ლობულები სარძევე ჯირკვალში. ცხიმის ლობული სარძევე ჯირკვალში ულტრაბგერითი რა განსხვავებაა ფიბროადენომასა და ცხიმის ლობულს შორის

სარძევე ჯირკვლები არის მოდიფიცირებული საოფლე ჯირკვლები აპოკრინული ტიპის სეკრეციით. ჯირკვლის ქსოვილიარის ექტოდერმული წარმოშობის. სქესობრივი მომწიფების პერიოდში სარძევე ჯირკვლები სრულ განვითარებას აღწევს, რაც მაქსიმუმს აღწევს სრულფასოვანი ორსულობის პირველი დაბადების შემდეგ. ორსულობისას ჰორმონალური სტიმულაციის გავლენით ხდება რიცხვის თანდათან მატება ჯირკვლის ლობულები.

სარძევე ჯირკვლის ზრდისა და განვითარების დროს, ოთხი ტიპის ჯირკვლის ლობული . პირველი ტიპის ლობულებინაკლებად დიფერენცირებული და ცნობილია როგორც ქალწული ლობულები, რადგან ისინი წარმოადგენენ მოუმწიფებელს ქალის მკერდიმენარქემდე.

ამ ტიპის ლობულებს აქვთ 6-დან 11-მდე სადინარი.

მეორე ტიპის ლობულებიწარმოიქმნება პირველი ტიპის წილებიდან, ჯირკვლის ეპითელიუმიმათში იძენს ფართო მორფოლოგიურ დიფერენციაციას, დამახასიათებელი ჯირკვლებისთვის რეპროდუქციული ასაკიორსულობის გარეთ. იზრდება სადინრების რაოდენობაც, შესაბამისად, დაახლოებით 47 ერთ ლობულზე.

მესამე ტიპის ლობულებიწარმოიქმნება მეორე ტიპის ლობულებიდან, აქვს საშუალოდ 80 სადინარი ან ალვეოლი თითო ლობულზე. ეს ლობულები უკვე წარმოიქმნება ორსულობისას ჰორმონალური სტიმულაციის გავლენით.

Და ბოლოს მეოთხე ტიპის ლობულებიწარმოდგენილია ლაქტაციის დროს ქალებში და ასახავს ჯირკვლის კომპონენტის მაქსიმალურ დიფერენციაციას და სარძევე ჯირკვლების განვითარებას ლაქტაციის პერიოდში. ამ ტიპის ლობულებში დაახლოებით 120 სადინარია. ეს ლობულები არ გვხვდება ქალებში, რომლებიც არ იყვნენ ორსულად. ლაქტაციის დასრულების შემდეგ მეოთხე ტიპის წილები რეგულირდება მესამე ტიპის ლობულებში. მენოპაუზის დაწყების შემდეგ, ინვოლუციური ცვლილებები ხდება სარძევე ჯირკვალში, როგორც მშობიარობაში, ასევე ნულიპაროზი ქალები. ეს გამოიხატება 1 და 2 ტიპის ლობულების რაოდენობის ზრდით. სიცოცხლის მეხუთე ათწლეულის ბოლოს პარუსი და ნულიპაროზი ქალების სარძევე ჯირკვალი ძირითადად შედგება 1 ტიპის ლობულებისგან.

ჩვეულებრივ, სარძევე ჯირკვლების ძირითადი ქსოვილოვანი ელემენტებია, რომელთა დახმარებითაც მათი როლი რეპროდუქციული ფუნქცია, წარმოდგენილი კომბინაციით ეპითელური და სტრომული ქსოვილები.

ეპითელური ელემენტებიწარმოდგენილია განშტოებული სადინარებით, რომლებიც დაკავშირებულია ჯირკვლის ფუნქციურ ერთეულებთან - ლობულებთან და ძუძუს.

სტრომაშედგება სხვადასხვა რაოდენობით ცხიმოვანი და ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილისგან, რომლებიც ქმნიან თავად ჯირკვლის მოცულობას ლაქტაციის პერიოდის გარეთ.

დაბადებისას სარძევე ჯირკვლის ეპითელური კომპონენტი წარმოდგენილია მცირე რაოდენობით რუდიმენტული სადინრებით, რომლებიც მდებარეობს ძუძუს-არეოლას კომპლექსზე უფრო ღრმად. პრეპუბერტატულ პერიოდში ეს სადინარები ნელა იზრდებიან და განშტოდებიან, რასაც თან ახლავს სტრომული კომპონენტის მატება. პოსტპუბერტატულ პერიოდში სადინარების დაბოლოებები წარმოქმნიან საკულტურულ კვირტებს, თან ახლავს სტრომის ზრდა, რაც ამ პერიოდში ზრდის ჯირკვლის მოცულობას. ორსულობის დროს თითოეული კვირტიდან მრავალი ჯირკვალი ვითარდება.

ორსულობის ბოლოს ჯირკვლის კომპონენტი იმდენად იზრდება, რომ სარძევე ჯირკვალი მთლიანად შედგება ჯირკვლოვანი ქსოვილისგან, მცირე რაოდენობით სტრომით.

ლაქტაციის დასრულების შემდეგ აღინიშნება ჯირკვლის ქსოვილის ატროფია და სტრომა კვლავ ხდება დომინანტური კომპონენტი. სარძევე ჯირკვალი.

მენოპაუზის შემდეგ ხდება ჯირკვლის კომპონენტების ატროფიალობულების რაოდენობის მკვეთრად შემცირებით იმდენად, რამდენადაც ჯირკვლების ზოგიერთ უბანში ლობულები მთლიანად ქრება და რჩება მხოლოდ სადინრები. ასევე მცირდება სტრომის შემაერთებელი ქსოვილის კომპონენტი, ხოლო სტრომის ცხიმოვანი ქსოვილი იზრდება მისი შემცველობით.

Აქედან მოკლე აღწერასარძევე ჯირკვლების ეპითელური და სტრომული ელემენტების ცვლილებები რეპროდუქციული ციკლის პერიოდებიდან გამომდინარე, აშკარად გამომდინარეობს, რომ ყველა ამ გადაწყობის საფუძველია ფიზიოლოგიური, მაგრამ მრავალმხრივი პროცესები. პროლიფერაცია და აპოპტოზი, უზრუნველყოფს საბოლოო შედეგიჯირკვლების სტრუქტურასა და ფუნქციაში ადეკვატური ცვლილებები რეპროდუქციული ციკლის თითოეულ ასაკობრივ პერიოდში ამოცანების შესაბამისად.

, რომლებიც უპირატესად ემყარება უჯრედულ ჰიპერპლაზიას, ქმნიან დარღვევების საკმაოდ ჰეტეროგენულ ჯგუფს.

