ატროპინი - გამოყენების ჩვენებები. ატროპინის ნივთიერების ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

ატროპინის სულფატი (ან უბრალოდ ატროპინი) არის მიდრიატიული და ანტისპაზმური საშუალება, წარმოებული სხვადასხვა დოზირების ფორმები. ასეთი მრავალფეროვნება საშუალებას აძლევს წამალს გამოიყენოს მისი დანიშნულებისამებრ ნებისმიერი მოსახერხებელი ფორმით - ტაბლეტები ან საინექციო ხსნარები. პროდუქტის ქიმიური სტრუქტურის ნივთიერებები განეკუთვნება ალკალოიდების ჯგუფს და გვხვდება ძირითადად ღამისთევის მცენარეთა ოჯახში. ბელადონა (ან ბელადონა) მათი ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი წარმომადგენელია.

პრეპარატის შემადგენლობაშემუშავებული ქიმიური და სინთეზური ნაერთებისგან ქარხნებში სპეციალური ტექნოლოგიების გამოყენებით. ატროპინის სულფატი მიეკუთვნება ანტიქოლინერგული საშუალებების ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს, რომლებიც მორგებულია M-ქოლინერგული რეცეპტორების ბლოკადაზე. წამალი ძირითადად გამოიყენება გლუვკუნთოვანი ქსოვილის დაძაბულობის მოსახსნელად და სპასტიური პირობები. პრეპარატმა იპოვა გამოყენება ოფთალმოლოგიური დაავადებების პროფილაქტიკასა და მკურნალობაში.

ატროპინის ჩვენებები: გამოყენებისთვის

ატროპინი გამოიყენება სხვადასხვა მიზნებისათვის. სრული ასორტიმენტიპროდუქტის გამოყენების ინსტრუქცია მითითებულია ინსტრუქციებში, რომლებიც შეგიძლიათ იხილოთ თითოეულ შეფუთვაში.

პირობები, რომლებისთვისაც ინიშნება პრეპარატი:

• კუჭის პილორის სპაზმი
• კუჭის ან ნაწლავის წყლული
• ნაღვლის ბუშტის კენჭებით გამოწვეული კოლიკა
• ნაწლავის, თირკმლის ან ბილიარული კოლიკა
• ანთებითი პროცესები პანკრეასსა და ნაღვლის ბუშტში
• ბრადიკარდიის ყველა ფორმა
• გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი
• ბრონქოსპაზმი გამოწვეული ალერგიული ან ასთმური მდგომარეობით.

ატროპინი ხშირად გამოიყენება ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციამდე. ეს კეთდება ნერწყვის შემცირების მიზნით.

ზე რენტგენის დიაგნოსტიკაპრეპარატი ასევე გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ვინაიდან წამალი ამცირებს კანის ჯირკვლების ეფექტურობას, იგი ასევე გამოიყენება ოფლიანობის პათოლოგიების დროს. როგორც ანტიდოტი, პრეპარატი გამოიყენება გარკვეული შხამებით მოწამვლისთვის.

ოფთალმოლოგები იყენებენ წამალს მიდრიაზისთვის, ანუ გუგების გაფართოების განსაკუთრებულ ეფექტს. ეს კეთდება იმისათვის, რომ მიიღოთ წვდომა ფსკერიპაციენტი და საჭირო მანიპულაციებისა და დიაგნოსტიკის ჩატარება. იგი ასევე გამოიყენება რქოვანას და ირისის ანთების და დაავადებების სამკურნალოდ. ტრავმის ან ოპერაციის შემდეგ თვალის კაკალიატროპინის წვეთები ამშვიდებს თვალის კუნთებს საჭირო მდგომარეობამდე და ეხმარება სწრაფ გამოჯანმრთელებაში, უზრუნველყოფს მათ სრულ დასვენებას.

ვინაიდან პრეპარატი ექვემდებარება რაოდენობრივ აღრიცხვას აფთიაქებში, მისი შეძენა ექიმის დანიშნულების გარეშე შეუძლებელია. ატროპინის კომპონენტებზე უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ეს წამალი, რომელიც შედის მომწამვლელი და ნარკოტიკული საშუალებების ჯგუფში (ჯგუფი A).

ატროპინის სულფატი

წარმოდგენილი პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინჰალაციისთვის ბრონქოსპაზმის პრობლემების დროს, შეყვანილი ინტრამუსკულურად და ინტრავენურად, პერორალურად და წვრილ აეროზოლად.

ინექცია 0.1% ინიშნება დღეში ორჯერ. თუ ხსნარს იღებთ პერორალურად, მაშინ საკმარისია 0,1% დღეში ერთხელ. თუ საჭიროა ატროპინის აეროზოლის გამოყენება, დოზა წინასწარ განიხილება დამსწრე ექიმთან და, როგორც წესი, არის იგივე 0,1% ხსნარი. Გამოყენებული საჭირო თანხაჯერ, ჩვეულებრივ 3-5 წუთი შეტევის ჩაცხრებამდე.

ატროპინის თვალის წვეთები

ოფთალმოლოგიური გამოყენებისთვის ატროპინი ოფთალმოლოგიური ხსნარიშეძენა შესაძლებელია აფთიაქებში 5 მლ 1% ხსნარის დოზით. თვალის ანთების და დაზიანების, ხელსაყრელი პირობების დროს ოფთალმოლოგები ნიშნავენ წვეთების გამოყენებას დღეში 5-6-ჯერ, 1-2 დოზას თითოეულ თვალში. ასეთ შემთხვევებში მედრიაზი გრძელდება დაახლოებით ერთი კვირა და ჩნდება წვეთების გამოყენებიდან ნახევარ საათში.

თუ პაციენტი დიაგნოსტირებისთვის მიმართავს ოფთალმოლოგს, მედრიაზის ხანგრძლივობა რეგულირდება პრეპარატის დოზით და ეს ეფექტი გრძელდება არა უმეტეს ორი დღისა. ზოგიერთი მწარმოებელი აწარმოებს თვალის ფილმებს, გელსა და მალამოებს, რომლებიც შეიცავს ძირითად ნივთიერებას.

ატროპინის მოქმედების მექანიზმი

M-ქოლინერგული რეცეპტორები აქტიურად იბლოკება ატროპინის სპეციალური უნარის გამოყენებით, რომელიც საფუძვლად უდევს მის მოქმედების მექანიზმს. ეს რეცეპტორები ძირითადად განლაგებულია გლუვ კუნთოვან ქსოვილში პარასიმპათიკური ნერვული ბოჭკოების დაბოლოებების მიდამოში. პრეპარატის მოქმედების სპეციფიკური მექანიზმი იწვევს შემდეგს ფარმაკოლოგიური ეფექტები:

• იწვევს გულისცემის მატებას
• იწვევს გუგის გაფართოებას
• ახდენს გულის კუნთის ნერვული იმპულსების გავლის ნორმალიზებას
• აფერხებს ოფლის, სანერწყვე, საჭმლის მომნელებელი და ბრონქული ჯირკვლების გამოყოფას
• ამშვიდებს ორგანოების გლუვ კუნთებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ბრონქები და საშარდე სისტემა

ფარმაკოლოგიაში საკმაოდ სერიოზული ეფექტების ასეთი ფართო სპექტრი ზრდის განვითარების ალბათობას გვერდითი მოვლენებიწამლისგან და ასევე განმარტავს პრეპარატის გამოყენების უკუჩვენებების საკმაოდ დიდ ჩამონათვალს.

ატროპინის უკუჩვენებები

მედიკამენტების მითითებებისაუბრობს ყველა სახის სიტუაციაზე, როდესაც წამალმა შეიძლება გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს ჯანმრთელობას, ამიტომ ის უნდა იქნას გამოყენებული გარკვეული სიფრთხილით ან მთლიანად გამოირიცხოს კომპლექსური მკურნალობისგან.

