Odos nekrozė yra patologinis procesas, kurio metu miršta dalis audinio. Jis prasideda patinimu, po kurio vyksta denatūracija ir krešėjimas, kuris veda į paskutinę stadiją – tai ląstelių sunaikinimas.

Kodėl vystosi odos nekrozė?

Odos nekrozės išsivystymo priežastys gali būti kelios:

• patogeninių bakterijų ir virusų veikimas;
• trauminė nekrozė;
• toksikogeninė nekrozė;
• trofoneurozinė nekrozė;
• išeminė nekrozė;
• fizinis sužalojimas;
• cheminis sužalojimas.

Tačiau odos nekrozė negali būti perkelta į paskutinę audinių mirties stadiją, jei laiku pastebimos ligos apraiškos.

Odos nekrozės simptomai

Tarp pirmųjų odos nekrozės simptomų pastebimas anatominės vietos tirpimas ir jautrumo stoka. Po to atsiranda pažeistos odos blyškumas, kuris pakeičiamas mėlyna spalva ir, galų gale, pajuoduoja žaliu atspalviu. Taip pat yra bendras paciento būklės pablogėjimas, kuris pasireiškia:

• aukštos temperatūros;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• paburkimas;
• hiperemija.

Požymis, dėl kurio ankstesni simptomai tampa įtikinamesni, yra skausmas po pažeista odos vieta.

Odos nekrozė po operacijos

Odos nekrozė yra viena iš neigiamų nekokybiško pasiruošimo operacijai pasekmių. Žalingas operacijos rezultatas dažniausiai pasireiškia praėjus dviem trims dienoms po operacijos. Paviršinė odos nekrozė yra išilgai siūlės. Gili siūlės nekrozė prisideda prie jos išsiskyrimo, o tai žymiai pablogina paciento būklę ir apsunkina pačios ligos eigą.

Tarp odos nekrozės susidarymo po operacijos priežasčių yra:

• nepakankamas kraujo tiekimas;
• reikšmingas audinių atsiskyrimas;
• per didelis siūlių įtempimas;
• pažeistų odos vietų infekcija.

Odos nekrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Norint išgydyti ligą namuose, būtina paruošti tepalus. Tarp daugelio esamų receptų pažymėjome du.

Norėdami paruošti pirmąją priemonę, jums reikia:

1. Paimkite 50 gramų vaško, medaus, kanifolijos, taukų, skalbinių muilo ir saulėgrąžų aliejaus.
2. Visus ingredientus sudėkite į puodą, gerai išmaišykite ir užvirkite.
3. Po to masę atvėsinkite ir suberkite 50 gramų smulkiai pjaustyto svogūno, česnako ir .
4. Kruopščiai išmaišykite.

Prieš tepant tepalu paveiktą vietą, būtina jį pašildyti.

Antrasis liaudies gynimo priemonės odos nekrozės gydymui receptas yra lengviau pritaikytas:

1. Paimkite vieną šaukštą šoninės, vieną arbatinį šaukštelį gesintų kalkių ir ąžuolo žievės pelenų.
2. Visus ingredientus gerai išmaišykite.

Naktį tepalas tepamas tvarsčiu, o ryte nuimamas. Kursas trunka tris dienas.

Medicininis gydymas

Nekrozės gydymas yra vietinis ir bendras, tuo tarpu sausos ir šlapios nekrozės gydymas iš esmės skiriasi.

Sausa nekrozė

Vietinis gydymas vykdoma dviem etapais.

1. Infekcijos vystymosi ir audinių džiūvimo prevencija:

• odos aplink nekrozę gydymas antiseptikais;
• padažas etilo alkoholiu, boro rūgštimi, chlorheksidinu;
• nekrozės zonos džiovinimas 5% kalio permanganato tirpalu arba briliantinio žalumo alkoholio tirpalu.

2. Negyvybingų audinių ekscizija - nekrektomija (falangos rezekcija, piršto, pėdos amputacija), kuri atliekama po 2-3 savaičių (susiformavus demarkacinei linijai) gyvybingų audinių zonoje.

Bendras gydymas esant sausai nekrozei, tai apima pagrindinės ligos, ty nekrozės priežasties, gydymą, o tai leidžia apriboti negyvų audinių tūrį. Todėl, esant galimybei, atliekamas chirurginis kraujotakos atstatymas ir konservatyvi terapija, kraujo tiekimo gerinimo kryptys. Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, skiriama antibakterinė terapija.

Drėgna nekrozė

Išskirtinis šlapiosios nekrozės bruožas yra infekcijos ir sunkios bendros intoksikacijos išsivystymas, todėl gydymas turi būti radikalus ir energingas.

Ankstyvosiose gydymo stadijose drėgną nekrozę bandoma paversti sausa. Jei tai nepavyksta, atliekama radikali nekrektomija – pašalinama dalis galūnės sveikuose audiniuose.

Vietinis gydymas:

• žaizdos plovimas 3% vandenilio peroksido tirpalu;
• atidaromi dryžiai, kišenės, naudojant skirtingus drenavimo būdus;
• tvarstis su antiseptiniais tirpalais (chlorheksidinu, furatsilinu, boro rūgštimi);
• privaloma gydomoji imobilizacija (gipso įtvarai).

Bendras gydymas:

• antibakterinis gydymas (antibiotikų skyrimas į veną, intraarterialiai);
• detoksikacijos terapija;
• kraujagyslių terapija.

Chirurgija: vidutinis šlapios nekrozės perkėlimo į sausumą laikas yra 1-2 dienos, tačiau kiekvienu atveju sprendimas priimamas individualiai. Jei po kelių valandų konservatyvus gydymas neefektyvus (progresuoja uždegimas, didėja nekrozės zona, didėja intoksikacija), būtina operacija – vienintelė priemonė išgelbėti paciento gyvybę. Tokiu atveju būtina atlikti trumpalaikį (per 2 val.) priešoperacinį pasiruošimą: infuziją ir antibiotikų terapiją, po to pacientą operuoti.

Chirurginė intervencija esant šlapiai gangrenai apima nekrozės pašalinimą nepažeistuose gyvybinguose audiniuose. Kadangi žinoma, kad šlapiosios nekrozės metu patogeniniai mikrobai randami audiniuose, esančiuose virš matomos uždegiminio proceso ribos, atliekama didelė amputacija. Pavyzdžiui, esant šlapiai pėdos nekrozei, jei hiperemija ir edema pasiekia viršutinį blauzdos trečdalį, amputacija atliekama viršutinio šlaunies trečdalio lygyje.

Bendras gydymas atliekamas pagal visuotinai priimtą sunkaus apsinuodijimo pūlingomis žaizdomis gydymo schemą.

V.Dmitrieva, A.Košelevas, A.Teplova

"Nekrozės gydymas" ir kiti straipsniai iš skyriaus

13 SKYRIUS NEKROZĖ (MIRTIS)

13 SKYRIUS NEKROZĖ (MIRTIS)

Sveiko žmogaus organizme nuolat vyksta ląstelių žūtis ir atsinaujinimas: epidermio ląstelės, viršutinių kvėpavimo takų epitelis išsisluoksniuoja, sunaikinamos kraujo ląstelės, o jų vietą užima naujai susidariusios ląstelės, o organų funkcijos nevyksta. kentėti.

Tokie procesai yra normalūs organizmui ir prisideda prie nuolatinio jo atsinaujinimo. Tačiau audinių, o kartais ir ištisų organų nekrozė gali būti patologinio pobūdžio, labai sutrikdanti organų ir sistemų veiklą.

Nekrozė – tai audinių, ištisų organų ar jų dalių žūtis gyvame organizme.

Nekrozės vystymosi priežastys gali būti skirtingos. Pagal etiologiją visos nekrozės skirstomos į dvi dideles grupes: tiesioginę ir netiesioginę.

Tiesioginė nekrozėatsiranda tiesiogiai kokio nors išorinio veiksnio įtakos srityje. Ląstelių mirtis gali atsirasti veikiant mechaninei jėgai ir yra daugiau ar mažiau ryški tiek uždarų (lūžių, išnirimų, plyšimų ir kt.), tiek atvirų (žaizdos) traumų atveju.

Nekrozė gali atsirasti nudegus, kai organizmą veikia fizinis (aukšta temperatūra, elektros srovė, spinduliuotės energija) arba cheminis (rūgštis ar šarmas) veiksnys. Kūno ląstelių ir audinių mirtis dėl gyvybinės patogeninių mikroorganizmų veiklos yra vienas iš pūlingų ligų ir komplikacijų komponentų.

Besivystanti šių veiksnių įtakoje, tiesioginė nekrozė yra labai savotiška ir išsamiai aptariama atitinkamuose vadovėlio skyriuose.

Šiame skyriuje pagrindinis dėmesys skiriamas etiologijos ir patogenezės, klinikinio pristatymo ir gydymo klausimams. netiesioginė nekrozė. Atsižvelgiant į pagrindinį vaidmenį plėtojant netiesioginę kraujagyslių faktoriaus nekrozę, jie vadinami kitaip kraujotakos.

Kraujotakos nekrozės etiologija ir patogenezė

Kraujotakos (netiesioginės) nekrozės atsiradimas yra susijęs su gyvo organizmo ląstelių ir audinių mityba. Jų vystymuisi

Tai nereikalauja tiesioginio išorinio poveikio tam tikrai kūno vietai, nekrozė atsiranda tarsi savaime, dėl vidinių priežasčių.

klasifikacija

Pagrindinės kraujotakos nekrozės vystymosi priežastys:

Arterijos pralaidumo pažeidimas;

Venų nutekėjimo pažeidimas;

Mikrocirkuliacijos pažeidimas;

Limfos apytakos pažeidimas;

Inervacijos pažeidimas.

Šios priežastys gali atsirasti ūmiai arba palaipsniui dėl lėtinių ligų progresavimo.

Kai kuriais atvejais nekrozė išsivysto ir dėl sisteminės hemodinamikos pažeidimų. Aprašytas trofinių opų (vieno iš nekrozės rūšių) atsiradimas ant kojų, sergančių arterine hipertenzija.

Ūminiai ir lėtiniai arterijų praeinamumo sutrikimai

Arterinės kraujotakos pažeidimas yra dažniausia kraujotakos nekrozės priežastis, nes deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas audiniuose greitai sukelia ląstelių mirtį. Arterijos praeinamumo pažeidimas gali pasireikšti ūmiai ir vystytis palaipsniui.

Ūminis arterijų pralaidumo pažeidimas

Ūmus arterinio kraujo tiekimo pažeidimas yra pavojingiausias dėl masinės audinių nekrozės išsivystymo. Šiuo atveju yra stiprus, sunkiai stabdomas galūnių skausmas; oda tampa marmurinė (blyški su cianotinėmis dėmėmis), tampa šalta; dažnai būna išeminė raumenų kontraktūra, sutrinka jautrumas, parestezija. Pacientai yra priversti nuleisti galūnę žemyn, o tai dėl nežymaus kraujotakos padidėjimo padeda sumažinti skausmą.

Garsiausia ūminės išemijos stadijų klasifikacija, kurią pasiūlė V.S. Savelijevas.

Funkcinių sutrikimų stadija tęsiasi kelias valandas. Būdingi aštrūs skausmai, blyškumas ir galūnių šaltis

ty. Nėra jutimo sutrikimų ar didelio judėjimo apribojimo. Kai kraujotaka atsistato, funkcija yra visiškai normali.

organinių pokyčių stadija. Išemijos trukmė yra iki 12-24 valandų.Apibūdintą vaizdą lydi lytėjimo ir skausmo jautrumo pažeidimai bei judesių apribojimas dėl raumenų kontraktūros. Kraujo tėkmės atkūrimas leidžia išsaugoti galūnę, tačiau yra funkcijos apribojimas.

Nekrotinė stadija dažniausiai atsiranda per 24-48 val.Galūnės nekrozės vaizdas susidaro pradedant nuo labiausiai nutolusių jos dalių (nuo pirštų galiukų, nuo pėdos). Kraujo tėkmės atkūrimas kai kuriais atvejais tik sumažina besiformuojančią nekrozės zoną.

1 ir 2 stadijose būtina atkurti kraujotaką, kuri padės pašalinti išemiją ir pakeisti simptomų vystymąsi. 3 stadijoje atsiranda negrįžtamų pakitimų, kyla grėsmė paciento gyvybei, todėl pagrindiniai gydymo metodai yra nekrektomija ir amputacija.

Išemijos išsivystymo laipsnis, esant ūminiam arterinės kraujotakos sutrikimui, daugiausia susijęs su šios srities paciento kolateralių išsivystymu.

Diagnostiniu požiūriu nepaprastai svarbu nustatyti periferinių arterijų pulsaciją. Jo nebuvimas tam tikru lygiu leidžia nustatyti vietinę kraujagyslių pažeidimo diagnozę.

Diagnozei patvirtinti ir išaiškinti kraujagyslių pažeidimo pobūdį, lokalizaciją ir mastą taikomi specialūs tyrimo metodai: reovasografija, doplerografija ir angiografija.

Pagrindinės ūminio arterinės kraujotakos pažeidimo priežastys:

Pagrindinio laivo pažeidimas;

Trombozė;

Embolija.

Pagrindinio laivo pažeidimas

Sužalojimo atveju arterija gali būti perkelta, suspausta kaulų skeveldromis, susiformuoti pulsuojanti hematoma, užspaudžianti pagrindinę kraujagyslę. Tuo pačiu metu nustoja būti nustatytas arterijos pulsavimas, esantis distaliai nuo pažeidimo zonos, ir susidaro būdingas ūminės išemijos klinikinis vaizdas. Pažymėtina, kad esant bet kokiai traumai, sužalojimo vietoje yra ryškus skausmo sindromas ir odos spalvos pasikeitimas, dėl kurio gali būti sunku diagnozuoti kraujotakos sutrikimus. Šiuo atžvilgiu būtina nustatyti periferijos pulsaciją

arterijų apžiūra apžiūrint sužalotą auką, o prireikus – specialių diagnostikos metodų taikymas.

