სამედიცინო შეცდომა სამედიცინო პრაქტიკაწარმოადგენს არა მავნე მოქმედებას. თუმცა, ეს განმარტება ხშირად გულისხმობს ექიმის დაუდევრობით და არაკეთილსინდისიერ ქმედებებს პროფესიული მოვალეობის შესრულებისას. და ასეთ ვითარებაში სამედიცინო შეცდომა სისხლის სამართლის დანაშაულად იქცევა და ექიმი პასუხს აგებს.

სამედიცინო შეცდომების კონცეფცია და სტატისტიკა რუსეთში

უპირველეს ყოვლისა, მსხვერპლს უნდა ესმოდეს, რომ კანონი მის მხარეს იქნება, რადგან სამედიცინო შეცდომა სისხლის სამართლის დანაშაულია. თუმცა, მას აქვს მრავალი მახასიათებელი, რომელთაგან ბევრი უნდა იცოდეთ:

• ვინაიდან ეს შეცდომა ხშირად ხდება შემთხვევით და გულისხმობს ქმედებას ცუდი განზრახვის გარეშე, ექიმის პასუხისმგებლობა მცირდება. იმისათვის, რომ სასჯელი იყოს სერიოზული, საჭირო იქნება იმის დამტკიცება, რომ შეცდომა იყო მავნე.
• სამედიცინო შეცდომის ობიექტური მიზეზებია დაუდევრობა, უყურადღებობა და გამოცდილების ნაკლებობა. ისინი გათვალისწინებულია სასჯელის შესამცირებლად.
• სამედიცინო შეცდომის სუბიექტური მიზეზები გამოკვლევისა და ქცევის დროს დაუდევრობაა სამედიცინო ქმედებებითანამედროვეობის უგულებელყოფა სამედიცინო მარაგიდა ა.შ. სასჯელის დასამძიმებლად სამართლებრივ პრაქტიკაში გამოიყენება სუბიექტური მიზეზები.

წარმომადგენლის თქმით საგამოძიებო კომიტეტირუსეთის ფედერაციაში სამედიცინო შეცდომების უახლესი სტატისტიკა ასეთია:

• 2015 წელს სამედიცინო შეცდომებს და უხარისხო სამედიცინო მომსახურებას 712 ადამიანი, მათ შორის 317 ბავშვი დაზარალდა.
• 2016 წელს სამედიცინო შეცდომის შედეგად 352 პაციენტი გარდაიცვალა, მათგან 142 ბავშვი იყო. ამავდროულად, საგამოძიებო კომიტეტმა მიიღო 2500-ზე მეტი შეტყობინება სამედიცინო დაუდევრობასთან დაკავშირებული დანაშაულის შესახებ. მათ საფუძველზე 400-ზე მეტი სისხლის სამართლის საქმე აღიძრა.

დღემდე არ არსებობს სამედიცინო შეცდომის ზუსტი განმარტება. ამიტომ პროცესის დროს საკმაოდ რთული ვითარებაა, რადგან აუცილებელია სამედიცინო შეცდომის ფაქტის დადასტურება.

სამედიცინო შეცდომების კლასიფიკაცია

დღეს სამედიცინო შეცდომები კლასიფიცირდება მიხედვით სხვადასხვა პრინციპები, მათ შორის მთავარია სამედიცინო მომსახურების განხორციელების რომელ ეტაპზე და საქმიანობის რომელ სფეროში დაფიქსირდა სამედიცინო შეცდომა. მოდით შევხედოთ მას შემდგომში:

• დიაგნოსტიკური. ამ ტიპის შეცდომა ჩნდება დიაგნოსტიკის ეტაპზე და ყველაზე გავრცელებულია.
• ორგანიზაციული. წარმოიქმნება სამედიცინო მომსახურების არასაკმარისი ან გაუნათლებელი ორგანიზების, აგრეთვე სამედიცინო მომსახურების არასაკმარისი მიწოდების დროს.
• სამედიცინო-ტაქტიკური. როგორც წესი, ისინი ჩნდება დიაგნოსტიკური ტესტების შემდეგ. ანუ სპეციალისტი უშვებს შეცდომას დიაგნოზში და იწყებს პაციენტის მკურნალობას გარკვეული დიაგნოზის შესაბამისად.
• დეონტოლოგიური. დაკავშირებული ფსიქოლოგიური ბუნებადა ექიმის ქცევა თანამშრომლებთან, პაციენტებთან და პაციენტების ნათესავებთან ურთიერთობისას.
• ტექნიკური. ხშირად დაკავშირებულია დოკუმენტებთან. ეს შეიძლება იყოს არასწორად შევსებული პაციენტის ბარათი, ამონაწერი, ნებისმიერი სამედიცინო დოკუმენტაცია და ა.შ.
• ფარმაცევტული. არის სიტუაციები, როდესაც ფარმაცევტმა არასწორად განსაზღვრა ჩვენებები ან უკუჩვენებები, ისევე როგორც სხვა წამლებთან თავსებადობა.

სამედიცინო შეცდომები დღეს არ არის იშვიათი. შედეგად, უკვე არსებობს მნიშვნელოვანი სტატისტიკა სხვადასხვა სიტუაციები, რაც გულისხმობდა სამედიცინო შეცდომებს. შემდეგ ვიდეოში ჩვენ გადავხედავთ სამედიცინო შეცდომის 10 ყველაზე შემზარავ მაგალითს:

შეცდომები, რომლებიც არ შეიძლება კლასიფიცირებული იყოს არანაირად, კლასიფიცირდება როგორც "სხვა". ამაზე პასუხისმგებლობა დამოკიდებული იქნება შეცდომის ტიპზე.

სამედიცინო შეცდომები სტომატოლოგიაში

სტომატოლოგიაში დაშვებული შეცდომები დღეს განიხილება სერიოზულ დებატად. ფაქტია, რომ სტომატოლოგიური მომსახურება საკმაოდ ძვირია, ამიტომ პაციენტებს პრეტენზიების წარდგენის ეგოისტური მიზანი აქვთ. სტატისტიკის მიხედვით, ახლა სტომატოლოგების წინააღმდეგ წამოყენებული პრეტენზიების დაახლოებით 30%-ს არ აქვს ნამდვილად დამაჯერებელი მიზეზი. მიუხედავად ამისა, სტომატოლოგები უშვებენ შეცდომებს მკურნალობაში - ეს შეიძლება იყოს არასწორი დიაგნოზი, უვარგისი საანესთეზიო საშუალება, მოსაცილებელი კბილის შენარჩუნება და ა.შ.

კლიენტთან ურთიერთობისას მომავალში პრობლემების თავიდან აცილების მიზნით, სპეციალისტმა წინასწარ მკაფიოდ და მკაფიოდ უნდა აუხსნას მკურნალობის რეჟიმი, გაიაროს კონსულტაცია პაციენტთან და განუმარტოს მას რაიმე დეტალი. ზოგჯერ შიგნით სტომატოლოგიური კლინიკები, განსაკუთრებით მაშინ, როცა სერიოზული მკურნალობა, იდება ხელშეკრულება, რომელშიც ნათქვამია, რომ პაციენტმა იცის დანიშნული მკურნალობის შესახებ და არაფერი აქვს საწინააღმდეგო.

პასუხისმგებლობის სახეები სამედიცინო ხარვეზისათვის

სამედიცინო შეცდომის შინაგანად აღმოჩენის შემთხვევაში, სასჯელი იქნება საყვედურის, კატეგორიის ჩამორთმევის, მოწინავე სასწავლო კურსებზე გაგზავნის და ა.შ. შესაძლოა შეცდომამ გამოიწვიოს სამუშაო ადგილიდან მეორეზე გადასვლა, მაგალითად, რეზიდენტის პოზიციიდან ქირურგიული განყოფილებაროგორც ქირურგი კლინიკაში.

თუ გარე გამოძიების დროს გამოვლინდა შეცდომა, ამ შემთხვევაში პასუხისმგებლობა შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად, რომლებსაც ქვემოთ განვიხილავთ:

• სამოქალაქო პასუხისმგებლობა. როგორც წესი, ეს გულისხმობს ზიანის ფულად ანაზღაურებას, რომელიც მოიცავს მორალურ ზიანს, პაციენტის მომსახურებაზე დახარჯულ ფულს, საჭირო მოვლის საფასურს, ფასს. დამატებითი სერვისებიდა ა.შ. გაითვალისწინეთ, რომ არ არსებობს მკაფიო ალგორითმი იმ თანხის დასადგენად, რომელიც მოსარჩელემ შეიძლება მოითხოვოს. ამიტომ მას უფლება აქვს წარმოადგინოს საჭირო თანხა, მაგრამ გონივრულ ფარგლებში.
• სისხლის სამართლის პასუხისმგებლობა. იგი დადგენილია სამედიცინო შეცდომის შედეგად სიცოცხლისა და სიკვდილისთვის მიყენებული ზიანისთვის. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტმა მიიღო უხარისხო სამედიცინო დახმარება, მაგრამ მის ჯანმრთელობას მნიშვნელოვანი ზიანი არ მიადგა, სისხლისსამართლებრივი პასუხისმგებლობა შეუძლებელია. ზარალის ოდენობის დასადგენად სასამართლო ექსპერტიზა ტარდება.

ხშირად მსხვერპლს უწევს გარკვეული ძალისხმევა მორალური ზიანის მისაღებად, რადგან, როგორც წესი, ექიმები არ თანხმდებიან შეცდომის ფაქტის აღიარებაზე და საკუთარი უდანაშაულობის ყველა საშუალებით დამტკიცებაზე.

რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის მუხლები სამედიცინო შეცდომებისა და სისხლის სამართლის პასუხისმგებლობის შესახებ

რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსს არ აქვს ცალკე მუხლი, რომელიც ითვალისწინებს პასუხისმგებლობას სამედიცინო შეცდომებზე, თუმცა სპეციალური ნაწილი ითვალისწინებს დასჯას დანაშაულის ცალკეულ ელემენტებზე, რის შედეგადაც გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენა ადამიანის ჯანმრთელობას ან პაციენტის სიკვდილი მოჰყვა.

ასე რომ, თუ გამოკვლევის შედეგად დადგინდა, რომ პაციენტი გარდაიცვალა სამედიცინო შეცდომის გამო, ხელოვნების მე-2 ნაწილის მიხედვით. სსკ-ის 109-ე მუხლით, ექიმს 3 წლამდე თავისუფლების აღკვეთა შეუძლია. თუ ჯანმრთელობისთვის სერიოზული ზიანი მიაყენა, დამნაშავეს 1 წლამდე თავისუფლების აღკვეთა ემუქრება. აღსანიშნავია, რომ როგორც პირველ, ასევე მეორე შემთხვევაში შესაძლოა გათვალისწინებული იყოს სამედიცინო საქმიანობის უფლების ჩამორთმევაც.

სისხლის სამართლის პასუხისმგებლობა მოჰყვება შემდეგ დანაშაულებს:

• ჩაუტარდა უკანონო აბორტი და პაციენტი გარდაიცვალა ან ჯანმრთელობისთვის სერიოზული ზიანი მიაყენა. განიხილება ხელოვნების მე-3 ნაწილი. 123 წ.წ.
• ექიმის დაუდევრობის გამო პაციენტი აივ ინფექციით დაავადდა. ნაწილი 4 ხელოვნება. სსკ-ის 122-ე მუხლით 5 წლამდე თავისუფლების აღკვეთას ითვალისწინებს.
• თუ არალეგალურად განხორციელებული სამედიცინო ან ფარმაცევტული საქმიანობის შედეგად პაციენტმა ჯანმრთელობისთვის სერიოზული ზიანი მიაყენა, დამნაშავე ისჯება ხელოვნების 1 ნაწილით. 235 სკ. ფატალური შემთხვევები განიხილება ხელოვნების მე-2 ნაწილის მიხედვით. 235 სკ.
• თუ პაციენტს არ გაუწიეს დახმარება, რის შედეგადაც მას ზომიერი ან მსუბუქი წონა, სასჯელი დადგენილია მუხ. 124 სკ. თუ ზიანი უფრო მნიშვნელოვანი ან გამოუსწორებელია, მაშინ ხელოვნების მე-2 ნაწილი. 124 სკ.
• თუ დადგინდა სამედიცინო დაუდევრობის ფაქტი, რომლის შედეგია ადამიანის ჯანმრთელობისთვის სერიოზული ზიანის მიყენება ან პაციენტის სიკვდილი, მაშინ ხელოვნების მე-2 ნაწილი. სსკ 293.

სისხლის სამართლის საქმის აღძვრის შემდეგ, სასამართლო გამოძიებამდე, დაზარალებულს შეუძლია მიმართოს სამოქალაქო სარჩელს მიყენებული ზიანის ფულადი ანაზღაურების მოთხოვნით. ეს უფლება გათვალისწინებულია ხელოვნებაში. 44 სისხლის სამართლის საპროცესო კოდექსი.

სად მივმართოთ სამედიცინო შეცდომის შემთხვევაში?

მოდით განვიხილოთ ის ვარიანტები, სადაც შეგიძლიათ მიმართოთ სამედიცინო შეცდომის შემთხვევაში:

• სამედიცინო დაწესებულების მენეჯერები. ეს შეიძლება იყოს განყოფილების/კლინიკის/საავადმყოფოს უფროსი ან მთავარი ექიმი. მან დეტალურად უნდა თქვას არსებული მდგომარეობა და მიაწოდოს მტკიცებულება იმისა, რომ მკურნალობისა და სამედიცინო შეცდომის ფაქტი მართლაც მოხდა. ზოგჯერ ამ ეტაპზე პრობლემების მოგვარება შესაძლებელია. შეცდომის დაშვებული ექიმის პასუხისმგებლობა შეიძლება იყოს პრემიის ჩამორთმევის, ხელფასიდან დაქვითვის, საყვედურის ან ჯარიმის სახით.
• სადაზღვევო კომპანია, საიდანაც მიიღეთ სადაზღვევო პოლისი. აქ პაციენტს დასჭირდება წარმოადგინოს ყველა ის მტკიცებულება, რაც მას აქვს, ასევე დეტალურად ახსნას არსებული მდგომარეობა. დაზღვევის ჩინოვნიკებმა უნდა გადახედონ თქვენს საქმეს და ჩაატარონ ექიმის მიერ განხორციელებული ქმედებების დეტალური გამოკვლევა. ექსპერტიზის შედეგების მიხედვით ჯარიმა დაეკისრება იმ სამედიცინო დაწესებულებას, სადაც სამედიცინო შეცდომა დაუშვა.
• სასამართლო ორგანოები. თქვენ მოგიწევთ სასამართლოში წარადგინოთ არა მხოლოდ ყველა ქაღალდის მტკიცებულება, არამედ სარჩელიც, რომელშიც დეტალურად წერთ თქვენს მოთხოვნებს მოპასუხეს. საქმე გულდასმით განიხილება სასამართლოში. ეს, დიდი ალბათობით, მოითხოვს არაერთ სასამართლო პროცესზე დასწრებას, რომლის შედეგიც დიდი ალბათობით იქნება საჭირო კომპენსაციის მიღება.
• პროკურატურა. თქვენ შეგიძლიათ დაგვიკავშირდეთ აქ, თუ გსურთ აღძრათ სისხლის სამართლის საქმე იმ პირის მიმართ, რომელმაც დაუშვა სამედიცინო შეცდომა. მოემზადეთ ხანგრძლივი პროცესისთვის და სერიოზული შედეგებისთვის, თუ მოწოდებული მტკიცებულებები ყალბი აღმოჩნდება.

ნებისმიერ შემთხვევაში, არ უნდა შეგეშინდეთ თქვენი უფლებების დასაცავად. იმის მტკიცება, რომ ამ შემთხვევაში მართალი ხარ, არ იქნება რთული, თუ ყველა დოკუმენტი შენარჩუნდება. კანონი პაციენტის მხარეზეა.

როგორ დავამტკიცოთ სამედიცინო შეცდომა?

სამედიცინო შეცდომის დასადასტურებლად, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ყველა დოკუმენტის შენახვა, რომელიც ადასტურებს სამედიცინო დაწესებულების სამედიცინო მომსახურების გაწევის ფაქტს. ეს დოკუმენტები შეიძლება შეიცავდეს:

• სამედიცინო ბარათი შესაბამისი ჩანაწერებით;
• დოკუმენტები ტესტის შედეგებით;
• ნაშრომების ასლები კვლევის შედეგებით;
• გაწეული მომსახურებისთვის გადახდის ჩეკები და ქვითრები;
• გამოწერილი მედიკამენტების ქვითრები და შესყიდვის ქვითრები.

ასევე კარგია თუ გყავთ მოწმეები, რომლებიც მზად არიან დაადასტურონ სამედიცინო შეცდომის არსებობა. რეკომენდებულია შეგროვებული მტკიცებულებების ფოტოკოპირება და დამოწმება. უმჯობესია, დამოწმებული ასლები მიაწოდოთ სასამართლოს ან პროკურატურას, ხოლო ორიგინალები ხელთ შეინახოთ, თუ ისევ დაგჭირდებათ.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო

სახელმწიფო საგანმანათლებლო დაწესებულება

ჩიტას სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია

სასამართლო მედიცინის დეპარტამენტი

სამედიცინო შეცდომებისა და უბედური შემთხვევების სამართლებრივი და დეონტოლოგიური შეფასება მედიცინაში, სამედიცინო დოკუმენტაციის იურიდიული და სამეცნიერო და პრაქტიკული მნიშვნელობა.

რედაქტირებულია სასამართლო მედიცინის დეპარტამენტის უფროსის მიერ

სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი ავხოდიევი გ.ი.

დამტკიცებული და დამტკიცებული სახელმწიფო საგანმანათლებლო დაწესებულების ჩსმა-ს ცენტრალური კომიტეტის მიერ.

გაკვეთილის მიზანი:

გააცანით მოსწავლეები სამართლებრივი ასპექტებისამედიცინო შეცდომები და პროფესიული დანაშაული. მიეცით "სამედიცინო შეცდომის", "პროფესიული დანაშაულის", "სამედიცინო შემთხვევის" ცნებები. აჩვენეთ სამედიცინო დოკუმენტაციის როლი კონკრეტული მაგალითებისისხლის სამართლის პროცესის პრაქტიკიდან.

განმარტეთ კლინიკურ-ანატომიური კონფერენციების მიზანი და მათი დეონტოლოგიური მახასიათებლები. მოიცავს სისხლის სამართლის კოდექსის მუხლებს, რომლებიც ეხება სამედიცინო მუშაკთა პროფესიულ დანაშაულებებს.

თემის მოტივაციური მახასიათებლები.

