ინექციების სახით, ინექციები ჩემთვის. კანქვეშა ინექციის ჩატარების ტექნოლოგია: განთავსების ადგილები. მიზნები და მიზნობრივი სწავლის შედეგები

შესრულების ტექნიკა კანქვეშა ინექცია:
დანიშნულება: თერაპიული, პროფილაქტიკური
ჩვენებები: განისაზღვრება ექიმის მიერ
კანქვეშა ინექცია უფრო ღრმაა, ვიდრე ინტრადერმული და ტარდება 15 მმ სიღრმეზე.

ბრინჯი. კანქვეშა ინექცია: ნემსის პოზიცია.

კანქვეშა ქსოვილს აქვს კარგი სისხლით მომარაგება, ამიტომ მედიკამენტები შეიწოვება და უფრო სწრაფად მოქმედებს. მაქსიმალური ეფექტიკანქვეშ შეყვანილი წამალი ჩვეულებრივ ქრება 30 წუთში.

ინექციის ადგილები კანქვეშა ინექციისთვის: მხრის გარე ზედაპირის ზედა მესამედი, ზურგი (კანქვეშა უბანი), ბარძაყის ანტეროლატერალური ზედაპირი, გვერდითი ზედაპირი მუცლის კედელი.

მოამზადეთ აღჭურვილობა:
- საპონი, პირადი პირსახოცი, ხელთათმანები, ნიღაბი, კანის ანტისეპტიკური საშუალება (მაგ.: Lizanin, AHD-200 Special)
- ამპულა სამკურნალო პროდუქტით, ფრჩხილის ფაილი ამპულის გასახსნელად
- სტერილური უჯრა, ნარჩენების უჯრა
- ერთჯერადი შპრიცი 2-5 მლ მოცულობით (რეკომენდებულია ნემსი 0,5 მმ დიამეტრით და 16 მმ სიგრძით)
- ბამბის ბურთულები 70%-იან სპირტში
- პირველადი დახმარების ნაკრები „Anti-HIV“, ასევე კონტეინერები სადეზინფექციო საშუალებებით. ხსნარები (3% ქლორამინის ხსნარი, 5% ქლორამინის ხსნარი), ნაწიბურები

მანიპულაციისთვის მზადება:
1. აუხსენით პაციენტს მომავალი მანიპულაციის მიზანი და მიმდინარეობა, მიიღეთ პაციენტის თანხმობა მანიპულაციის ჩატარებაზე.
2. მოეპყარით ხელებს ჰიგიენურ დონეზე.
3.დაეხმარეთ პაციენტს სასურველ პოზიციაში.

კანქვეშა ინექციის ჩატარების ალგორითმი:
1. შეამოწმეთ შპრიცის შეფუთვის ვარგისიანობის ვადა და მჭიდროობა. გახსენით შეფუთვა, აკრიფეთ შპრიცი და მოათავსეთ სტერილურ პლასტირში.
2. შეამოწმეთ ვადის გასვლის თარიღი, სახელი, ფიზიკური თვისებებიდა დოზირება სამკურნალო პროდუქტი. შეამოწმეთ დავალების ფურცლით.
3. სტერილური პინცეტით აიღეთ 2 ბამბის ბურთი ალკოჰოლთან ერთად, დაამუშავეთ და გახსენით ამპულა.
4. შეავსეთ შპრიცი წამლის საჭირო რაოდენობით, გამოუშვით ჰაერი და მოათავსეთ შპრიცი სტერილურ პლასტირში.
5. გამოიყენეთ სტერილური პინცეტი 3 ბამბის ბურთულების დასაყენებლად.
6. ჩაიცვით ხელთათმანები და დაამუშავეთ ბურთი 70%-იანი სპირტით, ჩაყარეთ ბურთები ნარჩენების უჯრაში.
7. დაამუშავეთ დიდი ფართობი პირველი ბურთით სპირტით ცენტრიფუგაულად (ან ქვემოდან ზევით მიმართულებით) კანი, მეორე ბურთი პირდაპირ პუნქციის ადგილზე წაისვით, დაელოდეთ სანამ კანი გაშრება ალკოჰოლისგან.
8. ჩაყარეთ ბურთულები ნარჩენების უჯრაში.
9. მარცხენა ხელით დაიჭირეთ კანი საწყობში ინექციის ადგილზე.
10. მოათავსეთ ნემსი კანქვეშ, კანის ნაკეცის ძირში 45 გრადუსიანი კუთხით კანის ზედაპირის მიმართ ჭრილით 15 მმ სიღრმეზე ან ნემსის სიგრძის 2/3 (დამოკიდებულია ნემსის სიგრძე, ინდიკატორი შეიძლება განსხვავდებოდეს); საჩვენებელი თითი; დაიჭირეთ ნემსის კანულა საჩვენებელი თითით.
11. ნაკეცის დამამაგრებელი ხელი დგუშზე გადაიტანეთ და წამალი ნელა შეიყვანეთ, შეეცადეთ შპრიცი ხელიდან ხელში არ გადაიტანოთ.
12. ამოიღეთ ნემსი, განაგრძეთ მისი დაჭერა კანულასთან, გააჩერეთ პუნქციის ადგილი სპირტით დასველებული სტერილური ბამბის ტამპონით. მოათავსეთ ნემსი სპეციალურ კონტეინერში; თუ გამოიყენება ერთჯერადი შპრიცი, გატეხეთ შპრიცის ნემსი და კანულა; გაიხადე ხელთათმანები.
13. დარწმუნდით, რომ პაციენტი თავს კომფორტულად გრძნობს, აიღეთ მას მე-3 ბურთი და გააცილეთ პაციენტი.

ზეთის ხსნარების დანერგვის წესები. ზეთის ხსნარები ხშირად შეჰყავთ კანქვეშ; აკრძალულია ინტრავენური შეყვანა.

ჭურჭელში შესული ზეთის ხსნარის წვეთები იკეტება. ირღვევა მიმდებარე ქსოვილების კვება და ვითარდება მათი ნეკროზი. სისხლის ნაკადის დროს ნავთობის ემბოლია შეიძლება შევიდეს ფილტვების სისხლძარღვებში და გამოიწვიოს მათი ბლოკირება, რასაც თან ახლავს მძიმე დახრჩობა და შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი. ზეთის ხსნარები ცუდად შეიწოვება, ამიტომ ინფილტრატი შეიძლება განვითარდეს ინექციის ადგილზე. შეყვანამდე ზეთოვანი ხსნარი გაათბეთ 38"C ტემპერატურამდე; წამლის მიღებამდე მიიტანეთ დგუში თქვენსკენ და დარწმუნდით, რომ სისხლი არ მოხვდეს შპრიცში, ანუ არ მოხვდეთ. სისხლძარღვთა. მხოლოდ ამის შემდეგ შეიყვანეთ ხსნარი ნელა. დაიტანეთ გამაცხელებელი ბალიშები ან თბილი კომპრესები ინექციის ადგილზე: ეს ხელს შეუწყობს ინფილტრაციის თავიდან აცილებას.

