Atviri pilvo sužalojimai atsiranda dėl durtinių ir pjautinių, skeveldrų ar šautinių žaizdų.

Ženklai

Atviriems pilvo pažeidimams būdingi šie simptomai: aštrus skausmas sužalojimo vietoje, kraujavimas (2 pav.), emocinis jaudulys, greitai didėjantis silpnumas, odos blyškumas, galvos svaigimas; esant dideliems, pavyzdžiui, skeveldrų, žaizdų, gali būti stebimas įvykis, ty pilvo organų (skrandžio dalių, žarnyno kilpų) prolapsas per sužeistą angą pilvo sienelėje.

Pirmoji pagalba esant atviroms pilvo traumoms

Pirmoji pagalba esant atviroms pilvo traumoms yra tokia: kraujavimo stabdymas tamponada (tamponada), žaizdos gydymas pagal bendruosius principus, anestezija atliekama tik injekcijomis; renginio metu – nelieskite ir nemanipuliuokite nukritusių organų! Jie turi būti padengti sterilia servetėle, marle ar bet kokia kita švaria medvilnine medžiaga arba iš ritinėlių suformuotu žiedu aplink nukritusius organus taip, kad būtų virš jų; tada galima padaryti tvarkingą tvarstį (3 pav.).

Visais atviro pilvo sužalojimo atvejais būtina skubiai nukentėjusįjį hospitalizuoti į gydymo įstaigą tik gulint.

Pirmoji pagalba esant pilvo traumoms teikiama pagal tokį algoritmą.

Tvarsčiai pilvui ir dubeniui. Dažniausiai ant pilvo uždedamas spiralinis tvarstis, tačiau norint jį sustiprinti, dažnai reikia derinti su dubens smaigalio tvarsčiu. Vienpusis smaigalys yra labai patogus. Priklausomai nuo tikslo, jis gali apimti apatinę pilvo dalį, viršutinį šlaunies trečdalį ir sėdmenis. Priklausomai nuo tvarsčių sukryžiavimo vietos, skiriami užpakaliniai, šoniniai ir priekiniai (kirkšnies) smaigalio formos tvarsčiai. Apvaliais ratais aplink diržą uždedamas sutvirtinantis tvarstis, tada tvarstis nešamas iš nugaros į priekį išilgai šono, tada išilgai priekinio ir vidinio šlaunies paviršiaus. Tvarstis apeina užpakalinį šlaunies puslankį, išeina iš jo išorinės pusės ir įstrižai per kirkšnies sritį pereina į užpakalinį kūno puslankį. Tvarsčiai kartojami. Tvarstis gali būti kylantis, jei kiekvienas paskesnis judesys yra aukščiau už ankstesnį, arba besileidžiantis, jei persidengia žemiau (76 pav.).

Dvišalis smaigalio tvarstis Jis naudojamas tiek šlaunų, tiek sėdmenų viršutiniams trečdaliams padengti. Kaip ir ankstesnis, jis prasideda sukamaisiais judesiais aplink diržą, tačiau tvarstis nešamas išilgai kitos kirkšnies priekinio paviršiaus, tada išilgai išorinio šlaunies paviršiaus, uždengdamas užpakalinį puslankį, išvedamas į vidinį paviršių ir atliekamas išilgai kirkšnies srities iki užpakalinio kūno puslankio. Iš čia tvarstis juda taip pat, kaip ir naudojant vienpusį smaigalio formos tvarstį. Tvarstis klijuojamas ant abiejų galūnių pakaitomis, kol uždengiama pažeista kūno dalis. Tvarstis tvirtinamas apskritimu aplink kūną (77 pav.).

Tarpkojo tvarstis. Uždėkite aštuonių formų tvarstį su tvarsčio susikirtimo tašku juda ant tarpvietės (78 pav.).

TESTO KONTROLĖS KLAUSIMAI Į PAMOKĄ № 6. Drausmė „Pirmoji pagalba nelaimės atveju“.

1. Viršutinė pilvo riba eina per:

2. Lesgaft linijoje;

2. Išorinė pilvo riba yra:

1.nuo xiphoid proceso palei šonkaulių lankus;

2. Lesgaft linijoje;

3. išilgai klubinių skiautelių, kirkšnies raukšlių, viršutinio simfizės krašto.

3. Apatinė pilvo riba eina per:

1.nuo xiphoid proceso palei šonkaulių lankus;

2. Lesgaft linijoje;

3. išilgai klubinių skiautelių, kirkšnies raukšlių, viršutinio simfizės krašto.