ამ პათოლოგიასთან დაკავშირებით, ექიმი ჩვეულებრივ წყვეტს ორ დიაგნოსტიკურ პრობლემას: პირველ რიგში, გამორიცხეთ პალპაციური წარმონაქმნი ავთვისებიანი სიმსივნედა მეორეც, ჰისტოლოგიური გამოკვლევის ჩატარებისას (ჩვენებების მიხედვით), მიიღეთ გამოსადეგი ინფორმაციადაკვირვებული ცვლილებების მორფოლოგიურ მახასიათებლებთან დაკავშირებით (Semiglazov V.F. et al., 1992).

ამ მხრივ, სარძევე ჯირკვლებში კლინიკურად კეთილთვისებიანი ცვლილებების შეფასების კუთხით განხილვის ტენდენცია საჩვენებელია. შესაძლო რისკიავთვისებიანი პროცესის განვითარება მომავალში (რაც საკმაოდ სწორი ჩანს).

აქ ნათქვამის საილუსტრაციოდ მიზანშეწონილია მოვიყვანოთ „შემარიგებელი კომისიის“ ერთობლივად მიღებული გადაწყვეტილება, რომელშიც შედიოდნენ პრობლემის შესახებ ამერიკული კოლეჯის ორმოცი გამოჩენილი სპეციალისტი. კეთილთვისებიანი პროცესებიმკერდი (1985 წლის 3–5 ოქტომბერი, ნიუ-იორკი, აშშ). საფუძველი მიღებული დოკუმენტიდაფუძნებული იყო W. D. Dupont-ისა და D. L. Page (1985) მიერ ჩატარებული პერსპექტიული დაკვირვების შედეგებზე. დიდი ჯგუფიპაციენტები (1500 ადამიანი). კლინიკურად მათ ბიოფსია ჩაუტარდათ კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებისარძევე ჯირკვლები და მათი ბედი დიდი ხნის განმავლობაში იქნა მიკვლეული.

მიღებული შედეგების მიხედვით, სარძევე ჯირკვლებში ყველა კეთილთვისებიანი ცვლილება დაყოფილი იყო სამ ჯგუფად კიბოს განვითარების შედარებითი რისკის მიხედვით.

1 ჯგუფი. არაპროლიფერაციული პროცესები(ავთვისებიანი სიმსივნის რისკი არ არის).

ცისტები.

ცისტებიწარმოიქმნებასაწყისისაბოლოოსადინარებილობები

როგორც წესი, ეპითელიუმი შედგება ორი ფენისგან: შიდა ეპითელური შრე და გარე შრე, რომელიც წარმოდგენილია მიოეპითელური უჯრედებით. ზოგიერთ კისტაში, ეპითელიუმი შეიძლება იყოს შეთხელებული ან არ იყოს. სხვა შემთხვევებში ეპითელიუმში შეინიშნება აპოკრინული მეტაპლაზია. ცისტები ხშირად შეიცავს ამორფულ ცილის სეკრეციას.

აპოკრინული მეტაპლაზია.

სარძევე ჯირკვლის ეპითელიუმის ამ ცვლილებებს ახასიათებს კუბოიდური უჯრედების ცილინდრული უჯრედების გადასვლა, რომლებშიც მრგვალი ბირთვებია განსაზღვრული, უხვი ეოზინოფილური ციტოპლაზმით და აპოკრინული სეკრეციით.

ზომიერიჰიპერპლაზიასადინარების ეპითელური უგულებელყოფა.ახასიათებს სადინარში ეპითელური უჯრედების რაოდენობის მატება სადინრის სისქეში ორზე მეტ უჯრედამდე, მაგრამ არა უმეტეს ოთხი. ამ შემთხვევაში, ეპითელური უჯრედები არ ბლოკავს სადინრის სანათურს.

ფიბროადენომა.

სიმსივნე კარგად არის შემოსაზღვრული მიმდებარე ქსოვილებისგან და შედგება კეთილთვისებიანი ეპითელური და სტრომული ელემენტებისაგან.

მე-2 ჯგუფი. პროლიფერაციული პროცესებიატიპიის გარეშე (ავთვისებიანი სიმსივნეების ოდნავ გაზრდილი რისკი, 1,5-2,0-ჯერ).

ზომიერი ან მძიმე ჰიპერპლაზია.

იგი ხასიათდება იმით, რომ ეპითელური უჯრედები ავსებენ სადინრის სანათურს და აფართოებენ კიდეც მას. ბირთვები განსხვავდება ფორმის, ზომისა და ორიენტაციის მიხედვით. არხების დარჩენილი თავისუფალი ადგილები ასევე განსხვავდება ზომისა და ფორმის მიხედვით.

ინტრადუქტალური პაპილომა.

ინტრადუქტალური სანათური წარმოიქმნება პაპილარული წარმონაქმნით. მაღალი გადიდებისას შეიძლება დავინახოთ, რომ პაპილა შედგება ფიბროვასკულური ბირთვისგან (ღერო), რომელიც დაფარულია ეპითელური უჯრედების ორი ფენით: ეპითელური შრე სადინრის სანათურის მიმდებარედ და მიოეპითელური ფენა, რომელიც მდებარეობს პაპილას ბირთვზე. .

სკლეროზული ადენოზი.

იგი წარმოდგენილია სარძევე ჯირკვლის ლობულის ცენტრში მდებარე ჯირკვლოვანი სტრუქტურებისა და სტრომის გამრავლებით. ეს ჯირკვლები შეიძლება შეკუმშული იყოს და შეიცვალოს ფორმა ბოჭკოვანი სტრომის გამო, ზოგჯერ ქმნის სურათს. კიბო ინფილტრაციული ზრდით».

მე-3 ჯგუფი. ატიპიური ჰიპერპლაზია- ზომიერად გაზრდილი ავთვისებიანობის რისკი (4-5-ჯერ).

სადინრის ატიპიური ჰიპერპლაზია.

ამ ტიპის ეპითელიუმის სტრუქტურას აქვს გარკვეული, მაგრამ არა ყველა მახასიათებელი სადინრის კარცინომაადგილზე. სადინარის ცენტრთან ახლოს, განისაზღვრება შედარებით მრგვალი იდენტური ეპითელური უჯრედების პოპულაცია რეგულარულად განლაგებული ბირთვებით. სადინრის პერიფერიასთან უფრო ახლოს, ეპითელური უჯრედები ინარჩუნებენ ორიენტაციას.

შეინიშნება ვარიაციები დარჩენილი ინტრადუქტალური სივრცეების ზომასა და ფორმაში, რადგან შენარჩუნებულია კარცინომა in situ-სა და სადინრის ჰიპერპლაზიას შორის შუალედური ნიშნები. ეს ცვლილებები მოიხსენიება როგორც " სადინრის ატიპიური ჰიპერპლაზია».

ლობულური ატიპიური ჰიპერპლაზია.

ეს დაზიანება ხასიათდება მცირე ზომის იდენტური უჯრედების გამრავლებით აკნეში, რომლებიც არ არის დაჭიმული მათ მიერ. იმიტომ რომ ამ ტიპისპროლიფერაციას აქვს ლობულური კარცინომის ზოგიერთი, მაგრამ არა ყველა მახასიათებელი in situ, ეს ცვლილებები კვალიფიცირდება როგორც "ატიპიური ლობულური ჰიპერპლაზია".

