრენიის ერთ-ერთ ყველაზე ტიპურ გამოვლინებად მიიჩნევდა. ამჟამად, ფსიქიატრების უმეტესობა ამ მდგომარეობას არასპეციფიკურ სიმპტომად მიიჩნევს, რომელიც შეინიშნება შიზოფრენიის გარდა, შიზოიდურ ფსიქოპათიაში და (ნაკლებად გამოხატული ფორმით) ჯანმრთელ ადამიანებში, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ინტროსპექციისკენ (რეფლექსია).

აპათია - ემოციების გამოხატვის არარსებობა ან მკვეთრი დაქვეითება, გულგრილობა, გულგრილობა. პაციენტები კარგავენ ინტერესს საყვარელი ადამიანების და მეგობრების მიმართ, გულგრილები არიან მსოფლიოში მიმდინარე მოვლენების მიმართ და გულგრილები არიან მათი ჯანმრთელობისა და გარეგნობის მიმართ. პაციენტების მეტყველება მოსაწყენი და ერთფეროვანი ხდება, საუბრისადმი ინტერესს არ იჩენენ, სახის გამომეტყველება ერთფეროვანია. სხვების სიტყვები არ იწვევს მათ რაიმე შეურაცხყოფას, უხერხულობას ან გაოცებას. ისინი შეიძლება აცხადებენ, რომ გრძნობენ სიყვარულს მშობლების მიმართ, მაგრამ საყვარელ ადამიანებთან შეხვედრისას გულგრილები რჩებიან, არ სვამენ კითხვებს და ჩუმად ჭამენ მათთვის მიტანილ საკვებს. პაციენტების უემოციობა განსაკუთრებით გამოხატულია იმ სიტუაციაში, რომელიც მოითხოვს ემოციურ არჩევანს („რა საჭმელი მოგწონს ყველაზე მეტად?“, „ვინ გიყვარს უფრო მეტად: მამა თუ დედა?“). გრძნობების ნაკლებობა ხელს უშლის მათ რაიმე უპირატესობის გამოხატვას.

აპათია ეხება უარყოფით (დეფიციტის) სიმპტომებს. ის ხშირად ემსახურება შიზოფრენიის საბოლოო მდგომარეობის გამოვლინებას. გასათვალისწინებელია, რომ შიზოფრენიით დაავადებულებში აპათია მუდმივად იზრდება, გადის რიგ ეტაპებს, რომლებიც განსხვავდება ემოციური დეფექტის სიმძიმის ხარისხით: ემოციური რეაქციების სიგლუვეს (გათანაბრება), ემოციური სიცივე, ემოციური დაღლილობა.აპათიის კიდევ ერთი მიზეზია თავის ტვინის შუბლის წილების დაზიანება (ტრავმა, სიმსივნე, ნაწილობრივი ატროფია).

სიმპტომი უნდა განვასხვავოთ აპათიისგან მტკივნეული გონებრივი უგრძნობლობა (ანესთეზია ფსიქიკადოლოროზა, სამწუხარო უგრძნობლობა). ამ სიმპტომის მთავარ გამოვლინებად არ ითვლება ემოციების არარსებობა, როგორც ასეთი, არამედ ეგოისტურ გამოცდილებაში საკუთარი ჩაძირვის მტკივნეული განცდა, სხვაზე ფიქრის შეუძლებლობის ცნობიერება, ხშირად შერწყმულია საკუთარი თავის დადანაშაულების ბოდვით. ხშირად ვლინდება ჰიპოესთეზიის ფენომენი (იხ. ნაწილი 4.1). პაციენტები ჩივიან, რომ „ხის ნაჭერივით“ გახდნენ, რომ „გული არა აქვთ, არამედ ცარიელი თუნუქის ქილა“; ისინი წუწუნებენ, რომ არ აწუხებენ თავიანთი მცირეწლოვანი შვილების გამო და არ ინტერესდებიან მათი წარმატებებით სკოლაში. ტანჯვის ნათელი ემოცია მიუთითებს მდგომარეობის სიმძიმეზე, დარღვევების შექცევად პროდუქტიულ ხასიათზე, ანესთეზია-ფსიქიკადოლოროზა არის დეპრესიული სინდრომის ტიპიური გამოვლინება.

ემოციების დინამიკის დარღვევის სიმპტომები მოიცავს ემოციურ ლაბილობას და ემოციურ სიმტკიცეს.

ემოციური ლაბილობა - ეს არის უკიდურესი მობილურობა, არასტაბილურობა, გაჩენის სიმარტივე და ემოციების შეცვლა. პაციენტები ადვილად გადადიან ცრემლიდან სიცილზე, აურზაურიდან უდარდელ რელაქსაციამდე. ემოციური ლაბილობა ისტერიული ნევროზისა და ისტერიული ფსიქოპათიის მქონე პაციენტების ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მახასიათებელია. მსგავსი მდგომარეობა შეიძლება შეინიშნოს სისულელეების სინდრომებშიც (დელირიუმი, ონეიროიდი).

ემოციური ლაბილურობის ერთ-ერთი ვარიანტია სისუსტე (ემოციური სისუსტე).ეს სიმპტომი ხასიათდება არა მხოლოდ განწყობის სწრაფი ცვლილებებით, არამედ ემოციების გარეგანი გამოვლინებების კონტროლის უუნარობით. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ყოველი (თუნდაც უმნიშვნელო) მოვლენა ნათლად განიხილება, ხშირად იწვევს ცრემლებს, რომლებიც წარმოიქმნება არა მხოლოდ სევდიანი გამოცდილებიდან, არამედ გამოხატავს სინაზესა და სიამოვნებას. სისუსტე არის თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებების ტიპიური გამოვლინება (ცერებრალური ათეროსკლეროზი), მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს როგორც პიროვნული თვისება (მგრძნობელობა, დაუცველობა).

შაქრიანი დიაბეტით და მეხსიერების მძიმე დარღვევით დაავადებული 69 წლის პაციენტი ნათლად განიცდის თავის უმწეობას: „ოჰ, ექიმო, მე ვიყავი მასწავლებელი. სტუდენტებმა პირით მომისმინეს. ახლა კი მოზელვა მოზელვა. რასაც ჩემი ქალიშვილი ამბობს, არაფერი მახსოვს, ყველაფერი უნდა დავწერო. ჩემი ფეხები საერთოდ არ შემიძლია სიარული, ძლივს ვზივარ ბინაში...“ ამ ყველაფერს პაციენტი მუდმივად იწმენდს თვალებს. როდესაც ექიმი ეკითხება, კიდევ ვინ ცხოვრობს მასთან ბინაში, ის პასუხობს: „ოჰ, ჩვენი სახლი სავსეა ხალხით! სამწუხაროა, რომ ჩემმა გარდაცვლილმა ქმარმა დიდხანს არ იცოცხლა. ჩემი სიძე შრომისმოყვარე და მზრუნველია. შვილიშვილი ჭკვიანია: ცეკვავს, ხატავს და საუბრობს ინგლისურად... შვილიშვილი კი მომავალ წელს კოლეჯში წავა - მისი სკოლა ისეთი განსაკუთრებულია!” პაციენტი ბოლო ფრაზებს ტრიუმფალური სახით წარმოთქვამს, მაგრამ ცრემლები აგრძელებს დინებას და გამუდმებით იწმენდს მათ ხელით.

ემოციური სიმკაცრე - სიმტკიცე, ემოციების დაბნეულობა, გრძნობების ხანგრძლივი განცდის ტენდენცია (განსაკუთრებით ემოციურად უსიამოვნო). ემოციური სიმკაცრის გამოხატულებაა შურისძიება, სიჯიუტე და შეუპოვრობა. მეტყველებაში ემოციური სიხისტე ვლინდება საფუძვლიანობით (სიბლანტით). პაციენტი ვერ გადავა სხვა თემაზე განხილვაზე, სანამ ბოლომდე არ ისაუბრებს მისთვის საინტერესო საკითხზე. ემოციური სიმკაცრე არის ზოგადი ღელვის გამოვლინება ფსიქიკური პროცესებიშეინიშნება ეპილეფსიის დროს. ასევე არსებობენ ფსიქოპათური პერსონაჟები ჩარჩენისკენ მიდრეკილებით (პარანოიდი, ეპილეპტოიდი).

8.2. ნებისა და სურვილების დარღვევების სიმპტომები

ნებისყოფისა და მისწრაფებების დარღვევა კლინიკურ პრაქტიკაში ვლინდება ქცევითი დარღვევების სახით. აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ პაციენტების განცხადებები ყოველთვის ზუსტად არ ასახავს არსებული დარღვევების ბუნებას, რადგან პაციენტები ხშირად მალავენ თავიანთ პათოლოგიურ სურვილებს და რცხვენიათ აღიარონ სხვებისთვის, მაგალითად, მათი სიზარმაცე. აქედან გამომდინარე, დასკვნა ნებისყოფისა და მისწრაფებების დარღვევის არსებობის შესახებ უნდა გაკეთდეს არა დეკლარირებული განზრახვების საფუძველზე, არამედ განხორციელებული ქმედებების ანალიზის საფუძველზე. ამრიგად, პაციენტის განცხადება სამუშაოს მიღების სურვილის შესახებ უსაფუძვლოდ გამოიყურება, თუ ის რამდენიმე წელია არ მუშაობდა და არ უცდია სამსახურის პოვნა. პაციენტის განცხადება, რომ მას უყვარს კითხვა, არ უნდა ჩაითვალოს ადეკვატურად, თუ მან წაიკითხა ბოლო წიგნი რამდენიმე წლის წინ.

გამოირჩევა დისკების რაოდენობრივი ცვლილებები და დამახინჯებები.

ჰიპერბულია - ზოგადი ზრდანება და დრაივები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პიროვნების ყველა ძირითად დისკზე. მადის მატება იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტები განყოფილებაში ყოფნისას დაუყოვნებლივ მიირთმევენ მათთვის მიტანილ საკვებს და ხანდახან ვერ უძლებენ სხვისი ღამისთევის საკვების მიღებას. ჰიპერსექსუალობა ვლინდება საპირისპირო სქესის მიმართ გაზრდილი ყურადღებით, შეყვარებულობითა და არამოკრძალებული კომპლიმენტებით. პაციენტები ცდილობენ მიიპყრონ ყურადღება კაშკაშა კოსმეტიკური საშუალებებით, მბზინავი ტანსაცმლით, დიდხანს დგანან სარკის წინ, იწესრიგებენ თმას და შეუძლიათ მრავალი შემთხვევითი სექსუალური ურთიერთობა. გამოხატულია კომუნიკაციის სურვილი: სხვების ყოველი საუბარი საინტერესო ხდება პაციენტებისთვის, ისინი ცდილობენ შეუერთდნენ უცნობთა საუბრებს. ასეთი ადამიანები ცდილობენ მფარველობა გაუწიონ ნებისმიერ ადამიანს, აჩუქონ თავიანთი ნივთები და ფული, გაუკეთონ ძვირადღირებული საჩუქრები, ჩაერთონ ჩხუბში, სურთ დაიცვან სუსტი (მათი აზრით). მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ დისკების და ნების ერთდროული ზრდა, როგორც წესი, არ აძლევს პაციენტებს აშკარად საშიში და უხეში ქმედებების ჩადენის საშუალებას. უკანონო ქმედებები, სექსუალური ძალადობა. მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი ადამიანები, როგორც წესი, არ წარმოადგენენ საფრთხეს, მათ შეუძლიათ შეაწუხონ სხვები თავიანთი თავდაუზოგავად, აურზაურით, მოიქცნენ დაუდევრად და ბოროტად გამოიყენონ ქონება. ჰიპერბულია დამახასიათებელი გამოვლინებაა მანიაკალური სინდრომი.

ტიპიბულია - ნებისყოფის ზოგადი დაქვეითება. გასათვალისწინებელია, რომ ჰიპობულიის მქონე პაციენტებში თრგუნულია ყველა ძირითადი დისკი, მათ შორის ფიზიოლოგიურიც. აღინიშნება მადის დაქვეითება. ექიმს შეუძლია დაარწმუნოს პაციენტი ჭამის აუცილებლობაში, მაგრამ ის საკვებს უხალისოდ და მცირე რაოდენობით იღებს. სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება გამოიხატება არა მხოლოდ საპირისპირო სქესის მიმართ ინტერესის დაქვეითებით, არამედ საკუთარი გარეგნობისადმი ყურადღების ნაკლებობით. პაციენტები არ გრძნობენ კომუნიკაციის აუცილებლობას, ამძიმებენ უცხო ადამიანების ყოფნას და საუბრის შენარჩუნების აუცილებლობას და ითხოვენ მარტო დარჩენას. პაციენტები ჩაძირულნი არიან საკუთარი ტანჯვის სამყაროში და ვერ ზრუნავენ საყვარელ ადამიანებზე (განსაკუთრებით გასაკვირია მშობიარობის შემდგომი დეპრესიით დაავადებული დედის ქცევა, რომელიც ვერ ახერხებს ახალშობილის მოვლას). თვითგადარჩენის ინსტინქტის დათრგუნვა თვითმკვლელობის მცდელობებში გამოიხატება. დამახასიათებელია სირცხვილის გრძნობა უმოქმედობისა და უმწეობის გამო. ჰიპობულია არის გამოვლინება დეპრესიული სინდრომი.დეპრესიის დროს იმპულსების დათრგუნვა დროებითი, გარდამავალი აშლილობაა. დეპრესიის შეტევის შემსუბუქება იწვევს ცხოვრებისა და საქმიანობისადმი ინტერესის განახლებას.

ზე აბულია ჩვეულებრივ არ ხდება ფიზიოლოგიური დრაივების ჩახშობა; აშლილობა შემოიფარგლება ნებისყოფის მკვეთრი შემცირებით. აბულიით დაავადებულთა სიზარმაცე და ინიციატივის ნაკლებობა შერწყმულია საკვების ნორმალურ მოთხოვნილებასთან და აშკარა სექსუალურ ლტოლვასთან, რომლებიც კმაყოფილდება უმარტივესი, არა ყოველთვის სოციალურად მისაღები გზებით. ამგვარად, მშიერი პაციენტი მაღაზიაში წასვლისა და მისთვის საჭირო საკვების ყიდვის ნაცვლად მეზობლებს სთხოვს მის გამოკვებას. პაციენტი სექსუალურ სურვილს უწყვეტი მასტურბაციით იკმაყოფილებს ან აბსურდულ მოთხოვნებს უყენებს დედას და დას. აბულიით დაავადებულ პაციენტებში ქრება უმაღლესი სოციალური მოთხოვნილებები, მათ არ სჭირდებათ კომუნიკაცია ან გართობა, შეუძლიათ მთელი დღე გაატარონ უმოქმედოდ და არ აინტერესებთ ოჯახში და სამყაროში მომხდარი მოვლენები. განყოფილებაში თვეების განმავლობაში არ ურთიერთობენ პალატის მეზობლებთან, არ იციან მათი სახელები, ექიმების და ექთნების სახელები.

აბულია მუდმივი ნეგატიური აშლილობაა, აპათიასთან ერთად იგი აყალიბებს ერთეულს აპათიური-აბულიური სინდრომი,შიზოფრენიის საბოლოო მდგომარეობების დამახასიათებელი. პროგრესირებადი დაავადებებით, ექიმებს შეუძლიათ დააკვირდნენ აბულიის ფენომენების ზრდას - მსუბუქი სიზარმაციდან, ინიციატივის ნაკლებობით, უხეში პასიურობის დაბრკოლებების გადალახვის უუნარობით.

31 წლის პაციენტმა, პროფესიით ტურნერმა, შიზოფრენიის შეტევის შემდეგ, დატოვა სახელოსნო, რადგან მას ეს ძალიან რთულად ჩათვალა. მან ითხოვა დაქირავებულიყო საქალაქო გაზეთში ფოტოგრაფად, რადგან მანამდე ბევრი ფოტოგრაფია ჰქონდა გაკეთებული. ერთ დღეს, რედაქტორების სახელით, მომიწია მოხსენების დაწერა კოლმეურნეების მუშაობის შესახებ. სოფელში ქალაქური ფეხსაცმლით ჩავედი და, ფეხსაცმელი რომ არ დამებინძურებინა, მინდორში მყოფ ტრაქტორებს არ მივუახლოვდი, მანქანიდან მხოლოდ რამდენიმე სურათი გადავიღე. ის რედაქციიდან სიზარმაცის და უინიციატივობის გამო გაათავისუფლეს. სხვა სამუშაოზე არ მიმიღია განაცხადი. სახლში უარს ამბობდა საოჯახო საქმეების შესრულებაზე. სანამ ავად გავხდებოდი, შევწყვიტე ზრუნვა აკვარიუმზე, რომელიც ჩემი ხელით ავაშენე. მთელი დღე საწოლში ჩაცმული ვიწექი და ამერიკაში გადასვლაზე ვოცნებობდი, სადაც ყველაფერი მარტივი და ხელმისაწვდომი იყო. მას არ გაუპროტესტებია, როცა მისმა ახლობლებმა ფსიქიატრებს ინვალიდად დარეგისტრირების თხოვნით მიმართეს.

აღწერილია მრავალი სიმპტომი დისკების პერვერსიები (პარაბულია). ფსიქიკური აშლილობის გამოვლინებები შეიძლება მოიცავდეს მადის გაუკუღმართებას, სექსუალურ ლტოლვას, ანტისოციალური ქცევის სურვილს (ქურდობა, ალკოჰოლიზმი, მაწანწალა) და თვითდაზიანება. ცხრილი 8.1 გვიჩვენებს იმპულსური დარღვევების აღმნიშვნელ ძირითად ტერმინებს ICD-10-ის მიხედვით.

პარაბულია არ განიხილება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ მხოლოდ სიმპტომია. მიზეზები გაჩნდა

ცხრილი 8.1. კლინიკური პარამეტრებიიმპულსური დარღვევები

კოდი ICD-10-ის მიხედვით	არეულობის სახელი	მანიფესტაციის ბუნება
	პათოლოგიური
	აზარტული თამაშებისადმი გატაცება
	თამაშები
	პირომანია	ცეცხლის ჩადენის სურვილი
	კლეპტომანია	პათოლოგიური ქურდობა
	ტრიქოტილომანია	გატაცების სურვილი ზეთავს
	პიკა (პიკა)	უვარგისი ნივთების ჭამის სურვილი
	» ბავშვებში	(როგორც ჯიში, კოპროფა-
		გია- ექსკრემენტის ჭამა)
	დიფსომანია	ლტოლვა ალკოჰოლისადმი
	დრომომანია	ხეტიალის სურვილი
	ჰომიციდომანია	უაზრო სურვილი
		ჩაიდინოს მკვლელობა
	სუიციდემანია	სუიციდური იმპულსი
	ონიომანია	შოპინგის სურვილი (ხშირად
		არასაჭირო)
	ნერვული ანორექსია	საკუთარი თავის შეზღუდვის სურვილი
		საკვები, წონაში დაკლება
	ბულიმია	გადაჭარბებული ჭამა
	ტრანსსექსუალიზმი	სქესის შეცვლის სურვილი
	ტრანსვესტიზმი	ტანსაცმლის ტარების სურვილი
		საპირისპირო სქესი
	პარაფილია,	სექსუალური მიდრეკილების დარღვევები
	მათ შორის:	პატივს სცემს
	ფეტიშიზმი	სექსუალური სიამოვნების მიღება
		სიხარული ადრე ფიქრისგან
		ინტიმური გარდერობის ნივთები
	ექსჰიბიციონიზმი	გაშიშვლების გატაცება
	ვუაიერიზმი	ყურების გატაცება
		გათხოვილი
	პედოფილია	მოზიდვა არასრულწლოვანთათვის
		მოზრდილებში
	სადომაზოხიზმი	სექსუალური სიამოვნების მიღწევა
		შექმნა გამომწვევი
		ტკივილი ან ფსიქიკური აშლილობა
	ჰომოსექსუალიზმი	მიზიდულობა საკუთარი პიროვნების მიმართ

Შენიშვნა. პირობები, რომლებისთვისაც კოდი არ არის მოწოდებული, არ შედის ICD-10-ში.

პათოლოგიური დისკების შემთხვევაში აღინიშნება უხეში ინტელექტუალური დაქვეითება (გონებრივი ჩამორჩენილობა, ტოტალური დემენცია), შიზოფრენიის სხვადასხვა ფორმები (როგორც საწყის პერიოდში, ასევე ბოლო ეტაპზე ე.წ. შიზოფრენიული დემენცია), ასევე ფსიქოპათიას (პიროვნების მუდმივი დისჰარმონია). გარდა ამისა, სურვილის დარღვევები არის მეტაბოლური დარღვევების გამოვლინება (მაგალითად, ანემიის ან ორსულობის დროს უვარგისი ნივთების ჭამა), ასევე ენდოკრინული დაავადებები (დიაბეტის დროს მადის მომატება, ჰიპერაქტიურობა ჰიპერთირეოზის დროს, აბულია ჰიპოთირეოზის დროს, სექსუალური ქცევის დარღვევა დისბალანსის გამო. სქესობრივი ჰორმონების).

თითოეული პათოლოგიური დრაივი შეიძლება გამოხატული იყოს სხვადასხვა ხარისხით. არსებობს პათოლოგიური დრაივების 3 კლინიკური ვარიანტი - აკვიატებული და კომპულსიური დრაივები, ასევე იმპულსური მოქმედებები.

აკვიატებული (აკვიატებული) მიზიდულობა გულისხმობს სურვილების გაჩენას, რომელთა კონტროლიც პაციენტს შეუძლია სიტუაციის შესაბამისად. ატრაქციონები, რომლებიც აშკარად განსხვავდება ეთიკის, მორალისა და კანონიერების მოთხოვნილებებისგან, ამ შემთხვევაში არასოდეს განხორციელდება და ითრგუნება, როგორც მიუღებელია. თუმცა, დისკის დაკმაყოფილებაზე უარის თქმა პაციენტში ძლიერ განცდებს იწვევს; თქვენი ნების საწინააღმდეგოდ, თქვენს თავში მუდმივად ინახება აზრები დაუსრულებელი საჭიროების შესახებ. თუ ის არ არის აშკარად ანტისოციალური ხასიათის, პაციენტი ატარებს მას რაც შეიძლება მალე. ამრიგად, დაბინძურების აკვიატებული შიშის მქონე ადამიანი შეიკავებს ხელების დაბანის სურვილს მანამ, სანამ მოკლე დროთუმცა, ის აუცილებლად კარგად გარეცხავს მათ, როცა უცხოები არ უყურებენ, რადგან მთელი დრო, როცა იტანს, გამუდმებით მტკივნეულად ფიქრობს თავის საჭიროებაზე. ობსესიური დრაივები შედის ობსესიურ-ფობიური სინდრომის სტრუქტურაში. გარდა ამისა, ისინი ფსიქოტროპულ საშუალებებზე (ალკოჰოლი, თამბაქო, ჰაშიში და ა.შ.) ფსიქიკური დამოკიდებულების გამოვლინებაა.

კომპულსიური დრაივი - უფრო ძლიერი გრძნობა, რადგან მისი ძალა შედარებულია ისეთ სასიცოცხლო მოთხოვნილებებთან, როგორიცაა შიმშილი, წყურვილი და თვითგადარჩენის ინსტინქტი. პაციენტები აცნობიერებენ სურვილის გაუკუღმართებულ ხასიათს, ცდილობენ თავი შეიკავონ, მაგრამ როცა მოთხოვნილება არ დაკმაყოფილებულია, ჩნდება ფიზიკური დისკომფორტის აუტანელი გრძნობა. პათოლოგიური მოთხოვნილება ისეთ დომინანტურ პოზიციას იკავებს, რომ ადამიანი სწრაფად აჩერებს შინაგან ბრძოლას და აკმაყოფილებს მის სურვილს, თუნდაც ეს დაკავშირებული იყოს უხეში ანტისოციალურ ქმედებებთან და შემდგომი დასჯის შესაძლებლობასთან. კომპულსიური მისწრაფებები შეიძლება იყოს განმეორებითი ძალადობისა და სერიული მკვლელობების მიზეზი. თვალსაჩინო მაგალითიიძულებითი ლტოლვა არის ნარკოტიკის სურვილი მოხსნის სინდრომის დროს ალკოჰოლიზმითა და ნარკომანიით დაავადებულთათვის (ფიზიკური დამოკიდებულების სინდრომი). იძულებითი დრაივები ასევე ფსიქოპათიის გამოვლინებაა.

