პერინატალური ცენტრალური დაზიანება ნერვული სისტემაბავშვის (PPTSNS) ხდება განვითარების ყველაზე გადამწყვეტ საფეხურზე, კერძოდ, ახალშობილის ცხოვრების მე-7 თვიდან პირველ კვირამდე.

ეს პათოლოგია ხდება საშვილოსნოში, მშობიარობის დროს ან ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეებში.

რა არის PPTSNS

არსებობს მრავალი ჯიში, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკმაოდ ვრცელი მახასიათებელი, მაგრამ ამ შემთხვევაშიჩვენ წინაშე დგას დავალება, გავარკვიოთ რა არის ეს - PPCNS ახალშობილებში და რამდენად საშინელია ასეთი დიაგნოზი.
უპირველეს ყოვლისა, უნდა გვესმოდეს, რომ ეს არ არის კონკრეტული, არამედ კოლექტიური ტერმინი. იგი გულისხმობს ნერვული სისტემის მუშაობაში სხვადასხვა დარღვევებს, რომლებიც წარმოიშვა საშვილოსნოსშიდა და დაბადების პათოლოგიების გამო და იწვევს პერინატალურ ენცეფალოპათიას.

ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ PPCNS-ზე, თუ ბავშვს აქვს ანამნეზში დარღვევები ფსიქიკურ, ფიზიკურ და მეტყველების განვითარებაში, სანამ არ მიაღწევს ერთ წლამდე.

დიდი ხნის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ ამ დაავადებით, ცვლილებები ხდება ნერვული სისტემადარჩება მუდმივი, მაგრამ თანამედროვე მედიცინა ყურადღებას ამახვილებს იმაზე, რომ ტვინი პატარა ბავშვიაქვს უზარმაზარი კომპენსატორული პოტენციალი და შეუძლია წარმატებით აღადგინოს თავისი ფუნქციებიც კი ზომიერიდინებები.

Მნიშვნელოვანი! მძიმე ფორმით პათოლოგია საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს, ვინაიდან მკურნალობის გარეშე ის იწვევს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას შეუქცევად ზიანს.

ხშირად, ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება ხდება დღენაკლულ ბავშვებში, იმის გამო, რომ ნერვული სისტემის მუშაობა პირდაპირ დამოკიდებულია სხეულის წონაზე.

რამდენად ხშირად შეუძლიათ ბავშვებს

სტატისტიკის მიხედვით, დაბადებისთანავე, PCNS დიაგნოზი კეთდება ჩვილების 5-დან 55%-მდე. ხშირად დაავადება მიმდინარეობს რბილი და თუნდაც ძლივს შესამჩნევი ფორმით, რის გამოც ასეთი განსხვავება ფიქსირდება.

დროზე დაბადებულ ბავშვებს შორის დაახლოებით 10%-ს აქვს პათოლოგიის მძიმე ხარისხი, ხოლო ბავშვებში, რომლებიც აჩქარდნენ გამოვლენას, დაავადება 70%-ში გვხვდება.

სიმძიმე

დაავადების კურსის სიმძიმის სამი ხარისხი არსებობს, რომელთაგან თითოეული განსხვავდება მისი გამოვლინებითა და შემდგომი პროგნოზით:

• მსუბუქ ხარისხს თან ახლავს ბავშვის ნიკაპის კანკალი, მას აქვს რეფლექსების სუსტი გამოვლინება. კუნთების ტონი შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს ან შემცირდეს. ნერვული სისტემის მუშაობა შეიძლება განსხვავდებოდეს ნერვული პროცესების ჩახშობიდან მათ აგზნებამდე.
• საშუალო ხარისხი: ნერვული სისტემის პროცესების დათრგუნვა დომინირებს მათ აგზნებაზე. ბავშვი არის მოუსვენარი, შეშფოთებული, კრუნჩხვითი აქტივობით. გულის, თირკმელების ფუნქციონირება და საჭმლის მომნელებელი სისტემაარასაკმარისი და პრობლემური;
• მძიმე ხარისხი: ბავშვი პრაქტიკულად სიცოცხლისუნარიანია და საჭიროებს რეანიმაციას. მას სერიოზული დარღვევებიგულისა და ფილტვების მუშაობაში.

გამომწვევი მიზეზები და რისკის ჯგუფები

წარმოშობის ყველა მიზეზი ამ დაავადებისუხეშად შეიძლება დაიყოს ოთხ კატეგორიად.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებები ნაყოფის ჰიპოქსიის (ჟანგბადის შიმშილის) გამო. ეს არის ყველაზე გავრცელებული კატეგორია. მიზეზები არის სხვადასხვა დაავადებებიმომავალი დედა პერინატალურ პერიოდში, წყლის ნაკლებობა ან წყლის ნაკლებობა, მრავალჯერადი ორსულობა.

მწვავე ჰიპოქსია შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროსაც, პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის გამო, რაც იწვევს საშვილოსნოს პლაცენტურ მიმოქცევის დარღვევას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ვარიანტი აიხსნება ბავშვის თავის დაჭერით დაბადების არხში გავლისას.

ბუნებრივია, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია ჟანგბადის ნაკლებობის ხანგრძლივობაზე. თუ ჟანგბადის ნაკლებობა აქვს ქრონიკული ფორმა, ბავშვის ტვინში კაპილარები წყვეტს ზრდას და იზრდება მათი გამტარიანობა.

Იცოდი? საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს უჯრედების რაოდენობანაყოფზეყოველ წუთში 250 ათასით იზრდება. 9 თვის ასაკში კი ბავშვის ტვინში უკვე 10 მილიონზე მეტი უჯრედია.

მშობიარობის დროს ასფიქსია ხდება გულ-სისხლძარღვთა და სისხლძარღვების მუშაობის მძიმე დარღვევის გამო. სასუნთქი სისტემები.
მეორე კატეგორია არის ტრავმასთან დაკავშირებული დაზიანება. ნერვული სისტემის დაზიანება ხდება მექანიკურადდა შესაძლოა როგორც მშობიარობის დროს, ასევე დაბადებიდან პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში.

ასეთი დაზიანებები შეიძლება მოხდეს, როდესაც მეან-მეან-მშობიარობის დროს იყენებენ სპეციალურ ინსტრუმენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ პერინეუმის გაფართოებას ან ცრემლებისგან დაცვას, თავის ამოღებას ან მის როტაციას.

ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში ყოფნა დაბადების არხიდა ბიძგის დროს ძლიერი შეკუმშვა ასევე აზიანებს თავს და ზურგის ტვინიბავშვი.

მესამე კატეგორიაში შედის ბავშვის მეტაბოლური დარღვევები. ჩვეულებრივ, ისინი წარმოიქმნება საშვილოსნოში და პირდაპირ დამოკიდებულია დედაზე და რას იყენებს. ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ნიკოტინის, ალკოჰოლური და ნარკომანიის სინდრომები.

ასევე, ჰიპოქსიას იწვევს ტოქსინები, რომლებიც ჩნდება დედის ორგანიზმში ავადმყოფობის დროს ან მედიკამენტების მიღების შედეგად.
მეოთხე კატეგორია არის ნაყოფის ინფექცია. ცენტრალური ნერვული სისტემა აინფიცირებს ვირუსს და იწვევს ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას. როგორ ხდება დაზიანება და რა შედეგები მოჰყვება მას, დამოკიდებულია ვირუსის ტიპზე და დაავადების საერთო სიმძიმეზე.

PPTSNS-ის რისკის ჯგუფში, უპირველეს ყოვლისა, შედის ახალშობილები, რომელთა დედები არიან 18 წელზე უმცროსი და 30 წელზე უფროსი, მათი საქმიანობა დაკავშირებულია მავნე წარმოებასთან, მათ აქვთ ცუდი ჩვევები და გენეტიკური დაავადებები.

ორსულ ქალებთან ერთად თირკმლის უკმარისობარისკის ქვეშ არიან ასევე გულის დეფექტები, ჰიპერტენზია, ენდოკრინული დარღვევები, ექსტრაგენიტალური დაავადებები და ანემია. ეს ასევე მოიცავს ორსულ ქალებს, რომლებსაც აქვთ ხშირი სამედიცინო და სპონტანური ან უნაყოფობის დიაგნოზი.

როგორ ვლინდება და ვითარდება

დაავადების მიმდინარეობისას განასხვავებენ სამ პერიოდს: მწვავე (ინტრაუტერიული პერიოდიდან დაბადებიდან პირველ თვემდე), გამოჯანმრთელება (მეორე თვიდან ერთ წლამდე და დღენაკლულ ბავშვებში ორ წლამდე) და შედეგი. დაავადება. თითოეულ პერიოდს აქვს საკუთარი სპეციფიკური სიმპტომები.

მწვავე პერიოდში ბავშვმა შეიძლება განიცადოს:

• ჰიდროცეფალია (თავის ტვინის წვეთი), რის გამოც ბავშვის თავი იზრდება, შრიფტი კი პულსირებს და გამოდის თავის ქალას ზედაპირზე;
• ორივე კიდურების და მთელი სხეულის კრუნჩხვები.
• ვეგეტატიურ-ვისცერული სინდრომი სისხლძარღვთა ტონუსის დარღვევის გამო;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის ნერვული პროცესების დათრგუნვა, რის გამოც საგრძნობლად მცირდება ძირითადი რეფლექსები და ფიზიკური აქტივობა;
• კუნთოვანი დისტონია, შეიძლება იყოს როგორც დეპრესია, ასევე ცენტრალური ნერვული სისტემის აგზნება (ბავშვი ხშირად ტირის უმიზეზოდ, ნიკაპი ნერვიულად კანკალებს, ძილი წყვეტილი და ცვალებადია). ეს მდგომარეობა შეინიშნება დაავადების მსუბუქი ხარისხით;
• კომა, როდესაც ჩვილი ვარდება კომაში. დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმა. ცენტრალური ნერვული სისტემის აქტივობა უკიდურესად დეპრესიულია. ბავშვი ინტენსიურ მკურნალობაშია.

