Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialisto konsultacija!
Svetlana Viktorovna klausia:
Kokias kontracepcijos priemones vartoti sergant endometrioze?
Be to, sergant endometrioze, moteris gali patirti šiuos simptomus:
- kraujavimas menstruacijų metu tampa ilgesnis ir gausesnis;
- skausmas lytinių santykių metu;
- skausmas tuštinimosi metu;
- nevaisingumas.
Hormoninė kontracepcija.
Hormoniniuose kontraceptikuose yra moteriškų lytinių hormonų analogų – estrogenų ir progesterono. Duomenys kontraceptikai suteikia ne tik patikimą kontraceptinį poveikį, bet ir turi gydomąjį poveikį organizmui. Hormoniniai kontraceptikai naudojami gydant tokias ligas kaip endometriozė, gimdos fibroma, endometriumo polipai ir kt.Šių hormoninių kontraceptikų veikimo mechanizmas yra toks:
- slopina ovuliaciją;
- sutirštinti gimdos kaklelio gleives gimdos kaklelio srityje;
- blokuoti gimdos gleivinės augimą;
- blokuoti endometriumo metastazes sergant endometrioze.
1. Kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Šiuose vaistuose yra dviejų hormonų – estrogeno ir progestino – derinys. Galima įsigyti tablečių pavidalu ( pakuotėje yra 21 arba 28 tabletės) vartoti kasdien nuo pirmosios mėnesinių dienos. Sergant endometrioze, moteriai rekomenduojama vartoti vienfazius geriamuosius kontraceptikus ( Yarina, Janine, Marvelon ir kt.). Šių vaistų pakuotėse visose tabletėse yra vienoda hormonų dozė, priešingai nei dvifazių ir trifazių vaistų.
2. Nekombinuoti geriamieji kontraceptikai (mini tabletės). Šiuose vaistuose yra tik vienas hormonas – progestinas. Mini piliulių pakuotėje yra 28 tabletės, kurias reikia gerti kasdien tuo pačiu metu ir be pertraukų ( vienos pakuotės pabaigoje iškart pradedama priimti kitos). Šie kontraceptikai ( mikronoras, mikroliutas ir kt.) taip pat rekomenduojama vartoti sergant endometrioze.
3. Depo-Provera injekcijos. Šioje kontraceptikoje taip pat yra hormono progestino. Hormoninę injekciją į raumenis atlieka ginekologas. Šios priemonės trukmė yra 12 savaičių, po kurios, jei pageidaujama, injekcija kartojama. Depo-Provera injekcijos yra gana veiksmingos gydant endometriozę.
4. Mirena hormoninis intrauterinis prietaisas. Šio kontraceptiko sudėtyje yra sintetinis moteriško lytinio hormono progesterono analogas - levonorgestrelis. Intrauterinis prietaisas yra plastikinis prietaisas, kurį ginekologas įdeda į gimdos ertmę. Spiralė lokaliai veikia gimdą, taip užtikrindama gydomąjį ir kontraceptinį poveikį.
Hormoniniai kontraceptikai nuo endometriozės vartojami:
- moters amžius iki 35 metų;
- su pirmuoju ar antruoju endometriozės išplitimo laipsniu.
- krūties vėžys;
- lytinių organų vėžys;
Turinys
Pastaraisiais metais šiuolaikinėje ginekologijoje padaugėjo patologijų, susijusių su hormoniniais sutrikimais. Šias ligas dažnai lydi menstruacinio ciklo sutrikimai ir paveikiama moters reprodukcinė funkcija, kuri dažniausiai pašalinama vartojant hormonus. Viena iš šių ligų yra endometriozė, kuri gali pasireikšti įvairiomis formomis.
Endometriozė reiškia patologinę būklę, kai endometriumą sudarančios ląstelės išplinta už vidinio gimdos sluoksnio. Liga labiausiai būdinga reprodukcinės grupės atstovams, kurie yra kupini nevaisingumo vystymosi.
Endometriozė yra trečia pagal dažnumą ginekologinė liga, o diagnozuotų atvejų skaičius nuolat auga. Tai lemia ne tik kokybinis diagnostikos pagerėjimas, bet ir uždegiminių procesų padažnėjimas, aplinkos situacijos pablogėjimas, ankstyvas seksualinis aktyvumas, kai nėra tinkamos kontracepcijos.
Endometriozės vystymosi mechanizmą lemia gimdos struktūra, kurią vaizduoja:
- endometriumas;
- miometriumas;
- perimetrija.
Ligos šaltinis – netipiškai išsidėsčiusios endometriumo ląstelės, kurios iš pradžių auga, o vėliau kiekvieną fiziologinį ciklą atmeta hormoninės sistemos. Būtent funkcinis endometriumo sluoksnis yra veikiamas hormonų, nes jo bazinis komponentas sukuria sąlygas augti.
Vystantis patologijai, endometrioidinės ląstelės prasiskverbia į vidurinį sluoksnį, kuris yra raumenų membrana ir vadinamas myometrium. Šis endometriozės tipas vadinamas vidine, taip pat adenomioze. Tai yra labiausiai paplitusi patologijos forma.