იმპულსური მოქმედებები ჩადენილია ადამიანის მიერ დაუყოვნებლივ, როგორც კი მტკივნეული მიზიდულობა წარმოიქმნება, მოტივების წინა ბრძოლისა და გადაწყვეტილების მიღების ეტაპის გარეშე. პაციენტებს შეუძლიათ იფიქრონ თავიანთ ქმედებებზე მხოლოდ ჩადენის შემდეგ. მოქმედების მომენტში ხშირად შეიმჩნევა ემოციურად შევიწროებული ცნობიერება, რაც შეიძლება შეფასდეს შემდგომი ნაწილობრივი ამნეზიით. იმპულსურ ქმედებებს შორის ჭარბობს აბსურდული, ყოველგვარ აზრს მოკლებული. ხშირად პაციენტებს შემდგომში არ შეუძლიათ ახსნან რა გააკეთეს. იმპულსური მოქმედებები ეპილეფსიური პაროქსიზმების ხშირი გამოვლინებაა. კატატონური სინდრომის მქონე პაციენტები ასევე მიდრეკილნი არიან იმპულსური მოქმედებებისკენ.

იმპულსური დარღვევებისგან უნდა განვასხვავოთ ფსიქიკის სხვა სფეროებში პათოლოგიით გამოწვეული მოქმედებები. ამრიგად, ჭამაზე უარი შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ მადის დაქვეითებით, არამედ მოწამვლის ბოდვით, იმპერატიული ჰალუცინაციებით, რომლებიც კრძალავს პაციენტს ჭამას, ასევე მძიმე მოტორული აშლილობა - კატატონური სტუპორი (იხ. ნაწილი 9.1). . ქმედებები, რომლებიც პაციენტს საკუთარ სიკვდილამდე მიჰყავს, ყოველთვის არ გამოხატავს თვითმკვლელობის სურვილს, არამედ გამოწვეულია იმპერატიული ჰალუცინაციებით ან ცნობიერების დაბინდვით (მაგალითად, დელირიუმის მდგომარეობაში მყოფი პაციენტი, რომელიც გარბის წარმოსახვით მდევნელებს, ხტება გარეთ. ფანჯარა, მიაჩნია, რომ ეს კარია).

8.3. ემოციურ-ვოლტიური აშლილობის სინდრომები

არეულობის ყველაზე ნათელი გამოვლინებები ემოციური სფეროჩნდება დეპრესიული და მანიაკალური სინდრომები (ცხრილი 8.2).

8.3.1. დეპრესიული სინდრომი

ტიპიური კლინიკური სურათი დეპრესიული სინდრომი ჩვეულებრივ აღწერილია როგორც სიმპტომების ტრიადა: განწყობის დაქვეითება (ჰიპოტიმია), აზროვნების შენელება (ასოციაციური დათრგუნვა) და მოტორული ჩამორჩენა. თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ განწყობის დაქვეითება დეპრესიის მთავარი სინდრომის ფორმირების სიმპტომია. ჰიპოტიმია შეიძლება გამოიხატოს მელანქოლიის, დეპრესიისა და სევდის ჩივილებით. სევდიანი მოვლენის საპასუხოდ სევდის ბუნებრივი რეაქციისგან განსხვავებით, დეპრესიაში სევდა მოკლებულია გარემოსთან კავშირს; პაციენტები არ რეაგირებენ არც სასიხარულო ამბებზე და არც ბედის ახალ დარტყმებზე. დეპრესიული მდგომარეობის სიმძიმედან გამომდინარე, ჰიპოთიმია შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ინტენსივობის განცდებში - მსუბუქი პესიმიზმიდან და მწუხარებიდან დაწყებული "გულზე ქვის" მძიმე, თითქმის ფიზიკურ განცდამდე ( სასიცოცხლო მელანქოლია).

მანიაკალური სინდრომი

ცხრილი 8.2. მანიაკალური და დეპრესიული სინდრომების სიმპტომები

დეპრესიული სინდრომი

დეპრესიული ტრიადა: განწყობის დაქვეითება, აზროვნების ჩამორჩენა, მოტორული ჩამორჩენა

Დაბალი თვითშეფასება

პესიმიზმი

საკუთარი თავის დადანაშაულების ბოდვები, საკუთარი თავის დამცირება, ჰიპოქონდრიული ბოდვები

სურვილების დათრგუნვა: მადის დაქვეითება, ლიბიდოს დაქვეითება, კონტაქტების თავიდან აცილება, იზოლაცია, სიცოცხლის გაუფასურება, სუიციდური მიდრეკილებები.

ძილის დარღვევა: ხანგრძლივობის დაქვეითება, ადრეული გაღვიძება, ძილის ნაკლებობა

სომატური დარღვევები: კანის სიმშრალე, კანის ტონის დაქვეითება, მტვრევადი თმა და ფრჩხილები, ცრემლების ნაკლებობა, ყაბზობა.

ტაქიკარდია და არტერიული წნევის მომატება, გუგის გაფართოება (მიდრიაზი), წონის დაკლება

მანიაკალური ტრიადა: გაზრდილი განწყობა, დაჩქარებული აზროვნება, ფსიქომოტორული აგიტაცია

მაღალი თვითშეფასება, ოპტიმიზმი

დიდებულების ბოდვები

დისციპლინების დათრგუნვა: მადის მომატება, ჰიპერსექსუალობა, კომუნიკაციის სურვილი, სხვების დახმარების მოთხოვნილება, ალტრუიზმი.

ძილის დარღვევა: შემცირება ძილის ხანგრძლივობა, არ იწვევს დაღლილობის შეგრძნებას

სომატური დარღვევები არ არის ტიპიური. პაციენტებს არ აქვთ ჩივილები, გამოიყურებიან ახალგაზრდულად; არტერიული წნევის მომატება შეესაბამება პაციენტების მაღალ აქტივობას; სხეულის წონა მცირდება გამოხატული ფსიქომოტორული აგზნებით

მსუბუქ შემთხვევებში აზროვნების შენელება გამოიხატება ნელი მონოსილაბური მეტყველებით, პასუხზე ხანგრძლივი ფიქრით. უფრო მძიმე შემთხვევებში პაციენტებს უჭირთ დასმული კითხვის გაგება და ვერ უმკლავდებიან უმარტივესი ლოგიკური ამოცანების გადაჭრას. ისინი ჩუმად არიან, არ არის სპონტანური საუბარი, მაგრამ სრული მუტიზმი (დუმილი) ჩვეულებრივ არ ხდება. საავტომობილო ჩამორჩენა ვლინდება სიმტკიცეში, ნელა, მოუხერხებლობაში და მძიმე დეპრესიის დროს შეიძლება მიაღწიოს სისულელეს (დეპრესიული სტუპორი). სტუპორული პაციენტების პოზა სრულიად ბუნებრივია: წოლა ზურგზე გაშლილი ხელებითა და ფეხებით, ან სხედან დახრილი თავებით და იდაყვებით დაყრდნობილი მუხლებზე.

დეპრესიაში მყოფი პაციენტების განცხადებები ავლენს მკვეთრად დაბალ თვითშეფასებას: ისინი საკუთარ თავს აღწერენ, როგორც უმნიშვნელო, უღირს ადამიანებს, ნიჭის გარეშე. გაუკვირდა ექიმს

თავის დროს უთმობს ასეთ უმნიშვნელო ადამიანს. პესიმისტურად ფასდება არა მხოლოდ მათი დღევანდელი მდგომარეობა, არამედ წარსული და მომავალი. ისინი აცხადებენ, რომ ამ ცხოვრებაში ვერაფერს გააკეთებდნენ, ოჯახს ბევრი უბედურება მოუტანეს და მშობლებისთვის სასიხარულო არ ყოფილა. ყველაზე სევდიან პროგნოზებს აკეთებენ; როგორც წესი, მათ არ სჯერათ გამოჯანმრთელების შესაძლებლობის. მძიმე დეპრესიის დროს, საკუთარი თავის დადანაშაულებისა და საკუთარი თავის დამცირების ბოდვითი იდეები იშვიათი არაა. პაციენტები თავს ღრმად ცოდვილებად თვლიან ღმერთის წინაშე, დამნაშავედ მათი ხანდაზმული მშობლების სიკვდილსა და ქვეყანაში მომხდარ კატაკლიზმებში. ისინი ხშირად საკუთარ თავს ადანაშაულებენ სხვებთან თანაგრძნობის უნარის დაკარგვაში (ანესთეზიაფსიქიკადოლოროზი). შესაძლებელია ჰიპოქონდრიული ილუზიების გამოჩენაც. პაციენტები თვლიან, რომ ისინი უიმედოდ ავად არიან, შესაძლოა სამარცხვინო დაავადება; მათ ეშინიათ საყვარელი ადამიანების დაინფიცირების.

სურვილების დათრგუნვა, როგორც წესი, გამოიხატება იზოლაციით, მადის დაქვეითებით (ნაკლებად ხშირად, ბულიმიის შეტევებით). საპირისპირო სქესის მიმართ ინტერესის ნაკლებობას თან ახლავს ფიზიოლოგიური ფუნქციების მკაფიო ცვლილებები. მამაკაცები ხშირად განიცდიან იმპოტენციას და ამაში საკუთარ თავს ადანაშაულებენ. ქალებში ფრიგიდობას ხშირად თან ახლავს მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და გახანგრძლივებული ამენორეაც კი. პაციენტები თავს არიდებენ ყოველგვარ კომუნიკაციას, თავს უხერხულად და უადგილოდ გრძნობენ ადამიანებს შორის, სხვების სიცილი კი მხოლოდ ხაზს უსვამს მათ ტანჯვას. პაციენტები იმდენად არიან ჩაძირულნი საკუთარ გამოცდილებაში, რომ არ შეუძლიათ სხვაზე ზრუნვა. ქალები წყვეტენ საშინაო საქმეებს, ვერ ზრუნავენ მცირეწლოვან ბავშვებზე და ყურადღებას არ აქცევენ მათ გარეგნობას. მამაკაცები ვერ უმკლავდებიან იმ საქმეს, რომელიც უყვართ, არ შეუძლიათ დილით საწოლიდან ადგომა, მომზადება და სამსახურში წასვლა და მთელი დღის განმავლობაში გაღვიძებული წოლა. პაციენტებს არ აქვთ წვდომა გასართობზე, არ კითხულობენ და არ უყურებენ ტელევიზორს.

დეპრესიის ყველაზე დიდი საფრთხე თვითმკვლელობისადმი მიდრეკილებაა. ფსიქიკურ აშლილობებს შორის თვითმკვლელობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი დეპრესიაა. მიუხედავად იმისა, რომ სიკვდილის შესახებ ფიქრები საერთოა დეპრესიით დაავადებული თითქმის ყველა ადამიანისთვის, რეალური საფრთხე ჩნდება მაშინ, როდესაც მძიმე დეპრესია შერწყმულია პაციენტების საკმარის აქტივობასთან. გამოხატული სისულელეებით, ასეთი ზრახვების განხორციელება რთულია. აღწერილია გაფართოებული თვითმკვლელობის შემთხვევები, როდესაც ადამიანი კლავს შვილებს, რათა „მომავალი ტანჯვისგან იხსნას“.

დეპრესიის ერთ-ერთი ყველაზე რთული გამოცდილება მუდმივი უძილობაა. პაციენტებს ღამით ცუდად სძინავთ და დღის განმავლობაში ვერ ისვენებენ. განსაკუთრებით დამახასიათებელია დილით ადრე გაღვიძება (ზოგჯერ 3 ან 4 საათზე), რის შემდეგაც პაციენტებს აღარ იძინებენ. ზოგჯერ პაციენტები ამტკიცებენ, რომ ღამით არც ერთი წუთით არ ეძინათ და თვალის ჩაკვრით არასოდეს ეძინათ, თუმცა ახლობლები და სამედიცინო პერსონალი ხედავდნენ მათ ძილში ( ძილის შეგრძნების ნაკლებობა).

დეპრესიას, როგორც წესი, თან ახლავს სხვადასხვა სომატოვეგეტატიური სიმპტომები. როგორც მდგომარეობის სიმძიმის ასახვა, უფრო ხშირად აღინიშნება პერიფერიული სიმპათიკოტონია. აღწერილია სიმპტომების დამახასიათებელი ტრიადა: ტაქიკარდია, გაფართოებული გუგები და ყაბზობა ( პროტოპოპოვის ტრიადა).აღსანიშნავია პაციენტების გარეგნობა. კანი მშრალი, ფერმკრთალი, ქერცლიანია. ჯირკვლების სეკრეტორული ფუნქციის დაქვეითება გამოიხატება ცრემლის არარსებობით („მთელი თვალები ამოვიტირე“). ხშირად აღინიშნება თმის ცვენა და მტვრევადი ფრჩხილები. კანის ტურგორის დაქვეითება გამოიხატება იმაში, რომ ნაოჭები ღრმავდება და პაციენტები ასაკზე უფრო ხანდაზმულები გამოიყურებიან. შეიძლება შეინიშნოს წარბის ატიპიური მოტეხილობა. ფიქსირდება არტერიული წნევის რყევები ზრდის ტენდენციით. კუჭ-ნაწლავის დარღვევები ვლინდება არა მხოლოდ ყაბზობით, არამედ საჭმლის მონელების გაუარესებით. როგორც წესი, სხეულის წონა შესამჩნევად იკლებს. ხშირია სხვადასხვა ტკივილები (თავის ტკივილი, გულის ტკივილი, კუჭის ტკივილი, სახსრების ტკივილი).

36 წლის პაციენტი თერაპიული განყოფილებიდან ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში გადაიყვანეს, სადაც 2 კვირის განმავლობაში იკვლევდნენ მუდმივი ტკივილიმარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში. ექსპერტიზამ პათოლოგია არ გამოავლინა, მაგრამ მამაკაცი ამტკიცებდა, რომ სიმსივნე ჰქონდა და ექიმთან თვითმკვლელობის განზრახვა აღიარა. ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში გადაყვანას არ აპროტესტებდა. მიღებისთანავე დეპრესიაშია და კითხვებს პასუხობს ერთმარცვლით; აცხადებს, რომ მას "აღარ აინტერესებს!" განყოფილებაში არავისთან არ ურთიერთობს, უმეტესად წევს საწოლში, თითქმის არაფერს ჭამს, გამუდმებით უძილობას უჩივის, თუმცა თანამშრომლები ამბობენ, რომ პაციენტს სძინავს ყოველ ღამე, დილის 5 საათამდე მაინც. ერთ დღეს, დილის გასინჯვისას, პაციენტის კისერზე აღმოჩენილია დახრჩობის ღარი. დაჟინებული დაკითხვისას მან აღიარა, რომ დილით, როცა თანამშრომლებს ჩაეძინათ, საწოლში მწოლიარე ცდილობდა 2 ცხვირსახოციდან შეკრული მარყუჟით თავის დახრჩობა. ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის შემდეგ გაქრა მტკივნეული აზრები და ყველა უსიამოვნო შეგრძნება მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში.

დეპრესიის სომატური სიმპტომები ზოგიერთ პაციენტში (განსაკუთრებით დაავადების პირველი შეტევის დროს) შეიძლება იყოს მთავარი ჩივილი. ეს არის მიზეზი იმისა, რომ ისინი მიმართავენ თერაპევტს და გადიან ხანგრძლივ, წარუმატებელ მკურნალობას „იშემიის გულის დაავადებები„ჰიპერტენზია“, „ბილიარული დისკინეზია“, „ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია“ და ა.შ. ამ შემთხვევაში საუბარია. ნიღბიანი (ლარიანი) დეპრესია,უფრო დეტალურად აღწერილია მე-12 თავში.

ემოციური გამოცდილების სიკაშკაშე, ბოდვითი იდეების არსებობა, ჰიპერაქტიურობის ნიშნები მცენარეული სისტემებისაშუალებას გვაძლევს განვიხილოთ დეპრესია პროდუქტიული დარღვევების სინდრომად (იხ. ცხრილი 3.1). ამას ადასტურებს დეპრესიული მდგომარეობების დამახასიათებელი დინამიკა. უმეტეს შემთხვევაში, დეპრესია რამდენიმე თვე გრძელდება. თუმცა, ის ყოველთვის შექცევადია. სამედიცინო პრაქტიკაში ანტიდეპრესანტებისა და ელექტროკონვულსიური თერაპიის შემოღებამდე, ექიმები ხშირად აკვირდებოდნენ ამ მდგომარეობიდან სპონტანურ გამოჯანმრთელებას.

დეპრესიის ყველაზე ტიპიური სიმპტომები ზემოთ აღწერილია. თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში, მათი ნაკრები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს, მაგრამ დეპრესიული, მელანქოლიური განწყობა ყოველთვის ჭარბობს. სრული დეპრესიული სინდრომი განიხილება ფსიქოზური დონის აშლილობად. მდგომარეობის სიმძიმეზე მეტყველებს ბოდვითი იდეების არსებობა, კრიტიკის ნაკლებობა, აქტიური სუიციდური ქცევა, გამოხატული სისულელე, ყველა ძირითადი დისკის ჩახშობა. დეპრესიის მსუბუქ, არაფსიქოზურ ვერსიას მოიხსენიებენ, როგორც სუბდეპრესია.ჩატარებისას სამეცნიერო გამოკვლევადეპრესიის სიმძიმის გასაზომად გამოიყენება სპეციალური სტანდარტიზებული სასწორები (ჰამილტონი, ცუნგი და სხვ.).

დეპრესიული სინდრომი არ არის სპეციფიკური და შეიძლება იყოს ფსიქიკური დაავადებების ფართო სპექტრის გამოვლინება: მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, შიზოფრენია, ტვინის ორგანული დაზიანება და ფსიქოგენური დარღვევები. ენდოგენური დაავადებით (MDP და შიზოფრენია) გამოწვეული დეპრესიისთვის უფრო დამახასიათებელია გამოხატული სომატოვეგეტატიური დარღვევები; ენდოგენური დეპრესიის მნიშვნელოვანი ნიშანია მდგომარეობის განსაკუთრებული ყოველდღიური დინამიკა გაზრდილი მელანქოლიით დილით და გრძნობების გარკვეული შესუსტებით საღამოს. სწორედ დილის საათები ითვლება თვითმკვლელობის ყველაზე დიდ რისკთან დაკავშირებულ პერიოდად. კიდევ ერთი მარკერი ენდოგენური დეპრესიადექსამეტაზონის ტესტი დადებითად ითვლება (იხ. ნაწილი 1.1.2).

ტიპიური დეპრესიული სინდრომის გარდა, აღწერილია დეპრესიის არაერთი ატიპიური ვარიანტი.

შფოთვითი (აჟიტირებული) დეპრესიახასიათდება გამოხატული სიხისტისა და პასიურობის არარსებობით. შფოთვის სტენური აფექტი აიძულებს პაციენტებს ფუსფუსში, გამუდმებით მიმართონ სხვებს დახმარების თხოვნით ან მოთხოვნით შეწყვიტონ თავიანთი ტანჯვა, დაეხმარონ მათ სიკვდილში. გარდაუვალი კატასტროფის წინასწარმეტყველება არ აძლევს პაციენტებს ძილის საშუალებას, მათ შეიძლება სცადონ თვითმკვლელობა სხვების თვალწინ. პაციენტების მღელვარება ხანდახან სიგიჟემდე აღწევს (melancholic raptus, raptus melancholicus), როდესაც ისინი იშლიან ტანსაცმელს, საშინელ ყვირილს გამოთქვამენ და თავს კედელს ურტყამს. შფოთვითი დეპრესია უფრო ხშირად აღინიშნება ინვოლუციურ ასაკში.

დეპრესიულ-ბოდვითი სინდრომი,გარდა მელანქოლიური განწყობისა, იგი გამოიხატება დელირიუმის ისეთი ნაკვთებით, როგორიცაა დევნის, დადგმის და გავლენის ბოდვები. პაციენტები დარწმუნებულნი არიან, რომ უმკაცრესად დაისჯებიან თავიანთი დანაშაულისთვის; საკუთარ თავზე მუდმივი დაკვირვება „შენიშნეს“. ისინი შიშობენ, რომ მათი დანაშაული გამოიწვევს ჩაგვრას, დასჯას ან თუნდაც ახლობლების მკვლელობას. პაციენტები მოუსვენრები არიან, გამუდმებით ეკითხებიან ახლობლების ბედს, ცდილობენ საბაბების მოპოვებას, ფიცს დებენ, რომ მომავალში არასდროს შეცდებიან. ასეთი ატიპიური ბოდვითი სიმპტომები უფრო დამახასიათებელია არა MDP-სთვის, არამედ შიზოფრენიის მწვავე შეტევისთვის (შიზოაფექტური ფსიქოზი ICD-10-ის თვალსაზრისით).

აპათიური დეპრესიააერთიანებს მელანქოლიისა და აპათიის ეფექტებს. პაციენტებს არ აინტერესებთ თავიანთი მომავალი, არიან უმოქმედოები და არ გამოხატავენ პრეტენზიებს. მათი ერთადერთი სურვილი მარტო დარჩენაა. ეს მდგომარეობა განსხვავდება აპათიური-აბულიური სინდრომისგან მისი არასტაბილურობითა და შექცევადობით. ყველაზე ხშირად, აპათიური დეპრესია შეინიშნება შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანებში.

8.3.2. მანიაკალური სინდრომი

იგი ვლინდება უპირველეს ყოვლისა, როგორც განწყობის მატება, აზროვნების აჩქარება და ფსიქომოტორული აგზნება. ჰიპერთიმია ამ მდგომარეობაში გამოიხატება მუდმივი ოპტიმიზმით და სირთულეებისადმი ზიზღით. უარყოფს რაიმე პრობლემის არსებობას. პაციენტები გამუდმებით იღიმებიან, არ უჩივიან და თავს ავადმყოფად არ თვლიან. აზროვნების აჩქარება შესამჩნევია სწრაფ, ხტუნვით მეტყველებაში, ყურადღების გაფანტულობასა და ასოციაციების ზედაპირულობაში. მძიმე მანიის დროს მეტყველება იმდენად დეზორგანიზებულია, რომ „ვერბალურ ჰეშს“ ემსგავსება. მეტყველების წნევა იმდენად დიდია, რომ პაციენტები კარგავენ ხმას და ნერწყვი, რომელიც ქაფად არის მოქცეული, გროვდება პირის კუთხეებში. ყურადღების გაფანტვის გამო, მათი საქმიანობა ხდება ქაოტური და არაპროდუქტიული. მშვიდად ჯდომა არ შეუძლიათ, სახლიდან წასვლა უნდათ, საავადმყოფოდან გაწერას ითხოვენ.

არსებობს საკუთარი შესაძლებლობების გადაჭარბებული შეფასება. პაციენტები თავს საოცრად მომხიბვლელად და მიმზიდველად თვლიან, მუდმივად ტრაბახობენ თავიანთი სავარაუდო ნიჭით, ცდილობენ დაწერონ პოეზია, აჩვენონ თავიანთი ვოკალური შესაძლებლობები სხვებს. უკიდურესად გამოხატული მანიის ნიშანია დიდებულების ბოდვა.