უკუჩვენებები:

• კერატოკონუსი
• ნაწლავის გაუვალობა
• ასაკი 7 წლამდე
• თირკმლის პათოლოგია
• გულის რითმის დარღვევა
• გულისცემის მომატება ან დაქვეითება
• ორგანული ან პათოლოგიური დარღვევებიგულის კუნთი
• ალერგია წამლის მიმართ
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის ერთი ან მეტი კომპონენტის მიმართ
• რეფლუქსი - ეზოფაგიტი
• წვრილი ნაწლავის დამბლა
• BPH იწვევს შარდის პრობლემებს
• გლაუკომა (ატროპინის წვეთების, ფხვნილების, ხსნარების და ტაბლეტების უკუჩვენება)

დოზის გადაჭარბების ან პრეპარატის გამოყენების წესების შეუსრულებლობისას, ასევე პრეპარატის მიმართ ორგანიზმის ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში მოსალოდნელია შემდეგი: გვერდითი მოვლენები:

• ალერგიული რეაქცია
• ტაქიკარდია
• მხედველობის დაქვეითება
• თავის ტკივილი
• მშრალი პირი
• თავბრუსხვევა
• შარდის პრობლემები

მხოლოდ დამსწრე ექიმს, ჩატარებული დიაგნოსტიკისა და ტესტების საფუძველზე, შეუძლია დანიშნოს პრეპარატის ატროპინის გამოყენება, თავის არიდება უარყოფითი შედეგებიწამლის უკონტროლო გამოყენებისგან.

ატროპინის ტაბლეტები

ატროპინის განთავისუფლების საკმაოდ ფართოდ გამოყენებული ფორმაა ტაბლეტები. ისინი ინიშნება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სეკრეციის შესამცირებლად დროს კომპლექსური მკურნალობაწყლულებინაწლავები და კუჭი.

ატროპინის ტაბლეტების დოზა- 0,5 მგ. ისინი მიიღება ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე ან 1-2 საათის შემდეგ. დოზას ამზადებს დამსწრე ექიმი ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. დოზის შერჩევისას გასტროენტეროლოგის მთავარი მითითება არის პაციენტის პირის სიმშრალის სიმპტომი ატროპინის ტაბლეტების მიღების საფუძველზე. ეს სიმპტომები მიუთითებს იმაზე, რომ პრეპარატის დოზის შემდგომი ზრდა სავსეა უფრო ძლიერი უარყოფითი ეფექტებით.

ატროპინის დოზის გადაჭარბება

თუ პრეპარატი გამოიყენება უკონტროლოდ, ეს შეიძლება მოხდეს მოწამვლა ჭარბი დოზის გამო, როგორც ნაჩვენებია შემდეგი სიმპტომებით:

• ყაბზობა
• ღებინება და გულისრევა
• ლორწოვანი გარსების სიწითლე და სიმშრალე
• არითმია ან ტაქიკარდია
• გაძლიერებული სუნთქვა
• აკანკალებული კიდურები
• ყლაპვის რეფლექსის დარღვევა, ხმის ჩახლეჩა
• კუნთოვანი ქსოვილის აგზნება
• ცნობიერების დაკარგვა
• კრუნჩხვები

წამლით მიზანმიმართული მოწამვლისას ან პრეპარატის მძიმე დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს სასუნთქი კუნთების დამბლით გამოწვეული სიკვდილი. ასეთი იშვიათი სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად, მედიკამენტის შეძენა შეგიძლიათ მხოლოდ აფთიაქში შესაბამისი დოკუმენტის წარდგენით, რომელიც ოფიციალურად აძლევს ფარმაცევტს საშუალებას გაყიდოს პრეპარატი.

ატროპინის მიმოხილვები

ამიტომ, პრეპარატის ფარმაკოლოგიური ეფექტი აღემატება მისი ჭარბი დოზის ან არასწორი გამოყენების პრობლემებს დადებითი მიმოხილვებიისინი ჯერ კიდევ უფრო მრავალრიცხოვანია, თუმცა განზავებულია არასასურველი შედეგებით და შესაბამისი მიმოხილვებით.

ვინაიდან ეს წამალი შეიცვალა უფრო თანამედროვე და ეფექტური ნარკოტიკებიგვერდითი ეფექტების გაცილებით მცირე დიაპაზონით, ექსპერტების მიმოხილვები ასევე ორაზროვანია.

ატროპინის ანალოგები

Atromed ითვლება ატროპინის სრულ ანალოგად მისი შემადგენლობით, მაგრამ მას აქვს შედარებითი მინუსი - გამოშვების ფორმა არის ექსკლუზიურად თვალის წვეთებში, ამიტომ პრეპარატი არ არის შესაფერისი სხვა თერაპიული სფეროებისთვის. ატროპინის ჩასანაცვლებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ბელადონას ექსტრაქტები ან ნაყენები, მაგრამ ექიმთან მკურნალობის წინასწარი თანხმობით.

სრულიად განსხვავებული შემადგენლობა, მაგრამ მსგავსი ფარმაკოლოგიური ეფექტიშემდეგ პრეპარატებს აქვთ:

• დარიფენაცინი
• პლატიფილინი
• ციკლოდოლი
• პირენზეპინი

ატროპინი ორსულობის დროს

ისეთ მყიფე სიტუაციაში, როგორიც არის ორსულობა, მიზანშეწონილია თავი აარიდოთ ატროპინის მიღებას ან მისი გამოყენება მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში და დამსწრე ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. ცნობილია შემთხვევები, როდესაც ძირითადი ინგრედიენტებიპრეპარატი შეაღწია პლაცენტურ ბარიერში, რამაც გამოიწვია სერიოზული დაავადება და ორსულობის დარღვევები.

ორსულ ქალს ატროპინის საინექციო ხსნარის ინტრავენურად შეყვანისას, მას შეუძლია საშვილოსნოში ნაყოფის განვითარების პათოლოგიების პროვოცირება. ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია, მაგრამ ასევე სიფრთხილით, ვინაიდან ნივთიერების კვალი კონცენტრაცია შეიძლება შეაღწიოს დედის რძეში.

ატროპინის წვეთები ბავშვებისთვის

ატროპინის გამოყენება დასაშვებია უკიდურესი სიფრთხილით 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვების მკურნალობისას. თავის ტვინის დაზიანებების, ცერებრალური დამბლისა და დაუნიზმის შემთხვევაში პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია, მაგრამ გასათვალისწინებელია ბავშვის ორგანიზმის უფრო ძლიერი რეაქცია ამ ფარმაკოლოგიური ჯგუფის წამლებზე.

თუ პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული ბავშვზე, რომელსაც აქვს ზედა და ქვედა ნაწილების მორეციდივე ან ქრონიკული დაავადებები სასუნთქი გზები, მიზანშეწონილია ამის გაკეთება საავადმყოფოში სპეციალისტების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. იგივე რეკომენდაციები ვრცელდება სხვადასხვა დაავადებით დასუსტებულ ბავშვებს. ექიმებმა უნდა აკონტროლონ ბრონქული სეკრეციის კონცენტრაცია, რათა თავიდან აიცილონ სისქის და სიბლანტის გაზრდა, შემდეგ კი ბრონქული გზების დაბლოკვა.

სპეციალური მითითებები

ატროპინის რომელიმე დადგენილი წესით მიღებისას თავიდან აცილება შესაძლო განვითარებატაქიკარდია, შეგიძლიათ ტაბლეტი ენის ქვეშ დაადოთ. თითქმის ყველა მითითებისთვის არსებობს რიგი უკუჩვენებები- ეს ასევე არ უნდა დაგვავიწყდეს.

თუ მკურნალობის პერიოდში პაციენტს სჭირდება სატრანსპორტო საშუალებების მართვა ან გამოყენება გაზრდილი კონცენტრაციაყურადღება, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ დოზირებისა და მიღებისას.

ატროპინის ფასი

აფთიაქში ატროპინის ყიდვა ექიმის დანიშნულებით არ არის რთული. ასევე შიგნით Ბოლო დროსნარკოტიკების შეძენა წარმოუდგენლად მოსახერხებელი გახდა ონლაინ აფთიაქები. ეს მეთოდი გამორიცხავს არასაჭირო რიგებს და დაზოგავს დიდ დროს. ატროპინის ფასიარ არის გადამწყვეტი ფაქტორი შეძენის მეთოდის არჩევისას, რადგან თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ წამლის პაკეტი 40-50 რუბლამდე, როგორც ჩვეულებრივ აფთიაქში, ასევე ინტერნეტში.

