Kaip vadinama tiesiosios žarnos tyrimo procedūra? Tiesioji žarna: ligos, simptomai. Pagrindinių tiesiosios žarnos ligų požymiai. Instrumentiniai tyrimo metodai

Laba diena, mano vardas Tatjana, 27 metai. Jau pora savaičių skauda pilvo apačią. O vakar buvo kažkas panašaus į priepuolį: aštrus pilvo skausmas ir nepaliaujamas noras tuštintis. Sėdėjau tualete iki ryto, kaip viduriavimas baigėsi, bet man skauda pilvą. Pagal ginekologe viskas tvarkoje, pas gydytoja buvau pries menesi. Suprantu, kad reikia eiti pas proktologą, bet kaip įsivaizduoju šitą siaubą... Sakykit, prašau, kokiais metodais gydytojas tikrina tiesiąją žarną?

Sveiki, Tatjana! Turėtumėte atidėti savo baimę ir skubiai susitarti su kvalifikuotu specialistu. Šiuolaikinė proktologija turi daugybę metodų, kurių pagalba greitai ir beveik neskausmingai atliekama visų storosios žarnos dalių, įskaitant tiesiąją žarną, diagnostika. Pirmiausia gydytojas atliks pirminę konsultaciją, įskaitant bendrą apžiūrą, skaitmeninį tyrimą ir anoskopiją. Galbūt diagnozė bus nustatyta jau šiame etape. Jei reikia, proktologas gali paskirti papildomus diagnostinius tyrimus, tokius kaip sigmoidoskopija, žarnyno rentgenograma (irrigoskopija) ar kolonoskopija.

Priežastys kreiptis į proktologą

Žarnyno ligoms būdingi įvairūs klinikiniai pasireiškimai. Pradiniame etape kai kurios ligos, kaip taisyklė, neturi ryškių simptomų. Dažnai juos sunku pastebėti ir beveik neįmanoma susieti su konkrečiu negalavimu. Be to, daugelis žmonių, sergančių žarnyno ligomis, mano, kad lankytis pas proktologą yra kažkas „nepatogaus“ ir „gėdingo“ ir ignoruoja nerimą keliančius simptomus, kreipiasi į gydytoją tuomet, kai liga jau kelia daug problemų ir aktyviai progresuoja. . Deja, toks požiūris yra kupinas rimtų problemų pacientui: žarnyno ligų gydymas pažengusiose stadijose yra labai ilgas, nemalonus ir finansiškai brangus procesas. Be to, lėtinės žarnyno problemos gali sukelti vėžį. Taigi, proktologo konsultacija ir išsamus tiesiosios žarnos tyrimas yra būtinas, jei yra bent vienas iš šių simptomų:

diskomfortas ar skausmas išangėje;
skausmas tuštinimosi metu arba už jo ribų arba išangės niežėjimas;
kruvinos, gleivinės ar pūlingos išskyros iš išangės;
iškritęs hemorojus;
įprasto tuštinimosi ritmo pasikeitimas;
skausmingi gumbai (guzeliai) perianalinėje srityje
traukimo pojūčiai tarpvietėje;
pilvo pūtimas ir skausmas;
vidurių užkietėjimas, viduriavimas, sunkus tuštinimasis, vidurių pūtimas;
nemotyvuotas svorio kritimas, padidėjęs bendras silpnumas, apetito stoka arba sumažėjimas.

Ypatingai rizikos grupei priklauso žmonės, turintys neigiamą paveldimumą ir šeimos istoriją, taip pat vyresnio amžiaus pacientai. Vienas iš grėsmingiausių simptomų, kuriam pasireiškus reikia nedelsiant atvykti į proktologo vizitą, yra ūmus skausmas, klaidingas noras ištuštinti žarnyną, vidurių užkietėjimas pakaitomis su viduriavimu, kasdienis kraujo ar pūlių išsiskyrimas iš išangės, greitas svoris. netekimas ir bendras silpnumas. Svarbiausia koloproktologinėje diagnostikoje nepraleisti piktybinio naviko!

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra instrumentiniai ir neinstrumentiniai tiesiosios žarnos tyrimo metodai, taip pat rentgeno spinduliai. Bet koks paciento tyrimas prasideda nuo gydytojo supažindinimo su paciento nusiskundimais ir bendro tyrimo. Konkrečiam pacientui reikalingų diagnostikos metodų pasirinkimą nustato gydytojas, remdamasis bendros klinikinės apžiūros rezultatais. Proktologo užduotis yra gauti tikslią diagnozę, taip pat informaciją apie bendrą storosios žarnos būklę, neatsižvelgiant į patologinės srities vietą.

Pasiruošimas proktologiniam tyrimui

Prieš apsilankydamas pas specialistą, pacientas turi tinkamai pasiruošti tyrimui. Pirminės konsultacijos metu pakanka mikroklizmu išvalyti tiesiosios žarnos galines dalis nuo turinio. Jei proktologo konsultacija apima be bendro tyrimo ir skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo, atliekami ir kiti tyrimai, tokie kaip anoskopija, sigmoidoskopija ir irrigoskopija, tuomet žarnyną reikia išvalyti nuodugniau. Yra keletas būdų, kaip paruošti žarnyną tyrimui.

Vandenį valančios klizmos. Dieną prieš tyrimą reikia valgyti skystą maistą, sumažinti daržovių, vaisių, grūdų, miltinių gaminių, taip pat bet kokio maisto, kuris provokuoja vidurių pūtimą, kiekį. Jei susitikimas numatytas ryte, naktį prieš tai reikia atlikti nuo 2 iki 3 klizmų kambario temperatūros vandeniu, kurio tūris yra 1,5–2 litrai, su intervalu tarp klizmų nustatymo nuo 30 minučių iki 1 valandos. Ryte turėtumėte įdėti dar 2 ar 3 šių klizmų. Jei tyrimas atliekamas po pietų, likus kelioms valandoms iki konsultacijos reikia daryti valomąsias klizmas. Tokiu atveju paskutinę klizmą reikia atlikti ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki apsilankymo pas gydytoją. Šis metodas, nors ir atimantis daug laiko, yra veiksmingiausias visiškam žarnyno išvalymui.
Specialūs mikroklizteriai. Pacientas arba gydytojas į tiesiąją žarną suleidžia mikroklizterį (norgalaksą, normakolį, adulaksą ir kt.). Tirpalas, kuris yra mikroklizerio dalis, dirgina tiesiosios žarnos receptorius ir sukelia norą tuštintis. Pastačius tokią mikroklizrą, ligonis pasveiksta pats (apie 2 kartus su 10–20 min. pertrauka). Ši technika yra gana patogi pacientui: ji atliekama greitai; nereikia iš anksto keisti dietos. Tačiau mikroklizmos gali sukelti alergines ir uždegimines tiesiosios žarnos reakcijas, todėl įtarus Krono ligą ar opinį kolitą toks tiesiosios žarnos valymas mikroklizmomis yra nepageidautinas.
Polietilenglikolio pagrindu pagaminti žarnyno valymo vaistai, tokie kaip Fortrans, Flit-Phosphosoda, Endofalk ir kt. Vaistus reikia ištirpinti dideliame kiekyje vandens (1-4 litrai) pagal instrukciją ir išgerti tam tikrą laiką prieš tyrimą. Paprastai išgėrus tokį tirpalą tiesiosios žarnos išvalymas baigiamas per pusę paros. Šis metodas dažnai naudojamas kompleksinei instrumentinei diagnostikai, pavyzdžiui, fibrokolonoskopijai, irrigoskopijai. Pirminiam tiesiosios žarnos tyrimui šie vaistai dažniausiai nenaudojami.

Žarnyno valymo technikos pasirinkimą reikėtų iš anksto aptarti su proktologu, kuris atliks proktologinį tyrimą.

Jei priežastis kreiptis į proktologą yra ryškus skausmas tiesiosios žarnos srityje arba stiprus kraujavimas, savaiminio žarnyno valymo atlikti negalima.