დამახასიათებელია ყველა ძირითადი დისკის ზრდა. მადა მკვეთრად იმატებს, ზოგჯერ ალკოჰოლიზმისკენ მიდრეკილებაც შეინიშნება. პაციენტებს არ შეუძლიათ მარტო ყოფნა და მუდმივად ეძებენ კომუნიკაციას. ექიმებთან საუბრისას ისინი ყოველთვის არ ინარჩუნებენ აუცილებელ დისტანციას, უბრალოდ „ძმას“ ეძახიან! პაციენტები დიდ ყურადღებას აქცევენ თავიანთ გარეგნობას, ცდილობენ დაამშვენონ საკუთარი თავი სამკერდე ნიშნებით და მედლებით, ქალები იყენებენ ზედმეტად ნათელ კოსმეტიკას და ცდილობენ თავიანთი სექსუალურობის ხაზგასმას ტანსაცმლით. საპირისპირო სქესის მიმართ გაზრდილი ინტერესი გამოიხატება კომპლიმენტებით, მოკრძალებული წინადადებებითა და სიყვარულის გამოცხადებებით. პაციენტები მზად არიან დაეხმარონ და მფარველობდნენ გარშემომყოფებს. ამავდროულად, ხშირად ირკვევა, რომ უბრალოდ არ არის საკმარისი დრო საკუთარი ოჯახისთვის. ფულს ხარჯავენ და არასაჭირო შესყიდვებს აკეთებენ. თუ ზედმეტად აქტიური ხართ, ვერცერთ დავალებას ვერ შეასრულებთ, რადგან ყოველ ჯერზე ახალი იდეები ჩნდება. მათი დრაივების რეალიზაციის თავიდან აცილების მცდელობები იწვევს გაღიზიანებისა და აღშფოთების რეაქციას ( გაბრაზებული მანია).

მანიაკალურ სინდრომს ახასიათებს ღამის ძილის ხანგრძლივობის მკვეთრი შემცირება. პაციენტები უარს ამბობენ დროულად დაძინებაზე, ღამით აგრძელებენ აურზაურს. დილით ისინი ძალიან ადრე იღვიძებენ და მაშინვე ერთვებიან ენერგიულ საქმიანობაში, მაგრამ არასოდეს უჩივიან დაღლილობას და აცხადებენ, რომ საკმარისად სძინავთ. ასეთი პაციენტები, როგორც წესი, უამრავ უხერხულობას უქმნიან სხვებს, ზიანს აყენებენ მათ ფინანსურ და სოციალურ მდგომარეობას, მაგრამ, როგორც წესი, ისინი არ უქმნიან უშუალო საფრთხეს სხვა ადამიანების სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. მსუბუქი სუბფსიქოზური განწყობის ამაღლება ( ჰიპომანია)მძიმე მანიისგან განსხვავებით, მას შესაძლოა თან ახლდეს სახელმწიფოს არაბუნებრიობის გაცნობიერება; დელირიუმი არ შეინიშნება. პაციენტებს შეუძლიათ დადებითი შთაბეჭდილების მოხდენა თავიანთი გამომგონებლობითა და ჭკუით.

ფიზიკურად, მანიით დაავადებულები გამოიყურებიან სრულიად ჯანმრთელად, გარკვეულწილად გაახალგაზრდავებულად. გამოხატული ფსიქომოტორული აჟიოტაჟით, ისინი წონაში იკლებს, მიუხედავად მათი მომაბეზრებელი მადისა. ჰიპომანიით შეიძლება მოხდეს წონის მნიშვნელოვანი მომატება.

პაციენტს, 42 წლის, 25 წლიდან აწუხებდა არაადეკვატური ამაღლებული განწყობის შეტევები, რომელთაგან პირველი პოლიტეკონომიის დეპარტამენტის ასპირანტურაში სწავლის დროს მოხდა. იმ დროისთვის ქალი უკვე გათხოვილი იყო და ჰყავდა 5 წლის ვაჟი. ფსიქოზის მდგომარეობაში ის თავს ძალიან ქალურად გრძნობდა და ქმარს ადანაშაულებდა მის მიმართ არასაკმარისად მოსიყვარულეობაში. მას დღეში არაუმეტეს 4 საათისა ეძინა, ვნებიანად ეწეოდა სამეცნიერო შრომას და მცირე ყურადღებას აქცევდა შვილს და საოჯახო საქმეებს. ვგრძნობდი ვნებიან მიზიდულობას ჩემი ხელმძღვანელის მიმართ. ფარულად გავუგზავნე მას ყვავილების თაიგულები. ვესწრებოდი მის ყველა ლექციას სტუდენტებისთვის. ერთ დღეს, განყოფილების თანამშრომლების თანდასწრებით, მუხლებზე დადებულმა სთხოვა, რომ ცოლად წაეყვანა. იგი საავადმყოფოში მოათავსეს. თავდასხმის დასრულების შემდეგ მან ვერ შეძლო დისერტაციის დასრულება. მომდევნო თავდასხმის დროს შემიყვარდა ახალგაზრდა მსახიობი. მიდიოდა მის ყველა სპექტაკლზე, ჩუქნიდა ყვავილებს და მალულად ეპატიჟებოდა თავის აგარაკზე, ქმრისგან მალულად. მან ბევრი ღვინო იყიდა, რათა შეყვარებული დაემთვრა და ამით გადალახა მისი წინააღმდეგობა და ბევრს და ხშირად სვამდა. ქმრის დაბნეული კითხვების საპასუხოდ მან მხურვალედ აღიარა ყველაფერი. ჰოსპიტალიზაციისა და მკურნალობის შემდეგ შეყვარებულზე დაქორწინდა და თეატრში სამუშაოდ წავიდა. ინტერიქტალურ პერიოდში ის მშვიდია და იშვიათად სვამს ალკოჰოლს. ყოფილ მეუღლეზე თბილად საუბრობს და ცოტას ნანობს განქორწინებას.

მანიაკალური სინდრომი ყველაზე ხშირად MDP და შიზოფრენიის გამოვლინებაა. ზოგჯერ ჩნდება ტვინის ორგანული დაზიანებით ან ინტოქსიკაციით გამოწვეული მანიაკალური მდგომარეობები (ფენამინი, კოკაინი, ციმეტიდინი, კორტიკოსტეროიდები, ციკლოსპორინი, ტეტურამი, ჰალუცინოგენები და ა.შ.). მანია მწვავე ფსიქოზის ნიშანია. ნათელი პროდუქტიული სიმპტომების არსებობა საშუალებას გვაძლევს ვიმედოვნოთ მტკივნეული დარღვევების სრულ შემცირებაზე. მიუხედავად იმისა, რომ ინდივიდუალური შეტევები შეიძლება საკმაოდ გრძელი იყოს (რამდენიმე თვემდე), ისინი მაინც ხშირად უფრო მოკლეა, ვიდრე დეპრესიის შეტევები.

ტიპიურ მანიასთან ერთად ხშირად გვხვდება რთული სტრუქტურის ატიპიური სინდრომები. მანიაკალურ- ბოდვითი სინდრომი,ბედნიერების აფექტის გარდა, მას თან ახლავს დევნის, დადგმის და დიდებულების მეგალომანიური ილუზიების არასისტემატური ბოდვითი იდეები. მწვავე პარაფრენია).პაციენტები აცხადებენ, რომ მათ მოუწოდებენ „მთელი სამყაროს გადასარჩენად“, რომ ისინი დაჯილდოვებულნი არიან წარმოუდგენელი შესაძლებლობებით, მაგალითად, ისინი არიან „მთავარი იარაღი მაფიის წინააღმდეგ“ და დამნაშავეები ცდილობენ მათ განადგურებას ამისათვის. მსგავსი აშლილობა არ ხდება MDP-ში და ყველაზე ხშირად მიუთითებს შიზოფრენიის მწვავე შეტევაზე. მანიაკალურ-ბოდვითი შეტევის სიმაღლეზე შეიძლება შეინიშნოს ონირიული სისულელე.

8.3.3. აპათიური-აბულიური სინდრომი

იგი ვლინდება გამოხატული ემოციურ-ნებაყოფლობითი გაღატაკების სახით. გულგრილობა და გულგრილობა პაციენტებს საკმაოდ მშვიდად აქცევს. ისინი ძნელად შესამჩნევი არიან განყოფილებაში, დიდ დროს ატარებენ საწოლში ან მარტო ჯდომისას, ასევე შეუძლიათ საათობით გაატარონ ტელევიზორის ყურება. თურმე მათ არც ერთი ნანახი გადაცემა არ ახსოვდათ. სიზარმაცე მათ მთელ ქცევაში ვლინდება: ისინი არ იბანენ სახეს, არ იხეხებენ კბილებს, უარს ამბობენ შხაპის მიღებაზე ან თმის შეჭრაზე. ჩაცმული დადიან დასაძინებლად, რადგან ძალიან ეზარებათ ტანისამოსის გაღება და ჩაცმა. შეუძლებელია მათი მოზიდვა საქმიანობით პასუხისმგებლობისა და მოვალეობის გრძნობისკენ მოწოდებით, რადგან ისინი არ გრძნობენ სირცხვილს. საუბარი არ იწვევს პაციენტებში ინტერესს. ისინი მონოტონურად საუბრობენ და ხშირად უარს ამბობენ ლაპარაკზე და აცხადებენ, რომ დაღლილები არიან. თუ ექიმი ახერხებს დაჟინებით მოითხოვოს დიალოგის აუცილებლობა, ხშირად აღმოჩნდება, რომ პაციენტს შეუძლია დიდხანს ისაუბროს დაღლილობის ნიშნების გამოვლენის გარეშე. საუბრისას ირკვევა, რომ პაციენტები არ განიცდიან ტანჯვას, არ გრძნობენ ავად და არ უჩივიან.

აღწერილი სიმპტომები ხშირად შერწყმულია უმარტივესი დრაივების (გლუტობა, ჰიპერსექსუალობა და ა.შ.) დეზინჰიბირებასთან. ამავდროულად, მოკრძალების ნაკლებობა მათ უბიძგებს, რომ შეეცადონ გააცნობიერონ თავიანთი საჭიროებები უმარტივესი, არა ყოველთვის სოციალურად მისაღები ფორმით: მაგალითად, მათ შეუძლიათ შარდვა და დეფეკაცია პირდაპირ საწოლში, რადგან ძალიან ეზარებათ ტუალეტში წასვლა.

აპათიური-აბულიური სინდრომი არის ნეგატიური (დეფიციტური) სიმპტომების გამოვლინება და არ გააჩნია საპირისპირო განვითარების ტენდენცია. ყველაზე ხშირად, აპათიის და აბულიის მიზეზი არის შიზოფრენიის საბოლოო მდგომარეობები, რომლებშიც ემოციურ-ნებაყოფლობითი დეფექტი თანდათან იზრდება - რბილი გულგრილობისა და პასიურობიდან ემოციური სიბნელემდე. აპათიური-აბულიური სინდრომის გაჩენის კიდევ ერთი მიზეზია თავის ტვინის შუბლის წილების ორგანული დაზიანება (ტრავმა, სიმსივნე, ატროფია და ა.შ.).

8.4. ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური გავლენა

ტრავმულ მოვლენაზე რეაქცია შეიძლება ძალიან განსხვავებულად მიმდინარეობდეს სტრესული მოვლენის ინდივიდუალური მნიშვნელობისა და პიროვნების ემოციური რეაქციის მახასიათებლების მიხედვით. ზოგიერთ შემთხვევაში, აფექტის გამოვლინების ფორმა შეიძლება იყოს საოცრად ძალადობრივი და სხვებისთვის საშიშიც კი. ცნობილია ეჭვიანობის გამო მეუღლის მკვლელობის, ფეხბურთის გულშემატკივრებს შორის ძალადობრივი ჩხუბის, პოლიტიკურ ლიდერებს შორის მწვავე კამათის შემთხვევები. აფექტის უხეშად ანტისოციალურ გამოვლინებას შეიძლება ხელი შეუწყოს ფსიქოპათიური პიროვნების ტიპი (აგზნებადი ფსიქოპათია - იხილეთ ნაწილი 22.2.4). მიუხედავად ამისა, უნდა ვაღიაროთ, რომ უმეტეს შემთხვევაში ასეთი აგრესიული ქმედებები ჩადენილია შეგნებულად: მონაწილეებს შეუძლიათ ისაუბრონ თავიანთ გრძნობებზე მოქმედების ჩადენის მომენტში, მოინანიონ თავიანთი შეუკავებლობა და შეეცადონ გაამარტივონ ცუდი შთაბეჭდილება სიმძიმის მიმართ. მათზე მიყენებული შეურაცხყოფა. რაც არ უნდა მძიმე იყოს ჩადენილი დანაშაული, ასეთ შემთხვევებში ის ითვლება ფიზიოლოგიური გავლენა და იწვევს იურიდიულ პასუხისმგებლობას.

პათოლოგიური ეფექტი მოკლევადიანი ფსიქოზი ეწოდება, რომელიც ჩნდება უეცრად ფსიქოლოგიური ტრავმის მოქმედების შემდეგ და თან ახლავს ცნობიერების დაბინდვა შემდგომი ამნეზიით ფსიქოზის მთელი პერიოდის განმავლობაში. პათოლოგიური აფექტის დაწყების პაროქსიზმული ბუნება მიუთითებს იმაზე, რომ ფსიქოტრავმული მოვლენა ხდება არსებულის განხორციელების გამომწვევი მიზეზი. ეპილეფსიური აქტივობა. არ არის იშვიათი შემთხვევა, როდესაც პაციენტებს ბავშვობიდან აღენიშნებათ თავის მძიმე ტრავმის ან ორგანული დისფუნქციის ნიშნები. ფსიქოზის მომენტში ცნობიერების დაბნეულობა ვლინდება მრისხანებით, ჩადენილი ძალადობის საოცარი სისასტიკით (ათობით მძიმე ჭრილობა, მრავალრიცხოვანი დარტყმა, რომელთაგან თითოეული შეიძლება ფატალური იყოს). მის გარშემო მყოფები ვერ ახერხებენ პაციენტის ქმედებების გამოსწორებას, რადგან ის მათ არ ესმის. ფსიქოზი რამდენიმე წუთს გრძელდება და მთავრდება ძლიერი დაღლილობით: პაციენტები უეცრად კოლაფსირდებიან ძალის გარეშე, ზოგჯერ ღრმა ძილშიც. ფსიქოზიდან გამოსვლისას ისინი ვერაფერს ახსოვთ რაც მოხდა, უზომოდ გაკვირვებულები იგებენ, როცა გაიგეს რა გააკეთეს და ვერ უჯერებენ გარშემომყოფებს. უნდა აღინიშნოს, რომ პათოლოგიური აფექტის დარღვევები შეიძლება მხოლოდ პირობითად იყოს კლასიფიცირებული, როგორც ემოციური დარღვევები, რადგან ამ ფსიქოზის ყველაზე მნიშვნელოვანი გამოხატულებაა ბინდის სისულელე(იხ. ნაწილი 10.2.4). პათოლოგიური აფექტი ემსახურება პაციენტის შეშლილად გამოცხადების და ჩადენილი დანაშაულისთვის პასუხისმგებლობისგან გათავისუფლების საფუძველს.

ბიბლიოგრაფია

იზარდ კ.ადამიანური ემოციები. - მ.: მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის გამომცემლობა, 1980 წ.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N.აფექტური ფსიქოზები. - ლ.: მედიცინა, 1988. - 264გვ.

ფსიქიატრიულიდიაგნოზი / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - კიევი: ვიშჩას სკოლა, 1989 წ.

ფსიქოლოგიაემოციები. ტექსტები / რედ. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - მ .: MSU, 1984. - 288გვ.

ფსიქოსომატურიდარღვევები ციკლოთიმულ და ციკლოთიმურ პირობებში. - მ.ი.პ., ტ.87. - მიპასუხე. რედ. S.F. სემენოვი. - მ.: 1979. - 148გვ.

რეიკოვსკი ია.ემოციების ექსპერიმენტული ფსიქოლოგია. - მ.: პროგრესი, 1979 წ.

სინიცკი V.N.დეპრესიული მდგომარეობები (პათოფიზიოლოგიური მახასიათებლები, კლინიკური სურათი, მკურნალობა, პრევენცია). - კიევი: ნაუკოვა დუმკა, 1986 წ.

ამ პერიოდში ჩვილებს ძალიან უჭირთ დაძინება. ღამით მოუსვენრები ხდებიან და ხშირად იღვიძებენ. ბავშვს შეუძლია ძალადობრივი რეაქცია ნებისმიერ სტიმულზე, განსაკუთრებით თუ ის უცნობ გარემოშია.

მოზრდილები ასევე დიდწილად არიან დამოკიდებულნი მათ განწყობაზე, რომელიც შეიძლება შეიცვალოს ერთი შეხედვით უცნობი მიზეზების გამო. რატომ ხდება ეს და რა არის მნიშვნელოვანი იცოდეთ ამის შესახებ?

ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს განმარტება

საზოგადოებაში სათანადო განვითარებისთვის, ასევე ნორმალური ცხოვრებამნიშვნელოვანია ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფერო. მასზე ბევრია დამოკიდებული. და ეს ეხება არა მხოლოდ ოჯახურ ურთიერთობებს, არამედ პროფესიულ საქმიანობასაც.

თავად პროცესი ძალიან რთულია. მის წარმოშობაზე გავლენას ახდენს სხვადასხვა ფაქტორები. ეს შეიძლება იყოს მსგავსი სოციალური პირობებიადამიანი და მისი მემკვიდრეობა. ეს სფერო ადრეულ ასაკში იწყებს განვითარებას და აგრძელებს განვითარებას მოზარდობის ასაკამდე.

დაბადებიდან ადამიანი გადალახავს განვითარების შემდეგ ტიპებს:

ემოციები განსხვავებულია...

ასევე მათი გამოვლინებები ცხოვრებაში

რა მიზეზების გამო ხდება მარცხი?

არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამ პროცესის განვითარებაზე და გამოიწვიოს ემოციური და ნებაყოფლობითი დარღვევები. ძირითადი ფაქტორები მოიცავს:

ამასთან, შეგიძლიათ დაასახელოთ ნებისმიერი სხვა მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი დისკომფორტი და არასრულფასოვნების განცდა. ამასთან, ბავშვი შეძლებს ჰარმონიულად და სწორად განვითარებას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ოჯახთან ნდობის ურთიერთობა ექნება.

ნებისა და ემოციების დარღვევების სპექტრი

ემოციური ნებისყოფის დარღვევები მოიცავს:

• ჰიპერბულია;
• ჰიპობულია;
• აბულია;
• ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა.

ნებისყოფის ზოგადი მატებით, ვითარდება ჰიპერბულია, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ყველა ძირითად დისკზე. ეს გამოვლინება განიხილება მანიაკალური სინდრომის დამახასიათებლად. ასე, მაგალითად, ადამიანს მადა მოუმატებს, თუ განყოფილებაშია, მაშინვე მიირთმევს მისთვის მიტანილ საკვებს.

ჰიპობულიასთან ერთად მცირდება როგორც ნება, ასევე დრაივი. ამ შემთხვევაში ადამიანს არ სჭირდება კომუნიკაცია, მას ამძიმებენ ახლომდებარე უცხო ადამიანები. ის თავს უკეთ გრძნობს მარტოობაში. ასეთ პაციენტებს ურჩევნიათ ჩაეფლონ საკუთარი ტანჯვის სამყაროში. მათ არ სურთ ახლობლებზე ზრუნვა.

როდესაც ხდება ნებისყოფის შემცირება, ეს მიუთითებს აბულიაზე. ასეთი აშლილობა განიხილება მდგრადად და აპათიასთან ერთად იგი შედგება აპათიური-აბულიური სინდრომისგან, რომელიც, როგორც წესი, ვლინდება შიზოფრენიის საბოლოო მდგომარეობის დროს.

აკვიატებული დრაივის დროს პაციენტს აქვს სურვილები, რომელთა კონტროლიც მას შეუძლია. მაგრამ როდესაც ის იწყებს თავის სურვილებზე უარის თქმას, ეს მასში სერიოზულ შფოთვას იწვევს. მას ასვენებს ფიქრები მოთხოვნილებების შესახებ, რომლებიც არ არის დაკმაყოფილებული. მაგალითად, თუ ადამიანს აქვს დაბინძურების შიში, ის შეეცდება არ დაიბანოს ხელები ისე ხშირად, როგორც მას სურს, მაგრამ ეს მტკივნეულად დააფიქრებს საკუთარ საჭიროებაზე. და როცა არავინ უყურებს, კარგად გარეცხავს მათ.

ძლიერი გრძნობები მოიცავს კომპულსიურ მიზიდულობას. ის იმდენად ძლიერია, რომ ინსტინქტებს ადარებენ. საჭიროება ხდება პათოლოგიური. მისი პოზიცია დომინანტურია, ამიტომ შინაგანი ბრძოლა ძალიან სწრაფად წყდება და ადამიანი მაშინვე იკმაყოფილებს თავის სურვილს. ეს შეიძლება იყოს უხეში ანტისოციალური ქმედება, რომელიც გამოიწვევს დასჯას.

ნებაყოფლობითი დარღვევები

ნება არის პიროვნების გონებრივი აქტივობა, რომელიც მიმართულია კონკრეტული მიზნისკენ ან დაბრკოლებების გადალახვისკენ. ამის გარეშე ადამიანი ვერ შეძლებს თავისი განზრახვების რეალიზებას ან ცხოვრებისეული პრობლემების გადაჭრას. ნებაყოფლობითი დარღვევები მოიცავს ჰიპობულიას და აბულიას. პირველ შემთხვევაში ნებაყოფლობითი აქტივობა შესუსტდება, მეორეში კი სრულიად არ იქნება.

თუ ადამიანი განიცდის ჰიპერბულიას, რომელიც შერწყმულია ყურადღების გაფანტულობასთან, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს მანიაკალურ მდგომარეობაზე ან ბოდვით აშლილობაზე.

კვების სურვილი და თვითგადარჩენა ირღვევა პარაბულიის შემთხვევაში, ანუ ნებაყოფლობითი აქტის გაუკუღმართებისას. პაციენტი, უარს ამბობს ნორმალურ საკვებზე, იწყებს უვარგისი საკვების ჭამას. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიმჩნევა პათოლოგიური სისულელე. როდესაც თვითგადარჩენის გრძნობა დაქვეითებულია, პაციენტმა შეიძლება გამოიწვიოს საკუთარი თავის სერიოზული დაზიანება. ეს ასევე მოიცავს სექსუალურ გარყვნილებას, კერძოდ, მაზოხიზმსა და ექსჰიბიციზმს.

ნებაყოფლობითი თვისებების სპექტრი

ემოციური დარღვევები

ემოციები განსხვავებულია. ისინი ახასიათებენ ადამიანების ურთიერთობებს მათ გარშემო სამყაროსთან და საკუთარ თავთან. ბევრი ემოციური აშლილობაა, მაგრამ ზოგიერთი მათგანი სპეციალისტთან ვიზიტის გადაუდებელ მიზეზად ითვლება. Მათ შორის:

• დეპრესიული, მელანქოლიური განწყობა, განმეორებადი, გაჭიანურებული ხასიათისა;
• ემოციების მუდმივი ცვლილება, სერიოზული მიზეზების გარეშე;
• უკონტროლო ემოციური მდგომარეობა, აფექტები;
• ქრონიკული შფოთვა;
• სიმტკიცე, გაურკვევლობა, გაუბედაობა;
• მაღალი ემოციური მგრძნობელობა;
• ფობიები.