ვ აღდგენის პერიოდითავიდანვე, დაავადების კურსის საშუალო და მძიმე ფორმით, როგორც ჩანს, ბავშვი უკეთესდება, აღდგენილია მისი რეფლექსური აგზნებადობა და PPCNS-ის გამოვლინებები არც ისე აშკარაა.
მაგრამ გამწვავება ძალიან სწრაფად დგება. ბავშვს აქვს შეფერხება ფსიქო-მეტყველების განვითარებაში, რაც ბუნებრივია ასეთი დაავადების დროს. მოგვიანებით ის სწავლობს სხვადასხვა მოტორულ უნარს, როგორიცაა თავის დაჭერა, სეირნობა, ჯდომა, სიარული. ის ასევე თანატოლებთან შედარებით გვიან იწყებს ლაპარაკს.

დაავადების შედეგი ცხადი ხდება, როდესაც ბავშვი ერთი წლის გახდება.

წარმატებული მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს განვითარების შეფერხება, ჰიპერაქტიურობა და ცერებროსთენიური სინდრომი, რის გამოც ბავშვი ხდება მეტეოროლოგიური, ისტერიული, სწრაფად იღლება, კარგად არ სძინავს და ხშირად ღელავს.

Იცოდი? დაბადებიდან ბავშვის ტვინი ყოველწლიურად სამჯერ გაიზარდა წინა წელთან შედარებით. მაგრამ სიბერეში საპირისპირო სურათია: ყოველწლიურად ტვინის წონა ერთი გრამით იკლებს.

დიაგნოსტიკა

PPCNS-ის ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს საავადმყოფოშიც კი, ნეონატოლოგის მიერ გამოკვლევისას. კლინიკური სურათიდან გამომდინარე ექიმი გვირჩევს დიაგნოზს.
გარდა ამისა, მას შემდეგ, რაც ბავშვი დატოვებს საავადმყოფოს, ნევროლოგი მონიტორინგს გაუწევს მის მდგომარეობას, რომელსაც შეუძლია დანიშნოს შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• თავის ტვინის ულტრაბგერითი (ნეიროსონოგრაფია) შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ სიცოცხლის პირველ წელს. თავის ქალას ძვლები ზედმეტად მკვრივია და მათში ულტრაბგერითი გამოსხივება ვერ აღწევს, ამიტომ ჩვილებში პროცედურა ჯერ კიდევ ღია შრიფტით ტარდება. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ბავშვისთვის მარტივი და უსაფრთხოა.
• CT ( CT სკანირება) და MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) - ყველაზე ინფორმაციული გზა ბავშვის ტვინში შესასწავლად. მიმართავენ მას, თუ ულტრაბგერითი სკანირება არაინფორმაციული აღმოჩნდა და სიმპტომებს საშუალო და მძიმე ხარისხის გამოვლინება აქვს. ტომოგრაფია იძლევა ძალიან დეტალური ინფორმაცია... თუმცა, იმისთვის, რომ პროცედურა წარმატებული იყოს, ბავშვს სჭირდება სკანერში მდუმარე დაწოლა და რადგან ეს შეუძლებელია ჩვილის შემთხვევაში, შეიძლება მას სპეციალური მედიკამენტების მიღება.
• EEG (ელექტროენცეფალოგრაფია) საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თავის ტვინის სისხლძარღვების ფუნქციონირება და მდგომარეობა, მაგრამ პროცედურა რამდენჯერმე უნდა ჩატარდეს (შედარებისთვის);
• დოპლერის ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლის მიმოქცევა თავის ტვინის გემებში.

სამკურნალო და სარეაბილიტაციო ღონისძიებები

თუ PPTSNS გამოვლინდა დაბადებისთანავე, მაშინ ბავშვი დაუყოვნებლივ რეაბილიტაციას განიცდის. მწვავე პერიოდში ექიმები ათავისუფლებენ ცერებრალური შეშუპებას, აღმოფხვრის და ხელს უშლიან კრუნჩხვებს.

დახმარებით სპეციალური ვიტამინებიამცირებენ სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობას, აძლევენ წამლებს მიოკარდიუმის შეკუმშვის გასაუმჯობესებლად, ნერვული ქსოვილების მეტაბოლიზმის გასათანაბრებლად და ბავშვისთვის სიცოცხლისუნარიანი რეჟიმის შესაქმნელად.

აღდგენის პერიოდში მკურნალობა დამოკიდებულია ახალშობილებში გამოვლენილ PPCNS-ის სიმპტომებზე.

ვ ჩვეულებრივი ბავშვიუზრუნველყოფილია მასტიმულირებელი თერაპია, რომელიც იწვევს ტვინის კაპილარების ზრდას, აუმჯობესებს კვებას და აღადგენს დაზიანებულ უბნებს.

პროგნოზი

მაშინაც კი, თუ ბავშვის მკურნალობა სწორად და დროულად ჩატარდა, ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება სამუდამოდ დატოვებს თავის კვალს. დაავადების მსუბუქი ხარისხით, ასეთი შედეგები იქნება, ერთის მხრივ, ბავშვის განვითარებისა და იმპულსურობის გარკვეული შეფერხება, მეორეს მხრივ, ლეთარგია, აპათია, შფოთვა და ძილის დარღვევა.

ახალშობილებში PPCNS მიმდინარეობის მძიმე ფორმას აქვს იგივე შედეგები: ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს თავის ტვინის ჰიდროცეფალია (წვეთოვანი), ცერებრალური დამბლა და ეპილეფსია.

ზოგადად, ბავშვების დაახლოებით 30% სრულად გამოჯანმრთელდება, ბავშვების 40% -ს აქვს ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, ხოლო კიდევ 30% -ს ორგანული დარღვევები... ზოგჯერ ის ფატალურია.

Მნიშვნელოვანი! ნამსხვრევებში ასეთი სერიოზული დაავადების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, ორსულმა უნდა გაიაროს ყველა რუტინული გამოკვლევა, თავიდან აიცილოს სტრესი, ინფექციები და გამორიცხოს ცუდი ჩვევები ცხოვრებიდან.

პრევენციის ზომები

პირველადი პრევენცია ხელმისაწვდომია მომავალი დედისთვის ჯანსაღი ცხოვრების წესის სახით.
გარდა ამისა, ექიმებმა უნდა უზრუნველყონ კომპეტენტური დახმარება მშობიარობაში.

მეორადი პრევენცია მოიცავს ახალშობილზე ზრუნვას და პრევენციას პერინატალური დაზიანებაᲪენტრალური ნერვული სისტემა. ის რეგულარულად უნდა იყოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, გაიაროს ტესტები. დედის რძით ბავშვმა უნდა მიიღოს ზრდისთვის საჭირო ყველა ნივთიერება.

PPCNS არის ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების მძიმე პათოლოგია, რომელიც გავლენას ახდენს ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქციაზე. დაავადებას ხშირად აქვს შედეგები, თუნდაც წარმატებული მკურნალობის შემთხვევაში.

ამიტომ, საუკეთესო, რაც შეიძლება გაკეთდეს თქვენი ბავშვისთვის, არის ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, რათა თავიდან აიცილოთ ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება.

ამ სტატიაში შეიტყობთ ბავშვის ნერვული სისტემის დაზიანების ძირითად სიმპტომებსა და ნიშნებს, როგორ ვუმკურნალოთ ბავშვში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებებს და რა იწვევს ახალშობილში ნერვული სისტემის პერინატალურ დაზიანებას.

ბავშვის ნერვული სისტემის დაზიანების მკურნალობა

ზოგიერთი ბავშვი ეგზო ამინის წინა დღეს იმდენად შეშფოთებულია, რომ ავადდება ამ სიტყვის სრული გაგებით.

ნერვული სისტემის სამკურნალო პრეპარატები

ანაკარდიუმი (Anacardium) - ნერვული სისტემის სამკურნალო საშუალება.

• როგორც კი ბავშვი დაჯდება წერილობითი ნამუშევარი, ყოველგვარ თავდაჯერებულობას კარგავს და აბსოლუტურად არაფერი ახსოვს.

Argentum nitricum არის ნერვული სისტემის სამკურნალო საშუალება.

• გამოცდის წინა დღეს ბავშვი არის ნაჩქარევი, აჟიტირებული, გაღიზიანებული და ნერვიული.
• დიარეა გამოცდის წინა დღეს.
• ბავშვმა შეიძლება მოითხოვოს ტკბილეული.

გელსემიუმი (Gelsemium) - ნერვული სისტემის სამკურნალო საშუალება.

• სისუსტე და კანკალი მნიშვნელოვანი მოვლენის ან გამოცდის წინა დღეს.
• შესაძლებელია დიარეა.

პიკრინის მჟავა (Picric acid) - ნერვული სისტემის სამკურნალო საშუალება.