ცხიმის ლობულისარძევე ჯირკვალში ულტრაბგერითი გამოვლენა საკმაოდ მარტივია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის ფიბროადენომა ( კეთილთვისებიანი სიმსივნესარძევე ჯირკვალი). ცხიმოვანი ლობული შეიძლება გამოჩნდეს როგორც ძუძუს რეტრაქცია და მტკივნეული შეგრძნებებიმის ტერიტორიაზე.

ჩვეულებრივ, ქალი თავად აღმოაჩენს ცხიმოვან ლობულს თვითგამოკვლევისას პატარა ბარდის სახით. ფიბროადენომა შედგება 2 დეფორმირებული ქსოვილისგან - ბოჭკოვანი და ჯირკვლოვანი. სიმსივნის მდგომარეობაზე გავლენას ახდენს ჰორმონალური დონეები, მისი რეგულირებით, ცხიმის წილი შეიძლება შემცირდეს და გაიზარდოს ზომაში. როგორც წესი, ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს სიმსივნე უფრო დიდი ხდება, მენოპაუზის დროს კი, პირიქით, მცირდება.

მკერდის ნორმალური ულტრაბგერა

სარძევე ჯირკვალში არის 3 სახის ქსოვილი - შემაერთებელი, ცხიმოვანი და ჯირკვლოვანი ეპითელიუმი. ჩვეულებრივ, კანი უნდა იყოს წარმოდგენილი ჰიპერექოური ზონით, ჯირკვლის ეპითელიუმი უნდა იყოს ექოგენური ზონა ვიწრო სადინარით, ხოლო ცხიმოვანი ქსოვილი უნდა იყოს ჰიპერექოური არე. ნებისმიერი ნეოპლაზმი შეიძლება მკაფიოდ გამოვლინდეს ამ ქსოვილებში, თუ იცით მათი ნორმა. ცხიმის ლობულს აქვს შემცირებული ექოგენურობა სხვა ქსოვილებთან შედარებით. მაგრამ, ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ ფიბროადენომა შეიძლება იყოს ჰეტეროგენული ექოსტრუქტურა.

ჩართულია ულტრაბგერითი გამოკვლევაცხიმოვან ლობულს აქვს მრგვალი ფორმა საკმაოდ მკაფიო კონტურებით. თუ კარგად დააკვირდებით, ფიბროადენომაში შეგიძლიათ იპოვოთ კალციფიკაციის მცირე უბნები. ასევე არსებობს ფიბროადენომის ფოთლის ფორმის ფორმა, რომელიც ულტრაბგერითი ჩვეულებრივი ცხიმოვანი ლობულისგან მხოლოდ უფრო დიდი ზომით განსხვავდება. საუკეთესო დიაგნოზისარძევე ჯირკვალში ნეოპლაზმები, ექოსკოპიური გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს მენსტრუალური ციკლის 4-5 დღეს.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდა ცხიმოვანი ლობული

თუ ქალს ფიბროადენომის დიაგნოზი დაუსვეს, მაშინ ზედმეტი ნერვიულობა და პანიკა არ არის საჭირო. არსებობს კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდებიმისი მკურნალობა. ხდება ისე, რომ თავად კეთილთვისებიანი სიმსივნე იწყებს ზომით შემცირებას და შემდეგ საერთოდ ქრება.

ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ცხიმის ლობული შეიძლება განვითარდეს ავთვისებიანი სიმსივნე, მაგრამ ამის თავიდან ასაცილებლად, მიზანშეწონილია მისი მონიტორინგი ულტრაბგერითი გამოყენებით. ბევრი ქალი უარს ამბობს ქირურგიულ ჩარევაზე მკერდის პოსტოპერაციული დეფექტების - მისი ფორმისა და ტექსტურის ცვლილების გამო. მაგრამ, თუ ექოსკოპიაზე ფიბროადენომა გამოვლინდა, სჯობს ექიმს მოუსმინოთ და მის მიერ შემოთავაზებულ მკურნალობის მეთოდს მიმართოთ.

ცხიმის ლობული, ფიბროადენომა და მკერდის კისტა არის სიმსივნის ტიპი, რომელიც კლასიფიცირდება როგორც კეთილთვისებიანი. სიმსივნის ტიპის რაც შეიძლება ზუსტად დადგენის მიზნით, ჩვეულებრივ ტარდება პუნქცია ან ჰისტოლოგია (ყველაზე ხშირად ტესტების სახით). მიუხედავად იმისა, რომ თუ იცით, როგორ განსხვავდება თითოეული ეს დაავადება და ჩაატარეთ დამატებითი გამოკვლევა, შესაძლებელია თავიდან აიცილოთ შესაძლო შეცდომები და არასაჭირო ტესტები.

კეთილთვისებიანი სიმსივნე - ფიბროადენომა

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ათიდან ცხრა შემთხვევაში ჩამოყალიბებული მკერდის სიმსივნე ფიბროადენომაა. ეს დაავადება საერთოა როგორც მამაკაცებისთვის, ასევე ქალებისთვის, თუმცა ყველაზე გავრცელებულია მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში 14-დან 35 წლამდე. და ეს არის ალბათ ერთ-ერთი მთავარი განსხვავება ფიბროადენომასა და კისტასა და ცხიმოვან ლობულს შორის.

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომა ახალგაზრდა ასაკშიყველაზე ხშირად ვითარდება მიდამოში ცხიმოვანი ქსოვილის არაბუნებრივი ან პათოლოგიური ზრდის გამო მკერდი. დაავადების სხვა მიზეზები უფრო ზუსტად შეიძლება დადგინდეს სარძევე ჯირკვლის პუნქციის საშუალებით. მათ შორის შეიძლება იყოს:

• დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ადამიანის ენდოკრინულ სისტემასთან;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და გენეტიკური მახასიათებლები;
• ადრეული ორსულობა ან ბავშვის დაბადებიდან პირველი თვეები;
• სქესობრივი მომწიფება გოგონებში (ახალგაზრდები ამ შემთხვევაშიშეიძლება გამოირიცხოს);
• სტრესი, დაღლილობა და მუდმივი ნერვული დაძაბულობა.

