Gaivinimo veiksmai širdies sustojimui. Gaivinimo priemonės. Konkrečių situacijų pavyzdžiai ir diagnostikos bei veiksmų algoritmas

Gaivinimo priemonės yra gydytojo veiksmai klinikinės mirties atveju, kuriais siekiama palaikyti kraujotakos, kvėpavimo ir kūno atgaivinimo funkcijas. Yra du gaivinimo priemonių lygiai: pagrindinis ir specializuotas gaivinimas. Gaivinimo priemonių sėkmė priklauso nuo trijų veiksnių:

Ankstyvas klinikinės mirties pripažinimas;

Nedelsiant pradėtas pagrindinis gaivinimas;

Greitas specialistų atvykimas ir specializuoto gaivinimo pradžia.

Klinikinės mirties diagnozė

Klinikinei mirčiai (staigus širdies sustojimas) būdingi šie simptomai:

Sąmonės praradimas;

Pulso trūkumas centrinėse arterijose;

Nustokite kvėpuoti;

Širdies garsų trūkumas;

Išsiplėtę vyzdžiai;

Odos spalvos pasikeitimas.

Tačiau reikia pažymėti, kad pirmųjų trijų požymių pakanka klinikinei mirčiai nustatyti ir gaivinimo priemonėms pradėti: sąmonės stoka, pulsas centrinėse arterijose ir kvėpavimas. Nustačius diagnozę, reikia kuo greičiau pradėti pagrindinį širdies ir plaučių gaivinimą ir, jei įmanoma, iškviesti profesionalių reanimacijos specialistų komandą.

Pagrindinis širdies ir plaučių gaivinimas

Pagrindinis širdies ir plaučių gaivinimas yra pirmasis priežiūros etapas, kurio pradžios savalaikiškumas lemia sėkmės tikimybę. Atliekamas paciento aptikimo vietoje pirmasis asmuo, turintis savo įgūdžių. Pagrindinius pagrindinio širdies ir plaučių gaivinimo etapus XX amžiaus 60 -aisiais suformulavo P. Safar.

A - kvėpavimo takai- užtikrinti laisvą kvėpavimo takų praeinamumą.

V - kvėpavimas- mechaninė ventiliacija.

SU - tiražas- netiesioginis širdies masažas.

Prieš pradedant įgyvendinti šiuos etapus, būtina paguldyti pacientą ant kieto paviršiaus ir suteikti jam padėtį ant nugaros pakeltomis kojomis, kad padidėtų širdies kraujotaka (pakilimo kampas 30–45 ° C).

Užtikrinti laisvus kvėpavimo takus

Siekiant užtikrinti laisvą kvėpavimo takų praeinamumą, imamasi šių priemonių:

1. Jei burnos ertmėje yra kraujo krešulių, seilių, svetimkūnių, vėmimas, ją reikia išvalyti mechaniškai (galva pasukama į šoną, kad būtų išvengta aspiracijos).

2. Pagrindinis kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimo metodas (liežuvio atsitraukimo ir pan. Atveju) yra vadinamasis trigubas P. Safaro priėmimas (8-9 pav.): Galvos išplėtimas, judėjimas į priekį. apatinis žandikaulis, burnos atidarymas. Tokiu atveju, jei įtariamas gimdos kaklelio stuburo sužalojimas, reikėtų vengti galvos pratęsimo.

3. Atlikus šias priemones, atliekamas bandomasis kvėpavimas pagal „iš lūpų į lūpas“ tipą.

Dirbtinė plaučių ventiliacija

IVL prasideda iškart po viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimo, atliekamo pagal tipą „iš burnos į burną“ ir „iš burnos į nosį“ (8-10 pav.). Pirmasis metodas yra tinkamesnis, reanimatologas giliai įkvepia, uždengia aukos burną lūpomis ir iškvepia. Tokiu atveju pirštais turėtumėte suspausti aukos nosį. Vaikams vienu metu naudojamas kvėpavimas į burną ir nosį. Tai labai palengvina oro kanalų naudojimą.

Bendrosios vėdinimo taisyklės

1. Injekcijos tūris turi būti apie 1 litras, dažnis - apie 12 kartų per minutę. Pūstame ore yra 15–17% deguonies ir 2–4% CO 2, to visiškai pakanka, atsižvelgiant į negyvosios erdvės orą, kurio sudėtis yra artima atmosferos.

2. Iškvėpimas turėtų trukti mažiausiai 1,5-2 s. Iškvėpimo trukmės padidėjimas padidina jo efektyvumą. Be to, sumažėja skrandžio išsiplėtimo galimybė, o tai gali sukelti regurgitaciją ir aspiraciją.

3. Mechaninės ventiliacijos metu turėtumėte nuolat stebėti kvėpavimo takų praeinamumą.

4. Norėdami užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms reanimacijoje, galite naudoti servetėlę, nosinę ir kt.

5. Pagrindinis mechaninės ventiliacijos efektyvumo kriterijus: krūtinės išsiplėtimas, kai įpučiamas oras, ir jos žlugimas pasyvaus iškvėpimo metu. Epigastrinės srities išsiplėtimas rodo skrandžio išsiplėtimą. Tokiu atveju patikrinkite kvėpavimo takų praeinamumą arba pakeiskite galvos padėtį.

6. Toks mechaninis vėdinimas itin vargina reanimatologą, todėl patartina kuo greičiau pereiti prie mechaninio vėdinimo naudojant paprasčiausius „Ambu“ tipo prietaisus, o tai taip pat padidina vėdinimo efektyvumą.

Ryžiai. 8-9. Trigubas P. Safaro priėmimas: a - liežuvio atitraukimas; b - galvos pratęsimas; c - apatinio žandikaulio pratęsimas; d - burnos atidarymas

Ryžiai. 8-10. Dirbtinio kvėpavimo tipai: a - burna į burną; b - burna į nosį; c - burnoje ir nosyje tuo pačiu metu; d - naudojant ortakį; d - ortakio padėtis ir jo tipai

Netiesioginis (uždaras) širdies masažas

Netiesioginis širdies masažas taip pat vadinamas pagrindiniu širdies ir plaučių gaivinimu ir atliekamas lygiagrečiai su mechanine ventiliacija. Krūtinės ląstos suspaudimas atkuria kraujotaką dėl šių mechanizmų.

1. Širdies siurblys: suspaudus širdį tarp krūtinkaulio ir stuburo dėl vožtuvų, mechaninis kraujo spaudimas norima kryptimi.

2. Krūtinės ląstos siurblys: suspaudus kraujas išspaudžiamas iš plaučių ir patenka į širdį, o tai labai padeda atkurti kraujotaką.

Krūtinės suspaudimo taško pasirinkimas

Spaudimas krūtinei turi būti atliekamas vidurinėje linijoje ties apatinio ir vidurinio krūtinkaulio trečdalio riba. Paprastai, judindami IV pirštą aukštyn pilvo vidurio linija, gaivinimo aparatai, skirti krūtinkaulio xiphoid procesui, daugiau II ir III taiko IV pirštą, taip randant suspaudimo tašką (8-11 pav.).

Ryžiai. 8-11. Suspaudimo taško pasirinkimas ir netiesioginio masažo metodas: a - suspaudimo taškas; b - rankos padėtis; c - masažo technika

Priešakinis ritmas

Staigaus širdies sustojimo atveju veiksmingas būdas gali būti ikikardinis insultas. Iš 20 cm aukščio kumščiu du kartus smogiama į krūtinę suspaudimo vietoje. Nesant efekto, pradedamas uždaras širdies masažas.

Uždara širdies masažo technika

Auka guli ant kieto pagrindo (kad būtų išvengta viso kūno poslinkio veikiant reanimatologo rankoms) su pakeltomis apatinėmis galūnėmis (padidėjęs venų grįžimas). Gaiviklis yra šone (dešinėje arba kairėje), uždeda vieną delną ant kito ir spaudžia krūtinę ištiesintomis rankomis per alkūnes, prispaudimo vietoje paliesdamas auką tik proksimaline delno dalimi, esančia žemiau. Tai padidina slėgio efektą ir neleidžia pažeisti šonkaulių (žr. 8-11 pav.).