• კარგი მოსწავლეებისთვის, რომლებმაც ბევრი ისწავლეს, მაგრამ ვეღარ აგრძელებენ სწავლებას - სახელმძღვანელოების გადაყრაც კი სურთ.
• ბავშვს ეშინია, რომ გამოცდაზე ყველაფერი დაივიწყოს.
• ბავშვი ძალიან დაიღალა სწავლით.

პოტენციალი და დოზების რაოდენობა:

ერთი დოზა 30C საღამოს გამოცდის წინ, ერთი დილით და ერთი გამოცდის წინ.

ბავშვში ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომები

ნერვული სისტემის დაავადებების უმეტესობა ადრეული ასაკითან ახლავს ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხება. მათ დიაგნოზში წამყვანი მნიშვნელობა ენიჭება ნევროლოგიური სინდრომების არსებობის შეფასებას, აგრეთვე ნერვული სისტემის დაზიანებების იდენტიფიცირებას.

ჰიპოაგზნებადობის სინდრომი - ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომია

ჰიპოაგზნებადობის სინდრომს ახასიათებს ბავშვის დაბალი საავტომობილო და გონებრივი აქტივობა, ყველა რეფლექსის (მათ შორის თანდაყოლილი) დაწყების ხანგრძლივი ლატენტური პერიოდი, ჰიპორეფლექსია და ჰიპოტენზია. სინდრომი ძირითადად ვლინდება დიენცეფალურ-ლიმბური ტვინის დისფუნქციით, რასაც თან ახლავს ვეგეტატიურ-ვისცერული დარღვევები.

ჰიპოაგზნებადობის სინდრომი ვითარდება ტვინის პერინატალური დაზიანებით, ზოგიერთი მემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი დაავადებები(დაუნის დაავადება, ფენილკეტონურია და სხვ.), ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა (ჰიპოგლიკემია, მეტაბოლური აციდოზი, ჰიპერმაგნიემია და სხვ.), ასევე ბევრ მძიმე სომატურ დაავადებაში.

ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი – ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომია

ჰიპერაგზნებადობის სინდრომს ახასიათებს მოტორული მოუსვენრობა, ემოციური ლაბილობა, ძილის დარღვევა, თანდაყოლილი რეფლექსების მომატება და კრუნჩხვის ზღურბლის დაქვეითება. ის ხშირად შერწყმულია კუნთების ტონუსის მატებასთან, სწრაფ ნეიროფსიქიკურ ამოწურვასთან. ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი შეიძლება განვითარდეს ბავშვებში ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური პათოლოგიით, ზოგიერთი მემკვიდრეობითი ფერმენტოპათიით, მეტაბოლური დარღვევებით.

სინდრომი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია- ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომია

სინდრომს ახასიათებს ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, ხშირად შერწყმულია თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოებასთან და სუბარაქნოიდულ სივრცეებთან. უმეტეს შემთხვევაში აღინიშნება თავის ზომის მატება, ახალშობილებში კრანიალური ნაკერების დივერგენცია, დიდი შრიფტის ამობურცულობა და გადიდება, დისპროპორცია ტვინსა და სახის განყოფილებებითავის ქალა (ჰიპერტენზიული ჰიდროცეფალური სინდრომი).

ასეთი ბავშვების ტირილი გამჭოლი, მტკივნეული, „ცერებრალურია“. უფროსი ბავშვები ხშირად უჩივიან ისეთ სიმპტომს, როგორიცაა თავის ტკივილი, თუმცა ეს ჩივილი არ არის სპეციფიკური ამ სინდრომისთვის. წააგო VI წყვილი კრანიალური ნერვები"მზის ჩასვლის" სიმპტომია (მკვეთრად გამოხატული სკლერის ზოლის გაჩენა შორის ზედა ქუთუთოდა ირისი, რომელიც „დაცემის“ შთაბეჭდილებას ტოვებს თვალის კაკალიქვემოთ), სპასტიური მყესის რეფლექსები - გვიანი სიმპტომებიმუდმივი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია.

თავის ქალას პერკუსია ხანდახან წარმოქმნის „გაბზარული ქოთნის“ ხმას. ზოგჯერ ჩნდება ჰორიზონტალური, ვერტიკალური ან მბრუნავი ნისტაგმი.

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება – ჯგუფი პათოლოგიური პირობებიგამოწვეულია ნაყოფზე (ახალშობილზე) არახელსაყრელი ფაქტორების ზემოქმედებით ანტენატალურ პერიოდში, მშობიარობის დროს და დაბადებიდან პირველ დღეებში.

არ არსებობს ერთიანი ტერმინოლოგია ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებებისთვის. ხშირად გამოყენებული ტერმინებია პერინატალური ენცეფალოპათია, ცერებროვასკულური ავარია, ცერებრალური დისფუნქცია, ჰიპოქსიურ-იშემიური ენცეფალოპათია და ა.შ.

ერთიანი ტერმინოლოგიის ნაკლებობა დაკავშირებულია კლინიკური სურათის ერთგვაროვნებასთან თავის ტვინის დაზიანების სხვადასხვა მექანიზმებთან, რაც განპირობებულია ახალშობილის ნერვული ქსოვილის მოუმწიფებლობით და გენერალიზებული რეაქციებისადმი მიდრეკილებით შეშუპებულ-ჰემორაგიული და იშემიური სახით. ფენომენები, რომლებიც გამოიხატება ცერებრალური დარღვევების სიმპტომებით.

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებების კლასიფიკაცია

კლასიფიკაცია ითვალისწინებს გაბატონებული მავნე ფაქტორის მოქმედების პერიოდის გამოყოფას ეტიოლოგიური ფაქტორიდაავადების პერიოდი [მწვავე (7-10 დღე, ზოგჯერ 1 თვემდე ღრმად დღენაკლულ ჩვილებში), ადრეული გამოჯანმრთელება (4-6 თვემდე), გვიანი გამოჯანმრთელება (1-2 წლამდე), ნარჩენი ეფექტები] სიმძიმე (ამისთვის მწვავე პერიოდი- მსუბუქი, საშუალო, მძიმე) და ძირითადი კლინიკური სინდრომები.

ბავშვებში ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების მიზეზები

ნაყოფსა და ახალშობილში ტვინის დაზიანების ძირითადი მიზეზი არის ჰიპოქსია, რომელიც ვითარდება ორსულობის არახელსაყრელი კურსის დროს, ასფიქსია, ასევე თანმხლები დაბადების ტრავმა, HDN, ნაყოფისა და ახალშობილის ინფექციური და სხვა დაავადებები. ჰიპოქსიის დროს წარმოქმნილი ჰემოდინამიკური და მეტაბოლური დარღვევები იწვევს თავის ტვინის ნივთიერების ჰიპოქსიურ-იშემიურ დაზიანებებს და ქალასშიდა სისხლჩაქცევებს. ბოლო წლებში IUI დიდ ყურადღებას აქცევს ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებების ეტიოლოგიას. პერინატალური ტვინის დაზიანების მექანიკურ ფაქტორს ნაკლები მნიშვნელობა აქვს.

წარუმატებლობის მთავარი მიზეზი ზურგის ტვინი- ტრავმული სამეანო სარგებლობა ნაყოფის დიდი მასით, თავის არასწორად ჩასმა, საფეთქლის პრეზენტაცია, თავის გადაჭარბებული ბრუნვა მისი ამოღების დროს, თავის წევა და ა.შ.

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების ნიშნები

კლინიკური სურათიპერინატალური ტვინის დაზიანება დამოკიდებულია დაავადების პერიოდზე და სიმძიმეზე (ცხრილი).

მწვავე პერიოდში უფრო ხშირად ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიის სინდრომი (სიმპტომები: ლეთარგია, ჰიპოდინამია, ჰიპორეფლექსია, დიფუზური კუნთების ჰიპოტენზია და ა.შ.), ნაკლებად ხშირად ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი (კუნთების სპონტანური აქტივობის გაზრდა, ზედაპირული მოუსვენარი ძილი, ნიკაპისა და კიდურების ტრემორი და ა.შ.) და ა.შ.).

ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდში ცერებრალური სიმპტომების სიმძიმე მცირდება და თავის ტვინის ფოკალური დაზიანების ნიშნები აშკარა ხდება.

ადრეული აღდგენის პერიოდის ძირითადი სინდრომები შემდეგია:

• სინდრომი მოძრაობის დარღვევებიგამოიხატება კუნთების ჰიპო, ჰიპერდისტონია, პარეზი და დამბლა, ჰიპერკინეზი.
• ჰიდროცეფალური სინდრომი ვლინდება თავის გარშემოწერილობის ზრდით, ნაკერების განსხვავებებით, შრიფტების გადიდებითა და ამობურცვით, ვენური ქსელის გაფართოებით შუბლზე, ტაძრებზე, სკალპზე, ცერებრალური თავის ქალას ზომის უპირატესობით სახის ზომაზე.
• ვეგეტოვისცერული სინდრომი ხასიათდება მიკროცირკულაციის დარღვევებით (მარმარილო და ფერმკრთალი). კანიგარდამავალი აკროციანოზი, ცივი ხელები და ფეხები), თერმორეგულაციის დარღვევები, კუჭ-ნაწლავის დისკინეზიები, გულ-სისხლძარღვთა და სასუნთქი სისტემების ლაბილობა და ა.შ.

გვიან აღდგენის პერიოდში კუნთების ტონუსი და სტატიკური ფუნქციები თანდათან ნორმალიზდება. აღდგენის სისრულე დამოკიდებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ხარისხზე პერინატალურ პერიოდში.

