Svaiginamojo dujų poveikio atradimas
1800 m. Devi atrado savotišką azoto oksido veikimą ir pavadino jį „juoko dujomis“. 1818 m. Faradėjus atrado svaiginantį ir sekinantį dietilo eterio poveikį. Devi ir Faraday pasiūlė galimybę šias dujas panaudoti skausmui malšinti chirurginių operacijų metu.
Pirmoji operacija anestezijos metu
1844 metais odontologas G. Wellsas anestezijai naudojo azoto oksidą, o danties ištraukimo (pašalinimo) metu buvo pacientas pats. Ateityje vieną iš anesteziologijos pradininkų ištiko tragiškas likimas. Atliekant viešą anesteziją azoto oksidu, kurią Bostone atliko G. Wellsas, per operaciją pacientas vos nenumirė. Wellsas buvo išjuoktas iš kolegų ir netrukus, būdamas 33 metų, nusižudė.
Pažymėtina, kad pačią pirmąją operaciją anestezijos (eterio) metu dar 1842 metais atliko amerikiečių chirurgas Longas, tačiau apie savo darbą jis nepranešė medikų bendruomenei.
Anesteziologijos gimimo data
1846 m. amerikiečių chemikas Jacksonas ir stomatologas Mortonas parodė, kad dietilo eterio garų įkvėpimas išjungia sąmonę ir praranda jautrumą skausmui, ir pasiūlė dantims ištraukti dietilo eterį.
1846 m. spalio 16 d. Bostono ligoninėje 20-metis pacientas Gilbertas Abbottas, Harvardo universiteto profesorius Johnas Warrenas anestezijos būdu pašalino naviką submandibulinėje srityje (!). Stomatologas Williamas Mortonas pacientą anestezavo dietilo eteriu. Ši diena laikoma šiuolaikinės anesteziologijos gimimo data, o spalio 16-oji kasmet minima kaip anesteziologo diena.
Pirmoji anestezija Rusijoje
1847 m. vasario 7 d. Maskvos universiteto profesorius F. I. atliko pirmąją operaciją Rusijoje taikant eterinę anesteziją. Užsieniečiai. Svarbų vaidmenį plėtojant anesteziologiją Rusijoje taip pat atliko A.M. Filomafitsky ir N.I. Pirogovas.
Vienos informatyviausių anesteziologijos istorijos knygų autorius V. Robinsonas rašė: „Daugelis skausmo malšinimo pradininkų buvo vidutiniški. Dėl atsitiktinių aplinkybių jie prisidėjo prie šio atradimo. Jų kivirčai ir smulkus pavydas paliko nemalonų pėdsaką moksle. Tačiau yra ir didesnio masto figūrų, dalyvavusių šiame atradime, tarp jų – N.I. Pirogovas.
1847 m., penkeriais metais anksčiau nei tai buvo padaryta Vakaruose, jis eksperimentiškai pritaikė anesteziją per pjūvį trachėjoje. Tik po 30 metų buvo sukurtas specialus vamzdelis, kuris pirmą kartą buvo įvestas į paciento trachėją, t.y. atlikta endotrachėjinė nejautra. Vėliau šis metodas tapo plačiai paplitęs.
N.I. Pirogovas mūšio lauke taikė anesteziją. Tai atsitiko 1847 m., kai per trumpą laiką jis asmeniškai atliko 400 operacijų su eteriu ir 300 su chloroformu. N.I. Pirogovas sužeistuosius operavo kitų akivaizdoje, siekdamas įkvėpti pasitikėjimo chirurgine priežiūra su anestezija. Apibendrindamas savo patirtį, jis teigė: „Rusija, lenkianti Europą, visam šviesuoliui parodo ne tik galimybę naudotis, bet ir neabejotinai teigiamą eterinimo poveikį sužeistiesiems pačiame mūšio lauke. Tikimės, kad nuo šiol eterinis prietaisas, kaip ir chirurginis peilis, bus būtinas kiekvieno gydytojo aksesuaras atliekant mūšio lauką...
Eterio naudojimas
Eteris kaip anestetikas pirmą kartą buvo naudojamas ir odontologinėje praktikoje. Eterio anesteziją naudojo amerikiečių gydytojas Jacksonas ir odontologas Mortonas. Džeksono patarimu 1846 m. spalio 16 d. Mortonas pirmą kartą panaudojo eterio garų įkvėpimą skausmui malšinti traukiant dantį. Gavęs palankių rezultatų traukiant dantis taikant eterinę anesteziją, Mortonas pasiūlė Bostono chirurgui Johnui Warrenui išbandyti eterinę anesteziją didelėms operacijoms. Warrenas pašalino kaklo auglį taikant eterio anesteziją, o Warreno padėjėjas amputavo krūties liauką. 1846 m. spalio–lapkričio mėnesiais Vorenas ir jo padėjėjai taikant eterinę anesteziją atliko daugybę didelių operacijų: apatinio žandikaulio rezekciją, šlaunies amputaciją. Visais šiais atvejais eterio įkvėpimas visiškai sumažino skausmą.
Per 2 metus eterinė anestezija pateko į chirurgų praktiką įvairiose šalyse. Viena pirmųjų šalių, kur chirurgai pradėjo plačiai taikyti eterinę anesteziją, buvo Rusija. Žymiausi to meto Rusijos chirurgai (Maskvoje F. I. Inozemcevas, Sankt Peterburge N. I. Pirogovas) 1847 metais operacijų metu pradėjo gaminti narkozę. Tais pačiais 1847 m. N. I. Pirogovas pirmasis pasaulyje panaudojo eterinę anesteziją, teikdamas pagalbą sužeistiesiems mūšio lauke mūšiuose prie Druskos (Dagestano). „Rusija, lenkianti Europą“, – rašė N. I. Pirogovas, „visam apšviestam pasauliui parodo ne tik pritaikymo galimybę, bet ir neabejotiną teigiamą sužeistųjų stiprinimo pačiame mūšio lauke poveikį“.
Užsienio chirurgai apsiribojo empiriniu eterio anestezijos naudojimu. Pavyzdžiui, Prancūzijoje, siekdami pasipelnyti, gydytojai pradėjo plačiai taikyti anesteziją pacientams namuose, neatsižvelgdami į bendrą paciento būklę, todėl daugeliu atvejų anestezija sukėlė komplikacijų ir mirtį. paciento. Namų mokslininkai, vadovaujami A. M. Filomafitskio ir N. I. Pirogovo, moksliškai ištyrė narkotinių medžiagų poveikį.
A. M. Filomafitskio siūlymu buvo įkurta komisija, kuri, atlikdama eksperimentus su gyvūnais ir stebėdama žmones, išaiškino pagrindinius klausimus, susijusius su eterinės anestezijos poveikiu.
1847 m. prancūzų fiziologas Flurence atkreipė dėmesį į chloroformą, kurį Soubeyrand atrado 1830 m. Naudodamasis Fluurance'o nurodymais, anglų chirurgas ir akušeris Simpsoy eksperimentavo su chloroformu, įrodydamas jo, kaip anestetiko, pranašumą prieš sieros eterį.
Faktai iš anestezijos istorijos:
Senųjų laikų ir vėlesnių viduramžių rankraščiuose minima, kad anestezija buvo atliekama „mieguistųjų kempinių“ pagalba kaip inhaliacinės anestezijos priemone. Jų sudėtis buvo laikoma paslaptyje. Kempinės receptas buvo rastas IX amžiaus Wamberger priešnuodžių receptų kolekcijoje (Antidotarium) (Sigerist, 800, Bavarija). Italijoje Sudhoffas (860 m.) Monte Cassino kodekse rado migdomosios kempinės receptą. Jis buvo pagamintas taip: kempinė buvo suvilgyta opijaus, vištienos, šilkmedžio sulčių (šilkmedžio), salotų, dėmėtojo hemloko, mandragoro, gebenės mišiniu ir tada išdžiovinta. Kai kempinė buvo sudrėkinta, susidariusius dūmus ligoniai įkvėpdavo. Jie taip pat ėmė deginti kempinę ir įkvėpti jos garus (dūmus); kempinė buvo sudrėkinta, jos turinys išspaustas ir geriamas arba čiulpiamas ant sudrėkintos kempinės.
Viduramžiai sukėlė tiek bendrosios, tiek vietinės anestezijos idėją. Tiesa, kai kurių anų laikų technikų ir metodų iš šiandieninių pozicijų rimtai svarstyti negalima. Pavyzdžiui, buvo plačiai paplitęs „bendrosios anestezijos metodas“ trenkiant į galvą sunkaus daikto.
Dėl smegenų sukrėtimo pacientas pateko į nesąmoningą būseną ir liko abejingas chirurgo manipuliacijoms. Laimei, šis metodas nebuvo toliau platinamas. Taip pat viduramžiais kilo mintis apie rektalinę anesteziją – tabako klizmą.
Vienos Londono ligoninių operacinėje iki šių dienų išlikęs varpas, kurio garsais bandyta nuslopinti nelaimingųjų, kuriems atliekama chirurginė intervencija, klyksmus.
Pavyzdžiui, čia aprašyta sunki operacija, atlikta XVII amžiuje pacientui, prarijusiam peilį.
