Išvaržos disko sekvestracija. Stuburo išvarža: simptomai ir gydymas. Gimdos kaklelio stuburo tarpslankstelinės išvaržos sekvestracija

Išvaržos diskai atsiranda dėl diskų pažeidimo. Pavojingiausias šios ligos tipas yra sekvestracijos formavimas. Sekvestracija yra pulpos branduolio gabalas, kuris dėl uždegiminio proceso atsidūrė už tarpslankstelinio disko. Šio proceso pradžia vadinama sekvestracija. Labai dažnai sekvestinė stuburo išvarža pacientą pririša prie lovos. Nuplėšta branduolio pulposus dalelė pradeda išspausti nervų šaknis, dėl to sutrinka nervų galūnių kraujotaka, dėl kurios sutrinka vidaus organų veikla. Sekvestracija turi būti nedelsiant pašalinta, kitaip tai sukels nervų atrofiją ir prasidės negalia.

Ligos priežastys

Sunaikinta stuburo išvarža susidaro dėl anulinio fibroso sunaikinimo, kuris yra tarpslankstelinio disko, kuriame yra pulpos branduolys, pagrindas. Dalis šerdies minkštimo prasiskverbia į epidurinę erdvę. Pagrindinės šios būklės priežastys:

netinkama mityba;
Osteochondrozės diagnozės buvimas medicininėje kortelėje;
staigus didelio svorio pakėlimas be išankstinio raumenų pašildymo;
reguliarus stuburo sužalojimas;
sėslus gyvenimo būdas;
per didelės dinaminio ir statistinio pobūdžio apkrovos;
nuolatinis buvimas nepatogioje padėtyje.

Stuburo juosmeninės dalies išvaržos susidarymą palengvina intensyvus fizinis darbas, sportininkai yra jautrūs šiai ligai. Be to, panaši patologinė būklė atsiranda dėl šių veiksnių: antsvorio, hipotermijos, genetinio polinkio į ligas, medžiagų apykaitos sutrikimų, piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais, tabako, narkotikų ir kitų veiksnių, galinčių sutrikdyti žiedinio žiedo aprūpinimą krauju. kurio plyšimui susidaro išvarža.

Pagrindinės ligos rūšys

Išsiskyrusi disko išvarža klasifikuojama pagal išsiplėtusio branduolio vietą. Stuburo juosmeninės dalies išvarža yra tarp l4-l5 slankstelių. Šio tipo išvarža atsiranda dažniausiai, nes beveik visa apkrova tenka juosmens sričiai. Sunkiai išgydoma juosmens stuburo išvarža, po operacijos nukentėjusiajam teks atlikti ilgą gydymo kursą. Lumbosacral stuburo, slankstelių l5 s1 pažeidimas nustatomas 75% visų atvejų. Ši sąlyga sumažina jautrumą, kuris atsiranda dėl nervų šaknų suspaudimo. Esant sunkiai tokios ligos eigai apatinėje nugaros ir kryžkaulio srityje, gali atsirasti dubens organų veiklos sutrikimas.

Rečiau pasitaiko kaklo stuburo išvarža. Tačiau gimdos kaklelio stuburo sekvestracija gali turėti skaudžių pasekmių. Esant šioje srityje lokalizuotai išvaržai, taip pat gali atsirasti beveik viso kūno paralyžius. Gimdos kaklelio stuburo išvaržos diagnozė nustatoma, kai randama sekvestracija tarp C6-C7 slankstelių. Šioje vietoje esant stuburo išvaržai, suspaudus nervų šaknis, atsiranda išemija (ūmus ar lėtinis tam tikros kūno dalies kraujotakos sutrikimas).

Klinikinės patologinės būklės apraiškos

Stuburo išvaržos diagnozės simptomai priklauso nuo ligos vietos. Klinikinis ligos vaizdas dažniausiai yra ryškus, tačiau kartais liga vystosi nepastebimai aukos. Išvarža kartu su sekvestracija sukelia šiuos simptomus:

Juosmens stuburo sekvestracinė išvarža sukelia stiprų skausmo priepuolį, kuris gali padidėti esant menkiausiam stresui stuburui, ypač juosmens -kryžmens sričiai. Skausmingi pojūčiai pasireiškia paciento sėdmenų raumenims ir apatinėms galūnėms. Išsiskyrusi išvarža sukelia kojų raumenų silpnumą, dėl to prarandami sausgyslių refleksai, išsekia kojų raumenys. Jei laiku nepašalinamas atskirtas pulpos branduolio gabalas, tai gali sukelti juosmens sustingimą ir kojų paralyžių.
Esant gimdos kaklelio stuburo išvaržai, pacientą gali sutrikdyti migrena. Tarp pirmųjų požymių yra irzlumas, greiti nuotaikos svyravimai. Taip yra dėl sekvestracijos judėjimo. Kai jis sustoja vienoje vietoje, suspaudžiami nervai, paciento regėjimas pradeda kristi, atsiranda klausos problemų. Be to, auka jaučia tirpimą rankose. Jei laiku nebuvo pradėtas gydyti suskaidytos stuburo išvaržos, galimas viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius, taip pat galimas kvėpavimo sustojimas.

Norint patvirtinti diagnozę, reikia atlikti tyrimą, kurį sudaro kompiuterinė tomografija, mielografija, elektromiografija, MRT ir kiti vaizdiniai bei laboratoriniai tyrimai, kuriuos gydytojai mano esant reikalingi atlikti.

Konservatyvūs patologijos gydymo metodai

Išsiskyrusią išvaržą galima gydyti vaistais, tačiau konservatyvi terapija padės, jei liga yra „išspaudimo“ stadijoje. Gydantis gydytojas skiria vaistus ir rankinę terapiją, kad sekvestracija nenukristų, o tai galima padaryti, jei joje sudaromos sąlygos kaulų ataugoms susidaryti, o tai gali uždaryti tikrąją plyšimo vietą. Išsiskyrusi išvarža gali išnykti be operacijos, tačiau tam pacientas turės įgyti jėgų ir kantrybės, nes konservatyvus gydymas gali trukti iki dvejų metų. Kaip gydoma liga? Šis gydymas apima šias procedūras:

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kurie gali sumažinti skausmą, pašalinti uždegimą, naudojimas.
Pacientas turės atlikti visą chiropraktiko gydymo kursą. Masažą turėtų atlikti patyręs ir kvalifikuotas specialistas. Norint, kad jis turėtų efektą, 6 mėnesius būtina atlikti gydomojo masažo procedūras.
Norėdami pašalinti patinimą, skiriami diuretikai. Pavyzdžiui, "Furosemidas", "Hipotiazidas".
Kadangi nervas yra stipriai suspaustas ir susidarė kraujotakos sutrikimas, jį reikės atkurti. Vaistas "Actovegin" padės atkurti slankstelio ir jo komponentų kraujotaką.
Gydantis gydytojas taip pat paskiria vitaminų terapijos kursą ir novokaino blokadą.
Poizometrinis atsipalaidavimas yra neatskiriama gydymo dalis. PIR yra specialus statistinis pratimas, kurio negalima atlikti savarankiškai.

Esant atskirtai stuburo išvaržai, gydymas turi būti atliekamas gulint, ypač pirmuosius šešis gydymo mėnesius.

Chirurginė ligos terapija

Išsiskyrusios išvaržos pašalinimo operacija atliekama, jei atskirto branduolio pulposo gabalo dydis viršija 10-15 mm. Be to, chirurginės intervencijos indikacijos yra stuburo kanalo stenozė, nervų šaknų suspaudimas, galūnių tirpimas. Jei pacientas ilgą laiką nesikreipė į gydytoją, atlikite privalomą operaciją. Esant išvaržos formavimui, atliekamos šių tipų operacijos:

laminektomija;
diskektomija;
mikrodiskektomija ir endoskopinė mikrodiskektomija;
nukleoplastika;
chemonukleolizė.

Chirurginė intervencija yra vienas iš efektyviausių pašalintos išvaržos gydymo būdų, nors ir rizikingas. Šiuolaikinės neurochirurgijos galimybės padarė didelį žingsnį į priekį. Aukštos kvalifikacijos neurochirurgų ir chirurgų dėka operacija atliekama su minimalia komplikacijų rizika. Be to, operacija užtikrina, kad po operacijos nepasikartotų recidyvas.

Reabilitacija ir patologijos prevencija

Reabilitacija yra svarbus žingsnis po chirurginio ar konservatyvaus gydymo. Pratimai neturėtų būti atliekami ūminės ligos eigos metu ir iškart po operacijos. Kai pacientas šiek tiek pasveiksta, jis siunčiamas pas kineziterapeutą, kad šis nustatytų mankštos terapijos principus, būtinus aukai greitai pasveikti.