Trauminiai arterijų sužalojimai sąlyginai gali apimti ilgalaikį žnyplės uždėjimą ant galūnės, taip pat atsitiktinį intraoperacinį arterijos perrišimą. Taigi, pavyzdžiui, pašalinus tulžies pūslę, vietoj cistinės arterijos gali būti perrišta nenormaliai išsidėsčiusi kepenų arterija, kuri gali sukelti kepenų nekrozę ir sukelti paciento mirtį.

Pagrindiniai kraujotakos išilgai pažeistos pagrindinės arterijos atkūrimo būdai yra kraujagyslių siūlės uždėjimas, pažeisto kraujagyslės protezavimas arba apėjimas.

Trombozė

Pagrindinės arterijos uždarymas trombu dažniausiai įvyksta dėl ankstesnio kraujagyslių sienelės pažeidimo dėl lėtinės kraujagyslių ligos, taip pat dėl ​​padidėjusio kraujo klampumo ir jo krešėjimo.

Klinikiniame paveiksle dominuoja klasikiniai ūminės išemijos simptomai. Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais jie išreikšti saikingai; simptomai palengvėja. Tai paaiškinama tuo, kad dėl ankstesnio lėtinio pagrindinės arterijos pažeidimo kolateralės vystėsi gana aktyviai. Klinikinių apraiškų sunkumas, nekrozės pobūdis priklauso nuo trombozės lygio ir jos masto.

Kraujo tėkmės atkūrimas trombozės atveju atliekamas intimos trombektomijos arba šuntavimo būdu. Kuo anksčiau atliekama operacija, tuo mažesnė vystymosi tikimybė ir nekrozės dydis.

Embolija

Embolija – kraujagyslės užsikimšimas trombu, kurį sukelia kraujotaka, rečiau – oras ar riebalai.

Priklausomai nuo embolijos vietos, išskiriama plaučių embolija ir sisteminės kraujotakos arterijų (miego, šlaunikaulio, mezenterinės ir kt.) embolija.

Plaučių embolijos priežastys – sisteminės kraujotakos venų tromboflebitas, dažniausiai – apatinių galūnių ir mažojo dubens venų.

Sisteminės kraujotakos arterijų tromboembolija atsiranda sergant širdies ligomis (septinis endokarditas, mitralinė stenozė).

pėdos vožtuvas, prieširdžių virpėjimas ir kt.), taip pat aortos ir jos šakų aterosklerozė.

Oro embolija yra infuzinės terapijos taisyklių pažeidimo pasekmė, kai oras patenka į paciento kraujagysles. Jo atsiradimas taip pat galimas, jei pažeidžiamos kaklo venos (jos gerai nesubliūkšta, o esant neigiamam slėgiui įkvėpimo metu gali patekti oro).

Yra tipiškų tromboembolijos vietų. Embolas beveik visada įstringa kraujagyslės išsišakojimo ar susiaurėjimo vietoje. Tipinės embolijos lokalizacijos žasto arterijoje: tarpas tarp skalinių raumenų, peties giliosios arterijos atsiradimo vieta, dalijimosi į stipininę ir alkūnkaulio arterijas vieta; apatinių galūnių kraujagyslėse - pilvo aortos bifurkacija, klubinės arterijos padalijimo į išorinę ir vidinę vietoje, šlaunies giliosios arterijos atsiradimo vietoje, šlaunies arterijos išėjime iš pagrobimo raumenų raumenų erdvė, dalijimosi į priekinę ir užpakalinę blauzdikaulio arterijas vietoje.

Klinikinis tromboembolijos vaizdas yra staigus ūminės išemijos simptomų atsiradimas. Simptomų sunkumas, taip pat plataus masto nekrozės dažnis yra didesnis nei trombozės atveju. Taip yra dėl to, kad daugeliu atvejų embolai blokuoja nepakitusias pagrindines arterijas, dėl kurių iš karto nutrūksta galinga normali kraujotaka, o kolateralės dažniausiai dar nėra išsivysčiusios.

Gydymo metodas – embolektomija (išskyrus ekstremalią išemiją), o esant ankstesniems kraujagyslių pažeidimams – rekonstrukcinė chirurgija.

Yra tiesioginė ir netiesioginė embolektomija.

At tiesiai embolektomija padarykite pjūvį embolijos srityje, atidarykite arteriją, mechaniškai pašalinkite emboliją ir uždėkite kraujagyslių siūlą. Šiuo metu tiesioginė embolektomija užleido vietą netiesioginei (Fogarty operacija).

Privalumai netiesioginis embolektomija:

Nebūtina tiksliai žinoti embolijos vietos;

Operacija atliekama iš patogiausių prieigai vietų (tiek proksimaline, tiek distaline kryptimi);

Arterijos išpjaustymas atliekamas nepažeistoje vietoje, todėl sumažėja trombozės rizika.

Netiesioginei embolektomijai atlikti naudojamas Fogarty kateteris – kateteris su specialiu guminiu balionu gale.

Atlikus tipinį priėjimą prie atitinkamos pagrindinės arterijos, pastaroji atidaroma ir į jos spindį įvedamas Fogarty kateteris (13-1 pav.).

Ryžiai. 13-1.Netiesioginė embolektomija Fogarty kateteriu: a - Fogarty kateteris; b - embolijos pašalinimas proksimaline ir distaline kryptimis

Kateteris sąmoningai perkeliamas už trombų lokalizacijos zonos, balionas pripučiamas švirkštu su inertiniu tirpalu ir kateteris ištraukiamas, pašalinant arterijoje esančią emboliją ir atkuriant kraujotaką.

Lėtinė arterijų obstrukcija

Laipsniškas arterijos skersmens mažėjimas (stenozė) iki visiško užsikimšimo išsivysto sergant vadinamosiomis obliteruojančiomis ligomis. Tarp jų labiausiai paplitęs naikinanti aterosklerozė ir obliteruojantis endarteritas.

Obliteruojančios ligos pažeidžia įvairias didžiąsias kraujagysles (miego, vainikinių, mezenterinių, inkstų arterijų), tačiau chirurgijoje ypač svarbūs apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimai, dažniausiai sukeliantys nekrozės vystymąsi.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis simptomas klinikiniame simptomas naikinančių ligų vystantis lėtinei galūnių išemijai yra simptomas protarpinis šlubavimas: vaikštant atsiranda ryškūs blauzdos raumenų skausmai, kurie priverčia pacientą sustoti, o skausmas atslūgsta ir jis vėl gali vaikščioti, tada situacija kartojasi.

Protarpinio šlubavimo simptomo sunkumas rodo galūnių kraujotakos sutrikimų gylį ir lėtinės išemijos laipsnį:

I laipsnis - skausmo atsiradimas po 500 m ėjimo;

II laipsnis - nuėjus 200 m;

III laipsnis - nuėjus mažiau nei 50 m ir ramybės būsenoje;

IV laipsnis - nekrozės židinių atsiradimas.

Būdingi pacientų skundai dėl pėdų ir kojų šalčio, parestezijos.

Svarbiausias veiksnys, skatinantis naikinančių apatinių galūnių kraujagyslių ligų vystymąsi, yra rūkymas (!).

Objektyvus tyrimas pažymi galūnės hipotrofiją; plaukų linijos mažinimas; galūnė blyški, šalta liesti. Esant IV laipsnio išemijai, atsiranda nekrozė (trofinės opos, gangrena). Būdinga nekrozės lokalizacija ant pirštų (ypač distalinėse falangose) ir kulno srityje. Taip yra dėl didžiausio šių zonų atstumo nuo širdies, o tai sukuria blogiausias sąlygas aprūpinti krauju.

Norint lokaliai diagnozuoti kraujagyslių pažeidimus, būtina nustatyti pagrindinių kraujagyslių pulsaciją, atlikti doplerografiją ir angiografiją.

Klinikiniai skirtumai tarp obliteruojančios aterosklerozės ir endarterito

Nepaisant to, kad obliteruojanti aterosklerozė ir obliteruojantis endarteritas sukelia lėtinės galūnių išemijos vystymąsi, jie turi nemažai reikšmingų skirtumų. Pagrindiniai klinikinės ligų eigos ypatumai pateikti lentelėje. 13-1.

13.1 lentelė.Klinikiniai skirtumai tarp obliteruojančios aterosklerozės ir obliteruojančio endarterito

Lėtinio arterijų praeinamumo pažeidimo gydymo metodai skirstomi į konservatyvius ir chirurginius.

Konservatyvus gydymas

Atlikti kompleksinį gydymą. Atsižvelgiant į ligos ypatybes, indikacijas ir kontraindikacijas, naudojami šie vaistai ir metodai:

Antispazminiai vaistai (drotaverinas, nikotino rūgštis);

Antikoaguliantai (natrio heparinas, fenindionas);

Angioprotektoriai (pentoksifilinas);

Prostaglandino E preparatai (alprostadilis);

Vaistai, didinantys audinių atsparumą hipoksijai;

Fizioterapinis poveikis juosmens simpatiniams ganglionams.

Chirurgija

Juosmens simpatektomija nutraukia simpatinę inervaciją, sumažina apatinių galūnių kraujagyslių spazminį susitraukimą ir skatina kolateralių atsivėrimą. Pagerėjusi kraujotaka

neradikalus, todėl metodas yra artimas konservatyviam ligos gydymui.

Intimotrombektomija (endarterektomija) - aterosklerozinės plokštelės su trombozinėmis masėmis pašalinimas kartu su kraujagyslės intima. Naudojamas vietiniam kraujagyslės susiaurėjimui dėl patologinio proceso. Yra atvira ir pusiau uždara intimos trombektomija (13-2 pav.).

Ryžiai. 13-2.Intimotrobektomija pagal Dos Santos: a - atvira; b - pusiau uždaras (su kilpa ir desobliterotome)

Protezavimas ir manevravimas. Pažeista kraujagyslės vieta pakeičiama protezu (protezu) arba virš ir žemiau stenozės vietos į kraujagyslę.

Ryžiai. 13-3.Šlaunikaulio-poplitealinės autogeninės venos šuntavimas

Ryžiai. 13-4.Aorto-šlaunikaulio bifurkacijos aplinkkelis su sintetiniu protezu

susiuvamas šuntas, sukuriantis sąlygas žiedinei kraujotakai (šuntui). Kaip protezai dažniau naudojami autovena (didelė ligonio šlaunies vena) arba sintetiniai protezai iš lavsano, veliūro ir kt. (13-3 ir 13-4 pav.). Kai kuriais atvejais naudojamas alotransplantas iš virkštelės kraujagyslių. Vidutinio ir mažo kalibro kraujagyslėms manevruoti naudojama „aplenkimo in situ“ manevravimo technika (vietoj pažeistos arterijos kraujotaka „leidžiama“ per čia esančią veną priešinga kryptimi naudojant proksimalines ir distalines anastomozes su atitinkamomis arterijos, prieš tai sunaikinusios venos vožtuvus specialiu nuėmikliu).

Endovaskulinės chirurgijos metodai yra pagrįsti specialių kateterių ir instrumentų įvedimu į arterijos spindį, kurie, kontroliuojant rentgeno spinduliais, leidžia išplėsti stenozinę arterijos dalį (naudojant specialų kateterį su balionu gale). ), lazerio rekanalizacija (lazerio spinduliu „perdeginama“ aterosklerozinė plokštelė), savotiško kraujagyslės rėmo (stento) įrengimas.

Venų nutekėjimo pažeidimas

Veninio nutekėjimo, taip pat arterinio kraujo pritekėjimo pažeidimas pablogina ląstelių ir audinių gyvybinės veiklos sąlygas, tačiau šių pažeidimų pasekmės išsiskiria tam tikru originalumu.

Pažeidimo nekrozės skirtumai

veninis nutekėjimas ir arterinio kraujo tiekimas

Pažeidus venų nutekėjimą, klinikinės apraiškos pasireiškia lėčiau, vyrauja odos edema ir cianozė. Jei nėra uždegimo, skausmo sindromas yra vidutiniškai išreikštas. Bo-

Labiau būdinga mažos paviršinės nekrozės (trofinių opų) vystymasis, o pažeidžiant arterinį kraujo tiekimą dažnai atsiranda plati galūnių nekrozė ir gangrena (gali atsirasti ir trofinių opų). Esant venų patologijai, gangrenos išsivystymas be infekcijos nevyksta.

Tuo pačiu metu, sutrikus venų nutekėjimui, pasireiškia ryškūs odos ir poodinio audinio trofiniai sutrikimai: būdingas audinių sustorėjimas (induracija), jie paruduoja (pigmentacija).

Būdinga nekrozės lokalizacija. Esant arteriniam nepakankamumui, audinių nekrozė dažniausiai prasideda pirštų galuose ir kulno srityje, tai yra tose vietose, kurios yra labiausiai nutolusios nuo širdies. Esant venų nepakankamumui, dėl apatinių galūnių veninės lovos sandaros ypatumų, blogiausios sąlygos audiniams susidaro medialinio žandikaulio srityje ir apatiniame blauzdos trečdalyje, kur dažniausiai susidaro trofinės opos. forma.

Venų nutekėjimo pažeidimai gali būti ūmūs arba lėtiniai.

Ūmus veninio nutekėjimo pažeidimas

Ūminį venų nutekėjimo sutrikimą gali sukelti ūminis tromboflebitas, trombozė ir pagrindinių venų pažeidimas.

Nekrozės vystymuisi svarbus apatinių galūnių giliųjų venų pažeidimas. Paviršinių venų pažeidimas pavojingas tik kaip tromboembolijos šaltinis.

Klinikinis vaizdas

Ūminė giliųjų venų trombozė pasireiškia staiga atsirandančiu vidutinio stiprumo galūnės skausmu, kurį sustiprina judesiai, taip pat progresuojančia odos edema ir cianoze. Aiškių kontūrų, paviršinės venos išsipūtusios. Palpuojant yra aštrus skausmas išilgai neurovaskulinio pluošto.

Panašūs simptomai, išskyrus skausmą ir skausmingumą, atsiranda pažeidžiant (suspaudus) giliąsias venas. Akivaizdus klinikinis vaizdas paprastai nereikalauja specialių diagnostikos metodų. Diagnozę galima patvirtinti Doplerio tyrimu.

Esant ūminiams venų nutekėjimo sutrikimams, nekrozė dažniausiai pasireiškia ilgą laiką ir yra trofinės opos. Išsami nekrozė ūminiu laikotarpiu yra reta.