„1635 m. birželio 21 d. jie buvo įsitikinę, kad ligoniams atlikta analizė nebuvo fantazijos vaisius ir kad paciento jėgos leidžia atlikti operaciją, nusprendė tai padaryti, duodami „analgetinį ispanišką balzamą“. Liepos 9 dieną gausiai susirinkę gydytojai pradėjome gastronomiją. Pasimeldus Dievui ligonis buvo pririštas prie lentos: dekanas anglimi pažymėjo pjūvio vietas keturių skersinių pirštų ilgio, dviem pirštais žemiau šonkaulių ir atsitraukdamas į kairę nuo bambos iki delno pločio. Chirurgas ligotoma atidarė pilvo sieną. Praėjo pusvalandis, nualpo, o ligonis vėl buvo atrištas ir vėl pririštas prie lentos. Bandymai pašalinti skrandį pincetu nepavyko; galiausiai jie jį užkabino, per sieną permetė ligatūrą ir atidarė dekano nurodymu. Peilį patraukė susirinkusiems plojimai“.
1846 m. spalio 16 d. – šiuolaikinės anesteziologijos pradžia. Šią dieną Bostono ligoninėje (JAV) Harvardo universiteto profesorius Johnas Warrenas pašalino naviką submandibuliniame regione. Pacientą anestezavo eteriu stomatologas Williamas Mortonas, kuris dalyvavo Wellso viešoje demonstracijoje. Operacija buvo sėkminga, visiškoje tyloje, be įprastų širdį veriančių riksmų.
Kai tik eterinė anestezija buvo pripažinta pagrindiniu atradimu, prasidėjo 20 metų trukęs bylinėjimasis dėl jos prioriteto ir privedė suinteresuotus žmones į mirtį ir pražūtį. H. Wellsas nusižudė, chemijos profesorius W. Jacksonas atsidūrė pamišėlių prieglaudoje, o ambicingas W. Mortonas, išleidęs visą savo turtą kovai dėl pirmumo ir užpatentavęs eterį kaip anestetiką, būdamas 49 metų tapo elgeta.
Beveik kartu su eteriu buvo rastas chloroformas. Jo anestezines savybes atrado akušeris J. Simpsonas. Kartą, laboratorijoje įkvėpęs chloroformo garų, jis kartu su asistentu staiga atsidūrė ant grindų. Simpsonas nebuvo nusiminęs: atsigavęs džiaugsmingai paskelbė radęs vaistą nuo skausmo gimdymo metu. Simpsonas pranešė apie savo atradimą Edinburgo medicinos draugijai, o pirmoji publikacija apie chloroformo anestezijos naudojimą pasirodė 1847 m. lapkričio 18 d.
Kaip jau minėta, oficiali gimimo data taikant bendrąją nejautrą yra 1846 m. spalio 16 d. Kuo nustebino mokslininkai, kai dviejuose šaltiniuose jie rado nuorodą, kad laikraštyje „Rusijos invalidas“ 1844 m. buvo paskelbtas Ya.A. Chistovičius „Apie šlaunies amputaciją sieros eteriu“.
Tačiau net ir palikę eterinės anestezijos atradimo pirmenybę užsispyrusiam ir ambicingam Mortonui, atiduodame pagarbą Rusijos gydytojams.
Anestezijos atradimas turėtų būti priskirtas didžiausiems XIX amžiaus pasiekimams. Žmonija visada pagarbiai įvardins anestezijos pradininkus, įskaitant rusų mokslininkus.
„Chirurgo peilis ir skausmas neatsiejami vienas nuo kito! Kad operacijos būtų neskausmingos – svajonė, kuri niekada neišsipildys!“ – XVII amžiaus pabaigoje sakė garsus prancūzų chirurgas A. Velno. Bet jis klydo.
Anestetikų ir jų taikymo būdų įvairovė leidžia atlikti įvairaus laiko operacijas. Sritys, kurios anksčiau buvo visiškai neprieinamos, tapo prieinamos chirurgams, o pradžia buvo nustatyta prieš 200 metų.
Bandymai sukelti anesteziją veikiant nervines skaidulas buvo atlikti dar gerokai prieš atradimą. Viduramžiais buvo sukurti nervų blokadų metodai, naudojant mechaninį nervų kamienų suspaudimą, šalčio poveikį ir akupunktūrą.
Tačiau šie anestezijos gavimo būdai buvo nepatikimi ir dažnai pavojingi. Taigi, esant nepakankamam nervo suspaudimui - anestezija buvo neišsami; su stipresniu pasireiškė paralyžius.
1846 m. spalio 16 d. Bostone, Masačusetso bendrojoje ligoninėje (dabar „Eterio kupolas“ Masačusetso bendrojoje ligoninėje), buvo surengtas sėkmingas Williamo Thomaso Greeno Mortono (William Thomas Green Morton, 1819–1868) viešas eterio anestezijos demonstravimas. jaunam pacientui Edward Abbott atlikti kraujagyslių submandibulinio naviko pašalinimo operaciją.
Operacijos pabaigoje chirurgas Johnas Warrenas (John Warren) kreipėsi į susirinkusius fraze: „Ponai, tai nėra nesąmonė“. Nuo šios datos, mūsų anesteziologų neoficialiai minimos kaip „Anesteziologo diena“, prasidėjo bendrosios anestezijos pergalingoji era.
Tačiau „entuziastingų balsų ir bendro įkarščio choras“ apie bendrąją nejautrą kiek atslūgo, kai paaiškėjo, kad, kaip ir bet kuris didelis atradimas, jis turi ir neestetiškų šešėlinių pusių. Buvo pranešimų apie sunkias komplikacijas, iki mirties. Pirmoji oficialiai užregistruota bendrosios anestezijos auka buvo jauna anglė Hana Griner, kuriai 1848 metų sausio 28 dieną Niukaslio mieste taikant chloroformo nejautrą buvo bandoma pašalinti įaugusį nagą. Pacientas buvo sėdimoje padėtyje ir, įkvėpęs pirmąsias chloroformo dozes, iškart mirė.
Anglijoje sekė chloroformo atradėjo Jameso Youngo Simpsono (James Young Simpson, 1811–1870) persekiojimas, kuris gindamasis buvo priverstas paskelbti Viešpatį Dievą pirmuoju anestetiku, nurodydamas, kad Dievas kurdamas. Ieva iš Adomo šonkaulio, prieš tai pastarąjį buvo užmigdžiusi (1.1. pav.).
Ryžiai. 1.1. Meistras Bertramas: „Ievos sukūrimas“ Pirmasis sėkmingas anestezijos bandymas Ją gavo ir eterinė anestezija, kurią lėmė ne tik nemažas mirčių ir komplikacijų skaičius, bet ir „paciento laisvos valios bei savęs pažinimo atėmimas“ ir jo pavertimas narkotikų vartotojo savivalei.
François Magendie (Francois Magendie, 1783-1855), kalbėdamas Paryžiaus medicinos akademijoje prieš eterinę anesteziją, pavadino ją „amoralu ir religinga“, sakydamas, kad „neverta bandyti kūną paversti dirbtiniu lavonu!
Pavojingos bendrosios nejautros komplikacijos kartu su opozicija paskatino mokslinę mintį ne tik tobulinti bendrosios anestezijos metodus, bet ir ieškoti naujų, saugesnių, ne taip smarkiai piktnaudžiaujančių paciento protu.
Įdomu tai, kad V.S. Fesenko (2002) apie istorines, ekonomines ir geografines priežastis, lėmusias regioninės anestezijos gimimą, spartų augimą ir vystymąsi XIX a. – XX amžiaus pradžioje, rašė:
„Tuo metu Didžiojoje Britanijoje ir JAV jau buvo profesionalūs anesteziologai, anestezija būtų saugi, todėl regioninė anestezija svarbiau vystėsi žemyninėje Europoje, ypač vėlesnėse ir centrinėse imperijose (Romanovo, Hohencolerno prieigos, Habsburgo), didesnis gyventojų trūkumas, pigesnis skausmo malšinimas.
Iš tiesų, „Austrijos pėdsakas“ (Habsburgų imperija), „Vokiečių pėdsakas“ (Hohencolernų imperija) ir „Rusijos pėdsakas“ (Romanovo imperija) eina kaip šviesi gija per regioninės anestezijos istoriją.
XIX amžiaus viduryje jau buvo išrastas stiklinis švirkštas (D. Fergusson, 1853) ir tuščiavidurė Aleksandro Woodo (A. Wood, 1853) adata.
Visuomenė, gavusi švirkštą ir adatas vaistams suleisti, priartėjo prie regioninės anestezijos gimimo. Dėklas liko mažiesiems – veiksmingas vietinis anestetikas.
Anestezijos istorija – kokainas
– vietinių anestetikų protėvis, turi įdomią priešistorę. Inkų imperiją užkariavę konkistadorai susidūrė su nuostabiu augalu – eritroksilono koka. Krūmas augalas – eritroksiloninė kokosa, smulkiais baltais žiedais ir raudonais vaisiais, kurių skonis kartaus, bet neturintis tokių stebuklingų galių kaip lapai. Bolivijos ir Peru indėnai augino kokos, rinko lapus ir džiovino. Ateityje kokos lapai buvo naudojami kaip tonikas ir galingas psichostimuliatorius, kuris taip pat padidino jėgą ir ištvermę.