4. Skrandžio širdies anga yra:

5. Skrandžio dugnas yra:

1. į kairę nuo XI krūtinės slankstelio;

2. X krūtinės ląstos slankstelio lygyje;

3. XII krūtinės ląstos slankstelio ir xiphoid proceso lygyje.

6. Mažesnis skrandžio kreivumas yra:

1. į kairę nuo XI krūtinės slankstelio;

2. X krūtinės ląstos slankstelio lygyje;

3. XII krūtinės ląstos slankstelio ir xiphoid proceso lygyje.

7. Kepenys yra lygiu:

1. X-XI krūtinės ląstos slanksteliai;

2. VIII - IX krūtinės ląstos slanksteliai;

3. VIII - VII krūtinės ląstos slanksteliai.

8. Blužnis yra:

1.dešinėje hipochondrijoje IX-XI šonkaulių lygyje išilgai vidurinės pažasties linijos;

2. kairiajame hipochondriume IX-XI šonkaulių lygyje išilgai vidurinės pažasties linijos;

3. kairiajame hipochondriume VIII-IX šonkaulių lygyje išilgai vidurinės pažasties linijos.

9. Blužnis:

1.porinis parenchiminis organas;

2. neporinis parenchiminis organas;

3. porinis ertmės organas.

10. Blužnis apytikslis dydis:

1,8x5x1,5 cm;

11. Blužnis turi masę:

1.apie 80g;

2.apie 100g;

3.apie 150g.

12. Bendras tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos ilgis yra maždaug:

13. Storosios žarnos ilgis vidutiniškai:

14. Inkstai:

1.porinis organas;

2. ne porinis organas.

15. Inksto dydis yra maždaug:

16. Inksto masė yra maždaug:

17. Inkstai yra:

1.hipochondrijoje;

2. mentės srityje;

3. juosmens srityje.

18. Inkstai yra stuburo šonuose lygiu:

1.nuo XI krūtinės ląstos iki I juosmens slankstelio;

2. nuo XII krūtinės ląstos iki II juosmens slankstelio;

3.nuo X krūtinės ląstos iki XII krūtinės slankstelio.

19. Nustačius, kas tiksliai įvyko įvykio vietoje, privalote:

1. įsitikinkite, kad jums niekas negresia;

2. nustatyti pulso buvimą nukentėjusiajam;

3. išsiaiškinti aukų skaičių.

20. Nukentėjusiojo pirminės apžiūros metu trečiąja eile atlikti:

3. kvėpavimo patikrinimas.

21. Sąmonės netekusio nukentėjusiojo pulsas tikrinamas:

1.radialinė arterija;

2. brachialinė arterija;

3. miego arterija.

22. ABC tarptautinės gelbėjimo praktikos santrumpa raidė B reiškia:

23. Pirminės nukentėjusiojo apžiūros metu pirmiausia atlikti:

1. aukos reakcijos tikrinimas;

2. Atsargiai atmeskite nukentėjusiojo galvą;

3. kvėpavimo patikrinimas.

24. Sąmonės buvimą žmoguje dažniausiai lemia:

1. pulso dažnis;

2. jo reakcijos į žodį;

3. kvėpavimas.

25. Sąmonės netekusio nukentėjusiojo kvėpavimas tikrinamas:

1,5 - 7 sekundės;

2,60 sekundės;

3. 1-2 minutes.

26. Gaivinimo priemonės bus veiksmingesnės, jei jos bus atliekamos:

1. ant ligoninės lovos;

2.ant ​​sofos;

3. ant grindų.

27. Tarptautinės gelbėjimo praktikos ABC santrumpoje raidė C reiškia:

1. dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV);

2. kvėpavimo takų praeinamumo kontrolė ir atkūrimas;

3. išorinis (netiesioginis) širdies masažas (NMS).

28. Uždaras kepenų pažeidimas pasižymi:

1. skausmas dešinėje pusėje;

2. skausmas kairėje pusėje;

29. Uždaras blužnies pažeidimas pasižymi:

1. skausmas dešinėje pusėje;

2. skausmas kairėje pusėje;

3. skausmas dešinėje krūtinės srityje.

30. Pažeidus tuščiavidurius pilvo organus, pasireiškia šie simptomai:

1. aštrūs skausmai už krūtinkaulio, retas pulsas;

2. aštrūs skausmai, plintantys po visą pilvą, „lentą primenantis pilvas“, dažnas pulsas, dusulys;

3. aštrūs skausmai dešinėje krūtinės srityje, hemoptizė.

Chirurginė intervencija, atliekama ne vėliau kaip per 10-12 valandų nuo sužalojimo momento, gali išgelbėti žmogų, turintį skverbiasi pilvo žaizdą ir vidaus organų pažeidimus. Jei pacientui laiku nesuteikiama visavertė chirurginė pagalba, mirtina baigtis tampa beveik neišvengiama. Šautinei pilvo žaizdai svarbu greitai ir teisingai įvertinti sužalojimo pobūdį ir suteikti pirmąją pagalbą.

