3 - dislokacija. Reikalingas profesionalus įsikišimas.

4 - skausmas sąnario srityje. Skausmas smilkininio žandikaulio sąnaryje arba kitoje galvos, kaklo ar peties srityje, susijęs su smilkininio žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimu.

Skubios pagalbos poreikis

Tyrėjas, remdamasis savo klinikine patirtimi, nusprendžia, ar reikia nedelsiant gydyti. Norėdami užregistruoti tokių sąlygų buvimą (1 kodas), yra langeliai 115-117:

gyvybei pavojinga būklė (burnos vėžys ar ikivėžinis pažeidimas arba kita sunki būklė, pasireiškianti ryškiai burnos ertmėje) - 115 ląstelė,

žandikaulio lūžis - ląstelė 116,

skausmas ar uždegiminis procesas, reikalaujantis skubios intervencijos - ląstelė 117.

Jei tiriamas asmuo nukreipiamas į ligoninę pagalbos, 118 laukelyje reikia įrašyti 1 kodą.

115–118 langeliuose užkoduotos būsenos nėra tarpusavyje nesuderinamos, jei yra daugiau nei viena sąlyga, į kurią reikia nedelsiant atkreipti dėmesį, žemėlapyje gali būti įrašoma daug kartų.

Kitos sąlygos

Tyrėjas turi nurodyti 119–120 langeliuose nurodytas sąlygas ir pakartoti egzamino suvestinės lape naudojamus kodus.

Pagrindiniai dantų ėduonies rodikliai (intensyvumas, paplitimas, sergamumas, ėduonies augimo sumažėjimas)

Pagrindinius kariozinio proceso rodiklius (indeksus) rekomenduoja PSO.

Karieso paplitimas - rodiklis, nustatomas pagal vaikų, sergančių ėduonimi, ir bendro apklaustųjų skaičiaus santykį (apskaičiuojamas procentais):

vaikų, sergančių ėduonimi, x 100

Karieso paplitimas = -.

ištirtų vaikų skaičius

Nustatant šį rodiklį, vaikų, sergančių ėduonimi, skaičius apima vaikus, kuriems reikia ir nereikia (tai yra, turi plombų) gydant ėduonį.

Kariozinio proceso intensyvumas yra įvairus. Jis nuolat kinta priklausomai nuo vaiko amžiaus, įkandimo tipo, ligų ir kt.

Sergamumas (ėduonies intensyvumo padidėjimas) apibrėžiamas kaip vidutinis dantų skaičius, kuriuose per tam tikrą laikotarpį, pavyzdžiui, per metus, atsirado vienam karieso turinčiam vaikui.

Karieso intensyvumo padidėjimą lemia KPU indeksų skirtumas po tam tikro stebėjimo laikotarpio, pavyzdžiui, vienerių metų, kelerių metų.

Pavyzdžiui: sulaukęs 4 metų vaikas turi indeksą kp = 2, kp = 3, 5 metų amžiaus - kp = 4, kp = 6.

Šiuo atveju pieninių dantų ėduonies intensyvumo padidėjimas lygus kp = 2, kp = 3.

Kintamo sąkandžio laikotarpiu dėl pieninių dantų pašalinimo karieso augimo tempas gali būti išreikštas neigiamu skaičiumi.

Pavyzdžiui: 9 metų amžiaus KPU + Kp = 3, KPP + KP = 4; 10 metų amžiaus KPU + Kp = 2, KPUp + KP = 3.

Karieso intensyvumo padidėjimas per metus yra lygus -1, ertmės --1.

Taikant prevencines priemones, ėduonies augimas sulėtėja arba visai nenustatomas.

Įvertinus prevencinių priemonių efektyvumą, galima nustatyti ėduonies sumažėjimo rodiklį (procentais).

Pavyzdžiui, kontrolinėje grupėje ėduonies intensyvumo padidėjimas po vienerių metų buvo lygus 1,5, kuris laikomas 100%.

Vaikų, kuriems buvo taikytos prevencinės priemonės, grupėje ėduonies intensyvumo padidėjimas po vienerių metų buvo mažesnis - 1,0, tai yra 66,6%, palyginti su 1,5.

Tai reiškia, kad ėduonies sumažėjimas šiuo atveju: 100% - 66,6% = 33,4%.

6 skyrius. Burnos higiena Burnos higiena yra neatsiejama dantų ligų prevencijos dalis

Burnos higiena yra vienas iš asmens asmeninės higienos skyrių. Kaip ir bet kuri higiena, ji skirta išsaugoti sveikatą ir užkirsti kelią ligoms.

Nors didžioji dalis į organizmą patenkančių medžiagų kramtymo metu burnos ertmėje lieka tik kelias dešimtis sekundžių, vis dėlto jos poveikis audiniams ir organams yra neabejotinas. Jo esmė gali būti dantų emalio ištirpinimas veikiant įvairioms mineralinėms ir organinėms rūgštims, maisto ir gėrimų chelatai, cheminis ir mechaninis dirgiklių poveikis burnos gleivinei ir jo sėjimas įvairiais mikroorganizmais. Cheminis ir mechaninis iš išorės sklindančių medžiagų poveikis, kai kai kurios iš jų dėl vienos ar kitos priežasties lieka burnoje, gali būti labai ilgalaikis. Gleivinės reljefo nelygumai, tarpdančių tarpų buvimas, taip pat periodonto kišenės - visa tai prisideda prie maisto likučių sulaikymo burnos ertmėje ir palankiai veikia mikroorganizmų dauginimąsi. Gyvenimo metu į žmogaus burnos ertmę pilama apie 30 000 litrų seilių, kuriose yra fermentų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų. Seilių veikimu siekiama ištirpinti ir nuplauti maistą ir skystas šiukšles. Seilės turi teigiamą (baktericidinį, remineralizuojantį, trofinį) ir neigiamą (padidėjęs gleivinės pralaidumas, padidėjusi leukocitų migracija) poveikį.

Seilių valymo veiksmas daugeliu atvejų nėra pakankamai efektyvus. Taip yra dėl to, kad šiuolaikinio žmogaus mitybos pobūdis gerokai skiriasi nuo tolimų protėvių. Paprastai civilizacija aprūpina žmogų rafinuotu, termiškai apdorotu ir fiziškai susmulkintu maistu, kuriame gausu baltymų ir lengvai tirpstančių angliavandenių, kurie yra gera mikrobų augimo vieta. Be to, šiuolaikinio žmogaus maiste yra nedaug natūralių baktericidinių medžiagų ir kai kurių vitaminų, ypač askorbo rūgšties ir tokoferolio. Žalių augalinių maisto produktų pašalinimas iš dietos neleidžia mechaniniam burnos ertmės valymui ir nepadidina jo baktericidinio potencialo.

Taigi šiuolaikinio žmogaus burnos ertmėje susidaro palankios sąlygos aktyviam mikroorganizmų, produktų vystymuisi

Xia su seilių liaukų patologija. Sveikiems žmonėms į burnos ertmę su mišriomis seilėmis patenka apie 7-8 mg lizocimo per dieną. Maždaug 1,5 mg šio fermento gaunama iš emigruojančių neutrofilinių granulocitų.

Žmogaus seilėse buvo aptiktos dvi ribonukleazės: rūgštinė ir šarminė, taip pat DNazė. Šie fermentai turi ne tik antibakterinį, bet ir antivirusinį poveikį. Nukleazių antimikrobinio veikimo mechanizmas yra mikroorganizmų nukleorūgščių depolimerizacija, dėl kurios jie praranda gebėjimą daugintis. Pagrindinis DNazių šaltinis burnos ertmėje yra parotidinės seilių liaukos.

Kartu su fermentais svarbią vietą antimikrobinėje burnos ertmės apsaugoje užima imunoglobulinai (antikūnai), kurių seilių liaukos kasdien išskiria iki 250 mg. Žmogaus seilėse yra dauguma A klasės imunoglobulinų (80–90% visų antikūnų), daug mažiau G klasės imunoglobulinų ir praktiškai nėra L ir M klasės imunoglobulinų. A imunoglobulinų sudėtis apima antikūnus, kurie specifiškai sąveikauja su virusų, bakterijų, bakterijų ir grybų toksinai. Jie sukelia burnos ertmėje esančių streptokokų agliutinaciją, taip užkertant kelią apnašų susidarymui. Be to, šie imunoglobulinai slopina agresyvius fermentus hialuronidazę ir neuraminidazę, kuriuos gamina kariogeniniai streptokokai. Lizocimo poveikis sustiprina imunoglobulinų F antimikrobinį poveikį.

Svarbiausias burnos ertmės antimikrobinės apsaugos elementas yra emigruojantys leukocitai. Leukocitų emigracija vyksta veikiant daugeliui chemotoksinių seilių veiksnių: leukotoksino, oksidazės, kallikreino. Ypač svarbų vaidmenį vaidina chemotoksiški dantų apnašų veiksniai.

Granulės, esančios neutrofiliniuose granulocituose, yra daugelio fermentinių ir nefermentinių baktericidinių medžiagų šaltinis. Šios medžiagos į burnos ertmę išsiskiria tiek sekrecijos būdu, tiek ir dėl emigravusių neutrofilinių granulocitų sunaikinimo. Limfocitai taip pat išskiria antibakterines medžiagas - limfokinus ir imunoglobulinus.

Burnos ertmės biocenozė, susiformavusi dėl ilgalaikės mikroorganizmų ir makroorganizmo fiziologinių sistemų sąveikos, taip pat dėl ​​įvairių socialinių ir higieninių veiksnių, yra svarbiausia žmogaus organizmo egzistavimo sąlyga. Pernelyg didelis nukrypimas nuo geriausios biocenozės būklės gali sukelti patologinio proceso vystymąsi. Taigi, mikrofloros perteklius burnos ertmėje prisideda prie bakterinės intoksikacijos ir

kurių gyvybinės funkcijos (toksinai, fermentai, alergenai) sukelia patologinius procesus periodonto audiniuose ir dantų emalyje. Kai kurios mikroorganizmų atliekos turi nemalonų kvapą ir taip sukelia halitozę.

Maisto likučių pašalinimas. Tai pasiekiama mechaniškai valant dantis dantų šepetėliu, krapštuku, dantų siūlu ir naudojant paviršinio aktyvumo medžiagų tirpalus. Pastaraisiais metais tam buvo naudojami maisto fermentų preparatai, kurie sukelia baltymų, angliavandenių, maisto likučių lipidų hidrolizę. Paprastai tam naudojamas pankreatinas (acetonas arba liofilizuoti kasos milteliai) ir ypač mikrobinės kilmės fermentų preparatai. Kuo greičiau suskaidomos maisto likučiai, tuo mažiau maisto lieka burnos ertmės mikroorganizmams.

