Atsitiktinė žaizda yra užteršta mikroflora, įvesta žaizdos ginklu arba nukritus nuo drabužių, žemės, odos ( pirminė infekcija). Jei tvarsčių metu į žaizdą patenka mikrobinė flora, ši infekcija vadinama antrinis... Mikrobinės floros tipai yra labai įvairūs, dažniausiai jie yra streptokokai, stafilokokai, Escherichia coli... Retais atvejais atsiranda infekcija anaerobinis:
Per pirminis užsikrėtęsžaizdos išsiskiria latentiniu, išplitimo ir infekcijos lokalizacijos laikotarpiu. Pirmuoju laikotarpiu nėra klinikinių infekcijos apraiškų. Priklausomai nuo mikrobinės floros tipo, ji trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Antruoju laikotarpiu aplink žaizdą atsiranda patinimas, paraudimas, patinimas, skausmas, limfangitas ir limfadenitas... Trečiuoju laikotarpiu procesas yra ribotas, tolesnis infekcijos plitimas ir toksiškų produktų absorbcija į kraują sustoja, susidaro granuliavimo velenas.
Pūlingų žaizdų simptomai
Bendra organizmo reakcija išreiškiama kūno temperatūros padidėjimu, širdies susitraukimų dažnio padidėjimu, leukocitų skaičiaus padidėjimu kraujyje. Nagrinėjant žaizdą, randama pūlių. Pūliai yra uždegiminis eksudatas, turintis daug baltymų, ląstelių elementų, mikrobų floros, žaizdos fermentų. Uždegiminio proceso pradžioje pūliai yra skysti, vėliau tiršti. Pūlių rūšis, kvapas, spalva priklauso nuo mikrobinės floros, kuri sukėlė uždegiminį procesą. Laikui bėgant, senose pūlingose ertmėse pūlių mikrobinė flora išnyksta arba praranda virulentiškumą.
Pūlingų žaizdų priežastys
Tarp veiksnių, prisidedančių prie infekcijos vystymosi žaizdoje, yra mikrobinės floros patogeniškumas, žaizdos užteršimas, ilgas vingiuotas žaizdos kanalas, hematomos buvimas, daugybė ertmių ir prastas drenažas iš žaizdos. Išsekimas, sumažėjęs imunoreaktyvumas neigiamai veikia uždegiminio-pūlingo proceso eigą. Per pirmas 6–8 valandas infekcija lieka apsiribojusi žaizda.Mikrobai ir jų toksinai plinta per limfinius takus, sukeldami limfinių kraujagyslių ir mazgų uždegimą. Vystantis pūliavimui, pastebimas odos paraudimas, žaizdos kraštų patinimas, aštrus skausmas palpuojant.
Pūliuojančių žaizdų gydymas
Pūlingų žaizdų gydymas susideda iš dviejų krypčių - vietinio ir bendro gydymo. Be to, gydymo pobūdį lemia žaizdos proceso fazė.
Vietinis pūlingų žaizdų gydymas... Pirmajame žaizdos proceso etape (uždegimo fazėje) chirurgas atlieka šias pagrindines užduotis:
- Kova su žaizdos mikroorganizmais.
- Užtikrinti tinkamą eksudato nutekėjimą.
- Skatinti ankstyvą žaizdos valymą nuo nekrozinio audinio.
- Uždegiminio atsako apraiškų mažinimas.
Vietiniam pūlingų žaizdų gydymui naudojami mechaniniai, fiziniai, cheminiai, biologiniai ir mišrūs antiseptikai.
Pūlinant pooperacinę žaizdą, dažniausiai pakanka pašalinti siūles ir išplėsti kraštus. Jei šių priemonių nepakanka, būtina atlikti žaizdos antrinį chirurginį pašalinimą (WMO).
Antrinis chirurginis žaizdos pašalinimas. VHO žaizdų indikacijos yra pūlingos židinio buvimas, nepakankamas drenažas iš žaizdos (pūlių susilaikymas), didelių nekrozės zonų ir pūlingų dryžių susidarymas. Vienintelė kontraindikacija yra labai sunki paciento būklė, tuo tarpu jie apsiriboja pūlingo židinio atidarymu ir nusausinimu.
Užduotys chirurgui, atliekančiam VCO žaizdas:
- Pūlingo dėmesio ir dryžių atidarymas.
- Negyvybingų audinių pašalinimas.
- Tinkamo žaizdų drenažo įgyvendinimas.
Prieš pradedant VHO, būtina nustatyti matomas uždegimo ribas, pūlingos sintezės srities lokalizaciją, trumpiausią prieigą prie jos, atsižvelgiant į žaizdos vietą, taip pat į galimus plitimo būdus. infekcija (išilgai neurovaskulinių ryšulių, raumenų ir fascijų apvalkalų). Be paliatoriaus tyrimo, šiuo atveju naudojama įvairių tipų instrumentinė diagnostika: ultragarsinis, termografinis, rentgeno (sergant osteomielitu), kompiuterinė tomografija.
Kaip ir pagrindinis chirurginis gydymas, VHO yra nepriklausoma chirurginė intervencija. Ją operacinėje atlieka chirurgų komanda, naudojant anesteziją. Tik tinkama anestezija gali išspręsti visas VHO užduotis. Atidarius pūlingą židinį, atliekama nuodugni instrumentinė ir skaitmeninė revizija pačioje žaizdos eigoje ir galimai randama nuotėkis, kuris vėliau taip pat atidaromas per pagrindinę žaizdą ar kontūrą ir nusausinamas. Atlikus reviziją ir nustačius nekrozės tūrį, atliekama pūlių evakuacija ir negyvybingų audinių pašalinimas (nekrektomija). Tuo pačiu metu nereikėtų pamiršti, kad dideli indai ir nervai gali būti šalia pačios žaizdos ar jos, o tai turi būti išsaugota. Prieš operacijos pabaigą žaizdos ertmė gausiai nuplaunama antiseptiniais tirpalais (vandenilio peroksidu, boro rūgštimi ir kt.), Laisvai tamponuojama marlės servetėlėmis su antiseptikais ir nusausinama. Labiausiai naudingas plačių pūlingų žaizdų gydymo metodas yra srauto plovimas. Galūnės pažeidimo lokalizacijos atveju būtina imobilizacija.
Pūlingos žaizdos gydymas po operacijos... Atlikęs VHO arba paprastą žaizdos atidarymą (atidarymą) prie kiekvieno tvarsčio, gydytojas apžiūri žaizdą ir įvertina jos būklę, atkreipdamas dėmesį į proceso dinamiką. Kraštai apdorojami alkoholiu ir jodo turinčiu tirpalu. Žaizdos ertmė valoma marlės rutuliu ar servetėle nuo pūlių ir laisvai gulinčių nekrozės sričių, nekrozinis audinys pašalinamas ūminiu metodu. Po to skalaujama antiseptikais, nusausinama (jei nurodyta) ir laisvai užsikimšama.
Pūlingų žaizdų gydymas pankreatitu pažeidžia vieną svarbiausių organų - kasą, kuri sukelia stiprų skausmą. Kasa padeda virškinti riebalus, baltymus ir angliavandenius žarnyne, o hormonas insulinas reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje. Pankreatitas atsiranda dėl - tulžies pūslės ar paties liaukos latako užsikimšimo, infekcijos, helmintozės, traumos, alergijos, apsinuodijimo, dažnai geriančio alkoholį. Pagrindinė kasos gydymo sudedamoji dalis yra dieta, kurioje pirmą kartą reikia pasninkauti dvi tris dienas. Ir po gydymo turėsite neįtraukti riebaus, kepto ir aštraus maisto, alkoholio, rūgščių sulčių, stiprių sultinių, prieskonių, rūkytų produktų. Dieta prasideda 4 dieną, o jūs galite valgyti bent 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Dietos metu geriau valgyti kai kurių rūšių žuvį, mėsą, švelnų sūrį, šviežią neriebią varškę. Riebalų kiekis turi būti sumažintas iki 60 g per dieną, neįskaitant raciono ėrienos ir kiaulienos riebalų. Apriboti saldumynų ir angliavandenių turinčio maisto vartojimą. Vartojant, maistas visada turi būti šiltas. Dėl viso to atsiranda kasos atstatymas. Ir kad pankreatitas nepasikartotų, laikykitės visų aukščiau parašytų patarimų.
Pirmajame gijimo etape, kai yra didelė eksudacija, negalima naudoti tepalų preparatų, nes jie trukdo išskyroms, kuriose yra daug bakterijų, proteolizės produktų ir nekrozinių audinių. Šiuo laikotarpiu padažas turi būti kuo higroskopiškesnis ir jame turi būti antiseptikų. Jie gali būti: 3% boro rūgšties tirpalas, 10% natrio chlorido tirpalas, 1% dioksidino tirpalas, 0,02% chlorheksidino tirpalas ir kt. Tik 2-3 dienas galima naudoti vandenyje tirpius tepalus: "Levomekol", "Levosin" "," Levonorsin "," Sulfamekol "ir 5% dioksidino tepalas.
Ypač svarbi pūlingų žaizdų gydymui yra „cheminė nekrektomija“, padedama proteolitinių fermentų, kurie turi nekrolitinį ir priešuždegiminį poveikį. Tam naudojamas tripsinas, chimotripsinas, chymopsinas. Vaistai pilami į žaizdą sausai arba suleidžiami į antiseptikų tirpalą. Norint aktyviai pašalinti pūlingą eksudatą, sorbentai dedami tiesiai į žaizdą, iš kurių dažniausiai yra polifenanas.
Siekiant padidinti WMO efektyvumą ir tolesnį pūlingų žaizdų gydymą šiuolaikinėmis sąlygomis, naudojami įvairūs fiziniai poveikio metodai. Plačiai naudojama žaizdų kavitacija ultragarsu, pūlingos ertmės vakuuminis gydymas, gydymas pulsuojančia srove, įvairūs lazerio taikymo metodai. Visi šie metodai yra skirti paspartinti nekrozinių audinių valymą ir destruktyvų poveikį mikrobų ląstelėms.