Bendras proktologinio paciento tyrimas

Ištyręs gydytojas gali nustatyti bendrą pilvo ar atskirų jo sričių pūtimą, perilstatikos intensyvumą, apčiuopiamus navikus ant priekinės pilvo sienelės, išorines žarnyno fistulių angas ir kt. Palpuodamas proktologas gali nustatyti spazminius pilvo susitraukimus. žarnyno kilpos, nustatyti pilvo raumenų įtampą, nustatyti žarnyno naviko dydį, vietą, judrumą ir konsistenciją, ascitą ir kitas patologijas. Po to gydytojas apžiūri perianalinę ir tarpslankstelinę sritį, taip pat tarpvietę ir (jei reikia) lytinius organus. Didžiausias dėmesys skiriamas išangės būklei, pigmentacijos ir depigmentacijos buvimui, odos infiltracijai ir hiperkeratozei. Be to, proktologas nustato, ar nėra perianalinių polipų ir į naviką panašių iškilimų (kraštų, išorinių hemorojų), taip pat patikrina, ar nėra išangės refliukso. Kiti tyrimo etapai – skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, rekto- arba anoskopija.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

Tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas yra privaloma procedūra diagnozuojant proktologines ligas. Atliekama, kai pacientas skundžiasi pilvo skausmais, žarnyno veiklos ir mažojo dubens funkcijų sutrikimais. Tik po šio tyrimo skiriama ir atliekama anoskopija ir sigmoidoskopija.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos spindžio tyrimas suteikia gydytojui galimybę:

įvertinti įvairių išangės kanalo audinių būklę, sfinkterio ir tiesiąją žarną supančių organų uždarymo funkciją;
nustatyti tiesiosios žarnos paruošimo endoskopiniams tyrimams laipsnį;
patikrinti tiesiosios žarnos gleivinę;
nustatyti patologinių procesų buvimą žarnyne;
įvertinti išskyrų iš išangės pobūdį;
pagrindiniams diagnostiniams tyrimams pasirinkti optimalią paciento padėtį.

Išangės kanalas tiriamas nuosekliai apčiuopiant jo sieneles, o tai lemia gleivinės paslankumą, elastingumą ir lankstumą bei galimus išangės sienelių pokyčius. Tiesiosios žarnos apžiūros procesas gali būti atliekamas (priklausomai nuo ligos istorijos) įvairiose paciento padėtyse: kelio-alkūnės srityje, gulint ant šono sulenktomis kojomis; ant nugaros ginekologinėje kėdėje.

Veiksmingam hemorojaus gydymui pataria mūsų skaitytojai. Ši natūrali priemonė, greitai pašalinanti skausmą ir niežulį, skatina išangės įtrūkimų ir hemorojaus gijimą. Vaisto sudėtis apima tik natūralius ingredientus, kurių efektyvumas yra didžiausias. Priemonė neturi kontraindikacijų, vaisto veiksmingumas ir saugumas įrodytas klinikiniais tyrimais Proktologijos tyrimų institute.

Technika: gydytojas, užsidėjęs gumines pirštines, švelniai ir atsargiai įkiša rodomąjį pirštą į išangę ir žingsnis po žingsnio nuosekliai apčiuopia visas tiesiosios žarnos sieneles. Tokiu atveju pacientas turi stumti, kaip ir ištuštinant žarnyną, o tyrimo metu atpalaiduoti skrandį. Pirštų tyrimas atliekamas naudojant anestezijos purškiklį ar tepalą, nedidinant skausmo ir nesukeliant diskomforto. Šiam tyrimui praktiškai nėra kontraindikacijų.

Anoskopija yra instrumentinis apatinės tiesiosios žarnos ir išangės tyrimo metodas ir yra įtrauktas į privalomų pirminių galutinio virškinimo trakto srities organinių pažeidimų diagnostikos metodų sąrašą. Anoskopija atliekama prieš vėlesnius endoskopinius tyrimus – sigmoidoskopiją ir kolonoskopiją. Tyrimas atliekamas po skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo procedūros ir atliekamas naudojant prietaisą – anoskopą, kuris įvedamas per išangę. Anoskopija leidžia proktologui ištirti išangės kanalą ir tiesiąją žarną su 8–10 cm gylio vidiniais hemorojais.

Anoskopijos indikacijos: lėtinis arba ūmus skausmas išangėje; reguliarus kraujo ar gleivių išsiskyrimas; reguliarus vidurių užkietėjimas ar viduriavimas; įtarimas dėl tiesiosios žarnos ligos. Šia procedūra proktologas gali išsiaiškinti hemorojaus eigą, nustatyti smulkius neoplazmus ir uždegimines tiesiosios žarnos ligas, prireikus paimti biopsiją ir tepinėlį.

Technika: Anoskopija paprastai atliekama pacientui gulint ant nugaros. Anoskopas be pastangų sukamaisiais judesiais įkišamas į išangę. Įdėjus anoskopo lapeliai išsiplečia, atveria spindį apžiūrai. Anoskopijos procedūra yra visiškai saugi pacientui, o santykinės jos įgyvendinimo kontraindikacijos yra: ūminis uždegimas perianalinėje srityje; stiprus išangės kanalo spindžio susiaurėjimas; švieži terminiai ir cheminiai nudegimai; stenozuojantys navikai.

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija (rektoskopija) yra populiarus endoskopinis tiesiosios žarnos, taip pat apatinės sigmoidinės gaubtinės žarnos, tyrimo metodas. Ši procedūra yra informatyviausia ir tiksliausia, todėl dažnai yra neatsiejama visaverčio proktologinio tyrimo dalis. Sigmoidoskopija leidžia įvertinti tiesiosios žarnos būklę iki 20 – 35 cm gylio.Procedūra, nors ir ne itin patogi, bet gana neskausminga, todėl nuskausminimo reikalinga tik ypatingais atvejais. Prieš atliekant tyrimą, žarnyną reikia kruopščiai išvalyti klizma. Sigmoidoskopija gali būti atliekama tik atlikus skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.

Indikacijos rektoskopijai: skausmas išangėje; kraujo, gleivių ir pūlių sekrecija; reguliarūs kėdės pažeidimai; įtarimas dėl sigmoidinės gaubtinės žarnos ligos. Be to, šio tipo diagnostika naudojama profilaktiškai apžiūrint vyresnio amžiaus žmones, siekiant pašalinti piktybinius navikus bent kartą per metus.

Technika: pacientas nusivelka apatinius ir atsistoja ant sofos keturiomis kojomis kelio-alkūnės padėtyje. Šioje padėtyje pilvo siena šiek tiek nusileidžia, o tai palengvina standaus proktoskopo vamzdelio perėjimą iš tiesiosios žarnos į sigmoidinę gaubtinę žarną. Sutepus vamzdelį vazelinu, rektoskopas išilgine išangės kanalo ašimi įkišamas į išangę 4–5 cm. nuolat pumpuojant orą). Nuo šio momento visi tolesni tyrimai vyksta tik vizualiai prižiūrint gydytojui.

Sigmoidoskopija praktiškai neturi kontraindikacijų, tačiau jos įgyvendinimą galima kuriam laikui atidėti tokiais atvejais kaip gausus kraujavimas, ūminė pilvo ertmės ir išangės kanalo uždegiminė liga, ūminis išangės įtrūkimas.

Irrigoskopija

Irrigoskopija yra rentgeno metodas storajai žarnai tirti, kai ji užpildyta bario suspensija, suleista per išangę. Ją atlieka specialistas proktologas radiologijos kabinete. Nuotraukos darytos tiesioginėmis ir šoninėmis proporcijomis. Irrigoskopija skirta išaiškinti ar nustatyti tokias ligas kaip divertikuliozė, fistulės, navikai, lėtinis kolitas, audinių susiaurėjimas ir kt.

Atliekant storosios žarnos rentgenogramą, naudojamas: storas žarnyno užpildymas bario suspensija, gleivinės reljefo tyrimas po žarnyno atpalaidavimo nuo kontrasto, taip pat dvigubas kontrastavimas. Tankus žarnyno užpildymas kontrastu leidžia gauti informacijos apie organo formą ir vietą, žarnyno ir jo skyrių ilgį, žarnyno sienelių išplėtimą ir elastingumą, taip pat aptikti didelius patologinius pokyčius. Ištuštinimo laipsnis lemia įvairių žarnyno skyrių funkcionalumo pobūdį. Informatyviausias gaubtinės žarnos polipų ir navikų nustatymo metodas yra dvigubas kontrastas. Irrigoskopijos kontraindikacija yra bet kurios žarnos dalies sienelės perforacija, taip pat komplikuota paciento būklė.

Kolonoskopija

Kolonoskopija – tai diagnostinis tyrimas, atliekamas naudojant specialų endoskopinį aparatą – kolonoskopą ir leidžiantis tirti gaubtinę žarną per visą jos ilgį – nuo aklosios iki tiesiosios žarnos. Procedūros metu endoskopuotojas vizualiai įvertina žarnyno gleivinės būklę. Be to, atliekant kolonoskopiją, galima atlikti terapines priemones, tokias kaip gerybinių navikų pašalinimas, svetimkūnių ištraukimas, kraujavimo sustabdymas ir kt. Šis metodas laikomas vienu informatyviausių pirminei gerybinių ir piktybinių navikų diagnostikai. žarnyne, taip pat ligų, tokių kaip UC, Krono liga ir kt. Kolonoskopija yra privaloma pacientams, kuriems anksčiau buvo pašalinti polipai, taip pat po konservatyvaus opinio kolito gydymo ar žarnyno vėžio operacijos.