Nesiskverbiančių sužalojimų simptomai

Kai kuriais atvejais prie lengvų sužalojimų priskiriamos neprasiskverbiančios šautinės pilvo žaizdos be ekstraperitoninių organų pažeidimų. Lengviausias – kai kulkos ar sviedinio ar jų skeveldrų gale trajektorija yra statmena pilvo paviršiui. Tokiu atveju svetimkūnis gali įstrigti pilvo sienoje nepažeidžiant pilvaplėvės. Esant įstrižoms pilvo sienelės žaizdoms, kurias gali sukelti kriauklės ar jų skeveldros, gali būti sunkių plonosios ar storosios žarnos sumušimų, vėliau jų sienelės dalies nekrozė ir perforuotas peritonitas. Esant šautinėms pilvo sienelės žaizdoms, galima pastebėti šoko simptomus ir skverbtinės žaizdos pilvą simptomus. Todėl bet koks sužalojimas turėtų būti laikomas potencialiai prasiskverbiamu. Sužeistuosius su neprasiskverbiančiomis žaizdomis reikia skubiai evakuoti į gydymo įstaigą, kad būtų nustatytas tikrasis sužalojimo pobūdis.

Skverbiasi sužalojimo simptomai

Daugeliu atvejų prasiskverbiančias pilvo žaizdas lydi pilvo organų (kepenų, blužnies, skrandžio, žarnyno, žarnų, žarnyno, šlapimo pūslės, kartu su stuburo ir nugaros smegenų pažeidimais) žaizdos.

Pilvo skvarbių šautinių žaizdų kliniką ir simptomus lemia trijų patologinių procesų derinys: šokas, kraujavimas ir perforacija arba ertmės ar vamzdinio organo (žarnos, skrandžio, šlapimo pūslės) sienelės vientisumo pažeidimas. dėl ko užsimezga ryšys tarp organo ertmės ir jo aplinkos. Pirmosiomis valandomis po traumos dominuoja kraujo netekimo ir šoko klinika. Po 5-6 valandų nuo sužalojimo momento išsivysto peritonitas.

Prasiskverbiančių pilvo žaizdų simptomai: vidaus organų netekimas iš žaizdos arba skysčių, atitinkančių pilvo organų turinį, nutekėjimas iš žaizdos kanalo. Tokiais atvejais skvarbios pilvo žaizdos diagnozė nustatoma pirmos apžiūros metu.

Pirmoji pagalba

Norint atlikti teisingus veiksmus, suteikiančius pirmąją pagalbą pilvo traumos atveju, būtina teisingai įvertinti sužalojimo sunkumą ir pobūdį. . Šautinės ar skeveldros žaizdos, prasiskverbiančios į kūną, padaro pastarajam žalą, kuri turi tam tikrų skirtumų nuo kitų kūno sužalojimų: žaizdos dažniausiai yra gilios, dažnai užterštos audinių skeveldromis, sviediniais, kaulų skeveldromis, o žaizdos objektas dažnai lieka viduje. kūnas. Į šias šautinės žaizdos ypatybes reikia atsižvelgti teikiant pirmąją pagalbą sužalotam asmeniui. Sužalojimo sunkumas turėtų būti vertinamas pagal įleidimo angos vietą ir tipą, nukentėjusiojo elgesį ir kitus požymius.

Sužalojus pilvo organus, nukentėjusysis pasodinamas pusiau sėdimoje padėtyje. Žaizdų užsikrėtimo profilaktika: dezinfekuokite žaizdos kraštus, užtepkite sterilia servetėle. Esant dideliam kraujo netekimui - anti-šoko terapija.

Esant menkiausiam įtarimui, kad žaizda prasiskverbia, būtina:

• Suleisti morfijaus.
• Uždarykite žaizdą sausu aseptiniu tvarsčiu.
• Sužeistajam visiškai neduokite gerti ar valgyti.
• Užtikrinti greičiausią ir saugiausią įmanomą transportavimą.

Jei netenkama vidaus organų:

• Uždenkite visą pilvo sieną, imobilizuodami (ypač kai iš žaizdos iškrenta žarnyno kilpos, omentum) plačiu aseptiniu tvarsčiu, suvilgytu furacilino tirpalu arba skystu parafinu. Neįmanoma įdėti iškritusių organų į pilvo ertmę.
• Aplink nukritusius organus uždėkite marlės tvarsčių volelį. Ant volelių uždėkite aseptinį tvarstį, stengdamiesi nespausti iškritusių organų. Tvarstį užriškite ant pilvo.
• Šaltai užtepkite tvarstį.
• Vartoti analgetikus, širdies vaistus, stabligės toksoidą ir morfino hidrochloridą.
• Jei reikia, sužeistąjį apvyniokite šilta antklode.
• Pasirūpinkite švelniu sužeistųjų transportavimu ant neštuvų.
• Iškvieskite greitąją pagalbą, užtikrindami, kad nukentėjusysis būtų pristatytas gulimoje padėtyje sulenktais keliais, po kuriais reikia padėti antklodės ritinį.

Svarbu! Draudžiama gerti ar maitinti sužeistuosius. Norėdami numalšinti troškulį, turite sudrėkinti lūpas.

Gydymas

Dažniausios komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu sužeistiesiems pilve yra peritonitas ir pneumonija. Pagrindiniai peritonito požymiai yra pilvo skausmas, liežuvio džiūvimas, troškulys, smailūs veido bruožai, tachikardija, krūtinės kvėpavimas, priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas, išplitęs ir aštrus skausmas palpuojant pilvą, teigiami pilvaplėvės dirginimo simptomai, žarnyno nebuvimas. peristaltikos triukšmas.