მთლიანი ფორმულა

C 17 H 23 N 03

ატროპინის ნივთიერების ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD-10)

CAS კოდი

51-55-8

ნივთიერების ატროპინის მახასიათებლები

ატროპინის სულფატი არის თეთრი კრისტალური ან მარცვლოვანი ფხვნილი, უსუნო. ადვილად ხსნადი წყალში და ეთანოლში, პრაქტიკულად უხსნადი ქლოროფორმში და ეთერში.

ფარმაკოლოგია

ფარმაკოლოგიური ეფექტი- ანტიქოლინერგული.

ბლოკავს m-ქოლინერგულ რეცეპტორებს. იწვევს მიდრიაზი, აკომოდაციის დამბლა, მომატებული თვალშიდა წნევატაქიკარდია, ქსეროტომია. აფერხებს ბრონქული და კუჭის, საოფლე ჯირკვლების სეკრეციას. ამშვიდებს ბრონქების გლუვ კუნთებს, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ნაღვლის და შარდსასქესო სისტემები- ანტისპაზმური ეფექტი. ასტიმულირებს (დიდი დოზებით) ცენტრალურ ნერვულ სისტემას. ი.ვ შეყვანის შემდეგ მაქსიმალური ეფექტიჩნდება 2-4 წუთში, შემდეგ პერორალური მიღება(წვეთების სახით) 30 წუთის შემდეგ. სისხლში ის 18%-ით უკავშირდება პლაზმის ცილებს. გადის BBB-ზე. გამოიყოფა თირკმელებით (50% უცვლელი).

ნივთიერების ატროპინის გამოყენება

კუჭის წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავიპილოროსპაზმი, ქოლელითიაზი, ქოლეცისტიტი, მწვავე პანკრეატიტიჰიპერსალივაცია (პარკინსონიზმი, მარილით მოწამვლა მძიმე მეტალებისტომატოლოგიური პროცედურების დროს), გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, ნაწლავის კოლიკაბილიარული კოლიკა, თირკმლის კოლიკასიმპტომური ბრადიკარდია (სინუსი, სინოატრიული ბლოკადა, პროქსიმალური AV ბლოკადა, ელექტრული აქტივობაპარკუჭები პულსის გარეშე, ასისტოლია), წინასაოპერაციო სედაციისთვის; მოწამვლა მ-ქოლინერგული სტიმულატორებით და ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატებით (შექცევადი და შეუქცევადი მოქმედება), მათ შორის. ფოსფორორგანული ნაერთები; ზე რენტგენის კვლევებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი (თუ საჭიროა კუჭისა და ნაწლავების ტონუსის შემცირება), ბრონქული ასთმა, ბრონქიტი ლორწოს ჰიპერპროდუქციით, ბრონქოსპაზმი, ლარინგოსპაზმი (პრევენცია).

ოფთალმოლოგიაში.გუგის გაფართოება და აკომოდაციის დამბლის მიღწევა (თვალის ნამდვილი რეფრაქციის დადგენა, ფსკერის გამოკვლევა), ფუნქციური დასვენების შექმნა, როდესაც ანთებითი დაავადებებიდა თვალის დაზიანებები (ირიტი, ირიდოციკლიტი, ქოროიდიტი, კერატიტი, თრომბოემბოლია და ბადურის ცენტრალური არტერიის სპაზმი).

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა, ოფთალმოლოგიური ფორმებისთვის - დახურულკუთხოვანი გლაუკომა (მათ შორის, თუ არსებობს ეჭვი), ღიაკუთხოვანი გლაუკომა, კერატოკონუსი, ბავშვობა(1% ხსნარი - 7 წლამდე).

გამოყენების შეზღუდვები

Დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, რომელშიც გულისცემის მატება შეიძლება არასასურველი იყოს: წინაგულების ფიბრილაციატაქიკარდია, გულის ქრონიკული უკმარისობა, გულის იშემიური დაავადება, მიტრალური სტენოზი, არტერიული ჰიპერტენზია, მწვავე სისხლდენა; თირეოტოქსიკოზი (შესაძლოა გაძლიერებული ტაქიკარდია); ამაღლებული ტემპერატურასხეული (შესაძლებელია შემდგომი მატება ოფლის ჯირკვლის აქტივობის დათრგუნვის გამო); რეფლუქს ეზოფაგიტი, თიაქარი შესვენებადიაფრაგმა, რეფლუქს-ეზოფაგიტთან ერთად (საყლაპავისა და კუჭის მოძრაობის დაქვეითებამ და საყლაპავის ქვედა სფინქტერის მოდუნებამ შეიძლება შეანელოს კუჭის დაცლა და გაზარდოს გასტროეზოფაგური რეფლუქსი სფინქტერის მეშვეობით, დარღვეული ფუნქციით); კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ობსტრუქცია: საყლაპავის აქალაზია, პილორული სტენოზი (შესაძლოა მოძრაობისა და ტონის დაქვეითება, რაც იწვევს კუჭის შიგთავსის ობსტრუქციას და დაგვიანებულ ევაკუაციას); ნაწლავის ატონია ხანდაზმულ ან დასუსტებულ პაციენტებში (ობსტრუქციის შესაძლო განვითარება), ნაწლავის პარალიზური ობსტრუქცია (ობსტრუქციის შესაძლო განვითარება); დაავადებები გაზრდილი ინტრაოკულური წნევით: კუთხის დახურვა (მიდრიაზული ეფექტი, რომელიც იწვევს თვალშიდა წნევის მომატებას, შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე შეტევა) და ღიაკუთხოვანი გლაუკომა (მიდრიაზულმა ეფექტმა შეიძლება გამოიწვიოს თვალშიდა წნევის უმნიშვნელო მატება; შესაძლოა საჭირო გახდეს თერაპიის კორექტირება); არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი(მაღალმა დოზებმა შეიძლება დათრგუნოს ნაწლავის მოძრაობა, გაზარდოს პარალიზური გაუვალობის ალბათობა; გარდა ამისა, ასეთი გამოვლინება ან გამწვავება მძიმე გართულება, როგორც ტოქსიკური მეგაკოლონი); პირის სიმშრალე (ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება კიდევ უფრო გაზარდოს ქსეროსტომიის სიმძიმე); ღვიძლის უკმარისობა(მეტაბოლიზმის დაქვეითება) და თირკმლის უკმარისობა(გვერდითი მოვლენების რისკი ექსკრეციის შემცირების გამო); ქრონიკული დაავადებებიფილტვებში, განსაკუთრებით ბავშვებში უფრო ახალგაზრდა ასაკიდა დასუსტებული პაციენტები (ბრონქული სეკრეციის შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს სეკრეციის გასქელება და ბრონქებში საცობების წარმოქმნა); მიასთენია გრავისი (მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს აცეტილქოლინის მოქმედების დათრგუნვის გამო); ჰიპერტროფია პროსტატის ჯირკვალიდაბრკოლების გარეშე საშარდე გზებისშარდის შეკავება ან მისადმი მიდრეკილება, ან დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს საშარდე გზების ობსტრუქცია (მათ შორის საშვილოსნოს ყელის შარდის ბუშტიპროსტატის ჰიპერტროფიის გამო); გესტოზი (შესაძლოა გაუარესდეს არტერიული ჰიპერტენზია); ტვინის დაზიანება ბავშვებში, ბავშვებში ცერებრალური დამბლადაუნის დაავადება (ამაღლებულია რეაქცია ანტიქოლინერგულ საშუალებებზე). ოფთალმოლოგიური ფორმებისთვის (დამატებით) - 40 წელზე მეტი ასაკი (არადიაგნოსტირებული გლაუკომის რისკი), ირისის სინექია.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ნივთიერების ატროპინის გვერდითი მოვლენები

სისტემური ეფექტები

Გარედან ნერვული სისტემადა გრძნობის ორგანოები:თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, უძილობა, დაბნეულობა, ეიფორია, ჰალუცინაციები, მიდრიაზი, აკომოდაციის დამბლა, ტაქტილური აღქმის დარღვევა.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემიდან და სისხლიდან (ჰემატოპოეზი, ჰემოსტაზი): სინუსური ტაქიკარდიამიოკარდიუმის იშემიის გაუარესება გადაჭარბებული ტაქიკარდიის გამო, პარკუჭოვანი ტაქიკარდიადა პარკუჭის ფიბრილაცია.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან:ქსეროტომია, ყაბზობა.