Būtina vengti fizinės perkrovos, nekelkite svorių, kol gydytojas neleidžia. Pratimų terapija yra terapijos ir prevencijos dalis. Fizinis lavinimas atliekamas prižiūrint gydytojui, iš pradžių to nebus galima atlikti savarankiškai, nes pacientas gali pakenkti stuburui. Atliekamas pratimų rinkinys, siekiant atkurti stuburo funkcijas, jo lankstumą ir mobilumą. Teisingai atliktas fizioterapijos pratimų kompleksas padės išvengti pakartotinio sekvestracijos. Baigęs atsigavimo kursą, pacientas gali būti paskirtas eiti į baseiną. Taip pat pacientas, kuriam diagnozuota nugaros smegenų išvarža, turėtų vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, išlaikyti laikyseną, neperkrauti stuburo ir ilgai nesėdėti prie kompiuterio ar televizoriaus. Pacientai, kurių darbas reikalauja atkaklumo, turėtų dažniau keltis iš darbo vietos ir atlikti kineziterapeuto nurodytus pratimus.

Dalintis straipsniu:

Pavadinimas

(disko išvarža su sekvestracija) yra sunkiausias tarpslankstelinio disko vientisumo sutrikimo laipsnis, kai disko branduolio medžiaga iškrenta ir yra visiškai atskirta nuo disko. Stuburo išvarža, atliekanti amortizavimo funkciją, yra disko pluoštinio žiedo plyšimas ir branduolio pulposus išsipūtimas. Plyšusio disko simptomai gali skirtis priklausomai nuo plyšimo sunkumo ir plyšusios vietos.

Išvaržos diskai klasifikuojami pagal plyšimo laipsnį ir vietą, palyginti su užpakaliniu išilginiu raiščiu. Užpakalinis išilginis raištis eina vertikaliai išilgai stuburo ir eina išilgai kiekvieno disko. Užpakalinis išilginis raištis atskiria užpakalinę disko dalį nuo epidurinės erdvės, kuri supa kai kurias stuburo nervų šaknis .. Anulus fibrosus sutrikimas skirstomas į išsikišimą, išspaudimą ir sekvestraciją.

Išsikišus, atsiranda žiedinio fibroso išsipūtimas, tačiau jis nepažeidžiamas ir nepaveikiamas išilginis raištis bei išsaugomas pulposus branduolys žiedinėje fibrozėje. Priklausomai nuo poveikio nervams, išsikišimas gali būti neskausmingas arba skausmingas. Disko (išvaržos disko) išspaudimas yra visiškas žiedinio žiedo plyšimas, dėl kurio pulpos branduolys gali patekti į epidurinę erdvę. Simptomai disko išspaudimo metu taip pat priklauso nuo poveikio nervų struktūroms.

Disko sekvestracija reiškia, kad pulpos branduolys visiškai iškrito iš disko ir atsiskyrė nuo disko dėl sąlyčio su išilginiu raiščiu. Nucleus pulposus medžiaga gali patekti į epidurinę erdvę ir laikoma laisvu fragmentu. Disko sekvestraciją dažnai lydi stiprus nugaros ir kojų skausmas. Sunkiais atvejais pacientui gali išsivystyti cauda equina sindromas, pasireiškiantis šlapimo pūslės ir žarnyno veiklos sutrikimu bei apatinių galūnių jautrumo sutrikimu. Cauda equina sindromas yra neatidėliotino chirurginio gydymo indikacija, nes be operacijos nervų struktūros gali būti negrįžtamai pažeistos. Daugeliu atvejų, disko išvaržos sekvestracija atsiranda ryškių degeneracinių tarpslankstelinių diskų pokyčių fone. Tačiau disko išvarža gali būti sekvestruojama tiek sistemingai intensyviai, tiek per daug vienkartinių apkrovų. Nors daugumai pacientų, kuriems yra išvarža, nereikia chirurginio gydymo, disko išvarža žymiai padidina operacijos tikimybę, ypač tais atvejais, kai yra sunkių neurologinių simptomų.

Simptomai

Stuburo išvarža ne visada sukelia skausmą ar neurologinius simptomus ir dažnai būna besimptomė. Todėl disko išvaržos aptikimas, pavyzdžiui, atliekant MRT, pats savaime nėra esamų simptomų įrodymas. Simptomai dėl disko išvaržos (įskaitant sekvestruotas) priklausys nuo paciento amžiaus, disko išvaržos vietos ir vietos sekvestracija... Paprastai juosmens stuburo sekrecijos metu išvaržus diską, skausmas bus apatinėje nugaros dalyje, o kojos spinduliuotės, taip pat galimas apatinių galūnių tirpimas, dilgčiojimas ir (arba) silpnumas. Iš pradžių galimas tik vietinis apatinės nugaros dalies skausmas. Vėliau skausmas pradeda spinduliuoti į sėdmenis, šlaunį ir pėdą. Skausmas kojose gali būti aštrus, veriantis ir staiga atsirasti. Pacientams, turintiems stuburo juosmeninės dalies disko išvaržą, skausmo sindromas gali sustiprėti sėdint, jaučiamas skausmas pakreipus kamieną, o dėl vienos pusės raumenų spazmo galima antialginė skoliozė. Dažniausiai skundžiasi pacientai, sergantys susekta disko išvarža yra negalėjimas ilgai būti prie automobilio vairo arba nesugebėjimas ryte užsimauti kojinių. Cauda equina sindromo simptomai yra rimti simptomai, reikalaujantys skubios operacijos.

Diagnostika

Gydytojas, remdamasis ligos istorija, pacientų skundais, taip pat neurologiniais tyrimais (giliųjų sausgyslių refleksų tyrimas, raumenų tyrimas, jautrumo tyrimas) ) gali nustatyti preliminarią diagnozę. Neurologinis tyrimas nustato jutimo sutrikimus, sumažėjusią raumenų jėgą ir gilių sausgyslių refleksų sumažėjimą arba jų nebuvimą. Jei yra reikiamų duomenų, gydytojas gali paskirti instrumentinius tyrimo metodus.

Rentgeno spinduliai leidžia aptikti stuburo kaulų struktūrų struktūrinius pokyčius, tačiau šis tyrimo metodas nėra labai informatyvus diagnozuojant disko išvaržą.

Labiausiai informatyvus disko išvaržų diagnostikos požiūriu (įskaitant tuos, kurių sekvestracija) yra MRT tyrimas, leidžiantis ne tik vizualizuoti disko išvaržą, bet ir aptikti nervų struktūrų suspaudimą.

ENMG leidžia nustatyti nervų pluošto pažeidimo laipsnį ir tam tikru mastu numatyti gydymo efektyvumą.

Kai kuriais atvejais diferencinei diagnozei gali prireikti CT arba scintigrafijos.

Gydymas

Išsiskyrusios disko išvaržos gydymas priklauso nuo MRT ir simptomų neurografinio tyrimo rezultatų. Išsiskyrusi išvarža daugiausia randama juosmens ir kaklo stuburo. Galimas konservatyvus disko išvaržų gydymas (fizioterapija, vaistai, akupunktūra), tačiau reikia nepamiršti, kad konservatyvus gydymas ne visada yra veiksmingas.

Narkotikų gydymas apima NVNU raumenų relaksantų grupės vaistų vartojimą. Taip pat į pažeistą vietą galima švirkšti kortikosteroidų kartu su anestetikais. Anestetikai iš karto malšina skausmą, o steroidai mažina uždegimą, susijusį su dirginančiu branduolio pulposus medžiagų poveikiu aplinkiniams audiniams. Fizioterapija taip pat plačiai naudojama gydant disko išvaržą, mažina patinimą, uždegimą ir taip mažina skausmą.

Akupunktūra padeda pagerinti impulsų laidumą išilgai nervinių skaidulų, malšina skausmą.

Tačiau dažnai konservatyvaus gydymo metodai susiskaldžiusi išvarža diskai nėra veiksmingi, todėl reikalingas chirurginis gydymas.

Šiuolaikinės endoskopinės technologijos leidžia minimaliai invazinę chirurginę dekompresiją ir mažą pooperacinių komplikacijų riziką. Dažniausios chirurginės procedūros yra diskektomija ir mikrodiskektomija. Esant motorinių segmentų nestabilumui, taip pat galima atlikti stuburo suliejimą (slankstelių fiksavimą tarpusavyje).

Chirurginis gydymas 90% atvejų gali žymiai sumažinti neurologinius simptomus ir atkurti funkciją. Tačiau kai kuriais atvejais neurologiniai simptomai gali išlikti ilgą laiką po operacijos. Paprastai tai įmanoma, jei suspaudimo laikotarpis priešoperaciniu laikotarpiu buvo ilgas ir sukėlė negrįžtamus nervinių skaidulų struktūros pokyčius. Todėl chirurginis gydymas sekvestravo išvaržas reikia atlikti laiku, ypač esant nuolatiniams sunkiems neurologiniams simptomams. Jei yra „cauda equina“ simptomo požymių, operacija turi būti atlikta per 24 valandas nuo „cauda equina“ simptomų atsiradimo.

