Lėtinis pielonefritas - vangus, periodiškai paūmėjantis bakterinis inkstų tarpuplaučio uždegimas, dėl kurio atsiranda negrįžtamų taurelių ir dubens sistemos pakitimų, vėliau sukietėjus parenchimai ir sutraukiant inkstus.
Pagal lokalizaciją lėtinis pielonefritas gal būt vienašalis arba dvišalis veikia vieną ar abu inkstus. Paprastai atsiranda dvišalis lėtinis pielonefritas.
Dažnai lėtinis pielonefritas (CP) yra netinkamo gydymo rezultatas ūminis pielonefritas (OP).
Didelėje dalyje pacientų, kuriems buvo atliktaūminis pielonefritasarba paūmėjimaslėtinis pielonefritas,per 3 mėnesius po paūmėjimo atsiranda recidyvaslėtinis pielonefritas.
Paplitimo rodiklis lėtinis pielonefritas Rusijoje yra 18-20 atvejų 1000 žmonių, o kitose šalyse ūminis pielonefritas gyja visiškai, nesigilindamas lėtinis.
Nors visame pasaulyje įrodyta, kad jis yra visiškai išgydomas ūminis pielonefritas 99% atvejų, ir diagnozė "lėtinis pielonefritas" užsienio klasifikacijose tiesiog nėra, mirtingumas nuo pielonefritas Rusijoje, remiantis duomenimis apie mirties priežastis, skirtinguose regionuose jis svyruoja nuo 8 iki 20 proc.
Mažas gydymo efektyvumas ūminis ir lėtinis pielonefritas c yra susijęs su tuo, kad bendrosios praktikos gydytojai laiku neatliko greitosios analizės naudojant bandymo juostas, ilgalaikių nepagrįstų egzaminų paskyrimo, neteisingo empirinio antibiotikų paskyrimo, vizitų pas nepagrindinius specialistus, bandymų gydytis savarankiškai ir vėlai kreiptis į gydytoją. padėti.
Lėtinio pielonefrito tipai
Lėtinis pielonefritas - TLK -10 kodas
- 11.0 Ne obstrukcinis lėtinis pielonefritas, susijęs su refliuksu
- 11.1 Lėtinis obstrukcinis pielonefritas
- №20.9 Apskaičiuotas pielonefritas
Pagal pasireiškimo sąlygas lėtinis pielonefritas skirstomas į:
- pirminis lėtinis pielonefritas, besivystantis nepažeistame inkste (be vystymosi anomalijų ir diagnozuotų šlapimo takų urodinamikos sutrikimų);
- antrinis lėtinis pielonefritas atsiranda dėl ligų, kurios sutrikdo šlapimo išsiskyrimą.
Lėtinis moterų pielonefritas
Moterys 2–5 kartus dažniau nei vyrai serga pielonefritu, kuris yra susijęs su kūno anatominėmis ypatybėmis. Moterims šlaplė yra daug trumpesnė nei vyrų, todėl bakterijos gali lengvai prasiskverbti pro ją iš išorės į šlapimo pūslę ir iš ten per šlapimtakius patekti į inkstus.
Vystymasis lėtinis pielonefritas moterims tokie veiksniai kaip:
- nėštumas;
- ginekologinės ligos, trukdančios šlapimo nutekėjimui;
- makšties infekcijų buvimas;
- makšties kontraceptikų naudojimas;
- apsaugotas lytinis aktas;
- hormoniniai pokyčiai prieš menopauzę ir po menopauzės;
- neurogeninė šlapimo pūslė.
Lėtinis vyrų pielonefritas
Vyrams lėtinis pielonefritas dažnai susijęs su sunkiomis darbo sąlygomis, hipotermija, nepakankama asmens higiena, įvairiomis ligomis, trukdančiomis šlapimo nutekėjimui (prostatos adenoma, urolitiazė, lytiškai plintančios ligos).
Priežastys lėtinis pielonefritas vyrai gali turėti:
- prostatitas;
- inkstų akmenys, šlapimtakiai, šlapimo pūslė;
- neapsaugotas seksas;
- Lytiškai plintančios ligos (LPL);
- diabetas.
