Motoriniai (psichomotoriniai) sutrikimai – stuporas ir susijaudinimas. Psichiatrija ir narkologija. Psichomotorinis slopinimas Judėjimo sutrikimų sindromai

Psichomotoriniai sutrikimai; bendrosios charakteristikos.

Psichomotorinių sutrikimų simptomai gali būti išreikšti motorinių veiksmų sunkumu, sulėtėjimu (hipokinezija) ir visišku nejudrumu (akinezija) arba motorinio susijaudinimo ar judesių nepakankamumo simptomais.

Simptomai, kuriems būdingas motorinės veiklos sunkumas, yra šie sutrikimai: katalepsija, vaškinis lankstumas, kai padidėjus raumenų tonusui pacientas sugeba ilgą laiką išlaikyti tam tikrą laikyseną; oro pagalvės simptomas, susijęs su vaškinis lankstumas ir išreiškiamas kaklo raumenų įtempimu, dėl kurio pacientas sustingsta, pakeldamas galvą virš pagalvės; gobtuvo simptomas, kai pacientai guli arba sėdi nejudėdami, tempdami ant galvos antklodę, paklodę ar chalatą, palikdami savo atviras veidas; pasyvus paklusnumas būklei, kai pacientas neatsparus kūno padėties, laikysenos, galūnių padėties pokyčiams, priešingai nei katalepsija, nepadidėjęs raumenų tonusas; negatyvizmas, kuriam būdingas nemotyvuotas kūno pasipriešinimas. kantrus kitų veiksmams ir prašymams.

Išskiriamas pasyvus negatyvizmas, kuriam būdinga tai, kad pacientas neįvykdo jam skirto prašymo, bandydamas pakilti iš lovos atsispiria raumenų įtampai; esant aktyviam negatyvizmui, pacientas atlieka priešingus reikiamus veiksmus.

Paprašius atverti burną, sučiaupia lūpas, ištiesus ranką pasisveikinti paslepia ranką už nugaros. Pacientas atsisako valgyti, tačiau išėmus lėkštę griebia ją ir greitai suvalgo maistą.

Mutizmas (tyla)- būsena, kai pacientas neatsako į klausimus ir net su ženklais neparodo, kad sutinka bendrauti su kitais.

Psichomotorinis sujaudinimas (manijos, depresinis raptus, katatoninis, isterinis, impulsyvus, hebefreninis-katatoninis).

Manijos pacientai nuolat juda, siekia aktyvumo, visi jų veiksmai yra kryptingi, tačiau dėl padidėjusio blaškymosi ne vienas atvejis, kaip taisyklė, baigiamas. Tokios būklės pacientams taip pat stebimas kalbos jaudulys, jie daug kalba, pokalbio metu lengvai pereina nuo vienos temos prie kitos, dažnai nebaigia frazių, praleidžia žodžius. Gali būti labai sunku surinkti šių pacientų istoriją. Pacientų, turinčių ryškų kalbos susijaudinimą, balsas dažniausiai būna užkimęs.

Depresinis raptusas-?

Katatoninis susijaudinimas– yra visiškai nemotyvuotas ir beprasmis. Šiuo atveju atliekami nesusiję, išsklaidyti automatizuoti veiksmai, nukreipti į išorę, taip pat į save (tačiau sunku pasakyti, ar pacientai išlaikė savo sąmonę, ar savo kūną šiuo metu suvokia kaip pašalinį objektą) .

Isterinis susijaudinimas– tai visada žmogaus reakcija į traumuojančią situaciją ir visada išreiškiama ryškiausiomis demonstratyviomis elgesio formomis. Pacientai krenta ant grindų, gniuždo rankas, voliojasi, bando suplėšyti drabužius.Trauminės situacijos sprendimas veda prie susijaudinimo nutraukimo.

Impulsyvus susijaudinimas... Staigūs agresyvūs veiksmai tiek prieš kitus, tiek prieš save. Jie barsto maistą, išsitepa išmatomis, masturbuojasi. Bandykite nusižudyti. Negatyvumas visada ryškus. Impulsyvus susijaudinimas gali būti kvailas.

Hebefreniškas-katatoninis jaudulys... Kvailybės, grimasos, juokingas, beprasmis juokas, grubūs, ciniški juokeliai ir netikėtos juokingos išdaigos, juokingi kūno judesiai. Isteriški ir pseudodementiniai nuotaikos atspalviai yra nestabilūs.

Psichomotorika yra žmogaus motorinių veiksmų kompleksas, glaudžiai susijęs su psichine veikla ir atspindintis konstitucijos ypatybes. Terminas „psichomotorinis“ vartojamas norint atskirti sudėtingus judesius, susijusius su psichine veikla, nuo elementarių motorinių reakcijų, susijusių su paprastesne centrinės nervų sistemos refleksine veikla.

