დიდი ტროქანტერის ტკივილის სინდრომი. მსხვილი ბარძაყის ძვალი. ბარძაყის თავის ბარძაყის ფოსოს სტრუქტურა

ანატომიურად, ბარძაყის თავი უჭირავს რგოლოვანი გლენოიდური ფოსას. ითვლება ყველაზე დიდ სხეულში, რასთან დაკავშირებითაც მას აქვს რთული სტრუქტურადა ასრულებს დიდი რიცხვისაავტომობილო ფუნქციები. მედიცინისგან შორს მყოფი ადამიანისთვის ამის გაგება ადვილი არ არის, მაგრამ აუცილებელია გაიგოს ბარძაყის ძვლის დაავადების დაწყების მიზეზები და მახასიათებლები.

ბარძაყის ძვლის ანატომია

ბარძაყის ძვალიმნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის სხეული, ვინაიდან ეს არის ყველაზე დიდი მილაკოვანი ძვლოვანი ქსოვილი ჩონჩხში. მას, ისევე როგორც მილის ტიპის სხვა ძვლებს, აქვს ორი ბოლო და სხეული. იგი თავის დახმარებით უერთდება მენჯს, რომელიც მთავრდება ზედა პროქსიმალური მონაკვეთით.

კისრის ძვლის სხეულში გადასვლა მთავრდება ტუბერკულოზით - შამფურებით. ძვლის სხეული ზუსტად მთავრდება დიდი ტროქანტით. მის მედიალურ ზედაპირზე არის მცირე ჩაღრმავება. კისრის ქვედა კიდის უკანა მხარეს არის პატარა ტროქანტი. დიდი მას უკავშირდება ინტერტროქანტერული ქედით, რომელიც გადის ძვლის უკანა მხარეს.

ბარძაყის ფუნქციები

მთელი ქვედა კიდური ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანისთვის, რადგან ის მონაწილეობს სხეულის ყველა მოძრაობაში. გარდა ამისა, ბარძაყის სტრუქტურა ეხმარება ადამიანს იყოს ვერტიკალურ მდგომარეობაში, ამავდროულად გაუძლოს ყველა სტატიკური დატვირთვას. ბარძაყის ძვლის წყალობით ადამიანს აქვს სიარულის, სირბილის, ხტომის, სპორტის და უფრო რთული აქტივობების შესრულების უნარი.

ბარძაყის ძირითადი დაზიანებები

ბარძაყის ძირითადი და ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები და დაზიანებებია: მოტეხილობა დიდი ტროხანტერიბარძაყის ძვალი, მცირე ტროქანტერის მოტეხილობა, ბურსიტი, ტროქანტერიტი, ტენდინოზი.

ტროქანტერული მოტეხილობების სახეები

ტროქანტერული მოტეხილობები დამახასიათებელია ხანდაზმული ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ისეთი გავრცელებული დაავადების დიაგნოზი, როგორიცაა ოსტეოპოროზი. ყველაზე გავრცელებული ტროქანტერული მოტეხილობებია:

1. Chrevertelnye მარტივი და დახვეწილი. ასეთი მოტეხილობის დროს ძვლის მოტეხილობის ხაზის მიმართულება ემთხვევა იმას, რომელიც აკავშირებს დიდ და პატარა შამფურებს.
2. ინტერტროქანტერული. ასეთი მოტეხილობა ხასიათდება იმით, რომ დაზიანების ხაზი კვეთს ხაზს, რომელიც აკავშირებს დიდ და პატარა ტროქანტებს.

მსგავსი დაზიანებები არის დაზიანებული და არა ზემოქმედება, აქ არის კლინიკური სურათი.

კუნთების წევის გამო მარტივი მოტეხილობებიფრაგმენტები იყრის თავს. ეს ხელს უწყობს ძვლების შერწყმას და მათ განლაგებას. მოტეხილობები მრავლობითი ფრაგმენტებით უარესდება და საჭიროებს უფრო ძლიერ ფიქსაციას.

ინტერტროქანტერული მოტეხილობები ხასიათდება იმით, რომ ირგვლივ კუნთების მუშაობა არ უწყობს ხელს შერწყმას, არამედ პირიქით. ეს ხსნის ხისტი ფიქსაციის მნიშვნელობას.

დიდი ტროქანტერის მოტეხილობა

ამ ტიპისბარძაყის ძვლის დაზიანება ხდება უშუალოდ ძალის პირდაპირი მოქმედებით დიდი ტროხანტერის რეგიონზე. ბავშვებში ეს ჩვეულებრივ არის აპოფიზოლიზი დიაფიზის გადაადგილებით. ამ შემთხვევაში, დიდი ტროქანტის 2 ან 3 ფრაგმენტი შეიძლება მთლიანად დამსხვრეული იყოს.

ბარძაყის ძვლის ყველაზე გავრცელებული დაზიანება ხანდაზმულებში არის ტროქანტერული და ბარძაყის კისრის მოტეხილობები. დიდი ტროქანტერის მოტეხილობით, ძვლის გადაადგილება შეიძლება მიმართული იყოს ზევით უკან ან წინ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ წლების განმავლობაში ძვლის სიძლიერე მცირდება და კუნთოვანი სისტემის ნორმალური დატვირთვა უკვე შეიძლება იყოს ტრავმული.

ტროქანტერული მოტეხილობით, პაციენტი გრძნობს მკვეთრ ტკივილს დაზიანებულ მიდამოში, პალპაციით შეიძლება გამოვლინდეს სახსრის უმნიშვნელო მობილურობა. გარდა ამისა, ახალი მოტეხილობისთვის დამახასიათებელია მცირე ხრაშუნის ხმა. მოტეხილობის დროს ბარძაყის ფუნქციური ნაწილი ირღვევა, განსაკუთრებით მის შებრუნებასთან დაკავშირებით. დიდი ტროქანტერული ძვლის მოტეხილობით შესაძლებელია დაზიანებულ ფეხზე დატვირთვა, მაგრამ კოჭლობა იგრძნობა.

ასეთი მოტეხილობის მქონე პაციენტს შეუძლია თავისუფლად მოიხაროს და გაისწოროს ფეხი მუხლის სახსარითუმცა, ფეხის მობრუნების მცდელობა იწვევს პაციენტს მწვავე ტკივილი. თუ მას შეუძლია გაშლილი ფეხის აწევა, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ ბარძაყის კისრის მოტეხილობა არ არის. აღსანიშნავია, რომ ბარძაყის ძვლის მოტეხილობით ფეხის გვერდზე გადატანა დაზიანებულ მიდამოში მკვეთრი ტკივილის გამო შეუძლებელია.

დიდი ტროქანტერის ტენდინოზი

ეს დაავადება საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა. ეს დამახასიათებელია იმ ადამიანებისთვის, ვინც გადატვირთავს ბარძაყის სახსარს. ამ კატეგორიაში ძირითადად სპორტსმენები შედიან.

ტენდინოზის დროს დიდი ტროხანტერის რეგიონში, ანთებითი პროცესი იწყება ლიგატებსა და მყესებში, შემდგომში ვრცელდება ქსოვილებზე. პროცესი იწყება იმ წერტილში, სადაც ძვალი უკავშირდება ლიგატს. თუ ადამიანი ამას ყურადღებას არ აქცევს, აგრძელებს სახსრის დატვირთვას, ანთება ქრონიკული ხდება.