Miometriumo funkcija yra užtikrinti gimdos išplėtimą nėštumo metu ir susitraukimą menstruacijų metu. Atsiradus endometriozės židiniams, kurie atrodo kaip endometrioidinių ląstelių salelės, sutrinka miometriumo susitraukimas ir atsiranda nevaisingumas. Taip yra dėl to, kad pakitęs endometriumas negali palengvinti kiaušinėlio implantacijos.
Toliau progresuojant patologiniam procesui, ląstelės prasiskverbia į perimetriją, kuri yra išorinis apvalkalas. Nesant tinkamo gydymo, kuris dažniausiai apima hormoninių vaistų vartojimą, pažeidimai išplinta į vamzdelių, kiaušidžių, makšties ir išorinių lytinių organų audinius.
Endometriozės forma, kai pažeidžiami moterų reprodukcinės sistemos organų audiniai, vadinama genitalijomis. Jei endometriozė pažeidžia žarnyną, šlapimo pūslę, inkstus, akių junginę, ekspertai diagnozuoja ekstragenitalinę formą, tačiau ji gana reta.
Etiologija ir patogenezė
Kai kurie ekspertai endometriozę sieja su vaisingumo sumažėjimu, dėl kurio natūraliai padaugėja menstruacijų, ko gamta nepateikė. Genitalijų endometriozę sukelia endometrioidinės ląstelės, kurios menstruacijų metu įsiveržia į organų audinius.
Menstruacijų metu kai kurios kruvinos išskyros, kuriose yra endometriumo ląstelių, patenka į pilvo ertmę. Šis procesas pastebimas kiekvienoje moteryje. Tačiau ne kiekviena moteris susirgs endometrioze.
Kodėl vienai moteriai suserga endometriozė, o kitai – ne, mokslas kol kas nežino. Ląstelių įsisavinimas atsiranda dėl imuninių sutrikimų. Tinkamai veikianti imuninė sistema neleidžia pašaliniams elementams išaugti į jiems neįprastus audinius.
Dauguma moterų, kurioms diagnozuota endometriozė, turi hormoninių sutrikimų. Ginekologai nustato lytinių hormonų lygio anomalijas. Ypač daug hormonų, tokių kaip LH, FSH, prolaktinas ir estrogenai. Nors hormono progesterono koncentracija yra maža. Šiuo atžvilgiu plačiai naudojami hormoniniai vaistai, pavyzdžiui, Norkolut.
Hormoniniai vaistai, ypač endometriozės SGK, leidžia pasiekti norimas lytinių hormonų vertes. Tai būtina siekiant stabilizuoti tiek endometriozės, tiek daugelio kitų gretutinių patologijų patologinį procesą.
Dažnai endometriozę lydi kitos patologijos, kurios taip pat atsiranda kaip reakcija į hormonų lygio svyravimus. Taigi, hormoniniai vaistai, pavyzdžiui, Norkolut, ne tik sukuria reikiamą hormoninį foną, bet ir gydo kelis sutrikimus vienu metu.
Ginekologai taip pat nustato veiksnius, galinčius lemti įvairių endometriozės formų progresavimą.
- Paveldimumo vaidmuo. Endometriozė nepriklauso paveldimoms ligoms, tačiau nustatytas šeimyninis polinkis. Mokslininkai nustatė endometriozės tipus, kurie dažniausiai pasireiškia tos pačios šeimos atstovams.
- Uždegiminiai procesai. Infekcijos ir uždegimai neigiamai veikia hormoninį foną dėl kiaušidžių pažeidimo, taip pat endometriumo audinio būklę.
- Menstruacijų pradžia iki 11 metų arba po 16 metų. Šis veiksnys gali netiesiogiai reikšti lytinių hormonų gamybos pažeidimą, kuris provokuoja endometriozės vystymąsi.
- Nepalankios aplinkos sąlygos. Blogos aplinkos sąlygos silpnina imunitetą ir veikia hormoninę sistemą, sukelia gerybinių ligų vystymąsi.
Endometriozės vystymosi mechanizmas nėra gerai suprantamas. Šiuolaikinėje ginekologijoje buvo sukurta daug teorijų, galinčių skirtingais požiūriais paaiškinti, kaip vystosi patologija.
- Viena teorija yra endometriumo metaplazija. Jo esmė ta, kad kai kurie organų audiniai gali virsti savotiškomis endometriumo ląstelėmis.
- Gana dažnai ligos vystymasis stebimas po manipuliacijų su gimdos kūnu. Dėl vidinio gimdos gleivinės vientisumo pažeidimo endometriumo elementai prasiskverbia į miometriumą, o po to į perimetriumą. Neatmetama galimybė ir tolesnis patologinio proceso plitimas.
- Kartais endometriozė mergaitėms diagnozuojama dar neprasidėjus pirmoms mėnesinėms. Tačiau ši patologija derinama su lytinių organų anomalijomis. Galbūt tai yra intrauterinių sutrikimų, dėl kurių endometrioidinės ląstelės atsirado kitų organų audiniuose, pasekmė.
Endometriozės gydymas būtinai apima provokuojančių veiksnių pašalinimą, kurį galima pasiekti naudojant hormoninius vaistus, tokius kaip Norkolut ir COC grupės vaistus.Šie vaistai sukuria reikiamą hormoninį foną, užkertant kelią atkryčių vystymuisi, ypač pooperaciniu laikotarpiu.
