მისი ბიოლოგიური საფუძველი არის ურთიერთქმედება სამიკომპოზიტური ბმულები("ტრიადა გრომაშევსკი" ):
1) ინფექციური აგენტის წყარო,
2) პათოგენის გადაცემის მექანიზმი
3) მგრძნობიარე ორგანიზმი (კოლექტიური).
ინფექციის წყარო -ეს არის ცოცხალი ინფიცირებული ორგანიზმი, რომელიც წარმოადგენს პათოგენის არსებობის ბუნებრივ გარემოს, სადაც ის მრავლდება, გროვდება და გამოიყოფა გარე გარემოში.
პათოგენის გადაცემის მექანიზმი- ეს არის ევოლუციურად ჩამოყალიბებული ბუნებრივი გზა პათოგენის ინფექციის წყაროდან ადამიანის ან ცხოველის მგრძნობიარე ორგანიზმზე გადატანის. (ასპირაცია, ფეკალურ-ორალური, კონტაქტური, გადამდები, ვერტიკალური,ხელოვნური (ხელოვნური).
მიმღები ორგანიზმი (კოლექტიური).მგრძნობელობა არის ადამიანის ან ცხოველის ორგანიზმის სპეციფიკური თვისება, რომ რეაგირება მოახდინოს ინფექციურ პროცესზე პათოგენის შეყვანაზე. მგრძნობელობის მდგომარეობა დამოკიდებულია დიდი რიცხვიფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავენ როგორც მაკროორგანიზმის მდგომარეობას, ასევე პათოგენის ვირულენტობას და დოზას.
მოსახლეობაში დაავადების გაჩენისა და გავრცელების შესაძლებლობა დამოკიდებულია 3 ფაქტორზე: ბიოლოგიურ, ბუნებრივ და სოციალურ.
ბუნებრივი ფაქტორი- ეს არის კლიმატური და ლანდშაფტური პირობები, რომლებიც ხელს უწყობს ან აფერხებს ეპიდემიური პროცესის განვითარებას.
14. ეპიდემიური პროცესის დოქტრინა. ინფექციის წყარო, როგორც აუცილებელი წინაპირობა ეპიდემიური პროცესის გაჩენისა და უწყვეტობის შესანარჩუნებლად. ინფექციის წყაროების მახასიათებლები. ინფექციის რეზერვუარი.
ინფექციური პროცესი- პათოგენისა და მგრძნობიარე ორგანიზმის (ადამიანის ან ცხოველის) ურთიერთქმედება, რომელიც გამოიხატება დაავადებით ან ინფექციური აგენტის გადაზიდვით.
ინფექციის წყარო- ეს არის ცოცხალი ინფიცირებული ორგანიზმი, რომელიც წარმოადგენს პათოგენის არსებობის ბუნებრივ გარემოს, სადაც ის მრავლდება, გროვდება და გამოიყოფა გარე გარემოში.
ინფექციის რეზერვუარი -ბიოტური (ადამიანის ან ცხოველის სხეული) და აბიოტური (წყალი, ნიადაგი) ობიექტების ერთობლიობა, რომლებიც წარმოადგენს პათოგენის ბუნებრივ ჰაბიტატს და უზრუნველყოფს მის არსებობას ბუნებაში. იმათ. ეს არის ჰაბიტატი, რომლის გარეშეც პათოგენი, როგორც ბიოლოგიური სახეობა, ვერ იარსებებს.
ხელმისაწვდომია შემდეგი წყაროები:
გრომაშევსკიმ, რომელმაც პირველმა დეტალურად შეიმუშავა ეპიდემიოლოგიის ძირითადი კანონები, ინფექციის გადაცემის მექანიზმის თეორია და ეპიდემიური პროცესის მამოძრავებელი ძალები. განყოფილება ეპიდემიური პროცესის განვითარების მექანიზმი: L-ის გადაცემის მექანიზმი. ეპიდემიური პროცესის ელემენტარული საფუძველია: ინფექციური აგენტის წყარო; პათოგენის გადაცემის მექანიზმი; მოსახლეობის მგრძნობელობა. ადამიანის ცხოველთა აბიოტური გარემო I კატეგორიის ინფექციის წყარო ადამიანის ავადმყოფი ინფექციური დაავადების ფორმა:...
გააზიარეთ თქვენი ნამუშევარი სოციალურ ქსელებში
თუ ეს ნამუშევარი არ მოგწონთ, გვერდის ბოლოში არის მსგავსი ნამუშევრების სია. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ძებნის ღილაკი
F KSMU 4/3-04/01
IP No. 6 UMS KazSMA-ში
ყარაგანდას სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი
ეპიდემიოლოგიისა და კომუნალური ჰიგიენის დეპარტამენტი
ლექცია
თემა: " ეპიდემიური პროცესის კონცეფცია».
დისციპლინა: BDO 26 Epid - 3226 “Epidemiology”
სპეციალობა: 051301 - "ზოგადი მედიცინა »
კურსი 3
დრო (ხანგრძლივობა) 1 საათი
კარაგანდა 2010 წელი
დამტკიცდა დეპარტამენტის სხდომაზე
"____" ____________ 2010 წ ოქმი No. ___
უფროსი ეპიდემიოლოგიის დეპარტამენტი და
მუნიციპალური ჰიგიენის მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი__________ შაბდარბაევა მ.ს.
თემა: ეპიდემიური პროცესის კონცეფცია.
- მიზანი: ეპიდემიოლოგიის თეორიული, მეთოდოლოგიური და ორგანიზაციული საფუძვლების ათვისება.
- ლექციის მონახაზი:
- ლექციის რეფერატები:
ეპიდემიური პროცესის დოქტრინის ძირითადი სექციები
„ეპიდემიების“ და „ეპიდემიური პროცესის“ თეორიის სხვადასხვა ასპექტი ასახულია დ.კ.-ის ფუნდამენტურ ნაშრომებში. ზაბოლოტნი, ლ.ვ. გრომაშევსკი, ბ.ა. ბაშენინა, მ.ნ. სოლოვიოვა, ნ.ა. სემაშკო, ე.ნ. პავლოვსკი, ვ.ნ. ბეკლემეშევა, ი.ი. ელკინა, ბ.მ. ჟდანოვი და სხვები, კერძოდ დ.კ. ზაბოლოტნი, ვ.ა. ბაშენინი.
ეპიდემიური პროცესის დოქტრინის ფუძემდებლად უნდა ჩაითვალოს ლ.ვ. გრომაშევსკიმ, რომელმაც პირველად დეტალურად შეიმუშავა ეპიდემიოლოგიის ძირითადი კანონები, ინფექციის გადაცემის მექანიზმის თეორია და ეპიდემიური პროცესის მამოძრავებელი ძალები.
ეპიდემიური პროცესის რამდენიმე განმარტება არსებობს:
2. ი.ი. ელკინი (1962) ეპიდემიური პროცესი არის ეპიდემიური კერების სერია, რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და წარმოიქმნება ერთმანეთისგან.
ეს განმარტება ასევე ეფუძნება გარეგნულ გამოვლინებებს ინფექციური დაავადებებიადამიანთა საზოგადოებაში. ეპიდემიური პროცესის ეს კონცეფცია სამწუხაროა, რადგან განმარტება არ შეიძლება მოიცავდეს „ეპიდემიური ფოკუსის“ კონცეფციას, რაც დამატებით განმარტებას მოითხოვს.
განმარტების პირველი ნაწილი: პათოგენსა და მასპინძელ ორგანიზმს შორის ურთიერთქმედება პოპულაციის დონეზე, არსი, ეპიდემიური პროცესის ბუნება; განმარტების ბოლო ნაწილი: მანიფესტი და ასიმპტომური ფორმებიინფექციები ადამიანებში ეპიდემიური პროცესის გამოვლინება; მიზეზის მოქმედებისთვის აუცილებელი განსაზღვრების პირობების შუა ნაწილი.
ამრიგად, თანამედროვე განმარტებაეპიდემიური პროცესი:
ნებისმიერი პროცესის ან ფენომენის განხილვა უნდა განხორციელდეს სამ ასპექტში: რატომ ვითარდება პროცესი, ე.ი. მისი მიზეზი: როგორ ვითარდება პროცესი, ე.ი. როგორ ფუნქციონირებს მიზეზი და რა პირობები ახდენს მასზე გავლენას და როგორ; როგორ ვლინდება ეს პროცესი (ფენომენი). ამასთან დაკავშირებით, არსებობს ეპიდემიური პროცესის დოქტრინის 3 ურთიერთდაკავშირებული განყოფილება (ცხრილი 1):
ნაწილი 1 ეპიდემიური პროცესის ფაქტორები:
- ბიოლოგიური
- სოციალური
- ბუნებრივი
2. განყოფილება ეპიდემიური პროცესის განვითარების მექანიზმი:
ნაწილი 3 ეპიდემიური პროცესის გამოვლინება:
- დონის მიხედვით
- ტერიტორიის მიხედვით
- დროით
- ჯგუფების მიხედვით
ეპიდემიური პროცესის ფაქტორები: ბიოლოგიური, სოციალური, ბუნებრივი. მათი გავლენა ეპიდემიური პროცესის განვითარებაზე.
გამომწვევი და მასპინძელი პოპულაციები ჰეტეროგენულია და დინამიურად ცვალებადია. ისინი შედგება გენეტიკური და ფენოტიპური განსხვავებების მქონე პირებისგან.
გამომწვევის პოპულაციის ჰეტეროგენურობა გამოიხატება ინდივიდებს შორის ვირულენტურობის, ტოქსიკოგენურობის, გარემო ფაქტორების, მათ შორის სადეზინფექციო საშუალებებისადმი წინააღმდეგობის გაწევაში. წამლის წინააღმდეგობა, ფერმენტული აქტივობა, მგრძნობელობა ფაგების მიმართ და ა.შ. და, პათოგენის დოზასთან და ორგანიზმის მგრძნობელობის ხარისხთან ერთად, მასპინძელი პოპულაცია განსაზღვრავს ინფექციური პროცესის მანიფესტაციის ფორმების მრავალფეროვნებას, ეფექტურობასა და დიფერენციაციას სპეციფიკურ ეპიდემიოლოგიურ მიდგომებში საქმიანობის განხორციელების მიდგომაში.
ბიოსფეროს ანთროპოგენური ტრანსფორმაციის დაჩქარებული ტემპი სამეცნიერო და ტექნოლოგიური პროგრესის შედეგად თანამედროვე სცენაარის ძლიერი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ინფექციური დაავადებების განვითარებაზე. ასეთი ინტენსიური ნაკადები თანამედროვე სამყაროპროცესები, როგორიცაა გარე გარემოს დაბინძურება სამრეწველო ნარჩენებით, პესტიციდების, ბიოლოგიური პროდუქტების ფართო გამოყენება, ურბანიზაცია, მოსახლეობის გაზრდილი მიგრაცია, ტურიზმისა და ტრანსპორტის მასიური განვითარება, პროდუქტებით, ნედლეულით საერთაშორისო ვაჭრობა, წყალმომარაგების და საკვების ცენტრალიზაცია, სანიტარული და დასახლებული პუნქტების კომუნალური გაუმჯობესება, მოსახლეობის რაოდენობა და სიმჭიდროვე, ნაყოფიერება, ჯანმრთელობის მდგომარეობა და ა.შ. ყველა ეს მარეგულირებელი მექანიზმი მოქმედებს
ბიოლოგიური ქვესისტემა და გამოიწვიოს ეპიდემიური პროცესის გააქტიურება ან დათრგუნვა, აგრეთვე ეკოსისტემების სტრუქტურაში მნიშვნელოვანი ცვლილებები, ადრე უცნობი პათოგენების ეპიდემიური პროცესის ცვლილებები, ცნობილი აგენტების თვისებების ცვლილება, ადამიანის რეაქტიულობისა და მგრძნობელობის ცვლილება, რაც იწვევს ინფექციური დაავადებების ევოლუციის დაჩქარებას.
ბუნებრივი პირობები პირველ რიგში გავლენას ახდენს დაავადებებზე, რომელთა პათოგენების წყარო ან ცოცხალი გადამზიდავი ცხოველები არიან. ცხოველებში დაფიქსირებული წლიური ბიოლოგიური ციკლის თავისებურებები მნიშვნელოვნად მოქმედებს ეპიზოოტიური და ირიბად ეპიდემიური პროცესის აქტივობაზე; გადამდები ანთროპონოზებში ეს გავლენა პირდაპირ გამოხატულია.
ეპიდემიური პროცესის ელემენტარული უჯრედი.
ეპიდემიური პროცესის ძირითადი საფუძველია:
- ინფექციური აგენტის წყარო
- პათოგენების გადაცემის მექანიზმი
- მოსახლეობის მგრძნობელობა.
თუმცა ამ ცალკეული რგოლების შესწავლა არ გვაძლევს იმის საშუალებას, რომ ბოლომდე გავიგოთ მისი ბუნება და არსი.
1 ლინკი
ინფექციის წყაროა პათოგენის ბუნებრივი ჰაბიტატი, სადაც ის ცხოვრობს, მრავლდება, იკვებება და გამოიყოფა გარემოში.
|
ავადმყოფი |
ინფექტორი |
|
დაავადების ფორმა: - გამოხატული მწვავე წაშლილია მწვავე ქრონიკული ქრონიკული აბორტი |
კლინიკური სიმპტომები არ არის ა) გამოჯანმრთელების ბ) იმუნური გ) გარდამავალი |
|
ადამიანები პრაქტიკულად ჯანმრთელები არიან, მაგრამ გამოყოფენ პათოგენს |
|
|
ინკუბაცია, პროდრომი, ავადმყოფობის სიმაღლე, გამოჯანმრთელება |
|
|
დაავადების სიმძიმის მიხედვით |
1 ლინკი
გადაცემის მექანიზმი ხორციელდება 3 ფაზაში (ეტაპად):
1. ინფიცირებული ორგანიზმიდან გამომწვევის გარე გარემოში მოცილება.
გადაცემის მექანიზმის პირველი ეტაპი ხორციელდება პროცესში:
ფიზიოლოგიური რეაქციები: დეფეკაცია, შარდვა, სუნთქვა,
ისაუბრეთ
პათოლოგიური გაძლიერებიდან: დიარეა
დაავადების თანმხლები პათოლოგიური მოქმედებების შემთხვევაში: ხველა, ცემინება, ღებინება, წყლულები, ეროზიები კანზე და ლორწოვანი გარსები.
2. დროებითი ყოფნა გარე გარემო
გარე გარემოს აბიოტურ (ჰაერი, ნიადაგი, საყოფაცხოვრებო ნივთები, ჭუჭყიანი ხელები) და ბიოტურ (მწერები) ობიექტებში. გადაცემის მექანიზმის ამ ფაზაში უზრუნველყოფილია არა მხოლოდ პათოგენის შენარჩუნება, არამედ მისი მიწოდება ახალ ორგანიზმში.
3. პათოგენის შეყვანა ახალ მგრძნობიარე ორგანიზმში:
დაბინძურებული ჰაერის ჩასუნთქვისას;
დაბინძურებული წყლისა და საკვების მიღებისას;
კონტაქტური (დაბინძურებულ ნივთებთან კონტაქტი) ობიექტების მეშვეობით;
სისხლის მწოველი მწერების ნაკბენის მეშვეობით.