Stebuklingas efektas buvo pasiektas kramtymo procese. Ispanijos „Conquista“ šaltiniai taip pat pranešė apie incami operacijas, naudojant kokos sultis kaip anestetiką. Be to, technika yra tokia originali, kad mes leidžiame sau ją pateikti žemiau. Neįprasta buvo tai, kad pats chirurgas kramtė kokos lapus, stengdamasis užtikrinti, kad jo seilės, turinčios kokos sulčių, nukristų ant paciento žaizdos kraštų. Pasiektas dvigubas efektas – tam tikra vietinė paciento žaizdos anestezija ir chirurgo „aukštos“ būklės. Nors čia chirurgas veikė kaip „anesteziologas“, šios technikos kolegoms nederėtų perimti.
1859 metais austrų ekspedicijos aplink pasaulį mokslinis direktorius dr. Carlas von Scherzeris, grįžęs iš Limos (Peru), atvežė pusę tonos žaliavos kokos lapų pavidalu, prieš tai jas išbandęs. Dalį partijos jis nusiuntė tyrimams Getingeno universitete pas profesorių Friedrichą Woehlerį, kuris, būdamas užsiėmęs, pavedė savo asistentui Albertui Niemannui atlikti tyrimus. Niemannas, tuo metu dirbdamas ties sieros chlorido (SCl2) cheminės reakcijos su etilenu (С2H4) tyrimu (vėlgi prof. Wöhlerio vardu), gavo garstyčių dujas (vėliau – liūdnai pagarsėjusias garstyčių dujas).
Eksperimentų metu įkvėpęs garstyčių dujų, Niemannas apsinuodijo ir, jau apsinuodijęs, 1860 metais iš kokos lapų išskyrė gryną alkaloidą „kokainą“ (kas reiškė kokos viduje esančią medžiagą), kurio formulė C16H20NO4. Prasidėjo kokaino bumas. Wilhelmas Lossenas (W. Lossen) patikslino kokaino formulę – C17H21NO4. Pasirodė daugybė darbų apie kokaino poveikį gyvūnų ir žmonių organizmui.
1879 m. rusų mokslininkas Vasilijus Konstantinovičius Anrepas (Basil von Anrep), būdamas lygtinai Viurcburgo universitete (Vokietija), atrado vietinį anestezinį kokaino poveikį, kai suleidžiama po oda, ir pasiūlė jį naudoti anestezijai chirurgijoje. Anrepo darbai buvo paskelbti 1880 metais žurnale "Archive für Physiologie" ir Notnagel ir Rossbach farmakologijos vadovėlyje (H.Nothnagel, M. Rossbach, 1880). Tačiau Anrepas nenukentėjo nuo atradėjo ambicijų ir jo darbai liko nepastebėti bendrosios medicinos bendruomenės.
Vietinės anestezijos įkūrėjui, žmogui, kuris pasauliui pristatė savo atradimą ir pristatė jį klinikai, buvo lemta tapti jaunu Vienos oftalmologu Carlu Kolleriu (Carl Koller, 1857 - 1944). Būdamas stažuotojas, Kolleris gyveno šalia Sigmundo Freudo (1856–1939), kuris jį patraukė idėja išgydyti savo draugą ir kolegą Ernstą von Fleischą nuo morfinizmo, kaip alternatyvą naudojant kokainą. Freudas, kaip tikras entuziastingas tyrinėtojas, nusprendė išbandyti kokainą ant savęs, išgerdamas 1% vandeninio kokaino tirpalo. Be lengvumo, linksmumo, pasitikėjimo savimi, padidėjusio produktyvumo ir seksualinio susijaudinimo jausmų, Freudas pastebėjo, kad „iš pradžių buvo tarsi nušluotos lūpos ir gomurys, o vėliau atsirado šilumos jausmas. Jis išgėrė stiklinę šalto vandens, kuris atrodė šiltas ant lūpų, bet šaltas gerklėje ... "
Z. Freudas grandiozinio atradimo praktiškai praleido. Nieko neatėjo iš minties išgydyti Fleischą, nes jis tapo priklausomas nuo kokaino ir tapo priklausomu nuo kokaino.
Carlas Kolleris, kuris taip pat dalyvavo gydant vargšą Fleischą, netyčia palietė jo lūpas kokaino išteptais pirštais ir pastebėjo, kad jo liežuvis ir lūpos tapo nejaučiami. Kolleris sureagavo akimirksniu – iš karto panaudojo kokainą vietinei anestezijai oftalmologijoje. Klinikinis eksperimentas praktiškai išsprendė anestezijos problemą oftalmologijoje, nes šiose operacijose naudoti bendrąją nejautrą dėl įrangos tūrio buvo itin sunku. Paskelbęs vietinės anestezijos kokainu metodą prioritetu, 1884 m. rugsėjo 15 d. oftalmologų kongrese Heidelberge Kolleris iš tikrųjų atidarė vietinės anestezijos erą.
Netrukus prasidėjo kokaino, kaip anestetiko, vartojimo įvairiose chirurgijos srityse lavina: gerklų gleivinės analgezija- Jellinekas, apatinių šlapimo takų gleivinė- Frenkelis (Frenkelis), didelės operacijos metu Welfler, Chiari, Lustgatten.
1884 m. gruodį Niujorke jauni chirurgai Williamas Holsteadas ir Richardas Hallas atliko veido ir rankos jutimo nervų blokadą kokainu. Halstead nustatė, kad periferinio nervo kamieno anestezija suteikia anesteziją jo inervacijos sričiai. Vėliau jis atliko pirmąją brachialinio rezginio blokadą, tiesiogiai patepdamas kokaino tirpalu chirurgiškai apnuogintus kaklo nervus. Pacientui buvo taikoma kaukė anestezija. Savarankiškas eksperimentas su kokainu Halsteadui ir Hallui baigėsi liūdnai, nes abu tapo priklausomi nuo kokaino.
Didžioji kokaino epidemija prasidėjo 1980-aisiais ir 1990-aisiais.
Kokainas buvo laikomas madingu vaistu nuo visų ligų ir buvo laisvai parduodamas girdyklose. Žinomas vynas Angelo Mariani (Angelo Mariani), kuriame yra kokaino, ir garsioji Coca Cola, kurią 1886 metais išrado farmakologas iš Atlantos (Gruzija, JAV) John S. Pemberton (John S. Pemberton).
Iš pradžių „Coca Cola“ buvo alkoholinis gėrimas, tačiau nuo to laiko, kai vaikai tapo priklausomi nuo jo, buvo įvestas valstybės draudimas. Pembertonas recepte vyną pakeitė cukraus sirupu, pridėdamas kofeino, todėl gėrimas buvo vidutiniškai tonizuojantis. Iš pradžių „Coca Cola“ buvo sudaryta iš „karamelės dažymui, fosforo rūgšties, kokos lapų ekstrakto iš Pietų Amerikos Andų, turinčio kokaino, afrikietiško riešuto Cola nitida ekstrakto, kuriame yra cukraus ir maskuoja kokaino kartumą“.
Kartu su pergalingu kokaino žygiu pradėjo pasirodyti pirmieji pranešimai apie pavojų ne tik kokaino psichozėms ir mirtiniems perdozavimui, bet ir mirtims taikant vietinę nejautrą. Orientacinis tiesiosios žarnos kokainizacijos atvejis, dėl kurio nusižudė garsus chirurgas, Imperatoriškosios karo medicinos akademijos (iki 1838 m. Sankt Peterburgo medicinos ir chirurgijos akademija, įkurta 1798 m.) profesorius Sergejus Petrovičius Kolomninas.
Sergejus Petrovičius Kolomninas (1842–1886) - puikus chirurgas, daugelio kraujagyslių ir karinės lauko chirurgijos darbų autorius, pirmasis mūšio lauke atlikęs kraujo perpylimą, 1886 m. spalį jaunam pacientui diagnozavo tuberkuliozinę tiesiosios žarnos opą. Buvo priimtas sprendimas dėl chirurginio gydymo. Siekiant anestezijos, kokaino tirpalas buvo suleidžiamas į tiesiąją žarną klizmu keturiomis dozėmis. Bendra kokaino dozė buvo 24 grūdai (1,49 g, nes 1 grūdas = 0,062 g). Operacijos apimtis apsiribojo opos kiuretazu ir vėlesniu jos katerizavimu. Pacientas mirė praėjus kelioms valandoms po operacijos. Skrodimo metu buvo patvirtinta apsinuodijimo kokainu versija. Vėliau Kolomninas priėjo prie išvados, kad operacija pacientui nebuvo nurodyta, nes pacientas sirgo ne tuberkulioze, o sifiliu. Kaltindamas save dėl paciento mirties, neatlaikęs spaudos atakų, Kolomninas nusišovė.
Pirmą kartą mirtinų baigčių tyrimo statistikoje užfiksuoti 2 tokie atvejai, kai kokainizuota ryklė, 1 – gerklų kokainizacija, 3 – kokaino vartojimas iš tiesiosios žarnos. Apie apsvaigimą nuo kokaino pasirodė P. Recluso Prancūzijoje ir Carlo Ludwigo Schleicho (C.L. Schleich) darbai Vokietijoje, kur buvo išsakyta nuomonė, kad apsvaigimas daugiausia siejamas su didele kokaino koncentracija.
