ოკლუზია და არტიკულაცია სტომატოლოგიაში. სტომატოლოგიური ოკლუზიის სახეები და პათოლოგიის მკურნალობის ეფექტური მეთოდები. კბილების სრული არარსებობა ოკლუზიის გამო

კუნთების ნიშნები: კუნთები, რომლებიც აწევენ ქვედა ყბას (მასეტერი, დროებითი, მედიალური პტერიგოიდი) იკუმშება ერთდროულად და თანაბრად;

ერთობლივი ნიშნები:სასახსრე თავები განლაგებულია სასახსრე ტუბერკულოზის ფერდობის ძირში, სასახსრე ფოსოს სიღრმეში;

სტომატოლოგიური ნიშნები:

1) ზედა და კბილებს შორის ქვედა ყბაარის ყველაზე მკვრივი ნაპრალი-ტუბერკულოზური კონტაქტი;

2) ყოველი ზედა და ქვედა კბილი იხურება ორი ანტაგონისტით: ზედა იმავეთი და ქვედას უკან; ქვედა - ამავე სახელწოდებით და ზემოს წინ. გამონაკლისია ზედა მესამე მოლარები და ქვედა ცენტრალური საჭრელები;

3) ზედა და ცენტრალურ ქვედა საჭრელებს შორის შუა ხაზები დევს იმავე საგიტალურ სიბრტყეში;

4) ზედა კბილები გადაფარავს ქვედა კბილებს შუბლის არეში არაუმეტეს გვირგვინის სიგრძის ⅓-ით;

5) ქვედა საჭრელების საჭრელი კიდე კონტაქტშია ზედა საჭრელების პალატალურ ტუბერკულოზებთან;

6) ზედა პირველი მოლარი ხვდება ორ ქვედა მოლარს და ფარავს პირველი მოლარის ⅔ და მეორის ⅓. ზედა პირველი მოლარის მედიალური ბუკალური კუსპი ჯდება ქვედა პირველი მოლარის განივი ინტერკუსპალურ ნაპრალში;

7) განივი მიმართულებით, ქვედა კბილების ბუკალური კუსპები გადაფარავს ზედა კბილების ბუკალს და პალატალურ კუსპებს ზედა კბილებიმდებარეობს ქვედა კბილების ბუკალურ და ლინგვალურ კუსპებს შორის გრძივი ნაპრალი.

წინა ოკლუზიის ნიშნები

კუნთების ნიშნები:ამ ტიპის ოკლუზია წარმოიქმნება, როდესაც ქვედა ყბა წინ მიიწევს გარეთა პტერიგოიდური კუნთების და დროებითი კუნთების ჰორიზონტალური ბოჭკოების შეკუმშვით.

ერთობლივი ნიშნები:სასახსრე თავები სრიალებს სასახსრე ტუბერკულოზის ფერდობის გასწვრივ წინ და ქვემოთ მწვერვალამდე. ამ შემთხვევაში მათ მიერ გავლილი გზა ე.წ საგიტალური სასახსრე.

სტომატოლოგიური ნიშნები:

1) ზედა და ქვედა ყბის წინა კბილები დახურულია საჭრელი კიდეებით (ბოლო-ბოლო);

2) სახის შუა ხაზი ემთხვევა შუა ხაზიზედა და ქვედა ყბის ცენტრალურ კბილებს შორის გავლა;

3) გვერდითი კბილები არ იხურება (ტუბერკულოზის კონტაქტი), მათ შორის წარმოიქმნება ალმასის ფორმის ნაპრალები (დისოკლუზია). უფსკრულის ზომა დამოკიდებულია თანკბილვის ცენტრალურ დახურვაზე ჭრილობის გადახურვის სიღრმეზე. ის უფრო დიდია ღრმა ნაკბენის მქონე ადამიანებში და არ არის სწორი ნაკბენის მქონე ადამიანებში.

გვერდითი თანკბილვის ნიშნები (მარჯვენის მაგალითის გამოყენებით)

კუნთების ნიშნები:ხდება ქვედა ყბის მარჯვნივ გადაადგილებისას და ხასიათდება იმით, რომ მარცხენა გვერდითი პტერიგოიდური კუნთი შეკუმშვის მდგომარეობაშია.

ერთობლივი ნიშნები:ვ მარცხენა სახსარში სასახსრე თავი განლაგებულია სასახსრე ტუბერკულოზის ზედა ნაწილში და მოძრაობს წინ, ქვემოთ და შიგნით. საგიტალურ სიბრტყესთან მიმართებაში ყალიბდება სასახსრე ბილიკის კუთხე (ბენეტის კუთხე). ამ მხარეს ე.წ დაბალანსება. ოფსეტური მხარეს - მარჯვნივ (სამუშაო მხარე), სასახსრე თავი მდებარეობს სასახსრე ფოსოში, ბრუნავს თავისი ღერძის გარშემო და ოდნავ ზემოთ.

გვერდითი ოკლუზიის დროს ქვედა ყბა გადაადგილდება ზედა კბილების კუსპების რაოდენობით. სტომატოლოგიური ნიშნები:

1) ცენტრალური საჭრელებს შორის გამავალი ცენტრალური ხაზი "გატეხილია" და გადაადგილებულია გვერდითი გადაადგილების რაოდენობით;

2) მარჯვენა კბილები დახურულია ამავე სახელწოდების კუსპებით (სამუშაო მხარე). მარცხნივ კბილები ხვდება საპირისპირო კუსპებით, ქვედა ბუკალური კუსპები ხვდება ზედა პალატალურ კუსპს (დაბალანსებული მხარე).

ყველა სახის ოკლუზია, ისევე როგორც ქვედა ყბის ნებისმიერი მოძრაობა, ხდება კუნთების მუშაობის შედეგად - ეს არის დინამიური მომენტები.

ქვედა ყბის პოზიცია (სტატიკური) არის ე.წ შედარებით ფიზიოლოგიური დასვენების მდგომარეობა.კუნთები მინიმალური დაძაბულობის ან ფუნქციური წონასწორობის მდგომარეობაშია. ქვედა ყბის ამაღლებული კუნთების ტონუსი დაბალანსებულია ქვედა ყბის დამთრგუნველი კუნთების შეკუმშვის ძალით, ასევე ქვედა ყბის სხეულის სიმძიმით. სასახსრე თავები განლაგებულია სასახსრე ფოსოებში, თანკბილვა გამოყოფილია 2 - 3 მმ-ით, ტუჩები დახურულია, ნასოლაბიური და ნიკაპის ნაკეცები ზომიერად გამოხატულია.

ნაკბენი

ნაკბენი- ეს არის კბილების დახურვის ბუნება ცენტრალური ოკლუზიის მდგომარეობაში.

ნაკბენების კლასიფიკაცია:

1. ფიზიოლოგიური ოკლუზია, რომელიც უზრუნველყოფს ღეჭვის სრულ ფუნქციას, მეტყველებას და ესთეტიკურ ოპტიმალს.

ა) ორთოგნატული- ახასიათებს ცენტრალური ოკლუზიის ყველა ნიშანი;

ბ) სწორი- ასევე აქვს ცენტრალური ოკლუზიის ყველა ნიშანი, გარდა შუბლის რეგიონისთვის დამახასიათებელი ნიშნებისა: ზედა კბილების საჭრელი კიდეები არ ემთხვევა ქვედას, მაგრამ ხვდება ბოლომდე (ცენტრალური ხაზი ემთხვევა);

V) ფიზიოლოგიური პროგნათია (ბიპროგნათია)- წინა კბილები დახრილია წინ (ვესტიბულური) ალვეოლურ პროცესთან ერთად;

გ) ფიზიოლოგიური ოპისტოგნათია- წინა კბილები (ზედა და ქვედა) დახრილია ზეპირად.

2. პათოლოგიური თანკბილვა, რომლის დროსაც ირღვევა ღეჭვის ფუნქცია, მეტყველება და ადამიანის გარეგნობა.

ღრმა;

ბ) ღია;

გ) ჯვარი;

დ) პროგნათია;

დ) შთამომავლობა.

ოკლუზიების დაყოფა ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიად თვითნებურია, რადგან ცალკეული კბილების ან პაროდონტოპათიების დაკარგვით ხდება კბილის გადაადგილება და ნორმალური ოკლუზია შეიძლება გახდეს პათოლოგიური.

