სრული და არასრული მოტეხილობა. მოტეხილობების სახეები. ღია და დახურული ძვლის მოტეხილობები. არსებობს ორი სახის საყელო ძვლის მოტეხილობა, ეს არის

ქვედა კიდურის მოტეხილობა მიეკუთვნება მთლიანობის ტრავმული დარღვევის კატეგორიას ძვლოვანი ქსოვილიწარმოიქმნება გარედან ტრავმული მექანიკური ზემოქმედების შემდეგ. უფრო მეტიც, ზემოქმედების ინტენსივობა უნდა აღემატებოდეს იმ საზღვრებს, რომლებსაც ძვალი შეუძლია. განვითარება გამოწვეულია არა მხოლოდ მექანიკური დაზიანებით, როლს თამაშობს თანმხლები სისტემური პათოლოგიის არსებობაც, რაც იწვევს ძვლოვანი ქსოვილის მყიფეობის ზრდას და მოტეხილობებისადმი მიდრეკილებას.

ქვედა კიდურის დაზიანებისას დაზიანების სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობაზე, ძვლოვანი ქსოვილის მდგომარეობაზე და დაზიანების ბუნებაზე. თუ მოტეხილობები მრავლობითი ხასიათისაა მასიური ზემოქმედების შემდეგ, შეიძლება სხეულის ზოგადი მდგომარეობა დაზარალდეს, ტემპერატურა მოიმატოს და განვითარდეს ზოგადი ინტოქსიკაცია. მოტეხილობის შემდეგ შოკის განვითარებით შესაძლებელია სისხლის მასიური დაკარგვა. ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა და რეაბილიტაცია ძალიან რთულია.

ვ სამედიცინო პრაქტიკაჩვეულებრივია განასხვავოთ რიგი კლასიფიკაციები. სიები აგებულია დაზიანების ლოკალიზაციის, დაზიანების ხასიათისა და ქსოვილების მდგომარეობის საფუძველზე ტრავმული ზემოქმედების შემდეგ. ქვემოთ მოცემულია მოტეხილობების გავრცელებული ტიპები, რომელთა კლასიფიკაციას აქვს პრაქტიკული მნიშვნელობა.

1. კომპრესიული მოტეხილობები ქვედა კიდურებიარის მცირე ბზარები, რომლებიც ვითარდება ტრავმული ობიექტის ფეხების ხანგრძლივი ზემოქმედების შემდეგ. ამ ტიპის დაზიანება დამახასიათებელია სპორტით დაკავებული ადამიანებისთვის.
2. ქვედა კიდურის ძვლების მოტეხილობა ან მენჯის ძვლებიძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე. ამ ტიპის დროს არ არის ძვლის ფრაგმენტების გადახრა კიდურის საერთო ღერძიდან. განისაზღვრება ფეხის მიმდებარე რბილი ქსოვილების დაზიანება.
3. მოტეხილობა ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით. ამ სიტუაციაში, ძვლის მოტეხილი ნაწილი გადაადგილებულია მეორე ნაწილთან და მოძრაობის ღერძთან შედარებით. აღწერილი დარღვევების დადგენა ადვილია გამოკვლევისას ქვედა კიდურის დამახასიათებელი დეფორმაციით. დაზიანებების რეაბილიტაცია გრძელვადიანია. როდესაც ბავშვში ქვედა ფეხის ძვლის ფრაგმენტები გადაადგილებულია, ნემსი არ გამოიყენება; ნემსის შეყვანის ნაცვლად, ტარდება პაჩის წევა.
4. ნატეხის მოტეხილობა ხასიათდება ძვლის ფრაგმენტაცია ცალკეულ ნაწილებად.
5. ღია მოტეხილობას თან ახლავს რბილი ქსოვილების დაზიანება, კანის მთლიანობის დარღვევა და ძვლის ფრაგმენტის პროტრუზია. ასეთი მოტეხილობით ინფექცია სწრაფად უერთდება, ტემპერატურა იმატებს და ჩნდება ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები. ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს დიდი გემის გახეთქვა და მასიური სისხლდენის განვითარება. სისხლის დიდმა დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰემორაგიული შოკი.

ბავშვში, ქვედა ფეხის მილაკოვანი ძვლების დაზიანება ზოგჯერ მიმდინარეობს პერიოსტეუმის დაზიანების გარეშე. ბავშვმა მიიღო სახელი "მწვანე ტოტის ტიპის მიხედვით".

მოტეხილობების საერთო ნიშნები

სხვადასხვა ხასიათის ტრავმულ აგენტთან ზემოქმედების შემდეგ, დამახასიათებელი ნიშნებიდა სიმპტომები:

ყველა ჩამოთვლილი ნიშანი ნათესავია და შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული კლინიკური ახსნა. მსგავსი სიმპტომატიკა შესაძლებელია სისხლჩაქცევით. შემდეგ პაციენტს უსვამენ სლინტს, უნიშნავენ ტკივილგამაყუჩებლებს და დასვენებას. რიგი აბსოლუტური დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები... ამ შემთხვევაში უნიშნავენ საანესთეზიო აბებს, სვამენ შლამს და სიმპტომური თერაპია... როდესაც ფრაგმენტები გადაადგილებულია, ნემსები გამოიყენება სათანადო შერწყმისთვის.

ბავშვს ფეხის ქვედა ნაწილის, ბარძაყის ან მენჯის ძვლის დაზიანების შემთხვევაში ზოგადი მდგომარეობა უარესდება - ტემპერატურა მატულობს, ვითარდება ზოგადი სისუსტე.

აბსოლუტური ნიშნები

ქვედა კიდურების მოტეხილობის დიაგნოსტიკის აბსოლუტური კრიტერიუმია კლინიკური ნიშნები, რომლებიც დამახასიათებელია მხოლოდ ძვლის მოტეხილობისთვის. სისხლჩაქცევით, ასეთი ფენომენები არ აღინიშნება.

• კიდური არასწორ მდგომარეობაშია, იღებს არაბუნებრივი იერი.
• მობილურობა ვითარდება ქვედა ფეხის ან ბარძაყის არადამახასიათებელ ადგილებში, სადაც ის ჩვეულებრივ არ არის. ამ ტიპის პათოლოგიური მობილურობით, ახლომდებარე სახსრები არ არის ჩართული.
• პალპაციით ქვედა ფეხის მიდამოში ან მენჯის ძვლების მიდამოში იგრძნობა დამახასიათებელი კრეპიტი. ეს გამოწვეულია წვივის ძვლების ფრაგმენტების ერთმანეთთან ხახუნით. მსგავსი სიმპტომები ჩნდება მენჯის ძვლების მთლიანობის დარღვევისას.
• ზე ღია ტიპისჩანს ფეხის ან ფეხის ძვლების ფრაგმენტები, რომლებიც გამოდიან ფეხზე ჭრილობის მეშვეობით. ამ სიტუაციაში რეკომენდებულია სტერილური საფენის წასმა და სისხლდენის შეჩერება. ლანგეტა ღია მოტეხილობით გამოიყენება კიდურის უცვლელ მხარეს.

