Kaip serozinis meningitas pasireiškia vaikams? Koks yra serozinio meningito pavojus, kaip išvengti rimtų pasekmių. Infekcijos būdai ir priežastys

Ligos, vienaip ar kitaip susijusios su smegenimis, yra vienos pavojingiausių. Tai apima serozinį meningitą - serozinio pobūdžio smegenų pia mater uždegimą. Savo straipsnyje mes stengėmės kuo išsamiau papasakoti apie vaikų serozinio meningito patogenezę, etiologiją ir gydymą, prognozę ir prevencines priemones.

Ligos aprašymas

Serozinis meningitas dažniausiai pasireiškia ikimokyklinukams nuo 3 iki 6 metų, rečiau - moksleiviams. Tai laikotarpis, kai kūnas yra aktyvioje augimo stadijoje, visi organizmo ištekliai yra nukreipti į vystymąsi, todėl kūnas susilpnėja. Tuo pačiu metu imuninė sistema nėra visiškai suformuota: bakterijoms, virusams ir kitiems patogeniniams mikroorganizmams lengviau prasiskverbti į vaiko kūną ir jį užkrėsti.

Serozinis meningitas yra vidinės pia mater uždegimas. Liga turi TLK-10 kodą A87.8 ir priklauso „kito virusinio meningito“ kategorijai.

SVARBU! Vaikystėje serozinio meningito protrūkiai dažniau pasitaiko vasarą.

Šios formos meningito ypatumas yra tas, kad jis veikia vidinį smegenų pamušalą, o kartais ir pačias smegenis. Jis taip pat skiriasi nuo kitų meningito formų savo pasireiškimo ypatybėmis: pirmasis simptomas yra staigus ir stiprus temperatūros padidėjimas, kuris po kelių dienų išnyksta be pėdsakų ir vėl atsiranda po kelių dienų.

Kitas būdingas serozinio meningito bruožas yra tas, kad jis nesukelia atskirų audinių nekrozės ir neišskiria pūlingo eksudato.

Infekcijos būdai ir priežastys

Apie 80% infekcijų sukelia virusai.

Sukėlėjai yra enterovirusai, gripo virusas, herpeso virusas, citomegalovirusas, adenovirusas, Epšteino-Baro virusas, paramiksovirusas, poliomielitas ir tymų virusai.

Antras pagal dažnumą šaltinis yra bakterinės infekcijos (tuberkuliozė, sifilis), trečias - grybelinės infekcijos.

Infekcija vyksta šiais būdais:

• ore(kalbantis su pacientu, čiaudint, kosint, kvėpuojant);
• kontaktas(liečiant kontaktą su pacientu ar infekcijos objektais);
• vandens(maudantis enterovirusinio meningito protrūkio metu).

Serozinis neinfekcinio tipo (antrinis) meningitas gali atsirasti dėl smegenų auglių, cistų ir kai kurių sisteminių ligų (tymų, vėjaraupių, poliomielito, kiaulytės).

NUORODA! Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai užsikrečiama virusiniu limfocitiniu choriomeningitu arba Armstrongo meningitu. Ligos šaltinis yra užkrėstų pelių ir žiurkių biologiniais produktais (šlapimu, seilėmis, išmatomis) užterštas vanduo ir maistas.

Simptomai

Jei serozinį meningitą išprovokuoja virusai, inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 18 dienų. Kai infekcija patenka į kūną, pastebimi šie simptomai:

• Karščiavimas, kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių, kartais dviem etapais (staigus padidėjimas - normalizavimas - antras padidėjimas per kelias dienas).
• Stiprūs, nuolatiniai galvos skausmai, kurie sustiprėja judinant galvą, akis, esant ryškiai šviesai, atšiauriems garsams.
• Nuovargis ir bendras silpnumas, mieguistumas, mieguistumas.
• Raumenų ir sąnarių skausmas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Svorio metimas.

SVARBU!Ūminis serozinio meningito laikotarpis trunka 3-5 dienas.

Nepaisant to, kad simptomai gali būti panašūs į gripą, apsinuodijimą maistu, erkinį encefalitą ir kai kurias kitas ligas, meningitas vis dar turi keletą išskirtinių bruožų:

1. vartojant analgetikus, galvos skausmas nesumažėja, temperatūra neklysta;
2. pacientas yra nemalonus liesti, bet kokių jutimo dirgiklių buvimas, t.y. jam labiau patinka būti vienam tamsioje, ramioje vietoje;
3. užsikrėtęs vaikas dažniau guli ant šono, kelius prispaudęs prie krūtinės, o galvą atlošęs.

NUORODA! Yra paprastas būdas atskirti serozinį meningitą nuo kitų ligų. Padėkite kūdikį ant stalo ir pabandykite atremti smakrą į krūtinę. Sergant meningitu, to padaryti beveik neįmanoma.

Be to, meninginių simptomų grupė apima:

• nesugebėjimas ištiesinti stačiu kampu sulenktos kojos (Kernigo simptomas);
• Brudzinskio simptomas: jei viena koja yra ištiesinta, antra refleksyviai sulenkiama, arba, jei galva sulenkta, kojos taip pat nevalingai sulenkia.

Vystymosi mechanizmas

Serozinis meningitas dažniausiai yra virusinė liga. Tai vyksta keliais etapais:

1. Inkubacinis periodas. Kai virusas patenka į vaiko organizmą (su maistu, vandeniu, per namų apyvokos daiktus, kvėpavimo metu ir pan.), Jis per kraują, limfą, smegenų skystį prasiskverbia į smegenų membranas ir pradeda aktyviai daugintis. Įsibrovęs į audinių membranas, virusas sukelia uždegimą, atsiranda pirmieji ligos požymiai, įskaitant temperatūros padidėjimą. Šis laikotarpis gali trukti iki 14 dienų.
   

   SVARBU! Jei šiame etape liga nebuvo nustatyta, prasideda sunkus kursas. 90% atvejų tai yra mirtina.

2. Patogenai provokuoja aktyvumą išskyrimas skaidrus serozinis-pluoštinis skystis, dėl kurio paveiktoje zonoje atsiranda milijardiniai gumbai.
3. Reprodukcinė stadija. Virusas užkrečia smegenų kraujagyslių sienas, yra nespecifinė alergija. Normalus audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu.
4. Atsiranda smegenų edema, paveikti kai kurie smegenų centrai.

Jei vaikas turi stiprų imunitetą, virusas mirs dar nepasiekęs smegenų dangalų.

Gydymas

Jei diagnozuotas serozinis meningitas, vaikas paguldomas į ligoninę.

Naudojamas kompleksinis gydymas vaistais, įskaitant vaistų vartojimą:

• antibakterinis / antivirusinis;
• imunoglobulinas (su sumažėjusiu imunitetu);
• plataus veikimo spektro antibiotikai;
• diuretikai (vaistai, pašalinantys skysčių perteklių iš organizmo, kad nesusidarytų smegenų edema);
• antispazminiai vaistai (vaistai, mažinantys galvos skausmą);
• tirpalai intoksikacijos simptomams mažinti (į veną);
• karščiavimą mažinantis (esant aukštesnei nei 38 laipsnių temperatūrai);
• vitaminai B, C ir kiti.

Efektai

Nepaisant sunkaus ūminio ligos periodo, kuris gali trukti iki dviejų savaičių, laiku gydant, serozinis meningitas nekelia rimtos grėsmės vaiko sveikatai ir išnyksta be pėdsakų. Šiuo atveju serozinis tipas yra daug švelnesnis nei pūlingas.

Retai CSF hipertenzinis sindromas tampa serozinio meningito pasekme. Kai kuriais atvejais, jei liga buvo pradėta, po pasveikimo gali išlikti dažni galvos skausmai, astenija, emocinės problemos (dažni nuotaikos svyravimai, ašarojimas, nuotaika), atminties sutrikimas ir sunku susikaupti. Paprastai šis poveikis visiškai išnyksta po kelių savaičių ar mėnesių.

