Traumos, kurias lydi didelis kraujagyslių pažeidimas, yra gana pavojingos. Kartais nukentėjusiojo gyvybė priklauso nuo to, kaip greitai ir sumaniai bus suteikta pirmoji pagalba. Kraujavimas yra arterinis, veninis ir kapiliarinis, todėl kiekvienam tipui reikia ypatingo požiūrio teikiant pirmąją pagalbą.
Būdai sustabdyti kraujavimą iš arterijos
Arterinis kraujavimas yra pavojingiausias. Tokiu atveju kraujas įgauna ryškiai raudoną (skaisčiai raudoną) spalvą ir pulsuojančia srove išpilamas laiku su širdies susitraukimais. Didelės arterinės kraujagyslės (aortos, šlaunikaulio, peties, miego arterijos) pažeidimo atveju kraujo netekimo greitis yra toks, kad žmogus gali mirti per kelias minutes.
Galite sustabdyti kraujavimą iš arterijos vienu iš šių būdų:
- užtepkite hemostazinį turniketą;
- sužeistai galūnei ar kūno daliai suteikti pakeltą padėtį;
- pirštais paspauskite arteriją.
Hemostazinio žnyplės uždėjimas... Kai po ranka nebuvo turniketo, šiam tikslui galite naudoti po ranka esančias priemones - guminį vamzdelį, storo audinio gabalėlį, juosmens diržą, tvirtą virvę. Žygulys uždedamas ant dilbio, peties, šlaunies ar blauzdos (visada virš kraujo netekimo vietos). Kad nesužalotų odos, uždėkite žnyplę ant drabužių viršaus, pirmiausia ištiesindami jo klostes, arba po prietaisu padėkite kokios nors medžiagos. Aplink galūnę 2–3 žnyglį pasukite, tada priveržkite taip, kad kraujavimas sustotų. Jei viską padarėte teisingai, arterijos pulsavimas žemiau pažeistos vietos nebus aptiktas.
Tačiau būkite atsargūs – per stipriai priveržus turniketą galite užspausti nervus, pažeisti raumenį, o tai gali būti apimtas galūnės paralyžiumi (kai kuriais atvejais net nekroze). Taip pat atminkite: žnyplę leidžiama naudoti ne ilgiau kaip 30 minučių šaltuoju metų laiku ir 1,5-2 valandas šiltuoju metų laiku. Ilgesnį laiką yra audinių nekrozės pavojus. Jei jums reikia laikyti turniketą ilgiau nei nurodyta, pirštu paspauskite arteriją virš pažeistos vietos, tada 10-15 minučių nuimkite žnyplę ir vėl uždėkite tiesiai po arba virš ankstesnės vietos.
Suteikti galūnei pakeltą padėtį... Taip pat galite laikinai sustabdyti kraujavimą iš arterijos laikydami pažeistą galūnę tam tikroje padėtyje. Taigi, pavyzdžiui, kiek įmanoma sulenkus koją ar ranką kelio ar alkūnės sąnaryje, galima spausti šlaunikaulio, papėdės, alkūnkaulio ir žasto arterijas. Tuo pačiu metu smarkiai sumažėja slėgis kraujagyslėse, sumažėja kraujo tekėjimas į pažeistą vietą, greitai susidaro kraujo krešulys, kuris neleidžia prarasti kraujo. Sustabdžius kraujavimą iš arterijos, nukentėjusįjį reikia kuo greičiau vežti į artimiausią ligoninę.
Arterijos pirštų spaudimas.Šis metodas yra vienas veiksmingiausių skubiai kontroliuojant kraujavimą. Jo esmė slypi tame, kad plyšusi arterija pirštu prispaudžiama prie kaulinių darinių. Šis metodas gali būti naudojamas tik trumpą laiką, nes iš pagalbą teikiančio asmens reikia didelių fizinių jėgų. Nepaisant to, yra tam tikrų privalumų – turite kelias minutes paruošti reikiamas priemones (tvistą, žnyplę), kad būtų suteikta kokybiškesnė priežiūra. Arteriją galite spausti delnu, kumščiu, nykščiu.
Veninio ir kapiliarinio kraujavimo stabdymo metodai
Veninis kraujavimas ne toks intensyvus kaip arterinis. Tamsus, vyšninės spalvos kraujas teka iš pažeistų venų tolygia, nenutrūkstama srove. Veninio kraujavimo stabdymas atliekamas naudojant spaudimo tvarstį. Ant kraujavimo vietos uždedama sterili marlė arba tvarstis. Jei negalite naudoti specialaus tvarsčio, paimkite švarią šluostę ir užtepkite šiek tiek jodo. Ant audinio uždėkite storą volelį iš nosinės, vatos ar tvarsčio. Tada tvirtai apvyniokite ir, jei reikia, toliau lengvai ranka spauskite volelį. Teisingai uždėjus spaudžiamąjį tvarstį, kraujo netekimas sustos ir tvarstis nesušlaps. Taip pat kraujuojančią galūnę patartina pakelti aukščiau kūno lygio, kad sumažėtų kraujotaka.
Kapiliarinis kraujavimas atsiranda dėl kapiliarų (mažiausių kraujagyslių) pažeidimo - su paviršinėmis žaizdomis, dideliais įbrėžimais. Kraujas išteka lėtai, o jei nukentėjusysis turi normalų krešėjimą, kraujavimas sustoja savaime. Jei tai tęsiasi, žaizdą galima uždėti įprastu steriliu tvarsčiu.
Visais aukščiau aprašytais atvejais rekomenduojama ant sužeistos vietos uždėti ledo paketą (virš tvarsčio).
Pirmosios pagalbos taisyklės
Jei aukai turėjote suteikti pirmąją pagalbą, būtinai laikykitės šių taisyklių:
- draudžiama uždengti žaizdą milteliais ar tepti tepalais – tai trukdo gijimui;
- pažeistą vietą galima plauti tik tada, kai į ją patenka nuodingos ar ėsdinančios medžiagos;
- jei žaizda užsiteršia, būtina atsargiai nuvalyti nešvarumus nuo aplink ją esančios odos (kryptimi nuo žaizdos kraštų į išorę);
- jei į žaizdą pateko rūdžių, smėlio ar kitų elementų, negalima jos nuplauti vaistiniais tirpalais ar vandeniu;
- tik specialistas turėtų pašalinti nedidelius stiklo šukes nuo sužeistos galūnės ar kūno dalies;
- draudžiama pašalinti kraujo krešulius iš žaizdos, nes tai gali išprovokuoti stiprų kraujavimą;
- negalite liesti kraujuojančios žaizdos rankomis, net ir kruopščiai nuplautomis;
- prieš dengiant tvarstį, žaizdos kraštai apdorojami jodo tinktūra, neleidžiant jai patekti į žaizdą;
- jei kraujo netekimas buvo didelis, suteikus pirmąją pagalbą, pacientas turi būti nedelsiant siunčiamas į ligoninę.
Pirmoji pagalba arteriniam, veniniam ir kapiliariniam kraujavimui, visų pirma, yra jį sustabdyti. Svarbiausia šioje situacijoje nepanikuoti ir atidžiai apgalvoti kiekvieną veiksmą. Atminkite, kad kito žmogaus gyvenimas priklauso nuo to, kaip viską darote teisingai.
Laikinos kraujavimo kontrolės priemonės yra mechaninio pobūdžio.
Laikinas išorinio kraujavimo stabdymas atliekamas teikiant nestacionarinę (pirmąją medicinos, paramediko, pirmosios medicinos pagalbos) pagalbą.
Pagrindinė šių pagalbos rūšių užduotis yra laikinas išorinio kraujavimo sustabdymas. Teisingas ir savalaikis šios užduoties atlikimas gali būti labai svarbus išgelbėjant aukos gyvybę.
Laikino kraujavimo stabdymo metodai leidžia išgelbėti nukentėjusįjį nuo ūmaus kraujo netekimo ir nedelsiant sustabdyti kraujavimą įvykio vietoje, o sužeistąjį vežti į ligoninę, kur bus atliktas galutinis sustojimas.
Visų pirma, būtina nustatyti išorinio kraujavimo buvimą ir jo šaltinį. Kiekviena vėlavimo minutė, ypač esant dideliam kraujavimui, gali būti mirtina. Nukentėjusįjį su išoriniu kraujavimu galima vežti tik laikinai sustojus kraujavimui įvykio vietoje.
Būdai laikinai sustabdyti kraujavimą:
spaudžiant arteriją pirštais arti žaizdos;
maksimalus galūnės lenkimas sąnaryje;
pakelta galūnės padėtis;
slėgio tvarsčio uždėjimas;
sandarus žaizdos tamponadas;
spaudžiant kraujuojančią kraujagyslę žaizdoje;
spaustuko uždėjimas ant kraujuojančio kraujagyslės žaizdoje;
arterinio turniketo uždėjimas.
ARTERIJAS SU PIRŠTAIS SLĖGIMAS ARČIAUSIA ŽAIZDA
Didžiausias pavojus nukentėjusiojo gyvybei yra arterinis išorinis kraujavimas. Tokiais atvejais turite nedelsiant įgyvendinti arterijos prispaudimas pirštais prie kaulo arčiau žaizdos (arčiau širdies nuo žaizdos): ant galūnių – virš žaizdos, ant kaklo ir galvos – po žaizda, ir tik tada ruoštis ir laikinai sustabdyti kraujavimą kitais būdais.
Arterijos spaudimas pirštu arti žaizdos yra gana paprastas būdas, nereikalaujantis jokių pagalbinių priemonių. Jo pagrindinis privalumas yra galimybė atlikti kuo greičiau. Trūkumas – efektyviai galima tepti tik 10 – 15 minučių, tai yra trumpalaikis, nes pavargsta rankos ir susilpnėja spaudimas. Šiuo atžvilgiu jau pirmosios pagalbos stadijoje tampa būtina naudoti kitus laikinai sustabdyti arterinio kraujavimo būdus.
Ypač svarbu arteriją prispausti arteriją pirštu proksimaliu nuo žaizdos ruošiantis uždėti arterinį turniketą, taip pat jį keičiant. Laikas, reikalingas turniketui ar spaudimui paruošti, kad būtų išvengta nesustabdomo kraujavimo, gali kainuoti aukai gyvybę!
Didelių arterijų projekcijoje yra standartiniai taškai, kuriuose patogu prispausti kraujagysles prie apatinių kaulo išsikišimų. Svarbu ne tik žinoti šiuos taškus, bet ir mokėti greitai ir efektyviai spausti arteriją nurodytose vietose, negaištant laiko jos paieškai (4 lentelė, 3 pav.).
Lentelėje pateikiami pagrindinių arterijų pavadinimai, jų spaudimo taškai ir išoriniai orientyrai bei kaulų dariniai, prie kurių prispaudžiamos arterijos.
Šios vietos pasirinktos neatsitiktinai. Čia arterijos guli paviršutiniškiau, o po jomis yra kaulas, todėl pakankamai lengva pirštais tiksliai spaudžiant uždaryti kraujagyslės spindį. Šiuose taškuose beveik visada galite jausti arterijų pulsavimą.
Ryžiai. Miego (a), veido (b), smilkininės (c), poraktinės (d), peties (e), pažasties (f), šlaunikaulio (g) arterijų spaudimas, siekiant laikinai sustabdyti kraujavimą.
4 lentelė.
Arterijų kamienų pirštų spaudimo taškai su išoriniu kraujavimu
|
Sunkaus arterinio kraujavimo lokalizacija |
Arterijos pavadinimas |
Pirštų spaudimo taškų išdėstymas |
|
Viršutinės ir vidurinės kaklo, submandibulinės srities ir veido žaizdos |
1. Bendroji miego arterija |
Sternocleidomastoidinio raumens medialinio krašto viduryje (skydliaukės kremzlės viršutinio krašto lygyje). Spauskite dideliais arba II-IV pirštais link stuburo. Arterija prispaudžiama prie VI kaklo slankstelio skersinio ataugos miego gumburo. |
|
Skruostų žaizdos |
2. Veido arterija |
Iki apatinio žandikaulio apatinio krašto ties užpakalinio ir vidurinio trečdalio riba (2 cm į priekį nuo apatinio žandikaulio kampo, t. y. priekinio kramtomojo raumens krašto) |
|
Žaizdos laikinojoje srityje arba virš ausies |
3. Paviršinė smilkininė arterija |
Prie smilkininio kaulo priekyje ir virš ausies tragus (2 cm į viršų ir į priekį nuo išorinio klausos kanalo angos) |
|
Peties sąnario, poraktinės ir pažasties srities, viršutinio peties trečdalio žaizdos |
4. Poraktinė arterija |
Prie I šonkaulio viršraktikaulio srityje, už vidurinio raktikaulio trečdalio, į išorę nuo sternocleidomastoidinio raumens prisitvirtinimo taško. Slėgis sukuriamas dideliais arba II-IV pirštais supraclavicular duobėje iš viršaus į apačią, o arterija prispaudžiama prie I šonkaulio. |
|
Viršutinių galūnių žaizdos |
5. Pažastinė arterija |
Prie žastikaulio galvos pažasties duobėje išilgai priekinės plauko augimo ribos, o ranka turi būti pasukta į išorę |
|
6. Brachialinė arterija |
Prie žastikaulio viršutiniame arba viduriniame peties trečdalyje, jo vidiniame paviršiuje, dvigalvio žasto raumens medialiniame krašte, griovelyje, tarp dvigalvio ir tricepso |
|
|
Prie alkūnkaulio viršutiniame dilbio vidinio paviršiaus trečdalyje, toje vietoje, kur, matuojant kraujospūdį, fonendoskopu girdimas sistolinis ūžesys |
||
|
8. Radialinė arterija |
Į spindulį pulso nustatymo taške, distaliniame dilbyje |
|
|
Apatinių galūnių žaizdos |
9. Šlaunies arterija |
Žemiau kirkšnies raiščio (šiek tiek medialiai iki jo vidurio) iki horizontalios gaktikaulio šakos nykščiais arba kumščiu suspauskite arteriją |
|
10. Poplitinė arterija |
Poplitealinės duobės centre iki užpakalinio šlaunikaulio arba blauzdikaulio paviršiaus, iš nugaros į priekį su šiek tiek sulenktu kelio sąnariu |
|
|
11. Užpakalinė blauzdikaulio arterija |
Į užpakalinį medialinio malleolus paviršių |
|
|
12. Pėdos nugarinės dalies arterija |
Žemiau čiurnos, priekiniame pėdos paviršiuje, į išorę nuo didžiojo piršto tiesiamosios sausgyslės, t.y. maždaug per vidurį tarp išorinės ir vidinės kulkšnių |
|
|
Dubens žaizdos klubinių arterijų sužalojimai |
13. Pilvinė aortos dalis |
Kumštis į stuburą bamboje, šiek tiek į kairę nuo jo |
Pagrindinės arterijos kamieno spaudimas ir ypač laikymas kelia tam tikrų sunkumų ir reikalauja specialių technikų išmanymo. Arterijos gana judrios, tad bandant jas paspausti vienu pirštu jos „išslysta“ iš po jo. Kad neprarastumėte laiko, spaudimą reikia atlikti arba keliais stipriai suspaustais vienos rankos pirštais, arba pirmaisiais dviem abiejų rankų pirštais (kas yra mažiau patogu, nes šiuo atveju užimtos abi rankos) (4a pav. , b). Jei reikalingas pakankamai ilgas spaudimas, reikalaujantis fizinių pastangų (ypač spaudžiant šlaunikaulio arteriją ir pilvo aortą), reikėtų naudoti savo kūno svorį. (4 c pav.).
