არასტაბილურობა საშვილოსნოს ყელისხერხემალი ეწოდება მდგომარეობას, როდესაც კისერი დამოუკიდებლად ვერ ინარჩუნებს თავის პოზიციას. მდგომარეობა არ არის პათოლოგიური, მაგრამ იწვევს ადამიანის ნევროლოგიურ დაზიანებას და შეიძლება გამოიწვიოს საშიში ტკივილის სინდრომები.
ხერხემალი შეიცავს 33-35 ხერხემლიანს, რომლებიც ქმნიან ხერხემლის სვეტს. საშვილოსნოს ყელის რეგიონი შეიცავს 7 ხერხემლიანს, დანომრილი პირველი ხერხემლისგან, რომელიც აკავშირებს ხერხემალს თავის ქალასთან. პირველ ხერხემლიანს ატლასს უწოდებენ, მეორეს ღერძულს, ორივეს აქვს ატიპიური სტრუქტურა. ხერხემლიანებს შორის არის ლიგატები და მალთაშუა დისკებირომლებიც ქმნიან ხერხემლის ლიგატურ აპარატს.
ხერხემლიანები გარშემორტყმულია კუნთის ფენით, რომელიც ინარჩუნებს მათ თავდაყირა და უზრუნველყოფს ახლომდებარე ნერვებისა და არტერიების მხარდაჭერას. ყველა ხერხემალი ქმნის ზურგის სვეტს, რომელიც შეიცავს ზურგის ტვინს, რომელიც ასრულებს რეფლექსურ და გამტარ ფუნქციას. ის გადასცემს იმპულსებს ჩონჩხის კუნთებიდან ტვინში და პირიქით, ასევე დამოუკიდებლად არის პასუხისმგებელი შინაგანი ორგანოების მუშაობაზე - ახორციელებს ავტონომიურ რეგულაციას.
რა არის არასტაბილურობა
არსებობს ორი ტერმინი - კისრის არასტაბილურობა და ინდივიდუალური ხერხემლის ჰიპერმობილურობა. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა არის არაპათოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც ხერხემლიანები ვერ ახერხებენ თავის ზეწოლის ქვეშ შეინარჩუნონ ფორმა ტკივილის გარეშე. ტკივილის სიდიდე შეესაბამება დატვირთვის სიდიდეს და რამდენად განვითარებულია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა.
ჰიპერმობილურობა ეწოდება დიაგნოსტიკური ნიშანი, რაც გულისხმობს ხერხემლის სასახსრე ზედაპირების მობილობის გაზრდას, რაც თავის მხრივ იწვევს არასტაბილურობის განვითარებას. ჰიპერმობილურობამ შეიძლება ყოველთვის არ გამოიწვიოს არასტაბილურობა და არასტაბილურობა ყოველთვის არ ხდება ჰიპერმობილობის გამო.
სიმპტომების განვითარება
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა იყოფა შემდეგი ტიპები:
- Პოსტ ტრამვული;
- დისპლასტიკური;
- დეგენერაციული;
- პოსტოპერაციული.
- ასევე წაიკითხეთ:.
პოსტტრავმული არასტაბილურობა ხერხემალზე დიდი ძალის ზემოქმედების შედეგია. როგორც წესი, დაზიანებები მიიღება უბედური შემთხვევის დროს ან სპორტის დროს ინტენსიური აქტივობის დროს, რომელიც დაკავშირებულია ტრავმის მაღალ მაჩვენებელთან. ზემოქმედება იწვევს განადგურებას ნორმალური სახსრებიხერხემალი და დისკის ლიგატური სიბრტყეების გაფართოება.
ერთი დაზიანებით, ასეთი დარღვევა ყოველთვის იგრძნობს თავს და გამოიხატება განმეორებითი გადაადგილებით. სასახსრე სიბრტყე კარგავს სიმტკიცეს და დამოუკიდებლად ვერ ინარჩუნებს ფორმას დატვირთვის ქვეშ.
დისპლასტიკური ეხება ძვლის ფორმირების დარღვევას. ყველაზე ხშირად, დაავადება ვლინდება იუვენილურ პერიოდში, ყველაზე აქტიური ოსტეოგენეზის დროს. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ხერხემლის ეს არასტაბილურობა განპირობებულია მალთაშუა სახსრების თაფლისებრი სტრუქტურის ჩამოყალიბების დაქვეითებული პროცესებით.
დეგენერაციული არასტაბილურობა გვხვდება ოსტეოქონდროზის ცვლილებების დიაგნოზში და არის სასახსრე ზედაპირების გადაგვარების შედეგი. ოსტეოქონდროზი არსებითად არის ხრტილოვანი ქსოვილის გადაჭარბებული ზრდა და მისი ნაწილობრივი ჩანაცვლება ხრტილით. ხერხემლიანების ზედაპირები ფართოვდება, ლიგატებმა შეიძლება დაიწყონ ხრტილზე მიმაგრება და დაკარგონ სტაბილურობა.
- ასევე წაიკითხეთ: ?
ზოგჯერ პროცესი შეიძლება წავიდეს საპირისპირო მხარეს, ზრდის დროს ძვლოვანი ქსოვილი, და შეინიშნება საშვილოსნოს ყელის რეგიონის იმობილიზაციის პროცესი - ხერხემლიანებს არ ექნებათ საკმარისი ადგილი მოძრაობისთვის, რაც გამოიწვევს ტკივილს და შებოჭილობას. იტანჯება ხერხემლის ფუნქციური ნაწილი, შეინიშნება ხელშესახები ნევროლოგიური პრობლემები.
პოსტოპერაციული შეიძლება განვითარდეს რადიკალური ქირურგიული ჩარევის შედეგად, მაგალითად, ხერხემლის თაღის სეგმენტის მოცილება გასათავისუფლებლად. ზურგის ნერვიზეწოლისგან. აღინიშნება ხერხემლის საყრდენი კომპლექსის დარღვევა, რაც იწვევს კისრის გადაჭარბებულ მობილობას. ბუნებრივია, პოსტოპერაციული მობილობის ფორმირებისთვის საჭიროა წინაპირობები, მაგალითად, ხერხემლის დაზიანებებისა და დაავადებების არსებობა.
ხერხემალი არის ადამიანის ჩონჩხის საფუძველი და ნებისმიერმა დარღვევამ, რომელიც ზღუდავს მის ფუნქციებს, შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ადამიანის ცხოვრების ხარისხი ნებისმიერ ასაკში. ხერხემლის არასტაბილურობა საშვილოსნოს ყელის არეში მიუთითებს შექცევად დარღვევებზე, რომლებიც დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შემთხვევაში შეიძლება აღმოიფხვრას მცირე ან არანაირი შედეგებით.
საშვილოსნოს ყელის რეგიონი, წელის მსგავსად, ხერხემლის ერთ-ერთი ყველაზე მოძრავი სეგმენტია. კისრის უნიკალური დიზაინის წყალობით ადამიანს აქვს უნარი შეასრულოს თავის სხვადასხვა სახის დახრილობა და ბრუნვა.
უფრო მეტიც, მობილობის უზრუნველყოფის გარდა, გარკვეული სტაბილურობის შენარჩუნების ამოცანა ასევე ენიჭება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლს, რაც ხელს უშლის სხვადასხვა სახის დაზიანებებიდა დეფორმაციები სხვადასხვა სახის ფიზიკური ზემოქმედებით ზურგის სვეტზე.
რიგი მიზეზების შედეგად, რომლებიც ქვემოთ იქნება განხილული, კისრის ხერხემლის ჰიპერმობილურობა ხდება. ამ შემთხვევაში, არსებობს საფუძველი, ვისაუბროთ მის არასტაბილურობაზე, რომელსაც ასევე უწოდებენ ფუნქციურ ან სეგმენტურს. ყველაზე ხშირად, პათოლოგია ფიქსირდება მოზარდებში და ხანდაზმულებში. ეს გამოწვეულია პროცესების არსებობით, რომლებიც დამოკიდებულია ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებზე.
საშვილოსნოს ყელის რეგიონის სქემატური წარმოდგენა ხერხემლის არასტაბილურობით
ეს პრობლემა შეიძლება გამოიხატოს როგორც ამპლიტუდის მატება კისრისა და თავის ტრადიციული მოძრაობების შესრულებისას, რასაც თან ახლავს ხერხემლის ცვლა და, შესაბამისად, ტკივილი.