ინფიცირებული ორგანიზმიდან პათოგენის მოცილების მეთოდები (გადაცემის მექანიზმის 1 სტადია) და მგრძნობიარე ორგანიზმში შეყვანა (გადაცემის მექანიზმის მე-3 სტადია) განისაზღვრება მასპინძელ სხეულში მისი სპეციფიკური ლოკალიზაციით.
თავის მხრივ, ეს ლოკალიზაცია განსაზღვრავს პათოგენის გადაცემის მექანიზმს ინფიცირებული ორგანიზმიდან მგრძნობიარე ორგანიზმზე. ეს არის ორმხრივად განსაზღვრული კორესპონდენციის პრინციპი მასპინძლის სხეულში პათოგენის ლოკალიზაციასა და ერთი მასპინძლიდან მეორეზე გადაცემის მექანიზმს შორის.
ადამიანის ორგანიზმში გამომწვევის ძირითადი ლოკალიზაციის საფუძველზე, L.V. გრომაშევსკიმ გამოავლინა გადაცემის 4 მექანიზმი:
ᲛᲔ. - აეროზოლი (ეროგენული, რესპირაციული, ასპირაცია)
პათოგენი ლოკალიზებულიას სიძულვილით სავსე გზები.
ІІ . ფეკალურ-ორალური.
პათოგენის სპეციფიკური ლოკალიზაცია ნაწლავებშია.
ІІІ . გადამდები.
პათოგენის სპეციფიკური ლოკალიზაცია არის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში.
მე ვ. კონტაქტი.
გამომწვევის სპეციფიკური ლოკალიზაცია - კანზე, ლორწოვან გარსებზე,
გადაცემის მექანიზმის მე-2 და მე-3 ფაზა რეალიზდება გადაცემის ფაქტორების მეშვეობით - ეს არის გარე გარემოს ელემენტები (აბიოტიკური და ბიოტიკური), რომლებიც უზრუნველყოფენ პათოგენის გადატანას ერთი ორგანიზმიდან მეორეზე.
|
გადაცემის მექანიზმი |
გადაცემის ფაქტორები |
გადაცემის მარშრუტები |
|
1. აეროზოლი |
საჰაერო მტვერი |
საჰაერო ხომალდის წვეთი |
|
2. ფეკალურ-ორალური |
საკვები, წყალი, ნიადაგი, საყოფაცხოვრებო ნივთები, ბუზები |
საკვები, წყალი, კონტაქტი და საყოფაცხოვრებო |
გადაცემის ფაქტორები შეიძლება იყოს: (ფეკალურ-ორალური გადაცემის მექანიზმისთვის)
ა) პირველადი - ისინი, რომლებზეც ხვდება გამომწვევი გადაცემის მექანიზმის 1 ეტაპის განხორციელებისას
ბ) საბოლოო - პათოგენის მიწოდება ინფიცირებულ ორგანიზმში
გ) შუალედური - ისინი აწვდიან პათოგენს პირველადი გადაცემის ფაქტორებიდან საბოლოო ფაქტორებამდე
სქემა
საჭმელი
ხელები
განავალი ნიადაგის პირში
წყალი
საჭმელი
გადაცემის ფაქტორები შეიძლება იყოს ცოცხალი ართროპოდები; მათ პათოგენის ვექტორებს უწოდებენ.
Არიან, იმყოფებიან:
ა) მექანიკური მატარებლები (არასპეციფიკური), (ფრენა) - პათოგენების მექანიკური გადატანა მათ ფეხებზე.
ბ) სისხლისმწოველი (სპეციფიკური) რწყილი, კოღო, ტილი, ტკიპები და სხვა - მათ ორგანიზმში მრავლდება პათოგენები ან გადიან განვითარების ციკლს.
გადაცემის მარშრუტები - ეს არის გარე გარემოს სპეციფიკური ელემენტები ან მათი კომბინაცია, რომელიც უზრუნველყოფს პათოგენის გადატანას ერთი ორგანიზმიდან მეორეზე. იხილეთ დიაგრამა.
გადაცემის გზა განისაზღვრება გადაცემის საბოლოო ფაქტორით.
ეპიდემიური პროცესის დოქტრინის განვითარებით, დაზუსტდა პათოგენების გადაცემის მექანიზმის თეორიის გარკვეული დებულებები. კერძოდ, პათოგენების გადაცემის ოთხი ძირითადი მექანიზმის გარდა, გამოვლინდა მათი ლოკალიზაცია ჩანასახოვან (რეპროდუქციულ) უჯრედებში და, შესაბამისად, გამოიკვეთა გადაცემის მექანიზმის მე-5 ტიპი - ვერტიკალური გადაცემის მექანიზმი - დედიდან ნაყოფზე, ე.ი. პირდაპირ ერთი თაობიდან მეორეზე (მაგალითად, აივ ინფექცია, ტოქსოპლაზმოზი, წითურა).
ჩამოყალიბდა გადაცემის მექანიზმის ზემოაღნიშნული ვარიანტები ბუნებრივი პირობებიორგანიზმში პათოგენების ლოკალიზაციის შესაბამისად. IN პრაქტიკული სამუშაოშესაძლებელია გადაცემის უჩვეულო „ხელოვნური“ და ხელოვნური გზები ან ინფექციის მეთოდები. მაგალითად, ლაბორატორიებში და ვირუსული პრეპარატების წარმოებაში უსაფრთხოების წესების დარღვევის შემთხვევაში, ტექნოლოგიური პროცესიავარიების შემთხვევაში.
სამედიცინო პროცედურების დროს შესაძლებელია ინფექციის არაჩვეულებრივი გზები (გადაცემის მეთოდები) - ინექციები, სისხლის გადასხმა, ენდოსკოპია, ორგანოების გადანერგვა, ქირურგიული, სტომატოლოგიური, გინეკოლოგიური ჩარევები (პარენტერალური მარშრუტიინფექციის გადაცემა.
ინფექციური დაავადებების ბუნებრივი კერის თეორია
დამფუძნებელი ე.ნ. პავლოვსკი. თეორიის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ის ხსნის დაავადებების განვითარებას ადამიანის ორგანიზმში პათოგენების შეყვანით, რომლებიც არსებობენ გარეულ ცხოველებს შორის მიმოქცევის გამო. როგორც წესი, პოლიპათოგენური პათოგენები ცირკულირებენ გარეულ ცხოველებს შორის (ანუ იწვევენ დაავადებას ცხოველთა რამდენიმე სახეობაში) და ადამიანი, როდესაც აღმოჩნდება გამომწვევის ბუნებრივი მიმოქცევის გარემოში, ავადდება.
ბუნებრივი კერა - გეოგრაფიული ლანდშაფტის მონაკვეთი, რომლის ფარგლებშიც პათოგენი გადაეცემა დონორიდან მიმღებს გარეულ ცხოველებს შორის.
ბუნებრივი კერა - ადამიანის აქტივობისგან დამოუკიდებლად ჩამოყალიბებული პათოგენის პოპულაცია, ხერხემლიანი მასპინძლების პოპულაციებთან ერთად, რომლებიც მხარს უჭერენ მის არსებობას, სისხლმწოვ ფეხსახსრიანების პოპულაციას (ვექტორული ინფექციებისთვის) და სპეციფიკურ გარემო პირობებს (საპრონოზებისთვის).
ანთროპურგიული ფოკუსიზოონოზური ინფექცია - ადამიანის ეკონომიკურ საქმიანობასთან დაკავშირებით ჩამოყალიბებული ფოკუსი.
ადამიანის ინფექცია ხდება ეპიზოოტიურ (ბუნებრივ, ანთროპურგიულ) კერებთან ასოცირების გზით და, როგორც წესი, პათოგენის შემდგომი გადაცემის გარეშე ადამიანიდან ადამიანზე.
ადამიანი ბიოლოგიური ჩიხია ზოონოზების ჯგუფის პათოგენებისთვის.
მხოლოდ იზოლირებულ შემთხვევებში შეიმჩნევა ინფექციების ჯაჭვი, მსგავსი ანთროპონოზური ინფექციების (პნევმონიური ჭირის) დროს.
მგრძნობიარე პირის ინფიცირება დაკავშირებულია მის ყოფნასთან სპეციალური დაცვის გარეშე ბუნებრივი ფოკუსის ტერიტორიაზე მხოლოდ იმ დროს, როდესაც ის იმყოფება ვალენტურ მდგომარეობაში, ე.ი. ინფიცირებული მასპინძელი ცხოველების და ართროპოდების ვექტორების ეპიდემიოლოგიური აქტივობის პერიოდი.
ფერმის (მოშინაურებული) ცხოველები და სინანთროპული მღრღნელები შეიძლება იყოს რგოლი ზოგიერთი ბუნებრივი კეროვანი ინფექციის ველურიდან ადამიანზე გადასვლაში.
ასეთი ინფექციები ძირითადად მოიცავს ცოფს, ლეპტოსპიროზის, ტოქსოპლაზმოზის, ერიზეპელოიდს, ლისტერელოზს და შესაძლოა ბრუცელოზს.
- ლიტერატურა:
1. ამირეევი ს.ა. ეპიდემიოლოგია სახელმძღვანელოალმათი. 2002. - 2 ტომი. 693 წ.
2. პოკროვსკი ვ.ი., პაკ ს.გ., ბრიკო ნ.ი. და სხვა.ინფექციური დაავადებები და ეპიდემიოლოგია. ტუტორიალი ამისთვის სამედიცინო უნივერსიტეტები. მე-2 გამოცემა. M. - GEOTAR MED, 2003. 816 გვ.
3. ჩერკასკი ბ.ლ. ზოგადი ეპიდემიოლოგიის სახელმძღვანელო. მ.: მედიცინა. 2001. - 435გვ.
4. ბელიაკოვი ვ.დ., იაფაევი რ.ხ. ეპიდემიოლოგია. მ., 1989, 416 გვ.
5. ბელოზეროვი ე.ს., იოანიდი ე.ა. ეპიდემიოლოგიის კურსი: სახელმძღვანელო. პოზ. სამკურნალოდ და პედ. ყალბი. სამედიცინო უნივერსიტეტები // Elista: Dzhangar, 2005. 136 გვ.
6. ეპიდემიოლოგია; სახელმძღვანელო /ნ.დ. იუშჩუკი, მ.ა. ჟოგოვა, ვ.ვ. ბუშუევა და სხვები მ.: მედიცინა, 1993. 336 გვ.
7. ბელიაკოვი ვ.დ., სემენენკო ტ.ა., შრაგა მ.ხ. ადამიანის ინფექციური და არაინფექციური დაავადებების ეპიდემიოლოგიაში შესავალი. მ.: მედიცინა, 2001. 263 გვ.
8. ჩერკასკი ბ.ლ. ეთიკური და სამართლებრივი ასპექტებიეპიდემიოლოგია. / ეპიდემიოლოგია და ინფექციური დაავადებები, 1996, No 1. გვ. 9-12.
9. ჩერკასკი ბ.ლ. თანამედროვე ინტერპრეტაციაეპიდემიოლოგიის ძირითადი კატეგორიები. JMEI, 1991, No 2. გვ 75-78.
10. სინიაკი კ.მ. ეპიდემიოლოგიის საგნის შესახებ. JMEI, 1990, No 7. გვ 82-86.
- საკონტროლო კითხვები(გამოხმაურება):
- ეპიდემიური პროცესის დოქტრინის ძირითადი სექციები
- ეპიდემიური პროცესის ფაქტორები: ბიოლოგიური, სოციალური, ბუნებრივი. მათი გავლენა ეპიდემიური პროცესის განვითარებაზე.
- ეპიდემიური პროცესის ელემენტარული უჯრედი.
- ბიოლოგიური ფაქტორი, როგორც ეპიდემიური პროცესის შინაგანი მიზეზი.
- ბუნებრივი და სოციალური ფაქტორების მნიშვნელობა ეპიდემიური პროცესის განვითარებაში.
- ინფექციის წყაროს ცნების განმარტება.
- ინფექციის წყაროების სახეები და კატეგორიები.
- პათოგენის გადაცემის მექანიზმის განსაზღვრა
- გადაცემის მექანიზმის ფაზები და ტიპები.