Lėtinio pielonefrito priežastys
Formuojant pirminį lėtinį pielonefritą, infekcinis agentas, jo virulentiškumas ir organizmo imuninio atsako į patogeną pobūdis vaidina svarbų vaidmenį. Infekcijos sukėlėjas gali būti nešamas didėjančiu, hematogeniniu arba limfogeniniu keliu.
Dažniausiai infekcija patenka į inkstus kylant per šlaplę. Paprastai mikroflora yra leistina tik distalinėje šlaplėje, tačiau kai kurių ligų atveju sutrinka normalus šlapimo išsiskyrimas, o šlapimas iš šlaplės ir šlapimo pūslės grąžinamas į šlapimtakius, o iš ten - į inkstus.
Ligos, kurios sutrikdo šlapimą ir sukelia lėtinį pielonefritą:
- inkstų ir šlapimo takų vystymosi anomalijos;
- urolitiazės liga;
- įvairių etiologijų šlapimtakio striktūros;
- Ormondo liga (retroperitoninė sklerozė);
- vezikoureterinis refliuksas ir refliukso nefropatija;
- prostatos adenoma ir sklerozė;
- šlapimo pūslės kaklo sklerozė;
- neurogeninė šlapimo pūslė (ypač hipotoninė);
- inkstų cistos ir navikai;
- šlapimo takų navikai;
- piktybiniai lytinių organų navikai.
Šlapimo takų infekcijų rizikos veiksniai (RF) pateikti 1 lentelėje.
1 lentelė. Šlapimo takų infekcijų rizikos veiksniai
|
Rizikos veiksnių pavyzdžiai |
|
|
RF neatskleidžiama |
|
|
Pasikartojančių UTI RF, tačiau be rimtų rezultatų rizikos |
|
|
Extraurogenital RF su sunkesniu rezultatu |
|
|
Urologinis RF su sunkesniu rezultatu, kuris |
|
|
Nefropatija su sunkesnių pasekmių rizika |
|
|
Nuolatinio buvimas |
|
Lėtinio pielonefrito sukėlėjai
Dažniausi pyelonefrito sukėlėjai yra Enterobacteriaceae šeimos mikroorganizmai (kai Escherichia-coli sudaro iki 80%), rečiau Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Staphylococcus Saprophyticus, Staphylococcus, ir Staphylococcus Epidermus grybelio mikroflora, virusai, bakterijų L formos, mikrobų asociacijos (dažniau derinamos E. coli ir E. faecalis).
Tačiau paprastos šlapimo takų infekcijos nepakanka lėtiniam pirminiam pielonefritui susiformuoti. Norint įgyvendinti uždegiminį procesą, būtina tuo pačiu metu derinti kelias sąlygas: infekcinio agento virulentiškų savybių pasireiškimą, organizmo imuninio atsako į šį patogeną nepakankamumą, sutrikusią urodinamiką ir (arba) inkstų hemodinamiką, kurią paprastai sukelia pati infekcija.
Šiuo metu imuninės sistemos sutrikimų vaidmuo lėtinio pirminio pielonefrito patogenezėje nekelia jokių abejonių. Pacientams, sergantiems tokio tipo patologija aktyvaus uždegimo fazėje, sumažėja visi fagocitozės rodikliai, įskaitant. nuo deguonies priklausančių efektorinių mechanizmų, išsekus baktericidinėms fagocitinių ląstelių sistemoms.
Lėtinis pielonefritas- labiausiai paplitusi inkstų liga, pasireiškianti kaip nespecifinis infekcinis ir uždegiminis procesas, vykstantis daugiausia inkstų tubulo-intersticinėje zonoje.
Skiriamos šios lėtinio pielonefrito stadijos:
- aktyvus uždegimas;
- latentinis uždegimas;
- remisija ar klinikinis pasveikimas.
