ქალის მენჯი. დიდი მენჯის ძირითადი ზომები. მენჯის სიბრტყე. მენჯი სამეანო თვალსაზრისით (ზომები, სიბრტყეები)

მენჯის ტევადობა ჩვეულებრივ ფასდება ინსტრუმენტული გაზომვით მიღებული ციფრული ინდიკატორების ანალიზის საფუძველზე. მენჯის გასაზომად გამოიყენება სპეციალური ინსტრუმენტი - მენჯის მრიცხველი (სურ. 12).

ბრინჯი. 12. მენჯის მრიცხველების სახეები.
ა - გადაკვეთის ტოტებით (ჩვეულებრივი მოდელი); ბ - გადაჯვარედინებული ტოტებით.

ბრინჯი. 13. მენჯის განივი ზომების გაზომვა.
ბრინჯი. 14. გარეგანი კონიუგატის გაზომვა.

მანძილი სხეულის გარკვეულ წერტილებს შორის - ძვლების ამობურცვებს - კომპასით იზომება. მენჯის ინსტრუმენტული გაზომვისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ კანქვეშა ცხიმოვანი შრის განვითარება. მენჯის გაზომვა ხდება ქალის წოლის დროს, მაგრამ ეს შეიძლება გაკეთდეს დგომის დროსაც.

სამი განივი განზომილება იზომება კომპასით:
1) მანძილი ანტეროსუპერიო ჩარდახებს შორის (distantia spinarum), უდრის 25-26 სმ;
2) მანძილი ილიუმის (distantia cristarum) სკალპებს შორის, უდრის 28-29 სმ;
3) მანძილი ტროქანტებს შორის ბარძაყის ძვლები(distantia trochanterica), უდრის 30-31 სმ.

ხერხემლებს შორის მანძილის გაზომვისას კომპასის ბოლოები მოთავსებულია წინა ზევით ზურგის გარე წერტილებზე, მყესის მიმაგრების ადგილზე. სარტორიუსი; სკალპებს შორის მანძილის გაზომვისას - ყველაზე შორეულ წერტილებამდე ossis ilei-ს გარეთა კიდემდე და ტროქანტებს შორის მანძილის გაზომვისას - ერთმანეთისგან ყველაზე შორეულ წერტილებამდე ტროქანტების გარე ზედაპირზე (სურ. 13). .

გარე გაზომვისას სწორი ზომამენჯი (გარე conjugata), ქალი გვერდით მდგომარეობაშია; ამ შემთხვევაში, ერთი ფეხი (ქვედა) უნდა იყოს მოხრილი ბარძაყისა და მუხლის სახსარში, ხოლო მეორე ფეხი (ზედა) უნდა გაგრძელდეს. კომპასის ერთი ფეხი მოთავსებულია სიმფიზის წინა ზედაპირზე მის ზედა კიდესთან, ხოლო მეორე დეპრესიაში (ლიგატზე) ბოლო წელის და I საკრალურ ხერხემლიანს შორის. ზედა კუთხე) (სურ. 14). გარე პირდაპირი ზომა ანუ გარე კონიუგატი უდრის 20-21 სმ.გარე კონიუგატის გაზომვა საშუალებას გაძლევთ ირიბად განსაჯოთ ჭეშმარიტი კონიუგატის ზომა (კონიუგატი ვერა). ჭეშმარიტი კონიუგატის ზომის დასადგენად რეკომენდებულია გარე სწორი ზომის ფიგურას გამოკლდეს 9,5-10 სმ, თუმცა კონიუგატა ვერას ეს განმარტება არასწორია და მხოლოდ საჩვენებელია. შიდა სწორი ზომა (conjugata vera) არის 11 სმ.

კიდევ ერთი გარეგანი განზომილება, ეგრეთ წოდებული გვერდითი კონიუგატი (მანძილი იმავე მხარის იღლიის ძვლების წინა და უკანა ზედა ხერხემლებს შორის), შესაძლებელს ხდის ჩამოყალიბდეს მენჯის შიდა ზომების ცნობილი წარმოდგენა. ზე ნორმალური ზომებიმენჯი, მისი ზომა მერყეობს 14,5-დან 15 სმ-მდე; ბრტყელი აუზებით არის 13,5-13 სმ ან ნაკლები. იმ შემთხვევებში, როდესაც გვერდითი კონიუგატის ზომა ერთ მხარეს უფრო დიდი ან პატარაა, ვიდრე მეორეზე, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ მენჯი ასიმეტრიულია - ამ უკანასკნელის ირიბი შევიწროება.

მიახლოებითი განმარტებისთვის განივი განზომილებამცირე მენჯის შესასვლელს, შეგიძლიათ სკალპებს შორის მანძილი (29 სმ) გაყოთ შუაზე ან გამოაკლოთ 14-15 სმ.

იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს გადახრები მენჯის ნორმალური ზომიდან, რომ აღარაფერი ვთქვათ ძვლის ჩონჩხის აშკარა დეფორმაციების არსებობაზე, საჭიროა გამომუშავება საფუძვლიანი გამოკვლევადა მენჯის გაზომვა ვაგინალური გამოკვლევით, რაზეც მოგვიანებით იქნება საუბარი. ვ საჭირო შემთხვევებიასევე იზომება მენჯის გასასვლელი. ამ შემთხვევაში, სუბიექტი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია, მისი ფეხები მოხრილია თეძოზე და მუხლის სახსრები, აწია მუცელამდე და გვერდებზე დადო.

დეტალები

მენჯის ზომებისაკვანძო მნიშვნელობა აქვს მეანობაში: ისინი განსაზღვრავენ მშობიარობის შესაძლებლობას და სავარაუდო მექანიზმს, აუცილებელია მშობიარობის მართვის ტაქტიკის არჩევისთვის, საკეისრო კვეთის ოპერაციის ჩვენებები.

მავთულის ღერძი= სწორი გაზომვების შუა წერტილი

ანატომიური კონიუგატი- ბოქვენის თაღის ზედა კიდის შუა ნაწილიდან კონცხის ყველაზე ამობურცულ წერტილამდე = ჭეშმარიტი კონიუგატი+ 0,2-0,3 სმ

(ცხრილი გადახვევის ზოლით. მობილურ მოწყობილობებზე გადაიტანეთ ცხრილი ეკრანზე შეხებით)

მენჯის სიბრტყე	ღირსშესანიშნაობები	ზომები (სმ)
მენჯის სიბრტყე	ღირსშესანიშნაობები	სწორი (სმ)		განივი (სმ)		ირიბი (სმ)
Შესვლა	ბოქვენის თაღის ზედა შიდა კიდე, უსახელო ხაზები, საკრალური ციცხის ზევით		ბოქვენის თაღის ზედა შიდა კიდის შუა ნაწილი კონცხის ყველაზე თვალსაჩინო წერტილია = ჭეშმარიტი კონიუგატი	13,5	უსახელო ხაზების გარე წერტილებს შორის		მარჯვენა - მარჯვენა საკრუიზო სახსრიდან მარცხნივ ილიუს-პუბიკულ ტუბერკულამდე, მარცხნივ - პირიქით)
ფართო ნაწილი	Შუა შიდა ზედაპირიბოქვენის თაღი, გლუვი ფირფიტების შუა, არტიკულაცია შორის II და III საკრალური ხერხემლიანები	12,5	ბოქვენის თაღის შიდა ზედაპირის შუა არის არტიკულაცია შორის II და III საკრალური ხერხემლიანები	12,5	აცეტაბულუმის ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის
ვიწრო ნაწილი	ბოქვენის არტიკულაციის ქვედა კიდე, იშემიური ძვლები, საკროკოციგეალური არტიკულაცია	11,5	ბოქვენის თაღის ქვედა კიდე - საკროკოციგეალური სახსარი	10,5	იშიალური ხერხემლის შიდა ზედაპირებს შორის
გასვლა	ბოქვენის თაღის ქვედა კიდე, საყლაპავის ტუბერკულოზების შიდა ზედაპირები, კუდუსუნის მწვერვალი (ორი სიბრტყე, რომლებიც ემთხვევა კუთხით იდიალური ტუბერკულოზების დამაკავშირებელი ხაზის გასწვრივ)	9,5 (11,5)	პუბის არტიკულაციის ქვედა კიდის შუა – კუდუსუნის მწვერვალი		იშიალური ტუბეროზების შიდა ზედაპირების ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის

ჭეშმარიტი კონიუგატი.

ჭეშმარიტი, ან სამეანო, კონიუგატი(conjugata vera, s. obstetrica) ეწოდება უმოკლეს მანძილს კონცხსა და მენჯის ღრუში ყველაზე მეტად ამოსულ წერტილს შორის სიმფიზის შიდა ზედაპირზე. ჩვეულებრივ, ეს მანძილი 11 სმ-ია.

არსებობს კონიუგატა ვერას ზომის განსაზღვრის ოთხი ძირითადი გზა.

ყველაზე დიდი გარეგანი კონიუგატები. მაგალითად, გარე კონიუგატით 20 სმ და სოლოვიევის ინდექსით 1,2, აუცილებელია 20 სმ-ს გამოვაკლოთ 8 სმ, მივიღებთ ნამდვილ კონიუგატს 12 სმ-ის ტოლი; სოლოვიოვის ინდექსით 1.4, აუცილებელია 20 სმ-ს გამოკლდეს 9 სმ; სოლოვიევის ინდექსით 1.6, უნდა გამოკლდეს 10 სმ, ჭეშმარიტი კონიუგატი იქნება 10 სმ და ა.შ.

