ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაცია. რა არის ჰემოროიდების ფოტოკოაგულაცია და მიმოხილვები მის შესახებ. ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაციის უარყოფითი მხარეები და უპირატესობები

კომენტარები: 0

კომენტარები:

• ტექნოლოგიის არსი
• პროცედურის ჩატარება
• სიფრთხილის ზომები და შეზღუდვები
• ტექნიკის გამოყენების გამოცდილება

ინფრაწითელი კოაგულაცია ბუასილიარის ბუასილის არაქირურგიული მკურნალობის ერთ-ერთი ვარიანტი. ეს მეთოდი დროული გამოყენებისას ძალიან ეფექტური აღმოჩნდება. ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ, რომ მოწინავე პათოლოგია იწვევს სერიოზული პრობლემები, რომლებიც ხშირად წყდება გადაუდებელი ქირურგიით. მხოლოდ საწყის ეტაპებზე ზომების მიღება შესაძლებელს ხდის სრული განკურნების გარეშე რადიკალური ოპერაციები, და განსახილველი ტექნოლოგია შესაძლებელს ხდის მის უზრუნველყოფას სწრაფად და უსაფრთხოდ.

ტექნოლოგიის არსი

ბუასილი თავის ძირში არის კედლებზე ჩანთის მსგავსი შეშუპების განვითარება ვენური წნულისწორი ნაწლავი ანუსის მიდამოში, რომელსაც ჰემოროიდებს უწოდებენ. დაავადების გამწვავება ხდება, როდესაც ეს ტომრები სისხლით ივსება, რაც ხდება სისხლის ვენური გადინების დარღვევის დროს. ეს გამწვავებები იწვევს სერიოზული შედეგებიასოცირდება სისხლდენასთან, ანთებით პროცესებთან, ინფექციის რისკთან, პროლაფსთან და პროლაფსირებული კვანძების დაჭიმვასთან.

პათოლოგიის განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ წარმოქმნილი ვენური წარმონაქმნების აღმოფხვრით, რაც უზრუნველყოფილია სხვადასხვა მეთოდები. IN ზოგადი შემთხვევაკოაგულაცია არის სისხლზე ზემოქმედების პროცესი, როდესაც თრომბოციტები, რომლებიც გამოყოფენ თრომბოპლასტინს, კონცენტრირდება სამკურნალო ზონაში. ის, თავის მხრივ, ერწყმის პროთრომბინს, K ვიტამინს და კალციუმს და ფიბრინოგენს ფიბრინად გარდაქმნის, რაც აფერხებს სისხლის ნაკადს და აყალიბებს თრომბს სასურველ ადგილას.

ინფრაწითელი კოაგულაცია, უფრო სწორად ბუასილის ფოტოკოაგულაცია ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ რადიაცია უზრუნველყოფს თერმული ეფექტს კვანძის ძირში (ფეხზე), რაც ქმნის კოაგულაციის ეფექტს ამ მიდამოში, ე.ი. თრომბი შეშუპებული ღრუს შესასვლელთან. ბუასილის შიგნით სისხლის ნაკადის დაბლოკვის შედეგად ის რჩება სისხლის მიწოდების გარეშე. ღრუში უკვე არსებული მასა სქელდება და ჩანთის კედლები ერთმანეთს ეწებება. თანდათანობით ფორმირება კვდება და შრება.

ბუასილის კოაგულაცია ხორციელდება ფოკუსირებული ინფრაწითელი სხივის გამოყენებით, რომელიც წარმოიქმნება სპეციალური წყაროდან და მიმართულია მოცემულ წერტილში სინათლის გიდის საშუალებით. პროცედურისთვის განკუთვნილი აპარატი (კოაგულატორი) მოიცავს ელექტროენერგიის გამომუშავების ერთეულს, მექანიკურ აპლიკატორს და ხისტი ტიპის კვარცის სინათლის სახელმძღვანელოს წვერით სხივის ზუსტი მიმართულებისთვის.

დაბალი ძაბვის ჰალოგენ-ვოლფრამის ნათურა გამოიყენება ინფრაწითელი გამოსხივების წყაროდ. მის რეფლექტორს აქვს აბსოლუტურად გლუვი ამრეკლავი საფარი, რაც შესაძლებელს ხდის სინათლის ნაკადის ფოკუსირებას და მის მიმართვას კვარცის სინათლის სახელმძღვანელო არხში. წვერი დამზადებულია სპეციალური მასალისგან, რომელიც ხელს უშლის ენერგიის გაფრქვევას და, შესაბამისად, მისი შეხება ჰემოროიდულ კვანძთან იძლევა საჭირო გათბობას. რადიაციის სიმძლავრე და მისი ექსპოზიციის ხანგრძლივობა შეიძლება დარეგულირდეს. ტაიმერს შეუძლია დროის რეგულირება 0,5–4 წამში.

ამრიგად, ბუასილის კოაგულაცია ინფრაწითელი სხივის დახმარებით აღწევს კვანძის ფეხში, სადაც აუცილებელი გახურების შედეგად წარმოიქმნება ღრუს სკლეროზის პროცესი.