Gydymas regeneracijos fazėje... Regeneracijos fazėje, kai žaizda išsivalo nuo negyvybingų audinių ir uždegimas atslūgsta, pradedamas kitas gydymo etapas, kurio pagrindinės užduotys yra infekcijos slopinimas ir atkūrimo procesų skatinimas.
Antrame gijimo etape pagrindinį vaidmenį atlieka granuliacinio audinio susidarymo procesas. Nepaisant to, kad jis taip pat atlieka apsauginę funkciją, neįmanoma visiškai atmesti pakartotinio uždegimo galimybės. Šiuo laikotarpiu, nesant komplikacijų, išsiskyrimas smarkiai sumažėja, o higroskopinio tvarsčio poreikis, hipertoninių tirpalų naudojimas ir drenažas išnyksta. Granulės yra labai subtilios ir pažeidžiamos, todėl būtina vartoti vaistus tepalo pagrindu, kad būtų išvengta mechaninių traumų. Antibiotikai (sintomicinas, tetraciklinas, gentamicino tepalai ir kt.), Stimuliuojančios medžiagos (5% ir 10% metiluracilo tepalas, "Solcoseryl", "Actovegin") taip pat patenka į tepalų, emulsijų ir lęšių sudėtį.
Daugiaspalviai tepalai yra plačiai naudojami. Juose yra priešuždegiminių medžiagų, kurios skatina regeneraciją ir gerina regioninę kraujotaką, antibiotikų. Tai apima „Levometoksidą“, „Oksizoną“, „Oksiciklozolį“, balzaminį linimentą pagal A. V. Višnevskį.
Norėdami pagreitinti žaizdų gijimą, naudojama antrinių siūlių (ankstyvo ir vėlyvo) uždėjimo technika, taip pat priveržiami žaizdos kraštai lipniu tinku.
Žaizdų gydymas randų susidarymo ir reorganizavimo fazėje... Trečiajame gijimo etape pagrindinė užduotis yra pagreitinti žaizdos epitelizaciją ir apsaugoti ją nuo nereikalingų traumų. Šiuo tikslu naudojami tvarsčiai su abejingais ir stimuliuojančiais tepalais, taip pat fizioterapijos procedūros.
Pūlingas uždegimas yra gana aktuali diskusijų tema, nes pastaruoju metu vis daugiau žmonių pradeda kreiptis į gydytojus su panašiomis problemomis. Tokio staigaus gyventojų sveikatos būklės pablogėjimo priežastys gali būti įvairūs veiksniai. Apie juos ir daugelį kitų dalykų norime pakalbėti savo straipsnyje. Surinkta informacija skirta padėti sergantiems šia liga.
Kas yra uždegimas
Pūlingas uždegimas yra vienas iš jų, ir prieš pradėdami kovoti su jo rūšimis, turime suprasti, kas tai yra. Net senovės gydytojai nustatė, kad tai yra apsauginė žmogaus kūno reakcija į dirgiklį. Ir virusas, ir atplaišos gali veikti kaip dirginantys. Yra daug terminų, apibūdinančių šį procesą, tačiau pagrindinė yra fagocitozė, apie kurią kalbėjo garsusis Mechnikovas, tai yra, dirginančios medžiagos sunaikinimo procesas ląstelės viduje.
Pūlingo uždegimo priežastys
Medicinoje žinomos kelios galimos priežastys, kai prasideda puvimas. Kai kurios dažniausiai pasitaikančios parinktys:
- infekcijų ir jų toksinų patekimas į žmogaus organizmą;
- išorinių veiksnių, tokių kaip nudegimai, radiacija, nušalimas, pasekmės;
- sumušimų ar kitų sužalojimų pasekmės;
- sąlytis su cheminiais dirgikliais;
- vidiniai organizmo procesai, tokie kaip druskos nusėdimas.
Kas atsitinka tuo metu, kai prasideda pūlingas audinių uždegimas? Norėdami suprasti esmę, paimkime paprasčiausią pavyzdį: nukentėjo nuo atplaišos. Kai jis ką tik pateko į odą, visiškai neįmanoma jo ištraukti, tačiau po kurio laiko mes galime lengvai jį pašalinti iš odos kartu su pūliais, kurie turi laiko surinkti. Kas atsitiko ir kodėl pūliai susirinko, kaip prasidėjo pūlingas uždegimas? Į odą patekusį atplaišą kūnas suvokia kaip svetimkūnį ir grėsmę. Kaip organizmas reaguoja? Tai padidina kraujotaką paveiktoje zonoje, kraujas atneša daug naudingų elementų, kurie veikia kaip laikrodis, ir kiekvienas iš jų atlieka savo užduotį:
- trombocitai prilimpa prie savo rūšies ir susidaro apsauginis sluoksnis ant žaizdos;
- eritrocitas aprūpina pažeistą odos ar organo plotą deguonimi;
- plazma suteikia maistinių medžiagų ankstyvam žaizdų gijimui;
- balti kūnai (leukocitai) tiesiogiai kovoja su svetimkūniu.
Iš kur atsiranda pūliai? Faktas yra tas, kad kovos procese baltieji kraujo kūneliai miršta, jų vaidmuo yra patraukti svetimkūnį, jį sugerti ir sunaikinti. Tačiau, sunaikinant priešą, pats leukocitas sunaikinamas, o įgauna gelsvą spalvą, tai yra pūliai. Jei kovojant su dirgikliu kai kurios odos ar organų dalys miršta, leukocitai taip pat sugriebia negyvas dalis, kad neleistų jiems vystytis procesui organizme. Taigi leukocitai pūlį guldo aukštyn. Jei spaudžiant pūlingą uždegimą jaučiate skausmą, tai reiškia, kad buvo paveiktos nervų galūnės, kurių organizme yra daug. Tokiu atveju turite atidžiai ištirti paveiktą vietą, kad nebūtų komplikacijų.
Uždegimo formos
Atsižvelgiant į tai, kur prasidėjo procesas ir koks stiprus ar silpnas žmogaus imunitetas, galime išskirti šias pūlingo uždegimo formas:
- Pūlinys - tai pūlingos formacijos, susidarančios audinyje, pavadinimas, tuo tarpu jis yra skiriamas atskiroje kapsulėje. Susiformavęs abscesas rodo gerą.Aplink jį iškart pradeda formuotis apsauginė pluta, neleidžianti plisti infekcijai. Dažnai tam būdingas pūlingas danties uždegimas.
- Flegmonas - būdingas silpnesnis išsilavinimo nuoseklumas, kuris dažniausiai pasireiškia erdvėje tarp raumenų. Tai rodiklis, kad žmogus neturi labai gero imuniteto. Dažniausiai pacientas paguldomas į ligoninę, kad išspręstų problemą.
- Empyema yra pūlių rinkinys organuose, turinčiuose tuščiavidurę struktūrą. Šiuo atveju natūralus organo audinys yra absceso ribos.
Pūlingo uždegimo eiga
Šis uždegimas yra dviejų tipų: ūminis ir lėtinis. Ūminis pūlingas uždegimas plinta gana greitai, ir netrukus galime pastebėti eksudato purslą į išorę, arba ant odos paviršiaus, arba gretimoje organo ertmėje. Didelis pūlių kiekis gali sukelti kūno apsinuodijimą ir dėl to jo išeikvojimą. Lėtinis pūlingas uždegimas keičia ląstelės sudėtį, o jo sudėtyje pradeda atsirasti limfocitų ir mikrofagų. Taip pat šiai formai būdingas randų susidarymas ir sukietėjimas, tačiau visa tai įmanoma tik neteisingai nusprendus.
Ligos rezultatas
Žinoma, ligos baigtis, kaip ir bet kuri kita liga, priklauso nuo teisingo gydymo ir žaizdos pobūdžio. Ko pirmiausia reikėtų bijoti?
- Randai. Randai retai puošiasi po nesėkmingos kovos su uždegimu.
- Kraujavimas. Jei liga pasiekė limfmazgius, tada gali būti tik toks rezultato variantas.
- Gangrena. Tai yra vienas baisiausių variantų, prasideda audinių mirtis, tai yra nekrozė.
Pūlingas odos uždegimas
Dažniausiai mes visi susiduriame su tik tokio tipo uždegimu. Kokiais variantais tai galime pamatyti?
- Pioderma - atsiranda dėl netinkamo vabzdžių įkandimų gydymo, mažų pjūvių odoje ir tt Ant odos atrodo kaip maži burbuliukai aplink žaizdą.
- Folikulai - šiuo atveju kyla pavojus plaukų maišeliui, jis pradeda pūliuoti.
- Virimas yra plaukų folikulo lydymas. Pavojingas veiksnys yra tai, kad jis labai lengvai išsivysto į furunkuliozės ligą, kai jau pastebima daug tokių formacijų.
- Carbuncle - taip pat, bet didelio dydžio, dažniausiai gydomas chirurginiais metodais, po to odoje lieka didelė tuščia ertmė, tada žaizdos vietoje atsiranda randų.
- Hidradenitas yra pūlingas darinys kirkšnyje ar pažastyje toje vietoje, kur yra riebalinės liaukos.
Komplikacijos
Kaip baigsis skilimo procesas, priklauso nuo kelių svarbių veiksnių:
- erzinančio elemento agresijos laipsnis;
- infekcijos įsiskverbimo gylis;
- nukentėjusiojo imuniteto kokybė.
Pasibaigus gydymui ir ištuštėjus ertmei su pūliais, minkšti audiniai lieka savo vietoje, kurie vėliau pakeičiami nauja oda, tačiau gali atsirasti randų. Jei gydymas buvo atliktas netinkamai, gali prasidėti komplikacijų procesas, kuris netinkamai atspindi asmens būklę:
- pūliai gali plisti į kitus audinius ir organus;
- puvimo metu infekcija gali patekti į kraują, todėl gali prasidėti sepsis, kraujavimas ir trombozė;
- miršta nuo odos ir organų audinių;
- imuniteto ir bendros žmogaus kūno būklės susilpnėjimas, dėl kurio gali išsivystyti organai.