Kas yra psichomotoriniai sutrikimai

Psichomotoriniai sutrikimai yra sudėtingo motorinio elgesio pažeidimas, kuris gali atsirasti sergant įvairiomis nervų ir psichinėmis ligomis ... Esant dideliems židininiams smegenų pažeidimams (pavyzdžiui, sergant smegenų ateroskleroze), motorinės funkcijos sutrikimai pasireiškia paralyžiaus ar parezės forma, su generalizuotais organiniais procesais (pavyzdžiui, su smegenų atrofija - sumažėjęs jo tūris), tokie sutrikimai. gali apriboti bendras lėtumas, nevalingi judesiai, vangumas veido išraiškos ir gestai, kalbos monotonija, bendras sustingimas ir eisenos pasikeitimas (maži žingsneliai).

Kai kurių psichikos sutrikimų atveju yra psichomotorinių sutrikimų. Taigi, pavyzdžiui, su maniakine-depresine psichoze depresinių fazių laikotarpiu būna bendra psichikos depresija, su maniakinėmis būsenomis – bendras motorinis sujaudinimas.

Esant daugeliui psichogeninių sutrikimų, psichomotoriniai pokyčiai yra labai skausmingi, pavyzdžiui, esant isterinėms reakcijoms, gana dažnai visiškai arba iš dalies prarandamas galūnių judėjimas (isterinis paralyžius), sumažėja judesių stiprumas ir. įvairūs koordinacijos sutrikimai. Isterinio priepuolio metu stebimi įvairūs išraiškingo ir apsauginio pobūdžio mimikos judesiai.

Ypač svarbūs psichomotoriniai sutrikimai, atsirandantys dėl katoninio sindromo. Tai apima judesių sutrikimus, atsirandančius dėl nedidelių motorinių įgūdžių pakitimų, pasireiškiančių veido išraiškų vangumu, elgesiu, pretenzinga laikysena, judesiais ir eisena iki ryškių katatoninio stuporo apraiškų (katatonija yra neuropsichiatrinis sutrikimas, pasireiškiantis raumenų spazmais ir sutrikusiais valingais judesiais). ir katalepsijos reiškiniai (pavyzdžiui, isterijos metu atsiranda stuporas ar sustingimas, kai prarandama gebėjimas atlikti valingus judesius).

Psichomotoriniai sutrikimai klasifikuojami kaip sumažėjusio judesio diapazono (hipokinezija), padidėjusio judesio diapazono (hiperkinezija) ir nevalingų judesių, kurie yra įprastai sklandžių ir kontroliuojamų veido ir galūnių judesių dalis (diskinezija).

Hipokinezija

Hipokinezijos apima įvairias stuporo formas – psichikos sutrikimus visos psichinės veiklos, įskaitant judesius, mąstymą ir kalbą, priespauda. Susiduriama su šiais stuporo tipais:

depresinis stuporas ar melancholinis tirpimas – melancholija, nejudrumas, bet tuo pačiu išsaugoma galimybė kaip nors reaguoti į gydymą;
haliucinacinis stuporas – pasireiškia su haliucinacijomis, o nejudrumas derinamas su mimikos reakcijomis į haliucinacijų turinį – mimika išreiškia baimę, nuostabą, džiaugsmą; tokia būklė gali atsirasti apsinuodijus, organinėmis psichozėmis, sergant šizofrenija;
asteninis stuporas – vangumas ir abejingumas viskam, pacientai supranta, kad jų klausia, bet neturi jėgų ir noro atsakyti;
isterinis stuporas dažniausiai pasireiškia asmenims, turintiems isteriškų charakterio bruožų (emocionalumas, noras būti dėmesio centre, demonstratyvumas) – pacientas gali ištisas dienas gulėti nejudėdamas ir nereaguoti į skambučius; jei priversite jį keltis, jis priešinsis;
psichogeninis stuporas – organizmo reakcija į psichinę traumą; tuo pačiu metu nejudrumas derinamas su įvairiais autonominės nervų sistemos sutrikimais (ji inervuoja vidaus organus ir kraujagysles) - širdies plakimu, prakaitavimu, kraujospūdžio padidėjimu ar sumažėjimu;
katalepsinis stuporas arba vaškinis lankstumas – tai būklė, kai padidėjus raumenų tonusui ligoniams išsivysto gebėjimas ilgą laiką išlaikyti savo laikyseną.

Be to, hipokinezija apima tokią būseną kaip mutizmas – visiška tyla, kai pacientas neatsako į klausimus ir su niekuo nebendrauja.

Psichomotorika suprantama kaip sąmoningai valdomų motorinių veiksmų visuma. Psichomotorinių sutrikimų simptomai gali būti išreikšti motorinių veiksmų sunkumu, sulėtėjimu (hipokinezija) ir visišku nejudrumu (akinezija) arba motorinio susijaudinimo ar judesių nepakankamumo simptomais.