Mokslinė mintis veikė šiomis kryptimis:
- ieškoti vaistų, kurie, dedami į kokainą, sumažintų pastarojo toksiškumą ir, jei įmanoma, padidintų anestezinio poveikio trukmę;
– naujų, mažiau toksiškų vietinių anestetikų kūrimas;
– ieškoti galimybės perkutaniškai naudoti anestetiką išilgai nervų kamienų.
Kiti du atradimai siejami su iškilaus vokiečių chirurgo – Heinricho Brauno (Heinrichas Friedrichas Wilhelmas Braunas, 1862 – 1934) – „vietinės anestezijos tėvo“, garsios knygos „Die Lokalanästhesie“ (1905 m.) autoriaus, vardu. terminas laidumo anestezija (vok. - Leitungsanästhesie, angl. . - conducion anesthesia).
1905 m. Brownas, siekdamas pailginti kokaino anestezinį poveikį, per absorbciją į pastarojo tirpalą įpylė adrenalino kaip adjuvanto, taip įgyvendindamas „cheminį turniketą“.
Adrenalino žmonijai 1900 m. suteikė Johnas Abelis ir Jokichi Takamine.
Anestezijos istorija – Novokainas
Naujas anestetikas novokainas, tapusį vietinių anestetikų etalonu, pirmą kartą aprašė A. Einhornas (A. Einhornas) 1899 m. (Münch. Med. Wochenschr., 1899, 46, 1218), eksperimente panaudojo 1904 m., o Brownas išpopuliarino 1905 m. .
Alfredo Einhorno atradimas novokaino žymėjo naujos anestezijos eros pradžią. Iki XX amžiaus 40-ųjų novokainas buvo vietinės anestezijos „auksinis standartas“, su kuriuo buvo lyginamas visų vietinių anestetikų veiksmingumas ir toksiškumas.
Nepaisant to, kad kokainas yra ir plačiai naudojamas praktikoje, dėl jo toksiškumo, didelių sąnaudų ir psichinės priklausomybės nuo narkotikų, buvo toliau intensyviai ieškoma naujo saugaus MA. Tačiau iki Einhorno novokaino sintezės visi bandymai susintetinti tinkamą vietinį anestetiką buvo nesėkmingi. Kasdienėje praktikoje buvo kokaino analogų ( alokainas, eikainas, tropokainas, stovainas), kurie buvo mažiau veiksmingi ir nepatogūs praktiškai. Be to, kad kokainui nebuvo būdingų trūkumų, naujasis vietinis anestetikas turėjo atitikti keturis reikalavimus: būti tirpus vandenyje; netoksiškas „didelėse“ operacijose naudojamais kiekiais; gali sterilizuoti aukštoje temperatūroje ir visiškai nedirgina audinių.
Nuo 1892 metų vokiečių chemikas A. Einhornas, Adolfo von Bayerio mokinys, ieško naujo vietinio anestetiko. Po 13 metų darbo sintezuojant įvairius cheminius junginius, A. Einhornas rado problemos sprendimą ir sukūrė Prokaino hidrochloridą, kurį nuo 1906 metų sausio pradėjo gaminti Hoechst AG prekiniu pavadinimu Novocain [lot. novocain – naujas kokainas ] . Tiksli data, kada Einhornas atrado novokainą, nežinoma. Tikriausiai jam pavyko susintetinti prokainą 1904 m., nepaskelbus jokios ataskaitos. 1904 m. lapkričio 27 d. Hoechst chemijos gamykla (Frankfurtas prie Maino) suteikė Einhornui patentą (DRP Nr. 179627) cheminei kompozicijai, vadinamai Prokainu.
1905 m. chirurgai ir stomatologai buvo supažindinti su novokainu. Anksčiau novokainą klinikinėje praktikoje išbandė vokiečių chirurgas Heinrichas Braunas, pelnęs pasaulinę šlovę savo pagrindiniu darbu su novokainu. Brownas taip pat išbandė novokainą pirmiausia su savimi, paskui su savo pacientais. Kaip ir Anrepas, kuris pirmą kartą susileido sau po oda kokaino injekciją, ir Halstedas, jis į dilbį suleido daug vietinei anestezijai rekomenduojamų vaistų. Browno žentas ir įpėdinis profesorius D. Kulenkampffas tai vėliau paminėjo įsimintiniame kreipimesi: „...daugybinė odos nekrozė ant Browno dilbio parodė, kiek vaistų jis atmetė kaip netinkamus“.
„Vokiečių medicinos aukso amžius“ davė vaisių. Atėjo svarbūs 1911-ieji metai. Nepriklausomai vienas nuo kito, Georgas Hirschelis Heidelberge ir netrukus po to Dietrichas Kulenkampffas Cvikau buvo pirmieji, kurie atliko perkutaninę aklą brachialinio rezginio blokadą be išankstinio nervinių kamienų poveikio. Negana to, G. Hirshel tapo pažasties blokados – žasto rezginio blokados pažasties (pažasties) prieiga – „tėvu“ (1.2 pav.), o D. Kulenas Kampfas – supraclavicular (supraclavicular) blokados „tėvu“. vyresnės kartos buitinių anesteziologų taip pamėgtas peties rezginys (.1.3 pav.).
1.3 pav. Plexus anestezija pagal Kulenkampf 
1.2 pav. Anestezija Plexus axillaris pagal Hiršelį Vėliau atsirado daug jų originalios technikos modifikacijų, kurios daugiausia skyrėsi injekcijos vieta ir adatos kryptimi.
Chirurgas iš Tiubingeno Georgas Perthesas pirmą kartą neurostimuliaciją aprašė 1912 m. savo darbe „Conduction Anesthesia by Electrical Response“ (1.4 pav.).
1.4 pav. Georgas Perthesas – 1912 m Jis naudojo gryno nikelio injekcijos kaniulę. Kaip elektros bangą jis naudojo indukcinį aparatą su geležine žvake, kad sukeltų nervinį atsaką į bet kokio stiprumo elektros srovę nuo „0“ iki nemalonių pojūčių liežuvyje.
Ši įranga iš pradžių buvo išbandyta su gyvūnais, o vėliau sėkmingai pradėta naudoti klinikoje N. ischiadicus, N. femoralis, Plexus brachialis ir kitų periferinių nervų blokadoms. Perthesas parodė elektrinio nervo atsako pranašumą, palyginti su klasikine parestezijų sukėlimo technika.
50-ųjų viduryje buvo patarlė: "nėra parestezijos - nėra anestezijos". 60-aisiais buvo atrasti „kišeninio dydžio“ tranzistorių technologijos prietaisai, gaminantys 1 ms trukmės impulsus, kurių amplitudė reguliuojama nuo 0,3 iki 30 V. Šiuolaikiniai prietaisai duoda labiau diferencijuotus elektrinius impulsus: kurių impulso trukmė (0,1–1). ms ) ir impulsų amplitudę, kai nustatyta kontaktinė srovė (0 - 5 A), ir srovė, einanti tarp adatos galiuko (galiuko) ir neutralių elektrodų ant odos. Atlikta daug tyrimų, kurie leido daryti išvadą, kad parestezijos metodas dažnai sukelia nervų pažeidimus, o pastaruosius 30 metų neurostimuliatorių naudojimas anestezijos saugumui buvo laikomas regioninės anestezijos standartu.
Pirmasis pasaulinis karas (1914-1918) įrodė regioninės anestezijos veiksmingumą ir davė postūmį tolimesniam jos technikos tobulėjimui bei naujų vietinių anestetikų sintezei. Trumpa tolesnė brachialinio rezginio blokų chronologija:
– 1914 m. Buzy – aprašė infraklavikulinį metodą, skirtą brachialinio rezginio blokadai.
- 1919 m. Mully - sukūrė interskaleninės prieigos prie peties rezginio metodą, pašalindama didelę pneumotorakso tikimybę.
- 1946 Ansbro - žasto rezginio perineurinės erdvės kateterizacija su supraclavicular prieiga.
– 1958 Burnham – Pažasties perivaskulinė technika.
– 1958 m. Bonica – virškapulinė blokada.
- 1964 A.Winnie ir Collinsas - poraktinės technikos tobulinimas (subklavinė technika).
– 1970 A. Winnie – Interscalene požiūris.
- 1977 Selander - perivaskulinės erdvės kateterizacija su pažasties prieiga.
Lygiagrečiai buvo atlikti intensyvūs tyrimai, susiję su naujais mažo toksiškumo ir veiksmingesniais vietiniais anestetikais.
Jei kokainą galima vadinti vietinių anestetikų „Pietų Amerikos protėviu“, atgaivintu naujam gyvenimui Senosios Europos širdyje (Vokietija, Austrija), tai „grynakraujis vokiškas“ prokainas (novokainas) buvo aminoesterazės vietinių anestetikų prototipas. vėliau atsirado visa esterokainų (angl. ester caine) dinastija, tarp kurių garsiausias yra tetrakainas (Tetracain) – 1933 ir 2 – chlorprokainas (Chloroprokainas) – 1955. Vienas pirmųjų amidokainų – dibukainas (Dibucain), susintetintas Vokietijoje 1932 m., pasirodė esąs gana toksiškas, todėl jo naudojimas buvo ribotas.
