Dubens dugnas apima raumenų grupes ir jungiamojo audinio membranas. Kai jie susilpnėja, atsiranda problemų: šlapimo pūslės ir žarnyno kontrolės praradimas. Susilpnėjus dubens dugnui, dubens organai gali judėti pirmyn arba žemyn. Skaudžiausia moterų dubens dugno raumenų (PFM) nesėkmė. Tai gali sukelti rimtą ligą - cisto -rektocele (TLK kodas 10 - N81), apimanti gimdos ir makšties sienelių prolapsą. Tačiau lytinių organų prolapsas gali pasireikšti ir vyrams.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dubens dugno raumenys beveik nedalyvauja įprastose treniruotėse, net ir sistemingai lankantis sporto salėje. Tai yra pagrindinė jų silpnumo priežastis.

Kiti dažni dubens dugno raumenų ir raiščių nepakankamumo rizikos veiksniai yra šie:

antsvoris, dėl kurio atsiranda pernelyg didelis raumenų skaidulų stresas ir vėlesnė deformacija;
raumenų audinio susidėvėjimas su amžiumi;
sužalojimai ir kiti fiziniai pažeidimai;
lėtiniai negalavimai, turintys įtakos spaudimui pilvo viduje.

Nervų sistemos sutrikimų fone gali atsirasti neurologinio pobūdžio dubens raumenų disfunkcija. Paprastai tai atsitinka berniukams ir mergaitėms.

Dažniausias „moteriškas“ veiksnys, provokuojantis ligą, yra nėštumas ir gimdymas. Gimdymo procesas yra susijęs su slėgio padidėjimu pilvaplėvės viduje ir tampa dubens dugno raumenų ir fascijų persitempimo priežastimi, kuri ne visada gali būti atkurta gimus kūdikiui. Šiuo atveju kryžkaulis juda į priekį, dubens viduje, o prie jo pritvirtinti raumenys suglemba.

Moterims po menopauzės stadijoje pažeidimas išprovokuoja lytinių hormonų, ypač estrogenų, sintezės nesėkmę.

Tipiški simptomai

Simptomai paprastai priklauso nuo dubens dugno raumenų tonuso. Hipotenzija yra būklė, kai raumenų masė netinkamai susitraukia, o tai sukelia šlapimo ir išmatų nelaikymą. Šlapimo nutekėjimas dažniausiai atsiranda kosint, čiaudint, juokiantis ar mankštinantis.

Hipertonija yra būklė, kai neįmanoma visiškai atpalaiduoti raumenų. Dėl to sunku šlapintis, vėluojama tuštintis ir atsiranda lėtinis dubens skausmo sindromas. Moterims lytinių santykių metu tai sukelia skausmingus pasireiškimus, vyrams - erekcijos ar ejakuliacijos sutrikimus. Per didelę įtampą lydi miofascialinių trigerinių taškų susidarymas, kurie aiškiai jaučiami palpacijos metu raumenyse kaip skausmingi tankūs mazgai.

Be bendrų požymių, moterims pastebimi papildomi dubens dugno raumenų silpnėjimo simptomai:

sunkumo, pilnumo, spaudimo ar skausmo pojūtis makštyje, sustiprėjęs dienos pabaigoje arba tuštinantis;
skausmingas seksas, sumažėjęs lytinis potraukis, nesugebėjimas gauti orgazmo;
gausa lytinių organų plyšys ir dėl to sausumas lytinių organų srityje;
svetimkūnio matomumas ar pojūtis makštyje;
periodiškai išsiskiria nemalonaus kvapo gleivės be šlapimo takų infekcijų.

Po tyrimo nustatomas makšties mikrofloros ir šlaplės pažeidimas.

Diagnostikos priemonės

Diagnostikos procedūrų protokolą surašo gydytojas. Aptaręs simptomus, gydantis gydytojas paskirs ginekologinį ar urologinį tyrimą, pagal kurio rezultatus bandys surasti raumenų silpnėjimo simptomus.

Iš moterų reikia atlikti šiuos testus:

makšties tepinėlis ir kultūra;
kolposkopija;
gimdos kaklelio onkocitologija.

Priklausomai nuo simptomų pobūdžio ir sunkumo, gydytojas gali pakeisti planą ir paskirti papildomas procedūras. Tai būtina norint tiksliau nustatyti slopinimo lygį ir nurodyti tinkamą atkūrimo metodą.

Kai kurios procedūros yra skirtos šlapimo pūslės ir šlaplės funkcionavimo kokybei įvertinti, kitos - tiesiosios žarnos raumenims: dubens organų ultragarsinis tyrimas arba ginekologinis, KT, MRT.

Terapija ir chirurginis gydymas

Dubens dugno raumenų disfunkcijos gydymas atliekamas konservatyviai arba nedelsiant. Konservatyvūs metodai gali išgydyti lengvas ligos formas. Gydymo procedūros parenkamos individualiai, atsižvelgiant į visas kontraindikacijas.

Ne chirurginiai metodai apima:

Kegelio pratimai. Padeda stiprinti silpnus dubens dugno raumenis, padeda išvengti ir veiksmingai kovoti su šlapimo nelaikymu. Nenaudingas organų prolapsui.
Vaistų vartojimas. Yra vaistų, kurie gali padėti kontroliuoti šlapimo pūslę ir užkirsti kelią dažnam tuštinimui. Sunkus skausmas, sukeliantis dubens dugno sindromą vyrams ir moterims, gali būti malšinamas skausmą malšinančiais vaistais.
Injekcijos. Kai šlapimo nelaikymas yra pagrindinis disfunkcijos simptomas, injekcijos gali būti sprendimas. Gydytojas švirkščia vaistus, kad sutirštintų minkštas struktūras, todėl šlapimo pūslės išleidimo anga yra sandariai uždaryta tam tikra pertvara.
Pesarinis dėl makšties. Į makšties angą įkišamas prietaisas, pagamintas iš medicininės dervos. Jis palaiko gimdą, šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. Šis metodas padeda, jei yra šlapimo nelaikymas arba jei atitinkami organai yra nuleisti.