Stuburo išvarža yra labai pavojinga stuburo liga, kuri gali sukelti rimtą paciento negalią.

Ši liga išsivysto iš įprastos (nesiskiriančios išvaržos) .Skaitydami šį straipsnį sužinosite, kaip laiku nustatyti išvaržą ir laiku pasikonsultuoti su gydytoju.

Laiku atlikta diagnostika padės išvengti ligos perėjimo į sekvestruotą formą. Taip išvengsite užsitęsusio gydymo ir pavojingų stuburo operacijų.

Taip pat sužinosite apie skausmo malšinimo būdus namuose ir prevencinių liaudies priemonių kompleksus, kurie padės išvengti nugaros negalavimų.

Prisiminti! Išsiskyrusi išvarža yra labai pavojinga ir gali sukelti stiprų kūno uždegimą bei rimtą stuburo pažeidimą. Taigi verta ištirti simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju po pirmųjų apraiškų.

Sekvestinė stuburo išvarža: ligos aprašymas

Sekvestinė stuburo išvarža

Išsiskyrusi disko išvarža (išvaržos diskas su sekvestracija) yra sunkiausias tarpslankstelinio disko vientisumo sutrikimo laipsnis, kai disko branduolio medžiaga iškrenta ir yra visiškai atskirta nuo disko.

Stuburo išvarža, atliekanti amortizavimo funkciją, yra disko pluoštinio žiedo plyšimas ir branduolio pulposus išsipūtimas. Plyšusio disko simptomai gali skirtis priklausomai nuo plyšimo sunkumo ir plyšusios vietos.

Išvaržos diskai klasifikuojami pagal plyšimo laipsnį ir vietą, palyginti su užpakaliniu išilginiu raiščiu. Užpakalinis išilginis raištis eina vertikaliai išilgai stuburo ir eina išilgai kiekvieno disko.

Užpakalinis išilginis raištis atskiria užpakalinę disko dalį nuo epidurinės erdvės, kuri supa kai kurias stuburo nervų šaknis.Žiedinio žiedo pažeidimas skirstomas į išsikišimą, išspaudimą ir sekvestraciją.

Simptomai disko išspaudimo metu taip pat priklauso nuo poveikio nervų struktūroms.
Disko sekvestracija reiškia, kad pulpos branduolys visiškai iškrito iš disko ir atsiskyrė nuo disko dėl sąlyčio su išilginiu raiščiu. Nucleus pulposus medžiaga gali patekti į epidurinę erdvę ir laikoma laisvu fragmentu. Disko sekvestraciją dažnai lydi stiprus nugaros ir kojų skausmas.

Sunkiais atvejais pacientui gali išsivystyti cauda equina sindromas, pasireiškiantis šlapimo pūslės ir žarnyno veiklos sutrikimu bei apatinių galūnių jautrumo sutrikimu. Cauda equina sindromas yra neatidėliotino chirurginio gydymo indikacija, nes be operacijos nervų struktūros gali būti negrįžtamai pažeistos.

Daugeliu atvejų išvaržos disko sekvestracija atsiranda dėl ryškių degeneracinių tarpslankstelinių diskų pokyčių. Tačiau disko išvarža gali atsirasti tiek sistemingai intensyviai, tiek per daug vienkartinių apkrovų. Nors daugumai pacientų, kuriems yra išvarža, nereikia chirurginio gydymo, disko išvarža žymiai padidina operacijos tikimybę, ypač tais atvejais, kai yra sunkių neurologinių simptomų.

Dėl to, kad trūksta savo kraujagyslių, diskas maistines medžiagas gauna difuzijos (suliejimo) būdu. Pagrindinis vaidmuo tenka gretimoms raumenų struktūroms. Raumenų įtampos metu (per didelė fizinė įtampa) suveikia sužalotos dalies distrofinių pokyčių mechanizmas.

Pluoštinis žiedas netenka vandens ir vitaminų, sumažėja jo aukštis, atsiranda įtrūkimų.
Išvaržos sekvestracija atsiranda šiais atvejais:

stuburo osteochondrozė (paveldima polinkis, ilgalaikė liga, dažni paūmėjimai, neveiksmingas gydymas ir pan.);
anatominiai vystymosi defektai;
mikroelementozė (mikroelementų ir mineralų trūkumas ar perteklius žmogaus organizme);
antsvoris, fizinis neveiklumas, nesveika mityba;
statinės, dinamiškos stuburo apkrovos.

Tai gali išprovokuoti paciento būklės pablogėjimą, toliau vystant suskaidytas išvaržas L4-L5, L5-S1 ir kitus juosmens slankstelius:

hipotermija;
kelti svorius;
netinkami lenkimai ir pritūpimai;
emocinis stresas.

Kaip pasireiškia sekvestruota stuburo išvarža, priklauso nuo skyriaus, kuriame atsirado išvarža, ir nuo žalos, kurią sukelia sekvestravimas.

Intensyvus nugaros skausmas (jis dažnai apibūdinamas kaip tokio intensyvumo „lumbagas“, kad nuo skausmo galite net prarasti sąmonę).
Asmuo gali tiksliai nurodyti jo atsiradimo laiką. Šis skausmo sindromas paprastai išprovokuoja svorio kėlimą, aštrų kūno trūkčiojimą, kritimą ant nugaros. Skausmas plinta palei šlaunies posterolaterinį paviršių arba vidinį rankos paviršių, didėja keičiant kaklo ar kamieno padėtį.
Galūnių judesių apribojimas (rankomis, esant gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės dalies išvaržų, kojų sekvestracijai, - jei patologija išsivystė apatinėje nugaros ar kryžkaulio dalyje). Tokiu atveju sutrinka eisena arba tampa nepaprastai sunku pajudinti ranką ir net pirštus.
Ligai progresuojant išsivysto vienos ar kelių galūnių paralyžius.
Pažeidus kaklo stuburą, žmogus gali būti visiškai paralyžiuotas.
Rankos, kojos, pėdos, rankos ar pirštų tirpimas.
Sumažinti galūnės temperatūrą, į kurią eina sekvestracijos perduotas nervų pluoštas. Jos oda gali tapti sausesnė arba intensyvesnė.
Pažeidžiamos galūnės raumenų atrofija atsiranda, jei žmogus nesikreipia į medikus.
Apsinuodijimas, kuris išsivysto dėl sekvestracijos imuninio „priepuolio“, sukelia: silpnumą, visų raumenų ir sąnarių skausmą, pykinimą, apetito stoką.

Dažniausiai liga pasireiškia juosmens srityje. 2/3 atvejų jis vystosi tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių (išvarža L4 - L5), tarp paskutinio juosmens slankstelio ir kryžkaulio (L5 - S1), taip pat tarp kaklo slankstelių (C6 - C7). Taip yra dėl fiziologinių priežasčių: tokios sritys patiria didžiausią stresą.

Dažniausios lokalizacijos simptomai:

Gimdos kaklelio. Slanksteliai C6 - C7. Simptomai:

Galvos skausmas;
rankų tirpimas;
klausos praradimas;
regėjimo aštrumo pokytis;
„Musės“ prieš akis;
kartais: agresija ar depresija, greiti nuotaikos svyravimai, ašarojimas.
Blogiausiu atveju atsiranda visų keturių galūnių paralyžius ir kvėpavimo sustojimas.

Krūtinė. Šiame skyriuje išvarža pasitaiko labai retai: krūtinės skausmas, kurį apsunkina gilus kvėpavimas, kosulys ar čiaudėjimas. Jie išsivysto po „lumbago“ pečių ašmenų srityje (tai galima supainioti su stipriu širdies skausmu).

Juosmens slanksteliai L4 - L5 ir L5 - S1. Simptomai:

Skausmas apatinėje nugaros dalyje ir (arba) kryžkaulio srityje, plintantis nuo sėdmenų iki pėdų išilgai vidinio kojos paviršiaus;
kojų raumenų silpnumas;
cauda equina sindromas - pavojingiausias simptomas, kuris dažniausiai pasireiškia kaip spontaniškas šlapimo ir išmatų išsiskyrimas, rečiau - nesugebėjimas šlapintis ar išmatos;
stiprus nugaros, tarpvietės ir klubų skausmas.

Išvaržos disko simptomai (įskaitant atskirtus) priklausys nuo paciento amžiaus, disko išvaržos vietos ir sekvestracijos vietos. Paprastai juosmens stuburo sekrecijos metu išvaržus diską, skausmas bus apatinėje nugaros dalyje, o kojos spinduliuotės, taip pat galimas apatinių galūnių tirpimas, dilgčiojimas ir (arba) silpnumas. Iš pradžių galimas tik vietinis apatinės nugaros dalies skausmas.