Anestezijos istorija – LL30
Švedija, 1942 m. – N. Lofgrenas sėkmingai susintetino daug žadantį vietinį anestetiką iš aminoamidų klasės, laikinai pavadintą LL30 (nes tai buvo 30-asis Lofgreno ir jo mokinio Bengto Lundqvisto eksperimentas).
1943 m. – Thorsten Gord ir Leonard Goldberg pranešė apie itin mažą LL30 toksiškumą, palyginti su novokainu. Farmacijos įmonė „Astra“ gavo teises gaminti LL30.
1944 m. – LL30 (lidokainas, lignokainas) buvo pasirinktas komercinis Xylocaine pavadinimas. 1946 m. – ksilokaino aprobacija odontologijoje. 1947 m. – oficialiai leistas naudoti ksilokainą chirurginėje praktikoje (Thorsten Gord prioritetas).
1948 – JAV pradėta pramoninė ksilokaino gamyba ir lidokaino registracija. Ateinančiais metais lidokainas perima delną nuo novokaino ir tampa vietinių anestetikų „auksiniu standartu“. Lidokainas tapo pirmuoju vadinamojoje „švedų šeimoje“, arba perkeltine Jeffrey Tuckerio (Geofrey Tucker) išraiška – „Vikingų mergelės“, kur žinomiausios yra mepivakainas (Mepi va caine) 1956 m., prilokainas (Prilokainas) 1960 m. , bupivakainas (Bupivacain) 1963 ir jų "amerikietiškas pusbrolis" - etidokainas (Etidocain) 1971, ropivakainas 1993 (1.5. - 1.9 pav.).
XX amžiaus pabaiga – 21 amžiaus pradžia pasižymėjo naujos vietinių anestetikų bangos – ropivakaino (Ropivakaino) – atėjimu 1993 m., levobupivakainu (Chirocain).
Didelį indėlį į regioninės anestezijos plėtrą įnešė JAV dirbantis prancūzų chirurgas Gastonas Labat (Gaston Labat)
Technika ir klinikinis pritaikymas“ (1922), kuris 1923 m. įkūrė Amerikos regioninės anestezijos draugiją. Stiprią regioninės anestezijos mokyklą JAV atstovauja vardai: John Adriani, Daniel Moore (D. Moore), Terex Murphy (T.Murphy), Elon Vini (A. Winnie), Prithvi Raj (Prithvi Raj), Jorda on Katz (Jordan Katz), Philipas Bromage'as, Michaelas Mulroy'us, B. Covino, Donaldas Brindenbaughas.
Verti Europos regioninės anestezijos mokyklos „tėvų įkūrėjų“ įpėdiniai buvo: J.A.Wildsmithas – Jungtinė Karalystė, H.Adriaensenas – Belgija, Gisela Meier, Hugo Van Akenas, Joachimas Nadstaweckas, Ulrichas Schwemmeris, Norbertas Roeweris – Vokietija.
Rusijos regioninės anestezijos mokykla yra glaudžiai susijusi su V.F.Voyno Yasenetsky, C.C.C.C. Yudina, P.A. Herzenas, A.V. Višnevskis. Ypatingas indėlis į regioninės anestezijos plėtrą ir populiarinimą mūsų šalyje priklauso Charkovo mokyklai. Bibliografine retenybe tapo A.Yu.Pashchuk monografijos „Regioninė anestezija“ (1987) ir M.N.Gileva „Veikti anesteziją“ (1995). Iš naujausių kūrinių verta paminėti V. S. Fesenko vadovėlį „Nervų blokada“ (2002).
Ilgą laiką vienu geriausių anestezijos būdų buvo laikomas kokaino vartojimas...
Anestezija (graikų kalba be jausmo) yra reiškinys, kai sumažinamas bet kurios kūno ar organo srities jautrumas iki visiško praradimo.
Spalio 16-ąją medikai mini nuostabią šventę – Anesteziologo dieną. Ši data pasirinkta neatsitiktinai, lygiai prieš 162 metus Bostone amerikiečių gydytojas Williamas Mortonas atliko pirmąją viešą operaciją, naudodamas narkozę. Tačiau anesteziologijos istorija nėra tokia paprasta. Gydytojai anesteziją naudojo dar gerokai prieš Mortoną, o ilgą laiką kokainas buvo laikomas vienu geriausių anestezijos būdų...
Šiuolaikiniai medicinos istorikai mano, kad pirmieji anestezijos metodai atsirado žmogaus vystymosi aušroje. Žinoma, tada buvo įprasta elgtis paprastai ir grubiai: pavyzdžiui, iki XVIII amžiaus pacientas gaudavo bendrąją nejautrą – stiprų smūgį į galvą pagaliu; jam praradus sąmonę, gydytojas galėjo tęsti operaciją.
Nuo seniausių laikų narkotiniai vaistai buvo naudojami kaip vietinė anestezija. Viename seniausių medicininių rankraščių (Egiptas, maždaug 1500 m. pr. Kr.) rekomenduojama pacientams duoti opijaus pagrindu pagamintų vaistų kaip anestetiką.
Kinijoje ir Indijoje opijus ilgą laiką buvo nežinomas, tačiau stebuklingos marihuanos savybės ten buvo atrastos gana anksti. II mūsų eros amžiuje. Operacijų metu garsus kinų gydytojas Hua Tuo pacientams kaip anesteziją davė savo sugalvoto vyno ir kanapių miltelių mišinio.
Tuo tarpu Kolumbo dar neatrastoje Amerikos teritorijoje vietiniai indėnai kaip anesteziją aktyviai naudojo kokainą iš kokos augalo lapų. Autentiškai žinoma, kad inkai aukštuosiuose Anduose vietinei anestezijai naudojo kokos: vietinis gydytojas kramtydavo lapus, o paskui skausmui malšinti ant ligonio žaizdos varvindavo sultimis prisotintas seiles.
Kai žmonės išmoko gaminti stiprų alkoholį, anestezija tapo prieinamesnė. Daugelis armijų pradėjo nešiotis alkoholinių gėrimų atsargas į kampanijas, kad sužeistiems kareiviams būtų suteiktas anestetikas. Ne paslaptis, kad šis anestezijos būdas vis dar taikomas kritinėse situacijose (žygiuose, nelaimių metu), kai nėra galimybės vartoti šiuolaikinių vaistų.
Retais atvejais gydytojai bandė panaudoti įtaigos galią kaip anestetiką, pavyzdžiui, užmigdyti pacientus. Šiuolaikiniu šios praktikos pasekėju tapo liūdnai pagarsėjęs psichoterapeutas Anatolijus Kašpirovskis, kuris 1988 metų kovą specialios telekonferencijos metu suorganizavo narkozę moteriai, kuriai kitame mieste be anestezijos iš krūties buvo pašalintas auglys. Tačiau jo darbo tęsėjų nebuvo.
Kas pirmas įjungė dujas?
Šiuolaikiniam žmogui labiau pažįstami anestezijos metodai buvo sukurti tik XIX amžiaus viduryje. 1820-aisiais anglų chirurgas Henry Hickman atliko eksperimentus su gyvūnais, ty bandė amputuoti jų galūnes, naudodamas anesteziją anglies dioksidu.
Tačiau 1799 metais atrastas azoto oksidas, dar vadinamas „juoko dujomis“, pasirodė esąs kur kas tinkamesnis anestezijai.
Ilgą laiką žmonės nežinojo, kad jį galima naudoti anestezijai. Šį turtą pirmasis atrado amerikiečių magas Gardneris Coltonas, kuris, kalbėdamas keliaujančiame cirke, savo pasirodymų metu naudojo „juoko dujas“. 1844 m. gruodžio 10 d., per vieną iš pasirodymų mažame Hartfordo miestelyje, Coltonas pasikvietė į sceną savanorį, norėdamas parodyti jam neįprastų dujų poveikį. Vyriškis iš žiūrovų, jo įkvėpęs, taip nusijuokė, kad nukrito ir sunkiai susižalojo koją. Tačiau Coltonas pastebėjo, kad savanoris visiškai nejaučia skausmo – buvo paveiktas narkozės.
Šią neįprastą azoto oksido savybę pastebėjo ne tik pats magas, bet ir jo publika. Tarp jų buvo vietinis odontologas Horace'as Wellsas, kuris greitai suprato, kokios naudingos magiškos dujos gali būti jo darbe. Po pasirodymo jis kreipėsi į Coltoną, paprašė dar kartą pademonstruoti dujų savybes, o tada derėjosi jas pirkti. Pradėjęs savo praktikoje naudoti „juoko dujas“, Wellsas įvertino jų veiksmingumą, tačiau savo atradimo neužpatentavo, nusprendęs, kad naujas universalus nuskausminantis vaistas turėtų būti prieinamas „kaip oras“.
1845 m. Horace'as Wellsas nusprendė parodyti savo atradimą plačiajai visuomenei. Vienoje Bostono ligoninių jis žiūrovų akivaizdoje pažadėjo ištraukti ligoniui blogą dantį, kaip anesteziją panaudodamas azoto oksidą. Savanoris buvo stiprus suaugęs vyras, kuris, atrodo, galėjo išgyventi pašalinimą be anestezijos. Tačiau prasidėjus operacijai pacientė ėmė rėkti širdį veriančiai. Salėje buvę medicinos studentai ėmė tyčiotis iš Wellso ir šaukė „Šarlatane, šarlatane!“. išėjo iš salės. Vėliau Wellsas išsiaiškino, kad operacijos metu pacientas skausmo nejautė, o rėkė iš baimės, tačiau situacijos pakeisti nepavyko, jo reputacija jau buvo sugriauta. 