ნარჩენი ეფექტების პერიოდში ბავშვები შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად: პირველი - აშკარა ნეიროფსიქიატრიული დარღვევებით (დაახლოებით 20%), მეორე - ნორმალიზებით. ნევროლოგიური ცვლილებები(დაახლოებით 80%). მიუხედავად ამისა, ნევროლოგიური მდგომარეობის ნორმალიზება არ შეიძლება იყოს გამოჯანმრთელების ტოლფასი.

გაზრდილი ნეირორეფლექსური აგზნებადობა, კუნთების ტონუსის და რეფლექსების ზომიერი მატება ან შემცირება. ჰორიზონტალური ნისტაგმი, კონვერგენტული ჭინჭრის ციება. ზოგჯერ 7-10 დღის შემდეგ ცენტრალური ნერვული სისტემის მსუბუქი დეპრესიის სიმპტომები იცვლება მღელვარებით ხელების, ნიკაპის კანკალით და მოტორული მოუსვენრობით.

ჩვეულებრივ, პირველად ჩნდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიის, კუნთების ჰიპოტენზიის, ჰიპორეფლექსიის სიმპტომები, რასაც მოჰყვება კუნთების ჰიპერტონუსი რამდენიმე დღის შემდეგ. ზოგჯერ აღინიშნება ხანმოკლე კრუნჩხვები, შფოთვა, ჰიპერესთეზია, ოკულომოტორული დარღვევები (გრეფის სიმპტომი, „მზის ჩასვლის“ სიმპტომი, ჰორიზონტალური და ვერტიკალური ნისტაგმი და სხვ.). ხშირად ვლინდება ვეგეტოვისცერული დარღვევები ცერებრალური (ცენტრალური ნერვული სისტემის მკვეთრი დეპრესია, კრუნჩხვები) და სომატური (რესპირატორული, გულის, თირკმლების, ნაწლავის პარეზი, თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპოფუნქცია) დარღვევები ზურგის ტვინის დაზიანების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობასა და ზომაზე. ზურგის ტვინის მასიური სისხლჩაქცევებისა და გასკდომისას ვითარდება ზურგის შოკი (ლეთარგია, სისუსტე, ძლიერი კუნთოვანი ჰიპოტენზია, მკვეთრი დათრგუნვა ან რეფლექსების არარსებობა და ა.შ.). თუ ბავშვი ცოცხალი რჩება, მაშინ უფრო მკაფიო ხდება დაზიანების ადგილობრივი სიმპტომები - პარეზი და დამბლა, სფინქტერის ფუნქციის დარღვევა, მგრძნობელობის დაკარგვა. სიცოცხლის პირველი წლების ბავშვებში ზოგჯერ ძალიან რთულია დაზიანების ზუსტი დონის დადგენა მგრძნობიარე დარღვევების საზღვრის იდენტიფიცირებისა და ცენტრალური და დიფერენცირების სირთულეების გამო. პერიფერიული პარეზი.

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებების დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი ემყარება ანამნეზს (სოციალური და ბიოლოგიური ფაქტორები, დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, მისი სამეანო-გინეკოლოგიური ისტორია, ორსულობა და მშობიარობა) და კლინიკურ მონაცემებს და დასტურდება ინსტრუმენტული კვლევებით. ფართოდ გამოიყენება ნეიროსონოგრაფია. დახმარება დიაგნოზში რენტგენოლოგიური გამოკვლევებითავის ქალა, ხერხემალი, საჭიროების შემთხვევაში - CT და MRI. ასე რომ, ცეფალოჰემატომით ახალშობილთა 25-50%-ში აღმოჩენილია თავის ქალას მოტეხილობა, ზურგის ტვინის დაბადების დაზიანებით - ხერხემლის დისლოკაცია ან მოტეხილობა.

ბავშვებში ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებები დიფერენცირებულია თანდაყოლილი მანკებიგანვითარება, მემკვიდრეობითი დარღვევებიმეტაბოლიზმი, უფრო ხშირად ამინომჟავები (ჩნდება მხოლოდ დაბადებიდან რამდენიმე თვეში), რაქიტი [თავის გარშემოწერილობის სწრაფი ზრდა სიცოცხლის პირველ თვეებში, კუნთების ჰიპოტენზია, ავტონომიური დარღვევები (ოფლიანობა, მარმარილო, შფოთვა) ხშირად ასოცირდება არა დაწყებასთან. რაქიტის, მაგრამ ჰიპერტონულ-ჰიდროცეფალური სინდრომით და ვეგეტოვისცერული დარღვევებით პერინატალური ენცეფალოპათიის დროს].

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებების მკურნალობა ბავშვებში

ნერვული სისტემის დაზიანებების მკურნალობა მწვავე პერიოდში.

ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევების მკურნალობის ძირითადი პრინციპები მწვავე პერიოდში (შემდეგ რეანიმაცია) არის შემდეგი.

• ცერებრალური შეშუპების აღმოფხვრა. ამ მიზნით ტარდება დეჰიდრატაციის თერაპია (მანიტოლი, GHB, ალბუმინი, პლაზმა, ლაზიქსი, დექსამეტაზონი და სხვ.).
• აღმოფხვრა ან პრევენცია კრუნჩხვითი სინდრომი(სედქსენი, ფენობარბიტალი, დიფენინი).
• სისხლძარღვის კედლის გამტარიანობის დაქვეითება (ვიტამინი C, რუტინი, კალციუმის გლუკონატი).
• მიოკარდიუმის შეკუმშვის გაუმჯობესება (კარნიტინის ქლორიდი, მაგნიუმის პრეპარატები, პანანგინი).
• ნერვული ქსოვილის მეტაბოლიზმის ნორმალიზება და მისი წინააღმდეგობის გაზრდა ჰიპოქსიის მიმართ (გლუკოზა, დიბაზოლი, ალფატოკოფეროლი, აქტოვეგინი).
• დაზოგვის რეჟიმის შექმნა.

ნერვული სისტემის დაზიანებების მკურნალობა აღდგენის პერიოდში.

აღდგენის პერიოდში, გარდა პოსტ-სინდრომური თერაპიისა, ტარდება მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს თავის ტვინის კაპილარების ზრდის სტიმულირებას და დაზიანებული ქსოვილების ტროფიკის გაუმჯობესებას.

• მასტიმულირებელი თერაპია (ვიტამინები B, B 6, ცერებროლიზინი, ATP, ალოეს ექსტრაქტი).
• ნოოტროპული საშუალებები (პირაცეტამი, ფენიბუტი, პანტოგამი, ენცეფაბოლი, კოგიტუმი, გლიცინი, ლიმონტარი, ბიოტრედინი, ამინალონი და სხვ.).
• ცერებრალური მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად ინიშნება ანგიოპროტექტორები (კავინტონი, ცინარიზინი, ტრენტალი, ტანაკანი, სერმიონი, ინსტენონი).
• გაზრდილი აგზნებადობით და კრუნჩხვითი მზადყოფნით, განახორციელეთ სედაციის თერაპია(სედქსენი, ფენობარბიტალი, რადედორმი).
• ფიზიოთერაპია, მასაჟი და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები (სავარჯიშო თერაპია).

ცნს-ის პერინატალური დაზიანების მქონე ბავშვებს უნდა აკონტროლონ ნევროლოგი. საჭიროა მკურნალობის პერიოდული კურსები (23 თვე წელიწადში ორჯერ რამდენიმე წლის განმავლობაში).

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების პროფილაქტიკა

პრევენცია ძირითადად მოიცავს ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის პროფილაქტიკას, ორსულობის პირველი თვეებიდან დაწყებული. ეს მოითხოვს ქალის არახელსაყრელი სოციალურ-ბიოლოგიური ფაქტორებისა და ქრონიკული დაავადებების დროულ აღმოფხვრას, იდენტიფიცირებას. ადრეული ნიშნებიორსულობის პათოლოგიური კურსი. დიდი მნიშვნელობაასევე აქვს ზომები დაბადების ტრავმის შესამცირებლად.

მკურნალობის პროგნოზი

ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების პროგნოზი დამოკიდებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების სიმძიმეზე და ბუნებაზე, თერაპიული ღონისძიებების სისრულესა და დროულობაზე.

მძიმე ასფიქსია და ცერებრალური სისხლდენახშირად ფატალურად მთავრდება. მძიმე შედეგებიროგორც უხეში დარღვევებიფსიქომოტორული განვითარება იშვიათად ყალიბდება (სრული ასაკის ჩვილების 35%-ში და ღრმად ნაადრევი ჩვილების 1020%-ში). თუმცა, ტვინის პერინატალური დაზიანების მქონე თითქმის ყველა ბავშვში, თუნდაც რბილიცერებრალური მინიმალური დისფუნქციის ნიშნები დიდხანს გრძელდება - თავის ტკივილი, მეტყველების დარღვევები, ტიკები, წვრილი მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა. მათ ახასიათებთ გაზრდილი ნეიროფსიქიკური ამოწურვა. სკოლის არასწორი ადაპტაცია".

მშობიარობის დროს ზურგის ტვინის დაზიანების შედეგები დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. მასიური სისხლჩაქცევებით ახალშობილები იღუპებიან სიცოცხლის პირველ დღეებში. ისინი, ვინც გადაურჩა მწვავე პერიოდს, თანდათან აღადგენს საავტომობილო ფუნქციებს.