Per didelio mikrobų augimo burnos ertmėje slopinimas Burnos ertmėje yra kelios dešimtys mikroorganizmų rūšių - nuo virusų iki pirmuonių. Tarp jų yra anaerobų ir aerobų, parazitų ir saprofitų. Veiksniai, prisidedantys prie mikroorganizmų dauginimosi, yra šie: pakankamai drėgmės burnos ertmėje, maistinių medžiagų (lengvai tirpių angliavandenių ir baltymų) buvimas, optimalios fizinės aplinkos sąlygos. Baktericidinės seilių medžiagos, maisto antimikrobiniai veiksniai, mikrobų antagonizmas, maisto likučių pašalinimas neleidžia daugintis mikroorganizmams.

Žmogaus seilėse yra keletas antimikrobinių sistemų: fermentinis, imunoglobulinas, mažos molekulinės masės, ląstelinis. Antimikrobiniai seilių fermentai yra: lizocimas - hidrolizės, peroksidazės ir DNazės klasės fermentas. Šie fermentai gaminami didelėse seilių liaukose, daugiausia parotidėje. Lizocimas yra palyginti mažas baltymas, susidedantis iš 129 aminorūgščių maisto likučių ir turintis izoelektrinį tašką šarminėje srityje (apie pH 10). Pirminės, antrinės ir tretinės lizocimo struktūros dabar yra visiškai iššifruotos. Fiziologinė lizocimo funkcija yra antibakterinis poveikis. Fermentas lizuoja gramteigiamas sarcino genties bakterijas (Micrococcus Lyzodeikticus, Bacteria Megaterium ir kt.). Nemažai mikroorganizmų (Escherichia coli, Salmonella typhy) lizocinas lizuoja tik iš anksto pašildžius arba paveikus antikūnų-komplemento kompleksą.

Uždegiminiai burnos ertmės audinių reiškiniai (gingivitas, periodontitas, stomatitas), kaip taisyklė, lydi lizocimo aktyvumo sumažėjimą. Pastebimas dar didesnis lizocimo aktyvumo sumažėjimas

alergizavimas, o jo trūkumas, ypač saprofitinis, sukuria palankias sąlygas patogeniniams mikroorganizmams daugintis.

Dažniausiai burnos ertmėje trūksta antimikrobinių sistemų, o tai lemia pernelyg didelį mikroorganizmų vystymąsi. Todėl higienos priemonių vaidmuo yra slopinti mikrobų augimą ir skatinti antimikrobines sistemas. Šiais tikslais į higienos produktų sudėtį įvedami antibiotikai, baktericidinės medžiagos, fermentai ir įvairios jų kompozicijos.

Dantų apnašų susidarymo ir ištirpimo prevencija. Kaip jau minėta, apnašos yra tam tikra mikroorganizmų kolonija, paskirstyta palaikančioje aplinkoje iš dek-country ir levan. Iš daugelio burnos ertmėje gyvenančių mikrobų išskiriamos kelios rūšys, turinčios stiprų gebėjimą formuoti apnašas. Tai mikroorganizmai, tokie kaip str. mutans, Actinomycetus viscosus ir kt. Šių mikrobų augimo slopinimas skiepijant, įvedus atitinkamus bakteriofagus ar specialius antibiotikus gali labai veiksmingai užkirsti kelią dantų apnašų susidarymui.

Mikrobų sąveika su emalio paviršiumi palengvėja apdorojus ląstelių membranų glikoproteinus neurominidaze, kuri, esant kalcio ir fosforo jonams, pašalina sialo rūgščių likučius, taip pat specifinius seilių agliutinogenus. Apnašų susidarymas neįmanomas be ekstraląstelinių polisacharidų, tokių kaip dekstranas, kurie turi lipnias savybes. Dekstranas susidaro iš sacharozės, todėl cukraus vartojimo apribojimas yra būtina sąlyga, kad būtų išvengta dantų apnašų susidarymo.

Efektyviausias būdas pašalinti apnašas yra mechaniškai valyti dantis dantų šepetėliu. Mechaninio valymo efektyvumas žymiai padidėja naudojant dantų miltelius ar pastas.

Emalio remineralizacijos procesų stiprinimas. Emalio remineralizacija yra vienas iš būtiniausių mechanizmų išlaikant jo anatominį vientisumą ir struktūrinę bei funkcinę veiklą.

Nors pienas ir nemaža dalis nuolatinių dantų dedami antenataliniu laikotarpiu, jų atsparumą aplinkos veiksnių poveikiui lemia sąlygos, kuriomis jis vyko. Emalio brendimo procesas trunka dar 3-5 metų po dantų dygimo. Apskritai dantų emalio brendimo laikotarpis baigiasi 12-15 metų. Tai labai svarbi aplinkybė, nes per šį laikotarpį padedant

Naudojant racionalų terapinių ir profilaktinių priemonių kompleksą, galima teigiamai paveikti emalio brendimo procesą, sudaryti sąlygas jo dideliam struktūriniam atsparumui formuotis.

Dantų dygimas su nesubrendusiu, dar ne visiškai susiformavusiu emaliu yra biologiškai pateisinamas, nes seilės yra aštrus (daug daugiau nei kraujas) skystis, prisotintas kalcio ir fosforo, prisidedantis prie galutinio emalio brendimo ir ypatingų jo paviršiaus sluoksnio savybių formavimo.

Magnio ir fluoro jonai teigiamai veikia emalio mineralizaciją. Remineralizacijos procesą emalyje galima spręsti pagal radioaktyvaus fosforo įsiskverbimo į dantis iš burnos ertmės intensyvumą. Valydami dantis įvairiomis dantų pastomis, pagerėja emalio remineralizacija ir labiausiai padidėja fosforo įtraukimas į dantis veikiant dantų pastai, kurioje yra dikalcio fosfato ir fermento šarminės fosfatazės.

Dantų pastos įtakoje keičiasi ir apatinio žandikaulio alveolinio proceso remineralizacija. Stipriausias remineralizuojantis poveikis yra dantų pasta, pagaminta remiantis „Aerosil“ pagrindu, kurioje yra fermentų lizocimo ir ribonukleazės bei natrio fluorido („Kristall“ dantų pasta). Ilgai valant dantis pastomis, kuriose yra biologiškai aktyvių medžiagų, padidėja kalcio kiekis alveoliniame procese ir, mažesniu mastu, fosforas.

Nepaisant to, kad yra nemažai higienos produktų, kurių sudėtyje yra kalcio, fosforo ir fluoro jonų, optimali šių jonų koncentracija ir santykis dar nėra moksliškai pagrįsti, poveikis magnio jonų ir mikroelementų remineralizacijos procesui nebuvo išsamiai ištirtas. . Tokių duomenų trūkumas trukdo kurti specializuotus higienos produktus, skirtus remineralizacijos procesams sustiprinti.

Biologiškai aktyvių komponentų įtaka ant medžiagų apykaitos procesai, vykstantys burnos ertmės audiniuose. Biologiškai aktyvūs komponentai, esantys burnos higienos produktuose, absorbuojami į gleivinę, turi tam tikrą poveikį joje vykstantiems medžiagų apykaitos procesams. Gerai įrodytas atskirų biologiškai aktyvių komponentų gebėjimas normalizuoti burnos gleivinės medžiagų apykaitos sutrikimus sergant stomatitu ir padidinti jo struktūrinį atsparumą.

Išsivalius dantis įvairiomis fermentinėmis pastomis, lizocimas ir RNR-ata, kurie turi mažą molekulinę masę, geriausiai įsisavinami. Tie patys fermentai labiausiai absorbuojami iš burnos ertmės į kraują.

Biologiškai aktyvios medžiagos, prasiskverbiančios į periodonto audinį, pirmiausia veikia baltymų būklę, ypač kolageną - pagrindinį jungiamojo audinio komponentą. Kolageno kiekis yra glaudžiai susijęs su hidroksiprolino kiekiu. Valant dantis pastomis, kuriose yra biologiškai aktyvių medžiagų, padidėja baltymų koncentracija periodonto audiniuose ir oksiprolino kiekis baltymuose. Valant dantis gydomosiomis ir profilaktinėmis pastomis, padidėja baltymų biosintezė dantenų audiniuose. Valant dantis vitaminų turinčiomis dantų pastomis, labai padidėja vitaminų koncentracija dantenų audiniuose.

Burnos higienos priemonių įtaka seilių liaukų funkcinei veiklai. Seilių liaukų svarba burnos ertmės organų ir audinių būklei yra gerai žinoma. Be to, jie taip pat veikia pagrindines virškinimo sistemos dalis, pirmiausia skrandį. Todėl seilių liaukų fermentų išskyrimo funkcijos būsena burnos higienos priemonių metu yra vienas iš dantų pastų ir eliksyrų terapinio ir profilaktinio veikimo mechanizmo elementų. Fluoridų patekimas į burnos ertmę sukelia šarminės fosfatazės aktyvavimą seilėse ir slopina 1-amilazės aktyvumą parotidinėse liaukose.

Dantų valymas pastomis turi modifikuojantį poveikį seilių liaukų funkcinei veiklai: keičiasi seilių pH ir baltymų kiekis. Kokybinė registruotų poslinkių charakteristika priklauso tiek nuo abrazyvo tipo, tiek nuo biologiškai aktyvaus pastos komponento. Seilių liaukų reakcija į higienos priemonės naudojimą yra reikšminga ir individuali.

Atsirado reali galimybė pasirinkti priimtiniausią higienos priemonę, atsižvelgiant į burnos ertmės būklę ir seilių liaukų reakciją.

Higienos produktų dezodorantas. Dar prieš kuriant mokslines idėjas apie higienos priemonių poveikį burnos ertmei, buvo plačiai naudojamas higienos priemonių gebėjimas pašalinti halitozę ir suteikti malonų gaivumą burnai. Tai buvo pasiekta į higienos produktus įvedant įvairių aromatinių ir kvapnių medžiagų, kurios „nutraukė“ blogą kvapą, atsirandantį dėl aminorūgščių ir kitų organinių junginių skilimo ir kurį sukėlė mikroorganizmai.

Priešuždegiminis burnos higienos priemonių poveikis Daugumoje dantų higienos priemonių yra vaistinių augalų ekstraktų, kurie turi platų terapinį poveikį.

(analgetikas, priešuždegiminis, regeneruojantis, antimikrobinis ir kt.).

Dantų eliksyrai, turintys įvairių ekstraktų, turi ryškų priešuždegiminį poveikį, kuris sumažina burnos gleivinės patinimą beveik 1,5 karto. Panašus poveikis pastebimas naudojant dantų pastas, kuriose yra žolelių ekstraktų.