ბევრი სტომატოლოგი კამათობს ოკლუზიისა და არტიკულაციის განსაზღვრის მეთოდზე. ზოგიერთი თვლის, რომ არტიკულაცია არის კბილების თითოეული რიგის ერთმანეთთან შეხება მოძრაობის მომენტში, ხოლო ოკლუზია იგივეა მხოლოდ დასვენების მომენტში. ამავდროულად, არტიკულაცია და ოკლუზია კვლავ რჩება კბილებს შორის ურთიერთობის განმსაზღვრელი ძირითადი ფაქტორები: დატვირთვა კუნთებზე, სახსრებზე და თავად კბილებზე. თანკბილვის სწორად დახურვისას ადამიანს უვითარდება სწორი ნაკბენი, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს დატვირთვას. ქვედა ყბის სახსრებიდა კბილები. თუ პათოლოგია ვითარდება, მაშინ იწყება გვირგვინისა და პაროდონტის ქსოვილის სწრაფი განადგურება, ასევე სახის ფორმის შეცვლა.

ოკლუზიის განმარტება

სწორედ კბილების ოკლუზიაა პასუხისმგებელი მათ სწორ მდებარეობაზე პირის ღრუში. Იმის გათვალისწინებით, რომ ნორმალური ოპერაციაამ სისტემაში პირის ღრუსკეთდება რთული სამუშაო საღეჭი კუნთები, დროებითი ყბის სახსრები და გვირგვინის ზედაპირები.

სტაბილური ოკლუზიის მიღწევა შესაძლებელია ლატერალური მოლარების მრავლობითი ნაპრალის-ტუბერკულოზური კონტაქტის გამოყენებით. პირის ღრუში თანკბილვის სწორი პოზიცია ითვლება აუცილებელ ფაქტორად, რომლის გარეშეც პაროდონტის ქსოვილები სწრაფად ზიანდება და საღეჭი დატვირთვა არასწორად ნაწილდება.

დაავადების ნიშნები

სტომატოლოგიური ოკლუზიის დარღვევა იწვევს საკვების ღეჭვის გაძნელებას, რასაც თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები, შაკიკი და დაწკაპუნება საფეთქელ-ქვედა სახსარში.

არასწორი დახურვის გამო ხდება სტომატოლოგიური გვირგვინის აქტიური ცვეთა და განადგურება. სწორედ ეს პროცესები იწვევს სტომატოლოგიური დაავადებები: პაროდონტის დაავადება, გინგივიტი, სტომატიტი, შესუსტება, კბილის ადრეული დაკარგვა.

თუ ოკლუზია ძალიან ძლიერია, ქვედა ყბაზე განლაგებული საჭრელი იწყებს პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანებას, ასევე რბილი ცა. ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანს უჭირს მყარი საკვების ღეჭვა და უჭირს სუნთქვა და არტიკულაცია.

როგორ ვლინდება იგი გარე გამოკვლევის დროს?

ოკლუზიასთან დაკავშირებული პრობლემები იწვევს სახის ნაკვთების ცვლილებას და ასევე ზოგადი ფორმა. აშლილობის სახეობიდან გამომდინარე, ნიკაპი ზომაში მცირდება ან წინ მიიწევს. შეიძლება აღინიშნოს ქვედა და დამახასიათებელი ასიმეტრია ზედა ტუჩის.

ვიზუალური გასინჯვისას ადვილად შეამჩნევთ კბილების მწკრივების არასწორ განლაგებას ერთმანეთთან მიმართებაში, დიასტემის არსებობას, ასევე საჭრელების გაჭედვას.

ყბის უმოქმედობის დროს კბილების საღეჭი ზედაპირებს შორის 3-დან 4 მილიმეტრამდე უფსკრული რჩება, რასაც სხვაგვარად ინტეროკლუზიურ სივრცეს უწოდებენ. განვითარების დროს პათოლოგიური პროცესიეს მანძილი იწყებს შემცირებას, ან, პირიქით, იზრდება, რაც იწვევს არასწორ ნაკბენს.

ოკლუზიის ძირითადი ტიპები

ექსპერტები კლასიფიცირებენ აშლილობის დინამიურ და სტატიკურ ფორმებს. დინამიური ოკლუზიისას განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა კბილების მწკრივებს შორის ურთიერთქმედებას ყბის მოძრაობის მომენტში, სტატიკური ოკლუზიით - შეკუმშულ მდგომარეობაში მყოფი გვირგვინების დახურვის ხასიათზე.

თავის მხრივ, სტატიკური ტიპის ოკლუზია იყოფა პათოლოგიურ წინა, ცენტრალურ და ლატერალურ. Დეტალური აღწერასტომატოლოგიური ოკლუზიის სახეები:

რა მიზეზები შეიძლება იყოს განვითარებისთვის?

ადამიანებში სტომატოლოგიური ოკლუზია შეიძლება იყოს შეძენილი ან თანდაყოლილი. თანდაყოლილი ყალიბდება ბავშვის განვითარების ეტაპზე საშვილოსნოში, ხოლო შეძენილი ვითარდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ნაკბენის პრობლემები უმეტეს შემთხვევაში მოზარდ ბავშვებში ვლინდება რძის კბილების მუდმივი კბილებით გამოცვლის დროს.

შემდეგი უარყოფითი ფაქტორები შეიძლება გავლენა იქონიოს ნაკბენის პრობლემებზე:

• მიდრეკილება გენეტიკურ დონეზე;
• თანდაყოლილი ანომალიები ყბის წარმოქმნით, დაბადების დაზიანებები;
• ცერის წოვის ცუდი ჩვევა ბავშვობაში ან საწოვარაზე დაგვიანებით უარის თქმა;
• ენის ზომის ზრდა, რომელიც არ შეესაბამება ნორმას - მაკროგლოსია;
• კბილების ამოსვლის დრო მნიშვნელოვნად განსხვავდება ნორმად მიღებული დროისგან;
• პირველადი მოლარების განადგურება კარიესით;
• ფორმირების პრობლემები;
• ცენტრალური დაავადებების განვითარება ნერვული სისტემა;
• არასწორი ცხვირით სუნთქვაგანსაკუთრებით ღამით;
• დაწყება ანთებითი პროცესისაღეჭი სახის კუნთებში.

ოკლუზია ასევე იყოფა დროებით და მუდმივებად. დაბადებისას ბავშვის ყბა დისტალურ მდგომარეობაშია.

სამი წლის ასაკამდე ბავშვი განიცდის სწრაფი ზრდაძვლის სტრუქტურა და სარძევე კბილები ვითარდება მათი ანატომიური პოზიციის მიხედვით. სწორედ ეს პროცესებია პასუხისმგებელი კბილების ცენტრალური დახურვით სწორი ნაკბენის ფორმირებაზე.

დიაგნოსტიკური აქტივობების განხორციელება

ასეთი დარღვევის დიაგნოზს ატარებს ორთოდონტი და სტომატოლოგი. სპეციალისტი ატარებს ვიზუალურ დათვალიერებას და ადგენს თანკბილვის დახურვის დარღვევის სიმძიმეს და ალგინატური მასისგან ტოვებს ყბების შთაბეჭდილებას.

შემდეგი, ყბის დასრულებული ჩამოსხმა გადის დამატებითი შემოწმებებიპათოლოგიის არსებობისთვის და იზომება ინტეროკლუზიური უფსკრულის ზომა. ზოგიერთ პაციენტს დამატებით უნიშნავენ ოკლუზიოგრამას, ორთოპანტომოგრაფიას, ელექტრომიოგრაფიას და ტელერადიოგრაფიას ერთდროულად რამდენიმე პროექციაში.

TRG-ის შედეგების მიღების შემდეგ პროფესიონალი აფასებს მდგომარეობას ძვლის სტრუქტურებიდა რბილი ქსოვილები, რაც ხელს უწყობს შემდგომი მოქმედებების დადგენას და ორთოდონტიის განვითარებას თერაპიული ზომები.

ცენტრალური ოკლუზიის დადგენა კბილების ნაწილობრივი არარსებობის შემთხვევაში

ცენტრალური ოკლუზიის დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია პირის ღრუში კბილების ნაწილობრივი ან სრული არარსებობის შემთხვევაში პროთეზირების ჩასატარებლად. Განსაკუთრებული ყურადღებაზე დიაგნოსტიკური აქტივობებიყურადღება მიაქციეთ სახის ქვედა ნაწილის სიმაღლეს. არასრული ედენტიის შემთხვევაში მხედველობაში მიიღება ანტაგონისტი კბილების მდებარეობა, მაგრამ თუ არ არსებობს, მაშინ ცვილის ბაზების გამოყენებით დგინდება ყბების მეზიოდისტალური ურთიერთობა.

