Šiomis dienomis dažniau diagnozuojamos prostatos ligos, joms jautrūs tiek jauni, tiek vyresnio amžiaus vyrai. Paprastai jaunesniems nei 40 metų žmonėms nustatoma prostatos perkrova ir dėl to lėtinis prostatitas. Vyresniems nei 60 metų vyrams rizika susirgti rimtesniais liaukos pokyčiais yra daug didesnė. Šiame amžiuje dažnai nustatomi gerybiniai prostatos navikai ir patologiniai navikai, keliantys grėsmę sveikatai.
Prostatos punkcija yra tik diagnostinė priemonė.
Jei gydytojas, apžiūrėjęs pacientą ir gavęs tyrimo rezultatus, įtaria piktybinę ligą, skiriama prostatos liaukos punkcija, kurios pagalba paimamas nedidelis pakitusių audinių plotas histologiniam tyrimui. Ši procedūra nesudėtinga dėl aukštos medicinos prietaisų kokybės ir retai pasitaikančių neigiamų pasekmių.
Pasiruošimas punkcijai
Pasiruošimas medžiagos rinkimui nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Kartais profilaktikos tikslais urologas likus savaitei iki procedūros skiria antibakterinius vaistus, kurie padeda išvengti komplikacijų uždegiminių procesų vystymosi forma.
Pacientams, vartojantiems Aspirin cardio ar kitus kraują skystinančius vaistus, gydytojas gali rekomenduoti nutraukti jų vartojimą likus kelioms dienoms iki punkcijos.
Prieš punkciją paciento klausiama, ar organizmas netoleruoja kokių nors vaistų ir ar jis vartoja kraują skystinančių vaistų.
Jei prostatos punkcija bus atlikta įvedus prietaisą per tarpvietę, specialaus paruošimo nereikia. Esant stipriam nerimui, pacientui patariama vartoti raminamųjų vaistų. Atliekant transrektalinę biopsiją, klizmą reikia išvalyti žarnyne.
Prieš procedūrą pacientas turi pasirašyti sutikimą.
Informuotame savanoriškame sutikime yra informacijos apie prostatos punkcijos riziką ir šalutinį poveikį
Biopsijos metodai
Medžiagos ėmimas iš prostatos histologijai atliekamas trimis metodais:
Galimos pasekmės
Patartina iš anksto pasiteirauti gydytojo apie visas pasekmes, kurios gali kilti po prostatos punkcijos. Daugelis pacientų, kuriems atliekama procedūra, patiria tam tikrą nerimą. Tiesą sakant, punkcija dažniausiai vyksta be komplikacijų, tačiau pats procesas gali sukelti nepatogumų, dažniausiai susijusių su tuo momentu, kai į prostatos audinį įkišama spyruoklinė adata. Pacientas taip pat patiria nedidelį skausmą tuo metu, kai ultragarso įrangos keitiklis įkišamas į tiesiąją žarną. Pirmą dieną po punkcijos vyras turėtų vengti bet kokios fizinės veiklos.
Jei įmanoma, pirmąsias kelias valandas po punkcijos geriau būti prižiūrint gydytojui.
Šiuo laikotarpiu tarpvietės skausmas yra dažnas, kai kuriems pacientams nedidelis kraujo kiekis išsiskiria su šlapimu. Per kelias savaites po procedūros spermos atspalvis gali pasikeisti. Kai kuriais atvejais vyrai gauna kraują iš žarnyno. Jei punkcija buvo atlikta taikant bendrąją nejautrą, vyras paliekamas ligoninėje, kol pasijus geriau.
Nepaisant intervencijos nereikšmingumo, ji gali būti pavojinga dėl šių komplikacijų:
- prostatos uždegimas dėl patogeninės floros įsiskverbimo;
- šlapimo nutekėjimo pažeidimas dėl kraujavimo šlapimo takuose;
- kraujavimas iš žarnyno;
- alergija anestetikams.
Staigus kūno temperatūros padidėjimas gali rodyti uždegiminio proceso vystymąsi.
Turėtumėte skubiai apsilankyti pas urologą, jei po biopsijos keletą dienų padidėja temperatūra, atsiranda tarpvietės skausmas, šlapimo susilaikymas, kraujotaka.