სამედიცინო შეცდომები და სამედიცინო დანაშაულები ამ დღეებში იშვიათი არ არის. სად გადის ზღვარი შეცდომასა და დანაშაულს შორის, არის თუ არა ადგილი უბედური შემთხვევისთვის? ეს და სხვა კითხვები ყველაზე ხშირად ჩნდება ე.წ. „სამედიცინო საქმეების“ გამოძიების დროს. ხშირად ამ რთული საკითხების გადასაჭრელად გამოიყენება სამედიცინო დოკუმენტაცია - როგორც ექიმის დანაშაულის ან უდანაშაულობის ობიექტური მტკიცებულება.” ამ პრობლემის მნიშვნელობა განპირობებულია ყოველდღიური პრაქტიკით და სამედიცინო პრაქტიკის სპეციფიკით, რადგან საათი, ჯანმრთელობა და თვით სიცოცხლე დამოკიდებულია სამედიცინო მუშაკების ცოდნაზე, პროფესიულ მზადყოფნაზე და კეთილსინდისიერებაზე.

კლასის აღჭურვილობა.

2. სალექციო მასალა.

3. საგანმანათლებლო შემთხვევის ისტორიები

4. სისხლის სამართლის კოდექსი

ტესტის კითხვები ცოდნის საწყისი დონის დასადგენად

1. განსაზღვრეთ ტერმინი „სამედიცინო შეცდომა“?

2. სამედიცინო შეცდომების კლასიფიკაცია?

3. სამედიცინო შეცდომა, როგორც დეონტოლოგიური ცნება?

4. აქვს თუ არა თაფლი თანამშრომლის უფლება აქვს შეცდომებს?

5. დიაგნოსტიკური შეცდომები და მათი მიზეზები?

6. შეცდომები მკურნალობის მეთოდების არჩევისას. ზღვარი შეცდომასა და დანაშაულს შორის?

7. შეცდომები სამედიცინო მომსახურების ორგანიზებაში, ამ კატეგორიის შეცდომების მიზეზები?

8. შეცდომები მენეჯმენტში სამედიცინო დოკუმენტაცია. შეცდომა, დაუდევრობა თუ განზრახვა?

9. კლინიკურ-ანატომიური კონფერენციების როლი და ამოცანები სამედიცინო შეცდომების ანალიზში?

10. კლინიკური და ანატომიური კონფერენციების ჩატარების დეონტოლოგიური პრინციპები.

11. ანატომიური საკონფერენციო კლინიკების ძირითადი ამოცანები?

12. რას უწოდებენ მედიცინაში „ავარიას“?

13. განსხვავება სამედიცინო შეცდომასა და უბედურ შემთხვევას შორის 7

14. სამედიცინო მუშაკების პასუხისმგებლობა შეცდომებსა და ავარიებზე?

V1. პრაქტიკული გაკვეთილის სტრუქტურა.

1. საორგანიზაციო საკითხები - 5 წთ.

2. ვიქტორინა - 25 წთ.

3. დამოუკიდებელი მუშაობა -120 წთ.

4. პრობლემის გადაჭრა - 50 წთ.

5. ცოდნის საბოლოო დონის კონტროლი - 30 წთ.

6. რეზიუმე. საშინაო დავალება - 10 წთ.

მოსწავლეთა მოქმედების ორიენტატიული საფუძველი პრაქტიკულ გაკვეთილებზე.

1. მეთოდოლოგიური სახელმძღვანელოს შესწავლა.

2. კონკრეტული შემთხვევების ანალიზი პრაქტიკიდან

3. სამედიცინო ისტორიების ანალიზი.

სამედიცინო შეცდომებისა და უბედური შემთხვევების სამართლებრივი და დეონტოლოგიური შეფასება მედიცინაში. სამედიცინო დოკუმენტაციის იურიდიული და სამეცნიერო და პრაქტიკული მნიშვნელობა.

Ნაწილი 1

ძალიან რთულ და საპასუხისმგებლო პროფესიულ სამედიცინო პრაქტიკაში შეიძლება იყოს სამედიცინო ჩარევის არასასურველი შედეგების შემთხვევები. ყველაზე ხშირად, ისინი გამოწვეულია თავად დაავადების ან დაზიანების სიმძიმით, სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებით, დაგვიანებული დიაგნოზით, ექიმისგან დამოუკიდებლად და, შესაბამისად, მკურნალობის დაგვიანებით. მაგრამ ზოგჯერ სამედიცინო ჩარევის არახელსაყრელი შედეგები კლინიკური სიმპტომების არასწორი შეფასების ან არასწორი თერაპიული მოქმედებების შედეგია. ამ შემთხვევებში საუბარია სამედიცინო შეცდომებზე.

დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია განსაზღვრავს სამედიცინო შეცდომას, როგორც ექიმის შეცდომას პროფესიული მოვალეობის შესრულებისას, რომელიც არის პატიოსანი შეცდომის შედეგი და არ შეიცავს დანაშაულს ან გადაცდომის მტკიცებულებას. / დავიდოვსკი I.V. და სხვ., "სამედიცინო შეცდომები" BME-ML976. v.4. 442-444 წლებში/.

შესაბამისად, „სამედიცინო შეცდომის“ ცნების მთავარი შინაარსი არის ექიმის სინდისის შეცდომა მის განსჯებსა და ქმედებებში. ეს ნიშნავს, რომ კონკრეტულ შემთხვევაში ექიმი დარწმუნებულია, რომ მართალია. ამასთანავე, ის აკეთებს ისე, როგორც საჭიროა, ამას აკეთებს კეთილსინდისიერად. და მაინც ის ცდება. რატომ? არსებობს სამედიცინო შეცდომების ობიექტური და სუბიექტური მიზეზები

ობიექტური მიზეზები არ არის დამოკიდებული ექიმის მომზადების დონეზე და კვალიფიკაციაზე. თუ ისინი არსებობენ, შეიძლება მოხდეს სამედიცინო შეცდომა, როდესაც ექიმი გამოიყენებს მის პრევენციის ყველა შესაძლებლობას. სამედიცინო შეცდომების წარმოშობის ობიექტურ მიზეზებს მიეკუთვნება: - თავად მედიცინის, როგორც მეცნიერების არასაკმარისი განვითარება / ეს ნიშნავს რიგი დაავადებების ეტიოლოგიის, პათოგენეზის, კლინიკური მიმდინარეობის არასაკმარის ცოდნას /,

ობიექტური დიაგნოსტიკური სირთულეები / დაავადების ან პათოლოგიური პროცესის უჩვეულო მიმდინარეობა, ერთ პაციენტში რამდენიმე კონკურენტი დაავადების არსებობა, პაციენტის მძიმე უგონო მდგომარეობა და გამოკვლევისთვის დროის ნაკლებობა, საჭირო დიაგნოსტიკური აღჭურვილობის ნაკლებობა /.

სამედიცინო შეცდომის სუბიექტურ მიზეზებს, ექიმის პიროვნულობისა და მისი პროფესიული მომზადების ხარისხიდან გამომდინარე, მოიცავს: - არასაკმარისი პრაქტიკული გამოცდილება და მასთან დაკავშირებული ანამნეზური მონაცემების არასაკმარისი ან გადაჭარბებული შეფასება, კლინიკური დაკვირვების შედეგები, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდებიკვლევა, ასევე ექიმის მიერ მისი ცოდნისა და შესაძლებლობების ხელახალი შეფასება.

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ გამოცდილი ექიმები შეცდომებს მხოლოდ ძალიან რთულ შემთხვევებში უშვებენ, ახალგაზრდა ექიმები კი მაშინაც კი, როცა ეს შემთხვევა ტიპიურად უნდა ჩაითვალოს.

სამედიცინო შეცდომა არ არის იურიდიული კატეგორია. ექიმის ქმედება, რამაც გამოიწვია სამედიცინო შეცდომა, არ შეიცავს დანაშაულის ან გადაცდომის ნიშნებს, ე.ი. სოციალურად საშიში ქმედებები მოქმედების ან უმოქმედობის სახით, რამაც გამოიწვია მნიშვნელოვანი / დანაშაულისთვის / ან უმნიშვნელო / გადაცდომის დღე / ზიანი მიაყენა პირის კანონიერად დაცულ უფლებებსა და ინტერესებს, კერძოდ - ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს. აქედან გამომდინარე, ექიმი არ შეიძლება დაეკისროს სისხლის სამართლის პასუხისმგებლობას ან დაეკისროს დისციპლინურ პასუხისმგებლობას შეცდომის გამო. ეს სრულად ეხება მხოლოდ სამედიცინო შეცდომებს“, რომლებიც ეფუძნება ობიექტურ მიზეზებს. თუ მიზეზები სუბიექტურია, ე.ი. ექიმის პიროვნულ ან პროფესიულ თვისებებთან დაკავშირებული“, მაშინ სანამ ასი არასწორი ქმედება სამედიცინო შეცდომად იქნება აღიარებული, აუცილებელია გამოირიცხოს დაუდევრობისა და დაუდევრობის ელემენტები ან ისეთი არასაკმარისი ცოდნა, რომელიც შეიძლება სამედიცინო იგნორირებად ჩაითვალოს. სამედიცინო პრაქტიკაში არსებული ხარვეზები, რომლებიც გამოწვეულია ექიმის არაკეთილსინდისიერი ქმედებებით ან მისი შესაძლებლობების და სამედიცინო დაწესებულების შესაძლებლობების შეუსრულებლობის გამო, არ შეიძლება ეწოდოს სამედიცინო შეცდომას.

ყველა სამედიცინო შეცდომა შეიძლება დაიყოს შემდეგ ჯგუფებად:

დიაგნოსტიკური შეცდომები;

შეცდომები მეთოდის არჩევისას და მკურნალობის ჩატარებაში;

შეცდომები სამედიცინო დახმარების ორგანიზებაში,

შეცდომები სამედიცინო ჩანაწერების შენახვაში.

ზოგიერთი ავტორი / N.I. კრაკოვსკი და იუ.ია. გრიტსმანი "ქირურგიული შეცდომები" M. მედიცინა" 1976 -P 19/. შესთავაზეს ხაზი გავუსვა სხვა ტიპის სამედიცინო შეცდომებს, რომლებსაც მათ უწოდეს შეცდომები სამედიცინო პერსონალის ქცევაში. ამ ტიპის შეცდომები მთლიანად დაკავშირებულია დეონტოლოგიური ხასიათის შეცდომებთან.

ზოგადად სამედიცინო შეცდომების პრობლემაზე საუბრისას ი.ა. კასირსკი წერს: „სამედიცინო შეცდომები განკურნების სერიოზული და ყოველთვის გადაუდებელი პრობლემაა. უნდა ვაღიაროთ, რომ რაც არ უნდა კარგად წარიმართოს სამედიცინო საქმე, შეუძლებელია წარმოიდგინო ექიმი, რომელსაც უკვე აქვს დიდი სამეცნიერო და პრაქტიკული გამოცდილება, აქვს შესანიშნავი კლინიკური სკოლა, არის ძალიან ყურადღებიანი და სერიოზული, რომელიც თავის საქმიანობაში შეძლებს. ზუსტად ამოიცნობთ ნებისმიერ დაავადებას და ისევე ზუსტად უმკურნალეთ, ჩაატარეთ იდეალური ოპერაციები... შეცდომები სამედიცინო პრაქტიკის გარდაუვალი და სამწუხარო ხარჯია, შეცდომები ყოველთვის ცუდია და ერთადერთი ოპტიმალური, რაც გამომდინარეობს სამედიცინო შეცდომების ტრაგედიიდან, არის ის, რომ მათ ასწავლიან. და დაეხმარეთ საგნების დიალექტიკაში, რათა ისინი არ არსებობდნენ. ისინი თავიანთ არსში ატარებენ მეცნიერებას იმის შესახებ, თუ როგორ არ უნდა დაუშვათ შეცდომები და დამნაშავე არ არის ექიმი, ვინც შეცდომებს უშვებს, არამედ ის, ვინც არ არის თავისუფალი სიმხდალისგან მის დაცვაში. / Kassirsky I.A. "განკურნების შესახებ" - M-მედიცინა. 1970 C, - 27/.

რაც ითქვა, ორი მნიშვნელოვანი პუნქტი შეიძლება გამოირჩეოდეს. პირველ რიგში, იმის აღიარება, რომ სამედიცინო შეცდომები გარდაუვალია სამედიცინო პრაქტიკაში, რადგან ისინი გამოწვეულია არა მხოლოდ სუბიექტური, არამედ ობიექტური მიზეზებით. და მეორეც, ყოველი სამედიცინო შეცდომა უნდა იყოს გაანალიზებული და შესწავლილი, რათა ის თავად გახდეს სხვა შეცდომების პრევენციის წყარო. ჩვენს ქვეყანაში ზოგადად სამედიცინო ქმედებების და კერძოდ სამედიცინო შეცდომების ანალიზის სისტემა შემუშავებულია და გამოიყენება კლინიკური და ანატომიური კონფერენციების სახით.

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ექიმებისა და საექთნო პერსონალის მიმართ პრეტენზიები, უპირველეს ყოვლისა, პაციენტების მიმართ სამედიცინო პერსონალის არასწორი ქცევით და დეონტოლოგიური ნორმებისა და წესების დარღვევით არის გამოწვეული შემთხვევების მნიშვნელოვან პროცენტში.

მოდით გავაანალიზოთ ზემოთ აღნიშნული სამედიცინო შეცდომების ჯგუფები.

დიაგნოსტიკური შეცდომები.

დიაგნოსტიკური შეცდომები ყველაზე გავრცელებულია. ფორმირება კლინიკური დიაგნოზი- ძალიან რთული და მრავალკომპონენტიანი ამოცანა, რომლის გადაწყვეტა ეფუძნება, ერთის მხრივ, ექიმის ცოდნას დაავადებისა და პათოლოგიური პროცესების ეტიოლოგიის, პათოგენეზის, კლინიკური და პათომორფოლოგიური გამოვლინებების შესახებ, მეორე მხრივ, მათი კურსის ინდივიდუალური მახასიათებლები ამ კონკრეტულ პაციენტში. დიაგნოსტიკური შეცდომების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ობიექტური სირთულეები და ზოგჯერ დაავადების ადრეული დიაგნოსტიკის შეუძლებლობა.

დაავადების ბევრ პროცესს აქვს ხანგრძლივი მიმდინარეობა მნიშვნელოვანი ლატენტური პერიოდით და პრაქტიკულად ასიმპტომური მიმდინარეობით. ეს ეხება ავთვისებიან ნეოპლაზმებს, ქრონიკულ მოწამვლას და ა.შ.

დიდი დიაგნოსტიკური სირთულეები ჩნდება ფულმინანტური დაავადების დროსაც. როგორც აღინიშნა, სამედიცინო შეცდომების ობიექტური მიზეზები შეიძლება იყოს დაავადების ატიპიური მიმდინარეობა ან კომბინირებული კონკურენტი დაავადებები, პაციენტის მძიმე მდგომარეობა გამოკვლევისთვის არასაკმარისი დროით. პაციენტის ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია საგრძნობლად ართულებს დიაგნოზს, რამაც შეიძლება შენიღბოს ან დამახინჯდეს დაავადების ან ტრავმის სიმპტომები.

დიაგნოსტიკური შეცდომების მიზეზები შეიძლება იყოს ანამნეზური მონაცემების, პაციენტების ჩივილების, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების არასაკმარისი ან გადაჭარბებული შეფასება. თუმცა ეს მიზეზები არ შეიძლება ჩაითვალოს ობიექტურად, რადგან ისინი ეფუძნება ექიმის კვალიფიკაციისა და გამოცდილების ნაკლებობას.

აქ მოცემულია ზოგიერთი დიაგნოსტიკური შეცდომის მაგალითები:

10 წლის ბიჭს განუვითარდა მუცლის ტკივილი, გულისრევა, განმეორებითი ღებინება და ფხვიერი, წყლიანი განავალი. მეორე დღეს განავალში ლორწოს ნაზავი გაჩნდა და სხეულის ტემპერატურა 38 გრადუსამდე აიწია. მშობლები და ბიჭი დაავადების დაწყებას სასადილოში ჭამას უკავშირებდნენ. ორი დღის შემდეგ ბავშვი საავადმყოფოში მოათავსეს. იგი უჩიოდა მუცლის ფართო ტკივილს. დათვალიერებისას აღინიშნა, რომ მუცელი გარკვეულწილად დაძაბული და მტკივნეული იყო ყველა ნაწილში. პერიტონეალური გაღიზიანების ნიშნები არ არის. განავლის შემდეგ მუცელი უფრო რბილი გახდა, ტკივილი ლოკალიზებულია ნაწლავის აღმავალი და დაღმავალი მონაკვეთების გასწვრივ. სისხლში ლეიკოციტოზი / 16,500 / ESR - 155 მმ / სთ. დაისვა დიაგნოზი: მწვავე გასტროენტერიტი. დაინიშნა კონსერვატიული მკურნალობა. შემდგომში ბიჭის მდგომარეობა არ გაუმჯობესებულა. საავადმყოფოში მკურნალობის მესამე დღეს ბიჭი ქირურგს გაუსინჯა. რომელიც გამორიცხავდა მწვავე ქირურგიულ დაავადებებს. თუმცა, მეორე დღეს მან ბიჭის ქირურგიულ განყოფილებაში გადაყვანა შესთავაზა. ბავშვის მდგომარეობა გაუარესდა და გაჩნდა პერიტონიტის ნიშნები. ჩაუტარდა ლაპაროტომია. IN მუცლის ღრუაღმოჩნდა თხევადი ჩირქი. პერიტონიტის წყარო აღმოჩნდა განგრენული აპენდიქსი, რომელიც მდებარეობს მენჯის ღრუში. ბრმასა და სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავს შორის ინფილტრატში. ბიჭის გადარჩენა ვერ მოხერხდა. სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზის კომისიის დასკვნის მიხედვით, აპენდიციტის დაგვიანებული დიაგნოზის მიზეზი მისი ატიპიური მიმდინარეობა იყო, მენჯის ღრუში აპენდიქსის უჩვეულო მდებარეობის გამო.