Reguliarus dantų higienos priemonių, kurių sudėtyje yra vaistinių augalų ekstraktų, naudojimas padeda išvengti uždegimo periodonto audiniuose ir burnos gleivinėje.

Dantų nuosėdų charakteristikos.

Danties paviršiuje yra įvairių struktūrinių darinių: odelių, žievės, apnašų (apnašų), dantų akmenų.

1. Nemineralizuotos dantų nuosėdos;

a) granulės;

b) dantų apnašas;

c) balta medžiaga (minkšta plokštelė);

d) maisto likučiai.

2. Mineralizuotos dantų nuosėdos;

a) superstivalaus dantų akmenys;

b) subgingivalas.

Po išsiveržimo dantis praranda embrioninius darinius, emalio paviršius yra veikiamas seilių ir mikroorganizmų. Odelė arba sumažėjęs emalio epitelis yra prarandamas prieš danties dygimą ar netrukus po jo, todėl ateityje jis nevaidina reikšmingo vaidmens danties fiziologijoje. Išdygus ant danties paviršiaus susidaro pelėsis. Peliuko kilmė nėra galutinai nustatyta. Pellicle turi tris sluoksnius, iš kurių du yra ant emalio paviršiaus, o trečiasis - paviršiniame sluoksnyje. Kasdienio sluoksnio storis yra 2–4 ​​µm. Organinė granulės sudėtis yra seilių baltymų ir lizuotų bakterijų komponentų mišinys. Daugelyje vietų danties žievelė yra padengta apnašų sluoksniu. Pašalinus abrazyvinėmis medžiagomis, danties sąlyčio su seilėmis dėmelis greitai atsistato. Difuzijos ir pralaidumo procesai emalio paviršiniame sluoksnyje priklauso nuo granulių būklės.

Dantų apnašos yra virš danties žandikaulio, jo aptikimui naudojami dažymo tirpalai. Dantų apnašos tvirtai prilimpa prie apačios, nuo kurios jas galima atskirti

Patento RU 2428100 turėtojai:

Išradimas susijęs su medicina, ypač terapine odontologija, ir skirtas nustatyti vaikų nuolatinių dantų ėduonies pažeidimų intensyvumą mišraus įkandimo laikotarpiu. Vaikų nuolatinių dantų ėduonies intensyvumo lygis nustatomas nustatant KPUp indeksą. Nustatykite kariozinių ir užpildytų įtrūkimų skaičių ant pirmųjų nuolatinių krūminių dantų okliuzinių paviršių. Apskaičiuokite nuolatinių dantų ėduonies intensyvumo indeksą pagal formulę: kur IKpz - nuolatinių dantų ėduonies intensyvumas; KPUp- kariozinių ir užpildytų nuolatinių dantų paviršių suma; n yra pirmųjų nuolatinių krūminių dantų skaičius. Šis metodas leidžia padidinti nuolatinių dantų ėduonies intensyvumo įvertinimo tikslumą ir terapinių bei profilaktinių priemonių veiksmingumą 6-12 metų vaikams, atsižvelgiant į ėduonies pažeidimų skaičių skirtinguose vieno danties paviršiuose. 2 skirtukas.

Išradimas susijęs su medicina, būtent terapine odontologija, ir gali būti naudojamas 6-12 metų vaikų nuolatinių dantų ėduonies pažeidimų intensyvumui nustatyti.

Plyšių ėduonis yra svarbi šiuolaikinės odontologijos problema, nes vaikystėje tai yra ankstyviausia ir dažniausiai pasitaikanti destruktyvios žalos kietųjų nuolatinių dantų audinių forma.

Nuolatinių dantų kramtomųjų paviršių ėduonies dalis vyrauja tarp kitos lokalizacijos kariozinių pažeidimų. Jis yra didžiausias 6-7 metų vaikams ir yra linkęs palaipsniui mažėti su amžiumi, tačiau kartu su dantų funkcijos sutrikimu dėl sunaikinimo ir ankstyvo praradimo pirmųjų nuolatinių krūminių dantų.

Karieso prevencijos ir gydymo efektyvumas vertinamas naudojant ėduonies proceso paplitimo, dantų ir paviršių ėduonies intensyvumo rodiklius, intensyvumo padidėjimą, ėduonies intensyvumo lygį, dantų priežiūros lygį ir kt.

Prioritetas yra nustatyti dantų pažeidimo intensyvumą, kad būtų sukurtos tinkamos terapinės ir profilaktinės priemonės.

Yra žinomas metodas, kaip nustatyti vaikų ėduonies intensyvumą per kintantį įkandimą pagal indeksą KPU + kp, išreikštą absoliučia verte, kur KPU yra ėduonies, užpildytų ir pašalintų nuolatinių dantų suma, o kp - ėduonis ir pripildyti pieniniai dantys.

KPU + kp rodiklis apibūdina vaikų burnos ertmės ėduonies pažeidimų aktyvumą ir yra pagrindas planuojant prevencines programas regionuose.

Tačiau naudojant šį indeksą neįmanoma įvertinti išdygusių nuolatinių dantų ėduonies intensyvumo ir jų poreikio terapinėms bei profilaktinėms priemonėms laipsnio, taip pat prevencinių priemonių veiksmingumo.

Žinomas nuolatinių dantų ėduonies intensyvumo nustatymo metodas pagal KPUz indeksą, kuris yra ėduonies (K), užpildytų (P) ir pašalintų nuolatinių dantų suma vienam asmeniui.

Epidemiologinio tyrimo metu ėduonies intensyvumas nustatomas kiekvienoje žmonių amžiaus grupėje, apskaičiuojant vidutinį KPU pagal formulę ΣKPU / n, kur n - tiriamųjų skaičius.

Atsižvelgiant į KPU indekso reikšmes, išskiriami penki dantų ėduonies intensyvumo lygiai: labai žemas, žemas, vidutinis, didelis ir labai didelis (1 lentelė).

Tačiau kenčia ėduonies intensyvumo įvertinimo tikslumas pagal KPUz indeksą, nes neatsižvelgiama į ėduonies pažeidimų skaičių skirtinguose vieno danties paviršiuose.

Kaip nuolatinių dantų ėduonies intensyvumo nustatymo metodo prototipas, ėduonies intensyvumo indeksas (KPUp) buvo laikomas visų ėduonies paveiktų ir užpildytų dantų paviršių suma, nes KPUp vertė tiksliau atspindi kariozinio proceso vietinę veiklą ir įvairių dantų paviršių jautrumą ėduoniui.

Esant ištrauktam dantiui KPUp indekse, atsižvelgiama į jo paviršių sumą, todėl kiekvienas pašalintas priekinis dantis atitinka 4 paviršius, šoninis - 5 paviršius.

Tuo pačiu metu nagrinėjamas indeksas nėra pakankamai tikslus, nes jame neatsižvelgiama į kelių ėduonies ertmių ar plombų buvimą viename danties paviršiuje, todėl neleidžiama objektyviai įvertinti kariozinių pažeidimų. dantys.

Siekiant pagerinti nuolatinių dantų ėduonies intensyvumo nustatymo tikslumą, nustatoma KPUp indekso reikšmė, apskaičiuojamas kariozinių ir užpildytų įtrūkimų skaičius ant pirmųjų nuolatinių krūminių dantų krūminių paviršių ir apskaičiuojamas ėduonies intensyvumas. formulė:

IKpz - nuolatinių dantų ėduonies intensyvumas;

KPF - pirmųjų nuolatinių krūminių dantų ėduonies ir užpildytų įtrūkimų skaičius;

KPUp- kariozinių, užpildytų paviršių ir pašalintų nuolatinių dantų suma;

n yra pirmųjų nuolatinių krūminių dantų, paveiktų ėduonies, skaičius (jei pašalinamas pirmasis nuolatinis krūminys dantys, į jį neatsižvelgiama n reikšme).

Siūlomas nuolatinių dantų ėduonies intensyvumo indeksas IKpz su didžiausiu tikslumu ir patikimumu apibūdina nuolatinių dantų ėduonies pažeidimų intensyvumą ir gydymo bei profilaktinių priemonių efektyvumą 6-12 metų vaikams.

IKpz indeksas gali būti ir individualus, ir vidutinė vertė, nustatyta epidemiologinio tyrimo metu 6 ir 12 metų vaikų grupėse, naudojant formulę ΣIKpz / n, kur n yra tiriamųjų skaičius.

ICP indekso reikšmių aiškinimas atitinka PSO pasiūlytus ėduonies intensyvumo kriterijus (Ženeva, 1995) (1 lentelė).

Konkretaus įgyvendinimo pavyzdžiai.

Pacientė VA Angelcheva, 6 metai, medicininė kortelė Nr. 31446.

Remiantis objektyviu tyrimu, 26 dantyje nustatomas kariozinis I eilės medialinio-vestibuliarinio plyšio ir II eilės medialinio plyšio pažeidimas (2 plyšiai), 36 ir 46 dantys-distaliniai ir liežuviniai plyšiai. paveikiama 1 -oji tvarka (4 plyšiai).

Indekso vertės:

3. KPF = 6 (ėduonis veikia 2 + 4 = 6 pirmųjų nuolatinių krūminių dantų kramtomųjų paviršių įtrūkimus).

4.

Indeksų KPUz ir KPUp reikšmės atitinka vidutinį ėduonies intensyvumo lygį, tačiau pagal IKpz indeksą vaiko ėduonies intensyvumas yra didelis.

Pacientė VA Sitnikova, 6 metai, medicininė kortelė Nr. 67450.

Remiantis objektyviu tyrimu, 16 ir 26 dantyse nustatomas 1-ojo eilės medialinio-vestibuliarinio plyšio kariozinis pažeidimas (2 plyšiai), 36-ajame dantyje-1-ojo laipsnio distalinis plyšys (1 plyšys).

Indekso vertės:

1. KPUz = 3 (ėduonis veikia pirmuosius 3 nuolatinius krūminius dantis).

2. KPUp = 3 (ėduonis veikia 3 pirmųjų nuolatinių krūminių dantų kramtomuosius paviršius).

3. KPF = 3 (ėduonis veikia 2 + 1 = 3 pirmųjų nuolatinių krūminių dantų kramtomųjų paviršių įtrūkimus).

4.

Indeksų KPUz, KPUp, IKpz reikšmės atitinka vidutinį ėduonies intensyvumo lygį.