Simptomai
Klinikinis vaizdas priklauso nuo patologinio proceso paplitimo laipsnio ir individualių moters savybių. Apskritai, kiekviena endometriozės rūšis turi savo būdingų simptomų, pavyzdžiui, kai menstruacijų metu pažeidžiama akių junginė, iš organo išsiskiria kraujas.
Tačiau visų tipų ligoms būdingas simptomų padidėjimas būtent kritinėmis dienomis. Taip yra dėl to, kad pažeidimus veikia toks pat hormoninės sistemos poveikis kaip ir sveiką endometriumą vidiniame gimdos sluoksnyje.
Hormonų įtakoje ląstelės židiniuose auga ir ciklo pabaigoje yra atmetamos. Tačiau kruvinos išskyros lieka audiniuose, sukeldamos uždegimą ir dirginimą. Kai kurių endometriozės formų atveju imuninės sistemos reakcija yra sąaugų ir cistų susidarymas, kuris stebimas pažeidžiant kiaušides ir vamzdelius. Šios formacijos sukelia nevaisingumą ir dažnai reikalauja chirurginio pašalinimo, o po to vartojami hormoniniai vaistai, pavyzdžiui, COC ir Norkolut.
Endometriozės simptomai yra šie:
- Pasirodo nežymios išteptos išskyros, kurios atsiranda ir kelias dienas prieš ir po menstruacijų.
- Skausmas, kuris sustiprėja menstruacijų, lytinių santykių, fizinio aktyvumo metu.
- Paprastai, sergant endometrioze, pasikeičia ciklo trukmė, ypač sutrumpėja dėl hormonų disfunkcijos.
- Kartais gali atsirasti aciklinis kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis. Paprastai šis ženklas rodo kai kurių hormonų santykio pažeidimą ir galimą gimdos fibromų vystymąsi.
- Vienas iš pavojingiausių požymių yra nevaisingumo ir persileidimo atsiradimas. Reprodukciniai sutrikimai yra susiję su anovuliacija, kuri atsiranda dėl nepakankamos hormonų gamybos, taip pat dėl paties miometriumo ir endometriumo pokyčių.
Endometriozės simptomatika sustabdoma vartojant įvairius hormoninius vaistus. SGK ir kitų grupių hormoniniai vaistai padeda stabilizuoti židinių progresavimą, pašalina skausmą ir kitas hormonų gamybos sutrikimų apraiškas.
Gydymas hormoniniais vaistais
Pagrindinis endometriozės gydymas yra hormoninių vaistų, tokių kaip SGK, vartojimas. Įrodyta, kad tinkamai paskirti hormoniniai vaistai nuo endometriozės normalizuoja kiaušidžių veiklą, stabdo židinių ir uždegimų vystymąsi. Hormonai sergant endometrioze pašalina skausmą ir kitus ligos simptomus.
Gydant hormoniniais vaistais, pavyzdžiui, Norkolut, menstruacijos sustoja, dėl to sumažėja pažeidimų. Šis poveikis taip pat turi teigiamą pusę moterims, kurios neplanuoja pastoti.
Hormoninių vaistų vartojimo pranašumai yra šie:
- skausmo sindromo pašalinimas;
- galimybė gydytis be operacijos;
- vaisingumo išsaugojimas.
Hormoninis endometriozės gydymas turi didelių trūkumų, į kuriuos taip pat reikia atsižvelgti skiriant jį. Tarp endometriozės gydymo hormonais trūkumų yra:
- gedimų atsiradimas moters kūno darbe;
- trombozės išsivystymo rizika;
- atkryčio galimybė;
- terapijos trukmė.
Gana retais atvejais gydymas hormoniniais vaistais yra kontraindikuotinas. Dažniausios hormonų gydymo kontraindikacijos yra šios:
- alerginės reakcijos į konkretų hormoninį vaistą;
- endokrininės patologijos;
- kai kurios kepenų ir virškinimo trakto ligos;
- kraujodaros sutrikimai;
- diabetas;
- inkstų liga.
Vartojant hormoninius vaistus, gali pasireikšti šalutinis poveikis:
- psichoemociniai sutrikimai;
- menstruacinio ciklo pažeidimai;
- migrena;
- kūno svorio padidėjimas;
- patinimas;
- kraujavimas;
- pykinimas;
- mainų disbalansas.
Hormoniniai vaistai apima keletą vaistų grupių.
- Gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistai sukelia menstruacijų nutraukimą ir hormono estrogeno gamybos sumažėjimą organizme. Tačiau gydant šiais vaistais gali atsirasti menopauzės apraiškų.
- Antigestagenai slopina endometrioidinių elementų vystymąsi tiek gimdos ertmėje, tiek židiniuose. Vartojant jį dažnai padidėja kūno svoris ir atsiranda spuogų.
- Progestagenai yra hormono progesterono analogai. Gydymas tokio veikimo vaistais slopina hormono estrogeno gamybą. Gana dažnai ginekologai skiria gydymą hormoniniais vaistais Norkolut. Norkolut yra vienas veiksmingiausių hormoninių vaistų, susijusių su gestagenais.
Norkolut blokuoja ovuliaciją, todėl planuojant nėštumą šis hormoninis vaistas nevartojamas. Norkolut reikia vartoti antroje ciklo fazėje, dažniausiai nuo šešioliktos iki dvidešimt penktos ciklo dienos, šešių mėnesių kursas.