სხვა შემთხვევაში, 76 წლის ქალში, ფლეგმონური აპენდიციტი მიმდებარე ქსოვილების ინფილტრატით შეცდომით შეცდომით ბრმა ნაწლავის სიმსივნურ სიმსივნედ შეიყვანეს. ეს დიდწილად განპირობებული იყო დაავადების ატიპიური, ქვემწვავე მიმდინარეობით, განმეორებითი ღებინებით, პაციენტის წონის დაკლებით, პერიტონეალური გაღიზიანების დამახასიათებელი სიმპტომების არარსებობით, სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნების აშკარად პალპაციის არსებობით მარჯვენა იღლიის მიდამოში და ფენომენებით. ნაწლავის გაუვალობაზე. ქალს ოპერაცია ორჯერ გაუკეთეს. პირველი ოპერაცია არის პალიატიური "ილიოსტომიის ფორმირება". მეორე რადიკალი არის მსხვილი ნაწლავის რეზექცია. სწორი დიაგნოზი დაისვა ბიოფსიის მასალის გამოკვლევის შემდეგ და სექციური მასალის მონაცემებზე დაყრდნობით, რადგან პაციენტი გარდაიცვალა სეფსისის შედეგად, რაც უაღრესად ტრავმული ოპერაციის გართულება იყო.

ეს მაგალითი მოცემულია როგორც დიაგნოსტიკური შეცდომის ილუსტრაცია. თუმცა, უფრო სერიოზული მიდგომით, აქ მოქმედი ინსტრუქციების დარღვევა შეიძლება აღმოჩნდეს - კერძოდ, პაციენტის ოპერაციაზე გადაყვანა არ შეიძლებოდა ბუგრების ბიოფსიის მონაცემების გარეშე. პაციენტის მდგომარეობამ შესაძლებელი გახადა მისი სასწრაფოდ არ მიყვანა საოპერაციო მაგიდასთან. ანუ ამ შემთხვევაში შეიძლებოდა მომხდარ სამედიცინო დანაშაულზე საუბარი. გადაცდომის კატეგორია არ არის შესაფერისი, რადგან დიაგნოსტიკურმა შეცდომამ გამოიწვია სერიოზული შედეგი - სიკვდილი.

შეცდომები მეთოდის არჩევისას და მკურნალობის ჩატარებაში

ეს შეცდომები რამდენჯერმე ნაკლებია, ვიდრე დიაგნოსტიკური შეცდომები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი გამოწვეულია არასწორი ან დაგვიანებული დიაგნოზით. მაგრამ სწორი და დროული დიაგნოსტიკის შემთხვევაშიც კი შეიძლება აღმოჩნდეს შეცდომები მკურნალობაში (მაგალითად, მკურნალობის მეთოდის არასწორი არჩევანი, როდესაც არსებობს რამდენიმე შესაძლო, ან არასწორი არჩევანი მეთოდისა და მოცულობის შესახებ) ქირურგიული ჩარევა A შეიძლება მოხდეს, რომ მკურნალობის დროული დაწყებით და მეთოდის სწორი არჩევით დაშვებული იყოს შეცდომები ტექნიკაში. ეს ძირითადად ეხება ქირურგიულ ოპერაციებს. მოდით შევხედოთ შეცდომების მაგალითს მკურნალობის დანიშვნასა და განხორციელებაში:

უროლოგიურ საავადმყოფოში 63 წლის მამაკაცი გადაიყვანეს მწვავე შეფერხებაშარდი 8 საათის განმავლობაში და ამ პერიოდში გაჩენილი მაკროჰემატურია. შეყვანის დროს მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელი იყო. არტერიული წნევა 130 და 80 მმ Hg. Ხელოვნება. გადაუდებელი ცისტოსკოპიით შარდის ბუშტის უკანა კედელზე გამოვლინდა სისხლდენის სიმსივნე E x 4 სმ, ერთი კვირის შემდეგ ცისტოგრამაზე გამოვლინდა ავსების დეფექტი და სიმსივნე 1 x 1 სმ. ამ მონაცემების საფუძველზე დაისვა კიბოს დიაგნოზი. უკანა კედელისისხლდენით გართულებული შარდის ბუშტი. თუმცა, ოპერაციის დროს სიმსივნე არ გამოვლენილა.

პოსტოპერაციული პერიოდი გართულდა პიელონეფრიტით ინფექციის გენერალიზაციით, რამაც გამოიწვია პაციენტის სიკვდილი.

ნათესავების არასათანადო მოპყრობის შესახებ საჩივრების გამოძიების მასალების საფუძველზე ჩატარდა სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზა. დასასრულს, საექსპერტო კომისიამ მიუთითა, რომ შარდის ბუშტის კიბოს მცდარი დიაგნოზი პაციენტის არასრული გამოკვლევით იყო გამოწვეული. ერთჯერადი ცისტოსკოპია და ცისტოგრაფია მონაცემების გარკვეული შეუსაბამობის არსებობისას, ისეთი დაავადების დიაგნოსტირებისთვის, როგორიცაა კიბო შარდის ბუშტი, არ არის საკმარისი. შარდის ბუშტის ლორწოვან გარსზე მიმაგრებული სისხლის შედედება აშკარად შეცდომით სიმსივნედ იყო. არასწორმა დიაგნოზმა, ამ შემთხვევაში, გამოიწვია მკურნალობის მეთოდის არასწორი არჩევანი, კერძოდ, ქირურგიული ჩარევა, რომელიც პაციენტს არ სჭირდებოდა.

სხვა შემთხვევაში, 24 წლის ქალს სამედიცინო აბორტის დროს საშვილოსნოს კედლის პერფორაცია გაუკეთდა, რაც გართულდა პარამეტრიუმის ჰემატომით შემდგომი დაჩირქებით, ამასთან დაკავშირებით ჩაუტარდა ოპერაცია - სუპრავაგინალური ამპუტაცია. საშვილოსნო, ანთებული მარჯვენა ფალოპის სადინრის მოცილებით და მუცლის ღრუს დრენაჟით. ქალი 1 თვის შემდეგ სეფსისის განვითარებით გარდაიცვალა. გაანალიზებისას ამ საქმესსაექსპერტო კომისიამ აღნიშნა, რომ ქალბატონს ოპერაცია სრულად არ გაუკეთებია. ჩირქოვანი პარამეტრული ჰემატომის არსებობა მოითხოვდა უფრო რადიკალურ ოპერაციას: - საშვილოსნოს ექსტირპაცია არა მხოლოდ მუცლის ღრუს, არამედ პარამეტრიუმის შემდგომი დრენაჟით. ეს ხელს შეუწყობს ჩირქის გადინებას პარამეტრიდან და, შესაძლოა, თავიდან აიცილოს ინფექციების განზოგადება.

შეცდომები სამედიცინო დახმარების ორგანიზაციაში

თავად ამ შეცდომების აღნიშვნა მიუთითებს იმაზე, რომ მათი გაჩენა დაკავშირებულია სამედიცინო მომსახურების არასწორ ან არასაკმარისად გააზრებულ ორგანიზაციასთან. ასეთი შეცდომების მიზეზი არის ან ცალკეული ჯანდაცვის განყოფილებების მენეჯერების არასაკმარისად მაღალი პროფესიული დონე, ან კონკრეტული სამედიცინო დაწესებულების მუშაობისთვის შექმნილი არახელსაყრელი პირობები. მკურნალობისა და პროფილაქტიკური მოვლის ორგანიზებაში დაშვებული შეცდომების შედეგად ზარალდება როგორც სამედიცინო დახმარების მიწოდება, ასევე პაციენტები, მიუხედავად იმისა, რომ სამედიცინო დაწესებულებების ექიმები, რომელთა მენეჯერების ბრალით ხდება შეცდომები, შეუძლიათ თავიანთი მოვალეობების შესრულება საკმაოდ კეთილსინდისიერად.

თქვენ შეგიძლიათ მიუთითოთ რამდენიმე პირობა, რომლის დროსაც შეიძლება მოხდეს შეცდომები სამედიცინო დახმარების ორგანიზებაში. თუ თეატრი, როგორც ამბობენ, ქურთუკით იწყება, მაშინ სამედიცინო დაწესებულების მუშაობა იწყება მიმღების განყოფილებით. სამედიცინო დახმარების დროულობა დიდწილად დამოკიდებულია ამ სამუშაოს მდგომარეობაზე. დახმარება განსაკუთრებით გადაუდებელ შემთხვევებში, დაავადებების, დაზიანებებისა და მოწამვლის შემთხვევაში, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო მოქმედებას. ამიტომ მიმღების განყოფილების მუშაობა საგულდაგულოდ უნდა იყოს გააზრებული და ორგანიზებული. ის მოითხოვს დაწესებულების ხელმძღვანელის დიდ ყურადღებას. მიმღების განყოფილების თანამშრომლების საქმიანობაში მიუღებელია უხეშობა და გულგრილობა, რაც უკიდურესად უარყოფითად მოქმედებს პაციენტზე, იწვევს უარყოფითი დამოკიდებულებასამედიცინო დაწესებულებასა და მის პერსონალს. ეს საბოლოოდ უარყოფითად აისახება მკურნალობის შედეგებზე, როგორც ეს მოხდა შემდეგი შემთხვევა. 65 წლის მოქალაქე კ.-მ სოკოს და კონსერვის მირთმევის შემდეგ მარცხენა მუცლის არეში ტკივილი იგრძნო. მან ტკივილი ჭამას დაუკავშირა და ცენტრალურ რაიონულ საავადმყოფოში წავიდა. ექიმმა არ გაუსინჯა და კლინიკაში გაგზავნა. გვიანი იყო და კლინიკა აღარ მუშაობდა. ქალი კვლავ დაბრუნდა საავადმყოფოში სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში, მაგრამ ექიმმა კვლავ არ გასინჯა და მორიგე ექიმის გამოძახებაზე მან უპასუხა, რომ მძიმედ დაავადებული პაციენტით იყო დაკავებული და ურჩია, წასულიყო კლინიკაში. დილით. დილით ქალი სასწრაფო დახმარების მანქანით იმავე სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში გადაიყვანეს. მორიგე ექიმის მიერ გასინჯვის შემდეგ დაუსვეს დიაგნოზი - დახრჩობა საზარდულის თიაქარი. პაციენტი საოპერაციოდ გადაიყვანეს. ოპერაციის დროს გაირკვა, რომ პაციენტს განუვითარდა პერიტონიტი. 6 დღის შემდეგ პაციენტი გარდაიცვალა დიფუზური ჩირქოვანი პერიტონიტით.

ამ მაგალითში აშკარად ჩანს სამედიცინო პერსონალის ორგანიზაციული შეცდომები, რამაც საბოლოოდ გამოიწვია დაგვიანებული დიაგნოზი და მკურნალობის დაგვიანებული დაწყება, რამაც იმოქმედა დაავადების შედეგზე.

სხვა შემთხვევაში მოქალაქე ს. დაზიანებიდან 45 წუთში სასწრაფო დახმარების მანქანით გულმკერდის არეში ცეცხლსასროლი იარაღით გადაიყვანეს. სასწრაფო დახმარების ექიმმა გულმკერდის ღრუში შეღწევადი ცეცხლსასროლი ჭრილობა დაუდგინა, რომელიც გართულდა ჰემოთორაქსით. თუმცა მორიგე ქირურგი ოპერაციით იყო დაკავებული და ამიტომ მხოლოდ 4 საათის შემდეგ შეძლო დაჭრილის დატოვება. ამ დროის განმავლობაში პაციენტის მდგომარეობა თანდათან უარესდებოდა. ხოლო როცა დაჭრილი საოპერაციოზე გადაიყვანეს, საჭირო იყო რეანიმაციული ღონისძიებების ჩატარება, რომელიც წარუმატებელი აღმოჩნდა. ამ შემთხვევის გაანალიზებისას დადგინდა, რომ მორიგე ექიმმა შინაგანაწესის დარღვევით არ შეატყობინა მთავარ ექიმს, რომ სასწრაფოში მძიმედ დაავადებული პაციენტი იყო, რომელსაც სასწრაფო ოპერაცია ესაჭიროებოდა. და შედეგად - პაციენტის სიკვდილი.

ორივე მაგალითი ნათლად ასახავს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში მორიგე სამედიცინო პერსონალის თავხედურ დამოკიდებულებას. საჭიროების ნაკლებობა სასწავლო სამუშაოამ განყოფილებებში მათი მუშაობის გაურკვეველი ორგანიზაცია.

შეცდომების ერთ-ერთი წყაროა განყოფილებების არასწორად ჩაფიქრებული მუშაობა შაბათ-კვირას და არდადეგებზე, საღამოს და ღამით. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს როგორც არსებულ, ისე ახლად მიღებულ პაციენტებზე, განსაკუთრებით მათზე, ვისაც სასწრაფო დახმარება სჭირდება.

ამრიგად, ერთ-ერთ საავადმყოფოში 14 წლის გოგონა მკურნალობდა. მას ოპერაცია აპენდიციტის გამო გაუკეთეს. მაგრამ ოპერაციიდან 4 დღის განმავლობაში გოგონას ტემპერატურა 37,3 -37,7 გრადუსი ჰქონდა. მე-5 დღეს დასვენების დღე იყო. გოგონას მორიგე ექიმმა გასინჯა / გამოკვლევა ზედაპირული იყო / დედის დაჟინებული თხოვნით სახლში გაწერეს. დილით გოგონა საავადმყოფოში კვლავ მძიმე მდგომარეობაშია 39 გრადუსი სიცხის გამო. გ. შემოწმების შემდეგ გადაიყვანეს განმეორებითი ოპერაცია. გაირკვა, რომ გოგონას განუვითარდა ნაწლავის ღეროს ოპერაციის შემდგომი ინფილტრაცია. პოსტოპერაციულ პერიოდში განვითარდა ჩირქოვანი პერიტონიტი და მე-6 დღეს გოგონა გარდაიცვალა. ამ შემთხვევის გაანალიზებისას დადგინდა, რომ სტაციონარს არ აქვს შემუშავებული შინაგანაწესი და არ არსებობს დებულება მორიგე პერსონალის უფლება-მოვალეობებზე. ამ შემთხვევაში მორიგე ექიმს არ ჰქონდა უფლება, გაეწერა პაციენტი დასვენების დღეს, განსაკუთრებით ამ საკითხის კოორდინაციის გარეშე არც დამსწრე ექიმთან და არც მენეჯერთან. დეპარტამენტი.

შეცდომები სამედიცინო დახმარების ორგანიზებაში შეიძლება გამოწვეული იყოს საწოლების არასწორად განაწილებითაც. ამრიგად, ზოგიერთი განყოფილება შეიძლება იყოს არასაკმარისად დატვირთული, ზოგი კი გადატვირთული, რაც იწვევს მკურნალობის ხარისხის მნიშვნელოვან გაუარესებას. ანალოგიური სიტუაცია შეიძლება შეიქმნას, თუ ზედმეტი საწოლები იძულებულნი გახდებიან,

სამუშაოს არასაკმარისად გააზრებული ორგანიზება სამედიცინო დაწესებულებების მოწყობილობებით, რეაგენტებით, მედიკამენტებით, სახვევებით და ა.შ. ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დეფექტები დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში.

შეცდომები სამედიცინო დოკუმენტაციის შედგენისას

ამ შეცდომებმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადებების დიაგნოსტიკის არასწორი დასკვნები, VTEC-ის არასწორი გადაწყვეტილებები და არასაკმარისად დასაბუთებული სარეაბილიტაციო ღონისძიებები. შემდეგ დეტალურად განვიხილავთ სამედიცინო დოკუმენტაციის დამუშავების მოთხოვნებს.

ყველა სახის სამედიცინო შეცდომის ანალიზი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მათ პრევენციასა და ექიმების კვალიფიკაციის ამაღლებაში. ეს ანალიზი ძირითადად ტარდება კლინიკურ და ანატომიურ კონფერენციებზე, რაც სავალდებულო და კარგი ტრადიცია გახდა ჩვენს კლინიკებში. ისინი პირველად პრაქტიკაში შემოიტანა გამოჩენილმა პათოლოგმა ი.ვ. დავიდოვსკი 1930 წელს, ხოლო 1935 წლიდან სტილები სავალდებულოა ყველა სამედიცინო დაწესებულებისთვის.

სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1983 წლის 4 აპრილის No375 ბრძანების No7 დანართში ჩამოყალიბებულია კლინიკური და ანატომიური კონფერენციების ძირითადი ამოცანები.

Ისინი არიან:

ჯანდაცვის დაწესებულების ექიმების კვალიფიკაციის ამაღლება და პაციენტების კლინიკური დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ხარისხის გაუმჯობესება კლინიკური და სექციური მონაცემების ერთობლივი განხილვისა და ანალიზის გზით.

სამედიცინო დახმარების ყველა ეტაპზე დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შეცდომების მიზეზებისა და წყაროების იდენტიფიცირება, ჰოსპიტალიზაციის დროულობა. დამხმარე სამსახურების მუშაობაში ხარვეზების იდენტიფიცირება / რენტგენი, ლაბორატორია, ფუნქციონალური დიაგნოსტიკა და ა.შ./.

ი.ა. კასირსკი მართებულად ამახვილებს ყურადღებას დეონტოლოგიური ნორმების დაცვაზე "ექიმი-ექიმი" სისტემაში კლინიკურ-ანატომიური კონფერენციების ჩატარებისას: "უპირველეს ყოვლისა, ისინი არ უნდა გადაიქცეს პათოლოგიის სასამართლო პროცესად კლინიცისტზე. იმოქმედოს ან პროკურორად ან სუპერარბიტრივით. ამავდროულად, კლინიცისტებმა მკაცრად მეცნიერულად, ობიექტურად და თვითკრიტიკულად უნდა აღიარონ დაშვებული შეცდომები დიაგნოზსა და მკურნალობაში“.

სამედიცინო შეცდომების ანალიზის დასასრულს, მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ვინაიდან ექიმის ქმედებებში, ასეთ შემთხვევებში, არ შეინიშნება უყურადღებო დანაშაულის განზრახვა ან ნიშნები, მაშინ ეს შეცდომები არ წარმოადგენს დანაშაულს ან გადაცდომას. ამიტომ ასეთი ქმედებებისთვის ექიმი არ აგებს სისხლისსამართლებრივ პასუხისმგებლობას. ექიმის პროფესიული და ადამიანური სინდისი სჯის ექიმს სამედიცინო შეცდომებისთვის, თუ, რა თქმა უნდა, ისინი თანდაყოლილია მოცემულ ადამიანში.

უბედური შემთხვევები სამედიცინო პრაქტიკაში

ზოგიერთ შემთხვევაში სამედიცინო ჩარევის არასახარბიელო შედეგები შეიძლება შეინიშნოს სწორი, დროული, კვალიფიციური მკურნალობით ან დიაგნოზითაც კი. ეს არის უბედური შემთხვევების ე.წ.