ცენტრალური ოკლუზიის დიაგნოსტიკის მეთოდები:

1. ნაწილობრივ დაკარგული კბილების ცენტრალური ოკლუზიის განსაზღვრის ფუნქციური მეთოდი. პროცედურის დროს პაციენტი თავს უკან აგდებს სტომატოლოგიური სკამის საზურგეს, ექიმი კი თითებს ათავსებს ქვედა რიგის კბილების ზედაპირზე და სთხოვს პაციენტს, ენით შეეხოს პირის ღრუს და დაიწყოს. გადაყლაპვა. როდესაც ასეთი მოძრაობები კეთდება, ქვედა ყბა უნებურად წინ მიიწევს, ასევე თანკბილვის ზედაპირები უახლოვდება ერთმანეთს.
2. ცენტრალური ოკლუზიის განსაზღვრის ინსტრუმენტული მეთოდი კბილების ნაწილობრივი დაკარგვით ხორციელდება სპეციალიზებული ინსტრუმენტის გამოყენებით. ეს ხელს უწყობს ქვედა ყბის ყველა მოძრაობის ზუსტად განსაზღვრას.

კბილების სრული არარსებობა ოკლუზიის გამო

ცენტრალური თანკბილვის დიაგნოსტიკა ტარდება საპირისპირო პრინციპით - დგინდება სახის ქვედა ნაწილის სიმაღლე. კბილების არარსებობის შემთხვევაში ცენტრალური ოკლუზიის დასადგენად რამდენიმე გზა არსებობს:

• ანატომიური;
• ფუნქციურ-ფიზიოლოგიური;
• ანატომიური და ფიზიოლოგიური;
• ანთროპომეტრიული.

ანატომიური და ანთროპომეტრიული მეთოდი ეფუძნება სახის კონკრეტული პროფილის ხაზების პროპორციების დეტალურ შესწავლას. კვლევის ანატომიური და ფიზიოლოგიური მეთოდია ქვედა ყბის დასვენების სიმაღლის დადგენა.

გარეგანი გამოკვლევის დროს სტომატოლოგი ადგენს წერტილებს ცხვირისა და ნიკაპის ფრთების ძირში და შემდეგ ზომავს მათ შორის მანძილს.

ამის შემდეგ, ცვილის ლილვაკები შეჰყავთ პირის ღრუში და პაციენტს სთხოვენ დახუროს ყბა და ხელახლა გახსნას - ეს ხელს უწყობს მანძილის დადგენას. ზე კარგ მდგომარეობაშინაკბენის მაჩვენებელი არ უნდა იყოს 2-3 მმ-ზე მეტი ვიდრე დასვენების დროს. თუ რაიმე პრობლემაა, ექიმი დაადგენს ცვლილებებს სახის ქვედა ნაწილში.

როგორ ტარდება მკურნალობა?

მალოკლუზიის გამოსწორება შესაძლებელია სპეციალიზებული ორთოდონტიული სტრუქტურების გამოყენებით. თუ ოკლუზიასთან დაკავშირებული მსუბუქი პრობლემებია, სტომატოლოგი დანიშნავს სახის მასაჟს და პაციენტის ინდივიდუალური პარამეტრების მიხედვით შექმნილ მოსახსნელი სილიკონის ალიგნერების გამოყენებას.

ნაკბენის გამოსასწორებელი მოწყობილობები გამოიყენება მთელი დღის განმავლობაში და ამოღებულია ძილის წინ, ასევე ჭამის დროს.

ბავშვებში კბილის ოკლუზიის მკურნალობისას გამოიყენება სპეციალური სახის ნიღბები. უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ინიშნება ვესტიბულური ფირფიტები და Bynin პირის დამცავი. ჩვენების მიხედვით გამოიყენება Frenkel, Klammit და Andresen-Goipl აქტივატორები.

ბრეკეტების სისტემა

ბრეკეტები არის მუდმივი ორთოდონტიული ხელსაწყოები, რომლებიც შექმნილია თანკბილვის გამოსასწორებლად. მოწყობილობა თითოეულ კბილს აფიქსირებს გარკვეულ პოზიციაში და სამაგრი ბრეკეტის გამოყენებით ასწორებს მისი განვითარების მიმართულებას, რაც ხელს უწყობს კარგი ნაკბენის ჩამოყალიბებას.

ბრეკეტები შეიძლება იყოს ვესტიბულური და დაყენებული გვირგვინების წინა ნაწილზე, ასევე ენობრივი, დამაგრებული ენის მახლობლად.

ბრეკეტების სისტემები დამზადებულია ლითონის, კერამიკის, პლასტმასისგან ან კომბინაციებისგან. სისტემის ტარების დრო პირდაპირ იქნება დამოკიდებული არეულობის სიმძიმეზე, პაციენტის ასაკზე და სპეციალისტის ყველა რჩევის დაცვაზე.

ორთოდონტიული ხელსაწყოები

ნაკბენის აღსადგენად ასევე გამოიყენება აქტივატორი მოწყობილობები. დიზაინი მოიცავს ორ საბაზისო ფირფიტას, რომლებიც დაკავშირებულია მონობლოკად რკალებით, ფრჩხილებით და ცალკეული რგოლებით.

ამ დიზაინის საშუალებით ხდება აღდგენა სწორი პოზიციაქვედა თანკბილვა, პატარა ყბის ზრდის სტიმულირება, ასევე ღრმა ნაკბენის აღმოფხვრა. ამ შემთხვევაში, კბილების დახრილი ან კორპუსის გადაადგილება ხდება გარკვეული მიმართულებით.

ოპერაციის ჩატარება

ქირურგიული ღონისძიებები ტარდება ყბის განვითარების თანდაყოლილი ანომალიების დროს და იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა ტექნიკას რაიმე სარგებელი არ მოაქვს. დადებითი ეფექტი. ოპერაცია ტარდება საავადმყოფოში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ძვლებს ამაგრებენ გარკვეულ მდგომარეობაში, ამაგრებენ ლითონის ხრახნებით და რამდენიმე კვირის განმავლობაში ათავსებენ მათზე სპეციალურ ჩონჩხს. ამის შემდეგ პაციენტმა უნდა დიდი დროაცვიათ მაკორექტირებელი მოწყობილობა.

პაციენტები სტომატოლოგიური კაბინეტებიშეიძლება შეხვდეს ამას სამედიცინო კონცეფცია, როგორც ოკლუზია (ლათინურად „ჩაკეტვა“ ან „დამალვა“). ექიმები ჩვეულებრივ იყენებენ ამ ტერმინს ყბის აპარატის მდგომარეობის აღსანიშნავად. მისი დახმარებით ფასდება ქვედა ყბის მდებარეობა, ასევე დგინდება, თუ რა სახის კბილის გადაადგილება აქვს ადამიანს (ნორმალური თუ პათოლოგიური).

ფიზიოლოგიაში ოკლუზია (არ უნდა აგვერიოს კოსმეტოლოგიაში) არის საღეჭი სისტემის ელემენტების შედარებითი განლაგება, რომელიც განსაზღვრავს მათ ურთიერთქმედებას. კონცეფცია მოიცავს საღეჭი კუნთების მუშაობას, ყბის აპარატის სახსრებს და თავად თანკბილვას.

კბილების ნორმალური ურთიერთმოწყობა საჭიროა ღეჭვის დროს დატვირთვის გასანაწილებლად, ასევე პაროდონტის ქსოვილის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. არასწორ ოკლუზიას თან ახლავს ტკივილი, შაკიკი, მუდმივი დაწკაპუნება ყბის სახსარიდა ჭამასთან დაკავშირებული პრობლემები. პათოლოგიური ნაკბენი აჩქარებს კბილების გაფუჭებას. შეიძლება განვითარდეს პაროდონტის დაავადება, სტომატიტი და სხვა დაავადებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კბილების ადრეული დაკარგვა.

თუ ადამიანს აქვს ღრმა თანკბილვა, მაშინ ქვედა ყბაზე განლაგებული საჭრელები მუდმივად აზიანებენ პირის ღრუს ლორწოვანს. პაციენტს საკმაოდ უჭირს მყარ საკვებთან გამკლავება. სუნთქვისა და არტიკულაციის პრობლემებიც საკმაოდ ხშირად ჩნდება.

დარღვევებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სახის ფორმაზე. პათოლოგიის ტიპი განსაზღვრავს ნიკაპი შეკუმშვას თუ გაფართოებას. ჩნდება ტუჩის ასიმეტრია. გამოკვლევის დროს შეიძლება დაინახოს კბილების არასწორი შედარებითი პოზიცია ყბებზე, საჭრელების გაჭედვა და დიასტემა.