სხვა მსგავსი ნამუშევრები, რომლებიც შეიძლება დაგაინტერესოთ.vshm> |
|||
| 2596. | დოქტრინა ინფექციის შესახებ. ეპიდემიური და ინფექციური პროცესების კონცეფცია | 228.41 კბ | |
| პათოგენის თვისებები განისაზღვრება მაკროორგანიზმის მდგომარეობით და გარემო პირობებით, ანუ პათოგენის ინფექციური დოზა არის მიკრობული უჯრედების მინიმალური რაოდენობა, რომლებსაც შეუძლიათ ინფექციური პროცესის გამოწვევა; ეს დოზა დამოკიდებულია პათოგენის სახეობაზე, მის სახეობაზე. ვირულენტობა, მაკროორგანიზმის სპეციფიკური და არასპეციფიკური დაცვის მდგომარეობა. მაგალითად, ქოლერის დაავადება ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანი ინფიცირებულია პათოგენის ბევრად უფრო დიდი დოზით, ვიდრე ეს საჭიროა. ტიფის ციებ - ცხელებადა დიზენტერია. შესასვლელი კარი... | |||
| 5751. | დეზერტირება. სამხედრო სამსახურში მყოფი სამხედრო მოსამსახურეების ნაწილის ან სამსახურის ადგილის უნებართვო მიტოვების ცნება. სსკ-ის 338-ე მუხლის „დეზერტირება“ ცნება და შემადგენლობა. | 59.8 კბ | |
| სამხედრო მოვალეობის ცნება და სამხედრო სამსახურიდან თავის არიდების სოციალურ-ეკონომიკური მოტივები. სამხედრო სამსახურში მყოფი სამხედრო მოსამსახურეების მიერ დანაყოფის ან სამსახურის ადგილის უნებართვო მიტოვების ცნება... | |||
| 7295. | კრიმინოლოგიის კონცეფცია, ამოცანები და სისტემა. ცნება, ნიშნები და დანაშაულის გამომწვევი მიზეზები. ᲙᲠᲘᲛᲘᲜᲐᲚᲘᲡ ᲞᲠᲔᲕᲔᲜᲪᲘᲐ | 18.67 კბ | |
| კრიმინოლოგიური მეცნიერების ძირითადი საკითხები თანამედროვე სამეცნიერო მიმართულებებიკრიმინოლოგიაში, ოჯახის კრიმინოლოგიაში; ეკონომიკური კრიმინოლოგია; სასჯელაღსრულების კრიმინოლოგია; პოლიტიკური კრიმინოლოგია. კრიმინოლოგია და სოციალური პრევენცია... | |||
| 19161. | გამოცდა სამოქალაქო საპროცესო | 113.53 კბ | |
| საექსპერტო კვლევას აქვს თავისი ობიექტი, საგანი, ხოლო ექსპერტიზის ობიექტის ჩატარების მეთოდოლოგია ექსპერტისთვის ინფორმაციის წყაროა. შემოწმების ობიექტები შეიძლება იყოს მატერიალური ობიექტები, ცოცხალი ორგანიზმები. სასამართლო ექსპერტიზის საგანი შეიძლება იყოს ფაქტები და ფაქტობრივი მონაცემები. მაგალითად, ფსიქოლოგიური შემოწმების საგანი შეიძლება იყოს ინფორმაციის სწორად აღქმის, დამახსოვრების და რეპროდუცირების უნარის დადგენა. | |||
| 17943. | წარმომადგენლობა სამოქალაქო სამართალწარმოებაში | 26.36 კბაიტი | |
| სამოქალაქო სამართლებრივი წარმომადგენლობის ცნების, მახასიათებლებისა და სამართლებრივი ბუნების ჩამოყალიბება; განიხილოს ადვოკატის, როგორც წარმომადგენლის როლი სამოქალაქო სამართალწარმოებაში; სამოქალაქო სამართალწარმოებაში წარმომადგენლობის პრობლემური ასპექტების იდენტიფიცირება. | |||
| 9383. | კონტროლი სასწავლო პროცესის დროს | 17.24 კბ | |
| კონტროლის საგანმანათლებლო ფუნქცია მდგომარეობს იმაში, რომ მიეჩვიოს მოსწავლეებს მათ დისციპლინაში სისტემატიურ მუშაობას და ნების განვითარებას. მაგრამ კონტროლის მთავარი ფუნქცია დიაგნოსტიკურია. იგი მითითებულია კონტროლის ტიპის მიხედვით. კონტროლის სახეები: მიმდინარე ეს არის ყოველ გაკვეთილზე ცოდნისა და უნარების შეძენის სისტემატური შემოწმება, ეს არის გაკვეთილზე სწავლის შედეგების შეფასება. | |||
| 19310. | ადვოკატი სამოქალაქო სამართალწარმოებაში | 49.47 კბაიტი | |
| რა კრიტერიუმებს უნდა აკმაყოფილებდეს ფედერალური კანონი, რომ იგი აღიარებული იყოს ადვოკატირებისა და იურიდიული პროფესიის შესახებ კანონმდებლობის ელემენტად, არის თუ არა აღნიშნული კანონის ტექსტში ადვოკატის საქმიანობის გარკვეული საკითხების მოწესრიგების შესაძლებლობა. საქმიანობა ფედერალური კანონმდებლობით ან კონკრეტული ფედერალური კანონით, რაც საფუძველია ასეთი კანონის შეტანის კანონმდებლობაში იურიდიული პროფესიის შესახებ. | |||
| 12481. | შერიგების პროცედურები სამოქალაქო სამართალწარმოებაში | 180.64 კბ | |
| საზოგადოების არსებობის სხვადასხვა ეტაპზე დავები წყდებოდა რამდენიმე გზით: ძლიერის უფლებით, გადაწყვეტილების მისაღებად ავტორიტეტულ პირთან მიმართვით ან მოდავე მხარეების შერიგებით. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ თანამედროვე სასამართლო სისტემა ხასიათდება კონსერვატიზმით, ეროვნულ კანონმდებლობასთან მკაცრი კავშირით და შეზღუდული შესაძლებლობადავაზე გადაწყვეტილების მიღება მხოლოდ კანონის საფუძველზე მოდავე მხარეების რეალური ინტერესებისა და საჭიროებების გათვალისწინების გარეშე. ეს მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სასამართლო სისტემის განტვირთვის, არამედ... | |||
| 17975. | ექსპერტის მონაწილეობა სისხლის სამართლის საქმეში | 76.73 კბაიტი | |
| სისხლის სამართლის პროცესის სპეციალისტის სამართლებრივი სტატუსი. ექსპერტისა და სპეციალისტის კომპეტენციის გარჩევა საექსპერტო პრობლემების გადაჭრის დონის მიხედვით. სპეციალისტის წინასწარი კვლევა სისხლის სამართლის პროცესის წინასასამართლო ეტაპებზე... | |||
| 11439. | ადვოკატის მონაწილეობა სამოქალაქო სამართალწარმოებაში | 36.1 კბ | |
| აღსანიშნავია, რომ ადვოკატი არ არის სახელმწიფო ორგანოების სისტემის ნაწილი. ადვოკატთა საქმიანობის ორგანიზება მოქალაქეებისა და ორგანიზაციების წარმომადგენლობით სამოქალაქო საქმეებიდა სხვა სახის იურიდიული დახმარების განხორციელება, სიმართლის მიღწევაში კონკურენციის პრინციპის უზრუნველყოფა და ა.შ. ბოლო წლებიშემცირდა ადვოკატთა მონაწილეობა არა მხოლოდ სისხლის სამართლის გამოძიებაში, არამედ სამოქალაქო სამართალწარმოებაშიც. | |||
- ეპიდემიური პროცესის დოქტრინა. ინფექციური დაავადებების კლასიფიკაცია. ეპიდემიური პროცესის გამოვლინებები. სოციალური და ბუნებრივი ფაქტორები.
ინფექციური დაავადებები წარმოიქმნება ორგანიზმში სპეციფიკური პათოგენის შეყვანისას, რომელიც, როგორც ნებისმიერი ცოცხალი მიკროორგანიზმი, გადარჩება მხოლოდ უწყვეტი გამრავლებით. პათოგენი არსებობს მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის მოძრაობს და ცვლის მასპინძლებს.
ეპიდემიური პროცესი არის თანმიმდევრულად წარმოქმნილი და ურთიერთდაკავშირებული ინფექციური პირობების (პაციენტები, მატარებლები) უწყვეტი ჯაჭვი, რომელიც ვლინდება ეპიდემიური კერების სახით ერთ ან მეტ პაციენტთან და მატარებელთან. ეს განმარტება სრულად ვრცელდება ანთროპონოზებზე, ე.ი. დაავადებები, რომლებშიც ადამიანი არის რეზერვუარი და ინფექციის წყარო. ზოონოზებისა და საპრონოზებისთვის, ეპიდემია
სურ. 1 ეპიდემიური პროცესის კომპონენტები
პროცესი არ არის ჯაჭვი, არამედ გულშემატკივართა ფორმის. ეპიდემიური პროცესი, ანუ მოსახლეობაში ინფექციური დაავადებების გავრცელების პროცესი, არის რთული, სოციალურად განსაზღვრული ფენომენი, რომელიც შედგება სამი ძირითადი ელემენტის ურთიერთქმედებისგან: ინფექციის წყარო, გადაცემის გზები და ამ ინფექციისადმი მგრძნობიარე მაკროორგანიზმი (ნახ. 1). ). ეს ელემენტები ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია და უზრუნველყოფს ეპიდემიური პროცესის უწყვეტობას. როდესაც ერთ-ერთი ფაქტორი აღმოიფხვრება, ინფექციური დაავადების გავრცელება ჩერდება.
ნახ 2 ინფექციის გადაცემის მექანიზმის სქემა
ნახ. 3 ინფექციის გადაცემის აეროზოლური მექანიზმი
აეროზოლი იქცევა წვეთოვან-ბირთვში, რომლის დროსაც ხდება მიკროორგანიზმების მასობრივი სიკვდილი. დიდი წვეთები სწრაფად იშლება და შრება, იქცევა მტვრად. 100 მიკრონზე ნაკლები ნაწილაკების ზომით ბირთვები შეიძლება დიდხანს დარჩეს ჰაერში, გადაადგილდნენ კონვექციური დენებით ოთახში და შეაღწიონ დერეფნებში და სავენტილაციო არხებში მის საზღვრებს მიღმა. ნელ-ნელა წყდებიან. ოთახის დასუფთავებისას, ხალხის გადაადგილებისას და სხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ იქმნება აეროზოლის მეორადი მტვრის ფაზა. ინფექციური აეროზოლის მტვრის ფაზის ფორმირების მნიშვნელოვანი წყაროა ნახველი (ტუბერკულოზით), ასევე ორგანიზმში პათოგენის დამატებითი ლოკალიზაცია, მაგალითად, კანის დაზიანებების ქერქები. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, სამრეცხაო მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ინფიცირებული მტვრის წარმოქმნაში.
2. ნაწლავური (ალიმენტური) ინფექციები - გამომწვევი გამოიყოფა განავლით ან შარდით, ხოლო ზოგიერთი დაავადების დროს (ქოლერა) - ასევე ღებინების დროს. ინფექცია ხდება პირის ღრუს მეშვეობით. ინფექციის გადაცემის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორებია წყალი და საკვები (სურ. 4). პათოგენი შეიძლება შევიდეს ბავშვების სხეულში პირის ღრუს მეშვეობით თითების ან სათამაშოების წოვისას. ცუდი სანიტარული და ჰიგიენური პირობების პირობებში ბუზები შეიძლება გახდეს პათოგენების მექანიკური მატარებლები. ნაწლავური დაავადებების მაგალითებია ტიფური ცხელება, შიგელოზი, ქოლერა და ა.შ. პათოგენის გადაცემის ძირითადი ფაქტორებია სხვადასხვა გარემო ფაქტორები, რომლებიც ექვემდებარება პაციენტების განავალს. განავალში იზოლირებული პათოგენების გზა შეიძლება იყოს გრძელი, შუალედური და საბოლოო გადაცემის ფაქტორების ცვლილებით. გარემოს ელემენტებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ პათოგენის გადაცემას ერთი ორგანიზმიდან მეორეზე, ჩვეულებრივ უწოდებენ ინფექციის გადაცემის ფაქტორებს, ხოლო ამ ფაქტორების ერთობლიობას, რომელიც უზრუნველყოფს შესაბამისი დაავადების გავრცელებას, ეწოდება ინფექციის გადაცემა. ჩვეულებრივ, პათოგენების გადაცემის ფეკალურ-ორალური მექანიზმით მითითებულია სამი გზა: საყოფაცხოვრებო, საკვები და წყალი. ეს დაყოფა ემყარება საბოლოო გადაცემის ფაქტორის იდენტიფიკაციას. პათოგენების გარკვეული ტიპები ნაწლავის ლოკალიზაციით ხასიათდება ვიწრო ორგანოტროპიით.
ნახ 4 ინფექციის გადაცემის ფეკალურ-ორალური მექანიზმი
ამრიგად, ქოლერის გამომწვევი სანათურში მრავლდება წვრილი ნაწლავიდიზენტერიის პათოგენები - მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსში, ტიფური ცხელების პათოგენები - ნაწლავის ლიმფურ კვანძებში ნაწლავის სანათურში წვდომით სისხლისა და ნაღვლის სადინრების მეშვეობით, A ჰეპატიტის ვირუსი - ღვიძლის ქსოვილში წვდომით. ნაწლავის სანათური ნაღვლის სადინარების გავლით. ენტეროვირუსები, ნაწლავებში მათი ძირითადი ლოკალიზაციის გარდა, დამატებით ლოკალიზებულია ზედა სასუნთქ გზებში. ეს ყველაფერი განსაზღვრავს ინფექციური დაავადებების გარკვეული ნოზოლოგიური ფორმების ეპიდემიოლოგიის უნიკალურობას ფეკალურ-ორალური გადაცემის მექანიზმით.
- სისხლით გადამდები (ვექტორული) ინფექციები - გამომწვევი სისხლძარღვშია მოთავსებული და მის გადასაცემად საჭიროა სისხლის მწოველი მატარებელი (ტილები, რწყილები, კოღოები, ტკიპები და სხვ.). ასეთი დაავადებების მაგალითებია ტიფი, მალარია, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი, ყვითელი ცხელება და ა.შ. ვექტორების არათანაბარი აქტივობა ში სხვადასხვა დროსწელიწადი სხვადასხვა გავლენას ახდენს ადამიანების ინფიცირებისა და ავადობის დონეზე. მატარებლების სხეულში შეიძლება გამოვლინდეს პათოგენის გამრავლებისა და დაგროვების სპეციფიკური ციკლი (ტიფებში - ტიფით და მორეციდივე ცხელებით, რწყილებში - ჭირით, კოღოებში - მალარიით). დაბოლოს, გამომწვევი შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს ფეხსახსრიანების სხეულში, რომელიც გადაეცემა შთამომავლობას დადებული კვერცხების საშუალებით (ტრანსოვარიალური). ამ გზით ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსი ტკიპების ერთი თაობიდან მეორეზე გადადის.
გარე საფარის ინფექციები - გამომწვევი მოთავსებულია გარე ქსოვილზე (კანი, თმა, ლორწოვანი გარსები) ან გარე გარემოში. ინფექცია ხდება პირდაპირი კონტაქტით, ნაკლებად ხშირად პათოგენით დაბინძურებული საგნებით, ხელებით, ნიადაგით და ა.შ. ეს დაავადებები მოიცავს სხვადასხვა სახის კანის და ვენერიულ დაავადებებს, ჭრილობების ინფექციებს (ტეტანუსი, გაზის განგრენა და ა.შ.), ასევე ასოცირებულ დაავადებებს. ცხოველების ნაკბენებით (ცოფი, სოდოკუ).
ინფექციური დაავადებების გადაცემის ჩამოთვლილი მექანიზმები დამახასიათებელია ბუნებრივ პირობებში პათოგენების გავრცელებისთვის და განისაზღვრება ადამიანის ორგანიზმში პათოგენების მდებარეობით. რეალურ ცხოვრებაში ასევე შესაძლებელია პათოგენების გადაცემის ხელოვნური (ხელოვნური) მეთოდები. პარენტერალურად შეიძლება დაინფიცირდეთ ინფექციური დაავადებებით, თუ სამედიცინო დაწესებულებებში სანიტარიულ-ჰიგიენური და ანტიეპიდემიური რეჟიმი ირღვევა სამედიცინო ინსტრუმენტებითა და მოწყობილობებით, სისხლის გადასხმის, ინექციების და სხვა მანიპულაციების დროს, რომელსაც თან ახლავს კანისა და ლორწოვანის მთლიანობის დარღვევა. გარსები. გადაცემის ეს გზა აქტიურია მოსახლეობის გარკვეულ ჯგუფებში, განსაკუთრებით ნარკომანებში. ზოგჯერ ინფექციები უჩვეულო საშუალებებით ხდება ლაბორატორიებში, ბაქტერიული და ვირუსული პრეპარატების წარმოების დროს და ა.შ.
მგრძნობელობა და იმუნიტეტი. მგრძნობელობა გაგებულია, როგორც სხეულის უნარი უპასუხოს ინფექციური აგენტის შეყვანას რიგი სპეციფიკური პათოლოგიური რეაქციებით. ინფექციური დაავადებებისადმი მიდრეკილება განისაზღვრება, პირველ რიგში, ორგანიზმის არათანაბარი მგრძნობელობით პათოგენური პათოგენის შეყვანის მიმართ. ეს დამოკიდებულია ადამიანის ორგანიზმის მდგომარეობაზე, მის ასაკზე, სქესზე, პათოგენური აგენტის ხარისხობრივ მახასიათებლებზე, მის დოზაზე და ეპიდემიური პროცესის განვითარების ადგილისა და დროის სპეციფიკურ პირობებზე. ინფექციურ პროცესზე გავლენას ახდენს სხეულის სპეციფიკური იმუნიტეტი და არასპეციფიკური წინააღმდეგობა. რიგი დაავადებები, ეგრეთ წოდებული ოპორტუნისტული ინფექციები (ჰერპესი, ციტომეგალია, ტოქსოპლაზმოზი და სხვ.) გვხვდება შეძენილი ან თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტის ფონზე. ინფექციების შემდეგ, უმეტეს შემთხვევაში, იქმნება პოსტინფექციური იმუნიტეტი, აქტიური იმუნიზაციის აგენტების (ვაქცინები და ტოქსოიდები) შეყვანით ყალიბდება ხელოვნური იმუნიტეტი.
