კარიესული ღრუების შევსება შავი ფერის გამოყენებით. კარიესული ღრუების მომზადების თავისებურებები შავის გამოყენებით. კარიესის განვითარება რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს

დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ კარიესის შავი კლასიფიკაციის შესახებ, რომელიც ცნობილია სტომატოლოგიაში.

ამ მეცნიერმა დიდი დრო დაუთმო ამ დაავადების კვლევას და, შედეგად, მოახდინა მიღებული ცოდნის სისტემატიზაცია და გამოიგონა ამ დაავადების საკუთარი გრადაცია, რომელიც პოპულარული გახდა სამედიცინო პრაქტიკოსებში.

განიხილება ყველაზე ფუნდამენტური კლასიფიკაცია კარიესული ღრუები, რომელიც გამოიგონა ბლექმა 1896 წელს. მან დაადგინა 6 კლასის კბილის დაზიანება ამ დაავადებისგან. ამ კლასიფიკაციის შემოღების მიზანი იყო კარიესული ღრუების მომზადებისა და შევსების მეთოდების სტანდარტიზაცია. შევსების ტექნიკა პირდაპირ იყო დამოკიდებული კარიესის ლოკალიზაციის ტიპზე.

ამ სისტემის აღმოჩენა ას წელზე მეტი ხნის წინ მოხდა, ამიტომ იგი არ ითვლება სრულ კლასიფიკატორად, რადგან ფესვთა სისტემის კარიესული დაზიანებები და მეორადი ბუნება არ არის გათვალისწინებული.

ამის მიუხედავად, კარიესის ბლეკის კლასიფიკაცია კვლავ ფართოდ გამოიყენება სტომატოლოგების მიერ. დროთა განმავლობაში მოდერნიზდა ამ დაავადების დაზიანების რეიტინგის სისტემა და მის 5 ელემენტს დაემატა დამატებითი მე-6 კლასი. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ თითოეულ კლასს ცალკე!

1 კლასი შავის მიხედვით

მოლარები, პრემოლარები და შუბლის კბილები განიცდიან ამ ტიპის დაზიანებას.

ეს ანატომიური კლასიფიკაციაკარიესი ვრცელდება კბილის მინანქრის თანკბილვის, ოკლუზიურ-ტუტე და ენობრივ ზედაპირებზე.

კარიესი მდებარეობს ბუნებრივ ნაპრალებზე.

ამრიგად, ბეჭდები უნდა დამონტაჟდეს ზემოთ მოცემულ ადგილებში.

მე-2 კლასი შავის მიხედვით

ამ ტიპმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს კბილის რამდენიმე ადგილას ერთდროულად სხვადასხვა სიბრტყეში.

პათოლოგიური დაზიანების მდებარეობა არის მიახლოებითი ზედაპირი პრემოლარებზე და მოლარებზე გადასვლით.

კარიესის კერები შეიძლება გამოჩნდეს კბილის სხვადასხვა მხარეს კონტაქტურ უბნებზე. მინიმუმ, კბილის მედიალური და დისტალური ნაწილები შეიძლება დაზიანდეს.

ამრიგად, მეორე კლასის შიგთავსი შეიძლება განთავსდეს პრემოლარის მეზიალურ-ოკლუზიურ ზედაპირზე ან მოლარის მეზიალურ-ოკლუზიურ-დისტალურ ზედაპირზე.

მე-3 კლასი შავის მიხედვით

Უფრო ხშირად ამ ტიპისლოკალიზაცია ხდება საჭრელებსა და ძაღლებზე, ნაკლებად ხშირად სხვა ტიპის კბილებზე, მაგრამ ყოველთვის მათ წინა ნაწილზე.

ამ შემთხვევაში კბილის გვირგვინის კუთხის დარღვევა არ შეინიშნება. საჭრელების ზედა კიდის მთლიანობა არ ზიანდება ასეთი კარიესით. კბილის როგორც მეზიალურ, ისე დისტალურ მხარეს ეს პათოლოგიაშეუძლია გამოიჩინოს თავი.

მე-4 კლასი შავის მიხედვით

ამ კლასში კარიესი აზიანებს პროქსიმალურ ზედაპირებს, განსაკუთრებით წინა კბილების. ამ ტიპის კარიესული ლოკალიზაცია ხასიათდება კბილის კორონალური ნაწილის ან მისი საჭრელი ნაპირის კუთხის დარღვევით.

მე-5 კლასი შავის მიხედვით

ზე ამ ტიპისდაზიანებები, ნებისმიერი კბილის საშვილოსნოს ყელის ნაწილი განიცდის. ყველა ტიპის კბილების ვესტიბულური და ენობრივი ნაწილები შეიძლება მოერგოს ამ ტიპის პათოლოგიას.

მე-6 კლასი შავის მიხედვით

კარიესის დაზიანება მხოლოდ სტომატოლოგიური ელემენტების წინა კიდეებზე განასხვავებს ამ ქვესახეობას დანარჩენისგან. ლოკალიზებულია პრემოლარებზე და მოლარებზე.

შავი კარიესის კლასიფიკაცია ერთ-ერთ ყველაზე პოპულარულად ითვლება პრაქტიკოს სტომატოლოგებს შორის. ეს ამარტივებს დაზიანებული უბნისთვის საჭირო შევსების მეთოდების დიაგნოზს და შერჩევას.

კარიესის დაზიანებების კლასიფიკაცია პროცესის მიხედვით

ამ მიმართულებით გამოირჩევა ამ დაავადების მიმდინარეობის დინამიკის 3 ტიპი: სწრაფი, ნელი და სტაბილიზირებული.

ასევე, ეს პათოგენური პროცესი შეიძლება ჩაითვალოს მისი ლოკალიზაციის მასშტაბით: კარიესი ვლინდება ერთ კბილზე, რამდენიმე ელემენტზე, ან სისტემური ხასიათისაა და გავლენას ახდენს ზედა და ქვედა რიგების სხვადასხვა კბილებზე.

კარიესის კლასიფიკაცია გაჩენის თანმიმდევრობის მიხედვით

როგორც წინა გრადაციაში, ექსპერტები განასხვავებენ კარიესული დაზიანების 3 ტიპს.

პირველ კატეგორიაში შედის კარიესი, რომელიც პირველად გამოჩნდა კბილზე.

მეორე არის ადრე შევსებული კბილის ხელახალი დაზიანება.

შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში ამ დაავადებისვრცელდება შიგთავსის გარშემო ან ქვეშ.

მესამე კატეგორიაში შედის ეგრეთ წოდებული მორეციდივე კარიესის დაზიანება. ეს ხდება ტერიტორიის არასაკმარისი დამუშავების ან ცუდად დამონტაჟებული შევსების გამო.

მეორადი კარიესი არის ყველა ახალი კარიესული დაზიანება, რომელიც ვითარდება ადრე დამუშავებული კბილის ავსების მახლობლად. მეორად კარიესს აქვს კარიესული დაზიანების ყველა ჰისტოლოგიური მახასიათებელი.

მისი წარმოქმნის მიზეზი არის ზღვრული დალუქვის დარღვევა კბილის შიგთავსსა და მყარ ქსოვილებს შორის; პირის ღრუდან მიკროორგანიზმები შეაღწევენ მიღებულ უფსკრულისკენ და ქმნიან. ოპტიმალური პირობებიმინანქრის ან დენტინის შიგთავსის კიდეზე კარიესული დეფექტის წარმოქმნისთვის.

მორეციდივე კარიესი არის პათოლოგიური პროცესის განახლება ან პროგრესირება, თუ წინა მკურნალობის დროს კარიესული დაზიანება მთლიანად არ იქნა მოცილებული. კარიესის რეციდივი უფრო ხშირად გვხვდება ავსების ქვეშ, როდესაც რენტგენის გამოკვლევაან შევსების კიდეზე.

არსებობს დიდი რიცხვიკარიესის კლასიფიკაციის სისტემები, თითქმის ყველა მათგანი მეორდება. ამიტომ, ზუსტი დიაგნოზისთვის, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ სპეციალისტმა სწორად განსაზღვროს ღრუს სიღრმე, კურსის ბუნება და კარიესული პათოლოგიის ჩამოყალიბების ძირითადი მიზეზი.

მკურნალობის ეფექტურობა და რეციდივის პროცესების არარსებობა მომავალში დამოკიდებული იქნება დიაგნოზის სანდოობაზე.

კარიესის გავრცელების ტოპოგრაფიული კლასიფიკაცია

ბევრ ქვეყანაში ეს კლასიფიკაცია ყველაზე ფართოდ გამოიყენება.

იგი ითვალისწინებს დაზიანების სიღრმეს, რაც ძალიან მოსახერხებელია სტომატოლოგის პრაქტიკისთვის. ამ დაავადების განვითარების 4 ეტაპია:

კარიესული ლაქის გამოჩენა. სტომატოლოგიური ელემენტის დემინერალიზაციის წყარო. ამ მავნე ფენომენის პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს ნელა ან სწრაფად, რაც დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.
დამახასიათებელია ზედაპირული კარიესი ადგილობრივი დაზიანებამინანქარი კბილზე.
კარიესი საშუალო ხარისხისიმძიმე ვლინდება დენტინის ზედაპირული ფენის დაზიანებაში.
ღრმა კარიესი ეკვრის პერიპულპალურ დენტინს და გავლენას ახდენს კბილზე ნერვულ დაბოლოებამდე.

განსხვავებები ქრონიკულ და მწვავე კარიესს შორის

მოდით უფრო ახლოს განვიხილოთ ქრონიკული კურსის თავისებურებები და მწვავე ფორმაამ დაავადების.

კარიესის მწვავე ფორმა ხასიათდება კბილის მყარ ქსოვილებში დესტრუქციული ცვლილებების სწრაფი განვითარებით, გაურთულებელი კარიესის ღრმა კარიესზე სწრაფი გადასვლა.

დაზარალებული ქსოვილები რბილია, ოდნავ პიგმენტირებული (ღია ყვითელი, მონაცრისფრო-თეთრი), ტენიანი და ადვილად მოიხსნება ექსკავატორით.

ქრონიკული კარიესი ხასიათდება როგორც ნელი პროცესი (რამდენიმე წელი).

კარიესული პროცესის (ღვრის) გავრცელება ძირითადად პლანარული მიმართულებით ხდება. შეცვლილი ქსოვილები არის მყარი, პიგმენტური, ყავისფერი ან მუქი ყავისფერი ფერის.

კარიესის კლასიფიკაცია ICD-10-ის მიხედვით

დაზარალებული ტერიტორიების ამ რეიტინგის მიხედვით გამოირჩევა შემდეგი:

დენტინის კარიესი;
კბილის მინანქარი;
ცემენტი;
დაუზუსტებელი კარიესი;
ოდონტოკლაზია;
შეჩერებული კარიესი.