Gydymas

Ūmus veninio nutekėjimo pažeidimas gydomas konservatyviai šiais vaistais:

Dezagregantai (acetilsalicilo rūgštis, dipiridamolis, pentoksifilinas);

Antikoaguliantai (natrio heparinas, natrio enoksaparinas, fenindionas);

Kraujo reologinių savybių gerinimo metodai ir preparatai (autologinio kraujo, dekstrano [mol.masė 30 000-40 000] UVR ir lazerinis švitinimas);

Priešuždegiminiai vaistai (diklofenakas, ketoprofenas, naproksenas ir kt.);

Chirurginės intervencijos indikacijos atsiranda su paviršinių venų tromboflebitu šiais atvejais:

Kylantis tromboflebitas su rizika, kad procesas persikels į giliąsias venas ir išsivystys tromboembolija – atliekamas proksimalinis venos perrišimas ir perpjovimas;

Abscesas - sukurti abscesų angą arba iškirpti trombuotas venas kartu su aplinkiniais audiniais.

Lėtinis venų nutekėjimo pažeidimas

Iš lėtinių venų ligų vystantis nekrozei svarbiausios yra dvi: varikozinės ir potrombinės apatinių galūnių ligos.

Varikozinė liga

klinikinis vaizdas. Būdingiausias pasireiškimas – išsiplėtusios juosmens venos: juosmens venos vertikalioje paciento padėtyje išsipučia, įsitempia, yra vingiuoto pobūdžio. Pacientai skundžiasi kosmetiniu defektu, taip pat sunkumo jausmu galūnėje dienos pabaigoje, mėšlungiu naktį. Liga paprastai progresuoja lėtai. Lėtėjanti kraujotaka išsiplėtusiose venose prisideda prie trofinių sutrikimų atsiradimo. Palaipsniui atsiranda edema, cianozė, audinių sukietėjimas ir odos pigmentacija.

Trofiniai sutrikimai ryškiausi apatiniame blauzdos trečdalyje, medialinio malleolio srityje, kur vėliau atsiranda nekrozės židinys - trofinė opa.

Gydymo taktikai nustatyti naudojami specialūs testai (žygiavimo, dviejų tvarsčių testai ir kt.), taip pat papildomi metodai.

tyrimo metodai (reovasografija, doplerografija, radioaktyvioji flebografija).

Chirurgija. Atliekama flebektomija – venų varikozės šalinimas, tuo tarpu dažniausiai pašalinamas pagrindinis didžiosios juosmens kamienas, perrišamos nemokios susisiekiančios venos. Sugedus giliųjų venų vožtuvams, jie ekstravaziškai koreguojami specialių spiralių pagalba.

sklerozuojantis gydymas. Į venų išsiplėtimą suleidžiamos specialios medžiagos (lauromakrogolis 400), sukeliančios trombozę ir sklerozinį procesą, kai vena visiškai išnyksta.

Konservatyvus gydymas negydo ligos, bet užkerta kelią jos progresavimui. Pagrindiniai metodai: elastinių tvarsčių nešiojimas, angioprotektorių ir venotoninių medžiagų (diosminas + hesperidinas, trokserutinas) naudojimas.

Potrombinė liga

klinikinis vaizdas. Potrombinė liga dažniausiai prasideda ūmine giliųjų venų tromboze. Dėl perkelto proceso sutrinka nutekėjimas per giliąsias venas, o tai lydi galūnės edemos atsiradimas, sunkumo jausmas joje, cianozė. Trofiniai sutrikimai pamažu atsiranda ir progresuoja: apatiniame kojos trečdalyje atsiranda odos sukietėjimas ir pigmentacija, vėliau susidaro trofinės opos. Galbūt antrinių varikozinių venų, kurioms tenka pagrindinė našta užtikrinant kraujo nutekėjimą, vystymasis. Vėliau giliųjų venų praeinamumas gali būti atkurtas (rekanalizavimo stadija).

Giliųjų venų praeinamumo pažeidimas nustatomas kliniškai, taip pat naudojant doplerografiją ir radioaktyvią flebografiją.

Konservatyvus gydymas - pagrindinis metodas. Kartą per 5-6 mėnesius pacientams atliekamas kraujagyslių terapijos kursas:

Dezagregantai (acetilsalicilo rūgštis, dipiridamolis, pentoksifilinas);

Antikoaguliantai (fenidionas);

Kraujo reologinių savybių gerinimo metodai ir preparatai (autologinio kraujo, dekstrano [mol.masė 30 000-40 000] UVR ir lazerinis švitinimas);

Angioprotektoriai ir venotoniniai preparatai (diosminas + hesperidinas, trokserutinas).

Chirurgija. Esant visiškam ileofemoralinio segmento venų užsikimšimui, naudojamos chirurginės intervencijos, siekiant atkurti veninį nutekėjimą iš galūnės. Labiausiai paplitusi opera

Palma: ant sveikos galūnės jie išskiria v. saphena magna, nupjauti apatiniame šlaunies trečdalyje išlaikant burną; nupjautas distalinis venos galas pervedamas per gimdą į priešingą pusę ir anastomozuojamas giliąja šlaunies vena žemiau užsikimšimo. Taigi, nutekėjimas iš sergančios galūnės išilgai perkeltos v. saphena magna atliekama per sveikos galūnės giliąsias venas.

Venų praeinamumo atstatymas jų chirurginiu rekanalizavimu (panašiai kaip arterijų rekanalizacija) dažniausiai neatliekamas, o tai siejama su dideliu trombozių dažniu, taip pat plonosios venos sienelės pažeidimo rizika.

Mikrocirkuliacijos pažeidimas

Mikrocirkuliacijos pažeidimas taip pat gali sukelti nekrozės vystymąsi. Pagrindinės ligos, kuriomis sutrinka mikrocirkuliacija, yra cukrinis diabetas (diabetinė pėda), sisteminis vaskulitas, pragulos.

diabetinė pėda

Sergant cukriniu diabetu, palaipsniui vystosi angiopatija, kuri daugiausia pasireiškia arterioloskleroze. Pralaimėjimas yra sisteminis. Pažeidžiamos tinklainės, inkstų ir kt. kraujagyslės, tačiau nekrozės vystymuisi svarbiausia yra apatinių galūnių, ypač pėdų, kraujagyslių pažeidimai. Kartu su angiopatija vystosi diabetinė polineuropatija, dėl kurios sumažėja jautrumas, susilpnėja imuninė būklė, sumažėja atsparumas infekcijai ir sulėtėja reparaciniai procesai.

Šie komplekso pokyčiai gavo specialų pavadinimą „diabetinė pėda“. Diabetinės pėdos ypatybė yra infekcinės pradžios ir uždegimo derinys su mikrocirkuliacine nekroze, imuninių ir reparacinių procesų sumažėjimu.

Tokius ligonius gydyti labai sunku. Reikalinga aktyvi chirurginė taktika (nekrektomija, pūlingų dryžių atidarymas), antibiotikų terapija, gliukozės koncentracijos kraujyje ir mikrocirkuliacijos sutrikimų korekcija.

Sisteminis vaskulitas

Sisteminis vaskulitas yra nevienalytė ligų grupė, kurioje vyksta patologinis procesas, kuriam būdingas uždegimas.

kraujagyslių sienelės degeneracija ir nekrozė, sukelianti išeminius organų ir audinių pokyčius.

Vaskulitas apima mazginį periarteritą, Schoenlein-Genoch ligą. Šių ligų gydymas yra individualus, naudojant kompleksines schemas, naudojant hormoninius vaistus, citostatikus, imunomoduliatorius ir kitus vaistus.

pragulos

Esant praguloms, dėl pailgėjusio audinių suspaudimo išsivysto nekrozė dėl sutrikusios mikrocirkuliacijos. Pragulų diagnostika, profilaktika ir gydymas aptariami 9 skyriuje. Be to, reikia pažymėti, kad spaudimo opos išsivysto ne tik pacientui ilgai gulint lovoje. Trachėjos sienelės nekrozė ilgos intubacijos metu, stemplės ir skrandžio gleivinės nekrozė iš nosiaryklės zondo, žarnyno sienelės nekrozė ilgai drenažui išbuvus pilvo ertmėje, atsižvelgiant į jų atsiradimo mechanizmą, taip pat dažnai vadinamos pragulomis. jų raida. Tokio pobūdžio pragulų prevencija – ankstyvas drenų pašalinimas, vamzdelių iš inertinių minkštų medžiagų naudojimas.

Limfos apytakos pažeidimas

Pagrindinė liga, kurios metu sutrinka limfos apytaka, yra limfedema. Esant limfedemai, dėl įvairių etiologinių veiksnių sutrinka limfos nutekėjimas iš organų (dažniausiai iš apatinių galūnių). Tai veda prie edemos atsiradimo, rūgščių mukopolisacharidų kaupimosi odoje ir poodiniame audinyje bei masinės fibrozės išsivystymo.

Galutinė limfedemos stadija yra galūnių fibroedema (dramblys). Tuo pačiu metu galūnė smarkiai padidėja dėl odos ir poodinio audinio fibrozės, oda yra sustorėjusi, dažnai su daugybe įtrūkimų ir papilių dauginimosi, odos sritys kabo savotiškų prijuosčių pavidalu. Atsižvelgiant į tai, gali susidaryti paviršinė nekrozė (trofinės opos) su gausia limforėja. Ankstyvosiose limfedemos stadijose nekrozė nesusiformuoja.

Inervacijos pažeidimas

Nervų trofinė funkcija normaliam audinių funkcionavimui yra mažiau svarbi nei aprūpinimas krauju, tačiau tuo pačiu metu inervacijos pažeidimas gali sukelti paviršinės nekrozės - neurotrofinių opų atsiradimą.

Neurotrofinių opų ypatybė yra staigus reparacinių procesų slopinimas. Taip yra daugiausia dėl to, kad sunku pašalinti ar bent sumažinti etiologinio veiksnio įtaką (sutrikusi inervacija).

Neurotrofinės opos gali susidaryti esant nugaros smegenų pažeidimams ir susirgimams (stuburo traumos, siringomielijos), periferinių nervų pažeidimai.

Pagrindinės nekrozės rūšys

Visos minėtos ligos sukelia nekrozės vystymąsi. Tačiau pačios nekrozės rūšys yra skirtingos, o tai turi didelę įtaką gydymo taktikai.

Sausa ir šlapia nekrozė

Iš esmės svarbu atskirti visą nekrozę į sausą ir šlapią.

Sausa (koaguliacinė) nekrozė būdingas laipsniškas negyvų audinių džiūvimas su jų tūrio mažėjimu (mumifikacija) ir aiškios demarkacinės linijos, skiriančios negyvus audinius nuo normalių, gyvybingų, susidarymas. Tokiu atveju infekcija neprisijungia, uždegiminės reakcijos praktiškai nėra. Bendra organizmo reakcija nėra išreikšta, nėra intoksikacijos požymių.

Drėgna (kollikvacinė) nekrozė būdingas edemos, uždegimo, organo tūrio padidėjimas, o hiperemija yra išreikšta aplink nekrozinių audinių židinius, yra pūslių su skaidriu ar hemoraginiu skysčiu, drumsto eksudato nutekėjimas iš odos defektų. Nėra aiškios ribos tarp pažeistų ir nepažeistų audinių: uždegimas ir edema išplito už nekrozinių audinių nemažą atstumą. Būdinga pūlingos infekcijos pridėjimas. Sergant šlapia nekroze, išsivysto sunkus apsinuodijimas (aukšta karščiavimas, šaltkrėtis, tachikardija, dusulys, galvos skausmai, silpnumas, gausus prakaitavimas, uždegiminio ir toksinio pobūdžio kraujo tyrimų pokyčiai), kuris, procesui progresuojant, gali sukelti organų disfunkciją. ir paciento mirtis. Skirtumai tarp sausos ir šlapios nekrozės pateikti lentelėje. 13-2.

Taigi, sausa nekrozė vyksta palankiau, apsiriboja mažesniu negyvų audinių kiekiu ir kelia daug mažesnę grėsmę paciento gyvybei. Kokiais atvejais išsivysto sausoji, o kokiais – šlapioji nekrozė?

13-2 lentelė.Pagrindiniai skirtumai tarp sausos ir šlapios nekrozės

Sausoji nekrozė dažniausiai susidaro, kai sutrinka kraujo tiekimas į nedidelį, ribotą audinių plotą, kuris atsiranda ne iš karto, o palaipsniui. Dažniau sausa nekrozė išsivysto sumažėjusios mitybos pacientams, kai praktiškai nėra riebalinio audinio, kuriame gausu vandens. Norint atsirasti sausai nekrozei, būtina, kad šioje zonoje nebūtų patogeninių mikroorganizmų, kad pacientas nesusirgtų gretutinėmis ligomis, kurios labai pablogina imuninį atsaką ir reparacinius procesus.

Skirtingai nuo sausos nekrozės, šlapios nekrozės vystymąsi skatina:

Ūmi proceso pradžia (pagrindinio kraujagyslės pažeidimas, trombozė, embolija);

Didelio tūrio audinių išemija (pavyzdžiui, šlaunikaulio arterijos trombozė);

Daug skysčių turinčių audinių (riebalinio audinio, raumenų) ekspresija paveiktoje srityje;

Infekcijos prisijungimas;

Gretutinės ligos (imunodeficito būsenos, cukrinis diabetas, infekcijos židiniai organizme, kraujotakos sistemos nepakankamumas ir kt.).

Gangrena

Gangrena yra tam tikros rūšies nekrozė, kuriai būdinga būdinga pažeidimo išvaizda ir išplitimas, kurios patogenezėje kraujagyslių faktorius yra esminis.

Būdinga audinių išvaizda yra juoda arba pilkai žalia spalva. Šis spalvos pasikeitimas atsiranda dėl hemoglobino skilimo, kai jis liečiasi su oru. Todėl gangrena gali išsivystyti tik organuose, kurie palaiko ryšį su išorine aplinka, oru (galūnės, žarnynas, apendiksas, plaučiai, tulžies pūslė, pieno liauka). Dėl šios priežasties nėra smegenų, kepenų, kasos gangrenos. Nekrozės židiniai šiuose organuose išoriškai atrodo gana skirtingai.

