Diastema yra matomas tarpas tarp priekinių dantų, esantis tiek viršutiniuose, tiek apatiniuose dantyse. Toks atotrūkis tarp žmonių dažnai vadinamas „išskelta skyle“. Diastema dažniau pasitaiko viršutinėje eilėje, tarpas tarp dantų 2-6 mm, bet gali siekti ir 10 mm.
Daugelis žmonių dažnai painioja diastemą su trimis. Ir pirmasis, ir antrasis terminai reiškia tarpus tarp dantų, tačiau diastema yra tarpas tarp priekinių centrinių dantų viršuje arba apačioje, o trys yra tarpai tarp visų kitų dantų.
Diastema nėra retas reiškinys, šis tarpas pasitaiko 15-20% žmonių. Dauguma tokio tarpdančių savininkų tai laiko rimtu defektu, pradeda turėti kompleksų dėl šypsenos, apsiriboja bendravimu su kitais žmonėmis, o tai neigiamai veikia jų asmeninį gyvenimą ir profesinę veiklą. Ir tik retas diastemą paverčia savo „savybe“, pabrėždamas ja savo individualumą ir išskirtinumą.
Pagrindiniai ženklai
- Matomas tarpas tarp centrinių dantų.
- Tarpdančių tarpas ne visada lygiagretus, gali būti trikampio formos.
- Kalbos sutrikimai – šnypštimas, švilpimas, kai kurių raidžių žmogus neištaria.
- Periodontitas.
- Netinkamas sąkandis.
Kodėl tarp dantų yra tarpas?
Pagrindinė diastemos priežastis – paveldimumas: dažniausiai 50% giminaičių taip pat turi tokį tarpą tarp dantų. Genetiniu lygmeniu perduodamas žemas viršutinės lūpos raukšlės prisitvirtinimas, kuris tampa tarpdančių tarpo atsiradimo pagrindu.
Kitos galimos priežastys:
- Ankstyvas priekinio pieninio danties praradimas.
- Neteisinga priekinių dantų padėtis.
- Centrinių smilkinių mikrodencija.
- Įgimtas dantų nebuvimas – kai kuriems žmonėms neauga visi dantys, dažniau neauga šoniniai smilkiniai. Dėl jų nebuvimo dantų sąkandyje atsiranda papildomos vietos, į kurią pasislenka priekiniai dantys, tolsta vienas nuo kito.
- Šoninių smilkinių anomalijos – jei šoniniai priekiniai dantys išauga mažesni nei normalus dydis, tai papildomos vietos gali užimti centriniai dantys. Šoninius smilkinius galima padidinti karūnėlėmis arba faneruotėmis.
- Blogi įpročiai (įprotis kramtyti nagus, pieštukus, sėklas, krekerius) - prisideda prie centrinių smilkinių sukimosi išilgai vertikalios ašies ir kitų žandikaulio deformacijų.
Yra 2 diastemos tipai: klaidinga ir tiesa. Klaidinga diastema pasireiškia tuo laikotarpiu, kai laikinas įkandimas pasikeičia į nuolatinį. Tarpdančių tarpas atsiranda vaikystėje ir laikomas normalia būkle, nes galutinai pakeitus pirminius dantis į krūminius dantis, jis išnyksta. Tikroji diastema pasireiškia jau esant nuolatiniam įkandimui ir savaime neišnyksta, todėl būtina odontologo konsultacija.
Be to, diastema yra simetriška ir asimetriška. Simetriška yra tada, kai abu centriniai priekiniai dantys yra nukrypę nuo centrinės ašies tokiu pačiu atstumu. Asimetriškas – kai smilkiniai pasislinkę skirtingais atstumais arba vienas iš centrinių dantų išsidėstęs normaliai, o kitas pasislinkęs.
Diagnostika
Tarpas tarp centrinių dantų pastebimas net vizualiai, todėl diastemai diagnozuoti pakanka įprastinio odontologo burnos ertmės tyrimo. Diastemos priežasčiai nustatyti daromos rentgeno nuotraukos, žandikaulio atspaudai, analizuojama smilkinių forma, polinkis, šaknys, tarpo simetrija, teisingas sąkandis ir kt. Dažniausiai pacientai siunčiami konsultacijai pas odontologą ortopedą, chirurgą ir ortodontą, kartais paciento burnos ertmės tyrimas atliekamas kolektyviai.
Kaip ištaisyti diastemą?
Diastemos šalinimas atliekamas terapiniais, ortopediniais, chirurginiais, ortodontiniais metodais arba jų deriniais.
Terapiniai metodai – kosmetinis restauravimas: tarpdančių tarpas uždaromas naudojant kompozitines laminates. Visa procedūra atliekama per 1-2 vizitus pas odontologą.
Ortopediškai gydant diastemą taip pat naudojamos plonos keraminės plokštelės – laminatės, kurios klijuojamos prie priekinio danties paviršiaus taip, kad uždarytų tarpdančių tarpą. Matoma danties dalis yra padengta iki 0,7 mm storio plokštele, o vidinė pusė lieka nepažeista. Šiuolaikinės laminatės nealergizuoja, yra tvirtos ir ilgaamžės, individualiai derinamos prie dantų spalvos ir tvirtai išlaiko spalvą. Iš minusų verta paminėti didelę medžiagų kainą, taip pat padidėjusią karieso riziką.
Kita ortopedinio gydymo sritis – vainikėlių (visos keramikos arba metalo keramikos) naudojimas. Karūnėlė daroma individualiai, sveikas dantis nušlifuojamas prieš montuojant karūnėlę (tai nepageidautina vaikų dantims).
Chirurginis diastemos gydymas apima viršutinės lūpos ar liežuvio dugno plastikinę operaciją. Dažniausiai po operacijos prireikia tolesnės ortodontinės korekcijos. Šis metodas taikomas, kai nustatoma, kad diastemos priežastis yra lūpos pūslelinė.
Ortodontinis gydymas atliekamas naudojant vestibuliarines plokšteles arba breketus. Plokštelė labiau tinka korekcijai vaikystėje (iki 12 metų), nes dantis dar galima koreguoti vietoje, o tvirtesniems dantims tinka tik standūs breketai. Toks gydymas nereikalauja griežimo ar griežimo dantų, tačiau rezultatas pasirodo ne taip greitai – korekcija trunka nuo šešių mėnesių iki 2-3 metų. Kronšteino sistema gali būti pilna (ant viršutinių ir apatinių dantų arba tik ant viršutinių dantų) arba dalinė (tik ant kai kurių viršutinių dantų), galima naudoti ir nuimamą fiksatoriaus tipo aparatą.