კარიესის ტიპი აქტივობის ხარისხის მიხედვით

ამ კატეგორიაში არის კარიესის 3 ტიპი: კომპენსაცია, სუბკომპენსაცია და დეკომპენსაცია.

კომპენსატორული კარიესი ხასიათდება ნელი ან არაპროგრესიული პროცესით.

კბილების ზედაპირის დაზიანება უმნიშვნელოა და პაციენტში არანაირ დისკომფორტს არ იწვევს.

რეგულარული და სისტემატური ჰიგიენის პროცედურები, ასევე სპეციალური პრევენციული ღონისძიებების გატარებით, შესაძლებელია დაავადების განვითარების შეჩერება საწყის ეტაპზე.

სუბკომპენსატორული კარიესი ხასიათდება პროგრესირების საშუალო ტემპით, რომლის დროსაც ის შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს და საერთოდ არ გამოიწვიოს პაციენტის შეშფოთება.

კარიესის დეკომპენსაცია გამოხატულია ინტენსიური განვითარებითა და პროგრესირების დინამიკით, რომელსაც თან ახლავს ისეთი მწვავე ტკივილი, რომელიც გავლენას ახდენს როგორც პაციენტის შრომისუნარიანობაზე, ასევე ყოველდღიურ ცხოვრებაზე.

ამის გამო დაავადებას ხშირად მწვავე კარიესს უწოდებენ. ეს მოითხოვს დაუყოვნებლივ სამედიცინო პროცედურები, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში პროცესი შეიძლება გავრცელდეს მესამე მხარის კბილებზე პულპიტისა და პერიოდონტიტის შემდგომი დამატებით.

კარიესული უბნების მომზადების კლინიკური პრინციპები

ყველა საჭირო თერაპიული მანიპულაციის განსახორციელებლად, ბევრი სპეციალისტი ეყრდნობა თავის მუშაობას შავი კარიესის კლასიფიკაციას.

კარიესით გამოწვეული კბილების ნებისმიერი ზემოაღნიშნული სახის დაზიანებისათვის აუცილებელია ჩატარდეს სრული მომზადება და შევსება.

თქვენი კბილის (ან რამდენიმე) გამძლეობა დამოკიდებულია ამ მანიპულაციების ხარისხზე.

გამოცდილ სტომატოლოგებს რბილი კარიესული დენტინის მოცილებისას შეუძლიათ დატოვონ მისი ღრმა პიგმენტური ელემენტები კბილის პულპის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. ამ სამუშაოს შესრულების შემდეგ, ღრუს კედლებზე არ უნდა დარჩეს დაზარალებული ქსოვილი.

მომზადებისა და შევსების ყველა ეტაპზე სტომატოლოგი ათავსებს მთავარი მიზანი- გაანადგურეთ დაზიანებული კბილის კარიესული უბნები, გაუკეთეთ დეზინფექცია დარჩენილ ნაწილებს და წაისვით ჰერმეტულად დალუქული სტრუქტურული მასალა, რომელსაც შეუძლია კბილის სტრუქტურის აღდგენა და მომავალში მისი ფუნქციების სრულად შესრულებაში.

კარიესის კლასიფიკაცია შავის მიხედვით - შედეგები

არსებობს კარიესის რამდენიმე კლასიფიკაცია, რომელიც გათვალისწინებულია სხვადასხვა ფაქტორებიმისი გამოვლინებები მის იერარქიაში.

ყველაზე გავრცელებული არის კარიესის შავი კლასიფიკაცია.

იგი მიუთითებს ამ დაავადებით დაზარალებული უბნების მდებარეობაზე, რაც დიდად ეხმარება სტომატოლოგებს ამ უბნის შევსების მეთოდის დადგენაში.

თანამედროვე სტომატოლოგები ამ მასშტაბით გამოყოფენ დაზიანების 6 კლასს.

ასევე არსებობს კლასიფიკაცია კარიესის გამოვლინების აქტივობის, მიმდინარე პროცესების სიმძიმისა და სიმძიმის მიხედვით, გავრცელების მასშტაბის მიხედვით, დაზიანებების გაჩენის თანმიმდევრობის მიხედვით და ა.შ.

ნებისმიერ შემთხვევაში, რა მიზეზმაც არ უნდა იმოქმედოს კარიესის წარმოქმნაზე, უმჯობესია სასწრაფოდ დაუკავშირდეთ გამოცდილ სპეციალისტს მისი ლოკალიზაციისა და მოცილებისთვის. მოწინავე დაავადება შეიძლება გადაიზარდოს პულპიტში ან პერიოდონტიტში.

ამ დაავადებების მკურნალობა უკიდურესად რთულია და შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გართულება, რომელიც საშიშია არა მხოლოდ სრულფასოვანი ფუნქციონირებისთვის. პირის ღრუს, არამედ მთელი ორგანიზმი. ეპიდემიები ანთებითი პროცესებიშეიძლება გავრცელდეს კბილებიდან ყბის ძვლებში, ნერვებზე და კიდევ რბილი ქსოვილებიღრძილები.

თუ დროულად არ დაუკავშირდით სტომატოლოგს, ადამიანებმა, სულ მცირე, შესაძლოა საბოლოოდ დაკარგონ კარიესით დაავადებული კბილი. ჩვენ ასევე არ უნდა დავივიწყოთ პრევენციული ზომებიჯანსაღი პირის ღრუს შენარჩუნება.

კბილების საფუძვლიანად გახეხვა, მათი გამორეცხვა სპეციალური ანტიბაქტერიული ხსნარირეგულარულად დაგეგმილი სტომატოლოგიური გამოკვლევები და ფტორით და კალციუმით მდიდარი საკვების მიღებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაახანგრძლივოს კბილების სრული ფუნქციონირება და გახადოს ისინი ჯანსაღი და ლამაზი.

სინათლის პირველი გამოჩენისას ან მუქი ლაქებიკბილებზე - სასწრაფოდ მიმართეთ სტომატოლოგს.

ვიმედოვნებ, რომ თქვენ ისწავლეთ რაიმე ახალი და საინტერესო ამ თემაზე და შეძელით თქვენს კითხვებზე პასუხების პოვნა! გაეცანით სხვა მასალებს ჩვენს ბლოგზე, იქ ბევრი საგანმანათლებლო მასალაა.

წარმატებულ დღეს გისურვებთ და იყავით უსაფრთხოდ!

დაავადების განვითარების მიზეზები

დაავადება ვითარდება პირის ღრუში არსებული მიკროორგანიზმების გამო, რომელთა გავლენის ქვეშ, ერთად

ნერწყვით საკვები იშლება. ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება ორგანული მჟავები. რძემჟავა უარყოფითად მოქმედებს მინანქარზე, ამ ნივთიერების გავლენით იწყება დემინერალიზაციის პროცესი. დემინერალიზაცია იწვევს მინანქარზე მცირე მსუბუქი ლაქის გაჩენას. ლაქა ახასიათებს კარიესის პირველ სტადიას.

თუ ექიმს დროულად არ მიმართავთ, დემინერალიზაციის პროცესი გაგრძელდება და გამოიწვევს ჯერ დეპრესიის (კარიესული ღრუს) გაჩენას, შემდეგ კი დენტინის ღრმა შრეების დარბილებას. როცა დენტინის განადგურების პროცესი იწყება, აუცილებელია საფუძვლიანი მკურნალობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს პულპიტისა და პაროდონტიტის განვითარების, ასევე ჯანსაღი საჭრელის დაკარგვის რისკი.

დაავადების მკურნალობა გულისხმობს მძიმე ქსოვილის ამოკვეთას. მომზადების დროს ხდება დენტინის დაზიანებული უბნების ამოღება და შიგთავსი.

დაავადების კლასიფიკაცია

კარიესი კლასიფიცირებულია მინანქრის დაზიანების ხარისხისა და კარიესული ღრუს განვითარების მიხედვით. ამავდროულად, სტომატოლოგიაში არსებობს რამდენიმე სხვადასხვა კლასიფიკაციადაავადებები:

არსებობს დაახლოებით 20 სხვადასხვა კლასიფიკაცია, მაგრამ ეს არის ზემოთ ჩამოთვლილი, რომელიც ფართოდ გავრცელდა სტომატოლოგიაში WHO-ს დამტკიცებით.

შავი კლასიფიკაცია

ცნობილმა სტომატოლოგმა აშშ-დან, ბლექმა დაავადებები პირობითად დაყო კლასებად. შავი დაავადების კლასიფიკაცია 6 კლასისგან შედგება და საშუალებას იძლევა განასხვავოს მინანქრის დაზიანების ხარისხი და კარიესული ღრუს განვითარება პროცესის ადგილმდებარეობის მიხედვით.

შავი კარიესის კლასიფიკაცია აღწერს შემდეგ კლასებს:

თავდაპირველად, მინანქრის დაზიანებების ბლექის კლასიფიკაცია მხოლოდ 5 კლასს მოიცავდა. ბოლო, მე-6 კლასი, მოგვიანებით ჯანმო-ს ინიციატივით დაემატა. ამან შესაძლებელი გახადა კლასიფიკაციის შევსება და მინანქრისა და დენტინის განადგურების უფრო დეტალური სურათი.

შავი კლასები ფართოდ გამოიყენება სტომატოლოგიაში.ბლეკმა ასევე აღწერა დაზიანებული კბილების მომზადება, რომელიც მოგვიანებით დაამტკიცა ჯანმო-მ.

შავი მძიმე ქსოვილის მომზადება გულისხმობს კბილის მომზადებას ავსებამდე, ვინაიდან შიგთავსის მოთავსება პირდაპირ დაზიანებულ ღრუში შეუძლებელია. მომზადება რამდენიმე ეტაპისგან შედგება:

საჭრელი ნაწილის გაწმენდა დაავადებით დაზიანებული რბილი დენტინისგან;
დაზიანებული მინანქრის მოცილება;
ბეჭდის დამონტაჟება.

ასეთი შევსება მოემსახურება გრძელი წლები, სადაც სრული მოხსნადარბილებული დენტინი ხელს უშლის მეორადი კარიესის განვითარებას.

ჯანმო კლასიფიკაცია

კარიესის კლასიფიკაცია მუდმივი კბილებიჯანმო-ს თანახმად, იგი შედგება რამდენიმე კლასისგან, რომლებიც ახასიათებს დაავადებას მისი ადგილმდებარეობის მიხედვით:

ჯანმო-ს კლასიფიკაცია ასევე ითვალისწინებს კარიესის დაუზუსტებელ ტიპებს, რომლებიც შეიძლება გართულდეს პირის ღრუს სხვა დაავადებებით.