ქსოვილში რადიაციის შეღწევის სიღრმე მორგებულია საჭირო დონეზე. განხილული ტექნიკა ეფექტურია შემდეგ სიტუაციებში:

• სისხლდენის ან წრიული კომბინირებული გარე კვანძის არსებობისას 1-2 გრადუსიანი ბუასილისთვის;
• ასევე რეკომენდებულია რადიკალური მეთოდებით მკურნალობის შემდეგ დარჩენილი მცირე ჰემოროიდული დეფექტების აღმოსაფხვრელად (ჰემოროიდალექტომია ან ლატექსის შენადნობი).

შინაარსზე დაბრუნება

პროცედურის ჩატარება

კოაგულაცია ტარდება, როდესაც პაციენტი მოთავსებულია სავარძელში მუცელზე დაჭერილი ფეხებით მუხლ-იდაყვის მდგომარეობაში ან გვერდზე მოთავსებული. პროცედურა ტარდება ანოსკოპის გამოყენებით 5-10 სმ სიგრძით და მილის დიამეტრით 17-20 მმ, რომელიც უზრუნველყოფს განათებას და პროცესის კონტროლის შესაძლებლობას. აპარატის მილი შეჰყავთ ანუსის გავლით, სანამ ის არ მოხვდება ბუასილთან. კოაგულატორის სინათლის სახელმძღვანელოს წვერი ჩაეფლო ანოსკოპის არხში. წვერის გლუვი მოძრაობა უზრუნველყოფს ზემოქმედებას ჰემოროიდული პედიკულის 3-5 წერტილზე, რომელიც მდებარეობს ერთმანეთისგან 3-5 მმ მანძილზე. დასხივების ხანგრძლივობა დგინდება შეშუპების ზომის გათვალისწინებით და შეადგენს 1-3 წმ.

ერთ პროცედურაში შესაძლებელია 3-4 ფორმირების მკურნალობა. შემდეგი ეფექტი შეიძლება განხორციელდეს 13-15 დღის შემდეგ.

საერთო ჯამში, მკურნალობის კურსი შეიძლება მოიცავდეს 1-დან 7 სესიას. თუ დიდი კვანძი მკურნალობს, მაშინ არა მხოლოდ მისი ღერო, არამედ თავად სხეულიც ექვემდებარება კოაგულაციას. ფოტოკოაგულაცია შეიძლება ჩატარდეს სისხლდენის შეშუპებებზე. ამ შემთხვევაში ჯერ აშრობენ ტუპერით, შემდეგ კი უზრუნველყოფილია კოაგულაცია 2,5–3 წმ, რის შემდეგაც სისხლდენა ჩერდება.

სესიის შემდეგ შესაძლებელია მოკლევადიანი დისკომფორტი 4-5 საათის განმავლობაში.ზოგიერთს აღენიშნება უმნიშვნელო მტკივნეული შეგრძნებებიწვერის ზედმეტი გაღრმავებით. თუ ტკივილის სინდრომიგრძელდება მითითებულ დროზე მეტხანს, შემდეგ მიიღება ზომები მის აღმოსაფხვრელად. ყველაზე ხშირად ეს ხდება შეწყვეტის გამო ანთებითი რეაქცია. ზოგჯერ აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მატება დაზიანებულ ადგილას და ჩნდება აკუპუნქტურის მსგავსი შეგრძნება. ასეთი ფენომენი უნდა გაქრეს პროცედურის შემდეგ 1-2 საათის შემდეგ.

შინაარსზე დაბრუნება

სიფრთხილის ზომები და შეზღუდვები

• ანალური ნაპრალები;
• განვითარებული კრიპტიტი;
• სწორი ნაწლავის ფისტულები;
• პროქტიტისა და სხვა ანთებითი პათოლოგიების არსებობა.

კოაგულაციის შემდეგ დიეტა უნდა დაემატოს შემცველი პროდუქტებით მაღალი შემცველობაბოჭკოვანი; გარდა ამისა, აუცილებელია სასმელის რეჟიმის გაზრდა. 30-40 დღის განმავლობაში მოგიწევთ უარი თქვათ ცუდად დამუშავებულ საკვებზე, ალკოჰოლზე და მნიშვნელოვანზე ფიზიკური აქტივობა. პროცედურის დროს არსებობს ჯანსაღი ქსოვილის თრომბოზის რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. ამის გათვალისწინებით, 14-16 დღის განმავლობაში არ არის რეკომენდებული ასპირინის ან სხვა პრეპარატების მიღება, რომლებსაც შეუძლიათ სისხლის გათხელება.

ზოგადად, ინფრაწითელი კოაგულაცია ეხება უსაფრთხო გზებიჰემოროიდების მკურნალობა, მაგრამ ეს მდგომარეობა გარანტირებულია მხოლოდ სპეციალიზებულ კლინიკებში გამოცდილი სპეციალისტების მიერ პროცედურების ჩატარებით. მკურნალობის კურსის ფასი დამოკიდებულია ეფექტის სირთულეზე, მაგრამ საშუალოდ მერყეობს 2000-დან 6500 რუბლამდე.