სხვები:ცხელება, ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის ატონია, შარდის შეკავება, ფოტოფობია.

ადგილობრივი ეფექტები:გარდამავალი ჩხვლეტა და თვალშიგა წნევის მომატება; ხანგრძლივი გამოყენებისას - გაღიზიანება, ქუთუთოების კანის ჰიპერემია; კონიუნქტივის ჰიპერემია და შეშუპება, კონიუნქტივიტის განვითარება, მიდრიაზი და აკომოდაციის დამბლა.

ერთჯერადი დოზებით მიღებისას<0,5 мг возможна парадоксальная реакция, связанная с активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (брадикардия, замедление AV проводимости).

ურთიერთქმედება

ასუსტებს მ-ქოლინომიმეტიკისა და ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატების ეფექტს. ანტიქოლინერგული მოქმედების მქონე პრეპარატები აძლიერებენ ატროპინის ეფექტს. Al 3+ ან Ca 2+ შემცველ ანტაციდებთან ერთდროულად მიღებისას მცირდება ატროპინის შეწოვა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. დიფენჰიდრამინი და პრომეთაზინი აძლიერებენ ატროპინის ეფექტს. სისტემური გვერდითი ეფექტების განვითარების ალბათობას ზრდის ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ფენოთიაზინები, ამანტადინი, ქინიდინი, ანტიჰისტამინური საშუალებები და მ-ანტიქოლინერგული თვისებების მქონე სხვა პრეპარატები. ნიტრატები ზრდის ინტრაოკულური წნევის გაზრდის ალბათობას. ატროპინი ცვლის მექსილეტინისა და ლევოდოპას შთანთქმის პარამეტრებს.

ადმინისტრაციის მარშრუტები

შიგნით, ინტრავენურად, ინტრამუსკულურად, კომპიუტერი, კონიუნქტივალურად, სუბკონიუნქტივალურიან პარაბულბარიელექტროფორეზით. მალამო მოთავსებულია ქუთუთოების უკან.

სიფრთხილის ზომები ნივთიერება ატროპინის მიმართ

დისტალური AV ბლოკისთვის (ფართო QRS კომპლექსებით), ატროპინი არაეფექტურია და არ არის რეკომენდებული.

კონიუნქტივალურ პარკში ჩაწვეთებისას აუცილებელია ქვედა საცრემლე ხვრელის დაჭერა, რათა ხსნარი არ მოხვდეს ნაზოფარინქსში. სუბკონიუნქტივალური ან პარაბულბარული შეყვანისას მიზანშეწონილია ვალიდოლის დანიშვნა ტაქიკარდიის შესამცირებლად.

ინტენსიურად პიგმენტირებული ირისი უფრო მდგრადია დილატაციის მიმართ და ეფექტის მისაღწევად შესაძლოა საჭირო გახდეს კონცენტრაციის ან მიღების სიხშირის გაზრდა, ამიტომ სიფრთხილით უნდა მოვეკიდოთ მიდრიატიკის ჭარბი დოზირებას.

ატროპინის სულფატი

დოზირების ფორმა:  ინექციანაერთი:

შემადგენლობა 1 მლ-ზე.

აქტიური ნივთიერება: ატროპინის სულფატი (გამოითვლება უწყლო ნივთიერების სახით) - 1,0 მგ;

დამხმარე ნივთიერებები: მარილმჟავას ხსნარი 1M - pH 3.0-4.5-მდე, საინექციო წყალი - 1.0 მლ-მდე.

აღწერა:

უფერო ან ოდნავ შეფერილობის გამჭვირვალე სითხე.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:M-ანტიქოლინერგული ATX:  

ა.03.ბ.ა ბელადონას ალკალოიდები, მესამეული ამინები

A.03.B.A.01 ატროპინი

ფარმაკოდინამიკა:

M-ქოლინერგული რეცეპტორების ბლოკატორი ბუნებრივი მესამეული ამინია. ითვლება, რომ ის თანაბრად უკავშირდება მუსკარინული რეცეპტორების M1, M2 და M3 ქვეტიპებს. მოქმედებს როგორც ცენტრალურ, ისე პერიფერიულ მ-ქოლინერგულ რეცეპტორებზე. ამცირებს სანერწყვე, კუჭის, ბრონქული და საოფლე ჯირკვლების სეკრეციას. ამცირებს გლუვი კუნთების ტონუსსშინაგანი ორგანოები (ბრონქების ჩათვლით, საჭმლის მომნელებელი სისტემა, ურეთრა, შარდის ბუშტი), ამცირებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოძრაობას (GIT). პრაქტიკულად არ მოქმედებს ნაღვლისა და პანკრეასის სეკრეციაზე. საშუალო თერაპიულ დოზებში მას აქვს ზომიერი მასტიმულირებელი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე (ცნს) და დაგვიანებული, მაგრამ ხანგრძლივი სედატიური ეფექტი. ცენტრალური ანტიქოლინერგული ეფექტი ხსნის ატროპინის უნარს, აღმოფხვრას ტრემორი პარკინსონის დაავადების დროს. ტოქსიკურ დოზებში იწვევს აგზნებას, აგზნებას, ჰალუცინაციებს და კომას. ამცირებს საშოს ნერვის ტონუსს, რაც იწვევს გულისცემის მატებას (არტერიული წნევის (BP) უმნიშვნელო ცვლილებით), გამტარობის მატებას მისი შეკვრაში.

თერაპიულ დოზებში მას არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა პერიფერიულ სისხლძარღვებზე, მაგრამ დოზის გადაჭარბებისას აღინიშნება ვაზოდილაცია. ფარმაკოკინეტიკა:

სისტემური მიღების შემდეგ იგი ფართოდ ნაწილდება ორგანიზმში. აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში მნიშვნელოვანი კონცენტრაცია მიიღწევა 0,5-1 საათში.პლაზმის ცილებთან შეკავშირება ზომიერია. Ნახევარი ცხოვრება(Ti/2) არის 2 საათი.გამოიყოფა შარდით; დაახლოებით 60% - უცვლელი, დარჩენილი ნაწილი არის ჰიდროლიზისა და კონიუგაციის პროდუქტების სახით.

ჩვენებები:

- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გლუვი კუნთების ორგანოების სპაზმი; კუჭის პეპტიური წყლული (მწვავე ფაზაში) და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული (მწვავე ფაზაში), მწვავე პანკრეატიტი, ჰიპერსალივაცია (პარკინსონიზმი, მძიმე ლითონის მარილებით მოწამვლა, სტომატოლოგიური პროცედურების დროს), თირკმლის კოლიკა, ღვიძლის კოლიკა, ბრონქოსპაზმი, ლარინგოსპაზმი (პრევენცია );

- პრემედიკაცია ოპერაციამდე;

- ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, ბრადიკარდია; მოწამვლა მ-ქოლინომიმეტიკებით და ანტიქოლინესტერაზას ნივთიერებებით (შექცევადი და შეუქცევადი ეფექტები).

უკუჩვენებები:

ჰიპერმგრძნობელობა, დახურული კუთხის გლაუკომა (მიდრიატული ეფექტი, რომელიც იწვევს ინტრაოკულურ წნევას, შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე შეტევა), ტაქიარითმიები, გულის მძიმე ქრონიკული უკმარისობა, კორონარული არტერიის დაავადება, მიტრალური სტენოზი, რეფლუქს ეზოფაგიტი, ჰიატალური თიაქარი, პილორული სტენოზი, ღვიძლის და/ან თირკმლის უკმარისობა, ნაწლავის ატონია, ნაწლავის ობსტრუქციული დაავადებები, პარალიზური გაუვალობა, ტოქსიკური მეგაკოლონი, წყლულოვანი კოლიტი, ქსეროტომია, მიასთენია გრავისი, შარდის შეკავება ან მისდამი მიდრეკილება, დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს საშარდე გზების ობსტრუქცია (შარდის ბუშტის კისრის ჩათვლით, პროსტატის ჰიპერტროფიის გამო ტოქსიკური). ორსულობა, დაუნის დაავადება, ცერებრალური დამბლა, ლაქტაცია.

თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ჩამოთვლილი დაავადება (მდგომარეობა), პრეპარატის მიღებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

ფრთხილად:

ჰიპერთერმია, ღიაკუთხოვანი გლაუკომა, გულის ქრონიკული უკმარისობა, არტერიული ჰიპერტენზია, ფილტვების ქრონიკული დაავადებები, მწვავე სისხლის დაკარგვა, ჰიპერთირეოზი, 40 წელზე მეტი ასაკი, ორსულობა.

ორსულობა და ლაქტაცია:

ატროპინი აღწევს პლაცენტურ ბარიერში. ორსულობის დროს ატროპინის უსაფრთხოების ადექვატური და მკაცრად კონტროლირებადი კლინიკური კვლევები არ ჩატარებულა.

ორსულობის დროს ან მშობიარობამდე ცოტა ხნით ადრე ინტრავენურად შეყვანისას ნაყოფში შეიძლება განვითარდეს ტაქიკარდია.

ორსულობის დროს პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პოტენციური სარგებელი ამართლებს ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს.

ატროპინი გვხვდება დედის რძეში კვალი კონცენტრაციით.

ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება:

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების და პანკრეატიტის, თირკმლის და ღვიძლის კოლიკის დროს მწვავე ტკივილის შესამსუბუქებლად პრეპარატი შეჰყავთ კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად დოზით 0,25-1 მგ (0,25-1 მლ ხსნარი).

ბრადიკარდიის აღმოსაფხვრელად, 0,5-1 მგ ინტრავენურად; საჭიროების შემთხვევაში, მიღება შეიძლება განმეორდეს 5 წუთის შემდეგ.

პრემედიკაციის მიზნით - 0,4-0,6 მგ ინტრამუსკულარულად ანესთეზიამდე 45-60 წუთით ადრე.

ბავშვებისთვის პრეპარატი ინიშნება დოზით 0,01 მგ/კგ.

მ-ქოლინერგული სტიმულატორებით და ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატებით მოწამვლისას 1,4 მლ შეყავთ ინტრავენურად, სასურველია ქოლინესტერაზას რეაქტივატორებთან ერთად.

Გვერდითი მოვლენები:

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან: პირის სიმშრალე, ყაბზობა, ნაწლავის ატონია.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან:თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: სინუსური ტაქიკარდია,მიოკარდიუმის იშემიის გაუარესება გადაჭარბებული ტაქიკარდიის, პარკუჭოვანი ტაქიკარდიისა და პარკუჭის ფიბრილაციის გამო.

შარდსასქესო სისტემისგან: შარდვის გაძნელება, შარდის ბუშტის ატონია.

გრძნობებიდან: ფოტოფობია, მიდრიაზი, აკომოდაციის დამბლა, ტაქტილური აღქმის დარღვევა, თვალშიგა წნევის მომატება.

თუ ინსტრუქციებში მითითებული რომელიმე გვერდითი მოვლენა გაუარესდება, ან შეამჩნევთ სხვა გვერდით ეფექტებს, რომლებიც არ არის ჩამოთვლილი ინსტრუქციებში, უთხარით თქვენს ექიმს ამის შესახებ.

დოზის გადაჭარბება:

სიმპტომები:პირის ღრუს და ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსის სიმშრალე, ყლაპვისა და მეტყველების დარღვევა, კანის სიმშრალე, ჰიპერთერმია, მიდრიაზი (გვერდითი მოვლენების სიმძიმის მომატება); მოტორული და მეტყველების აგზნება, მეხსიერების დაქვეითება, ჰალუცინაციები, ფსიქოზი.

მკურნალობა:ანტიქოლინესტერაზა და სედატიური საშუალებები.

ურთიერთქმედება:

ანტიქოლინერგულ საშუალებებთან და ანტიქოლინერგულ საშუალებებთან ერთად გამოყენებისას ანტიქოლინერგული ეფექტი ძლიერდება.

ატროპინთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ზოპიკლონის, მექსილეტინის შეწოვის შენელება და ნიტროფურანტოინის შეწოვის და თირკმელებით მისი ექსკრეციის შემცირება. ნიტროფურანტოინის თერაპიული და გვერდითი მოვლენები სავარაუდოდ გაიზრდება.

ფენილეფრინთან ერთდროული გამოყენებისას არტერიული წნევა შეიძლება გაიზარდოს. გუანეთიდინის გავლენით, ატროპინის ჰიპოსეკრეტორული ეფექტი შეიძლება შემცირდეს. ნიტრატები ზრდის ინტრაოკულური წნევის გაზრდის ალბათობას.

პროკაინამიდი აძლიერებს ატროპინის ანტიქოლინერგულ ეფექტს.

ატროპინი ამცირებს ლევოდოპას კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში.

გავლენა მანქანების მართვის უნარზე. ოთხ და ბეწვი.:

მკურნალობის პერიოდში საჭიროა თავი შეიკავოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისგან და სხვა პოტენციურად სახიფათო საქმიანობებში ჩართვაზე, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

ატროპინი არის პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს წამალით გამოწვეული მიდრიაზის, ანუ სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გუგის გაფართოებას. უკუჩვენებების და გვერდითი ეფექტების დიდი რაოდენობის გამო, ატროპინი დღეს იშვიათად გამოიყენება თერაპიაში.

ატროპინი მცენარეული წარმოშობის ალკალოიდია. ძირითადი აქტიური ინგრედიენტი მიიღება მცენარეებიდან, რომლებიც მიეკუთვნებიან ღამისთევის ოჯახს.

ატროპინი ხელს უწყობს გუგის გაფართოებას და ხელს უშლის თვალშიდა სითხის გადინებას, რაც თავის მხრივ იწვევს თვალშიდა წნევის მატებას და აკომოდაციის დამბლის განვითარებას. ამ უკანასკნელს არა მხოლოდ თერაპიული ეფექტი აქვს, არამედ თან ახლავს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, რაც უნდა გაითვალისწინონ ავტომობილის მძღოლებმა.

მას შემდეგ, რაც ატროპინი მოხვდება თვალის ზედაპირზე, კუნთი, რომელიც პასუხისმგებელია ლინზების ფიქსაციაზე, მოდუნდება და იცვლება თვალშიდა სითხის გადინება.

გამოხატული თერაპიული ეფექტი, როგორც წესი, შეიძლება შეინიშნოს კომპოზიციის გამოყენების მომენტიდან ნახევარ საათში. თვალის ფუნქციის სრული აღდგენა ხდება მკურნალობის დაწყებიდან სამი დღის შემდეგ.

გამოშვების ფორმა

ატროპინი ეხება ანტიქოლინერგულ პრეპარატებს, მ-ქოლინერგულ რეცეპტორების ბლოკატორებს. ხელმისაწვდომია თვალის წვეთების სახით და საინექციო ხსნარებით მთავარი აქტიური ინგრედიენტით - ატროპინის სულფატი.

საინექციო ხსნარები იყიდება 1 მლ ამპულაში. ატროპინის კონცენტრაცია 1 მლ-ში არის 1 მგ. რაც შეეხება თვალის წვეთებს, კომპოზიციის 1 მლ შეიცავს დაახლოებით 10 მგ ატროპინს. პრეპარატი იყიდება 5 მლ პოლიეთილენის ბოთლებში.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

ატროპინი ინიშნება პაციენტებში ჯირკვლების სეკრეტორული ფუნქციების შესამცირებლად, გლუვი კუნთების მქონე ორგანოების ტონის მოდუნების, გუგის გაფართოების, ინტრაოკულური წნევის გაზრდის და აკომოდაციის დამბლას მიზნით, რაც ხასიათდება თვალის ფოკუსური სიგრძის ცვლილებებით. სამკურნალო შემადგენლობა ასევე რეკომენდებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია გულის აქტივობის დაჩქარება ან სტიმულირება.

ატროპინი გამოიყენება პაციენტების მკურნალობაში:

• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული;
• სანაღვლე გზების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გლუვი კუნთების ორგანოების, ბრონქების სპაზმები;
• ჰიპერსალივაცია;
• ბრადიკარდია;
• პანკრეატიტის მწვავე ფორმა;
• ნაწლავის და თირკმლის კოლიკა;
• გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი;
• ბრონქების სპაზმები;
• ბრონქიტი ჰიპერსეკრეციით;
• AV ბლოკი;
• ლარინგოსპაზმები;
• მოწამვლა ანტიქოლინესტერაზას ნივთიერებებით და მ-ქოლინომიმეტიკებით.