Simptomai, susiję su motorinės veiklos sunkumu, yra šie sutrikimai:

katalepsija, vaškinis lankstumas, kai, padidėjus raumenų tonusui, pacientas ugdo gebėjimą ilgą laiką išlaikyti tam tikrą laikyseną;

oro pagalvės simptomas, susijęs su vaškinio lankstumo apraiškomis ir išreiškiamas kaklo raumenų įtempimu, kai pacientas sustingsta pakeldamas galvą virš pagalvės;

/ 10 II dalis. Bendroji psichopatologija

gobtuvo simptomas, kai pacientai guli arba sėdi nejudėdami, užsitraukdami ant galvos antklodę, paklodę ar chalatą, paliekant atvirą veidą;

pasyvus paklusnumas būsenai, kai pacientas neatsparus savo kūno padėties, laikysenos, galūnių padėties pokyčiams, priešingai nei katalepsija, raumenų tonusas nepadidėjęs;

negatyvizmas, kuriam būdingas nemotyvuotas paciento pasipriešinimas aplinkinių veiksmams ir prašymams.Išskiriamas pasyvus negatyvizmas, kuriam būdinga tai, kad pacientas nevykdo jam skirto prašymo, bandydamas atsispirti iš lovos atsispiria raumenų įtampai, negatyvumui. esant aktyviam negatyvumui, pacientas atlieka priešingus reikalingus veiksmus. Paprašius atverti burną, sučiaupia lūpas, ištiesus ranką pasisveikinti paslepia ranką už nugaros. Pacientas atsisako valgyti, tačiau išėmus lėkštę griebia ją ir greitai suvalgo maistą.

Mutizmas (tyla) - būklė, kai pacientas neatsako į klausimus ir net su ženklais neparodo, kad sutinka bendrauti su kitais

Simptomai, susiję su motoriniu susijaudinimu ir netinkamu judėjimu, yra šie:

impulsyvumas, kai pacientai staiga atlieka netinkamus veiksmus, bėga iš namų, daro agresyvius veiksmus, puola kitus pacientus ir pan.;

stereotipai – pasikartojantis tų pačių judesių kartojimas;

echopraksija – kitų gestų, judesių ir pozų kartojimas;

paramimija – paciento veido išraiškų neatitikimas veiksmams ir išgyvenimams;

echolalia - kitų žodžių ir frazių kartojimas;

verbigeration – tų pačių žodžių ir frazių kartojimas;

Mimo kalba, mimo kalbėjimas - atsakymų į užduodamus klausimus prasmės nenuoseklumas.

Kalbos sutrikimai

Mikčiojimas yra tam tikrų žodžių ar garsų tarimo sunkumas, lydimas kalbos sklandumo pažeidimo.

Dizartrija yra neryški, mikčiojanti kalba. Sunku teisingai artikuliuoti garsus. Sergant progresuojančiu paralyžiumi, paciento kalba yra tokia neryški, kad sakoma, kad jam yra „burnoje košė“. Norėdami nustatyti dizartriją, paciento prašoma ištarti liežuvio sukimąsi.

Dislalija – pririštas liežuvis – kalbos sutrikimas, kuriam būdingas neteisingas tam tikrų garsų tarimas (tarpai, pakeitimas kitu garsu ar jo iškraipymas).

Oligofazė – kalbos nuskurdimas, mažas žodynas. Epilepsija sergantiems pacientams po priepuolio gali atsirasti oligofazė.

10 skyrius. Psichomotoriniai sutrikimai 111

Logoklonas – tai atskirų žodžio skiemenų spazminis kartojimas.

Bradifazija - kalbos sulėtėjimas kaip protinio atsilikimo pasireiškimas.

Afazija – tai kalbos sutrikimas, kuriam būdingas visiškas ar dalinis gebėjimo suprasti kažkieno kalbą arba vartoti žodžius ir frazes savo mintims išreikšti praradimu, kurį sukelia dominuojančio smegenų pusrutulio žievės pažeidimas, kai sutrikimų nėra. artikuliacinio aparato ir klausos.

Parafazija - afazijos pasireiškimai netinkamos kalbos konstrukcijos forma (žodžių tvarkos pažeidimas sakinyje, atskirų žodžių ir garsų pakeitimas kitais).

Akatofazija – kalbos sutrikimas, panašaus skambesio, bet netinkamo reikšme žodžių vartojimas.

Šizofazija – tai laužyta kalba, beprasmis atskirų žodžių rinkinys, apvilktas gramatiškai taisyklingu sakiniu.

Cryptolalia – tai paciento kalbos ar specialaus šrifto kūrimas.

Logorea – paciento kalbos nekontroliavimas kartu su jos greičiu ir žodiškumu, vyraujant sąskambių ar kontrastų asociacijoms.

Judėjimo sutrikimų sindromai

Judėjimo sutrikimus gali pavaizduoti stuporo būsenos, motorinis susijaudinimas, įvairūs obsesiniai judesiai, veiksmai ir traukuliai.