Suspaudimų intensyvumas ir dažnis. Veikiant gaivintojo rankoms, krūtinkaulis turi būti pasislinkęs 4–5 cm, suspaudimo dažnis-80–100 per minutę, slėgio ir pauzių trukmė yra maždaug lygi viena kitai.

Aktyvus „suspaudimas-dekompresija“. Aktyvus krūtinės „suspaudimas-dekompresija“ gaivinimui buvo naudojama nuo 1993 m., Tačiau ji dar nebuvo plačiai naudojama. Tai atliekama naudojant „Cardiopump“ aparatą, įrengtą specialiu siurbtuku, užtikrinantį aktyvią dirbtinę sistolę ir aktyvią širdies diastolę, palengvinančią mechaninę ventiliaciją.

Tiesioginis (atviras) širdies masažas

Tiesioginis širdies masažas reanimacijos metu naudojamas retai.

Indikacijos

Širdies sustojimas atliekant krūtinės ląstos ar pilvo ertmės operacijas (transfreninis masažas).

Krūtinės trauma, įtariama kraujavimas iš krūtinės ląstos ir plaučių pažeidimas.

Įtariama širdies tamponada, įtampos pneumotoraksas, plaučių embolija.

Krūtinės sužalojimas ar deformacija, trukdanti atlikti uždarą masažą.

Kelių minučių uždaro masažo neveiksmingumas (santykinė nuoroda: naudojamas jaunoms aukoms, su vadinamąja „nepateisinama mirtimi“, yra nevilties matas).

Technika. Torakotomija atliekama ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje kairėje. Ranka įkišama į krūtinės ertmę, keturi pirštai išvedami po apatiniu širdies paviršiumi, o pirmasis pirštas uždedamas ant priekinio paviršiaus ir atliekamas ritminis širdies suspaudimas. Operacijų metu krūtinės ertmėje, kai pastaroji yra plačiai atverta, masažas atliekamas dviem rankomis.

Mechaninės ventiliacijos ir širdies masažo derinys

Mechaninės ventiliacijos ir širdies masažo derinimo tvarka priklauso nuo to, kiek žmonių padeda aukai.

Atgaivinantis vienas

Reanimatorius atlieka 2 įkvėpimus, po to - 15 krūtinės suspaudimų. Tada šis ciklas kartojamas.

Reanimuoti du

Vienas reanimatologas atlieka mechaninę ventiliaciją, kitas - netiesioginį širdies masažą. Tokiu atveju kvėpavimo dažnio ir krūtinės spaudimo santykis turėtų būti 1: 5. Įkvėpimo metu antrasis gelbėtojas turėtų pristabdyti suspaudimus, kad išvengtų regurgitacijos iš skrandžio. Tačiau atliekant masažą mechaninės ventiliacijos fone per endotrachinį vamzdelį, tokių pauzių daryti nereikia. Be to, suspaudimas įkvėpimo metu yra naudingas, nes daugiau kraujo iš plaučių patenka į širdį ir tampa veiksminga dirbtinė kraujotaka.

Gaivinimo priemonių veiksmingumas

Būtina gaivinimo priemonių sąlyga yra nuolatinis jų veiksmingumo stebėjimas. Reikėtų atskirti dvi sąvokas:

Gaivinimo efektyvumas;

Dirbtinio kvėpavimo ir kraujotakos efektyvumas.

Gaivinimo efektyvumas

Gaivinimo efektyvumas suprantamas kaip teigiamas paciento atgaivinimo rezultatas. Gaivinimo priemonės laikomos veiksmingomis, kai atsiranda sinusinis širdies susitraukimų ritmas, atsistato kraujotaka, užregistruojant sistolinį kraujospūdį, ne mažesnį kaip 70 mm Hg, vyzdžių susiaurėjimas ir reakcijos į šviesą atsiradimas, odos spalvos atkūrimas ir atnaujinimas. spontaniškas kvėpavimas (pastarasis neprivalomas).

Dirbtinio kvėpavimo ir kraujotakos efektyvumas

Jie sako apie dirbtinio kvėpavimo ir kraujotakos efektyvumą, kai gaivinimo priemonės dar nepadėjo atgaivinti kūno (nėra nepriklausomos kraujotakos ir kvėpavimo), tačiau priemonės, kurių imtasi, dirbtinai palaiko medžiagų apykaitos procesus audiniuose ir taip pailgina klinikinė mirtis. Dirbtinio kvėpavimo ir kraujotakos efektyvumas vertinamas pagal šiuos rodiklius:

1. Mokinių susiaurėjimas.

2. Transmisijos pulsacijos atsiradimas ant miego (šlaunikaulio) arterijų (įvertintas vieno gaivintojo atliekant kitą krūtinės ląstos suspaudimą).

3. Odos spalvos pasikeitimas (cianozės ir blyškumo sumažėjimas).

Veikiant dirbtiniam kvėpavimui ir kraujotakai, gaivinimo priemonės tęsiamos tol, kol pasiekiamas teigiamas poveikis arba kol šie požymiai neišnyksta, po to gaivinimą galima nutraukti po 30 minučių.

Narkotikų terapija pagrindiniame reanimacijoje

Kai kuriais atvejais pagrindinio gaivinimo metu galima naudoti farmakologinius vaistus.

Vartojimo būdas

Atgaivinimo metu naudojami trys vaistų vartojimo būdai:

Čiurkšlė į veną (pageidautina švirkšti vaistus per kateterį į poodinę veną);

Intrakardinis;

Endotrachėja (su trachėjos intubacija).

Intrakardinės injekcijos technika

Skilvelio ertmės punkcija atliekama taške, esančiame 1-2 cm į kairę nuo krūtinkaulio ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje. Tam reikalinga 10-12 cm ilgio adata.Adata įkišta statmenai odai; patikimas ženklas, kad adata yra širdies ertmėje, yra kraujo pasirodymas švirkšte, kai stūmoklis traukiamas link savęs. Intrakardinis vaistų vartojimas šiuo metu nenaudojamas dėl daugybės komplikacijų (plaučių sužalojimo ir kt.) Grėsmės. Šis metodas laikomas tik istoriniu aspektu. Vienintelė išimtis yra intrakardinė epinefrino injekcija į skilvelio ertmę atviro širdies masažo metu, naudojant įprastą injekcinę adatą. Kitais atvejais vaistai švirkščiami į poodinę veną arba endotrachėjiškai.

Pagrindiniam reanimacijai naudojami vaistai

Keletą dešimtmečių epinefrinas, atropinas, kalcio chloridas ir natrio bikarbonatas buvo laikomi būtinais pagrindiniam širdies ir plaučių gaivinimui. Šiuo metu vienintelis universalus vaistas, naudojamas širdies ir plaučių gaivinimui, yra 1 mg epinefrino (endotrachėjos - 2 mg) dozė, ji skiriama kuo anksčiau, vėliau infuziją kartojant kas 3-5 minutes. Pagrindinis epinefrino poveikis širdies ir plaučių gaivinimo metu yra kraujo tėkmės perskirstymas iš periferinių organų ir audinių į miokardą ir smegenis dėl jo α-adrenomimetinio poveikio. Epinefrinas taip pat sužadina miokardo ir vainikinių kraujagyslių β-adrenergines struktūras, padidina vainikinių kraujotaką ir širdies raumens susitraukiamumą. Su asistolija jis tonizuoja miokardą ir padeda „paleisti“ širdį. Su skilvelių virpėjimu jis skatina mažų bangų virpėjimą pereiti prie didelės bangos, o tai padidina defibriliacijos efektyvumą.