Histologinis tyrimas, kurio metu reikia paimti medžiagą iš prostatos audinių, skiriamas šiais atvejais:
- sutankėjimo požymių nustatymas palpuojant prostatą;
- hiperechoicinių sričių buvimas liaukoje ultragarsu;
- žymiai viršija PSA rodiklių normą.
Apribojimai po punkcijos
Apskritai po biopsijos specialių maisto apribojimų nereikia.
Turėtų būti ribojamas maisto produktų, dėl kurių žarnyne atsiranda dujų, valgymas
Norėdami palaikyti imuninę sistemą ir išvengti vidurių pūtimo bei vidurių užkietėjimo, gydytojai pataria neįtraukti aštraus ir konservuoto maisto, kopūstų, vynuogių, žirnių. Geriant stiprią kavą, alkoholis gali sudirginti žarnyną. Nenurodyta po punkcijos ir gėrimų su dujomis, dideliu kiekiu konservantų.
Pirmosiomis savaitėmis geriau teikti pirmenybę daržovių troškiniams, vaisių salotoms, žuviai ir baltajai mėsai. Norėdami sustiprinti imuninę sistemą, turėtumėte valgyti riešutus, apelsinus, žalumynus. Siekiant išvengti virškinimo organų perkrovos, būtina sumažinti porcijas, taip pat gerti pakankamai vandens. Suaugusiam vyrui patartina per dieną išgerti daugiau nei pusantro litro vandens.
Turėtumėte paklausti savo urologo apie galimybę atnaujinti seksualinę veiklą po punkcijos. Dažniausiai gydytojai pataria daryti 10 dienų pertrauką, nes invazinės intervencijos metu vienaip ar kitaip sužalojama prostata. Pasibaigus rekomenduojamam abstinencijos laikotarpiui, intymus gyvenimas gali būti atnaujintas. Tokiu atveju neturėtumėte vartoti stimuliatorių ir neatidėlioti ejakuliacijos. Jei lytinių santykių metu yra skausmai tarpvietėje, pasikeitė sėklinio skysčio kokybė, pablogėjo bendra būklė, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Taikant tinkamą techniką, punkcija nėra pavojinga ir traumuojanti prostatos procedūra. Norint išsiaiškinti prostatos darinių pobūdį, būtina atlikti histologinį tyrimą, kuris leidžia gydytojui paskirti veiksmingą gydymą.
Iš vaizdo įrašo sužinosite apie prostatos punkcijos (biopsijos) indikacijas, kontroliuojamas ultragarsu:
Vėžiui ar sunkiems nepaaiškinamo pobūdžio lėtiniams uždegiminiams procesams diagnozuoti naudojama prostatos punkcijos biopsija. Prostatos biopsija padeda nustatyti piktybinio naviko morfologinę diagnozę, nustatyti jo piktybinio naviko stadiją ir laipsnį, taip pat jo atsparumą hormonams.
Punkcijos metodai
Yra tik du prostatos punkcijos būdai: transperineal ir transrectal. Transperinealinis arba tarpvietės metodas apima 2-3 cm skersinį pjūvį į kairę nuo vidurio linijos. Artėjant prie prostatos, chirurgas atlieka punkciją specialiu trokaru. Tada, gavus biopsijos audinį, darbo instrumentas pašalinamas.
Atliekant instrumentinę transrektalinę punkciją, į tiesiąją žarną įkišamas pirštinis su pirštinėmis, tada palei jį išvedamas trokaras į dominančią prostatos sritį. Padaręs punkciją, paėmęs prostatos audinio mėginį tiesiosios žarnos ertmėje, chirurgas sąmoningai palieka marlės tamponą vienai dienai. Pastaruoju metu įprasta durti specialia plona adata, o jos turinį ištirti citologiniu metodu.
Netgi neigiamas tokios biopsijos rezultatas neatmeta naviko buvimo paciente. Esant pavieniams mazgeliams, vėžio nepakeistos liaukos ląstelės gali patekti į biopsijos (biopsijos) metu gautą medžiagą. Punkcijos biopsija dažnai turi būti atliekama kelis kartus.
Komplikacijos po punkcijos
Atliekant audinių mėginius punkcijai, galima pažeisti tiesiosios žarnos ir dubens indus, kartu su kraujavimu ir hematomos susidarymu. Yra naviko implantacijos, plaučių arterijos embolijos (oro patekimo) rizika.