Lėtinio pielonefrito paūmėjimas
V aktyvi lėtinio pielonefrito fazė pacientas skundžiasi buku skausmu juosmens srityje. Disurija(šlapinimosi sutrikimas) yra nedažnas, nors jis gali pasireikšti kaip dažnas skausmingas įvairaus sunkumo šlapinimasis. Išsamiai apklausęs pacientas gali pateikti daug nespecifinių skundų:
- šalčio ir subfebrilo būklės epizodai;
- diskomfortas juosmens srityje;
- nuovargis;
- bendras silpnumas;
- sumažėjęs našumas ir kt.
Latentinis pielonefritas
V latentinė fazė skundų dėl ligos gali iš viso nebūti, diagnozė patvirtinama laboratoriniais tyrimais.
V remisijos stadija yra pagrįsti anamnezės duomenimis (mažiausiai 5 metus), skundai ir laboratoriniai pokyčiai neaptinkami.
Su vystymusi lėtinis inkstų nepakankamumas(CRF) ar kanalėlių disfunkcijos skundai dažnai atpažįstami pagal šiuos simptomus.
Lėtinio pielonefrito analizė
Kaip chroniško pielonefrito tyrimo metodą naudokite bendroji šlapimo analizė ir inkstų ultragarsas, papildytas klausiant paciento apie būdingas lėtinio pielonefrito apraiškas ir ligas, kurios prisideda prie jo vystymosi.
Kokius tyrimus reikia atlikti dėl lėtinio pielonefrito:
- Bendra šlapimo analizė (OAM)
- Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
- Šlapimo bakterioskopija
- Kraujo gliukozė
- Kreatininas ir kraujo karbamidas
- Inkstų ultragarsas
- Nėštumo testas
- Paprasta urografija
- Bakteriologinis šlapimo tyrimas
Šlapimo ir kraujo tyrimai dėl lėtinio pielonefrito
Norint atlikti įprastą diagnozę, rekomenduojama tai padaryti bendroji šlapimo analizė nustatant leukocitus, eritrocitus ir nitritus.
Klinikinėse gairėse pateikiami patarimai, kaip diagnozuoti ir gydyti inkstų uždegimą. Remdamasis rekomendacijomis, gydytojas tiria, diagnozuoja ir gydo pacientą, atsižvelgdamas į ligos formą ir jos priežastis.
- uždegiminė liga, kai pažeidžiamas inkstų audinys ir inkstų dubens sistema (PCS). Ligos priežastis yra infekcijos vystymasis, kuris nuosekliai veikia parenchimą, tada organo taurelę ir dubenį. Infekcija taip pat gali išsivystyti vienu metu parenchimoje ir PCS.
Daugeliu atvejų ligos sukėlėjai yra Escherichia coli coli, streptokokas, stafilokokas, rečiau - Klebsiella, enterobakterijos, enterokokas ir kt.
Priklausomai nuo poveikio šlapinimosi procesui, uždegimas gali būti pirminis arba antrinis. Pirminėje formoje urodinamikos sutrikimų nepastebėta. Su antradienio forma sutrinka šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo procesas. Pastarojo tipo priežastys gali būti šlapimo sistemos organų formavimosi patologijos, urolitiazė, Urogenitalinių organų uždegiminės ligos, gerybiniai ir piktybiniai neoplastiniai dariniai.
Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos inkstuose, liga gali būti vienašalis (kairysis arba dešinysis) ir dvišalis.
Priklausomai nuo pasireiškimo formos, pielonefritas yra ūmus ir lėtinis. Pirmasis sparčiai vystosi dėl organo bakterinės floros dauginimosi. Lėtinė forma pasireiškia ilgu ūminio pielonefrito simptomų kursu arba pakartotiniais jo recidyvais ištisus metus.
Diagnostika
Pielonefritą lydi nugaros skausmas, karščiavimas ir fizinių ir cheminių šlapimo savybių pasikeitimas. Kai kuriais atvejais, esant inkstų uždegimui, gali atsirasti nuovargio ir silpnumo jausmas, galvos skausmas, virškinimo trakto sutrikimas ir troškulys. Vaikų pyelonefritą lydi padidėjęs jaudrumas, ašarojimas ir dirglumas.