დაზიანების ხარისხის მიხედვით განასხვავებენ კარიესის შემდეგ კლასებს:

მინანქრის დემინერალიზაციის გამო წარმოქმნილი ლაქა;
ზედაპირული დაზიანება, რომელშიც მინანქარსა და დენტინს შორის საზღვარი არ არის დაზარალებული;
საშუალო დაზიანება, რომელიც აზიანებს მინანქარს და ზედა ფენადენტინი;
დაავადების ღრმა ფორმა, რომელშიც დაზიანებულია დენტინის ღრმა შრეები და არსებობს პულპის დაზიანების რისკი.

დაზიანების ლოკალიზაცია

კარიესის კლასიფიკაცია ლოკალიზაციის მიხედვით აღწერს შემდეგ კლასებს:

შესაძლო გართულებების საშიშროების მიხედვით, დაავადება იყოფა ორ ტიპად - გართულებულ და გაურთულებელ კარიესად. გაურთულებელი დაავადება, ჯანმო-ს თანახმად, არ იწვევს განვითარებას უარყოფითი შედეგები. გართულებულია კარიესი გაშვებული ფორმადაავადება, რომელიც დროთა განმავლობაში ანადგურებს პულპს და შეიძლება გამოიწვიოს პაროდონტიტის განვითარება.

დაზიანებების კლასიფიკაცია ბავშვებში

ბავშვებში, რომლებსაც ჯერ არ შეუცვლიათ რძის კბილები მუდმივი კბილებით, კარიესის განვითარება უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე მოზრდილებში. პირველადი კბილების კარიესის კლასიფიკაცია მოცემულია ვინოგრადოვას მიერ; ეს სისტემატიზაცია შემდგომში დაამტკიცა ჯანმო-ს მიერ და გამოიყენება თანამედროვე სტომატოლოგია.

ძირითადი კბილების დაზიანების შემდეგი ხარისხი არსებობს:

დაავადების დეკომპენსირებულ სტადიას ყოველთვის არ ახლავს მინანქრის დემინერალიზაცია და პიგმენტური უბნების წარმოქმნა.

კარიესის კლასიფიკაცია შავის მიხედვით

ეს მხოლოდ ერთი შეხედვით მარტივი დაავადებაა, რომელიც ყველასთვის ცნობილია. სტომატოლოგებისთვის არსებობს განსხვავება მის სხვადასხვა ტიპებს შორის და თითოეული მათგანი მოითხოვს თავის განსაკუთრებულ მიდგომას მკურნალობის მიმართ.

კარიესი სხვადასხვა ფორმით მოდის

კარიესი პირის ღრუს ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც ვითარდება სხვადასხვა სფეროებშიკბილები შეიძლება განსხვავდებოდეს კლინიკური სურათიპროცესის პროგრესი. მკურნალობის დროს მოხერხებულობისთვის, სწორი არჩევანიკბილის მომზადება და შევსებისთვის გამოყენებული მასალა, ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება კარიესის ტიპები. ამრიგად, კლასები გამოირჩევა შავის მიხედვით, დაზიანების სიღრმით, განადგურების პროცესის აქტივობის ხარისხით, გართულებების არსებობით, დაზიანების კლინიკური ბუნებით და ლოკალიზაციით.

განსაკუთრებით პოპულარულია 1986 წელს ამერიკელი სტომატოლოგის ჯ.ბლექის მიერ შემოთავაზებული კლასიფიკაცია. მისი მიზანი იყო სხვადასხვა სახის სტომატოლოგიური კარიესის მკურნალობის პრინციპების სისტემატიზაცია.

შავი კლასები

ბლექმა გამოყო ხუთი კლასი ზედაპირზე ლოკალიზაციის მიხედვით, ანუ იმის მიხედვით, თუ სად მდებარეობს ზუსტად კარიესული ღრუ:

ლოკალიზაცია ნაპრალებში (დეპრესიები და ნაპრალები საღეჭი ზედაპირის მინანქარში), მოლარებისა და პრემოლარების ფოსოებში (დიდი და პატარა მოლარები), კანებსა და საჭრელებს.
ზიანდება ორი ან მეტი ზედაპირი - ზიანდება მოლარებისა და პრემოლარების მეზიალური და დისტალური (კარიესი წინა კბილებზე) ან ოკლუზიური (საჭრელი და საღეჭი ზედაპირი).
დაავადების განვითარება ძაღლებისა და საჭრელების მესიალურ და დისტალურ ნაწილებზე.
ლოკალიზაცია იგივეა, რაც მესამე კლასში, პლუს კორონალური ნაწილის ან ჭრის ზედაპირის კუთხეა დაფიქსირებული.
ღრუ იკავებს კბილების ნებისმიერი ჯგუფის საშვილოსნოს ყელის არეს.

ბლექის კლასები სისტემატიზებს ყველაფერს შესაძლო ვარიანტებიკარიესის განვითარება, თითოეული მათგანისთვის არის გათვალისწინებული ცალკე მკურნალობა, დაავადებული კბილის მომზადებისა და პუნქციის დაყენების მეთოდი.

პირველი კლასი შავის მიხედვით

ამ გზით მდებარე კარიესული ღრუ ზრდის შიგთავსის კიდის გატეხვის რისკს მაღალი წნევამასზე ღეჭვისას. კბილის მომზადებისას მიიღება ზომები ამ შესაძლებლობის აღმოსაფხვრელად. ეს ხდება მინანქრის ფრჩხილის შემცირებით და შემავსებელი მასალის სქელი ფენის გამოყენებით. ქიმიურად დამუშავებული კომპოზიტის გამოყენებისას იგი გამოიყენება ღრუს ფსკერის პარალელურად, ვინაიდან შეკუმშვა მიმართული იქნება რბილობისკენ. თუ გამოიყენება შუქგამყარებადი მასალა, იგი იდება ირიბად. ამ შემთხვევაში შეკუმშვა მიმართული იქნება პოლიმერიზაციის წყაროსკენ. ფენები უნდა მდებარეობდეს ქვემოდან ღრუს კიდემდე, განათება ხდება გვერდითი კედლების მეშვეობით, შემდეგ კი საღეჭი ზედაპირის პერპენდიკულურად. შედეგად, მიიღწევა ღრუს შევსების მჭიდრო მორგება.

პირველი კლასის ღრუების შევსების ეტაპები

შემდეგი ქმედებები უნდა განხორციელდეს სტომატოლოგის მიერ 1 კლასის შავი ფერის სამკურნალოდ:

ტკივილის დაბუჟება (გამოიყენეთ საანესთეზიო გელი ან
კბილის მომზადება (მომზადება გულისხმობს კარიესით დაზარალებული უბნის გაბურღვას მძიმე ქსოვილში),
საჭიროების შემთხვევაში, წაისვით საიზოლაციო საფენი (რომ არ მოხდეს კომპოზიტის ზემოქმედება რბილობზე და არ გაღიზიანება);
მწნილი და ჩამოიბანეთ მჟავები, გააშრეთ ღრუ,
იზოლირება ნერწყვისაგან,
საჭიროების შემთხვევაში წაისვით პრაიმერი (დენტინის მოსამზადებლად),
წაისვით წებოვანი (დამაკავშირებელი ელემენტი კომპოზიციურ და სტომატოლოგიურ ქსოვილს ან პრაიმერს შორის),
წაისვით მასალა ფენად, გაასუფთავეთ,
მორგება სასურველ ფორმაზე, დასრულება და გაპრიალება,
გააკეთეთ ხაზგასმა (საბოლოო გამკვრივება).

მეორე კლასი შავის მიხედვით

მე-2 კლასი შავის მიხედვით, რომელსაც აქვს თავისი სირთულეები, მოიცავს ორ ძირითად ამოცანას მის მკურნალობაში - შექმნას ძლიერი კონტაქტი კბილებს შორის და უზრუნველყოს კომპოზიტის მჭიდრო მორგება ძირითადი ღრუს კიდეზე. ხშირად შევსების პროცესი რთულდება შიგთავსის გადახურული კიდის გამოჩენით, კბილებს შორის კონტაქტის არარსებობით ან მასალის ნაკლებობით კარიესულ ღრუსთან. ამის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება თხელი მატრიცები და კბილის გადაადგილება (შეძლებისდაგვარად) ხის სოლის გამოყენებით. მატრიცა შეჰყავთ კბილთაშორის სივრცეში და ფიქსირდება სოლით, შემდეგ სველდება წყლით. სოლი შეშუპებულია და კბილს აშორებს. შევსებისას ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ შიგთავსის კიდეზე გადაკიდება, რაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს ღრძილების ანთება. მასალის მჭიდრო მორგება ღრუში უზრუნველყოფს წებოვანი - შემკვრელის გამოყენებას, ვინაიდან თავად კომპოზიტი შეიძლება მყარად იყოს დაკავშირებული მხოლოდ მინანქართან, მაგრამ არა დენტინთან.

მეორე კლასის ღრუების შევსების ეტაპები

შავის მკურნალობის კლასებს მსგავსი ასპექტები აქვს, მაგრამ თითოეული მათგანი მოითხოვს შევსების განსაკუთრებულ ნიუანსებს. აქ არის ნაბიჯები მეორე კლასისთვის:

ანესთეზია,
მომზადება,
საჭიროების შემთხვევაში, ღრძილების კორექცია,
მატრიცის დამონტაჟება ხის სოლის ან დამჭერის შემოღებით,
საჭიროების შემთხვევაში კბილების დაშორება,
საიზოლაციო ბალიშის გამოყენება (საჭიროების შემთხვევაში),
აკრავის პროცედურის ჩატარება, მჟავას გამორეცხვა და გაშრობა
ღრუები,
კბილის იზოლირება ნერწყვისაგან,
პრაიმერის და წებოს წასმა,
საჭიროების შემთხვევაში, აღადგინეთ მინანქრის კიდე (თუ ის აკლია),
კომპოზიტის ფენებად გამოყენება,
მატრიცის და სოლის მოხსნა,
კბილთაშორისი კონტაქტის კონტროლი,
კორექტირება, გაპრიალება,
საბოლოო ხაზგასმა.

მესამე და მეოთხე კლასები

Აქ მთავარი როლიფერის არჩევა როლს თამაშობს, რადგან ამ შემთხვევაში კარიესი ლოკალიზებულია წინა კბილებზე. დენტინისა და მინანქრის გამჭვირვალობის განსხვავებული კოეფიციენტების გამო, მკურნალობის დროს აუცილებელია ამ ორიდან კომპოზიტის გამოყენება. სხვადასხვა ფერები. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ კბილი ერთგვაროვანი გამოჩნდეს და შიგთავსი არ ჰგავდეს პაჩის. ყველაზე ბუნებრივი ეფექტის შესაქმნელად, მასალის თეთრი ჩრდილები გამოიყენება დენტინის იმიტაციისთვის, ხოლო თითქმის გამჭვირვალე ჩრდილები გამოიყენება მინანქრის ხელახლა შესაქმნელად. იმისათვის, რომ გარდამავალი იყოს უხილავი, მინანქრის ბეველი გადახურულია 2-3 მმ-ით. მნიშვნელოვანია ასეთი დელიკატური სამუშაოს შესრულება კარგი სტომატოლოგი, რომელსაც შეუძლია სწორად განსაზღვროს კბილის გამჭვირვალობა. მისი სამი ხარისხი არსებობს: გაუმჭვირვალე (ჩვეულებრივ, მოყვითალო ელფერით, საჭრელი კიდეც კი გაუმჭვირვალეა), გამჭვირვალე (ყვითელ-ნაცრისფერი ელფერით, საჭრელი კიდე გამჭვირვალეა), ძალიან გამჭვირვალე (ნაცრისფერი ელფერით, გამჭვირვალე კიდე იკავებს მესამედს. კბილი).