Vėliau skausmas pradeda spinduliuoti į sėdmenis, šlaunį ir pėdą. Skausmas kojose gali būti aštrus, veriantis ir staiga atsirasti. Pacientams, turintiems stuburo juosmeninės dalies disko išvaržą, skausmo sindromas gali sustiprėti sėdint, jaučiamas skausmas pakreipus kamieną, o dėl vienos pusės raumenų spazmo galima antialginė skoliozė.

Dažniausi pacientų, kuriems yra disko išvarža, skundai yra nesugebėjimas ilgą laiką vairuoti automobilį arba negalėjimas ryte užsimauti kojinių. Cauda equina sindromo simptomai yra rimti simptomai, reikalaujantys skubios operacijos.

Diagnostika

Išsiskyrusios išvaržos diagnozė prasideda apsilankymu pas neurologą, kuris renka anamnezę ir atlieka fizinę apžiūrą, įvertindamas fizinę ir neurologinę paciento būklę.

Paprastai, įtarus išvaržą, gydytojai siunčia pacientą magnetinio rezonanso tomografijai (MRT). Šiuolaikinėje medicinoje MRT teisėtai laikomas „auksiniu standartu“ stuburo ligoms diagnozuoti, nes tik šis tyrimas leidžia gauti tikslią informaciją apie tarpslankstelinės išvaržos ar naviko padėtį ir dydį, apie nervų, raumenų ir raiščių aparato būklę.

Kiti tyrimai, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija (CT), nėra visavertė MRT alternatyva ir gali būti naudojami esant esamoms kontraindikacijoms magnetinio rezonanso tomografijai (dėvėti metalinę įrangą (pavyzdžiui, širdies stimuliatorių) ar implantus).

Taip pat verta paminėti, kad įprastinė stuburo rentgenograma su tarpslankstelinėmis išvaržomis nepatartina, nes rentgeno spinduliai gali patikimai parodyti tik kaulinio audinio problemų buvimą: lūžių buvimą, sąnarių poslinkį, kaulų augimą.

Paciento, turinčio disko išvaržą, priežiūrą ir gydymą atlieka neurologas. Jei pacientas ilgą laiką sirgo stuburo osteochondroze, tada jis stebimas ambulatoriškai, gyvenamosios vietos klinikoje.
Šis gydymo etapas susideda iš kelių krypčių:

Narkotikų terapija.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, nimesilas, ksefokamas, nise ir kiti)-kovoja su uždegimu pažeidime;
- Gydymo pradžioje trumpais kursais skiriami diuretikai (furozemidas, hipotiazidas ir kiti), siekiant sumažinti suspaustų audinių patinimą;
- B grupės vitaminai (tiaminas, piridoksinas, milgamma, kombilipenas ir kiti) - - gerina nervų skaidulų laidumą;
- Raumenų relaksantai (mydocalm ir kiti) - atpalaiduoja spazminius raumenis;
- Kraujagyslių ir nootropinis gydymas (Actovegin, Trental, Pentoxifylline) - gerina kraujotaką ir maisto tiekimą į mikrovaskulą;
- Antikonvulsantai (karbamazepinas, konvulsofinas, finlepsinas ir kiti) - sumažina neuropatinio skausmo reiškinius;
- Chondroprotektoriai (chondroitino sulfato dariniai) - prisotina kremzlę susijusiomis molekulėmis.
- Novokaino blokada.
Fizioterapijos procedūros
Tai apima magnetoterapiją, ultragarsą, diadinamines sroves į Valais taškus arba kraujagyslių technika, D'Arsonval sroves, trauką ir kt.
Refleksologija
Akupunktūrą atlieka kvalifikuotas specialistas, skausmo sindromą malšina 3-4 procedūros. Kineziterapeutai nerekomenduoja vienu metu paskirti elektroterapijos ir akupunktūros.
Fizioterapija (mankštos terapija), masažas (įskaitant rytų mediciną), rankinė terapija, vakuuminė terapija.
Pratimų terapija gali būti naudojama poūmiu ligos laikotarpiu, taip pat kaip reabilitacijos po operacijos dalis.
Ūminėje ligos fazėje nurodoma tik švelni rankinė terapija.
Yra rankinis vertebrorevitologijos metodas (sukurtas I.M.Danilovo daugiau nei prieš 10 metų). Remiantis poveikiu stuburo raumenų ir raiščių aparatui.

Yra vidinės ir išorinės apkrovos ir slėgio perskirstymas (vidinis mažėjimas, išorinis padidėjimas). Dėl nurodytos padėties diskas ima maitintis, pagerėja kraujo tiekimas ir atstatomos prarastos funkcijos. Gydymas yra ilgalaikis, iki 9-14 mėnesių.

Jei per pirmąsias 2-3 savaites pacientas pastebi teigiamą tendenciją, chirurginis gydymas gali būti atidėtas.

Chirurginė intervencija yra labai efektyvus ir labai rizikingas gydymo metodas. Operacija atliekama skubiai esant Cauda equina sindromui ir reguliariai, jei konservatyvūs metodai neveiksmingi.

Šiuolaikinė chirurginė pagalba yra endoskopinė intervencija naudojant mikrochirurginius instrumentus, kurios metu pašalinama sekvestracija ir stabilizuojamas tarpslankstelinis diskas. Tokiai operacijai nereikia didelių pjūvių, o chirurgas kontroliuoja operacijos eigą per monitoriaus ekraną.

Jei slanksteliai yra mobilūs (tai yra, jie gali būti pasislinkę vienas kito atžvilgiu), atliekama atvira operacija, kurios metu pašalinama ne tik sekvestracija, bet ir nestabilūs slanksteliai sustiprinami plokštelėmis.

Chirurginė intervencija reikalinga šiais atvejais:

praėjus šešiems mėnesiams po konservatyvaus gydymo, paciento būklė nepagerėja; diagnostika - nustatytas išvaržos dalelės atskyrimas;
raumenų audinio letargija nervų šaknies srityje yra progresuojanti;
pacientas pakaitomis gerėja ir blogėja.

Be to, yra dar 4 „palyginti privalomų“ operacijos indikacijų tipai.

Pirmas variantas. Jei per šešis mėnesius nuo terapinio gydymo pradžios, nepaisant teisingų gydytojo veiksmų ir paciento kruopštaus visų medicininių nurodymų vykdymo, paciento būklė nepasikeitė arba pablogėjo, reikia pripažinti operacijos poreikį. .

Antras variantas. Chirurginė intervencija būtina tiems pacientams, kurie, nepaisant nuolatinio gydymo, ir toliau didina raumenų silpnumą palei nervų šaknį ir kai šis silpnumas auga pakankamai greitai. Tokiu atveju geriau neatidėlioti operacijos.

Trečias variantas. Operacija beveik neabejotinai bus reikalinga, jei susidursime su dideliu disko išvarža. Tai yra, tuo atveju, jei nuo išvaržos atsiskiria (arba beveik atsiskiria) didelis kremzlės audinio gabalas. Kadangi tokio gabalo ištaisyti nepavyks (sekvestracija), esant stipriam skausmui ar esant neurologiniams sutrikimams (pvz., Padidėjus kojų raumenų silpnumui ar sutrikus jautrumui išilgai nervo), geriau pašalinkite jį chirurginiu būdu.

Bet jei dar nėra neurologinių sutrikimų ir skausmas yra gana toleruojamas, tuomet nebūtina skubėti į operaciją - daugeliu atvejų susikaupusias išvaržas galima išspręsti pasitelkus medicinines dėles, o kartais jos net palaipsniui išdžiūsta arba ištirpsta patys.

Ketvirtas variantas. Kai dėl tinkamo gydymo paciento būklė kurį laiką pagerėja, bet tada neišvengiamai pablogėja, ir tai kartojama kelis kartus, ir jei pablogėjimas kiekvieną kartą paveikia tą pačią stuburo dalį, vieną nervą, tada anksčiau arba vėliau viskas- dar reikia galvoti apie operaciją.

Visais kitais atvejais operacijos galima išvengti.

Raumenų relaksantai (preparatai skeleto raumenims atpalaiduoti: sirdalud, mydocalm) pašalina skausmingus raumenų spazmus ir tam tikru mastu pagerina kraujotaką. Skausmas kartais šiek tiek sumažėja dėl šių poveikių. Tačiau reikia nepamiršti, kad raumenų relaksantai atpalaiduoja visus raumenis, todėl, pašalinę raumenų spazmus, jie taip pat pašalina naudingą apsauginę raumenų įtampą. Todėl kai kuriais atvejais vartojant raumenų relaksantus gali pablogėti savijauta.