როდესაც ბავშვი იბადება, მისი შინაგანი ორგანოები და სხეულის სისტემები ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული. ეს ასევე ეხება ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, რომელიც პასუხისმგებელია ადამიანის ნორმალურ სოციალურ ცხოვრებაზე. ფორმირების პროცესის დასასრულებლად საჭიროა გარკვეული პერიოდი.

ბოლო წლებში ახალშობილებში ცნს-ის პათოლოგიების რიცხვი საგრძნობლად გაიზარდა. ისინი შეიძლება განვითარდეს პრენატალურ პერიოდშიც და ასევე გამოჩნდნენ მშობიარობის დროს ან მათ შემდეგ დაუყოვნებლივ. ასეთი დაზიანებები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებებიდა ინვალიდობაც კი.

რა არის პერინატალური ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება?

ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება, შემოკლებით PPCNS, არის მთელი რიგი პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია თავის ტვინის ფუნქციონირების დარღვევებთან და მის სტრუქტურაში განვითარების ანომალიებთან. ნორმიდან მსგავსი გადახრები გვხვდება ბავშვებში პერინატალურ პერიოდში, რომლის ვადა არის ორსულობის 24-ე კვირიდან დაბადებიდან პირველი 7 დღის ჩათვლით, ინტერვალით.

ამ დროისთვის, ახალშობილებში PPTSNS საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა. ეს დიაგნოზი ისმება ჩვილების 5-55%-ში. ინდიკატორების ფართო სპექტრი განპირობებულია იმით, რომ ხშირად ამ ტიპის ცნს-ის დაზიანება ადვილად და სწრაფად გადის. პერინატალური დაზიანების მძიმე ფორმების შემთხვევები გვხვდება დანიშნულ დროს დაბადებული ბავშვების 1-10%-ში. ნაადრევი ჩვილი უფრო მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ.

დაავადების კლასიფიკაცია

ეს სტატია მოგვითხრობს თქვენი კითხვების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა უნიკალურია! თუ გსურთ ჩემგან იცოდეთ როგორ გადაჭრათ თქვენი კონკრეტული პრობლემა - დასვით თქვენი შეკითხვა. ეს არის სწრაფი და უფასო!

Შენი შეკითხვა:

თქვენი შეკითხვა გაეგზავნა ექსპერტს. დაიმახსოვრეთ ეს გვერდი სოციალურ ქსელებში, რათა თვალი ადევნოთ ექსპერტის პასუხებს კომენტარებში:

ვ თანამედროვე მედიცინაჩვეულებრივია გადახრების კლასიფიკაცია ნორმალური ფუნქციონირებაცენტრალური ნერვული სისტემა იმის მიხედვით, თუ რა მიზეზებმა გამოიწვია ესა თუ ის პათოლოგია. ამასთან დაკავშირებით, თითოეულ დარღვევას აქვს საკუთარი ფორმები და სიმპტომები. არსებობს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების 4 ძირითადი პათოლოგიური ტიპი:

• ტრავმული;
• დისმეტაბოლური;
• ინფექციური;
• ჰიპოქსიური გენეზისი.

პერინატალური დაზიანება ახალშობილში

ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალურ დაზიანებებად ითვლება პერინატალური პერიოდის განმავლობაში განვითარებული დაზიანებები, რომელთა უმეტესი ნაწილი ხდება პრენატალურ პერიოდში. ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიის განვითარების რისკი იზრდება, თუ ორსულობის დროს ქალმა განიცადა:

• ციტომეგალოვირუსული ინფექცია (გირჩევთ წაიკითხოთ :);
• ტოქსოპლაზმოზი;
• წითურა;
• ჰერპესული ინფექცია;
• სიფილისი.

ბავშვს შეუძლია მიიღოს ინტრაკრანიალური დაზიანებადა ზურგის ტვინის ან პერიფერიული ნერვული სისტემის ტრავმა მშობიარობის დროს, რამაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პერინატალური დაზიანება. ნაყოფზე ტოქსიკურმა ზემოქმედებამ შეიძლება დაარღვიოს მეტაბოლური პროცესები და უარყოფითად იმოქმედოს ტვინის აქტივობა.

ნერვული სისტემის ჰიპოქსიურ-იშემიური დაზიანება

ნერვული სისტემის ჰიპოქსიურ-იშემიური დაზიანება პერინატალური პათოლოგიის ერთ-ერთი ფორმაა, რომელიც გამოწვეულია ნაყოფის ჰიპოქსიით, ანუ უჯრედების ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდებით.

ჰიპოქსიურ-იშემიური ფორმის გამოვლინებაა ცერებრალური იშემია, რომელსაც აქვს სამი ხარისხის სიმძიმე:

• Პირველი. მას თან ახლავს ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია ან აგზნება, რომელიც გრძელდება დაბადებიდან ერთ კვირამდე.
• მეორე. ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიას / აგზნებას, რომელიც გრძელდება 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ემატება კრუნჩხვები, გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევადა ვეგეტატიურ-ვისცერული დარღვევები.
• მესამე. მას ახასიათებს მძიმე კრუნჩხვითი მდგომარეობა, თავის ტვინის ღეროს უბნების დისფუნქცია, მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა.

შერეული დაავადება

იშემიური გენეზის გარდა, ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიური დაზიანებები შეიძლება გამოწვეული იყოს არატრავმული წარმოშობის სისხლჩაქცევებით (ჰემორაგიული). ეს მოიცავს სისხლჩაქცევებს:

• ინტრავენტრიკულური ტიპის 1, 2 და 3 გრადუსი;
• სუბარაქნოიდული პირველადი ტიპი;
• ტვინის ნივთიერებაში.

იშემიური და ჰემორაგიული ფორმების ერთობლიობას შერეული ეწოდება. მისი სიმპტომები დამოკიდებულია მხოლოდ სისხლდენის ადგილმდებარეობასა და სიმძიმეზე.

PCNS-ის დიაგნოზის თავისებურებები

ბავშვების გაჩენის შემდეგ ქ სავალდებულოიკვლევს ნეონატოლოგს, აფასებს ჰიპოქსიის ხარისხს. სწორედ მას შეუძლია ეჭვი შეიტანოს პერინატალურ დაზიანებაზე ახალშობილის მდგომარეობის ცვლილებით. დასკვნა პათოლოგიის არსებობის შესახებ დასტურდება ან უარყოფილია პირველ 1-2 თვეში. მთელი ამ ხნის განმავლობაში ბავშვი იმყოფება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, კერძოდ, ნევროლოგის, პედიატრისა და ვიწრო ფოკუსის დამატებითი სპეციალისტის (საჭიროების შემთხვევაში). ნერვული სისტემის მუშაობაში გადახრები განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს, რათა დროულად მოხდეს მათი გამოსწორება.

დაავადების მიმდინარეობის ფორმები და სიმპტომები

ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება შეიძლება მოხდეს 3-ში სხვადასხვა ფორმებირომელსაც აქვს საკუთარი სიმპტომები:

1. მარტივი;
2. საშუალო;
3. მძიმე.

სიმპტომოტოლოგიის ცოდნა, რომელიც საუბრობს ცენტრალური ნერვული სისტემის დათრგუნვაზე, შესაძლებელია ადრეულ სტადიაზე დიაგნოზის დადგენა და დაავადების დროული მკურნალობა. ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი აღწერს სიმპტომებს, რომლებიც თან ახლავს დაავადების მიმდინარეობას მისი თითოეული ფორმისთვის:

ჩამოაყალიბეთ PPTSNS	ტიპიური სიმპტომები
Მარტივი	ნერვული რეფლექსების მაღალი აგზნებადობა; კუნთების სუსტი ტონი; სრიალი squint; ნიკაპის, ხელებისა და ფეხების კანკალი; მოხეტიალე თვალის მოძრაობები; ნერვული მოძრაობები.
საშუალო	ემოციის ნაკლებობა; კუნთების სუსტი ტონი; დამბლა; კრუნჩხვები; ჰიპერმგრძნობელობა; თვალების სპონტანური საავტომობილო აქტივობა.
Მძიმე	კრუნჩხვები; თირკმლის უკმარისობა; ნაწლავების მუშაობის შეფერხებები; გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები; რესპირატორული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა.

განვითარების მიზეზები

ძალიან ხშირად, PPTSNS-ის განვითარების მიზეზი არის ნაყოფის ჰიპოქსია პრენატალურ პერიოდში.

ახალშობილში ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების გამომწვევ მიზეზებს შორის უნდა აღინიშნოს ოთხი ძირითადი:

1. ნაყოფის ჰიპოქსია ინტრაუტერიული პერიოდის განმავლობაში. ეს გადახრა დაკავშირებულია დედის ორგანიზმიდან ბავშვის სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობასთან. პროვოცირების ფაქტორებია მავნე პირობებიორსული ქალის მუშაობა, დამოკიდებულებები, როგორიცაა მოწევა, ინფექციური დაავადებებიდა წინა აბორტები.
2. მშობიარობის დაზიანებები. თუ ქალი სუსტია ზოგადი აქტივობა, ან ბავშვი მცირე მენჯის არეში ჩერდებოდა.
3. მეტაბოლური პროცესების დარღვევა. ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს ტოქსიკური კომპონენტებით, რომლებიც სიგარეტთან ერთად შედიან ორსულის სხეულში. ალკოჰოლური სასმელები, ნარკოტიკული ნივთიერებები და ძლიერი მედიკამენტები.
4. ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციებიორსულობის დროს დედის ორგანიზმში შესული, შემოკლებით IUI - საშვილოსნოსშიდა ინფექციები.