მე-3 და მე-4 კლასების ღრუების შევსების ეტაპები

შავის მიხედვით ღრუების მესამე და მეოთხე კლასის შესავსებად სტომატოლოგმა უნდა შეასრულოს შემდეგი ნაბიჯები:

გაასუფთავეთ ზედაპირი ლაქებისგან,
კბილის ჩრდილის განსაზღვრა,
დაბუჟებული,
მოამზადეთ კბილი, გაათავისუფლეთ დაზარალებული ქსოვილებისგან;
საჭიროების შემთხვევაში ინსტალაცია ან მატრიცა (ღრძილების ზღვარი დაზარალდა),
გამოიყენეთ საიზოლაციო შუასადებები,
საჭიროების შემთხვევაში აღადგინეთ კბილების კონტურები,
ჩამოიბანეთ მჟავა და გაამშრალეთ ღრუ,
ნერწყვის იზოლირება,
წაისვით პრაიმერი (სურვილისამებრ) და წებოვანი,
წაისვით შემავსებელი მასალის ფენები,
მატრიცის და ძაფების ამოღება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში,
დაარეგულირეთ კიდეები, მიეცით საჭირო ფორმაკბილი,
დაფქვა და გაპრიალება,
საბოლოო ხაზგასმა.

მეხუთე კლასი შავის მიხედვით

ამ შემთხვევაში ღრძილებისა და კარიესის ღრუს ურთიერთობას უპირველესი მნიშვნელობა აქვს. თუ არსებობს ღრმა დაზიანება ღრძილის ქვედა კიდის დახურვით და სისხლდენით, კარგი სტომატოლოგი დაუყოვნებლივ დაადგენს, რომ აუცილებელია ღრძილის კიდის კორექცია. ღრძილების შესაბამისი მანიპულაციების შემდეგ, ისინი გამოიყენება რამდენიმე დღის განმავლობაში, რათა თავიდან იქნას აცილებული შემდგომი სირთულეები მუდმივი ინსტალაციის დროს. მეხუთე კლასი მოიცავს კომპოზიტური მასალების და კომპომერების გამოყენებას (კომპოზიტ-იონომერული კომპოზიციები). მეორეები გამოიყენება როცა ზედაპირული დაზიანებამნიშვნელოვანი ლოკალიზაციის ფართობით. იმ შემთხვევებში, როდესაც ესთეტიკური გარეგნობა მნიშვნელოვანია (ან დაზიანება აზიანებს მხოლოდ მინანქარს), გამოიყენება სპეციალურად შერჩეული ჩრდილის მსუბუქი გამწმენდი კომპოზიტები.

მეხუთე კლასის ღრუების შევსების ეტაპები

მეხუთე კლასისთვის აუცილებელი მოქმედებები:

გაწმინდეთ კბილის ზედაპირი ნადებისგან,
განსაზღვრეთ ჩრდილი
ანესთეზიის ჩატარება,
შეასრულოს მომზადება, დარბილებული ქსოვილის მოცილება,
საჭიროების შემთხვევაში შეცვალეთ ღრძილების ზღვარი,
ჩასვით გამოყვანის ძაფი,
საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ შუასადებები იზოლაციისთვის,
ჩამოიბანეთ მჟავები, გააშრეთ,
იზოლირება ნერწყვისაგან,
წაისვით პრაიმერი და წებოვანი,
მასალის დაგება, განათება,
დაფქვა და გაპრიალება,
საბოლოო ხაზგასმა.

Მეექვსე კლასი

ცნობილმა ამერიკელმა სტომატოლოგმა, რომლის სახელსაც ეს კლასიფიკაცია დაარქვეს, კარიესული ღრუების ხუთი კლასი გამოავლინა. Დიდი ხანის განმვლობაშიმისი სისტემა გამოიყენებოდა თავდაპირველი სახით. მაგრამ მოგვიანებით, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ინიციატივით, შავკანიანთა კლასებმა მცირე ცვლილებები განიცადა - მათ მეექვსე დაემატა. იგი აღწერს კარიესის ლოკალიზაციას საჭრელი კბილების მკვეთრ კიდეზე და საღეჭი კბილების კუსპებზე.

შევეხოთ შავის კარიესის კლასიფიკაციის თემას დესტრუქციული პროცესების ვიზუალური დემონსტრირებით სურათებში დეტალურად. და მიუხედავად იმისა, რომ იგი შეიქმნა ასზე მეტი წლის წინ, ბევრი სტომატოლოგი დღესაც იყენებს მას დიაგნოზის გასარკვევად და დაავადების აღმოსაფხვრელად თერაპიული ზომების დასადგენად.

კბილის კარიესის დაზიანება არის მძიმე ქსოვილის სტრუქტურის განადგურების პროცესი, მისი დემინერალიზაცია, რაც იწვევს ფორმირებას. თავისუფალი ღრუები. Და თუ პათოგენური ბაქტერიებიდროულად არ აღმოიფხვრება, ეს გამოიწვევს კბილის სრულ დაკარგვას და სხვა უსიამოვნო შედეგები.

ვინაიდან კარიესი ითვლება ყველაზე გავრცელებულ სტომატოლოგიურ დაავადებად და მისი მკურნალობა მოითხოვს ექიმის მიზანმიმართულ ქმედებებს, გასაკვირი არ არის, რომ სტომატოლოგები დიდი ხანია ცდილობენ დაავადების დიაგნოსტიკის პროცესის გამარტივებას. ეს აუცილებელია ზუსტად იმის დასადგენად, თუ რა ქმედებები უნდა იქნას მიღებული წარმატებული მკურნალობისთვის.

დღეს კარიესის აღმოფხვრა და კბილის დაზიანებული ნაწილის სრული აღდგენა არ არის რთული. და რაც უფრო ადრე მიმართავთ ექიმს, მით უფრო ადვილია პრობლემის სრულად მოშორება ინსტრუმენტებისა და დამხმარე საშუალებების მინიმალური გამოყენებით. წამლები. შესაძლებელია, თუნდაც მნიშვნელოვანი კარიესული ღრუების შემთხვევაში, მწკრივის ფუნქციონირების აღდგენა და ჯანსაღი ღიმილის შენარჩუნება.

ბლექის კარიესის კლასები არსებობს 1896 წლიდან და შეიქმნა ამერიკელი სტომატოლოგის მიერ მისი მუშაობის გასამარტივებლად. დიდი ხნის განმავლობაში ეს იყო მთავარი კლასიფიკაცია, რომელიც გამოიყენებოდა მთელ მსოფლიოში, მაგრამ ზოგიერთი ექიმი ცდილობდა შეექმნა და დაემატებინა იგი უფრო სრულყოფილი სურათისთვის, რადგან ის არ მოიცავს აბსოლუტურად ყველაფერს. კლინიკური შემთხვევები. და ეს ნაწილობრივ წარმატებული იყო.

ასე რომ, დოქტორ ბლეკის მიერ შექმნილ კლასიკურ სისტემაში კარიესის გავრცელების მხოლოდ ხუთი კლასი იყო. და ას წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, მეცნიერებმა შეძლეს დაემატებინათ მხოლოდ ერთი - მეექვსე, რომელიც ჯერ კიდევ საკმაოდ იშვიათად გამოიყენება. მოდით აღვწეროთ ისინი უფრო დეტალურად.

1 კლასი

მას ახასიათებს დემინერალიზაციის პროცესები ტუბერკულოზებს შორის ნაპრალების, ბრმა ორმოებისა და ღარებითა მიდამოში. დაზიანებულია კბილის ოკლუზიური, ლინგვალური და ოკლუზიობუკალური უბნები. ამ შემთხვევაში შეიძლება დაზიანდეს როგორც მოლარები, ასევე პრემოლარები, ასევე შუბლის საჭრელები.

მე-2 კლასი

მინანქრის რამდენიმე ზედაპირი ერთდროულად ექვემდებარება კარიესის განადგურებას. უფრო მეტიც, პათოლოგიური პროცესები გავლენას ახდენს პროქსიმალურ უბნებზე და უფრო ხშირად ვრცელდება გვერდითი საღეჭი ერთეულების გასწვრივ. კონტაქტის ზონაში დაავადების გამო ერთდროულად რამდენიმე მიმდებარე კბილი ზიანდება.

მე-3 კლასი

პრობლემა კონცენტრირებულია წინა ელემენტებზე - საჭრელებსა და ძაღლებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ პროქსიმალურ ზედაპირებზე. მაგრამ შიგნით ამ შემთხვევაშიკბილის საჭრელი პირი არ იცვლება, შენარჩუნებულია მისი მთლიანობა და ფუნქციონირება.

გარდა წინა ზედაპირისა, ზიანდება საჭრელების გვერდითი და საჭრელი კიდეებიც. დაავადება რთულდება და იწვევს მთელი კბილის სწრაფ განადგურებას.

მე-5 კლასი

სახელი აქვს საშვილოსნოს ყელის კარიესიდა ხასიათდება დანაყოფის შესაბამისი არეალის დაზიანებით. დემინერალიზაციის პროცესი გავლენას ახდენს ფესვის რეგიონზე, რომლის მკურნალობა საკმაოდ რთულია. თანკბილვის ყველა ელემენტი შეიძლება იყოს მგრძნობიარე ამ დაავადების მიმართ.

მე-6 კლასი

ის არ იყო აღწერილი ბლეკის მიერ, მაგრამ გახდა ამ სქემის ნაწილი სხვა მეცნიერებისა და ექიმების მუშაობის წყალობით. დგინდება ნებისმიერი კბილის მხოლოდ საჭრელი კიდის კარიესული დაზიანების შემთხვევაში (საჭრელი, მოლარული ან პრემოლარი).

სხვა კლასიფიკაციის სისტემები

ევროპელი ექიმები და ჩვენი ადგილობრივი ექიმები უპირატესობას სხვას ანიჭებენ დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები, რადგან მათ უფრო მოსახერხებლად და გამოსაყენებლად თვლიან. ჩვენ ჩამოვთვლით ძირითადებს, რომლებიც გვეხმარება კბილის მკურნალობისთვის სასურველი არეალის, სირთულის და მკურნალობის მეთოდების დადგენაში.

