Organiniai psichikos sutrikimai. Apie „organinius“ psichikos sutrikimus. F01.1x Daugiainfarktinė demencija

Šios grupės pasirinkimas yra sąlyginis. Padalintas į 2 kategorijos:

· Endogeninė organinė - epilepsija, atrofinės smegenų ligos.

· Egzogeninės organinės - smegenų kraujagyslių ligos, TBI, navikai, smegenų infekcijos.

Demencija- Sd arba lėtinė progresuojanti smegenų liga, kai sutrinka atmintis, mąstymas, orientacija, supratimas, skaičiavimas, kalba, mąstymas, mokymosi gebėjimai. Sąmonė nesikeičia, simptomai pasireiškia mažiausiai 6 mėnesius. Skiriami šie demencijos tipai:

· Pirminis- degeneracinis (presenile - 15%, senatvinis - 45%), kraujagyslių (15-25%), mišrus (11-20%).

· Antrinis- hormoninis, infekcinis, apsinuodijimas.

Demencijos laipsniai:

Ø Lengva demencija- sumažėjęs gebėjimas įsiminti, klaidos profesinėse ir socialinėse situacijose, ne visada pastebimos kitiems. Intelektinės veiklos pažeidimai aptinkami tik tikslingai ištyrus. Klinikinio tyrimo metu pastebėtas lengvas pažinimo sutrikimas. Pacientai negali atlikti sudėtingų operacijų, negali patekti į nepažįstamą vietą. Išsilaikė savitarnos galimybė, orientacija laike ir erdvėje.

Ø Vidutinė demencija- negali gyventi be pašalinės pagalbos. Atmintis yra sutrikusi - jie negali prisiminti svarbių įvykių iš savo gyvenimo, jų sekos. Jiems nereikia pagalbos valgant, einant į tualetą, tačiau jiems kyla problemų renkantis drabužius pagal orą, rengiantis.

Ø Sunki demencija- kuriems reikalinga nuolatinė priežiūra ir priežiūra, įsivaizduokite tik tam tikrus dabarties ir praeities faktus. Jiems reikia pagalbos rūpinantis savimi, jie praranda žodines funkcijas ir psichomotorinius įgūdžius.

Degeneracinės smegenų ligos(Alzheimerio ir Pick'o ligos) - būdingas pradinis amžius, laipsniškas vystymasis, progresuojantis kursas be remisijos, sukeliantis visišką demenciją.

Ligos substratas yra pagrindinis atrofinis procesas.

Etapai:

1. Pradinis- intelekto, atminties, dėmesio pokyčiai be ryškių židinio simptomų.

2. Sunki demencija, židinio simptomai - analitiniai, agnostiniai, ataktiniai.

3. Terminalas- gilus psichinis irimas, vegetacinis egzistavimas.

Alzheimerio liga buvo aprašytas 1907 m. Jo etiologija nėra visiškai suprantama. Buvo nustatytas 21 chromosomos defektas, kuris yra atsakingas už šios ligos vystymąsi, dėl kurio dominuojančio pusrutulio užpakalinėje-priekinėje dalyje susidaro amiloidas.

Taip pat nustatytas ryšys su acetilcholino transferazės trūkumu, piktnaudžiavimu alkoholiu. Aprašomos šeimos formos. Moterys kenčia 2-3 kartus dažniau. Ligos trukmė yra 2-10 metų. 2 pasireiškimo variantai: priešlaikinis (iki 65 metų), senatvinis (po 65 metų). Yra šie ligos stadijos:


1. Pirmajame etape pastebimi progresuojantys atminties sutrikimai (pagal Riboto įstatymą), fiksacijos amnezija ir didėja amnestiška dezorientacija. Su padidėjusia amnezija gali atsirasti konfabuliacijų. Nėra patologinio atgimimo, pseudoaktyvumo, intelekto trūkumo. Šie sutrikimai gali būti paslėpti nuo kitų. Jie labai skaudžiai reaguoja į artimųjų pastabas, tampa irzlūs ar prislėgti. Pacientai jaučia šiuos pokyčius, jaučia sumišimą. Pasirodo „Alzheimerio nuostaba“ - savotiška veido išraiškų kaita. Yra optinės fiksacijos (klaidingo atpažinimo) sutrikimas, autoagnozija. Pabaigoje atsiranda simptomų išsivystymo į židinius požymiai, pavyzdžiui, dezorientacija su dideliais optiniais sutrikimais, apraksija, semantinė afazija.

2. Antrame etape atsiranda akivaizdi aleksija, agrafija, apraksija, afazija. Tam tikros funkcijos praradimas priklauso nuo atrofinio židinio lokalizacijos. Pažeidžiamas kalbos supratimas, jie negali pavadinti objektų (agnostinė afazija). Stebima logoklonija: ligos pradžioje pacientas kartoja pirmuosius žodžių skiemenis, pabaigoje - galūnes. Pasirodo smurtiniai žodžiai. Motoriniai įgūdžiai yra sunaikinti. Rašymo nykimas - mikrografija, stereotipai, sunkumai rašant atskirus skaičius. Skaitymo (aleksija) ir skaičiavimo (acalculia) suskirstymas.

Būdinga savybė yra pradinės apraiškos. Yra fragmentiškas kliedesys (pavyzdžiui, žala, vagystė) be sisteminimo. Gali pasireikšti delyras, nerimas, depresija.

Atsiranda agresyvumas, psichomotorinis sujaudinimas, neproduktyvi veikla. Neurologiniai simptomai - padidėjęs raumenų tonusas, epileptiforminiai traukuliai, Parkinsono liga.

3. Trečiajame etape pastebima sunki demencija su visišku asmenybės skilimu.

Gydymo strategijos: pakaitinė terapija acetilcholino transferazės inhibitoriais (amiridinu, domifesilu), neuroprotekcinė terapija (cerebrolizinas). Atsiradus produktyviems sutrikimams, atliekama psichofarmakoterapija, sergant depresija, skiriami 2 -osios kartos antidepresantai. Suteikiamas pažintinis mokymas. Kuriant - NVNU, hormonai.

Piko liga- degeneracinis procesas lokalizuotas priekinėse srityse. Buvo atskleistas genetinis ligos pobūdis, tačiau patogenezėje gali būti padidėjęs cinko kiekis dirvožemyje. Ligos ypatybės:

v Vyrauja emociniai ir valios sutrikimai. Pacientai yra abejingi, pasyvūs, neturi vidinės veiklos motyvacijos. Sumažėja asmens moralinis ir etinis lygis, yra intelekto trūkumas.

v Atminties sutrikimai yra antraeiliai, nėra jokių konfabuliacijų.

v Euforinės būsenos yra dažnos.

v Būdingi kalbos pokyčiai - „gramofoninio įrašo“ simptomas, kalbos supaprastinimas, stereotipinės frazės („stovėjimo posūkių“ reiškinys, virsta mutizmu ir echolalija), atkaklumas.

v Antrame etape pastebima apraksija, ataksija, afazija, aleksija.

v Trečiajame etape ištinka beprotybė ir vegetacinė koma.

Diferencinė Alzheimerio ir Piko ligos diagnozė.

Ir norėčiau pradėti nuo vienos nelabai žinomos citatos: „ Terminas „organinis psichikos sutrikimas“ DSM-IV nebenaudojamas, nes tai reiškia, kad kiti „neorganiniai“ psichikos sutrikimai neturi biologinio pagrindo»© 1994 Amerikos psichiatrų asociacija.

Kai kurių psichiatrų meilė sąvokai „organinis“ psichikos sutrikimas yra tokia stipri, kad jau pasiekė neracionalią jėgą. Pirmiausia F06 (kiti psichikos sutrikimai, kuriuos sukelia smegenų pažeidimas ir disfunkcija ar fizinė liga) diagnozė virto tikra „šiukšlių duobe“, kurioje visos patologijos be išlygų vienaip ar kitaip susilieja, susijusios su tipiškais neurologiniais ar gydomosios ligos. Tai toks vietinis VSD: depresija šiame skyriuje, šizofrenija šioje, trikdanti šioje, asmeninė čia, demencija ten, priklausomybė nuo narkotikų kažkur ten, o visa kita yra F04-09.

Ideologinis momentas čia taip pat labai svarbus! Kol mūsų mokytojai konkuruoja „kas cituos Gannushkiną / Bleulerį / Snežnevskį / Jaspersą / Smulevičių ir kt.“, Mūsų kolegos nekantriai laukia ir yra pasirengę „senosios sistemos“ pakeitimams ir peržiūrai. Štai kodėl APA daugiau nei prieš dvidešimt metų atsisakė termino „organiniai“ psichikos sutrikimai, o mūsų vargšai studentai ir gyventojai moko klasifikuoti NCPD su visais „endogeniniais organiniais“ psichikos sutrikimais. Juokingiausia, kad visi tie mokslininkai, kuriuos cituoja mūsų mokytojai, vienu metu buvo mokslo priešakyje ir savo darbu pakeitė vyraujančias pažiūras. Be šito būtume troškinę tamsoje Hipokrato „tulžyje“, kas iš tikrųjų vyksta su mumis (metaforiškai).

Be to, visi puikiai žino neurologinio išsiplėtimo į psichiatrinę veiklos sritį tendenciją. Pradedant nuo visiško epilepsijos užkariavimo, baigiant tuo, kad neurologai nebijo gėdytis gydyti depresijos, įvairių lengvų psichozinių inkliuzų, taip pat neaiškių, bet mėgstamų „asteno-neurotinių“ sutrikimų. Kaip jie tai daro, yra atskira tema. Kitas dalykas - po epilepsijos neurologai beveik aneksavo neurokognityvinius sutrikimus. Taigi, vienas labai gerbiamas ir, ko gero, labiausiai užsikrėtęs demencijos specialistas Rusijoje yra profesorius O.S. Levinas. (žinoma, neurologas), vienoje didelėje konferencijoje bandė paaiškinti psichiatrams, kodėl neurologai sprendžia demenciją: „Kadangi demencija yra organinė smegenų liga, turinti psichikos skundų“.