Gydymas
Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymas atliekamas. Leidžiamas tiek gydymas namuose, tiek chirurgija, tiek stacionarus gydymas.
Apsvarstykite galimo gydymo galimybes:
- su pūliniu žmogui padaromas pjūvis ir išplaunama ertmė, kurioje buvo pūliai, žaizda uždaroma nuo aplinkos poveikio;
- su flegmonu, atidarius abscesus ir giliai valant, būtina vartoti vaistus;
- esant epipemai, būtina chirurginė intervencija, kai atidaromas organo audinys, pašalinami pūliai, valoma ertmė, tada atliekamas intensyvesnis gydymas, kurio tikslas - pakelti imuninę sistemą ir išgydyti žaizdą.
Svarbu žinoti, kad gydant įvairius pūlinius reikia vengti sąlyčio su vandeniu, nedaryti jokių kompresų ar masažų, kad nebūtų išprovokuotas infekcijos plitimas. Tuo pačiu tikslu oda turi būti apdorota specialiomis priemonėmis. Zelenka ir jodas yra dažniausiai naudojami alkoholio tirpalai.
Jei susiduriate su elementariu skilimu, tuomet, žinoma, galite susidoroti su juo namuose, tačiau taip pat turite būti labai atsargūs. Prieš nuimdami drožles, turite kruopščiai apdoroti ir pažeistą odos vietą, ir instrumentą, kuriuo jį pašalinsite. Pašalinus, odą reikia nedelsiant gydyti alkoholiu ir užklijuoti žaizdą tinku, kol išgydys arba susidarys apsauginė pluta.
Antibiotikai
Antibiotikus leidžiama vartoti tik griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui. Savarankiškas gydymas neleidžiamas, nes tai gali žymiai pabloginti paciento būklę. Prieš pradėdami vartoti vaistą, turite nustatyti žmogaus jautrumą jo komponentams. Žinoma, nerekomenduojama vartoti antibiotikų, nebent jų reikia skubiai. Svarbu prisiminti, kad antibiotikų vartojimas, ypač nekontroliuojamas, gali pakenkti normaliam organizmo funkcionavimui. Įtarus pūlingą uždegimą, skubiai kreipkitės pagalbos į specialistą. Jei jums buvo atlikta operacija ir liko randų, tuomet šiuolaikinė plastinė chirurgija gali ištaisyti visus trūkumus.
Įvairūs odos sužalojimai vadinami žaizdomis. Dažniausiai jie yra nekenksmingi ir gydomi namuose. Tačiau kartais net nedidelis odos pažeidimas sukelia uždegimą. Supūliavimas dažnai atsiranda ant rankų ar kojų, ypač šiltuoju metų laiku. Įvairūs odos pažeidimai gali uždegti dėl higienos taisyklių nesilaikymo, sumažėjusio imuniteto ar lėtinių ligų. Kai kuriais atvejais savaiminis pūlingų žaizdų ant kojų gydymas nepadeda, todėl būtina tai atlikti ligoninėje. Labai svarbu laiku pastebėti pūlių atsiradimą ir vartoti vaistus, būtinus jam pašalinti. Jei tai nebus padaryta, uždegimas gali sukelti įvairių komplikacijų vystymąsi.
žaizda?
Tai yra odos pažeidimas, lydimas patogeninių mikroorganizmų vystymosi joje. Žaizdoje pradeda formuotis pūliai, aplink ją pastebimas patinimas ir paraudimas. Audiniai yra skausmingi ir dažnai liečiami. Jaučiamas nuobodus pulsuojantis skausmas, dažnai stiprus. Sunkiais atvejais prie vietinių simptomų prisijungia bendrieji: padidėjusi kūno temperatūra, kūno apsinuodijimas, galvos skausmas.
Pūlingų žaizdų atsiradimo priežastys
Uždegiminis procesas gali išsivystyti dėl sužalojimo infekcijos. Taip yra dėl to, kad patenka. Labai dažnai tai atsitinka vasarą, ypač jei pažeista kojų oda. Pūlingas procesas gali atsirasti ir po operacijos. Todėl rekomenduojama atlikti operacijas šaltuoju metų laiku ir stebėti sterilumą pacientų priežiūroje. Tokios pūlingos žaizdos vadinamos antrinėmis. Tačiau yra ir pirminių žaizdų. Jiems būdingas vidinio absceso proveržis be išorinio odos pažeidimo. Tai gali būti arba įprastas virimas.
Tokios žaizdos daugiausia gydomos chirurginiu atidarymu ir antibiotikais. Pūlingo proceso atsiradimui įtakos turi paciento imuniteto amžius ir būklė, lėtinių ligų, ypač cukrinio diabeto, buvimas, kai supūliavimas vystosi labai dažnai. Dažniausiai pūlingos žaizdos atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, pilnoms ir susilpnėjusioms nuo ligų. Gydymas namuose šiuo atveju bus sunkus.
Žaizdos proceso vystymosi etapai
Pūlingos žaizdos gydymo ypatybės priklauso nuo jos gijimo stadijos. Dažniausiai išskiriami du žaizdos proceso etapai:
Pirmajame etape būtina pašalinti edemą, pašalinti negyvus audinius, taip pat pašalinti kraujavimą ir uždegimą;
Antrame etape atsiranda audinių regeneracija ir randų susidarymas. Šiuo metu pūlingų žaizdų gijimą galima pagreitinti naudojant specialius preparatus. Šiuolaikiniai vaistai padeda greitai atsinaujinti audiniams nesudarius labai matomo rando.
Pūlingos žaizdos - gydymas
Tepalai greitam gijimui dabar prieinami visiems. Todėl gydymas gali būti atliekamas ir namuose. Bet jei laiku nesusitvarkysite su uždegimu, gali atsirasti rimtų komplikacijų. Tinkamas pūlingų žaizdų kojose gydymas apima keletą sričių:
Žaizdų gydymas - pūlių, nešvarumų ir negyvos odos pašalinimas.
Odos uždegimo, patinimo ir skausmo pašalinimas.
Kova su bakterijomis.
Žaizdų gijimo pagreitis ir audinių randų stimuliavimas.
Bendras gydymas, kurio tikslas - padidinti imunitetą ir kovoti su intoksikacija. Jį sudaro imunomoduliaciniai ir vitaminų preparatai.
Sunkiais atvejais pūlingoms žaizdoms ant kojų gydyti gali prireikti chirurginės intervencijos: uždegimo židinio atidarymo ir valymo, o kartais ir amputacijos.
Kaip tinkamai gydyti žaizdą?
Tinkama pažeistos odos srities priežiūra yra labai svarbi greitesniam gijimui ir komplikacijų prevencijai. Lengvais atvejais tai galite padaryti patys. Pūlingos žaizdos gydomos 1-2 kartus per dieną ir apima:
Kruopštus rankų ir tam naudojamų įrankių dezinfekavimas dažniausiai atliekamas alkoholiu.
Seno tvarsčio pašalinimas. Be to, tai turi būti daroma labai atsargiai, o kai tvarstis išdžiūsta, jis turi būti įmirkytas „chlorheksidinu“ arba vandenilio peroksidu.
Atsargiai pašalinkite pūlį iš žaizdos vidaus, apdorokite jo kraštus antiseptiku nuo jo iki kraštų ir nusausinkite steriliu tamponu. Kartais žaizdos kraštus rekomenduojama patepti ryškiai žalia arba jodu.
Vaisto ar juo sudrėkintos servetėlės naudojimas. Jei žaizda yra labai gili, tamponai ar drenažas įkišami į jį, kad būtų geriau nusausinti pūliai.
Uždarykite žaizdą sterilia marle iš kelių sluoksnių ir užfiksuokite ją lipniu tinku arba tvarsčiu. Būtina užtikrinti, kad į žaizdą patektų oras, kitaip gali išsivystyti anaerobinė infekcija.
Esant sunkiai paciento būklei, atviros pūlingos žaizdos gydomos 3–4 kartus per dieną, kiekvieną kartą paliekant jas ore 20–30 minučių.
Fizinės procedūros
Anksčiau buvo praktikuojamas atviras pūlingų žaizdų gydymo metodas. Buvo tikima, kad veikiami oro ir saulės spindulių mikroorganizmai greičiau žūva. Pastaraisiais metais to atsisakyta, o ant žaizdos uždedamas tvarstis. Iš fizinių gydymo metodų dabar naudojamas kvarcavimas, ultragarsinė kavitacija, UHF ir švitinimas lazeriu.
Antibiotikai pūlingoms žaizdoms
Sunkiais atvejais antibakteriniai vaistai naudojami siekiant užkirsti kelią bendram apsinuodijimui krauju ir greičiau išlaisvinti žaizdą nuo infekcijos. Jei jų reikia naudoti pirmame etape, kai patogenas vis dar nežinomas, jie yra skirti. Jie gali būti naudojami tablečių, injekcijų ir vietinių tirpalų ar tepalų pavidalu. Tik gydytojas, išnagrinėjęs infekcijos sukėlėją, turėtų skirti antibakterinį vaistą. Juk uždegiminį procesą gali sukelti ne tik paplitę stafilokokai ar streptokokai, bet ir Xibella, Proteus, Escherichia coli ir net Shigella bei Salmonella. Dažniausiai pūlingoms žaizdoms naudojami sulfa antibiotikai, išoriškai naudojama streptocido ir sulfidino emulsija. Labiausiai žinomas antibakterinis vaistas yra penicilinas.
Išorinės priemonės uždegimui palengvinti
Pirmajame pūlingo proceso vystymosi etape rekomenduojama naudoti lėšas ir tepalus vandenyje tirpiu pagrindu, geriau, jei juose yra antibiotikų. Dažniausiai naudojami „Levomekol“, „Levosin“ ir kiti.