სამედიცინო პრაქტიკაში უბედურ შემთხვევებს უწოდებენ დიაგნოსტიკის ასეთ წარუმატებელ შედეგებს ან სამედიცინო პროცედურებიან ინტერვენციები, რომელთათვისაც, არსებული მტკიცებულებების საფუძველზე, სამედიცინო მეცნიერებაობიექტურად შეუძლებელი იყო განხორციელებული ქმედებების ნეგატიური შედეგების განჭვრეტა და, შესაბამისად, მათი თავიდან აცილება. წარუმატებელი შედეგები ასეთ სიტუაციებში არ არის დამოკიდებული სხვის შეცდომებზე. ისინი დაკავშირებულია შემთხვევით გარემოებებთან, რომლებსაც ექიმი ვერ განჭვრეტდა.

ტიპიური ავარიები შეიძლება მოიცავდეს: პაციენტის შეუწყნარებლობას გარკვეული მედიკამენტების მიმართ; სიკვდილი ცხიმის ემბოლიით ლითონის ოსტეოსინთეზის ოპერაციების დროს; რეფლექსური გულის გაჩერება და ა.შ.

კარგად მახსოვს შემთხვევა, როცა 46 წლის ოსტეოქონდროზით დაავადებულ პაციენტს მოლოკოვკას სანატორიუმიდან რადონის აბაზანები დაუნიშნეს. წინასწარი გამოკვლევის მონაცემებმა, ეკგ-ს ჩათვლით, არ გამოავლინა რაიმე უკუჩვენება. პირველივე ბანაობის დროს პაციენტი გარდაიცვალა მწვავე კორონარული უკმარისობით. სამკურნალო ოთახში მორიგე ექთანს პაციენტის სიკვდილი არც კი შეუმჩნევია, თუმცა ის მუდმივად სამუშაო ადგილზე იმყოფებოდა.

და ასეთი მაგალითები ბევრია. საბედნიეროდ, ყველა მათგანი არ მთავრდება სამწუხარო შედეგით, მაგრამ ასეთი გაუთვალისწინებელი სიტუაციები საკმაოდ ბევრია ნებისმიერი პროფილის ექიმების მუშაობაში და ექიმი ყოველთვის მზად უნდა იყოს მათთვის.

სამედიცინო დოკუმენტაციის სამედიცინო, სამეცნიერო-პრაქტიკული და საგანმანათლებლო ღირებულება

სამედიცინო დოკუმენტაცია არის სააღრიცხვო და ანგარიშგების დოკუმენტების სისტემა. განკუთვნილია სამედიცინო დახმარების მიმღებ პირთა და მოსახლეობის ჯგუფების აღრიცხვისა და ანალიზისთვის, გაწეული დახმარების მოცულობისა და ხარისხის, აგრეთვე სამედიცინო დაწესებულებების საქმიანობისთვის,

სამედიცინო დოკუმენტაცია მოიცავს პირველადი სარეგისტრაციო დოკუმენტებს / სტაციონარულ ბარათს, ინდივიდუალურ ამბულატორიულ ბარათს, შრომისუუნარობის მოწმობას, ბავშვის განვითარების ისტორიას / და საანგარიშო დოკუმენტებს / პროფილაქტიკური ვაქცინაციის ბარათს, კლინიკის გაცვლის ბარათს, სასწრაფო შეტყობინებას და ა.შ. /.

სამედიცინო დოკუმენტაციის ფორმები ერთიანია მთელი ქვეყნისთვის და ამოქმედდება ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ ნომრის მინიჭებით.

პირველადი სააღრიცხვო დოკუმენტი არის სტაციონარული და ამბულატორიული ბარათი. იგი შექმნილია მკურნალობის პერიოდში პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ჩასაწერად და მისი დაავადების დიაგნოსტიკისთვის.

ეს არის დიაგნოსტიკური კვლევებისა და დიაგნოზის შედეგების დოკუმენტირებული ჩანაწერების სისტემა; თერაპიული ზომები, დაავადების მიმდინარეობა და შედეგი. სამედიცინო ისტორია არის საფუძველი საავადმყოფოდან გაწერის შემდგომი სამედიცინო ქმედებებისა, რათა გადაწყდეს პაციენტის რეაბილიტაცია და მისი სამუშაო აქტივობა.

თუ დაავადება სიკვდილით მთავრდება, მაშინ გვამის პათოლოგიური ან სასამართლო ექსპერტიზის მონაცემები შეიტანება სამედიცინო ისტორიაში.

სამედიცინო ისტორიის სქემა პირველად შემოგვთავაზა ადგილობრივმა კლინიცისტმა, გამოჩენილმა მეცნიერმა M.Ya. მუდროვმა / 1776 - 1831 წწ., რომელმაც დეტალურად შეიმუშავა ანამნეზის დოქტრინა, კლინიკაში შემოიტანა პალპაციის, პერკუსიის და აუსკულტაციის მეთოდები. დაავადების ისტორიამ, სანამ მის თანამედროვე ფორმას მოიპოვებდა, შეითვისა ყველაზე ცნობილი რუსი მეცნიერების პრაქტიკული რეკომენდაციები, როგორიცაა გ. ზახარინი, A, A, Ostroumov, S.P. Botkin და სხვები. მათ შეიმუშავეს გეგმა მეცნიერულად დაფუძნებული მიკროსქემის დიზაინისთვის კლინიკური გამოკვლევაპაციენტი, კლინიკური დიაგნოზის ეტიოპათოგენეტიკური დასაბუთება, შეიმუშავა მკურნალობის ინტეგრირებული მიდგომა.

სამედიცინო ისტორიის ფორმა მუდმივად იცვლებოდა. ახლა არის ფორმა სახელწოდებით "სტაციონარული ბარათი".

სამედიცინო ისტორიას აქვს მნიშვნელოვანი თერაპიული, დიაგნოსტიკური, სამეცნიერო, პრაქტიკული და იურიდიული მნიშვნელობა.

სამედიცინო ისტორიის სამკურნალო და დიაგნოსტიკური ღირებულება გამოიხატება იმაში, რომ მასში არსებული ჩანაწერების მიხედვით ტარდება დიაგნოსტიკური და თერაპიული ღონისძიებები.

ამჟამად პაციენტის დიაგნოზს და მკურნალობას ხშირად ახორციელებს არა ერთი, არამედ რამდენიმე ექიმი. ამ შემთხვევებში, სამედიცინო ისტორიაში ჩანაწერები შესაძლებელს ხდის მრავალი ექიმის ძალისხმევის ინტეგრირებას დიაგნოსტიკურ პროცესში და უზრუნველყოს პაციენტის მკურნალობის უწყვეტობა.

სამედიცინო ისტორიის სამეცნიერო და პრაქტიკული მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ იგი წარმოადგენს სამეცნიერო ინფორმაციის შეუცვლელ წყაროს სხვადასხვა დაავადების გაჩენის მიზეზებისა და პირობების, მათი კლინიკური მიმდინარეობისა და შედეგების შესახებ. სამედიცინო ისტორიების დიდი რაოდენობის ანალიზი შესაძლებელს ხდის რეკომენდაციების შემუშავებას სწორი დიაგნოზი, რაციონალური მკურნალობა და დაავადებების პროფილაქტიკა. დაავადების კლინიკური გამოვლინების ჩანაწერების ფორმალიზაციის ფორმები, რომლებიც ამჟამად ინერგება, შესაძლებელს ხდის თანამედროვე კომპიუტერული დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებას, ხარისხისა და რისკის ფაქტორების განსაზღვრას, მკურნალობის გარკვეული მეთოდების გამოყენების მითითებებს და დაავადებების პროგნოზირებას.

სამედიცინო ისტორიის სწორი და სრული შევსება ხელს უწყობს კლინიკური აზროვნების ჩამოყალიბებას, საშუალებას გაძლევთ გაიაზროთ პაციენტისგან მიღებული ინფორმაცია და პაციენტის გამოკვლევის შედეგად. სიმპტომების სწორი, მნიშვნელოვანი შეფასება ხელს უწყობს სწორ დიაგნოზს და, შესაბამისად, მკურნალობის მეთოდების არჩევას. რაც საბოლოოდ დადებითად მოქმედებს მთლიანად დაავადების შედეგზე.

კონკრეტულ სამედიცინო დაწესებულებაში შევსებული შემთხვევის ისტორიები ობიექტურად ახასიათებს „ადამიანს“ და მასში დიაგნოსტიკური და სამკურნალო სამუშაოს დონეს. ახალგაზრდა სპეციალისტების განათლება დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ტარდება სამედიცინო დოკუმენტაციასთან მუშაობა სამედიცინო დაწესებულებაში.

სამედიცინო ისტორია ხშირად ჩნდება როგორც იურიდიული დოკუმენტი და, შესაბამისად, აქვს ძალიან მნიშვნელოვანი იურიდიული ღირებულება.

სამედიცინო ისტორია არის სამედიცინო დოკუმენტი და ნებისმიერი სამედიცინო დოკუმენტი, უპირველეს ყოვლისა, იურიდიული დოკუმენტია, რადგან ნებისმიერ მომენტში ის შეიძლება გახდეს სასამართლო გამოძიების საგანი.

თავად სიტყვა "დოკუმენტი" ითარგმნება რუსულად, როგორც მტკიცებულების მეთოდი. Ხელოვნება. სისხლის სამართლის საპროცესო კოდექსის 69-ე მუხლით ნათქვამია: „სისხლის სამართლის საქმეში მტკიცებულება არის ნებისმიერი ფაქტობრივი მონაცემი, რომლის საფუძველზეც, კანონით დადგენილი წესით, გამოძიების ორგანოები, გამომძიებელი და სასამართლო ადგენენ სოციალურად ყოფნა-არყოფნას. საშიში ქმედება, ამ ქმედების ჩამდენი პირის ბრალეულობა და სხვა გარემოებები, რომლებიც მნიშვნელოვანია საქმის სწორი გადაწყვეტისთვის.

ეს მონაცემები დგინდება მოწმეების, დაზარალებულის, ეჭვმიტანილის, ექსპერტის დასკვნის, ნივთიერი მტკიცებულებების, საგამოძიებო და სასამართლო მოქმედებების ოქმებითა და სხვა დოკუმენტებით“.

რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევა არის სამედიცინო დაწესებულებებისა და მათი თანამშრომლების: ექიმების, პარამედიკოსების სამართლებრივი სამართლებრივი ვალდებულება. პერსონალი, რომელიც ახორციელებს პაციენტების კონსტიტუციურ უფლებას, მიიღონ ეს დახმარება.

სამედიცინო ისტორიასა და ამბულატორიულ ბარათში აღირიცხება სამედიცინო მუშაკების ყველა ქმედება პაციენტებისთვის დიაგნოსტიკური და სამკურნალო დახმარების უზრუნველსაყოფად. სწორედ სამედიცინო ისტორიით შეიძლება ვიმსჯელოთ ყველა თერაპიული და დიაგნოსტიკური ღონისძიების აუცილებლობაზე, დროულობაზე და, შესაბამისად, სისწორეზე. ეს არის, პირველ რიგში, სამედიცინო ისტორიის იურიდიული მნიშვნელობა.

ამრიგად, აღწერილია სამედიცინო ისტორია / ან სხვა სამედიცინო. დოკუმენტი/პაციენტის მდგომარეობა და მისთვის დანიშნული მკურნალობა, ექიმმა ყოველთვის უნდა გაითვალისწინოს მის მიერ შედგენილი დოკუმენტის სამართლებრივი მნიშვნელობა, რადგან მასში ჩანაწერები, განსაკუთრებით დაზიანების შემთხვევაში, ამის ფართო ინტერპრეტაციით. კონცეფცია, შესაძლოა მნიშვნელოვანი იყოს გამოძიებისთვის, აღნიშნულთან დაკავშირებით, ასეთი ჩანაწერები უნდა გაკეთდეს მათთვის, როგორც მტკიცებულების წყაროს მოთხოვნების გათვალისწინებით.

ᲓᲐ ᲛᲔ. მუდროვმა ერთხელ დაწერა: "სამედიცინო ისტორიას უნდა ჰქონდეს იმის ღირსება, რომ ზუსტი წარმოდგენა მოხდეს იმაზე, რაც მოხდა... ეს უნდა იყოს სამართლიანი. ექიმმა უნდა დაწეროს ის ფრთხილად, როგორც მხატვარი, რომელიც ასახავს ადამიანის სახეზე ოდნავი ნიშნები და ჩრდილები."

ნათელია, რომ რაც უფრო სრულყოფილი და ობიექტურია სამედიცინო ისტორიის შინაარსი, მით უფრო ადვილია მისგან გამოძიებისთვის საინტერესო ამა თუ იმ ფაქტის დადგენა.

ამრიგად, ანამნეზში იწერება პაციენტის საავადმყოფოში მოთავსების დრო. მისი სიტყვებიდან ან თანმხლები პირის სიტყვებიდან მითითებულია დაზიანების დრო და ადგილი და გარემოებები ან პირობები, რომლითაც იგი მიიღეს. დანაშაულის გამოძიებისთვის მნიშვნელოვანი შესაბამისი ინფორმაცია შეიძლება შეიცავდეს სასწრაფო დახმარების თანდართულ დოკუმენტს, რომლითაც დაზარალებული საავადმყოფოშია მოთავსებული.

სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის წინააღმდეგ ჩადენილი დანაშაულების გამოძიებისთვის, ალბათ, ყველაზე მნიშვნელოვანია სამედიცინო ისტორიის მონაცემები, რომლებიც დაკავშირებულია ტრავმების აღწერასთან. მსხვერპლში აღმოჩენილი ობიექტური ცვლილებების ბუნება დამსწრე ექიმის საფუძველია როგორც დიაგნოზის დასადგენად, ასევე რაციონალური მკურნალობის მეთოდების შერჩევაში.

დამსწრე ექიმი, ამოწმებს დაზიანებებს, ადგენს მათ მორფოლოგიურ გამოვლინებებს; აბრაზიები, სისხლჩაქცევები, ჭრილობები, დისლოკაციები, მოტეხილობები და ა.შ. ზიანის თვისებების ანალიზით წყვეტს მისი წარმოშობის საკითხს (ბლაგვი ან ბასრი საგნის მოქმედებიდან, ცეცხლსასროლი იარაღიდან და ა.შ.). /. ყველა ობიექტური მონაცემი უნდა ჩაიწეროს არა. დაავადების ტორია. ამავდროულად, შეუძლებელია დაზიანების მახასიათებლების აღწერილობის შეცვლა „დიაგნოზით“, ე.ი. თუ პაციენტს აქვს ჭრილობა, მაშინ ექიმი ვალდებულია აღწეროს მისი მახასიათებლები, მაგალითად: წრფივი ფორმის ჭრილობა, გლუვი, უხაზო კიდეებით, 1,5 სმ სიგრძით, ჭრილობის ერთი ბოლო / ქვედა / ბასრი, პირიქით - მომრგვალებული. ჭრილობის არხი ვრცელდება ჭრილობიდან და აღწევს მუცლის ღრუში. არ შეცვალოთ ეს აღწერა დიაგნოზით; " დანით მიყენებული ჭრილობა„თითოეულ გამოვლენილ დაზიანებასთან დაკავშირებით აუცილებელია მისი ზუსტი ლოკალიზაციის, ზომის, მორფოლოგიური თვისებების აღნიშვნა. ხოლო სატრანსპორტო ტრავმისა და ცეცხლსასროლი ჭრილობების შემთხვევაში აუცილებელია ფეხის პლანტარული ზედაპირიდან დაზიანებამდე დაშორება. ჭრილობების ფორმა უნდა იყოს აღწერილი მისი კიდეების შეერთებამდე და შემდეგ, ეს დებულება ასევე ეხება მის განზომილებიან მახასიათებლებს. მნიშვნელოვანი პუნქტია ფრთხილად გამოკვლევა და შემდეგ ჭრილობების ბოლოების, მისი ქვედა ნაწილის, ფერის აღწერა. ქერქები აბრაზიებზე, ჭრილობების ირგვლივ ანთების ფენომენის აღწერა ან არარსებობა, ჭრილობების მიდამოში სისხლჩაქცევების და სისხლჩაქცევების არსებობა. დაზიანებების აღწერის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული შეცდომაა არასრული გამოკვლევა. სხეულს, როდესაც ექიმი იკვლევს მხოლოდ ძირითადი დაზიანების მიდამოს და, საუკეთესო შემთხვევაში, მიმდებარე უბნებს. მაგალითად, პაციენტი შეყვანილია მოტეხილობით. ქვედა ყბა. ექიმი ამოწმებს მას, აღწერს ქვედა ყბის მოტეხილობას, მაგრამ „ავიწყდება“, რომ შესაძლოა სხეულზე იყოს ნაკაწრები, სისხლჩაქცევები და მცირე ჭრილობები და რომც დაინახოს, სამედიცინო ისტორიაში არ აღწერს, რადგან მიაჩნია, რომ ვინაიდან ასეთი ზიანი არ ექვემდებარება სპეციალური მკურნალობა, მაშინ არ არის საჭირო ამის აღწერა. ასეთი შემთხვევები განსაკუთრებით ხშირად შეინიშნება სატრანსპორტო დაზიანებების დროს, როდესაც აღწერილია მოტეხილობები, დიდი ჭრილობები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ მკურნალობას და სხვა ყველაფერი არ არის ასახული სამედიცინო ისტორიაში. მაგრამ სამედიცინო ისტორია ზოგჯერ ერთადერთი წყაროა, საიდანაც შეიძლება მოიპოვო ინფორმაცია ტრავმული ძალის რაოდენობისა და გამოყენების წერტილების შესახებ, დაადგინოს დარტყმების რაოდენობა და მათი ადგილმდებარეობა და ა.შ. ზოგიერთი ჭრილობა მკურნალობს ქირურგიულად, ზოგი კურნავს მეორადი განზრახვით, რაც მომავალში ნაწიბურების სრულ გამოკვლევის საშუალებას არ იძლევა.

ხელოვნების შესაბამისად. 79 სისხლის სამართლის საპროცესო კოდექსი. სხეულის დაზიანებების ხასიათის დასადგენად და ამ დაზიანებების სიმძიმის დასადგენად საჭიროა სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზა. მაგრამ სასამართლო ექსპერტიზას იშვიათად აქვს შესაძლებლობა, დაზიანების შემდეგ დაუყოვნებლივ გამოიკვლიოს მსხვერპლი. უფრო ხშირად ეს კეთდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ, როგორც წესი, რამდენიმე დღის შემდეგ, როდესაც მკურნალობისა და დროის გავლენით იცვლება დაზიანების ტიპი. აქედან გამომდინარე, ექსპერტის დასკვნები დაზიანებების ბუნების, მათი წარმოქმნის მექანიზმის, სიმძიმის ხარისხისა და ხანგრძლივობის შესახებ ხშირად ემყარება მხოლოდ სამედიცინო ისტორიის მონაცემებს. და ბუნებრივია, რაც უფრო სრულყოფილი და ობიექტური იქნება დოკუმენტი, მით უფრო სრულყოფილად და მკაფიოდ ჟღერს სასამართლო ექსპერტის დასკვნები.დაზიანებების უყურადღებო და არაზუსტი აღწერა სამედიცინო ისტორიაში შეიძლება მიგვიყვანოს ისეთ სიტუაციამდე, როცა სასამართლო ექსპერტი ან იძულებული უნდა იყოს საერთოდ უარი თქვას კითხვებზე პასუხის გაცემაზე, ან შეიძლება გამოიტანოს არასწორი დასკვნები.