დაავადების მიზეზები და კლასიფიკაცია
ხერხემლის არასტაბილურობის კლასიფიკაცია ეფუძნება მის გამომწვევ მიზეზებს. მათზე დაყრდნობით, სპეციალისტები განასხვავებენ პათოლოგიის შემდეგ ტიპებს:
გარდა ამისა, სპეციალისტები განასხვავებენ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ღია და ლატენტურ (ფარულ) არასტაბილურობას, რომლის დროსაც სიმპტომები შეიძლება საკმაოდ ბუნდოვანი იყოს, რაც ართულებს. დროული დიაგნოზიდაავადებები.
ნერვის ფესვის ჩაკეტვა ხერხემლის არასტაბილურობის გამო
უნდა აღინიშნოს, რომ ეს პათოლოგიასახიფათო, პირველ რიგში, იმიტომ, რომ შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევა ზურგის ტვინიზურგის არხში, რომ აღარაფერი ვთქვათ იმ ფაქტზე, რომ მას შეუძლია მნიშვნელოვნად გაართულოს პაციენტის სიცოცხლე.
როგორ ვლინდება დაავადება: სიმპტომები
როგორც ბევრ სხვა მსგავს შემთხვევაში, დაავადების ადრეული გამოვლენა საშუალებას მოგცემთ დაიწყოთ დროული მკურნალობა და მიიღოთ კარგი შედეგი. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:
თავის მობრუნებისას ტკივილი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობის ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია.
დაავადების დიაგნოსტიკა
დაავადების სწორი დიაგნოსტიკისა და დიფერენცირების მიზნით მალთაშუა თიაქრით, ოსტეოქონდროზით და ა.შ. აუცილებელია შემდეგი გამოკვლევები:
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის MRI გამოკვლევა
პათოლოგიის მკურნალობა
უმეტეს შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა კონსერვატიულად მკურნალობს, ქირურგია იშვიათად გამოიყენება.
მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ თვითმკურნალობა და ტრადიციული მედიცინის გამოყენება ამ შემთხვევაში კატეგორიულად აკრძალულია!
სამედიცინო თერაპია
მეშვეობით წამლის თერაპიასავსებით შესაძლებელია დაავადების აღმოფხვრა, განსაკუთრებით განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. შემდეგი პრეპარატები ჩვეულებრივ გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობის სამკურნალოდ:
მასაჟი და მანუალური თერაპია
კვალიფიციურმა მასაჟმა შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს შეხორცების პროცესზე, რადგან საერთო მიზეზიზოგიერთი ხერხემლის ჰიპერმობილურობა არის მეზობლად მდებარე სხვების სიმტკიცე. გადატვირთული ხერხემლიანები დროთა განმავლობაში იშლება და ხდება არასტაბილური. სწორად შესრულებული მასაჟი საშუალებას გაძლევთ ჩამოაყალიბოთ კუნთოვანი კორსეტი, რომელიც მხარს უჭერს მოძრავ ხერხემლიანებს და ამით მოაცილეთ მათ ზედმეტი დატვირთვა. გარდა ამისა, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას დასუსტებული ძვალ-კუნთოვანი პარავერტებრული სტრუქტურების გასაძლიერებლად.
მასაჟი საშუალებას გაძლევთ შექმნათ კუნთოვანი კორსეტი, რომელიც მხარს უჭერს ხერხემლიანებს სწორ მდგომარეობაში
გამოყენება მანუალური თერაპიახელს უწყობს ხისტი ხერხემლიანების განვითარებას და მათი ფუნქციონირების გაზრდას, რაც შეამცირებს დატვირთვას საშვილოსნოს ყელის რეგიონის არასტაბილურ სეგმენტზე.
თერაპიული ვარჯიში (LFK)
დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ბევრად უკეთესი იქნება, თუ კომპლექსი თერაპიული ვარჯიშებიშეირჩევა სპეციალისტის მიერ პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. სავარჯიშო თერაპიის საფუძველია ძირითადი წესის დაცვა, რომელიც მოიცავს დატვირთვების თანდათანობით ზრდას. აქ არის ელემენტარული კომპლექსის მაგალითი თერაპიული ტანვარჯიში. რეკომენდებული სავარჯიშოები საკმაოდ მარტივია და არ საჭიროებს რაიმე სპეციალურ აღჭურვილობას. თქვენ უნდა შეასრულოთ ისინი დღეში რამდენჯერმე:
ფიზიოთერაპია
ფიზიოთერაპიული მეთოდები შექმნილია დაზიანებული სეგმენტის სისხლმომარაგების გასაუმჯობესებლად და მასში ანთებითი პროცესის შესაჩერებლად. ამისათვის გამოიყენება ელექტროფორეზი. წამლები, რომლებიც აქტიურად აღწევენ ანთების ფოკუსში, ასევე მაგნიტოთერაპია, რომელიც მოქმედებს დაზიანებულ ადგილზე მაგნიტური ველის გამოყენებით.
გარდა ამისა, პაციენტს რეკომენდირებულია გარკვეული დროის განმავლობაში სპეციალური კორსეტის ტარება - შანცის საყელო, რომელიც ხელს უწყობს დასუსტებული ხერხემლის მხარდაჭერას. მეტიც, უნდა იცოდეთ, რომ საყელოს ხანგრძლივი ტარება არ არის რეკომენდებული, ვინაიდან ამან შეიძლება გამოიწვიოს კუნთოვანი კორსეტის შესუსტება, რამაც შეიძლება კიდევ უფრო გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა.
შანცის საყელო საშუალებას გაძლევთ დროებით დააფიქსიროთ დაზარალებული ხერხემალი
როდის არის საჭირო ქირურგიული მკურნალობა?
ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება უკიდურესი შემთხვევებიროდესაც ხდება ხერხემლის სერიოზული განადგურება და არსებობს ხერხემლის არხში ზურგის ტვინის დაზიანების საფრთხე. ასეთ შემთხვევაში ტარდება სპონდილოდეზი - ძვლის გადანერგვა ბუნებრივი ან ხელოვნური გრაფტის გამოყენებით, რაც საშუალებას გაძლევთ შექმნათ უმოძრაობა რამდენიმე მიმდებარე ხერხემლის მონოლითად გადაქცევით. შედეგად, ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის სეგმენტი დამატებით სტაბილურობას იძენს.
პათოლოგიის თავისებურებები ბავშვებში
მთავარი განსხვავება ხერხემლის არასტაბილურობას შორის ბავშვობაარის ხერხემლის მობილობის მნიშვნელოვნად დიდი ამპლიტუდა, ვიდრე ზრდასრულ პაციენტებში. ეს ხდება იმის გამო, რომ ბავშვი მალთაშუა დისკებისიმაღლეში თითქმის უტოლდება ხერხემლიანებს. გარდა ამისა, ახალშობილებში საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხეულს აქვს ორმხრივი ამოზნექილი ფორმა. ასაკის მატებასთან ერთად დისკების სიმაღლე თანდათან მცირდება და ორმაგი ამოზნექილი ფორმა თანდათან გარდაიქმნება მართკუთხედად. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ტორტიკოლისი.
გარდა ამისა, არასწორ მდგომარეობაში ყოფნისას, მალთაშუა დისკები მუდმივად ზიანდება და ამიტომ სწრაფად ცვდება, რაც იწვევს მალთაშუა თიაქრის განვითარებას.
ტორტიკოლი ბავშვში და სახის სიმეტრიის დარღვევა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობის გამო
ბავშვს, რომელსაც აქვს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა, შეიძლება განიცადოს შემდეგი სიმპტომები:
მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ ბავშვის მდგომარეობას და დაუყოვნებლივ მიმართონ ექიმს, რათა რაც შეიძლება მალე დაიწყოს მკურნალობა.
პროგნოზი, შესაძლო გართულებები და პათოლოგიის პრევენცია
პროგნოზი ხელსაყრელი იქნება, თუ პაციენტმა დროულად მიმართა ექიმს და დროულად დაიწყებს მკურნალობას. თუ დაავადება პროგრესირებს და ჩამოყალიბდა სპონდილოლისთეზი, ე.ი. ხერხემლის უკანა ან წინა გადაადგილება დანარჩენთან მიმართებაში, პროგნოზი გაცილებით სერიოზულია და დამოკიდებული იქნება იმაზე, რამდენად მნიშვნელოვნად „ჩამოცურდა“ ეს ხერხემალი და გადაიხარა ხერხემლის ღერძიდან.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობის ყველაზე სერიოზული გართულება არის ზურგის ტვინის შეკუმშვა სისხლის მიმოქცევის დარღვევით. ეს იწვევს გამტარ ნერვული ბოჭკოების დაზიანებას, რის შედეგადაც ხდება ზედა ნაწილის პარეზი (დამბლა), შემდეგ კი ქვედა კიდურები, დარღვევა კანის მგრძნობელობადა მენჯის ორგანოების ფუნქციები.