Kolonoskopijos indikacijos yra: įtarimas dėl naviko; storosios žarnos uždegiminės ligos; žarnyno nepraeinamumas; žarnyno kraujavimas. Kontraindikacijos: kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas; širdies ir plaučių nepakankamumas; ūminės infekcinės ligos; sunkios kolito formos, tiek išeminis, tiek opinis.

Technika: pacientas guli ant sofos kairėje pusėje ir pritraukia kelius prie krūtinės. Atlikus vietinę išangės anesteziją, kolonoskopas įkišamas į tiesiąją žarną ir lėtai juda į priekį per žarnas su nedideliu oro tiekimu, kad išplėstų žarnyno spindį. Kad išvengtumėte diskomforto šios gana sudėtingos procedūros metu, pacientas turi griežtai laikytis visų endoskopuotojo nurodymų. Kolonoskopijos metu pacientą gali trikdyti klaidingas noras tuštintis, kylantis dėl žarnyno perpildymo oru. Be to, endoskopui įveikus žarnyno kilpų vingius, pacientas gali jausti trumpalaikius skausmus. Kartais, siekiant patikslinti diagnozę, atliekama pažeistų gleivinės sričių biopsija, dėl kurios tyrimo trukmė pailgėja porą minučių. Diagnozės pabaigoje oras iš žarnyno įsiurbiamas per endoskopo vamzdelį. Po kolonoskopijos pacientui patariama keletą valandų gulėti ant pilvo.

Išvada

Iki šiol proktologija turi platų tyrimų metodų arsenalą, kurio dėka galima tiksliai diagnozuoti bet kokias gaubtinės ir tiesiosios žarnos, išangės kanalo ir tarpvietės patologijas. Svarbiausia – laiku kreiptis į gydytoją, kuris, atsižvelgdamas į paciento nusiskundimus ir ligos istoriją, parinks tinkamiausius tyrimus.

pilvo skausmas;
vidurių užkietėjimas;
viduriavimas;
kraujas, pūliai ar gleivės išmatose;
hemorojus;
pilvo pūtimas;
staigus svorio kritimas arba atvirkščiai jo rinkinys;
nuolatinis raugėjimas ir rėmuo;
blogas burnos kvapas, nesusijęs su dantų sveikata;
apnašų atsiradimas ant liežuvio.

Dažnai pacientai į gydytoją kreipiasi per vėlai, kai jau nebegalima pakęsti diskomforto. Kažkas bijo procedūros skausmingumo, kažkas mano, kad sunku patekti pas siaurą specialistą. Vienaip ar kitaip, vėlyvas apsilankymas pas gydytoją lemia tai, kad liga jau gerai išsivystė ir reikalauja rimtesnio bei brangesnio gydymo. Vėžinių navikų atveju bet koks delsimas gali būti paskutinis.

Svarbu! Šiuolaikiniai diagnostikos metodai yra sukurti pakankamai gerai, kad būtų galima nustatyti patologiją ankstyviausioje vystymosi stadijoje ir laiku ją pašalinti.

Laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti patologiją, tačiau norint tiksliai diagnozuoti, reikalinga patikimesnė instrumentinė diagnostika.

Kolonoskopija leidžia gauti daugiau informacijos, jos pagalba galima nustatyti uždegimus, polipus, navikus, taip pat patikrinti gleivinės būklę. Kolonoskopija yra gana neskausminga, tačiau kai kuriems ji gali būti nepatogu. Retais atvejais procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Į išangę įkišamas lankstus vamzdelis su kamera, kurio pagalba galima ne tik ištirti žarnyną, bet ir prireikus atlikti tyrimus. Dažniausiai tyrimas atliekamas gulint ant pilvo, tačiau prireikus gydytojas gali paprašyti paciento apsiversti ant šono arba atsigulti ant nugaros.

Šiuolaikiškesnis tyrimo metodas – kapsulinė diagnostika. Palyginti su kolonoskopija, ji visiškai neskausminga ir nesukelia diskomforto. Pacientui užtenka fotoaparatu nuryti nedidelę kapsulę, ji praeina per skrandį ir žarnyną, natūraliai pasišalina iš organizmo. Judėjimo virškinamuoju traktu metu kamera padaro apie 50 tūkstančių vaizdų, kurie perduodami į specialų prietaisą, pritvirtintą prie paciento juosmens. Kapsulė leidžia tyrinėti plonąją ir storąją žarnas, skrandį ir tiesiąją žarną.

Svarbu! Kolonoskopija ir kapsulių diagnostika atliekama tuščiu skrandžiu. Dieną prieš procedūrą negalima valgyti nieko.

Jei reikia, be tyrimų ir kolonoskopijos ar kapsulės diagnostikos, gali būti paskirtas ultragarsas, kompiuterinė tomografija ar žarnyno rentgeno nuotrauka.

Padidėjusi kūno temperatūra, nuovargis, staigus svorio kritimas – visa tai gali rodyti ligos buvimą.
Zonduojant pilvą yra plombos.
Nuolatinis skausmas žarnyne.
Dėmių atsiradimas ant odos, atspalvio pasikeitimas, bėrimas.
Išmatų sutrikimai, kraujas iš išangės.
kūno svorio svyravimai.
Alkis.
Nervingumas, nemiga.

Jei turite kokių nors iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją. Kuo anksčiau pradedamas ligos gydymas, tuo jis sėkmingesnis.

Į kurį gydytoją geriau kreiptis?

Pirmiausia turite susisiekti su gastroenterologu. Norėdami pašalinti ginekologines pilvo skausmo priežastis, moterys taip pat turės apsilankyti pas ginekologą. Jei skausmas ir kiti nemalonūs simptomai yra lokalizuoti tiesiosios žarnos srityje, būtinas proktologo tyrimas. Gastroenterologo ir proktologo diagnostikos metodai yra identiški:

palpacija;
laboratoriniai tyrimai;
instrumentinis tyrimas.

Svarbu! Ūminis apendicito priepuolis reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Tokiais atvejais turėtumėte nedelsdami kviesti greitąją pagalbą arba, jei įmanoma, patys kreiptis į chirurgą.

Vienas iš naujų būdų, kaip ištirti virškinamąjį traktą be kolonoskopijos vaizdo įraše:

Moterims ir vyrams maždaug vienodas. Bet kadangi žarnos yra kažkur toje pačioje srityje kaip ir lytiniai organai, yra tam tikrų ypatumų ir skirtumų.

Šiame straipsnyje aptariama vyrų ir moterų organo sandara, jo funkcijos ir galimos ligos.

Daugiau apie tiesiąją žarną

Šis organas nusileidžia į mažąjį dubenį, sudarydamas lenkimus. Vienas iš jų išsikiša į priekį, o kitas – atgal, kartodamas kryžkaulio išlinkimą.

Žarnos ilgis nuo 10 iki 15 cm.Organas susideda iš raumeninio audinio, gleivinės ir poodinės gleivinės, yra jungiamojo audinio membranoje - vyriškame kūne taip pat dengia ir prostatos liauką, o moteriškame apgaubia gimdos kaklelio.

Gleivinė padengta epiteliniu audiniu, kuriame yra daug Lieberkühn kriptų (liaukų).

Savo ruožtu šias liaukas sudaro ląstelės, gaminančios gleives, o tai paaiškina, kodėl gleivės išsiskiria iš žarnyno sergant įvairiomis ligomis.

Tiesiai virš išangės yra Morgagni tiesiosios žarnos stulpeliai, suformuoti iš gleivinio audinio raukšlės. Jie primena stulpelius, jų skaičius svyruoja nuo 6 iki 14.

Tarp kolonų yra nišos, kurios vadinamos kišenėmis. Juose dažnai lieka išmatų liekanos, kurios gali išprovokuoti uždegimą.

Žarnyno ligos ir jo motorinės funkcijos sutrikimai dirgina žarnyno gleivinę, dėl to ant jos gali atsirasti papilių, kurių dydis priklauso nuo to, kaip stipriai dirginama gleivinė. Kartais dirginimas painiojamas su polipu.

Kraujas į tiesiąją žarną patenka iš kelių hemoroidinių arterijų – iš apatinės, vidurinės ir viršutinės. Pirmieji du yra suporuoti, bet viršutinis – ne.

Kraujas venomis juda per kavalą ir vartus, apatinėje tiesiosios žarnos dalyje yra daug didelių venų rezginių.