ინტეროკლუზიური სივრცე არის მანძილი კბილებს შორის (ჩვეულებრივ 3-4 მმ), რომელიც რჩება მოსვენებულ მდგომარეობაში. თუ ადამიანს განუვითარდა პათოლოგია, მაშინ ეს უფსკრული გაიზრდება ან შემცირდება, რაც გამოიწვევს მალოკლუზიას.

ჯიშები და ტერმინოლოგია

არსებობს ოკლუზიის რამდენიმე ტიპი და მახასიათებლები. ძირითადი პირობა შეიძლება დაიყოს სტატიკური და დინამიური ფორმით. Dynamic ითვალისწინებს კბილების ფარდობით მდგომარეობას ქვედა ყბის მოძრაობის დროს. სტატიკური გვიჩვენებს კბილების დახურვის ბუნებას. იგი ასევე იყოფა ცენტრალურ, გვერდითი და წინა.

ცენტრალური ოკლუზია ხასიათდება ნორმალური ესთეტიკური გარეგნობით. ამ შემთხვევაში კბილების ზედა რიგი 30%-ით ემთხვევა ქვედა რიგს. გვერდითი მოლარები სწორ მდგომარეობაშია.

წინა ოკლუზიით (მეზიალური ტიპი) საღეჭი კბილებს შორის სრული კონტაქტი არ არის, ვინაიდან ქვედა ყბა გადაადგილებულია. ნიკაპი წინ მიიწევს. მხოლოდ პოზიციის დარღვევაა ინდივიდუალური კბილებიდა არა მთელი ყბა. ამ ფენომენს სუპრაოკლუზია ეწოდება.

ლატერალური ოკლუზია ხასიათდება ყბის გამოხატული გადაადგილებით ნებისმიერი მიმართულებით. საღეჭი კბილების შეხება ხდება მხოლოდ ერთ მხარეს. სახე ხდება ასიმეტრიული, როდესაც ნიკაპი მარცხნივ ან მარჯვნივ მოძრაობს.

დისტალური (დისტო-ოკლუზიის) დროს ნიკაპი საგრძნობლად უკან იწევს, რაც პირის პროფილის ხაზს ჩაზნექილს ხდის. ბუკალური კუსპები გადახურულია ზედა მწკრივით.

ბრეკეტების სისტემები სპეციალური ორთოდონტიული სტრუქტურებია. მათი ტარება ასწორებს ყბის პოზიციას. მოწყობილობა ცვლის გვერდითი კბილებისა და საჭრელი კბილების ზრდის მიმართულებას. ბრეკეტები ენობრივი და ვესტიბულურია.

ასეთი კონსტრუქციები მზადდება კერამიკის, ლითონისა და ასევე კომბინირებული მასალებისგან. ტარების ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია პათოლოგიის ბუნებაზე.

შესაძლო გართულებები

ყბის პათოლოგიები ყოველთვის დროულად უნდა განიხილებოდეს. დეფექტების დროულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები. მალოკლუზიის გვერდითი მოვლენები:

1. მალოკლუზია.
2. ხშირი თავის ტკივილი.
3. ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს მეტყველების მძიმე დარღვევა.
4. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები.
5. კარიესი.
6. კბილების დაჩქარება.
7. პროთეზირება შეიძლება რთული იყოს.
8. ლორწოვანი გარსების ანთება.
9. პაროდონტის დაავადება.
10. ძვლოვანი ქსოვილის განადგურება.
11. სტომატიტი და გლოსიტი.
12. პირის ღრუს ჰიგიენის დაცვა რთული ხდება.
13. გაიზარდა კბილების მგრძნობელობა.
14. პირის ღრუს რბილი ქსოვილების დაზიანება.

ოკლუზიის პათოლოგია ხშირად იწვევს ENT ორგანოების დაავადებებს. პირის ღრუს არასაკმარისი ჰიგიენის გამო ბაქტერიები ადვილად აღწევს შიგნით სასუნთქი გზებიდა ყელი.

მალოკლუზია

პირდაპირი ოკლუზია ძალიან იშვიათია. ადამიანების უმეტესობა განიცდის ცვლილებას ქვედა და ზედა ყბის კლასიკური დახურვისას. სახეები:

1. ღრმა, ან ტრავმული. ზედა საჭრელები გადაფარავს ქვედას. ყბა აზიანებს ღრძილებს და სასის.
2. დაბალი ნაკბენი. ხშირად ჩნდება კბილების გახეხვის გამო.
3. ჯვარი.
4. უკან.
5. პროგნატიური. ასეთი პათოლოგიით ზედა ყბამნიშვნელოვნად აღემატება ჩვეულებრივ ზომებს.
6. გახსენით. ახასიათებს პოზიცია, რომელშიც არ არის ცალკეული კბილების შეხების შესაძლებლობა.

თუ ბავშვს აქვს რაიმე პათოლოგია სტომატოლოგიურ განყოფილებაში, მკურნალობა განუსაზღვრელი ვადით არ უნდა გადადოთ. დროული მკურნალობა ხელს შეუწყობს სერიოზული შედეგების თავიდან აცილებას.

განივი ოკლუზიური მრუდები.

ორთოპედიული მიზნებისათვის ოკლუზიის რთული ბიოდინამიკისაგან განასხვავებენ ორ ძირითად პირობას: არტიკულაციას და ოკლუზიას. არტიკულაციის ყველაზე გავრცელებული განმარტება მოცემულია A.Ya-ს მიერ. კაცი, კერძოდ, ეს არის ქვედა ყბის ყველა შესაძლო პოზიცია და მოძრაობა ზედა ყბასთან მიმართებაში, რომელიც ხორციელდება საღეჭი კუნთები. ეს განსაზღვრება მოიცავს არა მხოლოდ ქვედა ყბის საღეჭი მოძრაობებს, არამედ მის მოძრაობებს საუბრის, სიმღერის და ა.შ. განსხვავებული სახეობებიდახურვა, ანუ ოკლუზია.

ოკლუზია გაგებულია, როგორც არტიკულაციის კონკრეტული ტიპი, რაც ნიშნავს ქვედა ყბის პოზიციას, რომელშიც კბილების გარკვეული რაოდენობა კონტაქტშია, ანუ დახურულია. არსებობს ოკლუზიის 4 ძირითადი ტიპი: 1) ცენტრალური; 2) წინა; 3) მარცხენა მხარე; 4) მარჯვენა გვერდითი.

თანკბილვის დახურვის ხასიათს ცენტრალური თანკბილვის პოზიციაში ოკლუზია ეწოდება. ავტორების უმეტესობა ყველა სახის ნაკბენს ყოფს ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიად.

ფიზიოლოგიურში შედის ოკლუზიები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ღეჭვის სრულ ფუნქციას, მეტყველებას და ესთეტიკურ ოპტიმალს. პათოლოგიური არის თანკბილვის დახურვის ის სახეები, რომელშიც სრულდება ღეჭვის, მეტყველების ან გარეგნობაპირი. ეს ასევე მოიცავს პათოლოგიურ ნაკბენებს, რომლებიც V.Yu. კურლიანდსკი ნაკბენებს ცალკე, მესამე ჯგუფად განსაზღვრავს.

ნაკბენების დაყოფა ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიურად გარკვეულწილად თვითნებურია, რადგან ნორმალური ნაკბენი ცნობილი პირობებიმაგალითად, პაროდონტის დაავადებები ან ცალკეული კბილების დაკარგვა და მათი მოძრაობა, შეიძლება გახდეს პათოლოგიური.

ფიზიოლოგიურ ნაკბენებს მიეკუთვნება: ორთოგნატიური (ფსალიდოდონტი, ე.ი. მაკრატლის ფორმის), სწორი (ლაბიოდონტი, ე.ი. პინცერის ფორმის), ბიპროგნათური (როდესაც ორივე ყბის წინა კბილები, ალვეოლურ ქედებთან ერთად, დახრილია წინ), ოპისთენოგნატური კბილები ალვეოლასთან ერთად ორივე ყბის ქედები უკანაა მიმართული).

ევროპელებს შორის ყველაზე გავრცელებული (75-80%) არის ორთოგნათური ოკლუზია. მას ახასიათებს ცენტრალური ოკლუზიის გარკვეული ნიშნები, რომელთაგან ზოგიერთი ვრცელდება ყველა კბილზე, ზოგი მხოლოდ წინა ან საღეჭი კბილებზე, ზოგი კი სახსარსა და კუნთებზე.

ცენტრალური თანკბილვის ნიშნები ორთოგნათურ ოკლუზიაში. ზედა თანკბილვას აქვს ნახევრად ელიფსის ფორმა, ქვედა - პარაბოლას.