ზურგის ტვინის დაზიანება - სერიოზული გართულებასაშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა
ხერხემლის არტერიის შეკუმშვა იწვევს თავის ტვინის ღეროს და თავის ტვინის უკანა სეგმენტების არასრულ კვებას (იშემიას), რაც იწვევს პანიკის შეტევები, რაც იწვევს ორგანიზმის კოორდინაციის დარღვევას და ამ ადგილებში იშემიური ინსულტის განვითარების პროვოცირებას.
პრევენცია მოიცავს შემდეგი ზომების მიღებას:
ტრავმატოლოგ-ორთოპედი საუბრობს რა არის პათოლოგია (ვიდეო)
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა საკმაოდ იშვიათი და, უფრო მეტიც, წარმატებით ნამკურნალები დაავადებაა. მთავარია დროულად მივაქციოთ ყურადღება იმ სიმპტომებს, რომლებიც შესაძლოა მიუთითებდეს ამ უსიამოვნო დაავადების განვითარებაზე, მიმართოთ ექიმს და დროულად დაიწყოს მკურნალობა.
მე მქვია ელენა. განათლებით - მედდა. მე სპეციალიზირებული ვარ მედიცინისა და ჯანმრთელობის სფეროში, მაგრამ ასევე მაქვს ცოდნა ლიტერატურისა და ფსიქოლოგიის სფეროში.
ჩვენს დროში საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა, რომლის სიმპტომები და მკურნალობა მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს. ფენომენი საკმაოდ ხშირია, მაგრამ უსიამოვნო, ხასიათდება გადაჭარბებული მობილურობით ორ ან მეტ ხერხემლიანს შორის. ასეთმა დარღვევებმა შეიძლება მკვეთრად იმოქმედოს ადამიანის ცხოვრებაზე, შეცვალოს ის ყველაზე მეტად საუკეთესო გზით. მაგრამ თუ დაავადება განისაზღვრება როგორც ადრეული სტადიაგანვითარება, სწორი დიაგნოსტიკა და დანიშვნა ადეკვატური მკურნალობასიტუაციის გამოსწორება შესაძლებელია.
საშვილოსნოს ყელის რეგიონი ითვალისწინებს ხერხემლიანების გარკვეულ რაოდენობას, რომლებსაც ენიჭებათ მობილობისა და სტაბილურობის ფუნქციები. ამის გამო ადამიანი ადვილად იხრება თავს ნებისმიერი მიმართულებით, იხრება და იხრება კისერი. საუბარია მობილურობაზე, ხერხემლიანებს შორის სტაბილურობის წყალობით, წონასწორობა შენარჩუნებულია, ამიტომ ისინი სრულიად დაცულია დეფორმაციისგან. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა ვითარდება ტრავმის ან ოსტეოქონდროზის შემდეგ გაზრდილი მობილობის ფონზე.
მეზობელ ხერხემლიანებს შორის დარღვეული მანძილის გამო, ამპლიტუდა იზრდება და, შესაბამისად, ჩნდება არასტაბილურობა, რაც ხშირად ვლინდება გადაადგილებასთან ერთად. დაავადების დასადგენად საკმარისია ექიმმა გაიგოს, რომ ხერხემლიანები 4 მმ-ით წინ წავიდა.
მედიცინა განასხვავებს დაავადების რამდენიმე ტიპს, იმ გარემოებების გათვალისწინებით, რამაც გამოიწვია დარღვევები ხერხემლის ზემოთ კისერში.
- Დეგენერატი. ფორმა, რომელიც ვითარდება ოსტეოქონდროზის შემდეგ, დისკების ქსოვილებისა და ბოჭკოვანი რგოლის განადგურების გამო. დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები იწვევს დამჭერი და დამხმარე ფუნქციების შესუსტებას.
- Პოსტ ტრამვული. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა ტრავმის გამო, ბავშვებში ეს შეიძლება იყოს მშობიარობის შემდგომი ტრავმა, რაც ხშირია.
- პოსტოპერაციული. ხერხემლის დაავადების ფორმა, რომელიც აწუხებს პაციენტს ოპერაციის შემდეგ. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ოპერაციის დროს დარღვეული იყო ხერხემლის საყრდენი ელემენტების მდგომარეობა.
- ხერხემლის დისპლასტიკური არასტაბილურობა სამედიცინო განმარტებებიდისპლაზია არის განზოგადებული ტერმინი, რომელიც ნიშნავს არანორმალურ განვითარებას. დარღვევამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ქსოვილებზე ან მთლიანად სხეულზე, იცვლება უჯრედის ზომა, ფორმა ან სტრუქტურა. რაც შეეხება საშვილოსნოს ყელის არეში დისპლაზიურ არასტაბილურობას, ამ შემთხვევაში საუბარია სახსრებზე და მალთაშუა ლიგატებზე, ასევე დისკებზე ან თავად სხეულზე. უმეტეს შემთხვევაში დაავადების ეს ფორმა ვითარდება დისპლასტიკური სინდრომის ფონზე.
სიმპტომები
როგორც წესი, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა ხასიათდება ნიშნებით:
- ტკივილი კისრის არეში, რომელიც გაიზრდება ფიზიკური დატვირთვის დროს;
- ტკივილი კისრის მცირე მოხვევით;
- ტონი იზრდება კუნთოვანი მასა, ასე ჩნდება სწრაფი დაღლილობადა ზედმეტი ძაბვა;
- გარკვეული პერიოდის შემდეგ, კისრის კუნთები სუსტდება და ტკივილი იგრძნობა გამოკვლევის დროსაც კი;
- ზურგის ტვინის სისხლძარღვების შეკუმშვისას პაციენტს აღენიშნება თავის ტკივილი, მას აწუხებს თავბრუსხვევა და არტერიული წნევის ნახტომი;
- ზოგიერთ უფრო რთულ შემთხვევას თან ახლავს დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია მგრძნობელობასთან, კიდურებში სისუსტესთან, ზოგჯერ შეგიძლიათ დააკვირდეთ სრული ან ნაწილობრივი დამბლის განვითარებას.
სიმპტომების დიდი ჩამონათვალი ართულებს ადგილობრივი დიაგნოსტიკაამიტომ პაციენტებს ხშირად არასწორ დიაგნოზს უსვამენ. ყველაზე ხშირად, ექიმები ეყრდნობიან ხერხემლის ზემოთ კისრის არეში ტკივილისა და დისკომფორტის ნიშნებს და მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე ნიშნავენ მკურნალობას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ხერხემლიანები გადაადგილებულია და იკუმშება ზურგის ტვინის ნერვული დაბოლოებები, გარდა ამისა, ზურგის საწოლი ვიწროვდება. ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ პაციენტი ეძებს კომფორტულ პოზას, რომელშიც ის კომფორტული იქნება და ცდილობს თავი ისე დაიჭიროს. მაგრამ ასეთი პოზიცია არ შეიძლება იყოს ბუნებრივი, რის შედეგადაც კისრის კუნთები სწრაფად იღლება, განყოფილების მიდამოში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა და მალე ისინი ვერ უძლებენ თუნდაც მცირე დატვირთვას მთელი დღის განმავლობაში.
ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ხერხემლის გადაადგილება კისერზე, საკმაოდ სერიოზული დარღვევა, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას. იმისათვის, რომ დააყენოს ზუსტი დიაგნოზიექიმს სჭირდება რენტგენი, მაგრამ ხერხემლის 4 მმ გადაადგილება უკვე არასტაბილურად ითვლება.
მკურნალობა
თერაპია მოიცავს ორ ძირითად მეთოდს, ეს არის აბები ან ოპერაცია, თუ მდგომარეობა ძალიან ცუდია. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა, რომლის სიმპტომები და მკურნალობა დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, კარგად რეაგირებს კონსერვატიული თერაპიაკვალიფიციური ექსპერტების აზრით. ქირურგიული ჩარევა არ არის საჭირო, რადგან მედიკამენტები ხელს უწყობს მის მიღებას მაღალი შედეგებიმკურნალობაში, მაგრამ ასევე არის ინდიკატორები, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ ოპერაცია აუცილებელია.