Dėl sąžiningos lyties gydytojas gali skirti hormonų, kad normalizuotų estrogenų kiekį. Taip pat naudinga fizioterapija, pavyzdžiui, makšties aplikatorių naudojimas dubens raumenų elektrinei stimuliacijai. Galite juos naudoti patys namuose, nesikreipdami į medicinos įstaigą.

Kartu su raumenų funkcijų stiprinimu būtina gydyti pirminius ir lydinčius negalavimus, pavyzdžiui, neurologinius. Terapijos metu būtina atsisakyti per didelio fizinio krūvio ir svorio kėlimo. Stipriai ištempiant priekinę pilvo sieną, gydytojai pataria dėvėti specialų tvarstį.

Atsigavimo prognozė priklauso nuo ligos laipsnio ir nuo to, ar įvyko netoliese esančių organų prolapsas. Anksti pradėjus medicininę priežiūrą, rezultatas yra palankus.

Jei ne chirurginiais metodais nepavyko palengvinti nemalonių simptomų, į pagalbą ateis operacija. Buvo sukurtos kelių tipų operacijos, padedančios atsikratyti tokių disfunkcijų. Gydytojas pasiūlys tinkamą manipuliaciją, priklausomai nuo pažeidimo laipsnio ir būdingų simptomų.

Pagrindinis visų šlapimo nelaikymo intervencijų tikslas yra šlapimo pūslės palaikymas. Išmatų nelaikymas reikalauja nedelsiant atkurti išangės raumenis.

Jei vidaus organai nuleisti, dubens dugno raumenų ir raiščių aparatas turi būti pataisytas. Moterims rekomenduojama sumontuoti gimdos žiedus, kurie tarnauja kaip nuleidę organus. Sunkiais atvejais, kai gimda prolapsuoja, atliekama operacija, kad ji būtų grąžinta į savo vietą.

Liaudies medicinoje raumenų aktyvumui skatinti naudojami dilgėlių šaknų, rupūžių, jonažolių nuovirai. Prieš išbandydami receptą, pasitarkite su gydytoju, kad nepablogintumėte situacijos.

Prevencinės priemonės

Dubens dugno raumenų gedimas dažnai atsiranda dėl jų perkrovos. Raumenų nuovargis palaipsniui kaupiasi, o tam tikru momentu raumenų masė ir raiščiai suglemba. Kai kuriais atvejais neįmanoma išvengti disfunkcijos, tačiau yra tam tikra raumenų trūkumo prevencija. Kad raumenys nesusilpnėtų, būtina:

Išlaikyti sveiką svorį. Papildomi kilogramai daro spaudimą raumenims ir padidina jų nusidėvėjimą.
Pratimai raumenų treniruotėms. Speciali gimnastika padeda stiprinti raumenų masę ir apsaugo nuo šlapimo nelaikymo.
Sužinokite, kaip teisingai pakelti sunkius daiktus. Pagrindinė apkrova turėtų būti apatinėms galūnėms, o ne apatinei nugaros daliai ar pilvo sričiai.

Užkietėjimo prevencija yra labai svarbi. Valgykite daug ląstelienos turintį maistą ir stenkitės išvengti streso.

Nelaikymo priežiūros ypatybės

Asmuo, kenčiantis nuo šlapimo ir išmatų nelaikymo, turi stengtis išlaikyti gerą higieną. Yra tam tikrų vaistų, kurie gali padėti sumažinti diskomfortą: sugeriančios pagalvėlės, vienkartinės apatinės kelnaitės ar specialūs apatiniai, galintys pakeisti įklotus. Yra variantų, kurie gali padėti net esant stipriam šlapimo nelaikymui, pavyzdžiui, specialios sauskelnės suaugusiems.

Svarbu rūpintis oda, kad išvengtumėte vandens sudirginimo, bėrimo ir vystyklų bėrimo.

Naudokite specializuotus miltelius, losjonus ir antibakterinius muilus. Buvo sukurti specialūs kremai, kurie net ir esant stipriam šlapimo nelaikymui išlaiko odą sausą ir apsaugo nuo sudirginimo.

Medicina nuolat ieško būdų, kaip atsikratyti NMTD ir nemalonių jo palydovų - lytinių organų iškritimo ir nevalingo šlapimo bei ekskrementų išsiskyrimo. Tačiau bet kokios ligos lengviau išvengti, todėl prevencinės priemonės yra tokios svarbios.

Dubens dugno raumenų nekompetencijos korekcija

Moterų dubens dugno raumenų nepakankamumo problema, dėl kurios atsiranda makšties prolapsas (jos sienelių prolapsas), taip pat gimdos prolapsas kartu su šlapimo nelaikymu, šiandien kamuoja beveik 40 proc.

Tarp dubens raumenų raumenų nekompetencijos apraiškų pirmiausia galima pavadinti lytinių organų įtrūkimų atsiradimą klubų veisimo metu, laipsnišką makšties ir gimdos sienelių nusileidimą. Tuo pačiu metu moteris jaučia svetimkūnio jausmą makštyje. Galiausiai lytinių santykių metu kyla sunkumų ir diskomforto.

Jei dubens dugno raumenų nepakankamumo problema lieka be tinkamo gydymo, tada ateityje gali atsirasti visiškas gimdos ir makšties prolapsas. Tuo pačiu metu lytiniai santykiai nebeįmanomi, be to, čia sluoksniuojamos šlapinimosi ir tuštinimosi problemos.

Tarp pagrindinių moterų dubens dugno raumenų silpnumo priežasčių yra atidėtas gimdymas, ypač didelis vaisius, vadinamasis. greitas gimdymas, daugkartinis gimdymas, ypač kartu su tarpvietės ašaromis.