Kartais reikia atlikti lygiagrečią kaulų punkciją, kad juose būtų aptikta metastazių, nes priešinės liaukos navikas duoda pirmąsias metastazes dubens kauluose ir stubure. Taip pat atliekama krūtinkaulio ir klubo žandikaulio punkcija.
Pasiruošimas punkcijai
Dieną prieš tai pacientui skiriama vandens valymo klizma ir pradedamas gydymas antibiotikais. Streptomicinas skiriamas iki 1 gramo per dieną arba kolimicinas (neomicino sulfatas) 175 000 TV du kartus per dieną į raumenis.
Be to, būtinai išrašykite vaistų, mažinančių žarnyno judrumą. Šis gydymas tęsiamas tris dienas po punkcijos.
Punktūros surinkimo technika
Prostatos biopsijos atlikimo technika yra paprasta. Pacientas paguldomas ant operacinio stalo šiek tiek pakeltomis kojomis ir išskleidžiamas. Punkcijos metu naudojama vietinė novokaino anestezija, o pacientams, kuriems yra ypatingas jaudrumas, galima trumpalaikė anestezija. Ploniausia trokaro adata praduria tarpvietės odą. Tada per tiesiosios žarnos sieną chirurgas pirštu kontroliuoja adatos įvedimą, vedantį į norimą prostatos vietą. Dūrio adatoje yra specialus apsauginis įtaisas, kuris apsaugo nuo pernelyg gilios įvedimo ir šlapimo pūslės pažeidimo ar šlaplės prakiurimo.
Įkišęs adatą į prostatos liauką iki 1,5 cm gylio, gydytojas, naudodamas išorinį adatos cilindrą, nupjauna audinio gabalėlį. Yra specialios punkcijos adatų konstrukcijos, leidžiančios švirkšti audinį ir užbaigti manipuliaciją, įvedant nedidelę alkoholio dozę išilgai trokaro rankovės, kad naviko audinys nepatektų į punkcijos kanalą. Kraujavimas iš punkcijos vietos sustabdomas spaudžiant pirštu tiesiąją žarną.
Labai sunku priversti vyrą, ypač jauną, kreiptis į gydytoją. Tačiau diagnozavus ligą ankstyviausiose jos atsiradimo stadijose, gydytojas gali pasirinkti efektyviausią būdą, kaip su ja kovoti. Būtent taip atsitinka sergant prostatos vėžiu.
Prostatos biopsija - kaip atlikti
Jei gydytojas, atlikdamas transrektalinį skaitmeninį tyrimą arba padidėjęs prostatos specifinio antigeno (PSA) kiekis kraujo serume, pasiūlė pacientui turėti vėžinį naviką, tada prostatos punkcija (biopsija) būtina, kuri patvirtins arba paneigs preliminarią diagnozę. Ši procedūra yra labiau nemaloni nei skausminga, tačiau stresas sukelia laukiamą diskomfortą ir laukiamus tyrimo rezultatus. Be to, pacientas yra iš anksto sureguliuotas skausmui.
Medžiaga diagnozei paimama naudojant ultragarsinį zondą, įkištą per tiesiąją žarną, ir specialią biopsijos adatą, kuri tiesiogiai paima prostatos audinį. Ultragarso pagalba nustatomos prostatos sritys, tada per dūrius adata paima į siūlus panašius prostatos audinio gabalus histologinei diagnozei nustatyti. Pati adata suleidžiama per dešimtadalį sekundės - pacientas paprastai net nespėja to pastebėti, injekcija bus atliekama taip greitai. Tokių injekcijų turi būti bent 12. Nors ši procedūra yra gana nemaloni, ji gyvybiškai svarbi pacientui. Todėl labai svarbu tinkamai paruošti vyrą ne tik fiziniu, bet ir psichologiniu lygmeniu.
Prostatos punkcijos indikacijos
Jei paskirta biopsija, būtina pasiruošti jos atlikimui. Daugeliu atvejų jis atliekamas ambulatoriškai, tik kartais pacientas hospitalizuojamas 1-2 dienas.
- Visų pirma būtina įspėti gydytoją apie ligas, susijusias su kraujo krešėjimo sumažėjimu, ir pasakyti apie geriamuosius priešuždegiminius vaistus, skystinančius kraują (aspiriną, hepariną, ibuprofeną). Nustokite juos vartoti savaitę prieš procedūrą, kad nesukeltumėte kraujavimo.