Diastemos koregavimo metodo pasirinkimas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties, sunkumo laipsnio, taip pat nuo paciento noro, nes ne visi žmonės sutinka nešioti breketus ir, be to, operuoti.
Vaikų tarpo tarp priekinių dantų pašalinimas
Vaikams tarpdančių koregavimą reikia pradėti kuo anksčiau. Pirmiausia reikia išsiaiškinti diastemos tipą – klaidingą ar teisingą. Tai atliekama naudojant rentgeno vaizdą – esant tikrajai diastemai, centrinių smilkinių šaknys suformuoja griovelį arba siūlę tarp dantų.
Jei siūlas pripildytas kaulo ar jungiamojo audinio, tuomet atliekama kortikostomija – chirurginė gomurinio siūlo korekcijos operacija. Operacija skausminga, vaiko žaizda gyja ilgai.
Jei didelio tarpdančių atsiradimo priežastis yra didelių pieninių dantų atsiradimas, tuomet juos reikia šalinti, kad netrukdytų normaliam centrinių smilkinių augimui.
Reikėtų stebėti blogus vaiko įpročius (čiulpti pirštą, pieštuką, kramtyti nagus) ir laiku su jais kovoti. Tokie žalingi įpročiai turi įtakos dantų augimui ir gali sukelti tarpo tarp centrinių dantų susidarymą ne tik vaikams, bet ir suaugusiems.
Tikriausiai daugelis sutiks, kad ne tik akys yra sielos veidrodis. Svarbų vaidmenį čia atlieka ir šypsena. Per pastarąjį dešimtmetį pastebėta, kad pas odontologus labai padaugėjo žmonių. Ir tai ne dėl dantų ligų padažnėjimo. Odontologai dabar tapo savotišku burnos kosmetologu, atsakingu už estetinę šypsenos išvaizdą. Dažnai jį gadina vadinamoji diastema, kuri randama kas septintame planetos gyventoje. Taigi galima pastebėti, kad tai gana dažna žmonių būklė. Daugelis su tuo gyvena visą gyvenimą, nelaikydami to problema ir stengdamiesi nekreipti į tai dėmesio, o kai kurie nėra pasirengę su tuo taikstytis ir kreiptis pagalbos į odontologus.
Kas yra diastema
Diastema yra matomas tarpas tarp viršutinės arba apatinės eilės priekinių dantų (pirmųjų smilkinių). Būklė nelaikoma rimta patologija, tačiau dauguma ekspertų mano, kad tai yra anomalija. Taip yra dėl to, kad šis trūkumas yra ne tik estetinis, jis sukelia kalbos sutrikimus, kai kuriuos net gana stiprius. Be to, daugelis dėl to taip stipriai kompleksuoja, kad turi bendravimo problemų, susidaro daug psichologinio pobūdžio sunkumų.
Šis tarpas gali būti iki vieno milimetro dydžio ir nelabai pastebimas, bet gali siekti vieną centimetrą, ko pasekoje pablogės ne tik šypsenos išvaizda, bet ir bus jaučiamas rimtas diskomfortas valgant bei bendraujant su aplinkiniais. .
Diastema yra tarpas tarp pirmųjų viršutinių arba apatinių smilkinių
Diastema dažnai painiojama su trimis. Taip vadinami keli matomi tarpai tarp kelių dantų, o diastema atsiranda tik tarp priekinių smilkinių.
Vaikams, prieš pakeičiant pieninius dantis į nuolatinius, abi šios sąlygos dažnai lydi viena kitą. Daugeliu atvejų tobula šypsena be jokių nukrypimų vaikystėje yra labai reta. Todėl tėvams nereikia iš karto panikuoti, jei jų vaiko dantukai toli gražu nėra idealūs. Bet kuris odontologas lieps palaukti ir išgyventi šį laikotarpį. Pieninių dantų korekcija, žinoma, duos rezultatą, bet laikiną. Todėl nuo vaikystės nereikėtų kankinti vaiko ir apkrauti jo visokiais įtaisais dantims išlyginti. Paprastai, laipsniškai atsirandant krūminiams dantims, šie tarpai išnyksta savaime be jokio pašalinio trukdymo.
Trys yra tarpai tarp visų dantų, išskyrus priekinius.
Kaip nustatyti, ar vaikui dygsta tinkamai dantys – vaizdo įrašas
Šiuo metu yra trys diastemos klasifikacijos.
Pagal pirmąjį diastema skirstoma į du tipus:
Antrojoje klasifikacijoje taip pat išskiriami du tarpinių tarpų tipai:
- Simetrinė diastema. Šiame vaizde priekiniai smilkiniai yra simetriškai vienas kito atžvilgiu. Tai lemia dantų atstumas nuo viršutinės lūpos dugno. Esant simetrinei diastemai, ji yra vienoda iki kiekvieno smilkinio.
- Asimetrinė diastema. Ši rūšis yra mažiau paplitusi nei simetriška. Tai vizualizuojama pagal asimetrinį smilkinių išsidėstymą viršutinės lūpos raukšlės atžvilgiu. Dažniausiai vienas yra normaliai, o antrasis yra gerokai pasislinkęs į šoną.
Trečioji klasifikacija skirsto diastemas pagal smilkinių ir jų šaknų lokalizaciją:
- Su smilkinio vainikėlių pasvirimu į šoną (šon) su normaliu jų šaknų išsidėstymu.
- Paslinkus smilkinių karūnėlėms į šonus išilgai vertikalios ašies (tuo tarpu dantis atrodo taip, tarsi būtų „pasuktas“ į išorę).
- Paslinkus smilkinių vainikams į centrą (medialiai), pakreipus jų šaknis į šonus (šoniškai).
Dažniausiai pasitaiko simetrinė diastema
Tarpo tarp dantų priežastys
Dažniausiai diastema atsiranda asmenims, turintiems genetinį polinkį į jos formavimąsi. Pavyzdžiui, jei dauguma giminaičių turi tarpą tarp priekinių smilkinių, greičiausiai gimęs vaikas ateityje turės tarpą tarp dantų.