კონსერვატიული მეთოდოლოგია ითვალისწინებს:
- სპეციალური თავსახურის გამოყენებით, არსებობს ორი სახის, რბილი და მყარი.
- ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ ნოვოკაინის ბლოკადას, თუ კისერში ტკივილი იზრდება.
- ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
- ინიშნება ფიზიოთერაპია.
- თერაპიული კომპლექსური მასაჟი, ოღონდ დასაშვებია თასმის, აკუპუნქტურას ან აკუპრესურაზე დასწრება.
- რეფლექსოლოგია ტარდება აკუპუნქტურის ან კრიოთერაპიის საფუძველზე.
- განკურნების უნარი ვარჯიში.
- ხერხემლის დაჭიმვა.
ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობის შემთხვევაში განსაკუთრებით რთულ სიტუაციებში, როდესაც ზიანდება არა მარტო ხერხემალი, არამედ შინაგანი ორგანოები. ოპერაციისთვის არსებობს გარკვეული მითითებები:
- არასტაბილურობის ფონზე იყო სუბლუქსაცია.
- დაავადების მოკლე დროში შესუსტება ან ხშირი გამწვავების გამოვლინება.
- პაციენტის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, როგორც წესი, ჩნდება კონსერვატიული მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდის შედეგად.
- არასტაბილურობის ნიშნების მდგრადობა უფრო სერიოზული დაავადებების გამო. მაგალითად, დისკის თიაქარი ან ნერვული დაბოლოების შეკუმშვა.
ოპერაციის დროს ქირურგი აფიქსირებს ხერხემლიანებს სპეციალური ფირფიტით, რაც ხელს უშლის მათ გადაადგილებას მომავალში, მაგრამ ამავე დროს, ინარჩუნებს მობილობას. როგორც წესი, ფირფიტა ფიქსირდება ზურგის მხრიდან, გარკვეული პერიოდის შემდეგ გრაფტი შეიძლება დაიშალოს ან მის ადგილას სახსარი წარმოიქმნას, რასაც სამედიცინო ენაზე ცრუ სახსარი ჰქვია.
არასტაბილურობა საშვილოსნოს ყელის რეგიონში საკმაოდ სერიოზული პრობლემა, პათოლოგია, რომელიც ყველა მხრიდან შესწავლას საჭიროებს. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოსტიკა და ეფექტური, დროული მკურნალობის დანიშვნა. დაეხმარეთ თავიდან აიცილოთ ყველაზე რთული დარღვევები პრევენციული ღონისძიებებიკომპლექსური სარეაბილიტაციო ღონისძიებები, ისინი ინარჩუნებენ პაციენტის შრომისუნარიანობას, უზრუნველყოფენ ცხოვრების მაღალ ხარისხს.
პირველი კატეგორიის ორთოპედ-ტრავმატოლოგი, ფეხის ქირურგიის სპეციალისტი, PFUR, 2008 წ.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი მისი ყველაზე მობილური ნაწილია. მადლობა ანატომიური მახასიათებლებიხერხემლის ამ ნაწილში ადამიანს შეუძლია თავი მოაბრუნოს სხვადასხვა მიმართულებით მოძრაობის დროს დისკომფორტის გარეშე.
არსებობს პათოლოგია სამედიცინო ბუნება, რომელშიც კისრის ნაწილი ხდება ძალიან მობილური. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებებითან ახლავს უსიამოვნო სიმპტომები. დაავადებას ეწოდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა.
კისრის ფიზიოლოგიური მობილურობა მიიღწევა მახასიათებლების გამო ანატომიური სტრუქტურაეს არე.
ღერძი და ატლასი - პირველი და მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები- მათი სტრუქტურით ისინი ძალიან განსხვავდებიან საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხვა ფრაგმენტებისგან. მათი მთავარი ამოცანაა თავის ქალასა და ზურგის სვეტის ერთმანეთთან შეკავება. მიმაგრებული ეს ორი ხერხემალი ქმნის ატლანტოაქსიალურ-კეფის კომპლექსს. ამ კომპლექსში არის 3 სასახსრე სახსარი, რის გამოც თავის ქალა და მასზე მიმაგრებული ატლასი ბრუნავს.
ატლანტოაქსიალურ-კეფის კომპლექსის მიდამოში განლაგებულ სასახსრე ჩანთებს აქვთ სუსტი დაძაბულობა. ეს უზრუნველყოფს კისრის ძირითადი მოძრაობების დაახლოებით ნახევარს. ხერხემლის ერთმანეთთან მორგების თავისებურებებისა და ბუნებრივი გამრუდების არსებობის გამო, ხერხემალი აერთიანებს შემდეგ თვისებებს:
- სტაბილურობა, გამოიხატება ზეწოლის შენარჩუნების უნარში და ხერხემლიანებს შორის შეკუმშვის გარკვეული ხარისხით. ამრიგად, გათვალისწინებულია პოზიცია, რომელშიც მოძრაობების დროს სვეტი არ იქნება დეფორმირებული, ადამიანი არ განიცდის დისკომფორტს. სტაბილიზაცია უზრუნველყოფილია სათანადო ფუნქციონირებით ლიგატური აპარატი, მალთაშუა დისკის ბოჭკოვანი და პულპური ელემენტები;
- მობილურობა - კისრის გამრუდების და პოზიციის დროებით შეცვლის, მოქნილობისა და მობილურობის გამოვლენის უნარი. საშვილოსნოს ყელის რეგიონის მობილურობის წყალობით, ადამიანს შეუძლია ძალისხმევის გარეშე შეასრულოს სხვადასხვა სპორტული ელემენტები, კისრის მოხრილი და მოტრიალება და სხეულის სასურველი პოზიცია დაიკაოს.
საშვილოსნოს ყელის რეგიონში ერთდროულად შენარჩუნებულია პოზიციის მობილურობა და სტაბილურობა. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ეს ორი მაჩვენებელი ერთმანეთს ავსებს.
საშვილოსნოს ყელის რეგიონის არასტაბილურობის შემთხვევაში აღინიშნება ხერხემლის მობილობის ინდექსის სწრაფი ზრდა სტაბილურობასთან მიმართებაში. ის წყვეტს იყოს მთელი სხეულის საიმედო საყრდენი და ფიზიკური დატვირთვის ან სხვა მსგავსი ფაქტორების გავლენის ქვეშ იწყებს „სიარული“. მოძრაობის ლოკალური ამპლიტუდა იზრდება, რის შედეგადაც კისრის მოძრაობაში ჭარბი თავისუფლებაა.
ხერხემლის მდებარეობის სტაბილურობა სასახსრე ღერძთან შედარებით იცვლება, რის გამოც გემები გადიან ფრაგმენტებს, ნერვებსა და მიმდებარე ნაწილებს შორის. რბილი ქსოვილებიშეიძლება დეფორმირებული იყოს, მათი ფუნქციონირება დაქვეითებულია.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა შეიძლება მოხდეს გავლენის გამო სხვადასხვა ფაქტორები. მათზე დაყრდნობით, პათოლოგია კლასიფიცირდება სხვადასხვა გზით, იყოფა რამდენიმე ტიპად:
- Დეგენერატი. იგი ვითარდება შიდა და გარე ფაქტორების გავლენის გამო. ინტერიერები მოიცავს:
- ოსტეოქონდროზი. ხერხემლიანები დესტაბილიზებულია ბოჭკოვანი რგოლის ან თავად დისკის ნაწილობრივი ან სრული დეგენერაციულ-დისტროფიული განადგურების გამო. შედეგად, ხერხემლიანი წყვეტს გარკვეული, ფიქსირებული პოზიციის დაკავებას და ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის ნაწილი კარგავს თავის დამცავი თვისებებს;
- ოსტეოპოროზი. ძვლის განადგურების ფონზე ზოგადი ანატომიადა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის პოზიცია იცვლება;
- მაღალი ინტენსივობის რეგულარული ფიზიკური აქტივობა. სპორტისადმი გადაჭარბებულმა ვნებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლიგატებისა და სხვა დამხმარე ელემენტების მთლიანობის დარღვევა;
- არაჯანსაღი ცხოვრების წესი და არაჯანსაღი კვება. ეს ფაქტორები ხშირად ხელს უწყობს ძვლებისა და სახსრების პრობლემების წარმოქმნას.