Vykdydamas diagnostines priemones, gydytojas turi nustatyti, kas paskatino inkstų uždegiminio proceso vystymąsi. Šiuo tikslu atliekama apklausa, kurios metu nustatomos lėtinės ligos, uždegiminės šlapimo sistemos ligos, anomalijos šlapimo sistemos organuose ir sutrikimai endokrininės sistemos darbe, imunodeficitas. Atkaklus.
Tyrimo su pielonefritu metu pacientui gali pakilti kūno temperatūra, kurią lydi šaltkrėtis. Palpacijos metu skausmas atsiranda inkstų srityje.
Siekiant nustatyti uždegiminį inkstų procesą, atliekami tyrimai, siekiant nustatyti leukocituriją ir bakteriemiją. Leukocitų padidėjimas šlapime nustatomas naudojant bandymo juosteles, bendrą analizę ir Nechiporenko analizę. Tiksliausi yra laboratorinių tyrimų rezultatai (jautrumas apie 91%). Bandymo juostelės turi mažesnį jautrumą - ne daugiau kaip 85%.
Bakterinės floros buvimą parodys bakteriologinė šlapimo analizė. Tyrimo metu skaičiuojamas bakterijų skaičius šlapime, pagal kurį nustatoma ligos eigos forma. Bakteriologinė analizė taip pat leidžia nustatyti bakterijų tipą. Tiriant šlapimo mikroflorą svarbu išsiaiškinti patogeno atsparumą antibiotikams.
Bendrieji klinikiniai, biocheminiai ir bakteriologiniai kraujo tyrimai padeda nustatyti ligos kliniką. Pirminio pielonefrito atveju kraujo tyrimas naudojamas retai, nes tyrimo rezultatai reikšmingų nukrypimų neparodys. Sergant antriniu pielonefritu, pasikeičia leukocitų skaičius, taip pat eritrocitų nusėdimo greitis. Biocheminis kraujo tyrimas atliekamas pagal indikacijas, sergant kitomis lėtinėmis ligomis arba įtarus komplikacijas. Bakteriologinis kraujo tyrimas padeda patvirtinti infekcijos sukėlėjo tipą.
Instrumentiniai diagnostikos metodai padės išsiaiškinti diagnozę, nustatyti inkstų ir šlapimo sistemos organų būklę bei nustatyti uždegimo vystymosi priežastį. Ultragarso pagalba galite pamatyti akmenų, navikų, pūlingų židinių buvimą organuose. Pielonefrito išsivystymą parodys padidėjęs pyelokalicealinės sistemos dydis.
Jei per 3 dienas nuo gydymo pradžios simptomai sustiprėja, paskiriama kompiuterinė tomografija, rentgeno diagnostika, įvedus kontrastinę medžiagą. Jei yra įtarimas dėl piktybinių navikų, aptiktų atliekant ultragarsinį nuskaitymą, būtina atlikti cistoskopiją.
Gydymas turėtų būti skirtas pašalinti ligos židinį, užkirsti kelią komplikacijoms ir recidyvams.
Ūminio pirminio pielonefrito atveju gydymas atliekamas ambulatoriškai antibakterinėmis medžiagomis. Gydymas ligoninėje atliekamas pagal indikacijas arba nesant vartojamų vaistų poveikio.
Ligoninė yra būtina pacientams, sergantiems antriniu uždegimu, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų dėl organizmo apsinuodijimo toksiškais junginiais.
Taip pat būtina skubi hospitalizacija pacientams, turintiems vieną inkstą, paūmėjus lėtiniam uždegiminiam procesui, kuris pasireiškia inkstų nepakankamumo simptomais. Ligoninėje gydymas būtinas sergant kitomis lėtinėmis ligomis (cukriniu diabetu, imunodeficitu) ir susikaupus pūliams inkstų ertmėje.