ემოციური დარღვევები მოიცავს შემდეგ პათოლოგიურ გადახრებს:

1. აპათია ემოციური დამბლის მსგავსია. ადამიანი სრულიად გულგრილია მის გარშემო არსებული ყველაფრის მიმართ. ამას თან ახლავს უმოქმედობა.
2. ჰიპოტიმია, რომლის დროსაც ქვეითდება განწყობა და ადამიანი გრძნობს დეპრესიას, სევდას, უიმედობას და ამიტომ ამახვილებს ყურადღებას მხოლოდ უარყოფით მოვლენებზე.
3. დეპრესიას ახასიათებს ჰიპოთიმიის ტრიადა, ნელი აზროვნება და მოტორული ჩამორჩენა. ამავდროულად, პაციენტს აქვს მელანქოლიური განწყობა, გრძნობს ღრმა სევდას, სიმძიმეს გულსა და მთელ სხეულში. დილით ადრე ჯანმრთელობის მდგომარეობა საგრძნობლად უარესდება. ამ პერიოდში დიდია თვითმკვლელობის ალბათობა.
4. დისფორიის შემთხვევაში განწყობაც დაბალია, მაგრამ დაძაბული და მრისხანე ხასიათი აქვს. ეს გადახრა მოკლევადიანია. როგორც წესი, ეს ხდება ეპილეფსიით დაავადებულ ადამიანებში.
5. დისთიმია ასევე არ არის გახანგრძლივებული. ის ქრება შედარებით მოკლე დროში. ამ მდგომარეობას ახასიათებს განწყობის დარღვევა. ადამიანი გრძნობს სასოწარკვეთილებას, შფოთვას, ბრაზს.
6. ზემოაღნიშნული გადახრების საპირისპიროა ჰიპერთიმია, რომლის დროსაც ადამიანი ზედმეტად ხალისიანია, ის არის ბედნიერი და ხალისიანი, ენერგიული და ზედმეტად აფასებს საკუთარ შესაძლებლობებს.
7. ეიფორიის მდგომარეობაში მყოფი ადამიანი თვითკმაყოფილი და უდარდელია, მაგრამ ამავე დროს ახასიათებს პასიურობა. ეს ხშირად ხდება ტვინის ორგანული დაავადების შემთხვევაში.
8. ექსტაზის დროს პაციენტი იძირება საკუთარ თავში, განიცდის აღტაცებას, არაჩვეულებრივ ბედნიერებას. ზოგჯერ ეს მდგომარეობა ასოცირდება დადებითი შინაარსის ვიზუალურ ჰალუცინაციასთან.

როდესაც ბავშვი ზედმეტად აგრესიულია ან თავშეკავებული

ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევები, რომლებიც ყველაზე მეტად გამოხატულია ბავშვებში:

1. აგრესიულობა. აგრესიის გამოვლენა თითქმის ყველა ბავშვს შეუძლია, მაგრამ აქ ყურადღება უნდა მიაქციოთ რეაქციის ხარისხს, ხანგრძლივობას და მიზეზების ბუნებას.
2. ემოციური დეზინჰიბირება. ამ შემთხვევაში ყველაფერზე ზედმეტად ძალადობრივი რეაქციაა. ასეთი ბავშვები, თუ ტირიან, ამას ხმამაღლა და გამომწვევად აკეთებენ.
3. შფოთვა. ასეთი დარღვევის შემთხვევაში ბავშვს უხერხულია ემოციების მკაფიოდ გამოხატვა, არ საუბრობს თავის პრობლემებზე და დისკომფორტს გრძნობს, როცა მას ყურადღება ექცევა.

გარდა ამისა, აშლილობა ვლინდება გაზრდილი და დაქვეითებული ემოციურობით. პირველ შემთხვევაში, ეს ეხება ეიფორიას, დეპრესიას, შფოთვის სინდრომს, დისფორიას და შიშებს. როდესაც ის დაბალია, ვითარდება აპათია.

ჰიპერაქტიურ ბავშვს, რომელსაც აღენიშნება მოტორული მოუსვენრობა, აწუხებს მოუსვენრობა და იმპულსურობა, ფიქსირდება ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევა და ქცევითი აშლილობა. მას არ შეუძლია კონცენტრირება.

კორექტირების თანამედროვე შეხედულება

რბილი კორექციის ერთ-ერთ მთავარ მეთოდად ითვლება ჰიპოთერაპია. ის გულისხმობს ცხენებთან კომუნიკაციას. ეს პროცედურა შესაფერისია არა მხოლოდ ბავშვებისთვის, არამედ მოზრდილებისთვისაც.

მისი გამოყენება შესაძლებელია მთელი ოჯახისთვის, რაც ხელს შეუწყობს მის გაერთიანებას და ნდობის ურთიერთობის გაუმჯობესებას. ეს მკურნალობა საშუალებას მოგცემთ დაემშვიდობოთ დეპრესიულ განწყობას, ნეგატიურ გამოცდილებას და შეამციროთ შფოთვა.

თუ ვსაუბრობთ ბავშვში დარღვევების გამოსწორებაზე, მაშინ ამისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ფსიქოლოგიური მეთოდი. მათ შორის აღსანიშნავია:

• სათამაშო თერაპია, რომელიც გულისხმობს თამაშების გამოყენებას (ეს მეთოდი განსაკუთრებით ეფექტურია სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის);
• სხეულზე ორიენტირებული თერაპია, ცეკვა;
• ზღაპრული თერაპია;
• არტთერაპია, რომელიც იყოფა ორ ტიპად: მზა მასალის აღქმა ან დამოუკიდებელი ნახატი;
• მუსიკალური თერაპია, რომელშიც მუსიკა გამოიყენება ნებისმიერი ფორმით.

უმჯობესია შეეცადოთ თავიდან აიცილოთ რაიმე დაავადება ან გადახრა. ემოციური და ნებაყოფლობითი დარღვევების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა მოუსმინოთ ამ მარტივ რჩევებს:

• თუ ზრდასრული ან ბავშვი ემოციურად ტრავმირებულია, მაშინ ახლომახლოები მშვიდად უნდა იყვნენ და გამოიჩინონ კეთილგანწყობა;
• ადამიანებმა უნდა გაიზიარონ თავიანთი გამოცდილება და გრძნობები რაც შეიძლება ხშირად;
• საჭიროა ფიზიკური შრომის გაკეთება ან ხატვა;
• აკონტროლეთ თქვენი ყოველდღიური რუტინა;
• შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ სტრესული სიტუაციები და ზედმეტი წუხილი.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ბევრი რამ არის დამოკიდებული მათზე, ვინც ახლოს არის. თქვენ არ გჭირდებათ თქვენი გამოცდილების გაზიარება გარშემომყოფებთან, მაგრამ უნდა გყავდეთ ვინმე, ვინც დაგეხმარება რთული სიტუაცია, მხარს დაუჭერს და მოუსმენს. თავის მხრივ, მშობლებმა უნდა გამოიჩინონ მოთმინება, ზრუნვა და უსაზღვრო სიყვარული. ეს შეინარჩუნებს ბავშვის ფსიქიკურ ჯანმრთელობას.

ემოციური ნებისყოფის დარღვევები

ადამიანის ემოციები მოქმედებს როგორც სპეციალური კლასი ფსიქიკური მდგომარეობები, რომლებიც აისახება პოზიტიური ან ნეგატიური დამოკიდებულების სახით ჩვენს გარშემო არსებული სამყაროს, სხვა ადამიანების და, უპირველეს ყოვლისა, საკუთარი თავის მიმართ. ემოციური გამოცდილება განისაზღვრება რეალობის ობიექტებსა და მოვლენებში ჩამოყალიბებული შესაბამისი თვისებებითა და თვისებებით, აგრეთვე პიროვნების გარკვეული საჭიროებებითა და მოთხოვნილებებით.

ემოციების როლი ადამიანის ცხოვრებაში

ტერმინი "ემოცია" მომდინარეობს ლათინური სახელიდან emovere, რაც ნიშნავს მოძრაობას, მღელვარებას და მღელვარებას. ემოციების ძირითადი ფუნქციური კომპონენტია აქტივობის მოტივაცია; შედეგად, ემოციურ სფეროს ასევე უწოდებენ ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროს.

ამ დროისთვის ემოციები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს სხეულსა და გარემოს შორის ურთიერთქმედების უზრუნველყოფაში.

ნეგატიური ემოციები ვლინდება საჭირო ინფორმაციის ნაკლებობის შედეგად, რომელიც საჭიროა მთელი რიგი მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად, ხოლო დადებითი ემოციები ხასიათდება ყველა საჭირო ინფორმაციის სრული არსებობით.

დღეს ემოციები დაყოფილია 3 ძირითად ნაწილად:

1. აფექტი, რომელსაც ახასიათებს გარკვეული მოვლენის მწვავე გამოცდილება, ემოციური დაძაბულობა და მღელვარება;
2. შემეცნება (საკუთარი მდგომარეობის გაცნობიერება, მისი სიტყვიერი აღნიშვნა და საჭიროებების დაკმაყოფილების შემდგომი პერსპექტივების შეფასება);
3. გამოხატულება, რომელიც ხასიათდება სხეულის გარეგანი მოტორული აქტივობით ან ქცევით.

ადამიანის შედარებით სტაბილურ ემოციურ მდგომარეობას განწყობა ეწოდება. ადამიანის მოთხოვნილებების სფერო მოიცავს სოციალურ მოთხოვნილებებსა და ემოციებს, რომლებიც წარმოიქმნება სოციალური და კულტურული მოთხოვნილებების საფუძველზე, რომლებიც მოგვიანებით გახდა ცნობილი როგორც გრძნობები.

არსებობს 2 ემოციური ჯგუფი:

1. პირველადი (ბრაზი, სევდა, შფოთვა, სირცხვილი, გაკვირვება);
2. მეორადი, რომელიც მოიცავს დამუშავებულ პირველად ემოციებს. მაგალითად, სიამაყე არის სიხარული.

ემოციურ-ვოლტიური დარღვევების კლინიკური სურათი

ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევის ძირითადი გარეგანი გამოვლინებები მოიცავს:

• ემოციური სტრესი. გაზრდილი ემოციური დაძაბულობის დროს ხდება გონებრივი აქტივობის დეზორგანიზაცია და აქტივობის დაქვეითება.
• სვიფტი გონებრივი დაღლილობა(ბავშვს აქვს). ეს გამოიხატება იმით, რომ ბავშვს არ შეუძლია კონცენტრირება და ასევე ახასიათებს მკვეთრი უარყოფითი რეაქცია გარკვეულ სიტუაციებზე, სადაც აუცილებელია მისი გონებრივი თვისებების დემონსტრირება.
• შფოთვის მდგომარეობა, რომელიც გამოიხატება იმით, რომ ადამიანი ყველანაირად გაურბის სხვა ადამიანებთან კონტაქტს და არ ცდილობს მათთან ურთიერთობას.
• გაიზარდა აგრესიულობა. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ბავშვობაში, როდესაც ბავშვი გამომწვევად არ ემორჩილება უფროსებს და განიცდის მუდმივ ფიზიკურ და სიტყვიერ აგრესიას. ასეთი აგრესია შეიძლება გამოვლინდეს არა მხოლოდ სხვების, არამედ საკუთარი თავის მიმართაც, რითაც ზიანი მიაყენოს საკუთარ ჯანმრთელობას.
• სხვა ადამიანების ემოციების განცდისა და გაგების უნარის ნაკლებობა, თანაგრძნობა. ამ სიმპტომს ჩვეულებრივ თან ახლავს გაზრდილი შფოთვა და არის ფსიქიკური აშლილობისა და გონებრივი ჩამორჩენის მიზეზი.
• დაძლევის სურვილის ნაკლებობა ცხოვრებისეული სირთულეები. ამ შემთხვევაში ბავშვი მუდმივად ლეთარგიულ მდგომარეობაშია, მას არ აქვს უფროსებთან კომუნიკაციის სურვილი. ამ აშლილობის უკიდურესი გამოვლინებები გამოიხატება მშობლებისა და სხვა მოზარდების სრულ იგნორირებაში.
• წარმატების მოტივაციის ნაკლებობა. დაბალი მოტივაციის მთავარი ფაქტორია შესაძლო წარუმატებლობის თავიდან აცილების სურვილი, რის შედეგადაც ადამიანი უარს ამბობს ახალი ამოცანების შესრულებაზე და ცდილობს თავიდან აიცილოს სიტუაციები, სადაც მცირედი ეჭვიც კი ჩნდება საბოლოო წარმატებაში.
• გამოხატა უნდობლობა სხვა ადამიანების მიმართ. ხშირად თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მტრობა სხვების მიმართ.
• გაზრდილი იმპულსურობა ბავშვობაში. ის გამოიხატება ისეთი ნიშნებით, როგორიცაა თვითკონტროლის ნაკლებობა და საკუთარი ქმედებების გაცნობიერება.

ზრდასრულ პაციენტებში ემოციური სფეროს დარღვევები გამოირჩევა ისეთი მახასიათებლებით, როგორიცაა:

• ჰიპობულია ან ნებისყოფის დაქვეითება. ამ აშლილობის მქონე პაციენტებს არ აქვთ სხვა ადამიანებთან კომუნიკაციის საჭიროება, განიცდიან გაღიზიანებას უცხო ადამიანების თანდასწრებით და არ აქვთ უნარი ან სურვილი საუბრის გაგრძელების.
• ჰიპერბულია. მას ახასიათებს გაზრდილი სურვილი ცხოვრების ყველა სფეროში, რომელიც ხშირად გამოიხატება გაზრდილი მადის და მუდმივი კომუნიკაციისა და ყურადღების საჭიროებით.
• აბულია. გამოირჩევა იმით, რომ მკვეთრად მცირდება ადამიანის ნებისყოფა.
• კომპულსიური მიზიდულობა არის დაუძლეველი მოთხოვნილება რაღაცის ან ვიღაცის მიმართ. ამ აშლილობას ხშირად ადარებენ ცხოველურ ინსტინქტს, როდესაც ადამიანის უნარი, გააცნობიეროს თავისი ქმედებები, საგრძნობლად ითრგუნება.
• აკვიატებული სურვილი არის აკვიატებული სურვილების გამოვლინება, რომელსაც პაციენტი დამოუკიდებლად ვერ აკონტროლებს. ასეთი სურვილების დაკმაყოფილება იწვევს პაციენტის დეპრესიას და ღრმა ტანჯვას და მისი აზრები ივსება მათი განხორციელების იდეით.

ემოციურ-ვოლტიური აშლილობის სინდრომები

ემოციური აშლილობის ყველაზე გავრცელებული ფორმებია დეპრესიული და მანიაკალური სინდრომები.

დეპრესიული სინდრომის კლინიკური სურათი აღწერილია მისი 3 ძირითადი ნიშნით, როგორიცაა:

• ჰიპოტომია, რომელიც ხასიათდება განწყობის დაქვეითებით;
• ასოციაციური დათრგუნვა (გონებრივი ინჰიბირება);
• საავტომობილო ჩამორჩენა.

აღსანიშნავია, რომ ზემოთ ჩამოთვლილი პირველი პუნქტი დეპრესიული მდგომარეობის საკვანძო ნიშანია. ჰიპოტომია შეიძლება გამოიხატოს იმით, რომ ადამიანი მუდმივად მოწყენილია, გრძნობს დეპრესიას და სევდას. დადგენილი რეაქციისგან განსხვავებით, როდესაც სევდა ჩნდება სევდიანი მოვლენის განცდის შედეგად, დეპრესიასთან ერთად ადამიანი კარგავს კავშირს გარემოსთან. ანუ ამ შემთხვევაში პაციენტი არ ავლენს რეაქციას მხიარულ და სხვა მოვლენებზე.

გონებრივი ჩამორჩენა თავის მსუბუქ გამოვლინებებში გამოიხატება მონოსილაბური მეტყველების შენელებისა და პასუხზე ფიქრისთვის დიდი ხნის განმავლობაში. მძიმე კურსი ხასიათდება გაგების უუნარობით დასმული კითხვებიდა რიგი მარტივი ლოგიკური ამოცანების გადაჭრა.

საავტომობილო ჩამორჩენა ვლინდება სიხისტისა და მოძრაობების შენელების სახით. დეპრესიის მძიმე შემთხვევებში, არსებობს დეპრესიული სტუპორის (სრული დეპრესიის მდგომარეობა) რისკი.

ხშირად მანიაკალური სინდრომი ვლინდება აფექტური ბიპოლარული აშლილობის ფარგლებში. ამ შემთხვევაში ამ სინდრომის მიმდინარეობას ახასიათებს პაროქსიზმული ეპიზოდები, ცალკეული ეპიზოდების სახით განვითარების გარკვეული ეტაპებით. სიმპტომატური სურათი, რომელიც გამოირჩევა მანიაკალური ეპიზოდის სტრუქტურაში, ხასიათდება ცვალებადობით ერთ პაციენტში პათოლოგიის განვითარების სტადიის მიხედვით.

ისეთი პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორიცაა მანიაკალური სინდრომი, ისევე როგორც დეპრესიული სინდრომი, გამოირჩევა 3 ძირითადი მახასიათებლით:

• ამაღლებული განწყობა ჰიპერთიმიის გამო;
• გონებრივი აგზნებადობა დაჩქარებული სააზროვნო პროცესებისა და მეტყველების სახით (ტაქიფსია);
• საავტომობილო აგზნება;

განწყობის არანორმალური მატება ხასიათდება იმით, რომ პაციენტი არ გრძნობს ისეთ გამოვლინებებს, როგორიცაა სევდა, შფოთვა და დეპრესიული სინდრომისთვის დამახასიათებელი რიგი სხვა ნიშნები.

გონებრივი აგზნებადობა დაჩქარებული აზროვნების პროცესით ხდება იდეების რბოლამდე, ანუ ამ შემთხვევაში პაციენტის მეტყველება ხდება არათანმიმდევრული ზედმეტი ყურადღების გაფანტვის გამო, თუმცა თავად პაციენტმა იცის მისი სიტყვების ლოგიკა. ის ასევე გამოირჩევა იმით, რომ პაციენტს აქვს საკუთარი სიდიადე და სხვა ადამიანების დანაშაულისა და პასუხისმგებლობის უარყოფა.

გაზრდილი საავტომობილო აქტივობა ამ სინდრომის დროს ხასიათდება ამ აქტივობის დეზინჰიბირებით სიამოვნების მიღების მიზნით. შესაბამისად, მანიაკალური სინდრომის დროს პაციენტები მიდრეკილნი არიან დიდი რაოდენობით ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარებისკენ.

მანიაკალურ სინდრომს ასევე ახასიათებს ისეთი ემოციური დარღვევები, როგორიცაა:

• ინსტინქტების გაძლიერება (მადის მომატება, სექსუალურობა);
• გაზრდილი ყურადღების გაფანტულობა;
• პიროვნული თვისებების გადაფასება.

ემოციური დარღვევების გამოსწორების მეთოდები

ბავშვებში და მოზრდილებში ემოციური აშლილობის გამოსწორების თავისებურებები ეფუძნება რიგის გამოყენებას ეფექტური ტექნიკა, რომელსაც შეუძლია მათი ემოციური მდგომარეობის თითქმის მთლიანად ნორმალიზება. როგორც წესი, ბავშვებისთვის ემოციური კორექცია გულისხმობს სათამაშო თერაპიის გამოყენებას.

არსებობს კიდევ ერთი თერაპიული მიდგომა, კერძოდ ფსიქოდინამიკური, რომელიც ეფუძნება ფსიქოანალიზის მეთოდს, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის შინაგანი კონფლიქტის გადაჭრას, მისი საჭიროებების გაცნობიერებას და ცხოვრებისეულ გამოცდილებას.

ფსიქოდინამიკური მეთოდი ასევე მოიცავს:

ამ სპეციფიკურმა ეფექტებმა დაამტკიცა თავი არა მხოლოდ ბავშვებისთვის, არამედ მოზრდილებისთვისაც. ისინი საშუალებას აძლევს პაციენტებს დაისვენონ, აჩვენონ შემოქმედებითი წარმოსახვა და წარმოადგინონ ემოციური დარღვევები, როგორც გარკვეული სურათი. ფსიქოდინამიკური მიდგომა ასევე გამოირჩევა სიმარტივით და განხორციელების სიმარტივით.

ასევე გავრცელებული მეთოდები მოიცავს ეთნოფუნქციონალურ ფსიქოთერაპიას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ხელოვნურად შექმნათ საგნის ორმაგობა, რათა გაიგოთ თქვენი პირადი და ემოციური პრობლემები, თითქოს თქვენი ხედვის გარედან ფოკუსირება. ამ შემთხვევაში ფსიქოთერაპევტის დახმარება საშუალებას აძლევს პაციენტებს გადაიტანონ ემოციური პრობლემები ეთნიკურ პროექციაში, იმუშაონ მათზე, გააცნობიერონ და დაუშვან საკუთარ თავში, რათა საბოლოოდ მოიშორონ ისინი.

ემოციური დარღვევების პრევენცია

ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევების პრევენციის მთავარი მიზანია ცენტრალური ნერვული სისტემის დინამიური ბალანსისა და უსაფრთხოების გარკვეული ზღვარის ჩამოყალიბება. ეს მდგომარეობა განისაზღვრება შიდა კონფლიქტების არარსებობით და სტაბილური ოპტიმისტური დამოკიდებულებით.

მდგრადი ოპტიმისტური მოტივაცია შესაძლებელს ხდის მიზნისკენ სვლას, სხვადასხვა სიძნელეების გადალახვას. შედეგად, ადამიანი სწავლობს ინფორმირებული გადაწყვეტილებების მიღებას დიდი რაოდენობით ინფორმაციის საფუძველზე, რაც ამცირებს შეცდომის ალბათობას. ანუ ემოციურად სტაბილური ნერვული სისტემის გასაღები არის ადამიანის მოძრაობა განვითარების გზაზე.

რა არის ემოციურ-ნებაყოფლობითი აშლილობა?

ყოველივე ზემოთქმული არის... თავისთავად არ წარმოიქმნება... როგორც წესი, მას თან ახლავს შემდეგი დაავადებები:

მართალია, ხანდახან... ისინი ჩურჩულებენ, რომ არსებობს ყველანაირი სპეციალური ტექნიკა, გავლენა და ჩახშობა...

და შემთხვევების 1% - დიახ, არსებობს... მაგრამ დანარჩენი, რა თქმა უნდა, პროვინციული თეატრია.)

ექიმების ამოცანაა... ყველა ცოცხალი და კარგად იყო... და მათთვის, ვინც ცუდად არის - გაუადვილოს მათი არსებობა... მართალია, კითხვა დაისვა კატეგორიაში "ფსიქოლოგია". მაგრამ როგორი ფსიქოლოგი არ ოცნებობს დარეკვაზე... ექიმი.)

ჩვეულ საქმიანობებში ჩართვის სურვილი

ემოციური ნებისყოფის დარღვევები

ნორმალური განვითარებისგან გარკვეული გადახრების მქონე ოჯახში ბავშვის დაბადება ყოველთვის სტრესულია ორივე მშობლისთვის. ძალიან კარგია, როცა ნათესავები, მეგობრები ან ფსიქოლოგიური რეაბილიტაციის სპეციალისტები ეხმარებიან პრობლემის მოგვარებაში.

ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევის პირველი ნიშნები ვლინდება თანატოლების ჯგუფში აქტიური კომუნიკაციის პერიოდში, რის გამოც არ უნდა უგულებელყოთ რაიმე გადახრები ბავშვის ქცევაში. ეს დარღვევები საკმაოდ იშვიათად აღინიშნება, როგორც დამოუკიდებელი დაავადება; ისინი ხშირად საკმაოდ სერიოზული ფსიქიკური აშლილობის წინამორბედები ან კომპონენტებია:

ბავშვებში ინტელექტუალური აქტივობის დაქვეითება ვლინდება ემოციების არასაკმარისი რეგულაციის, არაადეკვატური ქცევის, მორალის დაქვეითების და მეტყველების ემოციური შეფერილობის დაბალი დონით. ასეთ პაციენტებში გონებრივი ჩამორჩენილობა შეიძლება დაფარული იყოს არაადეკვატური ქცევით მისი უკიდურესი გამოხატულებით - აპათია, გაღიზიანება, ეიფორია და ა.შ.