Stuporas

Stuporas - visiškas nejudrumas su mutizmu ir susilpnėjusiomis reakcijomis į dirginimą, įskaitant skausmą, kuriam būdingas pasyvus pensinis ar vaško lankstumas arba (sunkiausia forma) sunki raumenų hipertenzija su paciento tirpimu ir pastaba Su sulenktomis galūnėmis

Būdami stupore, pacientai nebendrauja su aplinkiniais, nereaguoja į vykstančius įvykius, ar tai išskiriama? H # patogumas, triukšmas, šlapia ir purvina lova. Jie gali in-iu »iiiph #, jei įvyksta gaisras, žemės drebėjimas ar bet koks kitas ekstremalus įvykis. Pacientai dažniausiai guli ir jų raumenys yra įsitempę, įtampa dažnai prasideda nuo raumenyno i i, tada nusileidžia iki kaklo, vėliau rasės ir pot fii i

/ 12 P dalis. Bendroji psichopatologija

gulėti ant nugaros, rankų ir kojų. Šioje būsenoje nėra emocinės ir mokinių reakcijos į skausmą. Bumkės simptomas – vyzdžių išsiplėtimas dėl skausmo – nėra.

Išskiriamas vaškinio lankstumo stuporas, kai, be mutizmo ir nejudrumo, pacientas ilgą laiką išlaiko tam tikrą pozą, sustingsta iškelta koja ar ranka nepatogioje padėtyje. Dažnai pastebimas Pavlovo simptomas: pacientas nereaguoja į paprastu balsu užduodamus klausimus, o reaguoja į šnibždingą kalbą. Naktį tokie ligoniai gali keltis, vaikščioti, susitvarkyti, kartais pavalgyti, atsakyti į klausimus.

Negatyvistiniam stuporui būdinga tai, kad esant visiškam nejudrumui ir tylėjimui, bet koks bandymas pakeisti paciento laikyseną, jį pakelti ar apversti sukelia pasipriešinimą ar pasipriešinimą. Tokį ligonį sunku iškelti iš lovos, bet pakėlus – nebeįmanoma jo vėl paguldyti. Kai bandoma patekti į kabinetą, pacientas priešinasi, nesėdi ant kėdės, tačiau sėdintis žmogus nesikelia, aktyviai priešinasi. Kartais aktyvusis prisijungia prie pasyvaus negatyvizmo. Jei gydytojas ištiesia jam ranką, jis slepia ją už nugaros, griebia maistą, kai ruošiasi jį atimti, užsimerkia, kai prašoma atidaryti, nusisuka nuo gydytojo, kai klausia, atsisuka ir bando kalbėti gydytojui išėjus ir pan.

Stuporui su raumenų tirpimu būdinga tai, kad pacientės guli intrauterinėje padėtyje, raumenys įsitempę, akys užmerktos, lūpos ištiestos į priekį (proboscis simptomas). Pacientai dažniausiai atsisako valgyti ir turi būti šeriami zondą arba amitalkofeino slopinimą ir maitinti tuo metu, kai sumažėja arba išnyksta raumenų tirpimo apraiškos.

Esant substuporinei būsenai, nejudrumas yra neišsamus, išlieka mutizmas, tačiau pacientai kartais gali spontaniškai ištarti keletą žodžių. Tokie pacientai lėtai juda po skyrių, šąla nepatogiose, pretenzingose pozose. Atsisakymas valgyti yra nepilnas, pacientai dažniausiai gali būti maitinami iš personalo ir artimųjų rankų.

Esant depresiniam stuporui ir beveik visiškam nejudrumui, pacientams būdinga depresyvi, kankinanti veido išraiška. Su jais pavyksta užmegzti kontaktą, gauti vienaskiemenį atsakymą. Sergantys depresija stuporu retai būna netvarkingi lovoje. Tokį stuporą staiga gali pakeisti ūmi susijaudinimo būsena – melancholiškas raptusas, kurio metu pacientai pašoka ir susižaloja, gali suplėšyti burną, išdurti akis, susidaužti galvą, suplėšyti apatinius, gali voliotis ant grindų. su kaukimu. Depresinis stuporas stebimas esant sunkiai endogeninei depresijai.

10 skyrius. Psichomotoriniai sutrikimai 113

Esant apatiškam stuporui, pacientai dažniausiai guli ant nugaros, nereaguoja į tai, kas vyksta, sumažėjęs raumenų tonusas. Į klausimus atsakoma vienaskiemeniais su dideliu vėlavimu. Bendraujant su artimaisiais reakcija yra adekvati emocinė. Sutrinka miegas ir apetitas. Lovoje jie netvarkingi. Apatiškas stuporas stebimas esant užsitęsusioms simptominėms psichozėms, su Gaie-Wernicke encefalopatija.

Psichomotorinis sujaudinimas yra psichopatologinė būklė, kai ryškus protinis ir fizinis aktyvumas. Paskirkite katatoninį, hebefreninį, maniakinį, impulsyvų ir kitus susijaudinimo variantus.

Katatoniškas susijaudinimas pasireiškia manieringais, pretenzingais, impulsyviais, nekoordinuotais, kartais ritmingais, monotoniškais pasikartojančiais judesiais ir šnekučiu, iki nerišlumo. Pacientų elgesys yra netikslingas, impulsyvus, monotoniškas, kartojasi kitų veiksmai (echopraksija). Mimika neatitinka jokių išgyvenimų, pastebima pretenzinga grimasa. Katatoniškas susijaudinimas gali įgauti sutrikusio ir apgailėtino pobūdį, negatyvizmą pakeičia pasyvus paklusnumas.