Gydymas apima kartotines peritonito operacijas ir vėlesnį konservatyvų gydymą, pilvo pūlinių atidarymą, žarnyno fistulių chirurginį gydymą ir kitas rekonstrukcines virškinamojo trakto operacijas.

Su kombinuotomis radiacinėmis traumomis chirurginis šautinių pilvo žaizdų gydymas prasideda kvalifikuotos medicinos pagalbos stadijoje ir būtinai derinamas su spindulinės ligos gydymu. Operacijos turi būti vienpakopės ir radikalios, nes, vystantis spindulinei ligai, smarkiai padidėja infekcinių komplikacijų rizika. Pooperaciniu laikotarpiu rodoma masinė antibiotikų terapija, kraujo ir plazmos pakaitalų perpylimas, vitaminų įvedimas ir kt. Kombinuotų kovinių pilvo traumų atveju hospitalizacijos laikotarpis turėtų būti pratęstas.

Šautinių žaizdų pilvo srityje prognozė nepalanki.

Pilvo trauma – pavojinga patologinė būklė, kai yra didelė vidaus organų pažeidimo tikimybė. Pilvo žaizdoms, ypač prasiskverbiančioms, būdingas stiprus skausmo sindromas, dėl kurio pacientą ištinka šokas. Pilvo ertmėje išsidėstę dideli organai, o juos pažeidus beveik neįmanoma sustabdyti kraujavimo, kuris dažnai baigiasi mirtimi. Štai kodėl turėtumėte žinoti, kaip teikiama pirmoji pagalba pilvo traumų atveju.

Sužalojimų rūšys

Ankstyvosios medicininės priežiūros pobūdis labai priklauso nuo sužalojimo pilvo (pilvo) srityje tipo. Didžiausią pavojų kelia atviros žaizdos, nes jas lydi kraujavimas, prasiskverbiantis organų pažeidimas, audinių ir kraujagyslių plyšimas. Dažniausiai atviri pilvo sužalojimai atsiranda dėl pradūrimų, įpjovimų, rečiau gyvūnų įkandimų, šautinių žaizdų.

Esant uždariems pilvo pažeidimams, svetimkūnis į audinį nepatenka, tačiau tai nereiškia, kad pažeidimas yra mažiau pavojingas. Esant sunkioms mėlynėms, galimas šonkaulių lūžis, toliau prasiskverbus nuolaužoms į netoliese esančius organus. Taip pat uždarus sužalojimus gali lydėti vidinis kraujavimas, organų plyšimas, dideli indai.

Pilvo sienos sumušimas laikomas mažiausiai pavojinga patologija. Esant nedideliam sužalojimui ir be komplikacijų, patologinės apraiškos išnyksta per 2-3 savaites. Smūgio vietoje pastebimas skausmas, gali atsirasti hematomų.

Taigi, pilvo sužalojimai yra atviri ir uždari, kelia didelę grėsmę nukentėjusiojo sveikatai.

Klinikinis vaizdas

Prieš teikiant pagalbą pacientui, svarbu nustatyti pažeidimo sunkumą. Norėdami tai padaryti, turite išsiaiškinti simptomus, kurie vargina pacientą. Pilvo pažeidimus lydi įvairios klinikinės apraiškos, lemiančios pažeidimo pobūdį.

Pilvo traumų simptomai:

• ... Esant atviroms traumoms, pažeidžiami audiniai, dėl kurių traumos vietoje atsiranda kraujavimas. Kraujo spalva skiriasi priklausomai nuo žaizdos pobūdžio ir gylio. Sekliuose pažeidimuose kraujas dažniausiai būna ryškiai raudonas, o tai rodo arterinių kraujagyslių vientisumo pažeidimą. Gausus kraujavimas rodo parenchiminių organų, įskaitant kasą, kepenis ir blužnį, pažeidimus.
• Skausmo sindromas. Intensyvumas ir lokalizacija priklauso nuo to, kur yra pažeidimas, ar yra pažeisti vidaus organai. Svarbu pažymėti, kad kai kuriems pacientams skausmas atsiranda ne iš karto, o tai yra gana pavojinga, nes skausmo sindromo gali nebūti net ir pažeidžiant vidaus organą ir vidinį kraujavimą.
• ... Pažeistoje vietoje oda, kaip taisyklė, išsipučia, įgauna melsvą atspalvį. Tai rodo kraujo tiekimo pažeidimą šioje srityje. Dažnai atsiranda su mėlynėmis, atsiradusiomis dėl smūgių buku daiktu, griuvimų, susispaudimo.
• Sąmonės netekimas. Simptomas rodo rimtą pilvo organų pažeidimą. Dažniausiai sąmonės netekimą sukelia kepenų vientisumo pažeidimai, nes tai sukelia intensyvų kraujavimą, o paciento būklė labai pablogėja. Tuo pačiu metu atsiranda odos blyškumas, šaltas prakaitas, kartais šaltkrėtis.
• Pilvo pūtimas. Nurodo kasos pažeidimą. Šio organo trauma yra retas reiškinys, kuris dažniausiai įvyksta kartu su kitų pilvo organų pažeidimu. Be patinimo, nukentėjusysis turi pilvo raumenų įtampą, padažnėja širdies susitraukimų dažnis.
• Pykinimas ir. Tai atsiranda beveik bet kokio pilvo pažeidimo atveju. Jie atsiranda dėl funkcinių sutrikimų, atsirandančių dėl mechaninio vidaus organų įtempimo. Vėmimo priepuoliai gali kartotis, reikia atsižvelgti į vėmimo konsistenciją ir turinį.