Be paveldimo veiksnio, yra keletas tokios anomalijos atsiradimo priežasčių. Jie apima:
- Viršutinės lūpos pūslelinės anomalijos. Jis gali būti per trumpas, prisitvirtinti per žemai prie dantenų arba būti per didelis.
- Dantų anomalijos. Jie apima:
- netaisyklinga gretimų dantų forma, vieta ir dydis;
- daugiau ar mažiau dantų (pavyzdžiui, nesant antrųjų smilkinių, susidaręs tarpas užpildomas pirmaisiais smilkiniais ir iltimis, susidaro diastema ir tritema);
- mažas vieno iš smilkinių dydis (ši būklė vadinama mikrodentija);
- ankstyvas vieno iš smilkinio netekimas;
- vėlyvas pirminių dantų pasikeitimas į nuolatinius ir uždelstas krūminių dantų dygimas.
- Blogi įpročiai. Kaip bebūtų keista, šis veiksnys taip pat turi didelę įtaką tokios anomalijos susidarymui. Jie apima:
- ilgalaikis spenelių, pirštų čiulpimas;
- įprotis čiulpti ir kramtyti rašiklius ir pieštukus;
- įprotis graužti ką nors kieto, pavyzdžiui, sėklas, riešutus, krekerius ir pan.;
- įprotis kramtyti nagus.
- Navikiniai procesai. Neoplazmo buvimas žandikaulyje taip pat gali sukelti diastemos atsiradimą.
Ilgas spenelio ar pirštų čiulpimas vaikystėje prisideda prie diastemos susidarymo
Diagnostika
Diastemos diagnostika nėra sudėtinga. Jis nustatomas jau pirmą kartą apžiūrėjus dantis pas odontologą, kuris vizualiai įvertina anomalijos dydį ir pobūdį, taip pat nustato galimą tokio nukrypimo nuo normos priežastį.
Odontologas galės nustatyti problemos tipą
Neretai, gydytojui kilus abejonių, pasitelkiami papildomi diagnostikos metodai, kurie leis tiksliau įvertinti visą „katastrofos“ mastą. Jie apima:
- aparatinės įrangos įkandimų aptikimas;
- tikslinis rentgeno tyrimas, leidžiantis pamatyti, kaip išsidėsčiusios dantų šaknys;
- ortopantomografinis tyrimas, padedantis visapusiškai įvertinti visą žandikaulio sistemą;
- dantų ir žandikaulio gipsų paėmimas tolesniam specialių plokštelių ir breketų gamybai;
- diagnostinių modelių kūrimas – tikslios žmogaus dantų sistemos kopijos, kurios ateityje padės apsispręsti dėl protezų, vainikėlių ir kitų dalykų.
Ortopantomografija dažniausiai naudojama dantų anomalijų diagnostikai
Gydymas
Šiuolaikinė odontologija siūlo keletą veiksmingų būdų, kaip atsikratyti tokio defekto. Dažnai kai kurie papildomi kitais, o tai žymiai padidina gydymo efektyvumą.
Įperkami ir greiti tarpo tarp dantų pašalinimo būdai – video
Terapinis metodas
Terapinis diastemos gydymas apima vadinamąjį meninį (kosmetinį) atkūrimą. Su jo pagalba galima uždaryti tik mažo dydžio danties įskilimą. Tam naudojamos fotopolimerinės kompozicinės faneros. Procedūrą sudaro žingsnis po žingsnio ir sluoksnis po sluoksnio kompozicinių medžiagų dengimas ant dantų paviršiaus, kuris prieš tai šiek tiek nušlifuojamas. Ši procedūra gali užtrukti ilgai. Jis yra palyginti nebrangus ir kažkam turi nepilnametį, o kažkam reikšmingą minusą - poveikis tampa trumpalaikis, jei nesilaikote visų odontologo rekomendacijų.
Kompozitinės faneruotės – paprastas būdas ištaisyti defektą
Momentinės faneruotės: privalumai ir trūkumai – vaizdo įrašas
Ortopedinis metodas
Ortopedinis diastemos gydymo metodas apima keraminių laminačių arba specialių fiksuotų dantų protezų (karūnėlių) montavimą. Manoma, kad tai efektyvus ir ilgalaikis būdas suskilusiems dantims taisyti. Be to, šios technikos pagalba galima atkurti taisyklingą dantų formą ir jų spalvą. Šios procedūros trūkumai – išankstinis dantų šlifavimas prieš montuojant laminatą ir didelė kaina. Daugeliui tai gąsdina ir atstumia. Tačiau reikia pažymėti, kad 98% pacientų nepatyrė jokių komplikacijų po naujos šypsenos.
Keraminės faneruotės – efektyvus ir patvarus būdas pašalinti defektus
Keraminės faneruotės po kelerių metų – video
Chirurginis metodas
Chirurginis metodas taikomas tais atvejais, kai plyšys tarp smilkinių susidaro dėl viršutinės ar apatinės lūpos pakitimų. Intervencija susideda iš jo išpjaustymo, vadinama frenuloplastika. Ši procedūra yra greita ir neskausminga. Šiuolaikinėje odontologijoje jai atlikti naudojamas lazeris, tačiau kai kuriose klinikose vis dar naudojamas senasis metodas – freno iškirpimas skalpeliu. Be to, gydytojas gali pašalinti apverstus ir netinkamai augančius dantis, kurie trukdo normaliai uždaryti incizinę erdvę. Po tokios intervencijos dažniausiai prireikia ortodontinio gydymo.
Frenumo pašalinimas gali padėti išlyginti dantų sąnarį
Odontologas pasakoja apie vaikų frenuloplastikos poreikį – vaizdo įrašas
Ortodontinis gydymas
Ortodontinis gydymas laikomas švelniausiu. Tuo pačiu metu tai užtrunka gana ilgą laiką. Metodas susideda iš įvairių korekcinių plokštelių, ortodontinių dangtelių ir specializuotų breketų sistemų, kurios prisideda prie dantų konvergencijos, laipsniško plyšio uždarymo, sąkandžio išlyginimo ir normalizavimo. Tokio gydymo kaina labai skiriasi ir tiesiogiai priklauso nuo klinikinio atvejo. Didelis šios technikos privalumas yra tai, kad prieš montuojant tiesinimo sistemas nereikia griežti ir griežti dantų, dėl to paties paciento dantys lieka nepažeisti ir nepažeisti.