Atsisakęs dantų gydymo, Wellsas kelerius metus pragyveno kaip keliaujantis pardavėjas, kol grįžo prie eksperimentų anestezijos srityje. Tačiau jie jo nepadėjo, buvęs odontologas tapo priklausomas nuo chloroformo uostymo ir kartą, būdamas stipriai apsvaigęs, sieros rūgštimi aptaškė dviejų gatvės prostitučių drabužius. Už šį poelgį jis buvo suimtas; išblaivėjęs ir supratęs, ką padarė, Horace'as Wellsas nusižudė. Prieš pjaustydamas riešus, jis įkvėpė chloroformo anestezijai.
Šlovės minutė ir užmaršties metai
Tarp tų, kurie dalyvavo nesėkmingoje Horace'o Wellso demonstracijoje 1845 m., buvo jo buvęs mokinys ir kolega Williamas Mortonas. Būtent jis pelnė pagrindinio anestezijos išradėjo šlovę. Po nesėkmės, kuri ištiko jo mokytoją, Mortonas tęsė eksperimentus ir išsiaiškino, kad medicininis eteris gali būti naudojamas anestezijai.
1846 m. rugsėjo 30 d. jis atliko danties pašalinimo operaciją pacientui, naudodamas eterį kaip anestetiką. Tačiau vėlesnė jo operacija įėjo į istoriją – 1846 m. spalio 16 d., toje pačioje Bostono ligoninėje, kur buvo išjuoktas jo mokytojas, Williamas Mortonas viešai pašalino naviką iš paciento kaklo tuo metu, kai jis buvo veikiamas eterio garų. . Operacija pavyko, pacientas skausmo nejautė. 
Williamas Mortonas nebuvo altruistas, norėjo ne tik šlovės, bet ir pinigų. Dėl šios priežasties operacijos metu jis neprisipažino, kad anestezijai naudojo įprastą medicininį eterį, o ėmė tvirtinti, kad tai jo išrastos dujos „leteonas“ (nuo žodžio „Vasara“, užmaršties upė). . Mortonas gavo patentą savo išradimui, tačiau tai jam nepadėjo. Greitai paaiškėjo, kad pagrindinis „leteono“ komponentas yra eteris, ir jis nepatenka į patentą. Abiejose vandenyno pusėse gydytojai anestezijai pradėjo naudoti medicininį eterį, Mortonas bandė apginti savo teises teisme, tačiau pinigų taip ir negavo. Tačiau jis sulaukė šlovės, būtent jis dažniausiai vadinamas anestezijos kūrėju.
Anestezija Rusijoje
Anestezijos naudojimo patirtis Rusijoje taip pat prasideda eteriu. 1847 metų vasario 7 dieną juo naudojosi F.I.Inozemcevas. Maskvos universiteto fakultetinės chirurgijos klinikoje atlieka krūties vėžio operaciją.
Po savaitės, 1847 m. vasario 14 d., Sankt Peterburgo 2-ojoje karo sausumos ligoninėje savo pirmąją operaciją atliko kitas puikus rusų chirurgas N.I.Pirogovas. 1847 m. liepos mėn. Pirogovas buvo pirmasis, per Kaukazo karą praktikavęs eterinę anesteziją, per metus jis asmeniškai atliko apie 300 eterinių anestezijų.
Tačiau iš tikrųjų amerikiečių chirurgas Crawfordas Longas pirmasis panaudojo eterį kaip anestetiką. 1842 m. kovo 30 d. (keturiais metais aplenkęs Mortoną) jis atliko tą pačią operaciją – taikant bendrąją nejautrą iš paciento kaklo pašalino auglį. Ateityje jis daug kartų naudojo eterį savo praktikoje, tačiau į šias operacijas žiūrovų nekvietė, o mokslinį straipsnį apie savo eksperimentus paskelbė tik po šešerių metų – 1848 m. Dėl to jis negavo nei pinigų, nei šlovės. Tačiau daktaras Crawfordas ilgai gyveno laimingą gyvenimą.
Chloroformas anestezijoje pradėtas naudoti 1847 m. ir greitai išpopuliarėjo. 1853 metais anglų gydytojas Johnas Snow naudojo chloroformą kaip bendrą anesteziją gimdydama karalienę Viktoriją. Tačiau greitai paaiškėjo, kad dėl šios medžiagos toksiškumo pacientams dažnai kyla komplikacijų, todėl chloroformas anestezijai šiuo metu nebenaudojamas.
Gydytojo Freudo anestezija
Bendrajai anestezijai buvo naudojamas ir eteris, ir chloroformas, tačiau gydytojai svajojo sukurti vaistą, kuris veiksmingai veiktų kaip vietinė anestezija. Proveržis šioje srityje įvyko 1870-ųjų ir 1880-ųjų sandūroje, o kokainas tapo ilgai lauktu stebuklingu narkotiku.
Pirmą kartą kokainą iš kokos lapų išskyrė vokiečių chemikas Albertas Niemannas 1859 m. Tačiau ilgą laiką kokainas mažai domino tyrėjus. Pirmą kartą galimybę jį panaudoti vietinei anestezijai atrado rusų gydytojas Vasilijus Anrepas, kuris pagal to meto mokslinę tradiciją atliko daugybę eksperimentų su savimi ir 1879 m. kokainas ant nervų galūnių. Deja, tuo metu į ją beveik nebuvo kreipiamas dėmesys.
Tačiau sensacija buvo mokslinių straipsnių apie kokainą serija, kurią parašė jaunas psichiatras Sigmundas Freudas. Pirmą kartą Froidas kokainą išbandė 1884 metais ir nustebo jo poveikiu: šios medžiagos vartojimas išgydė jį nuo depresijos, suteikė pasitikėjimo savimi. Tais pačiais metais jaunasis mokslininkas parašo straipsnį „Apie koksą“, kuriame primygtinai rekomenduoja kokainą naudoti kaip vietinį anestetiką, taip pat kaip vaistą nuo astmos, virškinimo sutrikimų, depresijos, neurozių. 
Freudo tyrimus šioje srityje aktyviai rėmė farmacijos įmonės, kurios tikėjosi didžiulio pelno. Būsimasis psichoanalizės tėvas paskelbė net 8 straipsnius apie kokaino savybes, tačiau naujausiuose darbuose šia tema apie šią medžiagą rašė ne taip entuziastingai. Tai nenuostabu, nes nuo piktnaudžiavimo kokainu mirė artimas Freudo draugas Ernstas von Fleischlis.
Nors anestezinis kokaino poveikis buvo žinomas jau iš Anrepo ir Freudo darbų, vietinės anestezijos atradėjo šlovė buvo suteikta oftalmologui Karlui Kolleriui. Šis jaunas gydytojas, kaip ir Sigmundas Freudas, dirbo Vienos bendrojoje ligoninėje ir gyveno su juo tame pačiame aukšte. Kai Freudas papasakojo apie savo eksperimentus su kokainu, Kolleris nusprendė išsiaiškinti, ar ši medžiaga gali būti naudojama kaip vietinis anestetikas akių chirurgijai. Eksperimentai parodė jo efektyvumą, ir 1884 metais Kolleris Vienos gydytojų draugijos susirinkime pranešė apie savo tyrimų rezultatus.
Iš karto Kohlerio atradimas buvo pradėtas taikyti pažodžiui visose medicinos srityse. Kokainą vartojo ne tik gydytojai, bet visi, jis buvo laisvai parduodamas visose vaistinėse ir sulaukė beveik tokio pat populiarumo kaip šiandien aspirinas. Maisto parduotuvėse buvo parduodamas kokaino pripildytas vynas ir kokakola – soda, kurioje iki 1903 m. buvo kokaino.
8-ojo ir 9-ojo dešimtmečio kokaino bumas kainavo daugelio paprastų žmonių gyvybes, todėl XX amžiaus pradžioje ši medžiaga buvo palaipsniui uždrausta. Vienintelė sritis, kurioje ilgą laiką buvo leista vartoti kokainą, buvo vietinė anestezija. Carlas Kolleris, kuriam kokainas atnešė šlovę, vėliau gėdijosi savo atradimo ir net neužsiminė apie tai savo autobiografijoje. Iki pat gyvenimo pabaigos kolegos už nugaros jį vadino Coca Kolleriu, užsimindami apie jo vaidmenį įvedant kokainą į medicinos praktiką.
XX amžiuje anesteziologijoje kokainą pakeitė saugesni vaistai: prokainas, novokainas, lidokainas. Taigi anesteziologija pagaliau tapo ne tik efektyvi, bet ir saugi.
Anestezijos istorija yra neatsiejamai susijusi su chirurgijos istorija. Skausmo pašalinimas operacijos metu padiktavo poreikį ieškoti būdų, kaip išspręsti šią problemą.