- Būtinai praneškite gydytojui apie alergines reakcijas į vaistus, įskaitant anestetikus.
- Gydytojas pasakys, kada nustoti valgyti, o prieš pradedant manipuliacijas, pasiūlys išvalyti tiesiąją žarną klizma.
- Svarbus veiksnys yra psichologinis pasiruošimas prostatos biopsijai. Išvakarėse geriau vartoti raminamuosius, raminamuosius. Visi kartu susilpnins emocinį suvokimą.
Padarę prostatos punkciją, turite susilaikyti nuo aktyvių fizinių pratimų, vieną dieną praleisti namuose. Maži kraujo pėdsakai šlapime ir išmatose bus stebimi kurį laiką, analizė bus paruošta per 5-6 dienas. Net jei prostatos vėžio diagnozė buvo patvirtinta, nenusiminkite, bet nukreipkite visas pastangas į visišką gydymą. Tai padaryti bus lengviau, kuo anksčiau pacientas kreipėsi į gydytoją.
Tai yra labiausiai paplitęs būdas aptikti audinių pokyčius ląstelių lygiu.
Ši procedūra yra patikimiausias tyrimo metodas, kuris su 100% tikimybe leidžia spręsti, kokia yra konkrečios formacijos ląstelinė sudėtis. Naudodamas specialią adatą, skirtą prostatos biopsijai, gydytojas paima iš paciento gyvą audinį, kuris vėliau tiriamas mikroskopu. Metodas tiksliai patvirtins, ar pacientas serga vėžiu.
Biopsija skiriama, jei atliekant kraujo tyrimą buvo nustatyta kokių nors audinio pakitimų arba buvo didelė PSA vertė.
Pacientas turi suprasti šios procedūros poreikį. Nesavalaikis tyrimas gali turėti pavojingų pasekmių sveikatai ateityje.
Audinių surinkimo procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje.
Siekiant išvengti infekcijos, antibiotikų kursas yra iš anksto paskirtas.
Prostatos biopsija - ar skauda? Prostatos audinio paėmimo procedūra yra gana skausminga.
Todėl prieš pradedant biopsiją pacientui suteikiama vietinė nejautra. Dažniausiai švirkščiamas specialus gelis su lidokainu.
Kartais, susitaręs su gydytoju, pacientas geria anestezinį vaistą, kad padidėtų poveikis.
Kaip atliekama prostatos biopsija? Yra keli biopsijos metodai:
- transrektalinis;
- transurealinis;
- transperinealinis.
Transrektalinė prostatos biopsija atliekama šiais etapais:
- Būtina gulėti sulenktomis kojomis iki krūtinės kairėje pusėje arba atsistoti ant alkūnių ir kelių.
- Skausmui malšinti gydytojas per išangę į prostatą įšvirkščia lidokaino gelio.
- Skiriama 10 minučių, kad vaistas kokybiškai ištirptų ir pradėtų veikti.
- Tada įkišamas zondas, kuriame yra antgaliai ir vienkartinės adatos prostatos biopsijai.
- Zondas naudojamas ištirti prostatos sritis.
- Norėdami surinkti gyvus audinius, gydytojas nedelsdamas pažymi nuo 6 iki 18 prostatos vietų ne tik iš sergančios vietos, bet ir iš kitų sveikų audinių sričių pagal specialią schemą.
- Kaip atliekama prostatos punkcija? Gydytojas pradurta prostatos liauką biopsijos pistoletu, kuris šauna tuščiavidurę adatą į audinį, paimdamas maždaug 17 mm ilgio stulpelį iš kiekvieno taikinio taško.
Transperialinis
Kaip atliekama prostatos biopsija? Dėl procedūros sudėtingumo šis metodas nėra labai populiarus.
- Vyras guli vaisiaus padėtyje, o gydytojas jam suleidžia anestezijos injekciją.
- Gydytojas apdoroja plotą tarp sėklidžių ir tiesiosios žarnos sfinkterio antiseptiku.
- Toliau šioje srityje padaromas pjūvis ir įkišamas ultragarsinis zondas arba pirštas. Apžiūrėjus surinkimo vietą, įkišama biopsijos adata.
- Specialiomis manipuliacijomis perveriant adatą per naviką, paimamas mėginiui būtinas audinio gabalas.
- Mazgas tvirtinamas pirštu, kuris yra išangėje.
- Surinkus ląsteles, žaizda gydoma.