Atropinas (1 ml 0,1% tirpalo), natrio bikarbonatas (4% tirpalas 3 ml / kg kūno svorio), lidokainas, kalcio chloridas ir kiti vaistai vartojami pagal indikacijas, priklausomai nuo tipo. kraujotakos sustojimas ir jį sukėlusi priežastis. Visų pirma, lidokainas, kurio dozė yra 1,5 mg / kg kūno svorio, yra pasirinktas vaistas nuo virpėjimo ir skilvelių tachikardijos.

Pagrindinis gaivinimo algoritmas

Atsižvelgiant į sudėtingą būtinų veiksmų klinikinės mirties atveju pobūdį ir pageidaujamą jų greitį, buvo sukurta nemažai specifinių reanimatologo veiksmų algoritmų. Vienas iš jų (Yu.M. Michailovas, 1996) parodytas diagramoje (8-12 pav.).

Ryžiai. 8-12. Pagrindinio širdies ir plaučių gaivinimo algoritmas

Širdies veiklos ir kvėpavimo nutraukimas sukelia klinikinės mirties būseną. Tai apibrėžia trumpą, grįžtamąjį laikotarpį tarp gyvenimo ir mirties. Suteikta pirmoji pagalba sustojus širdžiai per septynias minutes leidžia grąžinti žmogų į įprastą gyvenimą.

Tai įmanoma, nes smegenų ląstelėse dėl hipoksijos dar nepasitaikė negrįžtamų reiškinių. Prarastas funkcijas perima likę nepažeisti neuronai.

Klinikinė patirtis rodo, kad klinikinės mirties trukmė yra individuali ir gali trukti nuo dviejų iki 15 minučių. O jei naudojama hipotermija (dirbtinis aušinimas iki 8–10 laipsnių), ji pratęsiama iki dviejų valandų.

Jei širdies sustojimas užfiksuotas ligoninėje, gydytojai tikrai turi pakankamai įgūdžių ir gaivinimo įrangos, kad galėtų skubiai išgelbėti pacientą. Tam yra specialus medus. intensyviosios terapijos ir reanimacijos skyrių darbuotojai.

Tačiau pagalbos vieta staigios mirties atveju gali būti darbo biuras, butas, gatvė, bet kokios neperkrautos patalpos. Čia žmogaus gyvenimas priklauso nuo atsitiktinių praeivių, aplinkinių surengtų įvykių.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą

Kiekvienas suaugęs žmogus turėtų sugebėti suteikti skubią pirmąją pagalbą. Reikia atsiminti, kad visiems veiksmams turite tik 7 minutes. Tai yra kritinis smegenų kraujotakos atstatymo laikotarpis. Jei auką pavyks išgelbėti vėliau, jam gresia visiška negalia.

Prieš kitus iškeliama sunki užduotis:

suteikti netiesioginio širdies masažo pagalba susitraukimų imitaciją, kad laikinai palaikytų kraujotakos sistemą;
atkurti spontanišką kvėpavimą.

Veiksmų seka priklauso nuo pagalbos dalyvaujančių žmonių skaičiaus. Du susitvarkys greičiau. Be to, kažkas turėtų paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir paskirti laiką.

Pirmiausia turite įsitikinti, kad niekas burnoje negali trukdyti kvėpuoti, valyti burną pirštu, ištiesinti liežuvį;
padėkite auką ant kieto paviršiaus (ant žemės, grindų), mesti galvą atgal;
kumščiu smogti į krūtinkaulį (priešlaikinis smūgis gali iš karto „užvesti“ širdį);
širdies masažas atliekamas trūkčiojant spaudžiant krūtinkaulį, laikykite rankas tiesiai ir remkitės į paciento krūtinę;
tuo pačiu metu dirbtinis kvėpavimas atliekamas klasikiniu būdu „iš lūpų į burną“ arba „iš burnos į nosį“, kvėpuojant į burną reikia pirštais suspausti nosį, svarbu laikyti aukos apatinę dalį žandikaulį ranka, šiek tiek pastumdami į priekį (kad liežuvis neatsitrauktų).

Masažas tęsiamas tol, kol atsistato širdies veikla, normali veido odos spalva

Jei krūtinė pradeda kilti savaime, tai reiškia, kad atsirado jos pačios kvėpavimas. Bet jei pulsas pradėjo jaustis ir nėra kvėpavimo judesių, reikia tęsti tik dirbtinį kvėpavimą.

Kritinis reanimacijos laikotarpis yra 20 minučių. Po jo nustatoma biologinė mirties stadija.

Atvykusi greitosios medicinos pagalbos komanda tęs gaivinimo priemones.

Ką gali padaryti greitosios pagalbos gydytojai?

Greitosios medicinos pagalbos stadijoje pirmoji pagalba teikiama širdies sustojimui.

Plaučiai vėdinami naudojant kaukę, naudojant Ambu maišelį. Norint visiškai susisiekti su trachėja ir paspausti liežuvį, atliekama intubacija arba įkišamas specialus vamzdelis, sujungiantis jį su maišeliu. Suspaudžiant pasiekiamas oro masės tiekimas į plaučių audinį.

Jei yra speciali įranga, širdis defibriliuojama elektros smūgiu.

Įvedus adrenaliną, atropiną, gali sustiprėti išskyrų poveikis. Tai vaistai, kurie smarkiai padidina miokardo jaudrumą. Po jų įvedimo į širdį dar kartą bandoma defibriliuoti.

Jei nėra defibriliatoriaus, netiesioginis masažas tęsiamas.

Automobilyje su EKG aparatu galima pašalinti elektrokardiogramą, bent vieną laidą. Jis gali būti naudojamas įvertinti asistolijos ar virpėjimo buvimą.

Po to, kai pacientas pristatomas į ligoninę

Sėkmingai atkuriant širdies ritmą, imamasi skubių priemonių susitraukimams stabilizuoti, pašalinti klinikinės mirties metabolines pasekmes.

Pacientas paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių.

Jis prijungtas prie širdies ritmo monitoriaus. Tai svarbu, nes atstatyti širdies plakimai yra linkę keisti ritmą, įvairius sutrikimus. Antiaritminiai vaistai padeda juos kompensuoti.

Šarminis tirpalas turi būti švirkščiamas lašeliniu būdu, kad būtų pašalinta acidozė.

Ligoninėje galima atlikti tyrimą ir nustatyti širdies sustojimo priežastį.

Suspaudus skysčiu ir širdies tamponada, perikardiocentezė nedelsiant atliekama išpumpuojant eksudatą. Jei nustatomas pneumotoraksas, naudinga įrengti kanalizaciją plaučiams išplėsti.

Jei spontaniškas kvėpavimas yra paviršutiniškas ir apatinėse plaučių dalyse pasigirsta stagnaciniai klegesiai, pacientas intubuojamas ir perkeliamas į dirbtinę ventiliaciją, padidinus deguonies tiekimą

Konkrečių situacijų pavyzdžiai ir diagnostikos bei veiksmų algoritmas

Norėdami išanalizuoti atvejus, su kuriais turi susidurti medicinos darbuotojai ir žmonės, nutolę nuo medicinos, apsvarstykite situacijų, leidžiančių pagalvoti apie savo vaidmenį reanimacijoje, pavyzdžius.

Situacija viena

Jaunas vyras krito prieš darbuotojus, net nespėjo paleisti portfelio su dokumentais. Aplink susirinko daug žmonių, jie iškvietė greitąją pagalbą. Laukdami gydytojų visi dejuoja ir iš savo patirties prisimena skirtingus ligos atvejus. Dėl to pacientas mirė, o greitosios pagalbos gydytojas galėjo pasakyti tik biologinės mirties požymius.

Deja, tokia situacija dažnai pasitaiko bet kur. Kai žmonės vietoj aktyvių pirmosios pagalbos veiksmų patenka į paniką, jie pasimeta, praleidžia laiką gaivinimui.

O kai kurie netgi leidžiasi į ginčus dėl „draudimo uždaryti prie lavono iki atvykstant policijai“. Kas sakė, kad auka jau yra lavonas? Ar kas nors išdrįso patikrinti pulsą ir vyzdžius? Tokia mirtis lieka minios sąžinėje.