Čia galime tik prisiminti aukščiau pateiktą išvadą, kad kiti „neorganiniai“ psichikos sutrikimai, šiuo atveju, neturi biologinio pagrindo. Iš tiesų, kodėl mums psichiatrams reikia „ekologiškų“? Jei egzistuoja Riboto dėsnis, kurio mes sužinojome iš psichopatologijos, kodėl išmokti skaityti ir suprasti MRT duomenis, kurie gali labai padėti mums nustatyti diagnozę? Mes esame „psichikos“ specialistai!

Čia nėra ką daugiau pridurti, nes priežastis, kodėl turėtume atsisakyti termino „organiniai“ psichikos sutrikimai, buvo parašyta dar 1994 m. DSM-IV. mokslinis žurnalas su puikiu IF. Ir esmė ne iš esmės, kaip pavadinti tą ar tą sutrikimą, daug kas nuo to nepasikeis. Tai yra problemos supratimas ir atitinkamai jos sprendimo būdų paieška.

Taip pat verta paminėti malonius TLK 11 pakeitimus, kuriais bus grindžiama mūsų praktika. Naujoji klasifikacija apims antraštę „Antriniai psichikos ar elgesio sindromai, susiję su kitur klasifikuojamais sutrikimais ar ligomis“. Tokiu atveju šias „antrinių“ psichikos sutrikimų kategorijas reikės naudoti tik kartu su pagrindine diagnoze, kad būtų užtikrintas klinikinis dėmesys jiems. Kas čia tokio gero? Pirma, pagaliau nebus „organinių“ psichikos sutrikimų. Antra, kiekvienas turės pakartoti su psichiatrija nesusijusių diagnozių nustatymo taisykles, kad bent suprastų, kas vyksta su pacientu. Trečia, galbūt ši naujovė bent jau tam tikru mastu paveiks tokio absurdiško termino kaip „organiniai“ psichikos sutrikimai sklaidą.

/ F00 - F09 / Organiniai, įskaitant simptominius, psichikos sutrikimus Įvadas Į šį skyrių įeina psichikos sutrikimų grupė, sugrupuota pagal bendrą, skirtingą smegenų ligų, smegenų sužalojimų ar kitų pažeidimų, sukeliančių smegenų funkcijos sutrikimus, etiologiją. Ši disfunkcija gali būti pirminė, kaip ir sergant tam tikromis ligomis, traumomis ir insultais, kurie tiesiogiai arba pirmenybę daro smegenims; arba antrinis, kaip sergant sisteminėmis ligomis ir sutrikimais, kurie veikia smegenis tik kaip vieną iš daugelio kūno organų ar sistemų. Smegenų sutrikimai, atsirandantys dėl alkoholio ar narkotikų vartojimo, nors logiškai turėjo būti įtraukti į šią grupę, yra klasifikuojami F10 – F19 skyriuose, kad būtų patogiau visus medžiagų vartojimo sutrikimus sugrupuoti į vieną skyrių. Nepaisant į šį skyrių įtrauktų būklių psichopatologinių apraiškų spektro platumo, pagrindiniai šių sutrikimų bruožai yra dvi pagrindinės grupės. Viena vertus, yra sindromų, kai būdingiausi ir nuolatiniai yra pažintinių funkcijų, tokių kaip atmintis, intelektas ir mokymasis, sutrikimai arba sąmonės sutrikimai, tokie kaip sąmonės ir dėmesio sutrikimai. Kita vertus, yra sindromų, kurių ryškiausias pasireiškimas yra suvokimo sutrikimai (haliucinacijos), minčių turinys (kliedesys), nuotaika ir emocijos (depresija, pakilumas, nerimas) arba bendras asmenybės ir elgesio polinkis. Pažinimo ar jutimo sutrikimai yra minimalūs arba juos sunku aptikti. Pastaroji sutrikimų grupė turi mažiau priežasčių būti įtraukta į šį skyrių nei pirmoji, nes daugelis čia nurodytų sutrikimų yra simptomiškai panašūs į kitur klasifikuojamas ligas (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) ir gali atsirasti be bendros smegenų patologijos ar disfunkcijos. Tačiau vis daugėja įrodymų, kad daugelis smegenų ir sisteminių ligų yra priežastiniu ryšiu susijusios su tokių sindromų atsiradimu, ir to pakanka, kad būtų galima pateisinti jų įtraukimą į šį skyrių pagal kliniškai orientuotą klasifikaciją. Daugeliu atvejų šiame skyriuje klasifikuojami sutrikimai, bent jau teoriškai, gali prasidėti bet kuriame amžiuje, išskyrus akivaizdžiai ankstyvą vaikystę. Tiesą sakant, dauguma šių sutrikimų paprastai prasideda suaugus ar vėliau. Nors kai kurie iš šių sutrikimų (dabartinėmis mūsų žiniomis) atrodo negrįžtami, daugelis kitų yra laikini arba teigiamai reaguoja į dabartinį gydymą. Šio skyriaus turinio lentelėje vartojamas terminas „organinis“ nereiškia, kad sąlygos kitose šios klasifikacijos dalyse yra „neorganinės“, nes jose nėra smegenų substrato. Dabartiniame kontekste terminas „organinis“ reiškia, kad taip kvalifikuotus sindromus galima paaiškinti savarankiškai diagnozuota smegenų ar sistemine liga ar sutrikimu. Sąvoka „simptominis“ reiškia tuos organinius psichikos sutrikimus, kurių pagrindinis rūpestis yra antrinis dėl sisteminės ekstra -smegenų ligos ar sutrikimo. Iš to, kas pasakyta, išplaukia, kad daugeliu atvejų, norint įregistruoti bet kurio sutrikimo diagnozę šiame skyriuje, reikės naudoti 2 kodus: vieną - psichopatologiniam sindromui apibūdinti, antrąjį - pagrindiniam sutrikimui. Etiologinis kodas turėtų būti pasirinktas iš kitų atitinkamų TLK-10 klasifikacijos skyrių. Reikia pažymėti: Šioje antraštėje išvardytiems psichikos sutrikimams registruoti pritaikytoje TLK-10 versijoje privaloma naudoti papildomą šeštąjį ženklą „organinei“, „simptominei“ ligai apibūdinti (tai reiškia psichikos sutrikimus, susijusius su somatinėmis ligomis, tradiciškai vadinami „somatogeniniais sutrikimais“), kuriais grindžiamas diagnozuotas psichikos sutrikimas: F0х.хх0 - dėl smegenų sužalojimo; F0х.хх1 - susijęs su smegenų kraujagyslių liga; F0х.хх2 - dėl epilepsijos; F0х.хх3 - dėl smegenų neoplazmos (naviko); F0х.хх4 - susijęs su žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV infekcija); F0х.хх5 - dėl neurosifilio; F0х.хх6 - susijęs su kitomis virusinėmis ir bakterinėmis neuroinfekcijomis; F0х.хх7 - dėl kitų ligų; F0х.хх8 - dėl mišrių ligų; F0х.хх9 - dėl nepatikslintos ligos. DemencijaŠioje dalyje pateikiamas bendras demencijos aprašymas, siekiant nurodyti minimalius bet kokio tipo demencijos diagnozavimo reikalavimus. Toliau pateikiami kriterijai, pagal kuriuos galite nustatyti, kaip diagnozuoti konkretesnį demencijos tipą. Demencija yra smegenų sutrikimas, dažniausiai lėtinis arba progresuojantis, kai sutrinka daugybė aukštesnių žievės funkcijų, įskaitant atmintį, mąstymą, orientaciją, supratimą, skaičiavimą, mokymąsi, kalbą ir sprendimą. Sąmonė nesikeičia. Paprastai yra pažinimo sutrikimų, prieš kuriuos gali sutrikti emocinė kontrolė, socialinis elgesys ar motyvacija. Šis sindromas pasireiškia sergant Alzheimerio liga, smegenų kraujotakos liga ir kitomis ligomis, kurios pirmiausia arba antra veikia smegenis. Vertinant demencijos buvimą ar nebuvimą, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tam, kad būtų išvengta klaidingos teigiamos kvalifikacijos: motyvaciniai ar emociniai veiksniai, ypač depresija, be motorinio atsilikimo ir bendro fizinio silpnumo, gali sukelti nepatenkinamus rezultatus labiau nei intelekto praradimas. sugebėjimus. Dėl demencijos labai sumažėja intelektinis veikimas ir dažniausiai sutrinka kasdienė veikla, pavyzdžiui, skalbimas, apsirengimas, mitybos įpročiai, asmeninė higiena ir nepriklausomas fiziologinių funkcijų valdymas. Šis nuosmukis gali labai priklausyti nuo socialinės ir kultūrinės aplinkos, kurioje žmogus gyvena. Vaidmenų veiklos pokyčiai, pvz., Sumažėjęs gebėjimas tęsti darbą ar ieškoti darbo, neturėtų būti naudojami kaip demencijos kriterijus, nes esama didelių tarpkultūrinių skirtumų, nustatančių, kas tinka tinkamam elgesiui tam tikroje situacijoje; dažnai išorinė įtaka daro įtaką galimybei įsidarbinti net toje pačioje kultūrinėje aplinkoje. Jei yra depresijos simptomų, tačiau jie neatitinka depresijos epizodo kriterijų (F32.0x - F32.3x), jų buvimas turėtų būti pažymėtas penktu simboliu (tas pats pasakytina apie haliucinacijas ir kliedesius): F0x .x0 nėra papildomų simptomų; F0x .x1 kiti simptomai, dažniausiai klaidinantys; F0x .x2 kiti simptomai, daugiausia haliucinaciniai; F0x .x3 kiti simptomai, daugiausia depresiniai; F0x .x4 kiti mišrūs simptomai. Reikia pažymėti: Penktasis simbolis, išryškinantis papildomus demencijos psichozės simptomus, nurodo antraštes F00 - F03, o subpozicijose. F03.3x ir F03.4x penktasis simbolis nurodo, koks psichozinis sutrikimas pastebimas pacientui, o F02.8xx po penktojo simbolio taip pat būtina naudoti šeštąjį simbolį, kuris parodys ligos etiologinį pobūdį pastebėtas psichikos sutrikimas. Diagnostikos instrukcijos: Pagrindinis diagnostinis reikalavimas yra tiek atminties, tiek mąstymo sumažėjimo įrodymas tiek, kad dėl to sutrinka žmogaus kasdienis gyvenimas. Paprastai atminties sutrikimas susijęs su naujos informacijos registravimu, saugojimu ir atkūrimu. Taip pat gali būti prarasta anksčiau įgyta ir pažįstama medžiaga, ypač vėlesnėse ligos stadijose. Demencija yra daugiau nei dismnezija: taip pat sutrinka mąstymas, mąstymas, sumažėja minties srautas. Gaunamos informacijos apdorojimas sutrinka, o tai pasireiškia didėjančiais sunkumais vienu metu reaguoti į kelis stimuliuojančius veiksnius, pavyzdžiui, dalyvaujant pokalbyje, kuriame dalyvauja keli žmonės, ir keičiant dėmesį iš vienos temos į kitą . Jei demencija yra vienintelė diagnozė, tuomet būtina įsitikinti, ar yra aiški sąmonė. Tačiau dviguba diagnozė, tokia kaip kliedesys su demencija, yra gana dažna (F05.1x). Pirmiau minėti simptomai ir sutrikimai turi būti bent 6 mėnesius, kad klinikinė diagnozė būtų įtikinama. Diferencinė diagnozė: būtina nepamiršti: - depresijos sutrikimo (F30 - F39), kuris gali parodyti daugelį ankstyvosios demencijos požymių, ypač atminties sutrikimą, lėtą mąstymą ir spontaniškumo stoką; - kliedesys (F05.-); - lengvas ar vidutinio sunkumo protinis atsilikimas (F70 - F71); - nenormalios pažintinės veiklos būsenos, susijusios su rimtu socialinės aplinkos nuskurdimu ir ribotomis galimybėmis mokytis; - jatrogeniniai psichikos sutrikimai dėl gydymo vaistais (F06.-). Demencija gali atsirasti dėl bet kokių organinių psichikos sutrikimų, klasifikuojamų šiame skyriuje, arba kartu su kai kuriais iš jų, ypač su kliedesiu (žr. F05.1x). Reikia pažymėti: F00.- (Alzheimerio ligos demencija) ir F02.- (de- kitų ligų, klasifikuojamų kitur, pokyčiai) pažymėti žvaigždute ( * ). Pagal 3.1.3 skyrių. Instrukcijų rinkinys ("Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija. Dešimtoji peržiūra" (t. 2, PSO, Ženeva, 1995, p. 21)) pagrindinis šios sistemos kodas yra pagrindinės ligos kodas, jis pažymėtas su "kryžiumi" ( + ); pasirenkamas papildomas kodas, susijęs su ligos pasireiškimu, pažymėtas žvaigždute ( * ). Žvaigždutės kodas niekada neturėtų būti naudojamas vienas, o kartu su kodu, pažymėtu kryžiumi. Vieno ar kito kodo (su žvaigždute ar kryželiu) naudojimas statistinėje atskaitomybėje reglamentuojamas atitinkamų formų sudarymo instrukcijose, patvirtintose Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos.