Išskiriama lucidinė katatonija, kai katatoninis susijaudinimas derinamas su kitais psichopatologiniais simptomais: kliedesiais, haliucinacijomis, psichikos automatizmais, bet be sąmonės drumstumo, ir oneirine katatonija, kuriai būdingas oneirinis sąmonės drumstumas.

Motorinis jaudulys

Hebefreniškas susijaudinimas pasireiškia absurdiškai kvailu elgesiu (grimasomis, grimasomis, nemotyvuotu juoku ir pan.). Pacientai šokinėja, šokinėja, mėgdžioja aplinkinius, vargina juos juokingais ar ciniškais klausimais, tempia kitus, stumdo, kartais voliojasi ant grindų. Nuotaika dažnai būna pakylėta, tačiau linksmumą greitai gali pakeisti verksmas, verksmas, ciniškas smurtas. Kalba pagreitinta, daug pretenzingų žodžių, naujadarų.

Maniakiškas susijaudinimas pasireiškia pakilia nuotaika ir savijauta, pasižyminčia išraiškinga veido išraiška ir gestais, asociatyvinių procesų ir kalbos pagreitėjimu, suintensyvėjusia, dažnai chaotiška veikla. Kiekvienas paciento veiksmas yra kryptingas, tačiau kadangi aktyvumo ir išsiblaškymo impulsai sparčiai kinta, nebaigiamas nei vienas veiksmas, todėl būsena sukelia chaotiško susijaudinimo įspūdį. Kalba taip pat pagreitėja, pasiekia idėjų šuolį.

Psichomotorinis sujaudinimas yra patologinė būklė, kuriai būdingas ryškus motorinės ir psichinės veiklos padidėjimas. Gali lydėti nerimas, pyktis, sumišimas, pyktis, linksmumas, sumišimas, delyras, haliucinacijos ir kt.

Sutrikimo priežastys

Psichomotorinis sujaudinimas gali būti ūmi psichiškai sveiko žmogaus, atsidūrusio ekstremalioje situacijoje, reakcija į stresą (vadinamoji reaktyvioji psichozė). Jis atsiranda iškart po pavojingos gyvybei situacijos (pavyzdžiui, autoavarijos) ar psichinės traumos. Tai išreiškiama motoriniu neramumu, kurį dažnai pakeičia stuporas.

Be to, šis sutrikimas gali sukelti:

Ūminės infekcinių ligų stadijos, kartu su centrinės nervų sistemos intoksikacija virusų ar bakterijų toksinais;
Trauminis smegenų pažeidimas ir kiti smegenų pažeidimai;
Lėtinė ir ūminė intoksikacija, įskaitant alkoholinį delyrą, apsinuodijimą kofeinu, atropinu ar akrikinu;
Epilepsija;
Smegenų toksiniai pažeidimai ir hipoksija ikikomatozės ir komos būsenose;
Isterija (kaip atsakas į išorinį dirginantį veiksnį);
Deliriumas (sąmonės aptemimas, lydimas vaizdinio kliedesio, regos haliucinacijos, baimės jausmas);
Psichikos ligos: šizofrenija, depresinė psichozė, bipolinis sutrikimas, susijaudinimas.

Psichomotorinio susijaudinimo simptomai ir tipai

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo, yra daug psichomotorinio sujaudinimo tipų:

Disforija: būdinga paciento įtampa, niūrumas, niūrumas, dirglumas, nepasitikėjimas, bandymai nusižudyti, netikėta agresija. Dažniausiai pasireiškia organiniais smegenų pažeidimais ir epilepsija;
Nerimas: pasireiškia paprastais judesiais (pavyzdžiui, kūno siūbavimu) ir dažnai lydi kai kurių žodžių ar frazių kartojimas, dejonės. Kartais jį staiga pakeičia žiaurus susijaudinimas (raptus), kurio metu žmogus pradeda veržtis, rėkti, daužytis į aplinkinius objektus. Paprastai tai pastebima su depresiniais sindromais;
Manija: būdingas padidėjęs bet kokios veiklos noras, pakili nuotaika, pagreitėjęs minčių srautas;
Katatoniškumas: pasireiškia impulsyviais, manieringais, nekoordinuotais, pretenzingais, kartais monotoniškais ritmingais judesiais ir pokalbiais;
Hebefreniškas: šis psichomotorinis susijaudinimas yra kvailo pobūdžio, dažnai lydimas beprasmių impulsyvių veiksmų su agresija, haliucinacijomis, kliedesiais, psichiniu automatizmu. Tai daugiausia pastebima sergant šizofrenija;
Epileptiforma: yra epilepsinės prieblandos būsenos forma, pasireiškianti staigiu motoriniu susijaudinimu, kurį lydi agresyvumas, baimė, haliucinacijos, noras pabėgti, dezorientacija aplinkoje ir laike;
Psichosomatinis: atsiranda psichopatijų ir kitų vangių ligų fone (pavyzdžiui, su organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais, šizofrenija). Pacientas pradeda šaukti, keiktis, grasinti ir rodyti agresiją žmogui, su kuriuo konfliktuoja. Gali būti pavojingas kitiems;
Haliucinacinis ir kliedesinis: tai išreiškiama impulsyviais judesiais, intensyvia koncentracija, nerišliomis frazėmis, permaininga veido išraiška, agresyviais gestais, paciento įtampa, kuris piktai šaukia grasinimus, gali įžeisti ir net smogti. Šie psichomotorinio susijaudinimo tipai randami esant haliucinaciniams kliedesiams ir kliedesiniams sindromams, kartais esant kliedesiui. Veikiami haliucinacijų ar kliedesių, žmonės imasi nemotyvuotų priepuolių (dažnai netikėtai) ir savižudiškų veiksmų;
Psichogeninis: pasižymi susiaurėjusia sąmone, beprotiška baime, panika, beprasmiu mėtymu. Stebimas psichogeninių reakcijų metu;
Eretiškas: pasireiškia beprasmiais destrukciniais veiksmais, lydimi riksmų. Jis pasireiškia pacientams, sergantiems oligofrenija.