Šiandien Šveicarijos universitetinėje ligoninėje savo pacientams siūlome moderniausius šios subtilios problemos sprendimo būdus. Mūsų ginekologai atlieka unikalias minimaliai invazines intervencijas, kurios sumažina sveikų audinių traumas. Jame naudojami naujoviški audinių pjaustymo instrumentai, iki minimumo sumažinant komplikacijų riziką, o visos plastinės chirurgijos ir defektų šalinimo medžiagos atitinka aukščiausius Europos ginekologijos standartus.

Kiekvieną konkretų dubens dugno raumenų nepakankamumo atvejį mūsų specialistai sprendžia individualiai. Tarp klinikinių dubens dienos raumenų nemokumo gydymo metodų mūsų klinikoje galima atlikti:

gimdos, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės prolapsų gydymas
gimdos kaklelio plastika
šlifavimo operacijos šlapimo pūslės disfunkcijai
lytinių lūpų ir makšties plastinė chirurgija (įskaitant makšties plastiką, kolforiją)
randų pašalinimas tarpvietėje su vėlesne plastine operacija

Užsiregistruoti konsultacijai galite Šveicarijos klinikoje:

telefonu: +7 925 191 56 65
užpildykite:
elektroniniu paštu:
klinikos adresas: Maskva, šv. Nikoloyamskaya, 19, 1 pastatas

Paprasčiau tariant: silpni sėdmenys + per daug kegelių = dubens dugno gedimas.

„Didelė klaida manyti, kad įtempti raumenys yra„ stiprūs “, o atsipalaidavę -„ silpni “. Tiesą sakant, stiprūs raumenys yra idealaus ilgio raumenys. Reikia rasti dubens dugno vidurį.)“.

"Įtempti raumenys yra silpni. Jei raumenis dar labiau išpumpuosite ar įtempsite, tai pablogės. Priešingai, raumenų pratęsimo pratimai - ypač tempiant blauzdos raumenis, šlaunikaulius, kirkšnies sąnarius (pagrobėjus) - yra geriausia rekomendacija. Dubens tinkamoje padėtyje, kad būtų pasiektas optimalus stiprumas! "

Kara Douglasas Thomas

Dubens grindų vakarėlis: nekviečiamas Kegelis!

Neseniai sutikau moterį, kuri anksčiau bėgo. Žinoma, aš paklausiau: - Kodėl tu nebėgi?... Ji man atsakė: "Kadangi aš pirmagimį pagimdžiau 60 valandų, o gimdymas baigėsi įvedus žnyples. Po to praradau bet kokį norą bėgti.".

Jei nesuprantate, kokia problema, paaiškinsiu: dabar ji turi šlapimo nelaikymą, o bėgdama ji lupasi. Mes su draugais juokaujame, jei kas nors sušlampa sportuodamas ar šokinėdamas ant batuto. Tačiau esant visiškam šlapimo nelaikymui, tai jau ne juokai.

Manau, kad stiprūs dubens dugno raumenys išsprendžia šlapimo nelaikymo problemą (nors farmacijos kompanijos ir chirurgai nori mus įtikinti gydymo būtinumu). Stiprios dubens dugnas ne tik įtakoja, kokius šortus nešioju - sausus ar šlapius, bet ir dėka jų nebekankina nugaros ir klubų skausmai bėgant.

Todėl pateikiu jūsų dėmesiui interviu su Katy Bowmen (Katy Bowmen). Katie man paliko neišdildomą įspūdį. Ji tiria žmogaus kūno biomechaniką. Ji turi „Alignet“ ir „Well“ DVD programą ir yra „Restorativ Exercise Institute“ direktorė. Ji apvertė mano idėją apie dubens dugną aukštyn kojomis!

Čia yra nemokama interviu su Katy versija (

Daugelis moterų mano, kad gimdymas yra šlapimo nelaikymo priežastis. Tačiau yra daug straipsnių apie tai, kad pats nėštumas apkrauna šlapimo pūslę (taigi vargu ar cezario pjūvis jus išgelbės), ir kad dauguma moterų - nesvarbu, ar jos turi vaikų, ar ne - išsivysto su amžiaus šlapimo nelaikymo problemomis. Ir vyrai nuo to neapsaugoti. Taigi kiekvienas gali turėti silpną dubens dugną.

Nors gimdymas gali pagreitinti dubens dugno silpnėjimą, jie nėra pagrindinė priežastis. Pagrindinė dubens dugno raumenų gedimo priežastis yra jos nusileidimas dėl to, kad kryžkaulis juda į priekį į dubenį. Kadangi dubens dugno raumenys yra pritvirtinti prie uodegos kaulo ir gaktos kaulo, dėl šių kaulų susiliejimo dubens dugnas suglemba (tampa kaip hamakas).

Tai yra, geriau, kad dubens dugnas nenusileistų, o būtų ištemptas, stipresnis, kad išlaikytų svorį nesilenkdamas?

Dubens dugnas yra tarsi batutas, pagamintas iš elastingos, bet tamprios medžiagos. Idealus raumenų ilgis.

Ką duoda Kegelio pratimai?

Naudodamiesi Kegelio pratimais, mes tradiciškai stengiamės sustiprinti dubens dugną, tačiau iš tikrųjų mes tiesiog toliau traukiame į vidų kryžkaulį, dėl kurio dubens dugno raumenys vis labiau silpnėja, o pats dugnas susitraukia. Sėdmenų raumenys traukia kryžkaulį atgal.

Jei šie raumenys nėra pumpuojami („nėra kunigų“), tada dubens dugnas yra labiausiai jautrus nesėkmei. Juosmens lenkimo nebuvimas yra akivaizdžiausias pradinio dubens dugno susilpnėjimo požymis.

Reguliariai atlikti gilius pritūpimus yra labai naudinga. Tai atsitraukia kryžkaulį, atpalaiduoja dubens dugno raumenis ir leidžia jų per daug nespausti, t.y. stipresnis nei reikia.

Paprasčiau tariant: silpni sėdmenys + per daug kegelių = dubens dugno gedimas.

Taip taip! Nesistebėk! Ir mokslas tai patvirtina. Kegels yra mūsų kultūros ir įpročių dalis. Niekas nesivargino patikrinti šių žinių!