- Procedūra trunka apie 30 minučių.
Transuretralinis
Kaip atliekama prostatos (transuretralinė) biopsija:
Iš prostatos ištrauktos ląstelės kuo greičiau siunčiamos į laboratoriją tirti.
Kontraindikacijos
Draudžiama atlikti procedūrą, jei turite:
- užkrečiamos ligos;
- jei nustatoma;
- esant sunkiai paciento būklei;
- esant uždegiminiam procesui storojoje žarnoje;
- ūminėje formoje;
- su kraujo netekimu.
Paruošimas
Kaip pasiruošti prostatos biopsijai? Nepriklausomai nuo biopsijos tipo, pacientas turi pasiruošti procedūrai pagal tikslias gydytojo rekomendacijas. Nustatęs ir ištyręs paciento būklę, urologas nustato priemones, skirtas pasirengti prostatos biopsijai.
Pasiruošimas prostatos biopsijai:
SVARBU: Tik gydytojas nustato prostatos biopsijos poreikį ir dažnumą bei nusprendžia, kuris metodas yra tinkamiausias.
Rezultatų dekodavimas
Po 10 dienų prostatos biopsijos rezultatai bus paruošti. Vėžio ląstelių buvimo laipsnį lemia taškai. Juos įvertina patologas, padaręs reikiamas išvadas.
- Jei rodiklis yra 2-4 vienetai, tada naviko išsivystymo rizika yra nereikšminga. Ląstelės, paimtos prostatos biopsijos analizei, savo struktūra yra panašios į sveikas ląsteles.
- Jei prostatos biopsijos analizės rezultatų rodikliai yra nuo 5 vienetų iki 7, galime kalbėti apie vidutinę vėžio riziką.
- Indikatorius nuo 8 iki 10 balų rodo prieinamumą.
Jei kilmės dokumente buvo prostatos vėžio atvejų, svarbu pasikonsultuoti su urologu nuo 45 metų ir atlikti PSA tyrimą.
Elgesio kodeksas
Biopsija prilygsta minimaliai operacijai. Todėl labai svarbu po procedūros laikytis būtinų rekomendacijų.
SVARBU: Būtina griežtai laikytis visų urologo nurodymų.
Efektai
Prostatos biopsijos pasekmės:
- Diskomfortas tiesiojoje žarnoje.
Tai gana dažnas skundas, kuris laikui bėgant išnyks savaime. Jei diskomfortas yra gana stiprus, gydytojas gali skirti gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.
- Kraujo mišinys.
74% atvejų, atlikus prostatos biopsiją vyrų šlapime, atsiranda kraujo išsiskyrimas, 14% - kraujas išeina iš tiesiosios žarnos, o 1% - kraujo buvimas spermoje. Jei kraujas išsiskiria 3-5 dienas, tai yra normalu. Jis praeina savaime, tačiau jei yra ilgas išsiskyrimas, būtina kreiptis į urologą. Tokiais atvejais nurodomas lovos režimas, specialisto terapija ir daug skysčių.
- Infekcijos buvimas.
Maždaug 2% pacientų pastebima prostatos ir urogenitalinės sistemos infekcija. Gydytojas paskiria antibiotikų kursą. Taip pat pastebimas tarpvietės skausmas, karščiavimas, dizurija ar poliurija. Jei ši paciento būklė išlieka ilgą laiką arba laikui bėgant blogėja, būtina hospitalizuoti.
Šlapimo susilaikymas šlapinantis
Tai laikinas reiškinys, kuris praeina savaime be gydytojo įsikišimo.
Jei po prostatos biopsijos kraujas šlapime ar išmatose pastebimas ilgiau nei 8 valandas, jei per tą laiką nėra šlapinimosi, jei aukšta temperatūra išlieka ilgą laiką, būtina skubiai kreiptis į gydytoją .
Išvada
Dabar jūs žinote, kaip atliekama prostatos biopsija. Daugelis vyrų bijo atlikti biopsiją dėl skausmo. Tačiau būtent šis tyrimo metodas leidžia nustatyti vėžio ląstelių buvimą ir laiku pradėti gydymą.
Padidėjus PSA kiekiui kraujyje, aptikus naviką atliekant skaitmeninį prostatos tyrimą, nustatoma prostatos biopsija. Punkcijos metu paimami maži audinio gabalėliai ir siunčiami histologiniam tyrimui.