/ F00 * / Demencija sergant Alzheimerio liga

(G30.- + )

Alzheimerio liga (AD) yra pirminė degeneracinė nežinomos etiologijos smegenų liga, turinti būdingų neuropatologinių ir neurocheminių požymių. Paprastai liga prasideda palaipsniui ir vystosi lėtai, bet stabiliai per kelerius metus. Laikui bėgant tai gali būti 2 ar 3 metai, bet kartais daug daugiau. Liga gali pasireikšti vidutiniame amžiuje ar net anksčiau (AD su pradiniu amžiumi), tačiau dažnis yra didesnis vėlesniame ir vyresniame amžiuje (AD prasideda senyvo amžiaus). Tais atvejais, kai liga prasideda dar nesulaukus 65–70 metų, yra tikimybė, kad šeimoje yra panašių demencijos formų, greitesnis kursas ir būdingi smegenų pažeidimo požymiai laikinajame ir parietaliniame regionuose, įskaitant simptomus disfazija ir dispraksija. Tais atvejais, kai liga prasideda vėliau, yra tendencija lėtėti, šioms ligoms būdingas bendresnis aukštesnių žievės funkcijų pažeidimas. Pacientams, sergantiems Dauno sindromu, yra didelė astmos išsivystymo rizika. Smegenyse yra būdingų pokyčių: žymiai sumažėjo neuronų populiacija, ypač hipokampo srityje, anoniminė medžiaga, locus coeruleus; temporoparietalinės srities ir priekinės žievės pokyčiai; neurofibrilinių rezginių, susidedančių iš suporuotų spiralinių gijų, išvaizda; neuritinės (argentofilinės) plokštelės, daugiausia amiloidinės, rodančios tam tikrą tendenciją progresuoti (nors yra plokštelių be amiloido); granulovaskuliniai kūnai. Taip pat nustatyta neurocheminių pokyčių, įskaitant reikšmingą fermento acetilcholino transferazės, paties acetilcholino ir kitų neuromediatorių bei neuromoduliatorių sumažėjimą. Kaip jau aprašyta, klinikinius požymius paprastai lydi smegenų pažeidimas. Tačiau laipsniškas klinikinių ir organinių pokyčių vystymasis ne visada vyksta lygiagrečiai: kai kurie simptomai gali būti neginčijami, o kiti - minimalūs. Nepaisant to, AD klinikiniai požymiai yra tokie, kad labai dažnai galima tikėtis diagnozės tik remiantis klinikiniais duomenimis. BA šiuo metu yra negrįžtamas. Diagnostinės indikacijos: Kad diagnozė būtų patikima, būtini šie požymiai: a) demencija, kaip aprašyta aukščiau. b) Palaipsniui prasideda lėtai didėjančia demencija. Nors ligos pradžios laiką sunku nustatyti, kiti gali aptikti esamus defektus staiga. Vystantis ligai, gali būti tam tikra plynaukštė. c) Trūksta duomenų iš klinikinių ar specialių tyrimų, kurie galėtų teigti, kad psichinę būklę sukelia kitos sisteminės ar smegenų ligos, sukeliančios demenciją (hipotirozė, hiperkalcemija, vitamino B-12 trūkumas, nikotinamido trūkumas, neurosifilis, normalus slėgio hidrocefalija, subduralinė hematoma). d) staigaus apopleksinio pasireiškimo ar neurologinių simptomų, susijusių su smegenų pažeidimu, nebuvimas, pvz., hemiparezė, jutimo praradimas, regos laukų pokyčiai, sutrikusi koordinacija, atsiradę ligos pradžioje (nors tokie simptomai gali toliau vystytis) nuo demencijos). Kai kuriais atvejais gali pasireikšti astmos ir kraujagyslių demencijos požymiai. Tokiais atvejais turi būti dviguba diagnostika (ir kodavimas). Jei kraujagyslių demencija yra anksčiau nei AD, AD diagnozė ne visada gali būti nustatyta remiantis klinikiniais duomenimis. Apima: - pirminę degeneracinę Alzheimerio ligos demenciją. Atliekant diferencinę diagnozę būtina nepamiršti: - depresijos sutrikimų (F30 - F39); - kliedesys (F05.-); - organinis amnezinis sindromas (F04.-); -kita pirminė demencija, tokia kaip Pick, Creutzfeldt-Jakob, Huntingtono liga (F02.-); - antrinė demencija, susijusi su daugybe somatinių ligų, toksinėmis sąlygomis ir kt. (F02.8.-); - lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios protinio atsilikimo formos (F70 - F72). AD demencija gali būti derinama su kraujagyslių demencija (reikia naudoti kodą F00.2x), kai smegenų kraujotakos epizodai (daugiainfarkto simptomai) gali sutapti su klinikiniu vaizdu ir anamneze, rodančia AD. Tokie epizodai gali sukelti staigų demencijos pasireiškimų paūmėjimą. Skrodimo duomenys rodo, kad abiejų tipų demencijos derinys aptinkamas 10-15% visų demencijos atvejų.

F00.0x * Demencija ankstyvoje Alzheimerio ligos stadijoje

(G30.0 + )