B grupės vitaminai (B1, B6, B12) tikriausiai gali duoti tam tikros naudos. Tačiau neįmanoma atspėti, kada jie padės ir kiek jų vartojimas atneš pacientui palengvėjimą: B grupės vitaminų vartojimo poveikis vystosi labai lėtai ir yra visiškai nenuspėjamas. Klasikiniu požiūriu, vitaminas B1 turėtų turėti tam tikrą atpalaiduojantį poveikį ir atkurti impulsų laidumą pažeistame nerve, B6 - turėti lengvą diuretinį poveikį ir taip sumažinti nervo šaknies edemą, B12 - atkurti paties nervo audinį.

Bet visa tai teoriškai, praktiškai, vitaminų vartojimas išvaržos diskui labai retai duoda rezultatų. Vitaminų injekcijas gydytojai dažnai skiria dėl impotencijos ar energingos veiklos imitavimo.

Daug didesnį palengvėjimą ligoniui gali suteikti novokaino blokada suvaržytam stuburo segmentui. Sėkmingai atlikta novokaino blokada, pridedant kortikosteroidų hormonų, kartais labai efektyviai pašalina skausmingus raumenų spazmus pažeistoje vietoje, sumažina suspausto nervo patinimą ir uždegimą.

Kai kuriais atvejais blokada veikia beveik iš karto, o jos poveikis trunka nuo savaitės iki trijų. Po to blokadą galima pakartoti dar kartą (bet ne anksčiau kaip po savaitės). Gydymo metu leidžiama atlikti 3-4 novokaino blokadas, nenustojant atkurti stuburo kitais būdais. Nepageidautina blokuoti tą patį stuburo segmentą daugiau nei keturis kartus, nes dažnas anestetikų vartojimas toje pačioje vietoje kartu su hormonais gali sukelti šio stuburo raiščių atrofiją.

Pagalbinės gydymo priemonės - kaklo apykaklė arba juosmens petnešos (priklausomai nuo to, kuri stuburo dalis, kaklo ar juosmens dalis yra išvarža) - būtinai naudojamos ūminiu ligos laikotarpiu. Speciali apykaklė kaklo stuburo išvaržai leidžia pailsėti ir atsipalaiduoti kaklo raumenims ir taip sumažinti jų spazmus.

Be to, fiksuojant kaklą tam tikroje pailgoje padėtyje, apykaklė veikia kaip traukos (traukimo) įtaisas ir leidžia sumažinti pažeisto disko spaudimą.
Ūminiu ligos laikotarpiu apykaklę galima nešioti iki 3 valandų per dieną, ją būtinai nusiimkite miegodami, o atsigavimo laikotarpiu apykaklę nešiokite ne ilgiau kaip 2 valandas per dieną.

Juosmens juosmens įtvaras ūminei ligos fazei turi būti taikomas, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje ir nuimamas poilsio metu. Deja, skirtingai nuo gimdos kaklelio apykaklės, juosmens petnešos nesuteikia traukos efekto, tačiau taip pat leidžia pailsėti ir atsipalaiduoti nugaros raumenims. Be to, tai neleidžia įtempti diskų vaikščiojant, lenkiant, keliant svorius.

Optimaliausias yra šešių procedūrų kompleksas: masažas, medicininė gimnastika, hirudoterapija (vaistinės dėlės), elektromostimuliacija ir biostimuliatorių (alavijo, stiklakūnio kūno) injekcijos.

Be to, kiekviena procedūra atlieka savo ypatingą vaidmenį.
Masažas gerina kraujotaką, „minkština“ raumenis, daro juos plastiškesnius, pašalina raumenų „spaustukus“, didina raumenų jėgą ir našumą.

Elektromostimuliacija pagerina nervinių impulsų laidumą ir gebėjimą susitraukti regeneruojančius raumenis.

Krioterapija stipriai padidina kraujotaką ir dėl to pagreitina medžiagų apykaitą paveiktoje zonoje, o tai savo ruožtu prisideda prie operacijos metu pažeistų struktūrų atstatymo.

Hirudoterapija ir biostimuliatorių injekcijos naudojamos pooperaciniams randams suminkštinti ir ištirpinti, audinių gijimo procesams suaktyvinti.

Gimnastika atliekama siekiant sustiprinti „raumenų korsetą“ ir išvengti išvaržos pasikartojimo. Tokiu atveju stiprinimo jėgos pratimus būtinai derinkite su stuburo tempimo pratimais.

Tačiau dėmesio! Venkite pratimų, stipriai susukančių stuburą. Ir jokiu būdu neturėtų būti jokios energingos, „trūkčiojančios“ gimnastikos! Visi pratimai pooperaciniu laikotarpiu turėtų būti atliekami itin lėtai, atsargiai, palaipsniui didinant judesių amplitudę, bet ne verčiant jų didinti.

Taikydamas teisingas pooperacines priemones, pacientas atsistoja ant kojų per vieną ar keturias savaites po operacijos, o po šešių mėnesių greičiausiai pamiršta kankinančią ligą.

Reabilitacija: namų gynimo priemonės

Yra nugaros ligų, kai lovos poilsis yra net draudžiamas. Tačiau nepaisant to, esant ūminei tarpslankstelinei išvaržai, lovos poilsio laikymasis yra būtina atsigavimo sąlyga (tiksliau - viltis pasveikti).

Jį galima pažeisti tik trumpą laiką (pavyzdžiui, atliekant medicinines procedūras), ir kuo rečiau, tuo geriau. Ūminį ligos laikotarpį patartina praleisti lovoje, ir tik sumažinus skausmą ir pašalinus suspaustą nervą, galima palaipsniui pradėti judėti - po truputį ir atsargiai.

Jei pacientui su išvarža reikia gulėti tiek laiko, kiek reikia, pakalbėkime apie tai, kaip ir ant ko gulėti. Pirma, apie ką gulėti. Priešingai populiariam įsitikinimui, įvairūs „superortopediniai“ čiužiniai neturi aiškių pranašumų prieš įprastus plokščius elastinius čiužinius.

Žinoma, jei miegate ant nelygaus, nelygaus čiužinio ar pasvirusios sofos, juos reikia pakeisti. Tačiau plokščias elastingas čiužinys iš paprastos dvigulės lovos nesukelia jokių skundų. Ir dėl standumo nereikia kloti faneros lentų.

Patirtis rodo, kad daugeliu atvejų nieko nepasieksite, išskyrus suglamžytas šonus. Kalbant apie pagalves: jums taip pat nereikia jokių specialių „naujai sukurtų“ super pagalvių - tik paprastos plunksnos pagalvės (ne veltui mūsų protėviai miegojo ant plunksnų) pagalvės šimtmečius, perduodamos jas paveldint!).

Naudokite įprastą pūkų ir plunksnų pagalvę, kuri yra pakankamai stora, kad jūsų galva (gulint ant šono) gulėtų horizontaliai, o ne pakreiptų aukštyn ar žemyn.

Ir visiškai kvaila miegoti be pagalvės. Tokiu atveju galva nukrypsta žemyn, o visą naktį iš nepatogios padėties suspaudžiami indai ir nervai apatinėje kaklo pusėje, o tai sukelia dar didesnį pažeidimą.

Dabar keli žodžiai apie geriausią miego padėtį. Nėra vienos taisyklės, kuri tiktų visiems. Paprastai taisykles diktuoja pati tarpslankstelinė išvarža. Vienas pacientas gali gulėti tik ant nugaros, kitas - ant šono sulenktomis kojomis, trečias miega tik sėdėdamas ir pan.

Esant gimdos kaklelio išvaržai, neturėtumėte miegoti ant pilvo, nes ilgas galvos pasukimas šioje padėtyje gali pabloginti jau ne idealią sveikatos būklę. Esant juosmens ir krūtinės srities išvaržoms, optimali padėtis yra gulėti ant nugaros sulenktomis kojomis; tokiu atveju po kojomis rekomenduojama pakloti pagalvę ar volelį iš suvyniotos antklodės.

Be to, su juosmens išvarža galite pabandyti žymiai pagerinti savo savijautą dėl paprasto prietaiso, pagaminto iš įprastos lovos. Be jos, jums reikės dviejų plytų (arba tokio paties storio medinių kaladėlių) ir dirželių (dirželių) iš kuprinės.

Mes dedame plytas (strypus) po lovos kojomis po galvūgaliu, o iš diržų darome kilpas ir pritvirtiname prie galvos taip, kad, permetęs rankas (pečius) į kilpas, pacientas galėtų gulėti be jokio diskomforto. Keturis kartus sulankstytą kilpinį rankšluostį padėjus po apatine nugaros dalimi ir perbraukus rankas per diržus, rekomenduojama taip gulėti apie 3-4 valandas ar ilgiau.