Įsivaizduokite, kad jūs ar jūsų artimieji gali atsidurti panašioje situacijoje.

Antra situacija

Gatvėje buvo pastebėta moteris gulinti retais kvėpavimo judesiais, be sąmonės, pulso nustatyti nepavyko. Praeiviai iškvietė greitąją pagalbą. Jie pradėjo daryti krūtinės spaudimą ir kvėpuoti.

Rezultatas - prieš atvykstant komandai buvo įmanoma palaikyti kraujotaką „rankiniu būdu“, o tai pristabdė negrįžtamus pokyčius, sumažino hipoksiją.

Dažnai žmonės pradeda abejoti netiesioginio masažo poreikiu dėl alpimo ar insulto pasiūlymų. Abejonėms liko labai mažai laiko. Alpstant pulsas išsaugomas, vyzdžiai reaguoja į šviesą. Su insultu galima veido asimetrija, vienos pusės galūnių tono pasikeitimas, skirtingo pločio vyzdžiai. Taip pat išsaugomas bangavimas.

Trečia situacija

Greitosios pagalbos gydytojai iškvietė kardiologų komandą, nes skambinantysis teisingai apibūdino nukentėjusiojo simptomus.

Perkrovus pacientę į kelionę, ji buvo suvyniota į automobilį, greitosios pagalbos automobilis turi techninę įrangą visiems įvykiams

Veiksmų algoritmas buvo sukurtas praktikoje:

liežuvis prispaudžiamas prie apatinio žandikaulio specialiu išlenktu kvėpavimo takų vamzdeliu, prie kurio pritvirtinamas rankiniam dirbtiniam kvėpavimui skirtas Ambu maišelis;
adrenalino tirpalas buvo švirkščiamas į širdį ilga adata;
nesant pulsacijai miego ir šlaunies arterijose, jei negirdimi širdies garsai, nurodoma defibriliacija;
netiesioginis masažas ir dirbtinis kvėpavimas trunka 20 minučių.

Per tą laiką automobilis pasiekia ligoninę ir sprendžiamas klausimas dėl tolesnių gaivinimo priemonių tikslingumo.

Ketvirta situacija

Širdies sustojimas įvyko žarnyno operacijos metu. Anesteziologas pastebėjo staigų kraujospūdžio sumažėjimą anestezijos metu pacientui, širdies veikla sustojo monitoriuje. Chirurgai pastebi vidaus organų blyškumą, mezenteriją.

Veiksmų algoritmas:

chirurgija sustabdoma;
į poodinę veną suleidžiamas adrenalino tirpalas;
atliekama defibriliacija;
nesant širdies susitraukimų atstatymo, išskyros kartojamos;
tarp išleidimų, kad būtų išvengta acidozės, išpurškiamas sodos tirpalas;
chirurgas atidaro diafragmą, įkiša ranką į krūtinės ertmę ir rankiniu būdu masažuoja širdį, ją suspaudžia ir atlenkia.

Ši technika vadinama tiesioginiu širdies masažu, galimu atvira krūtine arba iš pilvo ertmės

Priemonių sėkmė vertinama pagal ritmo atnaujinimą monitoriuje, slėgio padidėjimą.

Chirurgai pastebi kraujavimo pradžią žaizdoje. Operacija baigiasi minimaliais mechaniniais pažeidimais po pertraukos. Diafragma susiuvama.

Alternatyvus gaivinimas

Įvairiose šalyse sukaupta širdies sustojimo gaivinimo priemonių patirtis leidžia pasirinkti efektyviausius metodus. Naujausi tyrimai nustatė klinikinės mirties širdies mechanizmų prioritetą (90% atvejų) nepažeistos kvėpavimo sistemos fone. Todėl kilo abejonių dėl būtinybės imtis neatidėliotinų priemonių kvėpavimui atkurti.

Arizonos valstijoje naudojama MICR technika. Ji siūlo atlikti intensyvesnį netiesioginį masažą be kvėpavimo iš lūpų į lūpas.

Taisyklės numato:

per pirmąsias 2 gaivinimo minutes privaloma atlikti 100 krūtinės suspaudimų per minutę (iš viso 200);
tada pulso kontrolė, epinefrino vartojimas ir defibriliacija;
tokiu būdu pakartokite dar 2 kartus;
tik po jų atliekama trachėjos intubacija ir dirbtinis kvėpavimas.

Šią techniką naudoja greitosios pagalbos medikai ir ugniagesiai. Efektyvumo palyginimas su pacientų išgyvenimu buvo atliktas tik ne ligoninės klinikinės mirties atvejais. Dėl to gaivinamųjų procentas padidėjo nuo 1,8 (naudojant klasikinius masažo ir dirbtinio kvėpavimo metodus) iki 5,4.

Rusijoje paskelbtas UNIVERSALUS algoritmas, kurį naudoja daugelis (pavadintas pirmųjų etapų raidžių vardu). Jame dirbtinė plaučių ventiliacija yra trečioje vietoje po žingsnio po žingsnio po išankstinio insulto ir netiesioginio masažo pradžios. Stacionarioms sąlygoms rekomenduojama stimuliuoti, įvedant elektrodą į širdies ertmę per subklavinį kateterį.

Kaip ištaisomos klinikinės mirties pasekmės?

Jei pagalba pavėluota, neįmanoma visiškai atkurti organizmo funkcijų. Labiausiai kenčia smegenys. Žmogus praranda protą, atmintį. Nesėkmė įmanoma po priverstinės inkstų ir kepenų hipoksijos. Neįmanoma nieko ištaisyti.

Ar jums reikia gyvenimo mainais dėl priežasties? Problemos sprendimo dar nėra.

Kai sveiksta ankstyvosiose stadijose, pacientas gauna ilgalaikę palaikomąją terapiją su antiaritminiais vaistais, smegenų ląstelių nootropinių serijų vaistais. Jį periodiškai apžiūri gydytojai (kardiologas ir neurologas), atliekamas tolesnis tyrimas. Nesant komplikacijų, pacientas gali grįžti į darbą laikydamasis apribojimų (fizinis aktyvumas, naktinės pamainos, stresinės situacijos, hipotermija draudžiama).

Visada turėtumėte prisiminti apie ribotas vidaus organų galimybes atkurti pažeistas funkcijas, ypač smegenis ir širdį. Gamta suteikė žmogui galimybę jomis pasinaudoti vieną kartą. Ne visi gauna antrą galimybę.

Straipsnio turinys: classList.toggle () "> išplėsti

Laiku teikiama pirmoji neatidėliotina pagalba atkuriant paciento kvėpavimą ir širdies plakimą padeda išgelbėti paciento gyvybę. Ką daryti širdies sustojimo atveju? Koks yra ikimedicininės veiklos efektyvumas? Apie tai ir daug daugiau sužinosite mūsų straipsnyje.

Pirmoji pagalba širdies sustojimui ir kvėpavimo sustojimui

Gana dažnai auka vienu metu neturi kvėpavimo ir širdies plakimo. Tokiu atveju rekomenduojama atlikti krūtinės suspaudimo ir dirbtinio kvėpavimo derinį. Tokios procedūros atliekamos tol, kol žmogus visiškai atgaivinamas arba kol neatvyksta greitosios medicinos pagalbos komanda.