IN Ბოლო დროსსპეციალისტები სულ უფრო ხშირად მიმართავენ ჰემოროიდების მკურნალობას მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ტექნიკის გამოყენებით. ასეთ ოპერაციებს აქვს მთელი რიგი უპირატესობები, მათ შორის პროცედურის მაღალი ეფექტურობა და სისწრაფე, ასევე უმტკივნეულოობა, წინასაოპერაციო მომზადების სიმარტივე და რეაბილიტაციის ხანმოკლე პერიოდი.

ეს მეთოდები მოიცავს ბუასილის ინფრაწითელ ფოტოკოაგულაციას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ უსისხლოდ მოიცილოთ ბუასილი და არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას ქირურგიულ საავადმყოფოში.

რა არის ჰემოროიდების ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაციის არსი?

ჰემოროიდული კონუსების ინფრაწითელი კოაგულაცია არის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური ქირურგიული მინიმალური ინვაზიური მეთოდი ბუასილის სამკურნალოდ.

გამოყენების ხანმოკლე პერიოდში ამ პროცედურამ მოიპოვა პოპულარობა პაციენტებში, რადგან მეთოდის მთავარი უპირატესობა არის უმტკივნეულოობა და განხორციელების სიჩქარე.

ფაქტიურად 24 საათის შედედების შემდეგ პაციენტს შეუძლია დაუბრუნდეს ჩვეულ ცხოვრების წესს, პოსტოპერაციული პერიოდი კი მარტივია და პრაქტიკულად გართულებების გარეშე.

ინფრაწითელი კოაგულაციის მეთოდი შედარებით ახალად ითვლება. 1978 წელს პროქტოლოგმა ნეიგერმა დაიწყო ჰემოროიდული კონუსების კოაგულაციის პრაქტიკა სამკურნალოდ. ადრეული ეტაპებიბუასილი. ეს ტექნიკა საკმაოდ პოპულარული გახდა ევროპელ სპეციალისტებში, რომლებმაც საგრძნობლად გააუმჯობესეს იგი.

მეთოდი ეფუძნება ინფრაწითელი გამოსხივების ტალღების ადგილობრივ ზემოქმედებას სწორი ნაწლავის ანთებითი და გაფართოებული ჰემოროიდული ვენების პედიკულებზე. სითბური სხივების ზემოქმედებით ქსოვილებში ხდება კოაგულაციის (შედედების) პროცესი, რის შედეგადაც ბუასილის კონუსის სისხლით მომარაგება ირღვევა, რომელიც თანდათან კვდება და ქრება.

პროცედურა ტარდება სპეციალური აპარატით - კოაგულატორით, რომელიც შედგება ისეთი ელემენტებისაგან, როგორიცაა:

• ელექტრო ერთეული;
• ხელის აპლიკატორის იარაღი მყარი კვარცით დაფარული LED;
• აპლიკატორის დამჭერი.

როდის ტარდება ინფრაწითელი კოაგულაცია ბუასილისთვის?

ჰემოროიდული კონუსების ინფრაწითელი კოაგულაცია ხორციელდება მხოლოდ კომბინირებული ან შიდა ფორმებიბუასილი.

ამ ტექნიკის ჩვენება შემდეგი პირობებია:

• ჰემოროიდული დაავადების საწყისი ეტაპები (1-2 სტადიები);
• 1-2 სტადიის ბუასილი, გართულებულია ბუასილიდან სისხლდენით;
• ჰემოროიდების კომბინირებული ფორმა 1-2 სტადიები;
• რექტალური სისხლდენა ლატექსის რგოლებით ჰემოროიდული კონუსების წარუმატებელი ლიგაციის შემდეგ.

ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაცია, მკურნალობის მეთოდები Global clinic MC-ში

ჰემოროიდების მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები

რა უკუჩვენებები აქვს ჰემოროიდული კონუსების ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაციის ჩატარებას?

ჰემოროიდული კონუსების ინფრაწითელი კოაგულაცია მკაცრად უკუნაჩვენებია გაშვებული ფორმებიბუასილი, რომელიც გართულებულია ჩირქოვან-ანთებითი პროცესებით ანორექტალურ მიდამოში.

ტექნიკა არ გამოიყენება ისეთ შემთხვევებში, როგორიცაა:

• პროცესის გამიჯვნის მკაფიო ხაზის გარეშე;
• მოწინავე ჰემოროიდები (3-4 სტადიები);
• ანუსის და სწორი ნაწლავის არხის ლორწოვანი გარსის ცრემლები;
• სწორი ნაწლავის ფისტულები;
• ანორექტალური მიდამოს რბილი ქსოვილების ჩირქოვანი ანთება;
• სწორი ნაწლავის ანთება;
• მასიური ანთებითი პროცესიმენჯის ქსოვილებში;
• ანორექტალური თრომბოზი.