Reikėtų prisiminti, kad tinkamai atliktas skaitmeninis spaudimas turėtų iš karto sustabdyti arterinį kraujavimą, t.y. išnykti pulsuojanti kraujo srovė, einanti iš žaizdos. Esant arterioveniniam kraujavimui, kraujavimas iš venų ir ypač kapiliarų gali sumažėti, bet kurį laiką išlikti.
Sustabdžius arterinį kraujavimą spaudžiant pirštais, reikia pasiruošti ir laikinai sustabdyti kraujavimą kitu būdu, dažniausiai uždedant arterinį žnyplę.
Pilvo aorta gali būti prispausta prie stuburo per priekinę pilvo sieną. Norėdami tai padaryti, paguldykite nukentėjusįjį ant kieto paviršiaus ir stumkite kumščiu, naudodami visą kūno svorį, ant bambos srities arba šiek tiek į kairę. Ši technika veiksminga tik lieknams žmonėms. Jis vartojamas esant gausiam kraujavimui su klubinių arterijų pažeidimais (virš kirkšnies raiščio).
Suspaudimas, kaip taisyklė, visiškai neužspaudžia aortos, todėl kraujavimas visiškai nesustoja, o tik silpnėja. Šią techniką gali lydėti priekinės pilvo sienelės ir net pilvo organų trauma. Nerekomenduojama jo atlikti edukaciniais tikslais, užtenka išmokti nustatyti pilvo aborto pulsaciją bambos srityje.
Ryžiai. 3. Arterijų pirštų spaudimo taškai (paaiškinta tekste)
Ryžiai. 4. Laikinas kraujavimo stabdymas pirštu spaudžiant arterijas
a - vienos rankos paspaudimas pirštais; b - spaudimas pirmaisiais dviem pirštais; c - šlaunikaulio arterijos spaudimas kumščiu.
MAKSIMALUS GALŪNĖS IŠTEIKIMAS SĄNARĖJE
Norėdami sustabdyti arterinį kraujavimą (esant šlaunikaulio, pažasties, pažasties, peties, alkūnkaulio, stipinkaulio ir kitų arterijų pažeidimams) iš distalinių galūnių, galite naudoti maksimalus galūnės lenkimas. Lenkimo vietoje (alkūnės lenkimas, papėdės duobė, kirkšnies raukšlė) dedamas tvarsčio ritinys arba tankus maždaug 5 cm skersmens vatos marlės volelis, po kurio galūnė standžiai fiksuojama maksimalios lenkimo padėtyje. alkūnės (jei pažeidžiamos dilbio ar plaštakos arterijos), kelio (susižeidus kojos ar pėdos arterijas) ar klubo (pažeidus šlaunikaulio arteriją) sąnariuose (5 pav.). Kraujavimas sustabdomas sulenkus arterijas.
Šis metodas veiksmingas esant arteriniam kraujavimui iš šlaunies (maksimalus lenkimas klubo sąnaryje), iš blauzdos ir pėdos (maksimalus lenkimas kelio sąnaryje), plaštakos ir dilbio (maksimalus lenkimas alkūnės sąnaryje) .
Ryžiai. 5. Laikinaskraujavimo stabdymas maksimalaus galūnės lenkimo metodu.
a - alkūnės sąnaryje; b - kelio sąnaryje; klubo sąnaryje.
Maksimalaus galūnės lenkimo sąnaryje indikacijos paprastai yra tokios pačios kaip ir arterinio žnyplės uždėjimo. Metodas yra mažiau patikimas, bet tuo pat metu mažiau traumuojantis. Kraujavimo stabdymas maksimaliai sulenkiant galūnę sukelia tą patį, kaip ir naudojant turniketą, distalinių skyrių išemiją, todėl galūnės buvimo maksimaliai sulenktoje padėtyje trukmė atitinka laiką, praleistą ant galūnės. iš turniketo.
Šis metodas ne visada veda į tikslą. Aprašytas kraujavimo stabdymo būdas netaikomas esant gretutinei kaulų traumai (kaulų lūžiams ar išnirimams).
Kraujavimui iš pažasties ar periferinės poraktinės arterijos abu pečiai maksimaliai atitraukti atgal (beveik iki pečių sąlyčio) ir pritvirtinti vienas prie kito alkūnės sąnarių lygyje. Šiuo atveju poraktinė arterija suspaudžiama tarp raktikaulio ir pirmojo šonkaulio.
Ryžiai. 6. Laikinas kraujavimo iš pažastinės ar poraktinės arterijos sustabdymas
Kraujavimui sustabdyti dažnai naudojamas maksimalus lenkimas ties alkūne. po kubitalinės venos punkcijos.
SUŽALOJAMOS GALŪNĖS SUTEIKIMAS Į IŠPLĖSTIMĄ PADĖTIS
Sužeistos galūnės pakėlimas (galūnės pakėlimas) mažina kraujotaką kraujagyslėse ir skatina greitesnį trombų susidarymą.
Vartojimo indikacijos yra kraujavimas iš venų ar kapiliarų, kai pažeidžiamos distalinės galūnės.
SUPRESINIS JUOSTAS
Prispaudimo tvarsčio uždėjimas. Kraujavimą iš venų ir smulkiųjų arterijų, taip pat iš kapiliarų galima sustabdyti uždėjus spaudžiamąjį tvarstį. Patartina spaudžiamojo tvarsčio uždėjimą derinti su kitais laikinais kraujavimo stabdymo būdais: galūnės pakėlimu ir (ar) žaizdos tamponada.
Apdorojus odą aplink žaizdą odos antiseptiku, ant žaizdos uždedamos sterilios marlės servetėlės, o ant viršaus vatos sluoksnis arba vatos-marlės volelis, kurie tvirtai sutvarstomi vietiniam kraujuojančių audinių suspaudimui.
Prieš uždedant tvarstį, būtina suteikti galūnei pakeltą padėtį. Tvarstį reikia uždėti nuo periferijos iki centro. Tuo pačiu, norint pasiekti reikiamą volelio spaudimą ant minkštųjų audinių jo fiksavimo metu, naudojama „tvarsčio kryžiaus“ technika, kaip parodyta fig. 7.
Ryžiai. 7. „Kryžminio tvarsčio“ priėmimas uždedant spaudžiamąjį tvarstį
Šiems tikslams patogus individualus tvarsčių paketas (8 pav.).
Ryžiai. 8. Individualus tvarsčių paketas
Spaudimo tvarstis gali būti taikomas kraujavimui iš apatinių galūnių venų varikozės, taip pat po daugelio operacijų, pavyzdžiui, po flebektomijos, po krūties rezekcijos, po mastektomijos. Tačiau spaudimo tvarstis nėra veiksmingas esant dideliam arteriniam kraujavimui.
SANTRAUKA ŽAIZDOS TAMPONADAS
Tais atvejais, kai pakėlus galūnę ir uždėjus spaudžiamąjį tvarstį kraujavimo nepavyksta sustabdyti, naudojamas žaizdos tamponavimas, po kurio uždedamas spaudžiamasis tvarstis, kuris, atsižvelgiant į pakeltą galūnės padėtį, yra geras būdas laikinai sustabdyti. kraujavimas iš didelių venų ir mažų (o kartais ir didelių) arterijų. Jis naudojamas giliems kraujagyslių pažeidimams ir žaizdoms gydyti. Žaizdų tamponavimas taip pat stabdo kapiliarinį kraujavimą. Tvirtas žaizdos tamponadas dažnai naudojamas esant veniniam ir arteriniam kraujavimui galvos odoje, kaklelyje, kamiene, sėdmenų srityje ir kitose kūno vietose.
Metodas susideda iš sandaraus žaizdos ertmės užpildymo marlinėmis servetėlėmis, turundomis ar specialiais tamponais. Į žaizdą įvedami marlės tamponai arba servetėlės, kuriomis sandariai užpildoma visa žaizdos ertmė. Tokiu atveju būtina užtikrinti, kad kiekvienos servetėlės galiukas būtų ant žaizdos paviršiaus. Kai kuriais atvejais žaizdos odos kraštai yra susiuvami ir uždaromi siūlais virš tampono. Krauju suvilgyta marlė tampa fibrino iškritimo ir kraujo krešulio susidarymo pagrindu. Žaizdų tamponadas gali būti naudojamas kaip laikino ar nuolatinio hemostazės metodas. Siekiant sustiprinti poveikį, tamponadas dažnai derinamas su vietinių hemostatinių medžiagų, tokių kaip vandenilio peroksidas, naudojimu. Žaizdų hipotermijos naudojimas sustiprina hemostazinį poveikį dėl vazospazmo ir trombocitų sukibimo su endotelio padidėjimo.
Ne visada įmanoma atlikti visavertį tamponadą medicininės priežiūros ikihospitalinėje stadijoje, nesant aseptinių sąlygų ir anestezijos.
Tamponuodami turėtumėte būti labai atsargūs, jei įtariate, kad yra prasiskverbiančių žaizdų (krūtinės, pilvo ertmės), nes tamponus galima įkišti per kūno ertmėje esančią žaizdą. Taip pat turite būti atsargūs dėl įtempto žaizdų tamponavimo popliteal srityje, nes tokiu atveju gali išsivystyti galūnės išemija ir jos gangrena.
Be to, žaizdos tamponada sudaro sąlygas vystytis anaerobinei infekcijai. Todėl, jei įmanoma, turėtumėte susilaikyti nuo žaizdos pakavimo.
KRAUJO KRAUJO SLĖGIS ŽAIZDOJE
Paspaudus kraujuojančią kraujagyslę žaizdoje prireikus atliekama skubiais atvejais (šią techniką chirurgai kartais taiko kraujavimui operacijos metu). Tuo tikslu gydytojas (felčeris) greitai užsimauna sterilią pirštinę arba nudėvėtas pirštines apdoroja alkoholiu. Kraujagyslės pažeidimo vieta įspaudžiama į žaizdą pirštais arba tamponu (marlės rutuliukas arba maža servetėlė Mikulicho ar Kocher spaustuke arba žnyplėje). Sustabdomas kraujavimas, nusausinama žaizda ir parenkamas tinkamiausias kraujavimo stabdymo būdas.
KRAUJO KRAUTO UŽSPĖJIMAS ŽAIZDOJE
Priešhospitalinėje stadijoje, teikiant pagalbą, žaizdoje galima uždėti hemostatinius spaustukus, jei yra sterilių hemostatinių spaustukų (Billroth, Kocher ar kt.) ir žaizdoje gerai matosi kraujuojanti kraujagyslė. Kraujas suimamas spaustuku, spaustukas užsegamas, ant žaizdos uždedamas aseptinis tvarstis. Gnybtai dedami į tvarstį, uždėtą ant žaizdos, o ant galūnių paliekamas laikinas turniketas. Vežant nukentėjusįjį į ligoninę būtina imobilizuoti sužalotą galūnę. Šio metodo privalumai yra paprastumas ir užstato apyvartos išsaugojimas. Trūkumai yra mažas patikimumas (apkaba transportavimo metu gali atsisegti, nulaužti kraujagyslę arba nukristi kartu su kraujagyslės dalimi), galimybė spaustuku pažeisti venas ir nervus, esančius šalia pažeistos arterijos, sutraiškyti pažeisto kraujagyslės kraštas, dėl kurio vėliau sunku uždėti kraujagyslių siūlą galutinai sustabdyti kraujavimą.
Ankstyvosiose stadijose kraujuojančios kraujagyslės spaustukas uždedamas, jei neįmanoma laikinai sustabdyti kraujavimo kitais būdais, ypač kai kraujuoja iš pažeistų kraujagyslių, sužalojus proksimalines galūnes, taip pat sužalojus krūtinę ar pilvo sieną. . Taikant spaustukus reikia atsiminti, kad tai turi būti daroma labai atsargiai, visada stebint regėjimą, kad nebūtų pažeisti netoliese esantys nervai, kraujagyslės ir kitos anatominės struktūros.
Pirmiausia kraujavimą bandoma stabdyti pirštais (per visą, žaizdoje) spausdami kraujuojančias kraujagysles arba tamponu į žaizdą, nusausina žaizdą iš kraujo, o tada į žaizdą uždeda hemostatinius spaustukus. arba tiesiai į kraujuojančią kraujagyslę, arba (jei ją sunku atpažinti) į minkštųjų audinių storį, kuriame yra pažeista kraujagyslė. Galima pritaikyti keletą tokių spaustukų. Kadangi nukentėjusįjį reikia vežti toliau, norint išvengti ankstyvo antrinio kraujavimo, būtina imtis priemonių, kad spaustukai neslystų, neįplyštų ar neatsisegtų.