ატროპინი გამოიყენება აგრეთვე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევების აუცილებლობის შემთხვევაში.

ოფთალმოლოგიაში სამკურნალო შემადგენლობა რეკომენდირებულია თვალის რეფრაქციის დასადგენად, თვალის ფსკერის გამოკვლევისას, აგრეთვე თერაპიული მიზნებისთვის ცენტრალური ბადურის არტერიების სპაზმების, კერატიტის, ირიტისა, ქოროიდიტის, ირიდოციკლიტის, ემბოლიის და ზოგიერთი თვალის დიაგნოსტიკისთვის. დაზიანებები.

ფასი

ატროპინი იწარმოება ადგილობრივი ფარმაცევტული მწარმოებლის, მოსკოვის ენდოკრინული ქარხნის მიერ, რომელმაც დაადგინა შემდეგი ფასები საკუთარ პროდუქტებზე:

გამოშვების ფორმა	მწარმოებელი	ღირებულება, რუბლს შეადგენს.	აფთიაქი
1% ხსნარი, 5 მლ, თვალის წვეთები	MEZ, რუსეთი	53,00	https://apteka.ru
თვალის წვეთები 1% ბოთლი, 5 მლ	MEZ, რუსეთი	52,50	აფთიაქი "როქსანა"
თვალის წვეთები 1%, 5მლ	MEZ, რუსეთი	51,00	შპს "აფთიაქი"
თვალის წვეთები fl-cap. 1%, მლ	MEZ, რუსეთი	52,80	აფთიაქი "იისფერი"
თვალის წვეთები 1%, ბოთლი 5მლ	MEZ, რუსეთი	51,16	"სამსონ-ფარმა"
თვალის წვეთები 1%, ბოთლი 5მლ	MEZ, რუსეთი	53,30	პლანეტის ჯანმრთელობა
თვალის წვეთები 1%, ბოთლი 5მლ	MEZ, რუსეთი	53,00	ონფარმა
თვალის წვეთები 1%, ბოთლი 5მლ	MEZ, რუსეთი	49,76	აგავა
თვალის წვეთები 1%, ბოთლი 5მლ	MEZ, რუსეთი	53,00	ნოვა ვიტა
თვალის წვეთები 1%, ბოთლი 5მლ	MEZ, რუსეთი	53,80	"ქალაქის აფთიაქი"

ანალოგები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ატროპინი დღეს იშვიათად გამოიყენება თერაპიული და პროფილაქტიკური მიზნებისთვის. ექსპერტები ურჩევნიათ შემდეგი ანალოგები, რომლებიც არანაკლებ ეფექტურია, მაგრამ უფრო უსაფრთხო:

• ტაუფონი- თვალის წვეთები ტაურინის საფუძველზე. პრეპარატი ინიშნება რქოვანას დისტროფიის, კატარაქტის, რქოვანას დაზიანებებისა და ბადურის დისტროფიული დაზიანების დროს. ხსნარი იყიდება 10 მლ საწვეთურ ბოთლებში. წამლის საშუალო ღირებულება 125 რუბლია.
• Systane ultra– კომპოზიცია რქოვანას ზედაპირის დამატენიანებლად და თვალის კომფორტის გაზრდისთვის. მას აქვს რთული შემადგენლობა, მის წარმოებას კი ამერიკული ფარმაცევტული კომპანია Alcon ახორციელებს. პრეპარატის ფასები 190-დან 557 რუბლამდე მერყეობს.
• მიდრიაცილი- ტროპიკამიდის საფუძველზე ოფთალმოლოგიური ხსნარი, რომელიც ხელს უწყობს გუგის გაფართოებას და აკომოდაციის დამბლის განვითარებას. ხელმისაწვდომია 15 მლ ბოთლებში, რომლის საშუალო ღირებულებაა 350 რუბლი.
• ტროპიკამიდი- თვალის წვეთები მიდრიატული, ანტიქოლინერგული ეფექტით. მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ტროპიკამიდი. იგი განსხვავდება ატროპინისაგან აკომოდაციის გამოწვეული დამბლის ხანმოკლე მოქმედებით, ასევე მცირე ზემოქმედებით თვალშიდა წნევის მდგომარეობაზე. ხელმისაწვდომია 5 მლ ბოთლებში, რომლის საშუალო ღირებულებაა 90 რუბლი.
• ციკლოპური- თვალის წვეთები ციკლოპენტოლატის ჰიდროქლორიდის საფუძველზე. სამკურნალო ხსნარი გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის ოფთალმოსკოპიის ჩატარებისას, კერატიტის, ირიდოციკლიტის, ეპისკლერიტის, სკლერიტის და ანთებითი პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის თვალის წინა ნაწილებზე. ხელმისაწვდომია 5 მლ ბოთლებში, რომლის საშუალო ფასი 130 რუბლია.
• ირიფრინი- თვალის წვეთები ფენილეფრინის ჰიდროქლორიდის საფუძველზე. ოფთალმოსკოპიისა და სხვა კვლევების დროს დიაგნოსტიკური მიზნით გუგის გაფართოება ინიშნება, რომლის დახმარებითაც შესაძლებელი იქნება თვალების უკანა უბნების მდგომარეობის დადგენა. ხელმისაწვდომია ბოთლებში 5 მლ მოცულობით და საშუალო ღირებულება 560 რუბლი.

უკუჩვენებები

ძირითადი უკუჩვენებები, რისთვისაც ატროპინის გამოყენება უნდა გამოირიცხოს, არის:

• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის შემადგენელი კომპონენტების მიმართ;
• გლაუკომის დახურულკუთხოვანი და ვიწროკუთხოვანი ფორმები ან თუ არსებობს ეჭვი მის განვითარებაზე;
• Synechiae, რომლებიც გავლენას ახდენენ თვალის ირისზე;
• 7 წლამდე ასაკის.

ორსულობის დროს პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული. კვლევის შედეგია ატროპინის შეღწევის დადასტურება პლაცენტური ბარიერის მეშვეობით. თუმცა, კომპოზიციის კლინიკური უსაფრთხოება ნაყოფისთვის არ არის დადასტურებული.

აღინიშნა, რომ ატროპინის ინტრავენური შეყვანა ორსულობის დროს ან მშობიარობამდე შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში ტაქიკარდიის განვითარება. ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენებას თან ახლავს სამკურნალო შემადგენლობის შეღწევა დედის რძეში.

მწარმოებლები რეკომენდაციას უწევენ პრეპარატის დანიშვნას არითმიის, მაღალი წნევის, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნებისმიერი სხვა დისფუნქციის მქონე პაციენტებს, ასევე 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებს მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ.

არანაკლებ საშიში პირობები, რომლებშიც ატროპინი უნდა იქნას მიღებული სიფრთხილით, წარმოდგენილია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, საშარდე გზების დაავადებებით, ენდოკრინული სისტემის დარღვევებით და სხეულის ტემპერატურის მომატებით.

დოზირება

მოსალოდნელი თერაპიული ეფექტიდან გამომდინარე, პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი დოზებით:

• პრემედიკაციის აუცილებლობის შემთხვევაში, მოზრდილებს ენიშნებათ შემადგენლობა დოზით, რომელიც გამოითვლება 300-დან 600 მკგ-მდე კგ წონაზე.
• ქოლინომიმეტიკებით და ფოსფორით წამლებით ინტოქსიკაციის შემთხვევაში რეკომენდებულია პრეპარატის 1,4 მლ ინტრავენურად შეყვანა.
• ბრადიკარდიისთვის რეკომენდებულია კომპოზიციის ინტრავენური შეყვანა 0,5-დან 1 მგ-მდე რაოდენობით. საჭიროების შემთხვევაში ნებადართულია კიდევ ერთი ინექცია და 5 წუთის შემდეგ.
• რეკომენდებულია თვალის წვეთების გამოყენება არა უმეტეს 3-ჯერ დღეში, თითო 1-2 წვეთი, 5 საათის ინტერვალით.

