სარძევე ჯირკვლის სიმსივნის ნეკროზი. იპოვეთ სიმსივნე სარძევე ჯირკვალში? ეს შეიძლება იყოს ოლეოგრანულომა. რა ხდება მკერდის ქსოვილში ცხიმოვანი ნეკროზის დროს

• მკერდის ბიოფსია.

ბევრი ქალისთვის ფრაზა "მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზი" ავისმომასწავებლად ჟღერს. სინამდვილეში, ეს მდგომარეობა არც ისე საშინელია და ყოველთვის არ საჭიროებს მკურნალობას. საშინელი სიტყვა "ნეკროზი". ამ შემთხვევაშიუბრალოდ ნიშნავს ცხიმოვანი ქსოვილის უჯრედების სიკვდილს. დროთა განმავლობაში მკვდარი უჯრედები იცვლება ნაწიბურით ან ქმნიან კისტას.

რატომ ხდება სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი?

ყველაზე გავრცელებული მიზეზი მკერდის ოპერაციაა. ყოველივე ამის შემდეგ, ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა, განსაკუთრებით ვრცელი, არის ქსოვილის დაზიანება და იწვევს სისხლის მიწოდების დარღვევას. უფრო მეტიც, ცხიმოვანი ნეკროზი ყოველთვის არ ვითარდება მაშინვე ქირურგიული ჩარევა, შეიძლება წლები გავიდეს.

არსებობს სხვა შესაძლო მიზეზები:

• გულმკერდის დაზიანებები. ცხიმოვანი ნეკროზი შეიძლება მოხდეს ავტოკატასტროფის შემდეგ მკერდის ტრავმის გამო უსაფრთხოების ღვედიდან.
• მკერდის ბიოფსია.
• რადიაციული თერაპია კიბოსთვის. რადიაციამ შეიძლება დააზიანოს არა მხოლოდ სიმსივნური ქსოვილი, არამედ ჯანსაღი ქსოვილიც, რის შედეგადაც გართულება - ცხიმოვანი ნეკროზი.
• პაციენტებს შორის ჭარბობენ კოხტა ფიგურების მქონე ქალბატონები, რომლებსაც მკერდში მეტი ცხიმოვანი ქსოვილი აქვთ. Ჯგუფში გაზრდილი რისკიშუახნის ქალები ჩამოცვენილი, ფორმის გარეშე მკერდით.

რა სიმპტომები ახასიათებს პათოლოგიას?

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი შეიძლება იყოს უსიმპტომო, ამ შემთხვევაში ის გამოვლინდება მხოლოდ გამოკვლევისას, მამოგრაფიის შემდეგ.

მტკივნეული შეშუპება შეიძლება გამოჩნდეს გულმკერდის არეში, კანი ხდება წითელი ან მოლურჯო, მაგრამ სხეულის ტემპერატურა ნორმალური რჩება. ზოგიერთ ქალს აქვს ძუძუს გამონადენი. დაზიანებულზე კანი ამოწეულია, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ძუძუს წვეთები.

მსგავსი გამოვლინებები ვლინდება მკერდის ავთვისებიანი სიმსივნეებით. არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი. დროული გამოკვლევა ხელს უწყობს კიბოს გამორიცხვას.

ცხიმოვანი ნეკროზი არის ცხიმოვანი ქსოვილის კეროვანი სიკვდილი მკერდის ზოგიერთ უბანში ტრავმის გამო. დაავადება ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება როგორც სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი ცვლილებები, მაგრამ ეს არ წყვეტს დაავადებას, რომელსაც მკურნალობა სჭირდება.

რატომ ჩნდება დაავადება?