დარღვევების კლასიფიკაცია ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროში

მოზარდებში პიროვნების ემოციურ-ნებაყოფლობითი გამოხატვის სფეროში დარღვევებს შორისაა:

1. ჰიპობულია – ნებისყოფის დაქვეითება. ამ აშლილობის მქონე პაციენტებს აბსოლუტურად არ სჭირდებათ გარშემომყოფებთან კომუნიკაცია, მათ აღიზიანებთ უცხო ადამიანების სიახლოვეს ყოფნა, არ შეუძლიათ და არ სურთ საუბრის გაგრძელება და შეუძლიათ საათობით გაატარონ ცარიელ ბნელ ოთახში.

2. ჰიპერბულია – გაზრდილი სურვილი ადამიანის ცხოვრების ყველა სფეროში, უფრო ხშირად ეს აშლილობა გამოიხატება გაზრდილი მადის, მუდმივი კომუნიკაციისა და ყურადღების საჭიროებით.

3. აბულია – ნებაყოფლობითი დრაივების მკვეთრი დაქვეითება. შიზოფრენიის დროს ეს აშლილობა შედის ერთ სიმპტომურ კომპლექსში „აპათიური-აბულიური“.

4. იძულებითი მიზიდულობა არის დაუძლეველი მოთხოვნილება რაღაცის ან ვიღაცის მიმართ. ეს გრძნობა ცხოველურ ინსტინქტს შეედრება და აიძულებს ადამიანს ჩაიდინოს ისეთი ქმედებები, რომლებიც, უმეტეს შემთხვევაში, ისჯება სისხლის სამართლის წესით.

5. აკვიატებული სურვილი – აკვიატებული სურვილების გაჩენა, რომელსაც პაციენტი დამოუკიდებლად ვერ აკონტროლებს. დაუკმაყოფილებელი სურვილი პაციენტს ღრმა ტანჯვამდე მიჰყავს; მისი ყველა აზრი სავსეა მხოლოდ იდეებით მისი განსახიერების შესახებ.

ბავშვებში ემოციურ და ნებაყოფლობით სფეროში ძირითადი გადახრებია:

1. ემოციური ჰიპერაგზნებადობა.

2. შთამბეჭდავობის გაზრდა, შიშები.

3. მოტორიკის ჩამორჩენა ან ჰიპერაქტიურობა.

4. აპათია და გულგრილობა, გულგრილი დამოკიდებულება სხვების მიმართ, თანაგრძნობის ნაკლებობა.

6. გაზრდილი ვარაუდიანობა, დამოუკიდებლობის ნაკლებობა.

ემოციურ-ნებაყოფლობითი დარღვევების ნაზი კორექცია

მთელ მსოფლიოში იპოთერაპიას აქვს ბევრი დადებითი გამოხმაურება როგორც მოზრდილთა რეაბილიტაციაში, ასევე ბავშვების რეაბილიტაციაში. ცხენთან ურთიერთობა ბავშვებსა და მათ მშობლებს დიდ სიამოვნებას მოაქვს. რეაბილიტაციის ეს მეთოდი ხელს უწყობს ოჯახის გაერთიანებას, თაობებს შორის ემოციური კავშირის გაძლიერებას და სანდო ურთიერთობების დამყარებას.

მოზრდილებში, ბავშვებში და მოზარდებში ჰიპოთერაპიის კურსების წყალობით, თავის ტვინის ქერქში აღგზნების და დათრგუნვის პროცესები ნორმალიზდება, მიზნების მიღწევის მოტივაცია იზრდება, იზრდება თვითშეფასება და სიცოცხლისუნარიანობა.

ცხენოსნობის დახმარებით, ყველა მხედარს შეუძლია ისწავლოს ემოციების გაკონტროლება შეუფერხებლად და გონებრივი აშლილობის გარეშე. ტრენინგის დროს თანდათან მცირდება შიშების სიმძიმე, ჩნდება ნდობა, რომ ცხოველთან კომუნიკაცია აუცილებელია პროცესის ორივე მონაწილესთვის და იზრდება ინტროვერტული ინდივიდების თვითშეფასება.

გაწვრთნილი და გაგებული ცხენი ეხმარება ბავშვებს და მოზარდებს მიაღწიონ თავიანთი მიზნებს, შეიძინონ ახალი უნარები და ცოდნა და გახდნენ უფრო ღია საზოგადოებისთვის. გარდა ამისა, ჰიპოთერაპია ავითარებს უფრო მაღალ ნერვულ აქტივობას: აზროვნებას, მეხსიერებას, კონცენტრაციას.

მთელი სხეულის კუნთების მუდმივი დაძაბულობა და მაქსიმალური სიმშვიდე ცხენოსნობის გაკვეთილებზე აუმჯობესებს წონასწორობას, მოძრაობების კოორდინაციას და თავდაჯერებულობას იმ მოსწავლეებშიც კი, რომლებსაც არ შეუძლიათ ერთი გადაწყვეტილების მიღება სხვისი დახმარების გარეშე.

სხვადასხვა სახის ჰიპოთერაპია ხელს უწყობს შფოთვის და დეპრესიული განწყობის შემცირებას, ნეგატიური გამოცდილების დავიწყებას და მორალის ამაღლებას. თქვენი მიზნების მიღწევისას, კლასები საშუალებას გაძლევთ განავითაროთ ნება და გამძლეობა და დაარღვიოთ თქვენი არაადეკვატურობის შიდა ბარიერები.

ზოგიერთ სტუდენტს იმდენად სიამოვნებს ცხოველებთან ურთიერთობა, რომ სიამოვნებით იწყებენ საცხენოსნო სპორტს შშმ პირთა სკოლაში. ვარჯიშისა და შეჯიბრების დროს ნებაყოფლობითი სფერო კარგად ვითარდება. ისინი ხდებიან უფრო თავდაჯერებულები, მიზანდასახულები, უმჯობესდება თვითკონტროლი და გამძლეობა.

ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევა

Ზოგადი ინფორმაცია

ნორმალური ცხოვრებისა და საზოგადოებაში განვითარებისთვის დიდი მნიშვნელობააქვს პიროვნების ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფერო. ემოციები და გრძნობები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ადამიანის ცხოვრებაში.

ადამიანის ნება პასუხისმგებელია იმ უნარზე, რომელიც ვლინდება მისი საქმიანობის რეგულირების დროს. დაბადებიდან ადამიანი მას არ ფლობს, რადგან, ძირითადად, მისი ყველა მოქმედება ეფუძნება ინტუიციას. ცხოვრებისეული გამოცდილების დაგროვებასთან ერთად, ნებაყოფლობითი მოქმედებები იწყება, რაც უფრო და უფრო რთული ხდება. მთავარი ის არის, რომ ადამიანი არა მხოლოდ შეიცნობს სამყაროს, არამედ ცდილობს როგორმე მოერგოს მას საკუთარ თავს. ეს არის ზუსტად ის, რაც არის ნებაყოფლობითი მოქმედებები, რომლებიც ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ცხოვრებაში.

პიროვნების ნებაყოფლობითი სფერო ყველაზე ხშირად ვლინდება, როცა ცხოვრების გზაარის სხვადასხვა სირთულეები და განსაცდელები. ნების ჩამოყალიბების ბოლო ეტაპი არის მოქმედებები, რომლებიც უნდა განხორციელდეს გარე და შინაგანი დაბრკოლებების დასაძლევად. თუ ვსაუბრობთ ისტორიაზე, მაშინ ნებაყოფლობითი გადაწყვეტილებები სხვადასხვა დროსჩამოყალიბდა გარკვეული სამუშაო აქტივობით.

რა დაავადებები იწვევს ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევას:

გარეგანი სტიმული მოიცავს გარკვეულ სოციალურ პირობებს, ხოლო შინაგანი სტიმული მოიცავს მემკვიდრეობას. განვითარება ხდება ადრეული ბავშვობიდან მოზარდობის ასაკამდე.

პიროვნების ნებაყოფლობითი სფეროს მახასიათებლები

ნებაყოფლობითი მოქმედებები შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად:

მარტივი ქმედებები (არ საჭიროებს გარკვეული ძალების ხარჯვას და დამატებით ორგანიზაციას).

რთული მოქმედებები (მოითხოვს გარკვეულ კონცენტრაციას, დაჟინებას და უნარს).

იმისათვის, რომ გავიგოთ ასეთი ქმედებების არსი, აუცილებელია სტრუქტურის გაგება. ნების აქტი შედგება შემდეგი ელემენტებისაგან:

საქმიანობის მეთოდი და საშუალება;

ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევები

ჰიპერბულია, ნებისყოფისა და მისწრაფებების ზოგადი მატება, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანის ყველა ძირითად დისკზე. მაგალითად, მადის მატება იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტები განყოფილებაში ყოფნისას დაუყოვნებლივ მიირთმევენ მათთვის მიტანილ საკვებს. ჰიპერბულია მანიაკალური სინდრომის დამახასიათებელი გამოვლინებაა.

მომწიფებული პიროვნებისა და ქცევის დარღვევები მოზრდილებში (ფსიქოპათია)

მომწიფებული პიროვნებისა და ქცევის დარღვევები მოზრდილებში (ფსიქოპათია) - პიროვნების განვითარების ანომალია უპირატესი დეფიციტიემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროში, ქცევის ადაპტაციის მუდმივი დარღვევები, დაწყებული ბავშვობიდან და მოზარდობის ასაკიდან და გრძელდება მთელი შემდგომი ცხოვრების განმავლობაში. ხასიათის ეს ანომალია, რომელიც წამყვანია პიროვნების სტრუქტურაში, პ.ბ. განუშკინს ახასიათებს ტრიადა: დარღვევების მთლიანობა, მათი მდგრადობა და სიმძიმე სოციალური დისადაპტაციის დონემდე. ამავდროულად იტანჯება არაჰარმონიული პიროვნული ტიპის ადამიანი და მის გარშემო მყოფი ადამიანები. პიროვნების აშლილობის მქონე სუბიექტები ჩვეულებრივ უარს ამბობენ ფსიქიატრიულ დახმარებაზე და უარყოფენ მათში დაფიქსირებულ აშლილობებს.

პიროვნული აშლილობის შემთხვევაში სუბიექტები არ თავისუფლდებიან სისხლისსამართლებრივი პასუხისმგებლობისაგან ( სასამართლო ფსიქიატრიული ექსპერტიზაში), ცდებიან სამხედრო სამსახურისთვის შეუფერებლად და მოქმედებს პროფესიის არჩევის შეზღუდვა.

არსებული მონაცემებით, ამ დარღვევების გავრცელება არის 2-5% მოზრდილებში, 4-5% ჰოსპიტალში მყოფ პაციენტებში. ფსიქიატრიული საავადმყოფოები, ფსიქოპათი პიროვნებებს შორის მამაკაცების უპირატესობა ქალებთან შედარებით (2:1-3:1).

Მიზეზები

გენეტიკური, ბიოქიმიური და სოციალური ფაქტორები მიდრეკილნი არიან მოზრდილებში მომწიფებული პიროვნებისა და ქცევის დარღვევების გაჩენისკენ.

გენეტიკური ფაქტორები. მონოზიგოტურ ტყუპებს შორის, პიროვნების აშლილობის თანხვედრა რამდენჯერმე მეტი იყო, ვიდრე დიზიგოტურ ტყუპებში. ბავშვობიდან გამოვლენილი ტემპერამენტის (ხასიათის) თავისებურებები უფრო ნათლად ჩანს მოზარდობის: ბუნებით შიშის მქონე ბავშვებს შეუძლიათ შემდგომში გამოავლინონ აცილების ქცევა. მცირე დარღვევები ორგანული ხასიათიბავშვებში ცენტრალური ნერვული სისტემიდან შემდგომში ყველაზე გავრცელებულია ანტისოციალურ და სასაზღვრო პირებში.

ბიოქიმიური ფაქტორები. იმპულსური თვისებების მქონე პირებს ხშირად აღენიშნებათ ჰორმონების 17-ესტრადიოლისა და ესტრონის დონის მომატება. თრომბოციტების მონოამინ ოქსიდაზას ფერმენტის დაბალი დონე გარკვეულწილად უკავშირდება სოციალურ აქტივობას. დოფამინერგულ და სეროტონერგულ სისტემებს აქვთ გამააქტიურებელი ეფექტი ფსიქოფიზიკურ აქტივობაზე. Მაღალი დონეენდორფინები, რომლებიც ხელს უწყობენ აქტივაციის რეაქციის ჩახშობას, გვხვდება პასიურ, ფლეგმატურ სუბიექტებში.

სოციალური ფაქტორები. კერძოდ, შფოთვითი თვისებების მქონე დედის ტემპერამენტსა (ხასიათს) და საგანმანათლებლო მიდგომას შორის შეუსაბამობა იწვევს ბავშვში გაზრდილი შფოთვის განვითარებას და პიროვნების აშლილობისადმი უფრო მეტ მიდრეკილებას, ვიდრე მშვიდი დედის გაზრდის შემთხვევაში.

სიმპტომები

პიროვნებისა და ქცევის დისჰარმონია ვლინდება რამდენიმე სფეროში: კოგნიტურში (ადამიანის შემეცნებითი აქტივობის უზრუნველყოფა) - იცვლება გარემოსა და საკუთარი თავის აღქმის ბუნება; ემოციურში – იცვლება ემოციური რეაქციების დიაპაზონი, ინტენსივობა და ადეკვატურობა (მათი სოციალური მისაღებობა); იმპულსების კონტროლისა და მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების სფეროში; მინდორში ინტერპერსონალური ურთიერთობები- კონფლიქტური სიტუაციების მოგვარებისას ქცევის ტიპი საგრძნობლად იხრება კულტურული ნორმიდან, ვლინდება მოქნილობის ნაკლებობით, სხვადასხვა სიტუაციებში არასაკმარისი ადაპტირებით. თუ ბავშვობაში არსებობს პათოქარაქტეროლოგიური რადიკალები (გადაჭარბებული აგზნებადობა, აგრესიულობა, გაქცევის და ხეტიალის ტენდენცია და ა. აქ პიროვნების აშლილობის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას 17 წლიდან.

პერსონაჟების აქცენტები ნორმის უკიდურესი ვარიანტებია, რომლებშიც ინდივიდუალური ხასიათის თვისებები ზედმეტად ძლიერდება. ამავდროულად, არსებობს შერჩევითი დაუცველობა გარკვეული ფსიქიკური გავლენის მიმართ კარგი და თუნდაც გაზრდილი წინააღმდეგობა სხვების მიმართ. განვითარებული ქვეყნების მოსახლეობის მინიმუმ 50%-ს აქვს ხაზგასმული ხასიათის თვისებები. პიროვნების აშლილობის სიმძიმის ხარისხი (მძიმე, გამოხატული, ზომიერი) განისაზღვრება კომპენსატორული მექანიზმების სიმძიმის ხარისხით. მოზრდილებში მომწიფებული პიროვნებისა და ქცევის დარღვევების ტიპებს შორის გამოირჩევა შემდეგი.

შიზოიდური პიროვნული აშლილობა, ფსიქოპათიის ზოგადი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების გარდა, ახასიათებს ანჰედონიას, როდესაც ცოტა სასიამოვნოა, ემოციური სიცივე, სხვა ადამიანების მიმართ თბილი გრძნობების ან ბრაზის გამოვლენის უუნარობა, შექებაზე და კრიტიკაზე ცუდი რეაქცია, სექსუალური კონტაქტისადმი მცირე ინტერესი. სხვა ადამიანთან, ფანტაზიებით გაზრდილი კონცენტრაცია, მარტოობის საქმიანობისადმი მუდმივი უპირატესობა, საზოგადოებაში დომინანტური სოციალური ნორმებისა და კონვენციების იგნორირება, ახლო მეგობრებისა და სანდო ურთიერთობების ნაკლებობა.

ემოციურად არასტაბილური პიროვნების აშლილობა ხასიათდება იმპულსურად მოქმედების ძლიერი ტენდენციით, შედეგების გათვალისწინების გარეშე, განწყობის არასტაბილურობასთან ერთად. ამის ორი სახეობა არსებობს პიროვნების აშლილობა: იმპულსური ტიპი ძალადობის აფეთქებებითა და მუქარის ქცევით, განსაკუთრებით სხვების განსჯის საპასუხოდ; სასაზღვრო ტიპი, რომელსაც ახასიათებს სიცარიელის ქრონიკული განცდა, განუკითხაობა და გაურკვევლობა თვითშეფასების, განზრახვებისა და შინაგანი პრეფერენციების, მათ შორის სექსუალური (სექსუალური გარყვნილების ფორმირების რისკის ფაქტორი), ინტენსიურ და არასტაბილურობაში ჩართვის ტენდენცია. ურთიერთობები და გადაჭარბებული ძალისხმევა მარტოობის თავიდან ასაცილებლად. თუ ასეთი პიროვნებები მარტო დარჩებიან, შესაძლოა იყოს სუიციდური მუქარა ან თვითდაზიანების ქმედებები სიცოცხლის დაბალი სუბიექტური ღირებულების გამო.

ისტერიული პიროვნების აშლილობა ხასიათდება თეატრალური ქცევით, ემოციების გადაჭარბებული გამოხატულებით, ემოციების გაზრდილი მიდრეკილებით, ზედაპირულობითა და ლაბილურობით, განწყობის ცვალებადობისკენ მიდრეკილებით, მუდმივი სურვილით იმ აქტივობების მიმართ, რომელშიც ინდივიდი ყურადღების ცენტრშია, გარეგნობისა და ქცევის არაადეკვატური მაცდუნებელი. , გაიზარდა შეშფოთება საკუთარი ფიზიკური მიმზიდველობის შესახებ.

ანანკასტური (ობსესიურ-კომპულსიური) პიროვნული აშლილობა ხასიათდება ეჭვისა და სიფრთხილისადმი გადაჭარბებული ტენდენციით, დეტალებით, წესებით, სიებით, წესრიგით, ორგანიზაციითა თუ განრიგებით დაკავებით; სრულყოფილების სურვილი, რომელიც ხელს უშლის ამოცანების შესრულებას; გადაჭარბებული კეთილსინდისიერება; სკრუპულოზობა და პროდუქტიულობაზე შეუსაბამო ზრუნვა სიამოვნებისა და ინტერპერსონალური კავშირების ხარჯზე; გაიზარდა პედანტურობა და სოციალური ნორმების დაცვა (კონსერვატიზმი); სიმტკიცე და სიჯიუტე; არასაკმარისად გამართლებული, სხვებისადმი დაჟინებული მოთხოვნების გამო, მოიქცნენ ისე, როგორც სწორად ეჩვენება ანანკასტს; მუდმივი და არასასურველი აზრებისა და მოთხოვნილების გამოჩენა.

შფოთვითი (აცილებადი) პიროვნების აშლილობა ხასიათდება დაძაბულობის მუდმივი ზოგადი განცდით და მძიმე წინათგრძნობით და წარმოდგენებით საკუთარი სოციალური არაადეკვატურობის, პიროვნული არამიმზიდველობისა და სხვებთან მიმართებაში დამცირების შესახებ; გაზრდილი შეშფოთება საკუთარი თავის მიმართ კრიტიკის მიმართ, მისი თავშეკავება ურთიერთობაში მოწონების გარანტიის გარეშე; შეზღუდული ცხოვრების წესი ფიზიკური უსაფრთხოების საჭიროების გამო; სოციალური ან პროფესიული საქმიანობის თავიდან აცილება კრიტიკის ან უარყოფის შიშით.

დამოკიდებულ პიროვნულ აშლილობას ახასიათებს საკუთარი ცხოვრებისეული გადაწყვეტილებების უმეტესობის სხვებზე აქტიური ან პასიურად გადაცემა; საკუთარი საჭიროებების დაქვემდებარება სხვა ადამიანების საჭიროებებზე, რომლებზეც პაციენტია დამოკიდებული და მათი სურვილების არაადეკვატური შესრულება; თავშეკავება გონივრული მოთხოვნების დაყენების იმ ადამიანების მიმართ, რომლებზეც პაციენტია დამოკიდებული; არასასიამოვნო ან უმწეოდ გრძნობს თავს მარტოობის გადაჭარბებული შიშის გამო დამოუკიდებლად ცხოვრების შეუძლებლობის გამო; ადამიანის მიერ მიტოვების შიში, რომელთანაც მჭიდრო კავშირია და საკუთარ თავზე დატოვებს; ყოველდღიური გადაწყვეტილებების მიღების შეზღუდული უნარი სხვების ვრცელი რჩევისა და წახალისების გარეშე.

დისოციალური პიროვნული აშლილობა (ანტისოციალური ფსიქოპათია - P.B. Gannushkin-ის მიხედვით, "თანდაყოლილი კრიმინალური ტიპი" - ლომბროსოს მიხედვით) ვლინდება გულგრილი გულგრილით სხვისი გრძნობების მიმართ; უხეში და დაჟინებული უპასუხისმგებლობის პოზიცია და სოციალური წესებისა და პასუხისმგებლობის უგულებელყოფა; ურთიერთობების შენარჩუნების შეუძლებლობა მათ ჩამოყალიბებაში სირთულეების არარსებობის შემთხვევაში; უკიდურესად დაბალი ტოლერანტობა იმედგაცრუების მიმართ, ასევე დაბალი ბარიერიაგრესიის განთავისუფლება, მათ შორის ძალადობა; დანაშაულის გრძნობის შეუძლებლობა და ცხოვრებისეული გამოცდილებით სარგებლობა, განსაკუთრებით სასჯელი; გამოხატული ტენდენცია სხვების დადანაშაულების ან საკუთარი ქცევისთვის დამაჯერებელი ახსნა-განმარტების წამოყენებისკენ, რაც იწვევს სუბიექტს საზოგადოებასთან კონფლიქტში.

პარანოიდული პიროვნული აშლილობისთვის დამახასიათებელია: გადაჭარბებული მგრძნობელობა წარუმატებლობისა და უარყოფის მიმართ; მიდრეკილება მუდმივად უკმაყოფილო იყოს ვინმესთან; ეჭვი; პიროვნების უფლებებთან დაკავშირებული საკითხებისადმი მებრძოლი სკრუპულოზური დამოკიდებულება, რომელიც არ შეესაბამება რეალურ ვითარებას; განახლებული გაუმართლებელი ეჭვები მეუღლის ან სექსუალური პარტნიორის სექსუალურ ერთგულებასთან დაკავშირებით; საკუთარი გაზრდილი მნიშვნელობის გამოცდილების ტენდენცია, რაც გამოიხატება იმის მუდმივი მიკუთვნებით, რაც ხდება საკუთარ ანგარიშზე, მოცემულ ადამიანთან მომხდარი მოვლენების უმნიშვნელო „შეთქმულების“ ინტერპრეტაციით.

დიაგნოსტიკა

იგი განთავსებულია სუბიექტის ქცევაზე დინამიური დაკვირვებისა და ფსიქოლოგიური ტესტირების შედეგებზე.

მკურნალობა

ფსიქოთერაპიის სხვადასხვა მეთოდები, დეკომპენსაციის მდგომარეობაში, თერაპიის ბიოლოგიური მეთოდები (ნეიროლეპტიკები, ანტიდეპრესანტები, ტრანკვილიზატორები).