ARTERIJOS PLAIR TAIKYMAS
Jei išorinio arterinio ar arterioveninio kraujavimo kitais būdais laikinai sustabdyti neįmanoma, kreipkitės hemostazinis turniketas.
Ryžiai. 9. Arterinis turniketas
Narterinio žnyplės alopecija yra patikimiausias būdas laikinai sustabdyti kraujavimą.Šiuo metu naudojamas juostinis guminis turniketas ir sukamasis žnyplė. Guminės juostos diržaiįrengtas specialias tvirtinimo detales, skirtas pritvirtinti uždėtą turniketą. Tai gali būti metalinė grandinėlė su kabliuku arba plastikiniai „mygtukai“ su skylutėmis guminėje juostoje. Esmarch siūlomas klasikinis vamzdinis guminis turniketas efektyvumu ir saugumu nusileidžia juostiniam ir praktiškai nebenaudojamas. Laikinas išorinio arterinio ar arterioveninio kraujavimo stabdymas žnyplėmis yra glaudus galūnės patraukimas virš sužalojimo vietos. Nepriimtina naudoti arterijų turniketą esant kraujavimui iš venų ar kapiliarų.
Ryžiai. 10. Hemostazinio žnyplės, skirtos kraujavimui iš arterijų, uždėjimo vietos: a - pėdos; b - blauzdos ir kelio sąnarys; c - šepečiai; d - dilbio ir alkūnės sąnarys; d - petys; e - klubai
Neigiama arterinio žnyplės uždėjimo pusė yra tai, kad turniketas išspaudžia ne tik pažeistus kraujagysles, bet ir visus kraujagysles, įskaitant ir nepažeistus, taip pat išspaudžia visus minkštuosius audinius, įskaitant nervus. Visiškai nutrūksta kraujotaka distaliau nuo turniketo. Tai užtikrina kraujavimo stabdymo patikimumą, tačiau kartu sukelia didelę audinių išemiją, be to, mechaniniu žnyplu gali suspausti nervus, raumenis ir kitus darinius.
Nesant deguonies prisotinto kraujo, medžiagų apykaita galūnėje vyksta pagal deguonies neturintį tipą. Nuėmus turniketą, nepakankamai oksiduoti produktai patenka į bendrą kraujotaką, dėl to staigiai pasikeičia rūgščių-šarmų būsena į rūgštinę pusę (acidozė), sumažėja kraujagyslių tonusas, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas.
Apsinuodijimas sukelia ūminį širdies ir kraujagyslių sistemos, o vėliau ir daugelio organų nepakankamumą, vadinamą žnyplės šoku. Deguonies trūkumas audiniuose, esančiuose nutolusiuose nuo uždėto turniketo, sukuria palankią dirvą anaerobinei dujų infekcijai vystytis, t.y. bakterijoms, kurios dauginasi be deguonies, augti.
Atsižvelgiant į pavojus, susijusius su turniketo naudojimu, jo naudojimo indikacijos yra griežtai ribojamos: jis turėtų būti naudojamas tik pagrindinių (pagrindinių) arterijų pažeidimo atvejais, kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo kitomis priemonėmis.
Reikia atsiminti, kad kartu su dideliu efektyvumu šis metodas gali sukelti rimtų pasekmių: žnyplės šoką ir nervų kamienų pažeidimus, dėl kurių vėliau išsivysto parezė ar paralyžius. Klinikinė patirtis rodo, kad 75% sužalotų turniketų yra naudojami be tinkamų indikacijų, todėl jo, kaip būdo laikinai sustabdyti kraujavimą, naudojimą reikėtų riboti. Dėl sužalojimų, kuriuos lydi gausus kraujavimas, žnyplę reikia uždėti nedelsiant įvykio vietoje. Sustabdžius kraujavimą, būtina žaizdą tamponuoti ir uždėti ant žaizdos spaudžiamąjį tvarstį, po kurio žnyglį galima ištirpinti. Paprastai tai užtikrina stabilią hemostazę nukentėjusįjį vežant į ligoninę, kur bus atliktas galutinis kraujavimo sustabdymas.
Turite žinoti keletą bendrųjų arterinio turniketo taikymo taisyklių., kurio įgyvendinimas leis pasiekti patikimą kraujavimo sustabdymą; bent iš dalies, kad būtų išvengta žalingo turniketo poveikio ir sumažinta komplikacijų galimybė:
1) Daugiausia naudojamas hemostatinis turniketas kai pažeidžiamos pagrindinės arterijos. Gali būti sunku atskirti veninį kraujavimą nuo arterinio, turint sudėtingą žaizdos kanalo anatomiją ir veninį-arterinį kraujavimą. Todėl, jei kraujas teka iš žaizdos, tai ypač stiprus. vienokiu ar kitokiu laipsniu pulsuojanciu srove reiketu veikti kaip kraujuojant arteriniu, t.y. griebtis hemostazinio arterinio žnyplės, kuri visada atliekama tolygiai, kaip ir kraujavimas iš arterijos – arti žaizdos. Žaizdos uždėjimas žnyplėmis turėtų būti laikomas didele klaida.
2) Žnyplė uždedama arčiau žaizdos ir kuo arčiau žaizdos vietos ,bet ne arčiau kaip 4 - 5 cm. Jei dėl įvairių priežasčių evakuacijos proceso metu nepavyksta laiku nuimti žnyplės, išsivysto išeminė gangrena. Šios taisyklės laikymasis leidžia maksimaliai išsaugoti gyvybingus audinius, esančius arti sužalojimo vietos.
3) Prieš uždedant turniketą, arterija pirštais prispaudžiama prie kaulo. .
4) Tada pažeistą galūnę reikia pakelti kad nutekėtų kraujas iš venų. Tai leis po žnyplės uždėjimo išvengti veninio kraujo nutekėjimo iš žaizdos, kuri užpildė distalinių galūnių dalių kraujagysles.
5) Žygulys negali būti naudojamas viduriniame peties trečdalyje ir viršutiniame blauzdos ketvirtyje. kad nebūtų pažeisti atitinkamai radialiniai ir peronealiniai nervai. Taip pat turniketas nededamas sąnarių srityje, ant plaštakos ar pėdos.
6) Žnygės negalima tepti ant nuogos odos – būtinas žnyplės pamušalas. Preliminari numatoma žnygimo vieta yra apvyniota minkšta medžiaga (rankšluostis, skarelė, medvilninis-marlės pamušalas, tvarstis ir kt.), išvengiant raukšlių susidarymo ant jo. Turniketą galite uždėti tiesiai ant aukos drabužių jo nepašalinant.
7) Gerai padėkite storo kartono gabalėlį po žnyplėmis iš priešingos kraujagyslių ryšulio pusės , kuris iš dalies išsaugo kolateralinę kraujotaką.
Ryžiai. 6.Standartinio hemostazinio turniketo taikymo etapai:
a - galūnės apvyniojimas rankšluosčiu;b- žnyglė pakišama po šlaunimi ir ištempiama; c - pirmasis ryšulio posūkis;G- diržų tvirtinimas
11 pav. Arterinio turniketo pritaikymas:
a - pasirengimas uždėti turniketą
b - perdangos pradžia
c - pirmojo rato fiksavimas
g - uždedamas turniketas
8) Iš kraujagyslių projekcijos pusės ant galūnės uždedamas ištemptas turniketas. Žygulys suimamas kaire ranka už krašto su užsegimu, o dešine - 30-40 cm arčiau vidurio, ne toliau (11 pav. a). Tada turniketas ištempiamas abiem rankomis ir uždedamas pirmasis žnyplės posūkis taip, kad pradinė žnyplės atkarpa sutaptų su kitu posūkiu. Taigi pirmasis ryšulio posūkis daromas kryželiu, kad jis neatsipalaiduotų (11 pav. b). Be to, ilgasis žnyplės galas uždedamas trumpajam. Galūnė spaudžiama žnyplėmis tol, kol nustoja arterinis kraujavimas iš žaizdos ir dingsta pulsas iš periferinių arterijų..Suspaudimas turėtų būti pakankamas, bet ne per didelis. ... Jau pirmas priveržtas turniketo posūkis (posūkis) turėtų suspausti arteriją ir sustabdyti kraujavimą. Pasiekus kraujavimo sustabdymą, tolesnis žnyplės suveržimas yra nepriimtinas!
Kiti ryšulio posūkiai taikomi su nedideliu įtempimu, tik tam, kad būtų išlaikytas pirmojo posūkio įtempimas (11 pav. c). Šie fiksuojantys žnyplės posūkiai uždedami spirale su „persidengimu“ vienas ant kito, o kiekvienas paskesnis posūkis turi iš dalies (2/3) persidengti su ankstesniuoju, o ne gulėti atskirai, kad nesuspaustų odos (11 pav. d). Tada kabliukas pritvirtinamas prie grandinės.
Kad diržų įtempimas neatsipalaiduotų, po uždėjimo jis turi būti tvirtai pritvirtintas.
Atsižvelgiant į rimtų komplikacijų riziką, vietoj žnyplės galite naudoti manžetę iš kraujospūdžio matavimo prietaiso. Slėgis manžete turi viršyti sistolinį kraujospūdį (manžetės persidengimo srityje) ne daugiau kaip 10-15 mm Hg.
Turniketo taikymas kraujavimui iš šlaunikaulio ir pažasties arterijų parodytas Fig. 31.
9) Tiek nepakankamas, tiek per didelis žnyplės priveržimas yra vienodai nepriimtini. .
Per didelis žnyplės priveržimas (ypač pasukamas lynas) gali sutraiškyti minkštuosius audinius (raumenis, kraujagysles, nervus). Galbūt hematomų atsiradimas, audinių nekrozės, trauminio ir išeminio neurito atsiradimas, pasireiškiantis pareze, paralyžiumi ir jautrumo sutrikimu. Per didelis suspaudimas gali sukelti kraujagyslių pažeidimą, išsivystant venų ir arterijų trombozei. Todėl neperveržkite žnyplės. Jis turi būti priveržtas pakankamai jėgos, kad sustabdytų kraujavimą.
Tuo pačiu metu, nepakankamas priveržimas Žygulys neužtikrina pakankamai visiško pagrindinės arterijos suspaudimo, todėl palaikomas arterinio kraujo tekėjimas į galūnę. Tokiu atveju suspaudžiamos tik venos, todėl sustoja kraujo nutekėjimas iš distalinių galūnės dalių. Nepakankamai priveržus turniketą, kraujavimas iš žaizdos nesustoja, o, priešingai, gali sustiprėti, nes galūnė yra perpildyta krauju.
SM Kostromos srities Ostrovskio rajono Klevantsovskajos vidurinė mokykla
Susiję testai
"Pirmoji pagalba"
Užbaigė: Abronovas Aleksandras Nikolajevičius, gyvybės saugos mokytojas, NVP
Kostroma-2010 m
Įvadas.
Pagrindinė testavimo funkcija yra kontrolės funkcija, kurią sudaro studentų žinių ir įgūdžių stebėjimas, studentų pasirengimo bazinio lygio nustatymas, privalomo disciplinos turinio minimumo įsisavinimas.
Atskirkite einamąjį, teminį ir baigiamąjį mokinių žinių patikrinimą. Visų tipų patikrinimai atliekami naudojant skirtingas formas, metodus ir būdus.
Testavimas turi nemažai privalumų, palyginti su tradicinėmis formomis ir metodais, jis natūraliai įsilieja į šiuolaikines pedagogines koncepcijas, leidžia racionaliau išnaudoti pamokų laiką, apima didesnę turinio apimtį, greitai užmezga grįžtamąjį ryšį su mokiniais ir nustato medžiagos įsisavinimo rezultatus, susitelkimą. žinių spragas ir jas koreguoti. Testo kontrolė vienu metu užtikrina visos klasės žinių patikrinimą ir formuoja jų motyvaciją ruoštis kiekvienai pamokai, drausmina.
^
Bandymų aiškinamasis raštas
Bendrosios nuostatos
Testus galima pritaikyti tiek tiesiogiai konkrečiai sekcijai ją studijuojant (namų darbų tikrinimas, refleksija), tiek kompleksiškai keliose dalyse kaip galutinį sertifikatą. Taip pat pateikti testai gali būti pasiūlyti studentams kaip pagrindinė platforma kuriant savo testus.
Elektroninė versija leidžia greitai, lengvai ir per minimalų laiką sukurti bet kokio dydžio ir sudėtingumo testų užduotis, išlaikant nuoseklų skyrių ir testų numeravimą skyriuose, kad atitiktų atsakymų lentelę.
Testo paruošimas.
Klausimai turi 3 sunkumo lygius:
1. Mažiau sudėtingumo.
2. Vidutinio sunkumo.
3. Padidėjęs sudėtingumas.
Mažiausio sunkumo klausimų numeracija nėra lydima nieko.
Vidutinio sunkumo klausimų numeracija - kartu su ženklu - *
Padidinto sudėtingumo klausimų numeracija - kartu su ženklu - **
^ 2.2 Bandymo kontrolės sąlygos:
Bandymo metu draudžiama bet kokia pašalinė pagalba.
Testo dalyviai su savimi turi tik rašymo medžiagą. (Neturėtų būti jokios informacinės medžiagos).
prieš testavimą mokiniai supažindinami su testo sąlygomis.
Testui skiriamas konkretus laikas.
Užduotys gali būti atliekamos bet kokia tvarka.
Teisingas atsakymas pažymimas bet kokiu ženklu (kryžiuku, varnele, apskritimu ir pan.).
Testavimas visiems dalyviams prasideda vienu metu.
Galutinis rezultatas.