Pūlingų žaizdų kojose gydymą gali apsunkinti tai, kad uždegimą sukelia daugybė mikroorganizmų, dažnai net grybelis prisijungia. Todėl patartina naudoti sudėtingus produktus, pavyzdžiui, „Iruksola“. Antiseptiniai tirpalai dažnai naudojami žaizdoms gydyti. Garsiausi iš jų - „Furacilin“, vandenilio peroksidas ir kartais pasirodo esantys neveiksmingi dėl jų veikimui atsparių mikroorganizmų atsiradimo. Dabar gaminami nauji vaistai: „Dioksidinas“, „Jodopironas“, „Natrio hidrochloridas“ ir kiti.
Liaudies gynimo priemonės
Pūlingų žaizdų gijimą regeneracijos fazėje gali paspartinti įvairios žolelės ir kitos namų gynimo priemonės. Jie naudojami tiek paveiktam paviršiui gydyti, tiek imuninei sistemai stiprinti. Dažniausiai yra lengvabūdiškos pūlingos žaizdos. Gydymas namuose yra įmanomas, jei uždegimas yra mažas ir nėra bendro apsinuodijimo. Dažnai medicinos įstaigose naudojamos liaudies gynimo priemonės, nes daugelis bakterijų yra atsparios vaistams, be to, jos yra saugesnės. Tačiau juos naudoti leidžiama tik lengvais atvejais, esant nedideliam pažeidimo plotui. Kaip galite gydyti žaizdą?
Dažniausiai naudojama alkoholinė tinktūra arba medetka.
Gydykite žaizdą šviežiomis alavijo, gysločio lapų ar varnalėšų sultimis.
Losjonams galite naudoti košę iš tarkuotų morkų, ridikėlių, burokėlių ar supjaustyto svogūno.
Galite paruošti tepalą pūlingoms žaizdoms gydyti: sumaišykite akmenligės žolelių miltelius su vazelinu arba medų su taukais ir kseroformu. Ožkos riebalų, druskos ir tarkuotų svogūnų mišinys gerai valo žaizdą nuo pūlių.
Siekiant pagerinti audinių regeneraciją žaizdų gijimo metu, naudojami žuvų taukai ir šaltalankių aliejus.
Komplikacijos iš pūlingų žaizdų
Jei laiku nepradėsite gydymo ar netinkamai gydysite paveiktą vietą, gali išsivystyti komplikacijos arba pūlingi procesai tampa lėtiniai. Kodėl pūlingos žaizdos yra pavojingos?
Gali išsivystyti limfangitas arba limfadenitas, tai yra limfmazgių uždegimas.
Kartais atsiranda tromboflebitas, ypač su pūlingomis žaizdomis ant kojų.
Pūliai gali išplisti ir sukelti periostatitą, osteomelitą, abscesą ar flegmoną.
Sunkiausiais atvejais išsivysto sepsis, kuris gali būti mirtinas.
Uždegimo prevencija
Norėdami išvengti pūlingų žaizdų atsiradimo, turite atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių, ypač jei oda pažeista. Jei laiku pašalinsite nedidelius įbrėžimus ir įbrėžimus, galite juos apsaugoti nuo infekcijos. Be to, būtina stiprinti imuninę sistemą, kad organizmas galėtų savarankiškai kovoti su bakterijomis, patekusiomis po oda.
PAMOKOS PLANAS № 19
data pagal kalendorinį-teminį planą
Grupės: Bendroji medicina
Valandų skaičius: 2
Pamokos tema:
Treniruotės tipas: pamoka mokantis naujos mokymo medžiagos
Treniruotės tipas: paskaita
Mokymo, tobulėjimo ir švietimo tikslai: Suformuoti žinias apie žaizdų rūšis, klinikinę žaizdos eigą, PMP teikimo traumoms taisykles, žaizdų gydymo principus, priklausomai nuo žaizdos proceso fazės.
Formavimas: žinių apie problemas:
1. Žaizdos. Žaizdų klasifikacija.
Plėtra: savarankiškas mąstymas, vaizduotė, atmintis, dėmesys,studentų kalba (žodžių ir profesinių terminų žodyno praturtinimas)
Auklėjimas: jausmai ir asmenybės bruožai (ideologiniai, moraliniai, estetiniai, darbo).
PROGRAMINĖS ĮRANGOS REIKALAVIMAI:
Įsisavinę mokomąją medžiagą, studentai turėtų žinoti: Žaizdų tipai, bendrieji ir vietiniai žaizdos supūliavimo požymiai, žaizdų PMP teikimo taisyklės, gydymo principai, atsižvelgiant į žaizdos proceso fazę;stabligės ir pasiutligės skubios prevencijos indikacijos.
Mokymo sesijos materialinė ir techninė pagalba: padažo medžiaga, PHO įrankių rinkinys, siūlių pašalinimas,pristatymas, situacinės užduotys, testai
PAMOKOS EIGA
1. Organizacinis ir edukacinis momentas: lankomumo pamokose patikrinimas, išvaizda, apsaugos priemonės, apranga, susipažinimas su pamokos planu - 5 minutės .
2. Susipažinimas su tema, klausimais (žr. Žemiau paskaitos tekstą), ugdymo tikslų ir uždavinių nustatymas - 5 minutės:
4. Naujos medžiagos pristatymas (pokalbis) - 50 minučių
5. Medžiagos tvirtinimas - 8 minutės:
6. Apmąstymas: kontroliniai klausimai apie pateiktą medžiagą, sunkumai ją suprasti - 10 minučių .
2. Interviu studentai ankstesne tema - 10 minučių .
7. Užduotis namuose - 2 minutės . Iš viso: 90 minučių.
Namų užduotis: 93–99 psl. 198–217
Literatūra:
1. Kolbas L.I., Leonovičius S.I., Yaromičius I.V. Bendroji chirurgija - Minskas: aukštoji mokykla, 2008 m.
2. Gritsukas I.R. Chirurgija. - Minskas: „Novoe znanie“ LLC, 2004 metai
3. Dmitrieva ZV, Koshelev A.A., Teplova A.I. Chirurgija su reanimacijos pagrindais. - Sankt Peterburgas: paritetas, 2002 metai4. L. I. Kolbas, S. I. Leonovičius, E. L. Kolbas Slaugos chirurgijoje, Minskas, aukštoji mokykla, 2007 m.
5. Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 109 „Higienos reikalavimai, keliami sveikatos priežiūros organizacijų struktūrai, įrangai ir priežiūrai bei sanitarinių-higieninių ir kovos su epidemijomis priemonių, skirtų infekcinių ligų prevencijai sveikatos priežiūros srityje, įgyvendinimui. organizacijos.
6. Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 165 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų dezinfekcijos, sterilizavimo
Mokytojas: L.G. Lagodičius
PASKAITŲ TEKSTAS
Tema:Atviri mechaniniai pažeidimai (žaizdos)
Klausimai:
1. Žaizdos. Žaizdų klasifikacija.
2. Žaizdos proceso fazės, klinikinės apraiškos.
3. Bendrieji ir vietiniai žaizdos supūliavimo požymiai. Žaizdų gijimo tipai.
4. PMP žaizdoms. Žaizdų gydymo principai, priklausomai nuo žaizdos proceso fazės. Anaerobinės infekcijos prevencija.
5. Dūrio ir įkandimo žaizdų gydymo ypatumai. Neatidėliotina stabligės profilaktika, pasiutligės profilaktika.
1. Žaizdos. Žaizdų klasifikacija.
Žaizda (vulnus) - mechaninis audinių ar organų pažeidimas, lydimas jų vientisumo ar gleivinės vientisumo pažeidimo.
Būtent pažeistų audinių (odos, gleivinės) vientisumo pažeidimas skiria žaizdas nuo kitų pažeidimų (sumušimų, plyšimų, tempimo). Pavyzdžiui, plaučių audinio plyšimas, atsiradęs dėl bukos krūtinės traumos, laikomas plyšimu, o pažeidimo peiliu atveju - plaučių žaizda, nes yra pažeistas odos vientisumas.
Būtina atskirti „žaizdos“ ir „sužalojimo“ sąvokas. Iš esmės žaizda yra galutinis audinių pažeidimo rezultatas. Sužalojimo sąvoka (pažeidžiamumas) suprantama kaip pats žalos procesas, visas sudėtingas ir daugialypis patologinių pokyčių rinkinys, neišvengiamai atsirandantis sąveikaujant audiniams ir sužeistam sviediniui tiek pažeidimo srityje, tiek visame kūne. Tačiau kasdienėje praktikoje sąvokos žaizdos ir sužalojimai dažnai vartojami pakaitomis ir dažnai vartojami pakaitomis.
Pagrindiniai žaizdos požymiai
Pagrindiniai klasikiniai žaizdų požymiai yra šie:
Skausmas;
Kraujavimas;
Pertrauka;
Audinių vientisumo pažeidimas;
Funkcinis sutrikimas.
Kiekvieno ženklo sunkumą lemia sužalojimo pobūdis, pažeistų audinių tūris, žaizdos kanalo zonos inervacijos ir aprūpinimo krauju ypatumai, gyvybiškai svarbių organų sužalojimo galimybė.
Bet kokios žaizdos elementai yra:
Žaizdos ertmė (žaizdos kanalas);
Sienos;
Žaizdos apačia.
Žaizdos ertmė (cavum pažeidžiamas) yra erdvė, kurią riboja žaizdos sienos ir dugnas. Jei žaizdos ertmės gylis žymiai viršija skersinius matmenis, tai vadinama žaizdos kanalu (canalis beharalis).
Žaizdos klasifikuojamos dėl įvairių priežasčių.
1. Pagal audinių pažeidimo pobūdį:
Dūrinės žaizdos uždedamas auskarų ginklu (durtuvu, adata ir pan.). Jų anatominis bruožas yra didelis gylis, nedaug pažeidžiant apvalkalą. Su šiomis žaizdomis visada kyla pavojus pažeisti gyvybiškai svarbias struktūras, esančias giliai audiniuose, ertmėse (kraujagyslės, nervai, tuščiaviduriai ir parenchiminiai organai). Dūrinių žaizdų išvaizda ir pateikimas Ne visada pateikia pakankamai duomenų diagnozei nustatyti. Taigi, pradūrus pilvo žaizdą, galima sužeisti žarnyną ar kepenis, tačiau žarnyno turinio ar kraujo išsiskyrimo iš žaizdos paprastai neįmanoma nustatyti. Esant durtinei žaizdai, srityje, kurioje yra daug raumenų, gali būti pažeista didelė arterija, tačiau išorinis kraujavimas taip pat gali nebūti dėl raumenų susitraukimo ir žaizdos kanalo poslinkio. Suformuojama intersticinė hematoma, vėliau išsivysčius klaidingai aneurizmai.