ყველაზე დიდი დიაგონალური კონიუგატები. ამისათვის სოლოვიევის ინდექსი გამოკლებულია დიაგონალური კონიუგატის სიგრძეზე. მაგალითად, გამოვაკლოთ სოლოვიევის ინდექსი 1.4 დიაგონალური კონიუგატის მნიშვნელობას (10.5 სმ), მივიღებთ ნამდვილ კონიუგატს 9.1 სმ (მენჯის შევიწროების I ხარისხი) და გამოვაკლებთ 1.6 - 8.9 სმ (მენჯის შევიწროების II ხარისხი).

უდიდესი ვერტიკალური ზომის მიქაელის რომბი (დისტანცია ტრიდონდანი). ალმასის ვერტიკალური ზომა შეესაბამება ნამდვილ კონიუგატულ მნიშვნელობას.

ფრანკის ინდექსი (მანძილი incisura jugularis-დან spinous პროცესამდე VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი). ეს ზომა შეესაბამება ნამდვილ კონიუგატის ზომას.

გარეგანი კონიუგატი... ჭეშმარიტი კონიუგატის დასადგენად გარეთა კონიუგატის სიგრძეს აკლდება 9 სმ, მაგალითად, თუ გარეთა კონიუგატი არის 20 სმ, მაშინ ჭეშმარიტი კონიუგატი არის 11 სმ; თუ გარე კონიუგატის სიგრძეა 18 სმ, მაშინ ჭეშმარიტი არის 9 სმ და ა.შ.

განსხვავება გარე და ნამდვილ კონიუგატს შორის დამოკიდებულია სასის, სიმფიზისა და რბილი ქსოვილების სისქეზე. ქალებში ძვლებისა და რბილი ქსოვილების სისქე განსხვავებულია, ამიტომ განსხვავება გარეთა და ნამდვილ კონიუგატის ზომებს შორის ყოველთვის ზუსტად არ შეესაბამება 9 სმ-ს, ჭეშმარიტი კონიუგატი უფრო ზუსტად შეიძლება განისაზღვროს დიაგონალური კონიუგატით.

დიაგონალური კონიუგატი(conjugata diagonalis) არის მანძილი სიმფიზის ქვედა კიდიდან სასის კიდურების ყველაზე თვალსაჩინო წერტილამდე. დიაგონალური კონიუგატი განისაზღვრება როდის ვაგინალური გამოკვლევაქალები, რომელიც იწარმოება ასეპტიკისა და ანტისეპტიკის ყველა წესის დაცვით. II და III თითები ჩასმულია საშოში, IV და V მოხრილია, უკანა ნაწილი ეყრდნობა პერინეუმს. საშოში ჩასმული თითები ფიქსირდება კონცხის მწვერვალზე, ხოლო ხელის კიდე ეყრდნობა სიმფიზის ქვედა კიდეს. ამის შემდეგ მეორე ხელის მეორე თითით მონიშნეთ გამოკვლევის ხელის შეხების ადგილი სიმფიზის ქვედა კიდესთან. მეორე თითის სამიზნე წერტილიდან მოშორების გარეშე, ხელი საშოში ამოღებულია და ასისტენტი ზომავს მანძილს მესამე თითის მწვერვალიდან სიმფიზის ქვედა კიდესთან შეხების წერტილამდე მენჯის ან საზომი საშუალებით. ფირზე.

1. ჯვრის დიამეტრი, დიამეტრის განივი- მანძილი ორივე სასაზღვრო ხაზის ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის.

2. ირიბი დიამეტრი, დიამეტრი obliqua(dextra et sinistra) - იზომება მარჯვენა (მარცხნივ) საკრალური სახსარიდან მარცხენა (მარჯვნივ) ilio-pubic eminence.

3. დიაგონალური კონიუგატი, conjugata diagonalis- მანძილი სიმფიზის ქვედა კიდიდან სასის კიდემდე ყველაზე თვალსაჩინო წერტილამდე. (ჩვეულებრივ 12,5-13 სმ)

დიაგონალური კონიუგატი დგინდება ქალის ვაგინალური გასინჯვისას, რომელიც ტარდება ასეპტიკისა და ანტისეპტიკის ყველა წესის დაცვით. II და III თითები ჩასმულია საშოში, IV და V მოხრილია, უკანა ნაწილი ეყრდნობა პერინეუმს. საშოში ჩასმული თითები ფიქსირდება კონცხის მწვერვალზე, ხოლო ხელის კიდე ეყრდნობა სიმფიზის ქვედა კიდეს. ამის შემდეგ მეორე ხელის მეორე თითით მონიშნეთ გამოკვლევის ხელის შეხების ადგილი სიმფიზის ქვედა კიდესთან. მეორე თითის სამიზნე წერტილიდან მოშორების გარეშე, ხელი საშოში ამოღებულია და ასისტენტი ზომავს მანძილს მესამე თითის მწვერვალიდან სიმფიზის ქვედა კიდესთან შეხების წერტილამდე მენჯის ან საზომი საშუალებით. ფირზე. დიაგონალური კონიუგატის გაზომვა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, რადგან მენჯის ნორმალური ზომით, კონცხი არ არის მიღწეული ან ძნელად საგრძნობია. თუ გაშლილი თითის წვერი ვერ აღწევს ბუდემდე, მოცემული მენჯის მოცულობა შეიძლება ჩაითვალოს ნორმალურად ან ნორმასთან ახლოს.