Pagal sunkumą išskiriami trys psichomotorinio susijaudinimo laipsniai:

Šviesa – kai ligonis atrodo neįprastai gyvas;
Vidutinis – kai žmogaus veiksmai ir kalba tampa netikėti, nekoncentruoti, jam yra ryškūs afektiniai sutrikimai (melancholija, pyktis, linksmumas ir kt.);
Aštrus – būdingas nenuoseklumas, sąmonės miglotumas, itin chaotiška kalba ir judesiai.

Sutrikimo eigos ypatumai gali būti susiję su amžiumi. Motorinių ir kalbos veiksmų monotonija būdinga vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Senatvėje jaudulys, kaip taisyklė, turi nerimo, lydimo nerimo, irzlumo, dalykiško rūpesčio ar niurzgėjimo pobūdį.

Vaikams psichomotorinis sujaudinimas dažniausiai pasireiškia monotonišku verksmu, rėkimu ar juokimu, grimasomis, siūbavimu, stereotipiniu tų pačių klausimų kartojimu ir kt. Vyresni vaikai, turintys psichomotorinį susijaudinimą, nuolat juda, drasko ar laužo visus daiktus, kurie patenka po ranka, gali ilgai ir atkakliai čiulpti pirštą ar kramtyti nagus. Kartais jie turi patologinių potraukių, pavyzdžiui, sadizmo elementų.

Psichomotorinio susijaudinimo gydymas

Visiems pacientams, sergantiems šiuo sutrikimu, reikia skubios priežiūros. Daugeliu atvejų jie patenka į psichiatrijos ligoninę, nes tokioje būsenoje jie gali kelti pavojų tiek sau, tiek kitiems.

Pirmasis psichomotorinio sujaudinimo gydymo etapas yra priepuolio palengvinimas, kuris atliekamas naudojant neuroleptikus ir trankviliantus: Tizerciną, Chlorprotikseną, Relanumą, natrio oksibutiratą arba hidrochloridą. Be to, būtina atlikti veiklą, skirtą pagrindinei ligai gydyti.

Kalbant apie prognozes, vienareikšmiškai atsakyti sunku, viskas priklauso nuo ligos ar situacijos, sukėlusios psichomotorinį susijaudinimą.

Psichika pasireiškia padidėjusiu motoriniu aktyvumu, kurį gali lydėti sumišimas, nerimas, agresyvumas, linksmybės, haliucinacijos, sąmonės aptemimas, kliedesinė būsena ir kt. Plačiau apie tai, kas tai yra, dėl ko ji gali nutikti ir kaip gydyti bus aptarta vėliau straipsnyje.

Pagrindiniai psichomotorinio susijaudinimo požymiai

Psichomotorinio susijaudinimo būklei būdingas ūmus pasireiškimas, ryškus ir motorinis neramumas (tai gali būti ir nervingumas, ir destruktyvūs impulsyvūs veiksmai). Pacientas gali jausti euforiją arba, priešingai, nerimą, baimę.

Jo judesiai įgauna chaotišką, neadekvatų charakterį, juos gali lydėti kalbos jaudulys – žodingumas, kartais nenutrūkstamo žodžių srauto pavidalu, išrėkiant atskirus garsus ar frazes. Ligonį gali persekioti haliucinacijos, jam aptemsta sąmonė, mąstymas pagreitėja ir drasko (disociatyvus). Kyla agresija, nukreipta tiek į kitus, tiek į save (bandymai nusižudyti). Beje, pacientas savo būklei neturi jokios kritikos.

Kaip matyti iš išvardytų simptomų, paciento savijauta yra pavojinga ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Bet kas gali lemti tokią padėtį?