ფეხის დაზიანებები

განსაკუთრებულ ზრუნვას და ყურადღებას მოითხოვს. ფეხი ანატომიურად შედგება დიდი რიცხვიცალკეული ძვლები, ურთიერთდაკავშირებული ერთმანეთთან და ფეხის სხვა ძვლებთან. თუ ერთი ფრაგმენტი დაზიანებულია, იგივე აუცილებლად აისახება დანარჩენ ნაწილებზეც. არასწორად შერწყმული ან არანამკურნალევი ფეხის დაზიანებებით, არსებობს ბრტყელტერფების ან ართროზის განვითარების რისკი.

ხდება მეტატარსალური ძვალი, ტარსალური რეგიონი და თითების ფალანგები.

ნებისმიერი სახის დაზიანება გულისხმობს მკურნალობის ხანგრძლივობას 2 კვირაში, ან სამ კვირაში ძვლების მთლიანობის დარღვევის გართულებული ფორმების შემთხვევაში. კიდურზე იდება თაბაშირი, პაციენტს ევალება გადაადგილება ხელჯოხებით. მომავალში საჭირო იქნება რეაბილიტაცია.

ფეხის მთლიანობის დარღვევის საერთო ნიშნები მოიცავს მსგავს სიმპტომებს, როგორც სხვა ვარიანტში: ტკივილი დაზარალებულ მხარეში, შეშუპება, დისფუნქციები. ტკივილგამაყუჩებლები მხოლოდ მცირე ხნით ათავისუფლებენ მდგომარეობას.

დამახასიათებელი კლინიკური სურათიმეტატარსალური ძვლის ან ფეხის ერთ-ერთი ტარსალური ძვლის დაზიანების შემდეგ მტკივნეულია პალპაციით ან ფეხზე დგომისას, ფეხის პლანტარული ნაწილის შეშუპება და ფეხის დეფორმაცია. შეიძლება განვითარდეს შეშუპება და ადგილობრივი ტემპერატურა მოიმატოს ტერფი... როცა ფეხის სახსარში მოქცევას ცდილობ, გრძნობ მკვეთრი ტკივილი... ფეხი შესამჩნევად დეფორმირებულია, რაც გამოკვლევისას ჩანს.

ფეხის გადაადგილებული დაზიანება ბავშვში ავლენს რამდენიმე მახასიათებელს კლინიკური ნიშნები... ტკივილი გამოხატულია ძვლის ფრაგმენტის განადგურების არეში. ფეხი ძლიერ შეშუპებული და დეფორმირებულია. შეშუპება ბავშვში განსაკუთრებით გამოხატულია პირველ დღეს. შესაძლებელია სითბოდა ზოგადი სისუსტის ნიშნები.

რა ვლინდება დამატებითი გამოკვლევის დროს

Დამატებით კლინიკური გამოვლინებებირენტგენოლოგიური გამოკვლევა საბოლოოდ დაეხმარება დიაგნოზის დადგენას. დაზიანებული კიდური ჩანს ორ პროექციაში.

ოპერაციისა და სპიკერის დამონტაჟების შემდეგ ტარდება საკონტროლო კვლევა.

თუ რენტგენოგრამაზე მკაფიო მონაცემები არ არის (ეს ხშირად ხდება ბავშვის დაზიანებისას), მისი დასრულების შემდეგ შესაძლებელია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარება, განსაკუთრებით ხშირად გამოკვლევა ხდება ფეხის წვრილი ძვლების დაზიანებით. თუ პაციენტი ვერ მოთავსდება სკანერში კონკრეტული მიზეზის გამო, ჩატარდება გამოკვლევა კომპიუტერული ტომოგრაფია... ეს ხდება მაშინ, როდესაც ჩონჩხის მენჯის ნაწილები დაზიანებულია. ბავშვს ჩვეულებრივ უტარდებათ გამოკვლევა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას ხშირად შეუძლია გამოავლინოს ტრავმის ნიშნები, სადაც რენტგენი არაფერს აჩვენებს.

სანდო დიაგნოსტიკური კვლევაოსტეოსინტიგრაფია ემსახურება. ამასთან, კვლევის მეთოდს აქვს მრავალი უკუჩვენება გამოყენებისთვის. კერძოდ, ხანდაზმულებში, მეტაბოლური ინტენსივობის დაქვეითების გამო, სურათი ხდება ბუნდოვანი და არასანდო ან იძლევა ცრუ უარყოფითი შედეგი. შედარებითი უკუჩვენებაბავშვების ასაკია.

ხდება, რომ პაციენტს აჩვენებენ ოპერაცია... შემდეგ საჭიროა სრული გამოკვლევა, მათ შორის კლინიკური ანალიზებიდა ელექტროკარდიოგრამა. წინაპირობა უნდა იყოს დამაკმაყოფილებელი ზოგადი მდგომარეობა და ნორმალური ტემპერატურა... წინააღმდეგ შემთხვევაში, ოპერაცია გადაიდო ნორმალიზებამდე ზოგადი მდგომარეობა.

მოტეხილობა არის საერთო ტიპის დაზიანება, რომლის დროსაც დაზიანებულია ძვლის მთლიანობა. მოტეხილობები იყოფა სრულ და ნაწილობრივ (ბზარები), ასევე დახურულ, როდესაც ისინი უცვლელი რჩება. კანიდა ღია - როდესაც მოტეხილობის ადგილზე ჩნდება უფსკრული ჭრილობა, რომელიც წარმოიქმნება ძვლის ფრაგმენტებით.

მოტეხილობა სერიოზული დაზიანებაა და ყოველთვის საჭიროებს სამედიცინო დახმარებას, შესაბამისად, ყველა შემთხვევაში, როდესაც არსებობს მოტეხილობის ეჭვი, აუცილებელია სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა. მოტეხილობების დროს პირველადი დახმარების მიზანია უზრუნველყოს დაზიანებული უბნის დანარჩენი ნაწილი (კუნთების და მყესების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად), თუ ეს შესაძლებელია, ტკივილის შემსუბუქება და დაზარალებულის სასწრაფოდ მიტანა საავადმყოფოში კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების უზრუნველსაყოფად.

მოტეხილობის ნიშნები

მომხდარი მოტეხილობის ძირითადი ნიშნებია ძლიერი ტკივილი, შეშუპება და დაზიანებული უბნის არანორმალური მოძრაობა. არსებობს დამატებითი ნიშნები, რომლებიც დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპსა და მდებარეობაზე, მაგრამ იმისთვის, რომ მოტეხილობაზე ეჭვი შევიტანოთ, საკმარისია სამი ძირითადი და ზოგჯერ ერთიც კი - მწვავე ტკივილი... ფაქტია, რომ შეშუპება ყოველთვის არ არის შესამჩნევი გამოუცდელი თვალისთვის. მაგალითად, მკვრივი აღნაგობის ადამიანებში მისი აღმოჩენა შეიძლება რთული იყოს და ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება არც იყოს ძალიან გამოხატული. რაც შეეხება პათოლოგიურ მობილობას, ის ასევე ყოველთვის ვერ გამოვლინდება, მაგალითად, თუ მოტეხილობა მდებარეობს სახსართან ახლოს.