Dūrio žaizdos yra pavojingos, nes dėl nedidelio simptomų skaičiaus galima pastebėti giliai gulinčių audinių ir organų pažeidimus, todėl ypač atidžiai ištirti paciento žaizdą būtina ir dėl to, kad mikroorganizmai patenka į gylio audiniai su žaizdojančiu ginklu, o žaizdos išskyros, nerasdamos išeities, tarnauja jiems kaip gera terpė, sukurianti ypač palankias sąlygas pūlingoms komplikacijoms vystytis.
Iškirpti žaizdas tepamas aštriu daiktu. Joms būdingas nedidelis sunaikintų ląstelių skaičius; aplinkinės raidės nepažeistos. Žaizdos praraja leidžia apžiūrėti pažeistą audinį ir sukuria geras sąlygas iškrovos nutekėjimui. Su įpjauta žaizda yra palankiausios sąlygos gijimui, todėl gydydamos bet kokias šviežias žaizdas jos linkusios paversti pjaustytomis žaizdomis.
Supjaustytos žaizdos
uždedamas sunkiu aštriu daiktu (tikrintuvu, kirviu ir pan.). Tokioms žaizdoms būdingas gilus audinių pažeidimas, platus tarpas, kraujosruvos ir aplinkinių audinių sukrėtimas, o tai sumažina jų atsparumą ir regeneracinius gebėjimus.
Sumuštos ir plyšusios žaizdos (susmulkintos) yra buko objekto poveikio rezultatas. Jiems būdinga daugybė sutraiškytų, sumuštų, krauju mirkytų audinių, kurių gyvybingumas sutrikęs. Sumuštos kraujagyslės dažnai rombuoja. Su žaizdomis susidaro palankios sąlygos infekcijai vystytis.
Nupjautos žaizdosliesti žaizdos kūno paviršių, padarytą aštriu pjovimo objektu. Jei tuo pačiu metu atvartas lieka ant kojos, tada tokia žaizda vadinamakratinys.
Įkąstos žaizdos pasižymi ne tiek plačia ir gilia žala, kiek sunkia žmogaus ar gyvūno burnos virulentiškos floros infekcija. Šių žaizdų eigą dažniau nei kitas apsunkina ūminės infekcijos vystymasis. Įkandimo žaizdos gali būti užterštos pasiutligės virusu.
Apsinuodijusios žaizdos - tai žaizdos, į kurias patenka nuodai (įkandus gyvatei, skorpionui, patekus į toksiškas medžiagas) ir kt.
Šautinės žaizdos -
ypatingas tarp žaizdų. Jie skiriasi nuo visų kitų žaizdojančio ginklo pobūdžio (kulka, atplaiša); anatominių savybių sudėtingumas; audinių pažeidimo ypatumai su visiško sunaikinimo, nekrozės ir molekulinio šoko zonomis; didelis infekcijos laipsnis; charakteristikų įvairovė (per, aklas, liestinis ir kt.).
Aš išskiriu šiuos šautinės žaizdos elementus:
-įvesties(mažesnis) ir savaitgalį(daugiau) skylės;
- žaizdos kanalo sritis - trauminio sviedinio tiesioginio poveikio sritis; Žaizdos kanalo srityje yra:
- sumušta sritis- pirminės trauminės nekrozės sritis;
- molekulinio šoko zona- antrinės nekrozės sritis;
Ypatingas požiūris gydant tokias žaizdas, be to, labai skirtingas taikos ir karo metu, medicininės evakuacijos etapuose.
2. Dėl žaizdos pažeidimo padalintas į:
Veikimas (tyčia);
Atsitiktinis.
3. Dėl infekcijos išskiria žaizdas aseptinėmis, ką tik užkrėstomis ir pūlingomis.
Pūlingos žaizdos (nudegimai) su nekrozės sritimis
4. Kūno ertmių atžvilgiu (išskiriamos kaukolės, krūtinės, pilvo, sąnarių ir kt. ertmės):
- skvarbios žaizdos- prasiskverbia į ertmes, pažeisdamos šių ertmių membranas (galvos smegenų dangalai kaukolėje, pleura - krūtinėje, pilvaplėvė - pilvo srityje, sąnarių sąnariai ir sąnariai). Jie kelia didelį pavojų dėl galimybės pažeisti membranas, ertmes ir jose esančius organus ar juos pažeisti.
- neprasiskverbiantis, atitinkamai.
5. Skirkite paprastas ir sudėtingas žaizdas , kai yra koks nors papildomas audinių pažeidimas (apsinuodijimas, nudegimai) arba minkštųjų audinių sužalojimų derinys su kaulų, tuščiavidurių organų pažeidimais ir kt.
2. Žaizdos proceso fazės, klinikinės apraiškos.
Žaizdos proceso eiga
Žaizdos pokyčių vystymąsi lemia joje vykstantys procesai ir bendra organizmo reakcija. Bet kurioje žaizdoje yra mirštančių audinių, kraujavimas ir limfos išsiskyrimas. Be to, tam tikras kiekis mikrobų patenka į žaizdas, net jei jos yra švarios, operacinės.
Gydant žaizdas, rezorbuojasi negyvos ląstelės, kraujas, limfos, o dėl uždegiminės reakcijos atliekamas žaizdos valymo procesas. Žaizdos sienos arti viena kitos yra klijuojamos kartu (pirminis klijavimas). Kartu su šiais procesais žaizdoje dauginasi jungiamojo audinio ląstelės, kurios patiria daugybę transformacijų ir virsta pluoštiniu jungiamuoju audiniu - randu. Abiejose žaizdos pusėse vyksta priešingi kraujagyslių neoplazmos procesai, kurie išauga į fibrino krešulį, kuris prilimpa prie žaizdos sienelių. Kartu su rando ir kraujagyslių susidarymu dauginasi epitelis, kurio ląstelės auga abiejose žaizdos pusėse ir palaipsniui padengia randą plonu epidermio sluoksniu; ateityje visiškai atstatomas visas epitelio sluoksnis.
Didelę reikšmę turi žaizdos proceso eigos suskirstymas į tris fazes, nustatomas remiantis morfologinių, biocheminių pokyčių tyrimu, eksudato tipu, žaizdos būkle ir klinikinio vaizdo sunkumu.
Jie skiriasi morfologiškai:
Pirmasis etapas (hidratacijos fazė) - atsiranda iškart po traumos ir trunka keletą dienų (3-4). Per tą laiką išsivysto uždegimas su visais jo klasikiniais požymiais, žr.
Antroji fazė (dehidratacijos fazė) - fazė atitinka uždegimo išnykimo ir žaizdos valymo laikotarpį, trunka 2-3 savaites
Trečiasis etapas (regeneracijos etapas) būdingas atkuriamųjų, regeneracinių procesų vyravimas.
Regeneracijos etapas savo ruožtu susideda iš:
GRANULAVIMO ETAPAS, - išvalytoje žaizdoje granuliacinis audinys pradeda smarkiai augti (nuotrauka kairėje), užpildydama visą žaizdos ertmę.
EPITELIZACIJOS ETAPAS, - epitelio atauga eina išilgai žaizdos periferijos, palaipsniui ją siaurindama, mažindama jos plotą (ta pati nuotrauka kairėje). Granuliuotos žaizdos epitelizacija prasideda nuo pirmųjų dienų. Epitelis, daugindamasis, auga ant granuliacinio audinio. Jei jis yra jaunas, su gerai išvystytais kraujagyslėmis, tada epitelizacija yra stipri. Jei granulės yra padengtos nekrotinėmis ląstelėmis arba jau susiformavo šiurkštus pluoštinis audinys, tada epitelis, augantis, miršta ir epitelizacija vėluoja, susidaro ilgalaikės negyjančios žaizdos ir opos.
Granuliacinis audinys yra barjeras, atskiriantis vidinę kūno aplinką nuo išorinio poveikio. Žaizdos išskyros, apimančios granuliaciją, turi ryškių baktericidinių savybių. Granuliacinį audinį sudaro labai lengvai pažeidžiamos ląstelės ir indai, todėl net silpnas mechaninis ar cheminis sužalojimas (trynimas marle, padažas hipertoniniu tirpalu ir kt.) Jį pažeidžia. Toks granuliacinio audinio vientisumo pažeidimas atveria mikrobų įėjimo vartus.
3. Bendrieji ir vietiniai žaizdos supūliavimo požymiai. Žaizdų gijimo tipai.
Žaizdų pūlingumo požymiai atitinka klasikinius uždegimo požymius kaip biologinę organizmo reakciją į svetimą agentą:
Doloras (skausmas);
Kalorijos (temperatūra);
Navikas (patinimas, edema);
Rubor (paraudimas);
Functio lesae (disfunkcija);
Taigi:
Žaizdų gijimo tipai:
Gydymas pirminis ketinimas- žaizdos kraštų susiliejimas be matomų dvilypių pakitimų;
Gydymas antrinė įtampa- gijimas per pūlingą;
- gijimas po šašeliu - po susiformavusia plutele, kurios nereikėtų per anksti pašalinti, dar labiau sužalojant žaizdą.
Išskirti trys pagrindiniai etapasžaizdų gijimas:
Negyvų ląstelių, audinių ir kraujavimų rezorbcija;
Granulių, užpildančių audinių defektus dėl jų mirties, sukūrimas;
Randų susidarymas iš granuliacinio audinio.