Esant savo svorio spaudimui, kūnas ir stuburas yra šiek tiek ištempti, o kai tai daroma teisingai, pažeisto disko apkrova sumažėja. Šio prietaiso naudingumo kriterijus yra skausmo mažinimas jį naudojant. Jei skausmas nesumažėja ar net sustiprėja per 3-4 dienas, trauką reikia nutraukti.

Visos kitos apatinės nugaros dalies traukimo galimybės, pavyzdžiui, kabinimas ant durų, horizontali juosta ir pan., Praktiškai nenaudingos esant didelei išvaržai. Pirma, pakabinti ant rankų neįmanoma atsipalaiduoti. Antra, tokiu tempimu neatsižvelgiama į natūralų apatinės nugaros dalies lenkimą (lordozę), į kurią, atsižvelgiant į versiją su lova, atsižvelgiama ir susidaro dėl padėto kilpinio rankšluosčio.

Dažnos išvaržos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Savalaikis gydymas ir prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti tarpslankstelinio disko sekvestracijos ir vėlesnės operacijos. Tradicinė medicina gali sumažinti išvaržos skausmą, sušildydama atitinkamą stuburą. Tuo pat metu pagerėja šios srities kraujo tiekimas ir tarpslankstelinių diskų kremzlės mityba.

Liaudies receptai juosmens stuburo išvaržoms gydyti: Cinquefoil šaknis. Šio augalo šaknies tinktūra gali būti naudojama išoriniam naudojimui ir nurijimui. 100 g susmulkintos šaknies supilama į 1 litrą degtinės ir 20 dienų dedama į tamsaus stiklo indą vėsioje tamsioje vietoje. Vartojant per burną, išgerkite 1 valg. l. tinktūra ir praskiedžiama 50 ml vandens. Jie geria vaistą tris kartus per dieną prieš valgį. Alkoholio tinktūrą galima įtrinti ant nugaros paveikto stuburo srityje.

Comfrey šaknis. Pusė kilogramo šviežiai susmulkintos paprastosios varnalėšos šaknies sumaišoma su 350 g ištirpintų kiaulienos riebalų ir 40 minučių kaitinama ant silpnos ugnies. Į mišinį įpilkite 300 ml degtinės, gerai išmaišykite, atvėsinkite ir leiskite užvirti 4 valandas. Po to tepalas vėl ištirpinamas ir filtruojamas per marlę. Gatavas vaistas laikomas stikline vėsioje vietoje.

Gydymui tepalas tepamas storu sluoksniu paveikto stuburo srityje, viršuje padengtas celofanu, tada šiltu skudurėliu (geriausia vilnoniu). Kompresas laikomas pusvalandį, po to nuplaunamas šiltu vandeniu. Taip pat galite atlikti procedūrą prieš miegą ir palikti tepalą ant nugaros per naktį. Alavijo sultys ir medus.

Šviežios daržovių sultys sumaišomos su skystu medumi ir degtine santykiu 1: 2: 3. Vaistas laikomas vieną dieną šiltoje, tamsioje vietoje, po to jis laikomas šaldytuve.

Marlė sudrėkinama vaistu, tada sulankstoma į 10 sluoksnių ir uždedama ant pažeistos vietos. Viršų uždenkite šiltu skudurėliu ir celofanu. Kompresas laikomas 1–1,5 valandos.

Pacientui geriau atsigulti. Sėlenų sultinys. 1 valgomasis šaukštas. l. kviečiai, ruginės sėlenos arba jų mišiniai pusvalandį verdami 400 ml verdančio vandens.

Sultinys atvėsinamas ir geriamas šiltas kelis gurkšnius tris kartus per dieną. Vaistas yra labai naudingas, nes jame yra daug B grupės vitaminų, kurie pagerina nervinių impulsų laidumą

Šaltinis: „dikul.net; spinazdorov.ru; gryzhinet.ru; spinabezboli.ru; nerv.hvatit-bolet.ru; evdokimenko.ru "

megan92 prieš 2 savaites

Pasakyk man, kaip elgtis su sąnarių skausmais? Man baisiai skauda kelius ((geriu skausmą malšinančius vaistus, bet suprantu, kad kovoju su tyrimu, o ne priežastimi ... Nifiga nepadeda!

Daria prieš 2 savaites

Kelerius metus kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį kinų gydytojo straipsnį. Ir aš jau seniai pamiršau apie „nepagydomus“ sąnarius. Tokie dalykai

megan92 prieš 12 dienų

Daria prieš 12 dienų

megan92, todėl parašiau savo pirmame komentare) Na, aš jį dubliuosiu, man tai nėra sunku, pagauk - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ar tai nėra skyrybos? Kodėl internetas parduodamas?

yulek26 Prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje gyveni? .. Jie ją parduoda internete, nes parduotuvės ir vaistinės ima žiaurų antkainį. Be to, mokėti reikia tik gavus, tai yra pirmiausia apžiūrėta, patikrinta ir tik tada sumokėta. Taip, ir dabar internete parduodama viskas - nuo drabužių iki televizorių, baldų ir automobilių.

Redakcijos atsakymas prieš 10 dienų

Sonia, sveiki. Šis vaistas sąnariams gydyti tikrai nėra parduodamas per vaistinių tinklą, kad būtų išvengta per didelės kainos. Iki šiol galite užsisakyti tik Oficiali svetainė... Būk sveikas!

Sonya prieš 10 dienų

Atsiprašau, iš pradžių nepastebėjau informacijos apie grynųjų pinigų pristatymą. Tada viskas gerai! Viskas tvarkoje - tikrai, jei mokėjimas yra gautas. Labai ačiū!!))

Margo prieš 8 dienas

Ar kas nors išbandė alternatyvius sąnarių gydymo metodus? Močiutė nepasitiki tabletėmis, vargšė daugelį metų kenčia nuo skausmo ...

Andrejus prieš 1 savaitę

Kokias liaudies priemones aš išbandžiau, niekas nepadėjo, tik blogėjo ...

Jekaterina prieš 1 savaitę

Bandžiau gerti lauro lapų nuovirą, jokios naudos, tiesiog sugadinau skrandį !! Aš nebetikiu šiais liaudies metodais - visiška nesąmonė !!

Marija prieš 5 dienas

Neseniai žiūrėjau programą pirmame kanale, taip pat yra apie tai Federalinė kovos su sąnarių ligomis programa kalbėjo. Jai taip pat vadovauja žinomas Kinijos profesorius. Jie sako radę būdą visam laikui išgydyti sąnarius ir nugarą, o valstybė visiškai finansuoja kiekvieno paciento gydymą.

Išsiskyrusi išvarža yra viena iš sunkiausių stuburo tarpslankstelinių išvaržų rūšių. Dažniausiai tai yra disko išsikišimo ar patinimo pasekmė - trečioji tarpslankstelinės išvaržos stadija, kuri gali užtrukti ilgai. Išsiskyrusi išvarža atsiranda dėl disko, esančio tarp slankstelių, plyšimo ar išsikišimo.

Disko viduje yra branduolys pulposus (minkštas audinys, kuris yra gelio pavidalo masė, kurioje gausu vandens). Ne laiku apdorojus išsikišimą, disko kremzlinė membrana pradeda skilinėti, o pro jas pradeda tekėti skystis, todėl iškrenta pulpos branduolio dalys. Yra stuburo kanalo nervų suspaudimas ir nekrozė. Pažeistas audinys vadinamas sekvestracija, o protezas pereina į išvaržos stadiją.

Priežastys, kodėl tai atsiranda

Išsiskyrusios išvaržos vystymuisi įtakos turi sužalojimai, smūgiai, osteochondrozė ir daugybė kitų veiksnių. Liga dažniau pasitaiko moterims, nes jų jungiamieji audiniai yra mažiau tankūs nei vyrų.

Svarbu! Tarpslanksteliniuose diskuose nėra kraujotakos, todėl jų mityba priklauso nuo nugaros raumenų judėjimo. Sėdimas gyvenimo būdas sukelia pluoštinių žiedų išeikvojimą ir trapumą, o tai išprovokuoja išvaržos sekvestraciją.

Dažniausi veiksniai, prisidedantys prie susikaupusios išvaržos susidarymo, yra šie:

su amžiumi susiję pokyčiai. Vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda kaulų susidėvėjimas;
grimzlė, hipotermija. Gali sukelti audinių uždegimą;
nutukimas (II laipsnio ir aukštesnis). Dėl antsvorio padidėja slankstelių spaudimas;
per didelis fizinis aktyvumas. Dažnas svorio kėlimas su neteisinga biomechanika (išlenkta nugara, svoris vienoje rankoje) sukelia disko dilimą;
rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Etanolis padeda sumažinti elektrolitų kiekį, o tai sumažina kaulų stiprumą;
netinkama medžiagų apykaita;
dažnos infekcinės ligos;
paveldimi veiksniai.