აღნიშნულ ასპექტში დიდი მნიშვნელობააქვს აღწერილობა სამედიცინო ანამნეზში და შესანახად მკვლევარისთვის გადასაცემი უცხო ჩანართების ჭრილობებში / ტყვიებში, ჭურჭელში, საღებავის ნაწილაკებში, ლაქებში, დანის დანა ან სხვა იარაღის ფრაგმენტებში/, ასევე ჭრილობების ამოკვეთილ კიდეებში, სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზის დროს, რომლის შესახებაც შეიძლება მოიპოვოს ინფორმაცია, რომელიც მნიშვნელოვანია დაზიანების ხელსაწყოს მახასიათებლებისა და მისი მოქმედების მექანიზმის დასადგენად.

სამედიცინო ისტორიაში მნიშვნელოვანი ადგილი ეთმობა დიაგნოზს. ბერძნულიდან თარგმნილი დიაგნოზი ნიშნავს აღიარებას და არის მოკლე სამედიცინო მოსაზრება დაავადების ან დაზიანების ბუნების შესახებ, გამოხატული თანამედროვე მეცნიერების მიერ მიღებული ტერმინებით.

სამედიცინო ისტორიაში დამსწრე ექიმის მიერ დასმული დიაგნოზი არის პაციენტის კლინიკური, ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევების შედეგი. დიაგნოზი უნდა დადასტურდეს მისი ობიექტური დადასტურების/სიმპტომების ჩანაწერებით, დამატებითი კვლევების მონაცემებით და ა.შ. /. დიაგნოზი არა მხოლოდ მნიშვნელოვანი რგოლია პაციენტის მკურნალობაში, არამედ სასამართლო ექსპერტის მიერ არსებული დაზიანებების სიმძიმის შესახებ დასკვნის მიცემისას, განსაკუთრებით სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობის დადგენისას.

შემთხვევითი არ არის, რომ სამედიცინო ისტორიის დიაგრამა დიაგნოზის დასადგენად რამდენიმე სვეტს იძლევა: რეფერენტი დაწესებულების დიაგნოზი, დიაგნოზი ჰოსპიტალიზაციისას, კლინიკური დიაგნოზი, საბოლოო კლინიკური დიაგნოზი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაავადების ან ტრავმის დიაგნოსტიკა ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გართულდეს ანამნეზის არარსებობის, პაციენტის არაცნობიერი მდგომარეობის, ბუნდოვანი კლინიკური სურათის და ა.შ. / დიაგნოზთან დაკავშირებული ყველა ველის შევსება სავალდებულოა.

საბოლოო კლინიკური დიაგნოზი ყოველთვის არ არის ჭეშმარიტი. სამკურნალო და საკონტროლო კომისიების, პათოლოგების ან სასამართლო ექსპერტების მიერ სამედიცინო ისტორიის გაანალიზებისას ზოგჯერ დგინდება, რომ ან დიაგნოზი იყო მცდარი, ან დაავადების გართულება არ იყო გამოვლენილი, ან თანმხლები დაავადება. ზოგიერთ შემთხვევაში დიაგნოზი უსაფუძვლოა ან შეიცავს შეცდომებს მის მომზადებასა და ფორმულირებაში / პირველ ადგილზეა არა მთავარი დაავადება, არამედ მისი გართულება და ა.შ. /.

ხდება, რომ დიაგნოზი მხოლოდ პაციენტის ჩივილების საფუძველზე დგება და არ დასტურდება ობიექტური კვლევის მონაცემებით. ყველაზე ხშირად ამას დიაგნოზის დასმისას ვხედავთ: ტვინის შერყევა. ეს იწვევს გარკვეულ სირთულეებს ზიანის სიმძიმის განსაზღვრაში. და შემთხვევითი არ არის, რომ სხეულის დაზიანებების სიმძიმის სასამართლო სამედიცინო დადგენის წესები ითვალისწინებს ასეთი დიაგნოზის მოხსნას. მაგრამ ეს ცვლის გამოძიებისთვის ძალზედ მნიშვნელოვანია დაზიანების სიმძიმის შეფასებას, რის გამოც, მსუბუქი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში მყოფი მოქალაქე ს.-ს, 28 წლის ს. . პაციენტი გადაიყვანეს საავადმყოფოში, სადაც უჩიოდა თავის ტკივილს და გულისრევას. მე არ დავკარგე გონება. შეყვანისთანავე პაციენტის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელი იყო, სუნთქვაში ალკოჰოლის სუნი ასდიოდა. არ იყო მენინგეალური სიმპტომები ან კრანიალური ნერვის პათოლოგიის ნიშნები. ჰემოდინამიკური პარამეტრები საკვებში. ის საავადმყოფოში 16 დღის განმავლობაში იმყოფებოდა. დღიურების მიხედვით, მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. გაწერეს სამუშაოდ. კლინიკური დიაგნოზი – ტვინის შერყევა. სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზის დროს ტვინის შერყევის დიაგნოზი ამოღებულ იქნა, როგორც უსაფუძვლო, ხოლო არსებული სისხლჩაქცევები და აბრაზიები შეფასდა, როგორც სხეულის დაზიანება, რამაც ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენება არ გამოიწვია. ტვინის შერყევის დიაგნოზი გონივრულად რომ დაისვა, დაზიანებები ჯანმრთელობისთვის უმნიშვნელო ზიანს მიიჩნეოდა. სხვათა შორის, უნდა აღინიშნოს, რომ დაზიანებების აღწერა ერთ ფრაზამდე შემცირდა: „სხეულზე მრავლობითი ნაკაწრები და სისხლჩაქცევებია სხვადასხვა ადგილას“. არ არის ადგილი, რაოდენობა, ფერი, რომელიც მიუთითებს იმაზე, თუ რამდენი ხნის წინ მოხდა დაზიანება. შესაბამისად, მნიშვნელოვანი დღეებიგამოძიების დროს უპასუხოდ რჩებოდა კითხვები ადგილმდებარეობის შესახებ, რამდენი ხნის წინ მოხდა დაზიანება და მიყენებული დარტყმების რაოდენობა.

აუცილებელია ვისაუბროთ საავადმყოფოში მოთავსებული დაზარალებულების ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის სამედიცინო ისტორიაში ჩანაწერების მნიშვნელობაზე.

ბევრი დაზარალებული სამედიცინო დაწესებულებებში ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მდგომარეობაშია შეყვანილი. ზოგიერთი მათგანი უშუალოდ შემთხვევის ადგილიდან, სადაც დაზიანება მიიღო.

როდესაც ასეთი პირები სამედიცინო დახმარებისთვის საავადმყოფოში შედიან, ხშირად მსჯელობა იმის შესახებ, იყო თუ არა დაზარალებული ინტოქსიკაციის დროს, კეთდება მხოლოდ სამედიცინო ისტორიის ჩანაწერების საფუძველზე, თუმცა დაუშვებელია ექიმის მიერ ასეთი გადაწყვეტილება. კითხვა მხოლოდ ალკოჰოლის სუნის საფუძველზე.პირის ღრუს ან წინასწარი ტესტები ალკოჰოლზე მოჰოია-შჩინკარენკოს მილების გამოყენებით. სუნი არის წმინდა სუბიექტური აღქმა. ხოლო რაპოპორტის ტესტი, რომელიც დაფუძნებულია მოხოვის მილებით ამოსუნთქული ჰაერის შესწავლაზე, არ არის სპეციფიკური და დადებით შედეგს იძლევა იმ შემთხვევებში, როდესაც ჰაერი შეიცავს ჟანგვის ნივთიერებებს.

დასკვნა ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის არსებობისა და ხარისხის შესახებ უნდა ეფუძნებოდეს ობიექტურ, ჩაწერილ კვლევებს. ეს გადაწყვეტილება დამტკიცდა 1954 წლის 22 დეკემბერს სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს N 523 ბრძანებით. ეს დებულება დღემდე მოქმედებს. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში შესულ პაციენტებს უტარდებათ სისხლის ალკოჰოლის ტესტი, რომელიც ამჟამად ტარდება გაზ-თხევადი ქრომატოგრაფის გამოყენებით. ეს მოწყობილობები განსაზღვრავენ ალკოჰოლის რაოდენობრივ შემცველობას სისხლში და შარდში, რის საფუძველზეც შეიძლება გონივრული დასკვნის გაკეთება ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის, მისი ხარისხისა და სტადიის/შთანთქმის ან აღმოფხვრის შესახებ და შესაბამისად, საჭიროების შემთხვევაში, დროის გამოთვლა. როდესაც მიიღეს ალკოჰოლი და შეამოწმეთ დაზარალებულის მაჩვენებლები მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობასთან დაკავშირებით სუფთა ეთანოლის თვალსაზრისით. ამისათვის გამოიყენება Widmark-ის მიერ შემოთავაზებული მთელი რიგი ფორმულები. თუ საჭიროა ასეთი გამოთვლების ჩატარება, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სახელმძღვანელო "მოწამვლათა სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზა", რომელიც რედაქტირებულია R.V. Berezhny. თანაავტორებთან ერთად. მ- მედიცინა. 1990. გვ 210-255.

სამედიცინო ისტორიის მნიშვნელოვანი კომპონენტი და ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია კლინიკური ეპიკრიზი, ე.ი. ექიმის მოსაზრება დაავადების/დაზიანების/ ხასიათისა და კლინიკური მიმდინარეობის შესახებ, პაციენტის ან დაშავებულის მდგომარეობაზე საავადმყოფოდან გაწერის დროს, გაწეული მკურნალობის, პროგნოზის, რეკომენდაციების, რეაბილიტაციისა და შემდგომი მკურნალობის შესახებ.

სამედიცინო ისტორიას და მასში შემავალ ჩანაწერებს განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება სამედიცინო მუშაკების პროფესიული დანაშაულის შემთხვევების გამოძიებისას, პაციენტებისა და ახლობლების პრეტენზიების განხილვისას არადროული ან არასაკმარისი მკურნალობის შესახებ სხვადასხვა შემთხვევებში, როდესაც არსებობს არასწორ ქმედებებზე ფიქრის საფუძველი, აგრეთვე ექიმის დაუდევრობა. ეს ჩვეულებრივ შეინიშნება პაციენტის ჯანმრთელობის მკვეთრი გაუარესებით ან სიკვდილით.

კლინიკურ და ანატომიური კონფერენციების მასალების ანალიზი, გამოძიების დროს განყოფილების ინსპექტირება აჩვენებს, რომ უმეტეს შემთხვევაში ექიმების ბრალდებები უსაფუძვლოა, რადგან პაციენტების ჯანმრთელობის დარღვევა ან მათი სიკვდილი გამოწვეულია დაავადების ან ტრავმის სიმძიმით. მაგრამ ზოგჯერ აღმოჩნდება, რომ ექიმების დადანაშაულება მკურნალობის არასახარბიელო შედეგში, ამა თუ იმ ხარისხით, სამართლიანია.

ნებისმიერ შემთხვევაში სამედიცინო ანამნეზს, სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზის დასკვნასთან ერთად, გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს მედპერსონალის ქმედებების კანონიერების დასადგენად. მასში არსებული ჩანაწერები გამოიყენება დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სისწორის, ქირურგიული ჩარევის საჭიროების, დროისა და ტექნიკის და სხვა სამედიცინო ქმედებების შესაფასებლად.

მთელი სამედიცინო ისტორია ექვემდებარება საფუძვლიან ანალიზს და, კერძოდ, მის ნაწილებს, რომლებიც ასახავს პაციენტის საწყის მდგომარეობას, დიაგნოზის დასაბუთებას და მკურნალობის არჩეულ მეთოდს, მონაცემებს ქირურგიული და სხვა მანიპულაციების შესახებ.

სამედიცინო ისტორიების უყურადღებო შევსება, დღიურში სტანდარტული ზოგადი ფრაზები, საიდანაც ძნელია კონკრეტული დასკვნების გამოტანა დაავადების ან ტრავმის მიმდინარეობის, წაშლაებისა და შესწორებების შესახებ, პაციენტის თანხმობის ჩანაწერების ნაკლებობა კონკრეტულ ინტერვენციაზე/ოპერაციაზე/ , მოწვეული კონსულტანტების და მათ მიერ შემოწმების შედეგებზე, მათ შეუძლიათ შექმნან წარმოდგენა ექიმის არაკეთილსინდისიერი დამოკიდებულების შესახებ მისი მოვალეობის მიმართ, არასაკმარისი პასუხისმგებლობის შესახებ სამსახურებრივი მოვალეობის შესრულებისას. ასეთ შემთხვევებში, მითითებები ოფიციალურ დასაქმებაზე, რომელიც ცოტა დროს ტოვებს სამედიცინო ისტორიასთან მუშაობისთვის, მითითებები გაუგებარ ხელწერაზე და ა.შ., რაც ისმის გამომძიებლის მიერ დაკითხული ექიმისგან, უკიდურესად არადამაჯერებლად ჟღერს.

ამრიგად, ერთ-ერთ დაკვირვებაში, წყლის სპეციალისტმა ჰკითხა პაციენტში გადასხმის შემდგომი ფატალური გართულების მიზეზს. იყო ვარაუდი, რომ შეუთავსებელი სისხლი გადაუსხეს. სამედიცინო ისტორიის მიხედვით, შეუძლებელი იყო იმის დადგენა, თუ ვინ დაადგინა სისხლის ჯგუფი, არ შეიცავდა ინფორმაციას თავსებადობის ტესტის ჩატარებისა და შედეგების, ან გადასხმული სისხლის რაოდენობის შესახებ. გამოყენებული სისხლის ფლაკონებიდან ეტიკეტები დაკარგული აღმოჩნდა.

სხვა შემთხვევაში, საჭირო იყო სტომატოლოგის ქმედებების სისწორის დადგენა, რომელმაც 35 წლის მამაკაცს ზედა ყბაზე მე-7 მარჯვენა კბილი ამოიღო. კბილის ამოღების შემდეგ განვითარდა ჩირქოვანი პერიოსტიტი, შემდეგ კი ქვედა ყბის ფლეგმონა, ჩირქოვანი მედიასტინიტი, ორმხრივი პლევრიტი და პერიკარდიტი, რამაც საბოლოოდ სიკვდილი გამოიწვია. გარდაცვლილის ახლობლის მიერ არასათანადო მოპყრობის თაობაზე ჩატარებული სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზის დროს, საჭირო გახდა სხეულის ინფექციის წყაროს დადგენა. ვარაუდობდნენ, რომ კბილი ბოლომდე არ იყო ამოღებული, მისი ფესვის ნაწილი დარჩა და დაინფიცირებისას შემდგომი გართულებები გამოიწვია. ამ გარემოებამ განაპირობა ცხედრის ექსჰუმაცია, მაგრამ ახლობლებმა ასეთი თანხმობა არ მისცეს და ექსჰუმაცია არ განხორციელებულა. კითხვა გადაუჭრელი დარჩა,

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ექსჰუმაცია ყოველთვის არ წყვეტს ყველა პრობლემას, ხშირად რთულია მისი წმინდად განხორციელება. ტექნიკური მიზეზები/ზამთარი/, მიცვალებულის ახლობლებისთვის ამ პროცედურას ფსიქიკურად ხშირად უჭირთ. მაგრამ ხშირია შემთხვევები, როდესაც ის თავისთავად არაეფექტურია. ეს ხდება მაშინ, როდესაც გვამი განიცადა დაშლა. თუმცა, ჩონჩხის ძვლების დაზიანებასთან დაკავშირებული დაზიანებების შემთხვევაში, ექსჰუმაცია, ხანდაზმულობის მიუხედავად, ყოველთვის სასარგებლოა ამა თუ იმ ხარისხით საგამოძიებო საკითხების გადასაჭრელად.

სამედიცინო ისტორია არის მნიშვნელოვანი წყაროკანონით გათვალისწინებული მოვალეობის თავიდან აცილების მიზნით სიმულაციის, გამწვავების, თვითდასახიჩრების სისხლის სამართლის საქმეების გამოძიებაში მტკიცებულებები“, პირველ რიგში სამხედრო სამსახურიდან.

თვითდაზიანებაში ან ბოროტად გამოყენებაში ეჭვმიტანილები მოჰყავთ სამედიცინო დაწესებულებებში და მათზე დგება სამედიცინო ისტორია, რომელშიც აღირიცხება დაზიანებასთან ან ავადმყოფობასთან დაკავშირებული ობიექტური მონაცემები. ამ შემთხვევაში სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზა მთლიანად დაეფუძნება სამედიცინო დოკუმენტაციის მონაცემებს, შესაბამისად მისი შედეგები მთლიანად იქნება დამოკიდებული სამედიცინო ისტორიის სისწორესა და ხარისხზე.

ასევე არ უნდა დავივიწყოთ სამედიცინო ისტორიაში ამოღებული ორგანოებისა და ქსოვილების აღწერის მნიშვნელობა.

სამედიცინო ისტორიის მონაცემებს, ისევე როგორც სხვა სამედიცინო ჩანაწერებს, შეიძლება დიდი მნიშვნელობა ჰქონდეს ინდივიდის იდენტიფიცირებისთვის.

ასე რომ, მახსენდება მაგალითი, როდესაც უცნობი მამაკაცის გვამი გამოიკვლიეს. გამოკვლევისას გამოვლინდა კავერნოზული ფილტვის ტუბერკულოზი. ჩაუტარდა ფილტვების რენტგენი. კავერნოზული ღრუ რვა ფიგურას ჰგავდა. მორგში ჩატარებული რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მონაცემები ოპერატიულ მუშაკებს გადაეცათ. მათ შეამოწმეს საავადმყოფოების და ტუბერკულოზის დისპანსერების რენტგენის არქივები. შეირჩა რამდენიმე გამოსახულება მსგავსი გამოქვაბულის ფორმებით. სიკვდილის შემდგომი და ინტრავიტალური ფოტოების შედარების შედეგად გამოვლინდა კონკრეტული მოქალაქე. ეს შედეგი დადასტურდა პორტრეტის ფოტოების გასწორების მეთოდით.