როგორ მოვემზადოთ ოპერაციისთვის?

ჩართულია წინასწარი კონსულტაციაპროქტოლოგთან ტარდება საფუძვლიანი გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს შემდეგ მეთოდებს:

• ზოგადი კლინიკური სისხლის და შარდის ტესტები;
• სისხლში შაქრის ტესტი;
• ვასერმანის რეაქცია;
• ელექტროკარდიოგრაფია;
• გულმკერდის ორგანოების ფლუოროგრაფია;
• ანუსის ციფრული გამოკვლევა;
• ანოსკოპია და საჭიროების შემთხვევაში სიგმოიდოსკოპია ან კოლონოსკოპია.

ინფრაწითელი კოაგულაციის პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე პაციენტს ურჩევენ თავი აარიდოს მძიმე საკვებს (შემწვარი, ცხიმიანი, ცხარე), ასევე საკვები, რომელიც იწვევს მეტეორიზმი.

ოპერაციის დღეს პაციენტს უტარდება გამწმენდი კლიმატი ან წინა დღით ინიშნება საფაღარათო საშუალება.

როგორ ხდება ჰემოროიდების ინფრაწითელი კოაგულაცია?

მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია უმტკივნეულოა, შეიძლება იყოს დისკომფორტიდილაატორების და ანოსკოპის ჩასმის დროს, ამიტომ პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

საოპერაციო მაგიდაზე პაციენტი იკავებს მუხლ-იდაყვის პოზიციას. ასევე შესაძლებელია ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაციის ჩატარება პროქტოლოგიურ სკამზე, რომლის დროსაც პაციენტი ფართოდ გაშლის ფეხებს და დააჭერს მუცლის წინა კედელს.

პერიანალური მიდამოს ქსოვილები გვერდებზე იჭიმება ექსპანდერით, ხოლო ანოსკოპი განათების ხელსაწყოთი შეჰყავთ რექტალურ არხში.

ამის შემდეგ, კვარცის LED შეჰყავთ სწორ ნაწლავში ფეხისკენ და უშუალოდ ტარდება კონუსების კოაგულაციის პროცესი, რომელიც ტარდება მყისიერად (1-2 წამი). დიდი ჰემოროიდული კონუსების არსებობისას წარმონაქმნის მწვერვალიც კოაგულირებულია.

ძირითადად, ერთი კვანძი ერთ პროცედურაში კოაგულირებულია. მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში, მაქსიმუმ სამი ჰემოროიდული კონუსი შეიძლება აღმოიფხვრას ერთდროულად.

საჭიროების შემთხვევაში, განმეორებითი ფოტოკოაგულაცია ინიშნება 2 კვირის შემდეგ. ჰემოროიდების მკურნალობის კურსი 1-დან 6 ოპერაციამდეა.

როგორ მიდის პოსტოპერაციული პერიოდი?

პოსტოპერაციული ეტაპი ჰემოროიდული კონუსების ინფრაწითელი კოაგულაციის შემდეგ არ საჭიროებს რაიმე თერაპიულ ზომებს.

პროცედურის შემდეგ პაციენტს ექიმი აკვირდება 2-3 საათის განმავლობაში და გართულებების არარსებობის შემთხვევაში აგზავნის სახლში.

ოპერაციიდან 24 საათის შემდეგ პაციენტს შეუძლია სამსახურში წასვლა.

რა გართულებები შეიძლება იყოს პოსტოპერაციულ პერიოდში?

ძალიან იშვიათად პაციენტებს აღენიშნებათ ისეთი გართულებები, როგორიცაა ტკივილი, რექტალური სისხლდენა, ანორექტალური თრომბოზი და ბუასილის ნეკროზი.

ტკივილის სინდრომი განპირობებულია იმით, რომ ჰემოროიდული კონუსები განლაგებულია დაკბილული ხაზის ქვემოთ, სადაც არის ტკივილის რეცეპტორები. ამ შემთხვევაში ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლების შემცველი სუპოზიტორები.

ანორექტალური თრომბოზი და ბუასილის ნეკროზი ხანგრძლივი და ფართო ფოტოკოაგულაციის შედეგია.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად პოსტოპერაციული პერიოდი, ყურადღებით უნდა დაიცვან სამედიცინო რეკომენდაციები და ასევე, პროცედურა მხოლოდ გამოცდილ სპეციალისტებს ენდოთ.

როგორია ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაციის ეფექტურობა ჰემოროიდული დაავადების დროს?

ოპერაციიდან ფაქტიურად ორი დღის განმავლობაში პაციენტები აღნიშნავენ ჰემოროიდული სისხლდენის შეწყვეტას და ბუასილის მნიშვნელოვან შემცირებას.

5 წლის განმავლობაში ჰემოროიდების განმეორება დაფიქსირდა ყოველ 8 პაციენტში, რომლებმაც გაიარეს ინფრაწითელი კოაგულაცია.