Vartojant hormonus, kurie sudaro vaistą Norkolut, gali pasireikšti stiprūs galvos skausmai, migrena, pykinimas, trombozė ir padidėjęs nuovargis. Naudojant Norkolut, būtina pašalinti bet kokios lokalizacijos piktybinius navikus. Nerekomenduojama praleisti paskirtos Norkolut dozės.
Gydytojai nurodė kontraindikacijas vartoti hormoninį vaistą Norkolut:
- kepenų ir inkstų liga;
- trombozės istorija;
- kraujavimas iš šlapimtakio;
- nutukimas;
- ūminė herpeso infekcija;
- sunkios alerginės reakcijos.
Reikėtų pažymėti, kad hormonų, sudarančių vaistą Norkolut, negalima vartoti ne tik nėštumo, bet ir žindymo metu.
- SGK dažnai skiriami esant hormonų gamybos sutrikimams. SGK normalizuoja hormonų lygį, pašalina nemalonius endometriozės pasireiškimus. Kai kurie SGK turi antiandrogeninį poveikį ir padeda kovoti su spuogais, pernelyg dideliu nepageidaujamų plaukų augimu.
SGK vartojami ilgą laiką. Gydymo SGK kursas yra šešis mėnesius ar ilgiau. Dėl plataus SGK pasirinkimo, kiekvienu individualiu klinikiniu atveju galima individualiai parinkti reikiamą hormoninį preparatą.
Gydant Norkolut, kaip ir SGK, būtina atlikti tyrimą.
Norkolut, SGK ir kitų hormoninių medžiagų skyrimas turėtų būti atliekamas tik atlikus išsamų hormonų lygio tyrimą: estradiolis, progesteronas, laisvasis ir bendras testosteronas, DEA sulfatas, 17-OH-progesteronas, AMH, FSH, LH ir kai kurie kiti.
Ne visos moterys vienareikšmiškai vertina tai, kad gydytojas endometriozei gydyti skiria hormonus kaip pagrindinį gydymo režimo vaistą.
Mitai ir išankstiniai nusistatymai apie hormonų vartojimo pasekmes gyvavo jau seniai, nuo tada, kai pasirodė pirmieji geriamieji kontraceptikai, kurių vartojimą lydėjo lytinio potraukio praradimas, svorio padidėjimas, padidėjusi vėžio rizika.
Nuo tada atsirado veiksmingesnių vaistų su minimaliu šalutiniu poveikiu, vienu metu išsprendžiančių daugybę problemų.
Kadangi endometriozė yra nuo hormonų priklausoma liga, kuri dažnai yra pagrįsta estrogenų hipersekrecija, endometriozės hormonų terapija leidžia nustatyti visavertį kiaušidžių funkcionavimą, sumažinti endometrioidinių židinių plitimą.
Terapijos esmė yra dirbtinis menstruacijų slopinimas – fiziologinis endometriumo atmetimo procesas. Menstruacijos visiškai sustoja arba jas pakeičia kraujavimas, panašus į menstruacijas. Dėl to heterotopijos nekraujuoja, jos sunaikinamos ir organizmas gali atsigauti.
Hormoninio gydymo privalumai ir trūkumai
Kad vidinės ar išorinės endometriozės gydymas hormonais būtų veiksmingas, jis turi būti atliekamas ankstyvose patologinio proceso stadijose. Vėlesnėse ligos stadijose tokie vaistai naudojami kaip priešoperacinis preparatas, taip pat siekiant stabilizuoti moters organizmo būklę po intervencijos.
Hormoninių vaistų privalumai gydant endometriozę:
- Pašalinti pagrindinius ligos simptomus – skausmo sindromą, kraujavimą, endometrioidinių židinių plitimą;
- Slopinti hipersekreciją estrogenų, turinčių įtakos kiaušidžių veiklai ar hipofizės darbui;
- Švelniai atkurti vaisingumą, kad būtų išvengta ankstyvos operacijos;
- Endometriozei gydyti skiriami vaistai taip pat yra kontraceptikai;
- Panaikinus hormonines tabletes, moters organizmas greitai atsigauna, išlaikomas vaisingumas, mėnesinių ciklas išlieka natūralus.
Idealių vaistų dar nėra, hormonų terapijos metodas taip pat turi trūkumų:
- Jei pagrindinės endometriozės priežastys yra kitos nei hiperestrogenizmas, šis gydymo režimas bus neveiksmingas;
- Gydymo hormonais kursas gana ilgas, trunka iki 6-12 mėnesių, kartais net kelerius metus;
- Gali atsirasti priklausomybė nuo narkotikų, išsivystyti priklausomybė nuo narkotikų;
- Vartojant kontraceptikus, geriau nepraleisti nė dienos, kitaip prasidės proveržis kraujavimas iš gimdos;
- Kai kuriems pacientams nepašalinama pagrindinė endometriozės priežastis, yra atkryčio rizika nutraukus vaistą.
Vartodami hormoninius vaistus nuo endometriozės, turite griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, dozavimo ir vartojimo dažnumo.
Yra įvairių gydymo schemų, kurių parinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių – moters noro ateityje turėti vaiką, individualių organizmo savybių, kontraindikacijų buvimo. Tai alergijos, kepenų nepakankamumas, cukrinis diabetas, kraujotakos sistemos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių ligos.