Žinoma, kad baisiausios pasekmės yra tuberkuliozinis meningitas. Jei diagnozė nebuvo nustatyta laiku, vaistai nuo tuberkuliozės nebuvo skirti, po 3-4 savaičių galimas mirtinas rezultatas. Jei gydymas pradedamas vėlai, gali atsirasti recidyvų ir komplikacijų.

Siūlome pažiūrėti naudingą vaizdo įrašą

Nugaros smegenų ir smegenų membranų pralaimėjimą, išprovokuotą bakterijų, virusų, grybelių, oficialioji medicina apibrėžia kaip serozinį meningitą. Rizikos grupė daugiausia yra ikimokyklinio amžiaus vaikai. Būtent toks laikotarpis, kai kūdikis pradeda lankyti darželį, kuriame gali būti potencialių viruso nešiotojų. Moksleiviams ir suaugusiems ši patologija aptinkama retai.

Ligai būdingi simptomai, lydintys skirtingos etiologijos meningitą. Tai aukšta (virš 38) temperatūra, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Tokie simptomai apsunkina savalaikę diagnozę, nes tėvai dažnai painioja būklę su peršalimu. Tačiau pasekmės yra nepalankios, todėl bet kokių požymių pasireiškimas turėtų priversti juos kreiptis į gydytoją.

Ligos priežastys

Pagrindiniai serozinį meningitą provokuojantys patogenai yra bakterijos ir virusai, rečiau grybeliai. Tačiau pagrindinė priežastis yra enterovirusas. Liga dažnai diagnozuojama kaip komplikacija po ankstesnių ligų:

• plaučių uždegimas;
• gripas;
• tymai;
• vėjaraupiai;
• sifilis;
• tuberkuliozė;
• AIDS.

Infekcija dažnai atsiranda užsikrėtusiam asmeniui, net pokalbio su juo metu. Didžiausias pikas įvyksta šiltuoju metų laiku, nes daugelis rezervuarų yra užteršti kenksmingais mikroorganizmais.

Sveikas imunitetas leidžia organizmui atlaikyti įsiskverbusios infekcijos puolimą. Susilpnėjęs imunitetas, nesveika mityba ir nesveikas gyvenimo būdas leidžia virusui lengvai prasiskverbti ir užkrėsti susilpnėjusį kūną. Tai paaiškina faktą, kad serozinis meningitas suaugusiems ar vaikams yra ankstesnės ligos pasekmė. Susilpnėjusiame organizme enterovirusas su kraujotaka greitai pasiekia smegenis, išprovokuodamas pradinį sunkų uždegiminį procesą.

Ligos klasifikacija

Šiuolaikinė medicina nustato keletą serozinio meningito tipų. Tai priklauso nuo patogeno ar ligos sukėlėjo tipo:

Priklausomai nuo ligos eigos sunkumo jos aptikimo metu, nustatomi dar keli tipai - pirminis ar antrinis laipsnis.

Ligos simptomai

Užsikrėtus organizmu, liga gali pasireikšti per 2-6 dienas. Būtent toks patologijos inkubacinis laikotarpis. Gydymas yra ilgalaikis ir reikalauja hospitalizacijos. Pasveikimas įmanomas mažiausiai per dvi savaites.

Liga pasireiškia specifiniais meningealiniais požymiais:

• aukšta kūno temperatūra;
• karščiavimas;
• galvos skausmas;
• pykinimas Vėmimas;
• skausmas akyse žiūrint į ryškią šviesą;
• ausies skausmas net su nedideliu triukšmu;
• apetito stoka;
• Brudzinskio ar Kernigo simptomas.

Meningealiniai požymiai yra kelių simptomų buvimas vienu metu. Nustačius Brudzinskio simptomus, pacientas negali pasukti galvos, sulenkti kaklo. Kai bandai sulenkti vieną koją, kita lenkiasi spontaniškai. Nustatęs Kernigo simptomą, pacientas kviečiamas pakelti koją vertikaliai iš gulimos padėties. Esant ligai, jis to padaryti negalės. Šią būklę dažnai lydi sąmonės netekimas.

Diagnostika

Tokia patologija kaip serozinis meningitas diagnozuojama gana paprastai, remiantis išvardytais simptomais. Bet to pakanka tik gydytojui, kad jis sudarytų anamnezę. Pacientas turės atlikti išsamų laboratorinį ir instrumentinį tyrimą. Serologinė diagnozė apima:

• bendra kraujo analizė;
• bakteriologinė analizė;
• stuburo čiaupas;
• Ultragarsas, smegenų MRT.

Dažnai, nuėmus nugaros smegenis, pacientai jaučia didelį palengvėjimą. Tai dar vienas įrodymas, kad vaikams ar suaugusiems yra serozinis meningitas. Palengvėjimas yra laikinas, nes išgėrus skysčio, intrakranijinis slėgis smarkiai sumažėja. Gydymas yra sudėtingas ir ilgas. Tai turi būti padaryta, nes pasekmės yra gana liūdnos.

Taip pat skaitykite tema

Koks yra smegenų sukrėtimo pavojus ir kaip suteikti žmogui pirmąją pagalbą

Gydymas

Šių simptomų atsiradimas turėtų kelti susirūpinimą, ypač tėvams. Nelaukite, kol atvyks vietinis pediatras. Ligos eiga greita, todėl geriau kviesti greitąją pagalbą.

Jei aukštoje temperatūroje pacientas negali sulenkti kojų, pasukti galvą, gali būti įtariamas serozinis meningitas. Esant tokiai situacijai, būtina skubi hospitalizacija.

Nepageidautina sumažinti temperatūrą, savarankiškai duoti antibiotikų. Tai turės laikiną poveikį ir apsunkins diagnozę. Serozinio meningito gydymas visiškai nereiškia antibakterinių vaistų vartojimo. Po diagnostinio tyrimo gydytojas paprastai nurodo:

• antivirusiniai vaistai, dažnai interferonas;
• imuninei sistemai stiprinti skiriamas imunoglobulinas;
• sumažinti intrakranijinį spaudimą - diuretikai (Furosemidas, Lasix);
• antispazminiai vaistai (No-shpa, Drotaverin);
• lašintuvai su prednizolonu ir askorbo rūgštimi;
• koloidiniai vaistai skiriami nesant širdies patologijų;
• karščiavimą mažinantis vaistas tik tada, kai temperatūra viršija 38 ° C;
• Seduxen, Domosan priepuolių prevencijai;
• vitaminų terapija.

Keletą dienų pacientas buvo paskirtas į lovos poilsį. Patartina neįtraukti nereikalingų judesių. Ligos etiologija nėra visiškai suprantama. Todėl geriau griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Tai vienintelis būdas greitai pasiekti visišką pasveikimą be liūdnų pasekmių.

Serozinio meningito pasekmės

Jei pacientui laiku buvo suteikta medicininė pagalba, tada ligos pasekmės yra palankios. Karščiavimas išnyksta 3-4 dieną, visiškas pasveikimas įmanomas per dvi savaites. Jei kreipimasis į gydymo įstaigą buvo nesavalaikis, gydymas buvo atliekamas namuose, naudojant improvizuotas priemones, tada gali būti pastebėtas smegenų skysčio hipertenzijos sindromas. Tai padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kurį sukelia smegenų skysčio (CSF) kaupimasis smegenyse.

Padėtis rimta, provokuojanti:

• sąmonės netekimas;
• sutrikusi psichinė ir fizinė raida;
• sutrikusi klausa ir regėjimas, iki visiško praradimo;
• inkstų patologija;
• kam;
• staigus kūdikių mirties sindromas arba suaugusiųjų mirtis.