^ 3. Apytikslis užduoties kortelės pavyzdys
| Mokinio pavardė, vardas |
||||||
| Klausimo numeris | Pasirinktas atsakymas |
|||||
| A | B | V | G | D | Nurodykite atsakymų eiliškumą |
|
| 1.1 | ||||||
| 1.2 | ||||||
| 1.3 | ||||||
| 1.4 | ||||||
| 1.5 | ||||||
| 1.6 | ||||||
| 1.7 | ||||||
^ Bandymo atsakymų lentelė
| № bandymas | atsakyti | № bandymas | atsakyti | № bandymas | atsakyti |
| 1.1 | A | 4.1 | V | 7.1 | C, B, D, A, D |
| 1.2 | G | 4.2 | B | 7.2 | C, A, B, D, D |
| 1.3 | B | 4.3 | G | 7.3 | A |
| 1.4 | V | 4.4 | B | 7.4 | B |
| 1.5 | B | 4.5 | A | 7.5 | D |
| 1.6 | B | 4.6 | V | 7.6 | A |
| 1.7 | A | 4.7 | G | 7.7 | B |
| 1.8 | V | 4.8 | B | 7.8 | V |
| 1.9 | G | 4.9 | G | 7.9 | A |
| 1.0 | G | 4.0 | B | 7.0 | G |
| 2.1 | B | 5.1 | V | 8.1 | C, D, A, B |
| 2.2 | V | 5.2 | G | 8.2 | A |
| 2.3 | D | 5.3 | A | 8.3 | V |
| 2.4 | V | 5.4 | B | 8.4 | V |
| 2.5 | A | 5.5 | B | 8.5 | B |
| 2.6 | B | 5.6 | V | 8.6 | A |
| 2.7 | V | 5.7 | V | 8.7 | A |
| 2.8 | G | 5.8 | B | 8.8 | B |
| 2.9 | B | 5.9 | B | 8.9 | |
| 2.0 | G | 5.0 | V | 8.0 | |
| 3.1 | V | 6.1 | V | 9.1 | V |
| 3.2 | A | 6.2 | V | 9.2 | V |
| 3.3 | B | 6.3 | A | 9.3 | G |
| 3.4 | A | 6.4 | B, F, I | 9.4 | A |
| 3.5 | G | 6.5 | B, A, D, C, D | 9.5 | A |
| 3.6 | V | 6.6 | B | 9.6 | B |
| 3.7 | B | 6.7 | V | 9.7 | V |
| 3.8 | V | 6.8 | V | 9.8 | A |
| 3.9 | A | 6.9 | A | 9.9 | B |
| 3.0 | V | 6.0 | G | 9.0 | B |
Testai
1. Kraujavimas1.1 Kas yra hipoksija?
A - deguonies badas;
B - kūno dehidratacija;
B - kūno perkaitimas;
G - kūno vėsinimas;
D - terminis švitinimas.
^ 1.2 Kraujavimas yra
A – apsinuodijimas pavojingomis cheminėmis medžiagomis;
B - kvėpavimo funkcija;
B – aukštas kraujospūdis;
D - kraujavimas iš kraujagyslių, pažeidžiant jų sienelių vientisumą;
D – kaulo lūžis.
^ 1.3 Kaip sustabdyti gausų veninį kraujavimą?
A - uždėkite spaudžiamąjį tvarstį;
B - uždėkite turniketą;
B- apdorokite žaizdą alkoholiu ir uždarykite sterilia servetėle;
D - dezinfekuoti alkoholiu ir gydyti jodu;
D - pabarstykite druska.
^ 1.4 Pažeidus miego arteriją, būtina:
A – uždėkite tvirtą tvarstį.
B- užtepkite turniketą.
B – pirštu suspauskite arteriją po žaizda.
1.5 Susižeidus kraujas teka nenutrūkstama srove. Tai yra kraujavimas
A – parenchiminė
B- Veninė.
B – kapiliaras.
D - Arterijos ..
^ 1.6 Būdingi arterinio kraujavimo požymiai:
A- Kraujas tamsios spalvos, išteka lygia srove.
B- Skaisčiai raudonos spalvos kraujas, išteka pulsuojančia srove.
B- Visas paviršius kraujuoja, išteka smulkių lašelių pavidalu.
^ 1.7 Arterinis kraujavimas atsiranda, kai:
A - bet kurios arterijos pažeidimas su giliu sužalojimu;
B- paviršinis sužalojimas;
B - sekli žaizda, jei pažeistas bet kuris iš indų.
^ 1.8 Kraujavimo mažinimas, pakeliant pažeistą galūnę, dažniausiai naudojamas:
A - vidinis kraujavimas;
B- paviršinės žaizdos;
B – bet kokie galūnės sužalojimai.
^ 1.9 Patikimiausias būdas sustabdyti kraujavimą, kai pažeidžiamos stambios rankų ir kojų arterijų kraujagyslės:
A - slėgio tvarsčio uždėjimas;
B - piršto spaudimas;
B - maksimalus galūnės lenkimas;
G - turniketo uždėjimas;
^ 1.0 Esant atviram galūnės lūžiui su dideliu kraujavimu, pirmiausia reikia:
A - Gydykite žaizdos kraštą jodu;
B - Atlikti galūnės imobilizaciją;
B - Išskalaukite žaizdą vandenilio peroksidu;
D - Sustabdykite kraujavimą.
^ 2. Turniketo uždėjimas
2.1 Turniketas naudojamas:
A- Su kapiliariniu kraujavimu.
B. Su arteriniu ir veniniu kraujavimu.
B. Su parenchiminiu kraujavimu.
^ 2.2 Kaip pasirinkti tinkamą hemostazinio žnyplės uždėjimo vietą kraujavimui iš arterijos?
B - 10-15 cm virš žaizdos;
B - 15-20 cm žemiau žaizdos;
G - 20-25 cm žemiau žaizdos;
D – 30 cm žemiau žaizdos.
^ 2.3 Kaip pasirinkti tinkamą hemostazinio turniketo uždėjimo vietą kraujavimui iš venų?
A - užtepkite žnyplę ant gydomos žaizdos;
B - 10-15 cm virš žaizdos;
B- 30 cm žemiau žaizdos;
G - 20-25 cm žemiau žaizdos;
D - 10-15 cm žemiau žaizdos;
^ 2.4 Kiek laiko yra naudojamas turniketas vasarą?
B- 1 valandą 30 minučių
B - 2 valandas
Y – 2 val. 30 min
D-3 val
2.5 Kiek laiko žnyplė naudojamas žiemą?
B- 1 valandą 30 minučių
B - 2 valandas
Y – 2 val. 30 min
D-3 val
^ 2.6 Vietoj paketo galite naudoti:
A - Slėgio tvarstis.
B- Suk.
B- Šalta iki žaizdos.
G- Suspausti
2.7 * Kokia informacija turi būti pateikta pastaboje, pridedamoje prie diržų:
A- nukentėjusiojo pavardė, vardas, patronimas, sužalojimo laikas;
B- diržų perdangos data ir tikslus laikas (valandos ir minutės);
В- pakinktų uždėjimo data, tikslus laikas (valandos ir minutės), taip pat pakinktus prisidėjusio asmens pavardė, vardas, patronimas, pavardė, tėvynės pavadinimas.
^ 2.8 Lauke, jei blauzdas sužalotas stipriu pulsuojančiu kraujavimu, tai įmanoma
A - uždėkite tvirtą tvarstį iš švaraus audinio ir vatos;
B - traukti šlaunikaulio arteriją;
B - uždėkite sandarų sterilų tvarstį;
D - patraukite poplitealinę arteriją skarele.
^ 2.9. Po kiek minučių po žnyplės uždėjimo jis turi būti atlaisvintas keletą minučių
A - 30-50 min;
B-30-40 min;
B - 20-30 min;
G - 20-25 min.
^ 2.0 Kas gali lemti nuolatinį ilgalaikį galūnės buvimą su uždėtu žnyplėmis (daugiau nei 2 valandas)
A - iki galūnės temperatūros padidėjimo, dilgčiojimo skausmų, odos paraudimo;
B - didelio kiekio toksinų patekimas į kraują iš audinių, esančių virš turniketo, ir trauminės toksikozės išsivystymas;
G - didelio kiekio toksinų patekimas į kraują iš audinių, esančių žemiau turniketo, ir trauminės toksikozės išsivystymas.
3. Žaizdos
3.1 Kaip tinkamai gydyti žaizdą?
A - dezinfekuokite žaizdą spiritu ir tvirtai suriškite;
B - sudrėkinkite marlę jodu ir užtepkite ant žaizdos;
B- gydykite žaizdą vandenilio peroksidu;
G - sutepkite pačią žaizdą jodu;
D – pabarstykite druska
3.2 Uždaryta žala apima:
A - išnirimai, patempimai, mėlynės;
B - įbrėžimai ir žaizdos;
B – įbrėžimai ir įpjovimai.
^
3.3 Nušalimo atveju odos plotas turi:
A- Įtrinkite sniegu.
B- Sušildykite ir duokite šilto gėrimo.
B- Patrinkite kumštine pirštine.
3.4 ** Kokia yra pirmosios pagalbos įkandus erkėms seka:
A - nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu, įlašinkite lašelį aliejaus, žibalo ar vazelino į tą vietą, kur erkė įsisiurbė, išimkite erkę pincetu, siūbuodami ją iš vienos pusės į kitą, įkandimo vietą apdorokite alkoholiu ir jodu. , nusiųsti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;
B - įlašinkite jodo lašelį ant tos vietos, kur erkė įsisiurbė, erkę pašalinkite pincetu švelniai siūbuojant iš vienos pusės į kitą, įkandimo vietą apdorokite alkoholiu ir jodu;
B- nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu, įlašinkite lašelį aliejaus, žibalo ar vazelino ant tos vietos, kur erkė įsisiurbė, tada gydykite alkoholiu ir jodu, nukentėjusįjį nusiųskite į gydymo įstaigą.
^ 3.5 Pneumotoraksas yra:
A – atvira pilvo žaizda
B – dusulys
B – plaučių ligos tipas
D – atvira krūtinės žaizda.
^ 3.6 ** Nustatykite pirmosios pagalbos teikimo nukentėjusiajam su uždaru pneumotoraksu teisingumą ir seką:
A – jei įmanoma, duokite nukentėjusiajam deguonies, kvieskite greitąją pagalbą, nejudinkite stuburą, duokite nukentėjusįjį raminamąjį vaistą;
B - duoti nukentėjusiajam raminamųjų, palaikyti reikiamą nukentėjusiojo kūno temperatūrą, uždėti šaltį ant krūtinkaulio, iškviesti greitąją pagalbą;
B - duoti nukentėjusįjį anestetiką, pakelti padėtį pakeltu galvūgaliu, jei įmanoma, duoti deguonies, skubiai kviesti greitąją pagalbą.
3.7 * Nukentėjusiajam stipriai skauda pilvą, išsausėja liežuvis, pykina, vemia, patinsta pilvas, „pilvas kaip lenta. Pacientas guli ant nugaros arba ant šono, kojos sulenktos kelio ir klubo sąnariuose. Mūsų veiksmai
A – šiluma ant skrandžio ir greičiausias transportavimas į ligoninės chirurginį skyrių
B- peršalimas ant skrandžio ir greičiausias transportavimas į ligoninės chirurginį skyrių
B - šalta ant skrandžio, duoti atsigerti ir greičiausias transportavimas į ligoninės chirurginį skyrių
^ 3.8 * Esant atvirai pilvo traumai, būtina
A- Ant žaizdos uždedamas aseptinis tvarstis. Kai į žaizdą iškrenta žarnyno ar omento kilpos, organus reikia sureguliuoti ir suspausti.
B – duokite pacientui atsigerti. Ant žaizdos uždedamas aseptinis tvarstis.
B – ant žaizdos užtepamas aseptinis tvarstis. Į žaizdą iškritus žarnų ar omento kilpoms, organai nereguliuojami, juos reikia uždengti steriliu marlės audeklu arba išlygintu medvilniniu audiniu ir laisvai sutvarstyti.
^ 3,9 ** Nukentėjusysis nukrito iš aukščio, kojų paralyžius, būtinas
A- Visiškas poilsis. Auka paguldoma nugara ant skydo, padėto ant neštuvų. Po juosmens sritimi dedamas mažas volelis. Jei skydo nėra, nukentėjusįjį galima vežti ant neštuvų gulint, po krūtine ir šlaunimis su drabužiais arba susukta antklode. Skubi hospitalizacija
B- Auka sėdi. Po juosmens sritimi dedamas mažas volelis. Skubi hospitalizacija
B- Auka paguldoma nugara ant minkštų neštuvų. Po juosmens sritimi dedamas mažas volelis. Jei nėra neštuvų, nukentėjusįjį galima vežti rankomis. Skubi hospitalizacija
^ 3.0 Esant galvos minkštųjų audinių plyšimui, būtina
A - uždėti tvarstį, anestezuoti ir pristatyti nukentėjusįjį į ligoninę;
B - uždėti tvarstį, anestezuoti;
B - uždėti aseptinį tvarstį, anestezuoti ir pristatyti nukentėjusįjį į ligoninę.
4. Lūžiai
4.1 Lūžis yra
A - kaulų minkštųjų audinių sunaikinimas;
B- įtrūkimai, drožlės, keratinizuotų kūno dalių lūžiai;
B- įtrūkimai, skiedros, kaulų traiškymas.
^ 4.2 * Kaip suteikti pirmąją pagalbą lūžus dubens kaulams?
A - lūžio vietą apdorokite dezinfekavimo priemone, uždėkite įtvarą;
B- paguldykite nukentėjusįjį ant lygaus kieto paviršiaus, po sulenktais ir prasiskirsčiusiais kelių sąnariais padėkite volelį (varlės poza);
B - paguldykite ant kieto paviršiaus, uždėkite du įtvarus šlaunies viduje ir išorėje;
D-ištieskite kojas, gulėkite nejudėdami ir kvieskite gydytoją;
D – nelieskite aukos.