Senovės pasaulio chirurgai bandė rasti adekvačios skausmo malšinimo metodus. Yra žinoma, kad šiems tikslams buvo naudojamas kaklo kraujagyslių suspaudimas ir kraujo nuleidimas. Tačiau pagrindinė tyrimų kryptis ir pagrindinis anestezijos metodas tūkstančius metų buvo įvairių svaiginančių medžiagų įvedimas. Senovės Egipto papiruse Ebers, kuris datuojamas II tūkstantmečiu prieš Kristų, pirmą kartą minimas skausmą mažinančių medžiagų naudojimas prieš operaciją. Ilgą laiką chirurgai naudojo įvairius opijaus, beladonos, indiškų kanapių, mandragorų užpilus, ekstraktus, alkoholinius gėrimus. Hipokratas tikriausiai pirmasis panaudojo inhaliacinę anesteziją. Yra įrodymų, kad jis įkvėpė kanapių garų skausmo malšinimui. Pirmieji bandymai naudoti vietinę nejautrą taip pat datuojami senovėje. Egipte Memfio akmuo (marmuro rūšis) buvo įtrintas į odą actu. Dėl to išsiskyrė anglies dioksidas ir įvyko vietinis aušinimas. Tam pačiam tikslui buvo naudojamas vietinis vėsinimas ledu, šaltu vandeniu, galūnės suspaudimas ir suspaudimas. Žinoma, šie metodai negalėjo gerai numalšinti skausmo, tačiau, nesant geresnio, jie buvo naudojami tūkstančius metų.
Viduramžiais skausmui malšinti pradėtos naudoti „mieguistos kempinės“, tai buvo savotiška inhaliacinė anestezija. Kempinė buvo mirkoma opijaus, vištienos, šilkmedžio sulčių, salotų, hemlocko, mandragoro ir gebenės mišiniu. Po to jis buvo išdžiovintas. Operacijos metu kempinė buvo sudrėkinta, pacientas įkvėpė garus. „Migdomąsias kempinėles“ galima panaudoti ir kitaip: jas degindavo, o ligoniai dūmus įkvėpdavo, kartais juos sukramtydavo.
Rusijoje chirurgai taip pat naudojo "kamuolys", "afian", "medicininiai klijai". To meto „Rezalnikovas“ nebuvo atstovaujamas be „uspicheskie“ priemonių. Visi šie vaistai buvo tos pačios kilmės (opijus, kanapės, mandragoras). XVI–XVIII amžiuje rusų gydytojai operacijos metu plačiai taikė užliūliavimą. Tuo metu atsirado ir rektalinė anestezija; į tiesiąją žarną buvo suleidžiamas opijus, daromos tabako klizmos. Esant tokiai narkozei buvo atliktas išvaržų mažinimas.
Nors manoma, kad anesteziologija gimė XIX amžiuje, daug atradimų buvo padaryta gerokai prieš tai ir jie buvo šiuolaikinių skausmo malšinimo metodų kūrimo pagrindas. Įdomu tai, kad eteris buvo atrastas gerokai prieš XIX a. 1275 metais Lullius atrado „saldųjį vitriolį“ – etilo eterį. Tačiau jo skausmą malšinantį poveikį Paracelsas ištyrė po trijų su puse šimtmečio. 1546 m. Vokietijoje Cordus susintetino eterį. Tačiau anestezijai jis buvo pradėtas naudoti po trijų šimtmečių. Neįmanoma neprisiminti fakto, kad pirmąją trachėjos intubaciją, tačiau eksperimente, atliko A. Vesalius.
Visi iki XIX amžiaus vidurio naudoti anestezijos metodai nedavė norimo efekto, o operacijos dažnai virsdavo kankinimu arba baigdavosi ligonio mirtimi. S. S. Judino pateiktas pavyzdys, dar 1636 metais aprašytas Danielio Beckerio, leidžia įsivaizduoti to meto operaciją.
„Vokietis valstietis netyčia prarijo peilį, o Karaliaučiaus universiteto gydytojai, įsitikinę, kad paciento jėgos leidžia atlikti operaciją, nusprendė tai padaryti, prieš tai suteikę nukentėjusiajai „skausmą malšinantį ispanišką balzamą“. Gausiai susirinkus gydytojams, studentams ir gydytojų komisijos nariams, buvo pradėtos gastrostomijos operacijos. Pasimeldus Dievui, ligonis buvo pririštas prie lentos; dekanas anglimi pažymėjo pjūvio vietą keturių skersinių pirštų ilgio, dviem pirštais žemiau šonkaulių ir atsitraukdamas į kairę nuo bambos iki delno pločio. Po to chirurgas Danielis Schwabe'as litotomu atidarė pilvo sieną. Praėjo pusvalandis, nualpo, o ligonis vėl buvo atrištas ir pririštas prie lentos. Bandymai ištempti skrandį žnyplėmis nepavyko; galiausiai sukabino aštriu kabliu, per sieną permetė ligatūrą ir atidarė dekano nurodymu. Peilis buvo nuimtas „dalyvavusiesiems plojant“. Londone, vienoje iš ligoninių, operacinėje iki šiol kabo skambutis, kuriuo jie skambino taip, kad nesigirdėtų ligonių verksmo.
Viljamas Mortonas laikomas anestezijos tėvu. Būtent ant jo paminklo Bostone parašyta: „Prieš JĮ operacija visą laiką buvo kančia“. Tačiau ginčai tęsiasi iki šiol, kas atrado narkozę – Wellsas ar Mortonas, Hickmanas ar Longas. Teisybės dėlei reikia pažymėti, kad anestezijos atradimas atsirado dėl daugelio mokslininkų darbo ir buvo parengtas XVIII amžiaus pabaigoje ir XIX amžiaus pradžioje. Kapitalistinio formavimosi raida paskatino sparčią mokslo raidą ir daugybę didelių mokslo atradimų. Reikšmingi atradimai, padėję pagrindą anestezijos raidai, buvo padaryti XVIII a. Priestley ir Schele atrado deguonį 1771 m. Po metų Priestley atrado azoto oksidą, o 1779 m. Ingen-House etileną. Šie atradimai davė didelį postūmį anestezijos plėtrai.
Azoto oksidas iš pradžių patraukė tyrėjų dėmesį kaip dujos, turinčios linksmą ir svaiginantį poveikį. Watts netgi sukūrė azoto oksido inhaliatorių 1795 m. 1798 m. Humphry Davy nustatė jo analgezinį poveikį ir pristatė jį medicinos praktikoje. Jis taip pat sukūrė dujų mašiną „juoko dujoms“. Jis nuo seno buvo naudojamas kaip pramogų priemonė muzikiniuose vakaruose. Anglų chirurgas Henry Hillas Hickmanas toliau tyrė azoto oksido analgezinį poveikį. Jis suleido gyvūnams į plaučius azoto oksido, pasiekė visišką jų nejautrumą ir pagal šią anesteziją atliko pjūvius, ausų ir galūnių amputacijas. Hickmano nuopelnas taip pat yra tas, kad jis suformulavo anestezijos idėją kaip gynybą nuo chirurginės agresijos. Jis manė, kad anestezijos užduotis yra ne tik pašalinti skausmą, bet ir koreguoti kitus neigiamus operacijos padarinius organizmui. Hickmanas aktyviai propagavo anesteziją, tačiau amžininkai jo nesuprato. Būdamas 30 metų jis mirė nuo psichikos depresijos būsenos.
Lygiagrečiai buvo atlikti ir kitų medžiagų tyrimai. 1818 m. Anglijoje Faradėjus paskelbė medžiagą apie nuskausminamąjį eterio poveikį. 1841 metais chemikas C. Jacksonas tai išbandė ant savęs.
Jei laikysimės istorinės tiesos, tai pirmosios narkozės V. Mortonas neatliko. 1842 m. gegužės 30 d. Longas panaudojo anesteziją, kad pašalintų galvos auglį, tačiau nesugebėjo įvertinti savo atradimo ir savo medžiagą paskelbė tik po dešimties metų. Yra įrodymų, kad popiežiui dantis buvo ištrauktas taikant eterinę anesteziją prieš kelis mėnesius. Pirmoji operacija naudojant azoto oksidą buvo atlikta Horace'o Wellso siūlymu. 1844 m. gruodžio 11 d. odontologas Riggsas, anestezuotas azoto oksidu, kurį skyrė Coltonas, ištraukė Wellsui sveiką dantį. Ištraukdamas dantis Wellsas praleido 15 anestezijos. Tačiau jo likimas buvo tragiškas. Per oficialią Wellso anestezijos demonstraciją priešais chirurgus Bostone pacientas vos nenumirė. Anestezija azoto oksidu daugelį metų buvo diskredituota, o H. Wellsas nusižudė. Tik po kelerių metų Wellso nuopelnus pripažino Prancūzijos mokslų akademija.
Oficiali anesteziologijos gimimo data yra 1846 m. spalio 16 d. Būtent šią dieną Bostono ligoninėje chirurgas Johnas Warrenas, taikant W. Mortono atliktą eterinę anesteziją, pašalino kraujagyslinį auglį submandibulinėje srityje. Tai buvo pirmasis anestezijos demonstravimas. Tačiau pirmąją anesteziją V. Mortonas pagamino kiek anksčiau. Chemikui C. Jacksonui pasiūlius, 1846 m. rugpjūčio 1 d., taikant eterio anesteziją (eteris buvo įkvėptas iš nosinės), jis pašalino dantį. Po pirmojo eterinės anestezijos demonstravimo C. Jacksonas apie savo atradimą informavo Paryžiaus akademiją. 1847 m. sausio mėn. prancūzų chirurgai Malgenas ir Velpo, naudodami eterį anestezijai, patvirtino teigiamus jo naudojimo rezultatus. Po to buvo plačiai taikoma eterinė anestezija.