Moterų žarnyno struktūra skiriasi nuo vyrų kūno. Tam įtakos turi moters reprodukcinės sistemos ypatumai.

Moterims tiesioji žarna yra greta makšties priekyje – tarp organų, žinoma, yra skiriamasis sluoksnis, tačiau jis labai plonas.

Jei uždegimas atsiranda viename iš šių organų, tikėtina, kad jis išplis į kaimyninį organą.

Dėl šios vidinės struktūros moterims dažnai susidaro fistulės, kurios pažeidžia ir žarnyną, ir reprodukcinės sistemos organus.

Ši liga yra probleminio gimdymo ar bet kokių traumų pasekmė.

Tiesioji žarna yra paskutinė žarnyno dalis, kuri baigiasi sfinkteriu. Keista, kad vyrų ir moterų išangės struktūra skiriasi.

Sfinkteris arba išangė yra depresija, kuri patenka į tiesiąją žarną. Priklausomai nuo kūno sandaros, jis gali būti pakankamai giliai arba nelabai giliai.

Pavyzdžiui, vyrų sfinkteris gali būti piltuvo formos, o moterų – plokštesnis ir šiek tiek išsikišęs į priekį.

Tokia sfinkterio struktūra moterims gali būti dėl to, kad jo raumenys yra per daug ištempti.

Kaip vyksta tuštinimasis?

Tiesioji žarna yra storosios žarnos dalis, kuri taip pat apima sigmoidinę, kylančią, besileidžiančią ir skersinę. Būtina suprasti, kaip viskas veikia kaip visuma, kad būtų galima atskirai apsvarstyti tiesiąją žarną.

Vyrams ir moterims per dieną iš plonosios žarnos į storąją žarną patenka apie 4 litrus suvirškinto maisto (chyme) iš skrandžio.

Storoji žarna sumaišo šią košę, dėl to žmogui susidaro išmatos.

Taip atsitinka dėl to, kad kūnas atlieka bangas primenančius susitraukimus, dėl kurių chimas sustorėja. Galų gale iš 4 litrų suvirškinto maisto lieka apie 200 g išmatų.

Paprastai išmatų masės susideda ne tik iš chimo likučių, bet ir iš gleivių, cholesterolio, bakterijų, cholio rūgšties ir kt.

Organizmas pasisavina maistą, o visos toksiškos ir kenksmingos chimo medžiagos prasiskverbia į kraują, kuris patenka į kepenis. Kepenyse „kenksmingas“ kraujas išlieka, o paskui išmetamas su tulžimi.

Po viso to atsiranda tuštinimasis, kurį užtikrina kai kurių žarnyno mechanizmų veikimas.

Peristaltikos pagalba išmatos patenka į sigmoidinę gaubtinę žarną, kur kaupiasi ir laikinai sulaikomos.

Tolesnis išmatų judėjimas šioje žarnyno dalyje sustabdomas dėl žarnyne esančių raumenų susitraukimų.

Išstumiant žarnyno turinį padeda ne tik jo paties raumenų sluoksnis, bet ir pilvo raumenys.

Papildoma kitos raumenų grupės pagalba padeda nustumti išmatas į išangės kanalą esant vidurių užkietėjimui ir įvairiems spazmams. Po tuštinimosi organas kurį laiką būna laisvas ir neužsipildo.

Ši žarnyno dalis turi didelę įtaką skrandžio darbui. Jei yra kokių nors problemų, tai turi įtakos virškinimo procesui, seilių ir tulžies išsiskyrimui.

Smegenys taip pat veikia tuštinimąsi: jei žmogus nerimauja ar pavargęs, tai atitolina tuštinimąsi.

Galimos ligos

Kadangi moters ir vyro organizmo žarnyno struktūra yra skirtinga, šiame organe taip pat gali būti daug ligų.

Viena dažniausių tiesiosios žarnos ligų yra proktitas. Kitaip tariant, gleivinės uždegimas.

Šią ligą gali sukelti per didelis aštraus maisto ir prieskonių vartojimas, taip pat vidurių užkietėjimas, kurio metu stebimas išmatų sąstingis.

Išmatos gali likti „kišenėse“ tarp Morgagni kolonų, palaipsniui nuodijančios organizmą, o tai gali sukelti ir stazinį proktitą.

Po nesėkmingo gydymo lazerio spinduliais gali prasidėti tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas.

Pavyzdžiui, jei žmogus turi auglį dubens srityje, tada dėl spindulinės terapijos gali išsivystyti proktitas.

Gleivinės uždegimas gali atsirasti ir dėl hipotermijos, hemorojaus, cistito, prostatito ir kt.

Proktitas yra lėtinis ir ūmus. Pirmojo tipo patologija vyksta beveik nepastebimai, kartu su nedideliu niežuliu ir deginimu išangėje.

Ūminis proktitas pasireiškia staiga ir jam būdingas didelis karščiavimas, sunkumas žarnyne, šaltkrėtis ir deginimas žarnyne.

Šio tipo proktitas pasitaiko nedažnai, laiku gydant, galimas gana greitas paciento pasveikimas.

Tačiau lėtinio proktito prognozė yra labiau nuvilianti, nes su tokio tipo ligomis periodiškai pasireiškia paūmėjimai.

Tiesiosios žarnos prolapsas yra patologija, kai organo sienelė iškrenta per sfinkterį.

Dažniausiai tai pastebima sunkiai pagimdžiusioms moterims, nes po jų išangės raumenys gali būti gerokai ištempti ir sužaloti moteriai, galimos ašaros.

Tačiau žarnyno prolapsas pasitaiko ir vyrams. Dažniausiai taip gali nutikti dėl senėjimo metu atsiradusių išangės raumenų pakitimų, po ankstesnių žarnyno operacijų. Vidurių užkietėjimas gali sukelti patologiją, jei žmogus reguliariai stumiasi ilgą laiką tualete.

Dažniausiai liga prasideda vidurių užkietėjimu ir kitais tuštinimosi sunkumais vaikystėje, tačiau galimi ir pirmieji ligos požymiai suaugus.

Su šia patologija žmogui pradeda niežti išangę, išsiskiria išmatų, kraujo ir gleivių nelaikymas.

Tiesiosios žarnos prolapso diagnozė atliekama palpuojant. Taip pat gydytojas gali paprašyti paciento stumti – tada pasimato dalis žarnyno. Įtarus polipus, gali būti atliekama kolonoskopija.

Suaugusiems tokiais atvejais nurodoma tik chirurginė intervencija. Operacijos metu pacientui stiprinami žarnyno raiščiai.

Jei žmogus skundžiasi ir šlapimo nelaikymu, tuomet papildomai stiprinami išangės raumenys.

Operaciją, nors ir gana didelę, gali atlikti beveik visi – net ir pagyvenę žmonės.

Gana dažnai žarnyno prolapsas atsiranda kartu su moterų gimdos prolapsu. Jei moteris senyvo amžiaus arba neketina turėti vaikų, tada išpjaunama gimda.

Jei žarnyno prolapsas pasireiškė jaunam vyrui be kitų sveikatos problemų, tuomet gali būti skiriamas konservatyvus gydymas, apimantis specialius fizinius pratimus, stiprinančius išangės raumenis, dietą, kurioje gausu būtinų vitaminų.

Diagnostika atliekama pacientams, sergantiems viršutinės virškinimo trakto dalies patologijomis ir polinkį.

Šiuolaikinė medicina aprūpina diagnostikos kabinetus su naujoviška įranga tyrimams tiesiosios žarnos patologijoms nustatyti.

Yra daug būdų diagnozuoti tiesiosios žarnos ligas, tarp kurių galite pasirinkti patogiausią ir prieinamiausią.

Bendrosios paruošimo taisyklės

Tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas keliais metodais, besiskiriančiais atlikimo būdu, naudojama įranga su diagnostine medžiaga. Tačiau visi jie susiję su bendrųjų pasirengimo procedūrai taisyklių įgyvendinimu. Tiesiosios žarnos tyrimo išvakarėse pacientas turi visiškai ištuštinti žarnas. Paruošimas atliekamas keliais patikimais būdais:

Vandens klizmos. Siekiant padidinti parengiamųjų priemonių veiksmingumą, dieną prieš tyrimą rekomenduojama valgyti skystą maistą, atsisakyti kaloringų ir maistingų dribsnių, bandelių, taip pat daržovių su vaisiais, maisto, kuris sukelia dujas žarnyne. 8-10 valandų daromos 2-3 klizmos su 1,5-2 litrais šilto vandens. Pertraukos tarp žarnyno gydymo etapų – 30-60 min. Likus porai valandų iki tyrimo papildomai atliekamos 2-3 klizmos.
Mikroklizteriai, tokie kaip Norgalax, Normacol, Adulax, įvedami į tiesiąją žarną, kad suerzintų receptorius, sukeliančius norą tuštintis. Pakanka du kartus su 15 minučių intervalu. Metodas nereikalauja dietos, greitas ir patogus. Bet alergija galima kaip atsakas į uždegimą tiesiojoje žarnoje, todėl mikroklizteriai nerekomenduojami sergant vidinėmis opomis, Krono liga.
Vaistai su polietilenglikoliu, pavyzdžiui, Fortrans, Fleet-phosphosod, Endofalk. Pasirinkta medžiaga pagal instrukcijas ištirpinama 1-4 l vandens. Dalis narkotikų išgeriama likus porai valandų iki tyrimo. Visiškas žarnyno išvalymas atliekamas per 12 valandų. Tinka fibrokolonoskopijai, irrigoskopijai.