- დისპლასტიკური. დისპლაზიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მალთაშუა სახსრებზე და დისკებზე, ლიგატურ აპარატზე და თვით ხერხემლიანზეც კი. დისპლაზია ეხება რამდენიმე პათოლოგიურ პროცესს, რომელიც ხდება ქსოვილებისა და ორგანოების სტრუქტურის ან განვითარების დარღვევების გამო. დისპლასტიკური არასტაბილურობა შეიძლება მოხდეს ინფექციური დაავადებების გამო, რომელსაც თან ახლავს ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესები და წარსულში სისტემური ანთებითი დაავადებების გამო;
- გენეტიკური მიდრეკილება. ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ლიგატური აპარატის მემკვიდრეობითი ანომალიები, ხერხემლის ფორმირების ან განვითარების დარღვევა.
TO გარეგანი ფაქტორებიეხება:
- Პოსტ ტრამვული. ჩნდება ტრავმის გამო კისრის ლიგატებისა და კუნთების დაზიანების დროს. ასეთი არასტაბილურობა ხშირად დიაგნოზირებულია ახალშობილებში;
- პოსტოპერაციული. ის ვითარდება, თუ ქირურგიული ჩარევის დროს დაზიანებულია ზურგის სვეტის საშვილოსნოს ყელის ნაწილის დამჭერი სტრუქტურები. ყველაზე ხშირად, პოსტოპერაციული არასტაბილურობა ხდება მაშინ, როდესაც ლიგატური აპარატი დაზიანებულია.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობის შემთხვევაში, სხვადასხვა ხარისხითგრავიტაცია.მდგომარეობას ადგენს დამსწრე ექიმი, რომელიც ითვალისწინებს დესტაბილიზაციის ხარისხს, დაზიანების ან სხვა პათოლოგიური პროცესის უგულებელყოფას, რამაც გამოიწვია დარღვევა.
დაავადების სიმპტომები
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობის ძირითადი სიმპტომებია:
- კისრის სპაზმი. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის კუნთები განლაგებულია მუდმივი ძაბვა, რომლის წინააღმდეგაც პაციენტი სწრაფად იწყებს დაღლილობის შეგრძნებას, სიმძიმეს. ჰიპერტონიურობის მომენტებში იგრძნობა კისერზე კანის დაბუჟება;
- ტკივილი. პერიოდული ტკივილი მატულობს სპორტული ან სტანდარტული თავის მოძრაობების დროს, როგორიცაა მოქნილობა და გაფართოება, ბრუნვა. ტკივილის ინტენსივობა საგრძნობლად იკლებს, როდესაც თავი გვერდულად არის დახრილი მხრისკენ. კისრის პალპაციისას პაციენტი გრძნობს წვის ტკივილს. ზოგ შემთხვევაში ტკივილმა შესაძლოა სროლის ხასიათი შეიძინოს;
- ხერხემლის ტარების ფუნქციის დარღვევა. პათოლოგიით, ძალიან რთული ხდება თავის სწორი შენარჩუნება;
- ხერხემლის ვიზუალურად შესამჩნევი დეფორმაცია. პაციენტს აქვს სტაბილური იძულებითი პოზა, თავი ოდნავ მხრისკენ არის მიდრეკილი. მოძრაობების დროს, თუ ზურგს შეხედავთ, შეუიარაღებელი თვალით შეამჩნევთ ხერხემლის ძლიერ მობილობას;
- ნევროლოგიური დარღვევები. პაციენტებს უვითარდებათ სისუსტე და პარეზი ზედა კიდურებიდაბუჟების შეგრძნება, პარესთეზია. ასევე შესაძლებელია ტანზე და ხელებზე უკონტროლო კრუნჩხვების და მორევის შეგრძნების გამოჩენა;
- სხვა სიმპტომები. ნერვის შეკუმშვის გამო და სისხლძარღვებიპაციენტებს აღენიშნებათ ტინიტუსი, დაქვეითებული მხედველობა და სუნთქვა, შეიძლება დაიწყოს თავბრუსხვევა, გაძლიერებული არტერიული წნევა. მუდმივი დისკომფორტის გამო, პაციენტები ხშირად განიცდიან ძილის პრობლემებს.
ახალშობილებში საშვილოსნოს ყელის არასტაბილურობა შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:
- კისერზე შემოიხვიეთ ჭიპლარი. ის საკმაოდ სქელი და ელასტიურია, ამიტომ, ჩახლართულის დროს, ჭიპლარს შეუძლია მნიშვნელოვნად შეკუმშოს კისერი და ამით გამოიწვიოს მისი სეგმენტების გადაადგილება;
- რთული მშობიარობა. თუ ბავშვი მოიცილეს ხელით ფიზიკური გაყვანით, ვაკუუმით ამოღებით ან საკეისრო კვეთა, მას შეიძლება განუვითარდეს საშვილოსნოს ყელის რეგიონის დაბადების დაზიანება;
- გახანგრძლივებული მშობიარობა. ნაყოფის კისრის დაზიანება ძირითადად ხდება სუსტი შრომითი აქტივობის გამო. დაბადების არხი საკმარისად არ იკუმშება, რის გამოც თავი იკეცება. შედეგად, თავსა და კისერზე დიდი წნევაა;
- სწრაფი მიწოდება. ეს მდგომარეობა ზუსტად საპირისპიროა გაჭიანურებული შრომისა. შრომითი აქტივობა და შეკუმშვა ძალიან ინტენსიურია, რის გამოც ნაყოფზე ზეწოლა არათანაბარია. ბავშვის კისრის ელემენტებს შეუძლიათ მიიღონ სხვადასხვა მიკროტრავმები, რაც ხშირად ხდება საშვილოსნოს ყელის არასტაბილურობის მიზეზები.
იმის გამო, რომ ახალშობილები დაბადებიდან მხოლოდ გარკვეული პერიოდის შემდეგ იწყებენ თავის დაჭერას, ძნელია დაუყოვნებლივ ამოიცნოთ მათში დარღვევის სიმპტომები. ამის გამო არასტაბილურობის დიაგნოზი რთულია. ყველაზე ხშირად, პათოლოგია გამოვლინდა მხოლოდ 3 წლის განმავლობაში.
არანამკურნალევი საშვილოსნოს ყელის არასტაბილურობის შედეგი შეიძლება იყოს ზურგის ტვინის შეკუმშვა და დისტროფია, ნერვული ფესვების შეკუმშვა და ცენტრალური და ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევები.
უფროს ასაკში საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა ბავშვებში ვლინდება ნევროლოგიური დარღვევებით (გაღიზიანებადობა, განვითარების შეფერხება, მოუსვენრობა), კისრის ტკივილი, ცუდი მეხსიერება, ყურადღების გაფანტვა. ამ აშლილობის მქონე ბავშვები გვიან იწყებენ ლაპარაკს და ხშირად ვერ ახერხებენ რაიმე კონკრეტულზე კონცენტრირებას.
ბავშვებში საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა კარგად არის გამოსწორებული. მაგრამ ეს იმ პირობით, რომ დარღვევა დროულად შეინიშნებოდა და მკურნალობა იყო ყოვლისმომცველი და პროფესიონალური.
თუ მშობიარობის დროს ბავშვმა მიიღო კისრის დაბადების ტრავმა, სიცოცხლის პირველი რამდენიმე წლის განმავლობაში ის რეგულარულად უნდა შემოწმდეს ექიმებმა. ასეთი ღონისძიება საშუალებას მისცემს დროულად გამოავლინოს ტრავმის ყველა შედეგი.
რა არის პათოლოგიის საშიშროება
Როგორც შედეგი გახანგრძლივებული შეკუმშვანერვული ფესვები ხერხემლიანებს შორის გადის, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს მუდმივი ნევროლოგიური დარღვევები. შედეგად ირღვევა სხვადასხვა ლოკალიზაციის ვისცერული ორგანოების აქტივობა, ვითარდება კანის მგრძნობელობა გარე ზემოქმედების მიმართ, კიდურების ნაწილობრივი ან სრული დამბლა.
საშვილოსნოს ყელის რეგიონის არასტაბილურობა ასევე ასტიმულირებს ოსტეოპოროზისა და ოსტეოქონდროზის გაჩენას. არეულობის კიდევ ერთი გართულებაა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მობილობის მუდმივი დაქვეითება. ეს გამოწვეულია ოსტეოფიტების თანდათანობითი ზრდის გამო.
დიაგნოსტიკა და მკურნალობის მეთოდები
საშვილოსნოს ყელის არასტაბილურობის დასადგენად და დიაგნოზის დასადასტურებლად, ექიმები ჯერ იღებენ ანამნეზს. ეს საშუალებას გაძლევთ ყურადღებით შეისწავლოთ კლინიკური სურათიდარღვევები და თავდაპირველად განსაზღვრავს არასტაბილურობის ხარისხს. ამის შემდეგ პაციენტი იგზავნება რენტგენისა და MRI-ზე.
ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად გაეცნოთ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მდგომარეობას, დაადგინოთ ნერვების, სისხლძარღვების და სხვა მიმდებარე სტრუქტურების შეკუმშვის არსებობა.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობის მკურნალობა დამოკიდებულია არეულობის ხარისხზე. ყველაზე ხშირად ტარდება კონსერვატიული თერაპია, რომელიც შედგება რამდენიმე ეტაპისგან. მითითებულია მცირე არასტაბილურობისთვის, რომელსაც არ ახასიათებს რადიკულარული და ზურგის სიმპტომები. ამ მკურნალობის მიზანია თანდათანობით გავლენა მოახდინოს კისრის მალთაშუა დისკებზე, რათა მათ სწორი პოზიცია დაიკავონ.
პირველი ეტაპი არის მედიკამენტური მკურნალობა. პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ერთი კონკრეტული პრეპარატი, ან რამდენიმე ერთდროულად. ხშირად ექიმი დანიშნავს შემდეგ პრეპარატებს:
- კუნთების რელაქსანტები - აღმოფხვრის დარღვევის სიმპტომებს კუნთების სპაზმის მოხსნით;
- ქონდროპროტექტორები - არ უშვებს სასახსრე ზედაპირებს და სინოვიალურ დისკებს კოლაფსს, აძლიერებს რეგენერაციულ პროცესებს ხრტილში და ძვლოვან ქსოვილებში;
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ანესთეტიკები - ხელს უწყობენ ანთებითი პროცესის მინიმუმამდე შემცირებას და ტკივილს;
- მულტივიტამინური კომპლექსები - დიდი აქცენტი კეთდება D- და B ჯგუფის ვიტამინების შემცველ პროდუქტებზე, რადგან ისინი დადებითად მოქმედებენ ნერვების, სისხლძარღვების მდგომარეობაზე, ამაგრებენ სახსრებსა და ძვლებს.
იშვიათ შემთხვევებში გამოიყენება ნოვოკაინის ბლოკადა. ისინი გამოიყენება, როდესაც ტკივილი ძალიან ძლიერია. სადაც წამლის თერაპიაქირურგიულ მკურნალობასთან ერთად, ეს მიდგომა გამოიყენება არასტაბილურობის მაღალი ხარისხით.
მეორე ეტაპი არის შემანარჩუნებელი თერაპია. ის მიზნად ისახავს რეგენერაციული პროცესების აღდგენას, სპაზმის მოხსნას და აღმოფხვრას სიმპტომური გამოვლინებებიდარღვევები. ამ ეტაპზე შეიძლება დაინიშნოს გავლენის შემდეგი ზომები:
- ფიზიოთერაპია. ყველაზე ხშირად პაციენტებს ენიშნებათ ელექტროფორეზი, მაგნიტოთერაპია, ულტრაბგერითი, აკუპუნქტურა, ფონოფორეზი, დარტყმითი ტალღის თერაპია, რეფლექსოლოგია;
- Მასაჟი. მასაჟის პროცედურები უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მიერ. კისრის მასაჟის არასწორმა ტექნიკამ შეიძლება გამოიწვიოს არასტაბილურობის გამწვავება;
- ოსტეოპათია;
- სპეციალური საყელო ეცვა. შანცის საყელოები და მსგავსი დასამაგრებელი კორსეტები საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ კისერი გარკვეულ მდგომარეობაში, რაც ხელს უწყობს პროგრესულის დათრგუნვას.
ბოლო ნაბიჯიკონსერვატიული თერაპია, რომელიც მიმართულია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობის სამკურნალოდ, არის სავარჯიშო თერაპია. ტრენინგების კომპლექსი უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.
მისი განვითარებისას აუცილებლად მხედველობაში მიიღება პაციენტის ასაკი, პათოლოგიის ხარისხი, ფონური დაავადებების არსებობა და სხვა ნიუანსი. სავარჯიშო თერაპიით მკურნალობის აქტიური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს ექვს თვემდე. ძირითადი პერიოდის შემდეგ იწყება შენარჩუნების პერიოდი, რომელიც გრძელდება კიდევ რამდენიმე წელი.
პირველი ვარჯიშები, რომლებიც მიმართულია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობის სამკურნალოდ, უნდა ჩატარდეს მკაცრად მწვრთნელის მეთვალყურეობის ქვეშ. იგი შეძლებს პაციენტს დეტალურად აუხსნას სავარჯიშოების შესრულების ტექნიკა და დააკვირდეს მის დაცვას.
ხერხემლის მდგომარეობაზე სათანადო მუშაობა შეუძლია მოკლე ვადაკარგი შედეგები მოიტანოს. დროთა განმავლობაში შესაძლებელია ვარჯიშის სახლის პირობებში გადატანა - პაციენტი ტანვარჯიშს დამოუკიდებლად გააკეთებს. ასეთი გადაწყვეტილება მიიღება იმის გათვალისწინებით, თუ როგორ მიმდინარეობს დაავადება და რა იცვლება პაციენტის მდგომარეობა.
ქირურგია საშვილოსნოს ყელის არასტაბილურობის სამკურნალოდ
ქირურგიული მკურნალობის მთავარი მიზანია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სტაბილიზაცია და ნერვების, სისხლძარღვების და რბილი ქსოვილების შეკუმშვის აღმოფხვრა. ოპერაცია მითითებულია ასეთ შემთხვევებში:
- ტკივილი მუდმივია, რემისიის პერიოდი ძალიან ხანმოკლეა;
- კონკრეტულ პაციენტთან არსებულ სიტუაციაში, მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდების გამოყენება შეიძლება უკუნაჩვენები იყოს;
- არსებობს ერთი ან მეტი ხერხემლის ქვედაკეცვა;
- კონსერვატიული თერაპიის გამოყენებამ არ მოიტანა სასურველი შედეგი;
- არსებობს მუდმივი რადიკულური და ზურგის სიმპტომები ყვითელი ლიგატების ჰიპერტროფიის, ნერვების შეკუმშვის ან თიაქრის გაჩენის გამო.
ოპერაციის დროს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები ფიქსირდება სპეციალური ფირფიტით, რომლის ამოცანაა შემდგომი დეფორმაციის თავიდან აცილება და კისრის მობილობის აღდგენა.
ყველაზე ხშირად ჩატარებულ წინა ინტერვენციულ ოპერაციას აქვს მთელი რიგი უპირატესობები:
- თიაქრის განვითარების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი;
- ნერვული ფესვის შეკუმშვა აღმოიფხვრება მალთაშუა ფანჯრის გაზრდით;
- სწრაფი პოსტოპერაციული აღდგენადა პოსტოპერაციული ტრავმის დაბალი რისკი.
დასკვნა
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა არის დაავადება, რომლის დროსაც ზურგის სვეტის მონაკვეთის მობილურობის მაჩვენებელი აღემატება სტაბილურობის მაჩვენებელს. ეს პათოლოგია იწვევს ხერხემლის მობილობის გაზრდას, რის შედეგადაც ხერხემლისა და მის მიმდებარე სტრუქტურების შეკუმშვა ხდება.
დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად საჭიროა ექიმთან ვიზიტი. კომპეტენტურ სპეციალისტს შეუძლია აირჩიოს ადეკვატური მკურნალობა, რომელიც პროცესისადმი სწორი დამოკიდებულების შემთხვევაში შეძლებს სწრაფად დააბრუნოს კისრის გამართული ფუნქციონირება.
არასტაბილურობა ვლინდება ტკივილით, კოორდინაციის, ნევროლოგიური და სენსორული დარღვევებით, კისრის მოძრაობის შეზღუდვით და ადგილობრივი კუნთების სპაზმით.
საფუძვლიანი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შემდეგ, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობის მქონე პაციენტს ენიშნება კონსერვატიული ან ოპერაცია. თქვენ არ უნდა ჩაერთოთ გავლენის ხელმისაწვდომი ზომების განსაზღვრაში - სიტუაციის გამწვავება მხოლოდ ამ გზით შეიძლება.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლს აქვს ერთმანეთის პირდაპირ საპირისპირო თვისებები.
ერთის მხრივ, მობილურობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ თავის წრიული მოძრაობები, დახრილობა, დაგრძელება და კისრის მოხრა.