Dubens dugnas yra po organų svoriu, o jam reikalinga jėga turi atitikti šį svorį. Super stiprūs raumenys NEREIKIA, jie REIKIA - pakankamai stiprūs, kad palaikytų organus. Stipriausi raumenys yra ne įtempti raumenys, o idealaus ilgio raumenys. Jums reikia rasti vidurį dubens dugne.

Kegels daro jį vis griežtesnį (ir silpnesnį). Trumpalaikė sėkmė slepia žalą ateityje.

Vietoj kegelių darykite 2-3 komplektus pritūpimų per dieną bet kur! Jūs sustiprinsite sėdmenų raumenis, o jie atitrauks kryžkaulį, ištempdami dubens dugno raumenis (jis taps tarsi batutas, o ne kaip hamakas). Ir tada kartais galite praktikuoti kegelį. Bet jie neturėtų būti darbų sąraše.

Pritūpimai yra efektyviausias ir natūraliausias būdas sustiprinti sėdmenis. naudojant savo kūno svorį ir visą judesių spektrą.

Medžiotojų ir rinkėjų gentys tupi daug kartų per dieną, ir tai yra dienos tvarka jiems visą gyvenimą. Pritūpimas 4-5 kartus per dieną nėštumo metu yra puikus pasiruošimas gimdymui!

Pritūpimai taip pat apsaugo nuo užpakalinio gimdymo gimdymo metu (kai kūdikis gimsta nukreiptas į priekį - į gaktą, o ne į gaktikaulį), o tai yra varginančio darbo, dažno įsikišimo ir cezario pjūvio priežastis. Mes vis dažniau sėdime atsilošę ir kojas atmetę, o ne tupime į priekį. Ir atkreipkite dėmesį į vaikus: jie tiesiog stengiasi pritūpti.

Koks yra laikysenos vaidmuo ir kaip išlaikyti dubenį teisingoje padėtyje?

Dubens dugnas optimaliai atliks savo funkcijas tik tuo atveju, jei dubuo yra tam tikroje padėtyje. Dvi išsikišusios dalys priešais dubenį (ant kurių uždedame „rankas ant šonų“) turi būti vertikaliai virš gaktos kaulo.

Daugelis moterų yra įpratusios sulenkti dubenį po savimi, nes mama ar močiutė liepė neišsikišti užpakalio.

Sportininkai paprastai yra labai įtempti dėl keturgalvio ir pseudo raumenų, dėl kurių dubuo taip pat lieka įstrigęs.

Dėvint kulniukus taip pat keičiama sąnarių padėtis: norėdami kompensuoti kulkšnių poslinkį, daugelis moterų pakreipia dubenį.

Norėdami išlaikyti sveiką dubens būklę, turite įsitikinti, kad nugaros raumenys (sėdmenų, šlaunikaulio ir blauzdos) jo netraukia žemyn, o psoas ir kirkšnis išlaikyti tą pačią atsipalaidavusią.

Geriausia rekomendacija - pratęsimo pratimai, tempiant blauzdos raumenis, blauzdikaulius, kirkšnies raumenis. Ir svarbu išmokti išlaikyti dubenį teisingoje padėtyje, kad jis būtų optimalus!

Tradicinis dubens dugno gydymas yra stiprinti raumenis, išlaikant nenormalią dubens padėtį pacientams. Tai nėra labai veiksminga ir, remiantis statistika, būtina pakartoti chirurginę intervenciją antrą, trečią ar net ketvirtą kartą.

Pratimai dubens dugno, sėdmenų raumenims stiprinti gali būti atliekami kartu su vaikais, ypač jei jie šlapinasi naktį!

Kodėl daugelis moterų, norėdamos šlapintis, jaučia norą šlapintis?

Kai dubens dugnas atsipalaiduoja, moterys pradeda naudoti sėdmenų raumenis ir priauginamuosius raumenis, kad šlapimo pūslė būtų uždaryta (vietoj šlapimo pūslės sfinkterio). Kai prausiatės po dušu, šie išoriniai sfinkteriai atsipalaiduoja ir jūs suprantate, kad negalite kontroliuoti dubens dugno vidinių raumenų.

Kaip greitai galite tikėtis pokyčių pradėję treniruoti dubens dugno raumenis?

Problema kyla dėl dviejų taškų sutapimo:

1) dėl per didelių apkrovų,

2) dėl nuolatinės dubens dugno raumenų įtampos.

Norėdami nuolat tobulėti, visą laiką turite atlikti šiuos veiksmus:

Stenkitės atsipalaiduoti dubens dugne ir įtempti tiek, kiek reikia;

Ištieskite kojų nugarą, kad išlaisvintumėte dubenį;

Reguliariai kasdien pritūpkite, kad sustiprintumėte sėdmenų raumenis;

Pamirškite apie kulniukus (išskyrus ypatingas progas).

Be to, dubens dugno būklę pablogina daugybė ab pratimų... Geriausia atlikti pratimus, kurie sumažina raiščių įtampą tarp dubens organų, pavyzdžiui, mankštą.

Jei bėgimo metu susilpnėjo dubens dugno raumenys, geriau pereiti prie ilgų pasivaikščiojimų ir atlikti dubens lygiavimo pratimus kiekvieną dieną. Po kelių savaičių galėsite įvertinti teigiamą treniruočių rezultatą.

Daug buvo parašyta apie dubens dugno treniruotes. Ši tema domina ne tik jogus (kuriant mula bandha ir ashvini mudra) ir urologus (streso šlapimo nelaikymo ir dubens organų prolapsų prevencijos kontekste), bet ir žmones, kurie toli nuo medicinos ir hatha joga - moterys, norinčios greičiau pasveikti.po gimdymo ar joms pasiruošti.

Matyt, būtent dėl šio temos populiarumo atsiranda norinčių tuo žaisti - sukurti naują „revoliucinę“ teoriją, veikti kaip novatorė, tuo pačiu paneigiant laiko patikrintus metodus. Gerai, kai naujos idėjos turi patikimą įrodymų bazę, ir blogai, kai, prisidengusios „ekspertų nuomone“, klaidina žmones, kurie nėra susipažinę su medicinos problemomis.