სარძევე ჯირკვლის დაავადებების მახასიათებლები, უფრო სწორად, მისი ცოდნა დაგეხმარებათ საუკეთესოდ განსაზღვროთ, არის თუ არა თქვენს მკერდში ცისტა თუ ფიბროადენომის ერთ-ერთი სახეობა. რაც შეეხება ამ უკანასკნელ დაავადებას, აღსანიშნავია, რომ ფიბროადენომა სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეა, მასტოპათიის ერთ-ერთი ფორმა და კეთილთვისებიანი სიმსივნის სახეობა. მას აქვს განაწილების ფოკუსური ბუნება და არ შეიძლება ჩამოყალიბდეს ერთდროულად რამდენიმე ადგილას ერთ სარძევე ჯირკვალში. უფრო მეტიც, მამოლოგიის ფართო პრაქტიკა საშუალებას გვაძლევს თითქმის ასპროცენტიანი სიზუსტით განვსაზღვროთ წარმონაქმნის ზუსტი მდებარეობა - მკერდის ზედა მარჯვენა კვადრატი.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ მკერდის ფიბროადენომა იშვიათად იწვევს მტკივნეული შეგრძნება. იგივეს ვერ ვიტყვით ისეთ კეთილთვისებიან სიმსივნეზე, როგორიც არის კისტა. დაავადება არ არის დაკავშირებული ეპიდერმისთან, რაც იმას ნიშნავს, რომ პუნქციას შეუძლია განსაზღვროს არა მხოლოდ დაავადების ბუნება, არამედ მისი ტიპიც.

კიდევ ერთი ნიუანსი, რომელიც განასხვავებს ფიბროადენომას ცხიმოვანი ლობულისგან ან კისტასგან, არის რაიმე მკაფიო კონტურის არარსებობა, რაც ასევე განისაზღვრება პუნქციის შედეგად.

დაავადების საგულდაგულო ​​გამოკვლევისას შეამჩნევთ, რომ თავად ფიბროადენომა კაფსულაშია ჩასმული. მას შეუძლია შემოტრიალდეს სარძევე ჯირკვლის შიგნით.

კისტა, როგორც კეთილთვისებიანი სიმსივნე

სარძევე ჯირკვლის კისტა ერთნაირად ხშირია როგორც კეთილთვისებიანი, ისე ავთვისებიანი გამოვლინებების დროს. კისტასა და ფიბროადენომას შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ სიმსივნე შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი და ერთდროულად განვითარდეს ორივე სარძევე ჯირკვალში. ხშირად კისტა ყალიბდება და შემდგომ ვითარდება რძის სადინარებში. პუნქციას შეუძლია ზუსტი ინფორმაციის მიწოდება კვანძოვანი ნეოპლაზმების გავრცელების ადგილმდებარეობის შესახებ.

ძირითადი მახასიათებლებისკენ კისტოზური წარმონაქმნიშემდეგი დებულებები შეიძლება შეიცავდეს:

კისტოზური წარმონაქმნები შეიძლება იყოს მასტოპათიის მიზეზი, რომელიც დროულად არ იქნა დიაგნოზირებული. ექიმები ასევე განსაზღვრავენ რისკ ჯგუფს, რომელიც შედგება 30 წლამდე ახალგაზრდა გოგონებისგან, რომლებიც ჯერ არ ყოფილან ორსულად.

კისტას თითქმის ყოველთვის ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები, იგივე ფიბროადენომისგან განსხვავებით. თუ რეგულარულად ჩაატარებთ სარძევე ჯირკვლების თვითგამოკვლევას, ალბათ შეძლებთ ადრეული სტადიააღმოაჩინონ კვანძოვანი სიმსივნეები, რათა დროულად მოიცილონ ისინი.

ცხიმის ლობული

სარძევე ჯირკვლების ცხიმოვანი ლობული ყველაზე ხშირად ვლინდება ისეთი დიაგნოსტიკური მეთოდით, როგორიცაა პუნქცია. ხშირად, ამ ტიპის დაავადებას ასევე მოიხსენიებენ, როგორც ცხიმის ნეკროზის, როგორც უფრო სამედიცინო და გასაგებ ტერმინს. რადგან ეს არის ნაჭერი - ასეპტიური ნეკროზისარძევე ჯირკვლები.

ამრიგად, ცხიმის ლობული არის სიმსივნე ორივე ან მხოლოდ ერთ სარძევე ჯირკვალში, რომელიც შეიძლება პირდაპირ იყოს დაკავშირებული. კანი. ხშირად შეგიძლიათ დააკვირდეთ ძუძუს უკან დახევას და არეოლას მტკივნეულ მდგომარეობას. ცხიმოვანი ნეკროზი, თუმცა უფრო სავარაუდოა, რომ კეთილთვისებიანი სიმსივნეა, საკმაოდ ხშირად, როგორც პუნქცია აჩვენებს, ის შეიძლება გადაიზარდოს ავთვისებიანად. უფრო მეტიც, როცა პირველადი დიაგნოზიძალიან რთულია ცხიმოვანი ლობულის სიმსივნის ბუნების დადგენა.

ცხიმოვანი ნეკროზის განვითარების დროს ჩნდება დაავადების ფოკუსი, რომელიც შეიძლება გარშემორტყმული იყოს მკვრივი კედლით კაფსულით. გაითვალისწინეთ, რომ მსგავსი მახასიათებლები შეინიშნება როგორც ფიბროადენომაში, ასევე კისტაში.

შევსების ადგილის ირგვლივ მემბრანის არსებობა იმის მტკიცებულებაა, რომ ცხიმის ნეკროზი კეთილთვისებიანი სიმსივნეა. მისი არარსებობა არის პუნქციის მიზეზი, რათა გამოირიცხოს ავთვისებიანი სიმსივნე.

ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი ბიოფსია. ხშირად ეს აუცილებელია, თუმცა შეიძლება საზიანო იყოს. მოწინავე ეტაპებზე დაავადება მკურნალობს ქირურგიული გზით.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეების სამი ყველაზე მსგავსი ტიპის შესწავლის შემდეგ, ხედავთ, რომ მათ ბევრი საერთო აქვთ, მაგალითად, თითოეული ტიპის დაავადების მახასიათებლები. ხშირად ეს არის არასწორი დიაგნოზის და, შესაბამისად, არასწორი მკურნალობის მიზეზი. ყურადღებით შეისწავლეთ თითოეული სიმსივნის მახასიათებლები და შემდეგ შეცდომის ალბათობა მინიმუმამდე შემცირდება.

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომა კეთილთვისებიანი სიმსივნეა და კვანძოვანი მასტოპათიის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია. კვანძები მობილურია, პალპაციით შეგიძლიათ შეამჩნიოთ, როგორ მოძრაობენ ისინი თავისუფლად კანქვეშ. ბეჭდების შეგრძნება იწყება, როგორც კი მათი ზომები მიაღწევს 0,2 მმ-ს და შეიძლება გაიზარდოს 7 სმ დიამეტრამდე. შემაერთებელი და ჯირკვლოვანი ქსოვილების პათოლოგიური ზრდით წარმოიქმნება სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომა.

სარძევე ჯირკვლის სტრუქტურა

ქალის მკერდი შედგება ცხიმოვანი, შემაერთებელი და ჯირკვლოვანი ქსოვილისგან. ეს ორგანოები მიმაგრებულია მე-3 და მე-7 ნეკნების დონეზე გულმკერდის წინა ზედაპირზე სიმეტრიულად.

ცხიმოვანი ქსოვილი შედგება ცალკეული ლობულებისგან, რომლებიც გამოყოფილია ფენებით შემაერთებელი ქსოვილი– ჯირკვლოვანი ქსოვილისგან წარმოიქმნება სადინარები, რომლებითაც რძე გამოდის ლაქტაციის პერიოდში.