4. PMP žaizdoms. Žaizdų gydymo principai, priklausomai nuo žaizdos proceso fazės. Anaerobinės infekcijos prevencija.
Žaizdų gijimo principai yra pastatyti atsižvelgiant į žaizdoje vykstančius biologinius procesus. Terapinės priemonės turėtų pagerinti regeneracijos procesus ir sukurti nepalankias sąlygas žaizdos mikroorganizmų vystymuisi. Terapinių priemonių kompleksas apima lėšas, veikiančias žaizdą vietoje, ir bendras, veikiančias visą kūną. Ir tie, ir kiti turėtų prisidėti prie natūralios žaizdos eigos sąlygų gerinimo. Jos turėtų būti skirtingos šviežioms ir pūlingoms žaizdoms, skirtingoms žaizdos eigos fazėms, taip pat skirtingo proceso sunkumo.
Bendrieji žaizdų gijimo tikslai yra šie:
1) gebėjimas numatyti traumų pavojus ir užkirsti jiems kelią;
2) infekcijos skaičiaus ir virulentiškumo sumažėjimas;
3) negyvų audinių pašalinimas;
4) regeneracijos procesų stiprinimas.
Bet kuriai žaizdai būdinga infekcija, o po 2-3 dienų - pūliai, audinių nekrozė, mikrobų vystymasis, audinių edema, toksinų absorbcija.
Gydymo tikslai: pašalinti pūlį ir nekrozinį audinį; edemos ir eksudacijos sumažėjimas; kova su mikroorganizmais.
Klinikiniai žaizdos eigos etapai:
Uždegimas;
Regeneracija:
Epitelizacija.
Visos terapinės priemonės atliekamos griežtai laikantis žaizdos proceso etapų. Kiekvienas etapas turi savo gydymo tikslus ir būdus, kaip juos pasiekti.
Pirminis chirurginis žaizdų valymas (PCO):Vaizdo įrašas rodomas priėmus pacientą,dažniausiai taikant vietinę nejautrą.
PHO etapai:
1. Žaizdos, odos kraštų tualeto apžiūra, jų gydymas aetiseptiku (5%jodo tinktūra, nepatekti į žaizdą);
2. Žaizdos peržiūra, visų negyvybingų audinių iškirpimas, pašalinių svetimkūnių, smulkių kaulų fragmentų pašalinimas, žaizdos skrodimas, jei reikia, kišenėms pašalinti;
3. Apie galutinis kraujavimo sustojimas;
3. Žaizdos nusausinimas, pagal indikacijas;
4. Pirminis žaizdos siūlas (pagal indikacijas);
UŽDEGIMAS
Scenai būdingi visi pūlingos žaizdos proceso požymiai. Pūlingoje žaizdoje yra negyvybingo ir negyvo savo paties audinio likučių, pašalinių daiktų, nešvarumų, pūlių kaupimosi ertmėse ir raukšlėse. Gyvybingi audiniai yra edeminiai. Visa tai ir mikrobų toksinai yra aktyviai absorbuojami iš žaizdos, o tai sukelia bendro apsinuodijimo reiškinius: kūno temperatūros padidėjimą, silpnumą, galvos skausmą, apetito stoką ir kt. Pūlingų žaizdų gydymas
Gydymo etapais tikslai : žaizdos nusausinimas, siekiant pašalinti pūlį, nekrozinį audinį ir toksinus; kovojant su infekcija. Žaizdų drenažas gali būti aktyvus (naudojant siurbimo prietaisus) ir pasyvus (drenažo vamzdeliai, guminės juostelės, marlės servetėlės ir turundos, sudrėkintos antiseptikų vandens ir druskos tirpalais.
Hipertoniniai sprendimai:
Dažniausiai chirurgai naudoja 10% natrio chlorido tirpalą (vadinamąjį hipertoninį tirpalą). Be jo, yra ir kitų hipertoninių tirpalų: 3-5% boro rūgšties tirpalo, 20% cukraus tirpalo, 30% karbamido tirpalo ir kt. Hipertoniniai tirpalai yra skirti užtikrinti žaizdos išsiskyrimą. Tačiau buvo nustatyta, kad jų osmosinis aktyvumas trunka ne ilgiau kaip 4-8 valandas, po to jie atskiedžiami žaizdų išskyromis, o nutekėjimas sustoja. Todėl neseniai chirurgai atsisako naudoti hipertoninį tirpalą.
Tepalai:
Chirurgijoje naudojami įvairūs tepalai ant riebios ir vazelino bazės; Vishnevsky tepalas, sintomicino emulsija, tepalai su a / b - tetraciklinu, neomicinu ir tt Tačiau tokie tepalai yra hidrofobiniai, tai yra, jie nesugeria drėgmės. Dėl to tamponai su šiais tepalais nesuteikia žaizdų išskyrų nutekėjimo, jie tampa tik kamštiena. Tuo pačiu metu tepaluose esantys antibiotikai nėra išleidžiami iš tepalų kompozicijų ir neturi pakankamo antimikrobinio poveikio.
Patogeniškai pateisinamas naujų hidrofilinių vandenyje tirpių tepalų-Levosino, Levomikolio, mafenido-acetato-naudojimas. Tokiuose tepaluose yra antibiotikų, kurie lengvai perkeliami iš tepalų sudėties į žaizdą. Šių tepalų osmosinis aktyvumas 10-15 kartų viršija hipertoninio tirpalo poveikį ir trunka 20–24 valandas, todėl norint veiksmingai paveikti žaizdą pakanka vieno tvarsčio per dieną.
Fermentų terapija (fermentų terapija):
Norėdami greitai pašalinti negyvus audinius, naudojami nekroliziniai vaistai. Plačiai naudojami proteolitiniai fermentai - tripsinas, chimopsinas, chimotripsinas, terrilitinas. Šie vaistai sukelia nekrozinio audinio lizę ir pagreitina žaizdų gijimą. Tačiau šie fermentai turi ir trūkumų: žaizdoje fermentai išlaiko savo aktyvumą ne ilgiau kaip 4-6 valandas. Todėl, norint veiksmingai gydyti pūlingas žaizdas, tvarsčius reikia keisti 4-5 kartus per dieną, o tai beveik neįmanoma. Tokį fermentų trūkumą galima pašalinti įtraukiant juos į tepalus. Taigi, Iruksol tepale (Jugoslavija) yra fermento pentidazės ir antiseptinio chloramfenikolio. Fermentų veikimo trukmę galima padidinti imobilizuojant juos tvarsčiais. Taigi, ant servetėlių imobilizuotas tripsinas veikia 24–48 valandas. Todėl vienas padažas per dieną visiškai suteikia terapinį poveikį.
Antiseptinių tirpalų naudojimas.
Plačiai naudojami furacilino, vandenilio peroksido, boro rūgšties ir kt. Tirpalai.Nustatyta, kad šie antiseptikai neturi pakankamai antibakterinio poveikio prieš dažniausiai pasitaikančius chirurginės infekcijos sukėlėjus.
Iš naujų antiseptikų reikėtų pažymėti: jodopironas, preparatas, kurio sudėtyje yra jodo, naudojamas chirurgų rankoms gydyti (0,1%) ir žaizdoms gydyti (0,5-1%); dioksidinas 0,1-1%, natrio hipochlorito tirpalas.
Fizinės procedūros.
Pirmajame žaizdos proceso etape naudojamas žaizdų kvarcavimas, pūlingų ertmių ultragarsinė kavitacija, UHF, hiperbarinis deguonies tiekimas.
Lazerio taikymas.
Žaizdos uždegimo fazėje naudojamas didelės energijos arba chirurginis lazeris. Naudojant vidutiniškai defokusuotą chirurginio lazerio spindulį, išgarinami pūliai ir nekroziniai audiniai, todėl galima pasiekti visišką žaizdų sterilumą, o tai kai kuriais atvejais leidžia uždėti ant žaizdos pirminį siūlą.
REGENERACIJA
Etapas pasižymi visišku žaizdos valymu ir žaizdos ertmės atlikimu granuliacijomis (ryškiai rausvos spalvos audinys su granuliuota struktūra). Pirmiausia jis atlieka žaizdos dugną, o po to užpildo visą žaizdos ertmę. Šiame etape jo augimas turėtų būti sustabdytas.
Scenos tikslai: priešuždegiminis gydymas, granulių apsauga nuo pažeidimų, regeneracijos skatinimas
Į šias užduotis atsakoma:
a) tepalai: metiluracilinis, troksevazininis - skatinti regeneraciją; tepalai riebalų pagrindu - apsaugoti granules nuo pažeidimų; vandenyje tirpūs tepalai-priešuždegiminis poveikis ir žaizdų apsauga nuo antrinės infekcijos.
b) vaistažolių preparatai - alavijo sultys, šaltalankių ir erškėtuogių aliejus, Kalanchoe.
c) lazerio naudojimas - šioje žaizdos proceso fazėje naudojami mažos energijos (terapiniai) lazeriai, turintys stimuliuojantį poveikį.
EPITELIZACIJA
Etapas įvyksta baigus žaizdos apačią ir jos ertmę su granuliaciniu audiniu (žr. Paveikslėlį). Etapo tikslai: pagreitinti žaizdų epitelizacijos ir randėjimo procesą. Šiuo tikslu naudojamas šaltalankių ir erškėtuogių aliejus, aerozoliai, troksevazino želė, mažos energijos lazerio apšvitinimas. Šiame etape nerekomenduojama naudoti tepalų, kurie skatina granulių augimą. Priešingai, rekomenduojama grįžti prie vandens ir druskos antiseptikų. Naudinga leisti tvarsčiui išdžiūti iki žaizdos paviršiaus. Ateityje jo nereikėtų nuplėšti, o tik nupjauti išilgai kraštų, nes jis atsiskiria dėl žaizdos epitelizacijos. Iš viršaus rekomenduojama tokį tvarstį sudrėkinti jodonatu ar kitu antiseptiku. Tokiu būdu pasiekiamas labai geras kosmetinis poveikis po šašu esančios mažos žaizdos gijimo. Tokiu atveju randas nesusidaro.