პრეპარატის გამოყენებისას მნიშვნელოვანია, რომ არ აღემატებოდეს მაქსიმალური დასაშვები დღიური დოზა 3 მგ და ერთჯერადი დოზა 600 მკგ.

Გვერდითი მოვლენები

ატროპინით მკურნალობის დროს შეიძლება მოხდეს სერიოზული გვერდითი მოვლენები. ეს ეხება:

• თავბრუსხვევა, პირის სიმშრალე, ტაქიკარდია, შარდის შეკავება, ყაბზობა, ფოტოფობია, აკომოდაციის დამბლა, ტაქტილური აღქმის დარღვევა, რაც შეიძლება განვითარდეს პრეპარატის სისტემური გამოყენებისას;
• შფოთვა, თავის ტკივილი, გახშირებული გულისცემა;
• ჰიპერემია და კონიუნქტივის შეშუპება, ტაქიკარდია, რომელიც დამახასიათებელია ატროპინის ადგილობრივად გამოყენებისთვის;
• ალერგიული რეაქციები.

ატროპინმა შეიძლება გამოიწვიოს მიდრიაზი, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 7-დან 10 დღემდე. ამავდროულად, ქოლინომიმეტიკების დაყენება არ უწყობს ხელს მდგომარეობის ნორმალიზებას. ზემოაღნიშნული გვერდითი ეფექტების გათვალისწინებით, რომელიც შედგება მხედველობის დაქვეითებისგან, რეკომენდირებულია თავი აარიდოთ მანქანის მართვას კონიუნქტივალური ტომრის მიდამოში კომპოზიციის დაყენებიდან პირველი 2-3 საათის განმავლობაში.

თავსებადობა

ატროპინის დამატება ალუმინის ან კალციუმის კარბონატის შემცველი ანტაციდებით ხელს უწყობს პრეპარატის შეწოვის შემცირებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ასეთი შედეგების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია დოზებს შორის 1 საათის ან მეტი ინტერვალის დაცვა.

ატროპინის ერთდროულმა გამოყენებამ ფენილეფრინთან შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული ჰიპერტენზია, მაგრამ პროკაინამიდთან ერთად, აღინიშნება პირველი პრეპარატის ეფექტის ზრდა.

თვალის წვეთების გამოყენებისას მნიშვნელოვანია ხსნარის მოხვედრა ნაზოფარინქსის მიდამოში. ამისათვის ექსპერტები გვირჩევენ ქვედა ნაწილში მდებარე ცრემლსადენი ხვრელის დაჭერას. ასევე მნიშვნელოვანია იმის გათვალისწინება, რომ ინტენსიურად შეფერილი ირისის მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ შემცირებული გუგის გაფართოება. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია დოზის გადაჭარბების თავიდან აცილება.

დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის რეკომენდებული დოზის გადაჭარბების ან ხშირი გამოყენების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს უსიამოვნო სიმპტომები, რომლებიც დამახასიათებელია დოზის გადაჭარბებისთვის. პაციენტებს ემუქრებათ მხედველობის დაქვეითება, სიარულის არასტაბილურობა, სუნთქვის გაძნელება, ძილიანობა, ჰალუცინაციები, ჰიპერთერმია და კუნთების სისუსტე.

ამ შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება ფიზოსტიგმინით. შემადგენლობა უნდა შეიყვანოთ ინტრავენურად არანაკლებ 0,5 და არაუმეტეს 2 მგ ოდენობით, სიჩქარის შენარჩუნებით არაუმეტეს 1 მგ წუთში.

გამოყენებული პრეპარატის დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 5 მგ. ატროპინის დოზის გადაჭარბებისას პირველადი დახმარების გასაწევად შესაძლებელია ნეოსტიგმინის მეთილის სულფატის გამოყენება, რომელიც ინიშნება ინტრამუსკულურად ყოველ 3 საათში ერთხელ, 1-2 მგ, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

ფორმულა: C17H23NO3, ქიმიური დასახელება: 8-მეთილ-8-აზაბიციკლოოქტ-3-ილ ენდო-(±)-ალფა-(ჰიდროქსიმეთილ)ბენზოლოძმარმჟავას ესტერი (და სულფატის სახით).
ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: ვეგეტოტროპული საშუალებები / ანტიქოლინერგული საშუალებები / მ-ანტიქოლინერგები.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი:ანტიქოლინერგული.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ატროპინი ბლოკავს m-ქოლინერგულ რეცეპტორებს, რაც იწვევს აკომოდაციის დამბლას, მიდრიაზის, ინტრაოკულური წნევის მომატებას, ქსეროტომიას, ტაქიკარდიას, ოფლის სეკრეციის დათრგუნვას, კუჭისა და ბრონქების ჯირკვლების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ბრონქების, საშარდე გზების გლუვი კუნთების მოდუნებას. სანაღვლე გზები. ატროპინის დიდი დოზები მასტიმულირებელ გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. მაქსიმალური ეფექტი ვითარდება ინტრავენური შეყვანიდან 2-4 წუთის შემდეგ, პერორალური მიღებიდან ნახევარი საათის შემდეგ. სისხლში 18% უკავშირდება პლაზმის ცილებს. აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში. გამოიყოფა თირკმელებით, დაახლოებით 50% უცვლელი სახით.

ჩვენებები

თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის პეპტიური წყლული; ქოლელითიაზი; პილოროსპაზმი; ქოლეცისტიტი; ჰიპერსალივაცია (მძიმე ლითონების მარილებით მოწამვლის, პარკინსონიზმის, სტომატოლოგიური ჩარევების დროს); თირკმლის კოლიკა; მწვავე პანკრეატიტი; ნაწლავის კოლიკა; გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი; ბილიარული კოლიკა; სიმპტომური ბრადიკარდია (სინუსი, პროქსიმალური AV ბლოკადა, სინოატრიალური ბლოკადა, ასისტოლა, უპულსური პარკუჭის ელექტრული აქტივობა); მოწამვლა ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატებით და მ-ქოლინერგული სტიმულატორებით, მათ შორის ფოსფორორგანული ნაერთებით; წინასაოპერაციო სედაციისთვის; კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენოლოგიური კვლევებისთვის (ნაწლავებისა და კუჭის ტონუსის შესამცირებლად); ბრონქიტი ლორწოს ჰიპერპროდუქციით; ბრონქული ასთმა; ლარინგოსპაზმი (პროფილაქტიკისთვის); ბრონქოსპაზმი; ოფთალმოლოგიაში გუგის გაფართოება და აკომოდაციის დამბლას მიღწევა (თვალის ნამდვილი რეფრაქციის დადგენა და ფსკერის გამოკვლევა), ფუნქციური დასვენების შექმნა თვალის დაზიანებებისა და ანთებითი დაავადებების დროს (ირიდოციკლიტი, ირიტი, კერატიტი, ქოროიდიტი). თრომბოემბოლია, ცენტრალური ბადურის არტერიის სპაზმი).