პროვოცირების ფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

1. ერთობლივი დაზიანება.
2. უკმარისობა მეტაბოლურ პროცესებში.
3. თანდაყოლილი სახსრის დისპლაზია, რომელიც გავლენას ახდენს არა მხოლოდ სასახსრე ზედაპირებზე, არამედ მთელზე ლიგატური აპარატი.
4. დარღვევები სამსახურში ენდოკრინული სისტემა.
5. სხეულის დაბერება, რომლის დროსაც იცვლება ძვლებისა და ლიგატების სტრუქტურა.
6. სისტემური დატვირთვები, რომლებიც დაკავშირებულია სამუშაოს ერთფეროვნებასთან.
7. ინფექციის გავრცელება მიმდებარე ქსოვილებში.
8. სახსრებში ანთებითი პროცესები.

კლინიკური სურათი:

1. ტკივილი პალპაციით და კიდურის მოძრაობაში.
2. მოძრაობისას ძვლები იწყებენ ხრაშუნას.
3. კანის დაზიანების ადგილზე იცვლის ფერს და ხდება წითელი.
4. ტემპერატურის ლოკალური მატება დაზიანების ადგილზე.
5. სახსარი ვერ ასრულებს თავის პირდაპირ ფუნქციებს.

ანთება

ტროქანტერული ბურსის ბურსიტი არის ანთება ფასცია-ლატასა და დიდ ტროხანტერს შორის. იგი მდებარეობს ბარძაყის გარე მხარეს მის ზედა ნაწილში. ამავდროულად, ჩანთაში სითხე გროვდება, მისი კედლები ფართოვდება და ტკივილი ჩნდება. ეს დაავადება ძალიან საშიშია მისი გართულებებით, მათ შორის სახსრის სრული იმობილიზაციისთვის.

ტკივილი, რომელიც ჩნდება დიდი ტროხანტერის ბარძაყის პროტრუზიის ადგილზე, არის პათოლოგიის განვითარების დაწყების ყველაზე ძირითადი ნიშანი. სიარულის დროს და სახსარზე ნებისმიერი ზემოქმედების დროს ტკივილი ძლიერდება. მეტისთვის გვიანი ეტაპიბურსიტით გამოწვეული ანთებითი პროცესი იწყებს გავრცელებას ბარძაყის ქვედა ნაწილში, რითაც იწვევს პაციენტში კოჭლობას. მაშინაც კი, თუ დაზიანებულ კიდურზე დატვირთვა არ მცირდება, გარკვეული პერიოდის შემდეგ ტკივილიასევე შეიძლება გამოჩნდეს დასვენების დროს.

დიაგნოსტიკა

ბარძაყის ძვლის დიდი ტროხანტერის მოტეხილობის დიაგნოზის დასადგენად ტარდება რენტგენი, საჭიროების შემთხვევაში ექიმი გადაწყვეტს პაციენტის გაგზავნას კომპიუტერული ტომოგრაფია. ტენდინოზის დიაგნოსტირება ხდება პალპაციით, რენტგენოგრაფიით, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით და ულტრაბგერადაზარალებულ ტერიტორიაზე.

მოტეხილობების მკურნალობის მეთოდები

ბარძაყის ძვლის დიდი ტროქანტერის მოტეხილობისას პაციენტს, როგორც წესი, 3 კვირის განმავლობაში სვამენ თაბაშირის წრიული ბინტით გატაცების მდგომარეობაში. დანიშნული პერიოდის შემდეგ ხდება თაბაშირის მოცილება და პაციენტს უნიშნავენ დაზიანებულ ადგილზე მასაჟის კურსს. ამ პერიოდში პაციენტს შეუძლია ყავარჯნების დახმარებით გადაადგილება, ვინაიდან ასეთი დატვირთვა მას არანაირ დისკომფორტს და ტკივილს არ უქმნის.

მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმებმა უნდა მიმართონ ღია რეპოზიციას, სპეციალურად ასეთი პროცედურებისთვის შექმნილი ძვლის დამჭერების გამოყენებით, ანუ ძვლის ფრაგმენტების შედარება, რაც მათ უკეთეს შერწყმას უზრუნველყოფს. ეს პროცედურაშესრულებულია იმ შემთხვევაში, როდესაც ფეხის გატაცებისას შეუძლებელია ძვლის ფრაგმენტების დაყენება.

ტენდინოზის თერაპია

ეს პათოლოგია მკურნალობს ყოვლისმომცველი ზომები. დაზიანების ადგილმდებარეობისა და დაავადების სტადიიდან გამომდინარე, ექიმი დანიშნავს ოპტიმალურ თერაპიას. ტკივილის შესამსუბუქებლად პაციენტს უნიშნავენ ტკივილგამაყუჩებლებს და ყინულის კომპრესებს, რომლებიც აუცილებლად უნდა წაისვათ დაზიანებულ ადგილზე.

დახმარებით ელასტიური სახვევებიან ბაფთით, დაზარალებული სახსარი შეზღუდულია მოძრაობებში. გარდა ამისა, ფიზიოთერაპიული პროცედურები გამოიყენება ტენდინოზის სამკურნალოდ. კარგი ეფექტია, მაგალითად, მაგნიტოთერაპია, ლაზერი, ულტრაბგერითი, აპლიკაციები სამკურნალო ტალახიდა აბაზანები მინერალური მარილები. გამოჯანმრთელების პროგრესირებასთან ერთად პაციენტმა უნდა დაიწყოს სავარჯიშო თერაპიის კურსის ჩატარება. კლასები ხელს უწყობს სახსრების მობილობის, ელასტიურობისა და კუნთების სიძლიერის გაუმჯობესებას.

ტენდინოზის ქირურგია არის ბოლო საშუალებამკურნალობა ამ დაავადებისდა ის გამოიყენება ძალიან იშვიათ შემთხვევებში. ექიმები ცდილობენ თავიდან აიცილონ კონსერვატიული მეთოდებითერაპია.

რა ვუყოთ ბურსიტს?

ბურსიტის მკურნალობა მარტივი პროცედურებით უნდა დაიწყოს. იშვიათად ეს დაავადება მოითხოვს ქირურგიული ჩარევა. ოცდაათ წლამდე ასაკის პაციენტებს ურჩევენ შეამცირონ დატვირთვა დაზარალებულ სახსარზე და გაიარონ კურსი სარეაბილიტაციო თერაპია, რომელიც მოიცავს სავარჯიშოებს ბარძაყისა და დუნდულოების კუნთების დაჭიმვისთვის.

ბარძაყის დიდი ტროხანტერის ანთების თერაპია მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებას წამლები. ასეთი პრეპარატების დახმარებით ეფექტურად იხსნება დაზიანებული სახსრის შეშუპება და ტკივილი. ცივი, ულტრაბგერითი, გათბობა და UHF-ის გამოყენება ხელს უწყობს ტკივილის მოცილებას და შეშუპებას.