ამჟამად პარენტერალური (ანუ გვერდის ავლით) სამი ძირითადი მეთოდი არსებობს საჭმლის მომნელებელი სისტემა) წამლების შეყვანა: კანქვეშ, კუნთში და ინტრავენურად. ამ მეთოდების მთავარი უპირატესობაა მოქმედების სიჩქარე და დოზის სიზუსტე. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ წამალი სისხლში შევიდეს უცვლელი სახით, კუჭისა და ნაწლავების, ასევე ღვიძლის ფერმენტების დეგრადაციის გარეშე. ნარკოტიკების ინექციით შეყვანა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი გარკვეულის გამო ფსიქიკური დაავადებათან ახლავს ინექციის და ტკივილის შიში, ასევე სისხლდენა, კანის ცვლილებები განზრახ ინექციის ადგილზე (მაგალითად, დამწვრობა, ჩირქოვანი პროცესი), ჰიპერმგრძნობელობაკანი, სიმსუქნე ან დაღლილობა. იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ გართულებები ინექციის შემდეგ, თქვენ უნდა აირჩიოთ ნემსის სწორი სიგრძე. ვენაში შეყვანისთვის გამოიყენება 4-5 სმ სიგრძის ნემსები, კანქვეშა ინექციებისთვის - 3-4 სმ, ხოლო ინტრამუსკულარული ინექციებისთვის - 7-10 სმ. ინტრავენური ინფუზიებიუნდა ჰქონდეს ჭრილი 45°-ის კუთხით, ხოლო კანქვეშა ინექციების დროს ჭრილის კუთხე უფრო მკვეთრი უნდა იყოს. უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა ინსტრუმენტი და საინექციო ხსნარი უნდა იყოს სტერილური. ინექციებისა და ინტრავენური ინფუზიისთვის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ერთჯერადი შპრიცები, ნემსები, კათეტერები და საინფუზიო სისტემები. ინექციის გაკეთებამდე აუცილებლად უნდა წაიკითხოთ ექიმის დანიშნულება; ყურადღებით შეამოწმეთ პრეპარატის დასახელება შეფუთვაზე და ამპულაზე ან ბოთლზე; შეამოწმეთ მედიკამენტების და ერთჯერადი სამედიცინო ინსტრუმენტების ვარგისიანობის ვადები.

ამჟამად გამოიყენება შპრიცი ერთჯერადი გამოყენებისთვის, ხელმისაწვდომია აწყობილი. ასეთი პლასტმასის შპრიცები ქარხნულად სტერილიზებულია და იფუთება ცალკეულ ჩანთებში. თითოეული შეფუთვა შეიცავს შპრიცს მასზე დამაგრებული ნემსით ან ნემსით, რომელიც მდებარეობს ცალკე პლასტმასის კონტეინერში.

დასრულების პროცედურა:

1. გახსენით ერთჯერადი შპრიცის შეფუთვა, გამოიყენეთ პინცეტი თქვენს მარჯვენა ხელში, რათა ნემსი აიღოთ შეერთებით და დადეთ შპრიცზე.

2. შეამოწმეთ ნემსის გამტარიანობა ჰაერის ან სტერილური ხსნარის გავლის გზით, საჩვენებელი თითით ყდის მოჭერით; მოათავსეთ მომზადებული შპრიცი სტერილურ უჯრაში.

3. ამპულის ან ბოთლის გახსნამდე ყურადღებით წაიკითხეთ წამლის დასახელება, რათა დარწმუნდეთ, რომ იგი შეესაბამება ექიმის დანიშნულებას, შეამოწმეთ დოზა და ვარგისიანობის ვადა.

4. მსუბუქად შეეხეთ თითს ამპულის კისერზე ისე, რომ მთელი ხსნარი ამპულის ფართო ნაწილში დასრულდეს.

5. ამპულა კისრის მიდამოში შეფუთეთ ფრჩხილის ქლიბით და დაამუშავეთ 70%-იან სპირტის ხსნარში დასველებული ბამბით; ბოთლიდან ხსნარის ამოღებისას მისგან მოხსენით ალუმინის თავსახური არასტერილური პინცეტით და გაწმინდეთ რეზინის საცობი სტერილური ბამბით და სპირტით.

6. ბამბის ბურთის გამოყენებით, რომელიც გამოიყენება ამპულის გასაწმენდად, ამოიღეთ ამპულის ზედა (ვიწრო) ბოლო.ამპულის გასახსნელად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ბამბის ბურთი, რათა თავიდან აიცილოთ დაზიანება მინის ფრაგმენტებისგან.

7. აიღეთ ამპულა მარცხენა ხელში, დაიჭირეთ ცერით, საჩვენებელი და შუა თითებით და მარჯვენა ხელი- შპრიცი.

8. ფრთხილად ჩასვით ამპულაში შპრიცზე მოთავსებული ნემსი და უკან დახევით, თანდათანობით შეიტანეთ ამპულის შიგთავსის საჭირო რაოდენობა შპრიცში, საჭიროებისამებრ დახარეთ იგი;

9. ბოთლიდან ხსნარის ამოღებისას, გახვრეტე რეზინის საცობი ნემსით, დადეთ ნემსი ბოთლთან ერთად შპრიცის ნემსის კონუსზე, ასწიეთ ბოთლი თავდაყირა და შეიტანეთ საჭირო რაოდენობის შემცველობა შპრიცში, გამორთეთ ბოთლი და შეცვალეთ ნემსი ინექციის წინ.

10. ამოიღეთ შპრიცში ჰაერის ბუშტები: გადააბრუნეთ შპრიცი ნემსით ზევით და ვერტიკალურად მიჭერით თვალის დონეზე, დააჭირეთ დგუშს ჰაერისა და პირველი წვეთის გასათავისუფლებლად. სამკურნალო ნივთიერება.

ინტრადერმალური ინექცია

1. შპრიცში ჩაასხით დადგენილი რაოდენობა სამკურნალო ხსნარი.

2. სთხოვეთ პაციენტს დაიკავოს კომფორტული პოზიცია (დაჯდეს ან დაწექი) და ამოიღოს ტანსაცმელი ინექციის ადგილიდან.

3. დამუშავეთ ინექციის ადგილი 70%-იან სპირტის ხსნარში დასველებული სტერილური ბამბით, გააკეთეთ მოძრაობები ერთი მიმართულებით ზემოდან ქვემოთ; დაელოდეთ სანამ ინექციის ადგილზე კანი გაშრება.

4. მარცხენა ხელით აიღეთ პაციენტის წინამხარი გარედან და დააფიქსირეთ კანი (არ მოწიოთ!).

5. მარჯვენა ხელით გაუწიეთ ნემსი კანში ჭრილით ზევით ქვემოდან ზემოდან 15 o კუთხით კანის ზედაპირის მხოლოდ ნემსის ჭრილის სიგრძის მანძილზე ისე, რომ ჭრილი შესამჩნევი იყოს. კანის მეშვეობით.

6. ნემსის ამოღების გარეშე, ნემსის ჭრილით ოდნავ აწიეთ კანი („კარვის“ ფორმირება), გადაიტანეთ მარცხენა ხელი შპრიცის დგუშისკენ და დგუშის დაჭერით, შეიტანეთ სამკურნალო ნივთიერება.

7. ამოიღეთ ნემსი სწრაფი მოძრაობით.

8. მოათავსეთ გამოყენებული შპრიცი და ნემსები უჯრაში; გამოყენებული ბამბის ბურთულები მოათავსეთ კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარი.

კანქვეშა ინექციები

იმის გამო, რომ კანქვეშა ცხიმოვანი შრე კარგად არის მომარაგებული სისხლძარღვებით, მეტი სწრაფი მოქმედებისპრეპარატი შეჰყავთ კანქვეშა ინექციით. კანქვეშ შეყვანილ წამლებს აქვთ ეფექტი უფრო სწრაფად, ვიდრე პერორალურად მიღებისას. კანქვეშა ინექციები კეთდება უმცირესი დიამეტრის ნემსით 15 მმ სიღრმეზე და შეჰყავთ 2 მლ-მდე მედიკამენტები, რომლებიც სწრაფად შეიწოვება ფხვიერი კანქვეშა ქსოვილიდან და არ მოქმედებს მასზე. მტკივნეული ეფექტები. ყველაზე მოსახერხებელი ადგილები კანქვეშა შეყვანაარის: მხრის გარე ზედაპირი; კანქვეშა სივრცე; ბარძაყის წინა გარე ზედაპირი; მუცლის კედლის გვერდითი ზედაპირი; აქსილარული რეგიონის ქვედა ნაწილი.

ამ ადგილებში კანი ადვილად იჭერს ნაკეცში და არ არსებობს სისხლძარღვების, ნერვების და პერიოსტეუმის დაზიანების საშიშროება. არ არის რეკომენდებული ადიდებულმა კანქვეშა ცხიმის მქონე ადგილებში ან წინა ინექციების ცუდად ამოღებული სიმსივნის შეყვანა.