მოწინავე შემთხვევებში, ჰემოროიდების ინფრაწითელი კოაგულაცია არაეფექტურია, ამიტომ საჭიროა სხვა მინიმალურად ინვაზიური ტექნიკის ან უფრო რადიკალური ოპერაციების გამოყენება.

რა უპირატესობები აქვს ჰემოროიდული კონუსების ინფრაწითელ კოაგულაციას?

ამ პროცედურას აქვს რამდენიმე უპირატესობა:

• მაღალი ეფექტურობა ჰემოროიდული დაავადების ადრეული სტადიების მკურნალობაში;
• პროცედურის სიჩქარე (7-15 წუთი);
• უმტკივნეულობა;
• უსისხლოება;
• წინასაოპერაციო მომზადების სიმარტივე;
• მოკლე და რბილი პოსტოპერაციულიპერიოდი;
• გართულებების დაბალი რისკი;
• პროცედურის დაბალი ღირებულება.

რა შეიძლება იყოს ფოტოკოაგულაციის უარყოფითი მხარეები?

ინფრაწითელ კოაგულაციას აქვს რამდენიმე მნიშვნელოვანი ნაკლი, კერძოდ:

• დაბალი ეფექტურობა 3-4 სტადიის ჰემოროიდების მკურნალობაში;
• რექტალური სისხლდენის წარმოქმნა, როდესაც კვანძი ამოვარდება;
• ანორექტალური თრომბოზი და ბუასილის ნეკროზი;
• გავლენას ახდენს მხოლოდ დაავადების შედეგებზე და არა მიზეზზე.

რა ღირს ეს მკურნალობა?

ჰემოროიდული კონუსების ინფრაწითელი კოაგულაციის ღირებულება დამოკიდებულია შემთხვევის სირთულეზე და ქვეყნის რეგიონზე, სადაც მდებარეობს სამედიცინო დაწესებულება. საშუალოდ, ერთი პროცედურისთვის მოგიწევთ 3-დან 7 ათას რუბლამდე გადახდა.

ჰემოროიდული კონუსების ინფრაწითელი კოაგულაცია დაბალტრავმულია და უმტკივნეულო პროცედურა, რომელიც იმართება ქ ამბულატორიული გარემო, არ საჭიროებს სპეციალური ტრენინგიდა გარდა ამისა, ეს არის იაფი. მაგრამ ამ ტექნიკასაქვს მკაცრი ჩვენებები და არაეფექტური იქნება 3-4 სტადიის ბუასილისთვის.

თუ თქვენ ოდესმე გქონიათ ეს ოპერაცია, დატოვეთ თქვენი მოსაზრება ამის შესახებ კომენტარებში.

ფეხის კოაგულაციისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას მინიმალურად ინვაზიური ტექნიკა, როგორიცაა ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაცია, რომელიც ხორციელდება სპეციალური სინათლის სახელმძღვანელოს მეშვეობით ფოკუსირებული სხივის გავლენით. ამის შემდეგ, კვანძის ელექტრომომარაგება ჩერდება, ის აქრობს ლორწოს და ამოღებულია გარეთ. ბუნებრივადგანავალთან ერთად.

მისი სიმარტივისა და უსაფრთხოების გამო, ინფრაწითელი კოაგულაცია პოპულარული გახდა ექიმებსა და პაციენტებში. ჩვენს სტატიაში მოგიყვებით ბუასილის მკურნალობის ამ მეთოდის არსზე, მის ჩვენებებზე, უკუჩვენებებზე, პროცედურაზე, შესაძლო გართულებებიდა შედეგები.

ჰემოროიდული პედიკულის კოაგულაცია ხორციელდება გამოყენებით სპეციალური მოწყობილობა, ინფრაწითელი კოაგულატორი. იგი შედგება ელექტრული ერთეულისგან, ხისტი კვარცის სინათლის სახელმძღვანელოსგან და სითბოს მდგრადი პოლიმერული მასალისგან დამზადებული წვერისგან.

მოწყობილობა აღჭურვილია ჰალოგენ-ვოლფრამის ნათურით, რომელიც მოთავსებულია სფერულ რეფლექტორში ოქროს საფარით. ნათურა ქმნის ინფრაწითელი სინათლის ნაკადს, რომელიც ურტყამს რეფლექტორს და ფოკუსირებულია სინათლის სახელმძღვანელოში. შემდეგი, სხივი ურტყამს ჰემოროიდული კვანძის ქსოვილს და გარდაიქმნება თერმული ენერგია, რომელიც უზრუნველყოფს ქსოვილების კაუტერიზაციას. კოაგულაციის სიღრმე შეიძლება დარეგულირდეს სხივის ექსპოზიციის დროით. ამისთვის ექიმი იყენებს ტაიმერს, რომლის რეგულირება შესაძლებელია 0,5-დან 3 წამამდე დროის ინტერვალით.