Tiesiosios žarnos pirštų tyrimas

Naudojamas pirmiausia diagnozuojant. Procedūra atliekama, kai pacientas skundžiasi skausmu, žarnyno veiklos sutrikimu. Naudojamas tiesiosios žarnos skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas:

nustatyti išangės raumens audinių būklę;
visų tiesiosios žarnos dalių pažeidimo sunkumo įvertinimas;
patologinio proceso klasifikacija.

Tiesioji žarna apžiūrima ligoniui esant skirtingose padėtyse: gulint ant nugaros arba ant šono, kelio-alkūnės padėtyje. Metodas draudžiamas esant sfinkterio spazmams, stipriam išangės kanalo susiaurėjimui, pjovimo skausmams išangėje.

Prieš tiesiosios žarnos palpaciją gydytojas išsamiai ištiria išangės srities būklę. Išorinis būklės patikrinimas leidžia nustatyti fistules, išorinius hemorojus ir trombozę, nustatyti odos aplink išangę pažeidimo laipsnį ir jos kraštų uždarymo stiprumą. Bet tikslesnį būklės įvertinimą suteikia fistulografija arba profilometrija.

Palpacija atliekama rodomuoju pirštu medicininėje pirštinėje. Siekiant sumažinti diskomforto jausmą, pirštas sutepamas vazelinu, išangė apdorojama anesteziniu geliu. Tyrimas atliekamas dviem etapais: su įtemptais ir atpalaiduotais sfinkterio raumenimis. Jokių specialių parengiamųjų veiksmų nereikia. Pakanka natūralaus tuštinimosi.

Anoskopija

Tyrimą atlieka proktologas, naudodamas anoskopą. Prietaisas įkišamas į išangę, kad būtų galima atlikti papildomą ligos padarytos žalos laipsnio tyrimą. Technika naudojama, jei yra:

skausmas išangėje;
kraujo, gleivių, pūlių pėdsakai;
protarpinis vidurių užkietėjimas su viduriavimu;
įtariamas uždegimas.

Anoskopijos metu gydytojas apžiūri išangę, išangės kanalą, tiesiąją žarną su hemoroidiniais mazgais, esančiais viduje. Tikrinama žarnyno dalis, kurios gylis yra 80–100 mm. Profilometrija atliekama panašiai.

Procedūra atliekama po tiesiosios žarnos palpacijos, bet prieš taikant sigmoidoskopiją ir kolonoskopiją. Technika pagrįsta laipsnišku anoskopo įvedimu sukamaisiais judesiais gulimoje padėtyje. Pasiekus reikiamą aparato atvartų gylį, prieš tyrimą žarnyno spindis išplečiamas.

Šio tipo endoskopija, skirtingai nei gastroskopija, yra neskausminga, saugi ir efektyvi. Nenaudokite anoskopijos esant ūminiam išangės uždegimui, stipriam išangės kanalo spindžio susiaurėjimui, šviežiems nudegimams ir stenozuojantiems navikams.

Sigmoidoskopija

Šis įprastas metodas leidžia atlikti informatyvų tiesiosios žarnos tyrimą su patikimais duomenimis apie žarnyno būklę. Atlikimui naudojamas sigmoidoskopas, kuris įkišamas iki 35 cm gylio nuo išangės. Metodas yra atskiras endoskopijos tipas.

Be skausmo išangėje, pūlių išsiskyrimo, gleivių su krauju, netaisyklingų išmatų, procedūra nustato sigmoidinės gaubtinės žarnos patologijos pobūdį. Veiksmingai naudojamas ankstyvoms tiesiosios žarnos vėžio stadijoms aptikti.

Technikos esmė: prietaiso įvedimas į tam tikrą gylį kelio-alkūnės padėtyje. Norint padidinti žarnyno spindį, stumiant sigmoidoskopą įleidžiamas oras. Jei jaučiate staigų skausmą, turite apie tai pranešti gydytojui, kad jis įsitikintų, ar nėra sužalojimų. Prieš tyrimą turite atidžiai pasiruošti.

Irrigoskopija

Šis metodas taikomas rentgeno spindulių tyrimams, naudojant bario sulfato kontrastą, kuris švirkščiamas į tiesiąją žarną. Tyrimo metu galite:

nustatyti žarnyno spindžio dydį, vietą, formą;
ištirti organo sieneles, nustatant ištempimą pagal jų audinių elastingumą;
nustatyti visų žarnyno dalių būklę.

Atliekant bario klizmą, patikrinamas žarnyno vožtuvo tarp klubinės žarnos ir storosios žarnos funkcionalumas. Esant stabiliai veiklai, žarnyno turinys pereina iš plonų dalių į storas. Esant disfunkcijai, procesas yra atvirkštinis, o tai matyti iš kontrasto judėjimo. Taip pat vertinamas gleivinės epitelio reljefas, kurio būklė leidžia patikrinti, ar nėra opų, divertikuliozė, fistulės, vėžys ar kiti dariniai, įgimtos vystymosi patologijos, randuoti susiaurėjimai. Metodas yra veiksmingiausias, kai jis derinamas su fistulografija.

Irrigoskopija yra saugi, neskausminga, netraumuojanti. Dvigubo kontrasto metodas yra aprūpintas maksimaliu informacijos kiekiu, kuris atskleidžia polipus ir kitus navikų darinius. Kontraindikacijos metodui yra sienos perforacija ir sunki paciento būklė.

Kolonoskopija

Nurodo labai informatyvius gerybinių ir piktybinių darinių nustatymo metodus. Indikacijos atlikti:

įtarimas dėl naviko susidarymo;
sunkus kraujavimas;
kliūtis;
svetimkūnio pojūtis.

Kolonoskopijos metu kolonoskopas įkišamas per išangę į tiesiąją žarną iki reikiamo gylio. Pacientas guli ant kairės pusės. Prietaisas palaipsniui stumiamas į priekį, periodiškai pumpuojant orą. Norint padidinti matomumą, tiesioji žarna pirmiausia pripučiama oru, kuris, atlikus diagnozę, išpumpuojamas per endoskopą. Pacientas gali jausti diskomfortą ir klaidingą norą tuštintis dėl oro pertekėjimo tiesiojoje žarnoje. Per žarnyno kilpas galimi trumpalaikiai skausmai, kurie yra ne tokie ryškūs, jei laikotės gydytojo nurodymų.

Kiti tyrimo metodai

bendrieji išmatų tyrimai dėl disbakteriozės;
klinikiniai tyrimai ir kraujo biochemija, naudojami uždegiminiam procesui ir jo progresavimo laipsniui nustatyti;
capprogram ir slaptojo kraujo išmatose analizė, kai tikrinama, ar išmatose nėra priemaišų ir nepageidaujamų intarpų, nustatomas uždegimas;
biopsija, leidžianti diagnozuoti difuzines žarnyno patologijas, Krono ligą, tuberkuliozę, navikų pobūdį ir tipą;
Ultragarsas, padedantis nustatyti daugybę tiesiosios žarnos ligų;
fibrokolonoskopija, leidžianti įvertinti gleivinės epitelio būklę su galimybe paimti biopsijos medžiagą;
MRT ir KT naudojami tiesiosios žarnos vėžiui nustatyti, jo formai, paplitimui nustatyti, gydymo ir operacijos taktikai nustatyti, įvertinti pasirinkto gydymo kurso efektyvumą;
profilometrija, leidžianti įvertinti tiesiosios žarnos pažeidimo laipsnį hemorojus;
fistulografija, kaip rentgeno tyrimas, yra naudojama fistulės būklei, struktūrai, ilgiui, ryšiui su kitais organais įvertinti, įvedant kontrastą į žarnyną, po to atliekama fluoroskopija.