Esant dideliems odos defektams, ilgai negyjančioms žaizdoms ir opoms II ir III žaizdos proceso fazėse, t.y. nuvalius žaizdas nuo pūlių ir atsiradus granuliacijoms, galima atlikti dermoplastiką:
a) dirbtinė oda
b) padalintas atvartas
c) ėjimo stiebas pagal Filatovą
d) autodermoplastika su viso storio atvartu
e) nemokama autodermoplastika su plonu sluoksniu pagal Thirsh
Visuose pūlingų žaizdų gydymo etapuose reikėtų prisiminti apie šios kategorijos pacientų imuniteto būklę ir poreikį jį stimuliuoti.
Veiksniai, skatinantys žaizdų gijimą:
Bendra kūno būklė;
Kūno mitybos būklė;
Amžius;
Hormoninis fonas;
Žaizdų infekcijos vystymasis;
Deguonies tiekimo būklė;
Dehidratacija;
Imuninė būklė.
Žaizdų tvarstymo etapai:
1. Senojo tvarsčio nuėmimas;
2. Žaizdos ir aplinkinės apžiūra;
3. Žaizdą supančios odos tualetas;
4. Žaizdos tualetas;
5. manipuliavimas žaizda ir jos paruošimas uždėti naują tvarstį;
6. Naujo tvarsčio uždėjimas;
7. Tvarsčio tvirtinimas (žr. Skyrių „Desmurgy“)
5. Dūrio ir įkandimo žaizdų gydymo ypatumai. Neatidėliotina stabligės profilaktika, pasiutligės profilaktika.
Durtinės žaizdos bruožas yra maža įėjimo anga ir gilus žaizdos kanalas. Ką tai reiškia? Tai reiškia, kad infekcija, ypač anaerobinė, iškart patenka į optimalias jos vystymosi sąlygas. Tai pavojingai grėsminga žaizdos proceso komplikacija - dujų gangrena.Gydymo ypatumas yra platus žaizdos išskaidymas ir drenažas.
Įkandusios žaizdos ypatybės:žaizda su suplėšytais kraštais, gilūs dūriai dantimis ir infekcija su sunkia infekcija, kuri visada yra burnoje, žandikaulių minkštųjų audinių trauma. Visa tai užtikrina beveik 100% supūliavimą ir įvairias žaizdos proceso komplikacijas (stabligę, pasiutligę). OSobennosti gydymas: kruopštus pirminis chirurginis žaizdų gydymas, pirmiausia nuplaunamas šiltu vandeniu ir muilu, po to antiseptikais ir kokybiškas drenažas. Žaizdos nėra susiuvamos! Būtinai - skubios pasiutligės imunoprofilaktikos problemos sprendimas
Anaerobinės infekcijos prevencija.
Stabligė yra mirtina liga, priklausanti anaerobinių infekcijų klasei. Todėl vienintelis būdas kovoti yra stabligės prevencija. Tai prasideda nuo vaikystės keliais etapais. AC vaistai, DPT vakcinos, ADS ir tt Mūsų vaikas laikomas skiepytuoju. Suaugusiųjų revakcinacija skiriama visam gyvenimui kartą per 10 metų. Bet kas iš suaugusiųjų tai daro.
Anaerobinė infekcija yra specifinė chirurginė infekcija, kurią sukelia Clostridia. Nurodytas mikrobų tipas priklauso anaerobams. Jie plačiai paplitę gamtoje, ypač dirvožemyje, gyvūnų ir žmonių žarnyne.Jie sukelia sunkią žaizdos proceso komplikaciją dujų gangrenos pavidalu.Todėl žaizdos, pavojingiausios dujų gangrenos atžvilgiu, yra gilios žaizdos, užterštos dirvožemiu, su dideliu minkštųjų audinių pažeidimu.
Prevencija:
1. Ankstyvas adekvatus chirurginis atvirų pažeidimų gydymas, platus žaizdos nusausinimas vamzdiniais kanalėliais ir praplovimas srautu (nuolatinis arba dalinis) tirpalais, kurie išskiria deguonį (oksidatoriai: kalio permanganatas, vandenilio peroksidas). Imobilizacija.
2. Didelių antibiotikų dozių įvedimas: tienamas (1,5-2,0 g per parą), penicilinas (3-5 milijonai vienetų 6 kartus per dieną), pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas, oksacilinas, ampioksas-iki 6-8 g) .); linkomicino (1,8 - 2,0 g).
3. Daugiavalenčio antigangreninio serumo įvedimas, profilaktinė 30 tūkst. TV dozė (10 tūkst. Vienetų prieš Cl. Perfringens, Cl. Novi, Cl. Septicum).
4. Anaerobinis bakteriofagas 100 ml. praskiestas 100 ml. 0,5% novokaino tirpalas, atliekama audinių infiltracija aplink žaizdą.
Neatidėliotina stabligės profilaktika, pasiutligės profilaktika.
Stabligė.
Įprasta imunizacija
Neatidėliotina stabligės profilaktika yra reglamentuota: norminis dokumentas - žr
Pasiutligė.
Neatidėliotinos pasiutligės profilaktika, jos schemos nustatomos atsižvelgiant į:
1. Įkandimo vietos: galvos ir pirštų įkandimai laikomi sunkiais;
2. Įkandimas išprovokuotas ar ne. Neišprovokuotas įkandimas įtaria pasiutligę;
3. Gyvūnas žinomas ar ne, sveikas, nugaišo, dingo, nužudytas. Jei neįmanoma veterinariškai kontroliuoti gyvūno, skiepai nuo pasiutligės skiriami besąlygiškai;
Gydytojai tokias odos ir gretimų audinių žaizdas vadina pūlingomis, kuriose kaupiasi pūliai, atsiranda patinimas ir audinių mirtis, dėl to organizmas sugeria toksinus žaizdos ertmėje.
Supūliavimo vystymąsi paveiktoje zonoje sukelia jo infekcija arba absceso proveržis.
Gydytojai nekintamus pūlingų žaizdų palydovus vadina sunkia edema paveiktoje zonoje, gretimų audinių hiperemiją ir stiprų skausmo sindromą. Stiprus skausmas, iki miego trūkumo, gali trūkčioti ar plyšti.
Pažeistoje zonoje matomos pūlių ir nekrozinio audinio sankaupos. Įsigeria toksinai, taip pat irimo produktai, kurie sukelia bendrą organizmo intoksikaciją, susijusią su temperatūros padidėjimu, stipriais galvos skausmais, šaltkrėčiu, silpnumu ir pykinimu.
Priklausomai nuo vyraujančio proceso, gydytojai išskyrė 3 supūliavimo proceso etapus:
- pūlių židinio brendimas paveiktoje zonoje,
- paveiktos vietos valymas ir regeneraciniai procesai audiniuose,
- gijimas.
Visos pūlingos žaizdos gydomos antriniu tikslu.
- pūlingų dryžių atidarymas (jei randamas),
- kruopščiai nuplaukite ir nusausinkite paveiktą vietą,
- vaistų terapija, naudojant antibakterinius ir imunostimuliuojančius vaistus,
- specialių antiseptinių tvarsčių uždėjimas,
- detoksikacija,
- vaistų stimuliavimas organizmui pradėti natūralius atsigavimo procesus.
Priežastys
Medicininiai įrodymai rodo, kad absoliučiai bet kurioje atsitiktinai gautoje žaizdoje jau yra bakterijų, kurios prasiskverbia į žaizdą jos gavimo metu. Tai reiškia, kad bet kokia atsitiktinė žaizda yra užkrėsta. Tuo pačiu metu ne kiekviena žaizda, užteršta bakterijomis, sukelia pūlingą procesą.
Kad puvimo procesas vyktų, tuo pačiu metu turi būti neigiamų veiksnių:
- Pakankama audinių pažeidimo ertmė.
- Pakankamas koncentracijos lygis patogeninių mikrobų kūnų žaizdos ertmėje.
Eksperimentiniai duomenys parodė, kad norint pradėti supūliavimo procesą sveikuose audiniuose, 1 gramui jų turi būti 100 tūkstančių mikrobų kūnų. Savo ruožtu kritinė infekcijos koncentracija gali sumažėti nepalankiomis sąlygomis.
Jei į žaizdą patenka nešvarumų, svetimkūnių ar krešėjimo kraujo, pūlingo proceso vystymuisi pakanka 10 tūkstančių mikroorganizmų.
Ligacijos išemijos atveju, kurią sukelia audinių mitybos sunkumai raiščio surišimo zonoje, kritinis lygis sumažinamas iki vieno tūkstančio patogeninių mikrobų kūnų vienam gramui audinio.
90% pūlių žaizdų gydytojai randa pūlį gaminančių bakterijų. Dažniausiai aptinkamas streptokokas, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus ir Pseudomonas.
Taip pat pūlingą procesą gali sukelti pneumokokai, šigella, salmonelės, mikobakterijos ir kita patogeninė flora.
Kraujo krešėjimas, nekrozė ir nešvarumai ertmėje.
Pūlingos žaizdos, sužeistos-sumuštos, subadytos ir susijusios su minkštųjų charakterio audinių sutraiškymu, dažnai tampa pūlingos.
Pagrindinė pūlinių žaizdų atsiradimo priežastis yra blogas skysčio nutekėjimas iš žaizdos dėl to, kad žaizdos kanalas yra palyginti plonas ir ilgas, o anga odos paviršiuje yra maža.
Didelė dalis komplikacijų, atsirandančių dėl sutrintų žaizdų ir žaizdų, susijusių su minkštųjų audinių sutraiškymu, atsiranda dėl didelės taršos ir (arba) daug negyvybingų audinių.
Retiau nei kiti, žaizdos pūliuoja. Taip yra dėl to, kad jų kraštai yra šiek tiek pažeisti, o žaizdos kanalas yra nedidelio gylio.
Kiti veiksniai, didinantys supūliavimo proceso riziką, yra šie:
Sveikatos būklė, cukrinis diabetas, kraujagyslių sutrikimai ir daugybė somatinių ligų.