სახლში ზემოქმედების ერთ-ერთი ყველაზე მოსახერხებელი მეთოდია სიცხის ან სიცივის გამოყენება. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ სიცივე გამოიყენება დაზიანების შემდეგ დაუყოვნებლივ და სითბო ანთებითი პროცესებიმიედინება ქრონიკული ფორმა. გამოცდილი ფიზიოთერაპევტი შეძლებს გაცემას სასარგებლო რჩევა, რომლის გამოყენებით თქვენ შეგიძლიათ სრულად აღადგინოთ ყველაფერი საავტომობილო ფუნქციებიერთობლივი. თუ სითხე გროვდება ტროქანტერულ ჩანთაში, მაშინ პაციენტს ურჩევენ პუნქციას, რათა მთელი წყალი ამოტუმბოს და გაიგზავნოს ლაბორატორიაში ანალიზისთვის.

ამ პროცედურის დროს სტეროიდული ჰორმონების მცირე დოზა, როგორიცაა კორტიზონი, შეჰყავთ ტროქანტერულ პარკში, მაგრამ ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს არ აქვს ინფექციური დაავადებები. ჰორმონალური პრეპარატისწრაფად ათავისუფლებს ანთებას. პროცედურის ეფექტი შეიძლება გაგრძელდეს 6-8 თვე.

ექიმთან ადრეული ვიზიტი დაგეხმარებათ მოკლე დროგანკურნოს ყველა არსებული დარღვევა ბარძაყის ძვალში. თუ რომელიმე პათოლოგია ადამიანის სხეულის ამ ნაწილში ხდება ქრონიკული კურსი, მაშინ ტკივილის სინდრომიჩერდება მხოლოდ ცოტა ხნით.

ბარძაყის ძვალი (ლათ. Osfemoris) არის ადამიანის ჩონჩხის ყველაზე დიდი და გრძელი მილისებრი ძვალი, რომელიც ემსახურება მოძრაობის ბერკეტს. მის სხეულს აქვს ცილინდრული ფორმა, ოდნავ მოხრილი და ღერძის გასწვრივ გრეხილი, გაფართოებული ზემოდან ქვემოდან. ბარძაყის წინა ზედაპირი გლუვია, უკანა კი უხეში, კუნთების მიმაგრების ადგილია. იგი იყოფა ლატერალურ და მედიალურ ტუჩებად, რომლებიც ერთმანეთთან ახლოს არიან ბარძაყის შუა ნაწილთან და განსხვავდებიან ზემოთ და ქვევით.

გვერდითი ტუჩი სქელდება და ფართოვდება ქვევით, გადაიქცევა დუნდულოვან ტუბეროზად, ადგილი, რომელზეც მიმაგრებულია gluteus maximus. მედიალური ტუჩი ქვევით ეშვება, უხეშ ხაზად გადაიქცევა. ბარძაყის ქვედა ნაწილში ტუჩები თანდათან შორდება, რაც ზღუდავს სამკუთხა ფორმის პოპლიტალურ ზედაპირს.

ბარძაყის დისტალური (ქვედა) ბოლო რამდენადმე გაფართოებულია და ქმნის ორ მომრგვალებულ და საკმაოდ დიდ კონდილს, რომლებიც ერთმანეთისგან განსხვავდებიან ზომითა და გამრუდების ხარისხით. ერთმანეთთან შედარებით, ისინი განლაგებულია იმავე დონეზე: თითოეული მათგანი გამოყოფილია თავისი "ძმისგან" ღრმა ინტერკონდილარული ფოსით. კონდილების სასახსრე ზედაპირები ქმნიან ჩაზნექილ პატელას ზედაპირს, რომელსაც პატელა უკანა გვერდით უახლოვდება.

ბარძაყის თავი

ბარძაყის თავი ეყრდნობა ზედა პროქსიმალურ ეპიფიზს, რომელიც დაკავშირებულია ძვლის დანარჩენ ნაწილთან კისრის დახმარებით, რომელიც გამოყოფილია ბარძაყის სხეულის ღერძიდან 114-153 გრადუსიანი კუთხით. ქალებში, მენჯის უფრო დიდი სიგანის გამო, ბარძაყის კისრის კუთხე უახლოვდება სწორ ხაზს.

კისრის ბარძაყის სხეულში გადასვლის საზღვრებზე ორი ძლიერი ტუბერკულოზია, რომლებსაც შამფურებს უწოდებენ. დიდი ტროხანტერის მდებარეობა გვერდითია, მის შუა ზედაპირზე არის ტროქანტერული ფოსო. მცირე ტროხანტერი მდებარეობს კისრის ქვემოთ, იკავებს მედიალურ პოზიციას მის მიმართ. წინ ორივე შამფური - დიდიც და პატარაც - დაკავშირებულია ინტერტროქანტერული ქედით.

ბარძაყის ძვლის მოტეხილობა არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება მისი ანატომიური მთლიანობის დარღვევით. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ხანდაზმულებში, გვერდში დაცემისას. ამ შემთხვევებში ბარძაყის მოტეხილობის თანმხლები ფაქტორებია კუნთების ტონუსის დაქვეითება, ასევე ოსტეოპოროზი.

მოტეხილობის ნიშნებია მკვეთრი ტკივილიშეშუპება, დისფუნქცია და კიდურების დეფორმაცია. ტროქანტერულ მოტეხილობებს ახასიათებს უფრო ძლიერი ტკივილი, რომელიც ძლიერდება მოძრაობის და პალპაციის მცდელობისას. ბარძაყის ძვლის ზედა ნაწილის (კისრის) მოტეხილობის მთავარი სიმპტომია „გაჭედილი ქუსლის სიმპტომი“ – მდგომარეობა, რომლის დროსაც პაციენტი ვერ აბრუნებს ფეხს მარჯვენა კუთხით.

ბარძაყის ძვლის მოტეხილობები იყოფა:

• ექსტრა-სახსროვანი, რომლებიც, თავის მხრივ, იყოფა ზემოქმედებით (გატაცებით), არა დარტყმით (ადდუქცია), ტროქანტერულ (ინტერტროქანტერულ და ტრანსტროქანტერულებად);
• სახსარშიდა, რომელიც მოიცავს ბარძაყის თავის მოტეხილობას და ბარძაყის კისრის მოტეხილობას.

გარდა ამისა, ტრავმატოლოგიაში არსებობს შემდეგი ტიპებისახსარშიდა ბარძაყის მოტეხილობები:

• კაპიტალი. ამ შემთხვევაში მოტეხილობის ხაზი მოქმედებს ბარძაყის თავსა;
• სუბკაპიტალი. მოტეხილობის ადგილი უშუალოდ თავის ქვეშ მდებარეობს;
• ტრანსცერვიკალური (ტრანსცერვიკალური). მოტეხილობის ხაზი მდებარეობს ბარძაყის კისრის არეში;
• ბაზისცერვიკალური, რომელშიც მოტეხილობის ადგილი მდებარეობს ბარძაყის ძვლის კისრისა და სხეულის საზღვარზე.