Apskritai pilvo pažeidimus lydi įvairūs simptomai, pagal kuriuos galima nustatyti traumos sunkumą.

Pirmoji pagalba

Prieš pradėdami padėti nukentėjusiajam, turite iškviesti greitąją pagalbą. Tai daryti rekomenduojama net nesant sunkios traumos ar vidaus organų pažeidimo simptomų. Patiems diagnozuoti komplikacijas labai sunku, todėl tai gali padaryti tik kvalifikuotas gydytojas. Ateityje jie pereis prie pagalbos teikimo aukai.

Veiksmų algoritmas:

• Patogios padėties priėmimas. Aukai suteikiama jam patogiausia kūno padėtis. Geriausia, jei žmogus su žaizda guli. Vėmimo atveju būtina pasukti paciento galvą į šoną, kad neuždustų. Jei pilvo sužalojimas padarytas nukritus ant aštraus daikto, paciento negalima nuimti ar perkelti į kitą vietą.
• Oro prieiga. Pacientui suteikiamas deguonies tiekimas. Jei žaizda gauta patalpoje, atidarykite langus, gerai išvėdinkite kambarį. Rekomenduojama nusivilkti nuo nukentėjusiojo drabužius, jei jie trukdo normaliai kvėpuoti.
• Sąmonės išsaugojimas. Nerekomenduojama pacientui prarasti sąmonės prieš atvykstant gydytojams. Būtina ją palaikyti sąmoningoje būsenoje per dialogą. Nukentėjusiojo klausiama apie jam būdingus simptomus ir jis yra nuramintas. Tai leidžia ne tik išsaugoti ligonio sąmonę, bet ir atitraukti jį nuo skausmo, išvengti panikos priepuolių.
• ... Prieš stabdant kraujavimą, būtina išvalyti žaizdų kraštus nuo galimo užteršimo. Nuo pažeistų audinių nešvarumus geriausia pašalinti vatos tamponu arba vatos tamponu. Tuo pačiu metu griežtai draudžiama bandyti įdėti bet kokį daiktą į žaizdos kanalą, siekiant įvertinti pažeidimo gylį.
• Kraujavimo sustabdymas. Jei yra atvira žaizda, uždenkite ją antiseptiniu tvarsčiu ar losjonu. Jei dezinfekuotų priemonių nėra po ranka, kraujavimui sustabdyti naudojami drabužiai ir švarios nosinės. Pačios žaizdos nerekomenduojama gydyti antiseptikais.
• ... Griežtai draudžiama duoti nukentėjusiajam bet kokių anestetikų. Skausmo sindromo sumažėjimas ištrina bendrą klinikinį vaizdą, o tai gali sukelti klaidingą diagnozę. Be to, susižeidus pilvą, numalšinti auką nuo skausmo galima tik stiprių vaistų pagalba.

Svarbu atsiminti, kad pilvo traumą patyrusiam asmeniui niekada negalima duoti maisto ar gėrimo, net jei jis to prašo. Vidaus organų apkrova šioje būsenoje yra neleistina. Atlikus aukščiau aprašytas priemones, pažeistą vietą rekomenduojama patepti šaltu. Tai sumažins skausmo jautrumą ir tam tikru mastu palengvins nukentėjusiojo būklę prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

Apskritai pirmoji pagalba esant pilvo žaizdoms – nemiegoti, išvengti komplikacijų ir kraujavimo.

Sužalojimai prasiskverbiant svetimkūniams

Esant atvirai skverbiasi pilvo traumai, dažnai nutinka taip, kad audinių plyšimo vietoje lieka svetimkūnis. Tai įvairūs įrankiai, gelžbetoninė armatūra, šaltieji ginklai, kulkos, vinys ir kiti daiktai. Tokiu atveju pasikeičia pagalbos teikimo algoritmas.

Pirmiausia įvertinamas nukentėjusiojo būklės sunkumas. Jei paciento padėtis sunki, pirmiausia suteikiama skubi pagalba, kurios metu iškviečiami medikai. Kitais atvejais medicinos personalo iškvietimas yra pirmasis žingsnis teikiant pagalbą nukentėjusiajam.