Biopsija yra informatyvus ir tikslus diagnozės tipas, padedantis nustatyti naviko proceso pobūdį.
Prostatos biopsija - kas tai?
Galutinė prostatos vėžio diagnozė nustatoma atlikus prostatos biopsiją. Diagnostinės procedūros metu iš paciento paimamas audinio mėginys analizei. Siekiant didesnio patikimumo, naudojant adatą, iš skirtingų liaukos dalių paimami keli mėginiai, kurie vėliau siunčiami histologijai.Aiškiai atskiriami klinikiniai prostatos vėžio žymenys, atliekami biopsijos būdu, padeda nustatyti arba paneigti onkologinių procesų buvimą. Diagnostinių tyrimų pranašumas yra galimybė vienu metu nustatyti išsilavinimo pobūdį ir jo agresyvumą.
Ką rodo prostatos punkcija?
Biopsija paprastai skiriama, jei klinikinio prostatos specifinio antigeno kraujo tyrimo rezultatai parodė reikšmingą normos viršijimą. Kitos diagnostinės procedūros negali labai patikimai įrodyti ar paneigti onkologinių procesų buvimo prostatos liaukoje.Biopsijos klaidos nustatant prostatos vėžį yra retos. Analizės patikimumas yra 92–96%.
Gavęs tyrimo rezultatus, urologas iššifruoja biopsiją. Ne visada įmanoma surinkti onkologijos pažeistus audinius punkcijos metu. Yra atvejų, kai rezultatas klaidingai teigiamas.
Jei visos kitos diagnostinės procedūros ir klinikiniai tyrimai rodo onkologiją, atliekama antroji biopsija, paprastai ne anksčiau kaip po pusantro mėnesio. Prieš imant antrą audinio mėginį histologijai, optimaliausia atlaikyti 4 mėnesių laikotarpį.
Tyrimo rezultatai bus paruošti per 6-8 dienas. Kai kuriais atvejais turėsite palaukti iki 14 dienų. Atlikus histologinį tyrimą, daroma urologo išvada. Diagnozę galima išsiaiškinti pasikonsultavus su onkologu.
Kam draudžiama atlikti biopsiją?
Pagrindinės prostatos biopsijos kontraindikacijos yra susijusios su bendru paciento kūno išeikvojimu, infekcinių uždegiminių procesų buvimu - viskas, kas gali užkirsti kelią audinių mėginių ėmimo vietos greitam išgydymui ir sukelti komplikacijų.Imti histologinius mėginius draudžiama šiais atvejais:
- Sunki paciento būklė.
- Kraujo krešėjimo sutrikimai.
- Tiesiosios žarnos uždegimas, ypač besivystančių hemorojus fone.
- Ūminių infekcinių ligų buvimas.
Prostatos biopsijos metodai
Norint gauti prostatos mėginius, naudojami keli biopsijos metodai, kurie skiriasi atlikimo metodu, vietų, iš kurių audiniai renkami analizei, skaičiumi. Naudojama kelių tipų audinių surinkimo įranga.Diagnostinio tyrimo metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, reikiamo tyrimų tikslumo, gretutinių ligų, dėl kurių neįmanoma naudoti nė vieno metodo, buvimo, taip pat nuo galimų komplikacijų po punkcijos.
Kad nesusipainiotumėte sudėtingomis medicinos sąlygomis, dažniausiai pasitaikančias diagnostikos procedūras galima suskirstyti į kelias klases: 
Jei įtariamas prostatos vėžys, pageidautinas metodas yra transrektinė ultragarsu atliekama prostatos biopsija. Gydytojas audinių mėginius ima ne aklai, o regėdamas. Prostatos liauka yra minimaliai sužeista.
Lyginamasis įvairių metodų įvertinimas (patikimumas / žala organizmui) leidžia daryti išvadą, kad transuretrinės punkcijos metodas išlieka geriausias tarp esamų tyrimų.
Biopsijos rezultatams įtakos turi žmogiškasis faktorius. Punkcijos metu chirurgas gali nepatekti į pažeistą liaukos sritį ir paimti sveikų audinių mėginius. Dėl šios priežasties atliekamos polifokalinės ir daugiažidininės (išplėstinės) prostatos biopsijos. Kiekvienas diagnostikos metodas turi savo ypatybes:
- Polifokalinė biopsija - atliekama prižiūrint ultragarso aparatui. Tyrimams paimkite iki 12 skirtingų liaukos mėginių.