Psichomotorinio susijaudinimo priežastys

Ūminį psichomotorinį susijaudinimą gali sukelti įvairios priežastys – tiek stiprus stresas, tiek organiniai smegenų pažeidimai (pavyzdžiui, epilepsija).

Dažniausiai tai įvyksta:

psichiškai sveikam žmogui ilgai būnant panikos baimės būsenoje arba dėl ištvertos gyvybei pavojingos situacijos (pavyzdžiui, po autoįvykio gali išsivystyti vadinamoji reaktyvioji psichozė);
esant ūmiam arba taip pat apsinuodijus kofeinu, akrikhinu, atropinu ir kt.;
išėjus iš komos arba po trauminių smegenų sužalojimų, išprovokavusių patologinį smegenų sričių pažeidimą;
gali būti centrinės nervų sistemos pažeidimo toksinais pasekmė, dėl sunkios infekcinės ligos;
su isterija;
dažnai pasireiškia psichikos ligomis: šizofrenija, depresine psichoze, maniakiniu susijaudinimu ar bipoliniu sutrikimu.

Psichomotorinio susijaudinimo sunkumas

Medicinoje psichomotorinis sujaudinimas skirstomas į tris sunkumo laipsnius.

Lengvas laipsnis. Pacientai šiuo atveju tik atrodo neįprastai animuoti.
Vidutinis laipsnis išreiškiamas jų kalbos ir veiksmų netikslumo apraiškomis. Veiksmai tampa netikėti, atsiranda ryškūs (linksmas, pyktis, melancholija, piktumas ir kt.).
Staigus susijaudinimo laipsnis pasireiškia didžiuliu kalbos ir judesių chaosu, taip pat sąmonės aptemimu.

Beje, kaip šis jaudulys pasireiškia, didžiąja dalimi priklauso nuo paciento amžiaus. Taigi vaikystėje ar senatvėje jį lydi monotoniška kalba ar motoriniai veiksmai.

Vaikams tai monotoniškas verksmas, rėkimas, juokas ar tų pačių klausimų kartojimas, galimas siūbavimas, grimasos ar trankymas. O vyresnio amžiaus pacientams jaudulys pasireiškia nerimastingumu, dalykiško rūpesčio dvelksmu ir pasitenkinusiu šnekumu. Tačiau dažnai tokiose situacijose ir dirglumo ar nerimo apraiškose, kuriuos lydi niurzgėjimas.

Psichomotorinio sujaudinimo tipai

Atsižvelgiant į paciento susijaudinimo pobūdį, išskiriami įvairūs šios būklės tipai.

Dar keli psichomotorinio sujaudinimo tipai

Be aukščiau išvardytų, yra keletas kitų psichomotorinio sujaudinimo tipų, kurie gali išsivystyti tiek sveikam žmogui, tiek turintiems organinių smegenų pažeidimų.

Taigi, epilepsinis susijaudinimas būdingas epilepsija sergančių pacientų prieblandinei sąmonės būklei. Jį lydi žiauriai agresyvus afektas, visiškas dezorientacija, kontakto negalėjimas. Jo pradžia ir pabaiga, kaip taisyklė, būna staigi, o būklė gali pasiekti didelį pavojaus laipsnį kitiems, nes pacientas gali užpulti ant jų ir padaryti didelę žalą, taip pat sunaikinti viską, kas pasitaiko pakeliui.
Psichogeninis psichomotorinis sujaudinimas atsiranda iškart po ūmių stresinių situacijų (katastrofos, avarijos ir kt.). Jis išreiškiamas įvairaus motorinio neramumo laipsniu. Tai gali būti monotoniškas susijaudinimas su neartikuliuotais garsais ir chaotiškas susijaudinimas su panika, bėgimas, savęs žalojimas, bandymas nusižudyti. Dažnai jaudulį pakeičia stuporas. Beje, masinių katastrofų atveju tokia būsena gali paliesti dideles žmonių grupes, tampa įprasta.
Psichopatinis susijaudinimas išoriškai panašus į psichogeninį, nes jis taip pat atsiranda veikiant išoriniams veiksniams, tačiau atsako stiprumas šiuo atveju, kaip taisyklė, neatitinka jį sukėlusios priežasties. Ši būklė yra susijusi su psichopatinėmis paciento charakterio savybėmis.

Kaip suteikti skubią pagalbą esant ūminiam psichomotoriniam susijaudinimui

Jei žmogus turi psichomotorinį susijaudinimą, skubi pagalba reikalinga nedelsiant, nes pacientas gali susižaloti save ir kitus. Už tai visi nepažįstami asmenys prašomi palikti kambarį, kuriame jis yra.

Su pacientu jie bendrauja ramiai ir užtikrintai. Jis turi būti izoliuotas atskiroje patalpoje, kuri iš anksto apžiūrima: uždaro langus ir duris, pašalina aštrius daiktus ir viską, kas gali atsitrenkti. Skubiai iškviečiama psichiatrų komanda.

Prieš jai atvykstant, turėtumėte pabandyti atitraukti pacientą (šis patarimas netinka prieblandoje, nes pacientas nekontaktuoja) ir, jei reikia, imobilizuoti.