მითითებები პროცედურისთვის

ჰემოროიდების ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაციის ჩვენებები შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ კლინიკურ შემთხვევებს:

• წრიული ჰემოროიდები I-II ეტაპები, როდესაც კვანძები განლაგებულია ანორექტალური ხაზის დონეზე;
• სისხლდენის დროს შიდა ჰემოროიდები I-II ეტაპები;
• მცირე ბუასილიდან სისხლდენის აღმოფხვრა ლატექსის რგოლებით ლიგირების პროცედურის შემდეგ.

ჩართულია გვიანი ეტაპებიბუასილი, ეს მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ როგორც დამხმარე მანიპულირება ჰემოროიდული სისხლდენის შესაჩერებლად.

უკუჩვენებები

• ჰემოროიდების კომბინირებული ფორმა;
• ჰემოროიდების III-IV სტადია;
• თრომბოზის ან ბუასილის თრომბოზის ტენდენცია;
• ბუასილი, შერწყმული სწორი ნაწლავისა და ანუსის თანმხლები პათოლოგიებით: ანალური ნაპრალები, ფისტულები, პარაპროქტიტი, კრიპტიტი და ა.შ.

როგორ ტარდება პროცედურა?

თანამედროვე აპარატურა იძლევა ახალ შესაძლებლობებს ბუასილის სამკურნალოდ.

ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაციის ჩასატარებლად პაციენტი პროცედურისთვის მზადდება ისევე, როგორც ჰემოროიდული ლიგაციისთვის. სეანსი ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე.

ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაციის ჩატარების პროცედურა:

1. პაციენტს ათავსებენ გინეკოლოგიურ სკამზე „მწოლიარე“ პოზაში და ფეხები უკან გადააგდებენ სპეციალურ საყრდენებზე. საჭიროების შემთხვევაში, ზოგიერთში კლინიკური შემთხვევებიექიმმა შეიძლება სთხოვოს პაციენტს დაიკავოს გვერდითი პოზიცია ან მუხლ-იდაყვის პოზიცია.
2. ანოსკოპი მილის დიამეტრით 18 მმ და სიგრძით დაახლოებით 6-8 სმ, რომელიც აღჭურვილია სპეციალური გამნათებელი მოწყობილობით, შეჰყავთ ანალურ არხში. მოწყობილობა განლაგებულია ისე, რომ კვანძი, რომელსაც სჭირდება ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაცია, ჩანს მის სანათურში.
3. ინფრაწითელი კოაგულატორის წვერი მიყვანილია კვანძის ძირში და მოთავსებულია ლორწოვან გარსზე. ამ შემთხვევაში, წვერი მსუბუქად არის დაჭერილი კვანძის ფეხის ქსოვილებზე.
4. ამის შემდეგ პროქტოლოგი იწყებს ფოტოკოაგულაციის პროცედურას. ამისათვის ის ახორციელებს კაუტერიზაციას ბუასილის პედიკულის 3-4 წერტილში, ხოლო ყოველი წინა წერტილიდან უკან იხევს დაახლოებით 0,5 სმ მანძილით, კოაგულაციის პროცესის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ბუასილის სიმსივნის ზომაზე (1-3 წამი). ) და ადგენს ექიმი ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის .
5. კოაგულაციის დასრულების შემდეგ ექიმი ამოიღებს მოწყობილობას ანოსკოპიდან და ატარებს ინფრაწითელი გამოსხივებით დამუშავებული კვანძების საკონტროლო გამოკვლევას.
6. ანოსკოპი საგულდაგულოდ ამოღებულია სწორი ნაწლავიდან.
7. პაციენტს შეუძლია ადგეს გინეკოლოგიური სკამიდან და წავიდეს სახლში ექიმის რეკომენდაციების მიღების შემდეგ აუცილებელ შეზღუდვებზე. ფიზიკური აქტივობადა ტკივილგამაყუჩებლების მიღება.

ყველა მანიპულაციის დროს პაციენტი არ გრძნობს მნიშვნელოვან ტკივილს. ერთ სესიაზე პროქტოლოგს შეუძლია ჩაატაროს კაუტერიზაცია არაუმეტეს სამი კვანძისა. ჰემოროიდული გირჩების მრავლობითი არსებობის შემთხვევაში ტარდება განმეორებითი პროცედურა, რომელიც ინიშნება პირველიდან 12-14 დღის შემდეგ.

პროცედურის შესაძლო გართულებები

სწორად შესრულებული ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაციის შემდეგ, პაციენტს შეიძლება განიცადოს მცირე დისკომფორტი და ტკივილი, რომლებიც არ განიხილება გართულებად, გადის თავისთავად ან აღმოიფხვრება არანარკოტიკული ანალგეტიკების მიღებით.