დაავადების შედეგები

უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც ბავშვი ერთი წლის გახდება, ნერვული სისტემის დაზიანების თანმხლები თითქმის ყველა სიმპტომი ქრება. სამწუხაროდ, ეს სულაც არ ნიშნავს, რომ დაავადება გაქრა. ჩვეულებრივ, ასეთი დაავადების შემდეგ, გართულებები და უსიამოვნო შედეგები ყოველთვის არის.

გადადებული PCNS-ის შემდეგ, მშობლებს შეიძლება შეექმნათ ბავშვის ჰიპერაქტიურობა.

მათ შორის აღინიშნება:

1. ჰიპერაქტიურობა. ამ სინდრომს ახასიათებს აგრესიულობა, ტანტრუმი, სწავლის სირთულეები და მეხსიერების პრობლემები.
2. განვითარების შეფერხება. ეს ეხება როგორც ფიზიკურ, ასევე მეტყველებას, გონებრივ განვითარებას.
3. ცერებროსთენიური სინდრომი. მისთვის დამახასიათებელია ბავშვის დამოკიდებულება ამინდის პირობებზე, განწყობის ცვალებადობა, მოუსვენარი ძილი.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დათრგუნვის ყველაზე სერიოზული შედეგები, რაც იწვევს ბავშვის ინვალიდობას, არის:

• ეპილეფსია;
• ცერემბრალური დამბლა;
• ჰიდროცეფალია (გირჩევთ წაიკითხოთ :).

რისკის ჯგუფი

ახალშობილში ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების ფართოდ გავრცელებული დიაგნოზი განპირობებულია მრავალი ფაქტორითა და პირობებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაყოფის ინტრაუტერიულ განვითარებაზე და ბავშვის დაბადებაზე.

ორსულ ქალებში, რომლებიც ეწეოდნენ ჯანსაღი ცხოვრების წესს და ბავშვი დროულად დაიბადა, PPTSNS-ის ალბათობა მკვეთრად მცირდება 1,5-10%-მდე.

ჯგუფში მაღალი რისკის, რაც შეადგენს 50%-ს, ჩვილები ხვდებიან:

• ბრეიჩ პრეზენტაციით;
• ნაადრევი ან, პირიქით, ნაადრევი;
• დიდი დაბადების მასით 4 კგ-ზე მეტი.

ასევე მნიშვნელოვანია მემკვიდრეობითი ფაქტორი. თუმცა, ძნელია ზუსტად იმის პროგნოზირება, თუ რამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია და ეს უფრო მთლიანად სიტუაციაზეა დამოკიდებული.

დიაგნოსტიკა

ტვინის აქტივობის ნებისმიერი დარღვევა ძნელია დიაგნოსტიკა ადრეული სტადია... ჩვილებს უსვამენ ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალურ დაზიანებებს სიცოცხლის პირველ თვეებში, დაწყებული საავტომობილო და მეტყველების აპარატის პრობლემების არსებობით, აგრეთვე დარღვევების გათვალისწინებით. გონებრივი ფუნქციები... წელთან ახლოს, სპეციალისტმა უკვე უნდა დააკონკრეტოს დაავადების ტიპი ან უარყოს ადრინდელი დასკვნა.

ნერვული სისტემის მუშაობის დარღვევა წარმოადგენს სერიოზული საფრთხებავშვის ჯანმრთელობისა და განვითარებისთვის, ამიტომ მნიშვნელოვანია პრობლემის დროული დიაგნოსტიკა სათანადო მკურნალობის ჩასატარებლად. თუ ახალშობილი არადამახასიათებლად იქცევა და დაავადების პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, მშობლებმა აუცილებლად უნდა აჩვენონ ეს ექიმს. თავდაპირველად, ის ახორციელებს შემოწმებას, თუმცა ზუსტი დიაგნოზიერთი ასეთი პროცედურა შეიძლება არ იყოს საკმარისი. მხოლოდ კომპლექსური მიდგომასაშუალებას მოგცემთ ამოიცნოთ დაავადება.

ბავშვის PPCNS განვითარებაზე ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია დაუყოვნებლივ აჩვენოს ექიმს.

ამ მიზეზით, როგორც წესი, დამატებით ინიშნება შემდეგი კლინიკური და ლაბორატორიული კვლევები:

• ნეიროსონოგრაფია (გირჩევთ წაიკითხოთ :);
• CT - კომპიუტერული ტომოგრაფია ან MRI - თავის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
• ულტრაბგერა - ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა;
• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
• ექოენცეფალოგრაფია (Echoes), რეოენცეფალოგრაფია (REG) ან ელექტროენცეფალოგრაფია (EEG) - ფუნქციური დიაგნოსტიკის მეთოდები (გირჩევთ წაიკითხოთ:);
• კონსულტაცია ოფთალმოლოგის, ლოგოპედის და ფსიქოლოგის მიერ.

სიმპტომებზე დაფუძნებული მკურნალობა

ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის ნებისმიერი პათოლოგიის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სიცოცხლის პირველ თვეებში, რადგან ამ ეტაპზე თითქმის ყველა პროცესი შექცევადია და ტვინის დაქვეითებული ფუნქციები შეიძლება მთლიანად აღდგეს.

სიცოცხლის პირველ თვეებში PPCS ადვილია მკურნალობა

ამისთვის ტარდება შესაბამისი წამლის თერაპია, რომელიც საშუალებას იძლევა:

• ნერვული უჯრედების კვების გაუმჯობესება;
• სისხლის მიმოქცევის სტიმულირება;
• კუნთების ტონის ნორმალიზება;
• მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება;
• გაათავისუფლოს ბავშვი კრუნჩხვებისაგან;
• თავის ტვინისა და ფილტვების შეშუპების შეჩერება;
• ინტრაკრანიალური წნევის გაზრდა ან შემცირება.

როდესაც ბავშვის მდგომარეობა სტაბილიზდება, კომბინაციაში მედიკამენტებიგაიარეთ ფიზიოთერაპია ან ოსტეოპათია. თერაპიული და სარეაბილიტაციო კურსი შემუშავებულია ინდივიდუალურად თითოეული შემთხვევისთვის.

ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია

ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის სინდრომი ვლინდება ნორმასთან შედარებით მატებით, მსხვილი შრიფტის შეშუპებით და კრანიალური ნაკერების გაფუჭებით (გირჩევთ წაიკითხოთ :). ასევე, ბავშვი ნერვიულობს და სწრაფად აღელვებს. როცა გარეგნობა მსგავსი სიმპტომებიბავშვს ენიშნება შარდმდენი საშუალებები, დეჰიდრატაციის თერაპია. სისხლდენის ალბათობის შესამცირებლად რეკომენდებულია ლიდაზას კურსის დალევა.

გარდა ამისა, ისინი ბავშვს განსაკუთრებულს ხდიან ტანვარჯიშის ვარჯიშებირაც ხელს უწყობს ინტრაკრანიალური წნევის შემცირებას. ზოგჯერ მიმართავენ აკუპუნქტურას და მანუალური თერაპიასითხის გადინების გამოსასწორებლად.

PPTSNS-ის კომპლექსური მკურნალობა აუცილებლად მოიცავს ზოგადი გამაძლიერებელი ტანვარჯიშის ვარჯიშებს

მოძრაობის დარღვევები

მოძრაობის დარღვევების სინდრომის დიაგნოსტიკისას მკურნალობა არის ღონისძიებების სერია, რომელიც მიმართულია პრობლემის აღმოფხვრაზე:

• წამლის თერაპია. ინიშნება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა გალანტამინი, დიბაზოლი, ალიზინი, პროზერინი.
• მასაჟი და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის საჭიროა ასეთი პროცედურების მინიმუმ 4 კურსი, რომელთაგან თითოეული შედგება დაახლოებით 20 სესიისგან სპეციალურად შერჩეული ვარჯიშებით. ისინი შეირჩევა იმის მიხედვით, თუ რა არის მიდრეკილი გადახრების მიმართ: სიარული, ჯდომა ან მცოცავი. მასაჟი და სავარჯიშო თერაპია ტარდება მალამოების გამოყენებით.
• ოსტეოპათია. შედგება მასაჟისგან შინაგანი ორგანოებიდა გავლენას ახდენს სხეულის სასურველ წერტილებზე.
• რეფლექსოლოგია. დაიმკვიდრა თავი ყველაზე ეფექტური მეთოდი... ისინი მიმართავენ მის დახმარებას იმ შემთხვევებში, როდესაც SDF იწვევს ნერვული სისტემის მომწიფების და განვითარების შეფერხებას.

გაზრდილი ნეირო-რეფლექსური აგზნებადობა

Ერთ - ერთი შესაძლო გამოვლინებებიპერინატალური დაზიანება მწვავე ფაზაში არის გაზრდილი ნეირო-რეფლექსური აგზნებადობა.

ეხება რბილი ფორმაპათოლოგიის მიმდინარეობა, მისთვის დამახასიათებელია:

• კუნთების ტონის შემცირება ან გაზრდა;
• ქრებოდა რეფლექსები;
• ზედაპირული ძილი;
• უსაფუძვლო ნიკაპის კანკალი.

მასაჟი ელექტროფორეზით ხელს უწყობს კუნთების ტონის აღდგენას. გარდა ამისა, ტარდება მედიკამენტოზური თერაპია და შეიძლება დაინიშნოს მკურნალობა პულსური დინებით და სპეციალური აბაზანებით.