Ypač pavojingos tuberkuliozės sukėlėjo sukeltos pasekmės.Ši ligos forma reikalauja vartoti vaistus nuo tuberkuliozės. Jei tai nebuvo padaryta, paciento mirtis gali įvykti 22-25 dieną nuo ligos pradžios. Nepakankamas ar neišsamus gydymas išprovokuoja recidyvą.

Prevenciniai veiksmai

Išleidžiant iš ligoninės, bet kokios formos meningito gydymas nėra švirkščiamas. Bus rekomenduojamos įvairios prevencinės priemonės, kai kurių jų reikės laikytis ir vykdyti 4 metus. Prevencija nepakenks tiems, kurie bendravo su pacientu.

Geriausia prevencija laikoma stipria imunine sistema, kurią lengva išlaikyti sveikai maitinantis, stiprinant kompleksus. Suaugusieji turi atsisakyti alkoholio ir rūkymo, vaikai ir jų tėvai turėtų užtikrinti sveiką gyvenimo būdą. Gali būti rekomenduojama skiepytis nuo tuberkuliozės. Jūs neturėtumėte ignoruoti šios procedūros. Tai užtikrina, kad nėra recidyvo.

• nesilankykite užterštuose vandens telkiniuose;
• reguliariai valykite šlapiu būdu, vėdinkite kambarį;
• nusiplaukite rankas po gatvės ir prieš valgydami;
• prieš valgydami nuplaukite vaisius ir daržoves;
• nenaudokite vandens iš čiaupo;
• laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Mitybos principai

Stiprinti imuninę sistemą padės ne tik paruošti vitaminų kompleksai, bet ir alternatyvios medicinos rekomendacijos. Vaikus nuo ankstyvos vaikystės reikia mokyti apie nesveiko maisto riziką. Todėl būtina atsisakyti gazuotų saldžių gėrimų, aštraus, kepto, riebaus maisto, druskos ir cukraus, kad būtų kuo mažiau, ir nesilankyti greito maisto. Meningitu sergančio žmogaus meniu turėtų būti:

• šviežios daržovės ir vaisiai;
• pieno produktai;
• kieti sūriai;
• liesa mėsa (virta, virta);
• jūros žuvis ir jūros gėrybės;
• riešutai;
• grikiai, sūris;
• džiovintų vaisių.

Serozinis meningitas yra sunki infekcinė smegenų gleivinės patologija. Plačiai paplitusi klaidinga nuomonė apie šios ligos priežastis. Daugelis žmonių mano, kad meningitą sukelia šaltis be galvos apdangalų. Tačiau ši liga yra išskirtinai infekcinės kilmės. Dažniausiai tai sukelia virusai. Galvos hipotermija gali būti tik provokuojantis uždegiminio proceso vystymosi veiksnys.

Ligos sukėlėjai

Serozinio meningito atveju uždegimas veikia smegenų pia mater, kuris yra arčiausiai organo paviršiaus. Čia yra daug nervų ir kraujagyslių, todėl patologijos simptomai yra ryškūs ir sunkiai toleruojami.

Šią ligą sukelia įvairūs mikroorganizmai. Dažniausia uždegimo priežastis yra Coxsackie virusas. Be to, serozinio meningito etiologijoje svarbų vaidmenį atlieka šių ligų sukėlėjai:

• gripas;
• infekcinė mononukleozė;
• herpes infekcija;
• tymai;
• raudonukės;
• adenovirusinė infekcija („skrandžio gripas“);
• (kiaulės).

Retais atvejais smegenų dangalų pralaimėjimą sukelia bakterijos: Kocho bacilos arba blyški treponema. Tai atsitinka pacientams, sergantiems tuberkulioze ar sifiliu. Infekcija patenka į smegenis per kraują. Liga taip pat gali būti kūno nugalėjimo mielių grybeliu candida pasekmė. Tačiau tokia patologija pastebima retai, daugiausia žmonėms, kurių imunitetas smarkiai sumažėjęs, pavyzdžiui, ŽIV infekuotiems žmonėms. Serozinis-virusinis meningitas yra lengvesnis ir turi palankesnę prognozę nei serozinis-bakterinis meningitas.

Skirkite pirminę ir antrinę patologijos formas. Pirmuoju atveju liga atsiranda, jei infekcija iš karto patenka į smegenis iš išorės. Antrinis meningitas atsiranda kaip kitų negalavimų komplikacija.

Perdavimo būdai

Pia mater pralaimėjimas visada įvyksta labai greitai, ligos simptomai sparčiai didėja. Dažniausia serozinio virusinio meningito priežastis yra mikroorganizmas Coxsackie. Šie virusai gyvena žarnyne (iš čia ir pavadinimas - enterovirusai), tačiau jie pažeidžia ne virškinamąjį traktą, o sukelia bendrą organizmo apsinuodijimą. Jie gali sukelti infekcinę ligą, pasireiškiančią karščiavimu ir bėrimu (rankų ir pėdų burnos sindromas), tačiau centrinės nervų sistemos pažeidimai yra dažni.

Virusinė infekcija, sukelianti smegenų gleivinės uždegimą, plinta šiais būdais:

1. Lašeliai ore. Jei virusai kaupiasi ant kvėpavimo takų gleivinės, tada žmogus juos išleidžia kosėdamas, čiaudėdamas ir kalbėdamas.
2. Kontakto būdas. Mikroorganizmai randami ant odos ir juda į įvairius objektus. Dalijimasis daiktais su sergančiu žmogumi gali lengvai užsikrėsti. Liga dažnai plinta per nešvarius vaisius ir daržoves bei neplautas rankas.
3. Per vandenį. Enterovirusinių infekcijų protrūkiai dažni kurortuose, kur žmonės maudosi bendruose baseinuose. Šis mikroorganizmas gali išgyventi vandens aplinkoje.

Dažniausiai enterovirusinė infekcija pasireiškia vasarą. Vaikai yra ypač jautrūs infekcijoms. Suaugusieji serga rečiau.

Taip pat yra ypatinga virusinės serozinės patologijos forma - limfocitinis choriomeningitas. Su juo uždegimas veikia ne tik minkštas membranas, bet ir smegenų skilvelių indus. Šią infekciją platina graužikai - pelės ir žiurkės. Žmogus užsikrečia valgydamas maistą ir vandenį, užterštą sergančių gyvūnų išskyromis.

Provokuojantys veiksniai

Infekcijos patekimas į organizmą ne visada sukelia serozinį-virusinį meningitą. Ligai atsirasti būtinos papildomos nepalankios sąlygos. Uždegimo vystymąsi smegenų membranose gali sukelti šie veiksniai:

1. Žemas imunitetas. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl virusai yra aktyvūs. Dažniausiai žmonės su susilpnėjusiu kūnu yra jautrūs meningitui. Tai pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis, įvairiomis imunodeficito būsenomis, taip pat gydomi citostatikais ir kortikosteroidais.
2. Dažnos virusinės infekcijos. Jei vaikas nuolat peršalęs, yra didelė rizika susirgti ligos komplikacija smegenų dangalų uždegimo forma.
3. Kūno hipotermija. Šis veiksnys neturi didelio vaidmens serozinio meningito atsiradimui. Pernelyg didelis šalčio poveikis gali tik netiesiogiai paveikti ligos vystymąsi. Dažniausiai hipotermija prisideda prie dažno peršalimo, o meningitas atsiranda kaip komplikacija.

Vaikystėje šios aplinkybės gali prisidėti prie meningito vystymosi:

• neišnešiotas kūdikis;
• gimdos infekcija raudonukėmis ir kitomis virusinėmis ligomis;
• gimdymo trauma;
• įgimtas imuniteto nepakankamumas.

Šiems vaikams yra didesnė rizika susirgti.