Gydymas
Ne narkotikų gydymas apima geriant reikiamą kiekį skysčių, kad būtų palaikomas tinkamas šlapinimasis. Šiuo tikslu naudojami diuretikai. Į dietą neįeina keptas, riebus, aštrus maistas, kepiniai ir druska.
Gydymas vaistais apima antibakterinių vaistų kursą, kuris skiriamas atsižvelgiant į jų suderinamumą, paciento alergiją, gretutines ligas, ypatingą paciento būklę (nėštumą ar žindymo laikotarpį).
Antibiotikai skiriami iš karto po pyelonefrito aptikimo. Naudojami bendrieji antibiotikai. Po bakteriologinės analizės rezultatų skiriami specifiniai antibiotikai.
Po 48-72 valandų stebimas gydymo veiksmingumas. Po analizės rezultatų, nesant veiksmingumo, priimamas sprendimas dėl kitų vaistų skyrimo ar paskirtos dozės padidinimo.
Pirminės formos gydymui skiriami fluorochinolonai, cefalosporinai, apsaugoti aminopenicilinai. Antrinio uždegiminio proceso metu aminoglikozidai pridedami prie nurodyto vaistų sąrašo.
Nėštumo metu pielonefritas gydomas ne ligoninėje antibiotikais, nesant nėštumo nutraukimo grėsmės. Kitais atvejais reikalinga hospitalizacija. Gydymui naudojami apsaugoti aminopenicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai. Fluorochinoliai, tetraciklinai, sulfonamidai yra griežtai draudžiami.
Esant komplikuotam pielonefritui, pirmenybė teikiama šlapimtakio kateterizacijai arba perkutaninei nefrostomijai (PPNS). Šie metodai apima drenažo sistemos įrengimą ir yra skirti normalizuoti šlapimo išsiskyrimą.
Atviros operacijos atliekamos susiformavus pūliams, užsitęsus ligai, neįmanoma naudoti minimaliai invazinių chirurginės intervencijos metodų.
Laiku diagnozuota ir teisingai paskirta terapija suteikia puikią galimybę palankioms pielonefrito eigos baigtims. Gydymui naudojami antibiotikai, dieta, vandens režimas. Remiantis indikacijomis, paskirta chirurginė intervencija.
Pielonefritas, kurio klinikinės gydymo gairės priklauso nuo ligos formos, yra uždegiminė inkstų liga. Veiksniai, turintys įtakos pielonefrito atsiradimui: urolitiazė, nenormali šlapimo takų struktūra, inkstų diegliai, prostatos adenoma ir kt.
Kiekvienas gali susirgti inkstų uždegimu. Tačiau merginoms nuo 18 iki 30 metų gresia pavojus; vyresnio amžiaus vyrai; vaikai iki 7 metų. Gydytojai išskiria dvi pielonefrito formas: lėtinę ir ūminę.
Ūminio pielonefrito simptomai, diagnozė ir gydymas
Ūminis pielonefritas yra inkstų infekcija. Liga vystosi greitai, pažodžiui per kelias valandas.
Ūminio inkstų uždegimo simptomai:
- staigus temperatūros padidėjimas iki 39 ° C ir daugiau;
- aštrus skausmas apatinėje nugaros dalyje ramioje būsenoje ir palpuojant;
- nugaros skausmas šlapinantis;
- padidėjęs kraujospūdis;
- pykinimas ar vėmimas;
- šaltkrėtis.
Atsiradus simptomams, nedelsdami kreipkitės į urologą ar nefrologą ir nesigydykite savęs! Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas turi atlikti diagnozę. Ūminio inkstų uždegimo faktas padės nustatyti bendrus šlapimo ir kraujo tyrimus (leukocitų lygis žymiai viršys normą) ir inkstų ultragarsą. Be to, gydytojas gali paskirti kompiuterinę tomografiją arba MRT.
Ūminis pielonefritas turi būti gydomas nuolat. Tokiu atveju būtina pašalinti ne tik simptomus, bet ir pačias ligos priežastis. Jei gydymas nepradedamas laiku, ūminis pielonefritas gali išsivystyti į lėtinį, o vėliau net į inkstų nepakankamumą.