Palyginus dviejų ir šešerių metų vaikų nuolatinių dantų ėduonies intensyvumo nustatymo rezultatus pagal įvairius rodiklius 1 ir 2 pavyzdžiuose, galima pamatyti tas pačias indeksų KPUz ir KPUp reikšmes, kurios atitinka vidurkį nuolatinių dantų ėduonies intensyvumo lygis su dviprasmiška klinikine situacija burnos ertmėje. Priešingai, siūlomo IKpz indekso rodiklis rodo didelį nuolatinių dantų ėduonies įtrūkimų intensyvumą pacientui VA Angelcheva, aiškiai atspindintį pirmųjų nuolatinių krūminių dantų okliuzinių paviršių būklę.

Pacientas Muratova NM, 12 metų, medicininė kortelė Nr. 4376.

Remiantis objektyviu tyrimu, 16 dantyje nustatomas 1-ojo laipsnio medialinio-vestibuliarinio plyšio kariozinis pažeidimas (1 plyšys), 26-ajame dantyje yra kariozinis I eilės medialinio-vestibulinio plyšio pažeidimas ir II eilės medialinis plyšys (2 plyšiai), 36 dantyje nustatomi distalinio plombos, 1 -os eilės liežuviniai plyšiai, 2 -ojo laipsnio distalinių plyšių karioziniai pažeidimai (4 plyšiai), 46 dantis.

Indekso vertės:

1. KPUz = 4 (ėduonis paveikia 3 pirmuosius nuolatinius krūminius dantis ir pašalinamas 1 dantis).

2. KPUp = 8 (ėduonis paveiktas 3 + 5 (5 ištraukto danties kramtomieji paviršiai 46) = 8 pirmųjų nuolatinių krūminių dantų kramtomieji paviršiai).

3. KPF = 7 (ėduonis veikia 1 + 2 + 4 = 7 pirmųjų nuolatinių krūminių dantų kramtomųjų paviršių įtrūkimus).

4.

KPUz ir KPUp indeksų reikšmės atitinka vidutinį ėduonies intensyvumo lygį, tačiau IKpz indeksas rodo labai didelį šio dvylikos metų vaiko nuolatinių dantų ėduonies įtrūkimų intensyvumą.

Buvo atlikta dantų apžiūra 24 vaikams nuo 6 iki 7 metų prieš ir po terapinių ir profilaktinių priemonių įgyvendinimo.

Pradiniai KPUz ir KPUp indeksai buvo vienodi ir lygus 1,2 ± 0,2 ir pasižymėjo žemu ėduonies intensyvumo lygiu nuolatiniuose dantyse.

IKP indeksas buvo didesnis ir siekė 1,47 ± 0,2, tačiau reikšmingai nesiskyrė (P> 0,05), taip pat atitiko žemą ėduonies intensyvumo lygį.

Praėjus metams po gydymo ir profilaktinių priemonių, KPUz ir KPUp indeksų vertės padidėjo iki 2,3 ± 0,2 (P<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.

Tačiau siūlomo indekso IKpz vertė (3,2 ± 0,02; P<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).

Taigi, pasiūlytas ėduonies intensyvumo nustatymo nuolatiniuose dantis metodas (indeksas IKpz), nesant dinamikos pagal indeksus KPUz ir KPUp, rodo, kad nuolatinių dantų ėduonies įtrūkimų intensyvumas labai padidėja, o tai svarbu klinikinei praktikai. ir nustato jo techninį rezultatą.

Literatūra

1. Abramova N.Taip. Vaikų dantų ėduonies prevencijos organizavimas ir įgyvendinimas naudojant sandariklius ir fluoro dengimo priemones: autorius. dis. ... Cand. medus. mokslai. / N.E. Abramova. - SPb., 2000–26 p.

2. Benya B.C. Nuolatinių dantų kramtomųjų paviršių ėduonies prevencija vaikams ir paaugliams: dis. ... Cand. medus. mokslai. / B.C. Benya. - M., 2006.- 176 psl.

3. Kuzmina E.M. Dantų ligų prevencija: vadovėlis. pašalpa. / E.M. Kuzmina. - M.: Poly Media Press, 2001.- 214 p.

4. Leus P.A. Profilaktinė bendruomeninė odontologija. / P.A. Leusas. - M.: Medicinos knyga, 2008.- 444 p.

5. Kalnas G.J. Minimalios intervencijos odontologija: šiuolaikinė filosofija. / G. J. kalnas // Dent. - 2005. - Nr. 1. - S.55-59.

6. A.S. RU 2035891, A61B 5/00. Karieso ligos intensyvumo nustatymo metodas. / LB Saburova [ir kiti]. - Nr. 4935753/14; programėlę. 05/08/91; publ. 95.05.27.

7. A.S. RU 2299015, A61B 10/00. Dantų būklės diagnozavimo metodas. / A.N.Bondarenko [ir kiti]. - Nr. 2005123212/14; programėlę. 07.21.05; publ. 20.05.07.

8. Gyventojų dantų būklės registravimo metodų gairės. / PSO. - Ženeva, 1995.- 28 p.

9. Kuzmina E.M. Šiuolaikiniai dantų būklės vertinimo kriterijai atliekant epidemiologinį gyventojų tyrimą: vadovėlis. pašalpa. / E.M. Kuzmina. - M., 2007.- 31 psl.

Metodas, skirtas nustatyti vaikų nuolatinių dantų ėduonies intensyvumą keičiant įkandimą, nustatant KPUp indeksą, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad papildomai apskaičiuojamas pirmųjų nuolatinių krūminių dantų ėduonies ir užpildytų įtrūkimų skaičius ir ėduonies intensyvumo indeksas. nuolatiniai dantys apskaičiuojami pagal formulę:

kur IKpz - nuolatinių dantų ėduonies intensyvumas;
KPF - pirmųjų nuolatinių krūminių dantų ėduonies ir užpildytų įtrūkimų skaičius;
KPUp- ėduonies užpildytų paviršių ir pašalintų nuolatinių dantų suma;
n yra pirmųjų nuolatinių krūminių dantų skaičius.

Vienas iš pagrindinių rodiklių (KPU) atspindi dantų ėduonies intensyvumą. K reiškia ėduonies dantų skaičių, P - plombuotų dantų skaičių, Y - pašalintų ar pašalinamų dantų skaičių. Šių rodiklių suma leidžia suprasti kariozinio proceso intensyvumą konkrečiam asmeniui.

Yra trys KPU indekso tipai:

• KPU dantys (KPUz) - tiriamųjų kariozinių ir plombuotų dantų skaičius;
• KPU paviršiai (KPUpov) - ėduonies paveiktų dantų paviršių skaičius;
• KPUpol - absoliutus dantų ėduonies ir plombų skaičius.

Pieniniams dantims naudojami šie rodikliai:

• kp - kariozinių ir plombuotų laikino sąkandžio dantų skaičius;
• kp - paveiktų paviršių skaičius;
• kontrolinis taškas - ertmių ir užpildų skaičius.

Į dantis, pašalintus ar prarastus dėl fiziologinių pokyčių, neatsižvelgiama laikino įkandimo metu. Vaikams keičiant dantis vienu metu naudojami du indeksai: kp ir KPU. Norint nustatyti bendrą ligos intensyvumą, sumuojami abu rodikliai. KPU nuo 6 iki 10 rodo didelį kariozinių pažeidimų intensyvumą, 3-5 - vidutinio sunkumo, 1-2 - žemus.

Šie rodikliai nesuteikia pakankamai objektyvaus vaizdo, nes turi šiuos trūkumus:

• atsižvelgiama tiek į išgydytus, tiek į ištrauktus dantis;
• laikui bėgant gali tik didėti ir su amžiumi ima atspindėti ėduonies dažnumą praeityje;
• neleidžia atsižvelgti į pačius pradinius kariozinius pažeidimus.

Rimti KPUz ir KPUp indeksų trūkumai yra jų nepatikimumas, kai padidėja dantų pažeidimai dėl naujų ertmių susidarymo gydomuose dantyse, antrinio ėduonies atsiradimas, plombų praradimas ir panašiai.

Karieso paplitimas išreiškiamas procentais. Tam asmenų, radusių tam tikras dantų ėduonies apraiškas (išskyrus židinio demineralizaciją), skaičius padalijamas iš bendro šios grupės pacientų skaičiaus ir padauginamas iš 100.
Siekiant įvertinti dantų ėduonies paplitimą tam tikrame regione arba palyginti šio rodiklio vertę skirtinguose regionuose, naudojami šie 12 metų vaikų paplitimo lygio vertinimo kriterijai:
INTENSYVUMO LYGIS
MAŽAI - 0–30%
VIDUTINIS - 31-80%
AUKŠTAS - 81 - 100%
Norint įvertinti dantų ėduonies intensyvumą, naudojami šie rodikliai:
a) laikinų (pieno) dantų ėduonies intensyvumas:
indeksas kp (s) - neapdoroto ėduonies paveiktų dantų suma
ir užsandarintas viename asmenyje;
indeksas kp (n) - neapdorotų paviršių suma
ėduonis ir ruoniai vienam asmeniui;
Norint apskaičiuoti tiriamųjų grupės indeksų kp (s) ir kp (n) vidutinę vertę, būtina nustatyti kiekvieno dalyko indeksą, sudėti visas vertes ir gautą sumą padalinti iš žmonių skaičius grupėje.
b) nuolatinių dantų ėduonies intensyvumas:
KPU indeksas (-ai) - kariozinio, užpildyto ir pašalinto suma
vieno žmogaus dantys;
KPU indeksas (p) - visų dantų paviršių suma, ant kurios
vienam asmeniui buvo diagnozuotas ėduonis ar plombavimas. (Jei
dantis pašalinamas, tada šiame indekse jis laikomas 5 paviršiais).
Nustatant šiuos rodiklius, neatsižvelgiama į ankstyvąsias dantų ėduonies formas baltų ir pigmentinių dėmių pavidalu.
Norint apskaičiuoti vidutinę grupės indeksų vertę, būtina rasti atskirų indeksų sumą ir padalyti ją iš apklaustųjų skaičiaus šioje grupėje.
c) dantų ėduonies intensyvumo tarp gyventojų įvertinimas.
Norint palyginti dantų ėduonies intensyvumą tarp skirtingų regionų ar šalių, naudojamos vidutinės KPU indekso vertės.

CPITN indeksas klinikinėje praktikoje naudojamas tiriant ir stebint periodonto būklę... Šis indeksas registruoja tik tuos klinikinius požymius, kurie gali vystytis atvirkščiai (uždegiminiai dantenų pakitimai, vertinami pagal kraujavimą, dantų akmenis), ir neatsižvelgiama į negrįžtamus pokyčius (dantenų nuosmukį, dantų judrumą, epitelio prisirišimo praradimą). CPITN „nekalba“ apie proceso veiklą ir negali būti naudojamas gydymo planavimui.