თუ მოტეხილობები დაზიანებულია, როდესაც ბარძაყის ფრაგმენტი სხვა ძვალშია ჩასმული, პრაქტიკაში კონსერვატიული მკურნალობა: პაციენტს ათავსებენ საწოლზე ლეიბის ქვეშ მოთავსებული ხის ფარით, ხოლო დაზიანებული ფეხი ეყრდნობა ბელერის ჩონჩხს. შემდეგი, ჩონჩხის წევა ხორციელდება ქვედა ფეხისა და ბარძაყის კონდილებისთვის.

გადაადგილებული მოტეხილობების შემთხვევაში, რომლებიც ხასიათდება კიდურის დეფორმირებით და მანკიერი პოზიციით, რეკომენდებულია ოპერაცია.

ბარძაყის ნეკროზი

ბარძაყის ნეკროზი სერიოზული დაავადება, რომელიც ვითარდება სტრუქტურის დარღვევის, კვების ან ცხიმოვანი გადაგვარების შედეგად ძვლოვანი ქსოვილი. Მთავარი მიზეზი პათოლოგიური პროცესივითარდება ბარძაყის სტრუქტურაში - სისხლის მიკროცირკულაციის დარღვევა, ოსტეოგენეზის პროცესები და, შედეგად, ძვლოვანი ქსოვილის უჯრედების სიკვდილი.

ბარძაყის ნეკროზის 4 ეტაპი არსებობს:

• I სტადიას ახასიათებს პერიოდული ტკივილები საზარდულის. ამ ეტაპზე ზიანდება ბარძაყის თავის სპონგური ნივთიერება;
• II ეტაპი ხასიათდება ძლიერი მუდმივი ტკივილი, რომლებიც არ ქრება მოსვენების დროს. რენტგენი, ბარძაყის თავი წვეტიანი პატარაა, თითქოს კვერცხის ნაჭუჭი, ბზარები;
• III სტადიას თან ახლავს ატროფია გლუტალური კუნთებიდა ბარძაყის კუნთები, ხდება გლუტალური ნაკეცის გადაადგილება, ქვედა კიდურის დამოკლება. სტრუქტურული ცვლილებებიშეადგენენ დაახლოებით 30-50%-ს, ადამიანი მიდრეკილია კოჭლობისკენ და გადაადგილებისას იყენებს ხელჯოხს.
• IV სტადია - დრო, როდესაც ბარძაყის თავი მთლიანად განადგურებულია, რაც იწვევს პაციენტის ინვალიდობას.

ბარძაყის ნეკროზის წარმოქმნას ხელს უწყობს:

• ბარძაყის სახსრის დაზიანებები (განსაკუთრებით ბარძაყის თავის მოტეხილობით);
• კუმულაციური ხასიათის შინაური დაზიანებები და გადატვირთვები, მიღებული სპორტული ან ფიზიკური დატვირთვის დროს;
• გარკვეული მედიკამენტების ტოქსიკური ეფექტი;
• სტრესი, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია (დისპლაზია);
• ძვლის დაავადებები, როგორიცაა ოსტეოპოროზი, ოსტეოპენია, სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი;
• ანთებითი, გაციებათან ახლავს ენდოთელიუმის დისფუნქცია.

ბარძაყის ნეკროზის მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე, მის ბუნებაზე, ასაკზე და პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. დღემდე არ არსებობს წამლები, რომლებიც საშუალებას მოგცემთ სრულად აღადგინოთ სისხლის მიმოქცევა ბარძაყის თავში, ამიტომ ორგანოს აღდგენა ყველაზე ხშირად ხორციელდება ქირურგიული მეთოდები. Ესენი მოიცავს:

• ბარძაყის ძვლის დეკომპრესია - ბარძაყის თავში რამდენიმე არხის გაბურღვა, რომლის შიგნითაც გემები იწყებენ წარმოქმნას და ზრდას;
• ტრანსპლანტაცია ფიბულიდან;
• ენდოპროთეზირება, რომელშიც განადგურებული სახსარი იცვლება მექანიკური სტრუქტურით.

ბარძაყის ძვალი ან os femoris ლათინურად არის ადამიანის კუნთოვანი სისტემის მთავარი ელემენტი. Განსხვავებულია დიდი ზომადა წაგრძელებული, ოდნავ გრეხილი ფორმის. უხეში ხაზი გადის უკანა კონტურის გასწვრივ, რომელიც აკავშირებს მყარ ქსოვილს კუნთებთან. სტრუქტურის თავისებურებიდან გამომდინარე, ძვლის ელემენტი ანაწილებს სხეულის წონას მოძრაობის დროს, ასევე იცავს სახსრებს გაზრდილი დატვირთვის დროს.

ადამიანის ბარძაყის ანატომია

ბარძაყის ძვლის ფორმა წაგრძელებული, ცილინდრულია, ამიტომ მას მილაკოვანი ეწოდება. რგოლის კორპუსი შეუფერხებლად იხრება ზედა ნაწილში და ფართოვდება ქვედა ნაწილში.

ზემოდან მყარი სხეული არტიკულირებულია ბარძაყის სახსართან, ქვემოდან - თან მუხლის ქუდიდა წვივის. მილაკოვანი ნივთიერების წინა მხარეს მიმაგრებულია საგანმანათლებლო ფილმი - პერიოსტეუმი. ჭურვის წყალობით ხდება ძვლოვანი ქსოვილის ზრდა და განვითარება, ასევე სტრუქტურის აღდგენა დაზიანებებისა და დაზიანებების შემდეგ.

მსხვილი ბარძაყის ძვალი შეუფერხებლად იზრდება ბავშვის საშვილოსნოში განვითარების დროს და სრულდება ზრდა 25 წლისთვის. ამის შემდეგ ელემენტი ოსიფიცირებულია და საბოლოო ფორმას იძენს.

ქვედა კიდური ერთად სისხლძარღვთა სისტემა, კუნთები, ნერვული კვანძები, შემაერთებელი ქსოვილები ქმნის ბარძაყს. ზემოთ და წინ კიდური შემოიფარგლება საზარდულის ლიგატით, ხოლო უკან - დუნდულოვანი ნაკეცით. ქვედა კონტური გადის პატელას ზემოთ 5 სმ. მარჯვენა და მარცხენა ძვლებს იდენტური დიზაინი აქვთ.

სტრუქტურისა და სტრუქტურის მახასიათებლები

მილაკოვანი ნივთიერება მიმაგრებულია ჩონჩხის სხვა ნაწილებზე სახსრებისა და ლიგატების მეშვეობით. TO შემაერთებელი ქსოვილებიკუნთები ერთვის, ნერვები და გემები განლაგებულია ძვლის პარალელურად. მყესების არტიკულაციის არე და მყარი სხეულიაქვს მუწუკებიანი ზედაპირი, არტერიების მიმაგრების ადგილი ხასიათდება ღარების არსებობით.

სხვა ტუბულარული ელემენტების მსგავსად, ბარძაყის ძვალი იყოფა სამ მთავარ სეგმენტად:

• პროქსიმალური ეპიფიზი - ზედა სექტორი;
• დისტალური ეპიფიზი - ქვედა ნაწილი;
• დიაფიზი არის სხეულის ცენტრალური ღერძი.

თუ ადამიანის ბარძაყის სტრუქტურას დეტალურად განვიხილავთ, უფრო მცირე ელემენტებიც ჩანს. თითოეულ ნაწილაკს აქვს საკუთარი ფუნქცია საავტომობილო აპარატის ფორმირებაში.