Ilgai vartojant hormonus, gali pasireikšti šalutinis poveikis, kuris taip pat reiškia tokio gydymo trūkumus.
Galimas šalutinis poveikis:
- Pykinimas;
- Paburkimas;
- Pieno liaukų perpildymas;
- Virškinimo trakto veiklos sutrikimas;
- Svorio priaugimas;
- Galvos skausmas;
- Pykinimas;
- Atrofinio vaginito vystymasis;
- Depresinė proto būsena.
Dauguma šalutinių poveikių išnyksta po 1-2 gydymo mėnesių.
Ar yra hormonų terapijos analogų gydant endometriozę?
Kai yra rimtų kontraindikacijų gydyti hormonais, moterys ieško alternatyvių nehormoninio gydymo metodų. Taikoma balneoterapija, homeopatija, dėlių naudojimas, fizioterapiniai metodai, kompiuterinė refleksologija.
Pacientai didžiausias viltis deda į tradicinės medicinos receptus, kuriuose naudojamos vaistažolės su fitohormonais (šerno gimda, guolis, salierai, raudonieji šepečiai, smėlinukai ir kiti augalai).
Deja, tokių metodų gydomąjį poveikį sunku iš anksto apskaičiuoti, todėl visada yra tolesnio ligos vystymosi, atkryčių atsiradimo pavojus. Šios lėšos gali būti naudojamos kaip papildomas terapinis agentas, tačiau jos negali būti visiškai alternatyva hormoniniams preparatams.
Hormoninių vaistų rūšys, jų ypatybės ir pavadinimų sąrašas
Hormonų terapijoje naudojami kelių vaistų grupių hormoniniai preparatai. Visi jie atlieka skirtingas funkcijas, yra paremti skirtinga veikliąja medžiaga.
Hormoniniai vaistai nuo endometriozės - pavadinimai ir pagrindinės grupės:
Gestagenai.
Jie mažina ląstelių aktyvumą endometrioziniuose židiniuose, slopina estrogenų sintezę, neslopindami kiaušidžių veiklos ( Dyufaston, Vizanna, Orgametril, Norkolut, Utrozhestan, Femoston). Progestino vaistas Depo-Provera yra skiriamas injekcijomis.
Antigonadotropinai.
Jie mažina estrogeno ir progesterono kiekį, blokuodami jų receptorius endometrioidiniame audinyje, slopina gonadotropino, kuris slopina ovuliaciją ir sukelia endometriumo atrofiją, veikimą. Gestrinonas, Danazolas).
Gonadotropinių hormonų agonistai.
Jie stimuliuoja dirbtinę menopauzę blokuodami liuteinizuojančio hormono receptorius, sukelia hormoninius pokyčius organizme ( Buserelinas, Zoladex).
Kombinuoti kontraceptiniai vaistai.
Jie sustabdo iki ovuliacinį endometriumo proliferaciją ( Janine, Claira, Femoden, Siluet, Diecyclin), kurių sudėtyje yra estrogeno ir progestino derinio, SGK nepageidautina vartoti po 35 metų, kad nesusidarytų kraujo krešulių. Vaistas Diane 35 vartojamas endometriozei kartu su hiperandrogenizmu.
Nekombinuoti geriamieji kontraceptikai.
Vienfaziai kontraceptikai.
Visose tabletėse yra vienoda hormono dozė, kuri nesikeičia viso ciklo metu ( Yarina, Marvelon, Rigevidon). Šios grupės vaistas Jess nėra skirtas moterims po 40 metų.
Jei gydytojas hormonų terapiją parenka atsižvelgdamas į visas ligos ypatybes, endometriozės simptomai moterį vargins daug rečiau arba visai išnyks.
Endometriozė yra patologinis endometriumo audinio proliferacija gimdoje ar už jos ribų. Vienas iš šios patologijos gydymo būdų yra kontraceptinių tablečių vartojimas ne tik norint apsisaugoti nuo nėštumo, bet ir gydyti endometriozę.
Endometriozei gydyti ginekologai skiria injekcijas, intrauterinius prietaisus ar kontraceptines tabletes, kurias galima gerti namuose.
Kapsulės, dengtos tabletės, yra patogios vartoti per burną, turi mažiau nepageidaujamų poveikių ir šalutinių poveikių.
Veislės
Tradiciškai visi endometriozės gydymo kontraceptikai skirstomi į grupes:
- mechaniniai (prezervatyvai, kepurės, spiralės);
- biologinės (tabletės su moteriškais hormonais);
- cheminės medžiagos (žvakutės, tamponai, makšties kremai).
Geriausiais vaistais endometriozei gydyti laikomi SGK – naujos kartos kombinuoti geriamieji kontraceptikai: Ciproperono acetatas, Drospirenonas, Gestodenas, Desogestrelis.
Tabletės 35 metų amžiaus grupei
Trisdešimt penkeri metai – naujas moters gyvenimo etapas:
- yra reprodukcinės sistemos funkcijų išnykimas;
- sumažėja progesterono ir estrogeno sintezė;
- paūmėja daugelis lėtinių ligų;
- didėja rizika susirgti širdies ir kraujagyslių patologijomis.