ნახირის იმუნიტეტი არის ჯგუფის უნარი, წინააღმდეგობა გაუწიოს ინფექციური აგენტის მავნე ზემოქმედებას. პოპულაციის (კოლექტივის) იმუნოსტრუქტურა შედგება კოლექტივის ცალკეული წევრების განაწილებისგან მოცემული პათოგენისადმი მგრძნობელობის დონის მიხედვით. იგი ასახავს იმუნიტეტის მდგომარეობას კონკრეტული პათოგენის მიმართ, რომელიც შეძენილია წინა დაავადებების, ლატენტური ან აქტიური იმუნიზაციის შედეგად.
ეპიდემიური პროცესის გამოვლინებები.
ენდემური ავადობა ან ენდემური არის გარკვეული დაავადების სიხშირე, რომელიც მუდმივად ფიქსირდება გარკვეულ ტერიტორიაზე, სოციალური და ბუნებრივი პირობების გამო.
ეგზოტიკური ავადობა - ავადობა, რომელიც უჩვეულოა მოცემული ტერიტორიისთვის. ეს ხდება პათოგენის სხვა ტერიტორიებიდან შეყვანის ან შემოტანის შედეგად. ფართო გავრცელება მთელს მსოფლიოში დამახასიათებელია ანთროპონოზური ინფექციების უმეტესობისთვის და შინაური ცხოველების რიგი ზოონოზებისთვის. დაავადებათა ტერიტორიული არათანაბარი განაწილება დამახასიათებელია ზოონოზებისთვის, რომელთა გამომწვევია გარეული ცხოველები და რიგი ანთროპონოზები, რომლებიც რეგულირდება ბუნებრივი და სოციალური პირობებით. იმ ადგილს, სადაც დაავადება ვრცელდება, ნოზოარეა ეწოდება. კონვენციის გარკვეული ხარისხით, ყველა ინფექციური დაავადება, მათი ტერიტორიული გავრცელების თავისებურებებისა და ნოზოარეის ტიპის მიხედვით, შეიძლება გაერთიანდეს ორ ჯგუფად: გლობალური და რეგიონალური გავრცელებით. გლობალური გავრცელება დამახასიათებელია ანთროპონოზური ინფექციების უმეტესობისთვის და შინაური ცხოველების რიგი ზოონოზისთვის. დაავადებათა რეგიონალური გავრცელება, პირველ რიგში, ბუნებრივი კეროვანი ინფექციებისთვისაა დამახასიათებელი.
დაავადების გავრცელების ინტენსივობიდან გამომდინარე, ეპიდემიურმა პროცესმა შეიძლება გამოვლინდეს სპორადული ავადობის, ჯგუფური დაავადებების (ეპიდემიური აფეთქებები), ეპიდემიებისა და პანდემიების სახით (სურ. 5). ზოგადად მიღებულია, რომ ჩამოთვლილ ფორმებს შორის მთავარი განსხვავება საკითხის რაოდენობრივ მხარეშია, ე.ი. ქვეშ
ნახ 5 ეპიდემიური პროცესის მანიფესტაციები
ცხრილი 3. ანტიეპიდემიური ღონისძიებების დაჯგუფება ეპიდემიური პროცესის კავშირებზე ფოკუსირების მიხედვით
- ინფექციური დაავადებების იმუნოპროფილაქტიკის პრინციპები. იმუნობიოლოგიური პრეპარატები.
საორგანიზაციო და მოსამზადებელი სამუშაოები
მოსახლეობის მომზადება (საუბრები, ლექციები)
- განმარტებითი და ჯანდაცვის საგანმანათლებლო სამუშაოები.
ინფორმაცია ვაქცინაციის დროისა და პროცედურის, მათი მიზანშეწონილობის შესახებ.
რეკომენდაცია ვაქცინაციამდე სხეულის დაბანისა და თეთრეულის გამოცვლის შესახებ.
- ოთახების აღჭურვა გამოკვლევისთვის, რეგისტრაციისა და ვაქცინაციისთვის.
კედლების, იატაკის, მაგიდების რეცხვა ცხელი წყალისაპნით ან CMC ან გაწურეთ 0,2% ქლორამინის ხსნარით.
აღჭურვილია ავეჯით, დივანის ჩათვლით, გაბრუების შემთხვევაში.
კაბინეტის აღჭურვილობა პირველადი დახმარებისა და სასწრაფო დახმარების შესანახად.
ვაქცინაციის პრეპარატების შესანახად და ტრანსპორტირებისთვის მაცივრების შეძენა.
- შპრიცები, ნემსები, სკარიფიკატორები, სტერილიზებული და ერთჯერადი.
- ვაქცინების განაცხადის შევსება.
მგრძნობელობისა და ეპიდემიოლოგიის ცენტრიდან წამლების მიღება წინასწარ, განაცხადის საფუძველზე.
სამედიცინო პერსონალის მომზადება
- ვაქცინაციის ჯგუფების ფორმირება.
ვაქცინაციის ჯგუფების ინსტრუქცია პრეპარატის შენახვის, განზავების, შეყვანის მეთოდის, ასევე ვაქცინაციის დროს რეაქციებისა და გართულებების შესახებ.
დოკუმენტაციის წარმოება - მკაცრი აღრიცხვა სააღრიცხვო და ანგარიშგების დოკუმენტაციაში (ინდივიდუალური და ჯანდაცვის დაწესებულების დოკუმენტაცია).
სამედიცინო პერსონალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შემოწმება (ვაქცინაცია დაუშვებელია ყელის ტკივილის, სასუნთქი გზების ინფექციების, კანისა და ლორწოვანი გარსების პუსტულურ დაზიანებებზე, განურჩევლად მათი მდებარეობისა).
ჯანდაცვის მუშაკის გარეგნობა - ტანსაცმელი (ახლად დაუთოებული ან სტერილური კაბა, ქუდი); ბეჭდები, სამაჯურები, საათები - ამოღებულია; ფრჩხილებს მოკლედ იჭრიან, ხელებს საპნით იბანენ, თითებს ამუშავებენ ალკოჰოლით ან იოდის ნაყენით. გაიმეორეთ რეცხვა 12-15 ინექციის შემდეგ.
- ოპტიმალური დრო- სამუშაო დღის ან კვირის ბოლოს.
- აცრილი პირის გამოკვლევა, დაკითხვა, თერმომეტრია უკუჩვენებების გამოსავლენად.
კოლოფზე, ამპულაზე, ბოთლზე წამლის ეტიკეტის ან მარკირების შემოწმება, პრეპარატის შესახებ მონაცემების შესწავლა, ვარგისიანობის ვადა, ამპულების მთლიანობის შემოწმება, მოთხოვნებთან შესაბამისობა გარეგნობა. თუ ეტიკეტი არ არის, ვარგისიანობის ვადა ამოიწურა, ამპულების ბეჭედი გატეხილია, ან სამყნობი მასალის სახე შეიცვალა (ფერი, ფანტელების არსებობა, უცხო ჩანართები და ა.შ.), პრეპარატის გამოყენება არ შეიძლება.
მშრალი ვაქცინა ამპულაში უნდა იყოს ფხვნილის ან ერთგვაროვანი ფოროვანი ტაბლეტის სახით. ტაბლეტი ნაოჭდება, არათანაბარი, ტენიანი, გაუფერულდება ან ქმნის არათანაბარ სუსპენზიას გამხსნელის დამატებისას, რაც მიუთითებს ჰაერის შეღწევასა და ვაქცინის გაფუჭებაზე. ეს პრეპარატი უნდა განადგურდეს.
მოკლული ბაქტერიული ვაქცინები და ადსორბირებული ტოქსოიდები არის თხევადი პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს გამჭვირვალე სუპერნატანტს და ნალექს. შრატები და იმუნოგლობულინები გამჭვირვალე და ოდნავ ოპალესცენტური სითხეებია. არაადსორბირებული ტოქსოიდები, ტოქსინები, თხევადი ბაქტერიოფაგები, ინაქტივირებული ლეპტოსპიროზის ვაქცინა, ცოცხალი პოლიომიელიტის ვაქცინა გამჭვირვალეა. ადსორბირებული პრეპარატები გამოყენებამდე შეირყევა ერთგვაროვანი სუსპენზიის მისაღებად, მაგრამ თუ DPT ვაქცინის, ADS, AD და AS ტოქსოიდების ადსორბირებული ალუმინის ჰიდროქსიდზე გაყინვა და გალღობა ხდება, მათი ფერი იცვლება და წარმოიქმნება არამტვრევადი ფანტელები. ვაქცინები კარგავს იმუნოგენურობას და იწვევს ძლიერ რეაქციებს შეყვანისას.
ვაქცინით ამპულები იხსნება შეყვანამდე, ამპულების წამლით და გამხსნელის ალკოჰოლით გაწმენდის შემდეგ.
პრეპარატის ინტრადერმულად, კანქვეშ, ინტრამუსკულარულად შეყვანისას კანს ამუშავებენ 70%-იანი სპირტით, რის შემდეგაც მას იოდის ნაყენით ასხამენ.
- ვაქცინის კანქვეშა გამოყენებისას კანს ამუშავებენ სპირტით და შემდეგ ასუფთავებენ ეთერს. სკარიფიკაციის შემდეგ უბანს ტოვებენ ღიად 10-15 წუთის განმავლობაში, რათა ვაქცინა შეიწოვოს.
პრეპარატის ინტრანაზალურად შეყვანისას, ცხვირის გასასვლელები პირველად სუფთავდება ლორწოსგან. ვაქცინირებული პირი უნდა იჯდეს უკან დახრილი თავით, ღრმად ჩაისუნთქოს ვაქცინის მიღებისას, დარჩეს მჯდომარე კიდევ 2-3 წუთის განმავლობაში და არ გაიწმინდოს ცხვირი 30 წუთის განმავლობაში.
- ბავშვებისთვის - განვითარების ისტორია, რუკა პროფილაქტიკური ვაქცინაციებიდა პრევენციული ვაქცინაციის სერტიფიკატი.
მოზრდილებისთვის - ვაქცინაციის ჟურნალი და პრევენციული ვაქცინაციის სერტიფიკატი.
- სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიური ეპიდემიოლოგიის ცენტრში ვაქცინაციის განხორციელების შესახებ.
მგრძნობელობისა და ეპიდემიოლოგიის ცენტრში ძლიერი რეაქციების და გართულებების შესახებ.
დეპარტამენტისკენ ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები GISC.
ბაქტერიული და ვირუსული პრეპარატების უმეტესობისთვის, ოპტიმალური ტემპერატურაა +3-დან +10 ° C-მდე, მათი შენახვა შესაძლებელია საყოფაცხოვრებო მაცივრებში.
ტემპერატურის მატებასთან ერთად, ბევრი ვაქცინა კარგავს თავის სპეციფიკურ თვისებებს და ცოცხალ ვაქცინებში უჯრედების სიკვდილი აჩქარებს. გაყინვის და შემდგომი გალღობის დროს იცვლება წამლების ფიზიკურ-ქიმიური თვისებები, ხდება შეუქცევადი პროცესები, რომლებიც ამცირებს იმუნოლოგიურ აქტივობას და ზრდის რეაქტოგენურობას. ვაქცინაციამდე ვაქცინების შენახვისა და ტრანსპორტირებისას ტემპერატურული რეჟიმის დაცვა სავალდებულოა მწარმოებლისგან წამლების გადაადგილების ყველა ეტაპზე ვაქცინაციის მომენტამდე.
ჩვენებები ვაქცინაციისთვის
დაგეგმილი ვაქცინაციები
ვაქცინაციები ვაქცინაციის ეროვნული კალენდრის მიხედვით (ვაქცინირებული ჯგუფები):
ბავშვები:
- ტუბერკულოზის, ყივანახველას, დიფტერიის, წითელას, ყბაყურას, პოლიომიელიტის, ტეტანუსის, ვირუსული B ჰეპატიტის, წითურას წინააღმდეგ; სამხედრო პერსონალი:
- ტუბერკულოზის, ტეტანუსის, გაზის განგრენის, ბოტულიზმის წინააღმდეგ; წარმოების მუშები, რომლებსაც აქვთ კონტაქტი ინფექციური დაავადებების პათოგენებთან;
ზოონოზური და ვექტორული ინფექციების ბუნებრივი კერების მოსახლეობა:
- ტულარემიის, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის წინააღმდეგ და ა.შ.
ვაქცინაცია ეპიდემიის ჩვენებაზე რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებების შესაბამისად:
დაავადების გავრცელების საფრთხე კონკრეტულ ტერიტორიაზე:
(გრიპი, ტიფური ცხელება, ქოლერა და ა.შ.);
გადაუდებელი ვაქცინაციის პროფილაქტიკა საკონტაქტო პირებისთვის, რომლებიც შეიძლება იმყოფებოდნენ საინკუბაციო პერიოდიდაავადებები: (წითელა, პაროტიტი, დიფტერია, მენინგოკოკური ინფექცია, პოლიომიელიტი, ტეტანუსი);
მომავალი მოგზაურობა არახელსაყრელ რაიონში:
(ტულარემიის კერები, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი, ყვითელი ცხელებადა ა.შ.).
ვაქცინაციის უკუჩვენებები იგივეა, რაც დაგეგმილ შეხვედრებზე, მაგრამ მათი რაოდენობა შეზღუდულია ან გაუქმებულია.
პრევენციული ვაქცინაციის უკუჩვენებები
- ვაქცინაციის უკუჩვენებები მოცემულია ცხრილში.
ვაქცინაციის შერჩევა ხდება ექიმის მიერ გამოკვლევით და თერმომეტრიით, რათა გამოირიცხოს მწვავე დაავადება.
- შარდისა და სისხლის ანალიზის ჩატარება განსაკუთრებით იმუნოლოგიური კვლევაარ არის საჭირო ვაქცინაციამდე.
ვაქცინაციაზე უარი ფიქსირდება მშობლების ხელმოწერით ან სამედიცინო მუშაკების ორი ხელმოწერით.
| ვაქცინა |
უკუჩვენებები |
| ყველა ვაქცინა |
მძიმე რეაქცია ან გართულება წინა ვაქცინაზე |
| ყველა ცოცხალი ვაქცინა |
იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა (პირველადი) იმუნოსუპრესია; ავთვისებიანი დაავადებები ორსულობა |
| BCG |
ბავშვის წონა დაბადებისას 2000 გ-ზე ნაკლები კელოიდური ნაწიბურია |
| DPT |
ნერვული სისტემის პროგრესირებადი დაავადებები ანამნეზში აფებრილური კრუნჩხვები |
| ცოცხალი ვაქცინები: წითელა, ყბაყურა, წითურა, კომბინირებული დი- და ტრივაქცინები (წითელა-ყბაყურა; წითელა-წითურა-ყბაყურა) |
მძიმე ფორმებიალერგიული რეაქციები ამინოგლიკოზიდებზე წითელასა და ყბაყურას ვაქცინაზე (განსაკუთრებით ქათმის ემბრიონებზე მომზადებული უცხოური): ანაფილაქსიური რეაქცია ქათმის კვერცხის ცილაზე. |
| B ჰეპატიტის ვაქცინა |
ალერგიული რეაქცია პურის საფუარზე |
- მწვავე ინფექციური და არაინფექციური დაავადებები, ქრონიკული დაავადებების გამწვავება ვაქცინაციის დროებითი უკუჩვენებაა.
რუტინული ვაქცინაცია ტარდება გამოჯანმრთელებიდან 2-4 კვირის შემდეგ, გამოჯანმრთელების ან რემისიის პერიოდში.
მსუბუქი ARVI, მწვავე ნაწლავური დაავადებების და სხვა დაავადებების დროს ვაქცინაცია ტარდება ტემპერატურის ნორმალიზებისთანავე.