პროქსიმალური ეპიფიზი

მილაკოვანი ნივთიერების ზედა ნაწილს პროქსიმალური ეპიფიზი ეწოდება. კიდეს აქვს სფერული, სასახსრე ზედაპირი აცეტაბულუმის მიმდებარედ.

თავის შუაში არის ხვრელი. კისერი აკავშირებს ძვლის ელემენტის ბოლო და ცენტრალურ ნაწილს. ფუძეს კვეთს ორი ტუბერკულოზი: პატარა და დიდი ტროქანტი. პირველი არის შიგნით საპირისპირო მხარესძვლები, ხოლო მეორე იკვლევს კანქვეშა ქსოვილს.

დიდი ტროქანტერიდან მოშორებით, ტროქანტერული ფოსა მდებარეობს კისრის არეში. წინ ნაწილები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული ინტერტროქანტერული ხაზით, ხოლო უკანა მხარეს - გამოხატული წვერით.

დიაფიზი

მილისებური ელემენტის სხეულს გარედან აქვს გლუვი ზედაპირი. ავტორი უკანა მხარეუხეში ხაზი გადის ბარძაყის ძვალში. ზოლები იყოფა ორ ნაწილად: გვერდითი და მედიალური.

გვერდითი ტუჩი ზედა ნაწილში ვითარდება ტუბერკულოზად, ხოლო მედიალური ტუჩი სავარცხლის მსგავს ზოლად. საპირისპირო მხარეს, ელემენტები განსხვავდებიან დისტალურ ბოლოში, ქმნიან პოპლიტალურ რეგიონს.

არხი იდება დიაფიზის მეშვეობით ძვლის ტვინისადაც სისხლის უჯრედები იქმნება. მომავალში, მომწიფებული სისხლის წითელი უჯრედები შეიცვლება ცხიმოვანი ქსოვილით.

დისტალური ეპიფიზი

ქვედა ნაწილი ძვლის სხეულიშეუფერხებლად ფართოვდება და მიედინება ორ კონდილად: გვერდითი და მედიალური. კიდის გასწვრივ არის სახსარი, რომელიც აკავშირებს მუხლსა და წვივას. ტერმინალური ნაწილი იყოფა ინტერკონდილარული ფოსოით.

სასახსრე ზედაპირის მხარეს არის ჩაღრმავებები, რომელსაც ეწოდება ლატერალური და მედიალური ეპიკონდილები. ლიგატები მიმაგრებულია ამ ადგილებში. შემაერთებელი ტუბერკულოზი გადის მედიალურ ეპიკონდილზე, რომელსაც მედიალური კუნთები უერთდება. რელიეფი კარგად იგრძნობა კანქვეშ შიგნიდან და გარედან.

ორმოები და სიმაღლეები მილაკოვან ძვალზე ქმნის ფოროვან სტრუქტურას. კუნთების ბოჭკოები მიმაგრებულია ზედაპირზე რბილი ქსოვილებიდა გემები.

ბარძაყის ძვალი, როგორც კუნთოვანი სისტემის საფუძველი

სისტემის ფორმირებაში მონაწილეობენ ჩონჩხის და კუნთების მყარი ელემენტები. ბარძაყის ძვალი და დამაკავშირებელი რგოლები ქმნიან საფუძველს ადამიანის ჩარჩოსა და შინაგანი ორგანოებისთვის.

ბარძაყის კუნთების როლი

კუნთოვანი ბოჭკოები, რომლებიც მიმაგრებულია ჩონჩხის ბმულებზე, პასუხისმგებელნი არიან სხეულის მოძრაობაზე. შეკუმშვით ქსოვილები ადამიანის ჩარჩოს მოძრაობაში აყენებენ. კორპუსის საქმიანობაზე პასუხისმგებელი:

წინა ჯგუფის კუნთები:

• ოთხთავიანი - მონაწილეობს ბარძაყის მოხრაზე ბარძაყის სახსარში და ქვედა ფეხის დაგრძელებაში მუხლში;
• სამკერვალო - უხვევს ქვედა კიდურებს.

ბარძაყის უკანა კუნთები:

• პოპლიტეალური - პასუხისმგებელი მუხლის სახსრის გააქტიურებაზე და ბოტლეგის შემობრუნებაზე;
• ბიცეფსის, ნახევრადმემბრანული და ნახევრადტენდინოზური ქსოვილის ჯგუფი - აჭიმავს და აგრძელებს ბარძაყისა და ქვედა ფეხის სახსრებს.

მედიალური კუნთების ბოჭკოები:

• თხელი;
• სავარცხელი;
• შემაერთებელი კუნთები.

ჯგუფი აყენებს ბარძაყს მოძრაობაში, ახორციელებს როტაციას, ქვედა ფეხის და მუხლის სახსრის მოხრას.

ბარძაყის ძვლის ფუნქციები

ბარძაყის ძვალი არის დამაკავშირებელი ქვედა კიდურებიდა ტორსი. ელემენტი გამოირჩევა არა მხოლოდ დიდი ზომით, არამედ ფართო ფუნქციონალობით:

• სხეულის ძლიერი მხარდაჭერა. მეშვეობით კუნთების ბოჭკოებიხოლო შემაერთებელი ქსოვილები უზრუნველყოფს სხეულის სტაბილურობას ზედაპირზე.
• ბერკეტი, რომელიც ამოძრავებს. ლიგატები და ტუბულარული ელემენტი ააქტიურებს ქვედა კიდურებს: მოძრაობა, მობრუნება, დამუხრუჭება.
• Ზრდა და განვითარება. ჩონჩხის ფორმირება ხდება წლების განმავლობაში და დამოკიდებულია ძვლოვანი ქსოვილის სწორ ზრდაზე.
• მონაწილეობა ჰემატოპოეზში. აქ ხდება ღეროვანი უჯრედების ერითროციტების მომწიფება.
• როლი მეტაბოლურ პროცესებში. სტრუქტურა გროვდება სასარგებლო მასალაახორციელებს სხეულის მინერალიზაციას.

კუნთების შეკუმშვა და სიძლიერე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი კალციუმი წარმოქმნის ძვლოვან ქსოვილს. მინერალი ასევე აუცილებელია ჰორმონების ფორმირებისთვის, ნერვული და გულის სისტემების გამართული ფუნქციონირებისთვის. ორგანიზმში კალციუმის დეფიციტით, სამაშველოში მოდის მიკროელემენტის სარეზერვო მარაგი ძვლის ქსოვილიდან. ამრიგად, მინერალის ოპტიმალური ბალანსი მუდმივად შენარჩუნებულია.

ადამიანის ჩონჩხის ქვედა ნაწილი პასუხისმგებელია სხეულის მობილურობაზე და დატვირთვის სწორად განაწილებაზე. დაზიანებები და ბარძაყის ქსოვილების მთლიანობის დარღვევა იწვევს კუნთოვანი სისტემის დისფუნქციას.