- Sotumo biopsija šiuo metu yra vienas tiksliausių ir informatyviausių metodų. Audinys paimtas iš 24 liaukos taškų. Išplėstinė biopsija, skirtingai nuo kitų metodų, leidžia nustatyti onkologiją pradiniuose etapuose.
Pagal savo struktūrą biopsijos adata primena grąžtą (trefiną). Kai jis patenka į audinį, grąžtas sukasi ir išpjauna dalį audinio. Norint paimti vieną trefino biopsijos mėginį, reikia kelių milisekundžių.
Atliekama prostatos biopsija
Prieš skirdamas biopsiją, gydantis gydytojas nustato, ar yra absoliučių jo elgesio indikacijų. Dar prieš diagnostinę procedūrą turi būti paskirtas TRUS, klinikinis. Tik gavęs visus tyrimo rezultatus ir nustačius, kad biopsija tikrai būtina, urologas nusprendžia dėl punkcijos procedūros.Iškart po sprendimo priėmimo gydytojas veda pokalbį su pacientu, paruošia jį procedūrai. Šiame etape parenkama anestezijos rūšis ir audinių surinkimo būdas.
Kaip pasiruošti prostatos punkcijai
Pasiruošimas prostatos biopsijai atliekamas keliais etapais:- Anamnezės paėmimas - gydantis gydytojas turi nustatyti veiksnius, galinčius sukelti komplikacijų, ir neleisti atlikti diagnostinio tyrimo. Bet kokie kraujo krešėjimo sutrikimai, uždegiminių procesų buvimas yra tiesioginės biopsijos kontraindikacijos.
Likus mažiausiai savaitei iki procedūros, nustokite vartoti kraują skystinančių vaistų. Draudžiama vartoti hepariną, aspiriną, varfariną, enokspariną. - Antibakterinės profilaktikos paskyrimas - siekiant užkirsti kelią infekcijai, kelias dienas prieš biopsiją skiriama nemažai antibiotikų, kuriais siekiama slopinti infekcinį agentą. Po punkcijos gydymas antibiotikais tęsiamas 4-6 dienas.
- Po procedūros skiriami hemostaziniai vaistai. Remiantis individualiais rodikliais, pacientui galima skirti vaistų 7-10 dienų iki punkcijos.
- Valymo klizma - atliekama prieš pat transrektalinę biopsiją. Tiesiojoje žarnoje nėra išmatų, kurios neleidžia įdėti TRUS keitiklio ir įvesti instrumentų.
- Psichologinė pagalba - prieš punkciją gydantis gydytojas išsamiai paaiškina, kaip bus atliekamos manipuliacijos, ką pacientas jaus ir su kokiomis komplikacijomis susidurs procedūra.
Biopsijos anestezija
Šiuolaikiniai biopsijos metodai pacientui yra visiškai neskausmingi. Transuretrinei diagnozei naudojamas anestezijos gelis. Nemalonūs pojūčiai pasireiškia: nedideliu skausmo sindromu, kurio intensyvumas primena injekciją injekcijos metu.Galima naudoti stipresnius skausmą malšinančius vaistus. Jei reikia, punkcija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Daugeliu atvejų skiriamas lidokaino gelis. Remiantis individualiomis indikacijomis, injekcijos skiriamos į neurovaskulinį ryšulį, esantį netoli prostatos.
Kaip atliekama prostatos punkcija?
Šiuolaikiniai diagnostikos metodai žymiai pagerino prostatos punkcijos informacijos turinį ir tikslumą. Audinių mėginiai buvo imami naudojant biopsinį pistoletą - metodą, kuriam būdinga maža trauma ir minimalus šalutinis poveikis bei komplikacijos.
Procedūra atliekama taip:
- Pacientas, atlikdamas prostatos biopsiją, yra gulėdamas ant nugaros. Kojos sulenktos keliuose.
- Į tiesiąją žarną įvedamas automatinis prostatos biopsijos prietaisas. Pirma, įdedamas TRUS keitiklis, po kurio įdedamas pistoletas, skirtas anestetiko injekcijai ir audinių paėmimui.
- Gydytojas nustato audinį, kurį reikia paimti, ir su biopsijos aparatu su adata atlieka kelis „šūvius“.