Ūminio uždegimo gydymas apima antibakterinius vaistus (antibiotikus) ir vitaminus. Esant sunkiai uždegimo eigai, galima atlikti operaciją. Pirmosiomis ligos dienomis būtina laikytis lovos poilsio. Tuo pačiu metu net neleidžiama pakilti į tualetą, todėl taip svarbu gydytis stacionare.
- Laikykite šiltai. Jūs negalite peršalti.
- Gerkite daug skysčių. Suaugusiam žmogui reikia išgerti daugiau nei 2 litrus skysčio per dieną. Vaikams - iki 1,5 litro. Šiuo laikotarpiu naudinga gerti rūgščias citrusinių vaisių sultis (greipfrutų, apelsinų, citrinų). Faktas yra tas, kad rūgštinė aplinka naikina bakterijas, o gydymo procesas bus greitesnis ir lengvesnis.
- Laikykitės dietos. Iš dietos neįtraukite visų keptų, riebių, aštrų, keptų maisto produktų ir kepinių. Dramatiškai sumažinkite druskos ir stiprių mėsos sultinių suvartojimą.
- Jei bus laikomasi visų rekomendacijų, gydymas užtruks apie 2 savaites. Tačiau visiškas išgydymas įvyksta per 6-7 savaites. Todėl jūs negalite nustoti gerti vaistų. Turite baigti visą gydymo kursą, kaip nurodė gydytojas.
Lėtinio pielonefrito simptomai, diagnozė ir gydymas
Remiantis statistika, apie 20% pasaulio gyventojų kenčia nuo lėtinio pielonefrito. Tai uždegiminė inkstų liga, kuri gali išsivystyti nuo ūminio pielonefrito, tačiau dažniausiai pasireiškia kaip atskira liga.
Lėtinio inkstų uždegimo simptomai:
- Dažnas šlapinimasis;
- nepagrįstas temperatūros kilimas ne aukštesnis kaip 38 ° C ir dažniausiai vakarais;
- lengvas kojų patinimas dienos pabaigoje;
- nedidelis veido patinimas ryte;
- skauda apatinę nugaros dalį;
- stiprus nuovargis, dažnai be priežasties;
- aukštas kraujo spaudimas.
Kraujo ir šlapimo tyrimai gali patvirtinti diagnozę. Atliekant bendrą kraujo analizę, sumažės hemoglobino, o šlapimo - padidėjęs leukocitų ir bakteriurijos kiekis. Sergant lėtine liga nėra prasmės daryti inkstų ultragarso - tai nieko neparodys. Svarbu suprasti, kad diagnozę gali nustatyti tik gydytojas. Negalima savarankiškai gydytis.
Sergant lėtiniu pielonefritu, galima gydytis namuose, tačiau tik tuo atveju, jei temperatūra ir kraujospūdis nepakyla, nėra pykinimo ir vėmimo, ūmaus skausmo ir pūlingo. Gydymui gydytojas turi skirti antibiotikus ir uroseptikus. Terapinis gydymas trunka mažiausiai 14 dienų.
Gydymo metu, kaip ir ūminio uždegimo atveju, verta laikytis režimo:
- Kiek įmanoma ilsėkitės, neapsunkinkite kūno. Meluokite daug, o pirmosiomis ligos dienomis ir visiškai laikykitės lovos poilsio.
- Neperšaldykite.
- Gerkite apie 3 litrus skysčio per dieną. Ypač naudingi bruknių ar spanguolių vaisių gėrimai, vaisių sultys, negazuotas mineralinis vanduo, erškėtuogių nuoviras.
- Dažniau eikite į tualetą.
- Gydymo metu nustokite gerti kavą ir alkoholį.
- Iš dietos neįtraukite grybų, ankštinių augalų, rūkytos mėsos, marinuotų agurkų, prieskonių.
- Sumažinkite druskos kiekį maiste.