დაზიანების სიღრმის მიხედვით

ამ სისტემაში განასხვავებენ კარიესული დაავადების შემდეგ ეტაპებს:

ლაქის ეტაპი არის მინანქრის უმნიშვნელო განადგურება, რომლის დროსაც პათოგენური ბაქტერიები გავლენას ახდენენ მხოლოდ მყარი ქსოვილის დამცავ ფენაზე.
– შესამჩნევი ხდება ვიზუალური დათვალიერებისას, მაგრამ მისი სიღრმე არ არის ძალიან დიდი და არ აღწევს დენტინამდე.
- ეს უკვე საკმაოდ ღრმა ქსოვილის დაზიანებაა, რომლის დროსაც ირღვევა მათი სტრუქტურა. დაზიანებულია დენტინი და მინანქარი, მაგრამ პათოლოგია არ იწვევს ტკივილს, რადგან ის პულპისგან შორს არის.
- უფრო სერიოზული დაზიანება, რომელშიც ჯერ კიდევ არ არის პულპიტი და სხვა გართულებები, მაგრამ პათოგენური ბაქტერიები უკვე საკმაოდ ახლოსაა სტომატოლოგიურ ნერვთან და თუ მკურნალობა არ დარჩება, გამოიწვევს ძლიერ ტკივილს და სხვა თანმხლები დაავადებების განვითარებას.

თუ ამ პროცესს უყურადღებოდ დატოვებთ, მაშინ კარიესის გარდა და შესაძლო მოხსნაკბილის, შესაძლოა შეგხვდეთ პულპიტის, პაროდონტიტის და სხვა პათოლოგიების მკურნალობის აუცილებლობა.

კიდევ უფრო გამარტივებული სადიაგნოსტიკო სქემისთვის კარიესი შეიძლება განისაზღვროს, როგორც მყარი ქსოვილების დემინერალიზაციის პროცესი დონეზე:

მინანქრები;
დენტინი;
ცემენტი;
ან დენტალური ელემენტის შეჩერებული პათოლოგიის სტადიაში.

პროცესის მიხედვით

დესტრუქციული ფენომენების სიჩქარიდან გამომდინარე, შეგვიძლია ვისაუბროთ:

სწრაფი კარიესული პროცესი;
ნელი;
ან დასტაბილურდა, როდესაც მკურნალობის შემდეგ შესაძლებელი გახდა ბაქტერიების გავრცელების შეჩერება.

ექიმმა სასარგებლო იქნება დაავადების ინტენსივობის განსაზღვრა:

როდესაც პათოლოგია გავლენას ახდენს მხოლოდ ერთ ელემენტზე სერიიდან.
მრავლობითი დაზიანებით რამდენიმე უბანში.
ან სისტემური კარიესი, რომელიც გავრცელდა პირის ღრუს მძიმე ქსოვილების ყველა ზედაპირზე.

პათოლოგიური პროცესის განვითარება შეიძლება მოხდეს შემდეგი ფორმებით:

მარტივი - როდესაც კარიესის აღმოჩენა და მკურნალობა შესაძლებელია დაზიანებამდეც კი მეზობელი ორგანოები, ქსოვილები და სისტემები;
გართულებებით - თუ ადამიანი ძალიან გვიან მივიდა ექიმთან და კბილებში კარიესის გარდა, სხვა ანთებითი ან ინფექციური პროცესებირბილ ქსოვილებში, პულპიტში და ა.შ.

ვიდეო: კარიესული ღრუების მომზადება შავის მიხედვით.

გარეგნობის მიხედვით

ადეკვატური შესარჩევად თერაპიული ზომებიმნიშვნელოვანია, რომ სპეციალისტმა გაარკვიოს კარიესის წარმოქმნის მიზეზი და სხვა თავისებურებები. ამ შემთხვევაში, ისინი საუბრობენ შემდეგ ჯიშებზე:

პირველადი - როდესაც პათოგენური ბაქტერიები პირველად გამოჩნდა სტომატოლოგიურ ზონაზე;
მეორადი - შევსების შემდეგაც კი, დაავადება აგრძელებს გავრცელებას მძიმე ქსოვილებში, ხშირად წარმოიქმნება უშუალოდ ხელოვნური მასალის გარშემო;
რეციდივის გამოვლინებები - არასაკმარისი მკურნალობით, ხდება კბილების შემდგომი განადგურება.

რა თქმა უნდა, ეს არ არის დღეს არსებული კარიესული დაზიანებების ყველა კლასიფიკაცია. მაგრამ ექიმისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზის დადგენა, პაციენტის მძიმე და რბილი ქსოვილების მდგომარეობის შეფასება, დაზიანების ინტენსივობა, ასევე არჩევანი. შესაფერისი მეთოდიაღმოფხვრა პათოგენური მიკროორგანიზმებიყველა ზედაპირიდან.

Მხოლოდ მაშინ ადეკვატური მკურნალობადა სპეციალისტის მიზანმიმართული ქმედებებით, შეიძლება ვისაუბროთ პრობლემის სრულ აღმოფხვრაზე. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ თქვენ დატოვებთ თუნდაც მცირე არანამკურნალევ ადგილს, ეს გამოიწვევს პათოლოგიის განვითარებას და კბილის მდგომარეობის გაუარესებას, მომავალში კი მის დაკარგვას.

მოწინავე შემთხვევებში, დაავადება იწვევს სხვა უსიამოვნო შედეგებს. ასე რომ, თუ ბაქტერიები გავლენას ახდენენ ნერვზე, მაშინ კარიესის გართულებას პულპიტი ეწოდება. ხოლო თუ ინფექცია რბილ ქსოვილებზე გავრცელდება, დესტრუქციული პროცესები პაროდონტიტით და ღრძილების სხვა დაავადებებით დასრულდება.

კარიესული დაზიანებების გამოვლენა და ჩაწერა არის მნიშვნელოვანი კომპონენტიშეფასების ეტაპი პირის ღრუს ჰიგიენის პროცესში. მისი მნიშვნელობის გამო, ყველა სტომატოლოგს უნდა შეეძლოს კბილის კარიესის აღმოჩენა და კლასიფიკაცია.

100 წელზე მეტი ხნის წინ დოქტორმა ბლექმა შეიმუშავა კარიესული ღრუების კლასიფიკაცია დაზიანებული კბილის (წინა ან უკანა კბილების) მდებარეობისა და თავად კბილზე მყარი ქსოვილის დეფექტის ადგილმდებარეობის მიხედვით. სისტემა საკმაოდ დიდი ხნის წინ იყო აღწერილი, დღევანდელ რეალობაში იგი არასრულად ითვლება, რადგან არ ფარავს ფესვთა და მეორად კარიესს. თუმცა, ის ჯერ კიდევ ფართოდ გამოიყენება სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში. კარიესის კლასიფიკაცია შავის მიხედვითმოიცავს 5 კლასს! წლების განმავლობაში, ბევრმა სცადა კლასიფიკაციის შეცვლა და მაინც მოახერხა "მე-6 კლასი შავის მიხედვით" მასებში "გადატანა".

კარიესული ღრუები განლაგებულია:

მოლარებისა და პრემოლარების თანკბილვის ზედაპირები
მოლარების ოკლუზიურ-ბუკალური და ენობრივი ზედაპირები
წინა კბილების ენობრივი ზედაპირი (საჭრელი და ძაღლი)

შავი 1 კლასის ღრუმოლარში

მე-2 კლასი შავის მიხედვით

შავი კლასის 2 ღრუები არის მინიმუმ ორი ზედაპირის ერთდროული დაზიანება. კარიესული ღრუები განლაგებულია მიახლოებით (მედიალურ ან დისტალურ) ზედაპირზე მოლარებისა და პრემოლარების თანკბილვის ზედაპირთან წვდომით.

შავი 2 კლასის ღრუები- მოლარის ან პრემოლარის ორი ზედაპირის დაზიანება

მე-3 კლასი შავის მიხედვით

კარიესები თავსდება წინა კბილების პროქსიმალურ ზედაპირებზე (საჭრელი ან საჭრელი), კბილის კორონალური ნაწილის კუთხის დარღვევის გარეშე.

შავი 3 კლასის ღრუები საჭრელებსა და კანებზე

მე-4 კლასი შავის მიხედვით

მე-4 კლასის კარიესული ღრუ შავის მიხედვით გულისხმობს კბილების წინა ჯგუფის ყველა პროქსიმალური ზედაპირის ჩართვას, საჭრელი კიდის დამატებითი დაზიანებით.

შავი 4 კლასის ღრუ - კბილის წინა ინტერპროქსიმალური ზედაპირის დაზიანებები, ჭრილობის კუთხის ჩათვლით

მე-5 კლასი შავის მიხედვით

ღრუები განლაგებულია კბილების აბსოლუტურად ყველა ჯგუფის საშვილოსნოს ყელის არეში.

კარიესული დაზიანებები კბილის ენობრივი ან ვესტიბულური ზედაპირის გვირგვინის ღრძილების მესამედზე.

მე-6 კლასი შავის მიხედვით

მე-6 კლასი არასოდეს ყოფილა აღწერილი შავის მიერ; ის მოგვიანებით გამოიგონეს სხვა მეცნიერებმა. კლასი 6 - ეს არის ღრუები წინა კბილების საჭრელ კიდეებზე და მოლარებისა და პრემოლარების კუსპების ზედა ნაწილში. ეს კლასი ძალიან იშვიათად გამოიყენება დიაგნოზის დასმისას!

შავი 6 კლასის ღრუ - კარიესული დაზიანება საღეჭი კბილების ზედა ნაწილში

შინაარსი [ჩვენება]

დოქტორი გრინ ვარდიმანი ბლეკი

გრინ ვარდიმან ბლეკი (1836-1915) ფართოდ არის აღიარებული, როგორც თანამედროვე სტომატოლოგიის ერთ-ერთი ფუძემდებელი აშშ-ში. ასევე ცნობილია როგორც მამა ქირურგიული სტომატოლოგია. დაიბადა ილინოისის მახლობლად 1836 წლის 3 აგვისტოს. მშობლები უილიამ და მერი ბლეკი. მან ბავშვობა გაატარა ფერმაში და სწრაფად გაუჩნდა ინტერესი ბუნებრივი სამყარო. 17 წლისამ დაიწყო მედიცინის შესწავლა, რაშიც უფროსი ძმა ეხმარებოდა. 1857 წელს ის შეხვდა დოქტორ ჯ. შპეერი, რომელმაც დაიწყო მისთვის პრაქტიკული სტომატოლოგიის სწავლება.

შემდეგ Სამოქალაქო ომი, რომელშიც ის მსახურობდა სკაუტად, გადავიდა ჯექსონვილში, ილინოისში. სწორედ აქ დაიწყო მან აქტიური კარიერა განვითარებადი ტერიტორიასტომატოლოგია. მან გამოიკვლია მრავალი მნიშვნელოვანი თემა, მათ შორის ფლუოროზის მიზეზები და კბილის კარიესის განვითარება.