Jei pacientas prarado sąmonę, jis paguldomas ant nugaros, galva atmetama atgal ir pasukama į šoną. Šioje padėtyje suteikiama laisva prieiga, o vėmimas, esant refleksiniam potraukiui, palieka kūną be kliūčių.

Griežtai draudžiama išimti svetimkūnį iš pilvo. Pirma, dėl to padidėja kraujavimas. Antra, ištraukimo metu galimas organų pažeidimas, dėl kurio aukos mirtis. Jei įmanoma, svetimkūnį galima šiek tiek apkarpyti, kad jis netrukdytų paciento transportavimui.

Jei į pilvą įstrigęs daiktas ilgas, jis imobilizuojamas. Tai atliekama tvarsčiu arba marlės audiniu. Daiktas kruopščiai apvyniojamas, o jo galai pritvirtinami aplink aukos kūną. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pacientas apklojamas šilta antklode, stebima jo būklė. Draudžiama duoti maistą ir skysčius.

Jei sužalojimas padarytas šūviu, reikia atkreipti dėmesį į kulkos išėjimo angą. Jei jis randamas, šioje vietoje, taip pat ant įleidimo angos, uždedamas antiseptinis tvarstis arba kompresas. Jei yra kelios kulkos žaizdos, kiekviena turi būti gydoma.

Vidaus organų praradimas

Ši patologija galima esant didelėms plėšytoms ar pjautoms žaizdoms. Pirmiausia įvertinama, kaip greitai galimas gydytojų atvykimas. Jei gydytojai turėtų atvykti per 30 minučių, pirmiausia iškviečiama greitoji pagalba, o tada imamasi skubių priemonių.

Organų prolapso atveju neturėtumėte bandyti jų dėti atgal į pilvo ertmę. Tai greičiausiai sukels infekciją. Be to, jei nėra specialių žinių, neįmanoma teisingai surinkti organų pilvo ertmėje.

Nukritę organai tvarkingai perkeliami vienas į kitą, kad jų užimamas plotas būtų minimalus. Ateityje jie dedami į plastikinį maišelį arba medžiaginį maišelį ir uždedami šalia žaizdos. Jei iškritusių organų izoliuoti neįmanoma, jie atsargiai apvyniojami tvarsčiu ir pririšami prie pilvo ertmės. Atliekant bet kokią manipuliaciją organais, negalima daryti per didelio spaudimo ar suspaudimo.

Atlikus minėtą procedūrą, pacientas perkeliamas į sėdimą padėtį. Toje pačioje padėtyje jis vežamas į artimiausią gydymo įstaigą. Prieš atvykstant gydytojams, nukritę organai reguliariai drėkinami švariu vandeniu, kad jie neišdžiūtų.

Organų prolapsas su atviromis pilvo žaizdomis yra rimta komplikacija, kuriai reikalinga speciali pirmoji pagalba.

Žiūrėdami vaizdo įrašą sužinosite apie pirmąją pagalbą susižeidus pilvą.

Žaizdos pilvo srityje yra rimta patologija, kuri, nesant savalaikio gydymo, sukelia paciento mirtį. Pirmosios pagalbos taisyklių išmanymas ženkliai padidina nukentėjusiojo išgyvenimo tikimybę ir užkerta kelią negrįžtamiems padariniams sveikatai.

• Bendroji chirurgija • Atviri pilvo sužalojimai (traumos). Simptomai ir pirmoji pagalba traumoms

Atviri pilvo sužalojimai (traumos). Simptomai ir pirmoji pagalba traumoms

Atskirkite skvarbias ir neprasiskverbias žaizdas. Kai pažeidžiami neprasiskverbiantys audiniai iki pilvaplėvės, paciento būklė dažnai yra patenkinama, jis yra aktyvus, pilvas dalyvauja kvėpuojant, o išorėje žaizda yra neskausminga palpuojant.

Esant prasiskverbiamoms žaizdoms, pažeidžiama ir pilvaplėvė. Tai lydi tuščiavidurių arba parenchiminių organų pažeidimai, tačiau sužaloti galima ir jų nepažeidžiant.

Simptomai

Klinikinis vaizdas yra toks pat, kaip ir šių organų plyšimo dėl uždaros traumos, tačiau ant priekinės pilvo sienos bus žaizda. Patikimas prasiskverbiančio sužalojimo požymis yra vidaus organų prolapsas per žaizdos angą.

Pagal žaizdos lokalizaciją galima daryti prielaidą, kad tam tikri organai yra pažeisti, tačiau esant šautinei žaizdai, žaizdos kanalas toli gražu ne visada yra tiesioje linijoje, jungiančioje įvadą ir išėjimą. Todėl būtina atlikti nuodugnesnį nukentėjusiojo tyrimą.

Prasiskverbiančios žaizdos diagnozei patikslinti naudojama rentgeno diagnostika, laparoskopija ar laparotomija. Slaugytoja turi paruošti reikiamą instrumentų komplektą, paruošti pacientą.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba esant pilvo traumoms teikiama pagal tokį algoritmą.