ძვლის დაზიანება

მილაკოვანი ბარძაყის ძვალი უძლებს მძიმე დატვირთვას, მაგრამ მიუხედავად მისი სიძლიერისა, სტრუქტურა შეიძლება გატყდეს ან გაიბზაროს. ეს აიხსნება იმით, რომ ელემენტი ძალიან გრძელია. მყარ საგანზე დაცემისას ან მიმართული დარტყმის დროს ძვლოვანი ქსოვილი არ უძლებს. მოხუცები განსაკუთრებით მიდრეკილნი არიან მოტეხილობებისკენ, რადგან ასაკთან ერთად ჩონჩხის ელემენტები უფრო მყიფე ხდება.

ბარძაყის ძვლის სიგრძე 45 სმ. ეს არის ზრდასრული ადამიანის სიმაღლის მეოთხედი. დაზიანება არღვევს საავტომობილო აქტივობადა ზღუდავს სხეულის ფუნქციებს.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის მოტეხილობის ალბათობას:

• ოსტეოპოროზი - მძიმე ქსოვილის სიმკვრივის დაქვეითება;
• ართროზი - ძვლისა და სასახსრე უბნების დაზიანება;
• კუნთების ჰიპოტენზია - ბოჭკოების დაძაბულობის შესუსტება;
• სხეულზე კონტროლის დარღვევა - ტვინი არ იძლევა სიგნალებს;
• ძვლის კისტა - კეთილთვისებიანი განათლებასიმსივნის მსგავსი.

მოწიფული ასაკის ქალები უფრო ხშირად განიცდიან ტრავმას. ეს გამოწვეულია ჩონჩხის სტრუქტურის თავისებურებით. მამრობითი ბარძაყისგან განსხვავებით, ქალს უფრო თხელი კისერი აქვს. გარდა ამისა, ქალები უფრო ხშირად განიცდიან ამ დაავადებებს.

დაზიანების დიაგნოსტიკა

თუ ძვლოვანი ქსოვილის მთლიანობა ირღვევა, ადამიანი გრძნობს ძლიერ ტკივილს, სისუსტეს და მოძრაობის გაძნელებას. სინდრომები უარესდება ღია მოტეხილობებითუ გატეხილმა კიდემ დააზიანა კუნთები და კანის შრეები. მძიმე ტრავმას თან ახლავს სისხლის დაკარგვა და ტკივილის შოკი. ზოგიერთ შემთხვევაში, წარუმატებელი დაცემა იწვევს სიკვდილს.

ძვლის მოტეხილობების კლასიფიკაცია დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით:

• ზედა მონაკვეთის დეფორმაცია;
• ტრავმა ბარძაყის ელემენტის დიაფიზის მიდამოში;
• დისტალური ან პროქსიმალური მეტაეპიფიზის დარღვევა.

შემთხვევის და სიმძიმის დიაგნოსტიკა ხდება რენტგენის აპარატის გამოყენებით. ძვლის კისერი ყველაზე მგრძნობიარეა მოტეხილობისთვის. ასეთ დაზიანებას სახსარშიდა ეწოდება. ხშირად ასევე ვლინდება პერიარტიკულური დარღვევა ლატერალურ მიდამოში.

მძიმე ტრავმა ზოგჯერ მოტეხილობების გარეშე ხდება. ამ შემთხვევაში არ უნდა გამოირიცხოს ბზარების გაჩენის შესაძლებლობა. რენტგენი აზუსტებს სიტუაციას. მცირე დეფორმაცია ასევე საჭიროებს მკურნალობას, რადგან ის შეიძლება შემდგომ განვითარდეს. გარდა ამისა, ნაპრალები იწვევენ კენჭებს და ართულებენ მოძრაობას. თერაპიას დანიშნავს ტრავმატოლოგი კლინიკური სურათის მიხედვით.

გარეგნულად, ბარძაყის სტრუქტურა არ არის მარტივი. მთავარი როლიმილაკოვანი მატერია - სხეულის დატვირთვისა და წონასწორობის გასანაწილებლად. ბარძაყის კომპონენტები ჩართულია საავტომობილო პროცესში და აკავშირებს მენჯს ქვედა კიდურებთან. აუცილებელია ვიზრუნოთ ძვლების ჯანმრთელობასა და სიმტკიცეზე, რათა თავიდან ავიცილოთ ბზარები და მოტეხილობები.

ტრავმამ შეიძლება მოახდინოს ადამიანის იმობილიზაცია და შემდეგ სრული აღდგენასჭირდება 2-დან 6 თვემდე.

ანატომიურად, ბარძაყის თავი უჭირავს რგოლოვანი გლენოიდური ფოსას. ბარძაყის ძვალი ითვლება ყველაზე დიდ სხეულში, მას აქვს რთული სტრუქტურა. მედიცინისგან შორს მყოფი ადამიანისთვის ამის გაგება ადვილი არ არის, მაგრამ აუცილებელია გაიგოს ბარძაყის ძვლის დაავადების დაწყების მიზეზები და მახასიათებლები.

ბარძაყის ძვლის ანატომია

თუ ბარძაყის ძვალს შეხედავ არა თან სამეცნიერო წერტილიხედი, მაგრამ ვიწრო აზროვნებიდან ხედავთ, რომ იგი შედგება ცილინდრული მილისგან, რომელიც ფართოვდება ქვემოდან. ერთის მხრივ, ბარძაყის ერთი მრგვალი თავი (პროქსიმალური ეპიფიზი) ავსებს ძვალს, მეორე მხრივ, ორი მომრგვალებული ბარძაყის თავი ან დისტალური ბარძაყის ეპიფიზი.

წინა ძვლის ზედაპირი შეხებით გლუვია, მაგრამ მის უკან აქვს უხეში ზედაპირი, რადგან ეს არის კუნთების მიმაგრების ადგილი.

ბარძაყის ძვლის პროქსიმალური ეპიფიზი

ეს ზედა ნაწილიძვალი (ბარძაყის თავი), რომელიც უკავშირდება მენჯს ბარძაყის სახსრის მეშვეობით. პროქსიმალური ბარძაყის სასახსრე თავს აქვს მომრგვალებული ფორმა და უკავშირდება ძვლის სხეულს ე.წ. ბარძაყის კისრის მილაკოვან ძვალზე გადასვლის არეში არის ორი ტუბერკულოზი, რომლებსაც მედიცინაში შამფურს უწოდებენ. ნამცხვარი, რომელიც ზემოდან მდებარეობს, უფრო დიდია, ვიდრე ქვევით და იგრძნობა კანქვეშ. ინტერტროქანტერული ხაზი წინ არის დიდ და მცირე ტროქანტერებს შორის, მათ უკან არის ინტერტროქანტერული მწვერვალი.

ბარძაყის დისტალური ეპიფიზი

ეს არის ძვლის ქვედა ნაწილი, უფრო ფართო ვიდრე ზედა, მდებარეობს მუხლის მიდამოში, იგი წარმოდგენილია ორი მომრგვალებული თავით, რომელსაც ეწოდება კონდილები. ისინი ადვილად შესამჩნევია მუხლის წინ. მათ შორის არის ინტერკონდილარული ფოსო. კონდილები ემსახურება ბარძაყის ძვლებისა და პატელას დაკავშირებას.