Tačiau seksualinė veikla vis dar tęsiasi, todėl, norint nepakenkti moters organizmui po 35 metų, rekomenduojama vartoti patikimas kontraceptines priemones.
Kaip išsirinkti tinkamą
Kontraceptiniai vaistai turi atitikti šiuos reikalavimus:
- būti saugus ir turėti minimalų šalutinį poveikį;
- organizmas gerai toleruojamas.
Kontracepcijos pasirinkimo schema
Endometriozės gydymui skirtų kontraceptikų parinkimo schema sudaroma kiekvienai moteriai individualiai. Tai atsižvelgiama į:
- amžius, priešmenstruacinio ar pomenstruacinio sindromo ypatumai;
- menstruacinio ciklo ypatumai;
- moters konstitucijos tipas, antrinių lytinių požymių ypatumai;
- gretutinių, bendrųjų ir ginekologinių ligų buvimas.
Antiprogestinai
Antiprogestinai yra vaistai, slopinantys progestino sintezę (Danazolas, Bonzolas, Mifeginas, Mifepristonas).
Jie veiksmingi gydant endometriozę, tačiau sukelia šalutinį poveikį – sukelia kūno svorio padidėjimą, psichoemocinės būklės slopinimą.
Danazolas, Mifepristonas priklauso stiprių vaistų grupei, todėl vartojami tik ligoninėje.
Gonadotropiną atpalaiduojantys antagonistai
Gonadotropiną atpalaiduojantį hormoną (GnRH) gamina pagumburio ląstelės ir jis veikia folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų gamybą.
Fiziologinio GnRH patekimo į kraują laiko pokyčiai sukelia ovuliacijos ir menstruacinio ciklo pažeidimą. Sukurti šio hormono analogai - Dipherelin, Buserelin, Zoladex yra skirti daugelio moterų patologijų, pavyzdžiui, endometriozės, gydymui.
Gestagenai
Gestagenai yra svarbiausių steroidinių hormonų grupė, kurios veikimas yra skirtas pastojimui ir viso nėštumo eigos palaikymui.
Hormonus daugiausia gamina kiaušidės, geltonkūnis, iš dalies placenta ir antinksčių žievė. Jų pagrindu gaminamos tokios dozavimo formos kaip Duphaston, Ovestin, Progesterone, Janine, Yarina.
Geriamieji kontraceptikai
SGK - kombinuoti geriamieji kontraceptikai su estronu ir gestageniniais komponentais, laikomi nekenksmingiausiais moters organizmui:
- sumažinti FSH (folikulus stimuliuojantį hormoną) ir LH (liuteinizuojantį hormoną);
- sukelti ovuliacijos trūkumą, menstruacijas;
- dėl natūralaus hormoninio fono pokyčių jie stabdo endometriozės progresavimą.
Vaistai yra lengvai naudojami, parduodami skirtingose kainų kategorijose, todėl yra prieinamos bet kokių pajamų moterys.
Kaip ir bet kurioms dozavimo formoms, jos turi tam tikrų kontraindikacijų: neskiriamos endokrininės sistemos organų ligoms, kepenų, inkstų ligoms, širdies patologijoms, padidėjusiam trombų susidarymui, nėštumo ar žindymo laikotarpiu.
Janina ir Yarina
Zhanin, Yarina - Vokietijos įmonės hormoniniai kontraceptikai, kurie gerai pasiteisino gydant endometriozę. Vaistai yra beveik identiški savo sudėtimi, tačiau vis tiek turi tam tikrų skirtumų:
- Yarina yra naujesnis vystymas, greitesnis asimiliacijos laikotarpis (apie 1, 5 val.);
- turi mažiau kontraindikacijų, turi ilgalaikį poveikį;
- nesukelia kūno svorio padidėjimo, mažina patinimą;
- Janine neskiriama sutrikus medžiagų apykaitai (medžiagų apykaitai).
Regulonas
Endometriozės gydymui, jei pacientas neturi kontraindikacijų, vartojamos Regulon tabletės. Šios kontraceptinės tabletės ypač gerai padeda ankstyvose patologijos stadijose:
- slopina ovuliaciją;
- sumažinti skausmo sindromą;
- sumažinti kraujo netekimą ir sustabdyti gimdos gleivinės augimą.
Clayra vaistas
Vaistas yra labai veiksmingas:
- apsaugo nuo endometriozės perėjimo į piktybinius darinius;
- sudėtyje yra estrogeno analogo;
- neturi neigiamo poveikio kepenims.
Gydymas yra ilgalaikis. Pirmuosius rezultatus galima pamatyti po šešių mėnesių.
Spiralinė Mirena ir NovaRing žiedas
Endometriozės gydymui, be tablečių ir injekcijų, naudojamos spiralės formos kontraceptikai ir specialūs kontraceptiniai žiedai:
- hormoninis intrauterinis aparatas Mirena veikia 5 metus, jame yra lėtai išsiskiriančio progesterono hormono, stabdo endometrioidinių židinių plitimą ir augimą;
- NuvaRing žiede yra nedidelis kiekis hormonų, todėl jis laikomas praktiškai saugiu, įvedamas per makštį, saugo organizmą nuo patologinio endometriumo proliferacijos.