- Mėginiai pažymimi ir siunčiami tolesniam histologiniam ir citologiniam tyrimui.
Automatinio prostatos biopsijos aparato kaina nėra pakankamai didelė, kad ji būtų neįperkama jokiai klinikai ar medicinos centrui. Transuretrinės diagnostikos naudojimas yra taupiausias ir informatyviausias metodas.
Biopsijos rezultatų klasifikacija
Audinių mėginiams atliekamas citologinis ir histologinis tyrimas. Rezultatų aiškinimas paliekamas gydančiam gydytojui, atliekančiam punkciją. Po procedūros nuomonės gavimas užtrunka nuo 6 iki 14 dienų.Histologinis biopsijos medžiagos tyrimas gali parodyti:
- IDU - prostatos intraepitelinės neoplazijos (ikivėžinės būklės) aptikimas rodo didelę onkologijos išsivystymo tikimybę. Aukštas rodiklis rodo galimybę nustatyti vėžį pakartotinai pradūrus, po šešių mėnesių. Žemas INV yra prieš onkologijos onkologiją po 3-5 metų.
- Piktybinis formavimasis - audinių mėginiai gali parodyti onkologinių procesų buvimą. Norint nustatyti gydymo prognozę ir vėžio išsivystymo laipsnį, reikės daugiau Gleasono tyrimų.
Biopsijos patikimumas yra apie 80%. Jei nustatomas vėžys, gali prireikti papildomų tyrimų. Po biopsijos pakartokite punkciją, kad paaiškintumėte diagnozę. - Gerybinis išsilavinimas - šiuo atveju rekomenduojama vaistų terapija. Nereikia pakartotinai paimti mėginių ir tirti biopsijos, išskyrus atvejus, kai kiti tyrimai ir paciento savijauta parodė pablogėjusią liaukos veiklą (padidėjęs PSA, hematurijos atsiradimas ir kt.).
Siekiant sutrumpinti biopsijos rezultatų diagnostinio tyrimo laiką, nėra citologijos ir histologijos tyrimų sekos. Laboratorijoje audinių pjūviai daromi ir siunčiami tyrimams vienu metu.
Norint atlikti antrą biopsiją, turi praeiti mažiausiai 4-6 mėnesiai. Per šį laikotarpį audiniai visiškai išgydomi, o komplikacijų tikimybė po procedūros gali būti sumažinta dėl liaukos traumos. Išimtiniais atvejais leidžiama paimti biopsiją praėjus 45 dienoms po pirmosios diagnostinės procedūros.
Pasekmės ir komplikacijos po prostatos punkcijos
Nėra idealaus diagnostikos metodo, galinčio nustatyti vėžio buvimą. Po liaukos punkcijos yra komplikacijų tikimybė. Prieš sutikdamas procedūrą, kiekvienas pacientas informuojamas apie galimą biopsijos šalutinį poveikį:- Sepsis - infekciją rodo temperatūra po biopsijos, trunkanti ilgiau nei 2 dienas, kartu su šaltkrėčiu ar karščiavimu. Uždegiminių ir infekcinių komplikacijų tikimybė yra gana didelė, todėl prieš skiriant punkciją antibakterinė profilaktika yra privaloma.
- Šlapimo problemos - galimos komplikacijos yra susijusios su pažeisto prostatos audinio patinimu. Esant stipriai edemai, pastebimas šlapimo susilaikymas. Simptomas yra laikinas ir paprastai praeina savaime.
- Hematurija ir hemospermija - kraujas šlapime atsiranda dėl nedidelio kraujavimo iš traumos į liaukos audinius. Simptomas nekelia grėsmės, jei praeina per 1-2 dienas. Jei hematurija trunka ilgiau nei šis laikotarpis, turite apie tai pranešti gydytojui.
Kraujas spermoje taip pat turėtų įspėti. Seksas po prostatos biopsijos galimas tik po 7-10 dienų. Hemospermija rodo vidinį kraujavimą, kuris nesibaigia. - Intensyvus onkologijos vystymasis - teoriškai pažeistos vėžinės ląstelės aktyviai atsinaujina ir auga. Tačiau biopsija yra švelnus metodas. Onkologijos išsivystymo rizika dėl atliktos punkcijos yra tokia nereikšminga, kad procedūra rekomenduojama visiems pacientams, kuriems įtariamas vėžys.
Įkeliama ...