Taigi išverstas interviu (originalus -http: //mamasweat.blogspot.ru/2010/05/pelvic-floor-party-kegels-are-not.html) su Katy Bowmen, atstovaujančia kaip žmogaus biomechanikos specialistė (http: //www.alignedandwell.com/katysays/about-2/). Jos „novatoriškos“ teorijos esmė yra tokia: dubens dugno gedimą pirmiausia lemia jo pasvirimas dėl to, kad kryžkaulis juda į priekį, į dubenį. Kadangi dubens dugno raumenys yra pritvirtinti prie uodegos kaulo ir gaktos kaulo, dėl šių kaulų susiliejimo dubens dugnas suglemba (tampa kaip hamakas). Kegelio pratimai stiprina dubens dugno raumenis, traukdami kryžkaulį į vidų, todėl jis dar labiau susispaudžia ir atsipalaiduoja. Vietoj Kegelio pratimų autorė rekomenduoja treniruoti sėdmenų raumenis, kurie, jos nuomone, atitrauks kryžkaulį ir ištempia dubens dugną, neleisdami jam nukristi, taip pat sulygins dubens padėtį, ištempdami vidinę ir nugaros dalį. šlaunų ir blauzdos raumenų paviršius.

Pabandykime dar kartą suprasti šią prieštaringai vertinamą temą ir, pirma, pasakykime keletą žodžių apie dubens dugno nepakankamumo anatomiją ir medicininį aspektą, o tada prisiminkime, kas ir kodėl sugalvojo pratimus šios kūno dalies raumenims lavinti ir pabandykite išanalizuoti turimus duomenis.

Dubens dugnas yra kolektyvinė koncepcija, apimanti visas anatomines struktūras, sudarančias pilvo ertmės grindis. Dubens organai - šlapimo pūslė, šlaplė, gimda, tiesioji žarna ir išangė - yra tiesiai šalia dubens dugno. Dubens dugno storis nėra vienodas.

Dubens dugne paprastai išskiriami 4 pagrindiniai sluoksniai. Be kelių raumenų sluoksnių, stabilizuojančių dubens dugno padėtį, didelę reikšmę turi raiščių ir sausgyslių aparatai, kurie topografiškai sudaro kelis dubens organų atramos lygius (1, 2 pav.).

Pirmąjį sluoksnį vaizduoja pilvaplėvė, apimanti dubens sienas ir iš dalies dubens organus. Antrasis sluoksnis yra dubens fascija - fibromuskulinis audinys, besitęsiantis nuo šoninių dubens sienelių ir supantis dubens organus, kuris fiksuoja dubens organus ir stabilizuoja jų padėtį. Dubens fascijos ypatumas yra tas, kad jos struktūroje, be kolageno ir elastano, yra daug ilgų banguotų lygiųjų raumenų ląstelių, kurios užtikrina susitraukimą

dubens dugno gebėjimas. Kardinalinius raiščius, kurie pritvirtina gimdą prie dubens sienelių, sustiprina kolagenas, kuris yra arterijų ir venų sienelių dalis. Kitas sluoksnis vadinamas „dubens diafragma“ ir jam atstovauja galingi dryžuoti raumenys, tarp kurių galime išskirti raumenis, keliančius išangę ir žandikaulio raumenis. Raumenys, keliantys išangę (m. Levator ani) ir žandikaulio raumenis, jungiantis su panašiais priešingos pusės raumenimis, sudaro dubens dugną. Jį sudaro pubococcygeal (m. Pubococcigeus) ir iliococcygeal raumenys (m. Ileococcigeus). Pubococcygeal raumuo prasideda nuo gaktos kaulo kūno užpakalinio paviršiaus ir išangę pakeliančio raumens sausgyslės arkos priekinės dalies (arcus tendineus levator ani). Pastaroji yra tanki jungiamojo audinio struktūra, besitęsianti nuo gaktos kaulo iki sėdynės keteros ir einanti šalia vidinio obturatoriaus raumens. PC raumuo nukreiptas horizontaliai ir sudaro urogenitalinę pertrauką. Mažų raumenų grupė, esanti gaktos-žandikaulio raumenyse, tęsiasi nuo gaktos kaulo iki šlaplės, makšties ir tiesiosios žarnos. Šie raumenys išskiriami kaip pubo-šlaplės (m. Pubourethralis), pubo-makšties (m. Pubovaginalis) ir gaktos-tiesiosios žarnos raumenys (m. Puborectalis). Šlaplės dalis dalyvauja formuojant išorinį šlaplės sfinkterį, o makšties ir išangės dalis sudaro makšties raumenų sienas ir išangės išorinį sfinkterį. Priešingai, PC raumuo prisijungia prie uodegos. Šoninė, plonesnė pakėlimo raumens dalis vadinama iliococcygeal raumenimis. Jis kilęs iš sausgyslinės levatorinės išangės ir išialginės keteros lanko. Ant kryžkaulio raiščio (lig.sacrospinosus) priekinio paviršiaus yra sakralinis raumuo. Priešingų pusių raumenų skaidulos susilieja, sudarydamos tiesiosios žarnos-coccygeal raištį. Ši vidurinė siūlė tarp uodegos kaulo ir tiesiosios žarnos yra platforma, ant kurios guli dubens organai. Stovint, ši raumenų platforma yra horizontalioje plokštumoje ir laiko tiesiąją žarną bei viršutinę 2/3 makšties dalį. Susilpnėjęs pakėlimo raumuo sukelia raumenų srities nuleidimą. Šiuo atveju urogenitalinė pertrauka yra deformuota, padidėja ir atsiranda dubens organų prolapsas. Urogenitalinė arba urogenitalinė diafragma tilto pavidalu jungia apatines gaktos kaulų šakas su tarpvietės sausgyslės centru. Uždarant urogenitalinę pertrauką, urogenitalinė diafragma turi panašų į sfinkterį poveikį distalinei makšties daliai; be to, būdamas prisitvirtinęs prie dryžuotų periuretrinių raumenų, jis dalyvauja šlapimo susilaikyme. Dubens diafragmos centre yra pakėlimo anga (Hiatus), per kurią šlaplė, makštis ir tiesioji žarna išeina iš dubens ertmės. Apatinį dubens dugno sluoksnį vaizduoja struktūros, sudarančios urogenitalinį ir anorektalinį trikampius, tarp kurių yra sąlyginė riba, einanti tarp išvaržų kaulų. Urogenitaliniame trikampyje yra tarpvietės membrana, kurią vaizduoja gilus skersinis tarpvietės raumuo. Išorėje yra lytinių organų raumenys-svogūninis-kempingas, sėdimasis-ertminis ir paviršinis tarpvietės raumuo. Anorektaliniame trikampyje yra išangės sfinkteris, jungiantis iš nugaros su išangės ir žandikaulio raiščiu, o iš priekio susiliejantis su paviršiniu skersiniu tarpvietės raumeniu. Išorėje dubens dugnas yra padengtas vulvos ir tarpvietės oda (3, 4 pav.).