Gydymas breketais gali užtrukti ilgai
Diastemos uždarymo principas naudojant laikiklio sistemą - vaizdo įrašas
Prevencinės priemonės
Nepaisant to, kad diastema nėra gyvybei pavojinga anomalija, specialistai rekomenduoja laiku jos atsikratyti. Juk tai ne tik gadina estetinę išvaizdą, bet ir lemia neteisingą sąkandžio vystymąsi dėl neteisingos centrinių smilkinių ir aplinkinių dantų padėties.
Žinoma, sunku apgauti paveldimumą. Niekas negali įtakoti tendencijos atsirasti tarpinciziniam tarpui. Tačiau vaiko tėvai, išdygus visam dantukui, gali laiku ištaisyti šį defektą, kreipdamiesi pagalbos į vaikų odontologą.
Be to, galima išvengti diastemos susidarymo pašalinus nepalankius veiksnius, prisidedančius prie jos atsiradimo. Prevencinės priemonės apima:
- ankstyvas vaiko atpratinimas nuo spenelių čiulpimo;
- užkirsti kelią pirštų, rašiklių ir pieštukų čiulpimui ir nagų kramtymui;
- laiku ištaisyti anomalijas, susijusias su dantimis ir burnos ertmės frenuliu;
- reguliariai tikrintis odontologą (ne rečiau kaip du kartus per metus).
Diastema dabar lengvai koreguojama. Kiekvienas nusprendžia pats, ar pasilikti su tokiu išoriniu defektu, ar jį ištaisyti. Daugelis įžymybių gali pasigirti plyšiu tarp priekinių dantų. Kai kurie iš jų šio „uždegimo“ dėka pateko į žvaigždžių Olimpą. Žinoma, sudėtingas situacijas, kurios gerokai sugadina šypsenos išvaizdą ir sukelia didelių sunkumų pokalbio ir valgymo metu, reikia taisyti.
Gera diena! Mano vardas Jekaterina. Pagal išsilavinimą - felčerė, be to, turiu nepilną aukštesnį medų. ugdymas (mokymosi procese). Anksčiau man teko nemažai rašyti medicinos temomis, nes nuolat dalyvaudavau medicinos konferencijose.
Šiuo metu odontologijos klinikos teikia platų paslaugų spektrą, gerinančios šypsenos estetiką. Šiuolaikinių technologijų pagalba specialistai atlieka kokybišką balinimą, laminatų montavimą, trūkstamų dantų atstatymą protezuojant. Pacientams, kurie kreipiasi į specialistą su tokiomis patologijomis kaip diastema ar trema (jie dar vadinami „tarpais tarp dantų“), taip pat yra keletas gydymo galimybių. Iš šiandienos straipsnio galite išsamiai sužinoti, kuo jie skiriasi ir kaip ištaisyti šias patologijas.
Kas yra diastema
Kartais tarp centrinių žmogaus smilkinių susidaro nedidelis tarpelis – nuo 1 iki 6 milimetrų. Ši būklė vadinama dantų diastema. Ši patologija gali būti tiek tarp viršutinių dantų, tiek tarp apatinių žmogaus smilkinių. Diastema nėra tokia reta – apie 20 proc.
„Kiek save pamenu, mano viršutiniame žandikaulyje visada buvo įtrūkimas. Niekada dėl to nekompleksavau. Nors kiemo vaikinai bandė erzinti, aš garsiau švilpiau, o jie pavydėjo. Kai nuėjau pas odontologą institute išgydyti kariesą, jie man papasakojo apie diastemą ir patarė stebėti dantenų būklę.
Karina P., apžvalga iš svetainėskūdikis. ru
Kas yra trema
Daugeliui žmonių taip pat pastebimos šiukšlės tarp dantų. Jo pagrindinis skirtumas nuo diastemos yra tik vieta. Trema taip pat reiškia tarpą tarp dantų, bet yra kitoje dantų vietoje. Pavyzdžiui, tarp šoninio smilkinio ir ilties, iltinio ir prieškrūminio ir kt. Esant normaliai struktūrai, šio atstumo vertė suaugusiam žmogui yra iki 0,7 mm. Jei tarpas yra didesnis nei 1 mm, gydytojas diagnozuos "tremą".
Tarpų tarp dantų tipai
Diastemos ir tremos yra kelių tipų. Kai kurios diagnozuojamos tik vaikams, tačiau pavojingiausios – vyresniame amžiuje. Pažvelkime atidžiau į patologijų tipus:
- klaidinga diastema: atsiranda vaikams, kai išsiveržia pieno eilė. Paprastai tokia diastema užsidaro, kai atsiranda pieniniai dantys arba pakeičiami nuolatiniais,
- tiesa: diagnozė nustatoma, jei, netekus pieno eilės ir atsiradus visiems krūminiams dantims, tarp centrinių smilkinių lieka didesnis nei 1 mm tarpas,
- fiziologinė trema: atsiranda vaikystėje augant žandikauliui. Esant situacijai, kai jis vystosi greičiau, nei gali augti nauji dantys. Ši būsena praeina, kai atsiranda visi eilutės elementai. Bet tėvai turi žiūrėti, kad vaikas nesusižalotų dantenų,
- patologinė trema: gali išprovokuoti žandikaulio kaulo atrofija, dantų nebuvimas iš eilės. Pavyzdžiui, dėl ankstyvo pieninių dantų ištraukimo ar netinkamo danties mikrobų vystymosi. Šį tipą reikia gydyti.
Atstumo tarp dantų priežastys
Pažvelkime atidžiau į prielaidas nagrinėjamų patologijų atsiradimui. Diastemos priežastimis dažniausiai laikomi šie reiškiniai:
- fiziologiškai nenormalus lūpos pūslelinės vystymasis: sutrumpėjęs skruzdėlynas prisitvirtina žemiau viršutinės smilkinių dalies (viršutinio žandikaulio), o ant apatinio žandikaulio žandikaulį galima pritvirtinti aukščiau. Dėl šios priežasties priekinių dantų šoniniai paviršiai negali liestis, atsiranda defektas,
- genetinis polinkis: jei artimas giminaitis turi „spragą“, tada yra didelė tikimybė, kad palikuonims pasireikš patologija,
- blogi įpročiai: nykščio čiulpimas, neraštingas žindymas, spenelių ir neortodontinių čiulptukų naudojimas gali išprovokuoti tarpelį tarp priekinių dantų.