^ 4.3 Esant atviram lūžiui su kaulų poslinkiu, būtina:
B- Teisingas poslinkis ir tvarstis
D- Tvarstykite žaizdą netrikdydami lūžio ir uždėkite įtvarą.
^ 4.4 Esant uždaram lūžiui su kaulų poslinkiu, būtina:
A- Ištaisykite poslinkį ir uždėkite įtvarą
B- Uždėkite įtvarą
B- Uždėkite įtvarą sugrąžindami kaulus į pradinę padėtį
D- Tvarstykite žaizdą netrikdydami lūžio ir uždėkite įtvarą
^ 4.5 Kai lūžta stuburas ir dubens kaulai, atsiranda paralyžius...
A - kūno dalys žemiau lūžio vietos;
B – apatinės galūnės.
B – Viršutinės galūnės.
^ 4.6 * Nustatykite pirmosios pagalbos teikimo atvirų lūžių atveju seką:
A - suteikti nukentėjusiajam patogią padėtį, atsargiai sureguliuoti kaulą į pradinę padėtį, uždėti tvarstį ir imobilizuoti, pristatyti nukentėjusįjį į ligoninę;
B- duoti anestetikų, imobilizuoti galūnę, nukentėjusįjį nusiųsti į ligoninę;
B sustabdyti kraujavimą, uždėti sterilų tvarstį, duoti anestetikų, imobilizuoti, nukentėjusįjį pristatyti į ligoninę.
^ 4.7 Esant atviram lūžiui, visų pirma būtina:
B- imobilizuoti galūnę tokioje padėtyje, kurioje ji yra traumos momentu;
B - uždėkite sterilų tvarstį ant žaizdos lūžio srityje;
D - sustabdyti kraujavimą.
^ 4.8 Teikiant pirmąją pagalbą lūžio atveju draudžiama:
A - atlikti sužalotų galūnių imobilizavimą;
B – įdėkite kaulo fragmentus į vietą ir įstatykite atsilaisvintą kaulą į vietą;
B - sustabdyti kraujavimą.
^ 4.9 Kokie yra uždaro lūžio požymiai
A - skausmas, patinimas;
B - kraujavimas, skausmas, niežėjimas;
B - skausmas, patinimas, kraujavimas;
^ 4.0 Kokie yra atviro lūžio požymiai
A - skausmas, patinimas;
B- atvira žaizda, matomas kaulinis audinys, skausmas, sutrikusi pažeisto organo motorinė funkcija
B- skausmas, patinimas, kraujavimas
D - pažeisto organo motorinės funkcijos pažeidimas, skausmas, patinimas, deformacija sužalojimo vietoje.
^ 5. Patempimai, išnirimai
5.1 Jo išnirimas
A - galūnės poslinkis staigiu judesiu;
B - kaulų poslinkis vienas kito atžvilgiu;
B - nuolatinis sąnarinių kaulų galų poslinkis;
D - nuolatinis sąnario poslinkis.
^ 5.2 Pagrindiniai trauminio išnirimo požymiai
A - aštrus skausmas;
B - aštrus skausmas, kūno temperatūros padidėjimas;
B - aštrus skausmas, patinimas;
D - stiprus skausmas, sąnario formos pasikeitimas, judesių negalėjimas jame arba jų apribojimas.
^ 5.3 ** Pirmoji pagalba plyšus raiščiams ir raumenims yra:
A - pažeistą vietą užtepti šaltu ir sandariu tvarsčiu, suteikti nukentėjusiajam ramybę, suteikti jam anestezijos ir pristatyti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;
B - pažeistą vietą uždėti tvirtu tvarsčiu, nuraminti nukentėjusįjį, suteikti jam anestezijos ir pristatyti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;
B - skubiai išgaruokite pažeistą vietą, o po to uždėkite tvirtą tvarstį, nuraminti nukentėjusįjį, suteikite jam anestezijos, pakelkite pažeistą galūnę ir pristatykite nukentėjusįjį į gydymo įstaigą.
^ 5.4 * Kokia yra pirmosios pagalbos tempimo seka:
A - pažeistą vietą užtepti tvirtu tvarsčiu, užtikrinti sužalotos galūnės poilsį, nuleidžiant ją kuo žemiau ant žemės ir pristatyti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;
B- pažeistą vietą užtepti šaltu ir tvirtu tvarsčiu, užtikrinti sužalotos galūnės ramybę, suteikti jai pakeltą padėtį ir pristatyti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;
B- kad būtų užtikrintas sužalotos galūnės poilsis, pakelkite ją ir pristatykite nukentėjusįjį į gydymo įstaigą
5.5 * Žaidžiant futbolą vienas iš komandos žaidėjų nukrito jam ant rankos. Jam pasireiškė stiprus dilbio skausmas, deformacija ir nenormalus judrumas. Kokią pirmąją pagalbą turėtumėte suteikti:
A - duoti anestetikų, uždėti spaudžiamąjį tvarstį ir pristatyti į gydymo įstaigą;
B- duoti anestetikų, alkūnės sąnaryje stačiu kampu sulenkti ranką ir imobilizuoti įtvaru ar improvizuotomis priemonėmis bei pristatyti į gydymo įstaigą;
B- sutepkite traumos vietą jodu, duokite anestetiko ir pristatykite į gydymo įstaigą.
^ 5.6 Imobilizacija yra
A - karinio personalo susirinkimas;
B- kūno dalių atvedimas į laisvą būseną;
B - kūno dalies (galūnės, stuburo) atvedimas į stacionarią būseną.
^ 5.7 Uždedamas kietos medžiagos įtvaras
A – ant nuogo kūno
B- ant susukto šaliko
B- ant vatos, rankšluosčio ar kito minkšto audinio be raukšlių
^ 5.8 Kai imobilizuotas, pataisykite
A- pažeistas sąnarys
B- pažeistas ir gretimas jungtis
B- visi sąnariai
5.9 Galite naudoti kaip autobusą
A - slidinėjimo lazda, lenta, rankšluostis;
B - lentos gabalas, tinkama medžio šaka, slidė;
B - slidinėjimo lazda, lenta, rankšluostis, lankstus trosas, lentos gabalas, tinkama medžio šaka, slidės.
^ 5.0 Nesant tinkamo įtvaro lūžus blauzdikauliui, galima
A - imobilizuoti galūnę juostele;
B- imobilizuoti galūnę klijais ir brezentu;
B - sutvarstykite pažeistą koją prie sveikos.
^ 6. ERP
6.1 Kada atlikti gaivinimą
A - su lūžiu;
B - su kraujavimu;
B - kai nėra kvėpavimo ir širdies veiklos;
G - su kojos išnirimu;
Taip – teisingo atsakymo nėra
^ 6.2 Kada turėtų būti naudojami krūtinės suspaudimai?
A – paleidus auką nuo pavojingo veiksnio;
B - padidėjus kraujospūdžiui;
B - nesant pulso;
G - kai naudojamas dirbtinis kvėpavimas;
D - su kraujavimu
^ 6.3 Kokia seka būtina suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, nutrūkus jo širdies veiklai ir kvėpavimui?
A – išlaisvinti kvėpavimo takus, atlikti dirbtinį kvėpavimą ir išorinį širdies masažą;
B- atlikti širdies masažą, ištuštinti kvėpavimo takus ir po to daryti dirbtinį kvėpavimą;
B- išlaisvinti kvėpavimo takus, atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą.
** Iš siūlomų atsakymų variantų pasirinkite teisingus veiksmus klinikinės mirties požymiams nustatyti:
B – Užtikrinti pilną kvėpavimo veiklą;
V – Įsitikinkite, kad nėra kvėpavimo;
G – Įsitikinkite, kad nėra sąmonės;
D – Įsitikinkite, kad auka nekalba;
E – Įsitikinkite, kad vyzdžiai reaguoja į šviesą;
F – Įsitikinkite, kad vyzdžiai nereaguoja į šviesą;
Z – Įsitikinkite, kad nukentėjusysis turi mėlynių, galvos ar stuburo traumą;
IR – Įsitikinkite, kad miego arterijoje nėra pulso;
KAM – Nustatykite aukos klausos buvimą.
^ Nustatykite gaivinimo pagalbos nukentėjusiajam seką:
B - padėkite nukentėjusįjį ant nugaros ant kieto paviršiaus;
B - atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją;
D - pradėti netiesioginį širdies masažą;
D - kviesti greitąją pagalbą arba skubiai pristatyti nukentėjusįjį į ligoninę.
^ 6.6 ** Teikiant gaivinimo pagalbą būtina:
A - paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros ant minkšto paviršiaus, suduokite priešširdinį smūgį į kaklo sritį, pradėti krūtinės ląstos kompresus ir dirbtinę plaučių ventiliaciją, skubiai vežti nukentėjusįjį į ligoninę;
B - paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros ant kieto paviršiaus, atlikite širdies smūgį į krūtinkaulį, pradėkite krūtinės ląstos kompresus ir dirbtinę plaučių ventiliaciją, iškvieskite greitąją pagalbą arba skubiai pristatykite nukentėjusįjį į ligoninę;
B - streikuoti xifoidinio proceso srityje, atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinę plaučių ventiliaciją, iškviesti greitąją pagalbą arba skubiai pristatyti nukentėjusįjį į ligoninę.
^ 6.7 ** Nukentėjusiajam turi būti suteiktas netiesioginis širdies masažas. Kokia yra jūsų veiksmų seka:
A - paguldykite nukentėjusįjį ant lygaus kieto paviršiaus, atsiklaupkite kairėje aukos pusėje lygiagrečiai jo išilginei ašiai, vienu metu uždėkite du delnus ant širdies srities, o pirštai turi būti atlaisvinti, pakaitomis spauskite krūtinkaulį, pirmiausia dešiniuoju, tada kairiuoju delnu;
B - paguldykite nukentėjusįjį ant lovos arba ant sofos ir atsistokite nuo jo kairėje pusėje, delnais padėkite širdies projekcijos tašką ant krūtinkaulio, rankomis sulenktais pirštais spauskite krūtinkaulį pakaitomis ritmiškai kas 2- 3 sekundės;
B - paguldykite nukentėjusįjį ant lygaus kieto paviršiaus, atsiklaupkite ant kairiosios aukos pusės lygiagrečiai jo išilginei ašiai, vienos rankos delną uždėkite ant apatinio krūtinkaulio trečdalio (2-2,5 cm virš xiphoido ataugos), uždenkite. pirmasis su kitos rankos delnu, kad sustiprintų spaudimą. Abiejų rankų pirštai neturi liesti krūtinės, nykščiai turi žiūrėti į skirtingas puses, spausti krūtinę tik tiesiomis rankomis, naudojant kūno svorį, delnai neturi būti nuplėšti nuo aukos krūtinkaulio, kiekvienas tolesnis judesys atliekama po to, kai krūtinė grįžta į pradinę padėtį.
^ 6.8 ** Kokia yra teisinga procedūra atliekant priešširdinį smūgį į krūtinkaulį:
A- priešširdinis smūgis, trumpas ir gana aštrus, taikomas taške, esančiame ant krūtinkaulio 2-3 cm virš xiphoid proceso, pūtimo rankos alkūnė turi būti nukreipta išilgai aukos kūno, iškart po smūgio išsiaiškinkite, ar širdis atsinaujino
B- priešširdinis smūgis daromas delnu į tašką, esantį krūtinkaulio virš krūtinkaulio 2-3 cm ir 2 cm į kairę nuo krūtinkaulio centro, o plaštakos alkūnė turi būti nukreipta skersai aukos kūnas, smūgis turi būti slystantis;
priešširdinis smūgis atliekamas suspaustu delno kraštu į kumštį į tašką, esantį ant krūtinkaulio 2-3 cm virš xiphoid proceso, iškart po smūgio patikrinkite pulsą.
^ 6.9 * Žemiau esančiame tekste nustatykite teisingą skrandžio plovimo procedūrą:
A – duoti nukentėjusįjį išgerti bent 2 stiklines virinto vandens arba silpno geriamosios sodos tirpalo ir, pirštais dirginant liežuvio šaknį, sukelti vėmimą;
B - duoti nukentėjusįjį išgerti bent 2 stiklines šalto vandens iš čiaupo, spaudžiant pilvą, sukelti vėmimą;
B - duoti nukentėjusiajam išgerti 2 stiklines acto esencijos ir, spausdami kaklo sritį, sukelti vėmimą.
^ 6.0 „Katės akies“ ženklas
A – klinikinė mirtis;
B – agonija;
B - alpimas, trauminis šokas;
G – biologinė mirtis.
7. Nudegimai
7.1 * Nustatykite pirmosios pagalbos cheminio nudegimo rūgštimi seką:
A - duoti anestetikų;
B - nuplaukite odą tekančiu vandeniu;
B - nuvilkti nuo žmogaus rūgščių permirkusius drabužius;
D - nuplaukite pažeistą vietą silpnu sodos tirpalu;
D - pristatyti nukentėjusįjį į ligoninę.
^ 7.2 Nustatyti pirmosios pagalbos cheminių nudegimų su šarmu seką:
A - nuplaukite odą tekančiu vandeniu;
B - nuplaukite pažeistą vietą silpnu (1-2%) acto rūgšties tirpalu;
B- nusivilkti drabužius, permirkusius šarmu;
D - pristatyti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;
D - duoti anestetikų.
^ 7.3 * Nudegimo atveju turite:
A - nuimkite karštą daiktą nuo kūno paviršiaus, nupjaukite drabužius žirklėmis, 5-10 minučių šaltu užtepkite pažeistą paviršių, dezinfekuokite sveiką odą aplink nudegimą, ant apdegusio paviršiaus uždėkite sterilų tvarstį ir nusiųskite nukentėjusįjį. į gydymo įstaigą;
B - nuimkite karštą daiktą nuo kūno paviršiaus, žirklėmis nukirpkite drabužius, sutepkite pažeistą paviršių jodu, o po to aliejumi, uždėkite sterilų tvarstį ir nukentėjusįjį nusiųskite į gydymo įstaigą;
B - nuimkite karštą daiktą nuo kūno paviršiaus, nenukirpdami drabužių žirklėmis, užpilkite apdegusį paviršių aliejumi, uždėkite sterilų tvarstį ir nukentėjusįjį nusiųskite į gydymo įstaigą.