Demencija sergant astma, pasireiškianti iki 65 metų amžiaus, gana greitai progresuojančia eiga ir daugybe sunkių aukštesnių žievės funkcijų sutrikimų. Daugeliu atvejų afazija, agrafija, aleksija ir apraksija atsiranda palyginti ankstyvose demencijos stadijose. Diagnostikos gairės: reikia turėti omenyje aukščiau pateiktą demencijos vaizdą, kai liga prasideda iki 65 metų amžiaus ir greitai progresuoja simptomai. Šeimos istorijos duomenys, rodantys, kad šeimoje yra astma sergančių pacientų, gali būti papildomas, bet nebūtinas veiksnys šiai diagnozei nustatyti, kaip ir informacija apie Dauno ligą ar limfoidozę. Apima: - 2 tipo Alzheimerio liga; - pirminė degeneracinė demencija, Alzheimerio tipas, pradinė pradžia; - ankstyva Alzheimerio tipo demencija. F00.1x * Demencija sergant vėlyva Alzheimerio liga (G30.1 + ) Demencija sergant AD, kai yra kliniškai nustatytas ligos pradžios laikas po 65 metų (dažniausiai sulaukus 70 metų ir vėliau). Lėtas progresavimas, kai pagrindinė ligos ypatybė yra atminties sutrikimas. Diagnostikos gairės: Reikia laikytis aukščiau aprašyto demencijos aprašymo, ypatingą dėmesį skiriant simptomų, skiriančių ją nuo ankstyvos demencijos, buvimui ar nebuvimui (F00.0). Apima: - 1 tipo Alzheimerio ligą; - pirminė degeneracinė demencija, Alzheimerio tipas, senatvinė pradžia; - Alzheimerio tipo senatvinė demencija. F00.2 NS * Demencija sergant Alzheimerio liga, netipinė ar mišri (G30.8 + ) Tai turėtų apimti demenciją, kuri neatitinka F00.0 ar F00.1 aprašymo ir diagnostikos gairių, taip pat mišrias AD ir kraujagyslių demencijos formas. Apima: - netipinę Alzheimerio tipo demenciją. F00.9x * Demencija sergant Alzheimerio liga, nepatikslinta (G30.9 + ) / F01 / Kraujagyslių demencija Kraujagyslių (buvusi aterosklerozinė) demencija, įskaitant daugiainfarktą, skiriasi nuo demencijos sergant Alzheimerio liga turima informacija apie ligos pradžią, klinikinį vaizdą ir vėlesnę eigą. Įprastais atvejais pastebimi trumpalaikiai išemijos epizodai su trumpalaikiu sąmonės praradimu, nestabilia pareze ir regos praradimu. Demencija taip pat gali atsirasti po daugybės ūmių smegenų kraujotakos epizodų arba, rečiau, po vieno didelio kraujavimo. Tokiais atvejais tampa akivaizdus atminties ir psichinės veiklos sutrikimas. Demencijos pradžia gali būti staigi po išeminio epizodo arba demencija gali būti laipsniškesnė. Demencija dažniausiai yra smegenų infarkto, atsiradusio dėl kraujagyslių ligų, įskaitant hipertenzinę smegenų kraujotakos ligą, rezultatas. Širdies priepuoliai paprastai yra nedideli, tačiau kaupiasi. Diagnostikos gairės: Diagnozė rodo demencijos buvimą, kaip nurodyta aukščiau. Kognityviniai sutrikimai paprastai būna nevienodi ir gali būti pastebėtas atminties praradimas, intelekto pablogėjimas ir židininiai neurologiniai požymiai. Kritika ir sprendimai gali būti palyginti nepažeisti. Ūmus pradinis ar laipsniškas pablogėjimas, taip pat židininių neurologinių požymių ir simptomų buvimas padidina diagnozės tikimybę. Diagnozę kai kuriais atvejais galima patvirtinti naudojant kompiuterinę ašinę tomografiją arba, galiausiai, patologinius duomenis. Kartu pasireiškiantys simptomai yra: hipertenzija, miego arterijų ūžesys, emocinis labilumas su laikina depresine nuotaika, ašarojimas ar juoko pliūpsniai, laikini sąmonės pritemimo ar kliedesio epizodai, kuriuos gali sukelti tolesni širdies priepuoliai. Manoma, kad asmenybės bruožai yra palyginti nepažeisti. Tačiau kai kuriais atvejais asmenybės pokyčiai taip pat gali būti akivaizdūs, kai atsiranda apatija ar mieguistumas arba pablogėja ankstesni asmenybės bruožai, tokie kaip egocentriškumas, paranojiška nuotaika ar irzlumas. Apima: - aterosklerozinę demenciją. Diferencinė diagnozė: būtina atsižvelgti į: - kliedesį (F05.xx); - kitos demencijos formos, ypač Alzheimerio liga (F00.xx); - (afektiniai) nuotaikos sutrikimai (F30 - F39); - lengvas ar vidutinio sunkumo protinis atsilikimas (F70 - F71); - trauminis subduralinis kraujavimas (S06.5), netrauminis (I62.0)). Kraujagyslių demencija gali būti susijusi su Alzheimerio liga (kodas F00. 2x), jei kraujagyslių epizodai atsiranda atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir anamnezę, rodančią Alzheimerio ligos buvimą.

F01.0x Kraujagyslių demencija su ūmia pradžia

Paprastai jis greitai vystosi po insulto ar smegenų kraujagyslių trombozės, embolijos ar kraujavimo. Retais atvejais priežastis gali būti vienas didelis kraujavimas.

F01.1x Daugiainfarktinė demencija

Prasidėjimas yra laipsniškesnis, po to seka keli maži išeminiai epizodai, kurie sukuria infarktų kaupimąsi smegenų parenchimoje. Apima: - daugiausia žievės demenciją.

F01.2x Subkortikinė kraujagyslių demencija

Apima atvejus, kuriems būdinga hipertenzija ir išeminiai destruktyvūs židiniai giliuose smegenų pusrutulių baltosios medžiagos sluoksniuose. Smegenų žievė paprastai yra išsaugota, ir tai prieštarauja klinikiniam Alzheimerio ligos vaizdui. F01.3x Mišri žievinė ir subkortikinė kraujagyslių demencija Remiantis klinikiniu vaizdu, tyrimų (įskaitant skrodimą) rezultatais arba abiem, galima daryti prielaidą, kad žievės ir subkortikinės kraujagyslių demencijos vaizdas yra mišrus.

F01.8x Kita kraujagyslių demencija

F01.9x Kraujagyslių demencija, nepatikslinta

/ F02 * / Demencija sergant kitomis ligomis,

klasifikuojamas kitur

Demencijos atvejai, atsiradę ar įtariami dėl kitų priežasčių nei Alzheimerio liga ar smegenų kraujotakos liga. Liga gali atsirasti bet kuriame amžiuje, bet retai vėlai. Diagnostikos gairės: demencija, kaip aprašyta aukščiau; požymių, būdingų vienam iš specifinių sindromų, išvardytų šiose kategorijose, buvimas.

F02.0x * Demencija sergant Piko liga

(G31.0 + )

Progresuojanti demencijos eiga prasideda vidutiniame amžiuje (dažniausiai nuo 50 iki 60 metų), pamažu didėjant charakterio pokyčiams ir socialiniam nuosmukiui, o vėliau intelekto sutrikimai, atminties praradimas, kalbos funkcija su apatija, euforija ir (kartais) ekstrapiramidiniai reiškiniai. Patologiniam ligos vaizdui būdinga selektyvi priekinės ir laikinosios skilties atrofija, tačiau be neuritinių (argentofilinių) apnašų ir neurofibrilinių rezginių atsiradimo, palyginti su įprastu senėjimu. Pradėjus anksti, pastebima piktybiškesnė eiga. Socialinės ir elgesio apraiškos dažnai būna prieš akivaizdų atminties sutrikimą. Diagnostikos gairės: Kad diagnozė būtų patikima, reikalingi šie požymiai: a) progresuojanti demencija; b) priekinių simptomų paplitimas su euforija, emociniu blyškumu, griežtu socialiniu elgesiu, slopinimu ir apatija ar neramumu; c) toks elgesys paprastai būna prieš aiškų atminties sutrikimą. Priekiniai simptomai yra ryškesni nei laikini ir parietaliniai, priešingai nei Alzheimerio liga. Diferencinė diagnozė: būtina nepamiršti: - demencijos sergant Alzheimerio liga (F00.xx); - kraujagyslių demencija (F01.xx); - demencija, atsirandanti dėl kitų ligų, tokių kaip neurosifilis (F02.8x5); - demencija su normaliu intrakranijiniu slėgiu (būdingas sunkus psichomotorinis atsilikimas, sutrikusi eisena ir sfinkterio funkcija (G91.2); - kiti neurologiniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai).

F02.1x * Demencija sergant Creutzfeldt-Jakob liga

(A81.0 + )

Liga pasižymi progresuojančia demencija, pasireiškiančia dideliais neurologiniais simptomais dėl specifinių patologinių pokyčių (poūmio spongiforminės encefalopatijos), kuriuos, tikėtina, sukelia genetinis veiksnys. Paprastai prasideda vidutiniame ar vėlyvame amžiuje, o tipiškais atvejais - penktąjį gyvenimo dešimtmetį, tačiau gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Kursas yra poūmis ir baigiasi mirtimi per 1-2 metus. Diagnostikos gairės: į Creutzfeldt-Jakob ligą reikia atsižvelgti visais demencijos atvejais, kurie greitai progresuoja per mėnesius ar 1–2 metus ir kuriuos lydi daugybė neurologinių simptomų. Kai kuriais atvejais, kaip ir vadinamosiose amiotrofinėse formose, neurologiniai požymiai gali atsirasti prieš prasidedant demencijai. Paprastai yra progresuojantis spazminis galūnių paralyžius, kartu pasireiškiantys ekstrapiramidiniai požymiai, drebulys, standumas ir būdingi judesiai. Kitais atvejais gali būti ataksija, neryškus matymas, raumenų virpėjimas ir viršutinio motorinio neurono atrofija. Triada, kurią sudaro šie simptomai, laikoma labai būdinga šiai ligai: - greitai progresuojanti, niokojanti demencija; - piramidiniai ir ekstrapiramidiniai sutrikimai su mioklonija; - būdinga trifazė EEG. Diferencinė diagnozė: būtina atsižvelgti į: - Alzheimerio ligą (F00.-) arba piką (F02.0x); - Parkinsono liga (F02.3x); - postencefalitinis parkinsonizmas (G21.3). Greita motorinių sutrikimų eiga ir ankstyvas pasireiškimas gali kalbėti apie Creutzfeldt-Jakob ligą.

F02.2x * Demencija sergant Huntingtono liga

(G10 + ) Demencija atsiranda dėl didelio smegenų degeneracijos. Ligą perduoda vienas autosominis dominuojantis genas. Tipiškais atvejais simptomai pasireiškia 3–4 gyvenimo dešimtmetyje. Lyčių skirtumų nėra. Kai kuriais atvejais ankstyvieji simptomai apima depresiją, nerimą ar akivaizdžius paranojiškus simptomus su asmenybės pokyčiais. Progresas yra lėtas, dažniausiai baigiasi mirtimi per 10-15 metų. Diagnostikos gairės: Choreoforminių judesių, demencijos ir paveldimos Huntingtono ligos istorijos derinys tvirtai rodo šią diagnozę, nors atsitiktinių atvejų tikrai gali pasitaikyti. Ankstyvosios ligos apraiškos apima nevalingus choreoforminius judesius, ypač veido, rankų, pečių ar eisenos. Paprastai jie atsiranda prieš demenciją ir retai jų nebūna, kai demencija jau yra sunki. Kiti judėjimo reiškiniai gali vyrauti sergant šia liga neįprastai jauname amžiuje (pvz., Striatų standumas) arba vėliau gyvenime (pvz., Tyčinis drebulys). Demencijai būdinga tai, kad ankstyvoje ligos stadijoje vyrauja priekinės skilties funkcijų procesas, o santykinai išsaugota atmintis iki vėlesnių laikotarpių. Apima: - demenciją su Huntingtono chorėja. Diferencinė diagnozė: būtina atsižvelgti į: - kitus atvejus su choreoforminiais judesiais; -Alzheimerio, Piko, Creutzfeldt-Jakobo ligos (F00.-; F02.0x; F02.1x).