ცხიმოვანი ქსოვილის ზრდა შეიძლება დაჩქარდეს უხვი კვებით, შემაერთებელი ქსოვილის რაოდენობა დამოკიდებულია ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციონირებაზე.

სარძევე ჯირკვალი არის მკვრივი ამოზნექილი დისკი 15-20 კონუსის ფორმის ლობულისგან, რომელიც თავის მხრივ შედგება ალვეოლებისგან. ლობულები განლაგებულია ძუძუს ირგვლივ რადიალურად. სისხლის მიწოდება ხდება შიდა სარძევე და გვერდითი სარძევე არტერიებიდან.

ინფორმაცია ნეოპლაზმის შესახებ

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის სიმპტომები ჩნდება, როდესაც ის შედარებით აღწევს დიდი ზომები. ამ შემთხვევაში შეიძლება იგრძნოთ სიმძიმე, მცირე შეშუპება გულმკერდის არეში, მტკივნეული ტკივილიმენსტრუალური ციკლის დროს.

მცირე კვანძები თავს არ იჩენენ.

მოწიფულ ქალებში სიმსივნე მკვრივია შეხებისას და აქვს მკაფიოდ გამოხატული კიდეები. მოუმწიფებელი ნეოპლაზმები შეხებისას რბილი და ელასტიურია.

ფიბროადენომის ტიპები განსხვავდება ლოკალიზაციისა და ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით:

• თუ სიმსივნე განლაგებულია სადინრების შიგნით, სიმსივნე ინტრაკანალიკულურია;
• სადინარების ირგვლივ - პერიკანალიკულური;
• არხების და მიმდებარე ტერიტორიის დაფარვა - შერეული;
• ცხიმოვან ქსოვილში – ფოთლისებრი.

სიმსივნეები წარმოიქმნება, როდესაც ცხიმოვანი ქსოვილი იცვლება ჯირკვლოვანი და შემაერთებელი ქსოვილით. ფოთლის ფიბროადენომაშეიძლება გადაგვარდეს ავთვისებიან წარმონაქმნებად.

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის მიზეზები - შიდა ფაქტორები: ჰორმონალური დისბალანსიდა ენდოკრინული ცვლილებები, რომლებიც ხდება სხეულის მომწიფებისას, ორსულობის დროს და ორგანიზმში გავლენის ქვეშ მიმდინარე პროცესების გამო. გარე გავლენები. ნეოპლაზმების წარმოქმნის სიხშირეზე გავლენას ახდენს გარემო ვითარება, ცუდი კვება და სტრესული სიტუაციები.

დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

დატკეპნის გარეგნობის დიაგნოსტიკა საკმაოდ მარტივია - წინასწარი დიაგნოზი დგინდება გამოკვლევის დროს. შემდგომში დასტურდება მამოგრაფიით და ულტრაბგერითი გამოკვლევით.

ბიოფსიის დროს ნეოპლაზმი დიფერენცირებულია სხვა მსგავსი დაავადებებისგან: კისტა, კიბო, ცისტადენოპაპილომა. სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის მკურნალობა შეირჩევა კლინიკური სურათისა და დატკეპნის ჰისტოლოგიური შეფასების საფუძველზე.

თუ ფიბროადენომის ფორმირების მიზეზები მოიცავს ენდოკრინული დაავადებები, შემდეგ მკურნალობა იწყება მათთან. სამუშაო კორექტირება არ არის ენდოკრინული სისტემაშეკუმშვის წარმოქმნის შეჩერება შეუძლებელია.

თუ ნეოპლაზმა მცირე ზომისაა, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში გადაწყვეტილება მიიღება კონსერვატიული თერაპია. მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათია, მცირე სიმსივნეები თავისთავად წყდება.

ამოიღონ თუ არა მკერდის ფიბროადენომა ექიმი წყვეტს სიმსივნის დინამიური მდგომარეობის მონიტორინგის შემდეგ.

ზოგიერთ შემთხვევაში მიზანშეწონილად ითვლება ჰორმონალური და არაჰორმონალური პრეპარატების დანიშვნა სიმსივნის მოსაგვარებლად ან მისი გადიდების შესაჩერებლად.

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის სავალდებულო მოცილება აუცილებელია ავთვისებიანი სიმსივნეში გადაგვარების ეჭვის შემთხვევაში, მისი ზრდისა და ორსულობის დაგეგმვისას. ტრანსფორმაციის პროგნოზირება შეუძლებელია - ის შეიძლება დაიწყოს აბსოლუტურად ყოველგვარი აშკარა მიზეზის გამო.

თუ ნეოპლაზმა გაჩნდა ორსულობის დროს ფონზე ჰორმონალური ცვლილებები, მაშინ არ მოიხსნება თუ არ არის ავთვისებიანი პროცესის განვითარების რისკი. თუ ავთვისებიანი გადაგვარების ეჭვი არსებობს, ოპერაცია ტარდება 1 ტრიმესტრის შემდეგ, როდესაც უკვე ჩამოყალიბებულია ნაყოფის ძირითადი ორგანოები და სისტემები.

ქირურგია

ფიბროადენომის სრულად მოშორება მხოლოდ ქირურგიული გზით არის შესაძლებელი; არ არსებობს წამალი, რომელიც იწვევს საპირისპირო პროცესს - ჯირკვლოვანი და შემაერთებელი ქსოვილის გადაგვარებას ცხიმოვან ქსოვილში.

ოპერაციის დაწყებამდე ტარდება სავალდებულო შესწავლა - ზუსტად უნდა დაადგინოთ არის თუ არა ატიპიური უჯრედები. თუ ისინი იდენტიფიცირებულია, მაშინ ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება სექტორული რეზექციის მეთოდით.

იკვეთება არა მხოლოდ თავად სიმსივნე, არამედ იკვეთება ახლომდებარე სექტორი 2 სმ რადიუსში, რათა აღმოიფხვრას გადაგვარების რისკი. ამოკვეთილი ფრაგმენტი იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე და ზუსტად შემუშავებულია შემდგომი მკურნალობის სტრატეგია. თუ არსებობს ეჭვი ავთვისებიანი პროცესიდადასტურებულია, შემდეგ მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს. რა იქნება ეს, ქიმიოთერაპია თუ მკურნალობა რადიოაქტიური იზოტოპებით – წყვეტს ექიმი.

როდესაც ძუძუს კიბოს ეჭვი არ არსებობს, გამოიყენება ენუკლეაციის მეთოდი. ამ სახის ქირურგიული ჩარევაყველაზე ხშირად შესრულებული ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზიასიმსივნე იზოლირებულია მიმდებარე ქსოვილზე ზემოქმედების გარეშე მცირე ჭრილობის მეშვეობით. შენარჩუნებულია მკერდის ესთეტიკური გარეგნობა და მისი ფუნქციონირება.