Skirtumas tarp serozinės ligos formos ir pūlingos

Svarbu diferencijuoti serozinio ir pūlingo meningito diagnozę. Tai būtina norint pasirinkti tinkamą gydymo taktiką. Abi ligos rūšys skiriasi etiologija, patologiniais pokyčiais ir klinikiniu vaizdu. Serozinę meningito formą dažniausiai sukelia virusai, esant smegenų membranų uždegimui, nesusiformuoja pūliai, o išsiskiria.Nervų ląstelės nemiršta.

Pūlingos formos dažniausiai siejamos su smegenų pažeidimu dėl meningokokų. Jam būdinga neuronų mirtis. Pūlingas turinys atsiranda membranose. Tai yra daug sunkiau ir turi pavojingesnių pasekmių nei serozinis. Diagnostiniai tyrimai padeda atskirti vieną ligos formą nuo kitos.

Inkubacinis periodas

Serozinio meningito inkubacinis laikotarpis gali skirtis. Jo trukmė priklauso nuo patogeno tipo. Daugeliui virusinių infekcijų latentinis laikotarpis yra nuo 2 iki 5 dienų. Sergant raudonuke, jis gali padidėti iki 2 savaičių. 2–6 metų vaikams inkubacinis laikotarpis gali trukti 1–2 savaites.

Šiuo metu žmogus nejaučia jokių gerovės nukrypimų. Tik mažiems vaikams iki 1 metų galite pastebėti tam tikrus elgesio pokyčius. Kūdikiai dažnai verkia, yra kaprizingi, sumažėja apetitas ir sutrinka miegas.

Dažni ligos simptomai

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, prasideda tarpinė (prodrominė) ligos stadija. Jam būdingas nedidelis temperatūros padidėjimas, silpnumas, nuovargis ir sumažėjęs apetitas. Po to atsiranda ūminių serozinio meningito požymių:

1. Yra stiprus galvos skausmas, lokalizuotas smilkininėje žandikaulio srityje ir spinduliuojantis į kaklą. Pacientai apibūdina šį pojūtį kaip labai varginantį. Esant triukšmui ir ryškiai šviesai, skausmas yra blogesnis. Šiuo atveju analgetikai praktiškai nepadeda.
2. Temperatūra smarkiai pakyla (iki 40 laipsnių). Karščiavimas trunka 2-4 dienas, tada šiek tiek sumažėja. Tačiau po kurio laiko temperatūra vėl pakyla.
3. Galvos skausmą lydi pykinimas, stiprus vėmimo „fontanas“ dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir vėmimo centro dirginimo.
4. Sergantis žmogus negali pakęsti ryškios šviesos ir atšiaurių garsų. Jo oda tampa labai jautri liesti. Būklė šiek tiek pagerėja, kai esate ramioje, tamsioje patalpoje.
5. Pacientas guli būdingoje padėtyje: kojos pritraukiamos prie kūno, rankos prispaudžiamos prie krūtinės, o galva atmetama atgal. Šioje pozicijoje jam tampa šiek tiek lengviau.
6. Atsiranda bendros intoksikacijos požymių: stiprus silpnumas ir negalavimas, skauda sąnarius.
7. Gali būti nedidelis sąmonės drumstas.
8. Jei yra nervų pažeidimas, tada yra rijimo, judesių ir dvigubo regėjimo sutrikimų.

Vaikų simptomų ypatybės

Vaikystėje serozinio smegenų dangalų uždegimo požymiai turi savo ypatybes. Be aukščiau išvardytų simptomų, vaikas gali peršalti: kosulys, sloga, gerklės skausmas. Aukštą temperatūrą lydi mėšlungis galūnėse, delyras ir haliucinacijos.

Kūdikiai turi išsipūtimą ir įtampą šrifto srityje. Vaikas tampa irzlus, verkšlenantis, kaprizingas. Vaikas nuolat rėkia monotonišku balsu, gydytojai šį simptomą vadina „smegenų verkimu“.

Bėrimas su šia liga dažniausiai nepasireiškia, išskyrus tuos atvejus, kai meningitas atsiranda dėl virusinės infekcijos su odos apraiškomis (tymų, raudonukės).

Meningealiniai simptomai

Bendros serozinio meningito apraiškos, susijusios su kūno apsinuodijimu, buvo aprašytos aukščiau. Tačiau yra ir specifinių šios ligos požymių, kurie atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant. Jie apima:

1. Kaklo ir pakaušio raumenų įtempimas. Dėl padidėjusio raumenų tonuso pacientas negali prispausti galvos prie krūtinės.
2. Kernigo simptomas. Jei paciento koja yra sulenkta gulint, tada pastebima stipri raumenų įtampa. Kartais pacientas negali net ištiesinti galūnės.
3. Brudzinskio simptomai. Pakreipus galvą, žmogus nevalingai traukia kojas link kūno. Tai yra smegenų gleivinės sudirginimo požymis. Be to, kai viena koja yra sulenkta, kita galūnė traukiama iki kūno. Šie simptomai ne visada pastebimi serozinėje ligos formoje.
4. Pažeidimo simptomas. Tai pastebima kūdikiams. Jei vaikas pakeltas ir laikomas vertikalioje padėtyje, jis lenkia kojas ir traukia jas link kūno.

Šių simptomų nustatymą gydytojas atlieka diagnostinio paciento tyrimo metu.

Suaugusiųjų komplikacijos

Sunkios serozinio meningito pasekmės suaugusiesiems yra retos. Ligą gali komplikuoti plaučių uždegimas, širdies membranos uždegimas, artritas. Kartais pablogėja regėjimas ar klausa. Galimas skausmas ir triukšmas galvoje.

Pavojingiausia serozinio meningito komplikacija yra bakterinės infekcijos pridėjimas ir ligos perėjimas į pūlingą formą. Be to, uždegimas gali plisti nuo smegenų gleivinės iki pilkosios medžiagos. Norint išvengti tokių sunkių pasekmių, būtina laiku pradėti gydyti ligą.

Komplikacijos vaikams

Vaikystėje komplikacijos atsiranda dažniau nei suaugusiesiems. Patologija gali neigiamai paveikti vaiko vystymąsi. Galimos šios serozinio meningito pasekmės vaikams:

• protinis atsilikimas;
• klausos sutrikimas;
• strabizmas;
• sumažėjęs regėjimo aiškumas;
• drebulys ir nevalingi akių obuolių judesiai;
• epilepsijos priepuoliai.

Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, būtina skubiai kviesti gydytoją. Savalaikis gydymas sumažins komplikacijų riziką.

Diagnostika

Tyrimo metu gydytojas nustato smegenų gleivinės pažeidimo požymius. Specialistas nustato Kernigo, Brudzinskio ir Lesage simptomus (vaikams), taip pat kaklo raumenų įtampą.

Svarbų vaidmenį atliekant diferencinę serozinio meningito diagnozę atlieka juosmens punkcija. Atliekant anesteziją, juosmens srityje atliekama punkcija ilga adata. Analizei imamas smegenų skystis (CSF). Jos tyrimai leidžia atskirti serozinę ligos formą nuo pūlingos. Jei smegenų skystyje esančių baltymų šiek tiek padidėja ir vyrauja limfocitai, tai rodo virusinį meningitą. Jei labai viršijamos baltymų kiekio normos ir padidėja neutrofilų skaičius, tai rodo pūlingą ligos formą.

Be to, jie gali paskirti smegenų MRT ir CT nuskaitymą, taip pat kraujo tyrimą dėl virusinių infekcijų.