ცრუ უკუჩვენებები
არაგონივრული გათავისუფლება ვაქცინაციებისგან ისეთი დიაგნოზების გამოყენებით, როგორიცაა PEP და სხვა სტაბილური ან რეგრესიული ნევროლოგიური მდგომარეობები, ასთმა, ეგზემა, ანემია, თანდაყოლილი დეფექტები, გადიდებული თიმუსის ჯირკვალი, ანტიბიოტიკებით, სტეროიდებით ხანგრძლივი მკურნალობა და ა.შ. ჰქონდა სეფსისი, ჰემოლიზური სიყვითლე, პნევმონია ან ჰქონდა ეპილეფსიის ოჯახური ისტორია, SIDS, მძიმე ვაქცინის რეაქციები. ასეთი ცნობები მიუთითებს არა ექიმის ბავშვებზე ზრუნვაზე, არამედ მხოლოდ მის სამედიცინო გაუნათლებლობაზე.
ვაქცინების შედარებითი მახასიათებლები
ვაქცინალური პროფილაქტიკა ტარდება იმ მიზნით, რომ ხელოვნურად შეიქმნას ორგანიზმის იმუნიტეტი ინფექციის მიმართ სპეციფიური ანტიგენების შეყვანამდე. ანტიგენურობის, ვირულენტობის, იმუნოგენურობისა და ვაქცინის მიღების მეთოდის მიხედვით, ისინი შეიძლება დაიყოს შემდეგ ძირითად ჯგუფებად.
ცოცხალი ვაქცინები
ეფუძნება ვირუსებისა და ბაქტერიების დასუსტებულ შტამებს. ეს არის მიკროორგანიზმები დასუსტებული ან დაკარგული ვირულენტობის მქონე, ქმნიან ძლიერ ან ხანგრძლივ იმუნიტეტს, უახლოვდება პოსტინფექციურ ინტენსივობას: (ყბაყურა, პოლიომიელიტი, ყბაყურა, წითელა, ტუბერკულოზი, გრიპი, ბრუცელოზი, ტულარემია, ჯილეხი, ჭირი, ტიფი, ყვითელი ცხელება. , ცხელება Ku, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი).
ინაქტივირებული ვაქცინები
ინაქტივირებული მიკროორგანიზმები:
- ქიმიურად (ფენოლი, ფორმალინი, მერტიოლატი, ალკოჰოლი და ა.შ.);
- ფიზიკური საშუალებებით (მაღალი ტემპერატურა, ულტრაიისფერი ან გამა გამოსხივება და ა.შ.).
მთლიანუჯრედოვან ვაქცინებს აქვთ ანტიგენების სრული ნაკრები, რომლებიც ქმნიან იმუნიტეტს ყივანახველას, ტიფური ცხელების, ცოფის, ლეპტოსპიროზის, გრიპის და ჰერპესის წინააღმდეგ.
ქვედანაყოფის ვირუსული ვაქცინები შეიცავს ვირუსის ცალკეულ სტრუქტურულ კომპონენტებს - გრიპის ქვეგანყოფილების ვაქცინას Influvac.
დაშლილი ან გაყოფილი ვაქცინები, რომლებშიც ლიპიდური შრე ამოღებულია, ხოლო სტრუქტურული კომპონენტები კოროზირდება სარეცხი საშუალებებით - ეს არის გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინები - ვაქსიგრიპი, ფლუარიქსი, ბეგრივაკი და ა.შ.
ქიმიური ვაქცინები
მიკროორგანიზმების ანტიგენები, მაქსიმალურად გათავისუფლებული თანმხლები ნივთიერებებისაგან ულტრაბგერითი, ცენტრიფუგაციის, ქრომატოგრაფიის, გრადიენტური ცენტრიფუგაციის, მენინგოკოკური ინფექციის საწინააღმდეგო ქიმიური აგენტები (პოლისაქარიდული მენინგოკოკური ჯგუფები A და C), ტიფური ცხელება (ტიფოიდური ბაქტერიების ვი-ანტიგენი, ბაქტერიები, ბაქტერიები). გრიპი, ჭირი.
ქიმიური ვაქცინების შედარებით დაბალი რეაქტოგენურობა მათი მთავარი განმასხვავებელი თვისებაა.
კომპლექსური (ასოცირებული) ვაქცინები
არსებული პრეპარატების საფუძველზე - DPT ვაქცინა, ADS და ADS-M ტოქსოიდები, ტრივაქცინა (წითელა-წითურა-ყბაყურა) და ა.შ.
რეკომბინანტული (გენური ინჟინერიის) ვაქცინები
მიკროორგანიზმის გენის განყოფილება, რომელიც პასუხისმგებელია სპეციფიკური ანტიგენის სინთეზზე, ჩასმულია მწარმოებელი უჯრედების პლაზმიდურ დნმ-ში - B ჰეპატიტის ვაქცინაში; ან აივ გენის ჩართვა ჩუტყვავილას ვაქცინის ვირუსის ნუკლეინის მჟავაში.
კონიუგირებული ვაქცინები (ანტიგენი+პოლიელექტროლიტი)
დამხმარე საშუალებების გამოყენება, ანუ აგენტები, რომლებიც არასპეციფიკურად აძლიერებენ სპეციფიკურ იმუნურ პასუხს, იმუნური ანტიგენის სინთეზურ პოლიელექტროლიტებთან კონიუგაციის საფუძველზე. პოლიელექტროლიტებთან კონიუგირებული ვაქცინის ანტიგენების იმუნოგენურობა და დამცავი თვისებები იზრდება ათობით და ასეულჯერ, როგორც ანტისხეულების, ასევე უჯრედული იმუნური პასუხის გაზრდით. შინაური გრიპის საწინააღმდეგო სამვალენტიანი პოლიმერულ-ქვეგანყოფილების ვაქცინა Grippol და ალერგიის ვაქცინები შემუშავებული და წარმატებით გამოიყენება 5 წლის განმავლობაში. ბრუცელოზის, ტიფური ცხელების, დიზენტერიის, ტუბერკულოზისა და რიგი სხვა ინფექციების წინააღმდეგ კონიუგირებული პოლიმერულ-ქვეგანყოფილების ვაქცინების შემუშავება დასასრულს უახლოვდება.
ანტიიდიოტიპური (ვაქცინის) ანტისხეულები
გამოიყენება როგორც ანტიგენები. ანტიგენების აქტიური ცენტრების ბევრ ფრაგმენტს აქვს „სივრცითი მსგავსება“ მათ წინააღმდეგ ანტიიდიოტიპურ ანტისხეულებთან, ამიტომ ეს ანტისხეულები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვაქცინის ანტიგენად, რაც დაუყოვნებლივ გამორიცხავს პათოგენის პათოგენურ და ვირულენტულ თვისებებს, ვაქცინა ხდება არარეაქტოგენური. უვნებელი, მაგრამ იმუნური. შესაძლებელია იმუნოლოგიური მეხსიერების T-B უჯრედების T-B ეფექტორების ფორმირება, რაც იწვევს დაცვას ამ ანტიგენისგან.
ლიპოსომული ვაქცინები
პათოგენების ანტიგენები შეიცავს ლიპოსომებს, ერთ მრავალკამერიან ვეზიკულებს, რომლებიც ადვილად იჭერენ მაკროფაგებს, ითვისებენ და სწრაფად იწვევენ იმუნურ პასუხს.
სინთეზური ვაქცინები
ასეთი ვაქცინების მიღების ორი გზა არსებობს:
- ანტიგენების ბუნებრივი აქტიური ცენტრები სინთეზურ ძაფზეა „ჩამოკიდებული“, რის შედეგადაც თიმუსზე დამოკიდებული ანტიგენები ხდება თიმუს-დამოუკიდებელი და ამ გზით შესაძლებელია ორგანიზმის ანტიგენებზე იმუნური პასუხის გენეტიკურად დაპროგრამებული უკმარისობის „გვერდის ავლით“;
ხელოვნურად სინთეზირებული ანტიგენური დეტერმინანტების დაკავშირება ბუნებრივ მატარებლებზე, რომლებიც შეიძლება იყოს ალბუმინები, გლობულინები და სხვა მაღალმოლეკულური ნივთიერებები.
დაფუძნებულია მიკროორგანიზმებისგან იზოლირებულ რიბოსომურ ფრაქციაზე და გააჩნია იმუნოგენური თვისებები - ეს არის ანტისხეულების სინთეზის გამოწვევის უნარი და მაკროორგანიზმების დაცვა გარკვეული პათოგენების მიერ ინფექციისგან. რიბოსომური ვაქცინები მაღალეფექტური პრეპარატებია დაბალი დონეტოქსიკურობა, დაბალი რეაქტოგენურობა და მაღალი იმუნოგენურობა, შექმნილია ვირუსულ-ბაქტერიული საჰაერო და ნაწლავური ინფექციების პროფილაქტიკისთვის.
ანატოქსინები
მიკროორგანიზმების ქიმიურად განეიტრალებული ტოქსინები დიფტერიის, ტეტანუსის, გაზის განგრენაბოტულიზმი, სტაფილოკოკური ინფექცია.
გვპირდება ახალი ვაქცინები
ლიპოსომული, გენეტიკურად ინჟინერიით, ქვედანაყოფი, რთული, კონიუგირებული, სინთეზური, ანტი-ვიდიოტიპური.
ვაქცინების შეყვანის წესები
ვაქცინების ერთობლივი მიღება. ასაკის მიხედვით ბავშვისთვის დანიშნული ყველა ვაქცინა ერთდროულად კეთდება (ი.მ. - სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე). შპრიცების და ნემსების დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად, BCG შეჰყავთ ადრე ან
და ა.შ.................
ეპიდემიური პროცესი(ხალხში გავრცელებული ბერძნული ეპიდემიები) - ადამიანთა საზოგადოებაში ინფექციური დაავადებების გავრცელების პროცესი, რომელიც შედგება ეპიდემიური კერების ჯაჭვის ფორმირებაში, რომლებიც თანმიმდევრულად წარმოიქმნება ერთმანეთისგან. ეპიდემიური პროცესი ეპიდემიოლოგიის მიერ შესწავლილი მთავარი ობიექტია (იხ.).
ეპიდემიური პროცესი წარმოიქმნება და შემდგომში შენარჩუნებულია მხოლოდ სამი ფაქტორის (ელემენტების, ბმულების) არსებობისა და ურთიერთქმედების დროს: ინფექციური აგენტის წყარო (ავადმყოფი ან ცხოველი, ადამიანი ან ცხოველი - აგენტის მატარებელი); გზები და ფაქტორები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ინფექციური აგენტის გადაცემას ინფიცირებული ორგანიზმიდან ჯანმრთელზე (მაგალითად, წყალი, საკვები პროდუქტები, საყოფაცხოვრებო ნივთები, სისხლის მწოველი ფეხსახსრიანები); მოსახლეობის მგრძნობელობა ამ ინფექციის მიმართ (იხ. ინვაზია, ინფექცია). პათოგენის თაობების უწყვეტი ცვლილების უზრუნველყოფით, ეპიდემიური პროცესი განსაზღვრავს პათოგენის, როგორც სახეობის არსებობას.
თუმცა, ეპიდემიის პროცესის ეს, თუმცა ძირითადი, ფაქტორები, თავისთავად, ჯერ კიდევ არ არის თავად ეპიდემიური პროცესი და არც მისი მამოძრავებელი ძალა. ისინი მამოძრავებელ ძალებად ხდებიან მხოლოდ მაშინ, როცა სოციალური და ბუნებრივი პირობებიუფრო ზუსტად, როცა ეს ურთიერთქმედება შუამავლობს შესაბამისი სოციალური და ბუნებრივი პირობებით, რომლებიც სხვადასხვა კომბინაციებიშეუძლია ეპიდემიური პროცესის განვითარების სტიმულირება ან შეფერხება.
ეპიდემიურ პროცესზე განმსაზღვრელ გავლენას ახდენს სოციალური პირობები, როგორიცაა ეკონომიკური საქმიანობის ხასიათი და მატერიალური უსაფრთხოებამოსახლეობა, ადამიანებს შორის კომუნიკაციის ბუნება, მოსახლეობის სიმჭიდროვე, გაუმჯობესების დონე დასახლებები, სამუშაო და საცხოვრებელი პირობები, სანიტარიული და ჰიგიენური უნარები, კომუნიკაციის საშუალებები, ხალხის მასობრივი გადაადგილება, ომები, შიმშილი, ჯანმრთელობის მდგომარეობა. მაგალითად, რაციონალური წყალმომარაგება (იხ.), კანალიზაცია (იხ.) და დასახლებული პუნქტების გაწმენდა (იხ.), მოსახლეობის მიერ სანიტარიული და ჰიგიენური სტანდარტებისა და წესების დაცვით, შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს ნაწლავური ინფექციების შემთხვევები. მრავალ ადრე გავრცელებულ ინფექციურ დაავადებაში ეპიდემიური პროცესის ბუნებასა და ინტენსივობაზე უზარმაზარ გავლენას ახდენს ღონისძიებები, რომლებიც მიზნად ისახავს მოსახლეობაში ყველაზე სრულყოფილი იმუნური ფენის შექმნას, ანუ გავლენას ახდენს ეპიდემიური პროცესის მესამე ფაქტორზე - მგრძნობელობაზე. ჩვენს ქვეყანაში იმუნოპროფილაქტიკა მკაცრად რეგულირდება, არსებობს პროფილაქტიკური აცრების კალენდარი (იხ. იმუნიზაცია), რის გამოც სიხშირეა დიფტერიის (იხ.), ყივანახველა (იხ.), წითელას (იხ.), პოლიომიელიტის (იხ.) და მრავალი სხვა. მკვეთრად შემცირდა ინფექციური დაავადებები. სსრკ-ს გამოცდილება მასობრივი იმუნოპროფილაქტიკის განხორციელების კუთხით, რომელიც უზრუნველყოფდა, კერძოდ, 1936 წლისთვის ჩვენს ქვეყანაში ჩუტყვავილას შემთხვევების აღმოფხვრას, გამოიყენა ჯანმო-მ გლობალური მასშტაბით ჩუტყვავილას აღმოფხვრის პროგრამის ორგანიზებაში, რამაც გამოიწვია სრული გამარჯვება ამ საშინელ ინფექციურ დაავადებაზე (იხ. ჩუტყვავილა).
ინფექციები, რომელთა პათოგენები გადამდებია საჰაერო წვეთებით, ყველაზე სწრაფად გავრცელდა, ხშირად აზიანებს (გრიპის მსგავსად) მოკლე დროში ბევრ ქვეყანაში და კონტინენტზე მათ მიმართ მგრძნობიარე ადამიანთა მასაზე. პათოგენების გადაცემის ფეკალურ-ორალური მექანიზმით დამახასიათებელ დაავადებებში ეპიდემიური პროცესი ჩვეულებრივ ნაკლებად ინტენსიურია. თუმცა, თუ არსებობს დიდი რაოდენობით ინფექციის წყაროები ან წყლის ან საკვები პროდუქტების მასიური დაბინძურება პათოგენით, შეიძლება მოხდეს ნაწლავური ინფექციების დიდი ეპიდემიები, რომლებიც გავრცელდება დიდ ტერიტორიებზე.