პიროვნების ფსიქოგენური პათოდამახასიათებელი ფორმირებები ბავშვებსა და მოზარდებში, რომლებიც იმსახურებენ ყურადღებას სოციალური მნიშვნელობადა ფარდობითი სიხშირე. მათი წარმოქმნისას ისინი დაკავშირებულია მიკროგარემოს ქრონიკულ ტრავმულ სიტუაციასთან და არასათანადო აღზრდასთან. არახელსაყრელ პირობებში პიროვნების პათოქარაქტეროლოგიურმა ჩამოყალიბებამ შეიძლება გამოიწვიოს „შეძენილი“ ფსიქოპათიის განვითარება 17-18 წლის ასაკში. ამ შემთხვევაში ხდება პიროვნული რეაქციების კონსოლიდაცია (პროტესტი, უარი, იმიტაცია, გადაჭარბებული კომპენსაცია და სხვა მახასიათებელი და პათოქარაქტეროლოგიური რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება ფსიქოტრავმული გავლენის საპასუხოდ) და პირდაპირი სტიმულირება არასასურველი ხასიათის თვისებების არასათანადო განათლებით (აგზნებადობა, მორცხვობა, შეუკავებლობა და ა.შ. .). გამოირჩევა შემდეგი ვარიანტები (ვ.ვ. კოვალევის მიხედვით): 1) ემოციურად აღგზნებული; 2) დამუხრუჭებული; 3) ისტერიული და 4) არასტაბილური.

ბავშვებსა და მოზარდებს ფსიქოგენური პათოქარაქტეროლოგიური პიროვნების ფორმირების აფექტურად აგზნებადი ვარიანტით ახასიათებთ ემოციური გამონადენისადმი მიდრეკილება (გაღიზიანება, ბრაზი) აგრესიული ქმედებებით, თავის შეკავების შეუძლებლობა, ბრაზი, ოპოზიციური დამოკიდებულება უფროსების მიმართ და გაზრდილი მზადყოფნა. კონფლიქტები სხვებთან. ეს ხასიათის თვისებები განსაკუთრებით ხშირად ყალიბდება და კონსოლიდირებულია ჰიპომეურვეობის ან უგულებელყოფის პირობებში (არასრული ოჯახი, მშობლების ალკოჰოლზე ან ნარკომანია), ხანგრძლივობით. კონფლიქტური სიტუაციამიკროგარემოში (ოჯახი, სკოლის მოსწავლეთა ჯგუფი და სხვ.). პათოლოგიური ხასიათის თვისებების ფორმირებას აჩქარებს მიკროსოციალური და პედაგოგიური უგულებელყოფა, რაც გამოწვეულია სკოლის, სახლის დატოვებისა და გაკვეთილების გაცდენით.

ინჰიბირებულ ვარიანტს ახასიათებს თვითდაჯერება, გაუბედაობა, შეხება და ასთენიური რეაქციებისადმი მიდრეკილება. ასევე შესაძლებელია გულწრფელობის ნაკლებობა, მოტყუება და ოცნებები. ეს ვარიანტიყალიბდება არასათანადო აღზრდის პირობებში, როგორიცაა მშობლების დესპოტიზმით „ზედმეტად დაცვა“, ბავშვის დამცირება, მუდმივი აკრძალვებისა და შეზღუდვების გამოყენება და ფიზიკური დასჯა.

ისტერიული ვარიანტი ვლინდება დემონსტრაციულობით, ყურადღების მიპყრობის სურვილითა და ეგოისტური დამოკიდებულებით. ის უფრო ხშირად ყალიბდება ერთადერთი შვილის მქონე ოჯახებში „ოჯახური კერპის“ ტიპის აღზრდის პირობებში. ამისადმი ყველაზე მეტად მიდრეკილნი არიან გონებრივი მოუმწიფებლობის ნიშნების მქონე ბავშვები.

არასტაბილურ ვარიანტს ახასიათებს ნებაყოფლობითი შეფერხებების არარსებობა, ქცევის დამოკიდებულება მომენტალურ სურვილებზე, გარეგანი გავლენისადმი დაქვემდებარებაში გაზრდილი, ოდნავი სირთულეების გადალახვის სურვილი, უნარების ნაკლებობა და ინტერესი სამუშაოს მიმართ. „სათბურის განათლება“ ხელს უწყობს მის ჩამოყალიბებას, როდესაც ბავშვი ადრეული ბავშვობიდან დაცულია სიძნელეების დაძლევისგან და მისთვის ყველა პასუხისმგებლობა ეკისრება (პირადი ნივთების მოვლა, საშინაო დავალების მომზადება, საწოლის გასწორება და ა.შ.). ემოციური და ნებაყოფლობითი თვისებების მოუმწიფებლობის გამო, იზრდება სხვების ქცევის უარყოფითი ფორმების მიბაძვის ტენდენცია (სკოლის მიტოვება, წვრილმანი ქურდობა, ალკოჰოლის დალევა, ფსიქოაქტიური ნივთიერებები და ა.შ.), როდესაც მიკროსოციალური და პედაგოგიური უგულებელყოფის ფენომენია. დაემატა. საბოლოო შედეგი არის გზა დანაშაულისკენ.

გამოყოფენ პათოქარაქტეროლოგიური პიროვნების ფორმირების დინამიკის შემდეგ ეტაპებს: 1) ხასიათოლოგიური და პათოქარაქტეროლოგიური რეაქციები (უმცროსი სკოლის ასაკი); 2) წამყვანი პათოქარაქტეროლოგიური სინდრომი (პუბერტატული ასაკი 10-12 წელი); 3) პუბერტატული პოლიმორფიზმი; 4) პოსტპუბერტატული დინამიკა. ჩართულია ბოლო ეტაპიან დასრულებულია ფსიქოპათიური პიროვნების სტრუქტურის ჩამოყალიბება, ან ვლინდება პათოლოგიური ხასიათის თვისებების გათანაბრებისკენ მიდრეკილება (დეფსიქოპათია).

ხელსაყრელ დინამიკას ხელს უწყობს ტრავმული სიტუაციის გადაწყვეტა, ახალი ინტერესების (საგანმანათლებლო, პროფესიული, სექსუალური და ა.შ.) გაჩენა, რომელიც დაკავშირებულია ფიზიკურ, გონებრივ და სოციალურ მომწიფებასთან, ოჯახის ნეგატიური საგანმანათლებლო გავლენისგან თავის დაღწევასთან, უფრო მომწიფებული თვითშემეცნების გაჩენა, საკუთარი ქმედებების კრიტიკული შეფასება, მიზანმიმართული მაკორექტირებელი და პედაგოგიური გავლენები.

ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევები

ემოციები გონებრივი აქტივობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მექანიზმია. ეს არის ემოციები, რომლებიც წარმოქმნიან შიგნიდან და გარედან შემომავალი ინფორმაციის სენსუალურ შემაჯამებელ შეფასებას. ანუ ჩვენ ვაფასებთ გარე ვითარებას და საკუთარ შინაგან მდგომარეობას. ემოციები უნდა შეფასდეს ორი ღერძით: ძლიერი-სუსტი და უარყოფითი-დადებითი.

ემოცია არის გრძნობა, შინაგანად სუბიექტური გამოცდილება, რომელიც მიუწვდომელია პირდაპირი დაკვირვებისთვის. მაგრამ მანიფესტაციის ამ ღრმად სუბიექტურ ფორმასაც კი შეიძლება ჰქონდეს აშლილობა, რომელსაც ეწოდება ემოციურ-ნებაყოფლობითი დარღვევები.

ემოციურ-ნებაყოფლობითი დარღვევები

ამ დარღვევების თავისებურება ის არის, რომ ისინი აერთიანებენ ორს ფსიქოლოგიური მექანიზმები: ემოციები და ნება.

ემოციებს აქვთ გარეგანი გამოხატულება: სახის გამონათქვამები, ჟესტები, ინტონაცია და ა.შ. ემოციების გარეგანი გამოვლინებით ექიმები მსჯელობენ ადამიანის შინაგან მდგომარეობაზე. ხანგრძლივ ემოციურ მდგომარეობას ახასიათებს ტერმინი „განწყობა“. ადამიანის განწყობა საკმაოდ მოქნილია და დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• გარე: იღბალი, დამარცხება, დაბრკოლებები, კონფლიქტები და ა.შ.
• შინაგანი: ჯანმრთელობა, აქტივობა.

ნება არის ქცევის რეგულირების მექანიზმი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაგეგმოთ აქტივობები, დააკმაყოფილოთ საჭიროებები და გადალახოთ სირთულეები. მოთხოვნილებებს, რომლებიც ხელს უწყობს ადაპტაციას, ჩვეულებრივ უწოდებენ "წამყვანს". მიზიდულობა არის განსაკუთრებული მდგომარეობაადამიანის საჭიროებები გარკვეულ პირობებში. ცნობიერ ატრაქციონებს ჩვეულებრივ სურვილებს უწოდებენ. ადამიანს ყოველთვის აქვს რამდენიმე აქტუალური და კონკურენტული მოთხოვნილება. თუ ადამიანს არ აქვს შესაძლებლობა შეასრულოს თავისი საჭიროებები, მაშინ უსიამოვნო მდგომარეობაუწოდა იმედგაცრუება.

ემოციურ-ნებაყოფლობითი დარღვევების სიმპტომები

პირდაპირ, ემოციური აშლილობა წარმოადგენს გადაჭარბებულ გამოვლინებას ბუნებრივი ემოციები:

• ჰიპოტიმია არის განწყობის მუდმივი, მტკივნეული დაქვეითება. ჰიპოტიმია შეესაბამება მელანქოლიას, დეპრესიას, სევდას. სევდის გრძნობისგან განსხვავებით, ჰიპოთიმია უაღრესად მდგრადია, მაგრამ მას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული თვისობრივი გამოხატულება: მსუბუქი მწუხარებიდან მძიმე „ფსიქიკურ ტკივილებამდე“.
• ჰიპერთიმია არის მტკივნეული ამაღლებული განწყობა. ნათელი დადებითი ემოციები ასოცირდება ამ კონცეფციასთან: გართობა, სიამოვნება, სიხარული. რამდენიმე კვირა და თვეც კი, პაციენტები ოპტიმისტურად არიან განწყობილნი და თავს ბედნიერად გრძნობენ. ადამიანები არიან ძალიან ენერგიულები, იღებენ ინიციატივას და ინტერესდებიან. ამავდროულად, არც სევდიანი მოვლენები და არც სირთულეები არ აფუჭებს ზოგადად ამაღლებულ განწყობას. ჰიპერთიმია მანიაკალური სინდრომის დამახასიათებელი გამოვლინებაა. ჰიპერთიმიის ვარიანტია ეიფორია, რომელიც განიხილება არა იმდენად, როგორც სიხარულისა და ბედნიერების გამოხატულება, არამედ როგორც თვითკმაყოფილი და უდარდელი აფექტი. პაციენტები აბსოლუტურად უმოქმედოები არიან. მათი ყველა საუბარი ცარიელია.
• დისფორია არის სიბრაზის, გაღიზიანებისა და ბოროტების უეცარი შეტევები. ამ მდგომარეობაში ადამიანებს შეუძლიათ სასტიკი აგრესიული ქმედებები, სარკაზმი, შეურაცხყოფა და ბულინგი.
• შფოთვა არის ემოცია, რომელიც დაკავშირებულია უსაფრთხოების საჭიროებასთან. შფოთვა გამოიხატება მოსალოდნელი გაურკვეველი საფრთხის განცდით, მღელვარებით, გადაგდების, მოუსვენრობით და კუნთების დაძაბულობით.
• ამბივალენტობა არის ორი დაპირისპირებული ემოციის ერთდროული თანაარსებობა: სიყვარული და სიძულვილი, სიყვარული და ზიზღი და ა.შ.
• აპათია არის ემოციების გამოხატვის დაქვეითება, გულგრილობა, გულგრილობა ყველაფრის მიმართ. პაციენტები კარგავენ ინტერესს მეგობრების მიმართ, არ რეაგირებენ მსოფლიოში მიმდინარე მოვლენებზე და არ აინტერესებთ საკუთარი გარეგნობა და ჯანმრთელობის მდგომარეობა.
• ემოციური ლაბილობა არის განწყობის უკიდურესი მობილურობა, რომელიც ხასიათდება განწყობის ცვლილებების სიმარტივით: სიცილიდან ცრემლებამდე, დასვენებიდან აქტიურ აურზაურამდე და ა.შ.

ნებისა და სურვილების დარღვევა

კლინიკურ პრაქტიკაში ნებისყოფისა და სურვილის დარღვევა ვლინდება ქცევითი დარღვევებით:

• ჰიპერბულია არის მისწრაფებებისა და ნების მატება, რომელიც გავლენას ახდენს ყველა ძირითად საჭიროებაზე: მადის მომატება, ჰიპერსექსუალობა და ა.შ.
• ჰიპობულია - დაქვეითებული ლტოლვა და ნებისყოფა. პაციენტებმა დათრგუნეს ყველა ძირითადი საჭიროება, მათ შორის ფიზიოლოგიურიც.
• აბულია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც აღინიშნება ნებისყოფის მკვეთრი დაქვეითება. ამავდროულად, ინდივიდუალური საჭიროებები ნორმალურად რჩება.
• დისკების პერვერსია არის ჩვეულებრივი მოთხოვნილებების შეცვლილი გამოვლინება: მადა, სექსუალური ლტოლვა, ანტისოციალური ქმედებების სურვილი (ქურდობა, ალკოჰოლიზმი და ა.შ.).
• აკვიატებული (აკვიატებული) მიზიდულობა არის სურვილების გაჩენა, რომლებიც განსხვავდება მორალური ნორმებისგან, მაგრამ კონტროლდება ნების ძალისხმევით. ამ შემთხვევაში ადამიანს შეუძლია სურვილების დათრგუნვა, როგორც მიუღებელი. თუმცა, დისკების დაკმაყოფილებაზე უარის თქმამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი გრძნობები და ფიქრი დაუკმაყოფილებელ მოთხოვნილებაზე ჩნდება და გრძელდება თავში.
• იძულებითი მიზიდულობა არის ძლიერი გრძნობა, რომელიც შედარებულია ცხოვრების მოთხოვნილებებთან (შიმშილი, წყურვილი, თვითგადარჩენის ინსტინქტი).
• იმპულსური მოქმედებები ჩადენილია მაშინვე, როდესაც მტკივნეული სურვილი იჩენს თავს და არ არსებობს მოტივების ბრძოლისა და გადაწყვეტილების მიღების ეტაპები.

ემოციურ-ნებაყოფლობითი დარღვევები მოითხოვს მკურნალობას. ნარკოლოგიური თერაპია ფსიქოთერაპიასთან ერთად ხშირად ეფექტურია. ეფექტური მკურნალობისთვის გადამწყვეტ როლს ასრულებს სპეციალისტის არჩევანი. ენდეთ მხოლოდ ნამდვილ პროფესიონალებს.

თავი 8. ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევები

ემოციები- ეს არის გონებრივი აქტივობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მექანიზმი, რომელიც აწარმოებს შემომავალი სიგნალების სენსუალური ფერის სუბიექტურ შემაჯამებელ შეფასებას, პიროვნების შინაგანი მდგომარეობის კეთილდღეობას და მიმდინარე გარე ვითარებას.

არსებული მდგომარეობისა და არსებული პერსპექტივების ზოგადი ხელსაყრელი შეფასება გამოიხატება დადებით ემოციებში - სიხარული, სიამოვნება, სიმშვიდე, სიყვარული, კომფორტი. სიტუაციის ზოგადი აღქმა, როგორც არახელსაყრელი ან საშიში, ვლინდება უარყოფითი ემოციებით - სევდა, სევდა, შიში, შფოთვა, სიძულვილი, ბრაზი, დისკომფორტი. ამრიგად, ემოციების რაოდენობრივი მახასიათებლები უნდა განხორციელდეს არა ერთი, არამედ ორი ღერძის გასწვრივ: ძლიერი - სუსტი, დადებითი - უარყოფითი. მაგალითად, ტერმინი „დეპრესია“ აღნიშნავს ძლიერ ნეგატიურ ემოციებს, ხოლო ტერმინი „აპათია“ მიუთითებს სისუსტეზე ან სრული არარსებობაემოციები (გულგრილობა). ზოგიერთ შემთხვევაში, ადამიანს არ აქვს საკმარისი ინფორმაცია კონკრეტული სტიმულის შესაფასებლად - ამან შეიძლება გამოიწვიოს გაურკვეველი ემოციები გაკვირვებისა და დაბნეულობა. ჯანმრთელი ადამიანები იშვიათად განიცდიან ურთიერთსაწინააღმდეგო გრძნობებს: სიყვარულს და სიძულვილს ერთდროულად.

ემოცია (გრძნობა) არის შინაგანად სუბიექტური გამოცდილება, რომელიც მიუწვდომელია პირდაპირი დაკვირვებისთვის. ექიმი აფასებს ადამიანის ემოციურ მდგომარეობას აფექტი(ამ ტერმინის ფართო გაგებით), ე.ი. ემოციების გარეგანი გამოხატვით: სახის გამონათქვამები, ჟესტები, ინტონაცია, ვეგეტატიური რეაქციები. ამ გაგებით, ტერმინები „აფექტური“ და „ემოციური“ ურთიერთშენაცვლებით გამოიყენება ფსიქიატრიაში. ხშირად ადამიანს უწევს პაციენტის საუბრის შინაარსსა და სახის გამომეტყველებასა და განცხადების ტონს შორის შეუსაბამობა. სახის გამონათქვამები და ინტონაცია ამ შემთხვევაში შესაძლებელს ხდის შეაფასოს ნათქვამისადმი ჭეშმარიტი დამოკიდებულება. პაციენტების განცხადებები ნათესავების სიყვარულის, სამსახურის შოვნის სურვილის შესახებ, მეტყველების ერთფეროვნებასთან, სათანადო აფექტის ნაკლებობასთან ერთად, მიუთითებს განცხადებების უსაფუძვლობაზე, გულგრილობისა და სიზარმაცეზე ჭარბობს.

ემოციებს ახასიათებს ზოგიერთი დინამიური თვისება. გახანგრძლივებული ემოციური მდგომარეობა შეესაბამება ტერმინს " განწყობა", რომელიც ჯანმრთელ ადამიანში საკმაოდ მოქნილია და დამოკიდებულია მრავალი გარემოების ერთობლიობაზე - გარე (წარმატება ან წარუმატებლობა, გადაულახავი დაბრკოლების არსებობა ან შედეგის მოლოდინი) და შინაგანი (ფიზიკური ავადმყოფობა, აქტივობის ბუნებრივი სეზონური რყევები) . სიტუაციის ხელსაყრელი მიმართულებით შეცვლამ უნდა გამოიწვიოს განწყობის გაუმჯობესება. ამასთანავე, მას გარკვეული ინერციით ახასიათებს, ამიტომ სასიხარულო ამბები სევდიანი გამოცდილების ფონზე, ჩვენგან მყისიერ პასუხს ვერ გამოიწვევს. სტაბილურ ემოციურ მდგომარეობებთან ერთად, გვხვდება აგრეთვე მოკლევადიანი ძალადობრივი ემოციური რეაქციები – აფექტის მდგომარეობა (ამ სიტყვის ვიწრო გაგებით).

არის რამდენიმე ძირითადი ემოციების ფუნქციები.პირველი მათგანი, სიგნალი,საშუალებას გაძლევთ სწრაფად შეაფასოთ სიტუაცია - სანამ ჩატარდება დეტალური ლოგიკური ანალიზი. ასეთი შეფასება, რომელიც ეფუძნება ზოგად შთაბეჭდილებას, არ არის მთლად სრულყოფილი, მაგრამ საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ზედმეტი დრო არამნიშვნელოვანი სტიმულის ლოგიკურ ანალიზზე. ემოციები ზოგადად გვაძლევს სიგნალს გარკვეული სახის მოთხოვნილების არსებობის შესახებ: ჩვენ ვსწავლობთ ჭამის სურვილს შიმშილის გრძნობით; გართობის წყურვილის შესახებ - მოწყენილობის გრძნობის მეშვეობით. ემოციების მეორე მნიშვნელოვანი ფუნქციაა კომუნიკაბელური.ემოციურობა გვეხმარება კომუნიკაციაში და ერთად ვიმოქმედოთ. ადამიანების კოლექტიური საქმიანობა მოიცავს ემოციებს, როგორიცაა სიმპათია, თანაგრძნობა (ურთიერთგაგება) და უნდობლობა. ფსიქიკური დაავადების დროს ემოციური სფეროს დარღვევა ბუნებრივად იწვევს სხვებთან კონტაქტების დარღვევას, იზოლაციას და გაუგებრობას. და ბოლოს, ემოციების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციაა ქცევის ჩამოყალიბებაპირი. ეს არის ემოციები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის შეაფასოს კონკრეტული ადამიანის საჭიროების მნიშვნელობა და ემსახურება მის განხორციელების სტიმულს. ამრიგად, შიმშილის გრძნობა გვიბიძგებს ვეძიოთ საკვები, დახრჩობა - ფანჯრის გაღება, სირცხვილი - მაყურებლისგან დამალვა, შიში. ჰა-გაქცევა. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ემოცია ყოველთვის ზუსტად არ ასახავს შინაგანი ჰომეოსტაზის ნამდვილ მდგომარეობას და გარე სიტუაციის მახასიათებლებს. მაშასადამე, ადამიანს, რომელსაც განიცდის შიმშილი, შეუძლია ჭამოს იმაზე მეტი, ვიდრე ორგანიზმს სჭირდება; შიშის განცდისას ის თავს არიდებს რეალურად არასაშიში სიტუაციას. მეორე მხრივ, ნარკოტიკების დახმარებით ხელოვნურად გამოწვეული სიამოვნებისა და კმაყოფილების განცდა (ეიფორია) ადამიანს ართმევს მოქმედების აუცილებლობას, მიუხედავად მისი ჰომეოსტაზის მნიშვნელოვანი დარღვევისა. ფსიქიკური დაავადების დროს ემოციების განცდის უნარის დაკარგვა ბუნებრივად იწვევს უმოქმედობას. ასეთი ადამიანი არ კითხულობს წიგნებს და არ უყურებს ტელევიზორს, რადგან არ გრძნობს მოწყენილობას და არ ზრუნავს ტანსაცმელზე და სხეულის სისუფთავეზე, რადგან არ რცხვენია.

ქცევაზე გავლენის მიხედვით, ემოციები იყოფა: სტენური(მოქმედების გამოწვევა, გააქტიურება, ამაღელვებელი) და ასთენიური(აქტიურობისა და ძალის ჩამორთმევა, ნების დამბლა). ერთსა და იმავე ფსიქოტრავმატულ სიტუაციას შეუძლია სხვადასხვა ადამიანში გამოიწვიოს მღელვარება, ფრენა, გაბრაზება ან, პირიქით, დაბუჟება („შიშისგან ფეხები დამიტოვა“), ასე რომ, ემოციები მოქმედების აუცილებელ იმპულსს იძლევა. ქცევის უშუალო შეგნებული დაგეგმვა და ქცევითი აქტების განხორციელება ხორციელდება ნებით.

ნება არის ქცევის მთავარი მარეგულირებელი მექანიზმი, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანს შეგნებულად დაგეგმოს აქტივობები, გადალახოს დაბრკოლებები და დააკმაყოფილოს მოთხოვნილებები (მოთხოვნილებები) ისეთი ფორმით, რომელიც ხელს უწყობს უფრო მეტ ადაპტაციას.