Pagrindinis CPITN indekso privalumas yra jo paprastumas, nustatymo greitis, informacijos turinys ir galimybė palyginti rezultatus. Gydymo poreikis nustatomas pagal šiuos kriterijus.

KODAS 0 arba NS reiškia, kad nereikia gydyti šio paciento.
KODAS 1 rodo, kad šiam pacientui reikia gerinti burnos higieną.
KODAS 2 nurodo profesinės higienos poreikį ir veiksnių, prisidedančių prie dantų apnašų sulaikymo, pašalinimą.
KODAS 3 nurodo burnos higienos ir kuretavimo poreikį, kuris paprastai sumažina uždegimą ir sumažina kišenės gylį iki 3 mm ar mažesnių verčių.
KODAS 4 kartais gali būti sėkmingai gydoma giliu kuretažu ir tinkama burnos higiena. Reikalingas kompleksinis gydymas.

Papiliarinis-ribinis-alveolinis indeksas (PMA) naudojamas gingivito sunkumui įvertinti. Yra keletas šio indekso tipų, tačiau labiausiai paplitęs yra Parmos modifikacijos PMA indeksas. Į dantų skaičių (išlaikant dantų vientisumą) atsižvelgiama priklausomai nuo amžiaus: 6 - 11 metų - 24 dantys, 12 - 14 metų - 28 dantys, 15 metų ir vyresni - 30 dantų. Paprastai PMA indeksas yra lygus nuliui.

Kaip gerai pacientas stebi burnos higieną, padeda nustatyti Fedorovo-Volodkinos higienos indeksą. Indeksą rekomenduojama naudoti vertinant burnos ertmės higieninę būklę vaikams iki 5–6 metų. Norint nustatyti indeksą, tiriamas šešių dantų labialinis paviršius. Dantys dažomi specialiais tirpalais ir įvertinama dantų apnašų buvimas. Supra- ir subgingivaliniai skaičiavimai atliekami naudojant dantų zondą. Indeksas apskaičiuojamas pagal kiekvieno indekso komponento gautas vertes, padalijant iš ištirtų paviršių skaičiaus, tada sumuojant abi vertes.

Taip pat dažnas burnos higienos efektyvumo indeksas (PHP)... Norint įvertinti apnašas, nudažomi 6 dantys. Indeksas apskaičiuojamas nustatant kiekvieno danties kodą, pridedant kiekvienos srities kodus. Tada sumuojami visų tirtų dantų kodai ir gauta suma padalijama iš dantų skaičiaus:

Įkandimo būklei įvertinti naudojamas dantų estetinis indeksas, kuris nustato dantų padėtį ir sąkandžio būklę sagitaline, vertikalia ir skersine kryptimis. Jis buvo naudojamas nuo 12 metų.

Tyrimas atliekamas vizualiai ir naudojant svogūninį zondą. Indeksas apima šių komponentų apibrėžimą:

• dantų trūkumas;
• susigrūdimas smilkininiuose segmentuose;
• tarpas smilkininiuose segmentuose;
• diastema;
• nukrypimai viršutinio žandikaulio priekinėje srityje;
• nukrypimai apatinio žandikaulio priekinėje srityje;
• priekinio žandikaulio sutapimas;
• priekinis apatinio žandikaulio sutapimas;
• vertikalus priekinis plyšys;
• anteroposteriorinis molinis santykis.

Dantų estetinis indeksas leidžia analizuoti kiekvieną indekso komponentą arba sugrupuoti pagal dantų anomalijas, sąkandį.

Karieso paplitimas išreiškiamas procentais. Tam asmenų, radusių tam tikras dantų ėduonies apraiškas (išskyrus židinio demineralizaciją), skaičius padalijamas iš bendro šios grupės pacientų skaičiaus ir padauginamas iš 100.

Siekiant įvertinti dantų ėduonies paplitimą tam tikrame regione arba palyginti šio rodiklio vertę skirtinguose regionuose, naudojami šie 12 metų vaikų paplitimo lygio vertinimo kriterijai:

Intensyvumo lygis

MAŽAS - 0-30% VIDUTINIS - 31 - 80% AUKŠTAS - 81 - 100%

Norint įvertinti dantų ėduonies intensyvumą, naudojami šie rodikliai:

a) laikinų (pieno) dantų ėduonies intensyvumas:
indeksas kp (z) - neapdoroto ėduonies paveiktų ir vieno žmogaus užpildytų dantų suma;

indeksas kp (n) - paviršių, paveiktų neapdoroto ėduonies ir užpildytų vienu asmeniu, suma;

Norėdami apskaičiuoti vidutinę indeksų vertę bulius) ir kp (n) apklaustųjų grupėje turėtų būti nustatytas kiekvienos apklausos indeksas, sudedamos visos vertės ir gauta suma padalyta iš žmonių skaičiaus grupėje.

b) nuolatinių dantų ėduonies intensyvumas:

KPU indeksas (z) - ėduonies, plombuotų ir ištrauktų dantų suma vienam asmeniui;

KPU indeksas (p) - visų dantų paviršių, kuriuose vienam asmeniui buvo diagnozuotas ėduonis ar plombavimas, suma. (Jei pašalinamas dantis, šis indeksas laikomas 5 paviršiumi).

Nustatant šiuos rodiklius, neatsižvelgiama į ankstyvąsias dantų ėduonies formas baltų ir pigmentinių dėmių pavidalu.
Norint apskaičiuoti vidutinę grupės indeksų vertę, būtina rasti atskirų indeksų sumą ir padalyti ją iš apklaustųjų skaičiaus šioje grupėje.

c) dantų ėduonies intensyvumo tarp gyventojų įvertinimas.
Norint palyginti dantų ėduonies intensyvumą tarp skirtingų regionų ar šalių, naudojamos vidutinės KPU indekso vertės.

Burnos higienos įvertinimo metodai. Burnos sveikatos rodikliai

Dantų apnašų įvertinimo metodai

Fedorovo-Volodkinos indeksas(1968) iki šiol buvo plačiai naudojamas mūsų šalyje.

Higienos indeksas nustatomas pagal šešių apatinių priekinių dantų su jodo-jodo-kalio tirpalu labialinio paviršiaus spalvos intensyvumą, įvertinamas penkių balų sistema ir apskaičiuojamas pagal formulę: K trečiadienis=(∑K u) / n

kur K trečiadienis... - bendras higienos valymo indeksas; K u- vieno danties valymo higieninis indeksas; n- dantų skaičius.

Viso vainiko paviršiaus dažymas reiškia 5 taškus; 3/4 - 4 balai; 1/2 - 3 taškai; 1/4 - 2 taškai; dažymo trūkumas - 1 balas. Paprastai higienos indeksas neturi viršyti 1. =

Žaliojo vermilijono indeksas(Green, Vermillion, 1964) Supaprastintas burnos higienos indeksas (OHI-S) matuoja danties paviršiaus plotą, padengtą apnašomis ir (arba) akmenimis, be specialių dėmių. Norint nustatyti OHI-S, apžiūrimas žandikaulio paviršius 16 ir 26, lūpų ir 11 lytinis paviršius, liežuvinis paviršius 36 ir 46, judinant zondo galiuką nuo smilkinio krašto link dantenų.

Plokštelių nebuvimas nurodomas kaip 0 , apnašas iki 1/3 danties paviršiaus - 1 , plokštelė nuo 1/3 iki 2/3 - 2 , apnašos dengia daugiau nei 2/3 emalio paviršiaus - 3 ... Tada skaičiavimai nustatomi tuo pačiu principu.

Indekso OHI apskaičiavimo formulė - S = ∑ (ЗН / n) + ∑ (ЗК / n)

kur n- dantų skaičius, ZN- plokštelė, ZK- akmenys.

Silnes-Low indeksas(Silness, Loe, 1967) atsižvelgia į apnašų storį dantenų srityje 4 danties paviršiaus srityse: vestibiuliarinė, liežuvinė, distalinė ir mezialinė. Išdžiovinus emalį zondo galu, jis atliekamas išilgai jo paviršiaus ties dantenų gleivine. Jei minkšta medžiaga neprilimpa prie zondo galiuko, apnašų indeksas danties srityje žymimas kaip 0. Jei apnašos nėra vizualiai aptinkamos, bet tampa matomos po zondo judesio, indeksas yra 1 . Plokštelės storis nuo plono sluoksnio iki vidutinio sunkumo, matomas plika akimi, įvertinamas kaip 2 Intensyvus apnašų nusėdimas dantenų ir tarpdančių srityje pažymėtas kaip 3. Kiekvieno danties indeksas apskaičiuojamas padalijus 4 paviršių taškų suma iš 4.

Bendrasis indeksas yra lygus visų tirtų dantų rodiklių sumai, padalytai iš jų skaičiaus.

Totorių indeksas(CSI)(ENNEVER ir kt., 1961). Supra- ir subgingivaliniai skaičiavimai nustatomi apatiniame žandikaulyje ir smilkiniuose. Skiriami vestibuliariniai, distaliniai-lingviniai, centriniai ir medialiniai-liežuviniai paviršiai.

Apskaičiavimo intensyvumui nustatyti kiekvienam tiriamam paviršiui naudojama skalė nuo 0 iki 3:

0 - nėra dantų akmenų

1 - akmenys aptinkami mažiau nei 0,5 mm pločio ir (arba) storio

2 - dantų akmenų plotis ir (arba) storis nuo 0,5 iki 1 mm

3 - skaičiavimo plotis ir (arba) storis yra didesnis nei 1 mm.

Indekso apskaičiavimo formulė: ZK intensyvumas = (∑codes_all_surfaces) / n_teeth

kur n yra dantų skaičius.

Ramfjord indeksas(S. Ramfjord, 1956), kaip periodonto indekso dalis, numato apnašų nustatymą ant vestibuliarinio, liežuvio ir gomurio paviršių, taip pat apytikslius 11, 14, 26, 31, 34, 46 dantų paviršius. Metodas reikalauja išankstinio dažymo rudos spalvos bismarko tirpalu. Rezultatas vertinamas taip:

0 - nėra dantų apnašų

1 - kai kuriuose danties paviršiuose yra apnašų

2 - dantų apnašos yra ant visų paviršių, bet apima daugiau nei pusę danties

3 - dantų apnašos yra ant visų paviršių, bet dengia daugiau nei pusę.

Indeksas apskaičiuojamas dalijant bendrą balą iš tirtų dantų skaičiaus.