ექიმი შეძლებს ზუსტად განსაზღვროს მოტეხილობის არსებობა რენტგენის გადაღების შემდეგ, ხოლო პირველადი დახმარებისთვის, ძვლის ნებისმიერი დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, რომელიც იზრდება მოძრაობის მცდელობისას, ჩაითვლება მოტეხილობად. თუ მოგვიანებით აღმოჩნდება, რომ დაზიანება ნაკლებად სერიოზულია, მაგალითად, სისხლჩაქცევა ან დისლოკაცია, და პირველადი დახმარება აღმოჩნდება, როგორც მოტეხილობისას, ეს არანაირ ზიანს არ მოუტანს მსხვერპლს, ხოლო დაზიანების სიმძიმის შეუფასებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული გართულებები.

პირველი დახმარების ზომები მოტეხილობებისთვის

პირველი დახმარება მოტეხილობისას არის იმობილიზაცია, ე.ი. სხეულის დაზიანებული ნაწილის უმოძრაობა და დაზარალებულის სასწრაფო მიწოდება სამედიცინო დაწესებულება... იმობილიზაციის ჩატარებისას მნიშვნელოვანია დაიცვან ზოგადი წესები:

1. არ არის საჭირო დაზიანებული ძვლის სწორი ფორმის მოწყობის მცდელობა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის შოკი, ასევე რბილი და მყარი ქსოვილების დამატებითი (მეორადი) ტრავმა;
2. თუ მოტეხილობა ღიაა და ძვლის მოტეხილი ადგილები ჩანს, არ უნდა ეცადოთ მათ რბილ ქსოვილებში „გადაძვრას“. ზე დაქუცმაცებული მოტეხილობებიარ არის საჭირო ნარჩენების ამოღების ან გადაადგილების მცდელობა. პირველადი დახმარების გაწევის დროს აუცილებელია იმობილიზაცია იმ პოზიციაში, რომელშიც მდებარეობს დაზარალებული ტერიტორია;
3. შეუძლებელია მსხვერპლის ტრანსპორტირება მრავლობითი დაზიანებით, მათ შორის მრავლობითი მოტეხილობით, აგრეთვე ხერხემლისა და მენჯის მოტეხილობებით. ამ ტიპის მოტეხილობებზე პირველადი დახმარება უტარდება ადგილზე, სასწრაფო დახმარების მანქანას გადაჰყავთ საავადმყოფოში;
4. ინტენსიურად ტკივილის სინდრომიშეგიძლიათ მსხვერპლს მისცეთ ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება. პარაცეტამოლი, ანალგინი ან ნებისმიერი სხვა ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება გამოიყენებს;
5. ცივ სეზონში აუცილებელია დაზარალებულის ზედმეტად გაციება, მათ შორის, დაზიანებული კიდურის ზედმეტად არ გაგრილება. ამისათვის შეგიძლიათ თბილი ტანსაცმლიდან ან საბნიდან გადააგდოთ მასზე და მსხვერპლს მიეცით ცხელი ჩაი (თუ ეს შესაძლებელია).

იმობილიზაციის წესები სხვადასხვა მოტეხილობისთვის

დაზარალებულის საავადმყოფოში გადაყვანამდე დაზიანებული ადგილი უნდა იყოს დაცული ისე, რომ ამ მიდამოში მოძრაობა არ გაამწვავოს დაზიანება.

თითების და ფეხის თითების მოტეხილობები:

თითების ან ფეხის თითების მოტეხილობისას საკმარისია დაზიანებული თითი მიმდებარე თითზე იმობილიზაციისთვის შემოიხვიოთ.

კიდურების მოტეხილობები:

კიდურების მოტეხილობისთვის გამოიყენება სლინტი. სლინტი შეიძლება დამზადდეს ხელთ არსებული ნებისმიერი მასალისგან, რომელიც საკმარისად ძლიერია კიდურის სტაციონარული შესანარჩუნებლად.

აუცილებელია სლინტის გამოყენება შემდეგი წესების დაცვით:

1. სლინტი დამონტაჟებულია ისე, რომ დაფიქსირდეს მინიმუმ ორი სახსარი - მოტეხილობის ადგილის ზემოთ და ქვემოთ;
2. საბურავსა და კანს შორის უნდა იყოს ქსოვილის ფენა;
3. საბურავი მყარად უნდა იყოს დამაგრებული, დაუშვებელია მისი დაკიდება, რადგან ამ შემთხვევაში იმობილიზაციის საშუალების ნაცვლად ის დამატებით ტრავმატულ ფაქტორად იქცევა.

ნეკნების მოტეხილობები:

ნეკნების მოტეხილობის შემთხვევაში მსხვერპლს სჭირდება მჭიდრო, დაჭერით სახვევი მკერდი, რომლის დანიშნულებაა იმდენი ზეწოლა, რომ ადამიანმა მუცლის კუნთების გამო მეტი ისუნთქოს - ეს უზრუნველყოფს როგორც ფიქსაციას, ასევე შეამცირებს ტკივილს, ვინაიდან სუნთქვის დროს გულმკერდი მოძრაობს. არ უნდა ესაუბროთ მსხვერპლს, რადგან მეტყველება ასევე იწვევს ტკივილს.

ხერხემლისა და მენჯის მოტეხილობები:

ხერხემლისა და მენჯის მოტეხილობების, ასევე მრავლობითი მოტეხილობის დროს დაზარალებული არ უნდა გადაიტანოს, ეს უნდა გაკეთდეს საკმარისი კვალიფიკაციის მქონე პირებმა. თუმცა, თუ ასეთი შესაძლებლობა არ არსებობს, ამ ტიპის მოტეხილობებზე პირველადი დახმარების გაწევის მიზნით, აუცილებელია საკაცის დამზადება მყარი ფუძით, მაქსიმალური სიფრთხილის ზომების დაცვით, დაზარალებულის გადატანა მათზე. აუცილებელია ქსოვილის როლიკერის დადება მუხლების ქვეშ (შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემოგლიჯილი ტანსაცმელი), შემდეგ დააფიქსირეთ პაციენტი საკაცეზე ფართო ბაფთით ან მათ ჩანაცვლებითი ქსოვილით და გადაიტანეთ უეცარი მოძრაობის გარეშე.

პირველი დახმარება ღია მოტეხილობებისთვის

პირველადი დახმარება ღია მოტეხილობებისთვის, როგორც წესი, მოიცავს იგივე ზომებს, როგორც დახურულს, მაგრამ ამ შემთხვევაში აუცილებელია სისხლდენის შეჩერება, რადგან დიდი სისხლის დაკარგვა უფრო საშიშია, ვიდრე ყველაზე რთული მოტეხილობა. სისხლდენის შესაჩერებლად უნდა დაიტანოთ სახვევი და, საჭიროების შემთხვევაში, ტურნიკი (იხ. „პირველი დახმარება სისხლდენის დროს“). მიზანშეწონილია ჭრილობის ზედაპირის დამუშავება ანტისეპტიკით (ალკოჰოლი, იოდი), მაგრამ არ მოიცილოთ ჭრილობიდან ქსოვილის ნამსხვრევები, ფრაგმენტები და ა.შ.