Jess
Jis skiriamas moterų endometriozei gydyti prieš menopauzę. Neskirta nėščioms ir žindančioms moterims. Jeso tablečių vartojimas gali sukelti migreną, pykinimą, skausmą lytiniuose organuose.
Kontraceptinė injekcija
Hormoninės kontraceptinės injekcijos naudojamos ne tik kontracepcijai, bet ir endometriozei gydyti:
- slopina ovuliacijos procesus;
- blokuoti endometriumo proliferaciją ir metastazes;
- sumažinti ligos atkryčių tikimybę.
Depo Provera injekcijos veiksmingiausios sergant endometrioze. Vaistas švirkščiamas į raumenis, išlaikant gydomąjį poveikį iki 12 dienų. Jis turi kontraindikacijų: kepenų ligas, epilepsiją, širdies ir kraujagyslių patologijas.
Utrožestanas ir Duphastonas
Hormoninis augalinis preparatas, tiekiamas kapsulėmis, skirtas vartoti per burną arba į makštį. Jis skiriamas endometriozės profilaktikai ir gydymui, padeda išlaikyti nėštumą.
Gydymo režimą (mažiausiai dvi savaites) nustato ginekologas. Utrozhestan ir Duphaston draudžiama vartoti esant kraujotakos sutrikimams, kepenų ar inkstų patologijoms, navikams.
Goserelinas
Gorezelinas specialiu švirkštu švirkščiamas į pilvo ertmę kas 28-30 dienų. Gydymo kursą nustato specialistas. Gydant Gorezelin, sumažėja skausmas ir dydis, pažeistų vietų skaičius.
Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas. Vienas iš svarbių šalutinių poveikių yra didelė nuolatinės menopauzės tikimybė.
Danazolas
Sukelia endometriumo audinio atrofiją, veiksmingas esant gerybiniams krūties navikams. Nerekomenduojama gydyti vaikams, senyviems pacientams.
Labai atsargiai, Danazol tabletės skiriamos sergant cukriniu diabetu, nes vaistas sumažina insulino veiksmingumą.
Dienogestas
Sumažina estrogeno gamybą, skatina patologinio endometrioidinio audinio atrofiją. Gydymas vaistu yra ilgalaikis, mažiausiai šešis mėnesius. Turi nemažai kontraindikacijų, šalutinių poveikių, kaip ir kiti hormoniniai vaistai.
Skiriant Dienogestą, būtina atsižvelgti į jo nesuderinamumą arba farmakoterapinio aktyvumo pasikeitimą, kai jis derinamas su tam tikromis dozavimo formomis, pavyzdžiui, rifampicinu, indinaviru.
Bizanė
Naujos kartos hormoninis vaistas, analogiškas moteriškam hormonui:
- slopina estrogeno gamybą;
- mažina uždegimą, mažina skausmą;
- sumažina kraujagyslių, aprūpinančių peraugusį endometriumą, augimą ir patologinį plitimą;
- normalizuoja endometriumą.
Visanne tablečių vartoti draudžiama sergant diabetu, ateroskleroze, širdies ir kraujagyslių patologijomis, nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Privalumai - neslopina pastojimo ir visaverčio nėštumo vystymosi tikimybės.
Depo Provera
Hormoninis vaistas, pasižymintis dideliu priešnavikiniu aktyvumu. Dažnai skiriamas kaip papildomas endometriumo vėžio gydymas.
Kontraindikuotinas sergant bronchine astma, tromboze, tromboembolija, cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, nėštumo, žindymo laikotarpiu.
Šalutinis poveikis: sukelia emocinio fono sutrikimus, nemigą, galvos svaigimą, svorio padidėjimą, ilgam sumažina nėštumo tikimybę.
Buserelinas
Normalizuoja hormonų pusiausvyrą, veikia endometriumą, sukelia jo degradaciją ir plonėjimą. Vaistas yra dviejų formų:
- nosies purškalas, kurį rekomenduojama naudoti namuose;
- injekcinis tirpalas, vartojamas tik gydymo įstaigoje.
Purškalas gydymo kurso metu turi būti naudojamas kiekvieną dieną, injekcijos atliekamos kartą per keturias savaites, todėl pacientams patogiau naudoti šią formą.
Kontraindikacijos - nėštumas, žindymas, sunkios cukrinio diabeto formos, arterinė hipertenzija.
Difereline
Sintetinis preparatas, skirtas injekcijai po oda arba į raumenis. Gydymo trukmė yra nuo 3 iki 6 mėnesių.
Vaistas sukelia dirbtinę menopauzę, kurią kai kurioms moterims sunku toleruoti dėl karščio bangų, silpnumo ir greito nuovargio.
Gydymas Diphereline slopina tolesnį endometriumo augimą, todėl išvengiama chirurginio gydymo. Nutraukus vaisto vartojimą, mėnesinių ciklas atsistato, padidėja nėštumo tikimybė.
Zoladex
Vaistas skirtas švirkšti po oda. Mažina hormono estradiolio koncentraciją kraujo serume, neleidžia vystytis gimdos miomoms, plonėja vidinis gimdos raumenų sluoksnis, todėl veiksmingas sergant endometrioze.
Jis neskiriamas nėštumo, žindymo laikotarpiu, esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims.
Vartojant vaistus, gali nutrūkti menstruacijos, sumažėti kaulų mineralizacija, kuri atsistato pasibaigus Zoladex vartojimo pabaigai.