3.1. დიამეტრის კონიუგატა- მანძილი პუბუსის სიმფიზის უკანა ზედაპირიდან საჯდომის წიაღის ყველაზე თვალსაჩინო წერტილამდე.

ჭეშმარიტი კონიუგატების დასადგენად დიაგონალური კონიუგატების ზომას გამოვაკლოთ 1,5-2 სმ.

3.2. ანატომიური კონიუგატი- მანძილი ბოქვენის სიმფიზის ზედა ზედაპირიდან საკრალური დვრილის ყველაზე თვალსაჩინო წერტილამდე.

4. Distantia spinarum- მანძილი ზემო წინა თეძოს ხერხემლებს შორის. (ჩვეულებრივ 25-26 სმ)

5. Distantia trochanterica- შორის მანძილი დიდი შამფურებიბარძაყის ძვლები. (ჩვეულებრივ 30-31 სმ)

6. Distantia cristarum- მანძილი თეძოს წვერის ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის. (ჩვეულებრივ 28-29 სმ)

მენჯის ზომის განსაზღვრისას აუცილებელია მისი ძვლების სისქის გათვალისწინება, იგი ფასდება ეგრეთ წოდებული სოლოვიევის ინდექსის მნიშვნელობით - გარშემოწერილობა. მაჯის სახსარი... ინდექსის საშუალო მნიშვნელობა არის 14 სმ. თუ სოლოვიევის ინდექსი 14 სმ-ზე მეტია, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ მენჯის ძვლები მასიურია და მცირე მენჯის ზომა მოსალოდნელზე ნაკლებია.

მიხეელის რომბი ფეხზე დგომისას გამოკვლეულია ეგრეთ წოდებული ლუმბოსაკრალური რომბი, ანუ მაიკლის რომბი. ჩვეულებრივ რომბის ვერტიკალური ზომა საშუალოდ 11 სმ-ია, განივი 10 სმ.

ორსული ქალის გამოკვლევის გეგმა უნდა მოიცავდეს მენჯის გაზომვას. ეს პროცედურა ხშირად ტარდება ყველა ქალის პირველივე პაემნის დროს, რომელიც მიმართავს მეან-გინეკოლოგს სასურველი ორსულობისთვის. ძვლის მენჯი და რბილი ქსოვილიმის უგულებელყოფა არის დაბადების არხი, რომლის მეშვეობითაც ბავშვი იბადება. ექიმებისა და ქალებისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, არის თუ არა ბავშვის დაბადების არხი პატარა. ეს გარემოება განსაზღვრავს ბუნებრივი გზით მშობიარობის შესაძლებლობას დაბადების არხი... შეყვანილია მენჯის გამოკვლევის შედეგები სამედიცინო დოკუმენტები... რათა გაიგოთ რა წერია თქვენს გაცვლის ბარათში, დეტალურად გეტყვით რას აკეთებს ექიმი ორსულის მენჯის გაზომვისას.

ორსულობის დროს მენჯის გაზომვა

მენჯის სტრუქტურა და ზომა გადამწყვეტია მშობიარობის მიმდინარეობისა და შედეგისთვის. მენჯის სტრუქტურაში გადახრები, განსაკუთრებით მისი ზომის შემცირება, ართულებს მშობიარობის კურსს ან წარმოადგენს მათთვის გადაულახავ დაბრკოლებებს.

მენჯის გამოკვლევა ტარდება დათვალიერებით, შეგრძნებით და გაზომვით. გამოკვლევისას ყურადღება ეთმობა მენჯის მთელ არეს, მაგრამ განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება საკრალურ რომბს (Michaelis rhombus, სურ. 1), რომლის ფორმა სხვა მონაცემებთან ერთად შესაძლებელს ხდის ვიმსჯელოთ სტრუქტურის სტრუქტურაზე. მენჯის (ნახ. 2).