მიზიდულობა არის ადამიანის სპეციფიკური მოთხოვნილების მდგომარეობა, არსებობის გარკვეული პირობების მოთხოვნილება, მათ ყოფნაზე დამოკიდებულება. ჩვენ ცნობიერ ატრაქციონებს ვუწოდებთ სურვილები.თითქმის შეუძლებელია ყველა შესაძლო ტიპის მოთხოვნილების ჩამოთვლა: თითოეული ადამიანის საჭიროებების ნაკრები უნიკალური და სუბიექტურია, მაგრამ ადამიანების უმეტესობისთვის რამდენიმე ყველაზე მნიშვნელოვანი საჭიროება უნდა იყოს მითითებული. ეს არის საკვების ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებები, უსაფრთხოება (თვითგადარჩენის ინსტინქტი), სექსუალური ლტოლვა. გარდა ამისა, ადამიანს, როგორც სოციალურ არსებას, ხშირად ესაჭიროება კომუნიკაცია (აფილიატიური მოთხოვნილება), ასევე ცდილობს საყვარელ ადამიანებზე ზრუნვას (მშობლის ინსტინქტი).

ადამიანს ყოველთვის ერთდროულად აქვს რამდენიმე კონკურენტული მოთხოვნილება, რომელიც მისთვის აქტუალურია. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანის არჩევა ემოციური შეფასების საფუძველზე ხდება ნებისყოფით. ამრიგად, ის საშუალებას გაძლევთ გააცნობიეროთ ან დათრგუნოთ არსებული დისკები, ფოკუსირება გააკეთოთ ღირებულებების ინდივიდუალურ მასშტაბზე - მოტივების იერარქია.მოთხოვნილების დათრგუნვა არ ნიშნავს მისი შესაბამისობის შემცირებას. ადამიანისათვის გადაუდებელი მოთხოვნილების შესრულების შეუძლებლობა იწვევს ემოციურად უსიამოვნო განცდას - იმედგაცრუება.ამის თავიდან აცილების მცდელობისას ადამიანი იძულებულია ან მოგვიანებით დააკმაყოფილოს თავისი მოთხოვნილება, როცა პირობები უფრო ხელსაყრელზე გადადის (როგორც, მაგალითად, ალკოჰოლიზმით დაავადებული პაციენტი აკეთებს დიდი ხნის ნანატრი ხელფასის მიღებისას), ან შეეცადოს შეცვალოს მისი მოთხოვნილებისადმი დამოკიდებულება, ე.ი. ვრცელდება ფსიქოლოგიური თავდაცვის მექანიზმები(იხ. ნაწილი 1.1.4).

ნებისყოფის სისუსტე, როგორც პიროვნული თვისება ან როგორც ფსიქიკური დაავადების გამოვლინება, ერთი მხრივ, არ აძლევს ადამიანს უფლებას სისტემატურად დააკმაყოფილოს თავისი მოთხოვნილებები და, მეორე მხრივ, მივყავართ ნებისმიერი სახის სურვილის დაუყოვნებლივ განხორციელებამდე. რაც ეწინააღმდეგება საზოგადოების ნორმებს და იწვევს არაადაპტაციას.

მიუხედავად იმისა, რომ უმეტეს შემთხვევაში შეუძლებელია ფსიქიკური ფუნქციების ასოცირება რაიმე კონკრეტულ ნერვულ სტრუქტურასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ ექსპერიმენტები მიუთითებს სიამოვნების გარკვეული ცენტრების არსებობაზე (ლიმბური სისტემის და სეპტალური რეგიონის რიგი უბნები) და თავის არიდებაზე ტვინში. . გარდა ამისა, აღინიშნა, რომ შუბლის ქერქისა და შუბლის წილებისკენ მიმავალი გზების დაზიანება (მაგალითად, ლობოტომიის ოპერაციის დროს) ხშირად იწვევს ემოციების დაკარგვას, გულგრილობას და პასიურობას. ბოლო წლებში განიხილება თავის ტვინის ფუნქციური ასიმეტრიის პრობლემა. ვარაუდობენ, რომ სიტუაციის ემოციური შეფასება ძირითადად ხდება არადომინანტურ (მარჯვენა) ნახევარსფეროში, რომლის გააქტიურება დაკავშირებულია მელანქოლიასთან და დეპრესიასთან, ხოლო დომინანტური (მარცხენა) ნახევარსფეროს გააქტიურებისას განწყობის მატება ხდება. უფრო ხშირად შეინიშნება.

8.1. ემოციური აშლილობის სიმპტომები

ემოციური აშლილობები არის ადამიანის ბუნებრივი ემოციების გადაჭარბებული გამოხატულება (ჰიპერთიმია, ჰიპოთიმია, დისფორია და ა.შ.) ან მათი დინამიკის დარღვევა (ლაბილობა ან სიმტკიცე). ჩვენ უნდა ვისაუბროთ ემოციური სფეროს პათოლოგიაზე, როდესაც ემოციური გამოვლინებები მთლიანად დეფორმირებს პაციენტის ქცევას და იწვევს სერიოზულ ადაპტაციას.

ჰიპოტიმია -განწყობის მუდმივი მტკივნეული დეპრესია. ჰიპოთიმიის ცნება შეესაბამება სევდას, მელანქოლიას და დეპრესიას. არახელსაყრელი სიტუაციით გამოწვეული სევდის ბუნებრივი გრძნობისგან განსხვავებით, ჰიპოთიმია ფსიქიკურ დაავადებებში საოცრად მდგრადია. უშუალო სიტუაციის მიუხედავად, პაციენტები უკიდურესად პესიმისტურად არიან განწყობილნი თავიანთი მდგომარეობისა და არსებული პერსპექტივების მიმართ. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს არის არა მხოლოდ მწუხარების ძლიერი განცდა, არამედ სიხარულის განცდის უუნარობა. ამიტომ ასეთ მდგომარეობაში მყოფ ადამიანს ვერც მახვილგონივრული ანეკდოტით ვერ გაახალისებს და ვერც სასიხარულო ამბავმა. დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, ჰიპოთიმიამ შეიძლება მიიღოს რბილი სევდის, პესიმიზმის ფორმა ღრმა ფიზიკურ (სასიცოცხლო) განცდამდე, რომელიც განიცადა როგორც „ფსიქიკური ტკივილი“, „მკერდში შებოჭილობა“, „გულზე ქვა“. ამ გრძნობას ე.წ სასიცოცხლო (პრეკარდიული) მელანქოლია,მას თან ახლავს კატასტროფის, უიმედობის, კოლაფსის განცდა.

ჰიპოტიმია, როგორც ძლიერი ემოციების გამოვლინება, კლასიფიცირდება როგორც პროდუქტიული ფსიქოპათოლოგიური აშლილობა. ეს სიმპტომი არ არის სპეციფიკური და შეიძლება შეინიშნოს ნებისმიერი ფსიქიკური დაავადების გამწვავების დროს; ის ხშირად გვხვდება მძიმე სომატურ პათოლოგიაში (მაგალითად, ავთვისებიანი სიმსივნეებით), ასევე არის ობსესიურ-ფობიური, ჰიპოქონდრიული და დისმორფომანიური სინდრომების სტრუქტურის ნაწილი. . თუმცა, პირველ რიგში, ეს სიმპტომი ასოცირდება კონცეფციასთან დეპრესიული სინდრომირომლისთვისაც ჰიპოთიმია არის სინდრომის ფორმირების მთავარი დარღვევა.

ჰიპერთიმია -განწყობის მუდმივი მტკივნეული მატება. ეს ტერმინი ასოცირდება ნათელ დადებით ემოციებთან - სიხარულთან, გართობასთან, სიამოვნებასთან. სიტუაციურად განსაზღვრული სიხარულისგან განსხვავებით, ჰიპერთიმია ხასიათდება მდგრადობით. კვირებისა და თვეების განმავლობაში პაციენტები მუდმივად ინარჩუნებენ საოცარ ოპტიმიზმს და ბედნიერების განცდას. ენერგიით სავსენი არიან, იჩენენ ინიციატივას და ინტერესს ყველაფრის მიმართ. არც სამწუხარო ამბები და არც გეგმების განხორციელებაში დაბრკოლებები არ არღვევს მათ საერთო მხიარულ განწყობას. ჰიპერთიმია დამახასიათებელი გამოვლინებაა მანიაკალური სინდრომი.ყველაზე მწვავე ფსიქოზები გამოიხატება განსაკუთრებით ძლიერი ამაღლებული გრძნობებით, ხარისხს აღწევს ექსტაზი.ეს მდგომარეობა შეიძლება მიუთითებდეს ონირიული სისულელეების წარმოქმნაზე (იხ. ნაწილი 10.2.3).

ჰიპერთიმიის განსაკუთრებული ვარიანტია მდგომარეობა ეიფორია,რომელიც არა იმდენად სიხარულისა და ბედნიერების გამოხატულებად უნდა ჩაითვალოს, არამედ თვითკმაყოფილ და უდარდელ აფექტად. პაციენტები არ იჩენენ ინიციატივას, არიან უმოქმედოები და მიდრეკილნი არიან ცარიელი ლაპარაკისკენ. ეიფორია შეიძლება იყოს სხვადასხვა ეგზოგენური და სომატოგენური ტვინის დაზიანებების ნიშანი (ინტოქსიკაცია, ჰიპოქსია, თავის ტვინის სიმსივნეები და ფართოდ დაშლილი ექსტრაცერებრალური ნეოპლაზმები, ღვიძლის მძიმე დაზიანება და თირკმლის ფუნქცია, მიოკარდიუმის ინფარქტი და ა.შ.) და შეიძლება თან ახლდეს დიდსულოვნების ბოდვითი იდეები (პარაფრენული სინდრომის დროს, პროგრესირებადი დამბლის მქონე პაციენტებში).

Ტერმინი მორიააღნიშნავს სულელურ, უყურადღებო ბაბუას, სიცილს და არაპროდუქტიულ აგზნებას ღრმად გონებრივად ჩამორჩენილ პაციენტებში.

დისფორიაეწოდება ბრაზის, ბოროტების, გაღიზიანების, სხვების და საკუთარი თავის უკმაყოფილების მოულოდნელ შეტევებს. ამ მდგომარეობაში პაციენტებს შეუძლიათ სასტიკი, აგრესიული ქმედებები, ცინიკური შეურაცხყოფა, უხეში სარკაზმი და ბულინგი. ამ აშლილობის პაროქსიზმული მიმდინარეობა მიუთითებს სიმპტომების ეპილეფსიურ ხასიათზე. ეპილეფსიის დროს დისფორია შეინიშნება როგორც დამოუკიდებელი ტიპის კრუნჩხვები, ან არის აურის სტრუქტურის ნაწილი და ბინდის დაბნეულობა. დისფორია ფსიქოორგანული სინდრომის ერთ-ერთი გამოვლინებაა (იხ. ნაწილი 13.3.2). დისფორული ეპიზოდები ასევე ხშირად შეინიშნება ფეთქებადი (აგზნებადი) ფსიქოპათიისა და ალკოჰოლიზმისა და ნარკომანიის მქონე პაციენტებში აბსტინენციის პერიოდში.

შფოთვა -ყველაზე მნიშვნელოვანი ადამიანური ემოცია, მჭიდრო კავშირშია უსაფრთხოების საჭიროებასთან, გამოხატული მოსალოდნელი გაურკვეველი საფრთხის განცდით, შინაგანი აღგზნებით. შფოთვა არის სთენური ემოცია: თან ახლავს გადახტომა, მოუსვენრობა, მოუსვენრობა და კუნთების დაძაბულობა. როგორც უბედურების მნიშვნელოვანი სიგნალი, ის შეიძლება წარმოიშვას ნებისმიერი ფსიქიკური დაავადების საწყის პერიოდში. ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზისა და ფსიქასთენიის დროს შფოთვა დაავადების ერთ-ერთი მთავარი გამოვლინებაა. ბოლო წლებში მოულოდნელად წარმოქმნილი (ხშირად ტრავმული სიტუაციის ფონზე) პანიკური შეტევები, რომლებიც ვლინდება შფოთვის მწვავე შეტევებით, დამოუკიდებელ აშლილობად იქნა გამოვლენილი. შფოთვის ძლიერი, უსაფუძვლო განცდა არის მწვავე ბოდვითი ფსიქოზის ერთ-ერთი ადრეული სიმპტომი.

მწვავე ბოდვითი ფსიქოზების (მწვავე სენსორული დელირიუმის სინდრომი) დროს შფოთვა უკიდურესად გამოხატულია და ხშირად აღწევს ხარისხს დაბნეულობა,რომელშიც იგი შერწყმულია გაურკვევლობასთან, სიტუაციის გაუგებრობასთან და გარემომცველი სამყაროს დაქვეითებულ აღქმასთან (დერეალიზაცია და დეპერსონალიზაცია). პაციენტები ეძებენ მხარდაჭერას და ახსნას, მათი მზერა გამოხატავს გაოცებას ( დაბნეულობის ეფექტი).ექსტაზის მდგომარეობის მსგავსად, ასეთი აშლილობა მიუთითებს ონეიროიდის წარმოქმნაზე.

ამბივალენტურობა - 2 ურთიერთგამომრიცხავი ემოციის (სიყვარული და სიძულვილი, სიყვარული და ზიზღი) ერთდროული თანაარსებობა. ფსიქიკური დაავადების დროს ამბივალენტობა იწვევს პაციენტებს მნიშვნელოვან ტანჯვას, დეზორგანიზებს უწევს მათ ქცევას და იწვევს ურთიერთსაწინააღმდეგო, არათანმიმდევრულ ქმედებებს. ამბიცია). შვეიცარიელი ფსიქიატრი E. Bleuler (1857-1939) ამბივალენტურობას შიზოფრენიის ერთ-ერთ ყველაზე ტიპურ გამოვლინებად მიიჩნევდა. ამჟამად, ფსიქიატრების უმეტესობა ამ მდგომარეობას არასპეციფიკურ სიმპტომად მიიჩნევს, რომელიც შეინიშნება შიზოფრენიის გარდა, შიზოიდურ ფსიქოპათიაში და (ნაკლებად გამოხატული ფორმით) ჯანმრთელ ადამიანებში, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ინტროსპექციისკენ (რეფლექსია).

აპათია- ემოციების გამოხატვის არარსებობა ან მკვეთრი დაქვეითება, გულგრილობა, გულგრილობა. პაციენტები კარგავენ ინტერესს საყვარელი ადამიანების და მეგობრების მიმართ, გულგრილები არიან მსოფლიოში მიმდინარე მოვლენების მიმართ და გულგრილები არიან მათი ჯანმრთელობისა და გარეგნობის მიმართ. პაციენტების მეტყველება მოსაწყენი და ერთფეროვანი ხდება, საუბრისადმი ინტერესს არ იჩენენ, სახის გამომეტყველება ერთფეროვანია. სხვების სიტყვები არ იწვევს მათ რაიმე შეურაცხყოფას, უხერხულობას ან გაოცებას. ისინი შეიძლება აცხადებენ, რომ გრძნობენ სიყვარულს მშობლების მიმართ, მაგრამ საყვარელ ადამიანებთან შეხვედრისას გულგრილები რჩებიან, არ სვამენ კითხვებს და ჩუმად ჭამენ მათთვის მიტანილ საკვებს. პაციენტების უემოციობა განსაკუთრებით გამოხატულია იმ სიტუაციაში, რომელიც მოითხოვს ემოციურ არჩევანს („რა საჭმელი მოგწონს ყველაზე მეტად?“, „ვინ გიყვარს უფრო მეტად: მამა თუ დედა?“). გრძნობების ნაკლებობა ხელს უშლის მათ რაიმე უპირატესობის გამოხატვას.

აპათია ეხება უარყოფით (დეფიციტის) სიმპტომებს. ის ხშირად ემსახურება შიზოფრენიის საბოლოო მდგომარეობის გამოვლინებას. გასათვალისწინებელია, რომ შიზოფრენიით დაავადებულებში აპათია მუდმივად იზრდება, გადის რიგ ეტაპებს, რომლებიც განსხვავდება ემოციური დეფექტის სიმძიმის ხარისხით: ემოციური რეაქციების სიგლუვეს (გათანაბრება), ემოციური სიცივე, ემოციური დაღლილობა.აპათიის კიდევ ერთი მიზეზია თავის ტვინის შუბლის წილების დაზიანება (ტრავმა, სიმსივნე, ნაწილობრივი ატროფია).

სიმპტომი უნდა განვასხვავოთ აპათიისგან მტკივნეული გონებრივი უგრძნობლობა(ანესთეზია ფსიქიკადოლოროზა, სამწუხარო უგრძნობლობა). ამ სიმპტომის მთავარ გამოვლინებად არ ითვლება ემოციების არარსებობა, როგორც ასეთი, არამედ ეგოისტურ გამოცდილებაში საკუთარი ჩაძირვის მტკივნეული განცდა, სხვაზე ფიქრის შეუძლებლობის ცნობიერება, ხშირად შერწყმულია საკუთარი თავის დადანაშაულების ბოდვით. ხშირად ვლინდება ჰიპოესთეზიის ფენომენი (იხ. ნაწილი 4.1). პაციენტები ჩივიან, რომ „ხის ნაჭერივით“ გახდნენ, რომ „გული არა აქვთ, არამედ ცარიელი თუნუქის ქილა“; ისინი წუწუნებენ, რომ არ აწუხებენ თავიანთი მცირეწლოვანი შვილების გამო და არ ინტერესდებიან მათი წარმატებებით სკოლაში. ტანჯვის ნათელი ემოცია მიუთითებს მდგომარეობის სიმძიმეზე, დარღვევების შექცევად პროდუქტიულ ხასიათზე, ანესთეზია-ფსიქიკადოლოროზა არის დეპრესიული სინდრომის ტიპიური გამოვლინება.

ემოციების დინამიკის დარღვევის სიმპტომები მოიცავს ემოციურ ლაბილობას და ემოციურ სიმტკიცეს.

ემოციური ლაბილობა- ეს არის უკიდურესი მობილურობა, არასტაბილურობა, გაჩენის სიმარტივე და ემოციების შეცვლა. პაციენტები ადვილად გადადიან ცრემლიდან სიცილზე, აურზაურიდან უდარდელ რელაქსაციამდე. ემოციური ლაბილობა ისტერიული ნევროზისა და ისტერიული ფსიქოპათიის მქონე პაციენტების ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მახასიათებელია. მსგავსი მდგომარეობა შეიძლება შეინიშნოს სისულელეების სინდრომებშიც (დელირიუმი, ონეიროიდი).

ემოციური ლაბილურობის ერთ-ერთი ვარიანტია სისუსტე (ემოციური სისუსტე).ეს სიმპტომი ხასიათდება არა მხოლოდ განწყობის სწრაფი ცვლილებებით, არამედ ემოციების გარეგანი გამოვლინებების კონტროლის უუნარობით. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ყოველი (თუნდაც უმნიშვნელო) მოვლენა ნათლად განიხილება, ხშირად იწვევს ცრემლებს, რომლებიც წარმოიქმნება არა მხოლოდ სევდიანი გამოცდილებიდან, არამედ გამოხატავს სინაზესა და სიამოვნებას. სისუსტე არის თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებების ტიპიური გამოვლინება (ცერებრალური ათეროსკლეროზი), მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს როგორც პიროვნული თვისება (მგრძნობელობა, დაუცველობა).

შაქრიანი დიაბეტით და მეხსიერების მძიმე დარღვევით დაავადებული 69 წლის პაციენტი ნათლად განიცდის თავის უმწეობას: „ოჰ, ექიმო, მე ვიყავი მასწავლებელი. სტუდენტებმა პირით მომისმინეს. ახლა კი მოზელვა მოზელვა. რასაც ჩემი ქალიშვილი ამბობს, არაფერი მახსოვს, ყველაფერი უნდა დავწერო. ფეხებს საერთოდ ვერ დავდივარ, ძლივს ვზივარ ბინაში. " ამ ყველაფერს პაციენტი მუდმივად იწმენდს თვალებს. როდესაც ექიმი ეკითხება, კიდევ ვინ ცხოვრობს მასთან ბინაში, ის პასუხობს: „ოჰ, ჩვენი სახლი სავსეა ხალხით! სამწუხაროა, რომ ჩემმა გარდაცვლილმა ქმარმა დიდხანს არ იცოცხლა. ჩემი სიძე შრომისმოყვარე და მზრუნველია. შვილიშვილი ჭკვიანია: ის ცეკვავს, ხატავს და საუბრობს ინგლისურად. ჩემი შვილიშვილი კი მომავალ წელს კოლეჯში წავა - მისი სკოლა ისეთი განსაკუთრებულია!” პაციენტი ბოლო ფრაზებს ტრიუმფალური სახით წარმოთქვამს, მაგრამ ცრემლები აგრძელებს დინებას და გამუდმებით იწმენდს მათ ხელით.

ემოციური სიმკაცრე- სიმტკიცე, ემოციების დაბნეულობა, გრძნობების ხანგრძლივი განცდის ტენდენცია (განსაკუთრებით ემოციურად უსიამოვნო). ემოციური სიმკაცრის გამოხატულებაა შურისძიება, სიჯიუტე და შეუპოვრობა. მეტყველებაში ემოციური სიხისტე ვლინდება საფუძვლიანობით (სიბლანტით). პაციენტი ვერ გადავა სხვა თემაზე განხილვაზე, სანამ ბოლომდე არ ისაუბრებს მისთვის საინტერესო საკითხზე. ემოციური სიმკაცრე არის ეპილეფსიის დროს დაფიქსირებული ფსიქიკური პროცესების ზოგადი აშლილობის გამოვლინება. ასევე არსებობენ ფსიქოპათური პერსონაჟები ჩარჩენისკენ მიდრეკილებით (პარანოიდი, ეპილეპტოიდი).

8.2. ნებისა და სურვილების დარღვევების სიმპტომები

ნებისყოფისა და მისწრაფებების დარღვევა კლინიკურ პრაქტიკაში ვლინდება ქცევითი დარღვევების სახით. აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ პაციენტების განცხადებები ყოველთვის ზუსტად არ ასახავს არსებული დარღვევების ბუნებას, რადგან პაციენტები ხშირად მალავენ თავიანთ პათოლოგიურ სურვილებს და რცხვენიათ აღიარონ სხვებისთვის, მაგალითად, მათი სიზარმაცე. აქედან გამომდინარე, დასკვნა ნებისყოფისა და მისწრაფებების დარღვევის არსებობის შესახებ უნდა გაკეთდეს არა დეკლარირებული განზრახვების საფუძველზე, არამედ განხორციელებული ქმედებების ანალიზის საფუძველზე. ამრიგად, პაციენტის განცხადება სამუშაოს მიღების სურვილის შესახებ უსაფუძვლოდ გამოიყურება, თუ ის რამდენიმე წელია არ მუშაობდა და არ უცდია სამსახურის პოვნა. პაციენტის განცხადება, რომ მას უყვარს კითხვა, არ უნდა ჩაითვალოს ადეკვატურად, თუ მან წაიკითხა ბოლო წიგნი რამდენიმე წლის წინ.

გამოირჩევა დისკების რაოდენობრივი ცვლილებები და დამახინჯებები.