ყოველივე ზემოთქმული საკმაოდ ნათლად ჩანს, ჩვენი აზრით, სამედიცინო დოკუმენტაციის მართლაც დიდ მეცნიერულ, პრაქტიკულ, თერაპიულ, დიაგნოსტიკურ და სამართლებრივ როლს აჩვენებს.

დასასრულს, მინდა დავამატო, რომ დღესდღეობით, ჯანმრთელობის სავალდებულო და ნებაყოფლობითი დაზღვევის სისტემებში არსებული სამუშაო პირობებიდან გამომდინარე, სამედიცინო ისტორიას აქვს კიდევ ერთი ფუნქცია - შემოწმების, მკურნალობისა და რეაბილიტაციის ხარისხისა და სისრულის მონიტორინგი. მას სწავლობს და აფასებს არა მხოლოდ საავადმყოფო დაწესებულების სამედიცინო კონტროლის კომისია, არამედ სადაზღვევო კომპანიების დამოუკიდებელი სამედიცინო ექსპერტები. თუ სამედიცინო ჩანაწერები ცუდად არის შევსებული, მაშინაც კი, თუ სადაზღვევო კომპანიებს საკმარისი მკურნალობა ექნებათ, შეძლებენ სამედიცინო დაწესებულებას სამედიცინო მომსახურების მოცულობისა და ხარისხის შესახებ პრეტენზია და, შესაბამისად, არ გადაიხადონ ზედმეტი თანხა, რაც საბოლოოდ იმოქმედებს თქვენს პირად ფულად კომპენსაციაზე. .

შეამოწმეთ კითხვები ცოდნის საბოლოო დონის დასადგენად:

1. რა დოკუმენტებს უწოდებენ „სამედიცინო დოკუმენტაციას“?

2. სამედიცინო დოკუმენტაციის სახელმწიფო სტანდარტის კონცეფცია?

3. სამედიცინო დოკუმენტაციის მიზანი, სახელმწიფო სტატისტიკური ანგარიშგების როლი?

4. როდის მოხვდა „სამედიცინო ისტორია“ სამედიცინო დოკუმენტაციის ნუსხაში ​​მისი ავტორი?

5. რა სექციები/სახელმწიფოების მიხედვით. სტანდარტი / მოიცავს სამედიცინო ისტორიას?

6. რა მოთხოვნებია სამედიცინო ისტორიის შევსებისთვის?

7. სამედიცინო ისტორიის დიაგნოსტიკური და თერაპიული მიზანი?

8. სამედიცინო ისტორიის მეცნიერული და პრაქტიკული მნიშვნელობა?

9. სამედიცინო ისტორიის სამართლებრივი მნიშვნელობა?

10. სამედიცინო დოკუმენტაციის/მიზეზების, სამედიცინო მომსახურების მოთხოვნების, სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზის ჩატარება. დოკუმენტაცია / ?

11. „სამედიცინო საქმეების“ ექსპერტიზა?

12. სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზის როლი სამედიცინო მუშაკთა პროფესიულ სამართალდარღვევებთან დაკავშირებული საკითხების გადაწყვეტაში?

13. განსაზღვრეთ „დანაშაული“. სამედიცინო მუშაკების შესაძლო სისხლის სამართლის დანაშაულები?

14. ურთიერთობა იურიდიულ და მორალურ და ეთიკურ სტანდარტებს შორის მედიცინაში?

ლიტერატურა

1. კანონის ტექსტი,

2. მალენინა მ.ნ. ადამიანი და მედიცინა თანამედროვე სამართალში. მ., 1995 წ.

3. სალექციო მასალა.

რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსი

/ ამონარიდები /

თავი II

დიაგნოსტიკური აზროვნება:

ფსიქოლოგიის შესახებ სამედიცინო შეცდომის მიზეზები

2.1. სამედიცინო შეცდომების ცნება, მათი კლასიფიკაცია.

სამედიცინო შეცდომების ობიექტური და სუბიექტური მიზეზები.

ზემოთ ვისაუბრეთ ფსიქოლოგიური საფუძვლებიკომუნიკაცია ექიმსა და პაციენტს შორის, რომელზეც დიდწილად დამოკიდებულია ექიმის მთელი დიაგნოსტიკური მუშაობის წარმატება.

როგორც ნებისმიერ სხვა რთულ გონებრივ საქმიანობაში, დიაგნოსტიკური პროცესში შესაძლებელია არასწორი ჰიპოთეზები (და დიაგნოზის დასმა არის ჰიპოთეზების ფორმულირება, რომლებიც მომავალში ან დადასტურდება ან უარყოფილია), შესაძლებელია დიაგნოსტიკური შეცდომები.

IN ეს თავიგაანალიზდება თავად ცნების „სამედიცინო შეცდომების“ განმარტება და არსი, მოცემულია მათი კლასიფიკაცია, განხილული იქნება სამედიცინო, კერძოდ დიაგნოსტიკური შეცდომების მიზეზები, ნაჩვენები იქნება მათი მნიშვნელობა დაავადების მიმდინარეობასა და შედეგებში.

დაავადებებისა და დაზიანებების არახელსაყრელი შედეგები (ჯანმრთელობის გაუარესება, ინვალიდობა, სიკვდილიც კი) სხვადასხვა მიზეზით არის განპირობებული.

უპირველეს ყოვლისა უნდა განისაზღვროს თავად დაავადების სიმძიმე ( ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის ქრონიკული კორონარული დაავადების მწვავე და გამწვავების სხვა ფორმები და მრავალი სხვა) ან დაზიანებები (შეუთავსებელია სიცოცხლის ან სიცოცხლისათვის საშიში დაზიანებებით, თან ახლავს მძიმე შოკი, სისხლდენა და სხვა გართულებები, დამწვრობა III.– სხეულის მნიშვნელოვანი ზედაპირების IV ხარისხი და ა.შ.), მოწამვლა სხვადასხვა ნივთიერებებით, მათ შორის სამკურნალო საშუალებებით დაასევე სხვადასხვა ექსტრემალური პირობები (მექანიკური ასფიქსია, ექსტრემალური ტემპერატურა, ელექტროენერგია, მაღალი ან დაბალი ატმოსფერული წნევა) და ა.შ.

სამედიცინო დახმარების დაგვიანებით თხოვნა, თვითმკურნალობა და მკურნალობა მკურნალებისგან და კრიმინალური აბორტები ასევე ხშირად იწვევს სერიოზულ შედეგებს ადამიანების ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეზე.

დაავადებისა და დაზიანებების არასასურველ შედეგებს შორის გარკვეული ადგილი უკავია შედეგებს სამედიცინო ჩარევები, დაავადების ან ტრავმის დაგვიანებული ან მცდარი დიაგნოზი. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს:

1. მედიცინის მუშაკების უკანონო (კრიმინალური) განზრახ ქმედებები: უკანონო აბორტი, პაციენტისთვის სამედიცინო დახმარების არ გაწევა, ეპიდემიებთან ბრძოლის სპეციალურად გაცემული წესების დარღვევა, ძლიერი ან ნარკოტიკული ნივთიერებების უკანონო გავრცელება ან რეალიზაცია და სხვა.

2. სამედიცინო მუშაკების უკანონო (დანაშაულებრივი) დაუდევრობა, რამაც მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენა პაციენტის სიცოცხლეს ან ჯანმრთელობას (დაუდევრობა სამსახურებრივი მოვალეობის შეუსრულებლობის ან არაკეთილსინდისიერი შესრულების სახით; მძიმე შედეგები დიაგნოსტიკის უხეში დარღვევის შედეგად. ან თერაპიული ზომებიინსტრუქციების ან გაიდლაინების შეუსრულებლობა, მაგალითად, სხვა ჯგუფის სისხლის გადასხმა სისხლის ჯგუფის განსაზღვრის ინსტრუქციის დარღვევის გამო), როდესაც ექიმს ან პარამედიკოსს გააჩნდა საჭირო შესაძლებლობები. სწორი ქმედებები, გართულებებისა და მასთან დაკავშირებული შედეგების განვითარების პრევენცია.

ამ შემთხვევებში სისხლისსამართლებრივი პასუხისმგებლობა წარმოიქმნება, თუ ქმედებას (უმოქმედობას) შორის დამყარდა პირდაპირი მიზეზობრივი კავშირი. სამედიცინო მუშაკიდა შედეგად მიღებული მძიმე შედეგები.

3. სამედიცინო შეცდომები.

4. უბედური შემთხვევები სამედიცინო პრაქტიკაში. არც ერთი ადამიანი, თუნდაც ყველაზე კეთილსინდისიერად შეასრულოს თავისი მოვალეობა, რომელიმე პროფესიაში ან სპეციალობაში, არ არის თავისუფალი მცდარი ქმედებებისაგან და განსჯებისაგან.

ეს აღიარა V.I. ლენინმა, რომელიც წერდა:

”ჭკვიანი ის არ არის, ვინც შეცდომებს არ უშვებს. ასეთი ხალხი არ არსებობს და არც შეიძლება იყოს. ჭკვიანი არის ის, ვინც უშვებს შეცდომებს, რომლებიც არ არის ძალიან მნიშვნელოვანი და იცის როგორ გამოასწოროს ისინი მარტივად და სწრაფად.” (V.I. ლენინი – „მემარცხენეობის“ ბავშვური დაავადება კომუნიზმში. კოლექცია სამუშაოები, რედ. 4, t. 31, L., Politizdat, 1952, გვ. 19.)

მაგრამ ექიმის შეცდომები მის დიაგნოზში და თერაპიული სამუშაო(და პრევენციული, თუ ეს ეხება სანიტარიულ ექიმს) მნიშვნელოვნად განსხვავდება სხვა სპეციალობის წარმომადგენლის შეცდომებისგან. დავუშვათ, რომ არქიტექტორმა ან მშენებელმა დაუშვა შეცდომა სახლის დიზაინის ან აშენებისას. მათი შეცდომა, თუმცა სერიოზული, შეიძლება გამოითვალოს რუბლებში და, საბოლოო ჯამში, ზარალი შეიძლება ამა თუ იმ გზით დაიფაროს. Კიდევ ერთი რამ– ექიმის შეცდომა. ცნობილი უნგრელი მეან-გინეკოლოგი იგნაზ ემელვეისი (1818 წ– 1865) წერდა, რომ ცუდი ადვოკატით კლიენტი რისკავს ფულის ან თავისუფლების დაკარგვას, ხოლო ცუდი ექიმის შემთხვევაში პაციენტი რისკავს სიცოცხლეს.

ბუნებრივია, სამედიცინო შეცდომების საკითხი აწუხებს არა მხოლოდ თავად ექიმებს, არამედ ყველა ადამიანს, მთელ ჩვენს საზოგადოებას.

სამედიცინო შეცდომების გაანალიზებისას აუცილებელია მათი განსაზღვრა. დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ იურისტებს საერთოდ არ აქვთ „სამედიცინო შეცდომის“ ცნება, რადგან შეცდომა საერთოდ არ არის იურიდიული კატეგორია, რადგან ის არ შეიცავს დანაშაულის ან გადაცდომის ნიშნებს, ანუ სოციალურად საშიშ ქმედებებს. მოქმედების ან უმოქმედობის ფორმა, რომელმაც მნიშვნელოვანი (დანაშაული) ან მცირე (დანაშაული) ზიანი მიაყენა პირის კანონიერად დაცულ უფლებებსა და ინტერესებს, კერძოდ, ჯანმრთელობას ან სიცოცხლეს.ეს კონცეფცია შეიმუშავეს ექიმებმა და უნდა აღინიშნოს, რომ ქ სხვადასხვა დროსდა სხვადასხვა მკვლევარმა ამ კონცეფციაში განსხვავებული შინაარსი ჩადო.

ამჟამად საყოველთაოდ მიღებული განმარტებაა: სამედიცინო შეცდომა– ეს არის ექიმის კეთილსინდისიერი შეცდომა მის გადაწყვეტილებებში და ქმედებებში, თუ არ არსებობს დაუდევრობის ან სამედიცინო უცოდინრობის ელემენტები.

დავიდოვსკი და სხვები (Davydovsky I. V. et al.სამედიცინო შეცდომები. დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია. მ., სოვ. ენციკლოპედია, 1976, ტ.4, გვ. 442– 444.) მიეცით იგივე არსებითად განმარტება, მაგრამ ოდნავ განსხვავებული სიტყვებით: „...ექიმის შეცდომა პროფესიული მოვალეობის შესრულებისას, რომელიც არის პატიოსანი შეცდომის შედეგი და არ შეიცავს დანაშაულს ან გადაცდომის ნიშნებს“.

შესაბამისად, ამ კონცეფციის ძირითადი შინაარსი არის შეცდომა (არასწორობა ქმედებებში ან განსჯაში), პატიოსანი შეცდომის შედეგად. თუ ვსაუბრობთ, მაგალითად, დიაგნოსტიკურ შეცდომებზე, ეს ნიშნავს, რომ ექიმმა, გარკვეულ პირობებში არსებული მეთოდების გამოყენებით დაკითხა და დეტალურად გამოიკვლია პაციენტი, მაინც დაუშვა შეცდომა დიაგნოზში, შეცდომით ერთი დაავადება მეორეში: თანდასწრებით. სიმპტომები" მწვავე მუცელი„მიიჩნია, რომ ისინი მიუთითებენ აპენდიციტზე, მაგრამ რეალურად პაციენტს განუვითარდა თირკმლის კოლიკა.

გასათვალისწინებელი კითხვები: არის თუ არა სამედიცინო შეცდომები გარდაუვალი? რა სამედიცინო შეცდომები ხდება სამედიცინო პრაქტიკაში? რა არის მათი მიზეზები? რა განსხვავებაა სამედიცინო შეცდომებსა და უკანონო ქმედებებიექიმი (დანაშაულები და გადაცდომები)? რა არის პასუხისმგებლობა სამედიცინო შეცდომებზე?

არის თუ არა სამედიცინო შეცდომები გარდაუვალი? პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ სამედიცინო შეცდომები ყოველთვის ხდებოდა უძველესი დროიდან და მათი თავიდან აცილება უახლოეს მომავალში ნაკლებად სავარაუდოა.

ამის მიზეზი ის არის, რომ ექიმს საქმე აქვს ბუნების ყველაზე რთულ და სრულყოფილ ქმნილებასთან– ადამიანთან ერთად. ადამიანის ორგანიზმში მიმდინარე ძალიან რთული ფიზიოლოგიური და მით უმეტეს, პათოლოგიური პროცესები ჯერ ბოლომდე არ არის შესწავლილი. კლინიკურ გამოვლინებებში ერთი და იგივე ტიპის პათოლოგიური პროცესების ბუნებაც კი (მაგალითად, პნევმონია) შორს არის ნათელი; ამ ცვლილებების მიმდინარეობა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, რომელიც შეიცავს როგორც თავად სხეულს, ასევე მის გარეთ.

დიაგნოსტიკური პროცესი შეიძლება შევადაროთ მრავალფაქტორული მათემატიკური ამოცანის ამოხსნას, განტოლებას მრავალი უცნობით და არ არსებობს ასეთი პრობლემის გადაჭრის ერთი ალგორითმი. კლინიკური დიაგნოზის ფორმირება და დასაბუთება ეფუძნება ექიმის ცოდნას ეტიოლოგიის, პათოგენეზის, დაავადებებისა და პათოლოგიური პროცესების კლინიკურ და პათომორფოლოგიურ გამოვლინებებზე, ლაბორატორიული და სხვა კვლევების შედეგების სწორად ინტერპრეტაციის უნარს, ანამნეზის სრულად შეგროვების უნარს. დაავადების, ასევე პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებისა და მასთან დაკავშირებული მახასიათებლების გათვალისწინებით მისი დაავადების მიმდინარეობა. ამას შეგვიძლია დავამატოთ, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმს ცოტა დრო აქვს (ზოგჯერ არ აქვს საკმარისი შესაძლებლობები) პაციენტის შესამოწმებლად და მიღებული მონაცემების გასაანალიზებლად და გადაწყვეტილება დაუყოვნებლივ უნდა იქნას მიღებული. ექიმმა თავად უნდა გადაწყვიტოს დიაგნოსტიკური პროცესი დასრულებულია თუ უნდა გაგრძელდეს. მაგრამ სინამდვილეში, ეს პროცესი გრძელდება პაციენტის დაკვირვების განმავლობაში: ექიმი მუდმივად ეძებს ან დადასტურებას მისი დიაგნოზის ჰიპოთეზაზე, ან უარყოფს მას და წამოაყენებს ახალს.

ჰიპოკრატე ასევე წერდა: „ცხოვრება ხანმოკლეა, ხელოვნების გზა გრძელი, შესაძლებლობა – წარმავალი, განსჯა – რთული. ადამიანის მოთხოვნილებები გვაიძულებს გადავწყვიტოთ და ვიმოქმედოთ“.

სამედიცინო მეცნიერების განვითარებით, არსებულის გაუმჯობესებასთან ერთად და ადამიანის ორგანიზმში მიმდინარე პროცესების დადგენისა და აღრიცხვის ახალი ობიექტური მეთოდების გაჩენით, როგორც ჩვეულებრივ, ისე პათოლოგიაში, შეცდომების რაოდენობა, კერძოდ დიაგნოსტიკური, მცირდება და იქნება. გააგრძელეთ შემცირება. ამავდროულად, ექიმის არასაკმარისი კვალიფიკაციის გამო შეცდომების რაოდენობა (და მათი ხარისხი) შეიძლება შემცირდეს მხოლოდ ექიმების მომზადების ხარისხის მნიშვნელოვანი ზრდით. სამედიცინო უნივერსიტეტებიექიმის დიპლომისშემდგომი მომზადების ორგანიზების გაუმჯობესება და, განსაკუთრებით, თითოეული ექიმის მიზანმიმართული დამოუკიდებელი მუშაობით მათი პროფესიული თეორიული ცოდნისა და პრაქტიკული უნარების ამაღლება. ბუნებრივია, ეს უკანასკნელი დიდწილად დამოკიდებული იქნება ექიმის პიროვნულ, მორალურ და ეთიკურ თვისებებზე, მის პასუხისმგებლობის გრძნობაზე დაკისრებულ სამუშაოზე.

რა არის სამედიცინო შეცდომების მიზეზები?

ეს მიზეზები შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად:

1. ობიექტური, ანუ დამოუკიდებელი ექიმისგან და მისი პროფესიული მომზადების ხარისხისაგან.

2. სუბიექტური, უშუალოდ დამოკიდებული ექიმის ცოდნასა და უნარებზე, მის გამოცდილებაზე.