Dubens dugno raumenų (NMTD) neveiklumas ir lytinių organų prolapsas (PG) yra dabartinės klinikinės ir chirurginės šiuolaikinės PG ginekologijos problemos, pastebėtos iki 38,9% moterų, pasak vidaus ir užsienio autorių, ir dėl ginekologinių intervencijų struktūros, chirurginės. PG korekcija užima trečiąją vietą po gerybinių lytinių organų navikų ir endometriozės (Kompleksinė dubens dugno raumenų nepakankamumo po gimdymo diagnostika natūraliu gimdymo kanalu. Tezė ir santrauka VAK 14.00.01, medicinos mokslų kandidatas Ziganshin, Aydar Mindiyarovich).

Paprastai dubens dugno konstrukcijų stiprumas ir elastingumas yra pakankamas dubens organams palaikyti, net ir padidėjus pilvo spaudimui pagal fiziologinę normą.

Dviejų struktūriškai tarpusavyje susijusių audinių - raumenų ir jungiamojo - disfunkcija lemia silpnėjimą arba NMTD, o vėliau - dekompensaciją, prieš kurią pasireiškia prolapsas.

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, prieš NMTD atsiradimą susilpnėja raumenų komponentas, kitų nuomone, tai yra įgimta jungiamojo audinio struktūros anomalija arba jungiamojo audinio displazija (CTD), kuri yra reikšmingesnė nei gimdymo trauma.

Tradiciškai lytinių organų iškritimas buvo susijęs su sunkiu fiziniu darbu, sunkiu kėlimu, kai smarkiai padidėjo intraabdominalinis spaudimas, „stumiant“ gimdą į išorę. Antsvoris ir nutukimas taip pat yra rizikos veiksnys-kuo didesnis KMI, tuo didesnė tikimybė, kad reikės chirurginio gydymo metodo, ir konservatyvių (ne chirurginių) priemonių neveiksmingumas.

Tačiau didžioji dauguma mokslininkų skiria svarbų vaidmenį prolapso vystymuisi nėštumui ir gimdymui. Prolapso rizika yra daug didesnė pagimdžiusioms moterims, o jos laipsnis yra susijęs su jų skaičiumi ir komplikacijomis, susijusiomis su nėštumu ir gimdymu, įskaitant chirurgines gimdymo priemones, greitą gimdymą, tarpvietės plyšimą, didelį vaisių ir kt.

Be abejo, reikšmingas veiksnys, lemiantis dubens organų prolapsų susidarymą, yra jungiamojo audinio, sudarančio dubens organus palaikančio aparato raiščius, defektas. Šią nuomonę patvirtina faktas, kad nuobodžios moterys ir moterys, kurios pagimdė tik nesudėtingai, taip pat vyrai kenčia nuo lytinių organų prolapsų. Dubens raumenų susilpnėjimas yra viena iš stipresnės lyties asmenų šlapimo nelaikymo streso priežasčių.

Taip pat žinoma, kad jungiamojo audinio ligos, tokios kaip Marfano sindromas ir kai kurios nervų sistemos ligos, yra susijusios su lytinių organų prolapsu, kuris vystosi daugiausia jaunystėje. Kai kurie autoriai dubens dugno nesėkmę laiko išvaržos tipu, o tai rodo, kad prolapso išsivystymo tikimybė didesnė moterims, turinčioms kitos lokalizacijos išvaržų.

Taigi, NMTD ir jo pasekmės - lytinių organų prolapsas ir šlaplės raumenų susilpnėjimas - buvo ir išlieka neatidėliotinos ginekologijos ir urologijos problemos. Dėl šios priežasties svarbi užduotis yra tinkamai užkirsti kelią dubens dugno disfunkcijai ir laiku imtis priemonių, kad būtų išvengta raumenų silpnumo šioje srityje.

XX amžiaus penktajame dešimtmetyje amerikiečių ginekologas Arnoldas Kegelis, dirbdamas su pacientais, sergančiais šlapimo nelaikymu, pastebėjo, kad moterys, turinčios išsivysčiusius tarpvietės raumenis, nuo šios ligos kenčia daug rečiau. Tolesni klinikiniai tyrimai ir stebėjimai leido jam padaryti išvadą, kad būtina treniruoti dubens dugno raumenis. Kegelis sukūrė vadinamuosius „Kegelio pratimus“ ir tapo „Kegelio perineometro“, kuris matuoja makšties spaudimą, išradėju.

Kegelis rekomendavo mankštintis tris kartus per dieną 20 minučių arba iš viso 300 susitraukimų per dieną. Taigi, jei padauginsite 60 minučių iš 60 sekundžių, gausite 3600 sekundžių, o jei padalinsite jas iš 300 susitraukimų, gausite 12 sekundžių ciklą. Savo darbuose gydytojas schematiškai apibrėžia „spaudimą laike“ sinusinių bangų pavidalu ir pažymi, kad paskutiniame etape sveiki susitraukimai tampa „pailgėję“. Taigi, naudodami paprastą aritmetiką, galime daryti išvadą, kad jis reiškia 6 sekundžių susitraukimus.