Nepaisant to, kad diastema iš tikrųjų yra trijų tipų, pastaroji gali atsirasti dėl šių priežasčių (taip pat neatmetama ir ankstesnė):
- mažas dantų dydis stipraus žandikaulio išsivystymo fone: dėl to dantų sąnaryje atsiranda tarpų,
- pašalinimas ar praradimas: jei protezas nėra sumontuotas laiku arba elementai gali šliaužti išilgai eilės ir dėl to atsirasti tarpų,
- paveldimas veiksnys: ši patologija vėlgi gali būti perduodama iš kartos į kartą.
Įdomus faktas! Yra žinoma, kad diastema yra tarpas tarp priekinių dantų 80% atvejų, perduodamų iš tėvų vaikams.
Patologijos ir komplikacijų simptomai
Atsakę į klausimus apie tris ir diastemas - kas tai yra ir kas tai yra, panagrinėkime šių patologijų požymius ir pasekmes. Akivaizdu, kad tarpdančių atsiradimas savaime rodo simptomą. Tiesą sakant, viskas jais apsiriboja. Visa kita – jau nemalonios pasekmės, o kartais ir komplikacijos.
Taigi, reikia atsiminti, kad dantenos ir dantys, esant tokiems tarpams, yra jautrūs daugeliui ligų:
- dantenų audinio ir raiščių aparato uždegimas: pasireiškia gingivitu, periodontitu, periodonto ligomis,
- kalbos defektas: labai dideli tarpai ne visada leidžia teisingai uždėti liežuvį, dėl to pažeidžiama dikcija,
- išsikišę dantys į priekį (prie lūpų) arba nukrypę atgal (į gomurį ar liežuvį),
- sužalojimai: dėl sąlyčio su kietu maistu,
- ligos: kariesas, gali atsirasti dėl danties emalio ir dentino traumos,
- stresas: dažnai suaugusieji patiria psichologinį diskomfortą dėl šypsenos estetikos pažeidimo,
- ir žandikaulio kaulo atrofija: įprastai kramtant maistą krūvis tolygiai pasiskirsto per visą sąkandį. Jei eilėje yra tarpas, tada audiniai šioje vietoje susilpnėja.
Svarbu! Remiantis tyrimais, daugiau nei 60% žmonių, kuriems yra tarpas tarp centrinių smilkinių, negalvoja, kaip jį pašalinti, ir nesiruošia gydyti diastemos. Ir pacientai, kurių trys iš 90% atvejų, nori ištaisyti patologiją.
Ligų diagnostika
Vizito pas odontologą metu gydytojas turi teisingai nustatyti diagnozę, kad nustatytų atvejo sunkumą, suplanuotų tolimesnius veiksmus ir parinktų korekcijos metodą. Kai kuriais atvejais vizualinio patikrinimo nepakanka. Tada gydytojas ortodontas nukreips pacientą. Čia svarbu pašalinti arba patvirtinti kaulinio audinio buvimą probleminėje srityje. Momentinė nuotrauka taip pat leis matyti šaknų vietą žandikaulyje, aptikti nepakankamai išsivysčiusius dantų užuomazgas.
Gydymas: kaip atsikratyti tarpų tarp dantų
Yra chirurginiai ir terapiniai tarpdančių įskilimų korekcijos metodai. Žinoma, pageidautina naudoti terapiją – šią sritį sprendžia ortodontas. Su pacientu iš anksto aptariama galutinio rezultato pasiekimo trukmė, tai yra, ar diastemą būtina šalinti skubiai, ar po kelių mėnesių. Terapijos kaina taip pat vaidina svarbų vaidmenį.
Apsvarstykite visus gydymo metodus:
- breketai: taip vadinami metaliniai, keramikiniai ar safyro įtaisai, kurie tvirtinami prie dantų keletą mėnesių, kad suformuotų taisyklingą sąkandį, tai yra išstumtų dantų padėtį. Pagrindinis požiūris į tokių patologijų gydymą, kaina prasideda nuo 25 tūkstančių rublių. Tinka gydyti kelis tris iš eilės,
- burnos apsaugos arba silikono lygintuvai: breketų alternatyvos. Taip pat tinka, jei turite kelis tris. Kaina - nuo 180 tūkstančių rublių už kompleksą,
- plombavimas arba uždarymas kompozitine medžiaga: tarpas tarp priekinių smilkinių koreguojamas plombine medžiaga taikant meninio diastemos atkūrimo metodą. Kaina prasideda nuo 4000 rublių už dantį. Šis ir toliau aprašyti metodai nenaudojami trims, nes kalbame tik apie priekinės srities estetikos atkūrimą,
- faneruotės su diastema: keraminiai įklotai 0,5-0,7 mm storio. Šie mikroprotezai buvo naudojami dešimtmečius ir teisėtai užima atkurtos šypsenos estetikos kokybės vainiką. Tačiau norint juos sumontuoti, reikia šlifuoti savo emalį, kuris tinka ne kiekvienam pacientui. Fanera tarnauja 10-15 metų. 1 elemento kaina prasideda nuo 15 tūkstančių rublių,
- (tai irgi plokštelės, bet plonesnės – apie 0,2 mm storio). Jų privalumai – greitas ir beveik neskausmingas montavimas, nešlifuojant emalio. Kaina - nuo 30 tūkstančių rublių už 1 diską. Tačiau ši restauracija tinka tik tobuliems dantims. Tokiu būdu korekcija nenaudojama, jei diastemos plotis yra didesnis nei 7 mm,
- anglies spaustukai: naudojami vaikams suveržti priekinius smilkinius. Montuojamas 12 mėnesių laikotarpiui.
O dėl breketų ir lygintuvų montavimo – tai ortodonto reikalas. Būtinai kreipkitės į jį, jei vaikas turi tarpų eilėje, nepriklausomai nuo įkandimo - pieno ar nuolatinio. Svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, kad suaugus nekiltų problemų.
Dėl vainikėlių, laminačių ar luminerų reikia kreiptis į ortopedą odontologą (taip pat vadinamą protezuotoju). Šie metodai yra pateisinami tais atvejais, kai, išskyrus įtrūkimus, nėra kitų sąkandžio patologijų. Ir, atitinkamai, nėra jokių komplikacijų.