Padeda imobilizuoti pacientą

Psichomotoriniam susijaudinimui, kurio simptomai buvo aptarti aukščiau, dažnai reikia naudoti suvaržymo priemones. Tam dažniausiai reikia 3-4 žmonių pagalbos. Jie priglunda iš užpakalio ir iš šonų, prilaiko paciento rankas prispaustas prie krūtinės ir staigiai sugriebia po keliais, taip paguldydami ant lovos ar sofos, prieš tai nustumtą nuo sienos taip, kad prie jos būtų galima prieiti iš 2 pusių.

Jei pacientas nesipriešina mojuoti daiktu, padėjėjams patariama priešais juos laikyti antklodes, pagalves ar čiužinius. Vienas iš jų turėtų užmesti antklodę ant paciento veido, tai padės jį paguldyti ant lovos. Kartais tenka prilaikyti galvą, tam ant kaktos užmetamas rankšluostis (geriausia šlapias) ir už galų tempiamas prie lovos.

Laikant svarbu būti atsargiems, kad nepažeistumėte.

Pagalbos esant psichomotoriniam susijaudinimui ypatumai

Vaistai nuo psichomotorinio sujaudinimo turi būti skiriami ligoninėje. Laikotarpiu, kol pacientas ten vežamas, ir laiką iki vaistų veikimo pradžios, leidžiama laikinai naudoti fiksaciją (tai užfiksuota medicininiuose dokumentuose). Tuo pačiu metu laikomasi privalomų taisyklių:

taikydami suvaržymo priemones naudokite tik minkštas medžiagas (rankšluosčius, paklodes, medžiaginius diržus ir kt.);
patikimai pritvirtinkite kiekvieną galūnę ir pečių juostą, nes kitaip pacientas gali lengvai išsilaisvinti;
negalima leisti suspausti nervų kamienų ir kraujagyslių, nes tai gali sukelti pavojingas sąlygas;
fiksuotas pacientas nepaliekamas be priežiūros.

Po antipsichozinių vaistų poveikio jis atleidžiamas nuo fiksacijos, tačiau stebėjimas turi būti tęsiamas, nes būklė išlieka nestabili ir gali atsirasti naujas susijaudinimo priepuolis.

Psichomotorinio susijaudinimo gydymas

Kad būtų sustabdytas priepuolio sunkumas, bet kokia psichoze sergančiam pacientui suleidžiami raminamieji vaistai: „Seduxen“ – į veną, „Barbital sodium“ – į raumenis, „Aminazin“ (į veną arba į raumenis). Jei pacientas gali vartoti vaistus per burną, jam skiriamos tabletės "Fenobarbitalis", "Seduxen" arba "Aminazin".

Ne mažiau veiksmingi yra neuroleptikai Clozapine, Zuk-Lopentixol ir Levomepromazine. Tuo pačiu metu labai svarbu kontroliuoti paciento kraujospūdį, nes šios lėšos gali jį sumažinti.

Somatinėje ligoninėje psichomotorinis sujaudinimas gydomas ir anestezijai naudojamais vaistais (Droperedoliu ir gliukozės tirpalu) privalomai kontroliuojant kvėpavimą ir kraujospūdį. O nusilpusiems ar pagyvenusiems pacientams vartojami trankviliantai: „Tiapridas“, „Diazepamas“, „Midazolamas“.

Vaistų vartojimas priklausomai nuo psichozės tipo

Paprastai naujai priimtam pacientui skiriami bendrieji raminamieji vaistai, tačiau patikslinus diagnozę, tolesnis psichomotorinio sujaudinimo palengvėjimas tiesiogiai priklausys nuo jo tipo. Taigi, esant haliucinaciniam-kliedesiniam susijaudinimui, skiriami vaistai „Haloperidolis“, „Stelazinas“, o esant manijai – veiksmingi vaistai „Klopiksolis“ ir „Ličio oksibutiratas“. Jis pašalinamas vaistais „Aminazin“, „Tizercin“ arba „Phenazepam“, o katoninį jaudulį išgydo vaistas „Majepril“.

Specializuoti vaistai prireikus derinami su bendraisiais vaistais, koreguojant dozę.

Pabaigai keli žodžiai

Psichomotorinis sujaudinimas gali atsirasti kasdienėse situacijose arba atsirasti patologinių procesų, susijusių su neurologija, chirurgija ar traumatologija, fone. Todėl labai svarbu žinoti, kaip sustabdyti psichozės priepuolį nepadarant žalos pacientui.

Kaip matyti iš to, kas buvo pasakyta straipsnyje, teikiant pirmąją pagalbą svarbiausia būti susikaupusiam ir ramiam. Nereikia stengtis pačiam daryti fizinės įtakos pacientui ir tuo pačiu nerodyti jo atžvilgiu agresijos. Atminkite, kad toks žmogus dažniausiai nesuvokia, ką daro, o viskas, kas vyksta, yra tik jo rimtos būklės simptomai.