1. Laikinai sustabdyti kraujavimą.
2. Atlikite žaizdos paviršiaus tualetą.
3. Odą aplink žaizdą apdorokite spiritiniu antiseptiniu tirpalu (jodinoliu, jodonatu).
4. Neišimkite svetimkūnių iš žaizdos gylio.
5. Jei iš žaizdos iškrito vidaus organai (žarnos kilpa, omentum), jų nestatykite! Uždenkite sterilia medžiaga (servetės suvilgytos antiseptiku, po to nusausinkite, aplink – vatos-marlės ritinėliu „spurgos“ pavidalu) ir tvirtai netrinkite.
6. Įveskite skausmą malšinančių vaistų (kaip šoko prevencijai).
7. Neduoti gerti.
8. Uždenkite šilumą.
9. Ant neštuvų paguldyta į ligoninę.

V. Dmitrijeva, A. Košelevas, A. Teplova

"Atviri pilvo sužalojimai (sužalojimai). Simptomai ir pirmoji pagalba susižeidus" ir kiti straipsniai iš skyriaus

Atviri pilvo sužalojimai atsiranda dėl durtinių ir pjautinių, skeveldrų ar šautinių žaizdų.

Ženklai

Atviriems pilvo pažeidimams būdingi šie simptomai: aštrus skausmas sužalojimo vietoje, kraujavimas (2 pav.), emocinis jaudulys, greitai didėjantis silpnumas, odos blyškumas, galvos svaigimas; esant dideliems, pavyzdžiui, skeveldrų, žaizdų, gali būti stebimas įvykis, ty pilvo organų (skrandžio dalių, žarnyno kilpų) prolapsas per sužeistą angą pilvo sienelėje.

Pirmoji pagalba esant atviroms pilvo traumoms

Pirmoji pagalba esant atviroms pilvo traumoms yra tokia: kraujavimo stabdymas tamponada (tamponada), žaizdos gydymas pagal bendruosius principus, anestezija atliekama tik injekcijomis; renginio metu – nelieskite ir nemanipuliuokite nukritusių organų! Jie turi būti padengti sterilia servetėle, marle ar bet kokia kita švaria medvilnine medžiaga arba iš ritinėlių suformuotu žiedu aplink nukritusius organus taip, kad būtų virš jų; tada galima padaryti tvarkingą tvarstį (3 pav.).

Visais atviro pilvo sužalojimo atvejais būtina skubiai nukentėjusįjį hospitalizuoti į gydymo įstaigą tik gulint.

Pirmoji pagalba esant pilvo traumoms teikiama pagal tokį algoritmą.

Tvarsčiai pilvui ir dubeniui. Dažniausiai ant pilvo uždedamas spiralinis tvarstis, tačiau norint jį sustiprinti, dažnai reikia derinti su dubens smaigalio tvarsčiu. Vienpusis smaigalys yra labai patogus. Priklausomai nuo tikslo, jis gali apimti apatinę pilvo dalį, viršutinį šlaunies trečdalį ir sėdmenis. Priklausomai nuo tvarsčių sukryžiavimo vietos, skiriami užpakaliniai, šoniniai ir priekiniai (kirkšnies) smaigalio formos tvarsčiai. Apvaliais ratais aplink diržą uždedamas sutvirtinantis tvarstis, tada tvarstis nešamas iš nugaros į priekį išilgai šono, tada išilgai priekinio ir vidinio šlaunies paviršiaus. Tvarstis apeina užpakalinį šlaunies puslankį, išeina iš jo išorinės pusės ir įstrižai per kirkšnies sritį pereina į užpakalinį kūno puslankį. Tvarsčiai kartojami. Tvarstis gali būti kylantis, jei kiekvienas paskesnis judesys yra aukščiau už ankstesnį, arba besileidžiantis, jei persidengia žemiau (76 pav.).

Dvišalis smaigalio tvarstis Jis naudojamas tiek šlaunų, tiek sėdmenų viršutiniams trečdaliams padengti. Kaip ir ankstesnis, jis prasideda sukamaisiais judesiais aplink diržą, tačiau tvarstis nešamas išilgai kitos kirkšnies priekinio paviršiaus, tada išilgai išorinio šlaunies paviršiaus, uždengdamas užpakalinį puslankį, išvedamas į vidinį paviršių ir atliekamas išilgai kirkšnies srities iki užpakalinio kūno puslankio. Iš čia tvarstis juda taip pat, kaip ir naudojant vienpusį smaigalio formos tvarstį. Tvarstis klijuojamas ant abiejų galūnių pakaitomis, kol uždengiama pažeista kūno dalis. Tvarstis tvirtinamas apskritimu aplink kūną (77 pav.).

Tarpkojo tvarstis. Uždėkite aštuonių formų tvarstį su tvarsčio susikirtimo tašku juda ant tarpvietės (78 pav.).

TESTO KONTROLĖS KLAUSIMAI Į PAMOKĄ № 6. Drausmė „Pirmoji pagalba nelaimės atveju“.