ბრინჯი. 1. საკრალური რომბი, ანუ მიქაელის რომბი

ბრინჯი. 2. მენჯის ძვლები

მენჯის გამოკვლევის ყველა მეთოდს შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია მისი გაზომვა. მენჯის ზომის ცოდნით, შეიძლება ვიმსჯელოთ მშობიარობის მიმდინარეობის შესახებ შესაძლო გართულებებიმათთან ერთად, მენჯის მოცემული ფორმისა და ზომისთვის სპონტანური მშობიარობის დასაშვებობის შესახებ. მენჯის შიდა ზომების უმეტესობა მიუწვდომელია გასაზომად, ამიტომ, ჩვეულებრივ, მენჯის გარეგანი ზომები იზომება და მათგან დაახლოებით ფასდება მცირე მენჯის ზომა და ფორმა. მენჯის გაზომვა ხორციელდება სპეციალური ხელსაწყოთი - მენჯის მრიცხველით. ტაზომეტრს აქვს კომპასის ფორმა, რომელიც აღჭურვილია სასწორით, რომელზედაც გამოიყენება სანტიმეტრი და ნახევარი სანტიმეტრი განყოფილებები. მენჯის ტოტების ბოლოებზე არის ღილები; ისინი გამოიყენება იმ ადგილებზე, რომელთა შორის მანძილი უნდა გაიზომოს. ჩვეულებრივ იზომება მენჯის შემდეგი ზომები: (ფრჩხილებში არის ლათინური სახელებიდა აბრევიატურები, რადგან ზომები მითითებულია გაცვლის ბარათში.)

დისტანცია spinarum (DistantiasplnarumD.sp.) - მანძილი თეძოს ძვლების წინა-ზედა ხერხემლებს შორის. ეს ზომა ჩვეულებრივ 25-26 სმ-ია (ნახ. 3).

ბრინჯი. 3. ხერხემლის მანძილის გაზომვა

მანძილი cristarum (Distantiacristarum D. Cr.) - მანძილი თეძოს წვეროების ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის. ის საშუალოდ 28-29 სმ-ია (სურ. 4).

ბრინჯი. 4. კრისტარუმის მანძილის გაზომვა

მანძილი tricanterica (Distantiatrochanterica D. Tr.) - მანძილი ბარძაყის ძვლის დიდ ტროქანტებს შორის. ეს ზომა არის 31 -32 სმ (სურ. 5).

ბრინჯი. 5. სამ ცალი მანძილის გაზომვა

Крнjugata externa (ConjugataexternaС. გაღმ.) - გარეგანი კონიუგატი, ე.ი. მენჯის სწორი ზომა. ამისთვის ქალს გვერდით აწვება, ქვემო ფეხზე მოხრილია

ბარძაყისა და მუხლის სახსარი, ზემოდან არის დაჭიმული. გარე კონიუგატი ჩვეულებრივ 20-21 სმ-ია (ნახ. 6).

ბრინჯი. 6. გარეგანი კონიუგატის გაზომვა

გარეგანი კონიუგატი მნიშვნელოვანია: მისი მნიშვნელობით შეიძლება ვიმსჯელოთ ჭეშმარიტი კონიუგატის ზომაზე - მანძილი საკრალურ ღერძს შორის - ყველაზე მეტად ამოჭრილი წერტილი სასქესო ორგანოში და ყველაზე ამობურცული წერტილი სიმფიზის პუბისის შიდა ზედაპირზე (შეერთება ბოქვენის ძვლები). ის ყველაზე პატარა ზომამენჯის შიგნით, რომლითაც ნაყოფის თავი გადის მშობიარობის დროს. თუ ნამდვილი კონიუგატი 10,5 სმ-ზე ნაკლებია, მაშინ ვაგინალური მშობიარობა შეიძლება იყოს რთული ან უბრალოდ შეუძლებელი; ამ შემთხვევაში ხშირად სრულდება საკეისრო კვეთა... ჭეშმარიტი კონიუგატის დასადგენად გარეთა კონიუგატის სიგრძეს აკლდება 9 სმ, მაგალითად, თუ გარეთა კონიუგატი არის 20 სმ, მაშინ ჭეშმარიტი კონიუგატი არის 11 სმ; თუ გარე კონიუგატის სიგრძეა 18 სმ, მაშინ ჭეშმარიტი არის 9 სმ და ა.შ. განსხვავება გარე და ნამდვილ კონიუგატებს შორის დამოკიდებულია სასის, სიმფიზისა და რბილი ქსოვილების სისქეზე. ქალებში ძვლებისა და რბილი ქსოვილების სისქე განსხვავებულია, ამიტომ განსხვავება გარეთა და ნამდვილ კონიუგატის ზომებს შორის ყოველთვის ზუსტად არ შეესაბამება 9 სმ-ს, ჭეშმარიტი კონიუგატი უფრო ზუსტად შეიძლება განისაზღვროს დიაგონალური კონიუგატით.