ძირითადი ნიშნები, რომლებიც ეხმარება განასხვავონ ნამდვილი ძვლის დაზიანება რბილი ქსოვილების მძიმე დაზიანებისგან. ნიშნები პირობითად იყოფა აბსოლუტურ, ანუ გამოკვეთილ და ეჭვს არ ექვემდებარება და ფარდობით, ანუ ინდიკატორად. მოტეხილობის აბსოლუტური სიმპტომები დამახასიათებელია და დაუყოვნებლივ ადასტურებს მოტეხილობას, რაც შეიძლება მიუთითებდეს შესაძლო დაზიანებაძვლები, მაგრამ შეიძლება იყოს სხვა, კლინიკურად მსგავსი დაზიანებების ნიშნები.

რა სიმპტომები ახასიათებს მოტეხილობას?

მოტეხილობის სიმპტომები შედარებითია:

• არსებობს ტკივილი, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს მოტეხილობის ადგილზე სტრესით. თუ წვივი გატეხილია, ქუსლზე დარტყმა გაზრდის ტკივილს დაზიანების მიდამოში;
• მოტეხილობის ადგილზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს შეშუპება, მაგრამ ის ყოველთვის არ ვითარდება სწრაფად და არ შეიძლება იყოს მოტეხილობის პირდაპირი მტკიცებულება, პირიქით, ეს არის სისხლჩაქცევის ან დაჭიმვის ნიშანი;
• ჰემატომა შეიძლება მაშინვე არ ჩამოყალიბდეს, თუ ჰემატომა პულსირებულია, ეს მიუთითებს კანქვეშა ქსოვილის ფართო სისხლდენაზე;
• შეზღუდვა საავტომობილო აქტივობა, მოძრაობა იწვევს ტკივილს;
• დაზიანებული ძვალი, კიდური შეიძლება ატიპიურად გამოიყურებოდეს (მოტეხილობა რადიუსი, წვივები და ასე შემდეგ).

მოტეხილობის სიმპტომები აბსოლუტურია:

• აშკარა არადამახასიათებელი პოზიცია და გარეგნობაკიდურები;
• გადაჭარბებული მობილურობა იმ ადგილებში, სადაც არ არის სახსრები;
• პალპაციით იგრძნობა დამახასიათებელი კრუნჩხვა - კრეპიტუსი, კრეპიტუსი ისმის ფონენდოსკოპით, ზოგჯერ შიშველი ყურით;
• ღია ჭრილობა და ძვლის ფრაგმენტები ღია ფორმამოტეხილობა.

მოტეხილობის მნიშვნელოვანი სიმპტომებია პათოლოგიური, არადამახასიათებელი ძვლის მოძრაობა დაზიანების ადგილზე, ღია ჭრილობები, ცვლილებები სახსრების შეფარდებაში, კრეპიტუსი. მოტეხილობის სავარაუდო სიმპტომებია შეშუპება, ერთჯერადი ან მრავლობითი ჰემატომები, ტკივილი.

მოტეხილობის დიაგნოსტირება ხდება სტანდარტული გზით - გამოკვლევა, პალპაცია, პერკუსია (ზურგის მოტეხილობის შემთხვევაში), თითის მობილობის განსაზღვრა, რენტგენი. ასევე, ყურადღება ექცევა კანს დაზიანების ადგილიდან პერიფერიულ ადგილებში, შესწავლილია მათი ფერი და ჩრდილი. ცისფერი ფერმკრთალი კანი, ზოგჯერ მარმარილოს ნიმუშით, მიუთითებს კიდურის ნერვული დაბოლოებების და სისხლძარღვების დაზიანებაზე. ასევე განგაშის სიგნალიემსახურება სუსტ პულსს ან მის არარსებობას დამახასიათებელ მეტაში, სადაც პულსი ყოველთვის იგრძნობა ( რადიალური არტერია, ფეხის უკანა მხარე, პოპლიტალური ზონა). სავალდებულოა დადგინდეს, არის თუ არა სისხლის ნაკადის დარღვევა ზედა ან ქვედა კიდურების პერიფერიულ ზონებში. ყველაზე ზუსტი და საიმედო მეთოდინებისმიერი მდებარეობისა და ტიპის მოტეხილობის დიაგნოზი არის რენტგენი. როგორც წესი, იგი ტარდება რამდენიმე პროექციაში ახლომდებარე სახსრების მდგომარეობის სანახავად. ხელუხლებელი დაწყვილებული კიდურის რენტგენი ასევე შეიძლება გაკეთდეს ასიმეტრიისა და საეტაპო ურთიერთობების დასადგენად. ძვლოვანი სისტემა... რენტგენი იძლევა კონკრეტულ ინფორმაციას მოტეხილობის ბუნებისა და სიმძიმის, ძვლის ფრაგმენტების შესაძლო გადაადგილების ან არსებობის შესახებ.

მოტეხილობის სიმპტომები და ტიპები

ტერფის მოტეხილობის სიმპტომები

ასეთი დაზიანებები პირობითად იყოფა ოთხ ჯგუფად:

• ტერფის იზოლირებული, იზოლირებული მოტეხილობები (ტერფები);
• მოტეხილობა ფეხის შიგნით შემობრუნებით - ადუქცია;
• მოტეხილობა ფეხის მობრუნებით გარედან - გარედან - გატაცება;
• ორი ტერფის მოტეხილობა წვივის დაზიანებით.

თუ ორივე ტერფი დაზიანებულია, მაშინ მოტეხილობას თან ახლავს დისლოკაცია. კლინიკური სიმპტომებიმოტეხილობა - შეშუპება, რომელიც საკმაოდ სწრაფად იზრდება, ხშირად ჰემატომა დაზიანების ადგილზე, ძლიერი ტკივილი.

წვივის მოტეხილობის სიმპტომები

ასეთი ტრავმული დაზიანებაძალიან გავრცელებულია და შეადგენს 30%-მდე ჯამშიმოტეხილობები. მოტეხილობის კლინიკური სიმპტომები დამახასიათებელია, თუმცა ფეხის დაზიანებით ხშირად ვლინდება ჰემართროზი (სისხლის დაგროვება სასახსრე ღრუში). ვიზუალურად, ქვედა ფეხი გადაადგილებულია გარედან ან შიგნით. მუხლი არ ფუნქციონირებს, მისი გვერდითი მოძრაობები დაქვეითებულია.

ხელის მოტეხილობის სიმპტომები

რაოდენობრივად ხელები ლიდერობენ საერთო დაზიანებები, ის ყველაზე ხშირად ასოცირდება საყოფაცხოვრებო მიზეზები... დამახასიათებელია მოტეხილობის სიმპტომები, როგორიცაა: შეშუპების არსებობა, ძლიერი ტკივილი მოტეხილობის ადგილზე, განსაკუთრებით ტკივილი მიდამოში. იდაყვის ერთობლივი... ზოგჯერ ხელის დაზიანებას თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მატება, რაც შეიძლება მიუთითებდეს მძიმე სისხლჩაქცევაზე დაზიანების ადგილზე (წინამხრის კომბინირებული მოტეხილობა). ხელის დეფორმაცია შესამჩნევია მხოლოდ მოტეხილობით გადაადგილებით, ასევე უხასიათოა კრეპიტუსი. კრუნჩხვა ჩნდება მხოლოდ ძვლის მრავლობითი, ნატეხი მოტეხილობის შემთხვევაში.