^ 7.4 Dėl trečiojo laipsnio nudegimo nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą ir:
A – burbuliukus užpilkite vandeniu;
B – duokite nukentėjusiajam didelį kiekį skysčio;
B – odą apdorokite riebalais arba briliantine žaluma;
7.5 * Nukentėjusysis per gaisrą pažeidė giliai gulinčius audinius (poodinį audinį, raumenis, sausgysles, nervus, kraujagysles, kaulus), iš dalies apdegė pėdos, koks jo nudegimo laipsnis
^ 7.6 * Šilumos smūgio požymiai
A - kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, veido odos paraudimas, staigus širdies susitraukimų dažnio ir kvėpavimo padažnėjimas, pastebimas apetito praradimas, pykinimas, gausus prakaitavimas;
B - kūno temperatūros sumažėjimas, šaltkrėtis, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, veido odos paraudimas, staigus širdies susitraukimų dažnio ir kvėpavimo padažnėjimas, pastebimas apetito praradimas, pykinimas;
B – padidėjusi kūno temperatūra, galvos skausmas, veido odos paraudimas, gausus prakaitavimas.
^ 7.7 * Priežastys, prisidedančios prie nušalimo
A – žema oro drėgmė, sunkus fizinis darbas, šilti drabužiai, priverstinis ilgalaikis buvimas šaltyje (slidininkai, alpinistai);
B- didelė drėgmė, stiprus vėjas, ankšta šlapi avalynė, priverstinis ilgalaikis nejudrumas, ilgalaikis šalčio poveikis (slidininkai, alpinistai), apsvaigimas nuo alkoholio;
B – žema aplinkos temperatūra, sunkus fizinis darbas, šilti drabužiai, priverstinis ilgalaikis buvimas šaltyje (slidininkai, alpinistai).
^ 7.8 * Su negiliais ausų, nosies, skruostų nušalimais
A - jie trinami sniegu iki paraudimo. Tada įtrinti 70% etilo spiritu ir patepti vazelino aliejumi ar kokiais riebalais.
B – trinkite juos šilta ranka arba minkštu skudurėliu, kol paraus. Tada nuvalykite šaltu vandeniu ir patepkite vazelino aliejumi arba kokiais nors riebalais.
B – trinkite juos šilta ranka arba minkštu skudurėliu, kol paraus. Tada įtrinti 70% etilo spiritu ir patepti vazelino aliejumi ar kokiais riebalais.
^ 7.9 * Terminio šoko atveju būtina
A - nurengti nukentėjusįjį, paguldyti ant nugaros pakeltomis galūnėmis ir nuleista galva, uždėti šaltus kompresus ant galvos, kaklo, krūtinės, duoti gausiai šalto gėrimo;
B - paguldykite nukentėjusįjį į lovą, duokite arbatos, kavos, sunkiais atvejais nukentėjusįjį reikia paguldyti ant nugaros nuleistomis galūnėmis ir pakelta galva;
B - paguldykite nukentėjusįjį į lovą, duokite šaltų gėrimų, sunkiais atvejais nukentėjusįjį reikia paguldyti ant nugaros nuleistomis galūnėmis ir pakelta galva.
^ 7.0 Atliekant sunkų fizinį darbą patalpoje, kurioje yra aukšta oro temperatūra ir drėgmė, galima
A - saulės smūgis;
B - trauminis šokas;
B - trauminė toksikozė;
G – šilumos smūgis.
^ 8 galvos sumušimai, smegenų sukrėtimai, trauminis šokas, širdies nepakankamumas
8.1 Nustatykite pirmosios pagalbos alpimui seką:
A – apipurkškite veidą šaltu vandeniu;
B- suteikti kojoms pakeltą padėtį;
B- paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros šiek tiek atlošę galvą;
D - atidarykite apykaklę ir leiskite patekti į gryną orą.
^ 8.2 * Nustatykite pirmosios pagalbos sukrėtimo atveju seką:
A - skubiai kvieskite gydytoją, suteikite nukentėjusiajam visišką ramybę, užtepkite šaltu ant galvos;
B - nukentėjusiajam uždėti šaltą galvą, duoti stiprios arbatos ar kavos, palydėti į gydymo įstaigą;
B – duoti nukentėjusiajam skausmą malšinančių ir raminamųjų vaistų, nuvežti į gydymo įstaigą.
8.3 * Dėl griuvimo paaugliui prasidėjo pykinimas ir vėmimas, sutriko judesių koordinacija. Kokia yra pirmosios pagalbos veiksmų seka:
A - duoti vaistų nuo skausmo ir nuvežti paauglį į artimiausią polikliniką, ligoninę;
B- išplauti skrandį, uždėti klizmą, duoti raminamųjų;
B – pailsėti uždėkite šaltą kompresą ant galvos, kvieskite greitąją pagalbą.
^ 8.4 Trauminio šoko atveju visų pirma būtina:
A - sukurkite ramią aplinką aukai (išskirkite erzinančius garsus), duokite anestetikų;
B- atlikti laikiną imobilizaciją, suteikti nukentėjusiajam visišką poilsį, išsiųsti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;
B- pašalinti trauminio veiksnio poveikį, sustabdyti kraujavimą, duoti anestezijos, gydyti žaizdą, uždėti spaudžiamąjį tvarstį.
^ 8.5 Staigus sąmonės netekimas yra:
B – alpimas;
B – Migrena;
D - Sugriūti.
8.6 ** Širdies nepakankamumo priežastys gali būti:
A - reumatiniai širdies raumens pažeidimai, širdies ydos, miokardo infarktas, fizinis stresas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir vitaminų trūkumas;
B- vidinis ir išorinis kraujavimas, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai, nuovargis, karštis ir saulės smūgis;
B - sunkūs sužalojimai, kuriuos lydi kraujo netekimas, minkštųjų audinių traiškymas, kaulų traiškymas, dideli terminiai nudegimai.
^ 8.7 ** Smegenų sukrėtimo požymiai
A – trumpalaikis sąmonės netekimas, vėmimas, atminties praradimas dėl įvykių prieš traumą (retrogradinė amnezija), galvos skausmas, svaigimas, spengimas ausyse, netvirta eisena, išsiplėtę vyzdžiai;
B – trumpalaikis sąmonės netekimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimas;
B - galvos skausmas, vėmimas, galvos svaigimas, miego sutrikimas;
^ 8.8 * Pagrindinės trauminio šoko priežastys
A - pervargimas, perkrova, kraujo netekimas;
B- skausmas, didelis kraujo netekimas, intoksikacija dėl negyvų ir susmulkintų audinių skilimo produktų absorbcijos, gyvybiškai svarbių organų pažeidimas, sutrikus jų funkcijoms.
B- skausmas, kraujo netekimas, intoksikacija dėl alkoholio skilimo produktų įsisavinimo, gyvybiškai svarbių organų pažeidimai.
^ 8.9 Normalus kraujospūdis yra
A- 120/60 mm. rt. Art.;
B- 140/80 mm. rt. Art.;
В- 130-120 / 80 mm. rt. Art.
Esant arteriniam slėgiui 160/110, pacientui draudžiama
B- guli ant minkštos lovos;
B- gerti spanguolių sultis.
9. Tvarsčiai
9.1 Pažeidus pakaušio sritį, uždedamas tvarstis:
A - Kosynochnaya
B - Spiralė;
B – kryžiaus formos.
^ 9.2 Bet koks tvarstis prasideda tvirtinimo judesiais. Tai reiškia:
A - antrojo tvarsčio raundo tvirtinimas prie trečiojo;
B- antrasis tvarsčio ratas turi būti pritvirtintas prie pirmojo smeigtuku arba plaukų segtuku;
B - pirmasis raundas turi būti pritvirtintas lenkiant tvarsčio galiuką, o pritvirtinkite jį antruoju ratu.
^ 9.3 * Raskite klaidą surašydami tvarsčio paskirtį:
A - tvarstis apsaugo žaizdą nuo oro poveikio:
B-tvarsliava apsaugo žaizdą nuo užteršimo
B - tvarstis dengia žaizdą;
G-tvarsliava mažina skausmą.
^ 9.4 Taikant tvarstį draudžiama
A – rankomis palieskite sterilią tvarsčio dalį, besiliečiančią su žaizda;
B - rankomis palieskite sterilią tvarsčio dalį, nesiliesdami su žaizda;
B- susukite tvarstį
^ 9.5 Tvarstymas paprastai atliekamas
A - iš kairės į dešinę, nuo periferijos iki centro;
B- iš dešinės į kairę, iš periferijos į centrą;
B – iš kairės į dešinę, nuo centro iki periferijos.
^ 9.6 Dėl skruostų ir smakro srities traumų kreiptis
A - tvarstis "dangtelis"
B - tvarstis "kamanos"
B - tvarstis - „Hipokrato skrybėlė“.
^ 9.7 Pažeidus galvos odą, kreiptis
A - tvarstis - „Hipokrato skrybėlė“.
B - tvarstis "kamanos"
B - tvarstis "dangtelis"
^ 9.8 * Taikant tvarstį atviru pneumotraksu, būtina
A - užtepkite gumuotą PPM apvalkalą (medicininį tvarsčių paketą) ant žaizdos vidine puse be išankstinio klojimo marlės servetėle;
B- užtepkite bet kokią hermetišką medžiagą tiesiai ant žaizdos
B- sutvarstykite žaizdą steriliu tvarsčiu.
^ 9.9 * Pirmajai pagalbai esant atviroms traumoms (žaizdoms, nudegimams) patogiausia naudoti kaip aseptinį tvarstį
A - sterilus tvarstis;
B – medicininio tvarsčio paketas (PPM)
B - sterilus tvarstis, vata.
9.0 Esant kulkinei žaizdai blauzdos minkštuosiuose audiniuose, būtina
A - stiprinantis tvarstis;
B - slėgio tvarstis;
B - imobilizuojantis tvarstis;
D - storas tvarstis.
Bibliografija
1. Zavyalov V.N., Gogolev M.I., Mordvinov V.S., red. Kurtseva P.A. Medicininis ir sanitarinis studentų mokymas: Vadovėlis. aplinkoms. studijuoti. Įstaigos. Maskva: Švietimas 1988 m.2. M.P. Frolovas, E. N. Litvinovas, A.T. Smirnovas ir kiti; Red. Yu.L. Vorobjova OBZH: 9, 10, 11 klasė: Vadovėlis švietimo įstaigoms ..- M .: OOO "AST leidykla". 2003 m.
Kraujavimas vadinamas kraujo nutekėjimu iš kraujagyslių, kuris atsiranda dėl jų vientisumo pažeidimo. Paprastai pripažįstama tokia kraujavimo klasifikacija:Pirminis kraujavimas atsiranda, kai iš karto arba netrukus po traumos ar traumos pažeidžiamos įvairios kraujagyslės. Priklausomai nuo šaltinio, iš kur jis atsirado, kraujavimas skirstomas į arterinį – iš arterijų; arterioveninis - iš arterijų ir venų, kartu pažeidžiant jas; venų - iš veninių kraujagyslių; kapiliaras - iš kapiliarų; parenchiminė – iš įvairių organų parenchimo.
Įvairių tipų kraujavimo požymiai
1. Arterinė. Kraujas teka upeliu, fontanu. Išstumto kraujo kiekis priklauso nuo kraujagyslės kalibro ir kraujagyslės žaizdos dydžio. Kraujo spalva raudona, ryški. Arterinis kraujavimas sustoja, kai kraujagyslė suspaudžiama tarp žaizdos ir širdies.
2. Arterio-veninė. Kraujas greitai užpildo žaizdą. Kraujo spalva yra raudona. Paspaudus indą virš žaizdos kraujavimas nesustabdomas, bet kraujas tamsėja. Paspaudus indą po žaizda kraujavimas nesustabdomas, kraujas parausta.
3. Veninė. Kraujas teka tolygia, lėta, nepulsuojančia srove. Purškimo spalva tamsi. Paspaudus indą virš žaizdos, padidėja kraujavimas.
4. Kapiliaras. Kraujuoja iš audinių kaip iš kempinės, kraujuojančių kraujagyslių nesimato.
5. Parenchiminė. Parenchiminių organų kraujagyslės yra glaudžiai susijusios su organo jungiamojo audinio stroma, todėl pjūvyje (susižeidus) plyšta ir nesugriūva.
Gausus kraujavimas, sunku sustabdyti.
Antrinis kraujavimas atsiranda po to, kai pirminis kraujavimas – nuo tiesioginio kraujagyslės pažeidimo – nutrūksta savaime arba buvo sustabdytas taikant vienokius ar kitokius gydymo metodus. Antrinis kraujavimas yra vienkartinis, bet gali kartotis. Tada jie vadinami pasikartojančiais arba pasikartojančiais.
Atskirkite ankstyvą ir vėlyvą antrinį kraujavimą.
Ankstyvas antrinis kraujavimas atsiranda per artimiausias 2-3 dienas po traumos dėl kraujo krešulio išsiskyrimo, raištelio paslydimo arba svetimkūniui užkimšus defektą nuo kraujagyslės sienelės. Ankstyvas antrinis kraujavimas yra retas ir dažniausiai atsiranda transportuojant sužeistąjį, pakankamai neimobilizavus pažeistos galūnės.
Pavėluotas kraujavimas dažniausiai pasireiškia praėjus 10-15 dienų, o kartais ir kelias savaites po traumos.