ჰიპერბულია- ნებისა და მისწრაფებების ზოგადი ზრდა, რაც გავლენას ახდენს პიროვნების ყველა ძირითად დისკზე. მადის მატება იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტები განყოფილებაში ყოფნისას დაუყოვნებლივ მიირთმევენ მათთვის მიტანილ საკვებს და ხანდახან ვერ უძლებენ სხვისი ღამისთევის საკვების მიღებას. ჰიპერსექსუალობა ვლინდება საპირისპირო სქესის მიმართ გაზრდილი ყურადღებით, შეყვარებულობითა და არამოკრძალებული კომპლიმენტებით. პაციენტები ცდილობენ მიიპყრონ ყურადღება კაშკაშა კოსმეტიკური საშუალებებით, მბზინავი ტანსაცმლით, დიდხანს დგანან სარკის წინ, იწესრიგებენ თმას და შეუძლიათ მრავალი შემთხვევითი სექსუალური ურთიერთობა. გამოხატულია კომუნიკაციის სურვილი: სხვების ყოველი საუბარი საინტერესო ხდება პაციენტებისთვის, ისინი ცდილობენ შეუერთდნენ უცნობთა საუბრებს. ასეთი ადამიანები ცდილობენ მფარველობა გაუწიონ ნებისმიერ ადამიანს, აჩუქონ თავიანთი ნივთები და ფული, გაუკეთონ ძვირადღირებული საჩუქრები, ჩაერთონ ჩხუბში, სურთ დაიცვან სუსტი (მათი აზრით). მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ მისწრაფებებისა და ნების ერთდროული მატება, როგორც წესი, არ აძლევს პაციენტებს აშკარად საშიში და უხეშ უკანონო ქმედებების, სექსუალური ძალადობის ჩადენის საშუალებას. მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი ადამიანები, როგორც წესი, არ წარმოადგენენ საფრთხეს, მათ შეუძლიათ შეაწუხონ სხვები თავიანთი თავდაუზოგავად, აურზაურით, მოიქცნენ დაუდევრად და ბოროტად გამოიყენონ ქონება. ჰიპერბულია დამახასიათებელი გამოვლინებაა მანიაკალური სინდრომი.

ტიპიბულია- ნებისყოფის ზოგადი დაქვეითება. გასათვალისწინებელია, რომ ჰიპობულიის მქონე პაციენტებში თრგუნულია ყველა ძირითადი დისკი, მათ შორის ფიზიოლოგიურიც. აღინიშნება მადის დაქვეითება. ექიმს შეუძლია დაარწმუნოს პაციენტი ჭამის აუცილებლობაში, მაგრამ ის საკვებს უხალისოდ და მცირე რაოდენობით იღებს. სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება გამოიხატება არა მხოლოდ საპირისპირო სქესის მიმართ ინტერესის დაქვეითებით, არამედ საკუთარი გარეგნობისადმი ყურადღების ნაკლებობით. პაციენტები არ გრძნობენ კომუნიკაციის აუცილებლობას, ამძიმებენ უცხო ადამიანების ყოფნას და საუბრის შენარჩუნების აუცილებლობას და ითხოვენ მარტო დარჩენას. პაციენტები ჩაძირულნი არიან საკუთარი ტანჯვის სამყაროში და ვერ ზრუნავენ საყვარელ ადამიანებზე (განსაკუთრებით გასაკვირია მშობიარობის შემდგომი დეპრესიით დაავადებული დედის ქცევა, რომელიც ვერ ახერხებს ახალშობილის მოვლას). თვითგადარჩენის ინსტინქტის დათრგუნვა თვითმკვლელობის მცდელობებში გამოიხატება. დამახასიათებელია სირცხვილის გრძნობა უმოქმედობისა და უმწეობის გამო. ჰიპობულია არის გამოვლინება დეპრესიული სინდრომი.დეპრესიის დროს იმპულსების დათრგუნვა დროებითი, გარდამავალი აშლილობაა. დეპრესიის შეტევის შემსუბუქება იწვევს ცხოვრებისა და საქმიანობისადმი ინტერესის განახლებას.

ზე აბულიაჩვეულებრივ არ ხდება ფიზიოლოგიური დრაივების ჩახშობა; აშლილობა შემოიფარგლება ნებისყოფის მკვეთრი შემცირებით. აბულიით დაავადებულთა სიზარმაცე და ინიციატივის ნაკლებობა შერწყმულია საკვების ნორმალურ მოთხოვნილებასთან და აშკარა სექსუალურ ლტოლვასთან, რომლებიც კმაყოფილდება უმარტივესი, არა ყოველთვის სოციალურად მისაღები გზებით. ამგვარად, მშიერი პაციენტი მაღაზიაში წასვლისა და მისთვის საჭირო საკვების ყიდვის ნაცვლად მეზობლებს სთხოვს მის გამოკვებას. პაციენტი სექსუალურ სურვილს უწყვეტი მასტურბაციით იკმაყოფილებს ან აბსურდულ მოთხოვნებს უყენებს დედას და დას. აბულიით დაავადებულ პაციენტებში ქრება უმაღლესი სოციალური მოთხოვნილებები, მათ არ სჭირდებათ კომუნიკაცია ან გართობა, შეუძლიათ მთელი დღე გაატარონ უმოქმედოდ და არ აინტერესებთ ოჯახში და სამყაროში მომხდარი მოვლენები. განყოფილებაში თვეების განმავლობაში არ ურთიერთობენ პალატის მეზობლებთან, არ იციან მათი სახელები, ექიმების და ექთნების სახელები.

აბულია მუდმივი ნეგატიური აშლილობაა, აპათიასთან ერთად იგი აყალიბებს ერთეულს აპათიური-აბულიური სინდრომი,შიზოფრენიის საბოლოო მდგომარეობების დამახასიათებელი. პროგრესირებადი დაავადებებით, ექიმებს შეუძლიათ დააკვირდნენ აბულიის ფენომენების ზრდას - მსუბუქი სიზარმაციდან, ინიციატივის ნაკლებობით, უხეში პასიურობის დაბრკოლებების გადალახვის უუნარობით.

31 წლის პაციენტმა, პროფესიით ტურნერმა, შიზოფრენიის შეტევის შემდეგ, დატოვა სახელოსნო, რადგან მას ეს ძალიან რთულად ჩათვალა. მან ითხოვა დაქირავებულიყო საქალაქო გაზეთში ფოტოგრაფად, რადგან მანამდე ბევრი ფოტოგრაფია ჰქონდა გაკეთებული. ერთ დღეს, რედაქტორების სახელით, მომიწია მოხსენების დაწერა კოლმეურნეების მუშაობის შესახებ. სოფელში ქალაქური ფეხსაცმლით ჩავედი და, ფეხსაცმელი რომ არ დამებინძურებინა, მინდორში მყოფ ტრაქტორებს არ მივუახლოვდი, მანქანიდან მხოლოდ რამდენიმე სურათი გადავიღე. ის რედაქციიდან სიზარმაცის და უინიციატივობის გამო გაათავისუფლეს. სხვა სამუშაოზე არ მიმიღია განაცხადი. სახლში უარს ამბობდა საოჯახო საქმეების შესრულებაზე. სანამ ავად გავხდებოდი, შევწყვიტე ზრუნვა აკვარიუმზე, რომელიც ჩემი ხელით ავაშენე. მთელი დღე საწოლში ჩაცმული ვიწექი და ამერიკაში გადასვლაზე ვოცნებობდი, სადაც ყველაფერი მარტივი და ხელმისაწვდომი იყო. მას არ გაუპროტესტებია, როცა მისმა ახლობლებმა ფსიქიატრებს ინვალიდად დარეგისტრირების თხოვნით მიმართეს.

აღწერილია მრავალი სიმპტომი დისკების პერვერსიები (პარაბულია).ფსიქიკური აშლილობის გამოვლინებები შეიძლება მოიცავდეს მადის გაუკუღმართებას, სექსუალურ ლტოლვას, ანტისოციალური ქცევის სურვილს (ქურდობა, ალკოჰოლიზმი, მაწანწალა) და თვითდაზიანება. ცხრილი 8.1 გვიჩვენებს იმპულსური დარღვევების აღმნიშვნელ ძირითად ტერმინებს ICD-10-ის მიხედვით.

პარაბულია არ განიხილება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ მხოლოდ სიმპტომია. მიზეზები გაჩნდა

ცხრილი 8.1. იმპულსური დარღვევების კლინიკური ვარიანტები

ემოციები ადამიანში მოქმედებს როგორც ფსიქიკური მდგომარეობების განსაკუთრებული კლასი, რომელიც აისახება პოზიტიური ან უარყოფითი დამოკიდებულების სახით ჩვენს გარშემო არსებულ სამყაროზე, სხვა ადამიანებზე და, უპირველეს ყოვლისა, საკუთარი თავის მიმართ. ემოციური გამოცდილება განისაზღვრება რეალობის ობიექტებსა და მოვლენებში ჩამოყალიბებული შესაბამისი თვისებებითა და თვისებებით, აგრეთვე პიროვნების გარკვეული საჭიროებებითა და მოთხოვნილებებით.

ტერმინი "ემოცია" მომდინარეობს ლათინური სახელიდან emovere, რაც ნიშნავს მოძრაობას, მღელვარებას და მღელვარებას. ემოციების ძირითადი ფუნქციური კომპონენტია აქტივობის მოტივაცია; შედეგად, ემოციურ სფეროს ასევე უწოდებენ ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროს.

ამ დროისთვის ემოციები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს სხეულსა და გარემოს შორის ურთიერთქმედების უზრუნველყოფაში.

ემოციები ძირითადად ადამიანის მოთხოვნილებების ასახვისა და მათი დაკმაყოფილების ალბათობის შეფასების შედეგია, რაც დაფუძნებულია პირად და გენეტიკურ გამოცდილებაზე.

რამდენად გამოხატულია ადამიანის ემოციური მდგომარეობა, დამოკიდებულია საჭიროებების მნიშვნელობაზე და საჭირო ინფორმაციის ნაკლებობაზე.

ნეგატიური ემოციები ვლინდება საჭირო ინფორმაციის ნაკლებობის შედეგად, რომელიც საჭიროა მთელი რიგი მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად, ხოლო დადებითი ემოციები ხასიათდება ყველა საჭირო ინფორმაციის სრული არსებობით.

დღეს ემოციები დაყოფილია 3 ძირითად ნაწილად:

1. აფექტი, რომელსაც ახასიათებს გარკვეული მოვლენის მწვავე გამოცდილება, ემოციური დაძაბულობა და მღელვარება;
2. შემეცნება (საკუთარი მდგომარეობის გაცნობიერება, მისი სიტყვიერი აღნიშვნა და საჭიროებების დაკმაყოფილების შემდგომი პერსპექტივების შეფასება);
3. გამოხატულება, რომელიც ხასიათდება სხეულის გარეგანი მოტორული აქტივობით ან ქცევით.

ადამიანის შედარებით სტაბილურ ემოციურ მდგომარეობას განწყობა ეწოდება. ადამიანის მოთხოვნილებების სფერო მოიცავს სოციალურ მოთხოვნილებებს, რომლებიც წარმოიქმნება კულტურული მოთხოვნილებების საფუძველზე, რომლებიც მოგვიანებით გახდა ცნობილი როგორც გრძნობები.

არსებობს 2 ემოციური ჯგუფი:

1. პირველადი (ბრაზი, სევდა, შფოთვა, სირცხვილი, გაკვირვება);
2. მეორადი, რომელიც მოიცავს დამუშავებულ პირველად ემოციებს. მაგალითად, სიამაყე არის სიხარული.

ემოციურ-ვოლტიური დარღვევების კლინიკური სურათი

ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევის ძირითადი გარეგანი გამოვლინებები მოიცავს:

• ემოციური სტრესი. გაზრდილი ემოციური დაძაბულობის დროს ხდება გონებრივი აქტივობის დეზორგანიზაცია და აქტივობის დაქვეითება.
• სწრაფი გონებრივი დაღლილობა (ბავშვში). ეს გამოიხატება იმით, რომ ბავშვს არ შეუძლია კონცენტრირება და ასევე ახასიათებს მკვეთრი უარყოფითი რეაქცია გარკვეულ სიტუაციებზე, სადაც აუცილებელია მისი გონებრივი თვისებების დემონსტრირება.
• შფოთვის მდგომარეობა, რომელიც გამოიხატება იმით, რომ ადამიანი ყველანაირად გაურბის სხვა ადამიანებთან კონტაქტს და არ ცდილობს მათთან ურთიერთობას.
• გაიზარდა აგრესიულობა. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ბავშვობაში, როდესაც ბავშვი გამომწვევად არ ემორჩილება უფროსებს და განიცდის მუდმივ ფიზიკურ და სიტყვიერ აგრესიას. ასეთი აგრესია შეიძლება გამოვლინდეს არა მხოლოდ სხვების, არამედ საკუთარი თავის მიმართაც, რითაც ზიანი მიაყენოს საკუთარ ჯანმრთელობას.
• სხვა ადამიანების ემოციების განცდისა და გაგების უნარის ნაკლებობა, თანაგრძნობა. ამ სიმპტომს ჩვეულებრივ თან ახლავს გაზრდილი შფოთვა და არის ფსიქიკური აშლილობისა და გონებრივი ჩამორჩენის მიზეზი.
• ცხოვრებისეული სირთულეების გადალახვის სურვილის ნაკლებობა. ამ შემთხვევაში ბავშვი მუდმივად ლეთარგიულ მდგომარეობაშია, მას არ აქვს უფროსებთან კომუნიკაციის სურვილი. ამ აშლილობის უკიდურესი გამოვლინებები გამოიხატება მშობლებისა და სხვა მოზარდების სრულ იგნორირებაში.
• წარმატების მოტივაციის ნაკლებობა. დაბალი მოტივაციის მთავარი ფაქტორია შესაძლო წარუმატებლობის თავიდან აცილების სურვილი, რის შედეგადაც ადამიანი უარს ამბობს ახალი ამოცანების შესრულებაზე და ცდილობს თავიდან აიცილოს სიტუაციები, სადაც მცირედი ეჭვიც კი ჩნდება საბოლოო წარმატებაში.
• გამოხატა უნდობლობა სხვა ადამიანების მიმართ. ხშირად თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მტრობა სხვების მიმართ.
• გაზრდილი იმპულსურობა ბავშვობაში. ის გამოიხატება ისეთი ნიშნებით, როგორიცაა თვითკონტროლის ნაკლებობა და საკუთარი ქმედებების გაცნობიერება.

დარღვევების კლასიფიკაცია ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროში

ზრდასრულ პაციენტებში ემოციური სფეროს დარღვევები გამოირჩევა ისეთი მახასიათებლებით, როგორიცაა:

• ჰიპობულია ან ნებისყოფის დაქვეითება. ამ აშლილობის მქონე პაციენტებს არ აქვთ სხვა ადამიანებთან კომუნიკაციის საჭიროება, განიცდიან გაღიზიანებას უცხო ადამიანების თანდასწრებით და არ აქვთ უნარი ან სურვილი საუბრის გაგრძელების.
• ჰიპერბულია. მას ახასიათებს გაზრდილი სურვილი ცხოვრების ყველა სფეროში, რომელიც ხშირად გამოიხატება გაზრდილი მადის და მუდმივი კომუნიკაციისა და ყურადღების საჭიროებით.
• აბულია. გამოირჩევა იმით, რომ მკვეთრად მცირდება ადამიანის ნებისყოფა.
• კომპულსიური მიზიდულობა არის დაუძლეველი მოთხოვნილება რაღაცის ან ვიღაცის მიმართ. ამ აშლილობას ხშირად ადარებენ ცხოველურ ინსტინქტს, როდესაც ადამიანის უნარი, გააცნობიეროს თავისი ქმედებები, საგრძნობლად ითრგუნება.
• აკვიატებული სურვილი არის აკვიატებული სურვილების გამოვლინება, რომელსაც პაციენტი დამოუკიდებლად ვერ აკონტროლებს. ასეთი სურვილების დაკმაყოფილება იწვევს პაციენტის დეპრესიას და ღრმა ტანჯვას და მისი აზრები ივსება მათი განხორციელების იდეით.

ემოციურ-ვოლტიური აშლილობის სინდრომები

ემოციური აშლილობის ყველაზე გავრცელებული ფორმებია დეპრესიული და მანიაკალური სინდრომები.

1. დეპრესიული სინდრომი

დეპრესიული სინდრომის კლინიკური სურათი აღწერილია მისი 3 ძირითადი ნიშნით, როგორიცაა:

• ჰიპოტომია, რომელიც ხასიათდება განწყობის დაქვეითებით;
• ასოციაციური დათრგუნვა (გონებრივი ინჰიბირება);
• საავტომობილო ჩამორჩენა.

აღსანიშნავია, რომ ზემოთ ჩამოთვლილი პირველი პუნქტი დეპრესიული მდგომარეობის საკვანძო ნიშანია. ჰიპოტომია შეიძლება გამოიხატოს იმით, რომ ადამიანი მუდმივად მოწყენილია, გრძნობს დეპრესიას და სევდას. დადგენილი რეაქციისგან განსხვავებით, როდესაც სევდა ჩნდება სევდიანი მოვლენის განცდის შედეგად, დეპრესიასთან ერთად ადამიანი კარგავს კავშირს გარემოსთან. ანუ ამ შემთხვევაში პაციენტი არ ავლენს რეაქციას მხიარულ და სხვა მოვლენებზე.

მდგომარეობის სიმძიმიდან გამომდინარე, ჰიპოტომია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ინტენსივობით.

გონებრივი ჩამორჩენა თავის მსუბუქ გამოვლინებებში გამოიხატება მონოსილაბური მეტყველების შენელებისა და პასუხზე ფიქრისთვის დიდი ხნის განმავლობაში. მძიმე კურსს ახასიათებს დასმული კითხვების გააზრებისა და რიგი მარტივი ლოგიკური ამოცანების გადაჭრის შეუძლებლობა.

საავტომობილო ჩამორჩენა ვლინდება სიხისტისა და მოძრაობების შენელების სახით. დეპრესიის მძიმე შემთხვევებში, არსებობს დეპრესიული სტუპორის (სრული დეპრესიის მდგომარეობა) რისკი.

1. მანიაკალური სინდრომი

ხშირად მანიაკალური სინდრომი ვლინდება აფექტური ბიპოლარული აშლილობის ფარგლებში. ამ შემთხვევაში ამ სინდრომის მიმდინარეობას ახასიათებს პაროქსიზმული ეპიზოდები, ცალკეული ეპიზოდების სახით განვითარების გარკვეული ეტაპებით. სიმპტომატური სურათი, რომელიც გამოირჩევა მანიაკალური ეპიზოდის სტრუქტურაში, ხასიათდება ცვალებადობით ერთ პაციენტში პათოლოგიის განვითარების სტადიის მიხედვით.

ისეთი პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორიცაა მანიაკალური სინდრომი, ისევე როგორც დეპრესიული სინდრომი, გამოირჩევა 3 ძირითადი მახასიათებლით:

• ამაღლებული განწყობა ჰიპერთიმიის გამო;
• გონებრივი აგზნებადობა დაჩქარებული სააზროვნო პროცესებისა და მეტყველების სახით (ტაქიფსია);
• საავტომობილო აგზნება;

განწყობის არანორმალური მატება ხასიათდება იმით, რომ პაციენტი არ გრძნობს ისეთ გამოვლინებებს, როგორიცაა სევდა, შფოთვა და დეპრესიული სინდრომისთვის დამახასიათებელი რიგი სხვა ნიშნები.

გონებრივი აგზნებადობა დაჩქარებული აზროვნების პროცესით ხდება იდეების რბოლამდე, ანუ ამ შემთხვევაში პაციენტის მეტყველება ხდება არათანმიმდევრული ზედმეტი ყურადღების გაფანტვის გამო, თუმცა თავად პაციენტმა იცის მისი სიტყვების ლოგიკა. ის ასევე გამოირჩევა იმით, რომ პაციენტს აქვს საკუთარი სიდიადე და სხვა ადამიანების დანაშაულისა და პასუხისმგებლობის უარყოფა.

გაზრდილი საავტომობილო აქტივობა ამ სინდრომის დროს ხასიათდება ამ აქტივობის დეზინჰიბირებით სიამოვნების მიღების მიზნით. შესაბამისად, მანიაკალური სინდრომის დროს პაციენტები მიდრეკილნი არიან დიდი რაოდენობით ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარებისკენ.

მანიაკალურ სინდრომს ასევე ახასიათებს ისეთი ემოციური დარღვევები, როგორიცაა:

• ინსტინქტების გაძლიერება (მადის მომატება, სექსუალურობა);
• გაზრდილი ყურადღების გაფანტულობა;
• პიროვნული თვისებების გადაფასება.

ემოციური დარღვევების გამოსწორების მეთოდები

ბავშვებში და მოზრდილებში ემოციური აშლილობის გამოსწორების თავისებურებები ემყარება მრავალი ეფექტური ტექნიკის გამოყენებას, რომელსაც შეუძლია მათი ემოციური მდგომარეობის თითქმის მთლიანად ნორმალიზება. როგორც წესი, ბავშვებისთვის ემოციური კორექცია გულისხმობს სათამაშო თერაპიის გამოყენებას.

ხშირად ბავშვობაში ემოციური აშლილობა გამოწვეულია თამაშის ნაკლებობით, რაც მნიშვნელოვნად აფერხებს გონებრივ და გონებრივ განვითარებას.

თამაშის სისტემატური მოტორული და მეტყველების ფაქტორი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ბავშვის შესაძლებლობები და იგრძნოთ დადებითი ემოციები თამაშის პროცესიდან. სათამაშო თერაპიაში სხვადასხვა რეალურ ცხოვრებაში სიტუაციებში მუშაობა საშუალებას აძლევს ბავშვს უფრო სწრაფად მოერგოს რეალურ ცხოვრების პირობებს.

არსებობს კიდევ ერთი თერაპიული მიდგომა, კერძოდ ფსიქოდინამიკური, რომელიც ეფუძნება ფსიქოანალიზის მეთოდს, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის შინაგანი კონფლიქტის გადაჭრას, მისი საჭიროებების გაცნობიერებას და ცხოვრებისეულ გამოცდილებას.

ფსიქოდინამიკური მეთოდი ასევე მოიცავს:

• არტთერაპია;
• არაპირდაპირი სათამაშო თერაპია;
• ზღაპრული თერაპია.

ამ სპეციფიკურმა ეფექტებმა დაამტკიცა თავი არა მხოლოდ ბავშვებისთვის, არამედ მოზრდილებისთვისაც. ისინი საშუალებას აძლევს პაციენტებს დაისვენონ, აჩვენონ შემოქმედებითი წარმოსახვა და წარმოადგინონ ემოციური დარღვევები, როგორც გარკვეული სურათი. ფსიქოდინამიკური მიდგომა ასევე გამოირჩევა სიმარტივით და განხორციელების სიმარტივით.

ასევე გავრცელებული მეთოდები მოიცავს ეთნოფუნქციონალურ ფსიქოთერაპიას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ხელოვნურად შექმნათ საგნის ორმაგობა, რათა გაიგოთ თქვენი პირადი და ემოციური პრობლემები, თითქოს თქვენი ხედვის გარედან ფოკუსირება. ამ შემთხვევაში ფსიქოთერაპევტის დახმარება საშუალებას აძლევს პაციენტებს გადაიტანონ ემოციური პრობლემები ეთნიკურ პროექციაში, იმუშაონ მათზე, გააცნობიერონ და დაუშვან საკუთარ თავში, რათა საბოლოოდ მოიშორონ ისინი.

ემოციური დარღვევების პრევენცია

ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევების პრევენციის მთავარი მიზანია ცენტრალური ნერვული სისტემის დინამიური ბალანსისა და უსაფრთხოების გარკვეული ზღვარის ჩამოყალიბება. ეს მდგომარეობა განისაზღვრება შიდა კონფლიქტების არარსებობით და სტაბილური ოპტიმისტური დამოკიდებულებით.

მდგრადი ოპტიმისტური მოტივაცია შესაძლებელს ხდის მიზნისკენ სვლას, სხვადასხვა სიძნელეების გადალახვას. შედეგად, ადამიანი სწავლობს ინფორმირებული გადაწყვეტილებების მიღებას დიდი რაოდენობით ინფორმაციის საფუძველზე, რაც ამცირებს შეცდომის ალბათობას. ანუ ემოციურად სტაბილური ნერვული სისტემის გასაღები არის ადამიანის მოძრაობა განვითარების გზაზე.