Netiesioginis širdies masažas

Pirmoji pagalba širdies sustojimui apima:

Preliminarus pasirengimas gaivinimo veiksmams... Auka juda į horizontalią padėtį veidu į viršų. Gelbėtojas pasirenka optimalią padėtį veiklai vykdyti iš kairės ar dešinės žmogaus pusės;
Pagrindinis bandymas sukelti širdies veiklą.Širdies projekcijos srityje atliekamas vienkartinis greitas ir gana aštrus vidutinio stiprumo smūgis. Daugelyje situacijų tai leidžia nedelsiant pradėti vargonų darbą. Jei efekto nėra, jie pereina prie standartinių gaivinimo veiksmų;
Atliekant netiesioginį širdies masažą. Gelbėtojas sulenkia rankas, ištiesintas ties alkūnėmis, delną ant delno ir padeda jas apatinės krūtinkaulio pusės srityje taip, kad pirštų falangos būtų statmenos šiai sričiai. Pagrindinis akcentas - delnai, gelbėtojo pirštai neliečia aukos kūno. Tada atliekami greiti trūkčiojantys judesiai, naudojant visą asistuojančio asmens svorį, spaudžiant nuo 100 iki 110 manipuliacijų per minutę, 5–6 trūkčiojimų serijomis su 1-2 sekundžių pertrauka. Šiuo atveju aukos krūtinkaulis lenkiasi ne giliau kaip 4-5 centimetrus;

Procedūros kartojimas ir derinys su dirbtiniu kvėpavimu. Prieš pasirodant širdies plakimui, atliekamas netiesioginis organo masažas kaip pirmosios pagalbos dalis. Gana dažnai šis metodas derinamas su dirbtiniu kvėpavimu. Jei gelbėtojas atgaivina auką savarankiškai, rekomenduojama atlikti 10 širdies smūgių ir 2 įkvėpimus / įkvėpimus, naudojant priverstinę rankinę ventiliaciją.

Dirbtinis kvėpavimas

Pagrindinės skubios pagalbos dėl kvėpavimo sustojimo priemonės yra šios:

Preliminarus pasiruošimas. Auka guli ant nugaros, galva atmetama. Bet kokie pašaliniai daiktai (kramtomoji guma, petnešos, kiti daiktai) pašalinami iš burnos ertmės, po to, naudojant servetėlę, suvyniotą aplink pirštą, gleivinės, dantys ir vidinė erdvė valomos nuo vėmimo, seilių ir kt. ;
Tiesioginis dirbtinio kvėpavimo įgyvendinimas. Aukos nosį suspaudžia gelbėtojo kairės rankos pirštų falangos, o dešinė yra ant smakro ir ją fiksuoja. Globėjas giliai įkvepia, tada stipriai prispaudžia lūpas prie paciento lūpų ir energingai iškvepia. Vėdinimo metu aukos krūtinė turėtų pakilti, o po to lėtai nusileisti 2 sekundes;

Ciklinis pasikartojimas ir derinys su krūtinės spaudimu. Atliekant rankinį gaivinimą, dirbtinis kvėpavimas derinamas su krūtinės ląstos suspaudimu. Optimali formulė yra 2 pilni įkvėpimai / iškvėpimai 2 sekundžių intervalu + 10 širdies smūgių. Bandoma atkurti kvėpavimą ir širdies plakimą, kol atsiranda stabilūs gyvybiniai požymiai arba atvyksta greitosios medicinos pagalbos komanda.

Greitoji medicinos pagalba

Pirmosios pagalbos teikimo metu širdies ir kvėpavimo sustojimo pagrindines gaivinimo priemones atlieka į įvykio vietą atvykusi greitosios medicinos pagalbos komanda. Nepriklausomai nuo aplinkybių, pagrindinis procedūros tikslas yra pagrindinių žmogaus gyvybinių funkcijų atkūrimas.

tai
sveikas
žinoti!

Norint suteikti neatidėliotiną pagalbą sustojus širdžiai ir sustojus kvėpavimui, kai nėra reikiamos įrangos, atliekamas rankinis širdies ir plaučių gaivinimas, kuris yra identiškas standartinei skubiajai medicininei terapijai. Skubi pagalba širdies ir kvėpavimo sustojimui:

Gaivinimo priemonių veiksmingumas

Širdies sustojimo ir kvėpavimo sustojimo asmens gaivinimo veiksmingumą teikiant pirmąją pagalbą galima stebėti keliais požymiais:

Mokinių susiaurėjimas;
Pagrindinio perdavimo pulsacijos atsiradimas didelėse arterijose;
Odos atspalvio pasikeitimas, sumažėjus blyškumui ir cianozei;
Širdies susitraukimų sinusinio ritmo formavimas;
Kraujospūdžio registravimas (nuo 70 mm Hg);
Spontaniškos kraujotakos ir kvėpavimo atnaujinimas.

Apskritai šiuolaikinė medicina nustato bendrą gaivinimo priemonių racionalumo laikotarpį - intervalas svyruoja nuo 15 iki 40 minučių po pagrindinių gyvybinių požymių išnykimo.

Širdies sustojimo priežastys

Tiesioginės širdies sustojimo priežastys yra šios:

Skilvelių virpėjimas;
Elektromechaninė disociacija;
Skilvelių asistolija;
Paroksizminė skilvelinė tachikardija;

Išprovokuojančios aplinkybės:

Bet koks šokas;
Miokardo infarktas ar koronarinė širdies liga;
Ilgalaikė arterinė hipertenzija;
Plaučių embolija;
Širdies tamponada;
Sunki asfiksija;
Perdozavimas su adrenerginiais blokatoriais, barbitūratais, vaistais, širdies glikozidais, kitais vaistais;
Ilgalaikė sisteminė viso organizmo hipotermija;
Pneumotoraksas.

Patologinio proceso požymiai

Jei atsiranda širdies sustojimo simptomų, turite nedelsdami suteikti pirmąją pagalbą aukai, atlikdami rankinį plaučių gaivinimą.

Pagrindiniai širdies sustojimo požymiai yra šie:

Greitas sąmonės netekimas;
Triukšmingas agoninis ir labai retas kvėpavimas su reguliariais sustojimais;
Didelių arterijų pulsacijos trūkumas;
Greitas mėlynos odos spalvos pasikeitimas;
Traukulių susidarymas, išsiplėtę vyzdžiai, iš dalies arba visiškai praradę reakciją į šviesą.

Galimos pasekmės

Atsižvelgiant į šį patologinį procesą, vidutinės trukmės laikotarpiu, net ir esant skubios terapijos efektyvumui, gali išsivystyti išeminis smegenų pažeidimas, sisteminės inkstų ligos, sudėtingi kepenų ir kitų organų sutrikimai.

Daugeliu atvejų širdies sustojimas, nesant nukentėjusiajai neatidėliotinos kvalifikuotos pirmosios pagalbos, yra mirtinas.

Nepriklausomai nuo aplinkybių, žmogus turėtų būti hospitalizuotas ligoninėje, kur jam yra teikiama kompleksinė terapija, apimanti ir pagrindinį patologijos vystymosi priežasties gydymą, ir atitinkamas atkūrimo priemones reabilitacijos metu.

Reabilitacijos priemonės

Pagrindiniai veiksmai po reabilitacijos laikotarpio apima prevencines priemones, skirtas užkirsti kelią pakartotiniams širdies sustojimo atvejams. Pagrindinė veikla:

Griežtai laikytis gydytojo paskirtos vaistų terapijos;
Dietos korekcija pritaikant ją dietologo rekomendacijoms;
Reguliari mankštos terapija, atliekant griežtai išmatuotas apkrovas;
Cirkadinių ritmų perskirstymas skiriant pakankamai laiko poilsiui;
Laiku atlikti specializuoto specialisto profilaktinį patikrinimą;
Kiti veiksmai pagal poreikį.

Iš šio straipsnio sužinosite: kai būtina atlikti širdies ir plaučių gaivinimą, kokia veikla apima pagalbą klinikinės mirties būsenos asmeniui. Aprašytas veiksmų algoritmas širdies ir kvėpavimo sustojimo atveju.

Straipsnio paskelbimo data: 2017 07 01

Straipsnio atnaujinimo data: 2019-06-02

Širdies ir plaučių gaivinimas (sutrumpintai CPR) - tai neatidėliotinų kvėpavimo ir kvėpavimo priemonių kompleksas, kurio pagalba jos bando dirbtinai palaikyti gyvybiškai svarbią smegenų veiklą, kol bus atkurta spontaninė kraujotaka ir kvėpavimas. Šios veiklos sudėtis tiesiogiai priklauso nuo pagalbą teikiančio asmens įgūdžių, jų įgyvendinimo sąlygų ir tam tikros įrangos prieinamumo.