ტექნიკა:

დაიბანეთ ხელები (ატარეთ ხელთათმანები);

· ინექციის ადგილი თანმიმდევრულად დაამუშავეთ ორი ბამბის ბურთულებით სპირტით: ჯერ დიდი ფართობი, შემდეგ თავად ინექციის ადგილი;

· მოათავსეთ ალკოჰოლის მესამე ბურთი მარცხენა ხელის მე-5 თითის ქვეშ;

· აიღეთ შპრიცი მარჯვენა ხელში (ნემსის კანულა გეჭიროთ მარჯვენა ხელის მე-2 თითით, დაიჭირეთ შპრიცის დგუში მე-5 თითით, დაიჭირეთ ცილინდრი ქვემოდან მე-3-4 თითებით და დაიჭირეთ ზემოდან. 1 თითი);

· შეაგროვეთ კანი ნაკეცად მარცხენა ხელით სამკუთხა ფორმის, ბაზა ქვემოთ;

· ჩადეთ ნემსი 45°-იანი კუთხით კანის ნაკეცის ძირში 1-2 სმ სიღრმეზე (ნემსის სიგრძის 2/3), დაიჭირეთ ნემსის კანულა საჩვენებელი თითით;

· მარცხენა ხელი დაიდეთ დგუში და გაუკეთეთ წამალი (არ გადაიტანოთ შპრიცი ერთი ხელიდან მეორეზე).

ყურადღება!თუ შპრიცში არის ჰაერის პატარა ბუშტი, შეიყვანეთ წამალი ნელა და არ გაათავისუფლოთ მთელი ხსნარი კანქვეშ, დატოვეთ მცირე რაოდენობა შპრიცში ჰაერის ბუშტთან ერთად:

· ამოიღეთ ნემსი, დაიჭირეთ იგი კანულასთან;

· დაჭერით ინექციის ადგილი ბამბით და სპირტით;

· კეთება მსუბუქი მასაჟიინექციის ადგილები კანიდან ბამბის მოცილების გარეშე;

· დაადეთ თავსახური ერთჯერად ნემსს და ჩააგდეთ შპრიცი ნაგვის კონტეინერში.

ინტრამუსკულარული ინექციები

ზოგიერთი პრეპარატი კანქვეშ შეყვანისას იწვევს ტკივილს და ცუდად შეიწოვება, რაც იწვევს ინფილტრატების წარმოქმნას. ასეთი პრეპარატების გამოყენებისას, ისევე როგორც იმ შემთხვევებში, როდესაც სასურველია უფრო სწრაფი ეფექტი, კანქვეშა შეყვანა იცვლება ინტრამუსკულარული შეყვანით. კუნთებს აქვთ სისხლძარღვების ფართო ქსელი და ლიმფური გემები, რაც ქმნის პირობებს წამლების სწრაფი და სრული შეწოვისთვის. ინტრამუსკულური ინექციით იქმნება დეპო, საიდანაც პრეპარატი ნელ-ნელა შეიწოვება სისხლში და ეს ინარჩუნებს მის საჭირო კონცენტრაციას ორგანიზმში, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ანტიბიოტიკებთან მიმართებაში. ინტრამუსკულური ინექციები უნდა გაკეთდეს სხეულის გარკვეულ ადგილებში, სადაც არის კუნთოვანი ქსოვილის მნიშვნელოვანი ფენა და დიდი სისხლძარღვები და ნერვული ღეროები ახლოს არ არის. ნემსის სიგრძე დამოკიდებულია კანქვეშა ცხიმის ფენის სისქეზე, ვინაიდან აუცილებელია ნემსის გავლა კანქვეშა ქსოვილიდა შევიდა კუნთების სისქეში. ასე რომ, გადაჭარბებული კანქვეშა ცხიმის ფენით, ნემსის სიგრძე 60 მმ-ია, ზომიერი - 40 მმ. ყველაზე შესაფერისი ადგილები ინტრამუსკულარული ინექციებიარის დუნდულოების, მხრის, ბარძაყის კუნთები.

გლუტალურ მიდამოში ინტრამუსკულური ინექციებისთვისგამოიყენება მხოლოდ ზედა გარე ნაწილი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ნემსის შემთხვევითი კონტაქტი საჯდომის ნერვიშეიძლება გამოიწვიოს კიდურის ნაწილობრივი ან სრული დამბლა. გარდა ამისა, იქვე არის ძვალი (საკრუმი) და დიდი გემები. დაბურული კუნთების მქონე პაციენტებში ამ ადგილის ლოკალიზაცია რთულია.

მოათავსეთ პაციენტი მუცელზე (თითების თითები შემობრუნებული შიგნით) ან გვერდზე (ფეხი, რომელიც ზევით არის მოხრილი თეძოზე და მუხლზეა მოდუნების მიზნით.

გლუტალური კუნთი). იგრძენით შემდეგი ანატომია: ზედა უკანა თეძოს ხერხემალი და დიდი შამფური ბარძაყის ძვალი. დახაზეთ ერთი ხაზი პერპენდიკულარულად ქვემოდან შუაზე

ხერხემალი პოპლიტალური ფოსოს შუამდე, მეორე - ტროქანტერიდან ხერხემალამდე (საჯდომის ნერვის პროექცია ჰორიზონტალური ხაზის ოდნავ ქვემოთ გადის პერპენდიკულარულის გასწვრივ). იპოვნეთ ინექციის ადგილი, რომელიც მდებარეობს ზედა გარეთა ოთხკუთხედში, დაახლოებით 5-8 სმ-ით თეძოს მწვერვალიდან ქვემოთ. განმეორებითი ინექციებისთვის საჭიროა მონაცვლეობა მარჯვენა და მარცხენა მხარეშეცვალეთ ინექციის ადგილები: ეს ამცირებს პროცედურის ტკივილს და ხელს უშლის გართულებებს.

ინტრამუსკულური ინექცია ვასტუს ლატერალური კუნთშიგანხორციელდა შუა მესამედში. თანამდებობა მარჯვენა ხელიბარძაყის ძვლის ტროქანტის ქვემოთ 1-2 სმ, მარცხენა - 1-2 სმ პატელას ზემოთ, ორივე ხელის ცერა თითი უნდა იყოს ერთ ხაზზე. განსაზღვრეთ ინექციის ადგილი, რომელიც მდებარეობს ინდექსით ჩამოყალიბებული უბნის ცენტრში და თითებიორივე ხელი. მცირეწლოვან ბავშვებსა და არასრულფასოვან მოზარდებში ინექციების გაკეთებისას, თქვენ უნდა დაიჭიროთ კანი და კუნთი, რათა დარწმუნდეთ, რომ პრეპარატი შეყვანილია კუნთში.

ინტრამუსკულარული ინექციაშეიძლება გაკეთდეს და დელტოიდურ კუნთში.მხრის არტერია, ვენები და ნერვები გადის მხრის გასწვრივ, ამიტომ ამ ზონას იყენებენ მხოლოდ მაშინ, როდესაც სხვა ინექციის ადგილები მიუწვდომელია ან როდესაც ყოველდღიურად კეთდება მრავალჯერადი ინტრამუსკულური ინექცია. გაათავისუფლეთ პაციენტის მხრები და მხრები ტანსაცმლისგან. სთხოვეთ პაციენტს მოადუნოს ხელი და მოხაროს იგი იდაყვის სახსარი. იგრძენით სკაპულას აკრომიონის კიდე, რომელიც წარმოადგენს სამკუთხედის ფუძეს, რომლის მწვერვალი მდებარეობს მხრის ცენტრში. განსაზღვრეთ ინექციის ადგილი - სამკუთხედის ცენტრში, დაახლოებით 2,5-5 სმ აკრომიონის პროცესის ქვემოთ. ინექციის ადგილი ასევე შეიძლება განისაზღვროს სხვა გზით, დელტოიდური კუნთის გასწვრივ ოთხი თითის მოთავსებით, აკრომიონის პროცესიდან დაწყებული.

იმისათვის, რომ წამალი შეიყვანონ სასურველ სიღრმეზე, სწორად უნდა იყოს შერჩეული ინექციის ადგილი, ნემსი და კუთხე, რომლითაც ხდება ნემსი.