Mūsų tautiečiai taip pat neatsiliko nuo tokio lemtingo atradimo chirurgijai kaip anestezija. Ya. A. Chistovičius 1844 metais laikraštyje „Rusijos invalidas“ paskelbė straipsnį „Apie šlaunies amputaciją sieros eteriu“. Tiesa, medikų bendruomenė tai pasirodė neįvertinta ir pamiršta. Tačiau teisybės dėlei Ya. A. Chistovich turėtų būti prilygintas anestezijos atradėjų W. Mortono, H. Wellso pavardėms.
Oficialiai laikoma, kad F.I.Inozemcevas pirmasis narkozę Rusijoje panaudojo 1847 metų vasarį. Tačiau kiek anksčiau, 1846 metų gruodį, N. I. Pirogovas Sankt Peterburge atliko pieno liaukos amputaciją taikant eterio nejautrą. Tuo pat metu V. B. Zagorskis manė, kad „L. Lyakhovičius (iš Baltarusijos) pirmasis Rusijoje panaudojo eterį anestezijai operacijų metu“.
Trečioji medžiaga, kuri buvo naudojama pradiniu anestezijos kūrimo laikotarpiu, buvo chloroformas. Jį 1831 m. savarankiškai atrado Suberanas (Anglija), Liebigas (Vokietija), Gasrietas (JAV). Galimybę naudoti jį kaip anestetiką 1847 m. Prancūzijoje atrado Flourensas. Pirmenybė chloroformo anestezijos naudojimui buvo suteikta Jamesui Simpsonui, kuris apie jos naudojimą pranešė 1847 m. lapkričio 10 d. Įdomus faktas, kad N. I. Pirogovas chloroformą panaudojo anestezijai praėjus dvidešimt dienų po D. Simpsono žinutės. Tačiau pirmieji chloroformo anesteziją panaudojo Sedillo Strasbūre ir Bellas Londone.
XIX amžiaus antroje pusėje, po pirmųjų bandymų taikyti įvairias anestezijos rūšis, anesteziologija pradėjo sparčiai vystytis. Neįkainojamą indėlį įnešė N. I. Pirogovas. Jis aktyviai įvedė eterio ir chloroformo anesteziją. N. I. Pirogovas, remdamasis eksperimentiniais tyrimais, išleido pirmąją pasaulyje anestezijos monografiją. Jis taip pat tyrė neigiamas anestezijos savybes, kai kurias komplikacijas, manė, kad norint sėkmingai naudoti anesteziją, būtina žinoti jos klinikinį vaizdą. N. I. Pirogovas sukūrė specialų „eterizavimo“ (eterio anestezijai) aparatą.
Jis pirmasis pasaulyje pradėjo taikyti anesteziją karinio lauko sąlygomis. Pirogovo nuopelnas anesteziologijoje yra tas, kad jis buvo endotrachėjinės, intraveninės, tiesiosios žarnos anestezijos, spinalinės anestezijos vystymosi ištakose. 1847 m. jis pritaikė eterio įvedimą į stuburo kanalą.
Tolesni dešimtmečiai buvo pažymėti anestezijos metodų tobulėjimu. 1868 m. Andrewsas pradėjo naudoti azoto oksidą, sumaišytą su deguonimi. Tai iš karto paskatino plačiai naudoti šios rūšies anesteziją.
Chloroforminė anestezija iš pradžių buvo naudojama gana plačiai, tačiau greitai paaiškėjo didelis toksiškumas. Daugybė komplikacijų po tokio tipo anestezijos paskatino chirurgus jos atsisakyti ir naudoti eterį.
Kartu su anestezijos atradimu pradėjo atsirasti atskira specialybė – anesteziologija. John Snow (1847), Jorkšyro gydytojas, praktikavęs Londone, laikomas pirmuoju profesionaliu anesteziologu. Būtent jis pirmasis aprašė eterinės anestezijos etapus. Vienas įdomus faktas iš jo biografijos. Ilgą laiką anestezijos naudojimą gimdymo metu stabdė religinės dogmos. Bažnyčios fundamentalistai manė, kad tai prieštarauja Dievo valiai. 1857 metais D. Snow atliko chloroformo anesteziją karalienei Viktorijai gimus princui Leopoldui. Po to narkozę gimdymui visi priėmė neabejotinai.
viduryje buvo padėti vietinės anestezijos pagrindai. Jau minėta, kad pirmieji vietinės anestezijos bandymai aušinant, traukiant galūnę, naudojant „Memfio“ akmenį, buvo atlikti Senovės Egipte. Pastaruoju metu šią anesteziją naudojo daugelis chirurgų. Ambroise'as Pare'as netgi sukūrė specialius prietaisus su pagalvėlėmis sėdmeniniam nervui suspausti. Vyriausiasis Napoleono armijos chirurgas Laris atliko amputacijas, pasiekdamas anesteziją aušinant. Anestezijos atradimas nenutraukė vietinės anestezijos metodų kūrimo darbų. Lemtingas vietinės anestezijos įvykis buvo tuščiavidurių adatų ir švirkštų išradimas 1853 m. Tai leido į audinius suleisti įvairių vaistų. Pirmasis vietinei anestezijai naudojamas vaistas buvo morfinas, kuris buvo skiriamas arti nervų kamienų. Buvo bandoma vartoti kitus vaistus – chloroformą, soponio glikozidą. Tačiau to labai greitai buvo atsisakyta, nes šių medžiagų įvedimas sudirgino ir sukėlė stiprų skausmą injekcijos vietoje.
Didelės sėkmės sulaukė po to, kai rusų mokslininkas, Medicinos ir chirurgijos akademijos profesorius V.K.Anrepas 1880 metais atrado vietinį anestezinį kokaino poveikį. Pirmiausia jis buvo pradėtas naudoti skausmui malšinti atliekant oftalmologines operacijas, vėliau – otolaringologijoje. Ir tik įsitikinę anestezijos veiksmingumu šiose medicinos šakose, chirurgai pradėjo ją taikyti savo praktikoje. A. I. Lukaševičius, M. Oberstas, A. Beeris, G. Brownas ir kt. daug prisidėjo prie vietinės anestezijos plėtros. A. I. Lukaševičius, M. Oberstas pirmuosius laidumo anestezijos metodus sukūrė 90-aisiais. 1898 m. Beer pasiūlė spinalinę anesteziją. Infiltracinę anesteziją 1889 metais pasiūlė Reclus. Kokaino vietinės anestezijos taikymas buvo reikšmingas žingsnis į priekį, tačiau plačiai paplitęs šių metodų naudojimas greitai privertė nusivilti. Paaiškėjo, kad kokainas turi ryškų toksinį poveikį. Ši aplinkybė paskatino ieškoti kitų vietinių anestetikų. Istoriniais tapo 1905 metai, kai Eichhornas susintetino novokainą, kuris vartojamas iki šiol.
Nuo XIX amžiaus antrosios pusės ir viso XX amžiaus anesteziologija sparčiai vystėsi. Buvo pasiūlyta daug bendrosios ir vietinės anestezijos metodų. Vieni jų nepateisino lūkesčių ir buvo pamiršti, kiti pripratę iki šiol. Reikėtų pažymėti svarbiausius atradimus, nulėmusius šiuolaikinės anesteziologijos veidą.
1851-1857 – C. Bernard ir E. Pelikan atlieka eksperimentinius curare tyrimus.
1863 m. G. Greenas pasiūlė premedikacijai naudoti morfiną.
1869 – Tredelenberg klinikoje atliko pirmąją endotrachėjinę anesteziją.
1904 m. – N. P. Kravko ir S. P. Fedorovas pasiūlė neinhaliacinę intraveninę anesteziją su hedonalu.
1909 – jie taip pat siūlo kombinuotą anesteziją.
1910 – Lilienthal atliko pirmąją trachėjos intubaciją naudodamas laringoskopą.
1914 m. – Krailas pasiūlė vietinę nejautrą naudoti kartu su anestezija.
1922 – A. V. Višnevskis sukūrė sandaraus šliaužiančio infiltrato metodą.
1937 m. – Gvadelis pasiūlė anestezijos stadijų klasifikaciją.
1942 m. – Griffithas ir Johnsonas atliko nejautrą kartu su kurare.
1950 – Bigolow pasiūlė dirbtinę hipotermiją ir Enderby dirbtinę hipotenziją.
1957 – Highward-Butt į klinikinę praktiką įtraukė ataralgeziją.
1959 m. – Grey pasiūlė daugiakomponentę anesteziją ir De Ka
griežta neuroleptanalgezija.
Didelį indėlį į anesteziologijos raidą įnešė namų chirurgai A. N. Bakulevas, A. A. Višnevskis, E. N. Mešalkinas, B. V. Petrovskis, A. M. Amosovas ir kt. Jų darbo dėka buvo sukurti nauji anestezijos metodai, sukurta moderni anestezijos įranga.
Įkeliama...