აქერცლილი ქსოვილი ასევე ექვემდებარება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას, რათა გამოირიცხოს ავთვისებიანი სიმსივნის რისკი.

სარძევე ჯირკვლიდან სიმსივნის ამოღების ოპერაციის შემდეგ, თერაპიული ზომები, რომლის მიზანია ნორმალიზება ჰორმონალური დონედა აუმჯობესებს იმუნურ მდგომარეობას.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას: ვიტამინები, იმუნოკორექტორები, ანტივირუსული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ზოგიერთ შემთხვევაში მიზანშეწონილია ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება.

ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა სიმსივნე კვლავ გამოჩნდეს – სიმსივნის მოცილება არ არის იმის გარანტია, რომ ჰორმონალური დისბალანსი არ განმეორდება.

ტრადიციული მედიცინა სარძევე ჯირკვლების სამკურნალოდ

მკერდის ფიბროადენომის მცენარეული მკურნალობა უნდა განიხილოთ ექიმთან. ჰორმონალური დონის ნორმალიზებისთვის ოფიციალური მედიცინახშირად "შერწყმული" ხალხურ მეთოდებთან.

შემდეგი დეკორქცია აჩერებს სიმსივნეების ზრდას.

თქვენ უნდა აიღოთ შემდეგი კომპონენტები:

• თითო 1 ნაწილი - ჭია, წმინდა იოანეს ვორტი, ფიჭვის კვირტები, yarrow, წმინდა იოანეს wort, ვარდების hips;
• 4 წილი ჩაგას სოკო, კონიაკი, ალოეს წვენი;
• 6 წილი თაფლი.

ჯერ გამხმარი სოკო უნდა დაფქვით ფხვნილად, შემდეგ შეფუთეთ ტილოში, დაუმატეთ მცენარის დანარჩენი ინგრედიენტები, დაუმატეთ იმდენი წყალი, რომ სქელი პიურე გამოვიდეს და ნარევი დაბალ ცეცხლზე ადუღეთ დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში. ძალიან მოსახერხებელია წამლის დამზადება ნელ გაზქურაში „ჩაშუშვის“ რეჟიმში.

მას შემდეგ, რაც ნარევი საფუძვლიანად ჩაშუშდება, მას ახვევენ თბილ შარფში და ტოვებენ ოთახის ტემპერატურაზე ერთი დღის განმავლობაში.

1. ფიბროადენომააქვს მომრგვალებული ფორმა, მკაფიო კონტურები, გლუვი გლუვი ზედაპირი და არ არის შერწყმული მიმდებარე ქსოვილებთან. მისი პალპაცია უმტკივნეულოა. მწოლიარე მდგომარეობაში სარძევე ჯირკვლის პალპაციისას სიმსივნე არ ქრება. მამოგრაფია აჩვენებს მრგვალ ჩრდილს მკაფიო კონტურებით. ულტრაბგერა უფრო ინფორმაციულია, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ კისტის ღრუ და ამით დაგეხმაროთ დიფერენციალური დიაგნოზიკისტასა და ფიბროადენომას შორის. ხანდაზმულ ქალებში ფიბროადენომაში კალციუმის დეპოზიტები შეიძლება გამოვლინდეს მძიმე ფიბროზის ფონზე. ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ავლენს სხვადასხვა კომპონენტს გაზრდილი რისკიავთვისებიანი სიმსივნე, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ქალებში.

ფიბროადენომა (ადენოფიბრომა) არის სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება 15-35 წლის ასაკში, ძირითადად (90%) ერთი კვანძის სახით. ზოგიერთი მკვლევარი ფიბროადენომას კლასიფიცირებს, როგორც დისჰორმონალურ დისპლაზიას.

არსებობს პერიკანალიკულური, ინტრაკანალიკულური და შერეული ფიბროადენომა.

სიმპტომები ერთიანი წარმონაქმნია. 10-20%-ში ფიბროადენომა მრავლობითია, ხშირად ორმხრივი. შემთხვევათა დაახლოებით ნახევარში სიმსივნე მდებარეობს ზედა გარეთა კვადრატში. ფიბროადენომის ზომა ჩვეულებრივ არ აღემატება 2-3 სმ-ს, მისი ფორმა ხშირად ოვალურია.

ეკოგრაფიულად, ფიბროადენომა არის მყარი წარმონაქმნი მკაფიო, თანაბარი კონტურებით. სენსორის მიერ შეკუმშვისას აღინიშნება "მოცურების" სიმპტომი - სიმსივნის გადაადგილება მიმდებარე ქსოვილებში, რაც ადასტურებს ფიბროადენომის ზრდის გაფართოებულ ხასიათს. ფიბროადენომის ზომის მიხედვით, ულტრაბგერითი სურათს აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ამრიგად, 1 სმ-მდე ზომით, აღინიშნება რეგულარული მომრგვალო ფორმა და შემცირებული ექოგენურობის ერთგვაროვანი შიდა სტრუქტურა. კონტურები გლუვი, ნათელი ან ბუნდოვანია. ჰიპერექოური რგოლი პერიფერიის გასწვრივ აღინიშნება შემთხვევების დაახლოებით 50%-ში. სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის სიმპტომები - 2 სმ-ზე მეტს ხშირად აქვს არარეგულარული მრგვალი ფორმა, მკაფიო თანაბარი ან არათანაბარი კონტური. რაც უფრო დიდია ფიბროადენომის ზომა და ხანგრძლივობა, მით უფრო ხშირად დგინდება ჰიპერექოური რგოლი, რომელიც გამოწვეულია მიმდებარე ქსოვილების გადაგვარებით. შემთხვევათა ნახევარზე მეტში შინაგანი სტრუქტურის ჰეტეროგენულობა აღინიშნება ექოგენურობის ზოგადი დაქვეითების ფონზე. შემთხვევათა 25%-ში აღინიშნება მიკრო და მაკროკალციფიკაციებიც კი. ხშირად გამოვლენილია სითხის შემცველი ჩანართები. 6 სმ-ზე დიდ ფიბროადენომას გიგანტური ეწოდება.ამ სიმსივნეს ახასიათებს ნელი განვითარება და დიდი მარჯნის ფორმის პეტრიფიკატების გამოჩენა მკვეთრად გამოხატული აკუსტიკური ჩრდილით. ექოგენურობის მიხედვით ფიბროადენომა შეიძლება იყოს ჰიპოექოური, იზოექოური და ჰიპერექოური. ფიბროადენომების გამოვლენა ეკოგრაფიის გამოყენებით დამოკიდებულია მიმდებარე ქსოვილების ექოგენურობაზე.

ჰიპოექოური ფიბროადენომა ცუდად დიფერენცირებულია სარძევე ჯირკვალში გაზრდილი შინაარსიცხიმოვანი ქსოვილი. ამავდროულად, კარგად გამოკვეთილ ჰიპო- ან იზოექოზურ ცხიმოვან ლობულს, რომელიც გამოირჩევა მიმდებარე ქსოვილებისგან, შეუძლია ფიბროადენომის იმიტაცია.