გახსოვდეს!ყველა ინსტრუმენტი და საინექციო ხსნარი უნდა იყოს სტერილური!

კანქვეშა ინექციები

იმის გამო, რომ კანქვეშა ცხიმოვანი შრე კარგად არის მომარაგებული სისხლძარღვებით, პრეპარატის უფრო სწრაფი მოქმედებისთვის გამოიყენება კანქვეშა ინექციები. კანქვეშ შეყვანილ სამკურნალო ნივთიერებებს უფრო სწრაფად აქვთ ეფექტი, ვიდრე პერორალურად მიღებისას, რადგან ისინი სწრაფად შეიწოვება. კანქვეშა ინექციები კეთდება ყველაზე მცირე დიამეტრის ნემსით 15 მმ სიღრმეზე და შეჰყავთ 2 მლ-მდე წამალი, რომელიც სწრაფად შეიწოვება ფხვიერ კანქვეშა ქსოვილში და არ ახდენს მასზე მავნე ზემოქმედებას.

კანქვეშა ინექციის ყველაზე მოსახერხებელი ადგილებია:

• მხრის გარე ზედაპირი;
• კანქვეშა სივრცე;
• ბარძაყის წინა გარე ზედაპირი;
• მუცლის კედლის გვერდითი ზედაპირი;
• აქსილარული რეგიონის ქვედა ნაწილი.

ამ ადგილებში კანი ადვილად იჭერს ნაკეცში და არ არსებობს სისხლძარღვების, ნერვების და პერიოსტეუმის დაზიანების საშიშროება.
ინექციები არ არის რეკომენდებული:

• კანქვეშა ცხიმოვანი შეშუპების მქონე ადგილებში;
• წინა ინექციების ცუდად შეწოვის შედეგად შეკუმშვაში.

კანქვეშა ინექციის ჩატარება:

• დაიბანეთ ხელები (ატარეთ ხელთათმანები);
• დაამუშავეთ ინექციის ადგილი თანმიმდევრულად ორი ბამბის ბურთულებით სპირტით: ჯერ დიდი ფართობი, შემდეგ თავად ინექციის ადგილი;
• მოათავსეთ ალკოჰოლის მესამე ბურთი მარცხენა ხელის მე-5 თითის ქვეშ;
• აიღეთ შპრიცი მარჯვენა ხელში (ნემსის კანულა დაიჭირეთ მარჯვენა ხელის მე-2 თითით, დაიჭირეთ შპრიცის დგუში მე-5 თითით, დაიჭირეთ ცილინდრი ქვემოდან მე-3-4 თითებით და დაიჭირეთ ცილინდრი ზემოდან. 1 თითით);
• მარცხენა ხელით შეაგროვეთ კანი სამკუთხა ნაკეცად, ძირით ქვემოთ;
• ჩადეთ ნემსი 45°-იანი კუთხით კანის ნაკეცის ძირში 1-2 სმ სიღრმეზე (ნემსის სიგრძის 2/3), დაიჭირეთ ნემსის კანულა საჩვენებელი თითით;
• გადაიტანეთ მარცხენა ხელი დგუშისკენ და გაუკეთეთ წამალი (არ გადაიტანოთ შპრიცი ერთი ხელიდან მეორეზე);

ყურადღება!თუ შპრიცში არის ჰაერის პატარა ბუშტი, შეიყვანეთ წამალი ნელა და არ გაათავისუფლოთ მთელი ხსნარი კანქვეშ, დატოვეთ მცირე რაოდენობა შპრიცში ჰაერის ბუშტთან ერთად.

• ამოიღეთ ნემსი, დაიჭირეთ იგი კანულასთან;
• განახორციელეთ ზეწოლა ინექციის ადგილზე ბამბის ბურთით და სპირტით;

ინტრამუსკულარული ინექციები

ზოგიერთი პრეპარატი კანქვეშ შეყვანისას იწვევს ტკივილს და ცუდად შეიწოვება, რაც იწვევს ინფილტრატების წარმოქმნას. ასეთი პრეპარატების გამოყენებისას, ისევე როგორც იმ შემთხვევებში, როდესაც სასურველია უფრო სწრაფი ეფექტი, კანქვეშა შეყვანა იცვლება ინტრამუსკულარული შეყვანით. კუნთებს აქვთ სისხლძარღვთა და ლიმფური სისხლძარღვების უფრო ფართო ქსელი, რაც ქმნის პირობებს წამლების სწრაფი და სრული შეწოვისთვის. ინტრამუსკულური ინექციით იქმნება დეპო, საიდანაც პრეპარატი ნელ-ნელა შეიწოვება სისხლში და ეს ინარჩუნებს მის საჭირო კონცენტრაციას ორგანიზმში, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ანტიბიოტიკებთან მიმართებაში.

ინტრამუსკულური ინექციები უნდა გაკეთდეს სხეულის გარკვეულ ადგილებში, სადაც არის კუნთოვანი ქსოვილის მნიშვნელოვანი ფენა და დიდი სისხლძარღვები და ნერვული ღეროები არ უახლოვდება. ნემსის სიგრძე დამოკიდებულია კანქვეშა ცხიმოვანი ფენის სისქეზე, რადგან აუცილებელია, რომ ჩასმისას ნემსი გაიაროს კანქვეშა ქსოვილში და შევიდეს კუნთების სისქეში. ასე რომ, გადაჭარბებული კანქვეშა ცხიმის ფენით, ნემსის სიგრძე 60 მმ-ია, ზომიერი - 40 მმ.

ინტრამუსკულური ინექციისთვის ყველაზე შესაფერისი ადგილებია:

• დუნდულოების კუნთები;
• მხრის კუნთები;
• ბარძაყის კუნთები.

  ინექციის ადგილის განსაზღვრა

  გლუტალურ რეგიონში ინტრამუსკულური ინექციებისთვის გამოიყენება მხოლოდ ზედა გარე ნაწილი.
  უნდა გვახსოვდეს, რომ საჯდომის ნერვზე ნემსის შემთხვევით დარტყმამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის ნაწილობრივი ან სრული დამბლა. გარდა ამისა, იქვე არის ძვალი (საკრუმი) და დიდი გემები. დაბურული კუნთების მქონე პაციენტებში ამ ადგილის ლოკალიზაცია რთულია.
  • დაწექით პაციენტი, მას შეუძლია დაწოლა: მუცელზე - თითები შემობრუნებული შიგნით, ან გვერდით - ფეხი, რომელიც ზევით არის, მოხრილია თეძოსა და მუხლზე, რათა მოდუნდეს გლუტალური კუნთი.
  • პალპაცია შემდეგი ანატომიური სტრუქტურების: ზედა უკანა iliac ხერხემლის და დიდი trochanter of femur.
  • დახაზეთ ერთი ხაზი პერპენდიკულარულად ქვევით ხერხემლის შუა ნაწილის შუა ნაწილისკენ, მეორე - ტროქანტერიდან ხერხემლისკენ (საჯდომის ნერვის პროექცია გადის ჰორიზონტალური ხაზის ოდნავ ქვემოთ პერპენდიკულარულის გასწვრივ).
  • იპოვნეთ ინექციის ადგილი, რომელიც მდებარეობს ზედა გარეთა ოთხკუთხედში, დაახლოებით 5-დან 8 სმ-ით თეძოს მწვერვალიდან ქვემოთ.
  განმეორებითი ინექციებისთვის საჭიროა მარჯვენა და მარცხენა მხარის მონაცვლეობა და ინექციის ადგილის შეცვლა: ეს ამცირებს პროცედურის ტკივილს და თავიდან აიცილებს გართულებებს.

  ინტრამუსკულარული ინექცია ვასტუს ლატერალური კუნთშიგანხორციელდა შუა მესამედში.