„Pernai nusprendžiau vietoje tarpo padaryti plombą. Man nepatiko, kaip atrodė mano šypsena, nors tėvai ir vaikinas tvirtino, kad tai man suteikė žavesio. Ką aš galiu pasakyti – procedūra nebuvo labai ilga, vos daugiau nei valandą. Iš pradžių man kliudė įdaras, norėjosi jį išstumti liežuviu. Tačiau po poros savaičių nustojau jausti diskomfortą. Bet dabar man labai patinka atspindys veidrodyje!
Oksana I., apžvalga iš svetainėsRekomenduoju. ru
Chirurginiai patologijos gydymo metodai yra šie (jie atliekami tik esant tikrai sudėtingoms patologijoms):
- kortikostomija: gomurinio siūlės korekcija, reikalinga, jei siūlas tarp centrinių smilkinių užpildytas jungiamuoju audiniu ir kaulu. Jis atliekamas taikant anesteziją. Nemaloni procedūra, ypač vaikams. Ilgalaikė reabilitacija,
- pieno priekinių dantų pašalinimas: jei jų dydis labai didelis. Nuolatiniai priekiniai dantys yra normalaus dydžio.
Patologijos ir komplikacijų prevencija
Norėdami išsaugoti burnos ertmės sveikatą ir suformuoti taisyklingą sąkandį, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į žalingus vaiko įpročius – neleisti jam žįsti piršto, laiku keisti čiulptukus ir spenelius (geriau naudoti ortodontinius) . Išsiveržus pieno eilutei, būtina kontroliuoti viršutinės ir apatinės lūpos dubenėlio padėtį, o pastebėjus nenormalumą kreiptis į ortodontą.
Suaugus reikia stebėti dantenų būklę, vengti traumų. Taip pat svarbu protezą sumontuoti laiku arba vietoje pamesto ar pašalinto elemento – kad dantys neplistų išilgai eilės.
Susiję vaizdo įrašai
Diastemos uždarymas kompozitine medžiaga
Visais laikais šypsena daug ką nulemdavo. Graži šypsena užkariavo miestus. Ir jei anksčiau tam nebuvo skiriama tiek daug dėmesio, šiandien viskas pasikeitė. Teigiamos emocijos ir gera nuotaika padeda žmonėms ne tik jaustis sveikiems, bet ir sėkmingesniems versle, darbe ir gyvenime.
Laimės hormonai: endorfinai, dopaminas, serotoninas išsiskiria tada, kai žmogus džiaugiasi ir juokiasi. Žmonės su plačiomis šypsenomis ir gražiais dantimis visada atrodo patraukliai ir jiems puikiai sekasi.
Tačiau ne daugeliui taip pasiseka. Dėl netaisyklingos dantų formos daugelį kamuoja kompleksai. Jie negali parodyti savo geros nuotaikos ir net šypsotis. Ir jie tampa uždari ir paniurę.
Šiame straipsnyje mes nagrinėsime būtent tokį atvejį.
Į mus kreipėsi vaikinas, 30 metų. Jis skundžiasi didele diastema. Ir jam gėda dėl savo šypsenos.
Nuotrauka 1. - Prieš pradėdami restauruoti dantis, turime padaryti intraoralines nuotraukas, kad galėtume geriau įvertinti situaciją.
Šiuo klinikiniu atveju nusprendėme naudoti laisvos rankos techniką, sutelkdami dėmesį į auksinį dantų dydžio standartą.
2 nuotrauka. - Kitu kampu
3 nuotrauka. - Ir dar vienas kampas. Šoniniame smilkinyje matome 4 laipsnio ertmę.
Dantų atstatymas – aukso standartas
Nuotrauka 4. - Su apkaba išmatuojame dantų dydį. Nustatykite kiekvieno danties tarpproksimalinį dydį plačiausioje vainiko dalyje.
5 nuotrauka. - Turime žinoti dantų lanko ilgį. O atlikę skaičiavimus, orientuodamiesi į aukso standartą, kiekvienam dantukui gausime po naują dydį.
Nuotrauka 6. - Pradėjome derinti spalvą su klasikine VITA skale. Šioje nuotraukoje matome, kad naudojant įprastą blykstę nėra lengva rasti tinkamą spalvą.
Poliarizuojantis filtras odontologijoje
7 nuotrauka. Geriausias pasirinkimas norint pasirinkti tinkamą spalvą yra naudoti kryžminį poliarizacijos filtrą. Tam galime pritaikyti filtravimo kamerą arba mobilųjį telefoną naudodami Smilelitę. Šiuo atveju buvo pasirinkta A1 spalva.
Sudėtinis spalvų pasirinkimas
Nuotrauka 8. - Kad įsitikintume, jog pasirinkome tinkamą spalvą, ant danties paviršiaus uždedame 1,5 mm hektaro storio kompozito sagą ir ją apšviečiame. A1 / B1 atspalvis iš naujo submikroninio hibridinio kompozito Billiant Everglow tinka geriau nei jo A2 / B2 atspalvis.
9 nuotrauka. - Guminė užtvankos izoliacija suteikia galimybę sukurti aseptišką ir sausą aplinką bei pagerina restauracijos valdymą rankiniu būdu.
10 nuotrauka. - Atskyrimas nuo prieškrūminio iki prieškrūminio su 2 spaustukais N208. Geresniam dantenų atitraukimui naudojome sunkią „Nictone“ gumos užtvanką.
11 nuotrauka. - Nailono šepetėliu ir abrazyvine pasta nuvalome visus dantų paviršius
12 nuotrauka. Geresniam sukibimui ir prizmės neturinčiam emaliui pašalinti galite naudoti smėliasrovę (Aquacut arba Rondoflex) su 27 µm aliuminio oksido milteliais.
13 nuotrauka. - Šiuo atveju naudojome 35% ėsdinimo gelį. 30 sekundžių nuodijame emalį.
14 nuotrauka. - Teptuku užtepkite ėsdinimo priemonę.
15 nuotrauka. - Išgraviruojame tik emalio kraštus. Norėdami uždaryti diastemą šiuo atveju, nebūtina uždengti viso emalio paviršiaus.
Naudojame savaime ėsdančius universalius klijus. Pašalinkite klijų perteklių aeratoriumi. Kai klijų sluoksnis nustoja judėti veikiant oro srovei – sluoksnio storis artimas optimaliam – galite užsidegti.
16 nuotrauka – kietėjimas 10 sekundžių su SPEC 3™ LED (Coltene)
Nuotrauka 17. - Mes pradedame taikyti kompozitą. Norėdami geriau prisitaikyti ir išlyginti paviršių, visada naudojame šepetėlius – šį kartą tai buvo Compo Brush (Smile Line)
Nuotrauka 18. - Su apkabu valdome naujus dantų matmenis.