გარდა ღრუს მომზადების სტანდარტის შემუშავებისა, ბლეკი ასევე ატარებდა ექსპერიმენტებს სხვადასხვა ამალგამის ნარევებით. რამდენიმეწლიანი ექსპერიმენტის შემდეგ მან გამოაქვეყნა თავისი დაბალანსებული ამალგამის ფორმულა 1895 წელს. ეს ფორმულა სწრაფად გახდა ოქროს სტანდარტი მომდევნო 70 წლის განმავლობაში!

შავი მეორე დეკანი იყო ჩრდილო-დასავლეთის უნივერსიტეტისტომატოლოგია, სადაც მისი პორტრეტი ეკიდა სკოლის დახურვამდე 2001 წელს. მისი ქანდაკება შეგიძლიათ იხილოთ ჩიკაგოს ლინკოლნ პარკში. იგი ასევე შეიყვანეს პიერ ფოშარის საერთაშორისო სტომატოლოგიურ დიდების დარბაზში 1995 წლის 25 თებერვალს.

კარიესული დაზიანება არის კბილის ქსოვილის სტრუქტურების დემინერალიზაციის პროცესი, რაც იწვევს პათოლოგიური ღრუების წარმოქმნას. პაციენტებმა ცოტა იციან, მაგრამ კარიესს რამდენიმე კლასიფიკაცია აქვს, ერთ-ერთი მთავარია შავის მიხედვით. თუმცა, პათოლოგიის სრულად გასაგებად, უნდა აღინიშნოს ყველა სახის კარიესული დაზიანება სხვადასხვა კლასიფიკაციის მიხედვით.

კარიესის კლასიფიკაცია შავის მიხედვით

კარიესის კლასიფიკაცია დაზიანების სიღრმის მიხედვით

დადგინდა, რომ ეს კლასიფიკაცია საკმაოდ გავრცელებულია სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში მისი მარტივად გამოყენების გამო. ყველაზე ხშირად იყენებენ დსთ-ს ქვეყნებში სტომატოლოგების მიერ.

ადგილზე ეტაპი		პათოლოგიის განვითარება იწყება დემინერალიზაციის უმნიშვნელო ფოკუსით. ამრიგად, მინანქარი ექვემდებარება მცირე დაზიანებას
ზედაპირული კარიესი		დაზიანება შეინიშნება ვიზუალური დათვალიერებისას, მაგრამ პათოლოგიური ღრუს სიღრმე არ აღწევს დენტინის დონეს.
საშუალო კარიესული დაზიანება		იგი ითვლება უფრო ღრმა დაზიანებად, ვინაიდან არღვევს არა მხოლოდ მინანქრის შრის, არამედ დენტინის ინტეგრალურ სტრუქტურას. თუმცა კარიესი შეიძლება უმტკივნეულოდ აღმოიფხვრას, ვინაიდან რბილობი უცვლელი რჩება
ღრმა კარიესი		ამ ტიპის პათოლოგიური კარიესული დაზიანება პრაქტიკულად არ განსხვავდება საშუალო კარიესისგან, მაგრამ რბილობი დაცულია დენტინის ძალიან თხელი ფენით. მომავალში, მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, პათოლოგია შეიძლება გართულდეს დაავადებებით - კისტა, პულპიტი და სხვა.

ყურადღება!კბილის გართულებულ კარიესს თან ახლავს პაროდონტიტი და პულპიტი და ამიტომ მოითხოვს ხანგრძლივ მკურნალობას.

კარიესის სახეები

საერთაშორისო კლასიფიკაცია

ამ ტიპის კვალიფიკაცია განისაზღვრება, როგორც ჰისტოლოგიური. კარიესი კლასიფიცირდება სტომატოლოგიური სტრუქტურის დაზიანების დონის მიხედვით:

მინანქრის მთლიანობის დარღვევა;
დენტინის დაზიანება;
ცემენტის დაზიანება;
სტომატოლოგიური ელემენტების შეჩერებული პათოლოგია.

ამერიკული სტომატოლოგიის ფუძემდებელმა 1896 წელს დაადგინა პათოლოგიური ღრუების კლასიფიკაცია, რომელიც განისაზღვრება ხუთი ძირითადი კლასით. ამ სისტემის აღმოჩენა ას წელზე მეტი ხნის წინ მოხდა, ამიტომ იგი არ ითვლება სრულ კლასიფიკატორად, რადგან ფესვთა სისტემის კარიესული დაზიანებები და მეორადი ბუნება არ არის გათვალისწინებული. ამის მიუხედავად, სტომატოლოგები ფართოდ იყენებენ შავი კარიესის კლასიფიკატორს. დროთა განმავლობაში მოხდა კლასიფიკაციის სისტემის მოდერნიზება და დაემატა დამატებითი კლასი.

კარიესული ღრუების კლასიფიკაცია

1 კლასი

კბილთა ელემენტის შემდეგ ზედაპირებზე ღარები (მოლარები, პრემოლარები, წინა კბილები) განიცდის კარიესულ დაზიანებებს:

ოკლუზიური;
ოკლუზიურ-ტუტე;
ენობრივი

1 კლასი შავის მიხედვით

კარიესული ღრუების პირველი კლასის აღწერა შავის მიხედვით

მე-2 კლასი

ამ კლასს ახასიათებს ერთდროულად რამდენიმე ზედაპირის დაზიანება. ანუ პათოლოგიური დაზიანების მდებარეობა არის მიახლოებითი ზედაპირი პრემოლარებზე და მოლარებზე გადასვლით.

მე-2 კლასი შავის მიხედვით

მეორე კლასის კარიესული ღრუების აღწერა შავის მიხედვით

მე-3 კლასი

პათოლოგია განლაგებულია უშუალოდ წინა სტომატოლოგიურ ელემენტებზე. ყველაზე ხშირად კარიესის დიაგნოსტირება ხდება ძაღლებსა და საჭრელებზე (ზუსტად პროქსიმალურ ზედაპირებზე). ამ შემთხვევაში კბილის გვირგვინის კუთხის დარღვევა არ შეინიშნება.

მე-3 კლასი შავის მიხედვით

კარიესული ღრუების მესამე კლასის აღწერა შავის მიხედვით

მე-4 კლასი

დიაგნოზირებული პროცესი უფრო სერიოზული ხდება, რადგან პროქსიმალური ზედაპირები ჩართულია პროცესში. წინა სტომატოლოგიური ელემენტები რისკის ქვეშ არიან.

მე-4 კლასი შავის მიხედვით

აღწერა მეოთხე კლასიკარიესული ღრუები შავის მიხედვით

მე-5 კლასი

კარიესული პათოლოგია საფრთხეს უქმნის კბილის საშვილოსნოს ყელის არეს. ამ შემთხვევაში კარიესული დაზიანება შეიძლება განთავსდეს აბსოლუტურად ნებისმიერ სტომატოლოგიურ ელემენტზე.

მე-5 კლასი შავის მიხედვით

კარიესული ღრუების მეხუთე კლასის აღწერა შავის მიხედვით

მე-6 კლასი

მეექვსე კლასის კლასიფიკატორი მოიცავს მხოლოდ წინა სტომატოლოგიური ელემენტების საჭრელი კიდეების კარიესულ დაზიანებებს. ასევე, რათა ეს კლასიმოიცავს პრემოლარებისა და მოლარების კუსპებს. ამასთან, დიაგნოზის დასმისას მეექვსე კლასი თითქმის არ გამოიყენება.

მე-6 კლასი შავის მიხედვით

ყურადღება!მეექვსე კლასი არ დაუმტკიცებია დოქტორ ბლექს. იგი გაცილებით მოგვიანებით გამოიგონეს სხვა სპეციალისტებმა კლასიფიკატორის მოხერხებულობისთვის.

კარიესული ღრუების კლასიფიკაციის მოხერხებულობისთვის, რამდენიმე განსხვავებული სისტემაა განსაზღვრული. ამრიგად, პათოლოგიური პროცესის განვითარების მიხედვით, გამოირჩევა შემდეგი:

მარტივი კარიესული დაზიანება (კარიესი გართულებების გარეშე მიმდინარეობს და არ ახასიათებს რბილი ქსოვილების ანთებითი პროცესი).
გართულებული კარიესული დაზიანება (პათოლოგიის სწრაფი განვითარების გამო, ანთებითი პროცესი შეინიშნება პულპის მიდამოში, აგრეთვე ქსოვილის სტრუქტურაში დენტალურ ელემენტთან). ყველაზე ხშირად, გართულება ვლინდება პერიოდონტიტის ან პულპიტის სახით.

კარიესული ღრუების კლასიფიკაცია შავის მიხედვით

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კარიესული დაზიანების გამოუთქმელ ტიპს, რომელიც ვითარდება მცირეწლოვან ბავშვებში. თუ მშობლები ასწავლიან ბავშვს ღამით ჭამას, შემდეგ კი ტკბილ სასმელებსა და ტკბილ წვენებს, მაშინ მოსალოდნელია კარიესული ღრუების განვითარება. საფრთხე ბავშვობის კარიესიარის ის, რომ როდესაც საჭრელების შიდა ნაწილი დაზიანებულია, პათოლოგია დიდი დროშესამჩნევი არ არის. კარიესის სწრაფი განვითარება ამ შემთხვევაში აიხსნება რძის კბილებზე სხვადასხვა ტკბილეულის ნახშირწყლების დეპონირებით. უფრო მეტიც, ნერწყვის სიბლანტის მატება საწოვარასთან მუდმივი კონტაქტის გამო ხდება კარიესის განვითარების თანმხლები ფაქტორი.

სამი ტიპია განსაზღვრული:

Სწრაფი.
ნელი.
სტაბილიზირებულია.

ასევე კარიესული ღრუების დიაგნოსტიკისას მხედველობაში მიიღება დაზიანების ინტენსივობის ფაქტი:

კარიესი შეიძლება გამოჩნდეს როგორც ერთი ელემენტი.
ეს არის მრავლობითი დაზიანება რამდენიმე კბილზე ერთდროულად.
განისაზღვრება, როგორც სისტემური დაზიანება.

ძალიან მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ის მომენტი, როდესაც დაიწყო კარიესის გამოჩენა:

პირველადი ფენომენი (კბილი პირველად ექვემდებარება კარიესულ დაზიანებებს);
მეორადი ფენომენი (კბილი, რომელიც ადრე იყო ამოვსებული, ექვემდებარება კარიესს; კარიესი ძირითადად ჩნდება პუნქციის გარშემო);
მორეციდივე გამოვლინება (როდესაც სტომატოლოგიური ელემენტი არ არის საკმარისად დამუშავებული, მაშინ კარიესი შეიძლება განვითარდეს სტომატოლოგიურ ქსოვილებზე ავსების ქვეშ).