1. Viršutinė pilvo riba eina per:

2. Lesgaft linijoje;

2. Išorinė pilvo riba yra:

1.nuo xiphoid proceso palei šonkaulių lankus;

2. Lesgaft linijoje;

3. išilgai klubinių skiautelių, kirkšnies raukšlių, viršutinio simfizės krašto.

3. Apatinė pilvo riba eina per:

1.nuo xiphoid proceso palei šonkaulių lankus;

2. Lesgaft linijoje;

3. išilgai klubinių skiautelių, kirkšnies raukšlių, viršutinio simfizės krašto.

4. Skrandžio širdies anga yra:

5. Skrandžio dugnas yra:

1. į kairę nuo XI krūtinės slankstelio;

2. X krūtinės ląstos slankstelio lygyje;

3. XII krūtinės ląstos slankstelio ir xiphoid proceso lygyje.

6. Mažesnis skrandžio kreivumas yra:

1. į kairę nuo XI krūtinės slankstelio;

2. X krūtinės ląstos slankstelio lygyje;

3. XII krūtinės ląstos slankstelio ir xiphoid proceso lygyje.

7. Kepenys yra lygiu:

1. X-XI krūtinės ląstos slanksteliai;

2. VIII - IX krūtinės ląstos slanksteliai;

3. VIII - VII krūtinės ląstos slanksteliai.

8. Blužnis yra:

1.dešinėje hipochondrijoje IX-XI šonkaulių lygyje išilgai vidurinės pažasties linijos;

2. kairiajame hipochondriume IX-XI šonkaulių lygyje išilgai vidurinės pažasties linijos;

3. kairiajame hipochondriume VIII-IX šonkaulių lygyje išilgai vidurinės pažasties linijos.

9. Blužnis:

1.porinis parenchiminis organas;

2. neporinis parenchiminis organas;

3. porinis ertmės organas.

10. Blužnis apytikslis dydis:

1,8x5x1,5 cm;

11. Blužnis turi masę:

1.apie 80g;

2.apie 100g;

3.apie 150g.

12. Bendras tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos ilgis yra maždaug:

13. Storosios žarnos ilgis vidutiniškai:

14. Inkstai:

1.porinis organas;

2. ne porinis organas.

15. Inksto dydis yra maždaug:

16. Inksto masė yra maždaug:

17. Inkstai yra:

1.hipochondrijoje;

2. mentės srityje;

3. juosmens srityje.

18. Inkstai yra stuburo šonuose lygiu:

1.nuo XI krūtinės ląstos iki I juosmens slankstelio;

2. nuo XII krūtinės ląstos iki II juosmens slankstelio;

3.nuo X krūtinės ląstos iki XII krūtinės slankstelio.

19. Nustačius, kas tiksliai įvyko įvykio vietoje, privalote:

1. įsitikinkite, kad jums niekas negresia;

2. nustatyti pulso buvimą nukentėjusiajam;

3. išsiaiškinti aukų skaičių.

20. Nukentėjusiojo pirminės apžiūros metu trečiąja eile atlikti:

3. kvėpavimo patikrinimas.

21. Sąmonės netekusio nukentėjusiojo pulsas tikrinamas:

1.radialinė arterija;

2. brachialinė arterija;

3. miego arterija.

22. ABC tarptautinės gelbėjimo praktikos santrumpa raidė B reiškia:

23. Pirminės nukentėjusiojo apžiūros metu pirmiausia atlikti:

1. aukos reakcijos tikrinimas;

2. Atsargiai atmeskite nukentėjusiojo galvą;

3. kvėpavimo patikrinimas.

24. Sąmonės buvimą žmoguje dažniausiai lemia:

1. pulso dažnis;

2. jo reakcijos į žodį;

3. kvėpavimas.

25. Sąmonės netekusio nukentėjusiojo kvėpavimas tikrinamas:

1,5 - 7 sekundės;

2,60 sekundės;

3. 1-2 minutes.

26. Gaivinimo priemonės bus veiksmingesnės, jei jos bus atliekamos:

1. ant ligoninės lovos;

2.ant ​​sofos;

3. ant grindų.

27. Tarptautinės gelbėjimo praktikos ABC santrumpoje raidė C reiškia:

1. dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV);

2. kvėpavimo takų praeinamumo kontrolė ir atkūrimas;

3. išorinis (netiesioginis) širdies masažas (NMS).

28. Uždaras kepenų pažeidimas pasižymi:

1. skausmas dešinėje pusėje;

2. skausmas kairėje pusėje;

29. Uždaras blužnies pažeidimas pasižymi:

1. skausmas dešinėje pusėje;

2. skausmas kairėje pusėje;

3. skausmas dešinėje krūtinės srityje.

30. Pažeidus tuščiavidurius pilvo organus, pasireiškia šie simptomai:

1. aštrūs skausmai už krūtinkaulio, retas pulsas;

2. aštrūs skausmai, plintantys po visą pilvą, „lentą primenantis pilvas“, dažnas pulsas, dusulys;

3. aštrūs skausmai dešinėje krūtinės srityje, hemoptizė.