Gydymo metodai

Sergant smegenų dangalų uždegimu, pacientas skubiai hospitalizuojamas. Patartina paguldyti pacientą tamsioje patalpoje, kur nėra išorinių dirgiklių (triukšmo, ryškios šviesos). Rekomenduojamas griežtas lovos poilsis. Ligoninėje gydymas vaistais atliekamas:

1. Siekiant sumažinti organizmo intoksikaciją, pacientams skiriami lašintuvai su druskos tirpalais, taip pat su askorbo rūgštimi ir kortikosteroidais.
2. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, skiriami diuretikai: „Veroshpiron“, „Furosemide“, „Lasix“.
3. Esant aukštai temperatūrai, skiriami vaistai su paracetamoliu ir ibuprofenu.
4. Antivirusinis gydymas atliekamas naudojant interferono serijos vaistus. Jei meningitą sukelia herpeso ar infekcinės mononukleozės sukėlėjas, nurodomas „acikloviro“ vartojimas.
5. Antibiotikai neišgydys virusinio meningito. Tačiau plataus spektro antibakteriniai vaistai vis dar naudojami siekiant užkirsti kelią pūlingos ligos formos vystymuisi.
6. Skausmui naudingas „No-Shpa“ naudojimas.
7. Jei vaikas turi traukulių, naudokite vaistus "Domosedan" arba "Seduxen".
8. Imuninei sistemai stiprinti skiriami B grupės vitaminai ir askorbo rūgštis.
9. Jei ligą sukėlė Kocho bacilos, blyški treponema ar mielių grybelis, tuomet rekomenduojama vartoti vaistus nuo tuberkuliozės, prieš sifilį ir priešgrybelinius vaistus.

Kai kuriais atvejais juosmens punkcijos naudojamos gydymo tikslais. Smegenų smegenų skysčio dalies pašalinimas padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą ir galvos skausmą.

Atsigavimo stadijoje pacientams skiriami nootropiniai vaistai (piracetamas, nootropilas, glicinas), taip pat preparatai su gintaro rūgštimi. Tai prisideda prie smegenų atsigavimo po ligos.

Ligos prognozė

Virusinės etiologijos serozinio meningito prognozė paprastai yra palanki. Tinkamai gydant, paciento būklė pagerėja per 5-6 dienas. Liga trunka apie 2 savaites, po to visiškai atsigauna.

Jei serozinį uždegimą sukelia tuberkuliozinės bakterijos ar mielių grybeliai, tada jį reikia ilgai ir atkakliai gydyti. Šios ligos formos dažnai kartojasi.

Esant komplikacijoms ir perėjus ligai į pūlingą formą, taip pat plintant patologijai į smegenų medžiagą, prognozė žymiai pablogėja.

Profilaktika

Šiuo metu konkreti šios ligos prevencija nėra sukurta. Norėdami apsisaugoti nuo serozinio smegenų dangalų uždegimo, turite apsaugoti savo kūną nuo infekcijų. Reikėtų vengti kontakto su pacientais, sergančiais virusinėmis patologijomis, stiprinti imunitetą. Jei vasarą įvyksta enterovirusinių ligų protrūkis, būtina vengti maudytis uždaruose vandens telkiniuose.

Neįmanoma skiepytis nuo serozinės ligos formos, nes ją sukelia įvairūs virusai. Mentsevax vakcina šiuo atveju yra neveiksminga. Jis skirtas apsaugoti nuo pūlingo meningito, kurį sukelia meningokokai. Galite skiepytis tik nuo įvairių virusinių infekcijų (tymų, raudonukės, gripo). Tai šiek tiek sumažins ligos riziką. Tačiau enterovirusai dažnai tampa uždegimo sukėlėjais, o skiepų nuo jų dar nėra.

Serozinis meningitas yra uždegiminė liga, pažeidžianti smegenų ir nugaros smegenų gleivinę. Dažniausiai jo vystymosi priežastis yra virusai (sukelia apie 80% atvejų), kai kurios bakterijos (tuberkuliozės bacilos, blyški treponema), patogeniniai grybai.

Serozinio pobūdžio uždegimas taip pat gali atsirasti sergant kai kuriomis sisteminėmis ligomis, smegenų, jų membranų ar kaukolės kaulų navikų pažeidimais. Apskritai serozinis meningitas išsivysto lengviau nei pūlingas meningitas ir, skirtingai nei pastarasis, dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 6–8 metų vaikams dėl sumažėjusio imuniteto.

Serozinio meningito formos

Ligos klasifikacija grindžiama etiologija ir patogeno tipu. Yra keletas pagrindinių serozinio meningito tipų, kurie, be patologijos priežasčių, turi keletą klinikinių požymių:

1. Virusinės formos. Jie yra labiausiai paplitę serozinio meningito tipai. Dažniausiai sukėlėjai yra Epstein-Barr virusas, enterovirusai, paramiksovirusai, Coxsackie virusas, rečiau gripo, tymų, poliomielito virusai.
2. Bakterijų formos. Daugeliu atvejų pastebimas pūlingas uždegimas su sunkesne eiga. Išimtis yra mikobakterijų tuberkuliozė ir sifilio sukėlėjai (spirochetos arba blyškios treponemos). Atskiros serozinio meningito formos dėl šių infekcinių sukėlėjų yra labai retos. Paprastai smegenų dangalų uždegimas yra sudėtingo simptomų komplekso dalis, pažeidžianti kitus organus ir sistemas (miliarinė tuberkuliozė, neurosifilis).
3. Grybelinės formos. Jie yra labai reti žmonėms, kurių imuninė sistema yra labai sumažėjusi (sergant AIDS, radiacine liga, po chemoterapijos). Sukėlėjai yra Candida genties grybai arba (rečiau) kriptokokai.
4. Kitos formos. Į šią grupę įeina įvairios ligos, kurias sukelia pirmuonių invazija (toksoplazmozė), sisteminės ir autoimuninės patologijos, nervų sistemos navikai ir kaukolės kaulai. Suaugusiųjų serozinis meningitas dažniausiai priklauso šiai grupei.

Serozinio meningito priežastys

Pagrindinė serozinio meningito priežastis yra smegenų ir nugaros smegenų membranų užkrėtimas virusais, tam tikros rūšies bakterijomis ar grybais, kartais liga atsiranda dėl autoimuninio audinio pažeidimo sergant sisteminėmis ligomis. Tačiau sveikam žmogui infekcijos procesą apsunkina daugybė veiksnių - pirmiausia imuninės sistemos veikla ir kraujo -smegenų barjero buvimas.

Virusinės serozinio meningito formos dažnai komplikuojasi dėl uždegiminio proceso perėjimo į smegenų audinį, todėl vystosi meningoencefalitas.

Virusinės serozinio meningito formos mažiems vaikams gali atsirasti dėl pirminės enteroviruso, Epstein-Barr viruso ir kitų patogenų infekcijos. Vyresniame amžiuje smegenų gleivinės uždegimas atsiranda dėl jau egzistuojančios virusinės ligos, pavyzdžiui, kiaulytės, gripo, tymų. Tuo pačiu metu pirminė liga sumažina organizmo gynybos aktyvumą ir papildomai sukuria didelį infekcijos rezervuarą, kuris palengvina meningito vystymąsi.

Suaugusiesiems virusinės serozinio meningito formos, išskyrus ūminį limfocitinį choriomeningitą, atsiranda tik esant imunodeficitui. Ją sukelia virusas, kurį perneša graužikai (pvz., Žiurkės) ir išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Šio tipo sukėlėjas gali sukelti ligą visiškai sveikiems žmonėms.

Bakterinės serozinio meningito rūšys suaugusiesiems ir vaikams (tuberkuliozės ir sifilio formos) atsiranda dėl esamos pagrindinės ligos - įvairių organų tuberkuliozės ar sifilio. Pastarąjį galutiniame vystymosi etape apsunkina neurosifilis - centrinės nervų sistemos, įskaitant smegenų dangalus, pažeidimas.