F02.3x * Demencija sergant Parkinsono liga

(G20 + ) Demencija vystosi nustatytos Parkinsono ligos fone (ypač sunkios formos). Nebuvo rasta būdingų klinikinių simptomų. Demencija, kuri vystosi Parkinsono ligos metu, gali skirtis nuo Alzheimerio ar kraujagyslių demencijos. Tačiau gali būti, kad demencija šiais atvejais gali būti derinama su Parkinsono liga. Tai pateisina tokių Parkinsono ligos atvejų kvalifikavimą moksliniais tikslais, kol bus išspręstos šios problemos. Diagnostikos gairės: Demencija, kuri išsivysto asmeniui, sergančiam pažengusia, dažniausiai sunkia Parkinsono liga. Diferencinė diagnozė: reikia atsižvelgti į: - kitą antrinę demenciją (F02.8-); - daugiainfarktinė demencija (F01.1x), kurią sukelia hipertenzija ar diabetinė kraujagyslių liga; - smegenų navikai (C70 - C72); hidrocefalija su normaliu intrakranijiniu slėgiu (G91.2). Apima: - demenciją su drebėjimu; - demencija su parkinsonizmu. F02.4x * Demencija žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) ligos atveju (B22.0 + ) Sutrikimai, kuriems būdingi pažinimo trūkumai, atitinkantys klinikinės demencijos diagnozės kriterijus, jei nėra pagrindinės sveikatos būklės ar kitos būklės, išskyrus ŽIV infekciją, kuri galėtų paaiškinti klinikinius duomenis. ŽIV infekcijos demencijai dažniausiai būdingi skundai dėl užmaršumo, vangumo, sunkumų susikaupimo ir sunkumų sprendžiant problemas bei skaitant. Apatija, sumažėjęs spontaniškas aktyvumas ir socialinis atsitraukimas yra dažni reiškiniai. Kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti netipiniais afektiniais sutrikimais, psichoze ar traukuliais. Fizinis tyrimas atskleidžia drebulį, sutrikusius greitus pasikartojančius judesius, sutrikusią koordinaciją, ataksiją, hipertenziją, generalizuotą hiperrefleksiją, priekinę dezinfekciją ir sutrikusią okulomotorinę funkciją. Su ŽIV susijęs sutrikimas gali pasireikšti vaikams ir jam būdingas vystymosi vėlavimas, hipertenzija, mikrocefalija ir bazinių ganglijų kalcifikacija. Skirtingai nuo suaugusiųjų, neurologiniai simptomai gali pasireikšti nesant infekcijų, kurias sukelia oportunistiniai mikroorganizmai ir neoplazmos. Demencija sergant ŽIV infekcija paprastai, bet nebūtinai, greitai (per kelias savaites ar mėnesius) progresuoja iki pasaulinės demencijos, mutizmo ir mirties. Apima: - AIDS demencijos kompleksą; - ŽIV encefalopatija arba poūmis encefalitas. /F02.8x * / Demencija sergant kitomis nurodytomis ligomis, klasifikuojamomis kitur skyrius Demencija gali pasireikšti kaip įvairių smegenų ir somatinių būklių pasireiškimas ar pasekmė. Apima: - Guamo parkinsonizmo ir demencijos kompleksą, kuris dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Taip pat žinoma Papua Naujojoje Gvinėjoje ir Japonijoje.)

F02.8x0 * Demencija

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * Demencija dėl epilepsijos (G40 .- +)

F02.8x3 * Demencija (C70.- + - C72. + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * Demencija dėl neurosifilio

(A50.- + - A53.- + )

F02.8x6 * Demencija dėl kitų virusinių ir bakterinių neuroinfekcijų (A00.- + - B99.- + ) Apima: - demenciją dėl ūminio infekcinio encefalito; - demencija dėl meningo encefalito dėl raudonosios vilkligės.

F02.8x7 * Demencija dėl kitų sveikatos sutrikimų

Apima: - demenciją, kurią lydi: - apsinuodijimas anglies monoksidu (T58 +); - smegenų lipidozė (E75.- +); - hepatolentikulinė degeneracija (Vilsono liga) (E83.0 +); - hiperkalcemija (E83,5 +); - hipotirozė, įskaitant įgytą (E00.- +- E07.- +); - intoksikacijos (T36.- +- T65.- +); - išsėtinė sklerozė (G35 +); - niacino (pellagra) trūkumas (E52 +); - nodozinis poliartritas (M30.0 +); - tripanosomozė (Afrikos B56.- +, Amerikos B57.- +); - vitamino B 12 (E53.8 +) trūkumas.

F02.8x8 * Demencija

F02.8x9 * Demencija

/ F03 / Demencija, nepatikslinta

Ši kategorija turėtų būti naudojama, kai bendrieji kriterijai atitinka demencijos diagnozę, tačiau neįmanoma nustatyti konkretaus jų tipo (F00.0x - F02.8xx). Priskiriama: - PEN prieš demenciją; - senatvinė demencija NOS; - priešlaikinė psichozė NOS; - senatvinė psichozė NOS; - senatvinė depresijos ar paranojiško tipo demencija; - pirminė degeneracinė demencija NOS. Neįtraukta: - involiucinis paranojikas (F22.81); - Alzheimerio liga, pasireiškianti vėlai (F00.1x *); - senatvinė demencija su delyru ar sumišimu (F05.1x); senatvės NOS (R54).

F03.1x Nepatikslinta priešlaikinė demencija

Reikia pažymėti: Šis poskyris apima demenciją 45–64 metų asmenims, kai kyla sunkumų nustatant šios ligos pobūdį. Apima: - Prenozinė demencija NOS.

F03.2x Senatvinė demencija, nepatikslinta

Reikia pažymėti: Šis poskyris apima 65 metų ir vyresnių asmenų demenciją, kai sunku nustatyti šios ligos pobūdį. Apima: - senatvinė depresijos tipo demencija; - senatvinė paranojiško tipo demencija.

F03.3x Nepatikslinta priešlaikinė psichozė

Reikia pažymėti: Šis poskyris apima psichozę 45–64 metų asmenims, kai kyla sunkumų nustatant šios ligos pobūdį. Apima: - priešlaikinė psichozė NOS.

F03.4x Senatvinė psichozė, nepatikslinta

Reikia pažymėti: Šis poskyris apima 65 metų ir vyresnių asmenų psichozę, kai kyla sunkumų nustatant šios ligos pobūdį. Apima: - senatvinė psichozė NOS.