ზედა მცირე და დიდი მოლარების ბუკალური კუსპები განლაგებულია გარედან ქვედა პრემოლარებისა და მოლარების იგივე კუსპებიდან. ამის წყალობით, ზედა კბილების პალატალური კუსპები ხვდება ქვედა კბილების გრძივი ღარებში, ხოლო ამავე სახელწოდების ქვედა კბილების ბუკალური კუსპები - ზედა კბილების გრძივი ღარებში.

ქვედა წინა და გვერდითი კბილების ზედა კბილების გადაფარვა აიხსნება იმით, რომ ზედა კბილის რკალი უფრო განიერია, ვიდრე ქვედა. ამის გამო იზრდება ქვედა ყბის გვერდითი მოძრაობის დიაპაზონი.

თითოეული კბილი, როგორც წესი, იკვეთება ორ ანტაგონისტთან - მთავართან და მეორადთან. თითოეული ზედა კბილი იკვეთება იმავე ქვედა და მის უკან, თითოეული ქვედა კბილი იგივე სახელწოდებით ზედა და წინ. გამონაკლისს წარმოადგენს ზედა ყბის სიბრძნის კბილი და ქვედა ცენტრალური საჭრელი, რომელთაგან თითოეულს ერთი ანტაგონისტი ჰყავს. ქვედა და ზედა კბილებს შორის ურთიერთობის ეს თავისებურება აიხსნება იმით, რომ ზედა ცენტრალური საჭრელი უფრო ფართოა, ვიდრე ქვედა ცენტრალური საჭრელი. ამ მიზეზით, ზედა კბილები გადაადგილებულია დისტალურად ქვედა რიგის კბილებთან მიმართებაში. ზედა სიბრძნის კბილი უფრო ვიწროა, ვიდრე ქვედა, ამიტომ ზედა თანკბილვის დისტალური გადაადგილება გასწორებულია სიბრძნის კბილების მიდამოში და მათი უკანა ზედაპირები დევს იმავე სიბრტყეში.

შუა ხაზები, რომლებიც გადის ზედა და ქვედა ყბის ცენტრალურ საჭრელებს შორის, მდებარეობს იმავე საგიტალურ სიბრტყეში. ეს უზრუნველყოფს ესთეტიკურ ოპტიმალს. სიმეტრიის დარღვევა ღიმილს არამიმზიდველს ხდის.

ზედა წინა კბილები ეფარება ქვედა კბილებს გვირგვინის სიმაღლის დაახლოებით ერთი მესამედით. ქვედა წინა კბილები, მათი საჭრელი კიდეებით, ეკონტაქტება ზედა კბილების კბილებს (ინციზალური კუსპ კონტაქტი).

ზედა პირველი მოლარის წინა ბუკალური კუსპი განლაგებულია ამავე სახელწოდების ქვედა მოლარის ბუკალურ მხარეს მის განივი ღარში, ბუკალის კუსპებს შორის. პირველი ზედა მოლარის უკანა ბუკალური კუსპი მდებარეობს ამავე სახელწოდების ქვედა მოლარის უკანა ბუკალის კუსპსა და მეორე ქვედა მოლარის წინა ბუკალურ კუსპს შორის. ზედა და ქვედა ყბის მოლარების კუსპების ამ პოზიციას ხშირად მეზოდისტალურ ურთიერთობას უწოდებენ.

ქვედა ყბის თავი განლაგებულია სასახსრე ტუბერკულოზის უკანა ფერდობის ძირში.

ქვედა ყბის აწევის კუნთები ერთგვაროვანი შეკუმშვის მდგომარეობაშია.

ქვედა ყბის საწყისი პოზიცია პირის ღრუს გახსნისას არის ცენტრალური ოკლუზია, ან შეიძლება არსებობდეს მდგომარეობა, როდესაც ტუჩები დახურულია და ქვედა ყბა გარკვეულწილად ჩამოშლილია. ამავდროულად, კბილთა მწკრივებს შორის არის 2-4 უფსკრული (მას ეძახიან ინტეროკლუზიურ სივრცეს), ანუ ეს პოზიცია დამახასიათებელია ფარდობითი ფიზიოლოგიური დასვენების მდგომარეობისთვის. ამ შემთხვევაში საღეჭი კუნთები მინიმალურ ან, უფრო სწორად, ოპტიმალურ ტონუსშია, ანუ კუნთები ისვენებს. სახის ქვედა მესამედის ვერტიკალური ზომა მუდმივია თითოეული ადამიანისთვის და უფრო დიდია, ვიდრე ცენტრალური ოკლუზიით ან ე.წ.

ინტეროკლუზიური სივრცე კლინიკურად განისაზღვრება, როგორც განსხვავება მოსვენების სიმაღლესა და თანკბილვის სიმაღლეს შორის სახეზე ერთი და იგივე თვითნებური წერტილების გამოყენებით. ეს პუნქტები არჩეულია შემთხვევით.

ინტეროკლუზიური სივრცე საშუალოდ 2-დან 4 მმ-მდე მერყეობს. თუმცა, ინდივიდებში ის შეიძლება განსხვავდებოდეს 1,5-დან 7 მმ-მდე. კლინიკური დასვენების პოზიცია იცვლება მთელი ცხოვრების განმავლობაში კბილის ამოღების და ოკლუზიის ცვლილების შედეგად.

დასვენების მდგომარეობიდან ქვედა ყბის ნებაყოფლობითი დახურვის მოძრაობით ის პირდაპირ გადადის ცენტრალური ოკლუზიის პოზიციაზე.

ფარდობითი ფიზიოლოგიური დასვენების მდგომარეობა არის ქვედა ყბის არტიკულაციური პოზიცია საღეჭი კუნთების მინიმალური აქტივობით და სახის კუნთების სრული მოდუნებით. კუნთების ტონუსი, რომლებიც ამაღლებენ და ქვედა ყბას აქვეითებენ, თანაბარია.

დიაგნოსტიკური თვალსაზრისით, მიზანშეწონილია ქვედა ყბის ბიომექანიკის გათვალისწინება ჭამის დროს და დაკონკრეტება თანკბილვისა და დროებითი ყბის სახსრების ელემენტებს შორის. პირველ რიგში, ვიზუალური და ყნოსვითი ანალიზატორები და მეხსიერების აპარატი მოქმედებს. საკვების ანალიზის საფუძველზე აქტიურდება აქტივობის ტრიგერი სანერწყვე ჯირკვლებიდა კუნთოვანი აპარატი, ე.ი. შერჩეულია მოქმედების ოპტიმალური პროგრამა. ნერწყვის გამოყოფა აიძულებს მის გადაყლაპვას. ამავდროულად, კუნთების შეკუმშვის აქტივობის წყალობით, ქვედა ყბა ფიზიოლოგიური დასვენების მდგომარეობიდან გადადის ცენტრალურ საოკლუზიო პოზიციაზე, რის შემდეგაც ხდება ყლაპვა. თანკბილვის დახურვას ყლაპვის დროს თან ახლავს საღეჭი კუნთების ტონუსის მნიშვნელოვანი მატება და ყბის შეკუმშვის გარკვეული ძალა.

ქვედა ყბის დაწევა ხდება მისი სიმძიმის გამო და კუნთების შეკუმშვის შედეგად მ. მილოჰიოიდეუსი, მ. geniohyoideus, m. digastricus.

ქვედა ყბის ვერტიკალური მოძრაობები შეესაბამება პირის გახსნას და დახურვას. პირის გასაღებად და პირში საკვების შეტანისთვის დამახასიათებელია, რომ ამ მომენტში შერჩეული საუკეთესო ვარიანტიმოქმედებები დამოკიდებულია ვიზუალური ანალიზისაკვების ბუნება და ბოლუსის ზომა. ასე რომ, სენდვიჩი, თესლი მოთავსებულია საჭრელ ჯგუფში, ხილი, ხორცი - უფრო ახლოს ძაღლთან, თხილი - პრემოლარებთან.

ამრიგად, როდესაც პირი იხსნება, ხდება მთელი ქვედა ყბის სივრცითი გადაადგილება.

პირის ღრუს გახსნის ამპლიტუდადან გამომდინარე, ჭარბობს ერთი ან სხვა მოძრაობა. პირის ოდნავ გახსნისას (ჩურჩული, მშვიდი მეტყველება, დალევა) ჭარბობს თავის მობრუნება განივი ღერძის გარშემო სახსრის ქვედა ნაწილში; პირის ღრუს უფრო მნიშვნელოვანი გახსნით (ხმამაღლა მეტყველება, საკვების კბენა), ბრუნვის მოძრაობას უერთდება თავისა და დისკის სრიალი სასახსრე ტუბერკულოზის ფერდობზე ქვემოთ და წინ. პირის მაქსიმალური გახსნით, სასახსრე დისკები და ქვედა ყბის თავები დამონტაჟებულია სასახსრე ტუბერკულოზების თავზე. სასახსრე თავების შემდგომი მოძრაობა შეფერხებულია კუნთოვანი და ლიგატური აპარატის დაძაბულობის გამო და კვლავ რჩება მხოლოდ ბრუნვითი ან საკინძების მოძრაობა.