  • მოათავსეთ მარჯვენა ხელი ბარძაყის ძვლის ტროქანტერიდან 1-2 სმ-ით ქვემოთ, მარცხენა ხელი პატელას 1-2 სმ-ით ზემოთ, ორივე ხელის ცერა თითი უნდა იყოს იმავე ხაზზე.
  • იპოვნეთ ინექციის ადგილი, რომელიც მდებარეობს ორივე ხელის საჩვენებელი თითებისა და ცერა თითებით ჩამოყალიბებული უბნის ცენტრში.
  მცირეწლოვან ბავშვებსა და არასრულფასოვან მოზარდებში ინექციების გაკეთებისას, თქვენ უნდა დაიჭიროთ კანი და კუნთი, რათა დარწმუნდეთ, რომ პრეპარატი შეყვანილია კუნთში.

  ინტრამუსკულური ინექცია ასევე შეიძლება გაკეთდეს დელტოიდურ კუნთში. მხრის არტერია, ვენები და ნერვები გადის მხრის გასწვრივ, ამიტომ ამ ზონას იყენებენ მხოლოდ მაშინ, როდესაც სხვა ინექციის ადგილები მიუწვდომელია ან როდესაც ყოველდღიურად კეთდება მრავალჯერადი ინტრამუსკულური ინექცია.

  • გაათავისუფლეთ პაციენტის მხრები და მხრები ტანსაცმლისგან.
  • სთხოვეთ პაციენტს მოადუნოს ხელი და მოიხაროს იდაყვის სახსარში.
  • იგრძენით სკაპულას აკრომიონის პროცესის კიდე, რომელიც წარმოადგენს სამკუთხედის ფუძეს, რომლის მწვერვალიც მხრის ცენტრშია.
  • განსაზღვრეთ ინექციის ადგილი - სამკუთხედის ცენტრში, დაახლოებით 2,5 - 5 სმ აკრომიონის პროცესის ქვემოთ. ინექციის ადგილი ასევე შეიძლება განისაზღვროს სხვა გზით, დელტოიდური კუნთის გასწვრივ ოთხი თითის მოთავსებით, აკრომიონის პროცესიდან დაწყებული.

  ინტრამუსკულური ინექციის ჩატარება:

  • დაეხმარეთ პაციენტს დაიკავოს კომფორტული პოზიცია: დუნდულოში ჩასმისას - მუცელზე ან გვერდზე; ბარძაყში - ზურგზე წოლა ოდნავ მოხრილი მუხლის სახსარიდარტყმა ან ჯდომა; მხარში - წოლა ან მჯდომარე;
  • ინექციის ადგილის განსაზღვრა;
  • დაიბანეთ ხელები (ატარეთ ხელთათმანები); ინექცია ხორციელდება შემდეგნაირად:
  • დაამუშავეთ ინექციის ადგილი თანმიმდევრულად ორი ბამბის ბურთულებით სპირტით: ჯერ დიდი ფართობი, შემდეგ თავად ინექციის ადგილი;
  • მოათავსეთ ალკოჰოლის მესამე ბურთი მარცხენა ხელის მე-5 თითის ქვეშ;
  • აიღეთ შპრიცი მარჯვენა ხელში (მე-5 თითი მოათავსეთ ნემსის კანულაზე, მე-2 თითი შპრიცის დგუშიზე, 1-ლი, მე-3, მე-4 თითი ცილინდრზე);
  • მარცხენა ხელის 1-2 თითით დაჭიმეთ და დააფიქსირეთ კანი ინექციის ადგილზე;
  • ჩადეთ ნემსი კუნთში მარჯვენა კუთხით, ნემსის 2-3 მმ დატოვეთ კანის ზემოთ;
  • გადაიტანეთ მარცხენა ხელი დგუშისკენ, მე-2 და მე-3 თითებით დაიჭირეთ შპრიცის ლულა, 1-ლი თითით დააჭირეთ დგუშს და გაუკეთეთ წამალი;
  • დააჭირეთ ინექციის ადგილს მარცხენა ხელით ბამბით და სპირტით;
  • ამოიღეთ ნემსი მარჯვენა ხელით;
  • მსუბუქად შეიზილეთ ინექციის ადგილი კანიდან ბამბის ბამბის მოცილების გარეშე;
  • დაადეთ თავსახური ერთჯერად ნემსზე და ჩააგდეთ შპრიცი ნაგვის კონტეინერში.

  ინტრავენური ინექციები

  ინტრავენური ინექციებიგულისხმობს სამკურნალო ნივთიერების პირდაპირ სისხლში შეყვანას. წამლების მიღების ამ მეთოდის პირველი და შეუცვლელი პირობაა ასეპსისის წესების მკაცრი დაცვა (ხელების დაბანა და მკურნალობა, პაციენტის კანი და ა.შ.)

  ამისთვის ინტრავენური ინექციებიკუბიტალური ფოსოს ვენები ყველაზე ხშირად გამოიყენება, რადგან მათ აქვთ დიდი დიამეტრი, იტყუება ზედაპირულად და შედარებით ცოტა მოძრაობს და ასევე ზედაპირული ვენებიხელები, წინამხრები, იშვიათად ვენები ქვედა კიდურები.

  საფენური ვენები ზემო კიდურის- რადიალური და ულნარი საფენური ვენები. ორივე ეს ვენა, რომელიც აკავშირებს ზედა კიდურის მთელ ზედაპირზე, ქმნის მრავალ კავშირს, რომელთაგან ყველაზე დიდია იდაყვის შუა ვენა, რომელიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება პუნქციისთვის. იმის მიხედვით, თუ რამდენად ნათლად ჩანს ვენა კანის ქვეშ და პალპაცირდება (პალპაციით), განასხვავებენ ვენების სამ ტიპს.

  ტიპი 1 - კარგად კონტურული ვენა. ვენა აშკარად ჩანს, აშკარად გამოდის კანზე და მოცულობითია. გვერდითი და წინა კედლები აშკარად ჩანს. პალპაციის დროს იგრძნობა ვენის თითქმის მთელი გარშემოწერილობა, გარდა შიდა კედლისა.

  ტიპი 2 - სუსტად კონტურული ვენა. ჭურჭლის მხოლოდ წინა კედელი ძალიან მკაფიოდ ჩანს და პალპაცირდება; ვენა არ არის გამოწეული კანის ზემოთ.

  ტიპი 3 - არაკონტურული ვენა. ვენა არ ჩანს, მისი პალპაცია შესაძლებელია მხოლოდ კანქვეშა ქსოვილის სიღრმეში გამოცდილი მედდის მიერ, ან ვენა საერთოდ არ ჩანს ან პალპაცირდება.

  შემდეგი მაჩვენებელი, რომლითაც შესაძლებელია ვენების დაყოფა არის ფიქსაცია კანქვეშა ქსოვილში(რამდენად თავისუფლად მოძრაობს ვენა თვითმფრინავის გასწვრივ). შემდეგი პარამეტრები ხელმისაწვდომია:
  ფიქსირებული ვენა- ვენა ოდნავ მოძრაობს სიბრტყის გასწვრივ, ჭურჭლის სიგანეზე მისი გადატანა თითქმის შეუძლებელია;

  მოცურების ვენა- ვენა ადვილად მოძრაობს კანქვეშა ქსოვილში სიბრტყის გასწვრივ; მისი გადატანა შესაძლებელია მის დიამეტრზე დიდ მანძილზე; ასეთი ვენის ქვედა კედელი, როგორც წესი, არ ფიქსირდება.

  კედლის სიმძიმის მიხედვით, შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი ტიპები:
  სქელკედლიანი ვენა- ვენა სქელია, მკვრივი; თხელკედლიანი ვენა- ვენა თხელი, ადვილად დაუცველი კედლით.

  ყველა ჩამოთვლილი ანატომიური პარამეტრის გამოყენებით, განისაზღვრება შემდეგი კლინიკური პარამეტრები:

• კარგად კონტურული ფიქსირებული სქელკედლიანი ვენა; ასეთი ვენა ხდება 35% შემთხვევაში;
• კარგად კონტურული მოცურების სქელკედლიანი ვენა; გვხვდება შემთხვევების 14%-ში;
• სუსტად კონტურული, ფიქსირებული სქელკედლიანი ვენა; გვხვდება შემთხვევების 21%-ში;
• სუსტად კონტურული მოცურების ვენა; ხდება შემთხვევების 12%-ში;
• არაკონტურული ფიქსირებული ვენა; გვხვდება შემთხვევების 18%-ში.