სხვადასხვა სიმძიმის ხერხემლის მოტეხილობის სიმპტომები

ამ სახის მოტეხილობის სიმპტომები ძალიან დამახასიათებელია და, როგორც წესი, ეჭვი არ ეპარება. ხერხემლის დაზიანებები ითვლება ყველაზე საგანგაშო და საშიში, ზოგჯერ არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ მსხვერპლის სიცოცხლისთვის. მოტეხილობით, ხდება ერთ-ერთი მთავარი ჰემატოპოეზის ორგანოს ძლიერი შეკუმშვა - ზურგის ტვინი... ასეთი დაზიანება სავსეა სრული უმოძრაობით, დამბლით. ყველა მოტეხილობისთვის დამახასიათებელი ტიპიური ნიშნების გარდა, ხერხემლის ტრავმა ვლინდება ხერხემლის მძიმე დეფორმაციით, ამობურცვით ან დახრჩობით. აწმყო მკვეთრი ტკივილიგანსაკუთრებით დაზიანებული ადგილის პალპაციისას. ხშირად ხერხემლის მოტეხილობას თან ახლავს უმოძრაობა, მგრძნობელობის დაკარგვა წელის ქვემოთ. ასეთი კონტროლის დაკარგვა ქვედა ნახევარშიორგანიზმი იწვევს შარდისა და განავლის შეუკავებლობას ან მათ შეკავებას.

მოტეხილობის სიმპტომები თითქმის ყოველთვის აშკარაა; ისინი შეიძლება აგვერიოს მხოლოდ ძლიერ სისხლჩაქცევაში. ნებისმიერ შემთხვევაში, სამედიცინო დახმარების აღმოჩენამდე აუცილებელია დაზარალებულის უძრაობის უზრუნველყოფა, დაზიანებული უბნის იმობილიზაცია. საბოლოო დიაგნოზის დასმა ქირურგს შეუძლია გამოკვლევით, პალპაციით და რენტგენით.

მოტეხილობა ხდება მაშინ, როდესაც ძვლის მთლიანობა დარღვეულია ტრავმის გამო. მოტეხილობების მრავალი სახეობა და ნიშანი ადვილი შესამჩნევია ადგილზე, სპეციალისტის დახმარების გარეშე, მაგრამ ზოგიერთი მათგანი მზაკვრულია იმით, რომ დაზარალებულმა შეიძლება მაშინვე ვერ გაიგოს, რომ მას აქვს მოტეხილობა და სასწრაფოდ საჭიროა. ჯანმრთელობის დაცვა: ის აგრძელებს ცხოვრების ძველ წესს, განიცდის მცირე ტკივილს და შეზღუდული მოძრაობას, მიაჩნია, რომ მძიმე სისხლჩაქცევა.

ვნახოთ, მოტეხილობის რა ნიშნები მეტყველებს საკუთარ თავზე ტრავმის შემდეგ პირველივე წუთში და რაც მხოლოდ იმაზე მეტყველებს, რომ ძვალი სავარაუდოდ დაზიანებულია.

მოტეხილობების კლინიკური ნიშნები

მოტეხილობის სახეობიდან გამომდინარე, მისი ნიშნები შეიძლება დაიყოს საიმედოებად - ისეთებად, რომლებიც ეჭვს არ ტოვებენ, რომ ძვალი დეფორმირებული იყო დარტყმისგან, და ნათესავებად - ისეთებად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეჭვი: არის მოტეხილობა ან სისხლჩაქცევა.

მოტეხილობების დამაჯერებელი ნიშნები:

1. ხელის ან ფეხის არაბუნებრივი პოზიცია (თუ კიდურის მოტეხილობის ნიშნებზეა საუბარი).
2. გატეხილი ნაწილის მობილურობა იმ ადგილას, სადაც არ არის სახსარი.
3. კრუნჩხვის მოსმენა.
4. ღია მოტეხილობით, ძვლის ფრაგმენტები ჩანს ჭრილობაში.
5. დაზიანებული უბნის დამოკლება ან გახანგრძლივება.

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი მაინც დადასტურდა, მაშინ 100%-იანი ალბათობით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მოტეხილობაა. თუმცა, ამ ნიშნების არსებობა არ გამორიცხავს რენტგენის გამოყენებით გამოკვლევის გაკეთების ვალდებულებას.

მოტეხილობის შედარებითი ნიშნები:

1. მტკივნეული შეგრძნებები მოტეხილობის ადგილზე იმობილიზაციისას ან მოძრაობის დროს. ასევე, თუ თქვენ გააკეთებთ ღერძულ დატვირთვას, მაშინ ტკივილი იზრდება (მაგალითად, თუ ქუსლზე დაარტყით ქვედა ფეხის მოტეხილობით).
2. მოტეხილობის ადგილზე შეშუპება შეიძლება მოხდეს სწრაფად (დაზიანებებიდან 15 წუთში) ან განვითარდეს რამდენიმე საათში. ამასთან, ასეთ სიმპტომს უმნიშვნელო როლი აქვს მოტეხილობის დადგენაში, რადგან მას თან ახლავს სხვა სახის დაზიანება.
3. ჰემატომა. ის შეიძლება არ იყოს, მაგრამ ხშირად ის მაინც ჩნდება მოტეხილობის ადგილზე და არა ყოველთვის მაშინვე. თუ ის პულსირებს, მაშინ სისხლდენა გრძელდება.
4. შეზღუდული მობილურობა. როგორც წესი, დაზიანებული ნაწილი საერთოდ ან ნაწილობრივ ვერ ფუნქციონირებს. თუ მოტეხილობაა არა კიდურის, არამედ, მაგალითად, კუდის ძვლის, მაშინ ადამიანი სიარულის სირთულეს იგრძნობს, ე.ი. შეზღუდვაა არა მხოლოდ დაზიანებული ნაწილის ფუნქციონირებაში, არამედ ისეთებიც, რომლებიც შეხებაშია მასთან.

ამ ნიშნების არსებობა მოტეხილობის 100%-იან ალბათობაზე არ საუბრობს, მაგრამ ამ კატეგორიის ბევრს თან ახლავს ნებისმიერი მოტეხილობა (ტკივილი, შეშუპება, მოძრაობის შეზღუდვა).

დახურული მოტეხილობის ნიშნები

ყველა მოტეხილობა კლასიფიცირდება როგორც ღია ან დახურული. ამ უკანასკნელთა დიაგნოსტიკა ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე პირველის რენტგენის და სპეციალისტის დახმარების გარეშე.

დახურულ მოტეხილობას არ ახლავს რბილი ქსოვილების დაზიანება: ამ შემთხვევაში, ზარალდება ძვლები და სახსრები, რამაც შეიძლება შეიცვალოს პოზიცია (ე.წ. გადაადგილების მოტეხილობა) ან უბრალოდ დაკარგოს მთლიანობა: გაყოფა (ე.წ. დაქუცმაცებული მოტეხილობა), ამავე დროს შეინარჩუნოს იგივე. პოზიცია.

მოტეხილობის პირველი ნიშნებია ტკივილი ტრავმის მიდამოში და შეშუპება. მოძრაობა შეზღუდულია, მტკივნეულია და ასევე შეიძლება შეინიშნოს ძვლის მოძრაობა სახსრის გარეთ (დამოკიდებულია დაზიანების ადგილზე). ხშირად ყალიბდება ჰემატომა.

დახურული მოტეხილობის არსებობაში საბოლოოდ დარწმუნდება მხოლოდ რენტგენის დახმარებით.