Idealiu atveju gaivinimą, kurį atlieka asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, sudaro uždaras širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas ir automatinio išorinio defibriliatoriaus naudojimas. Tiesą sakant, toks kompleksas beveik niekada nėra atliekamas, nes žmonės nežino, kaip tinkamai atlikti gaivinimo priemones, o išorinių išorinių defibriliatorių tiesiog nėra.

Gyvybinės veiklos požymių nustatymas

2012 metais buvo paskelbtas didžiulis japonų tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 400 000 žmonių, kuriems buvo sustabdytas širdies darbas. Maždaug 18% tų aukų, kurioms buvo atliktos gaivinimo priemonės, spontaniška kraujotaka buvo atkurta. Tačiau tik 5% pacientų liko gyvi po mėnesio, o išsaugojus centrinę nervų sistemą - apie 2%.

Reikėtų nepamiršti, kad be CPR šie 2% pacientų, turinčių gerą neurologinę prognozę, neturėtų šansų gyventi. 2% iš 400 000 aukų yra išgelbėta 8 000 gyvybių. Tačiau net tose šalyse, kuriose dažnai atliekami gaivinimo kursai, mažiau nei pusė atvejų gydomi ne ligoninėje dėl širdies sustojimo.

Manoma, kad reanimacijos priemonės, kurias teisingai atliko aukos artimas žmogus, 2–3 kartus padidina jo galimybes atsigauti.

Reanimacija turi turėti galimybę atlikti bet kurios specialybės gydytojus, įskaitant slaugytojus ir gydytojus. Pageidautina, kad žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo, žinotų, kaip tai padaryti. Didžiausi spontaniškos kraujotakos atkūrimo specialistai yra anesteziologai ir reanimatologai.

Indikacijos

Gaivinimą reikia pradėti iškart po to, kai aptinkamas sužeistas asmuo, kurio klinikinė mirtis.

Klinikinė mirtis yra laikotarpis, trunkantis nuo širdies sustojimo ir kvėpavimo sustojimo iki negrįžtamų organizmo sutrikimų atsiradimo. Pagrindiniai šios būklės požymiai yra pulso, kvėpavimo ir sąmonės trūkumas.

Reikia pripažinti, kad ne visi žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo (ir kartu su juo), gali greitai ir teisingai nustatyti šių ženklų buvimą. Dėl to gali būti nepagrįstai vėluojama pradėti gaivinimo priemones, o tai labai pablogina prognozę. Todėl dabartinėse Europos ir Amerikos CPR gairėse atsižvelgiama tik į sąmonės ir kvėpavimo nebuvimą.

Gaivinimo būdai

Prieš pradėdami gaivinti, patikrinkite šiuos dalykus:

Ar aplinka saugi jums ir nukentėjusiajam?
Ar auka sąmoninga ar nesąmoninga?
Jei jums atrodo, kad pacientas yra be sąmonės, palieskite jį ir garsiai paklauskite: "Ar tau viskas gerai?"
Jei auka neatsakė, o šalia jo yra kažkas kitas, be jūsų, vienas iš jūsų turėtų iškviesti greitąją pagalbą, o kitas - pradėti gaivinimą. Jei esate vienas ir turite mobilųjį telefoną, prieš pradėdami reanimaciją paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Norėdami prisiminti širdies ir plaučių gaivinimo tvarką ir techniką, turite išmokti santrumpą „CAB“, kurioje:

C (suspaudimas) - uždaras širdies masažas (CMC).
A (kvėpavimo takai) - kvėpavimo takų atidarymas (ODP).
B (kvėpavimas) - dirbtinis kvėpavimas (ID).

1. Uždaras širdies masažas

PMS leidžia aprūpinti smegenis ir širdį krauju minimaliu, bet kritiniu lygiu, kuris palaiko jų ląsteles, kol bus atkurta spontaninė kraujotaka. Suspaudimas keičia krūtinės apimtį, dėl kurios vyksta minimalus dujų mainai plaučiuose, net ir nesant dirbtinio kvėpavimo.

Smegenys yra organas, jautriausias sumažėjusiam kraujo tiekimui. Negrįžtamas jo audinių pažeidimas išsivysto per 5 minutes po kraujo tėkmės nutraukimo. Antras jautriausias organas yra miokardas. Todėl sėkmingas gaivinimas su gera neurologine prognoze ir spontaniškos kraujotakos atkūrimas tiesiogiai priklauso nuo MMP kokybės.

Nukentėjusysis, kuriam sustojo širdis, turi būti paguldytas ant kieto paviršiaus gulint ant nugaros, o pagalbą teikiantis asmuo - jo pusėje.

Padėkite savo dominuojančios rankos delną (priklausomai nuo to, ar esate dešiniarankis, ar kairiarankis) krūtinės centre, tarp spenelių. Delno pagrindas turi būti dedamas tiksliai ant krūtinkaulio, jo padėtis turi atitikti išilginę kūno ašį. Tai sutelkia spaudimo jėgą į krūtinkaulį ir sumažina šonkaulių lūžių riziką.

Padėkite antrą delną ant pirmojo ir sujunkite pirštus. Įsitikinkite, kad nė viena delno dalis neliečia jūsų šonkaulių, kad sumažintumėte jų spaudimą.

Laikykite rankas tiesiai ties alkūnėmis, kad maksimaliai perduotumėte mechaninę jėgą. Padėkite kūną taip, kad pečiai būtų vertikaliai virš aukos krūtinkaulio.

Kraujo tėkmė, sukurta atliekant uždarą širdies masažą, priklauso nuo suspaudimų dažnumo ir kiekvieno jų efektyvumo. Moksliniais įrodymais įrodyta, kad egzistuoja ryšys tarp suspaudimų dažnio, PMS pauzių trukmės ir spontaniškos kraujotakos atstatymo. Todėl visi suspaudimo pertraukimai turėtų būti sumažinti. VMS nutraukti galima tik dirbtinio kvėpavimo metu (jei atliekamas), įvertinus širdies veiklos atstatymą ir defibriliaciją. Reikalingas suspaudimo dažnis yra 100–120 kartų per minutę. Norėdami gauti apytikslį supratimą apie ZMS tempą, galite klausytis ritmo britų pop grupės „BeeGees“ dainoje „Stayin„ Alive “. Pažymėtina, kad pačios dainos pavadinimas atitinka tikslą skubi reanimacija -„Likite gyvi“.

Suaugusiems krūtinės ląstos deformacijos gylis ZMS metu turėtų būti 5–6 cm. Po kiekvieno paspaudimo būtina leisti krūtinei visiškai išsitiesti, nes nepilnai atkūrus formą pablogėja kraujotakos rodikliai. Tačiau delnų negalima nuimti nuo krūtinkaulio, nes dėl to gali sumažėti suspaudimų dažnis ir gylis.

Atliekamų MPS kokybė laikui bėgant smarkiai sumažėja, o tai susiję su pagalbą teikiančio asmens nuovargiu. Jei gaivinimą atlieka du žmonės, juos reikia keisti kas 2 minutes. Dažnesni pamainos gali sukelti nereikalingus ZMS pertraukimus.

2. Kvėpavimo takų atidarymas

Klinikinės mirties būsenoje visi žmogaus raumenys yra atsipalaidavę, todėl gulint ant nugaros, liežuvis, pasislinkęs į gerklas, gali užblokuoti aukos kvėpavimo takus.

Norėdami atidaryti kvėpavimo takus:

Padėkite delną ant aukos kaktos.
Pakreipkite galvą atgal, ištiesinkite ją gimdos kaklelio stubure (šios technikos negalima atlikti, jei yra įtarimas dėl stuburo traumos).
Padėkite kitos rankos pirštus po smakru ir ištieskite apatinį žandikaulį aukštyn.

3. Dirbtinis kvėpavimas

Dabartinės CPR gairės leidžia žmonėms, kurie nėra įgiję specialaus mokymo, nedaryti asmens tapatybės dokumentų, nes jie nežino, kaip tai padaryti, ir tik švaisto brangų laiką, kurį geriau visiškai uždaryti širdies masažui.