Grybelinės meningito formos visada atsiranda dėl stipraus imuniteto sumažėjimo. Visais ligos atvejais patogenai į smegenų dangalus prasiskverbia hematogeniniu būdu - iš „įėjimo vartų“ arba pirminio infekcijos židinio organizme.

Virusinės etiologijos serozinio meningito simptomai, nepaisant daugybės patogenų, yra gana panašūs. Inkubacinis ir prodrominis laikotarpiai trunka nuo 5 iki 20 dienų nuo užsikrėtimo virusu momento, tačiau kai kuriais atvejais liga išsivysto dėl nuolatinio patogeno organizme. Šios patologijos formos pavyzdys yra meningitas, kurį sukelia herpeso virusai (pavyzdžiui, Epstein-Barr virusas). Šiuo atveju nuo užsikrėtimo momento iki ligos vystymosi gali praeiti keli mėnesiai ar net metai. Prodrominiu laikotarpiu gali pasireikšti nespecifiniai simptomai - silpnumas, nuovargis, mieguistumas, šiek tiek pakilusi temperatūra.

Virusinis serozinis meningitas vaikams dažniausiai prasideda ūmiai, temperatūra pakyla iki 40–41 ° C, tačiau padidėjusio intrakranijinio spaudimo reiškiniai (pakartotinis vėmimas, stiprus galvos skausmas, traukuliai) yra daug mažiau ryškūs nei pūlingos ligos atveju. liga. 2–3 dienomis nuo ligos pradžios atsiranda pakaušio raumenų sustingimas, fiksuojami meninginiai simptomai - Kernig, Brudzinsky, Guillain. Daugeliu atvejų stiprus karščiavimas ir smegenų dangalų sudirginimo požymiai yra vieninteliai ligos pasireiškimai. Kartais prie jų prisijungia nervų sistemos pažeidimo požymiai - strabizmas, psichinės būklės pokyčiai, traukuliai, parezė. Tai rodo smegenų ir nervų dalyvavimą procese ir neigiamai veikia serozinio meningito pasekmių prognozę.

Tuberkulioziniam meningitui, priešingai nei virusiniam, būdingas laipsniškas apraiškų didėjimas. Pacientui, sergančiam plaučių, kaulų, odos ar kitų organų tuberkulioze, pirmiausia skauda galvą, pykina, be reikalo vemia kelias savaites. Tada prie šių serozinio meningito simptomų prisijungia būdingi, bet silpni Kernigo, Brudzinskio simptomai, pakaušio ir kaklo raumenų įtampa. Negydant, pažeidžiami kaukolės nervai, visų pirma okulomotoriniai, kurie pasireiškia strabizmu, anizokorija ir apgyvendinimo sutrikimais.

Sifilinis meningitas gali pasireikšti ūmiai ir lėtai vystytis.

Serozinio meningito gydymas skirstomas į etiotropinį (kurio tikslas - pašalinti patogeną) ir simptominį.

Diagnostika

Virusinės etiologijos seroziniam meningitui diagnozuoti naudojamas neurologinio tyrimo metodas, smegenų skysčio surinkimas (punkcija) ir serologiniai diagnostikos metodai. Tiriant ir apklausiant pacientą, ypatingas vaidmuo skiriamas anamnezės tyrimui - kokiomis virusinėmis ligomis jis sirgo prieš pat smegenų dangalų uždegimo simptomų atsiradimą. Gana dažnai tai leidžia iš anksto nustatyti patogeną dar prieš gaunant serologinių tyrimų rezultatus. Pagrindiniai serozinio meningito buvimo kriterijai yra neurologinio tyrimo metu nustatyti vadinamieji meninginiai simptomai:

1. Kernigo simptomas - pacientas, gulėdamas ant nugaros ir lenkdamas koją klubo sąnaryje, negali jos ištiesinti (atlenkti ties keliu).
2. Brudzinskio simptomai yra neurologinių apraiškų grupė, užfiksuota bet kokio pobūdžio meningito atveju. Pacientas lenkia kojas, jei galva sulenkta į priekį (viršutinis simptomas) arba spaudžiant gaktą (gaktos simptomas). Paspaudus ant skruosto, pečiai pakils ir rankos bus sulenktos alkūnėse (žando simptomas).
3. Guillaino simptomas - pacientas yra spaudžiamas keturgalvio šlaunikaulio raumens srityje, dėl to klubo ir kelio antroji galūnė sulenkiama.

Laboratoriniai tyrimo metodai, naudojami bet kokios etiologijos seroziniam meningitui:

1. Juosmens punkcija. Norint nustatyti ligos formą, būtina surinkti ir vėliau ištirti smegenų skystį. Alkoholis yra skaidrus, šiek tiek išsklaido pro jį sklindančią šviesą (opalinis). Jo mikroskopinio tyrimo metu nustatomas didelis limfocitų skaičius.
2. Serologiniai tyrimai. Virusų, bakterijų ar grybelių antigenus galima aptikti kraujyje ar smegenų skystyje. Tai leidžia tiksliai ir patikimai nustatyti patogeno pobūdį. Vaidina lemiamą vaidmenį pasirenkant serozinio meningito gydymą.

Taip pat gali būti paskirti papildomi tyrimai: elektroencefalografija, smegenų magnetinio rezonanso tomografija, Echo -EG (echoencefalografija), tuberkulino tyrimai, RPR testas (Rapid Plasma Reagin - antikardiolipino tyrimas), oftalmoskopija.

Serozinio meningito diferencinė diagnozė atliekama su pūlingomis ligos formomis, smegenų dangalų naviko pažeidimais, subarachnoidiniu kraujavimu, erkiniu encefalitu, arachnoiditu.

Serozinio meningito gydymas

Serozinio meningito gydymas skirstomas į etiotropinį (kurio tikslas - pašalinti patogeną) ir simptominį. Terapinės priemonės, nukreiptos tiesiai prieš patogeną, gali būti imamasi tik nustačius jo pobūdį - tai yra, gavus serologinių tyrimų rezultatus. Su virusiniu smegenų dangalų uždegimu skiriami antivirusiniai vaistai. Serozinio meningito tuberkuliozinės, sifilinės ar grybelinės formos gydomos antibiotikais ir priešgrybeliniais vaistais.

Simptominė terapija dažnai priklauso nuo steroidų grupės priešuždegiminių vaistų paskyrimo - jie sumažina proceso sunkumą ir sumažina tikimybę susirgti neigiamomis serozinio meningito pasekmėmis. Be to, gali būti nurodyta vitaminų terapija, speciali dieta. Jei viena iš ligos priežasčių yra imuniteto sumažėjimas, imunostimuliuojantys vaistai skiriami kaip pagalbinė priemonė.

Atkūrimo laikotarpiu naudojami nootropiniai vaistai, kurie pagerina mikrocirkuliacijos ir medžiagų apykaitos procesus nervų sistemoje.

Komplikacijos

Virusinės serozinio meningito formos dažnai komplikuojasi dėl uždegiminio proceso perėjimo į smegenų audinį, todėl vystosi meningoencefalitas. Vaikystėje nervų centrų pažeidimas gali turėti rimtų pasekmių - nuo žvairumo ir parezės iki psichikos sutrikimų ir demencijos. Tuo pačiu metu virusinės infekcijos sukeltos komplikacijos yra mažiau stabilios, o tinkamai gydant, jos gali būti grįžtamos.

Suaugusiesiems virusinės serozinio meningito formos, išskyrus ūminį limfocitinį choriomeningitą, atsiranda tik esant imunodeficitui.

Tuberkuliozinio ar sifilinio pobūdžio meningoencefalitas vystosi lėčiau, tačiau sukelia sunkius negrįžtamus smegenų pažeidimus. Viena iš vėlyvųjų tuberkuliozinio meningito komplikacijų yra sukibimo vystymasis, trukdantis smegenų skysčio cirkuliacijai ir nutekėjimui, o tai gali sukelti hidrocefaliją (vaikams) arba lėtinį intrakranijinio spaudimo padidėjimą (suaugusiesiems).