13-3 lentelė.Skirtumai tarp trofinių opų ir žaizdų

Viso organo ar didelės jo dalies pralaimėjimas. Gali išsivystyti piršto, pėdos, galūnės, tulžies pūslės, plaučių ir kt. gangrena, tuo pačiu negali būti ribotos kūno dalies gangrenos, užpakalinio piršto paviršiaus ir kt.

Nekrozės patogenezėje pirminę reikšmę turi kraujagyslių faktorius. Jo įtaka gali turėti įtakos tiek nekrozės (išeminės gangrenos) vystymosi pradžioje, tiek vėlesnėje stadijoje (sutrikusi kraujotaka ir mikrocirkuliacija esant pūlingam uždegimui). Kaip ir visų rūšių nekrozė, gangrena gali būti sausa arba šlapia.

Trofinė opa

Trofinė opa – tai paviršinis vientisų audinių defektas su galimu gilesnių audinių pažeidimu, kuris nelinkęs gyti.

Trofinės opos dažniausiai susidaro esant lėtiniams kraujotakos ir inervacijos sutrikimams. Pagal etiologiją išskiriamos aterosklerozinės, veninės ir neurotrofinės opos.

Atsižvelgiant į tai, kad esant trofinei opai, kaip ir žaizdai, yra vidinių audinių defektas, svarbu nustatyti jų skirtumus vienas nuo kito (13-3 lentelė).

Žaizdai būdingas trumpas egzistavimo laikotarpis ir pokyčiai, atsižvelgiant į žaizdos proceso fazes. Paprastai gijimo procesas baigiamas per 6-8 savaites. Jei taip neatsitiks, reparaciniai procesai smarkiai sulėtėja, o nuo antrojo egzistavimo mėnesio bet koks vidinių audinių defektas paprastai vadinamas trofine opa.

Trofinė opa visada yra trofinių sutrikimų centre, padengta vangiomis granulėmis, kurių paviršiuje yra fibrino, nekrozinių audinių ir patogeninės mikrofloros.

Fistulės

Fistulė – tai patologinis perėjimas audiniuose, jungiantis organą, natūralią ar patologinę ertmę su išorine aplinka arba organus (ertmes) tarpusavyje.

Fistulinis traktas dažniausiai yra išklotas epiteliu arba granulėmis.

Jei fistulė bendrauja su išorine aplinka, fistulė vadinama išorine; jei jungia vidaus organus ar ertmes – vidines. Fistulės gali būti įgimtos ir įgytos, gali būti suformuotos savarankiškai, dėl patologinio proceso eigos (fistulės sergant osteomielitu, ligatūrinės fistulės, fistulės tarp tulžies pūslės ir skrandžio su užsitęsusiu uždegiminiu procesu), arba gali būti sukurtos dirbtinai (gastrostomija maitinimas su stemplės nudegimu, kolostomija dėl žarnyno nepraeinamumo).

Pateikti pavyzdžiai parodo, kokios įvairios gali būti fistulės. Jų ypatybės, diagnostikos ir gydymo metodai yra susiję su atitinkamų organų ligų tyrimu ir yra privačios chirurgijos objektas.

Bendrieji gydymo principai

Su nekroze atliekamas vietinis ir bendras gydymas. Tuo pačiu metu yra esminių sausos ir šlapios nekrozės gydymo taktikos ir metodų skirtumų.

Sausos nekrozės gydymas

Sausos nekrozės gydymas skirtas sumažinti negyvų audinių plotą ir maksimaliai išsaugoti organą (galūnę).

Vietinis gydymas

Vietinio sausos nekrozės gydymo tikslai pirmiausia yra infekcijos ir audinių džiūvimo prevencija. Norėdami tai padaryti, naudokite odą aplink nekrozę antiseptikais ir tvarsčius su etilo alkoholiu, boro rūgštimi arba chlorheksidinu. Nekrozės zoną galima gydyti 1% briliantinės žalios spalvos alkoholio tirpalu arba 5% kalio permanganato tirpalu.

Suformavus aiškią demarkacinę liniją (dažniausiai po 2-3 savaičių), atliekama nekrektomija (falangos rezekcija, piršto amputacija,

pėda), o pjūvio linija turi praeiti nepakitusių audinių zonoje, bet kuo arčiau demarkacijos linijos.

Bendras gydymas

Esant sausai nekrozei, bendras gydymas visų pirma yra etiotropinio pobūdžio, jis skirtas pagrindinei ligai, kuri sukėlė nekrozės vystymąsi. Šis gydymas leidžia apriboti nekrozės plotą iki minimalaus audinio kiekio. Reikėtų imtis veiksmingiausių priemonių. Jei įmanoma kraujo tiekimą atkurti intimos trombektomija, šuntavimu, tai reikia padaryti. Be to, atliekama konservatyvi terapija, kuria siekiama pagerinti pažeisto organo kraujotaką (gydant lėtines arterijų ligas, venų nutekėjimo ir mikrocirkuliacijos sutrikimus).

Antibiotikų terapija yra labai svarbi infekcinių komplikacijų prevencijai.

Drėgnos nekrozės gydymas

Drėgna nekrozė, kurią lydi infekcijos vystymasis ir sunkus apsinuodijimas, kelia tiesioginį pavojų paciento gyvybei. Todėl jiems vystantis būtinas radikalesnis ir energingesnis gydymas.

Ankstyvoje stadijoje gydymo užduotis yra pabandyti drėgną nekrozę paversti sausa. Jei nepavyksta pasiekti norimo rezultato arba procesas nuėjo per toli, pagrindinė užduotis yra radikalus nekrozinės organo dalies (galūnės) pašalinimas iš žinomų sveikų audinių (didelė amputacija).

Gydymas ankstyvosiose stadijose Vietinis gydymas

Drėgnos nekrozės perkėlimui į sausą naudojamas vietinis žaizdos plovimas antiseptikais (3% vandenilio peroksido tirpalu), dryžių ir kišenių atidarymas, jų nusausinimas, tvarsčiai su antiseptiniais tirpalais (boro rūgštimi, chlorheksidinu, nitrofuralu). Pažeistos galūnės imobilizavimas yra privalomas. Oda gydoma įdegio antiseptikais (96% alkoholio, briliantinė žaluma).

Bendras gydymas

Bendrajame gydyme svarbiausia yra atlikti galingą antibakterinį gydymą, įskaitant antibiotikų skyrimą į arteriją. Esant intoksikacijai, atliekama detoksikacinė terapija, organų ir sistemų funkcijų korekcija, kraujagyslių terapijos kompleksas.

Chirurgija

Įprastai drėgną nekrozę bandoma perkelti į sausą užtrunka 1-2 dienas, nors kiekvienu atveju klausimas sprendžiamas individualiai. Jei gydymo metu mažėja edema, uždegimas, mažėja intoksikacija, nepadaugėja nekrozinių audinių, galima tęsti konservatyvų gydymą. Jei po kelių valandų (ar paros) aišku, kad gydymo poveikio nėra, progresuoja uždegiminiai pakitimai, plinta nekrozė, stiprėja intoksikacija, tuomet pacientą reikia operuoti, nes tik taip galima išgelbėti jo gyvybę. .

Tais atvejais, kai pacientas patenka į ligoninę su šlapia galūnės gangrena, sunkiu uždegimu ir sunkia intoksikacija, nereikia bandyti šlapios nekrozės paversti sausa, reikia trumpalaikio priešoperacinio pasiruošimo (2 val. infuzijos terapija). būti atliekama, o pacientas turi būti operuojamas pagal skubias indikacijas.

Drėgnos nekrozės atveju chirurginis gydymas yra nekrozinių audinių pašalinimas iš akivaizdžiai sveikų, nepakitusių audinių. Skirtingai nuo sausos nekrozės, atsižvelgiant į didesnį uždegiminio proceso sunkumą, pridedant infekciją, daugeliu atvejų atliekama didelė amputacija. Taigi, esant šlapiai pėdos nekrozei, pavyzdžiui, hiperemijai ir edemai išplitus į viršutinį blauzdos trečdalį (gana dažna situacija), amputuoti reikia šlaunies, o geriausia vidurio lygyje. trečias. Toks didelis amputacijos lygis yra dėl to, kad patogeninių mikroorganizmų randama audiniuose net virš matomos uždegiminio proceso ribos. Kai amputacija atliekama arti nekrozės srities, labai tikėtina, kad iš kelmo išsivystys sunkios pooperacinės komplikacijos (infekcinio proceso progresavimas, žaizdos supūliavimas, nekrozė), o tai žymiai pablogina bendrą paciento būklę. pacientą ir jo pasveikimo prognozę. Kai kuriais atvejais tenka pakartoti dar didesnę amputaciją.

Trofinių opų gydymas

Dėl šios patologinės būklės ypatumų reikia papildomai apsvarstyti trofinių opų, dažniausiai pasitaikančios nekrozės rūšies, gydymą.

Trofinėms opoms gydyti taikomas vietinis ir bendras gydymas.

Vietinis gydymas

Vietiniam trofinės opos gydymui chirurgas susiduria su trimis užduotimis: kovoti su infekcija, išvalyti opą nuo nekrozinių audinių ir pašalinti defektą.

Infekcijos kontrolė

Kova su infekcija vykdoma kasdieniais tvarsčiais, kurių metu oda aplink opą apdorojama alkoholiu arba alkoholine jodo tinktūra, pats opinis paviršius nuplaunamas 3% vandenilio peroksido tirpalu, o tvarsčiai uždedami antiseptiniu tirpalu. (3% boro rūgšties tirpalas, vandeninis chlorheksidino tirpalas, nitrofuralas).

Nekrotinių audinių valymas

Opiniam paviršiui valyti nuo nekrozinių audinių tvarsčių metu, be opinio paviršiaus apdorojimo įvairiais antiseptikais, naudojama nekrektomija ir proteolitiniai fermentai (chimotripsinas). Galimas vietinis sorbentų naudojimas. Gydymą sėkmingai papildo fizioterapija (elektroforezė fermentais, sinusoidinės moduliuotos srovės, magnetoterapija, gydymas kvarcu).

Trofinių opų ypatybė yra ta, kad jokiame gydymo etape negalima naudoti tepalinių tvarsčių!

Defektų uždarymas

Nuvalius opos paviršių ir sunaikinus patogeninę mikroflorą, reikia bandyti uždaryti žaizdos defektą. Esant mažoms opoms šis procesas vyksta savaime, išvalius opą, didėja granuliacijų augimas, atsiranda ribinė epitelizacija. Tuo pačiu metu kasdienis tvarsliava turėtų būti tęsiama naudojant drėgnai džiūstančius tvarsčius su antiseptikais. Tais atvejais, kai defektas tampa mažas (mažiau nei 1 cm skersmens) ir paviršutiniškas, galima pereiti prie apdorojimo 1% alkoholiu.

briliantinės žalios spalvos tirpalas arba 5% kalio permanganato tirpalas, dėl kurio susidaro šašas, po kurio vėliau vyksta epitelizacija. Epitelizaciją palengvina ir gelio (iruksolio) naudojimas.

Norint uždaryti opą po jos valymo, kai kuriais atvejais gali būti naudojamas nemokamas odos persodinimas arba opos iškirpimas plastiku su vietiniais audiniais. Tačiau šios priemonės turėtų būti taikomos po tikslinio poveikio opos priežasčiai.

Venų (bet ne aterosklerozinių!) trofinių opų gydymui veiksminga. kompresinė terapija. Pagal trofinių opų kompresinę terapiją suprantamas cinko-želatinos tvarsčio uždėjimas ant galūnės, kuriam naudojamos įvairios Unna pastos modifikacijos. Rp.: Zinci oxydati

Želatina ana 100,0

Glicerinas 600.0

Aqua destil. 200,0

M.f. makaronai.

Tvarsčių technika. Pacientas paguldomas ant stalo, pakeliama apatinė galūnė, po to šildoma pasta teptuku tepama nuo pirštų pagrindo iki viršutinio blauzdos trečdalio (įskaitant trofinės opos zoną). Po to dedamas marlės tvarsčio sluoksnis. Tada vėl teptuku užtepkite pastos sluoksnį, pamirkydami juo tvarstį. Iš viso tokiu būdu užtepami 3-4 tvarsčio sluoksniai.

Tvarstis nenuimamas 1-2 mėnesius. Ją pašalinus beveik visos iki 5 cm dydžio trofinės opos su anksčiau nuvalytu opos paviršiumi epitelizuojamos.

Kompresinė terapija žymiai padidina opos uždarymo galimybę, bet ne ilgam. Metodas neleidžia išgydyti paciento nuo trofinių sutrikimų, nes nepašalina ligos priežasties.

Bendras gydymas

Bendras trofinių opų gydymas visų pirma yra nukreiptas į jų vystymosi priežastį ir susideda iš įvairių būdų, kaip pagerinti kraujotaką. Šiuo atveju naudojami tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai metodai. Taigi, pavyzdžiui, esant trofinei opai dėl venų varikozės, kai kuriais atvejais, išvalius opą ir nuslopinus infekciją, atliekama flebektomija (va.

Inervacijos pažeidimas

Nervų trofinė funkcija normaliam audinių funkcionavimui yra mažiau svarbi nei aprūpinimas krauju, tačiau tuo pačiu metu inervacijos pažeidimas gali sukelti paviršinės nekrozės - neurotrofinių opų atsiradimą.

Neurotrofinių opų ypatybė yra staigus reparacinių procesų slopinimas. Taip yra daugiausia dėl to, kad sunku pašalinti ar bent sumažinti etiologinio veiksnio įtaką (sutrikusi inervacija).

Neurotrofinės opos gali susidaryti esant nugaros smegenų pažeidimams ir susirgimams (stuburo traumos, siringomielijos), periferinių nervų pažeidimai.

Pagrindinės nekrozės rūšys

Visos minėtos ligos sukelia nekrozės vystymąsi. Tačiau pačios nekrozės rūšys yra skirtingos, o tai turi didelę įtaką gydymo taktikai.

Iš esmės svarbu atskirti visą nekrozę į sausą ir šlapią.