Žmonėms, kurie buvo specialiai apmokyti ir yra įsitikinę, kad gali efektyviai atlikti asmens tapatybės nustatymą, patariama atlikti gaivinimo priemones santykiu „30 suspaudimų - 2 įkvėpimai“.

ID taisyklės:

Atidarykite aukos kvėpavimo takus.
Suspauskite paciento šnerves rankos pirštais ant kaktos.
Tvirtai prispauskite burną prie aukos burnos ir iškvėpkite, kaip įprastai. Atlikite 2 iš šių dirbtinių kvėpavimų, stebėdami krūtinės pakilimą.
Po 2 įkvėpimų nedelsdami pradėkite PMS.
Kartokite „30 suspaudimų - 2 įkvėpimų“ ciklus iki gaivinimo priemonių pabaigos.

Suaugusiųjų pagrindinių gaivinimo priemonių algoritmas

Pagrindinės reanimacijos priemonės (BRM) - tai veiksmų rinkinys, kurį gali atlikti pagalbą teikiantis asmuo, nenaudodamas vaistų ir specialios medicininės įrangos.

Širdies ir plaučių gaivinimo algoritmas priklauso nuo pagalbos teikiančio asmens įgūdžių ir žinių. Jį sudaro tokia veiksmų seka:

Įsitikinkite, kad pagalbos vietoje nėra pavojaus.
Nustatykite, ar auka yra sąmoninga. Norėdami tai padaryti, palieskite jį ir garsiai paklauskite, ar su juo viskas gerai.
Jei pacientas kažkaip reaguoja į gydymą, kvieskite greitąją pagalbą.
Jei pacientas yra be sąmonės, pasukite jį ant nugaros, atidarykite kvėpavimo takus ir įvertinkite normalų kvėpavimą.
Nesant normaliam kvėpavimui (nepainiokite su retais agoniniais atodūsiais), paleiskite VMS 100–120 suspaudimų per minutę greičiu.
Jei žinote, kaip atlikti asmens tapatybės nustatymą, atlikite gaivinimo priemones kartu su „30 suspaudimų - 2 įkvėpimai“.

Vaikų gaivinimo priemonių ypatybės

Šio vaikų gaivinimo seka turi nedidelių skirtumų, kurie paaiškinami šios amžiaus grupės širdies sustojimo vystymosi priežasčių ypatumais.

Skirtingai nuo suaugusiųjų, kuriems staigus širdies sustojimas dažniausiai yra susijęs su širdies ligomis, kvėpavimo sutrikimai yra dažniausios vaikų klinikinės mirties priežastys.

Pagrindiniai vaikų ir suaugusiųjų intensyviosios terapijos skirtumai:

Nustačius vaiką, turintį klinikinės mirties požymių (be sąmonės, nekvėpuojantis, nėra pulso miego arterijose), reanimaciją reikia pradėti 5 dirbtiniais kvėpavimais.
Suspaudimų ir dirbtinio kvėpavimo santykis vaikų gaivinimo metu yra nuo 15 iki 2.
Jei pagalbą teikia 1 asmuo, atlikus gaivinimo priemones per 1 minutę reikia iškviesti greitąją pagalbą.

Naudojant automatinį išorinį defibriliatorių

Automatinis išorinis defibriliatorius (AED) yra mažas, nešiojamas prietaisas, galintis perduoti elektros smūgį (defibriliaciją) širdžiai per krūtinę.

Automatinis išorinis defibriliatorius

Šis šokas gali atkurti normalią širdies veiklą ir atnaujinti spontanišką kraujotaką. Kadangi ne visi širdies sustojimai reikalauja defibriliacijos, AED turi galimybę įvertinti aukos širdies ritmą ir nustatyti, ar reikia elektros smūgio.

Dauguma šiuolaikinių prietaisų gali žaisti balso komandas ir duoti nurodymus žmonėms, teikiantiems pagalbą.

AED yra labai paprasta naudoti ir ji buvo specialiai sukurta naudoti žmonėms, neturintiems medicininės patirties. Daugelyje šalių IDA yra perpildytose vietose, tokiose kaip stadionai, traukinių stotys, oro uostai, universitetai ir mokyklos.

AED naudojimo veiksmai:

Įjunkite įrenginį, kuris pradeda duoti balso nurodymus.
Atskleiskite savo krūtinę. Jei oda drėgna, nuvalykite. AED turi lipnius elektrodus, kurie turi būti pritvirtinti prie krūtinės, kaip parodyta ant prietaiso. Pritvirtinkite vieną elektrodą virš spenelio, dešinėje krūtinkaulio dalyje, kitą - žemiau ir kairėje nuo antrojo spenelio.
Įsitikinkite, kad elektrodai tvirtai pritvirtinti prie odos. Prijunkite laidus nuo jų prie prietaiso.
Įsitikinkite, kad niekas neliečia aukos, ir spustelėkite mygtuką „Analizuoti“.
AED išanalizavęs širdies ritmą, jis parodys tolesnius veiksmus. Jei aparatas nusprendžia, kad reikia defibriliacijos, ji apie tai jus įspės. Išleidimo metu niekas neturėtų liesti aukos. Kai kurie įrenginiai defibriliuoja patys, kai kurie reikalauja paspausti šoko mygtuką.
Iš karto po šoko pristatymo atnaujinkite gaivinimą.

Gaivinimo nutraukimas

Sustabdykite CPR šiais atvejais:

Atvyko greitoji medicinos pagalba, jos darbuotojai ir toliau teikė pagalbą.
Auka parodė spontaniškos kraujotakos atsinaujinimo požymius (jis pradėjo kvėpuoti, kosėti, judėti ar atgauti sąmonę).
Jūs esate visiškai išsekęs fiziškai.

Staigus širdies sustojimas yra grėsminga būklė, kai miršta daug. Manoma, kad pagrindiniai patologinio proceso šaltiniai yra nepakankamas deguonies tiekimas, išeminiai pažeidimai, hemoraginis ar anafilaksinis šokas, bendra hipotermija.

Širdies raumens susitraukimo sustabdymo provokatoriai yra nelaimingi atsitikimai, ūmus apsinuodijimas, žaibas ar elektros šokas, ūminis miokardo infarktas, nepakankamas širdies ir kraujagyslių skyriaus funkcionalumas, galvos smegenų trauma.

Pirmoji pagalba širdies sustojimui turėtų būti suteikta per pirmąsias penkias minutes nuo proceso pradžios - deguonies trūkumas neigiamai veikia smegenų audinius.

Išankstinės medicinos pagalbos priemonių reikalavimai

Jei artimam žmogui ir pašaliniam asmeniui sustojo širdis, jam reikia suteikti skubią pagalbą. Algoritmas apima tam tikrą veiksmų seką, kurios pagrindus turėtų žinoti kiekvienas žmogus, nepriklausomai nuo išsilavinimo.

Širdies ritmo matavimas- gaminamas gimdos kaklelio srityje, miego arterijose. Papildoma matavimo vieta yra kirkšnies sritis. Patikrinimas atliekamas dviem (arba trimis) pirštais. Po trinkelėmis reikia pajusti bangavimą.

Kvėpavimo patikrinimas- turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, ar nėra krūtinės judesių. Jei nėra - burnos srityje reikia uždėti mažą veidrodėlį - jei paviršius tampa rasojęs, nukentėjusysis kvėpuoja pats.

Esant akivaizdiems širdies sustojimo požymiams, papildomi kraujospūdžio rodiklių matavimo metodai yra beprasmiški - jie nebus gauti, o brangus laikas bus negrįžtamai prarastas. Reikia prisiminti, kad atidėliojimas yra laipsniškas paciento kūno audinių sunaikinimas ir laipsniškas perėjimas prie mirties.

Pirma taisyklė yra iškviesti greitąją pagalbą - jei informacija bus pateikta teisingai, pas auką atvyks kardiologų komanda su reikiama įranga. Paskambinę į medicinos tarnybą, turėtumėte tiesiogiai kreiptis pagalbos.