Prognozė

Tinkamai gydant, serozinis meningitas pasižymi palankesne prognoze nei pūlingos-uždegiminės ligos rūšis. Išimtis yra tuberkuliozės forma. Nepaisant lėtesnio gydymo kurso, gydymą yra sunkiau atlikti ir jis turi sunkesnių pasekmių.

Prognozei įtakos turi ir imuninės sistemos aktyvumo lygis - esant reikšmingam imunodeficitui, padidėja komplikacijų, įskaitant mirtį, tikimybė.

Prevencinės priemonės

Specifinės serozinio meningito prevencijos nėra, tačiau skiepai nuo kiaulytės, tymų, gripo, vėjaraupių neleidžia vystytis šių virusų sukeltoms ligoms.

Reikėtų vengti kontakto su pacientais (tiek vaikais, tiek suaugusiais), nes daugelis šios ligos sukėlėjų yra perduodami oro lašeliais.

Stebimi graužikų nešiotojai, siekiant išvengti ūminio limfocitinio choriomeningito endeminėse zonose.

Siekiant išvengti tuberkuliozinių ir sifilinių meningito formų išsivystymo, būtina laikytis šių ligų prevencinių priemonių (atrankos priemonės, kontakto su pacientais pašalinimas).

Prevencinės priemonės yra ypač svarbios žmonėms su sumažėjusiu imunitetu - turintiems imunodeficito, gydomiems nuo vėžio.

„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Serozinis meningitas yra smegenų membranų uždegimas, kurį sukelia virusinės, grybelinės ir bakterinės genezės patogeninės mikrofloros aktyvavimas. Jį lydi ryškus simptomų kompleksas, padedantis diagnozuoti. Nustatyti serozinio meningito buvimą ir atskirti jo sukėlėją galima tik atlikus bakteriologinį smegenų skysčio tyrimą.

Yra du infekcijos būdai:

1. Tiesioginiai - patogeniniai mikroorganizmai patenka per gleivines, žaizdas ir buitinius prietaisus iš sergančio žmogaus į sveiką.
2. Netiesioginis - uždegiminis procesas vystosi dėl kaukolės sužalojimo, kurio metu smegenų dangalai yra užkrėsti.

Skiriamasis serozinio tipo meningito bruožas yra aktyvi serozinio eksudato gamyba. Nėra nekrozinio proceso, taip pat pūlingų sankaupų, todėl šio tipo ligos tampa mažiau pavojingos.

Po mikrobų įsiskverbimo į organizmą ir sumažėjusio imuniteto jie plinta ir nusėda biologiniuose skysčiuose. Susilpnėjęs imunitetas vaidina pagrindinį vaidmenį ligos pradžioje. Jei į darbą nedelsiant įtraukiamos natūralios gynybos priemonės, meningitas gali būti slopinamas savaime be pašalinės pagalbos, kai atsiranda pirmieji kvėpavimo takų ligos požymiai.

Dažniausiai uždegiminį procesą išprovokuoja virusinė infekcija, kuri vystosi aktyvavus citomegalovirusą, herpeso virusą, enterovirusus, tymų ir kiaulytės virusus. Rečiau liga yra bakterinio pobūdžio, o grybeliniai pažeidimai diagnozuojami itin retai ir yra autoimuninių procesų organizme progresavimo pasekmė.

Rizikos grupei priklauso darželį lankantys ikimokyklinio amžiaus vaikai. Dažnos kvėpavimo takų ligos silpnina imuninę sistemą, kelia pavojų meningitui. Vyresniame amžiuje žmogus sukuria stabilų imunitetą daugumai bakterijų, kurios išprovokuoja serozinio meningito vystymąsi.

Infekcijos keliai ir inkubacinis laikotarpis

Yra 5 infekcijos būdai:

1. Ore - virusai išsiskiria kartu su paciento oru, seilėmis ir ašaromis. Jei sveikas žmogus nesilaiko asmeninių apsaugos priemonių, infekcijos rizika yra labai didelė.
2. Kontaktas - kai liečiasi paciento oda ir gleivinės, virusai gali plisti įvairiais atstumais ir vienu metu užkrėsti kelias dešimtis žmonių.
3. Namų ūkis - kitų žmonių asmeninės higienos reikmenų, drabužių ar kitų daiktų naudojimas garantuoja infekciją, nes virusai puikiai prisitaiko prie gyvenimo už žmogaus kūno, išlaikant jų biologinį aktyvumą.
4. Vanduo - būdingas užsikrėtimui enterovirusais, kurie gali kauptis žarnyne ir kartu su krauju patenka į smegenis.
5. Iš graužikų infekcinių ligų specialistai nustatė, kad žiurkės ir pelės gali pernešti virusus, galinčius išprovokuoti meningitą.
6. Neinfekcinis - susijęs su navikų progresavimu smegenų dangalų viduje, kurie suspaudžia pilkąją medžiagą ir sutrikdo smegenų veiklą.

Inkubacinis laikotarpis vidutiniškai trunka 3-10 dienų. Per tą laiką patogeniniai mikroorganizmai aktyviai dauginasi, sukelia serozinio eksudato išsiskyrimą. Savo ruožtu ši medžiaga sukelia dirginimą ir spaudimą smegenų gleivinei, sukeldama daugybę būdingų neurologinių simptomų.

Simptomai

Serozinio meningito simptomai priklauso nuo ligos progresavimo laipsnio. Ligos pasireiškimą lydi staigus temperatūros padidėjimas, kuris sumažėja 3-4 ligos dieną, bet grįžta 5-6 dieną.

Vaikų apraiškos

Vaikystėje, esant silpnam imunitetui, serozinis meningitas gali pasireikšti ūmia eiga, kurios klinikinės apraiškos sparčiai didėja. Vaikas rodo nerimą, nuolat meluoja ir skundžiasi galvos skausmu. Kefalalgija didėja judant, todėl kūdikiui patogiau gulėti ant lygaus paviršiaus, o pakaušis atmestas atgal.

Pakyla aukšta temperatūra, po kurios atsiranda apsinuodijimo požymių:

• gleivinės ir odos sausumas, didelis troškulys;
• apetito stoka, pykinimas, stiprus vėmimas;
• spazminis pilvo skausmas, gausus viduriavimas.

Aktyviai gaminant serozinį eksudatą, atsiranda neurologiniai ir meninginiai simptomai, būdingi tik meningitui:

• galvos nugaros atmetimas atgal ir kojų pakišimas po krūtine;
• nuolatinis ašarojimas, miego trūkumas;
• raumenų mėšlungis ir hipertoniškumas;
• galūnių parezė, sumažėję refleksai.

Pagalbos trūkumas sukelia infekcinį-toksinį šoką, po kurio organizme vystosi negrįžtami procesai.

Suaugusiųjų apraiškos

Seroziniam meningitui suaugusiesiems būdingas ilgesnis inkubacinis laikotarpis ir laipsniškas klinikinių apraiškų atsiradimas. Pagrindiniai simptomai yra susiję su didėjančia intoksikacija:

• sumažėjusi ištvermė;
• apetito stoka;
• raumenų ir sąnarių skausmas.

Kūno temperatūra sparčiai kyla, o to negalima pašalinti pasitelkus vaistus ir bet kokias turimas priemones. Išreikšta cefalalgija, kuri padidėja dėl lengvų ir atšiaurių garsų. 5-7 dieną kvėpavimo takų ligos požymiai atsiranda kaip sloga, kosulys, gerklės skausmas.