ეპითეზიოლიზი

ეპიფესიოლიზის კონცეფცია აერთიანებს ძვლის ზრდის ფირფიტის მოტეხილობებს. დაავადება გავლენას ახდენს ბავშვებსა და მოზარდებზე, რადგან მათ ასაკში ძვლის ზრდის ზონა ჯერ კიდევ არ არის დახურული. ასევე არსებობს ოსტეეპიფიზეოლიზის კონცეფცია, რომლის დროსაც მოტეხილობა გავლენას ახდენს ძვლის სხეულზე.

ბარძაყის თავის იუვენილური ეპითეზიოლიზი

ბარძაყის თავის არასრულწლოვანთა ეპიფიზიოლიზი ხდება ბავშვში სქესობრივი მომწიფების პერიოდში (გოგონაში ეს ხდება ათიდან თერთმეტ წლამდე, ბიჭებში - ცამეტიდან თოთხმეტი წლამდე). მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ერთ სახსარზე ან ორივეზე. უფრო მეტიც, მეორე სახსარში დაავადება ვლინდება პირველი სახსრის დამარცხებიდან 10-12 თვის შემდეგ.

იგი ვლინდება ეპიფიზის თავის გადაადგილებით ზრდის ზონაში, თავი, თითქოსდა, სრიალებს ქვემოთ. სწორი პოზიციაბარძაყის თავი ესაზღვრება სასახსრე კაფსულას.

თუ ტრავმის შედეგად ხდება ბარძაყის თავის არასრულწლოვანთა ეპიფიზეოლიზი, ის გამოვლინდება შემდეგი დამახასიათებელი სიმპტომებით:

1. ტკივილი, რომელიც ძლიერდება ვარჯიშის დროს.
2. ჰემატომა შეიძლება გამოჩნდეს დაზიანების ადგილზე.
3. შეშუპება.
4. ფეხის მობილურობა შეზღუდულია.

თუ დაავადება წარმოიშვა ძვლის პათოლოგიის გამო, მაშინ ის ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

1. პერიოდული ტკივილი სახსარში შეიძლება მოხდეს ან გაქრეს ერთი თვის განმავლობაში.
2. კოჭლობა არ არის დაკავშირებული დაზიანებასთან.
3. დაზარალებული ფეხი ვერ უძლებს სხეულის წონას.
4. ფეხი გარედან არის მობრუნებული.
5. კიდურის დამოკლება.

ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა რენტგენის საფუძველზე.

Მნიშვნელოვანი! არადიაგნოსტირებული და არანამკურნალევი ეპიფიზიოლიზი იწვევს ადრეული განვითარებასახსრის ართრიტი და ოსტეოართრიტი.

დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს. თუ ოპერაციაა საჭირო, ის დაინიშნება მეორე დღეს.

ექიმი ირჩევს მკურნალობის ტაქტიკას დაავადების სიმძიმის მიხედვით. ამ დაავადებას მკურნალობენ შემდეგი მეთოდებით:

1. ბარძაყის თავი ფიქსირდება ქირურგიულად 1 ხრახნით.
2. თავის დამაგრება რამდენიმე ხრახნით.
3. ზრდის ფირფიტა ამოღებულია და დამონტაჟებულია ქინძისთავი, რომელიც ხელს უშლის შემდგომ გადაადგილებას.

ამ დაავადების პრობლემა ის არის, რომ ბავშვი საავადმყოფოში გვიან შედის, როდესაც დეფორმაცია შეუიარაღებელი თვალით ჩანს.

ბარძაყის დისტალური ეპიფიზეოლისი

ჩნდება მუხლის სახსარში ზრდის ზონაში შემდეგი მოქმედებების შედეგად:

• მკვეთრი როტაცია მუხლში;
• მკვეთრი bending;
• ჰიპერტენზია მუხლის სახსარში.

1. მუხლის სახსრის დეფორმაცია.
2. სისხლდენა მუხლის სახსარში.
3. ფეხის მოძრაობის შეზღუდვა მუხლის სახსარში.

თუ ეპიფიზიოლიზი დროულად გამოვლინდა, შესაძლებელია სახსრის შემცირება გაუხსნელად. მოწინავე შემთხვევებში საჭიროა ოპერაცია.

Მნიშვნელოვანი! 7 წელზე უფროსი ასაკის ბიჭების დედებმა ყურადღებით უნდა აკონტროლონ ბავშვის სიარული, როგორც საწყისი ეტაპიეს დაავადება ვლინდება კოჭლობით.

დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია მის სიმძიმეზე. ყველაზე მეტად მძიმე შემთხვევებიხდება სახსრის დეფორმაცია და კიდურის ზრდა შენელდება.

ბარძაყის თავების დეცენტრაცია

ბარძაყის თავის დეცენტრაცია არის ძვლების სასახსრე თავების გადაადგილება, ცურვა აცეტაბულუმიდან, ღრუსა და სახსრის ზომას შორის შეუსაბამობის გამო. წინააღმდეგ შემთხვევაში მას ბარძაყის დისპლაზიას უწოდებენ. ეს თანდაყოლილი დაავადებარამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბარძაყის დისლოკაცია. იგი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

1. შეზღუდვა თეძოების გვერდებზე გამრავლებისას, ხოლო ისმის ერთგვარი დაწკაპუნება.
2. საზარდულის და გლუტალური ნაკეცების ასიმეტრია.
3. ფეხის დამოკლება.

სამშობიაროში ბავშვის გასინჯვისას ნევროპათოლოგი პირველ რიგში ამოწმებს ბარძაყის სახსრებიბავშვი. დისპლაზიის ეჭვის შემთხვევაში, ბავშვი იგზავნება ექოსკოპიაზე. ამ ტიპის დიაგნოზი სასურველია 1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.

დისპლაზიის მკურნალობა დიაგნოზის დადგენის პირველივე დღიდან უნდა დაიწყოს. არადიაგნოსტირებული და არანამკურნალევი დისპლაზია იწვევს ზრდასრულ ასაკში სახსრების პრობლემებს, როგორიცაა დისპლასტიკური კოქსართროზი.

ბარძაყის თავის კისტოზური რემოდელირება

კისტოზური რესტრუქტურიზაცია გამოიხატება ძვლოვანი ქსოვილის ზრდით სასახსრე ღრუს კიდესთან, რაც იწვევს ბარძაყის ძვლის გადაადგილებას, რის შედეგადაც ხდება ბარძაყის სუბლუქსაცია.

იგი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• სახსრების ტკივილი;
• მოძრაობის შეზღუდვა;
• რბილი ქსოვილების ატროფია;
• კიდურის დამოკლება.

დიაგნოზირებულია რენტგენის საშუალებით, რომელიც ჩვეულებრივ ნათლად აჩვენებს ძვლის ზრდას.

ამრიგად, ამ დაავადებას მრავალი ქვესახეობა აქვს ზუსტი დიაგნოზიუნდა მისცეს დამსწრე ექიმმა. ის შეიძლება დაიწეროს შემდგომ ჩამონათვალთან ერთად აუცილებელი მკურნალობაცალკე გვერდზე, რომელსაც აძლევენ პაციენტს ხელში.