  პირველი ორის ვენები ყველაზე შესაფერისია პუნქციისთვის კლინიკური პარამეტრები. კარგი კონტურები და სქელი კედელი საკმაოდ აადვილებს ვენის პუნქციას.

  ნაკლებად მოსახერხებელია მესამე და მეოთხე ვარიანტების ვენები, რომელთა პუნქციისთვის ყველაზე შესაფერისია თხელი ნემსი. უბრალოდ უნდა გახსოვდეთ, რომ „მოცურების“ ვენის პუნქციისას ის თავისუფალი ხელის თითით უნდა დაფიქსირდეს.

  მეხუთე ვარიანტის ვენები ყველაზე არახელსაყრელია პუნქციისთვის. ასეთ ვენასთან მუშაობისას უნდა გახსოვდეთ, რომ ჯერ კარგად უნდა პალპაციოთ (შეიგრძნოთ), ბრმად არ შეიძლება მისი პუნქცია.

  ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ანატომიური მახასიათებლებივენები არის ე.წ.
  ამჟამად ეს პათოლოგია სულ უფრო ხშირად ხდება. ვიზუალურად და საგრძნობლად, მყიფე ვენები არაფრით განსხვავდება ჩვეულებრივი ვენებისგან. მათი პუნქცია, როგორც წესი, ასევე არ იწვევს სირთულეს, მაგრამ ზოგჯერ ჰემატომა ჩნდება სიტყვასიტყვით ჩვენს თვალწინ პუნქციის ადგილზე. კონტროლის ყველა მეთოდი აჩვენებს, რომ ნემსი ვენაშია, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ჰემატომა იზრდება. ითვლება, რომ ის, რაც, სავარაუდოდ, ხდება, არის ის, რომ ნემსი არის ჭრილობის აგენტი და ზოგიერთ შემთხვევაში ვენის კედლის პუნქცია შეესაბამება ნემსის დიამეტრს, ზოგიერთ შემთხვევაში კი, ანატომიური მახასიათებლების გამო, რღვევა ხდება კურსის გასწვრივ. ვენის.

  გარდა ამისა, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ აქ მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ვენაში ნემსის დამაგრების ტექნიკის დარღვევა. სუსტად დამაგრებული ნემსი ბრუნავს როგორც ღერძულად, ასევე სიბრტყეში, რაც იწვევს გემის დამატებით ტრავმას. ეს გართულებაგვხვდება თითქმის ექსკლუზიურად ხანდაზმულებში. თუ ასეთი პათოლოგია მოხდა, მაშინ აზრი არ აქვს ამ ვენაში პრეპარატის შეყვანის გაგრძელებას. კიდევ ერთი ვენა უნდა იყოს პუნქცია და გაჟღენთილი, ყურადღება მიაქციეთ ნემსის დამაგრებას ჭურჭელში. ჰემატომის მიდამოზე უნდა დაიტანოთ მჭიდრო ბინტი.

  Საკმარისი საერთო გართულებაარის ჩამოსვლა საინფუზიო ხსნარიკანქვეშა ქსოვილში. ყველაზე ხშირად, ვენის პუნქციის შემდეგ, ნემსი საკმარისად მყარად არ ფიქსირდება იდაყვში, როდესაც პაციენტი ხელს აწევს, ნემსი გამოდის ვენიდან და ხსნარი ხვდება კანქვეშ. იდაყვის მოსახვევში ნემსი უნდა იყოს დაფიქსირებული მინიმუმ ორ წერტილში, ხოლო მოუსვენარ პაციენტებში ვენა უნდა იყოს დამაგრებული მთელ კიდურზე, სახსრების არეალის გამოკლებით.

  კანქვეშ სითხის მოხვედრის კიდევ ერთი მიზეზი არის ვენის პუნქცია; ეს ხშირად ხდება ერთჯერადი ნემსების გამოყენებისას, რომლებიც უფრო ბასრია, ვიდრე მრავალჯერადი გამოყენებადი; ამ შემთხვევაში ხსნარი ნაწილობრივ ვენაში ხვდება და ნაწილობრივ კანქვეშ.

  აუცილებელია გავიხსენოთ ვენების კიდევ ერთი თვისება. როდესაც ცენტრალური და პერიფერიული მიმოქცევა დარღვეულია, ვენები იშლება. ასეთი ვენის პუნქცია უკიდურესად რთულია. ამ შემთხვევაში, პაციენტს უნდა სთხოვონ, რომ უფრო ენერგიულად მოიჭიროს და განაცალკევოს თითები და ამავდროულად დაარტყას კანს, გაიხედოს ვენაში პუნქციის არეში. როგორც წესი, ეს ტექნიკა მეტ-ნაკლებად ეხმარება ჩამონგრეული ვენის პუნქციას. უნდა გვახსოვდეს, რომ თავდაპირველი ვარჯიში ასეთ ვენებზე მიუღებელია.

  ინტრავენური ინექციის ჩატარება.

  მომზადება:
  სტერილურ უჯრაზე: შპრიცი (10,0 - 20,0 მლ) წამლით და ნემსით 40 - 60 მმ, ბამბის ბურთულები;
  ტურნიკი, როლიკერი, ხელთათმანები;
  70 % ეთანოლი;
  უჯრა გამოყენებული ამპულებისთვის, ფლაკონებისთვის;
  კონტეინერი სადეზინფექციო ხსნარით გამოყენებული ბამბის ბურთულებისთვის.

  თანმიმდევრობა:

  • დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები;
  • დახატე წამალი;
  • დაეხმარეთ პაციენტს დაიკავოს კომფორტული პოზიცია - ზურგზე წოლა ან მჯდომარე;
  • მიეცით კიდურს, რომელშიც ჩატარდება ინექცია საჭირო პოზიცია: ხელი გაწელილი აქვს, ხელისგულები მაღლა;
  • მოათავსეთ ზეთის ქსოვილი იდაყვის ქვეშ (იდაყვის სახსარში კიდურის მაქსიმალური გაფართოებისთვის);
  • დაიბანეთ ხელები, ჩაიცვით ხელთათმანები;
  • მოათავსეთ რეზინის ზოლი (პერანგზე ან ხელსახოციზე) მხრის შუა მესამედზე ისე, რომ თავისუფალი ბოლოები ზემოთ იყოს მიმართული, მარყუჟი ქვემოთ იყოს, პულსი იყოს რადიალური არტერიათუმცა არ უნდა შეიცვალოს;
  • სთხოვეთ პაციენტს მუშტით იმუშაოს (სისხლის უკეთესად გადატუმბვა ვენაში);
  • იპოვნეთ პუნქციისთვის შესაფერისი ვენა;
  • იდაყვის მიდამოს კანი პირველი ბამბით დაამუშავეთ სპირტით პერიფერიიდან ცენტრის მიმართულებით, გადააგდეთ (კანის დეზინფექცია ხდება);
  • აიღეთ შპრიცი მარჯვენა ხელში: დააფიქსირეთ ნემსის კანულა საჩვენებელი თითით, ხოლო დანარჩენი გამოიყენეთ ცილინდრის დასაფარად ზემოდან;
  • შეამოწმეთ, რომ შპრიცში არ არის ჰაერი; თუ შპრიცში ბევრი ბუშტია, თქვენ უნდა შეანჯღრიოთ იგი და პატარა ბუშტები გაერთიანდება ერთ დიდში, რომელიც ადვილად შეიძლება ნემსის მეშვეობით გამოვიდეს უჯრაში. ;
  • ისევ მარცხენა ხელით დაამუშავეთ ვენის პუნქციის ადგილი მეორე ბამბით სპირტით, გადააგდეთ;
  • მარცხენა ხელით დააფიქსირეთ კანი პუნქციის არეში, მარცხენა ხელით დაჭიმეთ კანი იდაყვის მიდამოში და ოდნავ გადაიტანეთ პერიფერიაზე;
  • დაიჭირეთ ნემსი ვენის თითქმის პარალელურად, გაიხეხეთ კანი და ფრთხილად ჩასვით ნემსი სიგრძის 1/3-ით ზევით (პაციენტს მუშტი შეკრული);
  • განაგრძეთ ვენის დამაგრება მარცხენა ხელით, ოდნავ შეცვალეთ ნემსის მიმართულება და ფრთხილად გახეხეთ ვენა მანამ, სანამ არ იგრძნობთ „სიცარიელეში შესვლას“;
  • გაიყვანეთ დგუში თქვენსკენ - სისხლი უნდა გამოჩნდეს შპრიცში (დადასტურება იმისა, რომ ნემსი შევიდა ვენაში);
  • გახსენით ტურნიკე მარცხენა ხელით ერთ-ერთი თავისუფალი ბოლოს დაჭიმვით, სთხოვეთ პაციენტს ხელი გაშალოს;
  • შპრიცის პოზიციის შეუცვლელად დააჭირეთ დგუშის მარცხენა ხელით და ნელა შეიყვანეთ სამკურნალო ხსნარი შპრიცში 0,5-1-2 მლ დატოვეთ;
  • დაიტანეთ ბამბის ბურთი ალკოჰოლთან ერთად ინექციის ადგილზე და ამოიღეთ ნემსი ვენიდან ნაზი მოძრაობით (ჰემატომის პროფილაქტიკა);
  • მოხარეთ პაციენტის მკლავი იდაყვში, დატოვეთ სპირტიანი ბურთი თავის ადგილზე, სთხოვეთ პაციენტს დააფიქსიროს მკლავი ამ მდგომარეობაში 5 წუთის განმავლობაში (სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად);
  • ჩაყარეთ შპრიცი სადეზინფექციო ხსნარში ან დააფარეთ ნემსი (ერთჯერადი) თავსახურით;
  • 5-7 წუთის შემდეგ აიღეთ პაციენტს ბამბა და გადააგდეთ სადეზინფექციო ხსნარში ან ერთჯერადი შპრიცის ჩანთაში;
  • მოიხსენით ხელთათმანები და ჩააგდეთ სადეზინფექციო ხსნარში;
  • დაიბანე ხელები.