ფიბროზის ან სკლეროზული კვანძოვანი ადენოზის შემოხაზული უბანი შესაძლოა ფიბროადენომის მიბაძვაც იყოს.

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის ულტრაბგერითი გამოსახულებამ შეიძლება შენიღბოს, განსაკუთრებით ახალგაზრდებში, კარგად შემოხაზული ავთვისებიანი სიმსივნე (ჩვეულებრივ, მედულარული კიბო).

დეგენერაციული ცვლილებებიფიბროადენომის სტრუქტურაში კალციფიკაციის მიღმა აკუსტიკური ჩრდილების სახით, შინაგანი სტრუქტურის ჰეტეროგენურობა, არათანაბარი კონტურები შეიძლება მიბაძოს ძუძუს კიბოს სიმპტომებს ხანდაზმულ ქალებში.

ფიბროადენომა დიდი კალციფიკაციის არსებობისას კარგად არის დიფერენცირებული რენტგენის მამოგრაფიით. კალციფიკაციის არარსებობის შემთხვევაში რენტგენის მამოგრაფია ვერ განასხვავებს სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის სიმპტომებს კისტისგან.

Მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმიეკოგრაფიას შეუძლია შეაფასოს სიმსივნის ვასკულარიზაცია. ვასკულარიზაცია გამოვლენილია ფიბროადენომების დაახლოებით 36.0%-ში ( საშუალო ასაკიქალი იყო 38,5 წლის). გამოვლენილი სისხლძარღვები მდებარეობდა კვანძების პერიფერიაზე 67,0-81,1%, მთელ კვანძში - 13,6%, სისხლძარღვების არათანაბარი განაწილება დაფიქსირდა მხოლოდ ერთ შემთხვევაში (4,6%).

მკურნალობა. სიმსივნე ჩვეულებრივ ამოღებულია გამოხატულ კაფსულასთან და სარძევე ჯირკვლის მიმდებარე მცირე ქსოვილთან ერთად. ახალგაზრდა ქალებში სიფრთხილე უნდა გამოიჩინონ ოპერაციის დროს კოსმეტიკურ შედეგზე. რეკომენდებულია ჭრილობის გაკეთება არეოლას კიდეზე. შემდეგ ქსოვილი რამდენჯერმე გვირაბია ადენომის წვდომისა და მოსაშორებლად. მისი მოცილებისას ერთდროულად იხსნება მინიმუმ ჯანსაღი ქსოვილი კარგი კოსმეტიკური შედეგის მისაღებად. ნაკერები არ იდება ჭრილობაში ღრმად. ევროპაში, თუ დიაგნოზი გარკვეულია, მცირე ფიბროადენომებს არ აშორებენ. დიდი ფიბროადენომა (დაახლოებით 5 სმ დიამეტრის), ზოგჯერ შეინიშნება ახალგაზრდა ქალებში, უნდა მოიხსნას და გადაუდებელი ჰისტოლოგიური გამოკვლევა გაიაროს. კლინიკური მონაცემებით ფიბროადენომა ჰამარტომისგან გარჩევა თითქმის შეუძლებელია. ასეთ შემთხვევებში სიმსივნე უნდა მოიხსნას.

2. ფოთლის ფორმის სიმსივნემკერდი არის პერიკანალიკულური ფიბროადენომის ტიპი. მას აქვს დამახასიათებელი ფენოვანი სტრუქტურა, კარგად შემოსაზღვრული მიმდებარე ქსოვილებისგან, მაგრამ არ აქვს რეალური კაფსულა. ის ხშირად ერწყმის კანს და სწრაფად იზრდება ზომაში. თუ სიმსივნე საკმარისად დიდია, მის ზემოთ კანის გათხელება და სილურჯე ჩნდება. ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა ზოგჯერ განიცდის ავთვისებიან ტრანსფორმაციას და მეტასტაზებს ძვლებში, ფილტვებში და სხვა ორგანოებში.

მკურნალობა. ქირურგიული ჩარევაარის მკურნალობის მთავარი მეთოდი. ოპერაციის მოცულობა დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე. მცირე ზომისთვის ტარდება სექტორული რეზექცია, 8-10 სმ-ზე მეტი დიამეტრის სიმსივნეებისთვის მარტივი მასტექტომია. ამოღებული სიმსივნე ექვემდებარება სასწრაფო ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას. ავთვისებიანი გადაგვარების შემთხვევაში ტარდება რადიკალური მასტექტომია პეტის მიხედვით. შემდგომი მკურნალობაგანისაზღვრება ამოღებული ლიმფური კვანძების ჰისტოლოგიური გამოკვლევით.

3.ადენომა, ჰამარტომასარძევე ჯირკვლები იშვიათია. ორივე სიმსივნე არის მკვრივი, მრგვალი ფორმის და ძნელია განასხვავოს ფიბროადენომისგან. ადენომა მკაფიოდ არის გამოყოფილი მიმდებარე ქსოვილისარძევე ჯირკვალი. დიაგნოზის დაზუსტება შესაძლებელია მხოლოდ მაკროსკოპული ნიმუშის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ. ჰამარტომა მკერდის იშვიათი კეთილთვისებიანი სიმსივნეა. ის შეიძლება განთავსდეს როგორც თავად ჯირკვალში, ასევე მისგან დაშორებით. ულტრაბგერითი გამოსახულებაჰამარტომები ძალიან ცვალებადია და დამოკიდებულია ცხიმისა და ბოჭკოვანი ქსოვილის რაოდენობაზე ჰიპოექოური და ექოგენური უბნების სახით. დისტალური ფსევდოგაძლიერების ან შესუსტების ეფექტი განისაზღვრება სიმსივნის სტრუქტურის მიხედვით. რენტგენის მამოგრაფია ავლენს კარგად შემოხაზულ კაფსულურ ფორმირებას ჰეტეროგენული სტრუქტურით

3.სისხლდენამკერდი. პათოლოგიური გამონადენიძუძუს სისხლიანი შიგთავსი შეიმჩნევა ინტრადუქტალური პაპილომის დროს, რომელიც შეიძლება მოხდეს როგორც ძუძუს მსხვილ სადინარში, ასევე უფრო პატარაში.

კლინიკური სურათიდა დიაგნოსტიკა. დაავადების ძირითადი სიმპტომია ძუძუს წვერებიდან მოყვითალო-მომწვანო, ყავისფერი ან სისხლიანი სითხის გამონადენი, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს მწვავე ტკივილისარძევე ჯირკვალში.

დუქტოგრაფია შესაძლებელს ხდის სადინარებში შევსების დეფექტების გამოვლენას და პაპილომების ადგილმდებარეობის ზუსტად განსაზღვრას. შევსების დეფექტებს აქვთ მკაფიო კონტურები და მომრგვალებული კონტურები.