მეორე მხრივ, სტაბილურობა, რის გამოც ფიზიკური დატვირთვის დროს შენარჩუნებულია თანაფარდობა შორის, რაც იცავს ხერხემლს მტკივნეული გამოვლინებისგან და სხვადასხვა სახისდეფორმაციები.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა ხდება მაშინ, როდესაც სხვადასხვა პათოლოგიებირაც არღვევს ამ ზონის გამართულ ფუნქციონირებას
- Დეგენერატი.
- პოსტოპერაციული.
- დისპლასტიკური.
- Პოსტ ტრამვული.
პათოლოგიის მიზეზები:
- სხვადასხვა სახის დაზიანებები (ავარიების შემდეგ, სპორტული ღონისძიებების დროს, დაცემის შემდეგ);
- ანომალიები მალთაშუა დისკების განვითარებაში;
- ხერხემალზე სხვადასხვა სახის ოპერაციების შემდეგ გართულებები;
- სერიოზული დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები, რომლებიც პროგრესირებს ხერხემლის ზედა ნაწილში.
ნიშნები
ირღვევა პროპორციები და თანაფარდობა მიმდებარე ხერხემლიანებს შორის, რაც იწვევს ტკივილი, გაიზარდა მოძრაობის დიაპაზონი ამ არეში.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გადაჭარბებული მობილურობა გამოიხატება მათ გადაადგილებაში.
კომპიუტერული ტომოგრაფიის შემდეგ ან რენტგენიაღმოჩნდა, რომ მიმდებარე ხერხემლიანების მონაკვეთები განლაგებულია იმაზე ახლოს, ვიდრე მოსალოდნელია ერთმანეთთან შედარებით.
დისკომფორტი, რომელიც ჩნდება ხერხემლის არასტაბილურობით, იწვევს მთელი სხეულის მოშლას.
დაავადების განვითარების ერთ-ერთი პირველი ნიშანია:
- მიელოპათია, რომელიც სწრაფად პროგრესირებს;
- ნევროლოგიური დარღვევების გამოჩენა;
- რადიკულარული სინდრომი;
- დისკალგია საშვილოსნოს ყელის არეში;
- ზურგის სინდრომი.
სიმპტომები
საშვილოსნოს ყელის რეგიონის გადაჭარბებული მობილურობა პაციენტებს უამრავ ტანჯვას უქმნის:
- ადექი პერიოდული ტკივილი კისერზერომელიც უფრო გრძელი და ინტენსიური ხდება ვარჯიშის დროს. მიზეზი არის კისრის კუნთების სპაზმიდა გაღიზიანება ნერვული ცენტრებიმდებარეობს დაზარალებულ ტერიტორიაზე;
- , დისკომფორტიხშირად თან ახლავს თუნდაც უმნიშვნელო მოძრაობებს საშვილოსნოს ყელის არეში;
- კისერში მოძრაობები ნაკლებად კონტროლდება, არის კლება საავტომობილო აქტივობასახსრების;
- რადიკულიტი და ლუმბაგო- რადიკულური სინდრომის თანმხლები;
- საშვილოსნოს ყელის არეში განლაგებული კუნთების ტონუსი იზრდება, რაც იწვევს მათ გადატვირთულობას და დაღლილობას. კუნთების სისხლის მიწოდების დაქვეითება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ის, რომ კისერი არ ასრულებს თავის დამხმარე ფუნქციებს. ხშირად ჩნდება სპეციალური საყრდენი კორსეტის ტარების საჭიროება;
- როდესაც ზურგის ტვინი შეკუმშულია, მგრძნობელობა დარღვეულია, სისუსტის შეგრძნება კიდურებშიიწყება უნებლიე კრუნჩხვები და პარეზი.
შედეგები
არასწორი დიაგნოზის შედეგები დროული მკურნალობაშეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული:
- თავის ტკივილი ძლიერდება;
- საშვილოსნოს ყელის საყელო ზონარჩება ხისტი ან, პირიქით, ჰიპერმობილური;
- ძილი დარღვეულია;
- არსებობს გაღიზიანება, გადაჭარბებული შფოთვა;
- ლეთარგია და ძილიანობა ხელს უშლის პროდუქტიულ მუშაობას;
- არსებობს მხედველობის დაქვეითება, სმენის დაქვეითება;
- კოორდინაციის ნაკლებობაა და სიარულის დროს ჩნდება შემაძრწუნებელი მდგომარეობა.
დროული დიაგნოზი მნიშვნელოვანია საშიში დაავადება, რომლის პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა ბავშვებში
მეცნიერთა ჯგუფის კვლევითი მუშაობის შედეგად დადგინდა, რომ ხერხემლის პათოლოგიები მის საშვილოსნოს ყელის მიდამოში ბავშვებში უმეტეს შემთხვევაში მშობიარობის დროს ჩნდებოდა.
მკაფიო კავშირი დადასტურდა მშობიარობის რთულ კურსსა და ტრავმისა და დაზიანების რისკს შორის.
ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:
- ნაყოფის თავის ბრუნვა ღერძის გარშემო თითქმის 180 გრადუსით;
- სწრაფი მშობიარობა;
- სპეციალური სამეანო პინცეტის გამოყენება;
- ნაყოფის ზედმეტად ინტენსიური წრუპვა თავის არეში, რასაც უმეტეს შემთხვევაში თან ახლავს ხერხემლის დისკების დამახასიათებელი ხრაშუნა;
- დიდი ხილი(3600გრ-ზე მეტი);
- ყოფნა ვიწრო დაბადების არხი;
- მშობიარობა განივი, მენჯისებრი, ირიბი პრეზენტაციით;
- სუსტი შრომითი აქტივობა.
მოგვიანებით ასაკში პათოლოგიის მიზეზი ხდება:
- ვარდება;
- დაზიანებები;
- უბერავს.
თუ მშობლები შეამჩნევენ ბავშვის საავტომობილო აქტივობის ცვლილება, მათ ყურადღებით უნდა დააკვირდნენ და დაადგინონ რა გადახრები წარმოიშვა.
მოზრდილებმა უნდა გააფრთხილონ თავიანთი ბავშვის ხერხემლის არასტაბილურობის შემდეგი ნიშნები:
- ტკივილი, რომლებიც ჩნდება ძილისთანავე, უეცარი მოძრაობების შესრულებისას ან სკოლის შემდეგ;
- ტორტიკოლისიროცა თავი უნებურად ერთ მხარეს იხრება. ამავე დროს, ყურები არის სხვადასხვა დონეზე;
- მოზარდობის პერიოდში იქ თავის ტკივილი;
- ბავშვი ლეთარგიულია, საკმაოდ დაღლილია, ზოგჯერ გაღიზიანებულია უმიზეზოდ;
- შესამჩნევი ასიმეტრია სახეზე, რომელიც აზიანებს დაწყვილებულ ორგანოებს: თვალებს, ყურებს, წარბებს, ლოყებს;
- ბავშვს კარგად არ სძინავს. ძილი ხშირად წყვეტს და აწუხებს.
როგორ გავაუმჯობესოთ ბავშვის მდგომარეობა ხერხემლის ფუნქციების დარღვევით?
მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული:
- ის პოზები და ფიზიკური ვარჯიშები, სადაც ზემოქმედება ხდება საშვილოსნოს ყელის მიდამოზე და თავზე: "არყი", თავსაბურავი, ყველა სახის სალტო და ხტუნვა. დაუშვებელია დაბრკოლებების გადალახვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაზიანება;
- კისრისა და თავის არეში გადაღებები;
- სპორტი, სადაც შესაძლებელია თავში დარტყმა, დაცემა, თავის, ისევე როგორც მთელი სხეულის მკვეთრი მოხვევა: კრივი, ფეხბურთი, ფრენბურთი, კალათბურთი, აკრობატიკა და სხვა;
- დაიძინე როგორც ბრტყელ, ისე მაღალ ბალიშზე;
- ნაკაწრები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების და ნერვული დაბოლოებების ჰიპოთერმია და ანთება;
- მასაჟი და მანუალური თერაპიის ტექნიკა, განსაკუთრებით ადრეულ ბავშვობაში კისერზე.
ტრავმის შემდეგ ( მწვავე პერიოდი) არასასურველია მხრის სარტყელის თავის, კისრის, კუნთების გადაადგილება, რათა თავიდან იქნას აცილებული ხერხემლის შემდგომი შერევა და არ დაზიანდეს ზურგის ტვინი.
მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს ყელის რეგიონის იმობილიზაცია შანცის საყელოსა და ორთოპედიული საფენის გამოყენებით, რათა თავი დაიკავოს სტაბილური შუა პოზიცია.