Išsiskyrusi stuburo išvaržos stadija gali būti visų aukščiau išvardytų procesų, dėl kurių palaipsniui sunaikinami diskai, rezultatas. Kartais pakanka vieno neteisingo judesio, kad būtų pažeisti išilginiai raiščiai.

Išsiskyrusių išvaržų tipai

Sekvestracijos praradimas, kaip taisyklė, atsiranda po didelio fizinio krūvio ar aštraus neteisingo judesio dėl stipraus raumenų spazmo. Retais atvejais priežastis gali būti neaiški, tačiau tai yra išimtis.

Sekvestraciją lydi aštrus skausmas pažeistame stubure. Priklausomai nuo skausmo vietos, yra keletas išvaržų tipų:

gimdos kaklelio stuburas. Žiedinio žiedo plyšimo ir branduolio prolapso tarp 6 ir 7 slankstelių rezultatas (18–19% atvejų);
juosmens slankstelis. Įsikūręs tarp juosmens ir sakralinių regionų. Liaudyje jis vadinamas „arklio uodegos sindromu“ (iki 80% atvejų);
krūtinės sritis. Priežastis yra nuolatinis stresas 1-2% pacientų.

Be išvaržos vietos, svarbu nustatyti pirminio dėmesio kryptį.

Apskritimas. Didžiausias išsikišimas nukreipiamas į nugaros ar priekinę zoną - visas diskas yra tolygiai paveiktas, tačiau didžiausia iškyša yra jo užpakalinėje dalyje.

Nugaros. Išsipūtimas atsiranda stuburo gale, stuburo kanale.

Foraminalis. Stuburo nervų išėjimo zonos pažeidimas.

Simptomai

Simptomai atsiranda staiga arba palaipsniui, didėjant skausmui. Skausmo sindromo ir jį lydinčių neurologinių sutrikimų lokalizavimas leidžia nustatyti vietą.

Sekvestinė juosmens stuburo išvarža. Stiprus nugaros skausmas, spinduliuojantis į koją ir sėdmenis, viso kūno raumenų silpnumas, apatinių galūnių raumenų išsekimas ir tirpimas.

Krūtinės ląstos išvarža. Dažnai pacientas tai suvokia kaip širdies skausmą. Tai pasireiškia kaip skausmas krūtinėje kosint ar čiaudint.

Sekvestinė gimdos kaklelio išvarža. Jam būdingas stiprus galvos, pečių ir kaklo skausmas, lydimas galvos svaigimo, tirpimo ir dilgčiojimo pirštuose. Galimas protarpinis kraujospūdžio padidėjimas ir raumenų išsekimas.

Kaip diagnozuojama liga?

Pagrindinis izoliuotos išvaržos diagnozavimo standartas yra išsamus neuropatologo tyrimas. Pirminio tyrimo metu jis patikrina paciento jautrumą ir sausgyslių refleksų buvimą, nustato ligos išsivystymo laipsnį. Jei reikia, paskiriamas gydymas ir papildomas tyrimas.

Išsamiausią informaciją apie tarpslankstelinės išvaržos buvimą ir jos būklę, taip pat apie nervų galūnių suspaudimo laipsnį pateikia magnetinio rezonanso terapijos metodas. Šis metodas leidžia nustatyti sekvestraciją, tiksliai nustatyti lokalizacijos židinį ir planuoti operacijos eigą.

Jei neįmanoma atlikti MRT, kompiuterinio tomografo vaizdai bus gana informatyvūs. Tačiau vaizdai, gauti naudojant KT, nėra pakankamai aiškūs ir gali būti naudojami tik kaip paskutinė išeitis.

Neseniai ekspertai atsisakė radiografijos naudojimo, manydami, kad šis metodas yra neinformatyvus ir pasenęs. Tai nesuteikia išsamaus išvaržos vietos vaizdo.

Prieš skiriant operaciją, skiriami bendrieji klinikiniai laboratoriniai tyrimai, kurie yra pagalbinės vertės, tačiau jie nėra svarbūs diagnozei nustatyti.

Gydymo metodai

Išsiskyrusios išvaržos gydymas labai priklauso nuo jo vietos ir simptomų sunkumo. Daugeliu atvejų reikės operacijos. Kai kuriais atvejais galima skirti vaistų terapiją, tačiau ji visiškai neišgydo ligos, tik laikinai pašalina diskomfortą ir malšina skausmą.

Šiandien chirurgija naudoja du būdus pašalinti išvaržą:

minimaliai invazinis (garinimas lazeriu)
radikalus (laminektomija, diskektomija)

Garinimas lazeriu

Šiandien populiariausias metodas. Operacijos metu lazerio šviesos kreiptuvas įkišamas į kremzlės pluoštus ir įkaitina disko branduolį, dėl to sumažėja skysčio kiekis branduolyje ir sumažėja jo dydis.

Šio tipo operacijos yra mažiausiai traumuojančios ir turi minimalų reabilitacijos laikotarpį. Lazerio naudojimas turi mažą struktūrinių pokyčių lygį, būdingą chirurginei intervencijai.

Lazerio garinimo trūkumai apima nepakankamai ištirtą šalutinį poveikį, kuris pasireiškia pooperaciniu laikotarpiu. Intervencijos vietoje gali atsirasti edema ar uždegimas, reikalaujantis papildomo gydymo. Be to, reikia pažymėti, kad šis metodas nesuteikia visiško slankstelio motorinės veiklos atkūrimo.

Svarbu! Esant nenormaliai slankstelių struktūrai ir susiaurėjus tarpslanksteliniam diskui, lazerio garinimas yra draudžiamas.

Diskektomija (mikrodiskektomija)

Taikant šiuos radikalius metodus, pašalinamas sergantis diskas ir sumontuojamas titano protezas, siekiant išsaugoti stuburo motorinę veiklą.

Mikrodiskektomijai naudojamas mikroskopas, o pažeistas diskas pašalinamas per nedidelį pjūvį. Šis metodas nepažeidžia netoliese esančių audinių. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Šis metodas yra labai efektyvus, pasikartojimo rizika yra minimali - ne daugiau kaip 10%. Po operacijos paveiktoje zonoje esanti funkcija yra visiškai atkurta.

Trūkumai apima sukibimą, galimus uždegiminius procesus nugaros smegenų membranoje ir ilgą atsigavimo laikotarpį.

Reabilitacija po operacijos

Po operacijų su išvaržomis reikia ilgo atsigavimo proceso. Jei pažeidžiamos gydytojo rekomendacijos, dažnai gali kilti komplikacijų.

Pirmaisiais mėnesiais pacientui draudžiama bet koks fizinis darbas, aktyvus sportas. Rekomenduojama atlikti pratimų terapijos kompleksą, kurį kiekvienam pacientui individualiai pasirenka gydytojas.

Po operacijos juosmens srityje nerekomenduojama sėdėti mėnesį. Galite grįžti už vairo praėjus dviem mėnesiams po operacijos, bet ne daugiau kaip valandai per dieną.

Didžiausia leistina apkrova per pirmąjį mėnesį neturi viršyti 1,5 kg. Palaipsniui, priklausomai nuo paciento būklės, gydytojas gali palaipsniui didinti krūvį.

Narkotikų terapija

Gydymas vaistų metodu yra paliatyvus ir skiriamas ankstyvosiose ligos aptikimo stadijose. Pirmiausia pacientams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, malšinantys uždegimą ir mažinantys skausmą. Šio tipo gydymas rekomenduojamas ne ilgiau kaip du mėnesius, nes po šio laikotarpio gali pasireikšti šalutinis poveikis.

Siekiant pagerinti kraujotaką ir sumažinti raumenų spazmus, papildomai galima skirti raumenų relaksantų.

Esant stipriam skausmui, veiksmingas gydymo metodas yra pažeistos stuburo srities novokoino blokada. Tai ne tik palengvins uždegimą, bet ir pašalins spazmus bei sumažins patinimą. Blokavimo laikotarpis yra trys savaitės. Per šį laikotarpį pacientas atsikrato skausmo ir jaučia didelį pagerėjimą.

Svarbu! Novokaino blokada taikoma ne dažniau kaip kartą per savaitę ir tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas.

etnomokslas

Tradiciniai gydymo metodai padeda pacientams atsikratyti ūmaus skausmo ir žymiai pagerinti jų būklę. Daugeliui pacientų dingsta galūnių tirpimo jausmas ir kiti nemalonūs simptomai, o išvaržos simptomai gali nepasireikšti kelerius metus. Šie metodai nėra visiškas gydymas, tačiau gali būti naudojami kaip pagalbinė priemonė ir pooperaciniu laikotarpiu.

Siekiant palengvinti raumenų spazmus ir pagreitinti regeneraciją pooperaciniu laikotarpiu, naudojamos vaistinės ramunėlės, medetkos, mėtos, rugiagėlės. Šių žolelių nuovirus galima naudoti maudantis vonioje.