დიაგონალური კონიუგატი (conju-gatadiagonalis) არის მანძილი სიმფიზის ქვედა კიდიდან სასის კიდურების ყველაზე თვალსაჩინო წერტილამდე. დიაგონალური კონიუგატი განისაზღვრება ქალის ვაგინალური გამოკვლევით (სურ. 7). დიაგონალური კონიუგატი ზე ნორმალური მენჯიუდრის საშუალოდ 12,5-13 სმ. ჭეშმარიტი კონიუგატის დასადგენად დიაგონალური კონიუგატის ზომას აკლდება 1,5-2 სმ.

ბრინჯი. 7. დიაგონალური კონიუგატის გაზომვა

ექიმი ყოველთვის ვერ ახერხებს დიაგონალური კონიუგატის გაზომვას, რადგან ვაგინალური გამოკვლევის დროს მენჯის ნორმალური ზომების შემთხვევაში, საკრალური დვრილის ბუდე ვერ აღწევს მკვლევარის თითს ან ძნელად იგრძნობა. თუ ვაგინალური გამოკვლევის დროს ექიმი არ მიაღწევს კონცხს, ამ მენჯის მოცულობა ნორმალურად შეიძლება ჩაითვალოს. მენჯის და გარე კონიუგატის ზომები იზომება ყველა ორსულ ქალში და მშობიარობაში გამონაკლისის გარეშე.

თუ ქალის გასინჯვისას გაჩნდა ეჭვი მენჯის გამოსვლის შევიწროებაზე, მაშინ დგინდება ამ ღრუს ზომა. ეს გაზომვები სავალდებულო არ არის და ისინი იზომება იმ მდგომარეობაში, რომელშიც ქალი წევს ზურგზე, ფეხები მოხრილი აქვს ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში, გაშლილია გვერდზე და აწეულია მუცელამდე.

მთავარია პუბის კუთხის ფორმის განსაზღვრა. მენჯის ნორმალური ზომებით არის 90-100. დგინდება ბოქვენის კუთხის ფორმა შემდეგი ხრიკი... ქალი წევს ზურგზე, ფეხები მოხრილი და მუცელამდე აწეული. პალმის მხარე თითებიგამოიყენება სიმფიზის ქვედა კიდესთან ახლოს. თითების მდებარეობა საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ ბოქვენის თაღის კუთხის სიდიდეზე.

დამატებითი კვლევა

საჭიროების შემთხვევაში, მიიღეთ დამატებითი მონაცემები მენჯის ზომის, ნაყოფის თავის ზომასთან შესაბამისობაში, ძვლებისა და მათი სახსრების დეფორმაციების შესახებ, განახორციელეთ რენტგენის გამოკვლევამენჯის - რენტგენოპელვიომეტრია. ასეთი კვლევა შესაძლებელია ორსულობის მესამე ტრიმესტრის ბოლოს, როდესაც ჩამოყალიბებულია ნაყოფის ყველა ორგანო და ქსოვილი და რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ბავშვს არ დააზარალებს. ეს კვლევა ტარდება ზურგზე და გვერდით მწოლიარე ქალთან, რაც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ სასის, ბოქვენის და სხვა ძვლების ფორმა; სპეციალური სახაზავი განსაზღვრავს მენჯის განივი და სწორი ზომები. ასევე იზომება ნაყოფის თავი და ამის საფუძველზე მსჯელობენ, რომ მისი ზომა შეესაბამება მენჯის ზომას.

მენჯის ზომა და მისი შესაბამისობა თავის ზომასთან შეიძლება ვიმსჯელოთ შედეგებით ულტრაბგერითი გამოკვლევა... ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ ნაყოფის თავის ზომა, დაადგინოთ, თუ როგორ მდებარეობს ნაყოფის თავი, რადგან იმ შემთხვევებში, როდესაც თავი არ არის მოხრილი, ანუ შუბლი ან სახე არის წარმოდგენილი, მაშინ მას მეტი სივრცე სჭირდება, ვიდრე იმ შემთხვევებში, როდესაც კეფი წარმოდგენილია. საბედნიეროდ, უმეტეს შემთხვევაში, მშობიარობა ხდება კეფის პრეზენტაციაში.

ორსულობის დროს გაზრდილი ყურადღებაგინეკოლოგები ყურადღებას აქცევენ მომავალი დედის მენჯის ზომას. ჩვენს სტატიაში განვიხილავთ, თუ რა სტანდარტები უნდა იყოს ბუნებრივი მშობიარობადა ასევე რა უნდა გააკეთო, თუ ნორმიდან გადახრა გაქვს.

ორსულობის დროს მენჯის ზომის გაზომვა

სავალდებულო პროცედურაარის ამ ტერიტორიის ზომის განსაზღვრა. ეს აუცილებელია იმის დასადგენად, შესაძლებელია თუ არა ბუნებრივი გადაწყვეტა, ან უნდა მიმართოთ თუ არა ოპერაციას.