ღია მოტეხილობის ნიშნები

ღია მოტეხილობა უფრო მძიმე დაზიანებაა, ვიდრე დახურული მოტეხილობა. ამ შემთხვევაში, გარდა ძვლის დაზიანებისა, ქსოვილებიც კარგავენ მთლიანობას. ის შეიძლება მოდიოდეს გარე გავლენა(ავარიის შემთხვევაში, ან კიდურის მოძრავ მექანიზმში მოხვედრის შემთხვევაში) ან იმიტომ, რომ გატეხილი ძვალი თავად აზიანებს ქსოვილს.

ამის საფუძველზე ღია მოტეხილობის ძირითადი ნიშნებია ჭრილობა, სისხლდენა, გატეხილი ძვლის ან მისი ფრაგმენტების გამოჩენა, ტკივილი და შეშუპება. თუ დაზიანება ძალიან მძიმე იყო, მაშინ მსხვერპლი შეიძლება განიცადოს ტრავმული შოკი.

სტრესის დროს ძვლის მთლიანობის დარღვევა. მოტეხილობები შეიძლება მოხდეს როგორც ტრავმის, ასევე სხვადასხვა დაავადებების გამო, რომლებიც ხდება ძვლის ქსოვილების მახასიათებლების დარღვევით.

დაზიანების ზოგადი მდგომარეობის სიმძიმე დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. მრავალრიცხოვანი მოტეხილობებიგრძელი ძვლები შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა და შოკი. ამ დაავადების მქონე პაციენტებს გამოჯანმრთელებას დიდი დრო სჭირდება, ჩვეულებრივ ერთ თვეზე მეტი სჭირდება.

დაავადების ჯიშები და კლასიფიკაცია

მოტეხილობები შეიძლება იყოს:

Თანდაყოლილი- ეს არის საკმაოდ იშვიათი ტიპის დაზიანება, რომელიც ვითარდება ჩონჩხის სხვადასხვა გენეტიკური დაავადებით, რაც იწვევს მისი სიძლიერის დაქვეითებას.
შეძენილი- გვხვდება ყველაზე ხშირად და, თავის მხრივ, იყოფა ტრავმატულ და პათოლოგიად.

პათოლოგიურიმოტეხილობები ვითარდება დაავადებებში, რომლებიც გავლენას ახდენენ ძვლის ბუნებრივ შემადგენლობაზე - ნეოპლაზმი, ოსტეიტი, ზოგიერთი ჰორმონალური დარღვევებიპერიოსტიტი, ოსტეოპოროზი. ამ შემთხვევაში დაზიანება შეიძლება მოხდეს ოდნავი ზემოქმედებით ან უმიზეზოდ. პათოლოგია შეიძლება „შეიძინოს“ ძილის დროსაც. ამ ტიპის მოტეხილობა შეინიშნება ნეიროგენული დისტროფიის დროს, ანუ ორგანოს ინერვაციის დარღვევით. ძვლების გადაჭარბებული სისუსტე შეიმჩნევა ენგელ-რეკლინგჰაუზენის და „კრისტალური კაცის“ დაავადებით, დეფორმირებული ოსტეიტით და სხვა ჩონჩხის პათოლოგიებით.

ტრავმულიმოტეხილობა დაკავშირებულია გარედან ძვალზე ზემოქმედებასთან, ეს შეიძლება იყოს უბედური შემთხვევა, ჩხუბი და ა.შ. მოტეხილობის დროს, თვით ძვლის ტრავმასთან ერთად, ირღვევა მის ირგვლივ არსებული ქსოვილების მთლიანობა. თუ ჭრილობა წარმოიქმნება დაზიანებისას, ეს არის გახსნამოტეხილობა, რომელიც მაინც არის ინფიცირებული და როცა კანი არ არის დაზიანებული - დახურული.

ღია მოტეხილობებია:

პირველ რიგში ღიაა- ამ შემთხვევაში გარედან მოხვედრილი ძალა პირდაპირ მოქმედებს მოტეხილობის ადგილზე, დამახასიათებელია დაქუცმაცებული მოტეხილობა.
მეორადი-ღია- თუ შიგნიდან ძვალი აზიანებს ირგვლივ არსებულ ქსოვილებს.

დაზიანების სიმძიმის მიხედვით, სავსე(ოფსეტურით და გარეშე) და არასრული(მოტეხილობები და ბზარები) მოტეხილობები.

ღია მოტეხილობები კლასიფიცირდება კანის, ნეიროვასკულური სისტემის, მყესების და კუნთების ტრავმის ხარისხის მიხედვით. ზე პირველი ხარისხიქსოვილები ზიანდება შიგნიდან, როცა მეორე- გარეთ, ხოლო მესამე ხარისხი მოიცავს მძიმე დაზიანებებს ამპუტაციამდე.

მოტეხილობის ფორმისა და ბუნების მიხედვით მოტეხილობებია: შეკუმშვის, ხრახნიანი, სოლი ფორმის, T- და V- ფორმისდა ა.შ.

მარტივიმოტეხილობა შედგება ორი ფრაგმენტისგან, დაზიანებული ძალის გავლენის ქვეშ, 2-ზე მეტი ორ ნაწილად შეიძლება გატყდეს ძვლის გასწვრივ, შემდეგ ხდება ფრაგმენტული მოტეხილობები. თუ ტრავმის გამო, ძვალი გრძელი სეგმენტზე შედგება მრავალი ფრაგმენტისგან, ეს მიუთითებს ფრაგმენტულიდაავადების ტიპი.

სრულიმოტეხილობები ჩვეულებრივ შერწყმულია გადაადგილებასთან სხვადასხვა მხარეძვლის ნაწილები. ძვლის ფრაგმენტების „განსხვავებას“ ასევე უწყობს ხელს კუნთების შეკუმშვა... ბავშვებისთვის უფრო ტიპიურია არასრულიმოტეხილობები ან მოტეხილობები გადაადგილების გარეშე.

გართულებების მიხედვით მოტეხილობებია რთულიდა გაურთულებელი... ყველაზე ხშირად, ბარძაყის, მხრის და ქვედა ფეხის ძვლები მოტეხილია.

ასევე გამოირჩეოდნენ შიგნით-, ირგვლივ-და სახსარგარემოტეხილობები. სახსრის შიგნით მოტეხილობები შეიძლება მოხდეს სახსრის ზედაპირის გადაადგილებით - დისლოკაციები. ასეთ დაზიანებებს მოტეხილობის დისლოკაციები ეწოდება. ყველაზე ხშირად ისინი შეინიშნება ბარძაყისა და მხრის სახსრების დაზიანებებით.

16 წლამდე არის მოტეხილობების განსაკუთრებული სახეები, რომლებშიც ადგილი აქვს გადაადგილებას არაოსიფიცირებული ზრდის ხრტილის მიდამოში. ასეთი პათოლოგიის ერთ-ერთი ვარიანტია ოსტეეპიფიზიოლიზი, რომლის დროსაც მოტეხილობა გავლენას ახდენს და ხრტილოვანი ქსოვილი... მომავალში ამან შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის დამოკლება ან გამრუდება. ბავშვებში დაზიანებები, განსაკუთრებით ხელები, კისრის ძვლები, ჩვეულებრივ ქრება რბილი ქსოვილების მძიმე შეშუპებით.