Lėtinės ligos atveju taip pat padės tradicinė medicina. Verta gerti inkstų vaistažoles. Fitoterapijos kursas - 2 kartus per metus (rudenį ir pavasarį). SPA procedūra mineraliniu vandeniu taip pat turės gydomąjį poveikį.
Pagrindinis dalykas gydant pielonefritą yra laiku nustatyti ligą. Be to, ateityje svarbu neperšalti, gerti daug skysčių ir laikytis geros higienos.
Aukštos kokybės ir efektyvus inkstų ligų gydymas neįmanomas nesilaikant specialistų rekomendacijų. Profesionalus požiūris ir optimalios terapijos pasirinkimas padės ne tik visiškai atkurti šlapimo sistemos funkcionalumą ir inkstų filtravimo galimybes, bet ir išsiversti be chirurginės intervencijos. Nepriklausomai nuo ligos stadijos, terapinės procedūros atliekamos visiškai, neįmanoma nutraukti tablečių vartojimo, taip pat sutrikdyti miego, mitybos, gėrimo režimą.
- šlapimo takų infekcija (UTI) būdingas bakterijų dauginimasis šlapimo takuose;
- bakteriurija - padidėjęs bakterijų skaičius šlapime (iš 105 kolonijas sudarančių vienetų 1 ml šlapimo);
- besimptomė bakteriurija- patologija, nustatyta vaikams atliekant tikslinius tyrimus, tačiau neturinti ryškių simptomų;
- ūminis pielonefritas- uždegiminis dubens procesas, inkstų parenchima dėl infekcijos (gali būti dėl šlapimo sąstingio);
- ūminis cistitas - bakterinės kilmės uždegiminis procesas;
- lėtinis pielonefritas- organų pažeidimas, būdingas fibrozės pasireiškimas, dubens taurių sunaikinimas, atsirandantis dėl anatominių anomalijų, įgimtų ar įgytų kliūčių;
- vezikoureterinis refliuksas- patologija, kai yra atvirkštinis šlapimo srautas į inkstus;
- refliukso nefropatija- židinio ar difuzinio pobūdžio parenchimos skleroziniai pažeidimai, kurių pagrindinė priežastis yra vesikoureterinis refliuksas, sukeliantis intrarenalinį refliuksą, sukeliantis pielonefritą ir inkstų parenchimos sklerozę;
- urosepsis yra užkrečiama nespecifinio tipo infekcinė patologija, kurios išvaizda yra susijusi su mikroorganizmų ir toksinių medžiagų įsiskverbimu iš šlapimo sistemos į kraują.
Pielonefrito paplitimas vaikams yra daugiau nei 18%. Patologijos pasireiškimo dažnis priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties; dažniausiai kenčia pirmųjų gyvenimo metų kūdikiai. Kūdikiams UTI yra viena iš sunkiausių infekcinių patologijų, pastebėtų 10-15% atvejų.
Svarbu! Iki 3 mėnesių amžiaus UTI dažniau pasitaiko berniukams, tada patologija dažniau vystosi mergaitėms. Po pirmosios ligos pasikartojimo rizika didėja dažnai: mergaitėms nuo 30% per 12 mėnesių po pirmojo epizodo, berniukams 15-20% per 12 mėnesių po pirmojo epizodo.
Pasireiškus pirmiesiems leukociturijos ar pirminių dizurijos sutrikimų požymiams (nesugebėjimas šlapintis su aiškiu noru, skausmas šlapinantis, sumažėjęs kasdienio šlapimo tūris, pakitęs kvapas, šlapimo spalva ir kt.), Būtina konsultuotis su pediatro specialistais. Patologijos priežastis gali būti vietinis lytinių organų uždegimas arba fimozės buvimas.
Svarbu! Esant ūminėms vaikų ligos formoms, viršutinių kvėpavimo takų pažeidimų galima nepastebėti net esant nefropatinei karštinei. Per pirmuosius 12 vaiko gyvenimo mėnesių būtina atlikti inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsinę analizę, kad būtų pašalinta patologijos vystymosi grėsmė.