სასახსრე თავების მოძრაობა პირის ღრუს გახსნისას შეიძლება გამოითვალოს თითების ყურის ტრაგუსის წინ მოთავსებით ან გარეში ჩასმით. ყურის არხი. პირის ღრუს გახსნის ამპლიტუდა მკაცრად ინდივიდუალურია. საშუალოდ 4–5 სმ-ია, ქვედა ყბის თანკბილვა აღწერს მოსახვევს პირის ღრუს გახსნისას, რომლის ცენტრი დევს სასახსრე თავის შუაში. თითოეული კბილი აღწერს გარკვეულ მრუდს.

ქვედა ყბის საგიტალური მოძრაობები. ქვედა ყბის წინსვლა ძირითადად ხორციელდება გვერდითი პტერიგოიდური კუნთების ორმხრივი შეკუმშვის გამო და შეიძლება დაიყოს ორ ფაზად: პირველში, დისკი ქვედა ყბის თავთან ერთად სრიალებს ტუბერკულოზის სასახსრე ზედაპირის გასწვრივ. , შემდეგ კი მეორე ფაზაში ემატება საკინძების მოძრაობა თავებში გამავალი განივი ღერძის გარშემო. ეს მოძრაობა ერთდროულად ხდება ორივე სახსარში.

მანძილს, რომელსაც გადის სასახსრე თავი, ეწოდება საგიტალური სასახსრე გზა. ეს გზა ხასიათდება გარკვეული კუთხით, რომელიც წარმოიქმნება ხაზის გადაკვეთით, რომელიც წარმოადგენს საგიტალური სასახსრე გზის გაგრძელებას ოკლუზიურ (პროთეზულ) სიბრტყესთან. ეს უკანასკნელი გაგებულია, როგორც სიბრტყე, რომელიც გადის ქვედა ყბის პირველი საჭრელების საჭრელ კიდეებზე და ბოლო მოლარების დისტალური ბუკალური კუსპებით. საგიტალური სასახსრე ბილიკის კუთხე ინდივიდუალურია და მერყეობს 20-დან 40°-მდე, მაგრამ მისი საშუალო მნიშვნელობა, გისის მიხედვით, 33°-ია.

ქვედა ყბის მოძრაობის ეს კომბინირებული ნიმუში მხოლოდ ადამიანებში გვხვდება. კუთხის სიდიდე დამოკიდებულია დახრილობაზე, სასახსრე ტუბერკულოზის განვითარების ხარისხზე და ქვედა წინა კბილების ზედა წინა კბილების გადახურვის რაოდენობაზე. ღრმა გადახურვისას ჭარბობს თავის ბრუნვა, მცირე გადახურვისას ჭარბობს სრიალი. პირდაპირი ნაკბენის დროს მოძრაობები ძირითადად სრიალის იქნება. ქვედა ყბის ორთოგნატული ნაკბენით წინსვლა შესაძლებელია, თუ ქვედა ყბის საჭრელი ამოდის გადახურვიდან, ანუ ჯერ უნდა მოხდეს ქვედა ყბის დაწევა. ამ მოძრაობას თან ახლავს ქვედა საჭრელების სრიალი ზედა სასის ზედაპირის გასწვრივ პირდაპირ დახურვამდე, ანუ წინა ოკლუზიამდე. ქვედა საჭრელების მიერ გავლილ გზას საგიტალური საჭრელი გზა ეწოდება. თანკბილვის (პროთეზულ) სიბრტყესთან გადაკვეთისას წარმოიქმნება კუთხე, რომელსაც საგიტალური საჭრელი ბილიკის კუთხე ეწოდება.

ისიც მკაცრად ინდივიდუალურია, მაგრამ გისის მიხედვით 40–50°-ის ფარგლებშია. მას შემდეგ, რაც მოძრაობის დროს ქვედა ყბის სასახსრე თავი სრიალებს ქვემოთ და წინ, ქვედა ყბის უკანა ნაწილი ბუნებრივად მოძრაობს ქვემოთ და წინ საჭრელი სრიალის რაოდენობით. შესაბამისად, ქვედა ყბის დაწევისას საღეჭი კბილებს შორის მანძილი უნდა ჩამოყალიბდეს ჭრილობის გადახურვის ოდენობის ტოლი. თუმცა, ჩვეულებრივ, ის არ იქმნება და კონტაქტი რჩება საღეჭი კბილებს შორის. ეს შესაძლებელია საღეჭი კბილების განლაგების გამო საგიტალური მრუდის გასწვრივ, რომელსაც ეწოდება Spee ოკლუზიური მრუდი. ბევრი მას კომპენსაციას უწოდებს.

ზედაპირს, რომელიც გადის საღეჭი უბნებსა და კბილების საჭრელ კიდეებს, ოკლუზიური ეწოდება. ლატერალური კბილების მიდამოში საოკლუზიო ზედაპირს აქვს გამრუდება, მისი ამოზნექილი მიმართულია ქვევით და ეწოდება საგიტალური ოკლუზიური მრუდი. ოკლუზიური მრუდი აშკარად ჩანს ყველა კბილის ამოსვლის შემდეგ. მუდმივი კბილები. იგი იწყება პირველი პრემოლარის უკანა კონტაქტურ ზედაპირზე და მთავრდება სიბრძნის კბილის დისტალურ ბუკალურ კუსპზე. პრაქტიკაში, იგი დგინდება ქვედა ბუკალური კუსპების გადახურვის დონის მიხედვით ზემოებთან.

არსებობს მნიშვნელოვანი უთანხმოება საგიტალური ოკლუზიური მრუდის წარმოშობასთან დაკავშირებით. გიზი და შროდერი მის განვითარებას უკავშირებენ ქვედა ყბის ანტეროპოსტერიულ მოძრაობებს. მათი აზრით, თანკბილვის ზედაპირის გამრუდების გამოჩენა დაკავშირებულია თანკბილვის ფუნქციურ ადაპტირებასთან. ამ ფენომენის მექანიზმი წარმოდგენილი იყო შემდეგი ფორმა. როდესაც ქვედა ყბა წინ მიიწევს, მისი უკანა ნაწილი ეშვება და უნდა გაჩნდეს უფსკრული ზედა და ქვედა ყბის ბოლო მოლარებს შორის. საგიტალური მრუდის არსებობის გამო ეს უფსკრული იხურება (აკომპენსირებს), როდესაც ქვედა ყბა წინ მიიწევს. ამ მიზეზით მათ ამ მრუდის კომპენსაცია უწოდეს.

გარდა საგიტალური მრუდისა, არსებობს განივი მრუდი. ის განივი მიმართულებით გადის მარჯვენა და მარცხენა მხარის მოლარის საღეჭი ზედაპირებში. განსხვავებული დონელოყისკენ კბილების მიდრეკილების გამო ბუკალური და პალატალური ტუბერკულოების მდებარეობა განაპირობებს ლატერალური (განივი) თანკბილვის მოსახვევების არსებობას - უილსონის მრუდი სხვადასხვა სიმრუდის რადიუსით თითოეული სიმეტრიული წყვილი კბილებისთვის. ეს მრუდი არ არის პირველ პრემოლარებში.

საგიტალური მრუდი უზრუნველყოფს, როდესაც ქვედა ყბა წინ მიიწევს, თანკბილვის კონტაქტებს მინიმუმ სამი წერტილით: საჭრელებს შორის, ცალკეულ საღეჭი კბილებს შორის მარჯვენა და მარცხენა მხარეს. ეს ფენომენი პირველად შენიშნა ბონვილმა და ლიტერატურაში ჰქვია ბონვილის სამპუნქტიანი კონტაქტი. მრუდის არარსებობის შემთხვევაში, საღეჭი კბილები არ ეკონტაქტება და მათ შორის სოლი ფორმის უფსკრული წარმოიქმნება.

კბენის შემდეგ, საკვების ბოლუსი, ენის შეკუმშული კუნთების მოქმედებით, თანდათან გადადის კბილებზე, პრემოლარებსა და მოლარებზე. ეს მოძრაობა ხორციელდება ქვედა ყბის ვერტიკალური გადაადგილებით ცენტრალური ოკლუზიის პოზიციიდან არაპირდაპირი ოკლუზიის გზით ისევ ცენტრალურში. თანდათან საკვების ბოლუსი იყოფა ნაწილებად - საკვების დაქუცმაცების და დაფქვის ფაზა. საკვების ბოლუსი გადადის მოლარებიდან პრემოლარებზე და უკან.