ხანდაზმულ ადამიანებში მოტეხილობები ყველაზე ხშირად ხდება ძვლების გაზრდილი მყიფეობისა და მყიფეობის გამო. დაავადება ვლინდება, როგორც წესი, მცირე დაცემით. გრძელი ძვლები, როგორიცაა რადიუსი და კიდურების სხვა ძვლები, ყველაზე მგრძნობიარეა მოტეხილობების მიმართ. ხანდაზმულ ასაკში დაზიანების ადგილზე წარმოიქმნება დაბალი სიძლიერის კალუსი.

დაავადების საერთო ტიპები დასახელებულია ავტორის სახელით, რომელმაც აღწერა იგი. Მაგალითად, სამონტაჟო მოტეხილობა- ზედა მესამედის მოტეხილობა ულნაშერწყმულია ნერვის დაზიანებასთან და დისლოკაციასთან.

მოტეხილობის შემდეგ აღდგენის პროცესი შედგება 4 ძირითადი ეტაპისგან:

1. აუტოლიზი - შეშუპების განვითარება 4 დღემდე;
2. პროლიფერაცია და დიფერენციაცია - ძვლოვანი ქსოვილის აქტიური რეგენერაცია;
3. რესტრუქტურიზაცია - აღდგება მიკროცირკულაცია, წარმოიქმნება კომპაქტური ნივთიერება;
4. სრული აღდგენა.

მოტეხილობის ადგილზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს 4 ტიპი კალიუსი: პერიოსტალური, ენდოსტეალური, შუალედურიდა პარაოსალური.

სიმპტომები და ნიშნები

ყველაზე მეტად მნიშვნელოვანი სიმპტომებიმოტეხილობა მოიცავს ქსოვილის შეშუპებას, ტკივილს, კრუნჩხვას და ძვლის პათოლოგიურ მოძრაობას, დისფუნქციას და ზოგიერთ შემთხვევაში მკლავის ან ფეხის დეფორმაციას. სახსრის შიგნით მოტეხილობებს ახასიათებს ჰემართროზი და ძვლის პათოლოგიური გამონაყარი.

სისხლდენა და ჭრილობის არსებობა ღია მოტეხილობის ძირითადი ნიშნებია, ისინი შეიძლება გამოიხატოს სხვადასხვა ხარისხით... რთული მოტეხილობების დროს ხშირად ვითარდება ტრავმული შოკი.

ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებისას ჩნდება კიდურის იძულებითი პოზიცია, სისხლჩაქცევები, დეფორმაცია ღერძიდან გადახრით და შეშუპება. გამოკვლევისას აღინიშნება მკვეთრი ტკივილები დაზიანების ადგილზე, არაბუნებრივი მობილურობა და ძვლის ფრაგმენტების ხრაშუნა. არ არის აუცილებელი პაციენტში კრეპიტუსის კონკრეტულად დადგენა, ვინაიდან შესაძლებელია მიმდებარე ქსოვილების, ნერვების, სისხლძარღვების დაზიანება და ფრაგმენტების გადაადგილება.

დაზიანებული კიდურის დატვირთვა და მოძრაობა იწვევს ტკივილის მკვეთრ მატებას მოტეხილობის არეში. ასევე ხდება კიდურის დამოკლება, ბუნებრივი ძვლოვანი გამონაზარდები იცვლის პოზიციას. სახსრის მოტეხილობისას აღინიშნება მისი კონტურის შესუსტება, ზომის ზრდა ჰემართროზის შედეგად. სახსრის მოხრა და დაგრძელება იწვევს ტკივილს, რის გამოც მოძრაობა მკვეთრად იზღუდება. პუნქციური მოტეხილობებით ან ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე, ზოგიერთი გამოვლინება არ არსებობს, ამიტომ დაავადება შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ მძიმე სისხლჩაქცევად. ხშირად, ბარძაყის კისრის ჩაქუჩით დაზიანებით, ადამიანი აქტიურად მოძრაობს, რაც საბოლოოდ იწვევს ძვლის ნაწილების გადაადგილებას.

რენტგენოგრაფია სავალდებულოა, მაგალითად, ერთ-ერთი პარალელური ძვლის (მეტატარსალური, რადიუსის, წვივის ან წვივის) მოტეხილობისას შეიძლება ძირითადი სიმპტომები არ იყოს. ტრავმის ეჭვის შემთხვევაში კიდურის სიგრძე განისაზღვრება: ქვედა - დან დიდი შამფურიგარეთა ტერფამდე, წინამხარი - იდაყვიდან სტილოიდური პროცესისკენ.

გართულებები

მოტეხილობების დროს წარმოქმნილი გართულებები შეიძლება დაკავშირებული იყოს სისხლძარღვების და ნერვების გახეთქვასთან, დაზიანებასთან შინაგანი ორგანოები, ტვინის კუნთები და ქსოვილები. აღსანიშნავია, რომ ზოგჯერ ისინი არ ვითარდებიან ტრავმის დროს, არამედ პაციენტის არასათანადო მოვლის დროს. ასევე, გართულებები შეიძლება განვითარდეს არასწორი მკურნალობით, მაშინ როდესაც ადგილი აქვს ძვლის ნაწილების არასწორი შერწყმას, ჭარბი კალუსის ან ფსევდარტროზის განვითარებას. მოტეხილობის ადგილის ინფექცია იწვევს ჩირქოვანი პროცესის, სეფსისის ან ოსტეომიელიტის წარმოქმნას.

დროს არასწორი მკურნალობადა იმობილიზაციის ხანგრძლივობის შეუსრულებლობა შეიძლება განვითარდეს:

გაზრდილი თრომბის წარმოქმნა, თრომბოემბოლია;
პნევმონია;
წნევის წყლულები კანის შეკუმშვის გამო თაბაშირის ჩამოსხმა;
დამბლა ნერვის დაზიანებით;
სისხლდენა;
სახსრების სიმტკიცე, კუნთების ატროფია;
ტრავმული შოკი;
ცხიმოვანი ემბოლია სისხლში დემულსირებული ცხიმის წვეთების გამოჩენის გამო.

ტრავმის დროს ვითარდება სისხლდენა, რომლის შეჩერება ძალიან რთულია, ვინაიდან გემები განლაგებულია მინერალურ ნაწილში, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ჰემატომა და შეშუპება.

მოტეხილობების მიზეზები

ძვლის ქსოვილი შეიცავს ორგანულ, მინერალურ კომპონენტებს და წყალს. მინერალები უზრუნველყოფს სიმტკიცეს, ხოლო კოლაგენი (ორგანული კომპონენტი) უზრუნველყოფს ძვლების ელასტიურობას. ტუბულარული ძვლებიძალიან ძლიერი მათი ღერძის გასწვრივ და სპონგური არც ისე ძლიერი, მაგრამ თანაბრად სტაბილური ნებისმიერი მიმართულებით.

ხელშემწყობი ფაქტორები:

ორსულობა, ხანდაზმული ასაკი;
მექანიკური დაზიანება;
დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჩონჩხის მდგომარეობაზე;
ვიტამინის დეფიციტი, მინერალური დეფიციტი ორგანიზმში.