ობიექტურ მიზეზებს შორის უნდა აღინიშნოს რიგი დაავადებების ეტიოლოგიისა და კლინიკის არასაკმარისი ცოდნა, კერძოდ, იშვიათი. მაგრამ სამედიცინო შეცდომების მთავარი ობიექტური მიზეზებია პაციენტის ან ტრავმის მსხვერპლის გამოკვლევის დროის ნაკლებობა (გადაუდებელ შემთხვევებში, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო გადაწყვეტილებას და სამედიცინო ჩარევას), საჭირო დიაგნოსტიკური აღჭურვილობისა და აღჭურვილობის ნაკლებობა, ასევე დაავადების ატიპიური კურსი. დაავადება, ორი ან კიდევ მეტი დაავადების არსებობა. დავიდოვსკიმ კარგად თქვა: ”... მედიცინა არ არის ტექნიკა, სადაც ზუსტი მეცნიერებები დომინირებს.– ფიზიკა, მათემატიკა, კიბერნეტიკა, რომელიც არ არის ექიმის ლოგიკური ოპერაციების საფუძველი. ეს ოპერაციები, ისევე როგორც თავად კვლევა, განსაკუთრებით რთულია, რადგან ეს არის არა აბსტრაქტული დაავადება, რომელიც წევს საავადმყოფოს საწოლზე, არამედ კონკრეტული პაციენტი, ანუ ყოველთვის არის დაავადების გარკვეული ინდივიდუალური რეფრაქცია... მთავარი, სამედიცინო შეცდომებისა და შეცდომების ყველაზე ობიექტური მიზეზი ინდივიდუალურ ფაქტორშია დაფუძნებული. არანაირი ხელმძღვანელობა, არანაირი გამოცდილება არ იძლევა გარანტიას ექიმის აზრებისა და ქმედებების აბსოლუტურ უტყუარობას, თუმცა, როგორც იდეალი, ეს რჩება ჩვენს დევიზად“.

არასწორი იქნებოდა ცნობილი მეცნიერის ამ განცხადებაში დანახვა, რომელმაც ნახევარ საუკუნეზე მეტი დაუთმო ექიმების პროფესიულ საქმიანობაში არსებული შეცდომების შესწავლას, ექიმების მიერ დაშვებული შეცდომებისა და ხარვეზების ერთგვარ გამართლებას, მათი გამართლების მცდელობას. ობიექტური მიზეზები. დავიდოვსკი თავის სხვა ნაშრომებში აანალიზებს და აჯამებს შეცდომების მიზეზებს, რომლებიც ყველაზე გავრცელებულია,- სუბიექტური.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომები დაავადების დიაგნოზშია. ს.ს. ვეილი (კლინიკური დიაგნოსტიკური შეცდომები.რედ. S. S. ვაილია. L., 1969, გვ. 6.) დეტალურად აანალიზებს მათ მიზეზებს, როგორც სუბიექტურ, ისე ობიექტურს.ის მიუთითებს შემდეგ სუბიექტურ მიზეზებზე:

1. ისტორიის ცუდი აღება და მისი არასრულად გააზრებული გამოყენება.

2. არასაკმარისი ლაბორატორიული და რენტგენოლოგიური გამოკვლევები, რენტგენოლოგების არასწორი დასკვნები და კლინიცისტების არასაკმარისი კრიტიკული დამოკიდებულება ამ დასკვნების მიმართ.

ამ, სხვათა შორის, ხშირ მიზეზზე საუბრისას, უნდა აღინიშნოს, რომ როგორც თავად რენტგენოგრაფია, ასევე ლაბორატორიული პრეპარატები, როგორიცაა სისხლის ნაცხი, ჰისტოლოგიური პრეპარატები, ძალიან ობიექტურად ასახავს ამა თუ იმ ფენომენს: აღირიცხება მოტეხილობა, წყლული, სიმსივნე ან სხვა პათოლოგია. ფენომენები, გადახრები სისხლის უჯრედების შემადგენლობაში და ა.შ. მაგრამ ამ ცვლილებების შეფასება სუბიექტურია და დამოკიდებულია ექიმის ცოდნასა და გამოცდილებაზე. ხოლო, თუ ეს ცოდნა საკმარისი არ არის, მაშინ აღმოჩენილი ცვლილებების შეფასებისას შეიძლება მოხდეს შეცდომები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი დიაგნოზი.

3. კონსულტაციების, კერძოდ მიმოწერის არასწორი ორგანიზება დამსწრე ექიმის, კონსულტაციების, კონსულტანტების დასკვნების არადაფასება ან გადაჭარბებული შეფასება.

4. სამედიცინო ისტორიის, დაავადების სიმპტომების და პაციენტის გამოკვლევის შედეგების მონაცემების არაადეკვატური განზოგადება და სინთეზი, ამ მონაცემების გამოყენების შეუძლებლობა კონკრეტულ პაციენტში დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლებთან მიმართებაში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მისი მიმდინარეობა. ატიპიურია. მცდარი დიაგნოზის სუბიექტურ მიზეზებს, რომლებსაც ს.

ჩვენ მხოლოდ სუბიექტური მიზეზები დავასახელეთ. მათი გაანალიზებისას ადვილად შესამჩნევია, რომ უმეტესობაში საუბარია არა მხოლოდ ექიმის არასწორ ქმედებებზე, მისი არასაკმარისი კვალიფიკაციის შედეგად, არამედ ექიმისთვის საჭირო ქმედებების შეუსრულებლობაზეც. ამრიგად, სამედიცინო ისტორიის უგულებელყოფა არ შეიძლება გამართლდეს არასაკმარისი კვალიფიკაციით და მცირე გამოცდილებით, გამოუყენებლობაგამოცდილ ექიმებთან კონსულტაციის შესაძლებლობა, ამ ლაბორატორიული ტესტების ჩაუტარებლობა ან ფუნქციური კვლევებირომლის წარმოებაც შეიძლებოდა. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება საუბარი იყოს ექიმის ქმედებებში დაუდევრობის ელემენტების არსებობაზე და არ იქნება საფუძველი ამ ქმედებების შედეგების სამედიცინო შეცდომად შეფასების. რა იქნება ნათქვამი ამ სახელმძღვანელოს II თავში ინდივიდის გავლენის შესახებ ფსიქოლოგიური მახასიათებლებიექიმის გავლენა სადიაგნოსტიკო პროცესზე პირდაპირ არის დაკავშირებული სუბიექტური მიზეზების გამო დიაგნოსტიკური შეცდომების წარმოშობასთან. კერძოდ, ეს ეხება ისეთ თვისებებს, როგორიცაა დიაგნოსტიკური პროცესის დროს ექიმის მიერ მიღებული ინფორმაციის მოპოვების, შენახვისა და დამუშავების მეთოდები, ექიმის საანალიზო სისტემების მგრძნობელობის ხარისხი, ექიმის მეხსიერების მახასიათებლები, მისი ყურადღების თვისებები, გადართვა. ყურადღების სტაბილურობა და ა.შ.

ზემოაღნიშნულიდან ლოგიკურად გამომდინარეობს, რომ დიაგნოსტიკური შეცდომების თავიდან აცილების ღონისძიება უნდა იყოს ექიმის მუდმივი პროფესიული გაუმჯობესება (უპირველეს ყოვლისა თვითგაუმჯობესების სახით), მისი ცოდნისა და პრაქტიკული უნარების გაზრდაში. ამასთან, ექიმმა უნდა შეძლოს საკუთარი შეცდომების აღიარება და მათი გაანალიზება, რათა თავიდან აიცილოს მსგავსი შეცდომები მომავალ საქმიანობაში. ამის მაგალითი მისცა დიდმა რუსმა ქირურგმა II-მ. ი. პიროგოვი, რომელმაც თავისი შეცდომები საჯაროდ გამოაცხადა, მართებულად თვლიდა, რომ შესაძლებელი იყო „... საკუთარი შეცდომების გულწრფელად ღიად აღიარებით და რთული მექანიზმის გამოვლენით, შეიძლება სტუდენტები და დამწყები ექიმები გადავარჩინოთ მათი გამეორებისგან“.

დიაგნოსტიკური შეცდომების გაჩენისას, დეონტოლოგიურიექიმის თვისებები: მისი ყურადღებიანობა და კეთილსინდისიერება, უფრო გამოცდილ ექიმთან კონსულტაციის სურვილი, პასუხისმგებლობის გრძნობა.

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ დიაგნოსტიკურ შეცდომებს უშვებენ არა მხოლოდ ახალგაზრდა, არამედ გამოცდილი ექიმები მაღალი პროფესიული მომზადებით და დიდი სამუშაო გამოცდილებით. მაგრამ ისინი შეცდომებს სხვადასხვა გზით უშვებენ. ახალგაზრდა ექიმები შეცდომებს უფრო ხშირად და საკმაოდ მარტივ, დიაგნოსტიკური თვალსაზრისით, შემთხვევებში უშვებენ, გამოცდილი ექიმები კი რთულ და დამაბნეველ შემთხვევებში. დავიდოვსკი წერდა: ”ფაქტია, რომ ეს (გამოცდილი) ექიმები სავსეა შემოქმედებითი გამბედაობითა და რისკით. ისინი არ გარბიან სირთულეებს, ანუ რთულ დიაგნოსტირებას, მაგრამ თამამად ხვდებიან მათ შუა გზაზე. მათთვის მედიცინის მაღალი რანგის წარმომადგენლებისთვის მიზანი– პაციენტის გადარჩენა– ამართლებს საშუალებებს“.

რა სამედიცინო შეცდომები ხდება პრაქტიკაში? ამჟამად, მკვლევარების უმეტესობა განასხვავებს სამედიცინო შეცდომების შემდეგ ძირითად ტიპებს:

1. დიაგნოსტიკური.

2. შეცდომები მეთოდის არჩევისას და მკურნალობის ჩატარებაში (ისინი ჩვეულებრივ იყოფა თერაპიულ-ტექნიკურ და თერაპიულ-ტაქტიკურად).

3. შეცდომები სამედიცინო მომსახურების ორგანიზებაში. ჩამოთვლილთა გარდა, ზოგიერთი ავტორი ასევე განსაზღვრავს შეცდომებს სამედიცინო ჩანაწერების შენახვაში. თუ ვსაუბრობთ ამ შეცდომებზე, მაშინ მათი წარმოქმნისას, ისევე როგორც სამედიცინო და ტექნიკური შეცდომების გაჩენისას, ობიექტური მიზეზები მთლიანად უნდა გამოირიცხოს. აქ მხოლოდ ექიმის მომზადების ხარვეზებზე შეგვიძლია ვისაუბროთ, ანუ ამ შეცდომების წარმოშობის სუბიექტურ მიზეზზე.

ჩვენი ამოცანა მოიცავდა დიაგნოსტიკური შეცდომებისა და მათი მიზეზების ანალიზს, რადგან ისინი უფრო ხშირია და უმეტეს შემთხვევაში ადგენენ მკურნალობის შეცდომებს, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში მკურნალობის შეცდომები ხდება სწორი დიაგნოზის დროსაც კი.

დიდი ლიტერატურა ეძღვნება ყველა სახის სამედიცინო შეცდომის დეტალურ ანალიზს.

(შეცდომები კლინიკურ დიაგნოზში, რედაქტორი S. S. Weil, L., 1969, გვ. 292;

N. I. კრაკოვსკი. იუ.ია.გრიცმაგი– ქირურგიული შეცდომები. მ., 1967, გვ. 192;

S. L. ლიბოვი - შეცდომები და გართულებები გულის და ფილტვების ქირურგიაში, მინსკი 1963, გვ. 212;

ვ.ვ.კუპრიანოვი, ნ.ვ.ვოსკრესენსკი– ანატომიური ვარიანტები და შეცდომები სამედიცინო პრაქტიკაში, მ., 1970, გვ. 184;

ა.გ.კარავანოვი, ი.ვ.დანილოვი– შეცდომები დიაგნოზსა და მკურნალობაში მწვავე დაავადებებიდა მუცლის დაზიანებები, კიევი, 1970, გვ. 360;

M.R. Rokitsky - შეცდომები და საფრთხეები პედიატრიულ ქირურგიაში, მ., 1979, გვ. 183; დიაგნოსტიკური და მკურნალობის შეცდომებიექიმი სატ. სამეცნიერო შრომები, გორკი, 1985, გვ. 140.)

რა არის პასუხისმგებლობა სამედიცინო შეცდომებზე?

ზემოთ უკვე აღინიშნა, რომ სამედიცინო შეცდომის შემთხვევაში, რომელშიც არ არის დაუდევრობის ან სამედიცინო უცოდინრობის ელემენტები, არ დგება საკითხი ექიმის სამართლებრივი (ადმინისტრაციული ან სისხლის სამართლის) პასუხისმგებლობის შესახებ. თუმცა, ყველა შემთხვევაში რჩება მორალური პასუხისმგებლობა. ნამდვილ ჰუმანისტ ექიმს, რომელსაც აქვს მოვალეობის გაძლიერებული გრძნობა, არ შეუძლია არ იფიქროს მის მიერ დაშვებულ შეცდომაზე და მის შედეგებზე, არ ინერვიულოს და ყოველი შეცდომისთვის სინდისი გამოთქვამს სასჯელს მასზე, და ეს სინდისის წინადადება შეიძლება იყოს უფრო მძიმე ვიდრე ადამიანური წინადადება.

ყოველი შეცდომა უნდა გაანალიზდეს სამედიცინო ჯგუფმა. აუცილებელია ყოველ კონკრეტულ შემთხვევაში დადგინდეს შეცდომის წარმოშობის მიზეზები და პირობები. შეცდომების გამომწვევი მიზეზების გაანალიზებისა და ანალიზის დროს აუცილებელია გადაწყვიტოს კითხვა: შეეძლო თუ არა ექიმს ობიექტურად გაბატონებულ პირობებში, თავისი კვალიფიკაციით და საქმისადმი კეთილსინდისიერი დამოკიდებულებით, თავიდან აიცილოს შეცდომა? სამედიცინო დაწესებულებებში ეს კეთდება სამკურნალო და საკონტროლო კომისიების სხდომებზე და კლინიკურ-ანატომიური კონფერენციებზე პათოლოგების ან სასამართლო ექსპერტების მონაწილეობით. ასეთი კონფერენციები კარგი სკოლაა არა მხოლოდ ტრენინგისთვის, არამედ ექიმებისა და სხვა სამედიცინო მუშაკების განათლებისთვის.

გამოჩენილი საბჭოთა კლინიკა და მეცნიერი ი.ა. კასირსკი თავის მონოგრაფიაში "განკურნების შესახებ", რომელიც ყველა ექიმმა გულდასმით უნდა შეისწავლოს, დაწერა: "შეცდომები. - სამედიცინო პრაქტიკის გარდაუვალი და სამწუხარო ხარჯები, შეცდომები ყოველთვის ცუდია და ერთადერთი ოპტიმალური, რაც გამომდინარეობს სამედიცინო შეცდომების ტრაგედიიდან, არის ის, რომ ისინი ასწავლიან და ეხმარებიან საგნების დიალექტიკაში, რათა თავიდან აიცილონ ისინი... შეცდომის არ დაშვების მეცნიერებაა და დამნაშავე არ არის ექიმი, ვინც შეცდომას უშვებს, არამედ ის, ვინც არ არის თავისუფალი.სიმხდალე მის დასაცავად“. (I. A. Kassirsky- "მკურნალობის შესახებ" - მ., მედიცინა, 1970, გვ. 27.)

უბედური შემთხვევები სამედიცინო პრაქტიკაში.

სისხლის სამართლის პასუხისმგებლობასა და დასჯას ექვემდებარება მხოლოდ დანაშაულის ჩადენაში დამნაშავე, ანუ განზრახ ან გაუფრთხილებლობით ჩადენილი კანონმდებლობით გათვალისწინებული სოციალურად საშიში ქმედება.

საბჭოთა კანონების თანახმად, ადამიანის ქმედებების (ან უმოქმედობის) სოციალურად სახიფათო შედეგები არ შეიძლება ჩაითვალოს, თუ მას არ შეეძლო და არ შეეძლო განჭვრეტა ეს სოციალურად საშიში შედეგები.

აქ შეიძლება ვისაუბროთ შემთხვევაზე, ანუ მოვლენაზე, რომელიც არ არის გამოწვეული ვინმეს განზრახვით ან დაუდევრობით და, შესაბამისად, არ არის განზრახ ან უყურადღებო დანაშაული პირის ქმედებებში (უმოქმედობაში). მედიცინაში ჩვეულებრივად არის საუბარი სამედიცინო პრაქტიკაში უბედურ შემთხვევებზე, რომლებიც გაგებულია, როგორც სამედიცინო ჩარევის ისეთი არახელსაყრელი შედეგები (დიაგნოსტიკის ან მკურნალობის დროს), რაც, თანამედროვე სამედიცინო მეცნიერების მიხედვით, ობიექტურად ვერ განჭვრიტა და, შესაბამისად, არ შეიძლებოდა. აღიკვეთოს.

სამედიცინო პრაქტიკაში უბედური შემთხვევები ხდება არახელსაყრელი გარემოებების და ზოგჯერ პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების შედეგად, რომლებიც არ არის დამოკიდებული სამედიცინო მუშაკების ნებასა და ქმედებებზე.

გარემოებები, რომლებშიც ხდება ავარიები და მათი გამომწვევი მიზეზები იშვიათია. ამრიგად, უბედური შემთხვევები მოიცავს მძიმე ალერგიას, პაციენტის სიკვდილსაც კი, პრეპარატის მიმართ (ჩვეულებრივ ანტიბიოტიკების) შეუწყნარებლობის გამო, პაციენტის პირველი კონტაქტის დროს; ეგრეთ წოდებული "ანესთეზიის სიკვდილი" მითითებული და უნაკლოდ სწორად შეყვანილი ანესთეზიით. "ანესთეზიის სიკვდილის" მიზეზები ყოველთვის არ არის დადგენილი პათოანატომიურიგვამის ექსპერტიზა. ასეთ შემთხვევებში არახელსაყრელი შედეგების მიზეზები მდგომარეობს მახასიათებლებში ფუნქციური მდგომარეობაპაციენტი, რომლის გათვალისწინებაც ვერ მოხერხდა ექიმის ყველაზე კეთილსინდისიერი ქმედებებითაც კი.

თუ არასახარბიელო შედეგიდიაგნოსტიკური ან თერაპიული ჩარევა გამოწვეული იყო ექიმის არასაკმარისი, უყურადღებო ან არასწორი ქმედებებით მედიცინის მეცნიერების თვალსაზრისით, მაშინ არ არსებობს ამ ქმედებების შედეგების უბედური შემთხვევის აღიარების საფუძველი.