ქვედა ყბის გვერდითი ან განივი მოძრაობები ძირითადად ხორციელდება გარე პტერიგოიდური კუნთის შეკუმშვის გამო მოძრაობის მოპირდაპირე მხარეს და დროებითი კუნთის წინა ჰორიზონტალური შეკვრის იმავე სახელწოდების მხარეს, როგორც მოძრაობა. ამ კუნთების შეკუმშვა მონაცვლეობით ერთ მხარეს და მეორე მხარეს ქმნის ქვედა ყბის გვერდით მოძრაობებს, რაც ხელს უწყობს საკვების გახეხვას მოლარის საღეჭი ზედაპირებს შორის. ადამიანის გარეთა პტერიგოიდური კუნთის შეკუმშულ მხარეს (დაბალანსების მხარე) ქვედა ყბა მოძრაობს ქვემოთ და წინ და შემდეგ გადაიხრება შიგნით, ანუ მიჰყვება გარკვეულ გზას, რომელსაც ეწოდება გვერდითი სასახსრე გზა. როდესაც თავი შუაზე გადახრის, იქმნება კუთხე მოძრაობის თავდაპირველ მიმართულებასთან მიმართებაში. კუთხის მწვერვალი იქნება სასახსრე თავზე. ეს კუთხე პირველად ბენეტმა აღწერა და მისი სახელი დაარქვა; საშუალო კუთხე არის 15–17°.

მეორე მხარეს (სამუშაო მხარეს) თავი, შიგნით დარჩენილი გლენოიდური ღრუ, აკეთებს ბრუნვით მოძრაობებს თავისი ვერტიკალური ღერძის გარშემო.

სასახსრე თავი სამუშაო მხარეს, რომელიც ასრულებს ბრუნვის მოძრაობას ვერტიკალური ღერძის გარშემო, რჩება ფოსოში. ბრუნვითი მოძრაობის დროს თავის გარე პოლუსი უკან მოძრაობს და შეუძლია ზეწოლა მოახდინოს სახსრის უკან არსებულ ქსოვილებზე. თავის შიდა პოლუსი მოძრაობს სასახსრე ტუბერკულოზის დისტალური ფერდობის გასწვრივ, რაც იწვევს დისკზე არათანაბარ წნევას.

გვერდითი მოძრაობების დროს ქვედა ყბა გადადის გვერდზე: ჯერ ერთზე, შემდეგ ცენტრალური ოკლუზიის გავლით მეორეზე. თუ კბილების ამ მოძრაობებს გრაფიკულად გამოვხატავთ, მაშინ გვერდითი (განივი) საჭრელი ბილიკის გადაკვეთა მარჯვნიდან მარცხნივ და პირიქით გადაადგილებისას ქმნის კუთხეს, რომელსაც ეწოდება განივი საჭრელი ბილიკის კუთხე ან გოთური კუთხე.

ეს კუთხე განსაზღვრავს საჭრელების გვერდითი მოძრაობების დიაპაზონს, მისი ღირებულებაა 100-110. ამრიგად, ქვედა ყბის გვერდითი მოძრაობის დროს, ბენეტის კუთხე არის ყველაზე პატარა, ხოლო გოთური კუთხე ყველაზე დიდი და დარჩენილ კბილებზე მდებარე ნებისმიერი წერტილი ამ ორ უკიდურეს სიდიდეს შორის მოძრაობს 15-17-ზე მეტი კუთხით. °, მაგრამ ნაკლები 100–110 °.

ორთოპედებისთვის მნიშვნელოვანი ინტერესია საღეჭი კბილების ურთიერთობა ქვედა ყბის გვერდითი მოძრაობების დროს. ადამიანი, რომელსაც აქვს პირში საკვები და უკბინა, იყენებს ენას, რომ გადაიტანოს იგი გვერდითი კბილების მიდამოში, ხოლო ლოყები გარკვეულწილად შიგნითაა დახატული და საკვები გვერდითა კბილებს შორის დევს. ჩვეულებრივია განასხვავოთ სამუშაო და დაბალანსებული მხარეები. სამუშაო მხარეს კბილები დაყენებულია ამავე სახელწოდების კუსპებით, ხოლო დამაბალანსებელ მხარეს - მოპირდაპირე კუსპებით.

ყველა საღეჭი მოძრაობა ძალიან რთულია, ისინი ხორციელდება სხვადასხვა კუნთების ერთობლივი მუშაობით. საკვების ღეჭვისას ქვედა ყბა აღწერს დაახლოებით დახურულ ციკლს, რომელშიც შეიძლება გამოიყოს გარკვეული ფაზები.

ცენტრალური ოკლუზიის პოზიციიდან პირი ჯერ ოდნავ იხსნება, ქვედა ყბა მოძრაობს ქვემოთ და წინ; პირის ღრუს მუდმივი გახსნა არის გადასვლა გვერდითი მოძრაობაზე შეკუმშული კუნთის საპირისპირო მიმართულებით. შემდეგ ფაზაში ქვედა ყბა ამოდის და იმავე მხარეს ქვედა კბილების ბუკალური კუსპები ხვდება ზედა კბილების იმავე კუსპებს და ქმნის სამუშაო მხარეს. ამ დროს კბილებს შორის მდებარე საკვები შეკუმშულია, ხოლო ცენტრალურ ოკლუზიაში დაბრუნებისას და მეორე მხარეს გადატანისას ხდება დაფქვა. მოპირდაპირე მხარეს კბილები ხვდება საპირისპირო კუსპებით. ამ ფაზას სწრაფად მოსდევს შემდეგი და კბილები სრიალებს თავდაპირველ მდგომარეობაში, ანუ ცენტრალურ ოკლუზიაში. ამ მონაცვლეობითი მოძრაობებით საკვები ერთმანეთში იხეხება.

საგიტალური საჭრელი და სასახსრე გზების ურთიერთობა და ოკლუზიის ბუნება შესწავლილია მრავალი ავტორის მიერ. ბონევილმა თავისი კვლევის საფუძველზე გამოიტანა კანონები, რომლებიც საფუძვლად დაედო ანატომიური არტიკულატორების აგებას.

ყველაზე მნიშვნელოვანი კანონები:

1) ტოლგვერდა სამკუთხედი Bonneville გვერდითი ტოლი 10 სმ;

2) საღეჭი კბილების კუსპების ბუნება პირდაპირ არის დამოკიდებული ჭრილობის გადახურვის ზომაზე;

3) გვერდითი კბილების დახურვის ხაზი მრუდია საგიტალური მიმართულებით;

4) ქვედა ყბის გვერდით გადაადგილებისას სამუშაო მხარეს - დახურვა იგივე ტუბერკულოებით, დამაბალანსებელ მხარეს - მოპირდაპირეებით. ამერიკელი მექანიკოსი ჰანაუ 1925–26 წლებში. გააფართოვა და გააღრმავა ეს დებულებები, დაასაბუთა ისინი ბიოლოგიურად და ხაზი გაუსვა ბუნებრივ, პირდაპირპროპორციულ კავშირს ელემენტებს შორის: 1) საგიტალური სასახსრე გზა; 2) საჭრელი გადახურვა; 3) საღეჭი კუსპების სიმაღლე, 4) სპეის მრუდის სიმძიმე; 5) ოკლუზიური სიბრტყე. ეს კომპლექსი ლიტერატურაში შევიდა ჰანაუს არტიკულაციური ხუთეულის სახელით.

ჰანაუს მიერ ეგრეთ წოდებული "Hanau Five"-ის სახით ჩამოყალიბებული ნიმუშები შეიძლება გამოიხატოს შემდეგი ფორმულის სახით.

ხუთი ჰანაუ:

Y – საგიტალური სასახსრე ბილიკის დახრილობა;

S – საგიტალური საჭრელი გზა;

H – საღეჭი კუსპების სიმაღლე;

OS – ოკლუზიური სიბრტყე;

OK - თანკბილვის მრუდი.