დიაგნოსტიკა

მოტეხილობის სიმპტომებით ან მოტეხილობაზე ეჭვმიტანილი პაციენტი იგზავნება რენტგენზე. მისი დახმარებით შეგიძლიათ ზუსტად განსაზღვროთ დაზიანების ტიპი და ძვლის ფრაგმენტების პოზიცია. ხოლო ბზარების, ტერფისა და მაჯის მოტეხილობის შემთხვევაში, რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკის გარეშე შეუძლებელია დაზიანების ტიპის დადგენა. მეშვეობით რენტგენიძვლის გამოსახულებით ორ პროექციაში (გვერდითი, სწორი, ზოგჯერ ირიბი ან ატიპიური). როგორც წესი, ამ ტიპის დიაგნოზი საკმარისია დასაყენებლად ზუსტი დიაგნოზი.

მკურნალობა

ტრავმის პირველადი დახმარება დიდწილად დამოკიდებულია მოტეხილობის ადგილმდებარეობაზე. ყბის დაზიანება, ჩვეულებრივ ქვედა, შეიძლება მოხდეს ჩხუბის, ავტოსაგზაო შემთხვევის, ცხენის დარტყმის შედეგად, სამედიცინო შეცდომამოლარის ამოღებისას სიმაღლიდან ვარდნისას. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია ყბის დამაგრება სახვევით, გაწმენდა პირის ღრუსსისხლის შედედებისგან და ცივად წაისვით.

ზურგის დარტყმა და სიმაღლიდან დაცემა ხელს უწყობს ხერხემლის მოტეხილობას. პირველადი დახმარების გაწევისას მთავარია ანესთეზია და ტრანსპორტირება ბრტყელ, მყარ ზედაპირზე. Ყველაზე მძიმე გამოვლინებებიაღინიშნება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მოტეხილობით. თავის ქალას ფუძის მოტეხილობისას პაციენტს უვითარდება „სათვალე“ თვალების ირგვლივ, ალკოჰოლური სასმელი „ჟონავს“ ცხვირიდან, აწუხებს სისუსტე და გულისრევა. ტრავმის შედეგები შეიძლება იყოს მოულოდნელი და გამოვლინდეს გულის და სუნთქვის გაჩერებით.

მოკლედ საინტერესო მონაცემები
- ხერხემლიანებსა და ადამიანებში ძვლების მოტეხილობები არსებითად არ განსხვავდება.
– „ძვლის საჭრელი“ არსებობდა უძველესი დროიდან, მაგალითად, ძვლის მოტეხილობების მქონე ნეანდერტალელის 36 ჩონჩხის შესწავლისას მხოლოდ 11-ს უმკურნალეს არასწორად. ეს ადასტურებს, რომ პირველყოფილმა ადამიანებმა იცოდნენ მოტეხილობების შესახებ და იცოდნენ მათი განკურნება.
- სტატისტიკის მიხედვით მაქსიმალური თანხამოტეხილობები ხდება 20-დან 40 წლამდე. კუდის ძვლის მოტეხილობა უმეტეს შემთხვევაში ხანდაზმულებშია დამახასიათებელი და ყველაზე ხშირად ხელის ძვლები ტყდება.

მოტეხილი ნეკნები მტკივნეულია სუნთქვისას, პირველ რიგში, მკერდზე მჭიდრო ბინტი უნდა დაიდოთ. როდესაც თითები ტრავმირებულია, თაბაშირი ხშირად არ გამოიყენება და შემოიფარგლება მხოლოდ პოლიმერული ბინტით ფიქსაციით. გატეხილი ცხვირი იჩენს თავს მძიმე სისხლდენადა სისხლჩაქცევები თვალების ქვეშ. მთავარია თავი არ აწიოთ, ცხვირზე ცივი წაისვათ, დეფორმაციის შემთხვევაში ექიმები ახორციელებენ შემცირებას.

პირველი დახმარება მოტეხილობისთვის:

გამოძახება სასწრაფო დახმარებაან, თუ უკუჩვენებები არ არის, დაზარალებული გადაიყვანეთ პირველადი სამედიცინო დახმარების პუნქტში საკაცით მყარი ძირით;
ანესთეზირება (კეტოროლი, ინდომეტაცინი);
შეაჩერე სისხლდენა;
ღია მოტეხილობისთვის წაისვით სტერილური სახვევი;
დაზიანებული ადგილის იმობილიზაცია, წაისვით ნადები (მაგალითად, მენჯის მოტეხილობისთვის პნევმატური ნადები).

პირველადი დახმარების გაწევა შესაძლებელია როგორც ადგილობრივად, ასევე სასწრაფო დახმარების ოთახში ან საავადმყოფოში. ამ მომენტში, მოცულობა განისაზღვრება შემდგომი მკურნალობა... ტარდება გართულებებთან ბრძოლა (სისხლდენა, შოკი), დაზიანებული უბნის იმობილიზაცია. ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს რთული მოტეხილობების დროს. გარდა ამისა, რეგენერაციისა და შემცირების ეფექტურობა რეგულარულად ფასდება. თუ მკურნალობის შემდეგ ძვლის აღდგენა არ მომხდარა, დასაშვებია განმეორებითი შემცირება.

აღდგენისთვის აუცილებელია რეაბილიტაცია ნორმალური ფუნქციონირებადაზიანებული ნაწილი მოიცავს: სავარჯიშო თერაპიას, CPM-თერაპიას, თერაპიული ვარჯიშებიმასაჟი, ფიზიოთერაპია. ამ პერიოდს შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს. Დათხოვნა ავადმყოფობის გამომოტეხილობის შემთხვევაში გაიცემა შრომისუუნარობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

პროფილაქტიკა

მოტეხილობის "მიღების" რისკის შესამცირებლად, თქვენ უნდა:

მიირთვით დაბალანსებული დიეტა;
დანებება ცუდი ჩვევები;
სიმძიმეების სწორად აწევა;
განახორციელოს ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკა;
გამოიჩინეთ დრო, იყავით ფრთხილად, მოერიდეთ დაცემას;
სხეულის ნორმალური წონის შენარჩუნება;
გაატარეთ მინიმუმ 15 წუთი მზეზე;
დაკავდე სპორტით;
მიიღეთ ვიტამინები და მინერალები;
გაათბეთ ვარჯიშის წინ.

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები

ტრადიციული მედიცინა ძვლების უფრო სწრაფი შერწყმისთვის და ადრეული აღდგენაგირჩევთ:

ყოველდღიურ რაციონში თაფლით დაამატეთ ფეტვის ფაფა, ბრინჯი, სიმინდი, შაქარი. ასევე რეკომენდებულია კენკრის, რძის პროდუქტების, სეზამის მარცვლების, ხორცის, მწვანილის, თევზის, ვარდის თეძოსა და ვაშლის მოხმარება.
თაბაშირის ამოღების შემდეგ, აბაზანის მიღებამდე წყალში დაამატეთ რამდენიმე წვეთი თივის, ნაძვის, მარჟორანის, ლავანდის ან როზმარინის ზეთი.
მოხარშეთ კვერცხი, გააცალეთ ნაჭუჭი ფილმის ამოღებით. გახეხეთ ფხვნილად და დაასხით ერთი ლიმონის წვენი. შეინახეთ ბნელ, გრილ ადგილას. არის 1 ჩ.კ. დილით და საღამოს.