Kitų tipų endoskopiniai tyrimai, vienas iš kurių vadinamas FGDS arba gastroskopija, naudojami ligai nustatyti, pažeistų audinių biopsijai ir lanksčiu fibroskopu naudojamo gydymo efektyvumui įvertinti. FGDS leidžia vienu metu įvertinti stemplės, skrandžio, 12 dvylikapirštės žarnos procesą. FGDS naudojamas diagnostikai ir gydymui. FGDS nenaudojamas esant karščiavimui, vėmimui, juodam viduriavimui, pilvo skausmui. FGDS ar gastroskopijos pagalba jie ne tik diagnozuoja ligas, bet ir pašalina polipus, svetimkūnius, stabdo kraujavimą, paima biopsiją.

DĖMESIO! Informacija šioje svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams! Nė viena svetainė negalės išspręsti jūsų problemos in absentia. Rekomenduojame pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolesnio patarimo ir gydymo.

Kaip gydytojas patikrins tiesiąją žarną ir žarnas

Pažengusių formų žarnyno ligų gydymas yra labai ilgas procesas. Labai dažnai palankų rezultatą užgožia daugybė komplikacijų. Todėl labai svarbu žinoti, kada kreiptis pagalbos į proktologą ir kaip patikrinti tiesiąją žarną, ar nėra tam tikrų ligų.

Kada reikia kreiptis į proktologą?

Dauguma tiesiosios žarnos ligų turi panašius simptomus. Laiku suteikta medicininė pagalba padės išvengti labai rimtų komplikacijų. Pasikonsultuoti su gydytoju ir ištirti žarnyną būtina, jei atsiranda šie simptomai:

diskomfortas išangėje: niežulys, deginimas, dirginimas;
skausmas tiesiojoje žarnoje ar išangėje, atsirandantis tuštinimosi metu arba su juo nesusijęs. Šiuo atveju skausmo sindromo intensyvumas neturi reikšmės. Dažnas skaudantis skausmas taip pat gali būti rimtos žarnyno patologijos požymis;
išmatų masės su kraujo krešuliais ar gleivėmis, taip pat gleivių, kraujo ar pūlių išsiskyrimas iš išangės, neatsižvelgiant į tuštinimosi veiksmą;
mazgai, plombos tarpvietėje arba išangėje;
įprasto tuštinimosi būdo pažeidimai, įskaitant dažną vidurių užkietėjimą ar viduriavimą arba jų kaitaliojimą;
vidurių pūtimas, ypač kartu su rėmuo ar raugėjimu;
bendros fiziologinės būklės pokyčiai (svorio kritimas, blogas apetitas, nuovargis), kartu su pasunkėjusiu tuštinimusi, skausmu tiesiojoje žarnoje ar nebūdingomis išskyros iš išangės.

Ypatingoje rizikos grupėje yra žmonės, kurių artimieji sirgo sunkiomis žarnyno ligomis, taip pat vyresnio amžiaus pacientai. Jiems patariama profilaktiškai tikrintis kas 6 mėnesius, net jei nėra būdingų žarnyno ar tiesiosios žarnos ligų požymių.

Kaip pasiruošti proktologiniam tyrimui?

Pirmojo vizito pas gydytoją metu jis kruopščiai surenka anamnezę (fiksuoja paciento simptomus ir nusiskundimus), taip pat atlieka vizualinį, kai kuriais atvejais skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Todėl prieš apsilankant pas proktologą būtina atidžiai pasiruošti tyrimui.

Pirminiam vizitui pakanka išvalyti nuo išmatų tik paskutinę storosios žarnos dalį (tiesiąją žarną). Tai lengva padaryti naudojant mikroklizerius. Jei reikia atlikti endoskopinį žarnyno tyrimą (anoskopiją, sigmoidoskopiją, kolonoskopiją ir kt.), būtinas kruopštesnis organo valymas nuo susikaupusių dujų ir išmatų. Yra keli būdai:

Vandenį valančios klizmos – daromos apžiūros išvakarėse, vakare (pirmoji daroma 18 val.). Į tiesiąją žarną suleidžiama 1,5-2 litrai šilto vandens (patartina naudoti Esmarch's puodelį). Antroji klizma atliekama po valandos, naudojant tiek pat vandens. Jei reikia, trečią klizmą pasidarykite vėliau, praėjus 1,5-2 valandoms po antrosios. Ryte dar dvi klizmos daromos taip, kad paskutinė būtų daroma ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki tyrimo.
Microclysters Norgalax, Microlax, Normacol ir kt. Preparatuose esančios veikliosios medžiagos padeda greitai išvalyti žarnyną prieš endoskopinį tyrimą. Mikroklizteriai dirgina žarnyno receptorius ir sukelia tuštinimąsi. Prieš tyrimą rekomenduojama atlikti dvi klizmas su vienos minutės intervalu. Reikėtų nepamiršti, kad preparatuose esančios medžiagos gali turėti nemažai kontraindikacijų.
Vidurius laisvinantys vaistai žarnyno valymui - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. Vaistai ištirpinami vandenyje ir pradedami vartoti likus dienai iki numatyto tyrimo. šį žarnyno valymo būdą patartina naudoti prieš kompleksinę instrumentinę diagnostiką – kolonoskopiją, irrigoskopiją.

Žarnyno valymo būdo pasirinkimą geriausia derinti su proktologu, nes esant labai stipriam tiesiosios žarnos skausmui, esant vidiniam kraujavimui, įtarus dalinį ar visišką obstrukciją, jos valymo procedūras atlikti draudžiama.

Bendra apžiūra

Bendras paciento tyrimas yra būtinas, nes jis leidžia nustatyti bet kokius bendros paciento fiziologinės būklės nukrypimus. Yra žinoma, kad tokia pavojinga liga kaip žarnyno vėžys sukelia bendros paciento būklės pokyčius (blyškią ir sausą odą, išsekimą).

Toliau proktologas būtinai atlieka pilvo palpaciją. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti žarnyno sienelių susitraukimo intensyvumą, tankinimą (navikus, fistules), organų poslinkį, žarnyno kilpų vietą ir kt.

Po palpacijos gydytojas atlieka vizualinį anorektalinės srities tyrimą: įvertina išangės ir odos būklę aplink ją. Specialisto apžiūros metu gali būti aptiktos įvairios anomalijos: odos patinimas, paraudimas, pigmentacija, polipų ar išangės pakraščių buvimas, hemorojus ir kt.

Tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas yra privalomas bet kokios proktologinės peržiūros etapas. Kai kurias ligas gydytojas gali diagnozuoti iš karto po to, kai ją atliko. Tiesiosios žarnos tyrimo metu proktologas gali:

įvertinti sfinkterio raumenų uždarymo funkciją ir išangės srities audinių būklę;
tikrina tiesiosios žarnos gleivinę, ar nėra randų, polipų ar navikų;
įvertina endoskopinio tyrimo galimybę.

Anoskopija

Anoskopija – išangės kanalo ir apatinės tiesiosios žarnos dalies instrumentinės diagnostikos metodas. Jis atliekamas įtariant organinius žarnyno pažeidimus. Be to, anoskopija dažnai skiriama kaip preliminari diagnostinė procedūra prieš sigmoidoskopiją ar kolonoskopiją.

Tyrimui naudojamas anoskopas, kurio pagalba apžiūrima ir įvertinama išangės kanalo bei tiesiosios žarnos apatinės dalies būklė apie 10 cm gylyje nuo išangės.

Anoskopijos indikacijos:

nuolatinis arba ūmus skausmas, lokalizuotas tiesiojoje žarnoje;
dažnas kraujo ar gleivių išsiskyrimas iš išangės;
dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
įtarimas dėl vidinio hemorojaus.

Jei reikia, anoskopijos metu gydytojas gali paimti biologinę medžiagą biopsijai.

Anoskopija neatliekama esant sunkiam uždegiminiam procesui perianalinėje srityje ūminėje stadijoje, metastazavusiems navikams ir tiesiosios žarnos stenozei.

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija yra dažnas diagnostikos metodas, leidžiantis patikrinti tiesiosios žarnos gleivinę ir apatinį sigmoidinės gaubtinės žarnos segmentą.

Indikacijos tyrimui:

kraujingos ar gleivinės išskyros;
išmatų sutrikimas;
sunkus tuštinimasis;
skirtingo pobūdžio ir intensyvumo skausmai, lokalizuoti perianalinėje ar anorektalinėje srityje;
kaip diferencinė diagnozė, kai įtariamas piktybinių navikų susidarymas žarnyne.

Sigmoidoskopija – neskausminga ir saugi procedūra, nesukelianti komplikacijų. Santykinės kontraindikacijos gali būti gausus kraujavimas, ūminis uždegimas ir lėtiniai išangės įtrūkimai.