ცხიმის ნეკროზი, როგორც წესი, გამოწვეულია ტრავმით, რომელიც იწვევს მის დაზიანებას პატარა გემები, ცხიმოვანი ქსოვილიწყვეტს სისხლით მომარაგებას, ვითარდება ნეკროზი. ასეთი დაზიანება შეიძლება იყოს შემთხვევითი დარტყმა იდაყვში საზოგადოებრივი ტრანსპორტიმძიმე დაზიანება კარის ჩარჩოზე. ზოგჯერ ნეკროზი ხდება ექსპოზიციის გამო რადიაციული თერაპია. მდგომარეობა შეიძლება გამოვლინდეს როგორც უმტკივნეულო სიმსივნე სარძევე ჯირკვალში, რომელიც შეიძლება ადვილად პალპაციით (პალპაციით).

რატომ არის ნეკროზი საშიში?

ნეკროზი არის შეუქცევადი პროცესი. შედარებით ხელსაყრელი შედეგის შემთხვევაში მკვდარი ქსოვილის ირგვლივ ჩნდება რეაქტიული ანთება, რომელიც ზღუდავს მკვდარ ქსოვილს. ასეთ ანთებას ეწოდება დემარკაციის ანთება, ხოლო სადემარკაციო ზონას - სადემარკაციო ზონა. ამ საიტზე სისხლძარღვებიშეუძლიათ გაფართოება, ჩნდება სიმრავლე, ჩნდება შეშუპება და დიდი რიცხვილეიკოციტები, რომლებიც ათავისუფლებენ ჰიდროლიზურ ფერმენტს და დნება ნეკროზულ მასას. ნეკროზული მასა რეზორბირებულია მაკროფაგების მიერ. ამას მოჰყვება შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების გამრავლების პროცესი, რომლებსაც შეუძლიათ შეცვალონ ნეკროზის არე. მკვდარი მასების ჩანაცვლების პროცესში შემაერთებელი ქსოვილიჩვეულებრივად არის საუბარი მათ ორგანიზაციაზე. ასეთ შემთხვევებში ნეკროზის ადგილზე ნაწიბური ყალიბდება. შემაერთებელი ქსოვილით ნეკროზის არეალის გადაჭარბების პროცესი იწვევს მის კაფსულაციას. მშრალი ნეკროზის შემთხვევაში და ნეკროზის ფოკუსში, რომელმაც განიცადა ორგანიზაცია, კალციუმის მარილები დეპონირდება მკვდარ მასაში. თანდათან ვითარდება ნეკროზის ფოკუსის კალციფიკაცია (გაქვავება). ზოგიერთ შემთხვევაში, ნეკროზის არეალი განიცდის ოსიფიკაციის პროცესს.

თუ ნეკროზი არ განიხილება

ნეკროზის არახელსაყრელი შედეგია ნეკროზის ფოკუსის სეპტიური (ჩირქოვანი) დნობა. შეინიშნება სეკვესტრაცია - მკვდარი ქსოვილის ზონის ფორმირების პროცესი, რომელიც არ იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით, არ განიცდის აუტოლიზს და თავისუფლად მდებარეობს ცოცხალ ქსოვილებს შორის.

სხვადასხვა კვლევების შედეგები აჩვენებს: ცხიმის ნეკროზს არ შეუძლია გადაიზარდოს ავთვისებიანი სიმსივნე, მაგრამ წარმატებით ახდენს მის სიმულაციას. მამოლოგი ატარებს პალპაციას ცხიმოვანი ნეკროზი, ატარებს პაციენტს ექოსკოპიას და მამოგრაფიას. ხშირად, ცხიმოვანი ნეკროზისგან განასხვავების მიზნით ავთვისებიანი სიმსივნე, ჩაატარეთ ბიოფსია. დაავადებას მკურნალობენ ცხიმოვანი ნეკროზის ფოკუსის მოცილებით - სარძევე ჯირკვლის სექტორული რეზექციის მეთოდით.