Მნიშვნელოვანი! შინაგანი შევიწროების დასადგენად, მეან-მაჯის დაფარვას ზომავენ სოლოვიოვის ინდექსის გამოყენებით: თუ გარშემოწერილობა აღემატება 14 სმ-ს, მაშინ შეგვიძლია ვივარაუდოთ არსებობა. ვიწრო მენჯი.

სტრუქტურა და გაზომვები განისაზღვრება ექიმების მიერ პალპაციით და მენჯის მრიცხველის გამოყენებით. გაზომვა ტარდება რამდენჯერმე: ჯერ ქალის რეგისტრაციისას, შემდეგ კი თავად დაბადებამდე. Განსაკუთრებული ყურადღებამიეძღვნა საკრალური რეგიონის - მიქაელის რომბის შესწავლას. ამისთვის გაზომვები კეთდება კუდუსუნის ზემოთ მდებარე ორმოებს შორის. თუ ბრილიანტი არის კვადრატი, რომლის დიაგონალები დაახლოებით 11 სმ-ია, მაშინ შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ დეფორმაცია არ არის. თუ ისინი განსხვავდებიან, მაშინ შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ ორსულს აქვს პათოლოგია.
გაზომვები ხორციელდება შემდეგნაირად:

ქალი უნდა იწვა ზურგზე, უზრუნველყოს წვდომა თეძოებზე, ამოიღოს ტანსაცმელი ამ ადგილიდან.
მენჯისმეტრის გამოყენებით ექიმი იღებს 1 გრძივი და 3 განივი გაზომვას.

პროცედურის დასრულების შემდეგ, შედეგები შედარებულია მისაღებ მნიშვნელობებთან:

Distantia spinarum- ხაზი თეძოს ძვლების წინა ზედა ზურგებს შორის - დაახლოებით 26 სმ;
Distantia cristarum- ყველაზე დიდი მანძილი თეძოს ძვლებს შორის - 24-27 სმ;
Distantia trochanterica- ხაზი ბარძაყის ძვლების დიდ ტროქანტებს შორის - 28-29 სმ;
გარე კონიუგატა- ხაზი ბოქვენის არტიკულაციის ზედა კიდესა და V-წელის ხერხემლს შორის - 20-21 სმ.

მენჯის ნორმალური პარამეტრები

class = "table-bordered">

ვიწრო მენჯი

განვიხილოთ, როდის ითვლება იგი შევიწროებულად და რა უნდა გააკეთოს ორსული ქალის ასეთ პათოლოგიასთან.

Იცოდი? მხოლოდ 5%-ში იბადებიან ბავშვები ექიმების მიერ მითითებულ დროს. სხვა შემთხვევაში მშობიარობა მოსალოდნელ თარიღზე 7-10 დღით ადრე ხდება.

პირველ რიგში, უნდა აღინიშნოს, რომ ჩვეულებრივია განასხვავოთ ორი ცნება - ანატომიურად და კლინიკურად ვიწრო მენჯი. ანატომიურად ვიწრო მენჯს ახასიათებს ინდიკატორების დაქვეითება არანაკლებ 1,5-2 სმ-ით გაზომვისას.ზოგიერთ სიტუაციაში მშობიარობა კარგად მიმდინარეობს - ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს აქვს პატარა თავი. კლინიკურად ვიწრო მენჯი შეიძლება კარგად შეესაბამებოდეს ნორმალურ გაზომვებს, მაგრამ იმის გამო, რომ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს დიდი თავი, არის შეუსაბამობა თავსა და მენჯს შორის. ასეთ ვითარებაში მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ამიტომ ექიმები ხშირად განიხილავენ ოპერაციის შესაძლებლობას.

Მიზეზები

ანატომიურად ვიწრო მენჯის ძირითადი მიზეზები მოიცავს:

რაქიტის არსებობა;
ცუდი კვება ბავშვობაში;
პოლიომიელიტის არსებობა;
თანდაყოლილი ანომალიების არსებობა;
მენჯის მოტეხილობების არსებობა;
სიმსივნეების არსებობა;
კიფოზის, სქოლიოზის, სპონდილოლისთეზის და ხერხემლისა და კუდუსუნის სხვა დეფორმაციების არსებობა;
მენჯ-ბარძაყის სახსრების დაავადებების და დისლოკაციების არსებობა;
სწრაფი ზრდა პუბერტატის დროს ამაღლებული დონეანდროგენები;
ძლიერი ფსიქო-ემოციური და ფიზიკური აქტივობამოზარდობის ასაკში.

გავლენა ორსულობის მიმდინარეობაზე

პათოლოგიის არსებობა თითქმის არ მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე. თუ არსებობს ანატომიურად შევიწროებული მენჯი, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. ბოლო ტრიმესტრში ხშირად წარმოიქმნება გარკვეული სირთულეები, მაგალითად, ბავშვის არასწორი პოზიცია. მას შემდეგ, რაც თავს არ შეუძლია დააჭიროს მცირე მენჯის შესასვლელს იმის გამო, რომ იგი ვიწროა, ქალს შეიძლება აწუხებდეს ქოშინი.