19 nuotrauka. - Laisvų rankų technikoje permatomas matricas formuojame kontaktinį tašką.
Nuotrauka 20. - Vieno vizito metu atkurti visi dantys. Kai baigiame sluoksniuoti kompozitą, pereiname prie restauracijų užbaigimo.
21 nuotrauka - Po preliminarios apdailos kontūruosime restauracijas. Abrazyviniais diskais pašaliname medžiagos perteklių ir atkuriame danties kontūrus.
22 nuotrauka. - Yra tik 3 apdailos etapai: kontūravimas, šlifavimas ir poliravimas. Visiems paviršiams šlifuoti naudojame abrazyvines galvutes. Poliruojame abrazyviniais spiraliniais diskais. Iš pradžių rožinė. Tada mėlyna.
Nuotrauka 23. - Prieš ir po restauravimo. Diastema uždaryta. Sukurtas tinkamas kontaktinis taškas.
24 nuotrauka. - Vaizdas su poliarizaciniu filtru. Matomas geras spalvų pasirinkimas.
25 nuotrauka. - Galutinė restauracijų išvaizda
Nuotrauka 26. - Atkurto danties mikrotekstūra
Nuotrauka 27. - Prieš ir po
28 nuotrauka. - Nuotrauka su okliuziniu veidrodžiu
Nuotrauka 29. - Prieš ir po
30 nuotrauka. - Nauja šypsena... ir naujos emocijos...
išvadas
Kiekvienas pacientas svajoja apie tobulą šypseną. Ir mūsų, kaip odontologo, pareiga tai padaryti kuo mažiau žalos dantims. Tokiose situacijose kompozitai yra geras pasirinkimas, ypač kai rinkoje yra naujų medžiagų.
Išversta specialiai svetainės svetainei
Diastemos uždarymas su kompozitine medžiaga atnaujinta: 2017 m. vasario 22 d. autorius: Aleksejus Vasilevskis
Sukandimo defektai sukelia ne tik fiziologinį diskomfortą – jie atrodo neestetiškai, dėl to žmogus gali turėti bendravimo problemų, psichologinių kompleksų. Problema ypač aktuali, jei tarp priekinių dantų susidaro nepatrauklus tarpas. Odontologai defektą vadina dantų diastema. Kai kuriems žmonėms pavyksta retus netobulus dantis paversti įvaizdžio „išryškinimu“. Tačiau daugumai nepatinka tarpas tarp dantų, o pacientai linkę defektą šalinti.
Kas yra diastema?
Odontologijoje tarpas tarp dantų – priekiniai smilkiniai, kurių plotis svyruoja nuo 0,1 iki 1 cm, vadinamas diastema. Nuskilę reti dantys atrodo neestetiškai. Tai ne vienintelis retų dantų trūkumas. Diastemos buvimas – ypač platus – sukelia psichologinį diskomfortą, kartais – kalbos sutrikimus. Beveik 90% atvejų anomalija lokalizuota viršutiniame dantyte. Daug rečiau tarp apatinių dantų atsiranda tarpas.
Diastema turi būti atskirta nuo trijų. Reti dantys – visi, išskyrus centrinius smilkinius, tarp kurių susiformavo 0,1 cm ar didesnės skylės – tai reiškia, kad atsiranda trys. Plyšiai, kurių plotis mažesnis nei vienas milimetras, yra normos variantas, o ne trijų pasireiškimas. Tremos pašalinimas organizuojamas panašiai kaip ir diastemos gydymas.
Kodėl tarp smilkinių atsiranda tarpas?
Paprastai tarpas tarp viršutinių smilkinių atsiranda dėl genetinės polinkio. Šarmas diagnozuojamas pusei šeimos narių, turinčių atitinkamą paveldimumą. Nemažai žandikaulio anomalijų gali lemti tarpdančių susidarymą. Kodėl atsiranda diastema:
- alveolinio proceso plyšys;
- žandikaulio patinimas;
- vėlyvas nuolatinių dantų dygimas;
- adentia – dalinė arba dauginė;
- mikrodentija;
- superkomplektuoti smūgiuoti dantys;
- frenum anomalijos.
Diastema, o kartais ir centrinių smilkinių sukimasis išprovokuoja ligonio žalingus įpročius. Tie, kurie nuolat graužia sėklas, graužia svetimkūnius, kenčia nuo onichofagijos, anksčiau ar vėliau gali susidurti su tuo, kad smilkiniai atsiskyrė. Taip pat rizikuoja vaikai, kurie ilgai neatsisako čiulptuko.
Smulkinimo veislės su nuotrauka
Yra keletas drožlių tipų. Galite vizualiai susipažinti su tipiniu pavyzdžiu straipsnio nuotraukoje. Paskirstykite klaidingą ir tikrąją diastemą. Pirmoji dažnai išsivysto vaikams tuo laikotarpiu, kai pieniniai dantys pakeičiami nuolatiniais. Šis reiškinys laikomas normaliu ir nereikalauja korekcijos, kol susidaro nuolatinis sąkandis, tarpas tarp priekinių dantų išnyksta. Jei tarpas atsiranda nuolatiniame dantyje, tai kalbame apie tikrąją įvairovę. Be odontologo pagalbos jo pašalinti neįmanoma.
Jie taip pat skiria simetriškas ir asimetrines veisles. Pirmuoju atveju paaiškėja, kad priekiniai dantys atsiskyrė vienodu atstumu nuo centrinės „ašies“. Antroje veislėje vienas priekinis dantis yra teisingai, o kitas yra nutolęs nuo jo. Kitas klasifikavimo tipas apima diastemos padalijimą priklausomai nuo šaknų ir vainikų vietos.
Pieninių dantų išsiskyrimo ypatybės
Pieninių dantų divergencija atsiranda dėl netinkamo jų augimo. Vaikams esant laikinam dantims, dantys dažnai būna reti. Neverta jaudintis, kad pieninių dantų diastema vaikui neigiamai paveiks nuolatinio sąkandžio susidarymą. Paprastai retų dantų buvimas yra laikinas, o po jų pasikeitimo praeina be pagalbos. Tačiau vis tiek būtina apsilankyti pas odontologą konsultacijai ir nustatyti retų dantų atsiradimo priežastis.