მასტიტს შემდეგი სიმპტომები ახასიათებს: ცხელება; გაფართოებული აქსილარული ლიმფური კვანძები; მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის არეში; სუპურაციის ფორმირება. ამ დაავადების აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ კონსერვატიულად საწყისი ეტაპი. სათანადო მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს აბსცესი, რომლის მოხსნა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით. სარძევე ჯირკვლების კიდევ ერთი დაავადება, რომელიც ძალიან ხშირად გვხვდება ქალებში, არის მასტოპათია. ეს არის კეთილთვისებიანი ანთებითი ცვლილება, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება ამის შედეგად ჰორმონალური დარღვევები. მისი ნიშნებია სიმსივნეები გულმკერდის არეში, ტკივილი და გამონადენი ძუძუებიდან. სარძევე ჯირკვლის დაავადებები კვანძოვანი მასტოპათია განიხილება უფრო საშიში, ვიდრე დიფუზური მასტოპათია; ის საკმაოდ ხშირად მოითხოვს ქირურგიული მკურნალობა. მამოლოგები გვირჩევენ მაქსიმალურად ფრთხილად იყოთ ჰორმონალური დარღვევების პროფილაქტიკაზე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მასტოპათია უკვე გამოვლენილი იყო. არსებობს ჰიპოთეზა, რომლის მიხედვითაც ონკოლოგიური დაავადებებისარძევე ჯირკვლები, როგორც წესი, ჩნდება მასტოპათიით. ასევე საკმაოდ გავრცელებულია სარძევე ჯირკვლის დაავადების ფორმა, რომელსაც სარძევე ჯირკვლის კისტა ეწოდება. ეს დაავადება ასევე ჩვეულებრივ ხდება ჰორმონალური დისბალანსის გამო; ძლიერი რისკ-ფაქტორი, კერძოდ, ბოროტად გამოყენებაა ორალური კონტრაცეპტივები. შედეგად, გულმკერდის არეში სითხით სავსე ღრუები წარმოიქმნება. მკურნალობა მოიცავს დაზიანებული უბნიდან სითხის მოცილებას სპეციალური ნემსის გამოყენებით, მაგრამ ეს არ გამორიცხავს დაავადების განმეორებას. გასაკვირი არ არის, რომ სარძევე ჯირკვლების ყველაზე საშიში დაავადება კიბოა. სიტუაციას ართულებს ის ფაქტი, რომ პირველ ეტაპებზე დაავადება შეიძლება ან საერთოდ არ გამოვლინდეს, ან წარმოქმნას სიმპტომები, რომლებიც მოგვაგონებს მასტოპათიის განვითარების ნიშნებს. ამიტომაც ყოფნის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში კიბოს უჯრედებიუნდა გაიაროს დამატებითი კვლევა: სისხლის ტესტი, მამოგრაფია, ულტრაბგერითი ბიოფსია. ეს დაგეხმარებათ სწორი დიაგნოზის გაკეთებაში.

სიმსივნის ნეკროზი არის ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმი, რომლის დროსაც პათოლოგიურ ქსოვილებში მეტაბოლიზმი მთლიანად ჩერდება. ნეკროზული ცვლილებები გადის ოთხ თანმიმდევრულ ფაზას:

1. შექცევადი ფაზა ან პარანეკროზი.
2. შეუქცევადი ციტოლოგიური ეტაპია ნეკრობიოზი.
3. სიმსივნური უჯრედების სტრუქტურების სიკვდილი.

სიმსივნის ნეკროზის განვითარების მიზეზები

შემდეგი ფაქტორები ხელს უწყობს ნეოპლაზმის ქსოვილის შეუქცევადი განადგურების ფორმირებას:

1. მუტაციური უჯრედების მექანიკური დაზიანება.
2. მაღალი ან უკიდურესად დაბალი ტემპერატურის ზემოქმედება.
3. სიმსივნის დასხივება მაღალაქტიური მაიონებელი გამოსხივებით.
4. ნეკროზის ქიმიური ფაქტორები.

სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორის ზოგადი კონცეფცია

ნეკროზის ფაქტორი ან კაჩექტინი სინთეზირებულია ტ-ლიმფოციტებისა და მაკროფაგების მიერ. ეს ნივთიერება იწვევს გარკვეული უჯრედების ჰემორაგიულ ნეკროზს ავთვისებიანი ნეოპლაზმი. ბოლო დრომდე ექსპერტები თვლიდნენ, რომ ეს ასეა ტოქსიკური ეფექტიმხოლოდ ონკოლოგიური ქსოვილებისთვის. ბოლო კვლევებმა გამოავლინა კაჩექტინის მონაწილეობა მრავალ ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიურ რეაქციაში. ადამიანის სხეული. TNF-ის მოქმედება პირდაპირ დამოკიდებულია მის კონცენტრაციაზე სისხლის მიმოქცევის სისტემა. Ისე, გაზრდილი თანხაგანვითარების პროვოცირებას ახდენს კაჩექტინი სეპტიური შოკიდა ამცირებს ცხიმების შეწოვას, რაც ამით ხელს უწყობს კიბოს კახექსიის პროგრესირებას. კაჩექტინის არასაკმარისი რაოდენობა, თავის მხრივ, ასტიმულირებს ნეიტროფილების კონცენტრაციას სისხლის კედლებიანთებითი პროცესის დროს.

სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორის აღმოჩენა ონკოლოგიაში

სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი პირველად 1975 წელს ქალაქ კახექტინში გამოყო, საიდანაც, შედეგად, ამ ნივთიერების მეორე სახელწოდება მოვიდა. კვლევები ჩატარდა თაგვებზე, რომლებსაც გაუკეთეს BCG და ენდოტოქსინი. მეცნიერებმა ამ ცხოველების სისხლის შრატში კახექტინი გამოავლინეს. დროს ლაბორატორიული ტესტებისპეციალისტებმა ასევე დაადგინეს ექსპერიმენტული თაგვების სისხლის უჯრედების ანტისიმსივნური აქტივობა.

ნეკროზის ფაქტორის ძირითადი თვისებები

ნორმალურ ფიზიოლოგიურ პირობებში კაჩექტინი მნიშვნელოვანი შუამავალია ანთებითი პროცესიდა აქტიური მონაწილე იმუნური დაცვასხეული. ამ სისტემის დისფუნქცია შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციებიდაუყოვნებელი ჰიპერმგრძნობელობის სახით.

მრავალი კვლევის დროს მეცნიერებმა დაადგინეს პირდაპირი კავშირი ექსპერიმენტული ცხოველების სისხლში კახექტინის მატებასა და ენდოსკოპიური შოკის განვითარებას შორის.

მეცნიერებამ ასევე იცის, რომ ზოგიერთისთვის ნეკროზის ფაქტორია სტრუქტურული ელემენტებიადამიანის ქსოვილი არის ზრდის ფაქტორი, რომელიც ასტიმულირებს ჭრილობების შეხორცებას, სისხლის ნაკადის აღდგენას და უჯრედული აბსცესების წარმოქმნას.

მაგრამ მაინც, კაჩექტინის მთავარი ფუნქციაა მისი გამომწვევი უნარი სიმსივნის ნეკროზი კიბოს დროს. თანამედროვე ონკოლოგიაში ნეკროზული ფაქტორის ამ უნარებმა ფართო გამოყენება ჰპოვა. უნდა აღინიშნოს, რომ მუტაციური უჯრედების ფართო ნეკროზი შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის საშიში კიბოს პაციენტისთვის.

სიმსივნის მწვავე ნეკროზის სინდრომი

სიმსივნური ქსოვილის აქტიური დესტრუქციის სინდრომი ვითარდება აქტიური კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებების და ქიმიოთერაპიის მიღების შემდეგ. ასეთ შემთხვევებში, კიბოს უჯრედების დიდი რაოდენობა იღუპება და დიდი რაოდენობით დაშლის პროდუქტები და ციტოტოქსინები შედის პაციენტის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. COOH შეიძლება ფატალური იყოს. ასეთის თავიდან ასაცილებლად უარყოფითი შედეგებითერაპიის დროს პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა დროულად უზრუნველყოს სასწრაფო დახმარება.