Pirminė vaikų pielonefrito prevencija pagal klinikines specialistų rekomendacijas apima šiuos dalykus:
- reguliarus (netoleruojantis) šlapimo pūslės ir žarnyno ištuštinimas;
- gėrimo režimo laikymasis;
- kūno higiena.
Vaikų reabilitacijos veikla apima:
- reguliariai tikrintis pasikartojančius infekcijos epizodus;
- per pirmąsias 90 dienų po lėtinio pielonefrito paūmėjimo arba ūminės patologijos metu klinikinių šlapimo tyrimų rinkimas 1 kartą per 10 dienų, 3 metus 1 kartą per mėnesį, vėliau 1 kartą per ketvirtį;
- šlapimo pasėlio su leukociturija analizė atliekama nemotyvuotai pakilus temperatūrai;
- Inkstų ultragarsas kartą per metus;
- instrumentinis egzaminas kartą per 2 metus.
Prognozės dėl visiško vaikų pyelonefrito išgydymo yra teigiamos. Aktyvi diagnozė ir ankstyvas gydymas sumažina židinio organų susitraukimo riziką iki 10–12% (esant recidyvams ir refliuksams), kūdikių pakitimai neviršija 24% kūdikių ir 13% vaikų iki 14 metų.
Suaugusiųjų infekcinių ligų veislės yra identiškos vaikams, o prevencinėmis priemonėmis siekiama normalizuoti inkstų funkciją ir užkirsti kelią atkryčiams. Jei išsivysto ūminis ar lėtinis pielonefritas, rekomendacijos yra privalomos:
- išorinių lytinių organų higiena: teisingas moterų plovimas (iš priekio į nugarą dėl anatominio išėjimo kanalų artumo ir galimybės perduoti infekciją, infekciją kylančiu pielonefritu);
- palaikant optimalią kūno temperatūros pusiausvyrą: kojos šiltos, drabužiai šilti, bet be perkaitimo;
- hipotermijos nebuvimas;
- laiku ištuštinti šlapimo pūslę;
- fizinės veiklos režimo laikymasis be perkrovos: įprasta veikla yra tik naudinga, nes ji normalizuoja medžiagų apykaitos procesus ir atkuria organizmo vandens balansą;
- maudytis esant žemesnei nei +21 C vandens temperatūrai, draudžiama perkaisti vonioje / saunoje, draudžiama maudytis kontrastiniame duše;
- dietos terapijos laikymasis, atsisakant alkoholio, aštraus ir riebaus maisto (pagrindines išsamias mitybos rekomendacijas pateiks pacientą stebintis specialistas);
- pakankamo gėrimo režimo laikymasis (bet tik be širdies ir kraujagyslių ir kitų patologijų);
- nevalgius ne dažniau kaip 1 kartą per savaitę 1-2 dienas, naudojant imunostimuliuojančias medžiagas (prieš tai būtina gydytojo konsultacija, nes vyksta aktyvus baltymų skaidymas ir toksinų išsiskyrimas per inkstus, o tai ne visada naudinga sergant uždegimu procesai filtravimo organuose);
- terapinių gydymo metodų laikymasis po sezoninių peršalimų (vaistai, skirti visiškai išgydyti, kad išgertų visą kursą);
- venkite darbo karštose parduotuvėse, susijusiose su benzino garų, sunkiųjų metalų druskų įkvėpimu ir fizine įtempta veikla.
Svarbu! Lėtinis pielonefritas leidžia gydyti namuose esant normaliai kūno temperatūrai, be pykinimo, vėmimo, ūmaus vietinio ar plataus skausmo. Terapiniai vaistai antibiotikų ir uroseptikų pavidalu yra naudojami visą kursą, laikomasi dietos ir režimo.
Paprastai gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 14-21 dieną. Esant ūminei patologijos eigai, būtina hospitalizuoti pacientą ir laikytis lovos režimo. Norint išvengti paūmėjimų, rekomenduojama kas šešis mėnesius vartoti vaistažolių preparatus. Kurso tipą ir apimtį pasiūlys gydantis gydytojas.
Įkeliama ...