„Navi“ rodyklė(I.M. Navy, E. Quiglty, I. Hein, 1962) Apskaičiuojami audinių dažymo burnos ertmėje indeksai, ribojami priekinių dantų labialinių paviršių. Prieš tyrimą burna skalaujama 0,75% bazinio fuksino tirpalu. Skaičiavimas atliekamas taip:

0 - nėra apnašų

1 - plokštelė buvo nudažyta tik prie dantenų sienos

2 - ryški apnašų linija ties dantenų siena

3 - dantenų trečdalis paviršiaus yra padengtas apnašomis

4 - 2/3 paviršiaus padengta apnašomis

5 - daugiau nei 2/3 paviršiaus yra padengta apnašomis.

Indeksas buvo apskaičiuotas pagal vidutinį kiekvieno danties skaičių vienam asmeniui.

Tureski indeksas(S. Turesky, 1970) Autoriai naudojo Quigley-Hein taškų sistemą visos dantų eilės labialiniame ir liežuviniame paviršiuose.

0 - nėra apnašų

1 - atskiros apnašų dėmės gimdos kaklelio srityje

2 - plona ištisinė apnašų juostelė (iki 1 mm) gimdos kaklelio dalyje

3 - apnašų juostelė yra platesnė nei 1 mm, bet dengia mažiau nei 1/3 danties vainiko

4 - apnašos dengia daugiau nei 1/3, bet mažiau nei 2/3 danties vainiko

5 - apnašos dengia 2/3 ar daugiau danties vainiko.

Arnimo indeksas(S. Arnim, 1963), vertindamas įvairių burnos higienos procedūrų efektyvumą, nustatė apnašų kiekį, esantį ant eritrozinu nudažytų keturių viršutinių ir apatinių smilkinių labialinių paviršių. Ši sritis fotografuojama ir plėtojama 4 kartus didinant. Atitinkamų dantų ir spalvotų masių kontūrai perkeliami į popierių ir šie plotai nustatomi planavimo priemone. Tada apskaičiuojama plokštelės padengto paviršiaus procentinė dalis.

Higienos efektyvumo indeksas(Podshadley, Haby, 1968) reikalauja naudoti dažus. Tada vizualiai įvertinamas 16 ir 26, lūpų - 11 ir 31, liežuvio - 36 ir 46 dantų žandinis paviršius. Tirtas paviršius paprastai yra padalintas į 5 dalis: 1 - medialinis, 2 - distalinis 3 - sąkandžio vidurys, 4 - centrinis, 5 - gimdos kaklelio vidurys.

0 - be dažymo

1 - yra bet kokio intensyvumo dažymas

Indeksas apskaičiuojamas pagal formulę: PHP = (∑codes) / n

Klinikiniai dantenų būklės įvertinimo metodai

PMA indeksas(Schour, Massler ). Dantenų papilomos (P) uždegimas vertinamas kaip 1, dantenų pakraščio uždegimas (M) - 2, žandikaulio alveolių kraigo gleivinės uždegimas (A) - 3.

Apibendrinant kiekvieno danties dantenų būklės įvertinimus, gaunamas PMA indeksas. Tuo pačiu metu 6–11 metų pacientų ištirtų dantų yra 24, nuo 12 iki 14 metų - 28, o nuo 15 metų - 30.

PMA indeksas apskaičiuojamas procentais taip:

PMA = (rodiklių suma x 100): (3 x dantų skaičius)

Absoliučiais skaičiais PMA = rodiklių suma: (dantų skaičius x 3).

Dantenų indeksas GI(Loe, kvailystė ) . Kiekvienam dantiui išskiriamos keturios sritys: vestibuliarinė-distalinė dantenų papilė, vestibiuliarinė kraštinė guma, vestibiuliarinė-medialinė dantenų papilja ir liežuvinė (arba gomurinė) kraštinė dantena.

0 - normalios dantenos;

1 - nedidelis uždegimas, nedidelis dantenų gleivinės spalvos pasikeitimas, nedidelis patinimas, palpacijos metu nėra kraujavimo;

2 - vidutinio sunkumo uždegimas, paraudimas, patinimas, kraujavimas palpuojant;

3 - ryškus uždegimas su pastebimu paraudimu ir patinimu, išopėjimu, polinkiu į savaiminį kraujavimą.

Pagrindiniai dantys, kuriuose tiriamos dantenos: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Norint įvertinti tyrimo rezultatus, taškų suma padalijama iš 4 ir iš dantų skaičiaus.

0,1 - 1,0 - lengvas dantenų uždegimas

1,1 - 2,0 - vidutinio sunkumo gingivitas

2,1 - 3,0 - sunkus gingivitas.

V periodonto indeksas PI (Russellas) dantenų ir alveolinio kaulo būklė apskaičiuojama individualiai kiekvienam dantiui. Skaičiavimui naudojama skalė, kurioje santykinai mažas rodiklis priskiriamas dantenų uždegimui, o palyginti didesnis rodiklis yra alveolinio kaulo rezorbcija. Kiekvieno danties indeksai sudedami ir rezultatas padalijamas iš burnos ertmės dantų skaičiaus. Rezultatas rodo paciento periodonto indeksą, kuris atspindi santykinę periodonto ligos būklę konkrečioje burnos ertmėje, neatsižvelgiant į ligos tipą ir priežastis. Tirtų pacientų atskirų indeksų aritmetinis vidurkis apibūdina grupės ar populiacijos rodiklį.

Periodonto ligų indeksas - PDI (Ramfjord, 1959) apima dantenų ir periodonto būklės įvertinimą. Ištirti 16, 21, 24, 36, 41, 44 dantų vestibuliariniai ir burnos paviršiai. Atsižvelgiama į apnašas ir akmenis. Dantenų kišenės gylis matuojamas graduotu zondu nuo cemento-emalio jungties iki kišenės apačios.

GINGIVITINIS RODIKLIS

0 - nėra uždegimo požymių

1 - lengvas ar vidutinio sunkumo dantenų uždegimas, kuris neplinta aplink dantį

2 - vidutinio sunkumo dantenų uždegimas, plintantis aplink dantį

3 - sunkus gingivitas, kuriam būdingas stiprus paraudimas, patinimas, kraujavimas ir išopėjimas.

PERIODONTALIŲ LIGŲ RODIKLIS

0-3-dantenų griovelis nustatomas ne giliau nei cemento-emalio jungtis

4 - dantenų kišenės gylis iki 3 mm

5 - dantenų kišenės gylis nuo 3 mm iki 6 mm

6 - dantenų kišenės gylis yra didesnis nei 6 mm.

CPITN (PSO) - išsamus periodonto gydymo poreikių indeksas Jis naudojamas suaugusiųjų gyventojų periodonto būklei įvertinti, profilaktikai ir gydymui planuoti, dantų personalo poreikiui nustatyti, gydymo ir profilaktikos programoms analizuoti ir tobulinti.

Norint nustatyti rodiklį, naudojamas specialios konstrukcijos periodonto zondas, kurio gale yra 0,5 mm skersmens rutulys ir 3,5 mm atstumu nuo zondo galo juoda juostelė.

Vyresniems nei 20 metų asmenims periodontas tiriamas šešių dantų grupių srityje (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) apatiniame ir viršutiniame žandikaulyje. Jei pavadintame sekstante nėra vieno rodyklės danties, tada šiame sekstante tiriami visi išsaugoti dantys.

Jauniems žmonėms iki 19 metų tiriami 16, 11, 26, 36, 31, 46 dantys.

Tyrimo rezultatų registravimas atliekamas pagal šiuos kodus:

0 - sveikos dantenos, nėra patologijos požymių

1 - po zondavimo pastebimas dantenų kraujavimas

2 - zondas nustato subgingivalinį dantų akmenį; juoda zondo juostelė nenugrimzta į dantenų kišenę

3 - apibrėžta kišenė 4-5 mm; juoda zondo juostelė iš dalies panardinta į dantenų dantenų kišenę

4 - nustatoma kišenė didesnė nei 6 mm; juoda zondo juostelė yra visiškai panardinta į dantenų kišenę.

Sudėtingas periodonto indeksas - KPI (P.A.Leus). 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 dantys tiriami paaugliams ir suaugusiems.

Pacientas apžiūrimas odontologinėje kėdėje su pakankamu dirbtiniu apšvietimu. Naudojamas įprastas odontologinių instrumentų rinkinys.

Esant keliems požymiams, užfiksuojamas sunkesnis pažeidimas (didesnis balas). Jei kyla abejonių, pirmenybė teikiama nepakankamai diagnostikai.

Asmens KPI apskaičiuojamas pagal formulę: KPI = (∑kodai) / n

kur n yra ištirtų dantų skaičius.

Mažų vaikų dantų apnašų įvertinimo indeksas (E. M. Kuzmina, 2000)

Norint įvertinti mažo vaiko apnašų kiekį (nuo laikinų dantų dygimo iki 3 metų), tiriami visi burnos ertmės dantys. Vertinimas atliekamas vizualiai arba naudojant dantų zondą.

Apnašų kiekis turi būti nustatytas net jei vaiko burnos ertmėje yra tik 2–3 dantys.

Vertinimo kodai ir kriterijai:

• 0 - nėra apnašų
• 1 - yra plokštelė

Individualaus indekso vertė apskaičiuojama pagal formulę:

Apnašas = dantų skaičius su apnašomis / dantų skaičius burnoje

Indekso aiškinimas

HIGIENINIS RODIKLIS pagal Fedorovą-Volodkiną (1971)

Norint nustatyti indeksą, tiriamas šešių dantų labialinis paviršius: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Šie dantys dažomi naudojant specialius tirpalus (Schiller-Pisarev, fuksinas, eritrozinas ir apnašų buvimas įvertinamas naudojant šiuos kodus:

1 - neaptikta apnašų;

2 - ketvirtadalio danties vainiko paviršiaus dažymas;

3 - pusės danties vainiko paviršiaus dažymas;

4 - trijų ketvirtadalių danties vainiko paviršiaus dažymas;

5 - viso danties vainiko paviršiaus dažymas.

Norėdami įvertinti tam tikro paciento apnašas, pridėkite kodus, gautus tiriant kiekvieną dėmėtą dantį, ir padalykite sumą iš 6.

Norint gauti vidutinę higienos rodiklio vertę vaikų grupėje, kiekvienam vaikui pridedamos individualios indekso vertės ir suma padalijama iš grupės vaikų skaičiaus.

Supaprastintas burnos higienos indeksas (IGR-U), (OHI-S), J.C. Greenas, J. R. Vermilijonas (1964)

Indeksas leidžia atskirai įvertinti apnašų ir dantų akmenų kiekį.

Norint nustatyti indeksą, tiriami 6 dantys:

16, 11, 26, 31 - vestibuliariniai paviršiai

36, 46 - liežuviniai paviršiai

Plokštelių įvertinimas gali būti atliekamas vizualiai arba naudojant dažymo tirpalus (Schiller-Pisarev, fuksinas, eritrozinas).