Pralaimėjus kaukolės nervams, atsiranda viršutinio voko ptozė, strabizmas, sutrikusi klausa ir regėjimas, veido nervų paralyžius. Išsivysto užpakalinių gimdos kaklelio raumenų sustingimas, kurio metu smakro neįmanoma prispausti prie krūtinės. Nedidelis bendros savijautos palengvėjimas atsiranda, kai pakaušis atmetamas atgal, o kojos pritraukiamos prie krūtinės (šuns policininko poza).

Labai retai serozinis meningitas išprovokuoja suaugusiųjų komos vystymąsi. Paprastai liga sulėtėja 15 dienų, o kompleksiškai gydant, būklė pagerėja po savaitės.

Diagnostika

Serozinio meningito klinika padeda įtarti ligos buvimą pagal būdingą simptomų kompleksą (galvos atlošimas atgal ir refleksinis kojų lenkimas sąnariuose). Tačiau ligos etiologija ir sukėlėjas nustatomi tik naudojant išsamią diagnozę:

1. Kraujo tyrimas nėra informatyvus rodiklis, nes ESR ir leukocitozė tik šiek tiek viršija normą.
2. Smegenų smegenų skysčio tyrimas - smegenų skystis yra beveik skaidrus, kartais turi pilkų siūlų priemaišą. Šiek tiek padidėja baltymų įtraukimas ir sumažėja gliukozės kiekis.
3. Pasėliai iš gerklės ir nosies - padeda nustatyti kiekybinę ir kokybinę gleivinės mikrofloros sudėtį, nustatant patogeną.

Juosmens punkcija turėtų būti atliekama kasdien, nes seroziniam meningitui būdingas nuolatinis vaizdo pasikeitimas. Pirmosiomis ligos pasireiškimo dienomis išsivysto leukocitozė, kurioje vyrauja neutrofilai. Kitą dieną padidėja limfocitų skaičius. Dar po 2-3 dienų smegenų skystyje gali atsirasti baltymų ir gliukozės trūkumo.

Kaip pagalbiniai tyrimo metodai gali būti naudojami: smegenų MRT ir KT, encefalograma, tuberkulino tyrimai, elektroneuromiografija.

Serozinio meningito diagnozė yra gana ilga procedūra. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, gydymas pradedamas, kai tik gaunami duomenys apie ligos etiologiją. Gydymo metu galima atlikti tolesnius tyrimo metodus.

Gydymas

Serozinio meningito gydymas priklauso nuo to, kuris sukėlėjas sukėlė meningitą. Tai nustatoma atliekant bakterijų kultūras ir juosmens punkcijos analizę.

Virusinė ligos etiologija sustabdoma naudojant antivirusinį gydymą, kurio pagrindas yra vaistai, kurių sudėtyje yra interferono. Esant patologiškai susilpnėjusiam imunitetui, galima švirkšti imunoglobulino. Herpes infekcija veiksmingai gydoma acikloviru.

Bakterinė ligos etiologija reikalauja antibakterinio gydymo plataus veikimo spektro vaistais: Ceftriaksonu, Cefazolinu, Cefixu, Ceftazidimu. Jei nustatomas meningito tuberkuliozinis pobūdis, lygiagrečiai skiriama terapija nuo tuberkuliozės.

Vandens ir lizės pusiausvyrą galima atkurti naudojant lašinamuosius biologinius mišinius. Su jų pagalba galite normalizuoti laisvai cirkuliuojančio kraujo tūrį, taip pat pagreitinti toksinų ir toksinų pašalinimo procesą.

Siekiant užkirsti kelią hidrocefalijai, skiriami diuretikai. Su jų pagalba iš organizmo pašalinamas skysčių perteklius, užkertant kelią edemos vystymuisi. Inkstų patologijų išsivystymo atveju gali būti nurodyta dirbtinio kraujo valymo procedūra.

Simptominis gydymas apima NVNU grupės vaistų vartojimą, kurie turi karščiavimą mažinantį ir vidutinio stiprumo analgezinį poveikį. Neuroprotekcinės medžiagos ir nootropikai padeda atkurti periferinę nervų sistemą, taip pat normalizuoja smegenų veiklą. Prieštraukuliniai vaistai padeda sumažinti raumenų hipertoniškumą, taip pat padeda pašalinti traukulius, normalizuoja galūnių jautrumą.

Komplikacijos

Vėlyvas gydymas arba netinkamai parinktas vaistas gali sukelti šias komplikacijas:

• smegenų veiklos pažeidimas;
• kalbos problemos;
• dėmesio atitraukimas;
• smulkiosios motorikos sumažėjimas;
• žvairumas ir sumažėjusi regėjimo kokybė;
• klausos praradimas;
• sumažėjęs galūnių jautrumas;
• lėtėja refleksai;
• epilepsijos priepuoliai.

Ypač pažengusiais atvejais, prieš kuriuos išsivysto infekcinis-toksinis šokas, gali išsivystyti mirtinas rezultatas. Remiantis statistika, serozinė meningito forma yra viena iš lengviausių organizmui. Mirtingumas išsivysto esant sunkiems imunodeficitams ir lėtinėms ligoms, kurios sudaro tik 1% visų meningito atvejų.

Serozinio meningito pasekmės vaiko organizmui yra pavojingesnės. Sutrikusi smegenų veikla išprovokuoja informacijos suvokimo slopinimą, kuris sukelia protinį atsilikimą. Vyresnėje vaikystėje tokie vaikai gali skirtis savo bendraamžių išsivystymo lygiu.

Profilaktika

Yra 5 pagrindiniai prevencijos principai, kurie padės sumažinti infekcijos tikimybę:

1. Visapusiškas imuniteto stiprinimas - ne sezono metu turite palaikyti kūną vitaminų kompleksais, dažniau būti gryname ore, pirmenybę teikdami tinkamai sveikai mitybai. Reikėtų atsisakyti žalingų įpročių.
2. Sumažinti kontaktą su sergančiais žmonėmis (ypač vaikais) - esant dideliam epidemiologiniam pavojui, verta iki minimumo sumažinti apsilankymus viešose vietose.
3. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis - rankas reikia nusiplauti po kiekvieno apsilankymo tualete, taip pat prieš valgant.
4. Atsisakykite naudoti nepažįstamų asmenų asmeninės higienos priemones, nes jie gali būti užkrėsti.
5. Laiku gydyti bet kokius uždegiminius procesus organizme, nepradėjus jų į lėtinę formą.

Serozinis-pūlingas meningitas reikalauja ilgalaikio gydymo ir tolesnio specialisto stebėjimo, o tai padės sumažinti atkryčio tikimybę.

Serozinio meningito prevencija mažiems vaikams apima mėnesinį vizitą pas pediatrą, taip pat nedelsiant kreiptis pagalbos, jei yra būdingų meningito požymių. Savarankiškas gydymas yra labai pavojingas gyvybei, nes sukelia daugybę komplikacijų.

Prognozė

Tinkamai gydant, meningito simptomai pradeda mažėti 3-5 dienas, o po 10-12 dienų visiškai atsigauna. Periodinis galvos skausmas gali išlikti iki 1 mėnesio, kuris vėliau išnyksta. Palankią prognozę daugiausia lemia virusinė ligos etiologija, leidžianti organizmui susikurti savo antikūnus ir veiksmingai kovoti su patogenais.

Nepalanki prognozė pastebima sergant tuberkulioziniu meningitu, taip pat vėlai gydant, esant infekciniam-toksiniam šokui. Rizikos grupė apima vaikus iki 1 metų ir pagyvenusius žmones. Keli specialistai turėtų vienu metu spręsti jų gydymą. Nepaprastai svarbu kartą per mėnesį apsilankyti pas neurologą, kad būtų galima stebėti reabilitacijos procesą ir tolesnį vaiko vystymąsi, nes meningitas gali sukelti komplikacijų.