Norint išvengti dantų diastemos atsiradimo vaikui, reikia kreiptis į specialistą. To reikia, kai atotrūkis susidaro 12-16 metų amžiaus. Odontologas nustatys, kurie dantys išsiskiria. Tada bus rekomenduojama dėvėti burnos apsaugą arba kampinį lanką. Taigi pamažu paauglio dantys užims teisingą padėtį.
Dantų tarpo pašalinimo būdai
Reti dantys atrodo labai nepatraukliai. Jei tarp dviejų dantų susidaro plyšys, jie „išsiskyrė“, tai galima ištaisyti. Susidarius diastemai, gydymas gali apimti restauravimą kompozitinėmis medžiagomis, laminačių ar vainikėlių uždėjimą, ortodontinių konstrukcijų nešiojimą ar chirurginę operaciją.
Defektų atstatymas arba maskavimas
Lengviausias ir greičiausias būdas ištaisyti šypseną – meniškas dantų atstatymas. Tai apima ne diastemos gydymą, o defekto maskavimą. Metodas leidžia pašalinti diastemą per vieną vizitą pas odontologą. Pagrindiniai restauracijos privalumai – neskausmingumas ir trumpas korekcijos laikas. Pieniniams dantims procedūros atlikti neįmanoma. Jei pacientas turi visiškai susiformavusį nuolatinį įkandimą, jo atstatymui nėra kontraindikacijų. Diastemos gydymo technologija yra panaši į užpildymo procedūrą:
- odontologas atlieka vizualinį patikrinimą;
- esant karioziniams pažeidimams, atstatymas atidedamas iki gydymo pabaigos;
- parenkamas restauracinės medžiagos atspalvis, kiek įmanoma artimesnis natūraliai paciento emalio spalvai;
- priekinių smilkinių audinys yra suformuotas naudojant plastikinę fotopolimerinę medžiagą sluoksniais;
- kiekvienas sluoksnis yra poliruotas ir išdžiovintas;
- susidaro pertvara, skirianti smilkinius.
Karūnėlių ar lukštų montavimas
Metalo keramikos arba visos keramikos vainikėlių montavimas yra biudžetinis variantas, kurio pagalba pašalinamas tarpas tarp centrinių smilkinių. Gaminama pagal individualius matmenis laboratorijoje konkrečiam žmogui. Kad būtų užtikrintas tvirtas prigludimas, dantis, ant kurio bus dedamas vainikas, šlifuojamas.
Fanera yra plonos plokštės, pagamintos iš didelio stiprumo keramikos arba kompozicinės medžiagos. Vidutiniškai perdangų storis siekia 0,7 mm, tačiau yra ir itin plonų variantų – liuminerių. Fanera uždaro tarpą tarp centrinių dantų. Tai protezavimo rūšis. Lakštai skirti tam, kad užmaskuotų priekinių dantų išsiskyrimą. Jie klijuojami iš išorės naudojant specialų junginį. Ant vaikų pieninių dantų laminatės nemontuojamos.
Iš minusų jie pabrėžia didelę kainą ir būtinybę šlifuoti atraminį dantį, o tai galiausiai lemia ėduonies vystymąsi. Lumineeriai neturi pastarojo trūkumo - dėl minimalaus storio juos galima klijuoti be šlifavimo.
Lakštų pranašumai yra šie:
- didelis patvarumas ir stiprumas;
- hipoalerginis;
- dantenų sauga;
- atsparumas dėmėms.
Chirurginis gydymas
Tarpas tarp dviejų priekinių dantų kartais susidaro dėl žemo frenumo. Tada parodoma chirurginė operacija defektui pašalinti. Procedūra atliekama lazeriu taikant vietinę nejautrą.
Operacija rodo didelį efektyvumą gydant paauglius. Iš chirurginės intervencijos privalumų - trumpas atsigavimo laikotarpis ir visiškas atotrūkio išnykimas. Tarpas išnyksta ne iš karto po operacijos, o po kurio laiko.
Burnos apsaugai
Taip pat, siekiant pašalinti diastemą, dažnai naudojamas ortodontinių konstrukcijų įrengimas. Esant švelnesnėms anomalijos formoms, leidžiama naudoti dangtelius. Tai savotiški „apvalkalai“ iš skaidraus silikono, kurie uždedami ant dantų. Jie gali būti standartiniai plastikiniai, termoplastiniai (šildant įgauna paciento dantų formą) arba individualūs. Pastarieji gaminami pagal užsakymą pagal žandikaulio įspūdį.
Tarp korekcijos metodo pranašumų yra šie:
Petnešos
Tradiciniu sąkandžio koregavimo būdu laikomas laikiklio sistemos nešiojimas. Tokias konstrukcijas gali naudoti bet kokio amžiaus pacientai. Jų naudojimas veiksmingiausias vaikams, kurių pieno kąsnis neseniai pasikeitė į nuolatinį. Reikėtų nepamiršti, kad suaugusiesiems skirti produktai skiriasi nuo vaikų. Pastarasis gali būti naudojamas tik iki 13-14 metų amžiaus.
Priklausomai nuo konstrukcijos ir naudojamos medžiagos, jie gali būti tvirtinami iš dantų sąnarys išorės (vestibiuliarinis) arba iš vidaus (kalbinis). Vaikas greičiau atsikrato tarpo tarp dantų – dažniausiai korekcija trunka nuo šešių mėnesių iki dvejų metų. Jei suaugęs žmogus norės panaikinti spragą, jis turės nešioti breketus 2-2,5 metų, be to, lėkštės nešiojimo laikotarpis truks tiek pat, kad rezultatas būtų įtvirtintas.
Ar įmanoma atsikratyti diastemos namuose?
Daugelis pacientų domisi, ar įmanoma atsikratyti diastemos namuose, ar ne. Jei kalbame apie klaidingą anomalijos formą (išskilo pieniniai dantys), tai nereikalauja jokio gydymo ir ilgainiui praeina savaime.
Uždaryti tikrą anomaliją namuose neįmanoma. Tokiam centrinių smilkinių augimo defektui reikia naudoti chirurginius, aparatinius ar kompleksinius gydymo metodus, kurių praktiškai neįmanoma panaudoti ne specializuotoje gydymo įstaigoje. Išimtis yra dėvėti kepuraites ar breketus – tačiau net ir tokiu atveju turėsite vykti į kliniką, kad padarytumėte konstrukciją.
Įkeliama...