0 - neaptikta apnašų;

1 - minkšta apnaša, apimanti ne daugiau kaip 1/3 danties paviršiaus, arba bet koks kiekis spalvotų nuosėdų (žalios, rudos ir kt.);

2 - minkštas apnašas, dengiantis daugiau nei 1/3, bet mažiau nei 2/3 danties paviršiaus;

3 - minkšta apnaša, apimanti daugiau nei 2/3 danties paviršiaus.

DANTŲ AKMENŲ VERTINIMO KODAI IR KRITERIJAI

Supra- ir subgingivaliniai skaičiavimai atliekami naudojant dantų zondą.

0 - nebuvo aptikta dantų akmenų;

1 - superstivalas, apimantis ne daugiau kaip 1/3 danties paviršiaus;

2 - supragetacinis akmuo, apimantis daugiau kaip 1/3, bet mažiau nei 2/3 danties paviršiaus, arba atskiros subgingivalaus akmenų nuosėdos danties gimdos kaklelio srityje;

3 - supragevatinis akmuo, apimantis daugiau nei 2/3 danties paviršiaus, arba reikšmingos poodinio akmenų nuosėdos aplink danties kaklo sritį.

Indekso apskaičiavimas sudaromas iš kiekvieno indekso komponento gautų verčių, padalytas iš ištirtų paviršių skaičiaus, sumuojant abi vertes.

Skaičiavimo formulė:

IGR-U= SKRYDŽIO VERTĖS SUMA / PAVIRŠIŲ SKAIČIUS + AKMENS VERTĖS SUMA / PAVIRŠIŲ SKAIČIUS

Indekso aiškinimas

Burnos higienos efektyvumo indeksas (RHP) Podshadley, Haley (1968)

Norint įvertinti apnašas, nudažomi 6 dantys:

16, 26, 11, 31 - vestibuliariniai paviršiai;

36, 46 - kalbiniai paviršiai.

Jei nėra rodyklės danties, galite ištirti gretimą, bet toje pačioje dantų grupėje. Dirbtinės vainikėliai ir fiksuotų protezų dalys tiriamos taip pat, kaip ir dantys.

Ištirtas kiekvieno danties paviršius
sąlygiškai suskirstytas į 5 skyrius

1. medialinis
2. distalinis
3. vidurio okliuzinis
4. centrinis
5. gimdos kaklelio vidurys

DANTŲ LENKVŲ VERTINIMO KODAI IR KRITERIJAI

0 - dažymo trūkumas

1 - aptiktas dažymas

Indeksas apskaičiuojamas nustatant kiekvieno danties kodą, pridedant kiekvienos srities kodus. Tada sumuojami visų tirtų dantų kodai ir gauta suma padalijama iš dantų skaičiaus.

Indeksas apskaičiuojamas pagal šią formulę:

PHP = VISŲ DANTŲ KODŲ SUMA / TIRIAMŲ Dantų SKAIČIUS

Odontologai apie karieso pavojų ir jo prevencijos svarbą kalba jau daugiau nei tuziną metų. Tuo pačiu metu reikia kažkaip išmatuoti prevencinio ir terapinio darbo efektyvumą. Norėdami tai padaryti, gydytojai kruopščiai renka duomenis. Be to, ekspertai sukūrė specialų koeficientą, su kuriuo galite sekti ir nustatyti dantų ėduonies plitimo intensyvumą. Daugiau informacijos - šiandienos medžiagoje.

Kodėl yra statistika apie ėduonies paplitimą ir intensyvumą

Šiuolaikinė medicina negaili įvairių tyrimų, padedančių ne tik suprasti konkrečios problemos mastą, bet ir kurti prevencinį darbą bei įvertinti jo veiksmingumą. Tai taip pat taikoma ėduonies paplitimui: skirtingų šalių odontologai perduoda statistinius duomenis apie ligos aptikimo dažnumą, jos eigą, amžių, pacientų socialinę padėtį ir net gretutines ligas.

Tokie statistikos tyrimai leidžia mums išanalizuoti situaciją ir padaryti šias išvadas:

• kaip įvairūs veiksniai įtakoja karieso pažeidimų susidarymą ir vystymąsi,
• kurioms gyventojų grupėms yra didžiausia karieso rizika,
• kaip sukurti strategiją, kaip sumažinti ligos išsivystymo tikimybę ne tik rizikos grupėse, bet ir socialinėse bei amžiaus grupėse, mažiau linkusiose į ėduonį,
• kaip veiksmingi ligos prevencijos ir gydymo metodai,
• kaip tinkamai suteikti medicininę priežiūrą pacientams, kuriems diagnozuota diagnozė, taip pat sukurti naujus diagnostikos ir gydymo metodus.

Rengdami ėduonies gydymo ir prevencijos metodus, gydytojai remiasi dviem rodikliais - ligos paplitimu ir intensyvumu. Tuo pačiu metu analizuojami skirtingi ligos kriterijai.

Kodėl dantų ėduonis kelia rimtą grėsmę visuomenei: įdomi statistika

Remiantis PSO duomenimis, surinktais per pastaruosius kelis dešimtmečius, ėduonies dažnis tarp skirtingų šalių žmonių ir nepriklausomai nuo jų gyvenimo lygio, gyvenimo sąlygų ir išsilavinimo yra 80–98% (nors Afrikoje ir Azijoje ši problema yra retesnė, tačiau Amerikoje dažniau pasitaiko šiaurėje ir poliariniame regione).

Šią patologiją turinčių vaikų statistika pastaraisiais metais labai stipriai išaugo - tarp šešerių ir septynerių metų jaunų pacientų įvairaus gylio kariozinių pažeidimų paplitimas siekia iki 90 proc. Apie 80% paauglių baigimo metu taip pat turi ėduonies pobūdžio dantų problemų. Tačiau ne tik tai neramina gydytojus. Šiais laikais periodonto ligų paplitimas įgauna pagreitį-dažniausiai problemos kyla dviejose amžiaus grupėse: 15-19 metų (55-89%), 35-44 metų (65-98%). Duomenys surinkti 53 pasaulio šalyse.

Ant pastabos!Įdomų tyrimą 2016 metais atliko „GfK“ ekspertai 17 pasaulio šalių. Ekspertai nustatė, kad senėjimas ir raukšlės yra didžiausias Japonijos ir Korėjos gyventojų susirūpinimas. Tačiau Rusija pasirodė esanti vienintelė šalis, kurioje dantų netekimo ir netekimo dėl dantų ligų problema tapo viena pagrindinių priežasčių, keliančių nerimą tarp įvairių miestų gyventojų.

O Vašingtono universiteto mokslininkai netgi sugebėjo apskaičiuoti, kad dantų skausmo atvejų, atsiradusių dėl ėduonies, skaičius nuo 1990 m. Iki 2013 m. Padidėjo nuo 164 iki 220 mln. Ir tai tik gydytojų užregistruoti atvejai!

Karieso kriterijai

Čia gydytojai pabrėžia keletą svarbių dalykų. Pažvelkime į kiekvieną iš jų išsamiai.

1. Pagal vystymosi etapą

Kaip ir bet kuri kita liga, kariozinis pažeidimas prasideda nuo lengvų formų ir palaipsniui virsta sunkia, sudėtinga diagnoze. Šiuo atžvilgiu odontologai išskiria šiuos ligos etapus:

• pradinis: jis taip pat vadinamas dėmės stadija, kai emalis demineralizuojasi, dėl kurio ant jo atsiranda baltų šiurkščių dėmių ir dingsta natūralus blizgesys,
• paviršutiniškas: ėduonis pradeda naikinti dantų emalį, tačiau vis tiek neprasiskverbia į minkštesnius audinius - dentiną,
• terpė: sunaikinimo sritis veikia dentiną,
• giliai: ėduonis plinta į vidinius danties audinius, minkštimą ar šaknį, prasideda komplikacijos, kurios ne visada išgydomos ir lemia dantų netekimą.

2. Kilmės vietoje

Pažeidimo lokalizacija taip pat reikalauja specialaus tyrimo. Pagal šį kriterijų gydytojai išskiria keletą ėduonies tipų:

• daugkartinis: diagnozuotas ant kelių dantų vienu metu, dažniausiai greta,
• plyšys: lokalizuotas įdubose tarp kandžių ir krūminių kandžių gumbų,
• tarpdančių: jį galima rasti tarp gretimų dantų erdvėje, kurią sunku pasiekti dantų šepetėliams,
• apskritas: jis veikia emalį išilgai viso vainiko perimetro šalia dantenų, paprastai jis diagnozuojamas iš karto ant kelių gretimų dantų,
• gimdos kaklelis: jie sunaikina apsauginį danties paviršių šalia dantenų, bet ne išilgai apskritimo, o iš vieno krašto,
• šaknis: sunaikinimas vyksta giliai po dantenomis, todėl sunku diagnozuoti tokio tipo ėduonį, dažnai įvyksta dantenų ligų fone,
• antrinis: sunaikinimas prasideda šalia arba po užpildu ir rodo, kad gydytojas blogai pašalino anksčiau paveiktą emalį ar dentiną.

3. Pagal dantų tipą

Karieso gydymas ir profilaktika taip pat priklauso nuo to, kuriuose dantyse pažeidimas vystosi: pieninis ar nuolatinis. Laikini dantys turi plonesnį emalį, o vaiko imunitetas dar nėra susiformavęs, kad galėtų visiškai apsisaugoti nuo bakterijų, todėl „pieno“ ėduonis vystosi greičiau, o vaikai dažniau nei suaugusieji kenčia nuo ėduonies.

Ligos intensyvumas

Karieso intensyvumas (CI) yra sąvoka, parodanti vainikų pažeidimo laipsnį pagal indeksus KPU, Kp, KPU + Kp vienam asmeniui. Raidės sutrumpintuose reiškia:

• K - kariesas ant nuolatinių dantų,
• P - plombos ant nuolatinių dantų,
• U - pašalinti nuolatiniai dantys,
• k - kariesas ant pieno dantų,
• n - plombos ant pieno dantų.

Svarbu! Nustatant ligos intensyvumą pagal indeksus, neatsižvelgiama į jo pradinį etapą. Be to, jei tyrimo metu pacientui buvo visiškai pakeisti dantys, tada jam taikomi KPU arba KPUp indeksai; jei dantų keitimas nėra baigtas, gydytojas vadovaujasi KPU + kp indeksais, o jei pieno dantys dar nepradėjo iškristi, taikomas kpu indeksas.