Esant nereikšmingai bakterinei infekcijai, didelis imunitetas sumažina supūliavimo riziką pažeistoje ertmėje.
Esant reikšmingam bakteriniam apvaisinimui ir normaliam imunitetui, pūlingo proceso eiga paprastai būna žiauresnė, tačiau tuo pat metu jis yra pakankamai lokalizuotas ir baigiasi gana greitu atsigavimu.
Imuninės sistemos sutrikimai sukelia vangų pūlingą eigą ir ilgą pūlingos žaizdos gijimą, o komplikacijų ir infekcijos plitimo rizika daug kartų padidėja.
Somatinės ligos neigiamai veikia imunitetą ir apskritai sveikatą, todėl padidėja supūliavimo tikimybė, o žaizdos gimsta lėčiau.
Pavojingiausia liga, nuo kurios gali išsivystyti pūlingos žaizdos, yra cukrinis diabetas. Net esant nedideliam pažeidimui ir nežymiai bakterinei infekcijai, gali išsivystyti sunki supūliacija, o pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra ryškus šio proceso plitimo polinkis.
- Paciento amžius ir svoris. Remiantis statistika, jaunų žmonių pūlingas žaizdų procesas vystosi rečiau nei vyresnio amžiaus žmonėms. Antsvorio turintys pacientai dažniau kenčia nuo pūlingų žaizdų nei liekni žmonės.
- Sezonas. Didėja rizika, kad šiltuoju metų laiku žaizdos ertmėje atsiras pūlingų procesų, ypač neigiamai atsispindi drėgnas ir karštas klimatas. Šiuo atžvilgiu gydytojai bando paskirti suplanuotas neskubias operacijas šaltuoju metų laiku.
- Žaizdos tipas ir vieta. Mažiausiai jautrūs pūliavimui yra kaklo stuburo ir galvos srities pažeidimai. Nugaros, sėdmenų, pilvo ir krūtinės žaizdos yra labiau linkusios į pūlinimą. Galūnių sužalojimai dažniausiai yra susiję su supūliavimu, o pūliai ypač sunkūs pėdų srityje.
Simptomai
Pūlingų žaizdų simptomai skirstomi į bendruosius ir vietinius.
Vietiniai pūlingų žaizdų simptomai:
- Pūlingas eksudatas ir vizualiai matomas odos ir audinių defektas.
- Pagrindinis pūlingos žaizdos požymis iš tikrųjų yra pūliai.
- Pūlių kiekis žaizdoje gali būti skirtingas; pažengusiais atvejais gali būti granulių ir nekrozinio audinio sričių.
Priklausomai nuo to, kas sukėlė pūlį, pūlių konsistencija ir atspalvis skiriasi.
- Pseudomonas aeruginosa būdingas gelsvas pūlinys, kuris ant tvarsčio yra melsvai žalios spalvos (susilietus su oru, pūliai keičia spalvą).
- Anaerobiniai mikrobai - švelniai rudi.
- Streptokokas yra vandeningas gelsvas arba žalsvas.
- Escherichia coli - skystos rudai geltonos spalvos.
- Staphylococcus aureus išprovokuoja storo balto ar geltono pūlio vystymąsi.
Kai žaizdoje atsiranda pūlinys, būdingas spaudimas ir plyšimas. Kai pūlių nutekėjimas yra sunkus dėl to, kad susiformavo pluta, susiformavo dryžiai arba išplito pūlingas procesas, prasideda padidėjusi pūlių gamyba ir pažeistos vietos uždegimas. Dėl padidėjusio slėgio žaizdos ertmėje atsiranda trūkčiojantis skausmas, toks stiprus, kad gali atimti žmogų iš miego.
Vietinė hiperemija. Oda aplink žaizdą įkaista. Pradiniame etape, kai susidaro pūliai, matomas odos paraudimas.
Jei žaizda bėga, gretima oda gali pasikeisti iš rausvo atspalvio į purpurinę arba tapti violetinė-cianotiška.
- Vietinis temperatūros padidėjimas.
- Gretimų audinių patinimas.
Pažeistoje zonoje yra dviejų tipų edema. Šilta, uždegiminė edema paprastai yra išilgai žaizdos kraštų, sutampanti su hiperemijos vieta. Jo išvaizdą sukelia sutrikusi kraujotaka paveiktoje zonoje.
Fiziologinių funkcijų pažeidimas. Pažeistos zonos funkcijos sumažėjimas daugiausia susijęs su patinimu ir intensyviu skausmu. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo uždegiminio proceso fazės ir apimties, taip pat nuo žaizdos vietos ir dydžio,
Bendrieji pūlingų žaizdų simptomai
Iš pūlingos žaizdos į paciento kūną išsiskiria toksinai, dėl kurių atsiranda bendras kūno apsinuodijimas.
Simptomai, būdingi pūliavimui žaizdos ertmėje:
- kūno padidėjimas t
- silpnumas, pažengusiais atvejais pacientas gali prarasti sąmonę ir patekti į komą
- didelis prakaitavimas
- sumažėjęs arba visiškas apetito praradimas
- šaltkrėtis
- galvos skausmas
- konkrečių klinikinių tyrimų rezultatų. Analizuojant kraują, būdinga leukocitozė su poslinkiu į kairę, taip pat ESR pagreitis. Atliekant šlapimo tyrimus, paprastai pastebimas padidėjęs baltymų kiekis.
Išplėstinėse situacijose pastebimas kreatinino, karbamido ir bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje. Didelė tikimybė susirgti anemija, disproteinemija, hipoproteinemija ir leukopenija.
Komplikacijos
Žaizdos pūliai gali sukelti daugybę rimtų komplikacijų.
Gali išsivystyti limfinių kraujagyslių, esančių arti pažeistos zonos, uždegimas iki limfangito. Uždegimas vizualiai pasireiškia raudonomis juostelėmis, nukreiptomis iš žaizdos į regioninius limfmazgius. Limfadenito išsivystymo atveju regioniniai limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi.
Išplėstiniais atvejais pūlingos žaizdos gali išprovokuoti tromboflebito atsiradimą, ši liga sukelia labai skausmingų raudonų virvelių atsiradimą sapeninių venų kryptimi.
Jei kontaktuojant plinta pūlingi skysčiai, gali išsivystyti pūlingi dryžiai, periostitas, pūliniai, pūlingas artritas, flegmona ir osteomielitas.
Labiausiai neigiama žaizdos supūliavimo pasekmė gali būti sepsis.
Esant tokiai situacijai, jei laiku nebuvo imtasi reikiamų medicininių priemonių ir gijimo procesas neprasidėjo ilgą laiką, pūlingos žaizdos gali tapti lėtinės.
Vakarų gydytojai jas priskiria prie lėtinių žaizdų, kurios neturi polinkio išgydyti mėnesį ar ilgiau. Tradiciškai tai apima:
- trofinės opos;
- žaizdos, tiek operacinės, tiek atsitiktinės, kurios ilgai negyja;
- pragulos.
Gydymas
Dažniausiai pūlingų žaizdų diagnozė yra ne tokios diagnozės nustatymas - pūlingos žaizdos yra aiškiai matomos net ir nespecialistui, o nustatant pūlinį išprovokavusios floros pobūdį ir infekcijos lygį.
Norėdami išsiaiškinti infekcijos niuansus, gydytojai imasi bendrų klinikinių ir biocheminių tyrimų, taip pat atliekamas mikrobiologinis eksudato iš žaizdos tyrimas.
Patikimas infekcijos pobūdžio nustatymas padeda pasirinkti efektyviausius antibakterinius vaistus.
Žaizdų, kuriose vystosi pūlingas procesas, gydymo taktika apima:
- Antibakterinė terapija. Vaistiniai antibakteriniai vaistai skiriami nesėkmingai, efektyviausi vaistai parenkami remiantis išorinėmis pūlių savybėmis (jei neįmanoma atlikti analizės) arba mikrobiologinių pūlingos žaizdos turinio tyrimų duomenimis.
- Detoksikacijos terapija. Jis skirtas užtikrinti aktyvų toksinų pašalinimą iš organizmo. Norėdami sumažinti intoksikaciją, gydytojai taiko priverstinės diurezės, infuzinės terapijos, aparatūros detoksikacijos (hemosorbcijos, plazmaferezės, hemodializės) metodus. Pagrindinė rekomendacija, kaip sumažinti kūno apsinuodijimo lygį namuose, yra gerti daug skysčių.
- Imunostimuliuojanti terapija. Jo tikslas - padidinti organizmo atsparumą ir skatinti natūralių interferono bei audinių apsauginių veiksnių gamybą.
Chirurgas užsiima gydymu, gydytojas nustato jo elgesio taktiką, atsižvelgdamas į žaizdos proceso fazę.
Pūlingo židinio formavimosi stadijoje pagrindinė chirurgo užduotis yra kuo geriau išvalyti žaizdą, sumažinti uždegiminį procesą, kovoti su patogenine flora ir, jei yra medicininių indikacijų, sumažinti apsinuodijimą.
Antrame etape gydytojai atlieka manipuliacijas, skirtas skatinti regeneracinius procesus, tampa įmanoma uždėti ankstyvąsias antrines siūles arba atlikti plastinę odos operaciją.
Kol žaizdoje toliau formuojasi pūliai, siuvimas yra nepriimtinas, tik retos siūlės yra įmanomos, kad būtų galima organizuoti plovimo srautą.
Žaizdos uždarymo stadijoje imamasi priemonių skatinti naujų epitelio ląstelių susidarymą paveiktoje zonoje.
Tuo atveju, jei pūliai vėl pradeda formuotis ertmėje, atliekamas papildomas chirurginis gydymas, kurio metu žaizdos ar odos kraštai perpjaunami per jos susikaupimo vietą ir pašalinami.
Žaizda tiriama, siekiant nustatyti pūlių nutekėjimą, o jei randama, atliekama šių nutekėjimų skrodimas. Pūliai ir nekrozė pašalinami, kraujavimas sustoja, žaizda kruopščiai nuplaunama ir nusausinama.
Įkeliama ...