Sausa (koaguliacinė) nekrozė būdingas laipsniškas negyvų audinių džiūvimas su jų tūrio mažėjimu (mumifikacija) ir aiškios demarkacinės linijos, skiriančios negyvus audinius nuo normalių, gyvybingų, susidarymas. Tokiu atveju infekcija neprisijungia, uždegiminės reakcijos praktiškai nėra. Bendra organizmo reakcija nėra išreikšta, nėra intoksikacijos požymių.

Drėgna (kollikvacinė) nekrozė būdingas edemos, uždegimo, organo tūrio padidėjimas, o hiperemija yra išreikšta aplink nekrozinių audinių židinius, yra pūslių su skaidriu ar hemoraginiu skysčiu, drumsto eksudato nutekėjimas iš odos defektų. Nėra aiškios ribos tarp pažeistų ir nepažeistų audinių: uždegimas ir edema išplito už nekrozinių audinių nemažą atstumą. Būdinga pūlingos infekcijos pridėjimas. Sergant šlapia nekroze, išsivysto sunkus apsinuodijimas (aukšta karščiavimas, šaltkrėtis, tachikardija, dusulys, galvos skausmai, silpnumas, gausus prakaitavimas, uždegiminio ir toksinio pobūdžio kraujo tyrimų pokyčiai), kuris, procesui progresuojant, gali sukelti organų disfunkciją. ir paciento mirtis. Skirtumai tarp sausos ir šlapios nekrozės pateikti lentelėje. 13-2.

Taigi, sausa nekrozė vyksta palankiau, apsiriboja mažesniu negyvų audinių kiekiu ir kelia daug mažesnę grėsmę paciento gyvybei. Kokiais atvejais išsivysto sausoji, o kokiais – šlapioji nekrozė?

13-2 lentelė. Pagrindiniai skirtumai tarp sausos ir šlapios nekrozės

Sausoji nekrozė dažniausiai susidaro, kai sutrinka kraujo tiekimas į nedidelį, ribotą audinių plotą, kuris atsiranda ne iš karto, o palaipsniui. Dažniau sausa nekrozė išsivysto sumažėjusios mitybos pacientams, kai praktiškai nėra riebalinio audinio, kuriame gausu vandens. Norint atsirasti sausai nekrozei, būtina, kad šioje zonoje nebūtų patogeninių mikroorganizmų, kad pacientas nesusirgtų gretutinėmis ligomis, kurios labai pablogina imuninį atsaką ir reparacinius procesus.

Skirtingai nuo sausos nekrozės, šlapios nekrozės vystymąsi skatina:

Ūmi proceso pradžia (pagrindinio kraujagyslės pažeidimas, trombozė, embolija);

Didelio tūrio audinių išemija (pavyzdžiui, šlaunikaulio arterijos trombozė);

Daug skysčių turinčių audinių (riebalinio audinio, raumenų) ekspresija paveiktoje srityje;

Infekcijos prisijungimas;

Gretutinės ligos (imunodeficito būsenos, cukrinis diabetas, infekcijos židiniai organizme, kraujotakos sistemos nepakankamumas ir kt.).

Atsižvelgiant į tai, kad esant trofinei opai, kaip ir žaizdai, yra vidinių audinių defektas, svarbu nustatyti jų skirtumus vienas nuo kito (13-3 lentelė).

Žaizdai būdingas trumpas egzistavimo laikotarpis ir pokyčiai, atsižvelgiant į žaizdos proceso fazes. Paprastai gijimo procesas baigiamas per 6-8 savaites. Jei taip neatsitiks, reparaciniai procesai smarkiai sulėtėja, o nuo antrojo egzistavimo mėnesio bet koks vidinių audinių defektas paprastai vadinamas trofine opa.

Trofinė opa visada yra trofinių sutrikimų centre, padengta vangiomis granulėmis, kurių paviršiuje yra fibrino, nekrozinių audinių ir patogeninės mikrofloros.

Fistulės

Fistulė – tai patologinis perėjimas audiniuose, jungiantis organą, natūralią ar patologinę ertmę su išorine aplinka arba organus (ertmes) tarpusavyje.

Fistulinis traktas dažniausiai yra išklotas epiteliu arba granulėmis.

Jei fistulė bendrauja su išorine aplinka, fistulė vadinama išorine; jei jungia vidaus organus ar ertmes – vidines. Fistulės gali būti įgimtos ir įgytos, gali būti suformuotos savarankiškai, dėl patologinio proceso eigos (fistulės su osteomielitu, ligatūrinės fistulės, fistulės tarp tulžies pūslės ir skrandžio su užsitęsusiu uždegiminiu procesu), arba gali būti sukurtos dirbtinai (gastrostomija maitinimas su stemplės nudegimu, kolostomija dėl žarnyno nepraeinamumo).

Pateikti pavyzdžiai parodo, kokios įvairios gali būti fistulės. Jų ypatybės, diagnostikos ir gydymo metodai yra susiję su atitinkamų organų ligų tyrimu ir yra privačios chirurgijos objektas.

Bendrieji gydymo principai

Su nekroze atliekamas vietinis ir bendras gydymas. Tuo pačiu metu yra esminių sausos ir šlapios nekrozės gydymo taktikos ir metodų skirtumų.

Sausos nekrozės gydymas

Sausos nekrozės gydymas skirtas sumažinti negyvų audinių plotą ir maksimaliai išsaugoti organą (galūnę).

Vietinis gydymas

Vietinio sausos nekrozės gydymo tikslai pirmiausia yra infekcijos ir audinių džiūvimo prevencija. Norėdami tai padaryti, naudokite odą aplink nekrozę antiseptikais ir tvarsčius su etilo alkoholiu, boro rūgštimi arba chlorheksidinu. Nekrozės zoną galima gydyti 1% briliantinės žalios spalvos alkoholio tirpalu arba 5% kalio permanganato tirpalu.

Suformavus aiškią demarkacinę liniją (dažniausiai po 2-3 savaičių), atliekama nekrektomija (falangos rezekcija, piršto amputacija,

pėda), o pjūvio linija turi praeiti nepakitusių audinių zonoje, bet kuo arčiau demarkacijos linijos.

Bendras gydymas

Kollikvatsionny N. vystosi audiniuose, kuriuose gausu skysčio, pavyzdžiui, smegenyse. Negyvų masių tirpimas sauso N. židinyje vadinamas antrine kolifikacija.

Gangrena - audinių nekrozė, susiliečianti su išorine aplinka ir įgyja pilkai rudą arba juodą spalvą.

Sekvesteris – nekrozinio, dažniausiai kaulinio, audinio atkarpa, nepatyrusi autolizės. Aplink sekvestrą išsivysto pūlingi.

Širdies priepuolis yra viena iš N. rūšių, kuri išsivysto dėl staigaus kraujotakos pažeidimo organo dalyje ( ryžių. 2 ).

Esant palankiam N. rezultatui, susidaro nekrozinės masės arba N. sritis apauga jungiamuoju audiniu ir apauga. Su sausu N. kalcio druskos () gali nusėsti į negyvas mases. Kartais židinio vietoje susidaro N. (). Aplink kollikvatsionny centrus susidaro N., išnyksta ir atsiranda negyvos masės. Nekrotinės organų dalys gali būti atmestos ().

N. baigtį lemia mirštančios organo dalies funkcinė vertė. Vienais atvejais N. audinių nepalieka esminių pasekmių, kitais – sukelia rimtų komplikacijų.

Bibliografija: Davydovskis I.V. General Human, p. 156, Maskva, 1969; Bendroji žmogaus patologija, red. A.I. Strukovas ir kiti, p. 116, M., 1982 m.

Dažytas hematoksilinu ir eozinu; ×250">

Ryžiai. 1. Tuberkuliozinės granulomos mikroslide su kazeozine nekroze centre. Dažytas hematoksilinu ir eozinu; × 250.

Nekrozė – tai negrįžtamas gyvo organizmo ląstelių, audinių ar organų gyvybinės veiklos nutrūkimas, sukeltas patogeninių mikrobų poveikio. Nekrozės priežastis gali būti audinių sunaikinimas dėl mechaninių, terminių, cheminių, infekcinių-toksinių veiksnių. Šis reiškinys atsiranda dėl alerginės reakcijos, sutrikusios inervacijos ir kraujotakos. Nekrozės sunkumas priklauso nuo bendros organizmo būklės ir nepalankių vietinių veiksnių.

Nekrozės vystymąsi palengvina patogeninių mikroorganizmų, grybų, virusų buvimas. Taip pat neigiamą poveikį turi vėsinimas toje vietoje, kur yra sutrikusi kraujotaka, tokiomis sąlygomis sustiprėja kraujagyslių spazmai ir dar labiau sutrinka kraujotaka. Per didelis perkaitimas turi įtakos medžiagų apykaitos padidėjimui, o esant kraujotakos stokai, atsiranda nekroziniai procesai.

Nekrozės simptomai

Sustingimas, jautrumo stoka – pats pirmasis simptomas, dėl kurio reikėtų apsilankyti pas gydytoją. Dėl netinkamos kraujotakos pastebimas odos blyškumas, palaipsniui odos spalva tampa cianotiška, tada juoda arba tamsiai žalia. Jei nekrozė pasireiškia apatinėse galūnėse, tai iš pradžių ji pasireiškia greitu nuovargiu einant, šalčio pojūčiu, šlubavimu, po kurio susidaro negyjančios trofinės opos, kurios laikui bėgant nekrozuoja.

Bendra organizmo būklė pablogėja dėl centrinės nervų sistemos, kraujotakos, kvėpavimo sistemos, inkstų, kepenų funkcijų pažeidimų. Tuo pačiu metu imunitetas mažėja dėl gretutinių kraujo ligų atsiradimo ir. Yra medžiagų apykaitos sutrikimas, išsekimas, hipovitaminozė ir pervargimas.

Nekrozės tipai

Atsižvelgiant į tai, kokie pokyčiai vyksta audiniuose, išskiriamos dvi nekrozės formos:

· Koaguliacinė (sausoji) nekrozė – atsiranda, kai audinio baltymas susilanksto, sutirštėja, išdžiūsta ir virsta rūgščia mase. Tai yra kraujotakos nutraukimo ir drėgmės išgaravimo rezultatas. Audinių sritys yra sausos, trapios, tamsiai rudos arba pilkai geltonos spalvos su aiškia demarkacijos linija. Negyvų audinių atmetimo vietoje atsiranda opa, išsivysto pūlingas procesas, jis formuojasi, atsivėrus – fistulė. Sausoji nekrozė formuojasi blužnyje, inkstuose, naujagimių virkštelės kelme.

Kollikacinė (šlapioji) nekrozė – pasireiškia negyvų audinių patinimu, minkštėjimu ir suskystėjimu, pilkos masės susidarymu, puvimo kvapo atsiradimu.

Yra keletas nekrozės tipų:

Širdies priepuolis - atsiranda dėl staigaus kraujo tiekimo nutraukimo audinio ar organo židinyje. Terminas išeminė nekrozė reiškia vidaus organo dalies nekrozę – smegenų, širdies, žarnyno, plaučių, inkstų, blužnies infarktą. Esant nedideliam infarktui, atsiranda autolitinis tirpimas arba rezorbcija ir visiškas audinių atstatymas. Nepalanki širdies priepuolio baigtis yra gyvybinės audinių veiklos pažeidimas, komplikacijos ar mirtis.

· Sekvesteris – sekvesterio ertmėje yra negyva kaulinio audinio sritis, atskirta nuo sveikų audinių dėl pūlingo proceso (osteomielito).

· Gangrena – odos, gleivinių paviršių, raumenų nekrozė. Prieš jo vystymąsi yra audinių nekrozė.

Pragulos – atsiranda imobilizuotiems žmonėms dėl ilgalaikio audinių suspaudimo ar odos pažeidimo. Visa tai veda prie gilių, pūlingų opų susidarymo.

Nekrozės diagnozė

Deja, dažnai pacientai siunčiami apžiūrai, atliekamai rentgeno spinduliais, tačiau šis metodas neleidžia aptikti patologijos pačioje jos vystymosi pradžioje. Nekrozė rentgeno spinduliuose pastebima tik antroje ir trečioje ligos stadijose. Kraujo tyrimai taip pat neduoda veiksmingų rezultatų tiriant šią problemą. Šiandien šiuolaikiniai magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos aparatai leidžia laiku ir tiksliai nustatyti audinių struktūros pokyčius.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Nekrozės rezultatas

Nekrozės baigtis yra palanki, jei vyksta fermentinis audinio tirpimas, jungiamojo audinio dygimas likusiame negyvame audinyje, susidaro randas. Nekrozės sritis gali apaugti jungiamuoju audiniu – susidaro kapsulė (kapsuliacija). Netgi negyvų audinių srityje gali susidaryti kaulas (kaulėjimas).

Esant nepalankiam rezultatui, atsiranda pūlingas susiliejimas, kurį apsunkina židinio plitimas - išsivysto sepsis. Mirtina baigtis būdinga išeminiam, miokardo infarktui. Inkstų žievės sluoksnio nekrozė, kasos nekrozė (kasos nekrozė) ir. ir tt – gyvybiškai svarbių organų pažeidimai sukelia mirtį.

Nekrozės gydymas

Bet kokio tipo nekrozės gydymas bus sėkmingas, jei liga bus nustatyta ankstyvoje stadijoje. Konservatyvaus, tausojančio ir funkcionalaus gydymo metodų yra daug, tik aukštos kvalifikacijos specialistas gali nustatyti, kuris iš jų labiausiai tinka efektyviausiam rezultatui pasiekti.

Odos nekrozė yra patologinis procesas, kurį sukelia audinio gabalo mirtis. Jis prasideda patinimu, po kurio vyksta denatūracija ir krešėjimas, kuris veda į paskutinę stadiją – tai ląstelių sunaikinimas.

Kas sukelia odos nekrozę?

Yra kelios odos nekrozės vystymosi priežastys:

• kraujotakos sutrikimai;
• patogeninių bakterijų ir virusų poveikis;
• trauminė nekrozė;
• toksikogeninė nekrozė;
• trofoneurozinė nekrozė;
• išeminė nekrozė;
• fizinis sužalojimas;
• cheminis sužalojimas.

Tačiau laiku pastebėjus ligos apraiškas, odos nekrozės negalima perkelti į paskutinę audinių mirties stadiją.