Ar įmanoma „persitreniruoti“ valstybės dubens dugną, kai atsiranda pervargimo silpnumas? Dubens dugno raumenys priklauso savanoriškam dryžuotųjų raumenų tipui, tai yra, jie gali būti sąmoningai lavinami, ir jam taikomi visi raumenų jėgos ir ištvermės lavinimo principai ir metodika. Raumenų pertempimas atsiranda po didelio intensyvumo jėgos treniruočių (pavyzdžiui, su dideliu svoriu), kai viršijamos organizmo kompensacinės galimybės, arba nesant tinkamo poilsio laikotarpio tarp treniruočių.

Štai rekomendacijos, kaip treniruoti dubens dugno raumenis, pateikiamos oficialios medicinos: „Siekiant pagerinti bendrą raumenų jėgą ir jėgą, sėdintiems, sergantiems ar pagyvenusiems žmonėms rekomenduojama atlikti nuo 1 iki 2 rinkinių po 8–12 iš anksto nustatytų pratimų kartojimų, nuo 8 iki 10 pratimų per seansą, 2–3 kartus per savaitę “. (Can Urol Assoc J. 2010 m. Gruodžio mėn .; 4 (6): 419-424., PMCID: PMC2997838) Tai yra, norint pagerinti bendrą raumenų jėgą ir ištvermę, silpniems ar pagyvenusiems žmonėms rekomenduojama atlikti 1–2 8–12 rinkinius. iš anksto nustatyti pakartojimai, 8-10 pratimų per seansą, dažnis 2-3 kartus per savaitę. Kaip matote, čia nekalbama apie „didelio intensyvumo jėgos treniruotes“, o silpnumo viršįtampio atsiradimas šiuo atveju yra mažai tikėtinas.

Iki šiol dubens dugno raumenų treniruočių veiksmingumą patvirtino daugybė nepriklausomų mokslinių tyrimų (PMID: 15791633; PMID: 23076935) ir kt. Kai kuriose apžvalgose net neaptariamas treniruočių naudojimo pagrindas, tačiau kalbame apie efektyviausio metodo pasirinkimą (PMCID: PMC2997838).

Taip sako Katie Bowman „Nesusipratimas su dubens dugnu susijusiomis problemomis yra toks plačiai paplitęs, kad dabar esu visiškai viena su savo nuomone. Tačiau mokslas mane palaiko ir tai yra pagrįsta, nes kegeliai yra tik mūsų kultūros dalis. Niekas nesivargino patikrinti šių žinių “. iš tikrųjų tai rodo paties autoriaus nesuvokimą šiuo klausimu, o mokslas taip pat tai patvirtina.

Grįžkime prie „revoliucinės teorijos“, kurioje primygtinai rekomenduojama lavinti sėdmenų jėgą (Kuris - didelis? Vidutinis? Mažas?) Užuot atlikę pratimus dubens dugno raumenims. Tarkime, kad mes kalbėjome apie gluteus maximus raumenis, kurie daugiausia sudaro reljefą žemiau apatinės nugaros dalies (tai pabrėžiama straipsnyje). Šių raumenų treniravimas yra būtinas pogimdyminiu laikotarpiu. Nėštumo metu, pasikeitus svorio centrui, juosmens stuburo fiziologinis lenkimas padidėja. Esant mažam fiziniam aktyvumui nėštumo metu ir nepakankamam gimdymo pratimui po gimdymo, nenormali dubens padėtis gali įsitvirtinti. Kad taip neatsitiktų, patartina atkreipti dėmesį į daugybę pratimų, skirtų apatinės nugaros dalies ir sėdmenų raumenims lavinti, įskaitant įvairių tipų pritūpimus, o ne tam, kad „neleistų kryžkaulio judėti į priekį“. Gilūs pritūpimai ir pritūpimai, taip pat pratimai šlaunų vidinėje ir galinėje dalyse neabejotinai yra naudingi dubens dugno būklei, tačiau iš tos padėties jie padidina šios srities proprioceptinį jautrumą dėl klubų sąnarių judėjimo. o juos supančių raumenų ir raiščių tempimas. Toks darbas gerina kraujotaką dubens srityje, aktyvina medžiagų apykaitos ir atsigavimo procesus.

Gluteus maximus raumuo, susitraukęs, padeda sumažinti juosmens lordozę, tai yra, sumažina dubens pasvirimą į priekį. Straipsnyje pažodžiui sakoma: „Sėdmenų raumenys traukia kryžkaulį atgal. Jei šie raumenys nėra pumpuojami („nėra kunigų“), tada dubens dugnas yra labiau linkęs į nesėkmes. Juosmens lenkimo nebuvimas yra labiausiai pastebimas pradinio dubens dugno silpnėjimo požymis “., o tai prieštarauja logikai, taip pat biomechanikai m. Gluteus maximus.

Taip pat verta paminėti, kad ne visi dubens dugno raumenys, kuriems po gimdymo reikia reabilitacijos, turi tvirtinimo tašką ant uodegos kaulo. Didžioji dauguma savanoriškų raumenų, palaikančių normalią dubens dugno padėtį, NĖRA susiję su uodegikauliu, todėl nereikia stengtis „atsitraukti“, todėl dubens dugnas primena hamaką. Apskritai analogija su hamaku ir batutu nėra visiškai teisinga. Susitraukimo metu dubens dugnas traukiamas aukštyn ir į vidų, link kūno centro. Raumenims susitraukus, tvirtinimo taškai nejuda vienas į kitą, o juo labiau, kad uodegikaulis negali smarkiai pasislinkti, išskyrus kryžkaulį. Stuburo judesiai, atskirti nuo dubens, yra nedideli, o dubuo kartu su kryžkaulio sąnariais ir kryžkauliu sudaro vieną struktūrą. Taigi, padidėjus / sumažėjus juosmens lordozės sunkumui, visa ši struktūra padidina / sumažina jos polinkį.