სიმსივნის მწვავე ნეკროზის სინდრომის წარმოქმნის მექანიზმი

სტატისტიკური მონაცემებით, ამ სინდრომის განვითარება ძირითადად აღინიშნება პაციენტებში და. ექსპერტები ამ ფაქტს უკავშირებენ გაზრდილი კონცენტრაციაფოსფატები სისხლის მიმოქცევის და ლიმფოიდური სისტემების მუტაციურ უჯრედებში. ამ პათოლოგიის გამომწვევი ფაქტორები ასევე განიხილება:

1. ავთვისებიანი ნეოპლაზმის დიდი ზომა.
2. მრავლობითი სიმსივნე.
3. სიმსივნის სწრაფი ზრდა.
4. გაღივება სიმსივნური სიმსივნეშინაგან ორგანოებში.
5. მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება.

მუტაციური უჯრედების აქტიური განადგურების დროს, კალიუმის და ფოსფატის გაზრდილი რაოდენობა გამოიყოფა პაციენტის სხეულში. ეს არის ჰიპერკალიემიის და ჰიპერფოსფატემიის სიმპტომები კლინიკური გამოვლინებებისიმსივნის მწვავე ნეკროზის სინდრომი.

სიმსივნის ნეკროზი ონკოლოგიაში: დიაგნოზი და ტესტები

უპირველეს ყოვლისა, მინდა აღვნიშნო, რომ პაციენტი, რომელიც მკურნალობს ინტენსიურ კიბოს საწინააღმდეგო მკურნალობას, უნდა იმყოფებოდეს ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. როდესაც ინტოქსიკაციის პირველი ნიშნები გამოვლინდა დიარეის, გულისრევის და ღებინების სახით, ტარდება შემდეგი დიაგნოსტიკური პროცედურები:

1. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რომელიც მიმართავს Განსაკუთრებული ყურადღებაკალიუმის და ფოსფატის იონების კონცენტრაციაზე.
2. ელექტროკარდიოგრაფია. სისხლის მიმოქცევის სისტემაში კალიუმის კონცენტრაციის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბრადიკარდიის პროვოცირება.
3. შარდის ანალიზი. კიბოთი ინტოქსიკაციას ხშირად თან ახლავს პაციენტის შარდში კრეატინინისა და აცეტონის მატება.

მწვავე სიმსივნური ნეკროზის სინდრომის მკურნალობის მეთოდები

სასწრაფო ჯანმრთელობის დაცვაასეთ შემთხვევებში არის ინტრავენური შეყვანაგამოსავალი ნატრიუმის ქლორიდი, რომელიც ახდენს კალიუმის და ფოსფატის დონის ნორმალიზებას. საჭირო სითხის დონე განისაზღვრება ინდივიდუალურად პაციენტებისთვის, რომელიც ასევე შეჰყავთ პარენტერალურად, რაც ხელს უწყობს ორგანიზმის დეტოქსიკაციას. კალიუმის კონცენტრაციის მეორადი მატებით, ნაჩვენებია კალციუმის იონებზე დაფუძნებული მედიკამენტების მიღება.

მიერ თანამედროვე სტანდარტებიონკოლოგია უნდა იყოს მონიტორინგი ტანკსაწინააღმდეგო თერაპიის ყველა ეტაპზე, დაწყებული სპეციფიკური დიაგნოსტიკადა მთავრდება პაციენტის რეაბილიტაციის ეტაპზე. ასეთი გართულების პრევენცია მდგომარეობს მხოლოდ ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ზომისა და ლოკალიზაციის ყველაზე ზუსტად განსაზღვრაში.