აღდგენის პერიოდში საჭიროა იმობილიზაცია.
როგორ შეგიძლიათ დაეხმაროთ თქვენს შვილს ავადმყოფობის გამკლავებაში?
- ყველაზე მნიშვნელოვანი წერტილი არის მთელი რიგი ღონისძიებების გამოყენება, რაც საშუალებას მოგცემთ ამოიღოთ არასაჭირო კუნთების დაძაბულობასახსრები, კუნთები და საშვილოსნოს ყელის საყელო ზონის ვრცელი სისხლძარღვთა სისტემა: ფონოფორეზი, ინდუქტოთერმია, ინტერსტიციული სტიმულაცია, ელექტროფორეზი, ნეირომიოსტიმულაცია;
- აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის მიდამოში დაზარალებული ქსოვილების კვების გაძლიერება: ლაზეროთერაპიის, მაგნიტო- და EHF-თერაპიის, ნერვული დაბოლოებების სტიმულაციის საშუალებით;
- თავის ტვინში სრულფასოვანი სისხლის მიწოდების აღსადგენად გამოიყენება ლაზერული პუნქცია, რომელიც მოქმედებს BAP-ზე (ბიოლოგიურად უფრო აქტიური წერტილი);
- აუცილებელია კისრის და მხრის კუნთების გაძლიერება. ეს მოითხოვს მიოსტიმულაციას;
- მხრის და ზედა კიდურების სახსრებში მოშვების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება პარაფინოთერაპიის და EPS მეთოდი;
- გამოსწორებაში დაგეხმარებათ სავარჯიშო თერაპია ბავშვებში და სპეციალური მასაჟი მოძრაობის დარღვევებიავადმყოფ ბავშვში.
მკურნალობა
ეს პათოლოგია საშიშია, რადგან არსებობს მისი ფარული ფორმა, როდესაც სიმპტომები არც ისე აშკარაა და ძალიან ჰგავს ხერხემლის სხვა დაავადებების გამოვლინებებს.
ზოგიერთ შემთხვევაში, რენტგენი ვერ იძლევა სრულ სურათს სწორი დიაგნოზის დასადგენად.
თუ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გადაჭარბებული მობილურობა ჩნდება სასაზღვრო კონვერგენციის გარეშე, შეიძლება ძალიან რთული იყოს ტკივილისა და სიმპტომების მიზეზის დადგენა.
მხოლოდ პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და დაავადების მიმდინარეობის დაკვირვება შესაძლებელს გახდის ყველაზე მეტად დადგინდეს ეფექტური გზებიდა მკურნალობის მეთოდები.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობის გამოვლინებები მკურნალობენ კონსერვატიულად და ქირურგიულად.
კონსერვატიული თერაპია:
- ხერხემლის გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია სპეციალური დამხმარე კორსეტის ტარება;
- წამლების გამოყენება, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს ( სპაზმის საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებლები);
- მანუალური თერაპიის ტექნიკაგანხორციელდეს კვალიფიციური პირის მიერ. არასწორმა აქტივობამ შეიძლება გააუარესოს დაავადების მიმდინარეობა;
- ხერხემლის წევა;
- მასოთერაპიადა კომპლექსური სპეციალური ვარჯიშები ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები;
- ფიზიოთერაპიული პროცედურები: მაგნიტოთერაპია, ელექტრო და ფონოფორეზი, მიოსტიმულაცია, პარაფინი და ლაზერული თერაპია, ინდუქტოთერმია.
ქირურგია
იგი ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ ერთი ან ორი თვის შემდეგ ტკივილის სინდრომი არ გაქრება და ზოგიერთ წამალს ან პროცედურას პაციენტი ცუდად იტანს. დამატებითი ჩვენებებიქირურგიისთვის: ხერხემლის სუბლუქსაცია ჰიპერმობილურობის გამო, ასევე რადიკულარული და ზურგის სინდრომების შენარჩუნება.
ხერხემლის სტაბილიზაციისთვის გამოიყენება სპეციალური მეთოდი: ზურგის შერწყმა. არსებობს ორი ვარიანტი: წინა და უკანა შერწყმა.
მეთოდის არსი არის ხერხემლის წინა ან უკანა მხრიდან ფირფიტის მიმაგრება, რაც ხელს შეუწყობს სუბლუქსაციის შემცირებას და ნერვულ დაბოლოებებზე წნევის შემცირებას.
შერწყმის ორივე ტიპი ხშირად კომბინირებულია, რომელთაგან წინა ნაკლებად ტრავმულია. ასეთის შემდეგ ქირურგიული ჩარევაპაციენტი აღდგება უფრო სწრაფად, ვიდრე შემდეგ ლამიექტომიახერხემლიანების უკანა წვდომით. გართულებები (გრაფტის რეზორბცია ან ფსევდოართროზი) უფრო იშვიათად ხდება წინა წვდომის შემდეგ.
ქირურგიული მკურნალობის მეთოდის ასარჩევად განიხილეთ სხვადასხვა ფაქტორები: დაავადების სიმძიმე, გადაადგილების რაოდენობა, კუნთების ტონუსი, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობის ტიპი.
სავარჯიშო თერაპია
ზურგის სვეტის ჰიპერმობილურობით საშვილოსნოს ყელის საყელო ზონაში, ხდება მოძრაობების ამპლიტუდის გადაჭარბებული ზრდა. მთავარი მიზანისპეციალური ვარჯიშების კომპლექსის გამოყენება - საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის პოზიციის სტაბილიზაცია.
ექიმებმა განავითარეს ეფექტური ვარჯიშებირომელიც უნდა ჩატარდეს სამკურნალო ცენტრში სპეციალურ სიმულატორზე. სახლში, შეგიძლიათ მსგავსი სიმულატორი თავად გააკეთოთ.
თქვენ უნდა აიღოთ რეზინის სახვევი, გადაკეცოთ შუაზე და კედელზე საიმედოდ დააფიქსიროთ ბოლოები. ფიქსაცია უნდა განხორციელდეს თვალის დონეზე, რათა სკამზე მჯდომმა შეძლოს ვარჯიშის სწორად შესრულება.
სახვევი არის შემზღუდველი. მან უნდა დაიჭიროს თავი შუბლის დონეზე და მხარი დაუჭიროს მას. ასეთ სიმულატორში დახრილობა მარცხნივ და მარჯვნივ, ასევე წინ და უკან, კეთდება რაც შეიძლება ზუსტად. გამეორებების რაოდენობა დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, საშუალოდ 10-დან 20-მდე.
პრევენცია
მის საშვილოსნოს ყელის არეში ხერხემლის არასტაბილურობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია გარკვეული წესების დაცვა:
- მინიმიზაცია საშინაო და სპორტული ტრავმების რისკი. სამწუხაროდ, არავინ არ არის დაცული ავტოსაგზაო შემთხვევებისგან;
- მოერიდეთ უეცარ ჰიპოთერმიასნერვული დაბოლოებების ანთების თავიდან ასაცილებლად;
- ვარჯიშიმიზნად ისახავს მკლავებისა და მხრის სარტყელის გაძლიერებას;
- აკონტროლეთ ხერხემლის დაავადებების მიმდინარეობადა დროული მკურნალობა გართულებების თავიდან ასაცილებლად;
- დაიცავით შრომის ჯანმრთელობა და უსაფრთხოებაისე, რომ მხრის სარტყელი და ზურგის სვეტის ზედა მონაკვეთი არ გადაიტვირთოს;
- მოერიდეთ თავის უეცარ და ძლიერ მოძრაობებს.
მშობლებმა უნდა შეამჩნიონ ბავშვის მოძრაობაში ოდნავი ცვლილებები, რათა დროულად გამოავლინონ განვითარებადი პათოლოგიის ნიშნები.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არასტაბილურობა სერიოზული პათოლოგიაა, რომელიც საჭიროებს ყოვლისმომცველ შესწავლას და დროულ მკურნალობას. მნიშვნელოვანია დაავადების სწორი დიაგნოსტიკა, რათა აირჩიოთ შესაბამისი მკურნალობის მეთოდი. სათანადო ზომებმა უნდა გამოიწვიოს პოზიტიური ცვლილებები.
პრევენციული ღონისძიებები და აღდგენითი ღონისძიებების ნაკრები ხელს შეუწყობს შრომისუნარიანობის შენარჩუნებას და ცხოვრების ღირსეული ხარისხის უზრუნველყოფას.
Ჩატვირთვა...