/ F04 / Organinis amnezinis sindromas,

nesukelia alkoholio ar

kitų psichoaktyvių medžiagų

Ryškių atminties sutrikimų sindromas dėl pastarųjų ir tolimų įvykių. Išsaugant tiesioginį dauginimąsi, sumažėja galimybė įsisavinti naują medžiagą, dėl to atsiranda anterogradinė amnezija ir dezorientacija. Taip pat yra įvairaus intensyvumo retrogradinė amnezija, tačiau jos diapazonas laikui bėgant gali sumažėti, jei pagrindinė liga ar patologinis procesas linkęs atsigauti. Konfabuliacijas galima ištarti, tačiau jų nereikia. Suvokimas ir kitos kognityvinės funkcijos, įskaitant intelektines funkcijas, paprastai išsaugomos ir sukuria foną, kuriame atminties sutrikimas tampa ypač akivaizdus. Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos eigos (dažniausiai pažeidžianti pagumburio-diencefalinę sistemą arba hipokampo sritį). Iš esmės galima visiškai atsigauti. Diagnostikos instrukcijos: Kad būtų galima patikimai diagnozuoti, būtini šie simptomai: a) atminties sutrikimas dėl pastarųjų įvykių (sumažėjęs gebėjimas įsisavinti naują medžiagą); anterogradinė ir retrogradinė amnezija, sumažėjęs gebėjimas atkurti praeities įvykius atvirkštine jų atsiradimo tvarka; b) anamnezė ar objektyvūs duomenys, rodantys, kad yra insultas ar smegenų liga (ypač apimanti dvišalę diencefalinę ir vidurinę laiko struktūrą); c) tiesioginio dauginimosi defekto nebuvimas (patikrintas, pavyzdžiui, įsimenant skaičius), dėmesio ir sąmonės sutrikimas bei pasaulinis intelekto sutrikimas. Konfabuliacijos, kritikos stoka, emociniai pokyčiai (apatija, iniciatyvos stoka) yra papildomi, bet ne visais atvejais privalomi diagnozės veiksniai. Diferencinė diagnozė: šis sutrikimas skiriasi nuo kitų organinių sindromų, kai klinikinis vaizdas dominuoja atminties sutrikimu (pavyzdžiui, sergant demencija ar kliedesiu). Nuo disociacinės amnezijos (F44.0), nuo atminties sutrikimų esant depresijos sutrikimams (F30 - F39) ir nuo simuliacijos, kai pagrindiniai skundai yra atminties praradimas (Z76.5). Korsakoffo sindromas, kurį sukelia alkoholis ar narkotikai, turėtų būti koduojamas ne šiame skyriuje, o atitinkamame (F1x.6x). Apima: - sąlygas, kurioms būdingi dideli amnezijos sutrikimai be demencijos; - Korsakovo sindromas (nealkoholinis); - Korsakovo psichozė (nealkoholinė); - ryškus amnezinis sindromas; - vidutinio sunkumo amnezinis sindromas. Neįtraukta: - lengvi anestezijos sutrikimai be demencijos požymių (F06. 7-); - amnezija NOS (R41.3); - anterogradinė amnezija (R41.1); - disociacinė amnezija (F44.0); - retrogradinė amnezija (R41.2); - alkoholinis ar nepatikslintas Korsakovo sindromas (F10.6); - Korsakovo sindromas, kurį sukelia kitų psichoaktyvių medžiagų vartojimas (F11 - F19, turintis bendrą ketvirtą simbolį. 6). F04.0 Organinis amnezinis sindromas dėl smegenų traumos F04.1 Organinis amnezinis sindromas F04.2 Organinis amnezinis sindromas dėl epilepsijos F04.3 Organinis amnezinis sindromas terminas F04.4 Organinis amnezinis sindromas F04.5 Organinis amnezinis sindromas dėl neurosifilio F04.6 Organinis amnezinis sindromas F04.7 Organinis amnezinis sindromas dėl kitų ligų F04.8 Organinis amnezinis sindromas dėl įvairių ligų F04.9 Organinis amnezinis sindromas dėl nepatikslintos ligos / F05 / Deliriumas, kurį sukelia ne alkoholis ar kitų psichoaktyvių medžiagų Etiologiškai nespecifinis sindromas, kuriam būdingas bendras sąmonės ir dėmesio, suvokimo, mąstymo, atminties, psichomotorinio elgesio, emocijų ir miego ir budrumo ritmo sutrikimas. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet dažniau po 60 metų. Delyro būsena yra laikina ir svyruoja. Paprastai atsigavimas įvyksta per 4 savaites ar mažiau. Tačiau svyruojantis kliedesys, trunkantis iki 6 mėnesių, nėra retas reiškinys, ypač jei jis pasireiškia lėtinės kepenų ligos, karcinomos ar poūmio bakterinio endokardito metu. Skirtumas tarp ūmaus ir poūmio kliedesio yra mažai kliniškai reikšmingas, todėl tokios būklės turėtų būti laikomos vienu įvairaus trukmės ir sunkumo sindromu (nuo lengvo iki labai sunkaus). Kvaili būsena gali atsirasti sergant demencija arba išsivystyti į demenciją. Šis skyrius neturėtų būti naudojamas delyrui žymėti dėl psichoaktyvių medžiagų, išvardytų F10 - F19, naudojimo. Į šią poziciją turėtų būti įtrauktos vaistų sukeltos kliedesio sąlygos (pvz., Ūmi sumišimas senyviems pacientams dėl antidepresantų). Šiuo atveju vartojamas vaistas taip pat turi būti pažymėtas 1 kodu XIX klasės, TLK-10 klasės). Diagnostikos gairės: Siekiant patikimos diagnozės, turi būti lengvi ar sunkūs kiekvienos iš šių grupių simptomai: a) pakitusi sąmonė ir dėmesys (nuo apsvaigimo iki komos; sumažėjęs gebėjimas nukreipti, sutelkti dėmesį, išlaikyti ir pakeisti dėmesį); b) visuotinis pažinimo sutrikimas (suvokimo iškraipymai, iliuzija ir haliucinacijos, daugiausia regos; abstraktaus mąstymo ir supratimo sutrikimai su trumpalaikiais kliedesiais arba be jų, bet paprastai su tam tikru nenuoseklumu; tiesioginės reprodukcijos ir atminties sutrikimai dėl pastarųjų įvykių, santykinai išlaikant atmintis tolimiems įvykiams; dezorientacija laike ir sunkesniais atvejais vietoje ir savyje); c) psichomotoriniai sutrikimai (hipo- ar hiperaktyvumas ir perėjimo iš vienos būsenos į kitą nenuspėjamumas; ilgesnis laikas; padidėjęs ar sumažėjęs kalbos srautas; siaubo reakcijos); d) miego ir pabudimo ritmo sutrikimai (nemiga, o sunkiais atvejais-visiškas miego praradimas arba miego ir pabudimo ritmo apvertimas: mieguistumas dieną, simptomų pablogėjimas naktį; neramūs sapnai ar košmarai, kurie pabudus , gali tęstis kaip haliucinacijos); e) emociniai sutrikimai, tokie kaip depresija, nerimas ar baimė. Dirglumas, euforija, apatija ar sumišimas ir sumišimas. Paprastai prasideda greitai, būklė svyruoja per dieną, o bendra trukmė yra iki 6 mėnesių. Aukščiau pateiktas klinikinis vaizdas yra toks būdingas, kad galima gana patikimai diagnozuoti kliedesį, net jei jo priežastis nebuvo nustatyta. Be pagrindinės smegenų ar somatinės delyro patologijos istorijos, taip pat reikia patvirtinti smegenų disfunkciją (pvz., Nenormalus EEG, paprastai, bet ne visada, rodantis foninio aktyvumo sumažėjimą), jei kyla abejonių dėl diagnozės. Diferencinė diagnozė. Deliriumą reikia atskirti nuo kitų organinių sindromų, ypač nuo demencijos (F00-F03), nuo ūmių ir laikinų psichozinių sutrikimų (F23.-) ir nuo ūminių šizofrenijos būklių (F20.-) arba nuo (afektinių) nuotaikos sutrikimų. (F30 - F39), kuriuose gali būti painiavos bruožų. Deliriumas dėl alkoholio ir kitų psichoaktyvių medžiagų turėtų būti klasifikuojamas atitinkamame skyriuje (F1x.4xx). Apima: - ūmią ir poūmę sumišimo būseną (nealkoholinis); - ūminis ir poūmis smegenų sindromas; - ūminis ir poūmis psichoorganinis sindromas; - ūminė ir poūmė infekcinė psichozė; - ūminė egzogeninė reakcija; - ūminė ir poūmė organinė reakcija. Neapima: - delirium tremens, alkoholinis ar nepatikslintas (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Deliriumas nėra demencijos fone, kaip aprašyta

Šis kodas turėtų būti naudojamas kliedesiui, nesusijusiam su ankstesne demencija. F05.00 Delyras nesusijęs su demencija dėl smegenų sužalojimo F05.01 Delyras, o ne foninė demencija dėl smegenų kraujagyslių ligų F05.02 Delyras nesusijęs su demencija dėl epilepsijos F05.03 Deliriumas nesusijęs su demencija dėl smegenų naviko (naviko) F05.04 Delyras nesusijęs su demencija terminas F05.05 Delyras nesusijęs su demencija dėl neurosifilio F05.06 Delyras nesusijęs su demencija terminas F05.07 Delyras nesusijęs su demencija dėl kitų ligų F05.08 Delyras nesusijęs su demencija dėl mišrių ligų F05.09 Delyras nesusijęs su demencija dėl nepatikslintos ligos /F05.1/ Delyras su demencijaŠis kodas turėtų būti naudojamas esant sąlygoms, kurios atitinka aukščiau nurodytus kriterijus, bet išsivysto demencijos metu (F00 - F03). Reikia pažymėti: Jei sergate demencija, galite naudoti dvigubus kodus. F05.10 Delyras, susijęs su demencija dėl smegenų sužalojimo F05.11 Delyras su demencija dėl smegenų kraujagyslių ligų F05.12 Delyras, susijęs su demencija dėl epilepsijos F05.13 Delyras su demencija dėl smegenų naviko (naviko) F05.14 Delyras su demencija susijęs su žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV infekcija) F05.15 Delyras, susijęs su demencija dėl neurosifilio F05.16 Delyras su demencija kartu su kitomis virusinėmis ir bakterinėmis neuroinfekcijomis F05.17 Delyras, susijęs su demencija dėl kitų ligų F05.18 Delyras su demencija susijęs su mišriomis ligomis F05.19 Delyras su demencija dėl nenustatytos sveikatos būklės/F05.8/ Kiti kliedesiai Apima: - mišrios etiologijos kliedesius; - poūmio sumišimo ar kliedesio būsena. Reikia pažymėti: Į šią subpoziciją turėtų būti įtraukti atvejai, kai neįmanoma nustatyti demencijos buvimo ar nebuvimo. F05.80 Kitas kliedesys dėl smegenų traumos F05.81 Kitas kliedesys dėl smegenų kraujagyslių ligų F05.82 Kitas kliedesys dėl epilepsijos F05.83 Kitas kliedesys dėl smegenų naviko (naviko) F05.84 Kitas kliedesys susijęs su žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV infekcija) F05.85 Kitas kliedesys susijęs su neurosifiliu F05.86 Kitas kliedesys kartu su kitomis virusinėmis ir bakterinėmis neuroinfekcijomis F05.87 Kitas kliedesys susijęs su kitomis ligomis F05.88 Kitas kliedesys susijęs su mišriomis ligomis F05.89 Kitas kliedesys dėl nenustatytos sveikatos būklės/F05.9/ Deliriumas, nepatikslintas Reikia pažymėti: Šioje subpozicijoje klasifikuojami atvejai, kurie nevisiškai atitinka visus TLK-10 (F05.-) nurodytus kliedesio kriterijus.

F05.90 Nepatikslintas kliedesys

dėl smegenų traumos

F05.91 Nepatikslintas kliedesys

/F06.0/ Organinė haliucinozė

Tai sutrikimas, kuriam būdingos nuolatinės ar pasikartojančios haliucinacijos, dažniausiai regos ar klausos, pasireiškiančios aiškiu sąmoningumu ir pacientas gali tai laikyti. Gali atsirasti klaidingas haliucinacijų aiškinimas, tačiau paprastai kritika išsaugoma. Diagnostikos gairės: be bendrųjų kriterijų, pateiktų F06 įvade, būtinos nuolatinės ar pasikartojančios bet kokios rūšies haliucinacijos; sąmonės pritemimas; ryškaus intelekto nuosmukio trūkumas; nėra dominuojančio nuotaikos sutrikimo; dominuojančių kliedesių sutrikimų trūkumas. Apima: - dermatozoinį kliedesį; - organinė haliucinacinė būsena (nealkoholinė). Neapima: - alkoholinė haliucinozė (F10.52); - šizofrenija (F20.-).