// ᲛᲔ ᲕᲐᲠ. ბედრინი, ლ.პ. ურვანცევი ფსიქოლოგია და დეონტოლოგია ექიმის მუშაობაში. – იაროსლავლი, 1988, გვ.28-36

იხილეთ ასევე:

სამედიცინო პრაქტიკაში ხშირად არის სიტუაციები, როდესაც სამედიცინო მუშაკების შეცდომების გამო, პაციენტები განიცდიან სერიოზულ დაზიანებებს ან თუნდაც იღუპებიან. ყველაზე ხშირად, ექიმები აღწერენ ასეთ სიტუაციებს, როგორც უნებლიე ქმედებას. თუმცა თუ დადგინდება, რომ ტრაგედიის მიზეზი იყო სამედიცინო დაუდევრობაან ექიმის დაუდევრობა, შეცდომა სწრაფად გადაიქცევა სისხლის სამართლის დანაშაულად, რისთვისაც ექიმი დაისჯება.

კანონმდებელს ჯერ არ მიუცია სამედიცინო შეცდომის ცნების მკაფიო განმარტება. თქვენ შეგიძლიათ მოკლედ შეხვდეთ მას "რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლებში ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ" და ფედერალურ კანონში "პაციენტების სავალდებულო დაზღვევის შესახებ სამედიცინო დახმარების გაწევისას". ამასთან, სისხლის სამართლის კანონმდებლობა არ შეიცავს ამ კონცეფციისადმი მიძღვნილ რაიმე ნორმას.

ამიტომ, განმარტების ფორმულირება შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი. სამედიცინო შეცდომის კონცეფციის ყველაზე გავრცელებული ინტერპრეტაციები კლასიფიკაციის მიხედვით არის:

• ჯანდაცვის მუშაკის შეუძლებლობა მედიცინის სფეროში თეორიული ცოდნის პრაქტიკაში გამოყენებისა და პაციენტის კვალიფიციური დახმარების გარეშე დატოვება დამსწრე ექიმის უმოქმედობის შედეგად;
• პაციენტის არასწორი დიაგნოზი და ექიმის არასწორი წარმოდგენის გამო არასწორად დანიშნული სამედიცინო პროცედურები;
• სამედიცინო შეცდომა პროფესიული მოვალეობის შესრულებისას დაშვებული შეცდომის შედეგად, რომელსაც არავითარი საფუძველი არ აქვს დანაშაულში;
• შედეგი პროფესიული საქმიანობაექიმი, რომელმაც გარკვეული უყურადღებობის გამო დაუშვა შეცდომა თავის პროფესიულ სფეროში, მაგრამ ეს არანაირად არ უკავშირდება უმოქმედობას ან დაუდევრობას.

როგორი ინტერპრეტაციაც არ უნდა აირჩიოთ მომხმარებელმა, შედეგი მაინც იგივე იქნება. მიღებული ზიანიდან გამომდინარე, პაციენტს შეუძლია მიმართოს სასამართლოს.

შეცდომის გამო, პაციენტის ჯანმრთელობა ექვემდებარება უპრეცედენტო საფრთხეს და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

სამედიცინო შეცდომა არსებითად ეხება ზოგად ცნებებს და, შესაბამისად, ის კლასიფიცირდება შემდეგ დანაშაულებად:

• რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 109-ე მუხლი – სიკვდილის მიზეზი გაუფრთხილებლობით;
• რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 118-ე მუხლი – გაუფრთხილებლობით ჯანმრთელობისთვის გაზრდილი სიმძიმის ზიანის მიყენება;
• რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 124-ე მუხლი - სამედიცინო პერსონალის უმოქმედობა და დროული დახმარება.

დასავლეთ ევროპასა და აშშ-ში არსებობს რეგულაციები სამედიცინო ინდუსტრიაში და ნებისმიერი შეცდომა დამტკიცებული წესების დარღვევას იწვევს. შესაბამისად, დამნაშავე პასუხს აგებს თავის დანაშაულზე. რუსეთში ასეთი სასამართლო პრაქტიკა არ გამოიყენება და, შესაბამისად, შეიძლება წარმოუდგენლად რთული იყოს იმის დამტკიცება, რომ ექიმმა დაუშვა შეცდომა დაუდევრობის ან სხვა მიზეზების გამო. თუმცა, თუ დადგინდება, რომ ექიმს ჰქონდა ყველა საჭირო ცოდნა და რესურსი დროული დახმარების გაწევისთვის, მაგრამ ეს არ გააკეთა გარკვეული გარემოებების გამო, მაშინ აღიარებული იქნება ექიმების უყურადღებობა, რისთვისაც მას დაეკისრება პასუხისმგებლობა.

ნებისმიერ სიტუაციაში კანონი უპირველეს ყოვლისა დაიჭერს დაზარალებულის მხარეს, ვინაიდან სამედიცინო შეცდომა სისხლის სამართლის დარღვევად ითვლება. თუმცა, მას აქვს ძალიან დიდი რაოდენობით მახასიათებლები, მათ შორის:

1. ყველაზე ხშირად, შეცდომა ხდება უბედური შემთხვევის გამო და არ გულისხმობს რაიმე ცუდ განზრახვას სამედიცინო პერსონალის მხრიდან. მხოლოდ ეს შესაძლებელს ხდის დამსწრე ექიმის სასჯელის შემსუბუქებას, თუ არ დადგინდება, რომ მისი ქმედება (უმოქმედობა) არის მავნე.
2. შეცდომის დაშვების ობიექტური საფუძველი შეიძლება შედგებოდეს მთელი რიგი ფაქტორებისგან, მათ შორის უყურადღებობის, გამოცდილების და კვალიფიკაციის ნაკლებობისა და დაუდევრობისგან. ყველა მათგანი შეიძლება გახდეს სასჯელის შემსუბუქების მიზეზი.
3. ექიმების შეცდომის სუბიექტური მიზეზებია დამტკიცებული წესების იგნორირება, მედიკამენტების უგულებელყოფა და ნებისმიერი გამოკვლევის ჩატარების დაუდევრობა. მსგავსი მიზეზებისასამართლო პროცესის დროს შეიძლება გამოიწვიოს პასუხისმგებლობის გაზრდა.

იმისათვის, რომ დადგინდეს პაციენტთან მუშაობის რომელ ეტაპზე დაუშვა შეცდომები, ისინი ჩვეულებრივ იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• დიაგნოსტიკური, რომელიც ხდება ყველაზე ხშირად; პაციენტის გამოკვლევის ეტაპზე ექიმი არ ითვალისწინებს სპეციფიკას ადამიანის სხეულიდა სვამს არასწორ დიაგნოზს;
• ორგანიზაციული, რაც დაკავშირებულია სამედიცინო დაწესებულების მატერიალური მხარდაჭერის ნაკლებობასთან, ასევე სამედიცინო მომსახურების არასაკმარის დონესთან;
• მკურნალობა და ტაქტიკური შეცდომები, ეს ტიპი წარმოიქმნება მცდარი დიაგნოზის და მიღებული ზომების საფუძველზე სამედიცინო ზომებიშეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის ჯანმრთელობის გაუარესება;
• დეონტოლოგიური, ასოცირებული არადამაკმაყოფილებელთან ფსიქოფიზიკური მდგომარეობაექიმი და მისი არასწორი ქცევა პაციენტებთან, მათ ნათესავებთან და სხვა სამედიცინო პერსონალთან;
• ტექნიკური, ისინი დაკავშირებულია არასწორ დიზაინთან სამედიცინო ბარათიან პაციენტის გამონადენი;
• ფარმაცევტული საშუალებები, რომლებიც ჩნდება იმის გამო, რომ სპეციალისტი არასწორად განსაზღვრავს ჩვენებებს და უკუჩვენებებს, ასევე ყურადღებას არ აქცევს თავსებადობას სხვადასხვა ჯგუფებიმედიკამენტები.

თუ გსურთ კიდევ უფრო ჩაუღრმავდეთ ამ თემას და გაიგოთ რა არის სამედიცინო კონფიდენციალობა, მაშინ წაიკითხეთ ამის შესახებ.

სამედიცინო შეცდომების მიზეზები

სამედიცინო შეცდომა ხდება სიტუაციებში, როდესაც ჯანდაცვის სპეციალისტის გარკვეულმა მოქმედებამ ან უმოქმედობამ გამოიწვია პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება ან სიკვდილი. თუ დადგინდა, რომ შეცდომა პირდაპირ კავშირშია სამუშაოს აღწერილობის უგულებელყოფასთან ან დაუდევრობასთან, ექიმი დისციპლინირებული იქნება.

მიზეზები, რომლებიც იწვევს სამედიცინო შეცდომებს, შეიძლება იყოს სუბიექტური და ობიექტური. Ყველაზე ნათელი მაგალითიობიექტური მიზეზი არის დაავადების ატიპიური ქცევა და მისი გავლენა ადამიანის ჯანმრთელობაზე. ამრიგად, თუ გაჩნდა ვირუსის ახალი შტამი, რომელიც ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად შესწავლილი და ზიანი მიაყენა მკურნალობის შედეგად, ექიმი არ იქნება პასუხისმგებელი, რადგან შეცდომა აქ განზრახვის ნაკლებობის გამო იქნება.

რაც შეეხება სუბიექტურ მიზეზს, აქ სიტუაცია გარკვეულწილად განსხვავებული იქნება. ამრიგად, შეცდომა შეიძლება მოხდეს ექიმის გამოცდილების ნაკლებობის, სამედიცინო დოკუმენტაციის არასწორად შევსების ან არასათანადო ქცევის გამო.

სისხლის სამართლის პასუხისმგებლობა მოქმედი საკანონმდებლო ბაზის შესაბამისად დადგინდება.

დანაშაულის მახასიათებლები

ვინაიდან პროფესიულ სფეროში შეცდომის დაშვებული ექიმებისთვის პრინციპულად არ არსებობს ცალკეული სტანდარტი, სამედიცინო პერსონალის დაუდევრობა აპრიორი განიხილება როგორც სამსახურებრივი მოვალეობის უგულებელყოფა, რომელიც მიზნად ისახავს პროფესიული საქმიანობის რეგულირებას.

როგორც თანამდებობის პირი, ექიმს შეუძლია დანაშაულის ჩადენა იმ სიტუაციებში, როდესაც პაციენტი გარდაიცვალა ან მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდა. ამის გათვალისწინებით, დანაშაული შედგება სხვადასხვა ფაქტორებისგან:

1. ობიექტურობა. იგი გამოიხატება გარკვეული მოვალეობებისა და მითითებების არსებობით, რომლებიც ექიმმა უგულებელყო დაუდევრობის, დეტალებისადმი უყურადღებობის ან დაავადების სიმძიმის შეუფასებლობის გამო. თუმცა, თუ დაავადება გამოავლენს ატიპიურ მახასიათებლებს, მაშინ მიზეზ-შედეგობრივი კავშირი გაურკვეველი იქნება და სამედიცინო პერსონალი გათავისუფლდება სასჯელისგან.
2. სუბიექტურობა გამოიხატება სამედიცინო თანამშრომლის არსებობით, რომლის ქმედებებმა გამოიწვია უარყოფითი შედეგები პაციენტის ჯანმრთელობაზე ან სიკვდილზე.
3. დაზიანება, რომელიც მოიცავს მოვლენის აღრიცხვას (ჯანმრთელობის გაუარესება ან სიკვდილი), რომელიც პირდაპირ არის დამოკიდებული დანიშნულ მკურნალობის პროცედურებზე და მკურნალობის არჩეულ მეთოდზე.

თუ სამივე ფაქტორი არსებობს, მაშინ ექიმის დანაშაული კლასიფიცირდება რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 293-ე მუხლით და დადგინდება სამედიცინო დაუდევრობა. გარკვეული ტიპისსასჯელები. კვალიფიციური სამედიცინო ადვოკატი დაგეხმარებათ სამართლიანობის მიღწევაში.

პასუხისმგებლობა სამედიცინო გადაცდომისთვის

პასუხისმგებლობა სამედიცინო ხარვეზზე შეიძლება იყოს სამი სახის:

1. დისციპლინური. ამ სიტუაციაში, შეცდომა გამოვლინდა შიდა გამოძიებით და ექიმის ქმედებების საფუძვლიანი ანალიზით. თუ მიყენებული ზიანი უმნიშვნელოა, დამრღვევი დაჯარიმდება, გაიგზავნება გადამზადებაზე, ჩამოერთმევა თანამდებობები ან გადაიყვანება სხვა სამუშაო ადგილზე. ასევე შიგნით სამუშაო წიგნიექიმს საყვედური მიეცემა.
2. Სამოქალაქო სამართალი. თუ ექიმის ქმედებები ზიანს აყენებს პაციენტს, მას შეუძლია მოითხოვოს ფულადი კომპენსაცია, მათ შორის ზიანის ანაზღაურება, ყველა დამატებითი მედიკამენტისა და მოვლის ღირებულება და მორალური კომპენსაცია.
3. სისხლისსამართლებრივი დევნა დაწყებულია იმ სიტუაციებში, როდესაც მომხმარებელი იღებდა უხარისხო სამედიცინო მომსახურებას, რამაც გამოიწვია ჯანმრთელობის სერიოზული ზიანი ან სიკვდილი. იმ სიტუაციებში, როდესაც ზიანი უმნიშვნელოა, შეუძლებელი იქნება ექიმის სისხლისსამართლებრივი დევნის დაწყება. გარდა ამისა, იქნება ჩართვის უფლების ჩამორთმევა სამედიცინო პრაქტიკაუახლოეს მომავალში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

ამ თემაზე სისხლის სამართლის საქმის მაგალითზე შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი სიტუაციები:

• ჩაუტარდა უკანონო აბორტი, რის გამოც ქალმა მიიღო სერიოზული დაზიანებებიან გარდაიცვალა, დამრღვევი დაისჯება რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 123-ე მუხლის მე-3 ნაწილით;
• ექიმის უყურადღებობის გამო, პაციენტი დაინფიცირდა აივ-ით, ამ სიტუაციაში ექიმი 5 წლით თავისუფლების აღკვეთას მოიხდის რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 122-ე მუხლის მე-4 ნაწილის დებულებების შესაბამისად;
• უკანონო სამედიცინო და ფარმაცევტული დახმარება დაისჯება რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 235-ე მუხლის 1-ლი ნაწილით, თუ ეს გამოიწვევს ფატალურ შედეგს, საქმე კლასიფიცირდება ხელოვნების მე-2 ნაწილით. რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 235, მაგრამ ეს რთული იქნება და კარგი ადვოკატი იქნება საჭირო;
• დახმარების გაწევის შეუსრულებლობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ზომიერი ან მსუბუქი ზიანი, განიხილება ხელოვნების მიხედვით. რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 124, თუ დაზიანებები უფრო სერიოზულია, სამედიცინო მუშაკი დაექვემდებარება რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 124-ე მუხლის მე-2 ნაწილს;
• თუ დადგინდა სამედიცინო დაუდევრობისა და არსებული სტანდარტების უგულებელყოფის შემთხვევა, პასუხისმგებელი პირი მსჯავრდებული იქნება რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 293-ე მუხლის მე-2 ნაწილის შესაბამისად.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ დაზარალებულ მხარეს აქვს სრული კომპენსაციის უფლება.

სისხლის სამართლის საქმის აღძვრის შემთხვევაში დაზარალებულს ასევე აქვს უფლება სარჩელი შეიტანოს მიყენებული ზიანის ანაზღაურების თაობაზე. ეს ნათქვამია ხელოვნებაში. რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის საპროცესო კოდექსის 44, კანონმდებელი არ ადგენს მკაფიო განზომილებებს. ფულადი კომპენსაცია, შესაბამისად მომხმარებელმა დამოუკიდებლად უნდა შეაფასოს ზიანის დონე ფულადი თვალსაზრისით.

აღსანიშნავია, რომ კომპენსაციის ოდენობა შედგება მატერიალური და მორალური ზიანისგან. პირველ შემთხვევაში, ეს მოიცავს ძვირადღირებული მკურნალობისა და შეძენის ყველა ხარჯს წამლები, ასევე დამატებითი მოვლის სერვისების გადახდა. თუ მომხმარებელი ვერ მუშაობს, ეს ასევე იქნება გათვალისწინებული. რაც შეეხება მორალურ ზარალს, დაზარალებულს შეუძლია მოითხოვოს ნებისმიერი თანხა, იმ პირობით, რომ მისი ზომა დიდად არ არის გადაჭარბებული.

სად წავიდეთ და როგორ დავამტკიცოთ სამედიცინო შეცდომა

კანონი ყოველთვის იცავს პაციენტის ინტერესებს, ამიტომ არ უნდა შეგეშინდეთ თქვენი აზრის დაცვა. იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს სამედიცინო შეცდომა, რომელიც მსხვერპლს ჯანმრთელობას ან სიცოცხლეს უჯდება, მომხმარებლებს მოუწევთ დაუკავშირდნენ შემდეგ ოფიციალურ პირებსა და ორგანოებს:

1. ადმინისტრაცია სამედიცინო დაწესებულება. კლინიკის ხელმძღვანელობას მოუწევს პრობლემის დეტალური გარკვევა და მტკიცებულებების მიწოდება. ოფიციალური გამოძიების შემდეგ, ბრალის დამტკიცების შემთხვევაში, ჯანდაცვის მუშაკს დისციპლინური პასუხისმგებლობა დაეკისრება.
2. სადაზღვევო კომპანია. თუ თქვენ გაქვთ დაზღვევა, დაზარალებულს ან მის წარმომადგენელს მოუწევს მზღვეველებთან მისვლა და სიტუაციის ახსნა, რაც აჩვენებს, რეალურად არის თუ არა სამედიცინო პერსონალის დამნაშავე არსებულ ვითარებაში. განმცხადებლის ვერსიის დადასტურების შემთხვევაში ექიმსა და კლინიკას ჯარიმები დაეკისრება.
3. სასამართლოები. აქ უნდა გაიგზავნოს პრეტენზია, რომელიც ყურადღებით აღწერს სიტუაციას და განმცხადებლის მოთხოვნებს. გარდა ამისა, მომხმარებელს მოუწევს ზრუნვა მტკიცებულებების შეგროვებაზე. სარჩელის საფუძველზე სასამართლო პროცესი დაიწყება და თუ ყველაფერი დადასტურდება, მოსარჩელე კომპენსაციას მიიღებს.
4. პროკურატურა. აქ თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ, თუ მომხმარებელი აპირებს სისხლის სამართლის საქმის აღძვრას. შეგახსენებთ, რომ პროცესი ხანგრძლივი იქნება და ამას მოჰყვება სერიოზული შედეგებიდამნაშავისთვის.