ჩვეულებრივ ცხოვრებაში, კანქვეშა ინექციების გაკეთების უნარი არ არის ისეთი მნიშვნელოვანი, როგორც ინტრამუსკულური ინექციების ჩატარების უნარი, მაგრამ მედდას უნდა ჰქონდეს ამ პროცედურის ჩატარების უნარები (იცოდეს კანქვეშა ინექციის ჩატარების ალგორითმი).
კანქვეშა ინექცია ტარდება სიღრმე 15 მმ. კანქვეშ შეყვანილი პრეპარატის მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა საშუალოდ ინექციის შემდეგ 30 წუთის შემდეგ.

ყველაზე მოსახერხებელი ადგილებიწამლების კანქვეშა შეყვანისთვის:

• მხრის გარე ზედაპირის ზედა მესამედი,
• კანქვეშა სივრცე,
• ბარძაყის ანტეროლატერალური ზედაპირი,
• მუცლის კედლის გვერდითი ზედაპირი.

ამ ადგილებში კანი ადვილად იჭერს ნაკეცში, ამიტომ სისხლძარღვების და ნერვების დაზიანების საშიშროება არ არსებობს.
არ შეიყვანოთ მედიკამენტები ადიდებულმა კანქვეშა ცხიმის ზონებში ან წინა ინექციების ცუდად შეწოვის შედეგად წარმოქმნილ სიმსივნეებში.

საჭირო აღჭურვილობა:

• სტერილური შპრიცის უჯრა,
• ერთჯერადი შპრიცი,
• ამპულა წამლის ხსნარით,
• 70% ალკოჰოლის ხსნარი,
• შეფუთვა სტერილური მასალით (ბამბის ბურთულები, ტამპონები),
• სტერილური პინცეტი,
• უჯრა გამოყენებული შპრიცებისთვის,
• სტერილური ნიღაბი,
• ხელთათმანები,
• შოკის საწინააღმდეგო ნაკრები,
• კონტეინერი სადეზინფექციო ხსნარით.

დასრულების პროცედურა:

პაციენტმა უნდა დაიკავოს კომფორტული პოზიცია და გაათავისუფლოს ინექციის ადგილი ტანსაცმლისგან (საჭიროების შემთხვევაში დაეხმარეთ პაციენტს ამაში).
ხელები კარგად დაიბანეთ საპნით და თბილი გამდინარე წყლით; პირსახოცით მოწმენდის გარეშე, რათა არ დაირღვეს შედარებითი სტერილობა, ხელები კარგად შეიწმინდეთ სპირტით; ჩაიცვით სტერილური ხელთათმანები და ასევე დაამუშავეთ 70%-იანი სპირტის ხსნარში დასველებული სტერილური ბამბით.
მოამზადეთ შპრიცი წამალი(იხილეთ სტატია).
დაამუშავეთ ინექციის ადგილი ორი სტერილური ბამბის ბურთულებით, დასველებული 70%-იანი სპირტის ხსნარში, ფართოდ, ერთი მიმართულებით: ჯერ დიდი ფართობით, შემდეგ კი მეორე ბურთულით პირდაპირ ინექციის ადგილზე.
ამოიღეთ დარჩენილი ჰაერის ბუშტები შპრიციდან, აიღეთ შპრიცი მარჯვენა ხელში, საჩვენებელი თითით დაიჭირეთ ნემსის ყდა, ხოლო ცერა თითით და სხვა თითებით ცილინდრი.
შექმენით კანის ნაკეცები ინექციის ადგილას, კანზე დაჭერით მარცხენა ხელის ცერა და საჩვენებელი თითით ისე, რომ ჩამოყალიბდეს სამკუთხედი.

ჩადეთ ნემსი სწრაფი მოძრაობით 30-45° კუთხით, ამოჭრილი ზემოთ, ნაკეცის ძირში 15 მმ სიღრმეზე; ამავდროულად, თქვენ უნდა დაიჭიროთ ნემსის ყდის საჩვენებელი თითი.

გაათავისუფლეთ ნაკეცები; დარწმუნდით, რომ ნემსი არ ჩავარდეს ჭურჭელში დგუშის ოდნავ მოზიდვით თქვენსკენ (შპრიცში სისხლი არ უნდა იყოს); თუ შპრიცში სისხლია, ნემსი ხელახლა უნდა ჩადოთ.
Მარცხენა ხელიგადაიტანეთ დგუშზე და მასზე დაჭერით ნელ-ნელა შეიტანეთ სამკურნალო ნივთიერება.

დააჭირეთ ინექციის ადგილს 70% სპირტის ხსნარში დასველებული სტერილური ბამბის ბურთულით და სწრაფად ამოიღეთ ნემსი.
მოათავსეთ გამოყენებული შპრიცი და ნემსები უჯრაში; გამოყენებული ბამბის ბურთულები მოათავსეთ კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით.
ამოიღეთ ხელთათმანები, დაიბანეთ ხელები.
ინექციის შემდეგ შესაძლებელია კანქვეშა ინფილტრატის წარმოქმნა, რომელიც ყველაზე ხშირად ჩნდება არაგახურებული ზეთის ხსნარების შეყვანის შემდეგ, ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც ასეპსისისა და ანტისეპსისის წესები არ არის დაცული.

სამკურნალო ნივთიერებები შეიძლება შევიდეს სხეულში სხვადასხვა გზით. ყველაზე ხშირად, მედიკამენტები მიიღება პერორალურად, ანუ პირის ღრუს მეშვეობით. ასევე არსებობს პარენტერალური მარშრუტებიადმინისტრირება, რომელიც მოიცავს ინექციის მეთოდს. ამ მეთოდით, ნივთიერების საჭირო რაოდენობა ძალიან სწრაფად ხვდება სისხლში და გადადის გამოყენების „პუნქტში“ - დაავადებულ ორგანოში. დღეს ჩვენ ყურადღებას გავამახვილებთ ინტრამუსკულური ინექციის განხორციელების ალგორითმზე, რომელსაც ჩვენ ხშირად ვუწოდებთ "ინექციას".