Irrigoskopija

Irrigoskopija – storosios žarnos diagnostikos metodas, kurio metu žarnyno latakai užpildomi kontrastine medžiaga (bario suspensija) ir rentgeno spinduliais.

Irrigoskopijos indikacijos:

diagnozės patikslinimas su divertikuloze ar fistulėmis;
įtarimas dėl lėtinio kolito;
sukibimo procesas žarnyne.

Diagnozės metu storoji gaubtinė žarna užpildoma kontrastine medžiaga, siekiant gauti duomenis apie žarnyno formą, jo kilpų vietą pilvo ertmėje, žarnyno ir jo skyrių ilgį bei atitiktį žarnyno sienelių tamprumo ir elastingumo norma.

Kitas tyrimo etapas yra kontrastinio tirpalo pašalinimas iš žarnyno. Tokiu atveju gydytojas įvertina įvairių gaubtinės žarnos dalių funkcionalumą, o visiškai pašalinus medžiagą, įvertina jos palengvėjimą.

Neoplazmų ir polipų aptikimui naudojamas dvigubas kontrastas (žarnas pripildomas kontrasto, tada tiekiamas oras esant slėgiui).

Bario klizma yra kontraindikuotina esant bet kurios žarnyno dalies perforacijai.

Kolonoskopija

Kolonoskopija yra diagnostinis metodas, kurio metu ištiriama visa storoji žarna. Su juo galite patikrinti, ar žarnyne nėra neoplazmų, paimti biomedžiagą, kad nustatytumėte šių darinių pobūdį (piktybinį ar gerybinį). Iš visų galimų diagnostikos metodų kolonoskopija yra informatyviausia.

Jei randami polipai, specialistas gali pašalinti nedidelius, pavienius darinius iškart procedūros metu. Ateityje pašalinti dariniai siunčiami į laboratoriją histologiniam tyrimui vėžinėms ląstelėms aptikti.

Pašalinus polipus ar navikus, kolonoskopija atliekama dar kelis kartus, siekiant kontroliuoti naujų darinių atsiradimą, taip pat įvertinti gleivinio audinio būklę po jų pašalinimo.

Kitais atvejais kolonoskopija nurodoma:

žarnyno nepraeinamumas arba jei įtariama;
neaiškios etiologijos kraujavimas iš žarnyno.

Kolonoskopo diagnozė nenumatyta esant blogam kraujo krešėjimui, širdies ar plaučių nepakankamumui, taip pat infekcinėms ligoms ūminėje stadijoje, įskaitant sunkias kolito formas.

Šiuolaikinėje medicinoje yra daug galimybių ir naujoviškos įrangos, kuri leidžia tiksliai diagnozuoti bet kokias proktologines ligas. Ankstyvas žarnyno patologijų nustatymas leidžia per trumpą laiką pasiekti teigiamą gydymo dinamiką, užkirsti kelią galimoms komplikacijoms ir padidinti tikimybę visiškai pasveikti sergant tokiomis rimtomis ligomis kaip žarnyno vėžys.

Kaip tikrinama tiesioji žarna?

Laba diena, mano vardas Tatjana, 27 metai. Jau pora savaičių skauda pilvo apačią. O vakar buvo kažkas panašaus į priepuolį: aštrus pilvo skausmas ir nepaliaujamas noras tuštintis. Sėdėjau tualete iki ryto, kaip viduriavimas baigėsi, bet man skauda pilvą. Pagal ginekologe viskas tvarkoje, pas gydytoja buvau pries menesi. Suprantu, kad reikia eiti pas proktologą, bet kaip įsivaizduoju šitą siaubą... Sakykit, prašau, kokiais metodais gydytojas tikrina tiesiąją žarną?

Priežastys kreiptis į proktologą

diskomfortas ar skausmas išangėje;
skausmas tuštinimosi metu arba už jo ribų arba išangės niežėjimas;
kruvinos, gleivinės ar pūlingos išskyros iš išangės;
iškritęs hemorojus;
įprasto tuštinimosi ritmo pasikeitimas;
skausmingi gumbai (guzeliai) perianalinėje srityje
traukimo pojūčiai tarpvietėje;
pilvo pūtimas ir skausmas;
vidurių užkietėjimas, viduriavimas, sunkus tuštinimasis, vidurių pūtimas;
nemotyvuotas svorio kritimas, padidėjęs bendras silpnumas, apetito stoka arba sumažėjimas.

Pasiruošimas proktologiniam tyrimui

Vandenį valančios klizmos. Dieną prieš tyrimą reikia valgyti skystą maistą, sumažinti daržovių, vaisių, grūdų, miltinių gaminių, taip pat bet kokio maisto, kuris provokuoja vidurių pūtimą, kiekį. Jei susitikimas numatytas ryte, naktį prieš tai reikia atlikti nuo 2 iki 3 klizmų kambario temperatūros vandeniu, kurio tūris yra 1,5–2 litrai, su intervalu tarp klizmų nustatymo nuo 30 minučių iki 1 valandos. Ryte turėtumėte įdėti dar 2 ar 3 šių klizmų. Jei tyrimas atliekamas po pietų, likus kelioms valandoms iki konsultacijos reikia daryti valomąsias klizmas. Tokiu atveju paskutinę klizmą reikia atlikti ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki apsilankymo pas gydytoją. Šis metodas, nors ir atimantis daug laiko, yra veiksmingiausias visiškam žarnyno išvalymui.
Specialūs mikroklizteriai. Pacientas arba gydytojas į tiesiąją žarną suleidžia mikroklizterį (norgalaksą, normakolį, adulaksą ir kt.). Tirpalas, kuris yra mikroklizerio dalis, dirgina tiesiosios žarnos receptorius ir sukelia norą tuštintis. Pastačius tokią mikroklizrą, ligonis pasveiksta pats (apie 2 kartus su 10–20 min. pertrauka). Ši technika yra gana patogi pacientui: ji atliekama greitai; nereikia iš anksto keisti dietos. Tačiau mikroklizmos gali sukelti alergines ir uždegimines tiesiosios žarnos reakcijas, todėl įtarus Krono ligą ar opinį kolitą toks tiesiosios žarnos valymas mikroklizmomis yra nepageidautinas.
Polietilenglikolio pagrindu pagaminti žarnyno valymo vaistai, tokie kaip Fortrans, Flit-Phosphosoda, Endofalk ir kt. Vaistus reikia ištirpinti dideliame kiekyje vandens (1-4 litrai) pagal instrukciją ir išgerti tam tikrą laiką prieš tyrimą. Paprastai išgėrus tokį tirpalą tiesiosios žarnos išvalymas baigiamas per pusę paros. Šis metodas dažnai naudojamas kompleksinei instrumentinei diagnostikai, pavyzdžiui, fibrokolonoskopijai, irrigoskopijai. Pirminiam tiesiosios žarnos tyrimui šie vaistai dažniausiai nenaudojami.

Žarnyno valymo technikos pasirinkimą reikėtų iš anksto aptarti su proktologu, kuris atliks proktologinį tyrimą.

Jei priežastis kreiptis į proktologą yra ryškus skausmas tiesiosios žarnos srityje arba stiprus kraujavimas, savaiminio žarnyno valymo atlikti negalima.

Bendras proktologinio paciento tyrimas

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

Skaitmeninis tiesiosios žarnos spindžio tyrimas suteikia gydytojui galimybę:

įvertinti įvairių išangės kanalo audinių būklę, sfinkterio ir tiesiąją žarną supančių organų uždarymo funkciją;
nustatyti tiesiosios žarnos paruošimo endoskopiniams tyrimams laipsnį;
patikrinti tiesiosios žarnos gleivinę;
nustatyti patologinių procesų buvimą žarnyne;
įvertinti išskyrų iš išangės pobūdį;
pagrindiniams diagnostiniams tyrimams pasirinkti optimalią paciento padėtį.

Anoskopija

Sigmoidoskopija

Irrigoskopija

Kolonoskopija

Išvada

Tiesioji žarna atlieka tuštinimosi funkciją – galutinę žarnyno funkciją. Jis yra mažojo dubens gale ir baigiasi tarpvietėje.

Vyrams prostatos liauka, užpakalinis šlapimo pūslės paviršius, sėklinės pūslelės ir kraujagyslių ampulės yra prieš tiesiąją žarną. Moterims prieš tiesiąją žarną yra gimda ir užpakalinė makšties priekinė dalis. Už tiesiosios žarnos yra šalia uodegikaulio ir kryžkaulio.

Viršutinė žarnos riba yra trečiojo kryžmens slankstelio viršutinio krašto lygyje.