ყველას არ შეუძლია დაიკვეხნოს ჰოლივუდური ღიმილით. ძალიან ხშირად ზოგიერთი გენეტიკური მახასიათებლის, ტრავმების შედეგად, ცუდი ჩვევებიან სხვა ფაქტორები, ყალიბდება კბილების სწორი პოზიციის დარღვევა, მათი ზრდა და ნაკბენი. მაგრამ თუ ოდესღაც შეგეძლო შეეგუო მხოლოდ დეფექტს, ოცნებობდი სწორ კბილებზე, მაშინ მაღალი დონე თანამედროვე ორთოდონტიახელს უწყობს მალოკლუზიის ყველაზე რთული შემთხვევების გამოსწორებას. დღეს ჩვენ გეტყვით, რა არის სტომატოლოგიური თანკბილვა, რა სახის და მკურნალობის მეთოდები არსებობს.

რა არის ოკლუზია?

ჯერ გავიგოთ ამ ტერმინის მნიშვნელობა სტომატოლოგიაში. ოკლუზია არის ყბის ნებისმიერი დახურვა. ქვედა ყბის მოძრაობით ადამიანი ასრულებს აქტივობებს, როგორიცაა ყლაპვა, ლაპარაკი, სიმღერა და ღეჭვა. ბოლო მანიპულაცია, რომელიც ჩვენთვის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია, სრულყოფილად განხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კბილები ერთმანეთს სწორად შეეხება.

კბილის ზედაპირის კონტაქტის დაკარგვა მხოლოდ ესთეტიკური პრობლემა არ არის. ის ხელს უშლის ზემოთ აღწერილი სტომატოლოგიური სისტემის ყველა ფუნქციის სრულ განხორციელებას. მალოკლუზიის გამოსასწორებლად გამოიყენება სხვადასხვა სახის ორთოდონტიული სტრუქტურები - ბრეკეტები, კბილის დამცავი ან სხვა ხელსაწყოები, რაც დამოკიდებულია დარღვევის ტიპსა და სირთულეზე.

ოკლუზიის სახეები განვითარების ანომალიებზე დაყრდნობით

პათოლოგიური ოკლუზია შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი, ანუ თანდაყოლილი ან შეძენილი გავლენის ქვეშ. გარეგანი ფაქტორები. თანკბილვის ანომალია ხდება მაშინ, როდესაც კბილები არ ხვდება გარკვეულ ზონაში. მოდით შევხედოთ ორ ძირითად ტიპს მალოკლუზია.

დისტალური ნაკბენი

დისტალური ოკლუზია არის კბილების არასწორი პოზიცია, რომლის დროსაც წინა რიგი საგრძნობლად წინ არის გამოწეული. ამავდროულად, ზედა ყბა ინტენსიურად განვითარებული ჩანს. ზოგიერთ შემთხვევაში, გარეგნობა შეესაბამება რეალობას, რადგან დისტალური თანკბილვის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი არის თანდაყოლილი ან შეძენილი ჩვილებში ქვედა ყბის განუვითარებლობა. ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ რამდენიმე დამახასიათებელი ნიშნები:

• კბილების დახურვის სირთულე;
• გამოხატული ნიკაპის ნაკეცის არსებობა;
• ცხვირის ვიზუალური გაფართოება.

დისტალური ოკლუზიის ორი ტიპი არსებობს. განასხვავებენ დენტოალვეოლურ და ჩონჩხის ფორმებს. ჩონჩხის ფორმის ჩამოყალიბების ძირითადი მიზეზი არის ყბის ძვლების განვითარების დარღვევა, ხოლო დენტალურ-ალვეოლური ფორმა დახურვის პათოლოგიაა.

მესიალური ნაკბენი

ნაკბენის მეზიალური ფორმით, როგორც ჩანს, ქვედა ყბა წინ არის გადაწეული. კბილების შერწყმისას წარმოიქმნება დამახასიათებელი მეზიალური საფეხური. ზოგიერთ შემთხვევაში, ზედა საჭრელები გადახურულია ქვედაზე, ზოგ შემთხვევაში წარმოიქმნება პირდაპირი ოკლუზია. ასეთი პათოლოგიური ნაკბენის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით:

• ყბების სტრუქტურული მახასიათებლები;
• დაბადების ტრავმის მიღება;
• ავადმყოფობის დროს საშვილოსნოსშიდა განვითარება;
• ზოგიერთი დაავადება გადადის ბავშვობა;
• ხელოვნური კვებაბავშვი და ცუდი ჩვევების ჩამოყალიბება (თითების წოვა, საგნები, საწოვარაზე დაგვიანებული უარი);
• მოკლე ლაგამი;
• მაკროგლოსია, ანუ ენის ფუნქციების და ზომის დარღვევა.

ოკლუზია შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი. პირველი ვარიანტი დამახასიათებელია 3,5-დან 6 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, როდესაც მათ უკვე აქვთ დაახლოებით 20 რძის კბილი. ფოტოზე ხედავთ მეზიალური პათოლოგიური თანკბილვის მაგალითს.

ოკლუზიის სახეები მდებარეობის მიხედვით

მდებარეობის მიხედვით ყბის დახურვა შეიძლება იყოს სამი სახის: ცენტრალური, წინა და გვერდითი. მოდით შევხედოთ თითოეულ ტიპს უფრო დეტალურად.

1. ცენტრალური ოკლუზიის დადგენა შესაძლებელია ზედა და ქვედა რიგის კბილების მჭიდრო კონტაქტით. თუ მას სახის შუაში უჭირავთ პირობითი ხაზი, მაშინ ზუსტად გაივლის ცენტრალურ საჭრელებს შორის. რა არის ცენტრალური ოკლუზიის ნიშნები? ცენტრალური ტიპით, კუნთები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ყბის პოზიციაზე, მუშაობენ სწორად - თანაბრად და თანმიმდევრულად. ამ შემთხვევაში, ზედა რიგის კბილები ქვედას გადაფარავს გვირგვინის დაახლოებით მესამედით.
2. ამისთვის წინა ტიპიდამახასიათებელია ქვედა ყბის პროტრუზია. ამის მიუხედავად, ნაკბენი შეიძლება არ დაზარალდეს. ამ ტიპის ოკლუზია ძალიან ჰგავს ცენტრალურს. ნორმალური ოკლუზიის შემთხვევაში პირობითი ხაზის გაყვანისას ის დაემთხვევა ცენტრალური საჭრელების შუა ხაზს.
3. ლატერალური ოკლუზია გულისხმობს ყბის გვერდზე გადატანას. შესაბამისად, ეს შეიძლება იყოს მარჯვნივ ან მარცხნივ. ამ შემთხვევაში ხდება ცენტრალური ხაზის გადაადგილება, რომელიც გადის წინა საჭრელებს შორის. გვერდითი ოკლუზიის მკაფიო ნიშნები თავიდან აიცილებს დაბნეულობას ამ ტიპისსხვებთან დაკავშირება.

ოკლუზიის ეს სამი ტიპი ფიზიოლოგიურია და ზოგიერთ შემთხვევაში სერიოზულ გადახრადაც კი არ ითვლება. ისინი გავლენას არ ახდენენ მეტყველებისა და ღეჭვის ხარისხზე, რაც იწვევს ძირითადად ესთეტიკურ დისკომფორტს. ყველა მათგანი შესანიშნავად განკურნებადია თანამედროვე ორთოდონტიული ხელსაწყოების დახმარებით. ყველაზე ხშირად, ეს არის გვერდითი ოკლუზია, რომელიც ექვემდებარება კორექციას.

ოკლუზიის კორექცია

თუ საღეჭი და მეტყველების ფუნქციები საგრძნობლად ირღვევა, ან სახის ესთეტიკა ზარალდება, მაშინ აუცილებლად უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. თქვენი ყბის აპარატის გამრუდების ხარისხზე და სტრუქტურიდან გამომდინარე, ორთოდონტი შეარჩევს მკურნალობის ინდივიდუალურ რეჟიმს და განსაზღვრავს მის ხანგრძლივობას.

ყველაზე ხშირად მიმართავენ ორთოდონტიული სტრუქტურების დახმარებას, მაგრამ განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ეს შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. მაგალითად, ტრავმული ოკლუზიით, რომელიც დამახასიათებელია ღრმა ნაკბენისთვის. რა თქმა უნდა, ყოველთვის მუშაობს ოქროს წესი: კბილის პათოლოგიების კორექცია ბავშვობაში ყოველთვის უფრო ადვილია და მოზარდობის.

ამ სტატიაში ჩვენ გითხარით სტომატოლოგიური ოკლუზიის ტიპებისა და მახასიათებლების შესახებ და ვაჩვენეთ პათოლოგიები ფოტოზე. დასასრულს, გეპატიჟებით ნახოთ საინტერესო ვიდეო, სადაც იხილავთ გოგონას ისტორიას, რომელმაც ზრდასრულ ასაკში გადაწყვიტა მესიალურ ოკლუზიასთან ბრძოლა.