Fizioterapija

Pratimų, skirtų pacientams, sergantiems išvaržomis, parinkimą turėtų spręsti tik gydantis gydytojas. Jis tiksliai žino, kokia fizinė veikla, kuri raumenų grupė kiekvienu atveju bus optimali. Savarankiškai parinkti pratimai pacientui gali būti ne tik nenaudingi, bet ir pakenkti kūnui arba sukelti paūmėjimą.

Svarbu! Pratimai turi būti atliekami pratimų terapija prieš prasidedant nedideliam nuovargiui. Varginantis mokymas gali pabloginti paciento būklę.

Išsiskyrusi išvarža yra liga, galinti sukelti negalią. Jo gydymas trunka ilgai, o norint visiškai pasveikti, reikalinga operacija. Papildomos terapijos laikinai palengvina skausmo simptomą ir laikinai pagerina būklę. Laiku apsilankymas pas gydytoją padės greitai grįžti prie įprasto gyvenimo būdo ir sumažinti galimas komplikacijas.

Suskilusi tarpslankstelinė išvarža atsiranda dėl pluoštinio žiedo (disko) išsikišimo ir plyšimo, kuris yra savotiškas „tarpiklis“ tarp slankstelių. Disko viduryje yra minkštasis pulposus branduolys. Disko išsikišimas ar išsipūtimas yra trečioji išvaržos disko ligos stadija, kuri gali trukti kelerius metus. Jei negydoma, laikui bėgant disko kremzlinėje membranoje atsiranda įtrūkimų, dėl kurių jie gali plyšti. Dėl to skystis išteka pro juos, iškrenta pulpos branduolio dalys, dėl kurių suspaudžiami stuburo kanalų nervai. Prarastos dalys (negyvas audinys) vadinamos sekvestracija. Stuburo išvarža pereina į atskirtą stadiją.

Stuburo išvarža yra tarpslankstelinės išvaržos komplikacija, kurią savo ruožtu įtakoja tokie veiksniai kaip stuburo kreivumas, osteochondrozė, insultai, sužalojimai. Be to, moteriškosios pusės žmonija šia liga serga dažniau nei vyrai, nes moterų kūne jungiamojo audinio tankis yra mažesnis, priešingai nei vyrų.

Sėdimas sėdimas gyvenimo būdas gali išprovokuoti stuburo išvaržos sekvestracijos vystymąsi.

Tarpslanksteliniai diskai nėra aprūpinti kraujagyslėmis, todėl juos maitina stuburo raumenų judėjimas. Jei nugaros raumenims nėra vidutinio krūvio, pluoštiniai žiedai negauna reikiamo kiekio mitybos ir tampa trapūs.

Yra visas sąrašas veiksnių, kurie padidina nugaros smegenų išvaržos riziką:

Pagyvenęs žmogaus amžius (kaulinio audinio pablogėjimas laikui bėgant);
Dažna kūno hipotermija (audinių uždegimas);
Padidėjęs svoris (padidėjusi slankstelių apkrova);
Per didelis fizinis aktyvumas (svorio kėlimas);
Rūkymas (netinkama visų diskų audinių mityba);
Nuolatinis transporto priemonių vairavimas (sėdimas gyvenimo būdas, vibracija);
Nepakankama mityba (medžiagų apykaitos sutrikimas);
Prasta laikysena (nusilenkimas)
Paveldimas polinkis į išvaržos sekvestraciją, plokščios pėdos;
Neprofesionali stuburo apkrova (netinkama sporto treniruotė);
Užkrečiamos ligos.

Užfiksuota komplikacija gali būti visų šių ilgalaikių procesų, kurie palaipsniui sukelia disko sunaikinimą, rezultatas. Ir net nedideliu aštriu judesiu išilginiai žiedo raiščiai gali lengvai plyšti ir taip sukelti komplikacijų.

Taip pat skaitykite:

Tipai ir simptomai

Stuburo išvarža suskirstyta į tipus, priklausomai nuo to, kur ji yra lokalizuota:

Gimdos kaklelio stubure - žiedinio žiedo plyšimas ir branduolio prolapsas tarp šešto ir septinto slankstelio;
Krūtinės srityje - rečiausia rūšis, dėl nuolatinio streso;
Juosmeninėje stuburo dalyje - disko išvaržos sekvestracija tarp juosmens ir kryžkaulio stuburo, ji yra viena iš pavojingiausių išvaržų formų, ji taip pat vadinama.

Pacientai ne visada gali pajusti išsiplėtusio branduolio pulpos patologijos vystymąsi. Kai kuriems pacientams toks reiškinys gali būti nepastebėtas. Kitais atvejais išsivysto išvarža, kartkartėmis pasireiškianti skausmingais priepuoliais, prie kurių pacientas pamažu pripranta.

Skausmo rezultatas 80% formavimosi ir praradimo tarp slankstelių, kurį galima supainioti su kitu priepuoliu. Išvaržos priepuoliai ir simptomai priklauso nuo stuburo vietos, kurioje yra pažeistas diskas:

Suskilusi juosmens stuburo išvarža lemia tai, kad pacientas patiria nepakeliamą sėdmenį. Dažnai pastebimas viso kūno raumenų silpnumas, sausgyslių refleksų praradimas, išsekimas ir kojų raumenų tirpimas.
Atsiskyrusi krūtinės ląstos disko išvarža nustatoma krūtinės skausmu kosint ar čiaudint. Pacientai šiuos skausmus painioja su širdies skausmais.
Stuburo išvaržą lydi kaklo, pečių ir galvos skausmas. Pacientui dažnai pasireiškia galvos svaigimas, padidėjęs kraujospūdis, tirpimas ir dilgčiojimas pirštais, raumenų išsekimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Išsiskyrusi išvarža nėra laikinas reiškinys ar paprasta liga, kurią galima lengvai išgydyti. Jei laiku nesiimsite gydymo, pacientas, turintis tarpslankstelinę išvaržą, gali gauti rimtų komplikacijų ir negalią. Stuburo išvarža sukelia širdies nepakankamumą, sutrikdo skrandžio ir žarnyno darbą, sukelia lėtinį bronchitą, nepagydomą radikulitą, imunodeficitą, kasos uždegimą.

Išvaržyti diskai gali išprovokuoti insultą - smegenų kraujotakos pažeidimo rezultatą.

Jei dėl sužalojimo ar smūgio išvaržos sekvestracija įvyko akimirksniu, visiškai sunaikinant žiedinį žiedą, asmuo patiria šiuos simptomus:

Prasideda skausmingas šokas;
Kvėpavimas sustoja;
Jautrumas prarastas;
Galūnės paralyžiuotos.

Tai yra vienas rimčiausių stuburo sužalojimo atvejų ir gali turėti blogiausių pasekmių. Tokiu atveju paciento negalima perkelti, apversti ar pakeisti į „patogesnę“ padėtį. Norint apsaugoti jo kūną nuo bet kokio fizinio poveikio, būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir laukti jo šalia paciento.

Ar galima gydyti?

Tik šios srities specialistas - vertebrologas - gali diagnozuoti ir paskirti gydymą. Gydytojas atlieka terapiją, atsižvelgdamas į paciento ir jo stuburo būklę, atsižvelgia į pacientui gresiančias komplikacijas. Diagnozuojant atskirtą stuburo išvaržą, reikia nedelsiant paskirti gydymą. Atsižvelgiant į ligos parametrus ir aplaidumą, naudojamas fizinis (konservatyvus) metodas arba operatyvus.

Patariame perskaityti:

Išsiskyrusios išvaržos gydymas konservatyviu būdu naudojamas tada, kai branduolys (pulpas) yra peržengęs disko membranų ribas, tačiau vis dar laikomas želė pavidalo medžiagoje žiedo viduje.

Šio gydymo tikslas yra užtikrinti, kad branduolys visiškai neišnyktų prieš galutinę audinių nekrozę. Teigiamais gydymo atvejais susidaro kalius, kuris uždarys skylę, susidarančią ant žiedinio fibrozės kieto apvalkalo.

Būtinai perskaitykite:

Konservatyvus gydymo metodas trunka daugelį metų, nes atsigavimas be operacijos susideda iš sudėtingų nuoseklių etapų:

Pirmąją ligos savaitę pacientas turi praleisti lovoje, vartodamas gydytojo paskirtus skausmą malšinančius vaistus;
Šešis mėnesius nuolatines masažo procedūras atlieka patyręs chiropraktikas;
Visą laiką pacientas turi dėvėti tvarstį;
Atliekami specialisto paskirti pratimai;
Draudžiama fizinė veikla, svorio kėlimas, lenkimas;
Po šešių mėnesių reabilitacijos gydytojas skiria papildomus pratimus.