კარიესის კლასიფიკაციის სისტემების დიდი რაოდენობა არსებობს, თითქმის ყველა მათგანი მეორდება. ამიტომ, ზუსტი დიაგნოზისთვის, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ სპეციალისტმა სწორად განსაზღვროს ღრუს სიღრმე, კურსის ბუნება და კარიესული პათოლოგიის ჩამოყალიბების ძირითადი მიზეზი. ყოველივე ამის შემდეგ, მკურნალობის ეფექტურობა და მორეციდივე კარიესული დაზიანებების არარსებობა დამოკიდებული იქნება მომავალში დიაგნოზის სანდოობაზე.

მეორე კლასის კარიესის მკურნალობის პროცესის მაგალითი:

ყველაზე ფუნდამენტური არის კარიესული ღრუების კლასიფიკაცია, რომელიც გამოიგონა ბლექმა 1896 წელს. მან დაადგინა 6 კლასის კბილის დაზიანება ამ დაავადებისგან. ამ კლასიფიკაციის შემოღების მიზანი იყო კარიესული ღრუების მომზადებისა და შევსების მეთოდების სტანდარტიზაცია. შევსების ტექნიკა პირდაპირ იყო დამოკიდებული კარიესის ლოკალიზაციის ტიპზე.

ამ სისტემის აღმოჩენა ას წელზე მეტი ხნის წინ მოხდა, ამიტომ იგი არ ითვლება სრულ კლასიფიკატორად, რადგან ფესვთა სისტემის კარიესული დაზიანებები და მეორადი ბუნება არ არის გათვალისწინებული.

მოლარები, პრემოლარები და შუბლის კბილები განიცდიან ამ ტიპის დაზიანებას.

კარიესის ეს ანატომიური კლასიფიკაცია ვრცელდება კბილის მინანქრის თანკბილვის, ოკლუზიურ-ტუტე და ენობრივ ზედაპირებზე.

კარიესი მდებარეობს ბუნებრივ ნაპრალებზე.

ამრიგად, ბეჭდები უნდა დამონტაჟდეს ზემოთ მოცემულ ადგილებში.

ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის ლოკალიზაცია ჩნდება საჭრელ და ძაღლებზე, ნაკლებად ხშირად სხვა ტიპის კბილებზე, მაგრამ ყოველთვის მათ წინა ნაწილზე.

ამ შემთხვევაში კბილის გვირგვინის კუთხის დარღვევა არ შეინიშნება. საჭრელების ზედა კიდის მთლიანობა არ ზიანდება ასეთი კარიესით. ეს პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს როგორც კბილის მედიალურ, ისე დისტალურ მხარეზე.

ამ ტიპის დაზიანებით, ნებისმიერი კბილის საშვილოსნოს ყელის ნაწილი იტანჯება. ყველა ტიპის კბილების ვესტიბულური და ენობრივი ნაწილები შეიძლება მოერგოს ამ ტიპის პათოლოგიას.

პირველ კატეგორიაში შედის კარიესი, რომელიც პირველად გამოჩნდა კბილზე.

მეორე არის ადრე შევსებული კბილის ხელახალი დაზიანება.

უმეტეს შემთხვევაში, ეს დაავადება ვრცელდება შიგთავსის გარშემო ან მის ქვეშ.

მისი წარმოქმნის მიზეზი არის კბილის შიგთავსსა და მყარ ქსოვილებს შორის ზღვრული დალუქვის დარღვევა; პირის ღრუდან მიკროორგანიზმები შეაღწევენ მიღებულ უფსკრულში და იქმნება ოპტიმალური პირობები კარიესული დეფექტის წარმოქმნისთვის კბილის კიდეზე. მინანქრის ან დენტინის შევსება.

მორეციდივე კარიესი არის პათოლოგიური პროცესის განახლება ან პროგრესირება, თუ წინა მკურნალობის დროს კარიესული დაზიანება მთლიანად არ იქნა მოცილებული. კარიესის რეციდივი ხშირად ვლინდება შიგთავსის ქვეშ რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს ან შიგთავსის კიდეზე.

მკურნალობის ეფექტურობა და რეციდივის პროცესების არარსებობა მომავალში დამოკიდებული იქნება დიაგნოზის სანდოობაზე.

ბევრ ქვეყანაში ეს კლასიფიკაცია ყველაზე ფართოდ გამოიყენება.

კარიესული ლაქის გამოჩენა. სტომატოლოგიური ელემენტის დემინერალიზაციის წყარო. ამ მავნე ფენომენის პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს ნელა ან სწრაფად, რაც დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.
ზედაპირულ კარიესს ახასიათებს კბილზე მინანქრის ადგილობრივი დაზიანება.
ზომიერი კარიესი ვლინდება დენტინის ზედაპირული შრის დაზიანებით.
ღრმა კარიესი ეკვრის პერიპულპალურ დენტინს და გავლენას ახდენს კბილზე ნერვულ დაბოლოებამდე.

მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ ამ დაავადების ქრონიკული და მწვავე ფორმების თავისებურებები.

ქრონიკული კარიესი ხასიათდება როგორც ნელი პროცესი (რამდენიმე წელი).

დაზარალებული ტერიტორიების ამ რეიტინგის მიხედვით გამოირჩევა შემდეგი:

დენტინის კარიესი;
კბილის მინანქარი;
ცემენტი;
დაუზუსტებელი კარიესი;
ოდონტოკლაზია;
შეჩერებული კარიესი.

კომპენსატორული კარიესი ხასიათდება ნელი ან არაპროგრესიული პროცესით.

რეგულარული და სისტემატური ჰიგიენური პროცედურებით, ასევე სპეციალური პრევენციული ღონისძიებებით შესაძლებელია დაავადების განვითარების შეჩერება საწყის ეტაპზე.

ამის გამო დაავადებას ხშირად მწვავე კარიესს უწოდებენ. ეს მოითხოვს სასწრაფო მკურნალობის პროცედურებს, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში პროცესი შეიძლება გავრცელდეს მესამე მხარის კბილებზე პულპიტისა და პერიოდონტიტის შემდგომი დამატებით.

მომზადებისა და შევსების ყველა ეტაპზე სტომატოლოგი ადგენს მთავარ მიზანს - გაანადგუროს დაზიანებული კბილის კარიესული ადგილები, დარჩენილი ნაწილების დეზინფექცია და ჰერმეტულად დალუქული სტრუქტურული მასალის გამოყენება, რომელსაც შეუძლია კბილის სტრუქტურის აღდგენა და მისი სრულყოფილად შესრულებაში დახმარება. ფუნქციონირებს მომავალში.

არსებობს კარიესის რამდენიმე კლასიფიკაცია, რომელიც ითვალისწინებს მისი გამოვლინების სხვადასხვა ფაქტორს მათ იერარქიაში.

ყველაზე გავრცელებული არის კარიესის შავი კლასიფიკაცია.

თანამედროვე სტომატოლოგები ამ მასშტაბით გამოყოფენ დაზიანების 6 კლასს.

ამ დაავადებების მკურნალობა უკიდურესად რთულია და შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გართულება, რომელიც საშიშია არა მხოლოდ პირის ღრუს, არამედ მთელი სხეულის სრული ფუნქციონირებისთვის. ანთებითი პროცესების კერები შეიძლება გავრცელდეს კბილებიდან ყბის ძვლებში, ნერვებზე და რბილ ღრძილების ქსოვილზეც კი.

თუ დროულად არ დაუკავშირდით სტომატოლოგს, ადამიანებმა, სულ მცირე, შესაძლოა საბოლოოდ დაკარგონ კარიესით დაავადებული კბილი. ასევე არ უნდა დავივიწყოთ პრევენციული ღონისძიებები ჯანსაღი პირის ღრუს შესანარჩუნებლად.

კბილების სრულყოფილად გახეხვა, სპეციალური ანტიბაქტერიული ხსნარით მათი გამორეცხვა, რეგულარულად დაგეგმილი სტომატოლოგიური გამოკვლევები და ფტორით და კალციუმით მდიდარი საკვების მიღება შეიძლება მნიშვნელოვნად გაახანგრძლივოს კბილების სრული ფუნქციონირება და გახადოს ისინი ჯანსაღი და ლამაზი.

კბილებზე ღია ან მუქი ლაქების პირველი გამოჩენისას დაუყოვნებლივ მიმართეთ სტომატოლოგს.

წარმატებულ დღეს გისურვებთ და იყავით უსაფრთხოდ!

კბილის კარიესი არის პათოლოგიური პროცესიმინანქრის პროგრესირებადი მიწისქვეშა დემინერალიზაცია ღრუს დეფექტის მომავალი ფორმირებით, რომელიც ხდება კბილების ამოსვლის შემდეგ დენტალურ ნადებში ნაპოვნი მიკროორგანიზმების მიერ წარმოქმნილი მჟავების გავლენის ქვეშ.

კბილის კარიესი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ დაავადებად. ბევრ ქვეყანაში კარიესის გავრცელება 95-98%-ია. სიხშირე მთელ მსოფლიოში იზრდება, განსაკუთრებით ბავშვებში.

კარიესისადმი მიდრეკილება

კარიესის განვითარებისთვის აუცილებელია სხვადასხვა პირობები, რომლის არსებობისას არსებობს მიდრეკილება ამ დაავადებისიზრდება.

ზოგადი ფაქტორები:

კარიოგენული დიეტა ნახშირწყლების შემცველი საკვების ჭარბი რაოდენობით (ნამცხვრები, ტკბილეული, გაზიანი სასმელები);
ცვლილებები პაციენტის ფიზიკურ ჯანმრთელობაში ( ხშირი დაავადებებიგენერალი რესპირატორული დაავადებები, გრიპი და ა.შ.);
სხეულის უკიდურესი სტრესი (რადიოაქტიური გამოსხივება);
არახელსაყრელი მემკვიდრეობა.

ადგილობრივი ფაქტორები:

პირის ღრუს ცუდი ჰიგიენა (რბილი ნადების და მინერალიზებული სტომატოლოგიური დეპოზიტების არსებობა);
ნერწყვის ხარისხობრივი და რაოდენობრივი შემადგენლობის დარღვევა (მაღალი სიბლანტე, კალციუმის იონების ნაკლებობა);
მინერალიზებული კბილის ქსოვილების წინააღმდეგობის დარღვევა (სტრუქტურის ზედაპირული ცვლილებების გამო);
მინანქრის, დენტინისა და ცემენტის ბიოქიმიური შემადგენლობის ცვლილებები;
პათოლოგიური ცვლილებები კბილის პულპის აპარატში;
დარღვევები სტომატოლოგიური სისტემის ფორმირებაში.