Tiesioji žarna yra paskutinė dalis. Kai jis neužpildytas, gleivinėje susidaro išilginės raukšlės. Ištempus žarnyną, jie išnyksta.

Tiesiosios žarnos ilgis neviršija 15 cm.Jos viršutinę dalį supa trys skersinės raukšlės. Tiesioji žarna baigiasi anorektaline sritimi.

Tiesioji žarna sudaro du vingius. Kryžmens vingis yra išlenktas link stuburo, o tarpvietės vingis – į pilvo sieną. Yra dvi tiesiosios žarnos dalys – dubens ir tarpvietės. Riba tarp jų yra raumens, pakeliančio išangę, prisitvirtinimo vieta. Dubens sritis, esanti mažojo dubens ertmėje, susideda iš supraampuliarinių ir ampulių sričių. Ampulė yra ampulės formos su pailgėjimu kryžkaulio lygyje. Tarpvietės tiesiosios žarnos dalis taip pat vadinama analiniu (analiniu) kanalu. Jis atsiveria į išorę per išangę.

Raumenų membrana

Raumeninį tiesiosios žarnos sluoksnį sudaro išorinis išilginis ir vidinis apskritas sluoksniai. Skersines raukšles formuoja apskriti raumenys. Išilginiame sluoksnyje yra raumenų skaidulos, kurios pakelia išangę. Išangės kanale susidaro 8-10 išilginių raukšlių, kurių pagrindas – lygieji raumenys ir jungiamasis audinys.

Išeinamąją tiesiosios žarnos dalį žiediškai dengia raumeninis išorinis išangės sfinkteris (savavališkas sfinkteris). 3-4 cm atstumu nuo išangės sustorėjus žiediniams raumenims susidaro kitas sfinkteris (nevalingas). 10 cm atstumu nuo išangės žiediniai raumenys suformuoja kitą nevalingą sfinkterį.

Kraujo tiekimas į tiesiąją žarną

Tiesiąją žarną aprūpina viršutinė ir apatinė tiesiosios žarnos arterijos. Viršutinė tiesiosios žarnos arterija yra apatinės mezenterinės arterijos tęsinys, o apatinės tiesiosios žarnos arterijos yra vidinės kavalinės arterijos šakos.

Dėl šio aprūpinimo krauju išeminio kolito išsivystymo metu tiesioji žarna nedalyvauja patologiniame procese.

Kraujo nutekėjimas vyksta atitinkamomis venomis. Šios venos sudaro rezginius tiesiosios žarnos sienelėje. Išangės kanalo pogleivinėje, išangės vožtuvų lygyje, yra kaverninis kraujagyslių audinys. Naujausi tyrimai įtikinamai įrodė, kad būtent ji formuoja hemorojus.

Gleivinėje yra pavieniai limfoidiniai mazgeliai ir riebalinės liaukos. Ant žarnyno gleivinės ir odos ribos yra prakaito liaukos ir plaukų folikulai. Tiesiosios žarnos gleivinė turi gerą siurbimo gebą. Ši savybė naudojama maistinių skysčių ir vaistinių medžiagų įvedimui per tiesiąją žarną žvakučių, klizmų ir drėkinimo pagalba.

inervacija

Atliekamų funkcijų požiūriu svarbiausia tiesiosios žarnos ir išangės kanalo lygiųjų raumenų dalis yra vidinis sfinkteris. Jis užtikrina liekamąjį slėgį tiesiosios žarnos spindyje. Šio sfinkterio motorinį aktyvumą slopina ir sužadina tiek simpatinė, tiek parasimpatinė nervų sistemos.

Tiesiosios žarnos funkcijos

Tiesioji žarna atlieka dvi funkcijas:

analinis susilaikymas (išmatų kaupimasis)
tuštinimasis (išmatų pašalinimas).

analinis laikymas

Žarnyno turinio sulaikymo tiesiosios žarnos funkcijos pažeidimas žmogui sukelia didžiausius nepatogumus ir sukuria tiek socialinio, tiek medicininio pobūdžio problemų.

Natūralioje padėtyje vidinis išangės sfinkteris visada yra susitraukęs.
Jis atsipalaiduoja tik ištempus tiesiąją žarną. Iš karto po tiesiosios žarnos ištempimo ir vidinio sfinkterio atpalaidavimo atsiranda tiesiosios žarnos atsipalaidavimo refleksas.

Žarnyno turinio susilaikymas yra normali būklė ir reguliuojama nesąmoningai. Tačiau galima ir valios įtaka šiai funkcijai. Laikymas priklauso nuo daugelio veiksnių sąveikos.
Pagrindinis iš jų yra tiesiosios ir storosios žarnos išmatų konsistencija. Ne mažiau svarbi lygiųjų ir skersinių žiedinių raumenų veiklos koordinacija išangės kanalo srityje. Žinoma, būtinas visų šio proceso komponentų anatominis vientisumas.

Išangės kanalo, tiesiosios žarnos ir vidinio išangės sfinkterio lygieji raumenys reaguoja į vietinius dirgiklius ir autonominės nervų sistemos perduodamus refleksus.

Valingo sfinkterio skersinius raumenis valdo nugaros smegenų ir smegenų centrai. Tai atlieka išcentrinės ir centripetalinės nervų skaidulos.

Taigi, kas turi didžiausią įtaką laikymo funkcijai? Buvo daroma prielaida, kad šis vaidmuo yra padalintas tarp vidinio ir išorinio išangės sfinkterio. Tačiau vidinio sfinkterio išpjaustymas turi įtakos tik dujų nelaikymui. O išorinio sfinkterio išpjaustymas taip pat sukelia dujų nelaikymą ir sunkumų sulaikant didelį kiekį skystų išmatų.

Paaiškėjo, kad laikymo funkciją daugiausia lemia puborektalinio raumens būklė, kuri palaiko reikiamą anorektalinį kampą. Kai šis raumuo pažeidžiamas, atsiranda sunkus išmatų nelaikymas.

tuštinimasis

Tuštinimasis yra sudėtingas procesas, reguliuojamas refleksiškai. Jis suskirstytas į du tarpusavyje susijusius etapus:

aferentinis ir
eferentinis.

Aferentinėje fazėje susidaro potraukis, o eferentinėje – išstumiamos išmatų masės.

Noras tuštintis atsiranda, kai iš sigmoidinės gaubtinės žarnos išmatos patenka į tiesiąją žarną. Tuo pačiu metu jie daro spaudimą puborektaliniam raumeniui, kuriame yra daug receptorių. Aferentiniai sužadinimai perduodami į smegenų žievę. Čia turi įtakos noro tuštintis susidarymui, tai gali ir slopinti, ir sustiprinti procesą.

Kai atsiranda potraukis, išmatų masės ir toliau išlieka tiesiojoje žarnoje dėl vidinių ir išorinių sfinkterių. Ištuštinimas vyksta refleksiškai ir yra valdomas impulsu iš centrinės nervų sistemos. Jei, atsiradus potraukiui, situacija yra nepalanki tuštinimuisi, tai dėl savanoriško išorinio sfinkterio susitraukimo pakyla dubens dugnas, padidėja anorektalinis kampas ir išmatos yra priverstos kilti aukštyn.

Reguliarus tuštinimosi proceso slopinimas, kai atsiranda noras (valingas suvaržymas), gali pažeisti organizmo reguliavimo funkcijas, o tai savo ruožtu sukels vidurių užkietėjimą.

Centrinės nervų sistemos įtaka šiam procesui nėra iki galo ištirta. Taigi nekontroliuojamas išmatų nelaikymas gali pasireikšti kaip idiopatinis reiškinys, tačiau gali pasireikšti sergant išsėtine skleroze ir kitomis nervų sistemos ligomis.

Vyresnio amžiaus žmonėms gali užkietėti viduriai dėl dubens dugno raumenų ir diafragmos susilpnėjimo.

Stiprus emocinis stresas gali sukelti nevalingą vidinio ir išorinio sfinkterio atsipalaidavimą ir sukelti tuštinimosi pažeidimą, vadinamą „lokio liga“.

Padidėjusį potraukį gali sukelti ir toksinių medžiagų poveikis žarnyno receptoriams. Esant įvairiems apsinuodijimams, tai prisideda prie greitesnio kenksmingų medžiagų pašalinimo iš organizmo.

Tiesiosios žarnos ligos

Kaip ir bet kuriame žmogaus organe, tiesiojoje žarnoje gali būti funkcinių ligų ir organinių pažeidimų. Be to, normalią tiesiosios žarnos veiklą sutrikdo ir kitų žarnyno dalių funkcinės ligos.