ორსულობის მართვა

პათოლოგიის მქონე ქალებს განსაკუთრებულ ანგარიშზე აყენებენ. ეს იმიტომ ხდება, რომ ორსულობის დროს გართულებების მაღალი რისკია. მართვის სირთულეები მდგომარეობს იმაში, რომ ძალიან მნიშვნელოვანია ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციის დროულად დადგენა.ასევე, განსაკუთრებული სიზუსტით განისაზღვრება მიწოდების ვადა - ეს საშუალებას მისცემს გამორიცხოს გახანგრძლივება, რაც უარყოფითად მოქმედებს ზოგადი მდგომარეობაქალები და ბავშვი. მშობიარობამდე დაახლოებით 1-2 კვირით ადრე, დიაგნოზის გასარკვევად და მშობიარობის მეთოდის არჩევის მიზნით რეკომენდებულია ორსულის ჰოსპიტალიზაცია.

ჩვენებები საკეისრო კვეთისთვის

ინტერვენციის ორი სახის ჩვენება არსებობს. განვიხილოთ ისინი. აბსოლუტური კითხვები:

3 და 4 გრადუსიანი ვიწრო მენჯის არსებობა;
მენჯის მძიმე დეფორმაციის არსებობა;
მენჯის ძვლების სახსრების დაზიანება;
ძვლის სიმსივნეების არსებობა.

ზემოაღნიშნულიდან ერთი შემთხვევის არსებობის შემთხვევაში კატეგორიულად აკრძალულია ბუნებრივი მიწოდება. ასეთ სიტუაციებში ინიშნება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა.

Მნიშვნელოვანი! შეკუმშვის დროს მსგავსი პათოლოგიის მქონე ქალებს ურჩევენ მეტი ტყუილი, რათა არ დაზიანდეს ამნიონური სითხე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ამნისტიური სითხის ნაადრევი გამონადენის პროვოცირება.

შედარებითი ჩვენებებია 1 გრადუსით შევიწროებული მენჯის არსებობა ერთდროულად შემდეგი ფაქტორებით:

დიდი ხილი;
პრეზენტაცია მენჯის არეში;
ორსულობის გადაჭარბება;
ბავშვის დახრჩობა;
საშვილოსნოს ნაწიბური;
სასქესო ორგანოების პათოლოგიური გადახრები.

ასევე მითითება ქირურგიული ჩარევაარის მე-2 ხარისხის შევიწროებული მენჯის არსებობა. Განსხვავება შედარებითი ჩვენებებიაბსოლუტურიდან არის ის, რომ მათთან ერთად შეიძლება მშობიარობის უფლება ბუნებრივადდა საკეისრო კვეთა ჩატარდება, თუ ქალი თავს ცუდად გრძნობს, ან როდესაც საფრთხე ემუქრება დედა-შვილის სიცოცხლეს.

მშობიარობის დროს შესაძლო გართულებები

სამწუხაროდ, ანატომიურად ვიწრო მენჯის არსებობისას შეუძლებელია მშობიარობა დამოუკიდებლად. ეს იმიტომ ხდება, რომ ბავშვს ძალიან უჭირს გზის გადალახვა და ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება და სიკვდილიც კი. სწორედ ამ მიზეზების გამო მეან-ექიმები მკაცრად ურჩევენ ასეთი პათოლოგიის მქონე ქალებს დაგეგმილი საკეისრო კვეთის ჩატარებას. თუმცა, თუ არსებობს შეკუმშვის 1 ხარისხი, მომავალი დედაშეიძლება ნება დართონ მშობიარობა დამოუკიდებლად.

მაგრამ ასეთმა გადაწყვეტილებამ შეიძლება გამოიწვიოს:

ამნისტიური სითხის ადრეული გამონადენი;
შესუსტებული აქტივობა მშობიარობის დროს;
პლაცენტის გაუქმება;
მენჯის ლიგატების რღვევა;
საშვილოსნოს რღვევა;
ჰემორაგიები;
ნაყოფის დახრჩობა;
ბავშვის დაზიანება.

Იცოდი? ახალშობილს 300 ძვალი აქვს, ზრდასრულს კი მხოლოდ 206.

ვიწრო მენჯი - კონკრეტული თვისებაქალის სხეულის სტრუქტურა.მაგრამ თუნდაც ასეთი პათოლოგიით თანამედროვე მედიცინასაშუალებას გაძლევთ გაუძლოთ ორსულობას და გააჩინოთ ბავშვი. მთავარია, ექიმის მითითებებს მიჰყვეთ და საკუთარ თავზე იზრუნოთ.