Taigi, apibendrinkime.

1) Dubens dugno raumenų treniruotės yra patikrintas, veiksmingas būdas užkirsti kelią jo (dubens dugno) gedimui ir jo pasekmėms - šlapimo nelaikymui ir organų prolapsui. Arnoldo Kegelio pratimus, kaip ir kitus panašius metodus, galima ir reikia atlikti prieš nėštumą, jo metu ir po jo, taip pat esant kitoms indikacijoms ir tiesiog, jei praktikai to nori.

2) Mankštinantis dubens dugną ir treniruojant sėdmenų raumenis, neatmetama, o, priešingai, papildoma. Tas pats pasakytina apie pratimus, skirtus lavinti klubo sąnarius ir pagerinti nugaros bei vidinių šlaunų tempimą.

3) Žinios apie biomechanikos ir anatomijos pagrindus padeda kritiškai vertinti įvairią internete pasirodančią informaciją ir formuoti savo praktiką, vadovaujantis sveiku protu ir logika, o ne naujai sukaltų valdžios institucijų nuomone.

Dubens dugno raumenų nepakankamumas - grąžinkite viską į savo vietas!

Arba lengviau užkirsti kelią nei išgydyti.

Dubens dugno raumenų nepakankamumas yra būklė, kai raumenys, skirti dubens organams laikyti tam tikroje padėtyje, negali visiškai atlikti savo funkcijų.
Ne taip seniai panašią problemą subtiliai slėpė dailioji lytis, tačiau situacija kardinaliai keičiasi ir dabar atsiranda vis daugiau leidinių, skirtų moterų informuotumui apie tai, kaip kovoti su šiuo nemaloniu negalavimu.
Dubens dugno raumenys yra raumenų grupė, esanti giliai dubens srityje. Visi žino, kad norėdami gerai atlikti savo funkcijas, jie turi reguliariai mokytis, kad išlaikytų gerą toną. Raumenys, sudarantys dubens dugną, praktiškai nedalyvauja įprastose treniruotėse, net jei moteris reguliariai lankosi sporto salėje. Tai yra šios raumenų grupės tono palaikymo problema.

Jei nėra reguliarios apkrovos, raumenys susilpnėja, o tai pirmiausia sukelia suglebimą, o paskui - dubens organų prolapsą.

Kas verčia problemą pasirodyti greičiau?

Dažniausia priežastis - nėštumas ir gimdymas - yra susijęs su padidėjusiu pilvo spaudimu ir sukelia dubens dugno raumenų ir fascijų pertempimą, o tai ne visada įmanoma po kūdikio gimimo grįžti į pradinę būseną. . Situaciją apsunkina akušerinės intervencijos gimdymo metu, taip pat greiti darbo ir gimdymo sužalojimai.
Genetinis polinkis. 50% atvejų dubens dugno raumenų nepakankamumas susidaro dėl kolageno skaidulų struktūrinių ypatybių, kurių struktūra yra padiktuota genų lygiu.
Nepakankamas estrogenų kiekis (moteriški lytiniai hormonai. Dažniausiai dėl šios priežasties dubens dugno raumenų nekompetencija susidaro moterims menopauzės metu.
Kraujotakos sutrikimai ir nervų sistemos struktūrų pažeidimas dubens srityje.

Kaip nustatyti problemos buvimą?

Dažniausiai dubens dugno raumenų nepakankamumas pradeda pasireikšti po gimdymo ir menopauzės metu su intymiomis problemomis. Būdingi dizuriniai sutrikimai: dažnas šlapinimasis, nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, šlapimo nelaikymas su stresu (kosulys, čiaudulys, juokas). Kai problema progresuoja, makštyje atsiranda svetimkūnio pojūtis. pažengusiais atvejais dubens dugno raumenų nepakankamumas sukelia įvairaus laipsnio dubens organų prolapsą per makštį

Problemos sprendimo būdai

Išplėstiniais atvejais (esant lytinių organų prolapsui ar prolapsui) vienintelis gydymas yra chirurginis metodas. Nepaisant plastinės chirurgijos plėtros šiandien, chirurginis gydymas dažnai atliekamas pakartotinai, nes liga linkusi atsinaujinti.

Chirurginis gydymas - fiksavimas.

Jei chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas (senatvė, sunkios ligos), tada atliekamas individualus ginekologinių pesarų pasirinkimas ir įrengimas. Šiuo metu patogiausi yra vokiečių daktaro Arabino pesarai - specialūs prietaisai, kurie gali turėti įvairių dydžių ir formų: žiedai, kubas, grybas ir kt. Pesarai palaiko suglebusius organus ir užkerta kelią lytinių organų prolapsui.

Laiku gydydami kiekvieną pacientą atskirai (atsižvelgiant į amžių, jungiamojo audinio būklę, dubens dugno raumenis, gedimo laipsnį ir jo priežastis), galite pasirinkti konservatyvų metodą, įskaitant specialų pratimų rinkinį dubens dugno raumenims (Kegelio pratimai ir kt.) Naudojant įvairius treniruoklius arba be jų, pneumopelviometrija, elektrinė stimuliacija, plazmos pakėlimas ir kt.

Reabilitacijos kompleksas kiekvienu atveju turėjo būti individualus, nes šios ligos priežastys ir anatominė žala gali būti skirtingos, o kai kuriems pacientams naudingi metodai gali prisidėti prie kitų moterų prolapso progresavimo.

Išsamus moterų dubens dugno raumenų nepakankamumo problemų sprendimas:

Konservatyvus gydymas
Individualus akušerijos ir ginekologijos pesarų pasirinkimas ir įrengimas
Pasirengimas ir reabilitacija po operacijos

Dubens dugno raumenų nepakankamumas nėra sakinys, o tik problema.

Išspręskime tai kartu. Ir mūsų klinikos specialistai jums padės.

Pasitarkite su specialistu
Moterų ir vyrų sveikatos klinikos „Fenareta“