F06.00 Haliucinozė dėl smegenų traumos

F06.01 Haliucinozė dėl

su smegenų kraujagyslių ligomis

F06.02 Haliucinozė dėl epilepsijos

F06.03 Haliucinozė dėl

su smegenų naviku (naviku)

F06.04 Haliucinozė dėl

su žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV infekcija)

F06.05 Haliucinozė dėl neurosifilio

F06.06 Haliucinozė dėl

su kitomis virusinėmis ir bakterinėmis neuroinfekcijomis

F06.07 Haliucinozė dėl kitų ligų

F06.08 Haliucinozė dėl įvairių ligų

F06.09 Haliucinozė dėl nepatikslintos ligos

/F06.1/ Organinė katatoninė būsena

Sutrikimas su sumažėjusiu (stuporu) ar padidėjusiu (susijaudinimu) psichomotoriniu aktyvumu, kartu su katatoniniais simptomais. Poliariniai psichomotoriniai sutrikimai gali būti įsiterpę. Dar nežinoma, ar visas katizoninių sutrikimų, aprašytų šizofrenijoje, spektras taip pat gali atsirasti organinėmis sąlygomis. Be to, dar nenustatyta, ar organinė katatoninė būsena gali atsirasti esant aiškiai sąmonei, ar tai visada yra delyro pasireiškimas, po kurio seka dalinė ar visiška amnezija. Todėl nustatant šią diagnozę būtina kreiptis atsargiai ir aiškiai atskirti būklę nuo kliedesio. Manoma, kad encefalitas ir apsinuodijimas anglies monoksidu dažniau sukelia šį sindromą nei kitos organinės priežastys. Diagnostikos gairės: Turi būti laikomasi bendrų kriterijų, rodančių organinę etiologiją, kaip nurodyta F06 įvade. Be to, turi būti: a) arba stuporas (spontaniškų judesių sumažėjimas arba jų nebuvimas, su daliniu ar visišku mutizmu, negatyvizmu ir užšalimu); b) arba jaudulys (bendras hipermobilumas su polinkiu į agresiją arba be jos); c) abi būsenos (greitai, netikėtai besikeičiančios hipo- ir hiperaktyvumo būsenos). Kiti katatoniniai reiškiniai, didinantys diagnozės patikimumą, yra stereotipai, vaškinis lankstumas ir impulsyvūs veiksmai. Neįtraukta: - katatoninė šizofrenija (F20.2-); disociacinis stuporas (F44.2); - sopor BDU (R40.1). F06.10 Katatoninė būsena dėl smegenų sužalojimo F06.11 Katatoninė būsena dėl smegenų kraujagyslių ligos F06.12 Katatoninė būsena dėl epilepsijos F06.13 Katatoninė būsena ryšyje su smegenų naviku (naviku) F06.14 Katatoninė būsena ryšyje su žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV infekcija) F06.15 Katatoninė būsena dėl neurosifilio F06.16 Katatoninė būsena ryšyje su kitomis virusinėmis ir bakterinėmis neuroinfekcijomis F06.17 Katatoninė būsena dėl kitų ligų F06.18 Katatoninė būsena dėl mišrių ligų F06.19 Katatoninė būsena dėl nepatikslintos ligos /F06.2/ Organinis kliedesys (šizofrenija) sutrikimas Sutrikimas, kai klinikinėje įvaizdyje dominuoja nuolatiniai ar pasikartojantys kliedesiai. Kliedesius gali lydėti haliucinacijos, bet nesusiję su jų turiniu. Taip pat gali būti klinikinių simptomų, panašių į šizofrenijos simptomus, pvz., Pretenzingi kliedesiai, haliucinacijos ar mąstymo sutrikimai. Diagnostikos gairės: Turi būti laikomasi bendrų kriterijų, rodančių organinę etiologiją, kaip nurodyta F06 įvade. Be to, turi būti delyras (persekiojimas, pavydas, sergančio ar kito asmens persekiojimas, liga ar mirtis). Gali būti haliucinacijų, minčių sutrikimų ar pavienių katatoninių reiškinių. Sąmonė ir atmintis neturėtų būti sutrikusios. Negalima diagnozuoti organinio kliedesio sutrikimo, jei organinė priežastis yra nespecifinė arba ją patvirtina riboti duomenys, pvz., Padidėję smegenų skilveliai (vizualiai pažymėti kompiuterinėje ašinėje tomografijoje) arba „minkšti“ neurologiniai požymiai. Apima: - paranojiškas ar haliucinacines -paranojines organines būsenas. Neapima: - ūminių ir laikinų psichozinių sutrikimų (F23.-); -su narkotikais susiję psichoziniai sutrikimai (F1x.5-); - lėtinis kliedesinis sutrikimas (F22.-); - šizofrenija (F20.-). F06.20 Kliedesinis (šizofreninis) sutrikimas dėl smegenų traumos F06.21 Kliedesinis (šizofreninis) sutrikimas dėl smegenų kraujagyslių ligos F06.22 Klaidingas (šizofreninis) sutrikimas dėl epilepsijos Apima: - šizofreninę psichozę sergant epilepsija. F06.23 Klaidingas (šizofreninis) sutrikimas dėl smegenų naviko (naviko) F06.24 Klaidingas (šizofreninis) sutrikimas susijęs su žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV infekcija) F06.25 Klaidingas (šizofreninis) sutrikimas dėl neurosifilio F06.26 Klaidingas (šizofreninis) sutrikimas kartu su kitomis virusinėmis ir bakterinėmis neuroinfekcijomis F06.27 Klaidingas (šizofreninis) sutrikimas, susijęs su kitomis ligomis F06.28 Klaidingas (šizofreninis) sutrikimas dėl įvairių ligų F06.29 Kliedesinis (šizofreninis) sutrikimas dėl nepatikslintos ligos /F06.3/ Organiniai nuotaikos sutrikimai (afektinis) Sutrikimai, kuriems būdingi nuotaikos pokyčiai, dažniausiai lydimi bendro aktyvumo lygio pasikeitimo. Vienintelis kriterijus įtraukti tokius sutrikimus į šį skyrių yra tai, kad manoma, kad jie yra tiesiogiai susiję su smegenų ar fiziniais sutrikimais, kurių buvimas turi būti įrodytas nepriklausomu metodu (pvz., Atliekant tinkamus somatinius ir laboratorinius tyrimus) arba tinkamos ligos istorijos pagrindas. Afektiniai sutrikimai turėtų atsirasti aptikus tariamą organinį faktorių. Tokie nuotaikos pokyčiai neturėtų būti vertinami kaip emocinis paciento atsakas į naujienas apie ligą ar kartu esančių (afektinių sutrikimų) smegenų ligos simptomai. Poinfekcinė depresija (po gripo) yra dažnas pavyzdys ir čia turėtų būti užkoduota. Nuolatinė lengva euforija, kuri nepasiekia hipomanijos lygio (kartais pastebima, pavyzdžiui, gydant steroidais ar gydant antidepresantais), turėtų būti aprašyta ne šiame skyriuje, o antraštėje F06.8-. Diagnostikos gairės: Be bendrų kriterijų, rodančių organinę etiologiją, išdėstytų F06 įvade, būklė turi atitikti F30-F33 nustatytus diagnostikos reikalavimus. Reikia pažymėti: Norint išsiaiškinti klinikinį sutrikimą, būtina naudoti 5 skaitmenų kodus, kuriuose šie sutrikimai skirstomi į psichozinius ir nepsichozinius sutrikimus, vienpolius (depresinius ar maniakinius) ir bipolinius. /F06.30/ psichozinis manijos sutrikimas organinis gamta; /F06.31/ organinio pobūdžio psichozinis bipolinis sutrikimas; /F06.32/ organinio pobūdžio psichozinis depresinis sutrikimas; /F06.33/ psichozinis mišrus organinio pobūdžio sutrikimas; /F06.34/ organinio pobūdžio hipomanijos sutrikimas; / F06.35/ Nepsichozinis bipolinis sutrikimas, organinis gamta; /F06.36/ organinio pobūdžio nepsichozinis depresinis sutrikimas; / F06.37/ Nepsichozinis mišrus organinio pobūdžio sutrikimas. Neįtraukiami: - nuotaikos sutrikimai (afektiniai), neekologiški ar nepatikslinti (F30 - F39); - dešiniojo pusrutulio afektiniai sutrikimai (F07.8x).

/F06.30/ Psichozinis manijos sutrikimas

ekologiška gamta

F06.300 Psichozinis manijos sutrikimas dėl smegenų traumos F06.301 Psichozinis manijos sutrikimas dėl smegenų kraujagyslių ligos F06.302 Psichozinis manijos sutrikimas dėl epilepsijos F06.303 Psichozinis manijos sutrikimas dėl smegenų naviko (naviko) F06.304 Psichozinis manijos sutrikimas susijęs su žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV infekcija)

Organiniai psichikos sutrikimai (organinės smegenų ligos, organiniai smegenų pažeidimai) yra ligų grupė, kai dėl smegenų pažeidimo (pažeidimo) atsiranda tam tikrų psichikos sutrikimų.

Atsiradimo ir vystymosi priežastys

Veislės

Dėl smegenų pažeidimo įvairūs psichikos sutrikimai vystosi palaipsniui (nuo kelių mėnesių iki kelerių metų), kurie, priklausomai nuo pagrindinio sindromo, yra sugrupuoti taip:
- Demencija.
- haliucinozė.
- Klaidingi sutrikimai.
- Psichoziniai afektiniai sutrikimai.
- Nepsichoziniai afektiniai sutrikimai
- Nerimo sutrikimai.
- Emociškai labilūs (arba asteniniai) sutrikimai.
- Lengvas pažinimo sutrikimas.
- Organiniai asmenybės sutrikimai.

Kas bendro tarp visų organinių psichikos sutrikimų turinčių pacientų?

Visiems pacientams, turintiems organinių psichikos sutrikimų, dėmesio sutrikimų, sunku įsiminti naują informaciją, sulėtėti mąstymas, sunku nustatyti ir išspręsti naujas problemas, irzlumas, „įstrigimas“ dėl neigiamų emocijų, ryškėjantys bruožai, kurie anksčiau buvo būdingi tam tikrai asmenybei, polinkis į agresiją (žodinis, fizinis).

Kas būdinga tam tikriems organinių psichikos sutrikimų tipams?

Ką daryti, jei aprašytus psichikos sutrikimus radote savyje ar savo artimuose?