ეპილეფსიური სინდრომი

ეპილეფსიურ სინდრომს ახასიათებს პერიოდული ეპილეფსიური კრუნჩხვები, რომლებსაც თან ახლავს კრუნჩხვები, რომლებიც წარმოიქმნება ზედა და კანკალით. ქვედა კიდურებიდა თავები. ამ შემთხვევაში თერაპიის მთავარი ამოცანაა კრუნჩხვითი მდგომარეობის მოშორება.

ცენტრალური ნერვული სისტემა (CNS) არის ადამიანის ნერვული სისტემის ძირითადი ნაწილი, რომელიც შედგება ნერვული უჯრედების დაგროვებისგან. ადამიანებში ის წარმოდგენილია ზურგის ტვინითა და ტვინით. ცენტრალური ნერვული სისტემის განყოფილებები არეგულირებენ საქმიანობას ცალკეული ორგანოებიდა სხეულის სისტემები და ზოგადად უზრუნველყოფს მისი საქმიანობის ერთიანობას. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით, ეს ფუნქცია დარღვეულია.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება შეიძლება მოხდეს ბავშვში როგორც საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს (პრენატალურად), ასევე მშობიარობის დროს (ინტრამშობიარობა). თუ მავნე ფაქტორებმა იმოქმედა ბავშვზე ინტრაუტერიული განვითარების ემბრიონულ ეტაპზე, მაშინ შეიძლება მოხდეს მძიმე, სიცოცხლისთვის შეუთავსებელი დეფექტები. ორსულობის რვა კვირის შემდეგ, მავნე ზემოქმედება აღარ გამოიწვევს უხეში დარღვევებს, მაგრამ ზოგჯერ მცირე გადახრები ჩნდება ბავშვის ფორმირებაში. ნაყოფის განვითარების 28 კვირის შემდეგ, მავნე ზემოქმედება არ გამოიწვევს განვითარების დეფექტებს, მაგრამ ნორმალურად ჩამოყალიბებულ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს რაიმე სახის დაავადება.

პერინატალური ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება (PN CNS)

ეს პათოლოგია ყველაზე მეტად ფიქსირდება სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში. ეს დიაგნოზი გულისხმობს სხვადასხვა წარმოშობის ტვინის ფუნქციის ან სტრუქტურის დარღვევას. ცენტრალური ნერვული სისტემის PN ხდება პერინატალურ პერიოდში. იგი მოიცავს ანტენატალურ (ინტრაუტერიული განვითარების 28 კვირიდან დასაწყისამდე). ზოგადი აქტი), ინტრანატალური (მშობიარობის აქტი) და ადრეული ნეონატალური (ბავშვის სიცოცხლის პირველი კვირა) პერიოდები.

ცენტრალური ნერვული სისტემის PN-ის სიმპტომები მოიცავს ნეირო-რეფლექსური აგზნებადობის მატებას; კუნთების ტონუსის და რეფლექსების დაქვეითება, მოკლევადიანი კრუნჩხვები და შფოთვა; კუნთების ჰიპოტენზია, ჰიპორეფლექსია; რესპირატორული, გულის, თირკმლის უკმარისობა; პარეზი და დამბლა და ა.შ.

ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებების წარმოქმნაზე გავლენას ახდენს შემდეგი მიზეზები: სომატური დაავადებებიდედები, ორსული ქალის არასრულფასოვანი კვება და მოუმწიფებლობა, ორსულობის დროს მწვავე ინფექციური დაავადებები, მემკვიდრეობითი დაავადებები, ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა, ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობა, ასევე არასახარბიელო გარემო ვითარება.

მათი წარმოშობის მიხედვით, ცენტრალური ნერვული სისტემის ყველა პერინატალური დაზიანება შეიძლება დაიყოს:

1. ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიურ-იშემიური დაზიანება. ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიურ-იშემიური დაზიანება ხდება ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდების ნაკლებობის ან ორსულობის ან მშობიარობის დროს მისი გამოყენების გამო;
2. ცენტრალური ნერვული სისტემის ტრავმული დაზიანება. ცენტრალური ნერვული სისტემის ტრავმული დაზიანება გამოწვეულია მშობიარობის დროს ნაყოფის თავის ტრავმული დაზიანებით;
3. ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიურ-ტრავმული დაზიანება. ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიურ-ტრავმული დაზიანება ხასიათდება ჰიპოქსიისა და დაზიანების კომბინაციით საშვილოსნოს ყელისხერხემალი და მასში მდებარე ზურგის ტვინი;
4. ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიურ-ჰემორაგიული დაზიანება. ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიურ-ჰემორაგიული დაზიანება ხდება დაბადების ტრავმის დროს და თან ახლავს ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა სისხლდენამდე.

ბოლო წლებში ბავშვების დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები სამედიცინო დაწესებულებებიმნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა. ბავშვის სიცოცხლის ერთი თვის შემდეგ ნევროლოგს შეუძლია დაადგინოს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ზუსტი ბუნება და ხარისხი, ასევე იწინასწარმეტყველოს დაავადების შემდგომი მიმდინარეობა ან მთლიანად მოხსნას ტვინის დაავადების ეჭვი. დიაგნოზი შეიძლება ხასიათდებოდეს როგორც სრული გამოჯანმრთელებით, ასევე ცენტრალური ნერვული სისტემის მინიმალური დარღვევების განვითარებით და მძიმე დაავადებებით, რომლებიც საჭიროებენ იძულებითი მკურნალობადა რეგულარული მონიტორინგი ნევროლოგის მიერ.

პერინატალური ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების მწვავე პერიოდის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. დაავადების ძირითად სამკურნალოდ გამოიყენება მედიკამენტოთერაპია, მასაჟი, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები და ფიზიოთერაპიული პროცედურები, აკუპუნქტურა, ასევე პედაგოგიური კორექციის ელემენტები.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანება

ეს დიაგნოზი ნიშნავს, რომ ადამიანის ტვინი გარკვეულწილად დეფექტურია. თავის ტვინის ნივთიერებაში ხდება პათომორფოლოგიური ცვლილებები. მსუბუქი ხარისხი ორგანული დამარცხებაცენტრალური ნერვული სისტემა თითქმის ყველა ადამიანშია და არ საჭიროებს სამედიცინო ჩარევები... მაგრამ ამ დაავადების საშუალო და მძიმე ხარისხი უკვე ნერვული სისტემის აქტივობის დარღვევაა. სიმპტომები მოიცავს გაყინვის შეტევებს, ძილის დარღვევას, აგზნებადობის მატებას, ყურადღების სწრაფ განადგურებას, ფრაზების გამეორებას, დღის ენურეზი... მხედველობა და სმენა შეიძლება გაუარესდეს, მოძრაობების კოორდინაცია შეიძლება დაირღვეს. ადამიანის იმუნიტეტი იკლებს, ხდება სხვადასხვა გაციება.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანებების მიზეზები იყოფა თანდაყოლილ და შეძენილებად. პირველში შედის შემთხვევები, როდესაც ორსულობის დროს ბავშვის დედას ჰქონდა ინფექცია (მწვავე რესპირატორული ინფექციები, გრიპი, ტონზილიტი), იღებდა მედიკამენტებს, ეწეოდა და სვამდა ალკოჰოლს. დედის ფსიქოლოგიური სტრესის პერიოდში ერთი სისტემასისხლის მიწოდებას შეუძლია სტრესის ჰორმონების გადატანა ნაყოფს. ეფექტს ახდენს ტემპერატურისა და წნევის მკვეთრი ცვლილებები, ჰაერში შემავალი რადიოაქტიური და ტოქსიკური ნივთიერებების მოქმედება წყალში, საკვებში და ა.შ.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანების დიაგნოსტიკა საკმაოდ მარტივია. გამოცდილ ფსიქიატრს შეუძლია ორგანული ნივთიერების არსებობა ან არარსებობა ბავშვის სახის დათვალიერებით დაადგინოს. მიუხედავად ამისა, განისაზღვრება ტვინის მუშაობაში დარღვევების ტიპები ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა, რომელიც ეფუძნება ორგანიზმისთვის უვნებელ და ექიმისთვის ინფორმატიულ პროცედურებს: თავის ტვინის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, ელექტროენცეფალოგრამა, რეოენცეფალოგრამა.

ორგანული მკურნალობა ძალიან ხანგრძლივი პროცესია. ძირითადად მედიკამენტურია. ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანებების სამკურნალოდ გამოიყენეთ მედიკამენტები... Მაგალითად, ნოოტროპული პრეპარატებიშეუძლია გააუმჯობესოს ტვინის აქტივობა. გამოიყენება სისხლძარღვთა პრეპარატები.

ბავშვებს ხშირად უსვამენ HNS-ის ნარჩენი დაზიანების დიაგნოზს. ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი-ორგანული დაზიანებები ბავშვებში ძირითადად გვხვდება დაბადების ტრავმის ნარჩენი ეფექტების სახით და ტვინის დარღვევები... გამოიხატება უწესრიგობით ასოციაციური აზროვნება, და სხვაში მძიმე შემთხვევებინევროლოგიური დარღვევები. მკურნალობა ინიშნება ექიმის მიერ. გამოიყენება პედაგოგიური კორექციის სხვადასხვა ელემენტები, სავარჯიშოები ყურადღების კონცენტრაციისთვის, სასარგებლოა გაკვეთილები ფსიქოლოგთან და ლოგოპედთან.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგები პირველ რიგში დაავადების ხარისხზეა დამოკიდებული. ალბათ როგორც სრული აღდგენადა ბავშვის გონებრივი, მოტორული ან მეტყველების განვითარების შეფერხება, სხვადასხვა ნევროლოგიური რეაქციები და ა.შ. მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვმა მიიღოს სრული რეაბილიტაცია სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში.