კარიესის განვითარება ხდება რამდენიმე ეტაპად:

კარიესი ადგილზე სტადიაში(დაწყებითი). უსიმპტომოა, კბილის დაზიანებული უბანი კარგავს ბზინვარებას, დუნდება და ჩნდება ცარცისფერი ლაქა. ლაქა შეიძლება იყოს პიგმენტური (მოყვითალო ფერის). თეთრი ლაქები ჩვეულებრივ ჩნდება ბავშვის ან მოზრდილის კბილებზე. ზონდირება უმტკივნეულოა.
ზედაპირული კარიესი.ასიმპტომური, ზოგჯერ მტკივნეული შეგრძნებებიტკბილი, მჟავე, მარილიანი, ნაკლებად ხშირად მექანიკური გამღიზიანებლებისგან. კბილზე აღმოჩენილია უხეში დეფექტი 1 მმ სიღრმეზე, შესაძლებელია ფერის შეცვლა ღია ყავისფერით. ზონდირება უმტკივნეულოა.
საშუალო კარიესი.ჩივილები მოკლევადიანი მკვეთრი ტკივილიროდესაც საკვები მოხვდება კბილში, ცივი ან ცხელი, ტკივილი ქრება გამღიზიანებლის შეწყვეტისთანავე. კარიესული ღრუ მცირე ან საშუალო ზომის კბილში, 1,5-2 მმ სიღრმემდე. პრობინგი მტკივნეულია დენტინ-მინანქრის შეერთების გასწვრივ.
ღრმა კარიესი.ჩივილების შესახებ მტკივნეული შეგრძნებებიყველა სახის გამაღიზიანებლისგან, ცივიდან, ცხელიდან, კარიესის ღრუში საკვების მოხვედრისგან. ღრმა კარიესული ღრუ, რომელიც სავსეა დარბილებული, ნეკროზული დენტინით და საკვების ნარჩენებით. დენტინა-მინანქრის საზღვრის და კარიესული ღრუს ფსკერის გასწვრივ გამოკვლევა მტკივნეულია, არ არის კომუნიკაცია დენტალურ პულპთან.

ბოლო დროს გავაშუქეთ ICD 10 სტომატოლოგიის თემა - საერთაშორისო კლასიფიკაციასტომატოლოგია, კარიესის დაყოფა კატეგორიებად.

რა თვისებებია დამახასიათებელი შავი კლასიფიკაციისთვის?

1891 წელსა შავი განაწილების ნიმუშებზე დაფუძნებული და ტიპიური ლოკალიზაციასისტემატიზირებულია ყველა ღრუ, დაყოფა მათ 6 კლასი.შემოთავაზებული კლასიფიკაცია მოსახერხებელია კბილის მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისთვის, დეფექტის ადგილმდებარეობის მიხედვით. ამ კლასიფიკაციის მიზანია სხვადასხვა კარიესული ღრუების შევსების და მომზადების მეთოდების სტანდარტიზაცია.

კარიესის კლასიფიკაცია შავის მიხედვით:

1 კლასი- კარიესული ღრუები, რომლებიც განლაგებულია კბილების საღეჭი ჯგუფის ნაპრალებისა და ბუნებრივი ჩაღრმავების მიდამოში და გვერდითი საჭრელის ბრმა ფოსოს მიდამოში.
მე-2 კლასი- ღრუები პრემოლარებისა და მოლარების მესიალურ და დისტალურ ზედაპირებზე, რომლებიც შემოიფარგლება კბილის ქსოვილით სამი მხრიდან.
მე-3 კლასი- ღრუები კბილების წინა ჯგუფის მედიალურ და დისტალურ ზედაპირებზე საჭრელი კიდის განადგურების გარეშე.
მე-4 კლასი- ღრუები კბილების წინა ჯგუფის მედიალურ და დისტალურ ზედაპირებზე საჭრელი კიდის დარღვევით.
მე-5 კლასი- ღრუები კისრის არეში ყველა ჯგუფის კბილების.
მე-6 კლასი- ღრუები იმუნურ ზონებზე (კბილების ტუბერკულოზი, მინანქრის ქედები)

კარიესის განვითარების რისკის შესამცირებლად საჭიროა მისი პრევენცია და მკურნალობა.

სტანდარტული მკურნალობა მოიცავს:

გამოკვლევა, დაკითხვა, დიაგნოზი, მკურნალობის გეგმის შედგენა.
ანესთეზია.
კარიესული ღრუს გახსნა (მინანქრის გადახურული კიდეების ამოღება, რომლებსაც არ აქვთ დენტინის ბაზა).
ღრუს გაფართოება (ხილვადობის გაუმჯობესება).
ნეკრექტომია (დარბილებული დენტინის მოცილება).
ღრუს ფორმირება (შევსებისთვის აუცილებელი პირობების შექმნა).
მინანქრის კიდეების დასრულება (კბილთან შიგთავსის უკეთესი მორგების შექმნა).
შევსება (კომპოზიტური მასალების და ცემენტების გამოყენებით).

კბილების ამოვსება აღადგენს მათ 5 ძირითად ფუნქციას: მეტყველებას, ღეჭვას, ესთეტიკას, სახის რბილი ქსოვილების შენარჩუნებას, ოკლუზიური სიბრტყის შექმნას.

მძიმე კბილის ქსოვილების მკურნალობის მეთოდები:

მექანიკური- მბრუნავი ბუჩქებისა და ხელის ხელსაწყოების გამოყენებით).
ქიმიურ-მექანიკური- ქიმიკატების გამოყენება არა სიცოცხლისუნარიანი კბილის ქსოვილების დასარბილებლად მათი შემდგომი მოცილებით.
პნევმოკინეტიკური- აბრაზიული ნივთიერების მიმართული მიწოდების ზემოქმედება აეროზოლის სახით წნევის ქვეშ.
აკუსტიკური- ულტრაბგერითი.
ლაზერული მომზადება. ლაზერული დასხივების გავლენის ქვეშ კბილის მყარ ქსოვილებში შემავალი წყლის მიკროაფეთქებების საფუძველზე.

თუ კბილი ზედმეტად დაზიანებულია და მისი აღდგენის საშუალება არ არის შემავსებელი მასალებით, მაშინ აუცილებელია მისი გამოყენება. ორთოპედიული მკურნალობა (ხელოვნური გვირგვინებიგვირგვინის ქვეშ კბილის ჩასმა).

ძიება ეფექტური მეთოდებიკარიესის პრევენცია თანამედროვე სტომატოლოგიის ერთ-ერთი მთავარი მიმართულებაა. კარიესის პრევენცია მოიცავს ღონისძიებების ერთობლიობას და მისი ეფექტურობა დამოკიდებულია სტომატოლოგებისა და სტომატოლოგიური ჰიგიენისტების ურთიერთობაზე მოსახლეობასთან.

პრევენცია მოიცავს:

რეგულარული ვიზიტები სტომატოლოგთან ექვს თვეში ერთხელ მაინც.
პირის ღრუს პროფესიული ჰიგიენის ჩატარება.
გაიხეხეთ კბილები მინიმუმ 2-ჯერ დღეში.
განაცხადი დამატებითი სახსრებიჰიგიენა (ღრძილების გამრეცხი, კბილის ძაფი, კბილის ჩხირები, ირიგატორები).
პირის ღრუს ჩამოიბანეთ რემინერალიზატორი და ფტორის შემცველი პრეპარატებით.
თუ წყალში ფტორის შემცველობა არასაკმარისია, საჭიროა ფტორის ნაკლებობის კომპენსირება ფტორირებული რძის მიღებით.
კარიესის პროფილაქტიკისთვის ფტორის შემცველი გელების გამოყენება.
სტომატოლოგები ატარებენ ჰიგიენის გაკვეთილებს სკოლებში და სკოლამდელი დაწესებულებებიკბილების გახეხვის ტექნიკის დემონსტრირებით მოდელებზე.
პირის ღრუს მოვლისა და რისკფაქტორების შესახებ ლექციების ჩატარება სტომატოლოგიური დაავადებებიდა მათი პრევენცია.
მედიკამენტოზური თერაპია (ფტორის ტაბლეტები).

კატეგორია:

კბილების მყარ ქსოვილებში დეფექტების ხუთი კლასია (კარიესული დაზიანებები), რომლებიც განსხვავდება ლოკალიზაციის მიხედვით. ეს კლასიფიკაცია პირველად შემოგვთავაზა ამერიკელმა სტომატოლოგმა ჯ.ბლექმა. ის ხელმძღვანელობს შევსების მასალის მომზადებასა და არჩევანს. არის V კლასები:

I კლასი - ღრუები ლოკალიზებულია ნაპრალებში, მოლარების, პრემოლარების, საჭრელების და ძაღლების ბრმა ფოსოებში. ამრიგად, პირველი კლასის მიხედვით, ის შეიძლება განთავსდეს თანკბილვის, ბუკალური ან ენობრივი ზედაპირზე.

II კლასი - ღრუ მოიცავს მინიმუმ ორ ზედაპირს: მოლარებისა და პრემოლარების მეზიალურ ან დისტალურ და საოკლუზიო ზედაპირებს. ამრიგად, შეიძლება განთავსდეს მეორე კლასის შევსება Მაგალითად, პრემოლარის მეზიალურ-ოკლუზიურ ზედაპირზე (MO) ან მოლარის მეზიალურ-ოკლუზიურ-დისტალურ ზედაპირზე (MOD).

III კლასი - ღრუები ლოკალიზებულია საჭრელი და ძაღლების მედიალურ და დისტალურ ზედაპირებზე.

IV კლასი - ღრუები ლოკალიზებულია იმავე ადგილას, როგორც III კლასის ღრუები, მაგრამ კბილის კორონალური ნაწილის ან მისი საჭრელი კიდის კუთხის დარღვევით.

V კლასი - ღრუები ლოკალიზებულია ყველა ჯგუფის კბილების საშვილოსნოს ყელის არეში.
ამრიგად, მეხუთე კლასის შიგთავსი შეიძლება განთავსდეს, მაგალითად, საჭრელის ვესტიბულურ ზედაპირზე. ზედა ყბასაშვილოსნოს ყელის მიდამოში ან ქვედა ყბის მოლარის ენობრივ ზედაპირზე საშვილოსნოს ყელის არეში.

მყარი კბილის ქსოვილების მომზადების ძირითადი პრინციპები:

მუდმივი შიგთავსის მოთავსება პირდაპირ კარიესულ ღრუში არ შეიძლება. ღრუს ჯერ უნდა მომზადდეს შემდეგი:

ყველა რბილი კარიესული დენტინი ამოღებულია ღრუდან, მაგრამ ზოგიერთში გამონაკლისი შემთხვევებიდენტინის ყველაზე ღრმა პიგმენტური, მაგრამ მყარი ფენა შეიძლება დარჩეს კბილის პულპის შემთხვევითი გამოვლენის თავიდან ასაცილებლად.
ამოღებულია მინანქარი, რომელიც მოკლებულია ქვედა დენტინს.
შევსება დიდხანს გაგრძელდება.
მეორადი კარიესი არ მოხდება.