Jokiu būdu negalima ignoruoti šių reiškinių ir, be to, savarankiškai gydytis! Būtina savarankiškai kreiptis į vietinį psichiatrą gyvenamosios vietos neuropsichiatrijos ambulatorijoje (siuntimo iš poliklinikos nereikia). Būsite ištirti, diagnozė bus patikslinta ir paskirtas gydymas. Visų aukščiau aprašytų psichikos sutrikimų terapija atliekama ambulatoriškai, vietinio psichiatro arba dienos ligoninėje. Tačiau yra atvejų, kai pacientas turi būti gydomas psichiatrijos ligoninėje visą parą:
- esant kliedesiams, haliucinozei, psichoziniams afektiniams sutrikimams, galimos sąlygos, kai pacientas atsisako valgyti dėl skausmingų priežasčių, jis turi nuolatinių savižudybės tendencijų, agresyvumo kitų atžvilgiu (paprastai tai atsitinka, jei pacientas pažeidžia palaikomojo gydymo režimą arba visiškai atsisako gydymo vaistais);
- sergant demencija, jei pacientas, būdamas bejėgis, liko vienas.
Tačiau paprastai, jei pacientas laikosi visų neuropsichiatrinės ambulatorijos gydytojų rekomendacijų, jo psichinė būklė yra tokia stabili, kad net ir galimai pablogėjus, nereikia gulėti visą parą dirbančioje ligoninėje, rajono psichiatras siuntimas į dienos ligoninę.
NB! Nereikia bijoti eiti į neuropsichiatrinę ambulatoriją: pirma, psichikos sutrikimai labai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę, o juos gydyti turi teisę tik psichiatras; antra, niekur medicinoje žmogaus teisių srities teisės aktai nėra gerbiami taip, kaip psichiatrijoje, tik psichiatrai turi savo įstatymą - Rusijos Federacijos įstatymą „Dėl psichiatrinės priežiūros ir piliečių teisių garantijų jį teikiant“.

Bendrieji organinių psichikos sutrikimų gydymo principai

1. Siekia maksimaliai atkurti pažeisto smegenų audinio funkcionavimą. Tai pasiekiama skiriant kraujagyslinius vaistus (vaistus, kurie plečia mažas smegenų arterijas ir atitinkamai gerina jų aprūpinimą krauju), vaistus, gerinančius medžiagų apykaitos procesus smegenyse (nootropikus, neuroprotektorius). Gydymas atliekamas kursais 2-3 kartus per metus (injekcijos, didesnės vaistų dozės), likusį laiką-nuolatinė palaikomoji terapija.
2. Simptominis gydymas, tai yra poveikis pagrindiniam ligos simptomui ar sindromui, skiriamas griežtai pagal psichiatro nurodymus.

Ar yra organinių psichikos sutrikimų prevencija?

Jekaterina DUBITSKAYA,
Samaros psichoneurologinės ambulatorijos vyriausiojo gydytojo pavaduotojas
už stacionarinę priežiūrą ir reabilitaciją,
medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kategorijos psichiatras

Organinių sutrikimų aprašymas

Organiniai sutrikimai yra psichinės ligos, kurioms būdingi nuolatiniai smegenų sutrikimai ir dėl to reikšmingi paciento elgesio pokyčiai. Pacientas kenčia nuo psichinio išsekimo ir sumažėjusių psichinių funkcijų. Paprastai organiniai asmenybės sutrikimai pasireiškia ankstyvame amžiuje ir jaučiasi visą gyvenimą. Ligos eiga priklauso nuo amžiaus; pavojingiausi laikomi paauglystė ir menopauzė.

Nuolat hospitalizuoti pacientą būtina tik tais atvejais, kai pacientas pradeda kelti pavojų sau ar visuomenei

Daugeliu atvejų organiniai sutrikimai yra lėtiniai; nedidelei daliai pacientų liga gali progresuoti ir galiausiai sukelti netinkamą socialinį prisitaikymą. Dažnai pasitaiko atvejų, kai pacientai nepripažįsta, kad serga, ir nuolat atsisako medicininės pagalbos.

Organinių sutrikimų pasekmes galima ištaisyti

Organinių psichikos sutrikimų priežastys

Dažniausia organinių sutrikimų priežastis yra epilepsija: pacientams, kenčiantiems nuo epilepsijos priepuolių daugiau nei 10 metų, rizika susirgti organiniais sutrikimais yra labai didelė.

Be epilepsijos, yra keletas priežasčių, galinčių sukelti organinį sutrikimą:

  • trauminis smegenų pažeidimas
  • encefalitas
  • smegenų navikai
  • išsėtinė sklerozė
  • steroidų, haliucinogenų ir panašių psichoaktyvių medžiagų vartojimas
  • lėtinis apsinuodijimas manganu
  • smegenų infekcijos
  • kraujagyslių ligos

Norėdami diagnozuoti organinį psichikos sutrikimą, gydytojas nustato emocinius ir charakterinius asmenybės pokyčius. Atliekamos MRT ir EEG procedūros, atliekama nemažai psichologinių testų

Po epilepsijos galvos traumos, taip pat smegenų laikinosios ir priekinės skilties pažeidimai užima lyderio poziciją tarp priežasčių.

Gydome visų rūšių organinius sutrikimus

Organinių psichikos sutrikimų simptomai

Pacientams, kenčiantiems nuo organinių sutrikimų, būdingi šie simptomai:

  1. lėtas suvokimas, kas vyksta, asociatyvinės serijos skurdas, lakoniškas
  2. nejautrumas, letargija
  3. išryškinant charakterį formuojančius asmenybės bruožus
  4. euforija / disforija
  5. nemotyvuota agresija, impulsų ir impulsų kontrolės praradimas
  6. stereotipiniai teiginiai, anekdotų monotonija

Po epilepsijos galvos traumos, taip pat smegenų laikinosios ir priekinės skilties pažeidimai užima pirmaujančią vietą tarp priežasčių.

Vėlesnėse ligos stadijose pacientui būdinga apatija, atsiranda rimtų problemų, susijusių su informacijos įsiminimu ir atkūrimu, kuri galiausiai gali sukelti demenciją.

Panašūs simptomai? Skambinkite nemokama linija 8 800 555-05-99

Organinių sutrikimų diagnostika

Norėdami diagnozuoti organinį psichikos sutrikimą, gydytojas nustato emocinius ir charakterinius asmenybės pokyčius. Atliekamos MRT ir EEG procedūros, atliekama nemažai psichologinių testų. Galutinei diagnozei nustatyti pacientas per pusę metų turi turėti bent du iš šių požymių:

  • pastebimas veiklos sumažėjimas
  • tikslingos veiklos problemų atsiradimas
  • emocinių būsenų nestabilumas, staigus nuotaikos pokytis
  • asocialios apraiškos
  • kalbos greičio pasikeitimas, „įstrigimas“ dėl tam tikros patirties
  • seksualinio elgesio pasikeitimas
  • paranojiškos idėjos

Organiniai sutrikimai yra psichinės ligos, kurioms būdingi nuolatiniai smegenų sutrikimai ir dėl to reikšmingi paciento elgesio pokyčiai.

Užsiregistruoti gydytojo konsultacijai galite visą parą, paskambinę telefonu 8 800 555-05-99

Organinių sutrikimų gydymas

Organinių sutrikimų gydymas grindžiamas pabrėžtu poveikiu ligą sukėlusiam veiksniui. Priklausomai nuo simptomų, gydantis gydytojas skiria vaistų terapiją, kad palengvintų išorines ligos apraiškas (tai gali būti antidepresantai, antipsichoziniai vaistai, vaistai nuo nerimo, hormonai), taip pat atlieka psichoterapijos kursą. Nuolat hospitalizuoti pacientą būtina tik tais atvejais, kai pacientas pradeda kelti pavojų sau ar visuomenei.

Dažniausia organinių sutrikimų priežastis yra epilepsija.

Dėka naujausių psichoterapinių metodų, naudojamų Bekhterevo centre, mūsų gydytojai padės pacientui įveikti obsesines būsenas, depresiją ir organinių sutrikimų sukeltas seksualines problemas. Individuali, grupinė ir šeimos terapija suteiks pacientui galimybę užmegzti priimtinus santykius su kitais ir gauti reikiamą emocinę paramą iš artimųjų.

Gydymas pas mus visiškai anonimas

Gydymo Bekhterevo centre nauda

Individualus požiūris

Kiekvienas mūsų pacientas yra unikalus. Kiekvienas gydymo paketas yra unikalus. Mes nuolat tobuliname savo paslaugų lygį ir šiuo metu siūlome šias gydymo formas:

  1. apsilankymas namuose, skirtas palengvinti pagirias, koduoti ir konsultuotis;
  2. ambulatorinis gydymas (apsilankymas klinikoje konsultacijoms, tyrimams ir procedūroms);
  3. stacionarus gydymas (buvimas klinikoje 24 valandas);
  4. dienos ligoninė (apsilankymas klinikoje visai dienai su galimybe vakare grįžti namo).

Dirbame visą parą ir septynias dienas per savaitę

Ligoninė mūsų centre galima bet kuriuo paros metu. Mūsų pacientai visą parą, visą parą, gauna nuolatinę priežiūrą ir dėmesį.

Aukštas gydytojų profesionalumas

Mes labai kruopščiai renkamės kokybiškus specialistus dirbti mūsų centre. Be aukšto profesinio lygio, visi mūsų gydytojai mėgsta savo darbą.

Skambučio kaina padidėja, jei skambutis yra priemiestyje (+500 rublių, jei skambutis yra „Dema“, „Zaton“, „Shaksha“ rajonuose ir atstumas iki 15 km. (I diržas), + 1000 rublių, atstumas nuo Ufos yra 15 - 30 km. (II diržas), +1500 rublių - atstumas nuo Ufos 30 - 70 km. (III diržas)

Mūsų klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos psichiatrai ir psichoterapeutai, gydytojai, turintys aukščiausią ir pirmąją kvalifikacijos kategoriją, medicinos mokslų kandidatai, puikūs Baltarusijos Respublikos sveikatos priežiūros darbuotojai.

Įkeliama ...Įkeliama ...