Antrinio kraujavimo priežastys. Kraujospūdžio padidėjimas vartojant vaistus - skatina neorganizuoto kraujo krešulio pašalinimą iš kraujagyslės; spaudimas įterpto drenažo kraujagyslei, metalinis svetimkūnis (kulka, atplaiša), pasislinkęs kaulo fragmentas – veda prie kraujagyslės spaudimo opos susidarymo, dėl kurio atsiranda antrinis kraujavimas; netinkami metodai stabdant kraujavimą – gali paslysti arba atsitraukti ant kraujagyslės uždėtos raiščiai. Pūlingi-uždegiminiai procesai žaizdoje dažnai sukelia pūlingą trombo minkštėjimą ir tirpimą, o tai taip pat sukelia antrinį kraujavimą.
Antrinio kraujavimo priežastys yra sepsis, dėl kurio tirpsta trombas, taip pat sąlygos, kurios sutrikdo reparacinius procesus apskritai ir kraujagysles, ypač: kraujo netekimas, trauminis šokas, baltymų trūkumas ir kt.
Ūmaus kraujo netekimo klinika
Ūmaus kraujo netekimo simptomai priklauso nuo tėkmės greičio ir netekto kraujo kiekio. Kuo greičiau atsiranda kraujavimas, tuo sunkesnis klinikinis ūminio kraujo netekimo vaizdas. Greitas kraujo netekimas; 1/3 kraujo tūrio kelia pavojų gyvybei, o netekus pusės viso kraujo tūrio – mirtina. Kai sveria 65 kg, kraujo tūris yra maždaug 5 litrai. Taigi 1,5–1,7 litro kraujo netekimas yra pavojingas, o 2,5 litro – mirtinas. Tačiau klinika pastebėjo nukrypimus, susijusius su individualiu jautrumu kraujo netekimui. Šie veiksniai turi įtakos jautrumui kraujo netekimui.Amžius – vaikai ir seni žmonės blogiau toleruoja kraujo netekimą; moterys yra atsparesnės kraujo netekimui; greitas kraujo tekėjimas – adaptaciniai mechanizmai nespėja įsijungti, esant užsitęsusiam, lėtiniam kraujavimui, adaptaciniai mechanizmai kompensuoja kraujo netekimą; bendra organizmo būklė: prasčiau kraujo netekimą toleruoja išsekę, nusilpę, fiziškai pervargę, ištikti hipotermijos, sirgę ir operuoti, nutukę ir pan.
Ūminio kraujo netekimo simptomai. Blyški oda ir matomos gleivinės, sausa oda. Smailūs veido bruožai. Akių patamsėjimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas paaiškinami galvos smegenų žievės ir vėmimo centro dirginimu dėl hipoksijos. Pulsas greitas, silpnas, net siūliškas. Arterinio ir centrinio veninio slėgio sumažėjimas. Kai kraujospūdis yra 60-50 mm Hg. Art. o žemiau auga aukštesnės nervinės veiklos sutrikimai: pirmiausia atsiranda nerimas, paskui baimė, artėjančios katastrofos jausmas, paniška veido išraiška, riksmas, dezorientacija, depresija, sumišimas ir galiausiai sąmonės netekimas (N. Stone ir kt. ., 1965). Po sąmonės netekimo atsiranda traukuliai, nevalingas šlapimo, išmatų išsiskyrimas ir mirtis.
Pirmoji pagalba esant išoriniam kraujavimui – tai kuo greitesnis laikinas kraujavimo sustabdymas bet kokiomis priemonėmis.
Būdai laikinai sustabdyti kraujavimą
Pirmoji pagalba esant kraujavimui mūšio lauke, jis visada atsiduria sunkiomis sąlygomis ir prireikia toliau nurodytų laikinai stabdančių kraujavimo metodų (priklausomai nuo arterijos ar venos pažeidimo).Arterijos pirštų spaudimas virš sužalojimo vietos mūšio lauke naudojamas retai. BCH arba MPP metodas naudojamas kaip preliminarus metodas, kad sužeistasis neprarastų kraujo, kontroliuodamas ar keisdamas anksčiau uždėtą žnyplę, imamasi kitokiu būdu stabdyti kraujavimą, pavyzdžiui, uždedant. hemostatinis spaustukas ant kraujavimo kraujagyslės.
Arterijos suspaudžiamos pirštais tose vietose, kur arterija eina per kaulą, prie kurio ji prispaudžiama. Laikinoji arterija prispaudžiama prie smilkinkaulio, išorinė žandikaulio arterija prispaudžiama prie apatinio žandikaulio kampo. Miego arterija prispaudžiama prie kaklo slankstelių ties sternocleidomastoidinio raumens vidiniu paviršiumi ties vidurinio ir apatinio trečdalio riba.
Poraktinė arterija gali būti prispausta pirštu prie I šonkaulio už vidurinio raktikaulio trečdalio, o pažastinę arteriją – prie žastikaulio proksimalinio galo nuo pažasties. Brachialinės arterijos pirštu prispaudimas prie žastikaulio atliekamas išilgai vidinio bicepso brachii paviršiaus. Šlaunikaulio arterija prispaudžiama prie proksimalinio šlaunikaulio galo po kirkšnies raiščiu.
Paspaudus arteriją pirštu, galima sustabdyti kraujo netekimą tam laikotarpiui, kurio reikia kraujavimui sustabdyti kokiu nors būdu, pavyzdžiui, naudojant turniketą. Tai yra pagrindinė piršto spaudimo reikšmė teikiant pirmąją medicinos pagalbą, pirmąją pagalbą ir pirmąją medicinos pagalbą.
Maksimalus galūnės lenkimas. Norint sustabdyti kraujavimą iš pažasties, alkūnkaulio srities, kirkšnių, papėdės duobės ir iš arti jų esančių vietų, ant sąnario lenkiamojo paviršiaus uždedamas vatos rutulys, susukti drabužiai ir atitinkamas sąnarys sulenkiamas ant jų iki gedimo, tada rankos ar kojos fiksavimas sulenktoje padėtyje tvarsčiu, skara ar diržu. Metodas nebuvo plačiai paplitęs, tačiau jo pagalba kartais galite išeiti iš sudėtingos situacijos. Jis netaikomas esant galūnių lūžiams nuo šūvio. Tokioje padėtyje sutvarstytų galūnių sužeistųjų pašalinimas ir evakuacija yra sudėtinga.
Spaudimo tvarstis mūšio lauke Didžiojo Tėvynės karo metu buvo naudojamas 27,6% sužeistųjų, turinčių kraujavimą iš mažo kalibro arterijų ar venų kraujagyslių, taip pat su kapiliariniu kraujavimu iš žaizdų. Vieno ar dviejų atskirų tvarsčių maišelių turinys paprastai naudojamas spaudžiamam tvarsčiui uždėti.
Pritaikymas diržams yra pagrindinis būdas laikinai sustabdyti kraujavimą mūšio lauke ir karinėje srityje. Per Didįjį Tėvynės karą šiam tikslui jis buvo naudojamas 65,7% sužeistųjų.
Turniketas stipriai paveikia galūnės likimą, sukelia distalinės galūnės išemiją. Sunkiausiai nervai pažeidžiami prispaudus prie kaulo pagrindo, kur yra mažiau raumenų ir šalia kaulinio audinio išsidėstę nerviniai kamienai (vidurinis peties trečdalis – radialinis nervas, viršutinis kojos ketvirtis – peronealinis nervas). Ilgai (2 valandas ir ilgiau) uždėtas turniketas sukelia tikrąją išeminę galūnės gangreną, todėl nešaltuoju laikotarpiu po 2 val., o šaltuoju – po 1 val., būtina ištirpti (atlaisvinti) Žygulys laikinai atstatyti kraujotaką išilgai šoninių pažeistos galūnės distalinės dalies ir pakartotinai uždėti žnyplę aukai transportuoti.
Šiuo atžvilgiu yra vienintelė indikacija uždėti turniketus, arterinį kraujavimą su galūnių sužalojimais. Mūšio lauke hemostaziniai turniketai dažnai naudojami be pakankamos priežasties. M.A.Akhutinas, P.A.Kuprijanovas, T.I.Emensonas ir kt. (1953) mano, kad tai neišvengiama: mūšio lauke, nukreiptoje priešo ugnimi, naktį ar šaltuoju metų laiku tvarkingas ar sanitarinis instruktorius dažnai vadovaujasi netiesioginiais ženklais: krauju. permirkę drabužiai ir batai, taip pat pačių sužeistųjų jausmai. Nepaisant to, turniketo uždėjimas mūšio lauke, net ir be pakankamos priežasties, kelia mažesnį pavojų sužeistojo gyvybei, nei atsisakymas jį taikyti esant kraujavimui. Visi kariškiai turi išmanyti turniketo uždėjimo taisykles ir mokėti jį teisingai uždėti. Jis taikomas, kai pažeidžiamos didelės arterijos.
Pakabos įvedimo taisyklės. Kad oda nesuspaustų ir nesukeltų nekrozės, ją reikia apsaugoti minkštu įklotu iš tvarsčio ar bet kokio kito audinio (rankšluosčio, suplyšusių marškinių ir pan.). Turniketą taip pat galima uždėti tiesiai ant drabužių, ištiesinus jų klostes. Žnyglė neturėtų būti dedama viduriniame peties trečdalyje ir viršutiniame blauzdos trečdalyje, kad nebūtų sužaloti stipininiai ir peronealiniai nervai.
Prieš uždedant turniketą, galūnė pakeliama, kad nutekėtų veninis kraujas. Žygulys uždedamas proksimaliai prie žaizdos, kuo arčiau jos, per daug neveržiant – kol nustos kraujuoti iš žaizdos ir išnyks pulsas iš periferinių arterijų. Turniketo slėgis turi viršyti arterinį slėgį jo uždėjimo vietoje ne daugiau kaip 15-20 mm Hg. Art. Turniketas turi būti matomas ant sužeistųjų. Apie jos uždėjimo laiką jie užsirašo ant storo popieriaus ir deda po žnyplės apžiūra arba įdeda į nukentėjusiojo kišenę. Vasarą žnygimo ant galūnės trukmė neturi viršyti 2 valandų, o žiemą – 1 valandą.
Turniketo uždėjimo technika. Asmuo, taikantis turniketą, yra už galūnės ribų. Turniketas dedamas po galūne virš žaizdos. Viena žnyglį taikančio žmogaus ranka yra galūnės išorėje, kita – vidinėje galūnės pusėje. Žygulys ištempiamas, o ištempta dalis pritaikoma pagrindinio laivo praėjimo sričiai. Pirmasis raundas atliekamas su kryžiumi, kad jis nesusilpnėtų. Visą laiką traukdami žnyglį, jie kelis kartus apvynioja jį aplink galūnę, kad žnyplės gulėtų vienas šalia kito, o ne vienas ant kito, o žnyplės sąlyčio su oda sritis būtų kuo platesnė.
Tvirta žaizdų tamponada (WWT). Jei spaudžiamasis tvarstis neveiksmingas, o žnyplės negalima uždėti dėl pažeistos vietos anatominių ypatumų (gilios žaizdos sėdmenų srityje, viršutiniame šlaunies trečdalyje), užtepkite tvirtą žaizdos tamponadą ilga sterilia servetėle.
Pirmoji medicinos pagalba (mūšio lauke) ir pirmoji pagalba (BCH)
iš esmės apima visus laikinojo kraujavimo sustabdymo būdus, kurie naudojami mūšio lauke kaip pirmosios pagalbos procedūra. Tačiau manoma, kad BCH slaugos darbuotojo kvalifikacija leis laikinai efektyviau sustabdyti kraujavimą, bus ištaisyti anksčiau uždėti tvarsčių ir turniketų defektai.
Pirmoji pagalba. MPP persirengimo kambaryje turi būti stebimi visi sužeistieji, prieš tai uždėtas turniketas, siekiant nustatyti, ar jie buvo naudojami pagal indikacijas, ar ne.
Anksčiau uždėto turniketo valdymo technika. Nuimkite tvarstį nuo žaizdos. Nuimkite diržus. Apžiūrėkite žaizdą.
Netgi didelės arterinės kraujagyslės paprastai nekraujuoja po to, kai nuimamas žnyplė. Po 2-3 minučių atsiranda reaktyvioji hiperemija. Jei atsinaujina arterinis kraujavimas, atpažįstamas iš raudonos kraujo spalvos ir fontano pavidalu trykštančios (pulsuojančios) čiurkšlės, pažeistas didysis indas paspaudžiamas pirštu (tokie veiksmai, kaip draudimas, gali būti atliekami prieš išimant kraują). turniketas) ir palaukite dar 2–3 minutes, kad laikinai arterinis kraujas patektų į distalines galūnės dalis per kolateralines arterijas.
Jei nuėmus turniketą arterinis kraujavimas tęsiasi, turėtumėte:
a) įtemptais MPP operacijos laikotarpiais, esant stipriam kraujavimui iš didelio kraujagyslės, pakartotinai uždėkite žnyplę ir pirmiausia nusiųskite sužeistąjį į medicinos centrą galutinai sustabdyti kraujavimą;
b) stumdami žaizdą kabliukais, pabandykite ant arterijos uždėti hemostazinį spaustuką ir sutvarstyti žaizdoje esantį kraujagyslę. Abejotinais atvejais nenuimkite su juo spaustuko, nusiųskite sužeistąjį į OmedB;
c) įsiūti indą žaizdoje;
d) esant nuolatiniam kraujavimui iš žaizdos gelmių, sandariai užtamponuoti žaizdą sterilia marle ir ant tampono uždėti 2-Z gilias siūles, užfiksuojant odą, poodinį audinį ir raumenis;
e) parodytais atvejais pririšti (siūti) indą virš jo pažeidimo vietos.
Tokiais atvejais pirminėje medicininėje kortelėje padaromas atitinkamas įrašas, o sužeistasis pirmiausia siunčiamas į medicinos ligoninę.
Jei, nuėmus žnyplę, arterinis kraujavimas iš žaizdos nenustatytas, žnyplė, matyt, buvo uždėta be pakankamos priežasties. Norint sustabdyti kraujavimą, reikia uždėti spaudžiamąjį tvarstį.