პროცედურის გართულებები ვითარდება პროქტოლოგის არასაკმარისი კვალიფიკაციის დროს. ეს მოიცავს შემდეგ პირობებს:

• ძლიერი ტკივილის სინდრომი, რომელიც განვითარდა კოაგულატორის მოქმედების გამო პექტინის ხაზის ქვემოთ მდებარე უბნებზე;
• კვანძების თრომბოზი, რომელიც გამოწვეულია ძალიან დიდი კაუტერიზაციის ზონით და ანთებითი პროცესის განვითარებით;
• ჰემოროიდული უბნის ნეკროზი, პროვოცირებული კოაგულაციის ხანგრძლივობის გაზრდით და, ზოგიერთ შემთხვევაში, მცირე სისხლდენით.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი გართულება ადვილად აღმოიფხვრება სიმპტომური მკურნალობით.

შედეგები

ჰემოროიდების სწორი ინფრაწითელი კოაგულაციის შემდეგ პაციენტი წყვეტს:

• კვანძის პროლაფსის ეპიზოდები;
• სისხლდენა სწორი ნაწლავიდან.

ბუასილის მკურნალობის ეს მინიმალურად ინვაზიური მეთოდი განსაკუთრებით ეფექტურია დაავადების საწყის ეტაპებზე, ხოლო შემდგომ ეტაპებზე მხოლოდ დროებითი შედეგის გარანტიაა სისხლდენის შეჩერების სახით.

ვიდეო თემაზე "ჰემოროიდების ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაცია" (ინგლისური):

ჰემოროიდების ფოტოკოაგულაცია- ეს არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც ფოკუსირებული ინფრაწითელი სხივის გამოყენებით რამდენიმე წერტილში კეთდება კვანძის ფუძის კაუტერიზაცია (კოაგულაცია), რაც შემდგომში იწვევს სისხლის მიწოდების დარღვევას და კავერნოზული წარმონაქმნის ატროფიას. განაცხადი ამ მეთოდითგამართლებულია 1-2 სტადიის შიდა ბუასილისთვის, მათ შორის სისხლდენის თანხლებით. პროცედურა ტარდება ანოსკოპის კონტროლის ქვეშ ანალურ არხში ჩასმული ინფრაწითელი კოაგულატორის გამოყენებით. ერთ სესიაზე მაქსიმუმ სამი კვანძი ექვემდებარება ერთდროულ კოაგულაციას. მანიპულაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ პაციენტი განიცდის დისკომფორტის შეგრძნებას, რომელიც მთლიანად ქრება 2-6 საათის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში ბუასილის ფოტოკოაგულაციის შემდეგ აღინიშნება ლორწოვანი გარსის ნეკროზი, სისხლდენა, კვანძის თრომბოზი და დაავადების რეციდივი (მეორადი ბუასილი).

ჰემოროიდების ფოტოკოაგულაციის ღირებულება მოსკოვში

მანიპულირება ხელმისაწვდომია და ფართოდ გამოიყენება სამკურნალოდ საწყისი ეტაპებიბუასილი. პროცედურის ფასის მერყეობა სხვადასხვა კლინიკაში შეიძლება დაკავშირებული იყოს საკუთრების ფორმასთან, ადგილმდებარეობასთან და პრესტიჟის დონესთან. სამედიცინო ორგანიზაციაოპერაციული ქირურგის კვალიფიკაცია, ტრენინგი ქ სამედიცინო დაწესებულებადა გამოიყენე სედატიური საშუალებები. Თანდასწრებით დიდი რაოდენობითკვანძების და განმეორებითი ჩარევის აუცილებლობის შესახებ, მოსკოვში ჰემოროიდების ფოტოკოაგულაციის ფასი გამოითვლება ფორმულის გამოყენებით "პირველი ჩარევის ჯამური ღირებულება მინუს წინასაოპერაციო გამოკვლევის ღირებულება".

ჰემოროიდების ინფრაწითელი კოაგულაცია ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარულია ქირურგიული ტექნიკა, რომელშიც მინიმალური ჩარევა ხდება ორგანიზმში სხეულის ქსოვილების დაზიანების გარეშე. ამ მეთოდით ინფრაწითელი სხივები პირდაპირ გავლენას ახდენს პრობლემურ სფეროებზე.

ინფრაწითელი სხივები ვრცელდება ჰემოროიდული კვანძის ძირზე, სიცხის გამო ხდება კოაგულაცია (წებება, კაუტერიზაცია, მცირე ნაწილაკების შეერთება). გარკვეული პერიოდის შემდეგ, კვანძი იშლება და იშლება, რადგან ძალა წყვეტს მასში გადინებას. ზოგჯერ ატროფირებული ბუასილის ჩამოვარდნას შეიძლება თან ახლდეს მცირე სისხლდენა.

სწორი ნაწლავის გაფართოებული ჰემოროიდული ვენების ინფრაწითელი კოაგულაციის მეთოდი არ გამოიყენება გარე ბუასილისთვის.

პროცედურა ტარდება სპეციალური აპარატით - კოაგულატორით. იგი შედგება სამი ელემენტისგან:

• ელექტრო ერთეული;
• მექანიკური აპლიკატორის იარაღი მყარი კვარცის LED-ით, სითბოს მდგრადი პოლიმერული წვერით;
• პისტოლეტის დამჭერი.