ინტრამუსკულური ინექციები ჩამოუვარდება ინტრავენურ შეყვანას (ინფუზიას) იმ სიჩქარით, რომლითაც ნივთიერება შედის სისხლში. თუმცა, ბევრი პრეპარატი არ არის განკუთვნილი ინტრავენური შეყვანა. შესაძლებელია ინტრამუსკულურად შეყვანა არა მხოლოდ წყალხსნარები, არამედ ნავთობზე დაფუძნებული და თუნდაც შეჩერებები. ეს პარენტერალური გზა წამლების მიღების ყველაზე გავრცელებული გზაა.

თუ პაციენტი საავადმყოფოშია, მაშინ არ არსებობს კითხვები ინტრამუსკულური ინექციების ჩატარების შესახებ. მაგრამ როდესაც ადამიანს წამლებს უნიშნავენ ინტრამუსკულარულად, მაგრამ ის არ არის საავადმყოფოში, აქ სირთულეები წარმოიქმნება. პაციენტებს შეიძლება სთხოვონ პროცედურების ჩასატარებლად კლინიკაში წასვლა. თუმცა, კლინიკაში ყოველი ვიზიტი წარმოადგენს ჯანმრთელობის რისკს, რომელიც მოიცავს ინფექციების დაინფიცირების შესაძლებლობას, ასევე უარყოფითი ემოციებირიგში აღშფოთებული პაციენტები. გარდა ამისა, თუ მომუშავე პირი არ არის ავადმყოფობის შვებულებაში, მას უბრალოდ არ აქვს თავისუფალი დროსამკურნალო ოთახის სამუშაო საათებში.

შესრულების უნარები ინტრამუსკულარული ინექციებიმნიშვნელოვანი დახმარება გაუწიოს ოჯახის წევრების ჯანმრთელობას და ზოგიერთ სიტუაციაში სიცოცხლეც კი გადაარჩინოს.

ინტრამუსკულური ინექციების უპირატესობები

• პრეპარატის საკმაოდ სწრაფი შეყვანა სისხლში (კანქვეშა შეყვანასთან შედარებით);
• წყლის მიღება შეიძლება ნავთობის გადაწყვეტილებებიდა შეჩერებები;
• ნებადართულია გამაღიზიანებელი თვისებების მქონე ნივთიერებების შეყვანა;
• თქვენ შეგიძლიათ დანიშნოთ დეპო წამლები, რომლებიც აძლევენ ხანგრძლივ ეფექტს.

ინტრამუსკულური ინექციების ნაკლოვანებები

• ძალიან რთულია თავად ინექციის გაკეთება;
• ტკივილი გარკვეული ნივთიერებების მიღებისას;
• სუსპენზიებისა და ზეთის ხსნარების შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ინექციის არეში ნელი შეწოვის გამო;
• ზოგიერთი ნივთიერება აკავშირებს ქსოვილებს ან ჩნდება ნალექის მიღებისას, რაც ანელებს შეწოვას;
• შპრიცის ნემსით ნერვის შეხების რისკი, რომელიც დააზიანებს მას და გამოიწვევს ძლიერ ტკივილს;
• ნემსის დიდ სისხლძარღვში მოხვედრის საშიშროება (განსაკუთრებით სახიფათოა სუსპენზიების, ემულსიების და ზეთის ხსნარების მიღებისას: თუ ნივთიერების ნაწილაკები შედიან სისხლძარღვში, შეიძლება მოხდეს სასიცოცხლო სისხლძარღვების ბლოკირება)

ზოგიერთი ნივთიერება არ არის შეყვანილი ინტრამუსკულურად. მაგალითად, კალციუმის ქლორიდი გამოიწვევს ანთებას და ქსოვილის ნეკროზს ინექციის არეში.

ინტრამუსკულური ინექციები კეთდება იმ ადგილებში, სადაც არის კუნთოვანი ქსოვილის საკმაოდ სქელი ფენა და დაბალია ნერვში, დიდ ჭურჭელში და პერიოსტეუმში მოხვედრის ალბათობა. ეს სფეროები მოიცავს:

• გლუტალური რეგიონი;
• წინა ბარძაყის;
• მხრის უკანა ზედაპირი (უფრო ნაკლებად ხშირად გამოიყენება ინექციებისთვის, ვინაიდან რადიალური და იდაყვის ნერვებიმხრის არტერია).

ყველაზე ხშირად, ინტრამუსკულური ინექციის ჩატარებისას, ისინი "მიზნად ისახავს" გლუტალურ რეგიონს. დუნდულო გონებრივად იყოფა 4 ნაწილად (კვადრანტებად) და შერჩეულია ზედა-გარე კვადრატი, როგორც ეს ნაჩვენებია სურათზე.

რატომ ეს კონკრეტული ნაწილი? საჯდომის ნერვისა და ძვლოვანი წარმონაქმნების შეხების მინიმალური რისკის გამო.

შპრიცის არჩევა

• შპრიცი უნდა შეესაბამებოდეს შეყვანილი ნივთიერების მოცულობას.
• ინტრამუსკულური ინექციების შპრიცები ნემსთან ერთად აქვს 8-10 სმ ზომის.
• სამკურნალო ხსნარის მოცულობა არ უნდა აღემატებოდეს 10 მლ.
• რჩევა: აირჩიეთ შპრიცები მინიმუმ 5 სმ ნემსით, ეს შეამცირებს ტკივილს და შეამცირებს სიმსივნის წარმოქმნის რისკს ინექციის შემდეგ.

მოამზადეთ ყველაფერი, რაც გჭირდებათ:

• სტერილური შპრიცი (გამოყენებამდე ყურადღება მიაქციეთ შეფუთვის მთლიანობას);
• ამპულა/ბოთლი წამალთან ერთად (აუცილებელია, რომ წამალს ჰქონდეს სხეულის ტემპერატურა, ამისათვის შეგიძლიათ ჯერ ხელში დაიჭიროთ, თუ წამალი ინახებოდა მაცივარში; ზეთის ხსნარი თბება წყლის აბაზანაში 38 გრადუს ტემპერატურამდე) ;
• ბამბის ტამპონები;
• ანტისეპტიკური ხსნარი (სამედიცინო ანტისეპტიკური ხსნარი, ბორის ალკოჰოლი, სალიცილის სპირტი);
• ჩანთა მეორადი აქსესუარებისთვის.

ინექციის ალგორითმი:

ინტრამუსკულური ინექციები შეიძლება გაკეთდეს დამოუკიდებლად ბარძაყის წინა ზედაპირზე. ამისათვის შპრიცი უნდა დაიჭიროთ 45 გრადუსიანი კუთხით, როგორც საწერი კალამი. თუმცა, ამ შემთხვევაში უფრო დიდია ნერვის დარტყმის ალბათობა, ვიდრე გლუტალური ჩასმის შემთხვევაში.

თუ თქვენ თვითონ არასოდეს გაგიკეთებიათ ინექციები და არც კი გინახავთ, როგორ კეთდება ეს, უნდა მიმართოთ ჯანდაცვის პროფესიონალს. თეორიული ცოდნა გამოცდილი სპეციალისტის დახმარების გარეშე ზოგჯერ არასაკმარისია. ზოგჯერ ფსიქოლოგიურად რთული ხდება ნემსის ჩასმა ცოცხალ ადამიანში, განსაკუთრებით კი საყვარელ ადამიანში. სასარგებლოა ინექციის პრაქტიკა იმ ზედაპირებზე, რომელთა წინააღმდეგობა ადამიანის ქსოვილის მსგავსია. ამისთვის ხშირად იყენებენ ქაფის რეზინას, მაგრამ უფრო უხდება ბოსტნეული და ხილი - პომიდორი, ატამი და ა.შ.

შეინარჩუნეთ სტერილობა ინექციების გაკეთებისას და იყავით ჯანმრთელი!