Laikinai sustabdžius kraujavimą bet kuriuo iš aukščiau išvardytų būdų, ant žaizdos uždedamas aseptinis tvarstis, atliekama galūnės transportinė imobilizacija (pagal indikacijas), o žiemą galūnė izoliuojama.
Sužeistieji su turniketais mūšio lauke kuo greičiau (ne vėliau kaip per 4 valandas) turi eiti į tą stadiją (ОМедБ, ОМО), kurioje bus galima atlikti galutinį kraujavimo stabdymą. Kadangi praktikoje šie laikotarpiai yra daug ilgesni (12-24 val.), MPP reikėtų stengtis sustabdyti kraujavimą.
Galutinio kraujavimo stabdymo būdai nagrinėjami II temos „Galūnių stambiųjų kraujagyslių pažeidimai“ 2 pamokoje.
Teikiant pirmąją pagalbą sužalojimo vietoje naudojami laikino išorinio kraujavimo sustabdymo metodai. Jie apima greitą nukentėjusiojo pristatymą į gydymo įstaigą, kur bus atliktas galutinis kraujavimo sustabdymas. Yra šie laikinosios hemostazės metodai:
1) arterijos prispaudimas pirštu prie kaulo virš žaizdos, o ant kaklo ir galvos po žaizda;
2) sužalotai galūnei suteikiama paaukštinta padėtis;
3) hemostazinio turniketo uždėjimas nuo arterinio kraujavimo
4) maksimalus galūnės lenkimas sąnaryje arterinio kraujavimo metu;
5) spaudžiamojo tvarsčio uždėjimas esant veniniam, kapiliariniam ir nedideliam arteriniam kraujavimui;
6) sandarios žaizdos tamponada;
7) 
spaudžiant pirštais kraujuojančią kraujagyslę žaizdoje;
8) hemostazinio spaustuko uždėjimas kraujuojančiai kraujagyslei žaizdoje teikiant pirmąją pagalbą FAP, sveikatos centre, poliklinikos chirurgijos kabinete;
9) vietinis šalčio naudojimas.
Pirštų spaudimas arterijoms. Paspaudus arterijas pirštais tam tikruose anatominiuose taškuose galima nedelsiant sustabdyti kraujavimą ir pasiruošti patikimesnei hemostazei (2.2-2.6 pav.).
Laikinosios arterijos skaitmeninio slėgio taškas yra 1 cm į priekį ir virš ausies tragos. Išorinė žandikaulio arterija prispaudžiama prie apatinio apatinio žandikaulio krašto ties jo užpakalinio ir vidurinio trečdalio riba. Miego arterijos skaitmeninio slėgio taškas yra skydliaukės kremzlės lygyje išilgai sternocleidomastoidinio raumens priekinio-vidinio krašto. Arterija prispaudžiama prie VI kaklo slankstelio skersinio ataugos miego gumburo. Subklavinės arterijos skaitmeninio slėgio taškas yra supraclavicular srities viduryje. Arterija iš viršaus prispaudžiama prie pirmojo šonkaulio. Pažasties arterija pažastyje prispaudžiama prie žastikaulio galvos. Peties arterija prispaudžiama prie žastikaulio ties vidiniu bicepso kraštu. Radialinė arterija prispaudžiama prie spindulio, kuriame paprastai matuojamas pulsas. Alkūnkaulio arterija prispaudžiama prie alkūnkaulio priešais radialinės arterijos slėgio tašką. Šlaunies arterija kirkšnyje prispaudžiama prie gaktos gumburo. Popliteal arterija yra prispaudžiama vidurinėje papėdės duobėje prie blauzdikaulio. Užpakalinės blauzdikaulio arterijos skaitmeninis slėgio taškas yra už vidinės kulkšnies. Slėgio taškas gale Nojus pėdos arterija yra tarp pirmojo ir antrojo padikaulio kaulų.
Pilvo aorta kumščiu prispaudžiama prie stuburo į kairę nuo bambos.
Arterija per odą prispaudžiama prie II-IV kaulo pirštais, delnu ar kumščiu. Šiuo metodu pavyksta sustabdyti kraujavimą, kai pažeidžiamos kai kurios stambios arterijos: miego, poraktinės, smilkininės, peties, šlaunies ir kt. Deja, pagalbą teikiančio asmens pirštai greitai pavargsta, kraujavimas atsinaujina.
Suteikus sužalotai galūnei pakeltą padėtį.
Šis metodas padeda ištuštinti venas ir sumažinti kraujo tekėjimą į žaizdą.
Arterinio turniketo taikymas. Šiuo metu laikinai hemostazei esant arteriniam kraujavimui naudojama standartinė Esmarch guminė juosta. Jei jo nėra, galite naudoti medžiaginę virvę pynimo pavidalu su pasukimu ir kitomis priemonėmis, bet ne vielą, virvę ir pan.
Sukamoji virvė – tai 1 m ilgio ir 3 cm pločio tvirto audinio juostelė, kurios viename gale yra užsegimas ir užsegimas. Tvistukas – pynimo kilpa su pagaliuku viduryje ir medžiaginiais žiedeliais jo galams pritvirtinti – sujungta su laido juostele dviem stačiakampėmis sagtimis, esančiomis netoli nuo užsegimo.
Hemostazinio turniketo uždėjimo taisyklės (2.7 pav.).
1. Turniketas naudojamas tik esant galūnių arterijų pažeidimui. Jei pažeidžiama miego arterija, priešingoje kaklo pusėje uždedamas ekspromtinis įtvaras arba Kramerio įtvaras, akcentuojant galvos ir peties sąnarį (Mikulicho metodas – 2.8 pav.). Jei įtvarų nėra, galima naudoti ranką ant sveikosios pusės, kuri uždedama ant galvos ir sutvarstoma. Įtvaras (ranka) turi neleisti suspausti miego arterijos iš priešingos pusės. Tokiu atveju žnyplė uždedama po žaizda. Ant pažeistos miego arterijos uždedamas volelis. Po to per padangą (ranką) ir volą traukiamas žnygtuvas.
2. Netepkite žnyplės ant plikos žaizdos. Pamušalas neturi būti susiraukšlėjęs.
3. Sužalotai galūnei suteikiama paaukštinta padėtis ir pirštais spaudžiama arterija virš žaizdos.
4. Turniketas uždedamas virš žaizdos ir kuo arčiau jos. Optimali turniketo lokalizacija ant viršutinės galūnės yra viršutinis ir apatinis peties trečdalis, ant apatinės galūnės – šlaunų sritis. Žnygės negalima uždėti ant vidurinio peties trečdalio, nes čia radialinis nervas guli ant kaulo. Suspaudus šį nervą, išsivystys dilbio ir plaštakos raumenų paralyžius.
5. 
Pirmas raundas turi būti įtemptas, likusieji – fiksuojantys.
6. Turniketas dedamas plytelėmis, nežnybtant odos.
7. Turniketas neturi gniuždyti.
8.Teisingai uždėjus turniketą, kraujavimas sustoja, pulsas ant arterijos žemiau žnyplės neaptinkamas, oda pabąla.
9. Po paskutinio turniketo raundo įrašomas užrašas, nurodantis jo uždėjimo datą ir laiką.
10. Būtinai atlikite transporto imobilizaciją
pažeista galūnė ir skausmo malšinimas.
11. Turniketas visada turi būti matomas.
12.Šaltuoju metų laiku galūnė turi būti izoliuota, kad nenušaltų.
13.Vasarą žnyplę galima laikyti iki 2 val., žiemą - iki 1 val.. Laiko viršijimas yra kupinas galūnės nekrozės.
14. Jei laikas pasibaigė, bet turniketo negalima nuimti:
■ spauskite pažeistą arteriją pirštais virš žnyplės;
■ 20-30 minučių švelniai atlaisvinkite žnyplę, kad atkurtumėte pažeistos galūnės kraujotaką;
■ pakartotinai uždėkite turniketą, bet aukščiau arba žemiau ankstesnės vietos ir nurodykite naują laiką;
■ 
jei reikia, procedūra kartojama po 0,5-1,0 val.. Sukamosios virvės uždėjimo technika (2.9 pav.). Medžiaginis turniketas
uždėkite galūnę, perkiškite laisvą galą per sagtį ir kiek įmanoma priveržkite. Tada medžiaginis turniketas priveržiamas sukant pagaliuką, suspaudžiant galūnę, kol
kraujavimas sustos. Tada pritvirtinkite lazdelę vienoje iš kilpų.
Panašiu būdu galite uždėti ekspromtu sukurtą turniketą iš kelnių diržo, skarelės, skarelės ir pan. Iš turimos medžiagos reikia perlenkti 3 cm pločio juostelę, apvynioti galūnę, surišti galus ir įkišti klijuoti į gautą kilpą. Sukant pagaliuką, žnyplė priveržiama. Kad jis neatsiskleistų, jį reikia pritvirtinti vienu ar dviem apskrito tvarsčio ratais.
Klaidos taikant turniketą. Yra šios pagrindinės klaidos:
1) turniketo uždėjimas ne pagal indikacijas;
2) silpnas turniketo uždėjimas – arterinis kraujavimas tęsiasi;
3) per didelis turniketo tempimas, dėl kurio traumuojami nerviniai kamienai ir raumenys;
4) nėra datos ir laiko antspaudo ant diržų aplikacijos;
5) turniketo maskavimas po drabužiais ar tvarsčiais;
6) turniketo uždėjimas ant nuogo kūno ir toli nuo žaizdos;
7) turniketo uždėjimas viduriniame peties trečdalyje;
8) nukentėjusiojo pristatymas į gydymo įstaigą su turnike be galūnės imobilizavimo ir izoliacijos.
Maksimalus galūnės lenkimas sąnaryje. Jei nėra hemostazinio žnyplės arteriniam kraujavimui stabdyti, galima taikyti maksimalaus galūnės lenkimo sąnaryje metodą (2.10 pav.). Kraujuojant iš dilbio ar plaštakos arterijų, efektyvus maksimalus rankos lenkimas alkūnės sąnaryje, po kurio fiksuojama šioje padėtyje. Kraujuojant iš kojos ir pėdos arterijų, atliekamas maksimalus kojos lenkimas kelio sąnaryje. Kraujuojant iš šlaunies arterijos – maksimalus kojos lenkimas klubo sąnaryje. Kraujuojant iš poraktinių, pažastinių ar peties arterijų, abu alkūnės sąnarius sulenktais dilbiais rekomenduojama atitraukti beveik iki jų sąlyčio ir pritvirtinti, pavyzdžiui, tvarsčiu. Sulenkimo vietoje patartina įdėti tankų volelį.
Galūnių lenkimo metodas negali būti naudojamas lūžus vienam iš kaulų, sudarančių sąnarį, kuriame planuojamas maksimalus lenkimas. Maksimalaus galūnės lenkimo sąnaryje laikas atitinka turniketo laiką.
Spaudimo tvarsčio uždėjimas esant veniniam, kapiliariniam ir nedideliam arteriniam kraujavimui. Šis metodas duoda gerų rezultatų, ypač jei galūnei suteikiama pakelta padėtis (2.11 pav.). Manipuliacija atliekama taip: ant žaizdos uždedamos kelios servetėlės, ant jų uždedamas vatos gumulas arba tvarsčio gabalėlis ir tvirtai sutvarstomi. Ant tvarsčio galite uždėti ledo paketą ir smėlio maišelio svarmenį.
Tvirta žaizdos tamponada. Kraujuojant iš gilios žaizdos, kai neįmanoma taikyti kitų hemostazės metodų, naudojamas sandarus žaizdos tamponadas. Steriliais žnyplėmis ar žnyplėmis į žaizdą įkišamas sterilus tamponas, sandariai užpildomas. Tampono išorinis galas turi būti matomas, kad jis nebūtų pamirštas žaizdoje. Sandariai žaizdai tamponadą galima užbaigti uždedant spaudžiamąjį tvarstį vietiniu šaltu ir svoriu.
Įtemptas tamponadas draudžiamas esant paakių duobės sužalojimams, nes gali susispausti didžiosios kraujagyslės ir vėliau išsivystyti galūnių gangrena. Esant nesunkiam kraujavimui iš nosies, paprastas būdas sustabdyti – pirštu prispausti nosies sparną prie nosies pertvaros. Taip pat rekomenduojama į nosį įkišti vatos gabalėlį, suvilgytą 3% vandenilio peroksido tirpalu arba vazelinu, ir per nosies sparną prispausti prie pertvaros. Jei poveikio nėra, naudokite priekinę nosies ertmės tamponadą. Ant pakaušio uždedamas ledo maišelis, kuris refleksiškai padeda sumažinti kraujavimą.
Spausdami pirštais kraujuojančią kraujagyslę žaizdoje. Avarinėmis situacijomis, dažnai operacijų metu, pirštais spaudžiamas kraujuojantis indas žaizdoje. Kitose situacijose, jei situacija leidžia, reikia skubiai užsimauti sterilią pirštinę arba gydyti rankas alkoholiu (kitais antiseptikais), įkišti pirštus į žaizdą ir sustabdyti kraujavimą paspaudus kraujuojančią kraujagyslę.
Hemostatinių žnyplių uždėjimas ant kraujuojančio kraujagyslės. Tais atvejais, kai kraujagyslė yra matoma, skersai uždedamas spaustukas, arčiau galo, ir tvirtai pritvirtinamas tvarsčiu. Būtina atlikti galūnės transportinį imobilizavimą ir išlaikyti uždėto spaustuko nejudrumą.
Naudojant šaltį. Esant vietiniam šalčiui, atsiranda kapiliarų spazmas, kuris padeda sumažinti ar net sustabdyti kraujavimą. Dažniausiai tam naudojamas ledo paketas. Nerekomenduojama šaltyje laikyti ilgiau nei 15 minučių, nes prasideda kapiliarų paralyžius ir atsinaujina kraujavimas.
Įkeliama...