ინსტრუმენტი მუშაობს შემდეგნაირად: დაბალი ძაბვის ნათურა გადასცემს ინფრაწითელი სხივების ნაკადს კვარცის სინათლის სახელმძღვანელოში, რომელიც მიმართულია კვანძისკენ. პოლიმერული წვერის წყალობით, სხივები აღწევს ნაწლავის ლორწოვან გარსს სინათლის ენერგიის ძალის დაკარგვის გარეშე.

მითითებები პროცედურისთვის

ფოტოკოაგულაცია შეიძლება შესრულდეს, როდესაც ბუასილი მდებარეობს სწორი ნაწლავის შიგნით, გარეგანი გამოვლინებებიბუასილის ფორმის ბუასილი, როგორც წესი, მკურნალობს სხვა მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული მეთოდებით.

ჰემოროიდების მკურნალობის ამ მეთოდის ჩვენება შემდეგი ფაქტორებია:

• დაავადების პირველი ორი სტადია, რომელიც გართულებულია სწორი ნაწლავიდან სისხლდენით;
• ჰემოროიდების კომბინირებული ფორმა 1 ან 2 ეტაპი;
• წარუმატებელი ლიგირება (კვანძის ლიგირება სპეციალური ძაფით ან ლატექსის რგოლით).

დადებითი

მინუსები

1. მინიმალური სისხლის დაკარგვა. 2. პროცედურა არის უმტკივნეულო, სწრაფი, მინიმალური სარეაბილიტაციო პერიოდით. 3. არ არის საჭირო სპეციალური მომზადება, როგორც ეს ხდება ოპერაციამდე (მაგალითად, წამლებისა და ინექციების გამოყენება ანესთეზიის ეფექტურობისთვის). 4. ამოღებული კვანძიდან ნაწიბურები არ რჩება. 5. საერთო ან ადგილობრივი ანესთეზიაოპერაციის დროს. 6. პროცედურა ტარდება ზემოქმედების გარეშე ელექტრო დენიამიტომ, დამწვრობის შესაძლებლობა აღმოფხვრილია. 7. ტარდება ჰოსპიტალიზაციის გარეშე, ამბულატორიულად.

1. ეს პროცედურაარ ტარდება ყველა კლინიკაში. 2. დაავადების რეციდივის განვითარების ალბათობა. 3. პროცედურა ტარდება მხოლოდ ანაზღაურებად. 4. კოაგულატორის არასწორად გამოყენების შემთხვევაში არსებობს თრომბოზის რისკი, მწვავე ტკივილიანუსში, ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ნეკროზი, ინტენსიური სისხლდენა. 5. 14 დღის განმავლობაში უნდა დაიცვათ წიდის გარეშე დიეტა. 6. მნიშვნელოვანი ზომის ჰემოროიდული კვანძები საჭიროებს მეტ დროს პროცედურას და რამდენიმე ჩარევას თავად კვანძზე.

ზოგიერთ სიტუაციაში, ბუასილის კოაგულაცია არაეფექტურია, ამიტომ სხვა მინიმალურად ინვაზიური ტექნიკა უნდა იქნას გამოყენებული ან მიმართოს უფრო მეტს. რადიკალური მეთოდი – ქირურგიული ჩარევა. ამ დასკვნას აკეთებს ექიმი, მას შემდეგ სრული გამოკვლევაპაციენტი, მისი სამედიცინო ისტორიის შესწავლა და საბოლოო დასკვნა.

პროცედურის ღირებულება

ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაციის პროცედურის ფასი დამოკიდებულია რეგიონზე და სამედიცინო დაწესებულებასადაც ოპერაცია კეთდება. საშუალოდ, ერთი პროცედურისთვის უნდა გადაიხადოთ 2500-დან 7000 რუბლამდე. კოაგულაციის ფასს უნდა დაემატოს პროქტოლოგთან კონსულტაციის და წინასწარი დიაგნოსტიკის ღირებულება. თითოეულ საავადმყოფოში ან სამედიცინო ცენტრში ღირებულება დიაგნოსტიკური კვლევებიაბსოლუტურად განსხვავებული.

დასკვნა

ინფრაწითელი სხივებით ჰემოროიდების მკურნალობის მეთოდები საკმაოდ პერსპექტიულად ითვლება. ისინი ნაკლებად ტრავმული, უმტკივნეულოა და სწრაფ შედეგს იძლევა. თუმცა, ასეთი მინიმალური ინვაზიური მეთოდი არ იძლევა დაავადების განკურნების სრულ გარანტიას. ამაზე გავლენას ახდენს რამდენიმე ფაქტორი: ექიმის პროფესიონალიზმი, რომელიც ასრულებს პროცედურას, პროცედურის სისწორე და დაავადების სტადია.

ბუასილის მოცილების შემდეგ, არ უნდა დაივიწყოთ პრევენციული ღონისძიებები, რომლებიც მიზნად ისახავს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას და მენჯის კუნთების გაძლიერებას.