Endometriumo gydymui skirtų vaistų sudėtyje yra hormonų, todėl savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.
Tik specialistas ginekologas padės pasirinkti tokias formas, kurios konkrečiam pacientui bus saugiausios.
Taip, ir net daugiau, maždaug trečdalis moterų, kurios negauna jokio gydymo, išnyksta pačios. Taip yra dėl imuninės sistemos darbo, kuri gali atpažinti „nereikalingą“ endometriumą ir jį sunaikinti.
Kaip gydoma endometriozė?
Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, endometriozę ne visada reikia gydyti. Pasaulio ginekologijoje yra trys endometriozės valdymo tipai:
Stebėjimas be gydymo: tokia taktika tinka ne visiems, tačiau tik atsitiktinai (pavyzdžiui, echoskopijos ar operacijos metu dėl kitos priežasties) atradus endometriozę, endometriozės židiniai yra nedideli ir nesukelia nepatogumų.
Gydymas vaistais: dažniausia gydymo taktika. Toliau apie tai kalbėsime plačiau.
Chirurginis gydymas (operacija): dažniausiai skiriamas, jei gydymas vaistais nepadėjo arba dėl endometriozės rimtai sutriko vidaus organų veikla. Be to, gali prireikti operacijos, jei ji išsivysto dėl endometriozės.
Kokie vaistai naudojami endometriozei gydyti?
Pagrindiniai vaistai nuo endometriozės, kuriuos skiria ginekologai, yra hormonai ir turi įtakos paties organizmo hormonų lygiui. Pakalbėsime apie 4 vaistų grupes, kurios dažniausiai naudojamos endometriozei gydyti:
Gonadotropino analogai: Buserelin, Zoladex
Kontraceptinės tabletės (geriamieji kontraceptikai, gerai): Janine, Yarina
Vaistai, kurių sudėtyje yra progesterono ir jo analogų: Utrozhestan, Dyufaston, Visanne
Kiekviena iš šių vaistų grupių turi skirtingą poveikį organizmui.
Kontraceptinės tabletės (Janine, Yarina) ir endometriozė
Ginekologas endometriozei gydyti gali skirti kontraceptines tabletes (OC): Janine, Marvelon, Regulon ir kt. Šiuose vaistuose yra skirtingos hormonų dozės, todėl prieš vartodami vaistus būtinai pasitarkite su savo ginekologu.
Kontraceptinės tabletės gali padėti sumažinti endometriozės skausmą prieš pat mėnesines ir jų metu. Norint sėkmingai gydyti endometriozę, būtina OC vartoti mažiausiai 6 mėnesius. Jei poveikis pastebimas (skausmai išnyksta), ginekologas gali patarti gerti OK dar 3-6 mėnesius. Dėl tokio gydymo endometriozės sritys gali pastebimai sumažėti.
Utrozhestan, Duphaston ir endometriozė
Preparatai, kurių sudėtyje yra progesterono (moteriško hormono) arba jo analogų, tokių kaip Utrozhestan, Duphaston, Depo-Provera, Visanne ir kai kurie kiti, duoda gerą poveikį gydant endometriozę. Šie vaistai mažina estrogeno gamybą organizme, o tai stabdo endometriumo augimą (tiek gimdoje, tiek endometriozės židiniuose). Ilgalaikiam gydymui geriau pasiruošti iš anksto, nes šių vaistų vartojimo kursas gali trukti 6-9 mėnesius.
Danazolas ir endometriozė
Danazolas yra sintetinis hormonas, kuris vartojimo metu slopina moteriškų lytinių hormonų gamybą ir padeda sumažinti endometriozės židinius. Norint pasiekti gydomąjį Danazolo poveikį, būtina jį vartoti mažiausiai 3–6 mėnesius.
Šis vaistas anksčiau buvo plačiai naudojamas endometriozei gydyti, tačiau kai kuriose šalyse gydytojai pradeda atsisakyti Danazolo dėl kelių priežasčių. Visų pirma, tai yra „Danazol“ šalutinis poveikis, kuris apima padidėjusį kraujospūdį, mėnesinių ciklo sutrikimus, svorio padidėjimą, patinimą ir krūtinės skausmus, per didelį plaukų augimą ant veido ir kūno, spuogus, plaukų slinkimą ir kt. Antra, ginekologų arsenale atsirado naujų vaistų, kurie yra tokie pat veiksmingi kaip Danazolas, tačiau tuo pačiu neturi šalutinio poveikio.
Buserelinas, Goserelinas (Zoladex) ir endometriozė
Gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų analogai, tarp kurių yra Buserelinas, Goserelinas (Zoladex), Sinarel ir kiti, slopina kiaušidžių funkciją ir mažina moteriškų lytinių hormonų kiekį kraujyje. Gydymo metu jums nebus mėnesinių, taip pat galite jausti menopauzės simptomus (karščio bangas, nuotaikos svyravimus), tačiau tai gali būti ištaisyta papildomai vartojant mažas hormonų dozes.
Endometriozės gydymo šiais vaistais kursas yra ne ilgesnis kaip 6 mėnesiai. Nustojus vartoti vaistus, kiaušidės vėl pradeda veikti, todėl nereikės jaudintis, kad jos niekada nebebus.
Įkeliama...