Odos nekrozės simptomai

Tarp pirmųjų odos nekrozės pasireiškimo požymių pastebimas anatominės vietos tirpimas ir jautrumo stoka. Kurio pabaigoje atsiranda pažeistos odos blyškumas, kuris pakeičiamas mėlyna spalva ir dėl to pajuodęs žaliu atspalviu. Be to, yra bendras paciento būklės pablogėjimas, kuris pasireiškia:

• aukštos temperatūros;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• paburkimas;
• hiperemija.

Rodiklis, dėl kurio ankstesni simptomai tampa įtikinamesni, yra skausmas po pažeista odos vieta.

Odos nekrozė po operacijos

Odos nekrozė yra viena iš neigiamų nekokybiško pasiruošimo operacijai pasekmių. Pražūtingos chirurginės intervencijos pasekmės daugeliu atvejų pasireiškia praėjus dviem ar trims dienoms po operacijos pabaigos. Paviršinė odos nekrozė yra išilgai siūlės. Giliausia siūlės nekrozė prisideda prie jos išsiskyrimo, o tai žymiai pablogina paciento būklę ir apsunkina pačios ligos eigą.

Tarp odos nekrozės susidarymo operacijų pabaigoje aplinkybių pažymima:

• nepakankamas kraujo tiekimas;
• didelis audinių atsiskyrimas;
• per didelis siūlių įtempimas;
• pažeistų odos vietų infekcija.

Odos nekrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Norėdami išgydyti ligą namuose, turite paruošti tepalus. Tarp daugelio esamų receptų pažymėjome du.

Norėdami pagaminti pirmąjį įrankį, jums reikia:

1. Paimkite 50 gramų vaško, medaus, kanifolijos, taukų, skalbinių muilo ir saulėgrąžų aliejaus.
2. Sudėkite visus ingredientus į puodą, intensyviai išmaišykite ir užvirinkite.
3. Tada leiskite masei atvėsti ir ta kryptimi suberkite 50 gramų smulkiai supjaustyto svogūno, česnako ir alavijo.
4. Viską energingai išmaišykite.

Prieš tepdami tepalą paveiktoje vietoje, turite jį pašildyti.

Antrasis liaudies gynimo priemonės odos nekrozės gydymui receptas yra lengviau pritaikytas:

1. Paimkite vieną šaukštą šoninės, vieną arbatinį šaukštelį gesintų kalkių ir ąžuolo žievės pelenų.
2. Visus ingredientus gerai išmaišykite.

Naktį tepalas tepamas tvarsčiu, o ryte nuimamas. Kursas trunka tris dienas.

Odos nekrozės gydymas priklauso nuo ligos formos ir jos vystymosi stadijos. Vietinis gydymas apima du etapus:

• infekcijos prevencija;
• negyvų audinių ekscizija.

Antrasis etapas atsiranda tik po dviejų ar trijų savaičių efektyvaus gydymo. Taikant nespecializuotą gydymą, skiriamas gydymas:

• baktericidinis;
• detoksikacija;
• kraujagyslių.

Be to, galima ir chirurginė intervencija, tačiau ji naudojama labai retai.

Šiame straipsnyje apžvelgsime keletą populiarių alternatyvios medicinos gėrimų.

Gangrena yra nekrozė, dalies audinių (odos ir minkštųjų) mirtis dėl tam tikros kūno srities ląstelių deguonies bado pradžios. Dažniausiai gangrena išsivysto atokiausiose širdies vietose, tai yra ant apatinių galūnių (pirštų ir kulnų). Stiprus pasireiškimas gali baigtis amputacija su negalia, blogiausiu atveju gangrena sukels platų uždegimą, kūno intoksikaciją ir mirtį. Taigi, kokiais liaudies receptais galima gydyti nekrozines ligas namuose?

Prieš taikydami tą ar kitą alternatyvaus gydymo metodą, sužinokite viską apie tai. Nebūtina pasikonsultuoti su profesionaliu gydytoju dėl tokios terapijos galimybės.

Hirudoterapija

Daugelį amžių žmogus išmoko panaudoti gamtos dovanas gerovei. Gangrena senais laikais buvo vadinama „Antono ugnimi“ ir buvo siejama su apsinuodijimu krauju. Įprastos medicininės dėlės buvo ir išlieka labai efektyvus kraujo valymo būdas. „Mažosios burtininkės“ daro tikrus stebuklus. Įrodyta, kad dėlių seilėse yra biologiškai aktyvių medžiagų, turinčių įvairių naudingų savybių:

• priešuždegiminis veikimas;
• antibakterinis;
• kraują valantis.

Jie pasakoja vieną istoriją. Vienas vyras, kurio kojose vėrėsi opos, artėjo prasidėti galūnių gangrena, žvejojant įlindo į vandenį iki kelių. Išlipus į krantą jo kojos buvo aplipusios dėlėmis. Jis išsigando ir ėmė pašėlusiai juos plėšyti. O po kelių dienų jam beveik visiškai išnyko opiniai pūliniai, atslūgo paburkimas. Po kurio laiko jis visiškai atsigavo.

Jūs negalite pakilti kojų

Vienas iš gangrenos simptomų yra kojų šalčio pojūtis. Beje, viena iš nekrozės priežasčių gali tapti ir stiprus nušalimas. Taigi, jokiu būdu neturėtumėte pakilti kojomis. Tai dar labiau išprovokuos kraujagyslių trombozę.

Nušalus kojos negalite pakilti

Taikomos toninės vonios, tačiau vandens temperatūra ne aukštesnė kaip 40 laipsnių Celsijaus. Į vandenį rekomenduojama įberti, pavyzdžiui, garstyčių miltelių (15-20 g 2 litrams skysčio) arba jūros druskos (desertinis šaukštelis 1 litrui skysčio). Procedūros metu reikia švelniais masažuojamaisiais judesiais trinti pėdas, ypač pirštus.

O pėdas reikia kasdien plauti šaltu vandeniu, intensyviai patrynus rankšluosčiu. Šios procedūros skatina kraujotaką.

Specialistai tikrai patars neavėti siaurų, nepatogių batų ir modelių su kulnais.

Tepalai paruošti rankomis

Gangreną veiksmingiau gydyti konservatyviais metodais, tačiau užkirsti kelią ligai galima ir netradiciniu būdu. Nors pasitaikydavo atvejų, kai gangrenos atsikratydavo „močiutės vaistais“.

Pagrindinė negyvų audinių atsiradimo priežastis yra ląstelių deguonies badas ir vėlesnis jų sunaikinimas. Taigi, būtina prisidėti prie apatinių galūnių medžiagų apykaitos procesų gerinimo.

1. Daugiakomponentis tepalas laikomas stebuklingu. Lygiomis proporcijomis (50 gramų) sumaišoma:

• kanifolija;
• vaškas;
• lydyti gyvuliniai riebalai (nesūdyti);
• daržovių aliejus;
• skalbimo muilas.

Sudedamosios dalys sudedamos į vieną indą, kuris dedamas ant ugnies. Nuolat maišant, masė užvirinama. Atvėsta. Į mišinį pabaigoje reikia pridėti susmulkintų svogūnų, česnako, alavijo minkštimo.

Paruoštas tepalas, skirtas laikyti šaldytuve. Prieš naudojimą rekomenduojama pašildyti vandens vonioje. Kasdien šia priemone trindami pažeistą vietą, skatinate infekcijos pasišalinimą iš audinių, žaizdų gijimą, odos atstatymą (vienam pacientui ant skaudamo piršto net užaugo naujas nagas).

1. Gydomieji naminiai tepalai gaminami mumijos pagrindu. Dervą galima sumaišyti su įprastu gamykliniu kremu arba glicerinu, leisti užvirti parą. Netrindami tepkite ant pažeistų audinių.

Mumiyo pagrindu pagamintas tepalas tepamas ant pažeistų audinių netrynus

1. Vaškas (ne daugiau kaip degtukų dėžutė), pašildykite 200 ml augalinio aliejaus vandens vonioje. Kai mišinys pradės virti, po žiupsnelį įpilkite pusę virinto vištienos trynio. Nukoškite mišinį ir atvėsinkite. Prieš tepant, tepalą reikia šiek tiek pašildyti.

Žolelės ir prieskoniai

Yra daugybė augalų, vadinamų „vaistiniais“. Daugelis iš jų gali gydyti daugybę ligų, net ir kojos gangreną. Iš žolelių ruošiamos tinktūros, nuovirai, kompresai. Kai kurie vaistai vartojami per burną, kiti - išoriškai.

1. Lelijų aliejus. Žydėjimo metu baltos lelijos žiedai kartu su lapais ir stiebais dedami į stiklinį indą, užpilami nedezodoruotu saulėgrąžų aliejumi. Infuzuojama dvi savaites vėsioje vietoje. Tada aliejų galima nupilti, o augalą užpilti kita riebalų porcija. Gautas aliejaus užpilas tepamas išoriškai.
2. Unikalus gvazdikėlių prieskonis gali būti naudojamas išorėje ir viduje (kaip, tiesą sakant, pagardinant maistą). Gangrenos apraiškas galima gydyti išoriškai gvazdikėlių aliejuje suvilgytu tvarsčiu. Sėkloje esantis aštrumas padeda padidinti kraujotaką, taip skatinant medžiagų apykaitos procesus.
3. Rūgščių sultis galima gerti kasdien, užtenka tris kartus per dieną. Švieži rūgštynės lapai gipso būdu uždedami ant skaudamos vietos.
4. Galite pabandyti gangreną gydyti losjonais, kurių pagrindą sudaro rozmarino nuoviras. Prevencinį efektą suteikia rozmarinų likeris ir ritė (kelis gramus sumaišyti su vandeniu ir gerti).

Veiksmingos juos naudoti yra liaudies gynimo priemonės nuo varnalėšų, dilgėlių, šaltalankių, spyglių, spygliuočių... net musmirės!

Masažas

Trynimas, glostymas, minkymas, gnybimas ir panašiai – masažo veiksmai yra nepamainomi veikiant kraujagyslėms. Dešimt-penkiolika minučių per dieną skirkite procedūrai, kurią, beje, nesunku atlikti ir patiems.

Neįprasti ingredientai

1. Senovės Tibeto nekrozės gydymo būdas yra toks:

• pažeisti audiniai supjaustomi ir išvalomi nuo pūlių;
• tada jie sutepami šviežiu gyvūnų krauju (pirmasis šio metodo panaudojimas buvo jako kraujas);
• tvarstymas daromas (kažkodėl nesteriliu tvarsčiu).

Ši procedūra kartojama keletą dienų iš eilės. Po to infekcija išnyksta.

1. Ir čia yra dar vienas „kraupus“ būdas. Prie audinių pažeidimo vietos pririškite šviežią ėrienos ar jautienos kepenų gabalėlį keletą valandų. Palaukite, kol ant odos susidarys savotiški burbuliukai-skausmai. Aštria, išdeginta adata atidarykite abscesus ir vėl pritvirtinkite kraujuotų gyvūno kepenų gabalėlį. Ši procedūra kartojama keletą kartų. Gyvūno viduriai turi sąveikauti su atviromis žaizdomis.

Neįmanoma išvardyti visų liaudies gynimo priemonių, kuriomis senovės ir šiuolaikiniai gydytojai bandė gydyti kojų gangreną.

Tačiau neskubėkite ieškoti „namų“ recepto, jei įtariate gangreną. Tik specialistas paaiškins visus privalumus ir trūkumus. Savarankiškas gydymas čia gali virsti siaubingomis pasekmėmis.

Visų pirma su galūnės gangrena naudojau vadinamąjį Garyajevo kompresą ZhKIM, kurio nelabai supratau, bet po savaitės tepimo kompreso pavidalu.

dingo kojų skausmai ir, svarbiausia, pradėjo gyti juoda negyva oda ir pūlingos žaizdos, o galiausiai ant kojos liko tik randai. Taigi, seneliai, perduodantys savo gebėjimą gydyti liaudiškus vaistus nuo kojų gangrenos, dažnai yra vienintelis ir prieinamas būdas be priekaištų medicinai, jei nebūtų sveikatos problemų, nebūtų ir gydytojų.

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasikonsultuokite su savo gydytoju.

Nekrozės gydymas

Nekrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gyvenimas yra gražus, jei žmogus yra fiziškai sveikas. Bet kokios ligos sukelia sielvartą, o kova su jomis reikalauja kantrybės ir protingo požiūrio, tik tada įmanoma atkurti normalų gyvenimą. Nekrozė yra sunki liga, kuria serga įvairaus amžiaus žmonės. Yra daugybė šios ligos formų, nuo seno žmonės išmoko ją gydyti.

Liaudies gynimo priemonės gydant nekrozę yra stiprios ir patikimos, tačiau vis tiek daugeliu atvejų pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Gydant nekrozę reikėtų rinktis efektyviausius metodus, nes ši klastinga patologija gali baigtis mirtimi. Yra puikių įrodymų apie pasveikimą naudojant nuostabias liaudies priemones, kurių pagalba šimtams žmonių buvo galima išvengti įvairių kūno dalių amputacijos.

Nekrozės gydymas tepalais

Sumaišykite 200 g nerafinuoto saulėgrąžų aliejaus, 10 g baliklio, pavirkite ant ugnies, atvėsinkite ir sutepkite žaizdas šiltu mišiniu, kol jos visiškai užgis.

Yra atsigavimo su specialiais tepalais pavyzdžių. Moteriai, kuri 20 metų sirgo cukriniu diabetu, išsivystė kojos gangrena, kurią atsisakė gydyti ligoninėje, nes buvo manoma, kad operacijos metu jos širdis gali neatlaikyti, viena gydytoja močiutė išgydė tepalas. Gydymas truko mėnesį, tepalas buvo nuolat tepamas, pavojus baigėsi.

Tepalo recepto numeris 1: įdėti į puodą 50 gr. - kanifolija, vaškas, medus, taukai, skalbinių muilas, saulėgrąžų aliejus. Viską išmaišyti, užvirti. Į atvėsusią masę įpilkite 50 gr. pjaustytų svogūnų, česnakų ir alavijo lapelių. Prieš naudojimą tepalą reikia pašildyti vandens vonioje.