საბოლოო დიაგნოზი კეთდება მონაცემების საფუძველზე ციტოლოგიური გამოკვლევაძუძუს ჯირკვლის ამოღება და სარძევე ჯირკვლის ამოღებული ცენტრალური (სუბარეოლარული) უბნის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

4.ლიპომა- კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება ცხიმოვანი ქსოვილისგან, რომელიც ჩვეულებრივ მდებარეობს სარძევე ჯირკვლის ქსოვილის ზემოთ და რეტრომარმიულ სივრცეში. სიმსივნე რბილი კონსისტენციის, ლობულარული სტრუქტურისაა. ეს უფრო ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ ქალებში. მამოგრამაზე ჩანს, როგორც გამწმენდი მკაფიო, თანაბარი კონტურებით უფრო მკვრივი ჯირკვლის ქსოვილის ფონზე. ნამდვილი ლიპომა არის მომწიფებული ცხიმოვანი ქსოვილის კვანძი, რომელიც გარშემორტყმულია შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულით. პალპაციით სარძევე ჯირკვალში დგინდება რბილი, მოძრავი წარმონაქმნი. ლიპომის ულტრაბგერითი სურათი ჰგავს ცხიმოვანი ქსოვილისარძევე ჯირკვალი - ჰიპოექოური, ერთგვაროვანი, შეკუმშვადი. ბოჭკოვანი ჩანართების არსებობისას ლიპომის სტრუქტურა ნაკლებად ერთგვაროვანია, ჰიპერექოური ჩანართებით და შეიძლება გამოვლინდეს ჰიპერექოური რგოლი. ლიპომა შეიძლება რთული იყოს იზოლირება მკერდში ცხიმოვანი ქსოვილის მაღალი შემცველობით. ეკოგრაფიის დროს ლიპომა უნდა განვასხვავოთ ფიბროადენომისგან, ძალიან კონტრასტული ცხიმოვანი ლობულით ან სხვა ცხიმოვანი ჩანართებით.

ადენოლიპომა, ფიბროადენოლიპომა არის ფიბროადენომის ვარიანტი და არის კაფსულირებული სიმსივნე, რომელიც შედგება ცხიმოვანი, ბოჭკოვანი ქსოვილიდა ეპითელური სტრუქტურები. ადენოლიპომა შეიძლება მიაღწიოს დიდ ზომებს. ექოგრაფიის ჩატარებისას ადენოლიპომას აქვს ჰეტეროგენული სტრუქტურა ჰიპო- და ჰიპერექოური ჩანართებით.

ფიბროანგიოლიპომა შეიძლება იყოს ძალიან ექოგენური. ხანდაზმულ ქალებში გამჭვირვალე წარმონაქმნი გამოვლინდა მკვრივ ბოჭკოვანი კაფსულაში. კაფსულის არარსებობა არ იძლევა ლიპომის დიფერენცირების საშუალებას მიმდებარე ცხიმოვანი ქსოვილისგან. სიმსივნემ შეიძლება მიაღწიოს დიდ ზომებს.

მკურნალობა. სიმსივნის მოცილება.

4. პაპილომა

პაპილომატოზი არის ნეოპლასტიკური პაპილარული წარმონაქმნი რძის სადინარში. ეს პაპილარული წარმონაქმნები წარმოადგენს გარკვეული სადინრის ეპითელური უჯრედების კეთილთვისებიან პროლიფერაციას. ყველაზე ხშირად ისინი ჩნდებიან 40-45 წლის ასაკში ტერმინალურ სადინარში ან ლაქტეალურ სინუსში ერთჯერადი ჩართვის სახით. სოლიტარული ინტრადუქტალური პაპილომების უმეტესობა კეთილთვისებიანია. ერთჯერადი ინტრადუქტალური პაპილომები წარმოიქმნება წარმონაქმნების სახით, რომლებიც ძნელია დიფერენცირება ფიბროადენომისგან. ისინი იშვიათად აღემატება 1 სმ.

ინტრადუქტალური პაპილომის ექოგრაფიული გამოსახულება შეიძლება იყოს ოთხი ტიპის:

o ინტრადუქტალური;

o ინტრაკისტოზური;

o მყარი;

o სპეციფიკური (მრავალჯერადი და ლაქებიანი გამოსახულება).

ინტრადუქტალური ტიპის პაპილომის ულტრაბგერითი გამოსახულება შეიძლება იყოს სადინრის იზოლირებული გაფართოების ან მყარი მომრგვალებული წარმონაქმნის სახით, განსხვავებული ექოგენურობით, დისტალური შესუსტების ეფექტის გარეშე სადინრის იზოლირებული გაფართოების ფონზე.

ინტრაკისტოზური ტიპი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს კისტის ულტრაბგერითი სურათით, მყარი ჩანართებით შიდა კონტურის გასწვრივ. მყარი კომპონენტი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ზომის და ექოგენურობის.მყარ ტიპს ახასიათებს მცირე ზომის (მაქსიმალური ზომა - 9მმ) მყარი სტრუქტურის წარმოქმნა შემაერთებელი ან მჭიდროდ განლაგებული გაფართოებული რძის სადინარით. მყარი დაზიანებების უმეტესობას აქვს უკანა გაძლიერება; არასოდეს არის აკუსტიკური ჩრდილი. ხასიათდება P და PZ-ის მაღალი შეფარდებით.

დიფუზური ინტრადუქტალური პაპილომატოზი დამახასიათებელია ტერმინალური და პერიფერიული რძის სადინარების დაზიანებისათვის. როგორც ახალგაზრდა ქალების დაავადება, მას მეორე სახელი აქვს - არასრულწლოვანთა პაპილომატოზი. შემთხვევათა 40%-ში მას თან ახლავს ატიპიური ჰიპერპლაზიასაეჭვო ჰისტოლოგიური ხასიათის ეპითელური უჯრედები. სწორედ ამიტომ დიფუზური პაპილომატოზით არის მკერდის კიბოს მაღალი რისკი. არასრულწლოვანთა პაპილომატოზის სონოგრაფიული სურათი

ახასიათებს ცუდად შემოსაზღვრული ჰეტეროგენული მასის არსებობა დისტალური შესუსტების გარეშე, მცირე ანექოური უბნებით კიდეებზე ან მასის ირგვლივ. ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს აუცილებელია შეფასდეს როგორც გარეგანი, ისე შიდა კონტურის თანასწორობა და სიცხადე, ხოლო კისტოზური გაფართოების აღმოჩენის შემთხვევაში შიგთავსის აჟიოტაჟი. მამოგრაფია არ არის ინფორმაციული. გალაქტოგრაფია არის ინტრადუქტალური წარმონაქმნების ვიზუალიზაციის მთავარი მეთოდი. კონტრასტის შემოღებით შესაძლებელია არა მხოლოდ ობსტრუქციის აღმოჩენა, არამედ ძალიან მცირე დეფექტისადინარის კედლები. მონაცემები გამოჩნდა ექოგალაქტოგრაფიაზე ულტრაბგერითი შეფასებით