დაეხმარეთ ბავშვებს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებებით

ამ დროისთვის ჩვენს ფონდში ამ დიაგნოზის მქონე ბავშვები არ არიან. თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ დაეხმაროთ ავადმყოფ ბავშვებს სხვა დიაგნოზით!

ახალშობილი ბავშვი ჯერ კიდევ არ არის ბუნების ბოლომდე დასრულებული ქმნილება. მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვს აქვს ხელები და ფეხები, და თვალები თითქოს შეგნებულად უყურებს დედას, სინამდვილეში, სხეულის მრავალი სისტემის მომწიფებას დრო სჭირდება. საჭმლის მომნელებელი სისტემა, მხედველობა და ნერვული სისტემა განაგრძობს განვითარებას ბავშვის დაბადების შემდეგ. ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემა ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სისტემაა, რადგან ის არეგულირებს პატარა კაცის განვითარებას და გავლენას ახდენს იმაზე, თუ რამდენად ჰარმონიულად იგრძნობს თავს მისთვის ახალ სამყაროში. სამწუხაროდ, ამჟამად ახალშობილებში ცნს-ის დაზიანება იშვიათი არ არის. ახალშობილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგებმა შეიძლება სამუდამოდ გადააქციოს ბავშვი ინვალიდ ადამიანად.

ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის მახასიათებლები

ახალშობილთა ცენტრალურ ნერვულ სისტემას აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები. ახალშობილი ბავშვი საკმარისად განსხვავებულია დიდი მასატვინი, ის შეადგენს სხეულის წონის 10%-ს. შედარებისთვის, მოზრდილებში ტვინი იწონის სხეულის წონის 2,5%-ს. ამავდროულად, ტვინის დიდ კონვოლუციებსა და ღარებს უფრო ნაკლებად გამოხატული სიღრმე აქვს, ვიდრე მოზრდილებში. დაბადების მომენტში ბავშვს ჯერ კიდევ არ დაუსრულებია მარჯვენა და მარცხენა ნახევარსფეროს დიფერენციაცია, მაშინ როცა არის უპირობო რეფლექსური რეაქციები.

პირველი 2-3 დღის განმავლობაში შეინიშნება არაოპიატური პეპტიდების დონის მატება, რომლებიც მონაწილეობენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციებზე პასუხისმგებელი ზოგიერთი ჰორმონის რეგულირებაში. ასევე აქტიურია სმენის განვითარება და ვიზუალური ანალიზატორებიხელს უწყობს დედასთან მჭიდრო კონტაქტს. ახალშობილ ბავშვს აქვს ძალიან განვითარებული გემოვნება და ყნოსვის ანალიზატორი, და გემოვნების გრძნობის ბარიერი გაცილებით მაღალია ვიდრე ზრდასრული.

ცნს-ის დაზიანება ახალშობილებში

ახალშობილებში ცნს-ის დაზიანება შეიძლება იყოს მსუბუქი, ზომიერი ან მძიმე ფორმა... აპგარის სკალა გამოიყენება ბავშვის მდგომარეობის შესაფასებლად. ახალშობილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებები მსუბუქი სიმძიმეგამოსახულია 6-7 ქულებით და საკმაოდ ადვილი გამოსასწორებელია პირველადი რეანიმაციული საშუალებების დახმარებით.

ახალშობილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების საშუალო ხარისხი აღინიშნება აპგარის შკალაზე 4-5 ქულით. ბავშვს აქვს მომატებული ქალასშიდა წნევა, დაქვეითება ან პირიქით, კუნთების ტონუსის მომატება. რამდენიმე დღის განმავლობაში, ბავშვს შეიძლება სრულიად აკლდეს სპონტანური მოძრაობები, ასევე არსებობს ძირითადი დეპრესია თანდაყოლილი რეფლექსები... თუ დროულად დაიწყებთ მკურნალობას, მაშინ სიცოცხლის მე-6-7 დღეს ბავშვის მდგომარეობა დასტაბილურდება.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანების შემთხვევაში ახალშობილი იბადება ჰიპოქსემიური შოკის მდგომარეობაში. არის სუნთქვის ნაკლებობა, დარღვევა პულსიკუნთების ატონია და რეფლექსების დათრგუნვა. ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის ასეთი დაზიანებით, მნიშვნელოვანი სისტემების ფუნქციონირების აღსადგენად საჭირო იქნება გულის და რესპირატორული რეანიმაცია, აგრეთვე მეტაბოლიზმის აღდგენა. ბავშვს აქვს გულ-სისხლძარღვთა და ტვინის დარღვევები. ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანებით ახალშობილს უტარდებათ ინტენსიური თერაპია, მაგრამ პროგნოზი რჩება ცუდი.

ახალშობილებში პერინატალური ცნს-ის დაზიანების განვითარების მიზეზები

ახალშობილებში პერინატალური ცნს-ის დაზიანების განვითარების ძირითადი მიზეზია ჟანგბადის შიმშილირომელსაც ბავშვი განიცდის საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს. ახალშობილში ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების ხარისხი დამოკიდებულია ბავშვის მიერ ჟანგბადის შიმშილის ხანგრძლივობაზე.

ჰიპოქსიის გარდა, საშვილოსნოსშიდა ინფექციებმა, დაბადების ტრავმამ, ზურგის ტვინის და თავის ტვინის მალფორმაციები, აგრეთვე მემკვიდრეობითი ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ მეტაბოლურ დარღვევებს, შეიძლება გამოიწვიოს ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება.

ჰიპოქსიური - ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის იშემიური დაზიანება

ვინაიდან ჰიპოქსია ყველაზე ხშირად აზიანებს ახალშობილთა ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, ყველა მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს რა არის ნაყოფის ჰიპოქსიის მიზეზი და როგორ აარიდოს თავი მას. სიმძიმე ჰიპოქსიურია - იშემიური დაზიანებაახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემა დამოკიდებულია ბავშვის ჰიპოქსიის ხანგრძლივობაზე პრენატალურ მდგომარეობაში. თუ ჰიპოქსია ხანმოკლეა, მაშინ გამოწვეული დარღვევები არ არის ისეთი სერიოზული, თითქოს ნაყოფს დიდი ხნის განმავლობაში განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობა, ან ხშირად ხდება ჰიპოქსია.

Ამ შემთხვევაში, ფუნქციური დარღვევებიტვინის ან ნერვული უჯრედების სიკვდილიც კი. ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიურ - იშემიური დაზიანების თავიდან ასაცილებლად ორსული ქალი ფრთხილად უნდა იყოს თავის ჯანმრთელობაზე. ისეთი პირობები, როგორიცაა ადრეული და გვიანი ტოქსიკოზი, საშვილოსნოს ტონუსი, ზოგიერთი ქრონიკული დაავადებებინაყოფის ჰიპოქსიის წარმოშობის პროვოცირება, ამიტომ, მცირედი ეჭვის შემთხვევაში, თქვენ უნდა გაიაროთ სპეციალისტის მიერ დანიშნული მკურნალობა.

ახალშობილებში ცნს-ის იშემიური დაზიანების სიმპტომები

ნერვული სისტემის დაზიანება შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე სიმპტომით, რომელთაგან ერთ-ერთია ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია. ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიით აღინიშნება კუნთების ტონის დაქვეითება და, შედეგად, საავტომობილო აქტივობა... გარდა ამისა, ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიით, ბავშვი ცუდად წოვს და ცუდად ყლაპავს. ხანდახან შეიძლება შეინიშნოს სახის ასიმეტრია და თვალის დახუჭვა.

გაზრდილი ნეირო-რეფლექსური აგზნებადობის სინდრომი ასევე არის ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგი. ბავშვი მუდმივად კანკალებს, ხდება მოუსვენარი, ჩნდება ნიკაპისა და კიდურების კანკალი.

ჰიდროცეფალური სიმპტომი ასევე საუბრობს ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებაზე. ის გამოიხატება იმაში, რომ ახალშობილის თავი და შრიფტი არაპროპორციულად არის გადიდებული, რაც გამოწვეულია სითხის დიდი დაგროვებით.

როგორ მკურნალობენ ცნს-ის დაზიანებებს?

ახალშობილებში ცნს-ის დაზიანებების მკურნალობა შეიძლება დასჭირდეს დიდი დრო, მაგრამ ამავე დროს, თუ დაზიანება არ არის ძალიან მძიმე, არსებობს თითქმის სრული აღდგენაცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციები. ახალშობილებში ცნს-ის დაზიანებების მკურნალობაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ბავშვის სათანადო მოვლა. გარდა ექიმის მიერ დანიშნული წამლებისა, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური მიმოქცევამასაჟი და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები აუცილებლად უნდა იყოს ჩართული. ახალშობილებში ცნს-ის დაზიანებების მკურნალობა ტარდება სიმპტომების შესაბამისად.

მთავარი პრობლემა ის არის, რომ ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ჭეშმარიტი ხარისხი მხოლოდ 4-6 თვის შემდეგ ვლინდება. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია ყველანაირი ძალისხმევა ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების გასაუმჯობესებლად, განურჩევლად ჰიპოქსიის სიმძიმისა.