ეპიდემიური პროცესის ინტენსივობა ხასიათდება ინციდენტის დონით და, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, კონკრეტული ინფექციური დაავადების შემთხვევების სიხშირიდან გამომდინარე, ფასდება, როგორც სპორადული შემთხვევა (იხ.), ეპიდემია (იხ.) ან პანდემია (იხ.). ტერმინი ენდემური (იხ.) არ არის დაკავშირებული ეპიდემიური პროცესის ინტენსივობასთან, მაგრამ აღნიშნავს გარკვეული დაავადებით დაავადებული ადამიანების მოცემულ ტერიტორიაზე მუდმივ ყოფნას. ცალკეული ინფექციური დაავადებებისთვის საკმაოდ ტიპიურია ეპიდემიური პროცესის ინტენსივობა და მისი დინამიკა სიხშირის მატებისა და დაცემის დამახასიათებელი მონაცვლეობით, როგორც ერთი კალენდარული წლის განმავლობაში (სეზონურობის ფენომენი), ისე რამდენიმე წლის ინტერვალით (პერიოდულობის ფენომენი). . არანაკლებ დამახასიათებელია უპირატესად დაზარალებული მოსახლეობის გარკვეული ასაკობრივი და პროფესიული ჯგუფების ეპიდემიურ პროცესში ჩართვა.
ეპიდემიური პროცესის დოქტრინა, რომელიც არის ეპიდემიოლოგიის საფუძველი (იხ.), მუდმივად ვითარდება და იხვეწება. ამჟამად დიდი ყურადღება ეთმობა ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმებით (იხ.) და ნელი ვირუსული ინფექციებით გამოწვეული ინფექციური დაავადებების გავრცელების ნიმუშების შესწავლას (იხ.).
ეპიდემიური პროცესის შესწავლის ძირითადი მეთოდებია ეპიდემიოლოგიური დაკვირვება და ექსპერიმენტი. ეპიდემიური პროცესის შეფასებისას გამოიყენება მთელი რიგი განზოგადებული ეპიდემიოლოგიური მაჩვენებლები: ინტენსიური ინდიკატორები (ავადობა, სიკვდილიანობა, სიკვდილიანობა), რაც ახასიათებს ეპიდემიური პროცესის განვითარების ხარისხს რაოდენობრივი თვალსაზრისით; ვრცელი ინდიკატორები - მთელი შესწავლილი ფენომენის განაწილება ცალკეულ ჯგუფებად ამა თუ იმ მახასიათებლის შესაბამისად: მაგალითად, ტიფური ცხელების ყველა დაფიქსირებული შემთხვევის დაყოფა სამ ჯგუფად, რაც დამოკიდებულია პათოგენის გადაცემის ფაქტორზე (წყალი, საკვები პროდუქტები). , საყოფაცხოვრებო ნივთები), პაციენტების განაწილება დაავადების სიმძიმის მიხედვით.
ეპიდემიური პროცესის ინტენსივობის დამახასიათებელი მთავარი მაჩვენებელია ავადობა (იხ.). ეს მაჩვენებელი გამოიყენება საკვლევ ტერიტორიაზე დაავადების შემთხვევების გავრცელების დონისა და ხასიათის შესაფასებლად, მოსახლეობის სხვადასხვა ასაკობრივ და პროფესიულ ჯგუფში დაავადების სიხშირის დასადგენად. ამასთან, ეპიდემიური პროცესის გაანალიზებისას გამოიყენება ფოკუსირებისა და სიმძიმის ინდიკატორები. კლინიკური კურსიდაავადებები, მონაცემები ინფექციის გავრცელების წყაროებისა და გზების შესახებ (იხ. ეპიდემიოლოგიური მაჩვენებლები). სეზონურობისა და პერიოდულობის ფენომენების დასადგენად, ავადობის მაჩვენებლები დინამიურად შეისწავლება - თვეების მიხედვით ერთი კალენდარული წლის განმავლობაში ან წლის მიხედვით რამდენიმე წლის განმავლობაში. ნებისმიერი ანტიეპიდემიური ფაქტორის ეფექტის შესწავლისას, მაგალითად, პრევენციული იმუნიზაციის გავლენის (იხ.) ეპიდემიური პროცესის ინტენსივობაზე, ავადობის მაჩვენებლები შედარებულია მოსახლეობის ჯგუფებში, რომლებიც თანაბარია ზომით, ასაკით და სხვა მახასიათებლებით, იმუნიზირებული და არაიმუნიზირებული.
IN Ბოლო დროსეპიდემიოლოგიის შიდა ლიტერატურაში განხილულია ეპიდემიური პროცესის თვითრეგულირების პოზიცია. ამ შემთხვევაში, ეპიდემიური პროცესი რეალურად განიხილება, როგორც ბიოლოგიური ფენომენი და, შესაბამისად, აიგივებენ ეპიზოოტიურ პროცესს. შესაძლებელია, რომ ადამიანის განვითარების გარიჟრაჟზე თვითრეგულაციისა და ეპიდემიური პროცესების მექანიზმები მსგავსი იყო ცხოველთა პოპულაციაში ეპიზოოტიის განვითარების დროს. თუმცა, საზოგადოების სოციალურ-ეკონომიკური გარდაქმნებით, ეპიდემიურმა პროცესმა შეიძინა მუდმივად მზარდი სოციალური ხასიათი, ამასთან ერთად თანაბრად თანმიმდევრულად იკლო მისი ბუნებრივი რეგულირების მექანიზმების მნიშვნელობა. ისტორიული თვალსაზრისით, აშკარაა, რომ სოციალური ფაქტორის ზემოქმედების ინტენსივობა სხვადასხვა ანთროპონოზების გავრცელების მოდელებზე, ანუ ეპიდემიურ პროცესზე და, შესაბამისად, მისი რეგულირების მექანიზმებზე, თანმიმდევრულად იზრდებოდა, როცა ერთიდან გადავედით. სოციალურ-ისტორიული ფორმირება სხვას. ამრიგად, ფეოდალური სისტემიდან კაპიტალისტურ სისტემაზე გადასვლის პერიოდში, დიდი დასახლებების სწრაფი განვითარების ფონზე, რომლებიც ცუდად სანიტარული და ჰიგიენური იყო, მოსახლეობის მასობრივი მიგრაცია და საერთაშორისო ვაჭრობის განვითარება, გამუდმებით წარმოიქმნა დამანგრეველი ეპიდემიები. არა მხოლოდ ჰაეროვანი წვეთებით გადაცემული ანთროპონოზები (მაგალითად, ჩუტყვავილა), არამედ ინფექციები გადაცემის უფრო რთული (ფეკალურ-ორალური ან გადამდები) მექანიზმით (მაგალითად, ტიფი და ტიფი). პრაქტიკაში, ეს ეპიდემიები იღუპებოდა მხოლოდ ამ ინფექციისადმი მგრძნობიარე ადამიანების რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირებით მათი სიკვდილის ან დაავადების გადაცემის გამო.
შემდგომში, საზოგადოებრივი ღონისძიებები სანიტარული და პრევენციული ღონისძიებების ეფექტურობის გაზრდის მიზნით, რომლის წყალობითაც მკვეთრად შემცირდა ან მთლიანად აღმოიფხვრა გადაცემის გზებისა და რიგი ინფექციური დაავადებების პათოგენების ფაქტორების აქტივობა და უზრუნველყო მოსახლეობის იმუნიტეტი მრავალის მიმართ. მათგან ფაქტობრივად შეცვალა ეპიდემიური პროცესის თვითრეგულირება. ჩუტყვავილაში ეპიდემიური პროცესის რეგულირების მექანიზმებზე რადიკალური ზემოქმედების მაგალითია მისი პათოგენის, როგორც სახეობის პლანეტარული მასშტაბის აღმოფხვრა, რაც მიიღწევა რაციონალური იმუნოპროფილაქტიკით. საზოგადოების უნარი, აღმოფხვრას ინფექციური დაავადება, დამატებითი არგუმენტია იმისა, რომ ანთროპონოზებში ეპიდემიური პროცესი ღრმად სოციალური ხასიათისაა.
ბიბლიოგრაფია:იხილეთ ბიბლიოგრაფია. ხელოვნებამდე. ეპიდემიოლოგია.
პ.ნ.ბურგასოვი, ა.ა.სუმაროკოვი.
ეპიდემიური პროცესის შესახებ სწავლების ამ მონაკვეთის ფარგლებში გამოიყოფა სამი თეორია: 1) ეპიდემიური პროცესის თვითრეგულირება; 2) ინფექციური დაავადებების პათოგენების გადაცემის მექანიზმი; 3) ინფექციური დაავადებების ბუნებრივი კერა.
ეპიდემიური პროცესის თვითრეგულირების თეორია შეიმუშავა აკადემიკოსმა ვ.დ. ბელიაკოვი და დარეგისტრირდა სსრკ-ში, როგორც აღმოჩენა 1976 წელს. ეს თეორია ახალია თეორიული კონცეფციაეპიდემიოლოგია ეპიდემიური პროცესის განვითარების შიდა მექანიზმების შესახებ და საშუალებას გვაძლევს რაციონალურად ავხსნათ დროებითი და ტერიტორიული ნიმუშები მოსახლეობაში ინფექციური დაავადებების გავრცელებისას.
გადაცემის მექანიზმის თეორია შეიმუშავა L.V. გრომაშევსკი 40-იან წლებში. XX საუკუნე და აღწერს ინფექციური დაავადებების პათოგენების გადაადგილების ნიმუშებს ადამიანიდან ადამიანზე.
ინფექციური დაავადებების ბუნებრივი კერის თეორია, ჩამოყალიბებული აკადემიკოს E.N. პავლოვსკი 1939 წელს საშუალებას გვაძლევს გავიგოთ ადამიანებში ზოონოზური ინფექციების გავრცელების ნიმუშები და მახასიათებლები.
ეპიდემიური პროცესის თვითრეგულირების თეორია.ეპიდემიური პროცესის თვითრეგულირების თეორიის ძირითადი დებულებებია:
- 1) პათოგენისა და ადამიანის ურთიერთქმედების პოპულაციების ჰეტეროგენულობა (ჰეტეროგენულობა), რაც საფუძველს უქმნის ეპიდემიური პროცესის განვითარებას;
- 2) დინამიური (ფაზა) ცვლილება ჰეტეროგენურობაში (ჰეტეროგენულობა) ბიოლოგიური თვისებებიპათოგენისა და ადამიანის ურთიერთქმედების პოპულაციები;
- 3) ნეგატიური უკუკავშირის სტაბილიზაციის (მაკონტროლებელი) როლი თვითრეგულირების პროცესებში;
- 4) სოციალური და ბუნებრივი პირობების მარეგულირებელი როლი ეპიდემიური პროცესის ფაზურ გარდაქმნებში.
ნიშნებს შორის ჰეტეროგენულობა, რომელიც ახასიათებს პათოგენის პოპულაციას, ეპიდემიური პროცესის განვითარებისთვის პირველ რიგში მნიშვნელოვანია ჰეტეროგენულობაში ვირულენტობა(ანუ გამომწვევის პათოგენურობის ხარისხის მიხედვით). ჰეტეროგენულობა ვირულენტურ თვისებებში არის უნივერსალური მახასიათებელიყველა პათოგენური აგენტი. ინფექციური დაავადებების გავრცელების სხვადასხვა პერიოდში ადამიანებში ცირკულირებს პათოგენები, რომლებიც განსხვავდებიან ვირუსული თვისებების ჰეტეროგენურობის ხარისხითა და ბუნებით.
პათოგენის პოპულაციის შემდეგი ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ჰეტეროგენულობაში გადამდებიობა.გადამდებიობა, როგორც პათოგენის უნარი გავრცელდეს ადამიანებში და გადარჩეს ცალკეული მასპინძლების სხეულში, ასევე ცვლადი თვისებაა, რომელიც იცვლება ეპიდემიური პროცესის განვითარების დროს.
ჰეტეროგენურობა მიერ იმუნოგენურობაახასიათებს პათოგენის უნარს, გამოიწვიოს მასპინძლის ორგანიზმში იმუნიტეტის გარკვეული ფორმები (ანტიმიკრობული, ანტიტოქსიკური, ანტივირუსული, ჰუმორული, ფიჭური, ადგილობრივი, ზოგადი). ისევე როგორც გადამდები, იმუნოგენურობის ნიშანი ცვალებადია.
ინდივიდუალური ინფექციების ეპიდემიური პროცესის განვითარებისთვის მნიშვნელოვანია გამომწვევის პოპულაციის ჰეტეროგენულობა მიხედვით ანტიგენური თვისებები(გრიპი), ავტორი მისი მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ(ნოზოკომიური ინფექციები), ბაქტერიოფაგებზე(დიზენტერია) და ა.შ.
კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს, რომ პათოგენის პოპულაციის პარამეტრი, რომელსაც გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ეპიდემიის პროცესის განვითარებაში, არის ჰეტეროგენულობა ვირულენტობაში. სხვა მახასიათებლებში ჰეტეროგენულობა უფრო ხშირად ასოცირდება ვირულენტობასთან, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ეპიდემიური პროცესის განვითარება ასოცირდება ზუსტად პათოგენებთან, რომლებიც ჰეტეროგენულია ვირულენტობისგან დამოუკიდებელი მახასიათებლებით.
ეპიდემიური პროცესის განვითარებისთვის მნიშვნელოვანია ჰეტეროგენულობა ადამიანის (მასპინძელი) პოპულაციებიმგრძნობელობითინფექციური დაავადებების პათოგენების მიმართ. მგრძნობელობა არის სახეობის მახასიათებელი, რომელიც გულისხმობს ადამიანის ორგანიზმის უნარს რეაგირება მოახდინოს პათოგენის პათოგენურ თვისებებზე. ინფექციური დაავადებების გავრცელების სხვადასხვა პერიოდში ადამიანთა პოპულაცია შედგება ინდივიდებისგან, რომლებიც განსხვავდებიან ამ დაავადებების გამომწვევი პათოგენების მიმართ მგრძნობელობის ხარისხითა და ბუნებით.
თვითრეგულირების თეორიის მეორე წინადადებაში ნათქვამია, რომ ეპიდემიური პროცესის დროს არსებობს ჰეტეროგენურობის დინამიური (ფაზა) ცვლილება(ჰეტეროგენულობა) ვირულენტობა პათოგენის პოპულაციაში და მგრძნობელობა ადამიანის პოპულაციაში. ურთიერთმოქმედი პოპულაციების ფაზური რესტრუქტურიზაცია მოიცავს ოთხი ფაზის თანმიმდევრულ ცვლილებას: 1) დაჯავშნა; 2) ეპიდემიური ტრანსფორმაცია; 3) ეპიდემიის გავრცელება; 4) დაჯავშნის ტრანსფორმაცია.
პათოგენის პოპულაციის ზომა ეპიდემიის გავრცელების ფაზაში მაქსიმალურია. ეს ფაზა განსაზღვრავს ეპიდემიის განვითარებას, რომლის დროსაც ავადდებიან როგორც არაიმუნური, ასევე ნაწილობრივი იმუნიტეტის მქონე პირები, რომლებიც არ იცავს მათ პათოგენის მაღალი ვირულენტური (ეპიდემიური) ვარიანტებისგან. ეპიდემიის გავრცელების ფაზის ხანგრძლივობა (ეპიდემიის ხანგრძლივობა) ყოველთვის დროში შეზღუდულია. ეს ფაზა მთავრდება ადამიანთა პოპულაციაში მგრძნობიარე ინდივიდების არსებობის მიუხედავად. ეპიდემიის გავრცელების ფაზა არ შეიძლება გაგრძელდეს განუსაზღვრელი ვადით, უპირველეს ყოვლისა, პათოგენის „ინტერესებისთვის“ - წინააღმდეგ შემთხვევაში ის გაანადგურებს ყველა მგრძნობიარე ინდივიდს და ართმევს თავს ჰაბიტატს, ისევე როგორც ენერგეტიკულ რესურსებს. ამიტომ, უკვე ეპიდემიის გავრცელების ფაზაში იდება შემდეგი ეტაპი.