Širdies sustojimo gaivinimo priemonės atliekamos nuosekliai:

Būtina paguldyti pacientą ant lygaus horizontalaus paviršiaus (ant nugaros) - laisvai patekti į viršutinę kūno pusę.
Pašalinkite iš burnos ertmės visus pašalinius daiktus - protezus, dantis, iškritusius dėl kritimo, protezus, maisto likučius, svetimkūnius ir vėmimą.
Pakreipkite galvą atgal 45 laipsnių kampu, pakėlę smakrą aukštyn - ši padėtis užtikrina laisvą oro patekimą per kvėpavimo takus.
Patraukite apatinį žandikaulį į priekį - taip išvengsite atsitiktinio liežuvio atsitraukimo ir savaiminio kvėpavimo takų užsikimšimo.
Norint pradėti kardiopulmoninės reanimacijos priemones-dirbtiniam plaučių vėdinimui, naudojant burnos į burną techniką, reikia uždengti nosies kanalus dviem pirštais. Padėjėjas giliai įkvepia ir kiek įmanoma iškvepia į aukos burną. Procedūra kartojama du kartus. Per dideli oro kiekiai padedančiam žmogui gali išprovokuoti greitą nuovargį - turėtumėte teisingai apskaičiuoti savo jėgas.
Atliekant burnos-nosies techniką, paciento burnos ertmė uždaroma. Paciento apatinis žandikaulis šiek tiek pakyla aukštyn - kad liežuvis nenugrimztų. Oras tiekiamas į abi šnerves vienu metu.
Norint atlikti netiesioginį širdies raumens masažą, reikia pakeisti reanimatologo kūno padėtį - jis turi atsiklaupti šalia paciento (jei jis yra ant žemės), uždėti kairę ranką ant vidurinės krūtinės dalies, dešinė ranka taikomas kairėje (kryžius). Slėgis atliekamas tiesiomis viršutinėmis galūnėmis, o ne sulenktomis alkūnėse. Po penkiolikos energingų stūmimų du kartus įkvepiamas oras (dirbtinė plaučių ventiliacija), paskui kartojasi - dar 15 stūmimų.

Po atlikto veiksmų bloko būtina patikrinti širdies ir kvėpavimo veiklą. Nesant norimo rezultato, visos gaivinimo priemonės kartojamos. Mažiems vaikams netiesioginis širdies raumens masažas atliekamas dviem pirštais - rodomuoju ir viduriniu. Jei auka yra paauglė, tada technika apima ekspoziciją vienu delnu.

Veiklos teisingumo tikrinimas rodo spontanišką krūtinės pakėlimą ir nuleidimą trūkčiojimų metu. Dėl jos nejudrumo kyla kvėpavimo takų užsikimšimo nepasiekiamose vietose (be chirurginio instrumento) klausimas.

Manipuliacijos atliekamos tol, kol visiškai atsigauna širdies ir kvėpavimo veikla. Jei nėra vieno ar kito, būtina:

jei pacientas kvėpuoja savarankiškai, bet pulsas nėra apčiuopiamas, netiesioginio širdies raumens masažo priemonės tęsiamos;
jei atsiranda srieginis impulsas, bet nėra kvėpavimo, būtina tęsti dirbtinės ventiliacijos techniką.

Net jei reanimacijos priemonės buvo sėkmingos, turėtumėte palaukti, kol atvyks greitoji pagalba - vėliau nukentėjusysis bus perkeltas į jas. Reikia stebėti paciento būklę - antrinis sustojimas gali įvykti bet kurią minutę.

Netiesioginis širdies raumens masažas visada derinamas su dirbtine plaučių ventiliacija - be deguonies tiekimo bet kokios gaivinimo priemonės yra beprasmės. Trūkstant deguonies per kraują, gresia audinių mirtis, pirmiausia neigiamai veikiamos smegenys.

Asmeniui su širdies sustojimu draudžiama savarankiškai pristatyti asmenį - jį gabena greitoji pagalba. Jame galite atlikti tolesnes manipuliacijas, kad atkurtumėte pagrindinius gyvybinius požymius.

Kaip teisingai atlikti dirbtinį kvėpavimą

Perkėlus aukos galvą atgal ir sukūrus laisvą kvėpavimo takų praėjimą, reanimatologas šiek tiek stumia paciento žandikaulį į priekį.

Kairė ranka suimdamas smakrą ir laikydamas kitus nosies kanalus, asistentas giliai įkvepia, o tada iškvepia į paciento burnos ertmę. Išėjimo metu aukos krūtinė turėtų būti pakelta - šis faktas yra teisingo dirbtinės ventiliacijos įgyvendinimo rodiklis.

Krūtinės judesio stoka rodo kvėpavimo takų obstrukciją.

Netiesioginio poveikio širdžiai taisyklės

Auka yra horizontalioje padėtyje, ant nugaros, reanimatologas yra ant šono.
Pirštai apčiuopia krūtinkaulio galą (jis yra epigastrinėje zonoje).
Matuojamas dviejų pirštų atstumas - skersai krūtinės vidurio linijos link.
Kairysis delnas yra ant anksčiau apibrėžtos srities - plačiausia dalis, dešinė - viršuje. Rankos tinkamoje padėtyje yra kryžius. Delnai ištiesinti.
Slėgis atliekamas tiesiomis rankomis (nesulenkiant alkūnių). Stūmimo gylis yra apie penkis centimetrus. Po slėgio palaikoma trumpa pauzė, judesys kartojamas. Visą manipuliavimo laiką delnai neatsiskiria ir nejuda, jie yra pradiniame taške.

Atliekant techniką, nustatomas tam tikras režimas - trūkčiojimų greitis yra apie 60 vienetų per minutę. Esant retesniam poveikiui, poveikis kraujotakos daliai nėra.

Atgaivinant suaugusįjį, ši technika naudoja ir rankų jėgą, ir kūno svorį - sulaužyti šonkauliai gali tapti aukšto slėgio komplikacija. Padedant kūdikiams po penkerių metų, netiesioginis poveikis širdies raumeniui padaromas vienu delnu, jaunesniam amžiui - rodomuoju ir viduriniu pirštais. Vaikystės laikotarpis reikalauja padidinti drebėjimų dažnį - iki 110 vienetų per minutę.

Poveikio efektyvumas vertinamas atstatant spontanišką kvėpavimą, širdies susitraukimų atsiradimą ir laipsnišką odos spalvos grįžimą prie normos - be melsvo atspalvio.

Visos manipuliacijos tęsiamos tol, kol visiškai pasveiksta ir pacientas atgauna sąmonę arba atvyksta greitosios pagalbos komanda. Efektyvumo trūkumas per pusvalandį rodo mirtino rezultato vystymąsi. Smegenų veiklos atstatymas neįmanomas - įvyko negrįžtamų pokyčių.

Tiesioginis širdies masažas

Jis atliekamas stacionariomis sąlygomis, kardiologijos klinikos intensyviosios terapijos skyriuje. Procedūra reikalauja laikytis absoliutaus sterilumo sąlygų, laikytis septiko ir antiseptikų taisyklių.

Manipuliacija apima tiesioginį kontaktą su širdies raumeniu - atidarius krūtinę, atliekamas visas procesas. Šiuo laikotarpiu pacientas yra prijungtas prie ventiliatoriaus. Kartu imami pulso ir kardiogramos duomenys.

Kokiais atvejais širdies masažas nedaromas

Kai kuriems patologiniams procesams skubios pagalbos metodai draudžiami:

piktybiniai dariniai su daugybe metastazių;
kaukolės trauma su smegenų vientisumo pažeidimu;
atskiros ligos, dėl kurių gaivinimo priemonės nėra prasmingos.

Specialistai dalyvauja nustatant atkuriamųjų manipuliacijų poreikį - kai kuriais atvejais jie yra beprasmiai. Nesant smegenų veiklos, pagalbiniai metodai neatliekami.