Dėl negyjančios žaizdos (gangrenos) galite paruošti dar keletą tepalų receptų.

Tepalo Nr. 2 receptas: sumaišykite 80 g medaus, 20 g žuvų taukų, 3 g kseroformo, sumaišykite iki vientisos masės. Užtepkite ant marlinės servetėlės ​​ir uždėkite kaip kompresą gangrenos pažeistą vietą. Keiskite tvarstį kas 2-3 dienas. Tęskite gydymą 2-3 savaites.

Tepalo recepto numeris 3: sumaišykite 1 valg. šaukštas taukų, 1 arb. gesintų kalkių ir ąžuolo žievės pelenų, vakare užtepti tvarsčiu skaudamą vietą, o ryte pašalinti. Taigi tris naktis iš eilės.

Tepalo receptas Nr.4: sumaišykite 250 g suminkštintų, nesūdytų kiaulienos riebalų, 2 g streptomicino sulfato, 9 g streptocido, 2 valg. l. boro rūgšties, 1 šaukštelis. salicilo rūgštis. Nakčiai ant žaizdos užtepkite servetėlę su tepalu, ryte nuimkite, kiekvieną kartą plaudami žaizdą vandenilio peroksidu. Laikykite tepalą stikliniame inde vėsioje vietoje. Sergantiesiems cukriniu diabetu susiformavus gangrenai, kraujotakai atstatyti, rekomenduojama naudoti mėsmale susmulkintus paplotėlius, 1 arb. vidiniai vištienos arba triušio riebalai, 2-3 v.š. pieno. Juos reikia pašildyti iki maksimalios toleruotinos temperatūros, o ant skaudamų vietų tepti paruoštus pyragus. Apvyniokite skara ir palikite per naktį. Kiekvieną kartą reikia paruošti naują mišinį. Gangrena greitai atsitrauks.

Tepalo Nr.5 receptas: 40 g žuvų taukų, 160 g medaus, 8 g kseroformo, 10 g anestezino. Po pusvalandžio maudymosi šiuo tepalu įtrinkite nekrozės pažeistą vietą, patepkite popieriumi, pataisykite ir palikite parai. Tęskite gydymą iki pasveikimo.

Gal kam pravers gangrenos gydymo patirtis, kurią per Antrąjį pasaulinį karą įgijo sniege gulėjęs, sužeistas ir nušalęs karys. Prasidėjus gangrenai viskas nuėjo iki to, kad reikėjo amputuoti kojas. Padėjo slaugytoja, ji įsipareigojo pacientę gydyti morkų sultimis.

Gydymas truko 3-4 mėnesius, liga atslūgo. Morkų sulčių veikimas taip pat kitu atveju parodė gydomąjį poveikį pašalinant juodąsias dėmes, atsiradusias ant pirštų pagalvėlių žmogui praėjus 12 metų po apatinių galūnių amputacijos. Sultis reikia gerti po stiklinę kartą per dieną.

Nekrozės gydymas juoda duona

Šviežia ruginė duona turi būti gerai pasūdyta. Kruopščiai kramtykite ir gautu mišiniu užtepkite nekrozės pažeistą vietą. Duonos naudingosios medžiagos ir seilių fermentai nepaaiškinamai daro stebuklus.

Istorija žino gerą amerikiečių natūropato Charleso McFerrino receptą, jis rekomenduoja gangreną gydyti ėrienos ar jautienos kepenėlėmis.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Kepenų nekrozės gydymas

Kepenų gabalėlis, išskirtas iš šviežios gyvulio skerdenos, nenuplaunamas, uždedamas ant gangrenos pažeidimo.

Ištverti valandą ar dvi, po kepenimis turėtų susidaryti spuogeliai ar pūliniai, kuriuos reikia perverti sterilizuota adata. Tada dar kartą pakartokite kruvinų kepenų gabalėlių uždėjimą ir adata pradurkite pūlinius. Po tokio, atrodytų, keisto gydymo, anot Ferrin, prasideda remisijos laikotarpis, o pažeistą kūno vietą patarę pašalinti gydytojai stebisi pakartotinai apžiūrėję jau pasveikusį pacientą.

Akademikas I. K. mėgo pasakoti apie stebuklingą vieno Tibeto gyventojo pasveikimą. Rerichas studentams per savo paskaitas. Medžiodamas tibetietis susižalojo ranką, dėl to apsinuodijo krauju, o rankos oda patamsėjo. Yra žinoma, kad Tibeto lamos yra liaudies gydytojai, todėl sužeistas vyras kreipėsi pagalbos į vieną iš lamų. Juodėjimo vietoje įprastu peiliu padarytas pjūvis, žaizda, išvalyta nuo krešėjusio kraujo, gausiai ištepta šviežiu jako krauju ir užtepama. Ši procedūra buvo atlikta 4 kartus ir liga atsitraukė.

Nekrozės gydymas vaistažolių nuoviru

Liaudies gynimo priemonės nekrozės gydymui apima daugumą natūralių produktų ir komponentų, kurie padeda pašalinti baisią ligą. Puikūs gydymo rezultatai rodomi naudojant augalų nuovirus, kurie naudojami vonioms.

Nuoviro receptas: užpilti 2 kg kaštonų vaisių, užpilti vandeniu ir pavirti 15 min. Paruoštą sultinį supilkite į stiklainį, tuos pačius kaštonus užpilkite šviežiu vandeniu ir vėl užvirkite. Tada sumaišykite abu nuovirus ir virkite, kol liks 2 litrai skysčio. Į 0,5 l gauto sultinio įpilkite 5 litrus šalto vandens, pakaitinkite ir išsimaudykite šiltose voniose. Kartokite kasdien.

Gydomasis žolelių poveikis daugeliui padėjo ilgam pamiršti nekrozės kankinimus.

Įdomi išgijimo istorija nutiko vienai moteriai.

Po to, kai jai buvo diagnozuota abiejų kojų didžiųjų pirštų gangrena, ji jų vos neteko. Gydytojams pavyko ją išgelbėti, bet po ligoninės po nagais viskas, tik kartais atsirasdavo supūliavimo kišenės. Dygliuotų dantų žolės naudojimas leido atsikratyti tokių procesų. Jos nagai nuskaidrėjo ir jau kelerius metus iš eilės su sveikata sekasi.

Dygliuoto dantų akmenų nekrozės gydymas

Pusę litro nepilno indelio susmulkintų tatarniko žiedų, stiebų ir lapų užpilkite 3 litrais verdančio vandens. Palikite minutę, nukoškite. Į 1,5 litro paruošto sultinio įpilkite tiek pat virinto vandens, atvėsinto iki šviežio pieno temperatūros, ir 30 minučių paimkite pėdų voneles.

Adatinės nekrozės gydymas

Nupjautos spyglių šakų viršūnėlės (10-12 cm) smulkiai supjaustomos, užpilamos 0,5 l vandens ir virinama 10 min. Po to sultinį reikia suvynioti ir reikalauti visą naktį. Perkoštą sultinį gerti per dieną vietoj vandens. Galima įdėti saują svogūno lukštų ir 5 sutrintus erškėtuogius.

Nekrozė atsiranda staiga ir greitai progresuoja, ankstyvas gydymas padeda sustabdyti puvimo procesus. Kartais atvejis padeda išgydyti ligą. Tokį epizodą iš senelio gyvenimo pasakojo jo anūkė. Dailidžių metu senelis susižeidė koją, o po kurio laiko susiformavo gangrena, gydytojai buvo vieningos nuomonės, kad koją reikia amputuoti. Jie nusprendė atsisakyti operacijos, o grįžus namo po nepakeliamo skausmo, kaip priemonė buvo panaudotas senelio akį patraukęs rūgpienis. Patepęs žaizdą rūgpieniu, pajuto palengvėjimą. Po tokių procedūrų kurso koja pavyko išgelbėti.

Nekrozės gydymas lelijų aliejumi

Žydėjimo laikotarpiu nupjautus baltos lelijos penkis stiebus kartu su šaknimi galima nupjauti ir sulankstyti į pusės litro stiklainį. Supilkite nerafinuotą augalinį aliejų. Dvi savaites laikykite tamsioje vėsioje vietoje. Nekrozės vietą (koją, ranką, pirštus ir kt.) užtepkite aliejumi suvilgytu tvarsčiu, pritvirtindami pergamentu arba celofanu. Tvarstį reikia keisti kas 3 valandas, plaunant žaizdą mangano tirpalu.

Patyrę nekrozę, patyrę kovos už gyvybę sudėtingumą, žmonės su laukiančiais pagalbos dalijasi stebuklingais receptais.

Fikusas padeda susidoroti su liga, gražus augalas jau seniai žinomas dėl savo savybių.

Kepenys, didžiausias nesuporuotas organas, užtikrina organizmo homeostazę, dalyvauja įgyvendinant daugumą jo medžiagų apykaitos procesų. Kepenų funkcijos yra įvairios. Organas atlieka svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos, virškinimo, kraujo valymui nuo toksinių medžiagų, patenkančių iš virškinamojo trakto ir patenkančių į organizmą iš aplinkos.

Terminas „naviko nekrozės faktorius – alfa“ atsirado 1975 metais (Kachektinas). TNF arba kachektinas yra neglikozilintas baltymas, galintis daryti citotoksinį poveikį naviko ląstelei. Baltymo TNF-alfa pavadinimas reiškia jo priešnavikinį aktyvumą, susijusį su hemoragine nekroze. Gali sukelti kai kurių navikų ląstelių hemoraginę nekrozę, bet nepažeidžia kai.

Kazezinė nekrozė yra koaguliacinės nekrozės rūšis. Šio tipo nekrozės paveiktas audinys paverčiamas minkšta, balta baltymine mase, panašia į varškės sūrį (kazeiną). Casey nekrozę gali sukelti tuberkuliozė, sifilis ir specialus grybelio tipas.

Ūminis miokardo infarktas prisideda prie širdies raumens dalies nekrozės vystymosi. Tai atsiranda dėl ūminio koronarinio nepakankamumo, kurį sukelia staigus kraujo tekėjimo per vainikinę arteriją nutrūkimas arba nepakankamas miokardo suvartojamas deguonies ir maistinių medžiagų kiekis.

Svetainėje esanti informacija skirta susipažinti ir nereikalauja savarankiško gydymo, būtina gydytojo konsultacija!

Žurnalų antraštės

Pagal savo pobūdį aptariama liga turi gana rimtų pasekmių, nes nekrozės rezultatas yra atskirų (kartais labai didelių) audinių dalių mirtis. Dėl to paciento organai ir sistemos ateityje negalės visiškai funkcionuoti. Dažnai nekrozė yra mirties priežastis: patologinės ląstelės auga labai greitai, todėl reikia nedelsiant reaguoti į pirmuosius ligos simptomus.

Nekrozės diagnozė – kaip nustatyti ligos formą ir stadiją?

Vystydamasi ši liga praeina 3 etapus:

Šiame etape vyksta tam tikri pokyčiai, tačiau jie yra grįžtami.

Pažeistos ląstelės miršta.

Patologiniai audiniai suyra.

Aptikti nekrozę, kuri yra paviršutiniška, ypatingų problemų nekyla: gydytojas susipažįsta su paciento nusiskundimais, atlieka kraujo tyrimus, iš žaizdos paviršiaus paima skysčio mėginį. Kai kuriais atvejais, jei įtariama dujų gangrena, gali būti paskirta paveiktos srities rentgeno nuotrauka (siekiant patvirtinti, ar nėra dujų).

Su vidaus organų nekroze diagnostinė procedūra yra platesnė ir gali apimti:

Veiksmingas 2, 3 ligos stadijose. Pradinėje ligos stadijoje, net ir esant ryškioms apraiškoms, liga gali būti nenustatyta. Atliekant sekvestraciją, diagnozavimo problemos vėlesniuose etapuose gali kilti dėl to, kad ši patologija bus derinama su osteoporoze, kuriai būdingi panašūs simptomai.

Jis skiriamas tais atvejais, kai ankstesnis diagnostikos metodas buvo neveiksmingas. Šiai procedūrai atlikti pacientui suleidžiamas medicininis preparatas, kuriame yra radioaktyviosios medžiagos. Po kelių valandų paciento kūne fiksuojamos radioaktyvumo zonos. Nekrozės pažeista vieta, dėl kraujotakos trūkumo joje, paveikslėlyje bus pateikta kaip „šalta“ vieta.

Jis naudojamas visuose etapuose, įtariant kaulų nekrozę. Ankstyvoje šios patologijos vystymosi stadijoje diagnostikos specialistas KT metu turėtų atkreipti dėmesį į cistinių ertmių, užpildytų skysčiu, buvimą. Tokių formacijų buvimas su ankstesnių tyrimo metodų neveiksmingumu; Nustatyti diagnozę padės paciento skundai.

Veiksmingas bet kurioje ligos stadijoje, neskausmingas, saugus ligoniui. Taikant šį tyrimo metodą, galima aptikti net nedideles klaidas, susijusias su sutrikusia kraujotaka vidaus organų audiniuose.

Nekrozės gydymo metodai

Gydant bet kokio tipo nekrozę, atsižvelgiama į keletą svarbių dalykų:

• Veislė, nekrozės forma.
• Ligos stadija.
• Gretutinių ligų buvimas / nebuvimas.

Su nekroze, kuri yra lokalizuota ant odos, gydytojai atlieka vietines procedūras + bendrą gydymą.

Jei pacientui diagnozuojama sausa nekrozė su paviršiniais pažeidimais, terapinės priemonės apims:

Procedūros, skirtos pažeistiems audiniams išdžiovinti:

• Antiseptinių vaistų vartojimas.
• Pažeistų audinių gydymas briliantinio žalumo/kalio permanganato tirpalu.
• Tvarsčių, įmirkytų etilo alkoholiu, chlorheksidinu, naudojimas.

Procedūros, skirtos negyvų ląstelių pašalinimui. Šios manipuliacijos (nekrektomijos) metu rezekuojama nefunkcinė sritis.

Bendrojo sausos nekrozės gydymo tikslas yra pašalinti priežastį, kuri išprovokavo šios ligos atsiradimą. Šiuo tikslu gali būti naudojami vaistai, chirurginis gydymas kraujotakai atkurti.