დაჯავშნის კონვერტაციის ეტაპიიწყება პათოგენის ვირულენტური ვარიანტების გავლით იმუნური ინდივიდების ორგანიზმში (რომლებიც გამოჯანმრთელდნენ დაავადებიდან და განვითარდნენ იმუნიტეტი ამ ეპიდემიის დროს). შედეგად, მიმოქცევაში რჩება მხოლოდ ის ვარიანტები, რომლებსაც აქვთ შემცირებული ვირულენტობა და ადაპტირებულია ახალ (იმუნურ) გარემოსთან. ამ ფაზაში პათოგენის პოპულაციის მნიშვნელოვანი ნაწილი იღუპება და ადამიანებში დაავადების შემთხვევები მცირდება.
თვითრეგულირების თეორიის მეოთხე პოზიცია ცხადყოფს სოციალური და ბუნებრივი პირობების მარეგულირებელი როლი ეპიდემიური პროცესის ფაზურ გარდაქმნებში. სოციალური და ბუნებრივი პირობები, რომლებიც განსაზღვრავენ ეპიდემიური პროცესის განვითარების ფაზებს, შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად: ა) შექმნის განმსაზღვრელი ფაქტორები. სხვადასხვა ფორმებიადამიანების „შერევა“ - ჯგუფების ჩამოყალიბება, ბუნებრივი და ხელოვნური მიგრაცია; ბ) გამომწვევის გადაცემის მექანიზმის გააქტიურების განმსაზღვრელი ფაქტორები; გ) ფაქტორები, რომლებიც ამცირებენ იმუნიტეტს და რეზისტენტობას. ნებისმიერი ჩამოთვლილი მდგომარეობა საბოლოოდ იწვევს პათოგენების ცირკულაციის ჯაჭვში ძალიან მგრძნობიარე ინდივიდების ფენის ზრდას, რაც რესტრუქტურიზაციის სიგნალს წარმოადგენს. შიდა ორგანიზაციამისი მოსახლეობა. მეორეს მხრივ, საზოგადოების იმუნიზაცია და ღონისძიებების განხორციელება, რომლებიც ამცირებს პათოგენის გადაცემის მექანიზმის აქტივობას, ამცირებს მგრძნობიარე ინდივიდების ფენას და წარმოადგენს პათოგენის სარეზერვო ვარიანტის ფორმირების პირობას.
ეპიდემიური პროცესის თვითრეგულირების თეორია საშუალებას იძლევა რაციონალურად ახსნას დროებითი და ტერიტორიული ნიმუშები მოსახლეობაში ინფექციური დაავადებების გავრცელებისას. ამ თეორიის პრაქტიკული მნიშვნელობა იმაში მდგომარეობს, რომ ის ყურადღებას ამახვილებს პრევენციული ღონისძიებების გატარების აუცილებლობაზე დაჯავშნის ფაზაში. ამ შემთხვევაში რაციონალური იქნება ის ღონისძიებები, რომლებიც ხელს უშლის პათოგენის გადასვლას რეზერვაციის ფაზიდან ეპიდემიის ტრანსფორმაციისა და ეპიდემიის გავრცელების ფაზაში.
ინფექციური დაავადებების პათოგენების გადაცემის მექანიზმის თეორია .
გადაცემის მექანიზმიარის ევოლუციურად ჩამოყალიბებული პათოგენის გადაადგილების პროცესი ერთ პოპულაციაში ერთი მასპინძლის სხეულიდან მეორე მასპინძლის მგრძნობიარე ორგანიზმზე, რაც უზრუნველყოფს პათოგენის, როგორც ბიოლოგიური სახეობის ბუნებაში შენარჩუნებას.
გადაცემის მექანიზმი შეიძლება დაიყოს სამ ურთიერთდამოკიდებულ (ერთმანეთზე დაკავშირებულ) ფაზად (ნახ. 3).
პირველი ეტაპი - პათოგენის ამოღება ინფექციის წყაროდან - განისაზღვრება მაკროორგანიზმში გამომწვევის ლოკალიზაციით და ანალოგიურად ხორციელდება ინფექციურ დაავადებათა გარკვეულ ჯგუფში. მაგალითად, როდესაც პათოგენი ლოკალიზებულია ნაწლავებში, მისი გარე გარემოში მოცილების მხოლოდ ერთი გზა არსებობს - დეფეკაციის გზით, ხოლო როდესაც ლოკალიზებულია სასუნთქ გზებში - ასევე არსებობს მხოლოდ ერთი გზა. მოხსნის მეთოდი, ბატონოამოსუნთქული ჰაერის ნაკადები, ე.ი. ამოსუნთქვისას.
ინფიცირებულ ადამიანის ან ცხოველის ორგანიზმს, რომელშიც პათოგენური პათოგენები შეიძლება იცხოვრონ, გამრავლდნენ, დაგროვდნენ და გავრცელდნენ გარე გარემოში, ეწოდება ინფექციის წყარო. ანუ ეს არის პათოგენის ბუნებრივი ჰაბიტატი.
ადამიანთა შორის, ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს პაციენტები და მატარებლები. ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებლები ავადმყოფიინფექციის წყაროა გადამდები პერიოდი და დაავადების კლინიკური გამოვლინების სიმძიმე.
ინფექციური დაავადებების ციკლური კურსის გათვალისწინებით, უნდა აღინიშნოს, რომ ინფექციური დაავადებების უმეტესობის ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში პათოგენები არ გამოიყოფა გარე გარემოში და, შესაბამისად, გამორიცხულია ასეთი პირების ინფექციურობა. თუმცა, თუ პათოგენები იზოლირებულია ინკუბაციურ პერიოდში, ეს მკვეთრად ზრდის ასეთი პირების ეპიდემიურ მნიშვნელობას, როგორც ინფექციის წყაროს და მნიშვნელოვნად ართულებს პრევენციულ მუშაობას. ეს გამოწვეულია ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში კლინიკური გამოვლინების არარსებობით და ინფექციის ასეთი წყაროების იდენტიფიცირების შესაძლებლობით. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია ვირუსული ჰეპატიტისთვის ადა არის ამ ინფექციის ფართო გავრცელების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი. დაავადების სიმაღლის დროს პაციენტის ორგანიზმში პათოგენების რაოდენობა მაქსიმუმს აღწევს. პათოგენების ვირულენტობა, რომლებიც გამოირჩევიან კლინიკური გამოვლინების ფონზე, მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე დაავადების სხვა პერიოდებში. ამასთან, ინფექციურ დაავადებებს ახასიათებს სიმპტომები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმის გამოდევნას პათოგენებისგან (ხველა, ცხვირიდან გამონადენი - აეროზოლური ინფექციებით; დიარეა - ნაწლავური ინფექციებით და ა.შ.). შედეგად, პიკის პერიოდი ხასიათდება პაციენტის ორგანიზმიდან პათოგენის მაქსიმალური გამოყოფით და ეს განსაზღვრავს ინფექციური პაციენტების უდიდეს ეპიდემიურ საფრთხეს კლინიკური გამოვლინების სიმაღლეზე.
გამოჯანმრთელების პერიოდში, უმეტეს შემთხვევაში, კლინიკური გამოჯანმრთელება დროულად ემთხვევა პაციენტის ორგანიზმის გამოყოფას პათოგენებისგან. ზოგჯერ ზოგიერთ ადამიანში, კლინიკური გამოჯანმრთელების ფონზე, პათოგენის გამოყოფა გრძელდება და, ბუნებრივია, ისინი შეიძლება სხვებისთვის ინფექციის წყარო გახდეს.
ამრიგად, პაციენტები დაავადების სიმაღლის დროს უდიდეს ეპიდემიურ საფრთხეს წარმოადგენენ. ამას მოჰყვება გამოჯანმრთელების პერიოდი. ზოგიერთ ინფექციურ დაავადებაში ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს ინკუბაციური პერიოდის მქონე პირებიც.
კლინიკური გამოვლინების სიმძიმის ეპიდემიური მნიშვნელობა შემდეგია. პაციენტი ინფექციური დაავადების მძიმე ფორმით სხვა თანაბარი პირობებიარის ინფექციის ძლიერი წყარო, რადგან ის აწარმოებს დიდი რიცხვიძალიან ვირულენტური პათოგენები. თუმცა მძიმე კურსიდაავადება მკვეთრად ზღუდავს ინფექციის ასეთი წყაროების აქტივობას და, საბოლოო ჯამში, ყველაზე დიდ ეპიდემიურ საფრთხეს უქმნის პაციენტები მსუბუქი კლინიკურიფორმები. მსუბუქი ფორმების მქონე პაციენტების მაღალი ეპიდემიური მნიშვნელობის ძირითადი მიზეზებია: ა) ავადობის სტრუქტურაში, როგორც წესი, მსუბუქი ფორმები უფრო ხშირია, ვიდრე მძიმე; ბ) მსუბუქი ფორმების მქონე პაციენტები მოგვიანებით მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას ან საერთოდ არ მიმართავენ მას; გ) ასეთი პაციენტების დიაგნოზი კლინიკური სურათის გაურკვევლობის გამო დგინდება მოგვიანებით; დ) მსუბუქი ფორმების მქონე პაციენტების იზოლაცია ნაკლებად მკაცრია და ხშირად ტარდება სახლში. ინფექციური დაავადებების მსუბუქი ფორმების მქონე პაციენტების ეპიდემიური საფრთხე კიდევ უფრო იზრდება, თუ პათოგენები იზოლირებულია ინფექციის წყაროდან ინკუბაციურ პერიოდში.
ინფექციური დაავადებების პათოგენების გადატანა- არის პათოგენის გამოყოფა ადამიანის ორგანიზმიდან დაავადების კლინიკური გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაში. ხანგრძლივობიდან გამომდინარე განასხვავებენ გარდამავალ, მწვავე და ქრონიკულ გადაზიდვას.
გარდამავალი ვაგონი მოიცავს პათოგენის მოკლევადიან (ყველაზე ხშირად ერთჯერად) განთავისუფლებას დაავადების კლინიკური გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაში.
მწვავე გადატანა - პათოგენის იზოლაცია რამდენიმე დღიდან ორ-სამ თვემდე პერიოდში. მწვავე გადაზიდვა უპირატესად ბოლო დროის შედეგია წარსული ავადმყოფობა.
ქრონიკული ვაგონი არის პათოგენის გათავისუფლება მრავალი თვის და წლების განმავლობაშიც კი. ამ ტიპის ვაგონი ასევე ყველაზე ხშირად ყალიბდება წინა ავადმყოფობის შედეგად იმუნური სისტემის დეფექტების მქონე პირებში.
გადაზიდვის ამ ფორმების ეპიდემიური მნიშვნელობის ხარისხი, სხვა თანაბარ პირობებში, პირდაპირპროპორციულია მისი ხანგრძლივობისა. თუმცა, სპეციფიკურ პირობებში გარკვეული ინფექციების შემთხვევაში, მწვავე მატარებლების როლი, როგორც ინფექციის წყაროები, შეიძლება იყოს უფრო მნიშვნელოვანი, ვიდრე ქრონიკული მატარებლის მდგომარეობაში.
ზოონოზის დროს ეპიდემიური პროცესის განვითარების მექანიზმის გაანალიზებისას გამოიყენება ინფექციის "მთავარი" და "დამატებითი" წყაროების ცნებები. ძირითადი წყაროა პათოგენის სპეციფიკური მასპინძელი, რომელიც უზრუნველყოფს მის შენარჩუნებას, როგორც ბიოლოგიურ სახეობას (ბუნებრივი ჰაბიტატი). დამატებითი წყარო- პათოგენის არასპეციფიკური მასპინძელი, რომელსაც შეუძლია მისი გადაცემა ადამიანებზე. გარკვეული ზოონოზის (ჭირის) შემთხვევაში ადამიანი შეიძლება გახდეს ინფექციის დამატებითი, ეპიდემიური თვალსაზრისით კი ყველაზე საშიში წყარო.
ინფექციის რეზერვუარი- პათოგენების პოპულაციების ერთობლიობა ბუნებრივ ჰაბიტატთან ურთიერთქმედებაში.
გადაცემის მექანიზმის მეორე ეტაპი - პათოგენის არსებობა გარე გარემოში - დამოკიდებულია პათოგენის გამოყოფის მეთოდზე, რომელიც წინასწარ განსაზღვრავს გარემოს, რომელშიც ის შედის მაკროორგანიზმიდან მოცილების შემდეგ. ამრიგად, პათოგენი, რომელიც ტოვებს ინფექციის წყაროს სხეულს საუბრის, ხველის ან ცემინების დროს, აუცილებლად პირველად შედის ჰაერში. განავლით გამოთავისუფლებული პათოგენი მთავრდება სხვადასხვა ობიექტზე, რომლებიც მონაწილეობენ მის შემდგომ სივრცულ მოძრაობაში. ამრიგად, გარე გარემოში პათოგენის არსებობის ფაზა განუყოფლად არის დაკავშირებული ინფექციის წყაროდან მისი მოცილების ფაზასთან.
გარე გარემოში გამომწვევის ბინადრობის ფაზის განსახორციელებლად აუცილებელია გადაცემის ფაქტორები, ე.ი. გარე გარემოს ელემენტები, რომლებიც უზრუნველყოფენ პათოგენის გადაადგილებას ინფექციის წყაროდან მგრძნობიარე ორგანიზმამდე. გარე გარემოს ყველა ელემენტი, რომელიც მოქმედებს ინფექციური დაავადებების პათოგენების გადაცემის ფაქტორებად, იყოფა 6 ჯგუფად: 1) ჰაერი; 2) წყალი; 3) საკვები; 4) ნიადაგი; 5) საყოფაცხოვრებო ნივთები და სამუშაო გარემო; 6) ცოცხალი მატარებლები.
გარე გარემოს ელემენტებს, რომლებშიც პათოგენი შედის ორგანიზმიდან გამოყოფისას, ეწოდება პირველადი გადაცემის ფაქტორები, ხოლო მათ, რომლებიც მას მგრძნობიარე ორგანიზმს აწვდიან, ეწოდება საბოლოო გადაცემის ფაქტორები. ზოგჯერ პირველადი და საბოლოო გადაცემის ფაქტორები არის გარე გარემოს იგივე ელემენტი (მაგალითად, ჰაერი). ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოგენის გადატანა პირველადი ფაქტორიდან საბოლოო ფაქტორზე ხორციელდება შუალედური გადაცემის ფაქტორების გამოყენებით.
პათოგენების გარკვეული ტიპები ევოლუციურად ადაპტირებულია არა მხოლოდ მასპინძელ სხეულში არსებულ კონკრეტულ მდებარეობასთან, არამედ გადაცემის სპეციფიკურ ფაქტორებთან. ეს კონკრეტული ფაქტორები. დანარჩენი ფაქტორები დამატებითია, მაგრამ გარკვეულ სპეციფიკურ პირობებში მათ შეუძლიათ მნიშვნელოვანი ეპიდემიოლოგიური მნიშვნელობის მიღება.