ბარძაყის ძვალი ძალიან მნიშვნელოვანი ელემენტივ ძვლოვანი სისტემაპირი. გაფრთხილების მიზნით სხვადასხვა დაავადებებიმასთან დაკავშირებული კუნთოვანი სისტემა ბავშვობიდან უნდა გაძლიერდეს.

ბარძაყის ძვალი (ბარძაყის ძვალი).

A - წინა ზედაპირი; B-უკანა ზედაპირი; B-პატელა.

A: 1-დიდი შამფური;

2-ტროქანტერული ფოსო;

ბარძაყის 3-თავი;

ბარძაყის 4-კისერი;

5-ინტერტროქანტერული ხაზი;

6-პატარა შამფური;

ბარძაყის 7-სხეული;

8-მედიალური ეპიმუსკულური ლოკი;

9-მედიალური კონდილი;

10-პატელარული ზედაპირი;

11-გვერდითი კონდილი;

12-გვერდითი ეპიკონდილი.

B: ბარძაყის თავის 1-ლმკა;

2-ბარძაყის ძვლის თავი;

ბარძაყის 3-კისერი;

4-დიდი შამფური;

5-გლუტალური ტუბეროზი;

უხეში ხაზის 6-გვერდითი ტუჩი;

ბარძაყის 7-სხეული;

8-პოპლიტალური ზედაპირი;

9-გვერდითი ეპიკონდილი;

10-გვერდითი კონდილი;

11-კუნთთაშორისი ფოსო;

12-მედიალური კონდილი;

13-მედიალური ეპიკონდილი;

14-ადდუქტორი ტუბერკულოზი;

უხეში ხაზის 15-მედიალური ტუჩი;

16-სავარცხლიანი ხაზი; 17-პატარა შამფური;

18-ინტერტროქანტერული მწვერვალი.

V; პატელას 1-ძირი;

2-წინა ზედაპირი.

პატელას 3-მწვერვალი.

ბარძაყის ძვალი, ბარძაყის ძვალი, ყველაზე დიდი და სქელია ყველა გრძელ ძვალში. მილაკოვანი ძვლები. ყველა ასეთი ძვლის მსგავსად, ის არის მოძრაობის გრძელი ბერკეტი და აქვს დიაფიზი, მეტაფიზები, ეპიფიზები და აპოფიზები, მისი განვითარების მიხედვით. ბარძაყის ზედა (პროქსიმალური) ბოლო ატარებს მრგვალს სასახსრე თავი, caput femoris (epiphysis), შუა მხრიდან ოდნავ ქვევით თავზე არის პატარა უხეში ფოსო, fovea captits femoris, - ბარძაყის თავის ლიგატის მიმაგრების ადგილი. თავი კისრის მეშვეობით უკავშირდება ძვლის დანარჩენ ნაწილს, collum femoris, რომელიც დგას ბარძაყის სხეულის ღერძის მიმართ ბლაგვი კუთხით (დაახლოებით 114-153 °); ქალებში, მათი მენჯის უფრო დიდი სიგანედან გამომდინარე, ეს კუთხე უახლოვდება სწორ ხაზს. კისრის ბარძაყის სხეულში გადასვლის ადგილას ორი ძვლის ტუბერკულოზი, რომელსაც შამფურები (აპოფიზები) ეწოდება, გამოდის. დიდი ტროხანტერი, ტროხანტერი მთავარი, წარმოადგენს ბარძაყის ძვლის სხეულის ზედა ბოლოს. მის მედიალურ ზედაპირზე, კისრისკენ, არის ფოსო, ფოსო trochanterica.

მცირე ტროხანტერი, მცირე ტროქანტი, მდებარეობს კისრის ქვედა კიდეზე მედიალურ მხარეს და გარკვეულწილად უკანა მხარეს. ორივე შამფური ერთმანეთს ბარძაყის უკანა მხარეს უკავშირდება ირიბად გაშვებული წვერით, crista intertrochanterica, ხოლო წინა ზედაპირზე - linea intertrochanterica. ყველა ეს ფორმირება - შამფურები, ღერძი, ხაზი და ფოსო განპირობებულია კუნთების მიმაგრებით.

ბარძაყის სხეული გარკვეულწილად თაღოვანია წინა მხარეს და აქვს სამკუთხა მომრგვალო ფორმა; მის უკანა მხარეს არის ბარძაყის კუნთების მიმაგრების კვალი, linea aspera (უხეში), რომელიც შედგება ორი ტუჩისგან - გვერდითი, labium laterale და მედიალური, labium mediale. ორივე ტუჩს პროქსიმალურ ნაწილში აქვს შესაბამისი კუნთების მიმაგრების კვალი, გვერდითი ტუჩი არის tuberositas glutea, მედიალური არის linea pectinea. ტუჩების ბოლოში, ერთმანეთისგან განსხვავებულად, ბარძაყის უკანა მხარეს შეზღუდეთ გლუვი სამკუთხა ფართობი, facies poplitea.

ბარძაყის ქვედა (დისტალური) გასქელებული ბოლო ქმნის ორ მომრგვალებულ კონდილს, რომლებიც ახვევენ უკან, condylus medialis და condylus lateralis (epiphysis), რომელთაგან მედიალური უფრო ქვევით არის გამოწეული, ვიდრე ლატერალური. თუმცა, ორივე კონდილის ზომებში ასეთი უთანასწორობის მიუხედავად, ეს უკანასკნელი განლაგებულია იმავე დონეზე, რადგან ბუნებრივ მდგომარეობაში ბარძაყის ძვალი დგას ირიბად, ხოლო მისი ქვედა ბოლო მდებარეობს უფრო ახლოს. შუა ხაზივიდრე ზედა. წინა მხრიდან კონდილების სასახსრე ზედაპირები გადადიან ერთმანეთში, ქმნიან მცირე ჩაღრმავებას საგიტალური მიმართულებით, facies patellaris, ვინაიდან მუხლზე გაშლისას პატელა მას უკანა მხარეს უერთდება. უკანა და ქვედა გვერდებზე კონდილები გამოყოფილია ღრმა ინტერკონდილარული ფოსოთ, ფოსა ინტერკონდილარით. თითოეული კონდილის მხარეს, მისი სასახსრე ზედაპირის ზემოთ არის უხეში ტუბერკულოზი, რომელსაც ეწოდება epicondylus medialis. მედიალური კონდილიდა epicondylus lateralis გვერდით.

ოსიფიკაცია. Ზე რენტგენიახალშობილის ბარძაყის პროქსიმალურ ბოლოში ჩანს მხოლოდ ბარძაყის ძვლის დიაფიზი, ვინაიდან ეპიფიზი, მეტაფიზი და აპოფიზები (trochanter major et minor) ჯერ კიდევ განვითარების ხრტილოვანი ფაზაშია.

შემდგომი ცვლილებების რენტგენოლოგიურ სურათს განსაზღვრავს ოსიფიკაციის წერტილის გამოჩენა ბარძაყის თავში (ფიჭვის ჯირკვალი) პირველ წელს, დიდ ტროქანტერში (აპოფიზში) 3-4 წელს და მცირე ტროქანტერში. 9-14 წელი. შერწყმა მიდის საპირისპირო მიზნით 17-დან 19 წლამდე ასაკის.