Jei pacientui yra šlapia nekrozė su paviršiniais pažeidimais, terapinės priemonės patologijai pašalinti bus:

• Žaizdų paviršiaus apdorojimas vandenilio peroksidu.
• Edemos, kišenių nusausinimas.
• Tvarsčių, kurie yra impregnuoti įvairiais antiseptikais, naudojimas.
• Gipsinių padangų naudojimas.

• Antibiotikų terapija.
• Vaistų, kurie padės išvengti organizmo apsinuodijimo, naudojimas.
• Vaistų, kurie padeda stiprinti kraujagyslių sieneles, vartojimas.

Naudokite, jei priemonės, kurių buvo imtasi šlapiai nekrozei pašalinti, nedavė rezultatų. Dažnai rezultatų laukimo laikotarpis taikant bendrą/vietinį šlapios nekrozės gydymą yra 2 dienos. Jei per nurodytą laikotarpį teigiamų transformacijų neįvyko, operacija atliekama. Bet koks nepagrįstas delsimas gali kainuoti paciento gyvybę.

Diagnozuojant paciento nekrozę, kuri lokalizuota vidaus organuose, numatomas kompleksas terapinių priemonių:

Priskirti skausmui malšinti. Šie vaistai padeda atsipalaiduoti raumenims, o tai teigiamai veikia kraujotakos atstatymą. Populiarūs šios kategorijos vaistai yra nimulidas, piroksikamas, ketoprofenas, diklofenakas.

Jis naudojamas kaip kraujotakos gerinimo būdas, mažų kraujagyslių spazmams šalinti. Tokių vaistų vartojimo apribojimai susiję su atvejais, kai buvo insultas, miokardo infarktas. Populiarių vazodilatatorių sąraše yra: trental, teonikol.

• Kaulinio audinio atstatymą skatinantys vaistai (su sekvestoriais).

Šie vaistai apima tuos, kuriuose gausu vitamino D, kalcitoninų.

Priskirti tais atvejais, kai yra kaulinio audinio nekrozė. Šios grupės preparatai prisideda prie kremzlinio audinio atkūrimo, juos reikia gerti ilgą laiką. Vartokite šiuos vaistus vėlesnėse ligos stadijose.

Teigiamas poveikis naudojant tokias dėles pasiekiamas dėl fermentų, kuriuos jos išskiria į paciento kūną siurbdamos. Per šiuos fermentus ištirpsta kraujo krešuliai, kurie yra pagrindinė nekrozės priežastis, atsistato kraujotaka. Nerekomenduojama naudoti daugiau nei 2 tokio gydymo kursus per metus.

Naudinga kartu su kitais gydymo metodais. Masažas neturi būti šiurkštus, sukelti skausmą, diskomfortą. Netinkamas masažas gali pabloginti būklę. Ši gydymo procedūra turi tam tikrų kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti.

Kartu su kitomis gydomosiomis priemonėmis jie padeda atkurti normalią kraujotaką, mažina skausmą, gerina savijautą. Idealiai tinka esant klubo sąnario nekrozei. Jeigu pacientas skundžiasi dažnu kraujavimu, reguliariu nuovargiu, jo ligos istorijoje yra informacijos apie neseniai įvykusį miokardo infarktą, insultą, lazerio terapija negali būti taikoma.

Jis veiksmingas tais atvejais, kai atitinkamą ligą sukėlė sąnario pažeidimas. Priešingu atveju šis gydymo būdas nenaudojamas kaip nekrozės gydymas.

Esant kaulinio audinio nekrozei, be šios medicininės procedūros visiškos sėkmės pasiekti neįmanoma: kaulinio audinio nekrozė išprovokuoja raumenų atrofiją. Tokios gimnastikos pratimų rinkinį turi patvirtinti gydytojas – aktyvūs dinaminiai nekrozės pratimai yra nepriimtini.

Tai būtina tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nedavė teigiamų rezultatų. Jei nechirurgines procedūras pacientas atliks reguliariai, gydymas pradėtas nekrozės pradžioje, apie taikytų priemonių kokybę bus galima spręsti po kelių mėnesių.

Kaip vyksta nekrozės operacija?

Chirurginis nekrozės gydymas nurodomas ne visais atvejais: čia viskas priklausys nuo nekrozės formos, jos stadijos:

Vartojama esant šlapiai nekrozei (šlapiajai gangrenai), kuri lokalizuota galūnių, krūtinės srityje. Patologinių audinių rezekcija dažnai atliekama nenaudojant anestezijos. Pjūvio gylis turi pasiekti sveikus audinius, kol prasidės kraujavimas.

Jis skirtas šlapiai nekrozei, negyvų audinių rėmuose. Šios manipuliacijos signalas yra aiškios ribos, skiriančios sveiką audinį nuo patologinio, atsiradimas.

Po nekretomijos reikia atlikti dermatoplastiką arba (jei defektinis audinys nėra per didelis) susiūti.

• Galūnės amputacija / pažeisto organo rezekcija. Būtina esant šioms aplinkybėms:

1. Pacientui diagnozuojama šlapioji nekrozė (šlapioji gangrena), kuri sparčiai progresuoja.
2. Yra sausa nekrozė, kuri nereaguoja į konservatyvų gydymą, yra jos perėjimo į šlapią nekrozę požymių.

Amputuojant galūnę, rezekcija atliekama gerokai virš matomo pažeidimo lygio. Buvimo ligoninėje trukmė po amputacijos gali svyruoti nuo 6 iki 14 dienų. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi išgerti antibiotikų, skausmą malšinančių vaistų kursą. Jei po manipuliacijos komplikacijų nėra, protezuoti leidžiama po 2 savaičių.

Amputacija su nekroze yra kupina šių komplikacijų:

• Odos nekrozė kelmo srityje. Toks reiškinys gali atsirasti esant nepakankamam kraujo tiekimui nurodytos srities audiniams.
• Angiotrofoneurozė. Nervų vientisumo pažeidimo manipuliavimo metu pasekmė. Ateityje operuotas pacientas skųsis skausmu rando srityje.
• Fantominis skausmas. Kurį laiką po operacijos pacientui gali „skaudėti“, „niežti“ amputuotą galūnę.
• Keloidiniai randai. Tai nemažo dydžio pooperaciniai randai. Jų susidarymas siejamas su operuojamo asmens polinkiu į tokius reiškinius.

Esant nekrozei, kuri pažeidžia kaulinį audinį, gali būti taikomos kelių tipų chirurginės procedūros:

Jame numatytas pažeisto sąnario pakeitimas dirbtiniu. Implantas turi būti pagamintas iš patvarių medžiagų (titano, cirkonio). Kaiščio tvirtinimas atliekamas cemento / klijais. Endoprotezavimas yra įprasta kaulų pažeidimų operacija vyresniems nei 50 metų pacientams. Nagrinėjamą procedūrą atlikti gana sudėtinga. Iš pooperacinių komplikacijų populiariausios: infekcija, laisvai pritvirtintas protezas (reikia antros operacijos).

Ši manipuliacija susideda iš kaulų, kurie yra sujungti vienas su kitu, rezekcija. Po to šie kaulai sujungiami, taip užtikrinant jų susiliejimą ateityje. Ši procedūra kupina neigiamų pasekmių operuojamo asmens darbingumui: sunku lipti / nusileisti laiptais, sėdėti.

Naudojant ir perspausdinant medžiagą, būtina aktyvi nuoroda į svetainę!

Odos nekrozė

Mūsų technologijų ir medicinos pažangos amžiuje žmogus vis dar yra priverstas susidurti su odos nekroze. Odos nekrozė turi kitą pavadinimą - gangrena. Nekrozė – tai dalinė odos ir šalia esančių vidaus organų nekrozė.

Šis procesas laikomas negrįžtamu ir kupinas rimtų pasekmių, nes jo vystymasis vyksta gyvame ir vis dar veikiančiame organizme. Laiku nustačius nekrozę, yra puiki galimybė sustabdyti jos formavimąsi ir išsaugoti vidaus organus. Tačiau tam turėtumėte žinoti, kokios priežastys ir simptomai yra prieš ligos vystymąsi.

Priežastys

Pirštų odos nekrozė

Norint išvengti nekrozės susidarymo, kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kad bloga kraujotaka gali išprovokuoti audinių ir šalia esančių organų mirtį. Ir kuo toliau kraujagyslės, tuo didesnė audinių ir organų infekcijos tikimybė.

• Biologinis. Vidaus organų infekcija bakteriologinėmis ar virusinėmis infekcijomis.
• Toksikologinis. Įvairūs nuodai ir toksinės medžiagos gali sukelti audinių ir vidaus organų mirtį.
• Fizinis. Traumos, mėlynės, nušalimai ar ultravioletinių spindulių poveikis provokuoja gangrenos susidarymą.
• Alerginės reakcijos gali sukelti fibroidų nekrozę.
• Trofoneurotinis. Ilgai imobilizuojant sutrinka kraujo mikrocirkuliacija, kuri yra stipriausias gangrenos susidarymo provokatorius.

Be to, endokrininės ligos, cukrinis diabetas, nugaros smegenų ir didelių nervų galūnių pažeidimai prisideda prie greito audinių ir vidaus organų žūties.

Simptomai

Opos su odos nekroze

Pagrindinis simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra visiškas arba dalinis audinių jautrumo praradimas. Jei nekrozė pažeidžia tik odą, tada pažeidimo vietoje galima pastebėti jų atspalvio pasikeitimą. Oda tampa pernelyg blyški, beveik mėlyna, tada keičiasi spalva, įgauna rusvai juodus tonus. Gali būti negyjančių opų.

Jei nekrozė pažeidžia apatines galūnes, pacientas gali jausti mėšlungį ir skausmą, o tai gali sukelti negalėjimą atsistoti ant kojos arba sukelti šlubavimą. Esant nekroziniams vidaus organų pakitimams, gali sutrikti virškinimo, nervų, urogenitalinės ar kvėpavimo sistemos. Tuo tarpu, sergant nekroze, pakyla kūno temperatūra, atsiranda stiprus silpnumas, patinimas, padažnėja širdies plakimas.

etapai

Galūnių nekrozė laikoma baisiausia liga. Tačiau anksti diagnozavus, galima sėkmingai gydyti. Formavimosi procese nekrozė vyksta keliais etapais:

1. Paranekrozė. Pirmasis ligos etapas neturėtų kelti didelio nerimo. Tinkamai gydant, pacientas greitai ir be jokių ypatingų pasekmių pasveiksta.
2. Nekrobiozė. Tai laikoma negrįžtamu procesu. Šiuo metu audiniuose yra visiškas medžiagų apykaitos sutrikimas, dėl kurio užkertamas kelias naujų ląstelių susidarymui.
3. Ląstelių mirtis. Ląstelė miršta dėl nekrozės.
4. Fermentų išskyrimas. Po mirties ląstelė pradeda išskirti kenksmingus fermentus, kurie prisideda prie audinių irimo. Šis etapas vadinamas autolize.

Diagnostika

Pirmiausia medicinos darbuotojas atlieka vizualinį apžiūrą, išklauso paciento nusiskundimus, apčiuopiama apžiūra sužalojimo vietą. Jei nekrozė pažeidžia apatines galūnes, jos aptikimas nėra problema, nes oda visiškai pakeičia savo atspalvį.

Tuo atveju, jei nekrozė pažeidžia vidaus organus arba gydytojams kyla kokių nors abejonių, skiriama keletas papildomų tyrimų. Jie apima:

• CT ir MRT;
• rentgeno tyrimas;
• radioizotopų skenavimas.

Vienu iš aukščiau paminėtų metodų galima nustatyti tikslią nekrozės pažeistos vietos vietą, jos dydį ir ligos stadiją.

Terapija

Sunki nekrozės stadija

Ligos gydymas atliekamas medicinos įstaigos sienose. Iš karto norime pastebėti, kad nekrozės negalima išgydyti namuose, kaip ir vien liaudies metodais. Nekrozė pavojinga, nes yra mirtina, todėl nustačius diagnozę, būtina griežtai laikytis specialistų rekomendacijų.

Medicinos

Nekrozės gydymas priklausys nuo ligos stadijos. Pirmiausia gydytojas skiria vaistus, kurie atkurs kraujo mikrocirkuliaciją paveiktuose audiniuose ar organuose. Uždegiminiam procesui malšinti skiriami priešuždegiminiai vaistai, kenksmingoms bakterijoms naikinti – antibiotikai.

Liaudies

Ne mažiau naudingi bus ir savo rankomis paruošti tepalai, kuriuos reikia tepti ant pažeistos vietos: mišiniui paruošti reikės vaško, skalbinių muilo, medaus, kanifolijos, augalinio aliejaus ir kiaulienos riebalų lygiomis dalimis. Visi ingredientai turi būti virti ir atvėsinti. Alavijas, česnakas, smulkia tarka sutarkuotas svogūnas dedamas į gautą masę ir išmaišomas. Gautas mišinys tepamas šiltu kompresu ant pažeistos vietos.

Šiam receptui reikės mažiau ingredientų. Į mažą dubenį lygiomis dalimis reikia sudėti:

Viskas turi būti kruopščiai sumaišyta. Gautą mišinį reikia tepti nakčiai, nekrozės paveiktoje kūno vietoje.

Chirurginis

Jei gydymas vaistais neduoda teigiamo rezultato, tada pacientui gali padėti tik chirurginis metodas. Reikia pažymėti, kad galūnės amputacija arba negyvų audinių pašalinimas yra paskutinė išeitis.

Prieš pradėdami operaciją, gydytojai atlieka keletą manipuliacijų:

• Pasiruošimas operacijai. Atliekama antibakterinė terapija ir infuzija.
• operatyvinė manipuliacija. Skirtas negyviems audiniams ar galūnėms pašalinti.
• Reabilitacijos laikotarpis, kurio metu nepaprastai būtina konsultuotis su psichologu, taip pat vaistai.

Odos ar galūnių nekrozė nėra sakinys. Reikėtų prisiminti, kad jei jums buvo nustatyta tokia diagnozė, jums nereikia trauktis į save ir panikuoti, tačiau geriau griežtai laikytis specialistų nurodymų.

Operacija (vaizdo įrašas)

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.