გადაცემის ფაქტორების ერთობლიობა, რომელიც მონაწილეობს კონკრეტული პათოგენის გადაადგილებაში ინფექციის კონკრეტული წყაროდან კონკრეტულ მგრძნობიარე ორგანიზმზე, განისაზღვრება, როგორც გადაცემის გზა. ინფექციის გამომწვევი აგენტი.
გადაცემის საბოლოო ფაქტორების მიხედვით დასახელებულია სხვადასხვა გადაცემის მარშრუტები: საჰაერო ხომალდის, წყლის, საკვების, საყოფაცხოვრებო კონტაქტის და სხვა გადაცემის მარშრუტები.
მესამე ფაზა - პათოგენის შეყვანა მგრძნობიარე ორგანიზმში - განისაზღვრება წინა ფაზით (გამომწვევის არსებობა გარე გარემოში). და იმ ფაქტორების ბუნება და ბუნება, რომლებიც შეჰყავს პათოგენს მგრძნობიარე ორგანიზმში, განსაზღვრავს პათოგენის პირველად ლოკალიზაციას ადამიანის სხეულში. გამომწვევი შეჰყავთ მგრძნობიარე ორგანიზმში ფიზიოლოგიური (სუნთქვა, ჭამა) და პათოლოგიური (კანისა და ლორწოვანი გარსების მთლიანობის დარღვევა) პროცესებით.
აეროზოლის გადაცემის მექანიზმი - სპეციფიკური ინფექციური დაავადებების პათოგენებისთვის, რომლებიც ძირითადად ლოკალიზებულია სასუნთქ გზებში (ნახ. 4). ამ შემთხვევაში, პათოგენები გამოიყოფა ინფექციის წყაროდან წვეთებით (აეროზოლის წვეთოვანი ფაზა), რომლებიც კონცენტრირდება წყაროს ირგვლივ 1-2 მ მანძილზე და ინფექციის რისკი მცირდება კვადრატის პროპორციულად. მანძილი ინფექციის წყაროდან. დიდი წვეთები სწრაფად წყდება. ჰაერში დარჩენილი წვეთები შრება გამოშვებიდან მომდევნო 20 წუთის განმავლობაში. მხოლოდ ტემპერატურისა და ტენიანობის შესაბამისი კომბინაციით შეიძლება გაგრძელდეს ორ საათამდე ან მეტი. გაშრობისას აეროზოლის წვეთოვანი ფაზა გადადის წვეთოვან-ბირთვულ ფაზაში. ამას თან ახლავს მიკროორგანიზმების მასიური სიკვდილი. გარე გარემოში სუსტად რეზისტენტული პათოგენები მთლიანად იღუპებიან, ხოლო უფრო რეზისტენტული პათოგენები მხოლოდ ნაწილობრივ კვდებიან. 100 მიკრონზე ნაკლები ნაწილაკების მქონე „ბირთვებმა“ შეიძლება საათობით დარჩეს შეჩერებული, გადაადგილდნენ კონვექციური დენებით ოთახში და შეაღწიონ მის საზღვრებს მიღმა დერეფნებში და სავენტილაციო არხებში.
შესაბამისად, ინფექცია პათოგენებით, რომლებიც აეროზოლის წვეთოვანი-ბირთვული ფაზის ნაწილია, შესაძლებელია როგორც ოთახში, სადაც ინფექციის წყარო მდებარეობს, ასევე მის გარეთ.
საყოფაცხოვრებო ნივთებზე ჩამოსული დიდი წვეთები შრება, ერწყმის მტვერს და შედეგად წარმოიქმნება პათოგენების შემცველი აეროზოლის მეორადი მტვრის ფაზა. უმეტესობა მნიშვნელოვანი ფაქტორიბაქტერიული აეროზოლის მტვრის ფაზის წარმოქმნა არის ნახველი. 100 მიკრონზე ნაკლები ზომის მტვრის ნაწილაკები შეიძლება დიდხანს დარჩეს შეჩერებული, ჰაერის ნაკადებთან ერთად გადაადგილდეს მიმდებარე ოთახებში და გამოიწვიოს მგრძნობიარე პირების ინფექცია.
აეროზოლის გადაცემის მექანიზმი ძალიან აქტიური მექანიზმია, ამიტომ ინფექციის წყაროს შემთხვევაში ის უზრუნველყოფს ადამიანების თითქმის უნივერსალურ ინფექციას. ამ გადამცემი მექანიზმის განხორციელების სიმარტივის (ამოსუნთქვა - ჩასუნთქვა) და ცოცხალი ორგანიზმის გარეთ პათოგენების მიერ გატარებული ხანმოკლე დროის გამო, ამ მექანიზმით გავრცელებულ მათ აბსოლუტურ უმრავლესობას აქვს დაბალი სტაბილურობა გარე გარემოში. აეროზოლური მექანიზმი გადასცემს დიფტერიის, წითელას, გრიპის პათოგენებს, მენინგოკოკური ინფექციადა ა.შ.
ფეკალურ-ორალური გადაცემის მექანიზმი - სპეციფიკურია ინფექციური დაავადებების პათოგენებისთვის, რომელთა პირველადი ლოკალიზაციის ადგილია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი(ნახ. 5).
პათოგენები გარე გარემოში გამოიყოფა განავლით და ვრცელდება ძირითადად გადამდები ფაქტორების სამი ჯგუფის - საკვების, წყლისა და საყოფაცხოვრებო ნივთების მეშვეობით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბუზები (მექანიკური მატარებლები) შეიძლება მნიშვნელოვანი იყოს ნაწლავური ინფექციების პათოგენების გადაცემაში. ფეკალურ-ორალური გადაცემის მექანიზმში გადაცემის ფაქტორების (კვების პროდუქტების) თავისებურება ის არის, რომ ზოგიერთი მათგანი ხელსაყრელ გარემოს წარმოადგენს პათოგენების გამრავლებისთვის. ასეთ გადამცემ ფაქტორებში პათოგენების დაგროვება იწვევს მიკროორგანიზმების დიდი დოზებით ადამიანების ინფექციას და მძიმე დაავადების განვითარებას. კლინიკური ფორმებიდაავადებები. პათოგენების მცირე რაოდენობა ადამიანის სხეულში შედის საყოფაცხოვრებო ნივთებისა და წყლის საშუალებით, ამიტომ ამ გადამცემ ფაქტორებთან დაკავშირებული დაავადებები უმეტეს შემთხვევაში რბილი ფორმით ხდება. ინფექციური დაავადებებით ინფექციის მასშტაბები, რომელთა პათოგენები ვრცელდება ფეკალურ-ორალური გადაცემის მექანიზმით, დამოკიდებულია მათი პათოგენებით დაბინძურებული საკვებისა და წყლის მოხმარების მოცულობაზე. გამომდინარე იქიდან, რომ ფეკალურ-ორალური გადაცემის მექანიზმის განხორციელებას გარკვეული დრო სჭირდება და პათოგენები დიდი ხნის განმავლობაში უნდა დარჩეს გადაცემის ფაქტორებზე, მათ უნდა ჰქონდეთ მაღალი სტაბილურობა გარე გარემოში. ტიფური ცხელების, დიზენტერიის და ვირუსული ჰეპატიტის გამომწვევი აგენტები გადაეცემა ფეკალურ-ორალური მექანიზმით. ადა ა.შ.
გადაცემის გადაცემის მექანიზმი - სპეციფიკურია ინფექციური დაავადებების პათოგენებისთვის, რომელთა პირველადი ლოკალიზაციის ადგილია სისხლი (სურ. 6). სისხლში ლოკალიზებისას პათოგენებს არ აქვთ გასვლა ორგანიზმიდან, ამიტომ მათი შემდგომი გავრცელება შესაძლებელია მხოლოდ სისხლისმწოველი ართროპოდების მონაწილეობით. ცოცხალი მატარებლების სხეულში ხდება პათოგენის დაგროვება ან მისი განვითარების გარკვეული ციკლი.
ძირითადი მატარებლებია კოღოები, ტილები, რწყილები, ტკიპები და კოღოები. უსულო ბუნების ფაქტორებისგან განსხვავებით, ცოცხალი ვექტორები აქტიურად ესხმიან თავს ადამიანებს და, მნიშვნელოვანი რაოდენობით, შეუძლიათ უზრუნველყონ ძალიან მაღალი ხარისხიმათი ინფექციურობა. ვინაიდან სისხლის მწოველი ვექტორებით გადამდები პათოგენებს პრაქტიკულად არ აქვთ შეხება გარემო ფაქტორებთან, მათ არ სჭირდებათ მაღალი წინააღმდეგობა, ამიტომ მათ უმეტესობას ახასიათებს სუსტი წინააღმდეგობა გარე გარემოში. მალარიის პათოგენები, გამონაყარი და მორეციდივე ცხელებადა ა.შ.
საკონტაქტო გადაცემის მექანიზმი - სპეციფიკურია ინფექციური დაავადებების პათოგენებისთვის, რომელთა პირველადი ლოკალიზაციის ადგილია გარეთა მთლიანობა. გადაცემის კონტაქტური მექანიზმი ხდება მაშინ, როდესაც ინფექციის წყაროს კანის დაზიანებული უბნები კონტაქტში მოდის მგრძნობიარე ადამიანების კანის ჯანმრთელ უბნებთან (ლორწოვან გარსებთან). ამ შემთხვევაში პათოგენების გადაცემა პირდაპირი კონტაქტით ხორციელდება. გადაცემის კონტაქტური მექანიზმი ასევე მოიცავს პათოგენის მიწოდებას მგრძნობიარე პირების კანში (ლორწოვან გარსებს) პათოგენებით დაბინძურებული საყოფაცხოვრებო ნივთებით (არაპირდაპირი კონტაქტი).
გადაცემის კონტაქტური მექანიზმი ჩვეულებრივ უზრუნველყოფს ინფექციური დაავადებების შეზღუდულ გავრცელებას. ამ შემთხვევებში, ადამიანთა ვიწრო წრე გაერთიანებულია საყოფაცხოვრებო შენობებით და იყენებს ზოგადი საგნები. ტეტანუსის გამომწვევი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები და ა.შ გადაეცემა კონტაქტის მექანიზმით.
ამრიგად, ინფექციის წყაროს ორგანიზმში პათოგენის ლოკალიზაცია და მისი მექანიზმი არის ურთიერთგანმსაზღვრელი ფენომენები, რომლებიც ბუნებრივად ცვლიან ერთმანეთს, ქმნიან უწყვეტ ჯაჭვს, რომელიც უზრუნველყოფს პათოგენის, როგორც ბიოლოგიური სახეობის ბუნებაში შენარჩუნებას.
ეს გადაცემის მექანიზმები უზრუნველყოფს ინფექციური დაავადებების პათოგენების გავრცელებას იმავე თაობის ინდივიდებში, ე.ი. არიან ჰორიზონტალური. პათოგენების გადაცემა დედიდან ნაყოფზე უზრუნველყოფს ვერტიკალური (ტრანსპლაცენტური) გადაცემის მექანიზმი . ვერტიკალური მექანიზმი არის პათოგენების გადაცემა საშვილოსნოსშიდა განვითარების მთელი პერიოდის განმავლობაში, ე.ი. ჩასახვიდან ახალშობილის დაბადებამდე. ნაყოფის ყველაზე მძიმე დეფექტები და დეფორმაციები შეინიშნება ინფექციის დროს ემბრიოგენეზის სტადიაზე. ვერტიკალური მექანიზმის ფარგლებში არსებობს გადაცემის 4 გზა: ჩანასახოვანი (ჩანასახი), ჰემატოგენური - ტრანსპლაცენტური (პათოგენების ჰემატოგენური გადატანა ორსული ქალიდან ნაყოფზე ინტრაუტერიული პერიოდის განმავლობაში ემბრიონის საკუთარი სისხლის მიმოქცევის ჩამოყალიბების მომენტიდან), აღმავალი საშოში და საშვილოსნოში (ნაყოფის მიერ პათოგენით დაბინძურებული ამნისტიური სითხის შეწოვა ან ასპირაცია). მე-5 თვე), მშობიარობის დროს (ახალშობილის ინფექცია სამშობიარო არხში გავლისას).
ვერტიკალური მექანიზმის ეპიდემიური მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ დედისგან საშვილოსნოში ინფიცირებული ბავშვები სხვებისთვის ეპიდემიურ საფრთხეს უქმნიან. ასე ხდება წითურას, ტოქსოპლაზმოზის, ჰერპესის, ციტომეგალოვირუსული ინფექციების და ა.შ.
მედიცინაში ინფექციური დაავადებების დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და პროფილაქტიკის ახალი მეთოდების შემუშავების პროცესში ა ახალი მექანიზმიადამიანის ინფექცია ინფექციური დაავადებების პათოგენებით. ის დასახელდა ხელოვნური(ხელოვნური-ხელოვნური), ნახ. 7. დიდი ჰოსპიტალების შექმნა, „აგრესიული“ ინტერვენციების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდა, ინვაზიური დიაგნოსტიკური და სამკურნალო პროცედურები, ჰოსპიტალური შტამების ფორმირება და სხვა ფაქტორები ხელს უწყობდა ინფექციის ხელოვნური მექანიზმის გაძლიერებას. ინფექციის ხელოვნური მექანიზმის ფარგლებში, ინჰალაცია ( ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები, ინტუბაცია); კონტაქტი (არაინვაზიური თერაპიული და დიაგნოსტიკური პროცედურები); ენტერალური (ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია, ენტერალური კვება); პარენტერალური (ინვაზიური თერაპიული და დიაგნოსტიკური პროცედურები) გადაცემის გზები.
ბრინჯი. 7.
ინფექციის ხელოვნური მექანიზმი არ არის გადაცემის მექანიზმი, რადგან ის არ შეესაბამება ამ კონცეფციის განმარტებას (ევოლუციურად ჩამოყალიბებული პროცესი, რომელიც აუცილებელია პათოგენის, როგორც სახეობის ბუნებაში არსებობისთვის). ადამიანის ინფექციური დაავადებების გამომწვევ აგენტებს, რომლებიც ახლა უფრო ხშირად ვრცელდება ინფექციის ხელოვნური მექანიზმის გამოყენებით (აივ, ვირუსული ჰეპატიტი B, ვირუსული ჰეპატიტი C და სხვა), ყოველთვის აქვთ ბუნებრივი მთავარი მექანიზმიგადაცემა, რომელიც განსაზღვრავს მათ, როგორც სახეობის ბუნებაში შენარჩუნებას.
გადაცემის მექანიზმის ტიპი შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ ერთი სახეობის პოპულაციაში პათოგენების გავრცელების ბუნების ანალიზით. პათოგენის შეღწევა ერთი სახეობის მასპინძელთა პოპულაციიდან (ცხოველები) სხვა სახეობის მასპინძლების პოპულაციაში (ადამიანი) არ არის გადაცემის მექანიზმი, რადგან ამ მოძრაობას არანაირი მნიშვნელობა არ აქვს პათოგენის, როგორც ბიოლოგიური სახეობის შესანარჩუნებლად. ბუნება. ზოონოზებთან მიმართებაში გადაცემის მექანიზმი ხდება მხოლოდ ეპიზოოტიური პროცესის დროს. ადამიანებთან მიმართებაში საუბრობენ ინფექციის მექანიზმზე (პროცესზე) ან ზოონოზური ინფექციების პათოგენების გადაცემის გზებზე.
Ჩატვირთვა...