Bendras intensyvumas laikomas visų dantų (išskyrus „aštuonetukus“), kada nors paveiktų ėduonies (įskaitant užpildytus ir pašalintus), suma. Ligos intensyvumas ant šaknies ar vainiko apskaičiuojamas atskirai. IR gali būti apskaičiuojamas tiek vienam ištirtam asmeniui, tiek grupei, kuri tam tikra prasme yra panaši (pavyzdžiui, vaikams, nėščioms moterims ir pan.).

Asmeniui, nesusijusiam su medicina, sunku dirbti su tokiomis santrumpomis ir sąvokomis, tačiau šie pavadinimai padeda odontologams išlaikyti statistiką, kuri yra labai naudinga jų veiklai, kuri informuoja apie veiksmingumą arba atvirkščiai. darbo neefektyvumas kiekviename konkrečiame šalies regione, apie dantų pramonės poreikius.

Skirtingi pralaimėjimų rodikliai: kaip jie skiriasi

Tyrimo metu odontologai naudoja dvi sąvokas: KPU (h) ir KPU (n). Jie atskleidžia bendrą žmonių sergamumo vaizdą ir jį detalizuoja.

Taigi, KPU (-ai) yra vieno paciento paveiktų, užplombuotų ir pašalintų dėl ėduonies vienetų suma, padalyta iš bendro dantų skaičiaus burnoje (išskyrus „aštuonetukus“).

KPU (p) yra vieno paciento pažeistų, užplombuotų ir pašalintų dantų paviršių suma, padalyta iš visų paviršių skaičiaus. Norint apskaičiuoti priekinių dantų KPU (p), atsižvelgiama į keturis paviršius (priekinį, liežuvinį ir du šoninius), o krūminiams - penkis paviršius (kramtomieji paviršiai pridedami prie ankstesnių keturių). Pavyzdžiui, jei pacientas turi du paviršius ant vieno danties ir yra plombavimas, tada toks dantis gauna 3 vienetus.

Vaikams, keičiant laikinus dantis į nuolatinius, skaičiuojami indeksai KPU (p) ir kp (p), tai yra, sumuojami vainikėlių paviršiai ir tik tie dantys, kurie anksčiau buvo pašalinti iš žandikaulio. laikoma pašalinta nei terminas, tai yra, prieš įsigeriant šaknims.

Dėmesio! Norėdami tiksliau įvertinti pažeistų dantų būklę, gydytojai nustato KPP rodiklį. Dažnai viename vienete yra, pavyzdžiui, du sergantys paviršiai ir vienas užpildas. Šiuo atveju IC bus trys vienetai. Šis metodas leidžia geriau analizuoti esant mažam ligos intensyvumui.

Kas yra KPU indeksas?

Šiuolaikinėje odontologijoje yra penki IR lygiai. Palyginimui galite stebėti, kaip kinta CFU indeksas įvairaus amžiaus pacientams, pavyzdžiui, 12 ir 35 metų amžiaus (atitinkamai pirmoji ir antroji vertės):

• labai žemas lygis:<1,1 и <1,5,
• žemas lygis:<2,6 и <6,2,
• vidutinis lygis:<4,4 и <12,7,
• aukštas lygis:<6,5 и <16,2,
• labai aukštas lygis:> 6,6 ir> 16,3.

Kaip matote, 35 metų amžiaus yra daug žmonių, turinčių didelį ėduonies intensyvumą. O paauglių yra nemažai.

Dažnai kartu su KPU indeksais gydytojai apskaičiuoja ir ligos padidėjimą. Tai rodo vieno paciento kariozinių vienetų skaičiaus kitimą per tam tikrą laikotarpį (dažniausiai per metus). Padidėjimas gali būti teigiamas, jei paveiktų dantų skaičius padidėjo, arba neigiamas, jei sumažėjo arba sumažėjo iki nulio.

Ligos paplitimas

Karieso (RC) paplitimas yra pacientų, kuriems bet kuriame etape buvo nustatytas bent vienas šio pažeidimo požymis, procentas nuo bendro tirtų pacientų skaičiaus. 12-13 metų vaikams (amžius, kai reikia pakeisti pirminius dantis) ligos paplitimas gali būti mažas (mažiau nei 30%), vidutinis (31-80%) ir didelis (81-100) %).

Karieso paplitimo įvertinimas

Be tiesioginio RK rodiklio, yra ir atvirkštinis. Jis parodo, kiek procentų tirtų žmonių nenustatė ėduonies, kiek serga šia diagnoze. Atitinkamai, šioje venoje RK gali būti didelis (sergančių šia liga skaičius yra mažesnis nei 5%), vidutinis (5–20%) ir mažas (daugiau nei 20%tirtų pacientų neturėjo ėduonies).

RK įvertinimas reikalingas tam, kad susidarytume vaizdą apie sergamumą tam tikrame regione, tam tikrame amžiuje ar socialinėse grupėse. Visų pirma, mūsų šalyje ši liga daugelyje regionų yra didelė, o kai kuriuose - labai didelė. Pavyzdžiui, tarp ikimokyklinio amžiaus vaikų RK yra 84%, o IR pagal kpu (h) indeksą yra 4,83.

Įdomus! Tuose Rusijos regionuose, kur fluoro kiekis vandentiekio vandenyje viršijo 0,7 mg / l, žmonių, kuriems nustatytas ėduonis, buvo daug mažiau nei regionuose, kuriuose vandens fluorinimas buvo nepakankamas. Šią tendenciją ypač aiškiai iliustruoja skirtingų vaikų amžiaus grupių - 6, 12 ir 16 metų - apklausos rodikliai. Suaugusiesiems emalio sunaikinimą įtakoja papildomi veiksniai (blogi įpročiai, nėštumas, stresas, kenksmingos darbo sąlygos ir kt.).

Epidemiologiniai rodikliai

Karieso epidemiologija yra statistinių medicininių tyrimų sąvoka, kuri parodo, kaip išplitusi ir intensyvi liga yra šalyje ir jos regionuose. Be to, jis parodo, kaip gerai medicininė pagalba teikiama gyventojams ir kiek jos poreikiai šiai pagalbai yra patenkinti. Be odontologijos klinikų, ši statistika yra labai naudinga švietimo įstaigoms, rengiančioms vienokio ar kitokio profilio specialistus: joms svarbu suprasti, kiek gydytojų reikia norint visapusiškai suteikti medicininę pagalbą gyventojams.

Taip pat higienos priemonių (dantų pastų, šepetėlių, skalavimo skysčių ir kt.) Gamintojai domisi ėduonies epidemiologijos rodikliais, siekdami nustatyti darbų apimtį ir tyrimų kryptį šios ligos prevencijos srityje. Tas pats pasakytina apie įmones, gaminančias įrangą ir reikmenis odontologijos klinikoms. Jų plėtra siekiama pagerinti ligos diagnozavimo ir gydymo kokybę.

Aptikus RK, atsižvelgiama į tos pačios amžiaus grupės pacientų rodiklius, o skirtingų grupių rodikliai nėra sumuojami ar maišomi. Vaikai su pieniniais dantimis stovi atskirai: jie turi savo rizikos veiksnius. Žmonės su nuolatiniais dantimis paprastai skirstomi į kelias kategorijas: vaikai nuo 12 iki 15 metų, jauni (nuo 16 iki 30 metų), vidutinio amžiaus (30–45 metų), vidutinio amžiaus (45–60 metų) ir vyresnio amžiaus (vyresni nei 60 metų).

Analizuojant situaciją tam tikrame regione, atsižvelgiama į ligos vystymąsi provokuojančius veiksnius, įskaitant: dienos šviesos valandų buvimą per metus, saulės spinduliuotės stiprumą, mikroelementų (kalcio, fosforas, fluoras, cinkas ir kiti), atsakingi už sveiką dantų emalio ir dentino funkcionavimą.

Taip pat įvertinamas nesubalansuotos mitybos, streso ir sėslaus gyvenimo būdo veiksnys. Visa tai veikia medžiagų apykaitą, taigi ir maistinių medžiagų tiekimą į dantų audinius. Negalima nepaisyti blogos burnos higienos, taip pat blogų įpročių (alkoholio, narkomanijos ir rūkymo).

Kaip atliekamas tyrimas

Kad tyrimo duomenys būtų patikimi, svarbu laikytis šių sąlygų:

• amžiaus grupės: svarbu atlikti tyrimus kiekvienai amžiaus grupei atskirai, nes ji turi savo ypatybes ir savo užduotis. Taigi, pavyzdžiui, ligos intensyvumas stebimas vaikams dinamiškai, jauniems žmonėms jie stebi periodonto ligas, o vyresnio amžiaus pacientams protezavimo problemos yra aktualiausios, o ne gydymas,
• objektyvumo rodikliai: į juos svarbu atsižvelgti atliekant pačią apklausą. Pavyzdžiui, svarbu, kad būtų ištirtas vienodas abiejų lyčių žmonių skaičius, kad duomenys apie vietinius gyventojus būtų tvarkomi atskirai nuo duomenų apie lankytojus (aktualu regionams, kuriuose rotacijos principu veikia daug įmonių),
• specialistų kvalifikacija: labai svarbus dalykas, galiausiai turintis įtakos visiems statistiniams duomenims, nes tyrimo kokybė priklauso nuo odontologo parengimo lygio,
• techninė klinikos įranga: šis aspektas taip pat turi įtakos tyrimo kokybei,
• kompiuterinė programa: ji reikalinga daugiapakopiam duomenų apdorojimui ir statistinių ataskaitų teikimui aukštesnėms organizacijoms ir Sveikatos apsaugos ministerijai.

Klinikinis tyrimas ir prevencija

Remdamasi gautais duomenimis apie minėtos patologijos paplitimą ir intensyvumą, Sveikatos apsaugos ministerija atlieka prevencinį darbą su gyventojais. Tai išreiškiama ir informaciniu pranešimu apie ligos pavojų, ir jos prevencijos metodais, ir praktiniais veiksmais: įtraukiant įprastą įvairaus amžiaus (antrųjų gyvenimo metų vaikų) odontologo patikrinimą prieš gaunant kuponą į darželį , prieš pradedant mokyklą ir pan.)), suplanuoti įmonių ir įstaigų darbuotojų, studentų, vyriausybinių įstaigų darbuotojų ir kt.

Be to, dantų ligų profilaktika taip pat patikėta gyventojų profilaktinei medicininei apžiūrai. Be to, profilaktiškai atliekant medicininę apžiūrą labai patogu rinkti statistinę informaciją ir analizuoti dantų ligų paplitimo ir intensyvumo dinamiką.

Susiję vaizdo įrašai

1 Čerkasovas S.M. Dentoalveolinės sistemos ligų, formuojančių odontologinių paslaugų paklausą, paplitimo analizė. Mokslinis žurnalas „Pagrindiniai tyrimai“, 2014 m.