ატროპინის მიღების მეთოდი და დოზა

ატროპინი მიიღება პერორალურად ჭამის წინ მოზრდილებში 1-3-ჯერ დღეში, 0,25-1 მგ; ბავშვებისთვის, ასაკის მიხედვით, 0.05-0.5 მგ 1-2-ჯერ დღეში. მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 1 მგ, დღიური დოზა 3 მგ. ინტრავენურად, კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად 1-2-ჯერ დღეში, 0,25-1 მგ. ბრადიარითმიის სამკურნალოდ მოზრდილებში: ინტრავენური ბოლუსი არტერიული წნევის და ეკგ კონტროლის ქვეშ - 0,5–1 მგ, საჭიროების შემთხვევაში, მიღება მეორდება 3–5 წუთის შემდეგ; მაქსიმალური დოზა 0.04 მგ/კგ (3 მგ). ბავშვები - 10 მკგ/კგ. ოფთალმოლოგიაში 2-3-ჯერ დღეში 1-2 წვეთი 1%-იანი ხსნარის ჩაწვეთება დაზიანებულ თვალში. 7 წლამდე ასაკის ბავშვებს უფლება აქვთ გამოიყენონ ატროპინის ხსნარი ≤0,5% კონცენტრაციით. ზოგჯერ 0,1% ატროპინის ხსნარი შეჰყავთ პარაბულბარულად - 0,3-0,5 მლ ან სუბკონიუნქტივალურად 0,2-0,5 მლ, ასევე ელექტროფორეზით - 0,5% ხსნარი ანოდიდან ქუთუთოების ან თვალის აბაზანის მეშვეობით. მალამო გამოიყენება ქუთუთოების უკან 1-2-ჯერ დღეში.
თუ გამოტოვებთ ატროპინის მომდევნო დოზას, უნდა მიმართოთ ექიმს.
დისტალური ტიპის AV ბლოკის შემთხვევაში (როდესაც QRS კომპლექსები ფართოა ეკგ-ზე), ატროპინი არ არის რეკომენდებული, რადგან ის არაეფექტურია. კონიუნქტივალურ პარკში შეყვანისას, ცრემლსადენი პუნქტი (ქვედა) უნდა დაწნეხდეს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ხსნარის შეღწევა ნაზოფარინქსში. პარაბულბარული ან სუბკონიუნქტივალური შეყვანისას მიზანშეწონილია ვალიდოლის მიღება ტაქიკარდიის შესამცირებლად. უფრო ძლიერად პიგმენტირებული ირისი მდგრადია დილატაციის მიმართ და ეფექტის მისაღწევად საჭიროა გაიზარდოს მიღების სიხშირე ან პრეპარატის კონცენტრაცია, ამიტომ სიფრთხილით უნდა მოეკიდოთ ატროპინის დოზის გადაჭარბებას. მოსწავლეთა გაფართოებამ შეიძლება გამოიწვიოს გლაუკომის მწვავე შეტევა 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში და ჰიპერმეტროპიულ პაციენტებში, რომლებიც მიდრეკილნი არიან გლაუკომისადმი, რადგან მათი წინა კამერა ნაკლებად ღრმაა. პაციენტები უნდა გააფრთხილონ, რომ ავტომობილის მართვა აკრძალულია ოფთალმოლოგიური გამოკვლევიდან მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში. ატროპინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტებში, რომლებშიც არასასურველია გულისცემის მომატება (ტაქიკარდია, წინაგულების ფიბრილაცია, კორონარული არტერიის დაავადება, გულის ქრონიკული უკმარისობა, მიტრალური სტენოზი, ჰიპერტენზია, მწვავე სისხლდენა); ჰიპერთერმიით (შეიძლება გაიზარდოს საოფლე ჯირკვლების აქტივობის შემცირების გამო); თირეოტოქსიკოზით (ტაქიკარდია შეიძლება გაიზარდოს); ჰიატალური თიაქრით, რეფლუქს-ეზოფაგიტით (კუჭის მოძრაობის დაქვეითების და საყლაპავის სფინქტერის მოდუნების გამო, კუჭის დაცლა შეიძლება შენელდეს და გასტროეზოფაგური რეფლუქსი შეიძლება გაიზარდოს); კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროს, რომლებსაც თან ახლავს ობსტრუქცია (პილორული სტენოზი, საყლაპავის აქალაზია, ნაწლავის ატონია დასუსტებულ ან ხანდაზმულ პაციენტებში), წყლულოვანი კოლიტი (ტონუსი და მოძრაობა შეიძლება შემცირდეს, რაც გამოიწვევს შიგთავსის შეკავებას და ობსტრუქციას). კუჭი ან ნაწლავები); ღვიძლის (მეტაბოლიზმის დაქვეითება) და თირკმლის (გვერდითი ეფექტების შესაძლებლობა იზრდება პრეპარატის გამოყოფის შემცირების გამო) უკმარისობით; ფილტვების ქრონიკული დაავადებებით (ბრონქებში სეკრეცია მცირდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სეკრეციის გასქელება და ბრონქებში საცობების წარმოქმნა); მიასთენია გრავისით, ცერებრალური დამბლით, ბავშვებში ტვინის დაზიანებით, დაუნის დაავადებით (მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს აცეტილქოლინზე ზემოქმედების გამო); გესტოზით (შესაძლოა გაზრდილი არტერიული ჰიპერტენზია).

გამოყენების უკუჩვენებები და შეზღუდვები

ჰიპერმგრძნობელობა, ოფთალმოლოგიაში: დახურულკუთხოვანი გლაუკომა (მათ შორის, თუ არსებობს ეჭვი), კერატოკონუსი, ღიაკუთხოვანი გლაუკომა, ბავშვთა ასაკი (1% ხსნარი - 7 წლამდე).

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ატროპინი კვეთს პლაცენტურ ბარიერს. ორსულობის დროს ატროპინის გამოყენების უსაფრთხოების მკაცრად კონტროლირებადი და ადეკვატური კლინიკური კვლევები არ ჩატარებულა. ორსულობის დროს ინტრავენურად შეყვანისას ნაყოფში შეიძლება განვითარდეს ტაქიკარდია. ატროპინი ასევე გვხვდება დედის რძეში მცირე კონცენტრაციით. ამიტომ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს ატროპინის გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

ატროპინის გვერდითი მოვლენები

სისტემური ეფექტები: სენსორული ორგანოები და ნერვული სისტემა: თავბრუსხვევა, უძილობა, თავის ტკივილი, ეიფორია, დაბნეულობა, აკომოდაციის დამბლა, მიდრიაზი, ჰალუცინაციები, ტაქტილური აღქმის დარღვევა; სისხლის მიმოქცევის სისტემა: სინუსური ტაქიკარდია და ამის გამო, მიოკარდიუმის იშემიის გაუარესება, პარკუჭის ფიბრილაცია; საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ყაბზობა, ქსეროტომია; სხვა: შარდის ბუშტისა და ნაწლავების ატონია, ცხელება, ფოტოფობია, შარდის შეკავება. ადგილობრივი ეფექტები: თვალშიდა წნევის მომატება და გარდამავალი ჩხვლეტა, ქუთუთოების კანის ჰიპერემია და გაღიზიანება, კონიუნქტივის შეშუპება და ჰიპერემია, აკომოდაციის დამბლა, კონიუნქტივიტი. ერთჯერადი დოზებით მიღებისას

ატროპინის ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან

ამცირებს ანტიქოლინესთერაზული პრეპარატების და მ-ქოლინომიმეტიკების ეფექტს. ანტიქოლინერგული აქტივობის მქონე პრეპარატები აძლიერებენ ატროპინის ეფექტს. ანტაციდებთან ერთად მიღებისას, რომლებიც შეიცავს Ca2+ ან Al3+ იონებს, მცირდება ატროპინის შეწოვა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. პრომეთაზინი და დიფენჰიდრამინი აძლიერებენ ატროპინის ეფექტს. სისტემური გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკი უფრო მაღალია ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან, ფენოთიაზინებთან, ამანტადინთან, ქინიდინთან, ანტიჰისტამინებთან და სხვა პრეპარატებთან ერთად გამოყენებისას, რომლებსაც აქვთ m-ანტიქოლინერგული თვისებები. ნიტრატები ზრდის ინტრაოკულური წნევის გაზრდის შესაძლებლობას. ატროპინი ცვლის ლევოდოპასა და მექსილეტინის შთანთქმის პარამეტრებს.

დოზის გადაჭარბება

ატროპინის უმნიშვნელო დოზის გადაჭარბებით, პირის სიმშრალე, აკომოდაციის დარღვევა, გუგების გაფართოება, ნაწლავის ატონია, შარდვის გაძნელება, ტაქიკარდია და თავბრუსხვევა ჩნდება. ატროპინით მოწამვლისას ჩნდება გაფართოებული გუგები, კანისა და ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, ინტრაოკულური წნევის და სხეულის ტემპერატურის მომატება, შარდის შეკავება, თავის ტკივილი, ტაქიკარდია, თავბრუსხვევა, ორიენტაციის სრული დაკარგვა, ჰალუცინაციები და ძლიერი ფსიქომოტორული აგზნება; შეიძლება განვითარდეს ჰიპოტენზია, კრუნჩხვები გონების დაკარგვით და კომა. აუცილებელია ანტიდოტის პროზერინის ან ფიზოსტიგმინის შეყვანა და სიმპტომური მკურნალობა.